Pružanje prve pomoći kod hipertenzivne krize

Liječenje

Hipertenzivna kriza popularno je akutno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć. Zbog brzog porasta krvnog tlaka razvija se simptomatologija, uzrokovana oštećenjem ciljnih organa. Da bi se spriječile ozbiljnije komplikacije, poput infarkta miokarda, hitna potreba za smanjenjem krvnog tlaka.

Popularne manifestacije hipertenzivne krize

Najčešći simptomi kojima je potrebna hitna pomoć su povišeni krvni tlak, blještavilo, povraćanje bez olakšanja, glavobolja u sljepoočnicama i vratu..

Pacijenti su obično uznemireni, koža im je hiperemična. Mogu se javiti otežano disanje, bolovi u prsima, drhtanje ekstremiteta, hladan znoj, pa čak i napadaji.

U težim slučajevima razvijaju se moždana cirkulacija i oštećenje kranijalnih živaca (hemipareza i pareza).

Ako se pojave navedeni znakovi bolesti, potrebna je hitna pomoć.

Zašto se razvija akutno stanje??

Mnogo je čimbenika koji pridonose razvoju hipertenzivne krize: stres, teški fizički napori, oštra promjena vremenskih uvjeta, bolesti bubrega, prestanak antihipertenzivnih lijekova, prekomjerni rad, pretjerana konzumacija soli, tekućine, alkohola, kave, začinjene i masne hrane.

Dijagnostika - koliko je ozbiljna

Prije svega, ako se sumnja na hipertenzivnu krizu, treba izmjeriti krvni tlak. Mora se povećati. Krvni tlak mjeri se pomoću tonometra, koji je obično dostupan u kući hipertenzivnog pacijenta.

Prilikom ispitivanja kardiovaskularnog sustava moguće je identificirati mnogo različitih patologija. Puls je često ubrzan, ali tahikardija možda neće pratiti osjećaj lupanja srca. Ponekad se opažaju bradikardija i ekstrasistola. Uz udaraljke (tapkanje) dolazi do širenja granice srčane tuposti ulijevo.

Auskultacija (slušanje fonendoskopom) otkriva podijeljeni II ton i oštar naglasak.

Moguć je razvoj akutnog zatajenja srca: puls je čest, u plućima se čuju stajaća zviždanja, gluhi srčani zvukovi.

Prva pomoć - čekanje hitne pomoći

Prva pomoć kod hipertenzivne krize ne može zamijeniti kvalificiranu medicinsku pomoć! Ali opće stanje pacijenta i razvoj komplikacija ovise o postupcima rodbine i prijatelja. Poznavanje algoritma pomoći i sposobnost njegove pravovremene primjene u velikoj mjeri određuje ishod bolesti..

Slijed i principi prve pomoći:

  1. Zovite hitnu pomoć
  2. Smiri osobu (uzbuđenje samo pridonosi porastu krvnog tlaka);
  3. Stavite ga u krevet i dajte mu polusjedeći položaj;
  4. Pazite da pacijent diše ravnomjerno i duboko;
  5. Na glavu nanesite hladnu jastučić za grijanje ili oblog;
  6. Osigurajte pristup kisiku (otvorite prozor, otkopčajte odjeću);
  7. Dajte antihipertenzivni lijek koji je pacijent već uzimao;
  8. Stavite kaptopril tabletu (ili corinfar, kapoten, nifedipin, cordaflex) pod jezik, ako nakon pola sata nema poboljšanja i hitna pomoć nije stigla, možete ponovo uzeti lijek s popisa, ali općenito, ne više od 2 puta!
  9. Tinktura kapljica maternice ili valerijane, korvalol;
  10. Da biste se borili protiv osjećaja hladnoće i zimice, pokrijte pacijenta toplim jastučićima za grijanje;
  11. Kada se pojave bolovi u prsima, treba uzimati nitroglicerin (ukupno, ne više od 3).
  12. Nakon pružanja prve pomoći, medicinsko osoblje mora djelovati. Ako se krvni tlak ne smanji, a stanje pacijenta pogorša, pojave se bolovi u prsima i drugi sumnjivi simptomi, a još niste pozvali medicinski tim, hitno nazovite hitnu pomoć. Ne možeš oklijevati!

Ponekad nakon pružanja medicinske pomoći pacijentu postaje lakše i nije potrebna hospitalizacija. Ali u nekim je slučajevima, prema procjeni stručnjaka, neophodno hitno liječenje u bolnici, koje se ni u kojem slučaju ne smije napustiti.

Liječnička pomoć

U nekompliciranom tijeku krize, dibazol i diuretici daju se intravenozno.

Beta-blokatori (inderal, obzidan, rasedil, propranolol) daju izvrstan rezultat, posebno kod ekstrazistole ili tahikardije. Moguće i intravenska i intramuskularna injekcija.

U hipertenzivnoj krizi tipa II propisani su Gemiton, klonidin, katapresan..

Ponekad se za postizanje brzog hipotenzivnog učinka koristi intravenski dijaksizon ili hiperstat..

U gotovo svakom slučaju preporučuje se stavljanje nifedipina ili korinfara pod jezik..

U kombinaciji s drugim lijekovima za tip 2 koriste se antipsihotici (droperidol).

Kada se u kombinaciji s povišenjem krvnog tlaka primijete simptomi akutnog zatajenja lijeve klijetke, tada se primjenjuju diuretici i blokatori ganglija.

Ako je hipertenzivna kriza komplicirana akutnom koronarnom insuficijencijom, tada se dodatno koriste nitrati (nitrosorbid, sustak, nitrong) i analgetici, sve do opojnih droga.

Lijekovi za hipertenzivnu krizu

Prvu pomoć kod hipertenzivne krize uvijek pružaju određene skupine lijekova. Cilj liječenja akutnog stanja je sniziti krvni tlak na uobičajenu razinu, odnosno ako osoba ima "radni" tlak od 145/90, tada ne treba težiti standardnim 120/80. Ne zaboravite da smanjenje krvnog tlaka treba biti sporo i glatko, jer nagli skok može izazvati kolaps. Također imajte na umu da svaki lijek ima kontraindikacije..

  • ACE inhibitori (enap, enam) - obično se koriste kao pastila.
  • Beta-blokatori (metoprolol, anaprilin, obzidan, inderal, atenolol, labetolol) - blokiraju receptore krvnih žila i srca, zbog čega se arterijski lumen širi, a otkucaji srca postaju rjeđi.
  • Klonidin je snažno antihipertenzivno sredstvo, koje treba koristiti s oprezom, jer je vjerojatan nagli pad krvnog tlaka.
  • Lijekovi s opuštajućim mišićnim djelovanjem (dibazol) - uzrokuju opuštanje stijenki arterija, zbog čega se tlak smanjuje.
  • Blokatori kalcijevih kanala (normodipin, kordipin) koriste se za aritmiju i anginu.
  • Diuretici (lasix, furosemid) - tlak se smanjuje povećanjem izlučivanja natrija, smanjenjem vaskularnog tonusa i smanjenjem BCC.
  • Nitrati (nitroprusid) - proširuju lumen arterije.

Obično se lijekovi koriste u obliku injekcija i tableta za resorpciju, jer se povraćanje često primijeti u hipertenzivnoj krizi, a upotreba oralnih lijekova je neučinkovita.

Komplikacije u hipertenzivnoj krizi

Uz snažno povišenje krvnog tlaka mogu se pojaviti komplikacije:

  • moždani udar;
  • angina pektoris;
  • infarkt miokarda.

Također se mogu razviti koma, plućni edem, akutno zatajenje srca, encefalopatija, eklampsija, krvarenje i srčane aritmije.

To nisu sve komplikacije, ima ih puno i sve prijete čovjekovu životu, dakle, puno ovisi o pravovremenoj pruženoj prvoj pomoći..

Hitna hitna pomoć za hipertenzivnu krizu - algoritam djelovanja

Oštar skok krvnog tlaka uvijek se dogodi zbog arterijske hipertenzije. Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi mora se pružiti brzo i učinkovito kako bi se spriječio razvoj daljnjih komplikacija opasnih po život. Zbog toga bi svi trebali znati kako to ispravno ispada.

Simptomi HA

Hipertenzivna kriza klinički je sindrom koji se javlja uslijed neočekivanog skoka krvnog tlaka na visoke brojke - 180/110 mm Hg. i više. Međutim, kod hipotoničnih bolesnika oni mogu biti niži - glavni kriterij bit će skok tlaka veći od 30 bodova. Bolest je opasna teškim životnim opasnim stanjima - cerebrovaskularna nesreća, infarkt srčanog mišića, puknuće aneurizme aorte, plućni edem, akutni oblik zatajenja bubrega.

Kako se manifestira hipertenzivna kriza:

  • skok krvnog tlaka mnogo je veći od uobičajenih pokazatelja;
  • pojavljuje se glavobolja s vrtoglavicom;
  • pred očima su crne plutajuće točke;
  • vidna oštrina se pogoršava;
  • mučnina, ponekad postoji povraćanje;
  • slabost se pojavljuje u rukama i nogama;
  • snaga i aktivnost udova s ​​jedne strane opada;
  • govor je poremećen;
  • pojavljuju se bolovi u srčanom području;
  • razvija se škiljenje.

Ponekad se pacijenti žale na oticanje nogu, otežano disanje u mirovanju i piskanje. Ako osoba vidi takve simptome kod pacijenta, trebala bi posumnjati na hipertenzivnu krizu i započeti hitan slučaj.

Kako pružiti hitnu pomoć prve pomoći?

Terapijsko djelovanje u hipertenzivnoj krizi mora se osigurati brzo. Rođaci i prijatelji trebali bi odmah nazvati hitnu pomoć. Zatim nastavljaju s hitnom pružanjem prve pomoći..

Algoritam je sljedeći:

  1. Smiri pacijenta. Emocionalni stres pogoršava situaciju, pridonoseći pritisku rose.
  2. Otkopčajte ovratnik.
  3. Ponudite pacijentu polusjedeći položaj.
  4. Otvorite prozor i osigurajte svjež zrak.
  5. Zamolite ga da diše duboko i ravnomjerno.
  6. Pod jezik stavite lijek koji snižava krvni tlak - Captopril, Nifedipine, Cordaflex.
  7. Ponovite uzimanje lijekova ako hitni medicinski tim ne stigne u roku od 30 minuta, a pacijent je jednako loš.
  8. Ako osoba drhti, potrebno je na telad staviti tople jastučiće za grijanje i prekriti dekom.

U slučaju bolova u srčanoj regiji, stavite tabletu nitroglicerina sublingvalno: to će poboljšati srčanu opskrbu krvlju i ukloniti hipoksične simptome.

Obično su hitna pomoć i postupci medicinskog tima dovoljni za uspješno zaustavljanje hipertenzivne krize.

Koji se lijekovi ili narodni lijekovi mogu dati?

Da bi se smirio, pacijentu se nudi valerijana ili matičnjak. Uz tradicionalnu hitnu medicinsku pomoć, neki pacijenti preferiraju tradicionalnu medicinu.

Metoda 1

  • sok od pola limuna;
  • 0,2 litre prokuhane vode;
  • 1 žlica. l. med.

Med se promiješa u čaši vode i doda se limunov sok. Pijte lijek odjednom. Smanjuje krvni tlak i emocionalnu podražljivost..

Metoda 2

Morate pripremiti sljedeće komponente:

  • 1 prstohvat trave pastirska torba
  • 200 ml kipuće vode.

Suhu travu prelijte čašom kipuće vode. Pustite da se kuha oko pet minuta. Pijte proizvod topao dok krvni tlak ne padne.

Metoda 3

  • 1 žlica. l. kadulja;
  • 1 žlica. l. timijan;
  • čašu kipuće vode.

Biljnu smjesu prelijte kipućom vodom. Pustite da se kuha oko 10-12 minuta. Zatim procijedite i pijte lijek dok krvni tlak ne padne..

HA ne možete liječiti samo narodnim lijekovima! Recepti alternativne medicine koriste se u kombinaciji s hitnom medicinskom pomoći.

Hitna pomoć

Liječnik određuje oblik hipertenzivne krize i na temelju toga propisuje liječenje. Uz to, uzima se u obzir sudjelovanje vitalnih organa u patološkom procesu..

S nekompliciranim GC-om

Za takvu hipertenzivnu krizu karakteristično je odsustvo oštećenja ciljnih organa. Klinički simptomatski kompleks zahtijeva brz, ali ne hitan pad krvnog tlaka. S takvom hipertenzivnom krizom sasvim je dovoljno dati tablete u obliku antihipertenzivnih lijekova:

  • kaptopril - 12,5 mg sublingvalno;
  • žvakati i progutati nifedipin 10 mg;
  • propranolol 20 mg - posebno učinkovit za palpitacije ili ekstrasistole.
  • klonidin 0,075 g sublingvalno.

U hitnim slučajevima liječnik će vam mjeriti krvni tlak svakih 10 minuta. Postiže smanjenje krvnog tlaka u prva 2 sata za 25% od izvornika, a u sljedećih 2-6 sati pokušava postići ciljanu vrijednost od 160/100 mm Hg..

Ako je GC kompliciran

Kompliciranu hipertenzivnu krizu karakterizira uključivanje ciljnih organa u patološki proces. GK - prijetnja životu pacijenta. Stanje zahtijeva hitnu normalizaciju krvnog tlaka tijekom prvih sat vremena terapije.

Što bi liječnik trebao učiniti:

  • započeti terapiju kisikom;
  • uspostaviti pristup veni;
  • za liječenje pritiska parenteralnim lijekovima.

U prvoj fazi hitne pomoći liječnik postiže umjereno smanjenje krvnog tlaka na sigurnu vrijednost - oko 20% od izvornika. To je neophodno kako bi se spriječili ishemijski procesi u organima do nekroze.

Lijekovi koji se koriste za kompliciranu hipertenzivnu krizu:

  • Furosemid 40–80 mg IV polako;
  • Magnezija 25% - 10 ml intravenozno vrlo sporo;
  • Eufilin 2,4% - 20 ml intravenozno;
  • Seduxen 5 mg IV - primjenjuje se kod konvulzivnih bolesti dok se napadi ne eliminiraju.

Što je zabranjeno raditi?

Kad je pacijentov pritisak iznenada skočio, neke radnje strogo su zabranjene, jer u protivnom to može dovesti do opasnih posljedica..

Kada se pruža hitna pomoć, ne možete:

  1. Da se pacijent stavi u ležeći položaj, podižući noge. To uzrokuje priljev u glavu i može izazvati akutno kršenje moždane cirkulacije..
  2. Dajte nepoznate lijekove. Potrebno je ponuditi prethodno uzete lijekove s poznatim mehanizmom djelovanja.
  3. Težite brzom smanjenju pritiska. Ako naglo padne, razvijaju se ishemijske promjene u unutarnjim organima..

Kada je neophodna hospitalizacija?

Nakon hitne pomoći u nekompliciranoj nekompliciranoj krizi, pacijent se upućuje na stacionarno liječenje, a također i kad se ovo stanje razvije prvi put. Mora biti primljen na odjel interne medicine ili kardiologije.

Ako se dogodi komplicirana GC, pacijent je također hospitaliziran, međutim, koji odjel ovisi o oštećenju ciljnog organa: neurološka, ​​neurokirurška, kardiokirurgija, intenzivna njega.

Liječenje nakon prve pomoći

Kad se stanje pacijenta stabilizira, mora se pridržavati strogog odmora u krevetu. Napravljena je posebna dijeta sa smanjenim unosom soli i kontroliranim unosom vode. Obroci trebaju biti razlomljeni i česti.

Nakon nužde, krvni se tlak redovito mjeri i bilježi. Zatim liječnik sastavlja plan terapije lijekovima za kontrolu hipertenzije i stabiliziranje ciljnih organa. Ako je potrebno, propisani su pregled i konzultacije uskih specijalista: neuropatologa, oftalmologa, nefrologa, endokrinologa.

Zaključak

Hipertenzivna kriza je podmuklo stanje koje prijeti razvojem opasnih komplikacija. U nedostatku terapije uzrokuje poremećenu cirkulaciju krvi u ciljanim organima, što pokreće nepovratne patološke procese. Obitelj pacijenta trebala bi pružati hitnu pomoć dok ne dođe medicinski tim. Što se ranije pruži liječenje, veće su šanse da stanje neće ugroziti život pacijenta.

Hitna hitna pomoć za hipertenzivnu krizu

Hipertenzivna kriza ozbiljna je hitna situacija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Patologija se pojavljuje u pozadini stalno visokog krvnog tlaka, obično kao rezultat hipertenzije. Prva pomoć kod hipertenzivne krize ima glavni cilj - smanjiti krvni tlak na umjerenu razinu, u prosjeku za 20-25% tijekom sljedeća dva sata.

Postoje dvije vrste kriza:

  1. Hipertenzivna kriza bez komplikacija. Akutno se stanje očituje pretjerano visokim krvnim tlakom, u kojem ciljni organi zadržavaju svoje vitalne funkcije.
  2. Hipertenzivna kriza s komplikacijama. Ovo je akutno stanje u kojem su pogođeni ciljni organi (mozak, jetra, bubrezi, srce, pluća). Nedokazana hitna pomoć može dovesti do smrti pacijenta.

Akutna se patologija temelji na sljedećem mehanizmu: u pozadini visokog krvnog tlaka, srčani ritam se povećava. Međutim, s povećanjem učestalosti kontrakcija, aktivira se mehanizam u kojem se žile još više sužavaju. Zbog toga manje krvi teče u važne organe. U stanju su hipoksije. Razvijaju se ishemijske komplikacije.

Koji su simptomi koje treba prepoznati

Simptomi bolesti pojavljuju se ovisno o vrsti krize:

  • Hipertenzivna kriza s pretežno neurovegetativnim sindromom.
    Akutno se stanje brzo razvija. Obično se javlja nakon emocionalnog stresa, stresa, treme, neuropsihičnog stresa. Započinje pulsirajućom glavoboljom, prelazi u vrtoglavicu koja je popraćena mučninom, a ponekad i povraćanjem. Pacijenti se žale na jak osjećaj straha, paniku i osjećaj otežanog disanja, otežanog disanja. Izvana je pacijent uznemiren, udovi mu se tresu, pojavljuje se znoj, lice mu je blijedo, oči mu teku u strane. Neurovegetativna hipertenzivna kriza traje od jednog do pet sati. Obično ne prijeti ljudskom zdravlju.
  • Hipertenzivna kriza s poremećenim metabolizmom vode i soli.
    U srcu patologije je kršenje hormonskog rada nadbubrežnih žlijezda. Oblik vode-soli razvija se polako. Pacijent razvija letargiju, pospanost, letargiju. Lice problijedi, natekne. Pojavljuju se glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Vidna polja često ispadaju, oštrina vida se smanjuje. Pacijenti su dezorijentirani i gube sposobnost prepoznavanja poznatih ulica i kuća. Muhe i mrlje pojavljuju se pred očima, sluh se pogoršava. Oblik vode i soli dovodi do razvoja moždanog udara i infarkta miokarda.
  • Hipertenzivna encefalopatija.
    Obično se javlja u pozadini produljene cefalalgije, koja se pojačava noću i kad se trup nagne. Glavobolja je lokalizirana u zatiljku, a prije napada širi se na cijelu površinu glave. Neurološki simptomi dominiraju. Stanje se razvija postupno. Vrtoglavica, glavobolja, mučnina i povraćanje napreduju. Poremećena je autonomna aktivnost: blijedo lice, nedostatak zraka, drhtanje udova, lupanje srca, osjećaj nedostatka zraka. Svijest je inhibirana ili zbunjena. U očnim jabučicama - nistagmus. Često se razvijaju konvulzije, govor je oslabljen.
  • Cerebralna ishemijska kriza.
    U kliničkoj slici izražena emocionalna labilnost, razdražljivost, apatija i slabost. Pažnja je raspršena, svijest je inhibirana. Simptomi neurološkog deficita ovise o mjestu na kojem je cirkulacija nedovoljna. Osjetljivost je obično poremećena: ruke utrnu, na licu se pojavi osjećaj puzanja. Poremećen je rad mišića jezika, zbog čega je govor uznemiren. Lepršav hod, smanjena oštrina vida, oslabljena snaga mišića u rukama i nogama.

Simptomi koji objedinjuju svaku vrstu i po kojima se može prepoznati hipertenzivna kriza (kada se pojave potrebna je hitna pomoć):

  1. Počinje za 2-3 sata.
  2. Krvni tlak brzo raste do visokih razina za svakog pacijenta. Na primjer, ako osoba ima stalni tlak 80/50, tada je tlak od 130/90 već visoke vrijednosti..
  3. Pacijent se žali na prekide u radu srca ili bolove u njemu.
  4. Pacijent se žali na cerebralne simptome: glavobolju, vrtoglavicu, poteškoće u stajanju na nogama, zamagljen vid.
  5. Vanjski autonomni poremećaji: drhtanje ruku, blijeda put, otežano disanje, lupanje srca.

Algoritam radnji prve pomoći

Trebali biste znati: ispravna hitna prva pomoć spasit će život pacijenta.

Algoritam prve pomoći:

  • Otkrili ste simptome hipertenzivne krize. Odmah nazovite hitnu pomoć.
  • Umirite pacijenta. Uz uzbuđenje se oslobađa adrenalin koji sužava krvne žile. Stoga je važno da osoba ne počne paničariti. Uvjerite osobu da će napad uskoro završiti i da će imati sretan ishod.
  • U sobi otvorite prozore - trebate osigurati protok svježeg zraka. Otkopčajte ovratnik, skinite kravatu ili kaput, otkopčajte pojas u struku.
  • Lezite ili sjednite pacijenta. Stavite jastuke ispod glave. Davanje pacijentu tableta od hipertenzije, koje obično uzima, nema smisla. Ovi lijekovi nisu dizajnirani za brzo uklanjanje stanja: djeluju samo kada se u tijelu nakupe u dovoljnim količinama.
  • Nanesite hladnoću na čelo i sljepoočnice: led, smrznuto meso ili bobice iz zamrzivača. Međutim, prvo hladno zamotajte krpom kako biste izbjegli ozebline na koži. Primjenjujte nisku temperaturu 20 minuta, ne više.
  • Pod jezik stavite sljedeće lijekove: Captopril ili Captopres.
  • Ako se javi angina pektoris (jaka bol u prsima u predjelu srca koja se širi na lijevu lopaticu, rame i čeljust), uzmite tabletu nitroglicerina. Vrijeme 15 minuta.
  • Očekujte da stigne hitna pomoć. Ako ste zabrinuti, nemojte je pokazivati ​​pacijentu. Potrebno je da se što manje brine.

Preporuke za prvu pomoć:

  1. Ako je broj otkucaja srca veći od 80 u minuti, trebate uzimati Carvedilol ili Anaprilin.
  2. Ako su vidljive otekline na licu i nogama, pomoći će tableta Furosemid. Diuretik je koji snižava krvni tlak.

Moguće posljedice

Hipertenzivna kriza može dovesti do sljedećih posljedica:

  • Komplikacije mozga. Cirkulacija krvi u mozgu je poremećena. Povećava se vjerojatnost razvoja moždanog udara. Nakon toga se pacijentove kognitivne sposobnosti smanjuju, postaje dezorijentiran i može pasti u komu zbog moždanog edema..
    Razvijaju se neurološke komplikacije: tremor, pareza, paraliza, poremećaj govora, opadanje sluha i smanjenje vidne oštrine.
  • Poremećaji srca. Ritam je poremećen, pojavljuju se jaki bolovi u srcu. Može se razviti infarkt miokarda.
  • Implikacije za pluća. Srčana astma se razvija uslijed slabljenja srca. Krv stagnira u plućnoj cirkulaciji. Lice postaje plavo, pojavljuje se otežano disanje, jak suhi kašalj. Pacijent razvija strah od smrti i mentalnu uznemirenost. Edem pluća razvija se u pozadini srčane astme.
  • Posljedice za krvne žile. Arseralna disekcija vjerojatnija je. zbog činjenice da se pritisak na stijenku posude s vremena na vrijeme povećava, njegova elastičnost opada. To se događa sve dok plovila ne pukne. Nakon toga dolazi do unutarnjeg krvarenja.

Komplikacije u trudnica:

  1. Preeklampsija. Karakterizira uporna cefalalgija, oštećenje vida, mučnina, povraćanje, smanjena svijest.
  2. Eklampsija. Manifestira se kloničkim i toničkim napadajima.

Kriza bez komplikacija ima povoljnu prognozu. Nakon ublažavanja akutnog stanja, osobu ne treba prevesti na odjel intenzivne njege.

Problemi nastaju s kompliciranom krizom koja ima nepovoljnu prognozu iz sljedećih razloga:

  • Hipertenzivna kriza sklona je čestim recidivima.
  • 8% pacijenata umire u roku od tri mjeseca nakon napuštanja odjela, a 40% pacijenata ponovno je primljeno na intenzivnu njegu.
  • Krize kod nekontrolirane arterijske hipertenzije dovode do 17% smrtnosti u roku od 4 godine.
  • Oštećenje ciljnih organa. Kompliciranu krizu prati razvoj moždanog udara, srčanog udara, plućnog i cerebralnog edema. Dovodi do invaliditeta i smrti pacijenta.

Kada nazvati hitnu pomoć

Hitna pomoć bit će potrebna za bilo koju vrstu hipertenzivne krize. Problem je u tome što je u ranim fazama razvoja akutnog stanja kod kuće teško odrediti je li komplicirana ili nekomplicirana hipertenzivna kriza. Na pozadini čak i vanjske dobrobiti mogu se razviti moždani edemi ili moždani udar. Stoga, u svakom slučaju, ako vidite simptome hitne situacije, trebate nazvati hitnu pomoć..

Kako spriječiti hipertenzivnu krizu

Akutno stanje se može spriječiti. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  1. Izmjerite krvni tlak dva puta dnevno: ujutro i navečer. Mjeriti trebate sjedeći. Treba voditi dnevnik tamo gdje je potrebno unijeti pokazatelje jutarnjeg i večernjeg tlaka. Da bi očitanja bila točna, trebate se odmoriti 5 minuta prije mjerenja i nemojte piti kavu ili pušiti 30 minuta.
  2. Regulacija snage. Ograničite ili potpuno uklonite sol iz prehrane. Povećajte količinu povrća i voća.
  3. Kontrolirajte svoju težinu. Pretile osobe su sklone hipertenziji i krizama.
  4. Dozirane tjelesne aktivnosti.
  5. Ograničenje ili potpuno isključivanje cigareta iz načina života.

Hitna pomoć za hipertenzivnu krizu: algoritam

Arterijska hipertenzija, čak i sada, kada se u modernu medicinu uvode najnovije tehnologije, jedna je od najčešćih. Prema statistikama, jedna trećina cjelokupne odrasle populacije pati od ove bolesti. Ova bolest zahtijeva poseban stav i stalno praćenje. U suprotnom postoji opasnost od komplikacija, od kojih je jedna hipertenzivna kriza (HA).

Zašto nam treba liječnička pomoć?

Hitnu pomoć za hipertenzivnu krizu treba pružiti što je prije moguće. postoji velika vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija, poput infarkta miokarda ili moždanog udara i drugih lezija unutarnjih organa. Pacijenti sami ili njihovi rođaci mogu pružiti prvu pomoć u takvim situacijama. Pacijenti s hipertenzijom trebali bi znati što više o svojoj bolesti. Za početak pacijent i njegova obitelj moraju razumjeti koji su simptomi karakteristični za HA..

Hipertenzivna kriza. Hitna pomoć. Simptomi Liječenje

Hipertenzivna kriza je nagli porast krvnog tlaka. Može se popeti na vrlo visoke vrijednosti, na primjer, do 240/120 mm Hg. Umjetnost. pa čak i više. U tom slučaju pacijent doživljava naglo pogoršanje zdravlja. Pojavljuje se:

  • Glavobolja.
  • Buka u ušima.
  • Mučnina i povračanje.
  • Hiperemija (crvenilo) lica.
  • Drhtanje udova.
  • Suha usta.
  • Ubrzani rad srca (tahikardija).
  • Poremećaji vida (bljeskave muhe ili velovi ispred očiju).

Ako se pojave ovi simptomi, hitna je pomoć potrebna za hipertenzivnu krizu.

Razlozi

Često se hipertenzivna kriza razvija u bolesnika koji pate od bolesti koje prate povišenje krvnog tlaka (BP). Ali mogu se javiti i bez prethodnog upornog povećanja..

Sljedeće bolesti ili stanja mogu pridonijeti razvoju HA:

  • hipertonična bolest;
  • menopauza u žena;
  • aterosklerotska lezija aorte;
  • bolest bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis, nefroptoza);
  • sistemske bolesti, na primjer, eritemski lupus itd.;
  • nefropatija tijekom trudnoće;
  • feokromocitom;
  • Itsenko-Cushingova bolest.

U takvim uvjetima bilo kakve snažne emocije ili iskustva, fizički stres ili meteorološki čimbenici, konzumacija alkohola ili pretjerana konzumacija slane hrane mogu izazvati razvoj krize..

Unatoč takvom nizu razloga, uobičajena stvar u ovoj situaciji je prisutnost poremećaja krvožilnog tonusa i arterijske hipertenzije..

Hipertenzivna kriza. Klinika. Hitna pomoć

Klinička slika u hipertenzivnoj krizi može se malo razlikovati ovisno o njenom obliku. Tri su glavna oblika:

  1. Neurovegetativni.
  2. Vodena sol ili edematozna.
  3. Grčevit.

Hitna pomoć za hipertenzivnu krizu bilo kojeg od ovih oblika mora se pružiti hitno.

Neurovegetativni oblik

Ovaj oblik HA najčešće je potaknut naglim emocionalnim prekomjernim uzbuđivanjem u kojem dolazi do oštrog naleta adrenalina. Pacijenti imaju dobro izraženu tjeskobu i uzbuđenje. Postoji hiperemija (crvenilo) lica i vrata, drhtanje (drhtanje) ruku, suha usta. Cerebralni simptomi kao što su jaka glavobolja, zujanje u ušima, vrtoglavica se pridružuju. Mogu biti zamućeni vid i muhe pred očima ili velom. Otkriva se teška tahikardija. Nakon ublažavanja napada, pacijent je povećao mokrenje odvajanjem velike količine bistrog mokraćnog urina. Trajanje ovog oblika HA može biti od jednog sata do pet. Ovaj oblik HA u pravilu ne predstavlja opasnost za život..

Oblik vode i soli

Ovaj oblik HA najčešći je kod žena s prekomjernom težinom. Razlog razvoja napada je kršenje sustava renin-angiotenzin-aldosteron, koji je odgovoran za bubrežni protok krvi, volumen krvi i ravnotežu vode i soli. Pacijenti s edematoznim oblikom HA apatični su, inhibirani, slabo orijentirani u prostoru i vremenu, koža je blijeda, ima oteklina lica i prstiju. Prije početka napada mogu postojati prekidi u otkucajima srca, mišićna slabost i smanjena količina urina. Hipertenzivna kriza ovog oblika može trajati od nekoliko sati do dnevno. Ako se pravovremeno pruži hitna pomoć za hipertenzivnu krizu, ona ima povoljan tijek.

Konvulzivni oblik

Ovo je najopasniji oblik HA, naziva se i akutnom arterijskom encefalopatijom. Opasno je zbog svojih komplikacija: cerebralni edem, razvoj intracerebralnog ili subarahnoidnog krvarenja, pareza. Ti bolesnici imaju tonične ili klonične napadaje, praćene gubitkom svijesti. Ovo stanje može trajati do tri dana. Ako se hitna pomoć ne pruži na vrijeme za hipertenzivnu krizu ovog oblika, pacijent može umrijeti. Nakon ublažavanja napadaja, pacijenti često imaju amneziju..

Hitna pomoć. Algoritam radnji

Dakle, otkrili smo da je ozbiljna komplikacija arterijske hipertenzije i drugih patoloških stanja hipertenzivna kriza. Hitna pomoć - slijed radnji koje se moraju jasno slijediti - mora se pružiti brzo. Prije svega, rođaci ili prijatelji trebali bi nazvati hitnu pomoć. Slijed daljnjih radnji je sljedeći:

  • Ako je moguće, trebate uvjeriti osobu, posebno ako je jako uzbuđena. Emocionalni stres samo pridonosi povišenju krvnog tlaka.
  • Pozovite pacijenta da se preseli u krevet. Položaj tijela - polusjedeći.
  • Otvorite prozor. Mora se osigurati dovoljan dotok svježeg zraka. Otkopčajte ovratnik odjeće. Disanje pacijenta treba biti ravnomjerno. Podsjetite ga da diše duboko i ravnomjerno..
  • Dajte antihipertenzivni lijek koji neprestano uzima.
  • Stavite jedno od hitnih pomagala za snižavanje krvnog tlaka pod jezik pacijenta: Kopoten, Captopril, Corinfar, Nifedipine, Kordaflex. Ako medicinski tim još nije stigao za pola sata, a pacijent se ne osjeća bolje, možete ponoviti unos lijeka. Ukupno se takva sredstva za hitno snižavanje krvnog tlaka mogu dati najviše dva puta..
  • Pacijentu možete ponuditi tinkturu valerijane, matičnjaka ili "Corvalol".
  • Ako ga brinu bolovi u prsima, dajte tabletu "Nitroglicerin" ispod jezika.
  • Ako osoba doživi jezu, obložite je toplim jastučićima za grijanje ili plastičnim bocama s toplom vodom i pokrijte ih pokrivačem..

Dalje će liječnici djelovati. Ponekad je, kada se dijagnosticira hipertenzivna kriza, dovoljna hitna pomoć - algoritam radnji koje su poduzeli rođaci i medicinski radnici koji su se javili na poziv, a hospitalizacija nije potrebna.

Pacijent je sam kod kuće. Što uraditi?

Ako je pacijent sam kod kuće, prvo mora uzeti antihipertenzivni lijek, a zatim otvoriti vrata. To je učinjeno kako bi tim koji je došao na poziv mogao ući u kuću ako se pacijent pogorša i tek tada mu pomoći. Nakon otvaranja brave ulaznih vrata, pacijent mora sam nazvati broj "03" i nazvati liječnike.

Zdravstvena zaštita

Ako pacijent ima hipertenzivnu krizu, hitna pomoć medicinske sestre sastoji se u intravenskoj primjeni Dibazola i diuretika. S nekompliciranim BG-om, to je ponekad dovoljno..

U slučaju tahikardije, beta-blokatori daju pozitivan trend, to su lijekovi "Obzidan", "Inderal", "Rausedil". Ti se lijekovi mogu davati i intravenozno i ​​intramuskularno..

Uz to, pod jezik pacijenta treba staviti antihipertenzivno sredstvo "Corinfar" ili "Nifedipine"..

Ako je hipertenzivna kriza komplicirana, hitnu pomoć pružaju liječnici jedinice intenzivne njege. Ponekad je GC kompliciran znakovima akutnog zatajenja lijeve klijetke. Dobar učinak imaju ganglijski blokatori u kombinaciji s diureticima..

S razvojem akutne koronarne insuficijencije, pacijent se također smješta na odjel intenzivne njege i daju se lijekovi "Sustak", "Nitrosorbit", "Nitrong" i analgetici. Ako bol potraje, mogu se propisati opojni lijekovi.

Najstrašnije komplikacije HA su razvoj infarkta miokarda, angine pektoris i moždanog udara. U tim slučajevima pacijent se podvrgava liječenju u jedinici intenzivne njege i jedinici intenzivne njege..

HA lijekovi

Kada se dijagnosticira hipertenzivna kriza, hitna pomoć (standard) u pravilu se pruža uz pomoć određenih skupina lijekova. Cilj liječenja je smanjiti krvni tlak na uobičajene vrijednosti za pacijenta. Treba imati na umu da bi taj pad trebao biti polagan, jer ako brzo padne, moguće je izazvati kolaps kod pacijenta.

  • Beta-blokatori šire lumen arterijskih žila i ublažavaju tahikardiju. Pripravci: "Anaprilin", "Inderal", "Metoprolol", "Obsidan", "Labetolol", "Atenolol".
  • ACE inhibitori djeluju na sustav renin-angiotenzin-aldosteron (koriste se za snižavanje krvnog tlaka). Pripreme: "Enam", "Enap".
  • Lijek "Clonidine" koristi se s oprezom. Prilikom uzimanja moguć je nagli pad krvnog tlaka.
  • Mišićni relaksanti - opuštaju zidove arterija, smanjujući tako krvni tlak. Pripravci: "Dibazol" i drugi.
  • Blokatori kalcijevih kanala propisani su za aritmije. Pripravci: "Kordipin", "Normodipin".
  • Diuretici uklanjaju višak tekućine. Pripravci: "Furosemid", "Lasix".
  • Nitrati proširuju lumen arterija. Pripravci: "Nitroprusside" i drugi.

S pravodobnom medicinskom njegom prognoza za HA je povoljna. Fatalni slučajevi obično se javljaju s teškim komplikacijama poput plućnog edema, moždanog udara, zatajenja srca, infarkta miokarda.

Da biste spriječili HA, morate redovito nadzirati krvni tlak, sustavno uzimati propisane antihipertenzive i pridržavati se preporuka kardiologa, kao i ne opterećivati ​​se tjelesnom aktivnošću, ako je moguće, isključiti pušenje i alkohol te ograničiti upotrebu soli u hrani.

Hipertenzivna kriza - simptomi. Hitna prva pomoć za hipertenzivni krizni algoritam

Stabilan primat u pozivima hitnoj pomoći zauzima nagli nagli skok pritiska - napad hipertenzije. Ovo opasno stanje zahtijeva brzu medicinsku intervenciju, a odlazak na kliniku sljedeći dan, a još više, hipertenzivna kriza i samoliječenje nespojivi su!

Hipertenzivna kriza - što je to

Arterijska hipertenzija često se očituje kao ozbiljna opasna komplikacija koja prijeti zdravlju i životu osobe. Kako nastaje tako kritično stanje? Hipertenzivna kriza napad je naglog povećanja sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Prati ga pogoršanje funkcije pojedinih organa (mozak, srce, bubrezi). Fenomen se javlja češće u usporedbi s hipotoničnim napadom.

Ne postoji točan početni standard za ovu dijagnozu; svi pacijenti imaju vlastite standarde radnog tlaka, od kojih se tlak povećava i računaju pojava simptoma. Ispravnije je uzeti u obzir naglo (u roku od nekoliko sati) povišenje krvnog tlaka (BP) do osobno visokih razina, popraćeno problemima od glavobolje do neuspjeha u neurološkom i srčanom sustavu - to je kriza. Situaciju može isprovocirati pojava razloga sasvim druge prirode: stres, promjene vremena i klime, alkohol, odbijanje hipertenzivnih lijekova.

Hipertenzivna kriza - klasifikacija

Po vrsti patogeneze razlikuju se vrste kriza:

  • Eukinetički. Čest slučaj, gornji i donji tlak istodobno brzo rastu. Komplicirano neuspjehom lijeve klijetke srca, što je ispunjeno plućnim edemom.
  • Hiperkinetički. Gornji tlak brzo raste. Bol mi pulsira u glavi, muhe mi se pojave pred očima, groznica i slabost u tijelu. Pacijent je bolestan i povraća.
  • Hipokinetički. Donji tlak polako raste, povećavaju se glavobolja i vrtoglavica. Javlja se mučnina, povraćanje.

Iz prisutnosti vrste oštećenja organa mogu se primijetiti nekomplicirana i komplicirana stanja:

  • Prva je opcija uobičajena za hipertenziju I-II stupnja. U pozadini brzo nastajućih simptoma, povišeni krvni tlak ne traje dugo, nekoliko sati. Lijekovi učinkovito normaliziraju stanje tijela, reguliraju pokazatelje tlaka.
  • Druga je opcija tipična za II-III stupanj. Kriza je komplicirana hipertenzivnom encefalopatijom, koja za sobom povlači privremenu bol i vrtoglavicu, te oštećenje vida. Postupno, manifestacije rastu, moguća je srčana kriza ili ishemija, plućni edem, akutna bubrežna disfunkcija, gubitak svijesti. Simptomi napada mogu trajati neko vrijeme nakon normalizacije krvnog tlaka..

Hipertenzivna kriza - uzroci

U pogoršanju, pokretački mehanizam često je nepravilan unos ili odbijanje propisanih lijekova, njihova zamjena nekvalitetnim lijekovima. Potrebno je učinkovito liječiti problem, pridržavajući se sheme, osmišljene osobno za pacijenta, uzimajući u obzir druge lijekove koji se uzimaju. Treba imati na umu da određeni lijekovi - nesteroidi, estrogeni, antidepresivi - oslabljuju rezultat lijekova za hipertenziju.

U etiologiji se, među ostalim glavnim uzrocima hipertenzivne krize, smatraju:

  • psiho-emocionalno nervozno prenaprezanje;
  • meteorološka ovisnost;
  • zlouporaba alkohola, kave, pušenja;
  • višak soli u hrani;
  • Nedostatak sna;
  • hormonalne promjene u žena;
  • bolesti sa simptomima hipertenzije (bubrezi, dijabetes melitus).

Kriza karakteristična za hipertenziju može se očitovati kod zdrave osobe i uzrokovati da pati od glavobolje. Prema međunarodnoj klasifikaciji zdravlja, ICD kod 10, bolest se odnosi na primarnu hipertenziju, ali može biti u pozadini sekundarnih simptoma bolesti. U patogenezi, zbog kršenja vaskularne regulacije, započinje arterijski grč, zatim se ubrzava otkucaji srca, pojavljuje se strah, panika. Kao rezultat, nastaje začarani krug, reakcija prestaje biti usmjerena prema sebi. Tlak naglo skače, mnogi organi padaju u hipoksično stanje.

  • Gubljenje kilograma zobom
  • Armenska prezimena - najpopularnija, popis 2019
  • Kineska prezimena muško i žensko

Hipertenzivna kriza - simptomi

Simptomatologija pogoršanja je različita; glavobolja se smatra uobičajenim simptomom, posebno u ranim fazama. Možete početi osjećati vrtoglavicu, može se pojaviti zujanje u ušima, a tome se dodaje i mučnina. Bol je lokalizirana u čelu, zatiljku, na sljepoočnicama, povećava se pokretom glave, osjeća se u očima i može biti karakterizirana pulsiranjem i pritiskom. Ostali simptomi hipertenzivne krize:

  • iznenadni strah, tjeskoba;
  • zimica;
  • crvenilo, oticanje lica;
  • hladno pojačano znojenje;
  • "Jeza" na tijelu, drhtanje;
  • poremećaj vida (oštećenje vida, dvostruki vid, veo, muhe);
  • povraćanje;
  • nedostatak zraka;
  • pojačani rad srca.

Hitna pomoć za hipertenzivnu krizu

Kada se pojave simptomi, prva pomoć kod hipertenzivne krize vrši se sljedećim redoslijedom:

  1. Pokušajte se smiriti i ne paničariti.
  2. Sjednite ili lezite na visoki jastuk.
  3. Otpustite odjeću na grlu.
  4. Izmjerite tlak i provjeravajte svakih pola sata.
  5. Nazovite "03", nazovite liječnika.
  6. Uzmite antihipertenzivni lijek koji je propisao liječnik.
  7. Ako glava jako boli, preporučuje se diuretik.
  8. Da biste se smirili, popijte Corvalol, Valerian.
  9. Kod zimice zagrijte noge pokrivačem ili upotrijebite senfne flastere.
  10. Nakon pregleda kod liječnika, hitna pomoć može zatražiti hospitalizaciju, što se ne smije odbiti.

Liječenje hipertenzivne krize

Potrebno je postupno snižavati krvni tlak kako bi se izbjegli negativni učinci na bubrege i mozak. Stanje mora zaustaviti intravenski klonidin, nifedipin, dosežući pad tlaka od najviše 25% u roku od dva sata. U sljedećih šest sati potrebno je pratiti pritužbe i pad krvnog tlaka sve do indikacija u kojima se pacijent osjeća bolje. Možda će biti potrebna proširena dijagnoza (auskultacijska aktivnost drugih organa).

Liječenje hipertenzivne krize nastavlja se uzimanjem tableta izvan jedinice intenzivne njege bolnice, iako u početku hospitalizacija nije obavezna za sve, već uglavnom za komplicirane slučajeve. Slučajevi nekomplicirane hiperkrize normaliziraju se ambulantno nakon potrebnih injekcija (magnezijev sulfat) ili uzimanja tableta Captopril i Capoten. Pacijent se i dalje oporavlja od hipertenzivne krize kod kuće. Isključite tjelesnu aktivnost, ograničite tekućinu i sol u prehrani. Potrebno je ugodno psihološko okruženje.

  • Što je gratuti
  • Kako prepoznati i liječiti humani papiloma virus u žena
  • Trajna šminka tehnika za obrve

Olakšanje hipertenzivne krize

Zadatak zaustavljanja hipertenzivne krize nije normalizacija krvnog tlaka, već izvlačenje pacijenta iz opasne situacije, smanjenje hipertenzije na 160-170 gornje i 90-100 donje razine. Normalizacija se preporučuje trudnicama s toksikozom u posljednjem tromjesečju, a moguća je za dijete, tinejdžera s akutnim glomerulonefritisom. Osnovno sredstvo hiperkrize su Niprid, Nifedipin, daju se intravenozno pod kontrolom. S edemom su povezani diuretici.

Injekcije pod pritiskom

Da bi normalizirali tlak, hitni liječnici u krizi koriste magnezij. Moramo biti svjesni da je ovaj lijek potreban kao hitna pomoć, a ne kao stalna terapijska taktika! Postoje i pacijenti koji takvu injekciju često prakticiraju pod pritiskom zbog izraženog učinka - riskiraju smrtnost. Rijetko kada je magnezijev oksid propisan za neovisnu upotrebu.

U klinici, tijekom krize, intravenozno se ubrizgava:

  • Captopril, Clofelin, Lasix, Nifedilin - glatko reguliraju krvni tlak;
  • Eufillin - olakšava disanje;
  • Relanium, Papaverin - ublažavaju grč mišića;
  • Natrijev nitroprusid - za regulaciju zatajenja lijeve klijetke.

Kako ublažiti hipertenzivnu krizu kod kuće

Ako iz nekog razloga brza medicinska pomoć nije moguća, iskusni hipertenzivni bolesnici trebali bi imati štrcaljke i lijekove za injekcije kako bi sami ublažili napad (krizu). Intramuskularne injekcije Furosemida, Dibazola, Piracetama, No-shpy pomoći će ublažiti hipertenzivnu krizu kod kuće, a u njihovom odsustvu i uobičajene tablete pod pritiskom. Daljnje radnje:

  • Pacijent treba otkopčati ovratnik, leći podignute glave ili sjesti.
  • Potrebna vam je smirenost i svjež zrak, ako drhtite, na noge nanesite grijaću podlogu ili senfnu žbuku.

Dijeta za hipertenzivnu krizu

U zadatku kako se oporaviti od hipertenzivne krize i izliječiti bolest s manifestacijama napadaja, prehrana je važan čimbenik za sprečavanje pogoršanja:

  • Hrana za hipertenzivnu krizu je djelomična, 5-6 puta, tekućina je ograničena - ne više od litre dnevno.
  • Smanjuje se potrošnja životinjskih masti, ugljikohidrata, soli, ekstrakata, a jelovnik uvodi hranu bogatu vlaknima, kalijem, magnezijem, vitaminima.
  • Hrana se kuha kuhana.
  • Za uklanjanje viška tekućine potrebni su dani posta (voća, kefira).

Oporavak nakon hipertenzivne krize

Kod hipertenzije poželjno je odreći se duhana i alkohola - i za muškarce i za žene. Oporavak nakon hipertenzivne krize zahtijeva zdrav način života - vježbanje, plivanje, vožnja biciklom, skijanje, čak i samo hodanje - sve to sjajno utječe na rehabilitaciju tijela i opću prevenciju, ali morat ćete se odreći prekomjernih sportskih opterećenja. Zadatak pacijenta u krizi je izbjegavanje stresnih situacija, poštivanje dnevnog režima i kontrola tlaka koji treba svakodnevno mjeriti. Moraju se koristiti propisani antihipertenzivi!

Komplikacije hipertenzivne krize

Posljedice hipertenzivne krize su ozbiljne:

  • Oštećena moždana aktivnost glave, smanjeno pamćenje, zbunjenost svijesti.
  • Neurološki poremećaji.
  • Zatajenje srca, akutno i zagušeno.
  • Ishemija, infarkt miokarda.
  • Promjena tonusa mišića, grčevi.
  • Aneurizma aorte.

Algoritam prve pomoći za hipertenzivnu krizu

Kliničke manifestacije hipertenzivne krize

Patologija se razvija u bolesnika koji pate. Razlog može biti neadekvatan tretman, pretrpljeni psihoemocionalni šokovi, alkoholna opijenost. U tijelu pacijenta dolazi do kršenja vaskularne regulacije, pojavljuje se grč arteriola, što zauzvrat povećava broj srčanih kontrakcija. To dovodi do povećanja krvnog tlaka..

Simptomi hipertenzivne krize:

  • Jaka glavobolja;
  • osjećaji panike i straha;
  • dispneja;
  • razina sistoličkog tlaka prelazi 140 mm Hg. Čl., Ali za svaku su osobu te vrijednosti pojedinačne;
  • bol u prsima;
  • neurološki se znakovi očituju u obliku mučnine, povraćanja, oštećenja svijesti, vida, napadaja.

Cerebralni poremećaji mogu dovesti do moždanog udara, uzrokovati parestezije različitog stupnja i biti fatalni. Simptomi sve veće hipertenzivne krize kod muškaraca i žena malo se razlikuju. U nježnijeg spola znakovi se brzo pojavljuju.

Na licu se stvaraju crvene mrlje, otežano disanje, pojačano znojenje, osjećaj vrućine, zabrinuti su drhtanje tijela. Glavobolja je pulsirajuće prirode, tonometar pokazuje 140-200 mm Hg. Umjetnost. To su simptomi hipertenzivne krize stadija I.

Kako patologija napreduje, u glavi se pojavljuje buka, povraćanje, bol je lokalizirana uglavnom u zatiljnoj regiji, potamni u očima ("mušice"), govor postaje otežan, svijest je oštećena, može se javiti nesvjestica, tjelesna temperatura raste. U kasnijim fazama, promjena motoričke aktivnosti, porast boli u predjelu srca, koža je cijanotična, hladna na dodir. U tom slučaju puls može ostati u granicama normale..

U muškaraca se simptomi hipertenzivne krize javljaju mnogo češće nego u žena. Ovo je stanje posebno opasno za ljude koji pate od bolesti srca i mozga. Kriza ima tendenciju recidiva, pa pacijenti moraju stalno nadzirati krvni tlak.

Hitna prva pomoć

Ozbiljnost komplikacija nakon pretrpljene hipertenzivne krize ovisi o postupcima drugih. Stoga će informacije o tome kako pomoći osobi tijekom GC biti potrebne svima koji u svojoj obitelji imaju osobe s hipertenzijom. Često se bolesnik razboli nakon što doživi emocionalni stres i uzbuđenje. Daljnji život i zdravlje osobe u potpunosti će ovisiti o brižnim ljudima koji mogu pomoći prije dolaska hitne pomoći..

Algoritam pružanja prve pomoći:

  • Prvo što liječnici preporučuju jest pružiti pacijentu ugodan, polusjedeći položaj. Ako se napad pronađe kod kuće, trebate leći na sofu ili krevet s velikim jastukom ispod glave. Na javnom mjestu ili na poslu, trebali biste osobu sjesti na stolicu ili stolicu s naslonom. To će omogućiti smanjenje tereta na srcu i mozgu, što će spriječiti razvoj srčanog ili moždanog udara;
  • Ako osoba doživi živčanu napetost, mora je uvjeriti na bilo koji način. Dajte čašu vode, tinkturu valerijane, majčinstva ili drugih sedativa u tekućem obliku. To će vam pomoći da se opustite, ublažite povećani tonus mišića i krvnih žila;
  • Ako osoba neprestano uzima bilo kakve antihipertenzivne lijekove, mora im se dati. Ako visoki krvni tlak prethodno nije smetao, učinit će lijek Captopril ili Nifedipine. Ti se lijekovi otapaju u ustima, a tlak počinje opadati u roku od nekoliko minuta. Nakon pola sata morate ponovno izmjeriti krvni tlak kako biste shvatili postoji li napredak ili ne. Ako se pokazatelji nisu smanjili za najmanje 15-20 jedinica, pije se još jedna tableta. Umjesto Captoprila i Nifedipina, možete uzeti Capoten, Corinfar;
  • Prije dolaska hitne pomoći u sobu u kojoj se nalazi pacijent, potrebno je smanjiti osvjetljenje, ako je moguće, kako bi se isključili glasni zvukovi i razgovori. Također biste trebali otvoriti prozore kako biste omogućili protok kisika;
  • Kod bolova u prsima preporučuje se stavljanje tablete nitroglicerina pod jezik. Ovaj lijek poboljšava poremećenu cirkulaciju krvi srčanog mišića, što je dobra prevencija komplikacija ovog organa - angine pektoris, srčanog udara, insuficijencije;
  • U slučaju podrhtavanja u tijelu i uz najezinu, trebate ugrijati pacijenta - pokriti se pokrivačem ili dati grijaću podlogu;
  • Vruća kupka za stopala pomaže smanjiti krvni tlak. Potiče protok krvi donjih ekstremiteta, smanjujući na taj način teret na ciljne organe. Voda bi trebala biti srednje temperature - oko 39-40 stupnjeva. Kupka se može zamijeniti senfnim žbukama. Zalijepljeni su na stražnjoj strani potkoljenica;
  • Važan uvjet hitne prve pomoći je stalno praćenje pokazatelja krvnog tlaka. Bolje ih je zapisati kako bi liječnik mogao pratiti dinamiku.

Važno!
Slijed ovih radnji može biti različit, ali uzimanje antihipertenzivnih lijekova i odmor visoko su na popisu hitnih mjera..

Samopomoć kod hipertenzivne krize

Ako je napad zatekao osobu koja je sama kod kuće, preporučuje se slijediti standardni postupak za radnje prve pomoći s gornjeg popisa. Osim toga, nakon poziva hitne pomoći potrebno je otvoriti ulazna vrata kako bi liječnici mogli slobodno ući u stan u slučaju pogoršanja zdravstvenog stanja.

Ako je nemoguće kretati se, kada je vrlo loše, samostalno sniziti krvni tlak, trebate napraviti laganu samo-masažu glave, sljepoočne regije i vrata.

Hipertenzivna kriza

HA je značajan porast krvnog tlaka (BP) do 200-220 / 120 mm Hg. Čl., Narušavajući funkcije pojedinih organa i čitavih sustava.

HA manifestacije

Znakovi krize, ovisno o njezinoj vrsti, podijeljeni su u sljedeće kategorije:

  1. Neurovegetativni, koji proizlazi iz snažnog oslobađanja adrenalina, potaknutog emocionalnim čimbenicima i manifestiranog:
  • oštri bolovi u zatiljku, što na kraju dovodi do mučnine, povraćanja;
  • osjećaj nepravilnog rada srca ili tahikardije. Pulsiranje u vremenskoj regiji, zujanje u ušima, nedostatak zraka. Od neuroloških manifestacija opažaju se: panika, nerazumna anksioznost, strah ili, obrnuto, ravnodušnost, pospanost, depresija;
  • povećano mokrenje;
  • gubitak koordinacije, drhtanje udova;
  • crvenilo, natečenost lica i vrata;
  • blistave "muhe", svijetle mrlje pred očima, oštećenje vida;
  • napadi znojenja, praćeni jezom;
  • "Sužavajuća" bol u prsima;
  • jaka, slabo utažena žeđ, suha usta;
  • povećana emocionalnost, razdražljivost.

Ovaj oblik krize tijekom liječenja ima najpovoljniju prognozu u usporedbi s ostalim..

  1. Voda-sol, karakterizirana ozbiljnim edemom tkiva zbog oštećenog funkcioniranja sustava renin-angiotenzin-aldosteron u pozadini prekomjerne težine. Simptomi se bilježe na sljedeći način:
  • blijeda koža;
  • letargija, osjećaj prekomjernog rada, tjelesna neaktivnost;
  • poremećaji vestibularnog aparata: vrtoglavica, poteškoće u održavanju ravnoteže i prostorne orijentacije;
  • gornji i donji pritisak su previsoki.

Ova vrsta HA obično reagira na terapiju bez ozbiljnih poteškoća, ali pod uvjetom da je bila primjerena i pravodobna..

  1. Konvulzivna, najopasnija vrsta HA povezana s cerebralnim edemom, što može rezultirati iznenadnim krvarenjem, komom i smrću, kao i drugim nepovratnim posljedicama. Ovu kategoriju HA karakteriziraju:
  • konvulzije i posljedični gubitak svijesti;
  • poremećaji vida;
  • problemi s pamćenjem, orijentacija u vremenu;
  • pulsirajuća bol u glavi;
  • mentalno prekomjerno uzbuđenje.

Uzroci krize

HA je primarna, što podrazumijeva pogoršanje same hipertenzije, a sekundarna - komplikacija u obliku oštećenja ciljnih organa uključenih u regulaciju krvnog tlaka. U prvom slučaju hipertenzivna kriza može izazvati:

  • snažna iskustva, šokovi, šok, stres;
  • meteosenzibilnost;
  • nagli prestanak ili neredovita primjena antihipertenzivnih lijekova koji snižavaju krvni tlak;
  • razina tjelesne aktivnosti koja premašuje pokazatelje tjelesne spremnosti;
  • neravnoteža hormona, posebno endokrinih;
  • pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama, zlouporaba kave, slana, pržena, masna hrana.

Sekundarni HA često uzrokuju:

  • oslabljena cirkulacija krvi u mozgu zbog, na primjer, encefalopatije;
  • akutno zatajenje srca;
  • ateroskleroza krvnih žila, aorte;
  • bolesti bubrega: pijelo- i glomerulonefritis, nefroptoza;
  • hormonska hiperaktivnost nadbubrežnih žlijezda: feokromocitom;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • akutna ishemija;
  • adenom prostate.

Sljedeći čimbenici doprinose HA:

  • genetska predispozicija;
  • nestabilnost živčanog sustava, neuroze;
  • dijabetes;
  • pretilost;
  • hipotireoza;
  • menopauza;
  • kronične bolesti pogoršanog tijeka, posebno vaskularne bolesti, bolesti bubrega, cervikalna osteohondroza;
  • uzimanje sredstava za smirenje i drugih lijekova koji utječu na psihu.

Komplikacije krize

Glavna opasnost GC-a jest da za sobom povlači komplikacije (za neke je njihova učestalost u zagradama naznačena kao postotak, a ostatak čini preostalih 5,5%):

  • aritmija;
  • angina pektoris;
  • nefrogene bolesti;
  • srčani poremećaji: zatajenje srca (15%);
  • zamagljen vid.

Također i druge, ozbiljnije posljedice:

  • subarahnoidno i unutarnje cerebralno krvarenje;
  • moždani udar (29%);
  • encefalopatija (16%);
  • disfunkcija bubrega;
  • sljepoća;
  • koma;
  • plućni edem (22,5%);
  • kolaps srčanog zaliska, infarkt (12%) - nekroza srčanog mišića, zastoj srca.

Svatko od nas mora biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć u hipertenzivnoj krizi s jasnim algoritmom djelovanja za sprečavanje komplikacija i spašavanje čovjekova života.

Moguće posljedice

Hipertenzivna kriza može dovesti do sljedećih posljedica:

  • Komplikacije mozga. Cirkulacija krvi u mozgu je poremećena. Povećava se vjerojatnost razvoja moždanog udara. Nakon toga se pacijentove kognitivne sposobnosti smanjuju, postaje dezorijentiran i može pasti u komu zbog moždanog edema..
    Razvijaju se neurološke komplikacije: tremor, pareza, paraliza, poremećaj govora, opadanje sluha i smanjenje vidne oštrine.
  • Poremećaji srca. Ritam je poremećen, pojavljuju se jaki bolovi u srcu. Može se razviti infarkt miokarda.
  • Implikacije za pluća. Srčana astma se razvija uslijed slabljenja srca. Krv stagnira u plućnoj cirkulaciji. Lice postaje plavo, pojavljuje se otežano disanje, jak suhi kašalj. Pacijent razvija strah od smrti i mentalnu uznemirenost. Edem pluća razvija se u pozadini srčane astme.
  • Posljedice za krvne žile. Arseralna disekcija vjerojatnija je. zbog činjenice da se pritisak na stijenku posude s vremena na vrijeme povećava, njegova elastičnost opada. To se događa sve dok plovila ne pukne. Nakon toga dolazi do unutarnjeg krvarenja.

Komplikacije u trudnica:

  1. Preeklampsija. Karakterizira uporna cefalalgija, oštećenje vida, mučnina, povraćanje, smanjena svijest.
  2. Eklampsija. Manifestira se kloničkim i toničkim napadajima.

Kriza bez komplikacija ima povoljnu prognozu. Nakon ublažavanja akutnog stanja, osobu ne treba prevesti na odjel intenzivne njege.

Problemi nastaju s kompliciranom krizom koja ima nepovoljnu prognozu iz sljedećih razloga:

  • Hipertenzivna kriza sklona je čestim recidivima.
  • 8% pacijenata umire u roku od tri mjeseca nakon napuštanja odjela, a 40% pacijenata ponovno je primljeno na intenzivnu njegu.
  • Krize kod nekontrolirane arterijske hipertenzije dovode do 17% smrtnosti u roku od 4 godine.
  • Oštećenje ciljnih organa. Kompliciranu krizu prati razvoj moždanog udara, srčanog udara, plućnog i cerebralnog edema. Dovodi do invaliditeta i smrti pacijenta.

Koje su odgovornosti

Kada se brine o pacijentu, sestrinska intervencija uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Provođenje svih potrebnih postupaka koje je propisao liječnik;
  • Prva pomoć za ublažavanje hipertenzivne krize;
  • Rješavanje problema s organizacijom uvjeta koji pogoduju poboljšanju stanja pacijenta;
  • Poučavanje pacijenta i članova njegove obitelji pravilima pružanja prve pomoći tijekom napada, kao i informiranje o značajkama bolesti;
  • Izrada ispravnog prehrambenog jelovnika za arterijsku hipertenziju;
  • Kontinuirano praćenje stanja pacijenta. Ako se sumnja na hipertenzivnu krizu, medicinska sestra treba poduzeti sve mjere kako bi spriječila napad.

Bilješka. Sestrinska skrb za hipertenzivnu krizu također podrazumijeva dnevni sažetak rada s pacijentom.

Ovaj će događaj pomoći u praćenju stanja pacijenta i prilagodbi metoda liječenja.

Rad s obitelji pacijenta

Članovi obitelji igraju važnu ulogu u liječenju bolesti. Oni su ti koji mogu pomoći pacijentu u suočavanju s bolešću. U tu se svrhu u pravilu vode razgovori čija je svrha što preciznije informiranje rodbine pacijenta o mogućim uzrocima, preventivnim mjerama itd..

Zdravlje obitelji ovisi o sposobnosti medicinske sestre

Rad s obitelji pacijenta odvija se prema sljedećem principu:

Prije svega, potrebno je voditi razgovor ne samo s pacijentom, već i s njegovom obitelji o važnosti dijetalne terapije i uklanjanju soli iz prehrane hipertenzivnih bolesnika.
Recite o mogućim posljedicama nakon hipertenzivne krize i uvjerite članove obitelji da poboljšaju životne uvjete bolesne osobe (uklanjanje stresnih situacija, normalizacija prehrane, pružanje odmora hipertenzivnim bolesnicima, dovoljno spavanja itd.).
Važne preventivne mjere su - pristup svježem zraku u sobi, jedenje najkasnije 4 sata prije spavanja, zabrana horor filmova i programa koji mogu uzrokovati tjeskobu i tjeskobu. Sve bi to trebao znati ne samo pacijent, već i njegova obitelj..
Ako je potrebno, treba propisati sedative za ublažavanje stresa i napetosti (samo nakon savjetovanja s liječnikom).
Obavijestite pacijenta i obitelj o opasnostima od loših navika i njihovom utjecaju na krvni tlak.
Uvjerite obitelj u potrebu stalnog praćenja kako pacijent uzima lijekove koje je liječnik propisao za arterijsku hipertenziju (posebno nadgledanje poštivanja doza i redovitosti prijema). Uz to, važno je pratiti tjelesnu težinu pacijenta i spriječiti debljanje..
Moguće je preporučiti polaganje posebnog testa koji procjenjuje prijetnju hipertenzijom (jednom godišnje).
Važna točka u radu s obitelji je prenošenje potrebnih informacija o pravilnom mjerenju krvnog tlaka, kao i brzine pulsa.
Recite o svim mogućim posljedicama hipertenzivne krize, o uzrocima pojave bolesti i o preventivnim mjerama.

Važno! Napad može započeti u bilo kojem trenutku, pa bi u odsutnosti medicinske sestre, članovi obitelji i pacijent trebali znati sve detalje pružanja prve pomoći tijekom krize. Da biste to učinili, potrebno je pružiti potpune informacije o algoritmu postupanja u slučaju iznenadne krize.

Bilo bi korisno vizualno prikazati radnje.

Da biste maksimalizirali rezultate terapijskih intervencija, morate prikupiti što više podataka o pacijentu. Da biste to učinili, potrebno je bolesnu osobu pitati o odnosu s obitelji, koliko često se javljaju stresne situacije, proučiti prehrambene navike pacijenta i postoje li loše navike.

Uz to, važno je znati koje lijekove pacijent koristi, postoje li među članovima obitelji ljudi s kroničnim bolestima krvnog tlaka i koje radne uvjete pacijent ima (raspored, prisutnost / odsutnost štetnih čimbenika itd.). Sve ove informacije pomoći će preciznije utvrditi moguće uzroke koji utječu na pojavu napadaja i propisati kompetentno liječenje..

Opasnost od patološkog stanja

Hipertenzija (HD) vrlo je česta patologija kardiovaskularnog sustava (CVS), pošast je modernih civiliziranih zemalja, jer su ljudi u uvjetima modernih tehnologija ispunjeni osjećajima, napetošću, žurbom, tjelesnom neaktivnošću itd. Polovica ljudi nije svjesna svojih bolest otkrivena slučajno, tijekom preventivnih pregleda, kontaktiranja liječnika zbog drugih patologija ili već tijekom krize koja se razvila. Taj se fenomen opaža jer je GB podmukao, pun komplikacija i dugo se ne osjeća; u 50% slučajeva pacijenti ne uzimaju propisane lijekove, radeći to s vremena na vrijeme. Muškarci i žene podjednako su osjetljivi na hipertenziju, trenutno je patologija mlađa i javlja se među adolescentima, pa čak i kod djece.

    Glavni liječnik "Obrasli papilomima u pazuhu i na vratu znače početak ranog....

Glavni simptom HD-a je povišeni krvni tlak - arterijska hipertenzija (AH). Uporan je, dugotrajan i kroničan. Trenutno su gornje granice krvnog tlaka promijenjene, za sve dobne kategorije one su 139/89 mm Hg. stupac, a već 140/90 - smatra se početnom fazom hipertenzije. Predlaže se klasifikacija prema razini krvnog tlaka: 1 stupanj hipertenzije -140/90 -159/99, II stupanj - 160/100 - 179/109, III stupanj AH - 180/110 i više. Sukladno tome, nazivi stupnjeva su blaga, umjerena i ozbiljna. Uobičajeni brojevi BP-a su od 120/80 do 129/84 mm Hg. Umjetnost. GB faze:

  1. 1. Faza I - porast krvnog tlaka je stalan, beznačajan, rad srca nije oslabljen.
  2. 2. Faza II - krvni tlak je stalno povišen, dolazi do povećanja lijeve klijetke, mrežnice su grčevite.
  3. 3. Faza III - brojevi su visoki, stalni, srce, bubrezi pate, cirkulacija mozga je poremećena, zahvaćene su periferne žile.
  • VAŽNO ZNATI! Posude u glavi mogu "POPUNITI" ili pogoditi srčani udar! Ne obarajte pritisak, već liječite prirodnim...

    Osim toga, hipertenzija je bitna, odnosno primarna, nepoznate etiologije, a sekundarna, simptomatska, u pozadini oštećenja drugih organa i sustava (kod bolesti bubrega, srca i endokrinih bolesti, ateroskleroze i alkoholizma). Klasifikacija je bitna za točan odabir liječenja. S HA, brojke podizanja dosežu kritične razine, rad CVS-a i mozga je poremećen. Hipertenzivne krize dijele se na nekomplicirane i komplicirane:

    1. 1. Nekomplicirani oblik javlja se u hipertenziji 1-2. Stupnja, simptomi: pacijent je uznemiren, baca se, guši, drhti u rukama, znojenje, osjećaj vrućine ili hladnoće, tinitus, crvene mrlje na prsima, mogu biti krvarenja iz nosa, jaka glavobolja, pulsirajuće, pojačani puls, puls do 100 otkucaja / min, BP do 200/110 mm Hg. Kriza se brzo razvija i također brzo prolazi, njezino trajanje je do 2-3 sata, kada se poduzmu potrebne mjere, pritisak se normalizira.
    2. 2. Komplicirani oblik krize, takozvana kriza drugog reda, njezini simptomi: razvija se polako, traje do 2 dana, teško je liječiti. Pacijent osjeća mučninu, vrtoglavicu, može doći do povraćanja, gubitka sluha i vida, krvni tlak raste iznad 220-240 / 120-130 mm Hg. Zbog svog tijeka predstavlja izravnu opasnost za život, a komplikacije često mogu nastati u obliku: kome, srčanog udara, poremećaja srčanog ritma, vaskularne tromboze, moždanog udara, plućnog edema, cerebralnog edema, bubrežne disfunkcije, eklampsije u trudnica, grčeva vidnog živca s oštećenjem vida sve do sljepoće. Čak i uz smanjenje krvnog tlaka u tim slučajevima pod utjecajem lijekova, kriza često završava moždanim udarom..
    • Dvorničenko: "Ujutro će iz vas izaći nakupina crva i parazita, ako popijete obično piće prije spavanja..."

      Pročitajte intervju s glavnim parazitologom Ruske Federacije >>

      Treba reći da se krize mogu pojaviti i kod sekundarne hipertenzije. Krize se ne razvijaju bez razloga, obično postoji niz čimbenika koji joj predisponiraju: naglo povlačenje antihipertenziva, meteorološki uvjeti s niskim atmosferskim tlakom, klimatske promjene, nesanica, psihoemocionalni umor, fizičko preopterećenje, pogoršanje koronarne bolesti srca, adenom prostate, pretjerana upotreba soli, kave, alkohola (posebno pivo), pušenje, zračni prijevoz, hormonalni poremećaji (menopauza, nefropatija trudnica).

      U djece se može razviti i HA, ali kao dodatni simptom kod drugih bolesti: bolesti bubrega, hipertireoze, feokromocitoma. U adolescenata kriza također može biti primarna..

      Rad s obitelji pacijenta

      Članovi obitelji igraju važnu ulogu u liječenju bolesti. Oni su ti koji mogu pomoći pacijentu u suočavanju s bolešću. U tu se svrhu u pravilu vode razgovori čija je svrha što preciznije informiranje rodbine pacijenta o mogućim uzrocima, preventivnim mjerama itd..

      Zdravlje obitelji ovisi o sposobnosti medicinske sestre

      Rad s obitelji pacijenta odvija se prema sljedećem principu:

        1. Prije svega, potrebno je voditi razgovor ne samo s pacijentom, već i s njegovom obitelji o važnosti dijetalne terapije i uklanjanju soli iz prehrane hipertenzivnih bolesnika.
        2. Recite o mogućim posljedicama nakon hipertenzivne krize i uvjerite članove obitelji da poboljšaju životne uvjete bolesne osobe (uklanjanje stresnih situacija, normalizacija prehrane, pružanje odmora hipertenzivnim bolesnicima, dovoljno spavanja itd.).
        3. Važne preventivne mjere su - pristup svježem zraku u sobi, jedenje najkasnije 4 sata prije spavanja, zabrana horor filmova i programa koji mogu uzrokovati tjeskobu i tjeskobu. Sve bi to trebao znati ne samo pacijent, već i njegova obitelj..
        4. Ako je potrebno, treba propisati sedative za ublažavanje stresa i napetosti (samo nakon savjetovanja s liječnikom).
        5. Obavijestite pacijenta i obitelj o opasnostima od loših navika i njihovom utjecaju na krvni tlak.
        6. Uvjerite obitelj u potrebu stalnog praćenja kako pacijent uzima lijekove koje je liječnik propisao za arterijsku hipertenziju (posebno nadgledanje poštivanja doza i redovitosti prijema). Uz to, važno je pratiti tjelesnu težinu pacijenta i spriječiti debljanje..
        7. Moguće je preporučiti polaganje posebnog testa koji procjenjuje prijetnju hipertenzijom (jednom godišnje).
        8. Važna točka u radu s obitelji je prenošenje potrebnih informacija o pravilnom mjerenju krvnog tlaka, kao i brzine pulsa.
        9. Recite o svim mogućim posljedicama hipertenzivne krize, o uzrocima pojave bolesti i o preventivnim mjerama.

        Važno! Napad može započeti u bilo kojem trenutku, pa bi u odsutnosti medicinske sestre, članovi obitelji i pacijent trebali znati sve detalje pružanja prve pomoći tijekom krize. Da biste to učinili, potrebno je pružiti potpune informacije o algoritmu postupanja u slučaju iznenadne krize.

        Bilo bi korisno vizualno prikazati radnje.

        Da biste maksimalizirali rezultate terapijskih intervencija, morate prikupiti što više podataka o pacijentu. Da biste to učinili, potrebno je bolesnu osobu pitati o odnosu s obitelji, koliko često se javljaju stresne situacije, proučiti prehrambene navike pacijenta i postoje li loše navike.

        Uz to, važno je znati koje lijekove pacijent koristi, postoje li među članovima obitelji ljudi s kroničnim bolestima krvnog tlaka i koje radne uvjete pacijent ima (raspored, prisutnost / odsutnost štetnih čimbenika itd.). Sve ove informacije pomoći će preciznije utvrditi moguće uzroke koji utječu na pojavu napadaja i propisati kompetentno liječenje..

        Koji su simptomi koje treba prepoznati

        Simptomi bolesti pojavljuju se ovisno o vrsti krize:

        • Hipertenzivna kriza s pretežno neurovegetativnim sindromom.
          Akutno se stanje brzo razvija. Obično se javlja nakon emocionalnog stresa, stresa, treme, neuropsihičnog stresa. Započinje pulsirajućom glavoboljom, prelazi u vrtoglavicu koja je popraćena mučninom, a ponekad i povraćanjem. Pacijenti se žale na jak osjećaj straha, paniku i osjećaj otežanog disanja, otežanog disanja. Izvana je pacijent uznemiren, udovi mu se tresu, pojavljuje se znoj, lice mu je blijedo, oči mu teku u strane. Neurovegetativna hipertenzivna kriza traje od jednog do pet sati. Obično ne prijeti ljudskom zdravlju.
        • Hipertenzivna kriza s poremećenim metabolizmom vode i soli.
          U srcu patologije je kršenje hormonskog rada nadbubrežnih žlijezda. Oblik vode-soli razvija se polako. Pacijent razvija letargiju, pospanost, letargiju. Lice problijedi, natekne. Pojavljuju se glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Vidna polja često ispadaju, oštrina vida se smanjuje. Pacijenti su dezorijentirani i gube sposobnost prepoznavanja poznatih ulica i kuća. Muhe i mrlje pojavljuju se pred očima, sluh se pogoršava. Oblik vode i soli dovodi do razvoja moždanog udara i infarkta miokarda.
        • Hipertenzivna encefalopatija.
          Obično se javlja u pozadini produljene cefalalgije, koja se pojačava noću i kad se trup nagne. Glavobolja je lokalizirana u zatiljku, a prije napada širi se na cijelu površinu glave. Neurološki simptomi dominiraju. Stanje se razvija postupno. Vrtoglavica, glavobolja, mučnina i povraćanje napreduju. Poremećena je autonomna aktivnost: blijedo lice, nedostatak zraka, drhtanje udova, lupanje srca, osjećaj nedostatka zraka. Svijest je inhibirana ili zbunjena. U očnim jabučicama - nistagmus. Često se razvijaju konvulzije, govor je oslabljen.
        • Cerebralna ishemijska kriza.
          U kliničkoj slici izražena emocionalna labilnost, razdražljivost, apatija i slabost. Pažnja je raspršena, svijest je inhibirana. Simptomi neurološkog deficita ovise o mjestu na kojem je cirkulacija nedovoljna. Osjetljivost je obično poremećena: ruke utrnu, na licu se pojavi osjećaj puzanja. Poremećen je rad mišića jezika, zbog čega je govor uznemiren. Lepršav hod, smanjena oštrina vida, oslabljena snaga mišića u rukama i nogama.

        Simptomi koji objedinjuju svaku vrstu i po kojima se može prepoznati hipertenzivna kriza (kada se pojave potrebna je hitna pomoć):

        1. Počinje za 2-3 sata.
        2. Krvni tlak brzo raste do visokih razina za svakog pacijenta. Na primjer, ako osoba ima stalni tlak 80/50, tada je tlak od 130/90 već visoke vrijednosti..
        3. Pacijent se žali na prekide u radu srca ili bolove u njemu.
        4. Pacijent se žali na cerebralne simptome: glavobolju, vrtoglavicu, poteškoće u stajanju na nogama, zamagljen vid.
        5. Vanjski autonomni poremećaji: drhtanje ruku, blijeda put, otežano disanje, lupanje srca.

        Pred-medicinska faza pomoći

        Pacijent s postojećom hipertenzijom i njegova rodbina trebaju se upoznati s pravilima ponašanja u slučaju HA. Ako se pojave simptomi ovog stanja, treba pozvati hitnu pomoć. Dok su liječnici na putu, pacijentu treba pružiti prvu pomoć:

        1. Smiri pacijenta. Može mu se davati topli čaj od mente ili sedativi poput Corvalola ili tinkture valerijane.
        2. Dajte pacijentu ležeći položaj s povišenim trupom. Pokrijte noge bocama s toplom vodom i toplim grijačima, a na glavu stavite nešto hladno.
        3. Osigurajte besplatan pristup zraku u sobu, skinite gornju odjeću, šal, kravatu, otkopčajte gornje gumbe na košulji i pojasu.
        4. Ako je moguće, izmjerite krvni tlak.
        5. Ako pacijent neprestano uzima antihipertenzivne lijekove koje mu je propisao liječnik, treba mu dati dodatnu pojedinačnu dozu..
        6. S jakim bolovima u prsima, žrtvi se može dati tableta nitroglicerina pod jezik.
        7. 15-20 minuta nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova, morate ponovno izmjeriti krvni tlak.

        Ako su se pokazatelji krvnog tlaka pacijenta normalizirali prije dolaska medicinskog tima, ne treba odbiti hospitalizaciju. To može biti zamišljeno poboljšanje, koje će nakon toga rezultirati razvojem komplikacija koje su opasne po život pacijenta..

        Pristigli medicinski tim mora biti obaviješten o svim pojedinostima onoga što se dogodilo, uključujući navesti sve lijekove i njihove doze koje je pacijent uzimao prije dolaska.

        Prva pomoć kod hipertenzivne krize

        Osoba s hipertenzivnom krizom trebala bi se pokušati smiriti, zauzeti polusjedeći položaj u krevetu, na čelo staviti hladni oblog.

        Kardiolog koji pohađa podučava svoje pacijente s arterijskom hipertenzijom kako se nositi s hipertenzivnom krizom. Mnogi su pacijenti sposobni sami se nositi s tim stanjem i ne traže liječničku pomoć. Ali ponekad hipertenzivna kriza može biti prva manifestacija hipertenzije, za čije postojanje osoba možda prije nije znala.

        Što učiniti za hitnu pomoć u hipertenzivnoj krizi:

        1. Prije svega, potrebno je umiriti pacijenta. Panika je loš saveznik u bilo kojoj nuždi, a u ovoj će situaciji tjeskoba dodatno povećati pritisak. Možete uzimati korvalol, tinkturu valerijane ili materinku.
        2. Potrebno je vratiti disanje. Da biste to učinili, trebate nekoliko puta duboko udahnuti i izdahnuti. Također morate osigurati protok svježeg zraka u sobu u kojoj se nalazi pacijent otvaranjem prozora ili prozora.
        3. Preporučljivo je pacijenta staviti u krevet, dajući uz pomoć jastuka polusjedeći položaj, da se ugrije i osigura mir.
        4. Na glavu trebate staviti oblog s ledom ili hladni oblog, a na tele noge ili stražnji dio glave staviti flastere od senfa ili na noge i noge nanijeti tople jastučiće za grijanje (15-20 minuta).
        5. Potrebno je uzeti dodatnu dozu lijeka za krvni tlak koju je propisao liječnik. Ako imate bolove u prsima i otežano disanje, trebali biste uzeti 1 tabletu nitroglicerina i nazvati hitnu pomoć. Dok čekate dolazak liječnika, po potrebi možete uzeti još 2 tablete s razmakom od 5 minuta. Ne može se uzeti više od 3 tablete nitroglicerina.
        6. Ljudima koji pate od arterijske hipertenzije liječnici preporučuju da uvijek imaju pri ruci antihipertenzivne lijekove poput kaptoprila (kapoten) ili (nifedipin korinfar, cordaflex). O primjeni ovih lijekova s ​​hipertenzivnom krizom bolje je razgovarati s liječnikom na zakazanom sastanku. Ako se pojave znakovi hipertenzivne krize, možete uzeti ½ kaptopril tabletu (što znači dozu od 25 mg) ili 10 mg nifedipina sublingvalno (ispod jezika). Ako očekivani učinak nakon uzimanja ovih lijekova u naznačenoj dozi nije nastupio za pola sata, tada možete uzeti još jednu istu dozu, ali ne više! Ako nakon 30 minuta nema učinka, morate nazvati liječnika.
        7. Krvni tlak treba mjeriti najmanje jednom u 20 minuta. Ako se krvni tlak ne smanji tijekom poduzetih mjera, stanje pacijenta pogorša, pojave se bolovi u prsima ili drugi alarmantni simptomi, tada je potrebno hitno nazvati hitnu pomoć. U nekim se slučajevima hipertenzivna kriza zaustavlja intravenskom ili intramuskularnom primjenom lijekova od strane liječnika. U slučaju komplicirane hipertenzivne krize, kao i kada se ovo stanje javlja prvi put, nužna je hitna hospitalizacija u bolnici, od koje se ne smije odustati.

        Da bi se izbjegle opasne komplikacije hipertenzije, pacijent mora stalno samostalno nadzirati krvni tlak, bilježiti njegove vrijednosti u poseban dnevnik i ne propustiti uzimanje antihipertenzivnih lijekova koje je propisao liječnik. Napokon, samo jedan propušteni lijek može dovesti do skoka krvnog tlaka..