Ventrikularni sustav mozga

Moždani udar

Komore su šupljine smještene u mozgu ispunjene cerebrospinalnom tekućinom, koja opskrbljuje ljudsko moždano tkivo hranom i uklanja iz njega metaboličke produkte. Ostale važne funkcije likvora: zaštita moždanog tkiva od mehaničkih oštećenja, održavanje stalnih vrijednosti intrakranijalnog tlaka i regulacija ravnoteže vode i elektrolita.

Građa ventrikularnog sustava

Ventrikularni sustav stvara i smješta likvor koji cirkulira u prostorima koji sadrže likvor. Mozak sadrži bočne i središnje komore 3 i 4, sekretorna aktivnost žljezdanih stanica koje čine žilni pleksus ovisi o tome koliko se cerebrospinalne tekućine stvara u osobi.

Obično konstantni volumen cerebrospinalne tekućine u sustavu iznosi 140-270 ml, dnevno se proizvede oko 600-700 ml. Dijagram ventrikularnog sustava pretpostavlja određeni raspored njegovih elemenata:

  1. Sylviev akvadukt (kanal koji povezuje prostore ventrikula 3 i 4).
  2. Monroeova rupa (uparena rupa smještena između ventrikula - bočna i 3).
  3. Magendiena rupa (srednji otvor 4. komore).
  4. Lushkin otvor (upareni otvor smješten u horoidnom pleksusu 4. komore).

Bočni raspored bočnog i medijalnog rasporeda 3. i 4. klijetke unutar mozga određuje strukturu sustava, čiji su elementi u ljudi smješteni u hemisferi, u diencefalonu i produljenoj moždini, a također i u cerebralnim ponsima. Unutarnji zidovi bočnih, 3 i 4 komore smješteni unutar mozga obloženi su ependimom (sloj stanica neuroglije - ependimociti).

Bočne klijetke su najveće u sustavu, leže pod strukturom kalozumskog tijela, smještene su simetrično u odnosu na srednju ravninu, lijeva se smatra prvom, desna je drugom. Tvore ih središnji dio i grane - rogovi, koji se granaju u 3 smjera. Prednji rog usmjeren je na frontalni režanj, stražnji rog usmjeren je na okcipitalnu regiju, donji rog usmjeren je na sljepoočni dio glave.

Komunikacija s prostorom 3. komore održava se kroz otvor Monroe. Treća klijetka leži u srednjoj ravnini mozga, na liniji između dijelova vizualnih brežuljaka, odnosi se na strukturu diencefalona. Ventrikularna šupljina prolazi između talamusa i hipotalamusa.

Komunikacija s bočnim komorama unutar mozga održava se kroz Monroeove rupe, a komunikaciju s 4. pruža Silvijski vodovod. U 3 moždane komore nalazi se 6 zidova koje tvore strukture mozga. Gornji zid nastaje nastavkom meke školjke, bočni granicom optičkih brežuljaka.

Zidovi šupljine sprijeda su predstavljeni stupovima svoda smještenim ispod kalozumskog tijela unutar mozga. Stražnji zid predstavljen je šavom koji prolazi preko ulaza u silvijski vodovod. Donji zid leži u osnovi mozga pored struktura poput presjeka vlakana vidnog živca i sive tuberkuloze.

Četvrta komora nalazi se u mozgu, proteže se od Silvijevog vodovoda do poprečnog grebena koji leži u donjem kutu romboidne jame, poznate i kao moždani zalistak. Cerebrospinalna tekućina teče iz nje u subarahnoidni (ispod arahnoidnog) prostora kroz uparene otvore Lushke i jedan Magendie.

Prema anatomskim podacima, dno 4. klijetke unutar granica mozga ima oblik dijamanta, formirano od zidova produljene moždine i medularnog mosta. Iz odjeljka ventila na dnu, likvor ulazi u kralježnični kanal. U gornjem dijelu šupljine unutar mozga održava se komunikacija s 3. klijetkom.

Prostor prozirnog septuma, koji čine njegovi listovi i nalazi se između žuljevitog tijela i forniksa u mozgu, ponekad se naziva 5. komorom zbog sadržaja cerebrospinalne tekućine. Cerebrospinalna tekućina ulazi u šupljinu kroz rupe za pore na pločama. Obično se prostor, poznat i kao šupljina Verge, zatvara za 6 mjeseci embrionalnog razvoja..

U 15% slučajeva ostaje otvoren, što je, prema nekim podacima, povezano s majčinom konzumacijom alkoholnih pića tijekom razdoblja trudnoće. Otvorena šupljina Verge u većini slučajeva ne utječe na ljudsko zdravlje, ponekad korelira s patologijama - shizofrenijom, disocijalnim poremećajem ličnosti, encefalopatijom traumatične geneze.

Dimenzije ventrikularnih prostora

Povećanje volumena prostora koji sadrže alkohol korelira s dobnim promjenama i hidrocefalusom, koji prati mnoge bolesti - neuroinfekcije (meningitis, encefalitis), ozljede glave, uključujući rođenje, tumori, ciste lokalizirane u meduli, patologija cerebralnih žila, urođene malformacije središnjeg živčanog sustava.

Na veličinu ventrikularnih šupljina mozga utječe geometrijska struktura stražnjeg, prednjeg, gornjeg i donjeg dijela lubanje. Indeks presjeka do 74,9 označava dolihocefalus (uskoglavi). Indeks indeksa u rasponu od 75-79,9 označava mezocefalus (srednje glave), indeks od 80 brahicefalus (kratkodlaki). Primjerice, duljina, širina i visina prednjeg roga koji se proteže od bočne klijetke kod ljudi s različitom strukturom lubanje je:

  • Dolihocefalija - oko 38,5 mm, 26,3 mm, 15 mm.
  • Mezocefalni - oko 34,6 mm, 27,2 mm, 16,1 mm.
  • Brachycephalic - oko 32,4 mm, 28,1 mm, 17,2 mm.

Normalno, poprečne dimenzije (širina) 3 klijetke, koja je u mozgu kod odraslih osoba mlađih od 60 godina, ne prelaze 7 mm, a kod odraslih starijih od 60 godina ne prelaze 9 mm. Sličan pokazatelj u djece ne prelazi 5 mm. Prema anatomskim podacima, ukupan volumen ventrikula u mozgu je oko 30-50 ml.

Značajke cirkulacije likvora i njegova funkcija

Tekućina koja neprestano cirkulira klijetkama unutar mozga naziva se cerebrospinalna tekućina. Cerebrospinalna tekućina boravi u ventrikularnom sustavu, kao i u prostoru između moždanih ovojnica - arahnoidne i meke. Likvor progresivno teče prema cerebelarno-cerebralnoj cisterni, odakle se preusmjerava na cisterne smještene u dnu mozga. Liker se širi duž kanala koji teku duž cerebralnih konvolucija i u prostor ispod arahnoidne membrane.

Liker obavlja hidrostatsku funkciju, ispunjavajući šupljine između membrana, osiguravajući stabilnost ravnoteže vode i elektrolita u moždanim tkivima. Cerebrospinalna tekućina nosi hranjive sastojke, hormone, neurotransmitere, neurosekret, uklanja metaboličke krajnje proizvode iz moždine. Prema nekim izvješćima, aktivnost ventrikularnog sustava utječe na rad vegetativnog dijela središnjeg živčanog sustava..

Patologije ventrikularnog sustava

Patologije ventrikularnog sustava povezane su s zaraznim lezijama središnjeg živčanog sustava, tumorskim i upalnim procesima, intoksikacijom, najezdom parazita i intracerebralnim krvarenjem. Širenje klijetki obično je povezano s kršenjem odljeva cerebralne tekućine, što korelira s okluzijom (opstrukcijom) cerebrospinalnih putova tekućine u mozgu. Glavni razlozi za kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine:

  1. Upalni procesi u tkivima središnjeg živčanog sustava.
  2. Traumatične ozljede u području glave.
  3. Tumori na mozgu.
  4. Poremećaji u cerebralnom krvožilnom sustavu.
  5. Kongenitalne malformacije moždanih struktura.

Proširenje prostora koji sadrže alkohol često se otkriva kod pacijenata koji pate od shizofrenije, bipolarnih i drugih mentalnih poremećaja. Često je stanje širenja ventrikula u mozgu povezano s dobnim promjenama, što znači da proces starenja moždanog tkiva utječe na ventrikularni sustav.

Dolazi do smanjenja broja neurona, povećanja volumena neuroglije, što dovodi do strukturnih promjena koje utječu na vaskularni pleksus. Neurodegenerativni i upalni procesi lokalizacije komore popraćeni su oštećenom cirkulacijom likvora.

Ventriculitis

Ventriculitis - upala zidova moždane komore, izazvana traumom u području lubanje, zaraznim procesom, neurokirurškom intervencijom. Razvija se kao komplikacija bolesti CNS-a i značajno pogoršava prognozu. Infektivni agensi prodiru u ventrikularni sustav na izravan način s mehaničkim oštećenjima tkiva, također hematogenim ili kontaktnim širenjem, na primjer, probijanjem fokusa apscesa.

Ependymatitis

Upala sluznice klijetki naziva se ependymatitis. Gnojni oblik prati nakupljanje gnojnog eksudata u šupljinama - tekućina koja se oslobađa u pozadini upalnog procesa iz krvnih žila malog kalibra. Bolest je karakterizirana deskvamacijom ependima (unutarnjeg površinskog sloja) i infiltracijom leukocita (namakanjem) susjedne medule.

Granulomatozni oblik karakterizira proliferacija (proliferacija) stanica rodonačelnika ependima sa stvaranjem granuloma. Sa seroznim oblikom, serozni se eksudat nakuplja u ventrikularnim prostorima, što je teško razlikovati od cerebrospinalne tekućine. Fibrinozni oblik prati taloženje fibrina na površini ependima koji je pretrpio nekrotične promjene.

Kliničke manifestacije uključuju povišenje tjelesne temperature (obično iznad 38 ° C), bol u području glave, meningealni znakovi (ukočenost mišića na vratu, simptomi Kerniga i Brudzinskog), znakovi oštećenja lubanjskog živca.

Intracerebralno krvarenje

Rijetko se dijagnosticiraju hemoragije primarnog oblika, obično povezane s ozljedama u području lubanje. Češće se otkrivaju sekundarni oblici koji su povezani s puknućem intracerebralnog hematoma traumatične geneze ili nastali kao rezultat moždanog udara.

Krvarenje u ventrikularni prostor popraćeno je znakovima: razvoj kome, kršenje vitalnih funkcija (srčana, respiratorna aktivnost), hipertermija, često hormonski sindrom (paroksizmalni, opetovano povećanje mišićnog tonusa u udovima, što dovodi do pojave izraženih refleksa zaštitne prirode).

Hidrocefalus

Ako su klijetke u mozgu proširene, to znači da se razvija hidrocefalni sindrom. Hidrocefalus je prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine unutar lubanje. Glavni simptom u dojenačkoj dobi je naglo povećanje promjera lubanje, što je popraćeno oteklinama, ponekad pulsiranjem fontanele, divergencijom kranijalnih šavova.

U odraslih bolesnika postoje znakovi: bol u predjelu glave, mučnina, popraćena napadima povraćanja, pogoršanjem oštrine vida, smanjenim tonom koštanih mišića, poremećenom motoričkom koordinacijom. U bolesnika se pogoršava koncentracija pažnje i funkcija pamćenja, razvija se emocionalna labilnost (spontana varijabilnost raspoloženja).

Dijagnostika

U slučaju zaraznih lezija tijekom studije u CT formatu, slika pokazuje blago povećanje gustoće likvora, što je povezano s prisutnošću gnojnih frakcija i detritusa (produkta razgradnje tkiva) u njemu. U tkivima periventrikularnog (smještenog uz ventrikularni sustav) prostora otkriva se smanjenje gustoće tvari zbog edema upaljene membrane formirane od stanica ependima.

U 95% slučajeva MRI snimka pokazuje prisutnost gnoja i detritusa unutar ventrikularnih prostora. Pregled novorođenčadi sa sumnjom na hidrocefalus provodi se neurosonografijom. U nekim slučajevima liječnik propisuje ehoencefalografiju koja vam omogućuje otkrivanje prisutnosti volumetrijskog patološkog fokusa u meduli.

Analiza likvora u upalnim procesima pokazuje rast patogene kulture. S ventriculitisom u likvoru otkrivaju se patogena mikroflora, pleocitoza (prisutnost abnormalno velikog broja limfocita), povećanje koncentracije proteina i smanjenje glukoze. U slučaju krvarenja u dijelovima ventrikularnog sustava, analiza cerebrospinalne tekućine pokazuje prisutnost frakcija krvi.

Metode liječenja

Liječenje se provodi uzimajući u obzir uzroke bolesti, prirodu tijeka i simptome. Za zarazne lezije koriste se antibakterijski lijekovi (Vancomycin, Gentamicin, Tobramycin). U težim slučajevima indicirana je neuroendoskopska intervencija, kada se izvrši intraventrikularna revizija pomoću fleksibilnog endoskopa kako bi se uklonili fragmenti gnoja i dendrita. Za ispiranje šupljine koriste se Ringerova otopina ili analozi likvora.

Endoskopska septostomija može vratiti normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine u slučajevima kada je Monroeve rupe blokirane trombom. Postupak je naznačen kada je za ispuštanje viška CSF-a potreban skretnica. Stentiranje (postavljanje stenta) silvijskog vodovoda izvodi se u slučaju njegove stenoze. U većini slučajeva stenoza vodovoda uzrokuje urođeni oblik hidrocefalusa..

Fenestracija (otvaranje) zidova ciste je operacija koja se često izvodi za liječenje arahnoidnih cista lokaliziranih u ventrikularnom sustavu. Perforacija (stvaranje prolazne rupe) dna 3. klijetke glavna je metoda za ispravljanje perzistentne hidrocefalije. Uz pomoć ventrikuloskopa, između cerebralnih komora primjenjuje se anastomoza (anastomoza, veza) koja osigurava odljev viška likvora.

Komore mozga glavni su elementi sustava u kojem cirkulira cerebrospinalna tekućina, koja se pod nepovoljnim uvjetima može akumulirati u prostorima unutar lubanje, što dovodi do razvoja hidrocefalnog sindroma.

VENTRIKAL MOZGA

Komore mozga (ventriculi cerebri) su šupljine u mozgu, obložene ependimom i ispunjene likvorom. Funkcionalni značaj ventrikula mozga određen je činjenicom da su oni mjesto nastanka i spremnik cerebrospinalne tekućine (vidi), kao i dio putova cerebrospinalne tekućine.

Postoje četiri komore: bočne komore (ventriculi lat., Prva i druga), treća komora (ventriculus tertius) i četvrta komora (ventriculus quartus). Prvi put opisao Herophilus u 4. stoljeću. PRIJE KRISTA e. Otvaranje cerebralnog akvadukta od F. Silvija, interventrikularni otvor A. Monroea, srednji otvor četvrte komore F. Magendie, bočni otvori četvrte klijetke G. Lushke, kao i uvod u med. praksa metode ventrikulografije W. Dandy (1918).

Translacijsko kretanje cerebrospinalne tekućine usmjereno je iz ventrikula mozga kroz nespareni medijan otvora četvrte komore (Magendie) i uparenih bočnih otvora četvrte komore (Lushka) u cerebelarno-cerebralnu cisternu, odakle se cerebrospinalna tekućina širi duž cisterni dna mozga, kanalima površinu i u subarahnoidni prostor leđne moždine i njezin središnji kanal. Kapacitet svih klijetki je 30-50 ml.

Sadržaj

  • 1 Embriologija
  • 2 Anatomija
  • 3 Patologija
  • 4 Liječenje

Embriologija

Komore mozga, kao i šupljine kralježnične moždine [središnji kanal (canalis centralis) i terminalna komora (ventriculus terminalis)], nastaju kao rezultat transformacija primarne šupljine živčane cijevi - živčanog kanala. Neuralni kanal duž leđne moždine postupno se sužava i pretvara u središnji kanal i u terminalnu komoru. Prednji kraj živčane cijevi se širi, a zatim secira, formirajući se u 4. tjednu. razvoj triju moždanih vezikula (slika 1): prednja, srednja i romboidna. 5-6. Tjedna. Razvojem diferencijacije triju moždanih mjehurića formira se pet mjehurića koji daju pet glavnih područja mozga: telencefalon, diencefalon, mezencefalon, metencefalon, mijelencefalon.

Krajnji mozak snažno raste u bokove, tvoreći dva bočna mjehurića - rudimente moždanih hemisfera. Primarna šupljina telencefalona (telocela) dovodi do nastajanja šupljina bočnih vezikula, koji su anlaž lateralnih komora. U 6-7. Tjednu. razvoj rasta bočnih mjehurića događa se u bočnom i prednjem smjeru, što dovodi do stvaranja prednjeg roga bočnih komora; za 8-10. tjedan. dolazi do rasta bočnih vezikula u suprotnom smjeru, uslijed čega se pojavljuju stražnji i donji rogovi klijetki. Zbog povećanog rasta sljepoočnih režnjeva mozga, donji rogovi klijetki pomiču se bočno, dolje i naprijed. Dio šupljine krajnjeg mozga, koji je u sprezi sa šupljinama bočnih vezikula, pretvara se u interventrikularne otvore (foramina interventricularia), koji komuniciraju bočne komore s prednjim dijelom treće komore. Primarna šupljina diencefalona (diocele) sužava se, održavajući vezu sa srednjim dijelom šupljine diencefalona i daje treću klijetku. Šupljina srednjeg mozga (mezocela), prelazeći sprijeda u treću klijetku, u 7. je tjednu vrlo sužena. pretvara se u uski kanal - akvedukt mozga (aqueductus cerebri), povezujući treću komoru s četvrtom. Istodobno, šupljina romboidnog mozga, koja daje stražnju i produženu moždinu, šireći se bočno, sa svojim bočnim džepovima čini četvrtu klijetku (recessus lat.). Vaskularna baza četvrte klijetke (tela chorioidea ventriculi quarti) isprva gotovo u potpunosti zatvara svoju šupljinu (s izuzetkom otvora akvedukta mozga). Do 10. tjedna. razvoj u njemu i na zidu ventrikularnih rupa formiraju se: jedna medijana (apertura mediana) na donjem uglu romboidne jame i dvije uparene bočne (aperturae lat.) na vrhovima bočnih džepova. Kroz te rupe četvrta klijetka komunicira sa subarahnoidnim prostorom mozga. Šupljina četvrte komore prolazi dolje u središnji kanal leđne moždine.

Anatomija

Bočne klijetke nalaze se u polutkama mozga (slika 2-4 i boja slika 11). Sastoje se od središnjeg dijela (pars centralis), rub leži u tjemenom režnju i s njega se sa svake strane protežu po tri izrasline - rogovi. Prednji rog (cornu ant.) Je u frontalnom režnju, stražnji rog (cornu post.) Je u zatiljnom režnju, donji rog (cornu inf.) Je u sljepoočnom režnju. Prednji rog ima trokutasti oblik, s unutarnje strane omeđen prozirnim septumom (septum pellucidum), izvana i straga glavom kaudaste jezgre (caput nuclei caudati), iznad i sprijeda žuljevitim tijelom (corpus callosum). Između dvije ploče prozirnog septuma nalazi se njegova šupljina (cavum septi pellucidi). Središnji dio klijetke ima oblik pukotine, dno reza tvore jezgrasta jezgra, vanjski dio gornje površine talamusa i završna traka (stria terminalis) koja leži između njih. Iznutra ga zatvara epitelna ploča [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], odozgo ga prekriva žuljevito tijelo. Iz središnjeg dijela bočne komore stražnji rog odlazi straga, a donji rog prema dolje. Mjesto prijelaza središnjeg dijela u stražnji i donji rog naziva se kolateralni trokut (trigonum collaterale). Stražnji rog, koji leži među bijelom tvari zatiljnog režnja mozga, ima trokutasti oblik, postepeno se sužava; na njegovoj unutarnjoj površini nalaze se dvije uzdužne izbočine: donja je ptičja ostruga (calcar avis), koja odgovara brazdi ostruge, a gornja je lukovica stražnjeg roga (bulbus cornus post.), koju čine vlakna kalozumskog tijela. Donji se rog spušta prema dolje i naprijed i završava na udaljenosti od 10-14 mm od sljepoočnog pola hemisfera. Njezin gornji zid čini rep kaudaste jezgre i završna traka. Na medijalnom zidu nalazi se uzvišenje - hipokampus (hipokampus), rez je stvoren kao rezultat udubljenja parahipokampalnog utora (gyrus parahippocampalis) koji leži duboko od površine hemisfere. Donji zid ili dno roga ograničen je bijelom materijom sljepoočnog režnja i nosi valjak - kolateralnu eminenciju (eminentia collateralis), koja odgovara vanjskoj strani kolateralnog žlijeba. S medijalne strane, pia mater napada invaziju donjeg roga, tvoreći horoidni pleksus lateralne komore (plexus chorioideus ventriculi lat.). Bočne komore zatvorene su sa svih strana, osim interventrikularnog (Monroe) otvora [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], presjekom su bočne klijetke povezane s trećom komorom i kroz nju - međusobno.

Treća komora je nesparena šupljina koja ima oblik poput proreza. Smješten u diencefalonu u sredini između medijalnih površina talamusa i hipotalamusa. Ispred treće klijetke su prednja komisura (commissura ant.), Stup luka (columna fornicis), završna ploča (lamina terminalis); pozadi - stražnja adhezija (commissura post.), prianjanje uzica (commissura habenularum); dolje - stražnja perforirana supstanca (substantia perforata post.), siva tuberkula (tuber cinereum), mastoidna tijela (corpora mamillaria) i optički hijazam (chiasma opticum); gore - vaskularna baza treće klijetke, pričvršćena na gornju površinu talamusa, a iznad nje - noge forniksa (crura fornicis), povezane adhezijom forniksa i corpus callosum. Lateralno od središnje crte, vaskularna baza treće komore sadrži horoidni pleksus treće komore (plexus chorioideus ventriculi tertii). U sredini treće komore desni i lijevi talamus povezani su intertalamičkom fuzijom (adhesio interthalamica). Treća komora tvori depresije: udubljenje lijevka (recessus infundibuli), vizualna depresija (recessus opticus), epifizna depresija (recessus pinealis). Kroz vodovod mozga [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] treća komora spaja se s četvrtom.

Četvrta komora. Dno četvrte komore ili romboidne jame (fossa rhomboidea) tvori most mozga (vidi) i produžena moždina (vidi), na čijoj granici četvrta klijetka čini bočne žljebove (recessus lat.ventriculi quarti). Krov četvrte klijetke (tegmen ventriculi quarti) ima oblik šatora i sastoji se od dva cerebralna jedra - nesparenog gornjeg (velum medullare sup.), Protežućeg se između gornjih nogu malog mozga i uparenog donjeg (velum medullare inf.), Učvršćenog za noge raskomadanog (pedunculus floc)... Između jedra krov klijetke čini mali mozak. Donje cerebralno jedro prekriveno je vaskularnom osnovom četvrte klijetke (tela chorioidea ventriculi quarti), s presjekom je povezan horoidni pleksus komore. Šupljina četvrte komore komunicira sa subarahnoidnim prostorom pomoću tri otvora: nesparena medijana [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], nalazi se bez središnje crte u donjim dijelovima četvrte komore i uparen je bočno [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - u području bočnih žljebova četvrte komore. U donjim odjeljcima četvrta klijetka, postupno se sužavajući, prelazi u središnji kanal leđne moždine, koji se širi odozdo u završnu komoru.

Patologija

Patologija može biti posljedica razvoja upalnih procesa u moždanim komorama mozga, krvarenja, lokalizacije parazita, tumora.

Upalni procesi u ženskom g m (ventriculitis) mogu se primijetiti kod različitih zaraznih lezija i intoksikacija c. n. iz. (na primjer, s meningoencefalitisom itd.). S akutnim ventriculitisom može se razviti slika seroznog ili gnojnog ependimititisa (vidjeti Chorioependymatitis). S hron, produktivnim periventrikularnim encefalitisom, ependim ventrikula je zbijen, ponekad poprima zrnasti izgled, što je uzrokovano bradavičastim reaktivnim rastom subependimskog sloja. Tijek ependymatitisa često se pogoršava zbog poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine uslijed zapreka njegovih odvodnih putova na razini interventrikularnih otvora, akvadukta mozga, nesparenog srednjeg otvora četvrte komore.

Klinički se poremećaji u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine u ventriculitisu manifestiraju paroksizmima glavobolja, tijekom kojih bolesnici, ovisno o stupnju poteškoće u odljevu cerebrospinalne tekućine, zauzimaju karakteristične prisilne položaje nagnute glave prema naprijed, naginjući je natrag itd. (Vidi Okluzivni sindrom). Nevrol, simptomi ventriculitisa su polimorfni; manifestira se u širokom spektru simptoma iz periventrikularnih (perioventrikularnih) struktura diencefalnih dijelova mozga (arterijska hipertenzija, hipertermija, dijabetes insipidus, narkolepsija, katapleksija), srednjeg mozga (oculomotorni poremećaji), stražnje i produžene moždine - fundusa četvrte komore (vestibularna lezija) jezgre VI, VII kranijalnih živaca itd.). U akutnom ventriculitisu citoza se obično opaža u likvoru ventrikularne likvor; u kroničnoj ventrikularnoj tekućini može biti hidrocefalna (smanjen sadržaj proteina s normalnim brojem stanica).

Primarna krvarenja u ženskom g m su rijetka i u ogromnoj većini slučajeva su traumatičnog podrijetla. Češće se opažaju sekundarna krvarenja koja su rezultat proboja intracerebralnih hematoma (traumatičnih, nakon moždanog udara) u ventrikularnu šupljinu. Ta se krvarenja manifestiraju akutnim razvojem kome s izraženim reakcijama kardiovaskularnog sustava, respiratornim poremećajima, hipertermijom, razdvojenim meningealnim simptomima i često hormonsko-toničnim sindromom (vidi Hormetonia). U cerebrospinalnoj tekućini nalazi se primjesa krvi.

Od parazitskih lezija žučnog mjehura najčešće su cisticerkoza, ehinokokoza i koenuroza. Glavni klin, njihova manifestacija su simptomi aseptičnog ependymatitisa s poremećajima cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Potonje može biti i zbog zapreke odvodnih putova u likvor parazitom koji slobodno pluta u ventrikularnoj tekućini. Postoje i glavobolje koje se pojavljuju u određenom položaju glave, prisilnom položaju glave, hipertenzivno-hidrocefalnom sindromu. Kada se analizira cerebrospinalna tekućina - slika aseptičnog meningitisa. Lokalizacijom parazita u četvrtoj komori može se razviti Brunsov sindrom (vidi okluzivni sindrom).

Ventrikuli ljudskog mozga

Ljudski mozak sadrži nevjerojatan broj neurona - ima ih oko 25 milijardi, a to nije granica. Tijela neurona zajednički se nazivaju siva tvar, budući da imaju sivu nijansu..

Arahnoidna membrana štiti likvor koji cirkulira unutar nje. Djeluje kao amortizer koji će zaštititi organ od udara.

Mozak u muškarca je veći nego u žene. Međutim, pogrešno je mišljenje da je ženski mozak u razvoju inferiorniji od muškog. Prosječna težina muškog mozga je oko 1375 g, ženskog - oko 1245 g, što je 2% težine cijelog organizma. Inače, moždana težina i ljudska inteligencija nisu međusobno povezane. Primjerice, ako izvagate mozak osobe koja pati od hidrocefalusa, bit će veći nego obično. Istodobno, mentalne sposobnosti su puno niže.

Mozak se sastoji od neurona - stanica sposobnih za primanje i prijenos bioelektričnih impulsa. Dopunjuju se glijom koja pomaže neuronima u radu..

Komore mozga su šupljine unutar mozga. Bočne komore mozga proizvode cerebrospinalnu tekućinu. Ako su oštećene bočne komore mozga, može se razviti hidrocefalus..

Kako mozak radi

Prije nego što nastavimo s razmatranjem funkcija ventrikula, prisjetimo se mjesta nekih dijelova mozga i njihovog značaja za tijelo. To će olakšati razumijevanje cijelog ovog složenog sustava..

Krajnji mozak

Nemoguće je ukratko govoriti o građi tako složenog i važnog organa. Krajnji mozak prolazi od stražnjeg dijela glave do čela. Sastoji se od velike hemisfere - desne i lijeve. Ima mnogo žljebova i zavoja. Građa ovog organa usko je povezana s njegovim razvojem..

Svjesna ljudska aktivnost povezana je s funkcioniranjem moždane kore. Znanstvenici razlikuju tri vrste kore:

  • Drevni.
  • Star.
  • Novi. Ostatak kore, koji se tijekom ljudske evolucije razvio posljednji.

Hemisfere i njihova građa

Hemisfere su složeni sustav koji se sastoji od nekoliko razina. Imaju različite udjele:

  • frontalni;
  • parijetalni;
  • vremenita;
  • okcipitalni.

Uz režnjeve, tu su i kora i potkorteks. Polulopte djeluju zajedno, nadopunjuju se izvršavajući složene zadatke. Zanimljiv je obrazac - svaki dio hemisfere odgovoran je za svoje funkcije..

Teško je zamisliti da je kora koja daje osnovne karakteristike svijesti, inteligenciju, debela samo 3 mm. Ovaj najtanji sloj pouzdano pokriva obje hemisfere. Sastoji se od istih živčanih stanica i njihovih procesa koji se nalaze okomito.

Slojevitost kore je vodoravna. Sastoji se od 6 slojeva. Korteks sadrži mnoge okomite živčane snopove s dugim procesima. Ovdje postoji preko 10 milijardi živčanih stanica.

Korteksu su dodijeljene razne funkcije koje se razlikuju između njegovih različitih odjela:

  • vremenski - njuh, sluh;
  • okcipitalni - vid;
  • parijetalni - okus, dodir;
  • frontalni - složeno razmišljanje, pokret, govor.

Utječe na strukturu mozga. Svaki od njegovih neurona (podsjetimo da ih je u ovom organu oko 25 milijardi) stvori se oko 10 tisuća veza s drugim neuronima.

U samim hemisferama postoje bazalni gangliji - to su velike nakupine koje se sastoje od sive tvari. Bazalni gangliji prenose informacije. Neuronski procesi smješteni su između kore i bazalnih jezgri - bijele tvari.

Živčana vlakna tvore bijelu tvar, ona vežu korteks i one tvorbe koje su ispod njega. Subkortikalna sadrži subkortikalne jezgre.

Krajnji mozak odgovoran je za fiziološke procese u tijelu, kao i za inteligenciju.

Srednji mozak

Sastoji se od 2 dijela:

  • trbušni (hipotalamus);
  • leđni (metatalamus, talamus, epitalamus).

Talamus je taj koji prima iritacije i šalje ih na hemisfere. Pouzdan je i uvijek zauzet broker. Njegovo drugo ime je vizualni brežuljak. Talamus pruža uspješnu prilagodbu na stalno mijenjajuće okruženje. Limbični sustav sigurno ga povezuje s malim mozgom.

Hipotalamus je subkortikalni centar koji regulira sve autonomne funkcije. Utječe kroz živčani sustav i žlijezde. Hipotalamus osigurava normalno funkcioniranje pojedinih endokrinih žlijezda, sudjeluje u metabolizmu toliko važnom za tijelo. Hipotalamus je odgovoran za procese spavanja i budnosti, prehrane, pijenja.

Hipofiza se nalazi ispod nje. Hipofiza je ta koja osigurava termoregulaciju, rad kardiovaskularnog i probavnog sustava..

Stražnji mozak

  • prednja osovina;
  • mali mozak iza njega.

Most vizualno podsjeća na gusti bijeli valjak. Sastoji se od leđne površine koja pokriva mali mozak i trbušne, koja je vlaknasta. Most se nalazi preko duguljaste medule.

Cerebelum

Često se naziva drugim mozgom. Ovaj se odjel nalazi iza mosta. Pokriva gotovo cijelu površinu stražnje jame.

Mozgalne hemisfere izravno vise nad njom, odvojene su samo poprečnim razmakom. Na dnu je mali mozak uz duguljasti mozak. Postoje 2 polutke, donja i gornja površina, crv.

Mali mozak na cijeloj svojoj površini ima mnogo praznina, između kojih možete pronaći vijuge (valjke medule).

Mali mozak sastoji se od dvije vrste tvari:

  • Siva. Nalazi se na periferiji i tvori koru.
  • Bijela. Nalazi se na području ispod kore.

Bijela tvar prodire u sve nabore, doslovno prodirući u njih. Može se lako prepoznati po karakterističnim bijelim prugama. U bijeloj tvari nalaze se inkluzije sive - jezgre. Njihovo preplitanje u presjeku vizualno podsjeća na obično granato stablo. Mali je mozak odgovoran za koordinaciju pokreta..

Srednji mozak

Smješteno je od prednjeg dijela mosta do optičkih putova i papilarnih tijela. Mnogo je jezgri (brežuljaka). Srednji mozak odgovoran je za funkcioniranje latentnog vida, orijentacijski refleks (osigurava da se tijelo okrene tamo gdje se čuje buka).

Ventrikle

Komore mozga šupljine su povezane sa subarahnoidnim prostorom, kao i kanalom leđne moždine. Ako se pitate gdje se cerebrospinalna tekućina proizvodi i skladišti, ona je u komorama. Unutar su prekriveni ependimom.

Ependyma je membrana koja postavlja unutrašnjost komora. Može se naći i unutar kičmenog kanala i svih šupljina središnjeg živčanog sustava..

Ventrikularni tipovi

Komore se dijele na sljedeće vrste:

  • Strana. CSF se nalazi unutar ovih velikih šupljina. Bočna klijetka mozga je velike veličine. To je zbog činjenice da se stvara puno tekućine, jer to ne treba samo mozak, već i leđna moždina. Lijeva klijetka mozga naziva se prva, desna - druga. Bočne klijetke komuniciraju se s trećom kroz rupe. Simetrično su smješteni. Iz svake bočne komore odlazi prednji rog, stražnji rogovi bočnih klijetki, donji dio tijela.
  • Treći. Nalazi se između vizualnih brežuljaka. Oblikovan je poput prstena. Zidovi treće komore ispunjeni su sivom tvari. Ovdje postoje mnogi subkortikalni vegetativni centri. Treća komora komunicira sa srednjim i bočnim komorama.
  • Četvrta. Nalazi se između malog i malog mozga i produljene moždine. Ovo je ostatak šupljine cerebralnog mjehura, koji se nalazi iza. Oblik četvrte komore nalikuje šatoru s krovom i dnom. Dno joj je u obliku dijamanta, zbog čega se ponekad naziva i dijamantnom jamom. Kanal kičmene moždine otvara se u ovu jamu iza.

Po obliku bočne komore nalikuju slovu C. U njima se sintetizira likvor, koji zatim mora cirkulirati leđnom moždinom i mozgom.

Ako cerebrospinalna tekućina pogrešno napusti komore, osobi se može dijagnosticirati hidrocefalus. U težim slučajevima to je uočljivo čak i po anatomskoj strukturi lubanje koja je deformirana zbog jakog unutarnjeg pritiska. Višak tekućine čvrsto ispunjava čitav prostor. Može promijeniti rad ne samo klijetki, već i cijelog mozga. Pretjerani likvor može pokrenuti moždani udar.

Bolesti

Komore su osjetljive na brojne bolesti. Najčešći među njima je gore spomenuti hidrocefalus. Uz ovu bolest, moždane komore mogu narasti do patološki velikih veličina. U tom slučaju glava boli, pojavljuje se osjećaj pritiska, koordinacija može biti poremećena, pojavljuju se mučnina, povraćanje. U težim slučajevima čovjeku je teško uopće se kretati. To može ugroziti invalidnost, pa čak i smrt..

Pojava ovih znakova može značiti urođeni ili stečeni hidrocefalus. Njegove posljedice štete mozgu i tijelu u cjelini. Cirkulacija krvi može biti oslabljena zbog stalnog sabijanja mekih tkiva, postoji rizik od krvarenja.

Liječnik mora utvrditi uzrok hidrocefalusa. Može biti urođena ili stečena. Potonja vrsta javlja se kod tumora, cista, ozljeda itd. U ovom slučaju pate svi odjeli. Važno je razumjeti da će razvoj patologije postupno pogoršavati stanje pacijenta, a u živčanim će se vlaknima dogoditi nepovratne promjene.

Simptomi ove patologije povezani su s činjenicom da se likvor stvara više nego što je potrebno. Ova se tvar brzo nakuplja u šupljinama, a budući da dolazi do smanjenja odljeva, cerebrospinalna tekućina ne odvodi, kao što bi to trebalo biti normalno. Akumulirana cerebrospinalna tekućina može biti u komorama i istezati ih, ona komprimira krvožilne zidove, remeteći cirkulaciju krvi. Neuroni ne dobivaju prehranu i brzo umiru. Kasnije ih je nemoguće obnoviti..

Hidrocefalus često pogađa novorođenčad, ali može se pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi, iako je puno rjeđi kod odraslih. Ispravna cirkulacija cerebrospinalne tekućine može se poboljšati pravilnim liječenjem. Iznimka su samo teški urođeni slučajevi. Tijekom trudnoće, na ultrazvuku možete promatrati mogući hidrocefalus djeteta.

Ako si žena tijekom trudnoće dopusti loše navike, ne slijedi dobru prehranu, to za sobom povlači povećanje rizika od fetalnog hidrocefalusa. Moguć je i asimetrični ventrikularni razvoj.

Da bi se dijagnosticirale patologije u funkcioniranju klijetki, koriste se MRI, CT. Ove metode pomažu u prepoznavanju abnormalnih procesa u vrlo ranoj fazi. Uz adekvatan tretman, stanje pacijenta može se poboljšati. Moguć je čak i potpuni oporavak.

Komore mogu biti podložne drugim patološkim stanjima. Na primjer, njihova asimetrija ima negativan utjecaj. Može se otkriti tomografijom. Poremećaj krvožilne funkcije ili degenerativni procesi dovode do asimetrije.

Također, patološke promjene mogu izazvati tumor, upalu.

Ako postoji povećani volumen cerebrospinalne tekućine, to se može dogoditi ne samo zbog prekomjerne proizvodnje, već i zbog činjenice da nema normalnog odljeva tekućine. To može biti rezultat pojave novotvorina, hematoma, krvnih ugrušaka.

Kod bolesti ventrikula, pacijenta brinu ozbiljni zdravstveni problemi. Mozak pati od nedostatka hranjivih tvari, kisika, hormona. U tom je slučaju poremećena zaštitna funkcija cerebrospinalne tekućine, započinje trovanje tijela, raste intrakranijalni tlak.

Zaključak

Komore su međusobno povezane s mnogim organima, sustavima, a zdravlje osobe u cjelini ovisi o njezinu stanju. Ako MRI ili CT otkriju njihovo povećanje, hitno se obratite liječniku. Pravovremeni tretman pomoći će vam da se vratite u ispunjen život.

Ventrikuli mozga

Mozak je zatvoreni tjelesni sustav kojem je potrebna zaštita od vanjskog okruženja. Kosti lubanje djeluju kao glavna barijera, ispod koje se skriva nekoliko slojeva školjaka. Njihova je funkcija stvoriti tampon zonu između unutarnje strane lubanje i same moždane tvari..

Osim toga, između 2. i 3. membrane postoji funkcionalna šupljina - subarahnoidni ili subarahnoidni prostor, u kojem likvor, cerebrospinalna tekućina, neprestano cirkulira. Uz njegovu pomoć mozak prima potrebnu količinu hranjivih sastojaka i hormona, kao i uklanjanje metaboličkih proizvoda i toksina.

Sintezu i kontrolu ispuštanja cerebrospinalne tekućine provode komore mozga, koje su otvoreni sustav šupljina, obloženih iznutra slojem funkcionalnih stanica.

Što je klijetka mozga

Anatomski je ventrikularni sustav mozga skup cisterni moždanih područja, uz pomoć kojih likvor cirkulira kroz subarahnoidni prostor i središnji kralježnični kanal. Taj se postupak provodi u tankom sloju ependimocita, koji uz pomoć trepavica izazivaju kretanje tekućine i kontroliraju punjenje ventrikularnog sustava. Oni također proizvode mijelin, koji omotava mijelinska vlakna bijele tvari..

Komore su također odgovorne za sekretornu i pročišćujuću funkciju: ependimna šupljina koja ih oblaže ne samo da stvara likvor, već ga i filtrira od metaboličkih proizvoda, otrovnih i ljekovitih tvari.

Na količinu cerebrospinalne tekućine koju luče komore i na njihovu veličinu utječu mnogi čimbenici: oblik lubanje, volumen mozga, fizičko stanje osobe i prisutnost popratnih bolesti središnjeg živčanog sustava, na primjer, hidrocefalusa ili ventrikulomegalije.

Stručnjaci su izračunali da je u zdrave osobe volumen cerebrospinalne tekućine koja se oslobađa na sat približno jednaka 150-160 ml, a potpuno se obnavlja nakon 7-8 sati. Ukupno ventrikularni sustav oslobađa oko 400-600 ml cerebrospinalne tekućine dnevno, ali ovaj pokazatelj može varirati ovisno o krvnom tlaku i psiho-emocionalnom stanju osobe..

Suvremene metode proučavanja građe mozga omogućuju proučavanje njegovih unutarnjih struktura bez pribjegavanja izravnom otvaranju lubanje. Ako stručnjak treba dobiti podatke o veličini bočnih klijetki djeteta, tada daje uputnicu za neurosonografiju, metodu ispitivanja mozga pomoću ultrazvučne opreme. Ako je pregled potreban za odraslu osobu, tada mu se daje MRI ili CT odgovarajućih odjela.

Tablica normi za veličinu struktura ventrikularnog sustava odrasle osobe u proučavanju mozga pomoću rentgenske računalne tomografije

StrukturaNorma, mm.
prednji rogovi bočnih tenkova2-5
bočni žlijeb3-5
III komora2,5-4,5
IV komora12-14

Također, za procjenu stanja ventrikularnog sustava odrasle osobe, indeks stanja svakog od njegovih dijelova izračunava se odvojeno.

Tablica indeksa IV komore, tijela i prednjih rogova bočnih komora

DobTijelo bočnih klijetkiPrednji rogovi bočnih klijetkiIV komora
Ispod 50 godina18.4-22--
Nakon 50 godina22,6-26--
Do 60 godina-24-26.311.3-13
Nakon 60 godina-28,2-29,4Ne mijenja se

Koliko osoba ima ventrikula, njihovu strukturu i funkciju

Komorni sustav mozga sastoji se od 4 šupljine kroz koje se stvara likvor i cirkulira između struktura središnjeg živčanog sustava. Ponekad, istražujući strukture središnjeg živčanog sustava, stručnjaci otkrivaju 5. komoru, što nije - to je hipoehogena ekspanzija nalik procjepu smještena na srednjoj liniji mozga. Takva abnormalna struktura ventrikularnog sustava zahtijeva pažnju liječnika: često pacijenti s 5 komora imaju povećani rizik od razvoja mentalnih poremećaja. Anatomski su prva i druga klijetke smještene u donjem dijelu lijeve, odnosno desne hemisfere. Svaki od njih je šupljina u obliku slova C koja se nalazi ispod žuljevitog tijela i obavija stražnji dio nakupine živčanih čvorova potkortikalnih struktura mozga. Obično volumen i, sukladno tome, veličina bočne klijetke odrasle osobe ne smije prelaziti 25 ml. Te šupljine ne komuniciraju jedna s drugom, međutim, svaka ima kanal kroz koji likvor ulazi u treću komoru.

Treća klijetka ima oblik prstena, čiji su zidovi talamus i hipotalamus. U mozgu se nalazi između vizualnih brežuljaka, a u njegovom središtu nalazi se srednja masa vizualnih brežuljaka. Kroz silvijski akvadukt komunicira s šupljinom 4. komore, a kroz interventrikularne otvore - I i II komorom.

Topografski se 4. klijetka nalazi između struktura stražnjeg dijela i takozvane romboidne jame čiji se stražnji donji kut otvara u središnji kanal leđne moždine.

Građa unutarnjeg sloja struktura ventrikularnog sustava također je heterogena: u prvoj i drugoj komori to je jednoslojna ependimna membrana, a u trećem i četvrtom može se uočiti nekoliko njezinih slojeva.

Citološki sastav ependima u cijelosti je jednolik: sastoji se od specifičnih stanica neuroglije - ependimocita. Oni su cilindrične stanice, čiji je slobodni kraj prekriven cilijama. Uz pomoć vibracija trepavica, likvor teče kroz strukture središnjeg živčanog sustava.

Ne tako davno, na dnu treće klijetke, stručnjaci su otkrili još jednu vrstu ependimocita - tanicite, koji se od prethodnih razlikuju odsutnošću cilija i sposobnošću prijenosa podataka o kemijskom sastavu likvora u kapilare portalskog sustava hipofize..

Bočne komore 1 i 2

Anatomski se bočne ili bočne komore mozga sastoje od tijela, prednjeg, stražnjeg i donjeg roga.

Središnji dio bočne klijetke izgleda poput vodoravnog proreza. Njegov gornji zid čini corpus callosum, a u donjem dijelu je jezgra kaudata, stražnji dio talamusa i stražnja noga forniksa. Horoidni pleksus smješten je unutar šupljine lateralnih klijetki kroz koje se sintetizira cerebrospinalna tekućina.

Izvana podsjeća na tamnocrvenu traku širine 4 mm. Iz središnjeg dijela, horoidni pleksus usmjeren je na stražnji rog, čiji gornji zid čine vlakna velikih klešta corpus callosum, a ostatak - bijela tvar okcipitalnog dijela završnog dijela mozga.

Donji rog bočne komore nalazi se u sljepoočnom režnju i usmjeren je prema dolje, naprijed i medijalno prema središnjoj liniji. Sa strane i s gornje strane ograničen je bijelom tvari sljepoočnog režnja, medijalni zid i dio donjeg čine hipokampus.

Anatomski je prednji rog nastavak tijela bočne šupljine. Usmjeren je bočno prema naprijed u odnosu na središnju šupljinu komore, a s medijalne je strane omeđen stijenkom prozirnog septuma, a sa strane glavom kaudaste jezgre. Preostale strane prednjeg roga čine vlakna žuljevitog tijela.

Uz glavne funkcije - sintezu i cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, bočne komore sudjeluju u obnavljanju moždanih struktura. Donedavno se vjerovalo da se živčane stanice ne mogu obnoviti, ali to nije u potpunosti točno: između bočne komore i njušne žarulje jedne hemisfere postoji kanal unutar kojeg su znanstvenici pronašli nakupinu matičnih stanica. Oni su sposobni migrirati u njušnu ​​žarulju i sudjelovati u obnavljanju broja neurona..

Fiziometrijski pokazatelji bočnih klijetki (naime, njihova veličina) mogu se uzeti na nekoliko načina. Dakle, kod djece prve godine života pregled se provodi pomoću neurosonografije (NSG), a kod odraslih - pomoću MRI ili CT-a. Zatim se dobiveni podaci obrađuju i uspoređuju s pokazateljima standarda.

Bočne klijetke mozga normalne su kod djeteta:

Ventrikularna strukturaNovorođenče, mmDijete staro 3 mjeseca, mm
TijeloDo 42-4
Prednji rogovi2-4Do 4
Zatiljni rogovi10-15Do 15

Ti se pokazatelji uzimaju u obzir prilikom dijagnosticiranja patologija mozga, na primjer, hidrocefalusa ili vodenice medule - bolesti koju karakterizira pojačano lučenje cerebrospinalne tekućine i kršenje njezinog odljeva, što dovodi do povećanja pritiska na stijenke komora i širenja njihovih šupljina.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja patologije, prvi pregled djetetovog mozga provodi se čak i tijekom njegovog intrauterinog razvoja na probirnim pregledima. To vam omogućuje prepoznavanje bolesti središnjeg živčanog sustava u ranoj fazi. Primjerice, tijekom takvog istraživanja može se otkriti asimetrija bočnih komora embrija. Ovaj pristup omogućuje stručnjacima da se pripreme i odmah počnu provoditi mjere liječenja odmah nakon rođenja djeteta..

3 klijetke mozga

Topografski je treća klijetka mozga na razini međuodsjeka, između optičkih brežuljaka, okružujući prstenom među masu optičkih brežuljaka. Ima 6 zidova:

  • Krov. Tvori ga traka epitela i vaskularni pokrov, koji je nastavak pia mater, koja služi kao baza horoidnog pleksusa 3. klijetke. Ova struktura kroz interventrikularne otvore u gornjem dijelu prodire u bočne cisterne tvoreći vlastite vaskularne pleksuse..
  • Bočni zidovi površina su optičkih brežuljaka, dok unutarnji dio komore nastaje uslijed rasta srednje mase.
  • Prednji gornji zid čine stupovi forniksa i njegova bijela prednja komisura, a donji terminalna siva ploča koja se nalazi između stupova forniksa.
  • Sa stražnje strane, treća je komora ograničena komusurom smještenom iznad otvora silvijskog vodovoda. Istodobno, odozgo, stražnji dio čine epifiza i žice za lemljenje.
  • Dno treće klijetke je baza mozga u području stražnje perforirane tvari, mastoidnih tijela, sive tuberkule i optičke hijazme.

Fiziološki značaj treće klijetke leži u činjenici da je šupljina čiji zidovi sadrže autonomne centre. Iz tog razloga, povećanje njegovog volumena i abnormalna struktura mogu uzrokovati odstupanja u procesima inhibicije pobude autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za fizičko stanje osobe. Na primjer, ako ima povećanu III moždanu komoru, to utječe na rad struktura krvožilnog, respiratornog i endokrinog sustava.

Norme veličine treće klijetke u djeteta:

StrukturaNovorođenče3 mjeseca stara beba
III komoraDo 3 mmDo 3,3 mm

4 klijetke mozga

Anatomski se četvrta klijetka nalazi između malog mozga, stražnje površine pons varoli i duguljastog mozga, u takozvanoj romboidnoj jami. U embrionalnoj fazi dječjeg razvoja nastaje od ostataka stražnjeg cerebralnog mjehura, stoga služi kao zajednička šupljina za sve dijelove stražnjeg mozga.

Vizualno IV komora podsjeća na trokut, čije su dno strukture produljene moždine i mosta, a krov je gornje i donje jedro. Gornje je jedro tanka opna nategnuta između gornjih nogu malog mozga, a donja je uz noge isječka i nadopunjena je pločom meke opne koja čini pleter žilnice..

Funkcionalna svrha IV komore, osim proizvodnje i skladištenja likvora, je i preraspodjela njenog protoka između subarahnoidnog prostora i središnjeg kanala leđne moždine. Osim toga, u debljini njegova dna nalaze se jezgre kranijalnih živaca V-XII, koji su odgovorni za rad mišića odgovarajućih mišića glave, na primjer okulomotora, lica, gutanja itd..

5 klijetke mozga

Ponekad u medicinskoj praksi postoje pacijenti koji imaju V komoru. Njegova se prisutnost smatra značajkom strukture ventrikularnog sustava pojedinca i više je patologija nego varijanta norme..

Zidovi pete klijetke nastaju uslijed stapanja unutarnjih dijelova membrana moždanih hemisfera, dok njegova šupljina ne komunicira s drugim strukturama ventrikularnog sustava. Iz tog razloga bilo bi ispravnije rezultirajuću nišu nazvati šupljinom "prozirne pregrade". Iako V komora nema horoidni pleksus, ona se puni cerebrospinalnom tekućinom koja teče kroz pore pregrade.

Veličina V klijetke strogo je individualna za svakog pacijenta. U nekima je to zatvorena i autonomna šupljina, a ponekad se u njezinom gornjem dijelu uočava razmak do 4,5 cm..

Unatoč činjenici da je postojanje prozirne šupljine septuma anomalija u strukturi mozga odrasle osobe, njegova je prisutnost obavezna u embrionalnoj fazi fetalnog razvoja. Štoviše, u 85% kliničkih slučajeva preraste u dobi od šest mjeseci..

Koje bolesti mogu utjecati na klijetke

Bolesti ventrikularnog sustava mozga mogu biti i urođene i stečene. Stručnjaci prvi tip nazivaju hidrocefalusom (kapljicom mozga) i ventrikulomegalijom. Te su bolesti često rezultat abnormalnog razvoja struktura dječjeg mozga tijekom embrionalnog razdoblja zbog prethodnog kromosomskog zatajenja ili infekcije fetusa infekcijama.

Hidrocefalus

Dropsiju mozga karakterizira neispravan rad ventrikularnog sustava glave - prekomjerno lučenje cerebrospinalne tekućine i njegova nedovoljna apsorpcija u krvotok od strane struktura okcipitalno-parijetalne zone. Kao rezultat toga, sve su šupljine i subarahnoidni prostor ispunjeni i, sukladno tome, pritišću druge strukture, uzrokujući encefalopatsko uništavanje mozga..

Uz to, zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, kosti lubanje su pomaknute, što se vizualno izražava u rastu opsega glave. Snaga manifestacija simptomatskih znakova hidrocefalusa ovisi o tome koliko je snažno odstupanje u sustavu proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine: što je izraženije ovo odstupanje, to će jače biti manifestacije bolesti i uništavanja moždane tvari.

Ponekad, u nedostatku liječenja, glava raste tako brzo da se bolesnik ne može nositi sa svojom težinom i ostaje prikovan za krevet do kraja svog života.

Osoba može dobiti moždanu kapaljku u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod djece, jer je urođena bolest. U odrasloj populaciji patologija se obično javlja uslijed kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine zbog traume glave, infekcije moždanih ovojnica, pojave tumora i toksičnog trovanja tijela.

Kliničke manifestacije hidrocefalusa sastoje se u razvoju neuroloških poremećaja različite težine u bolesnika i promjenama u volumenu lubanje, što je uočljivo golim okom:

Budući da su kosti glave djeteta u prvoj godini života plastične, povećanje količine cerebrospinalne tekućine ga deformira, što se vizualno izražava ne samo u rastu volumena glave zbog divergencije šavova kostiju lubanjskog svoda, već i u povećanju frontalne kosti.

Dijete s hidrocefalusom obično ima oticanje i ispupčenje fontanela, zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.

Postoje i drugi vanjski znakovi hidrocefalusa:

  • nedostatak apetita;
  • izražena vaskularna mreža na mostu nosa;
  • drhtanje ruku;
  • prerano izumiranje refleksa sisanja i gutanja;
  • obilna i česta regurgitacija;
  • oticanje i izbočenje fontanela.

Neurološki poremećaji očituju se u razvoju strabizma, nistagmusa očnih jabučica, pogoršanju jasnoće vida, sluha, pojavi glavobolje, slabosti mišića ekstremiteta u kombinaciji s hipertoničnošću.

U odraslih i djece starijih od 2 godine na razvoj vodenjaka signalizira pojava jutarnjih glavobolja, povraćanja, jakog oticanja optičkih diskova, pareza i drugih poremećaja koordinacije pokreta.

Hidrocefalus se dijagnosticira pomoću suvremenih tehnika neuroimaginga. Obično se povećavanje ventrikula u fetusa primijeti tijekom ultrazvučnog probira, a zatim potvrdi nakon rođenja neurosonografijom.

U odraslih se dijagnoza postavlja tijekom ispitivanja moždanih struktura pomoću MRI ili CT-a, a u ovom će slučaju rentgenska metoda ispitivanja biti informativnija, jer dopušta i identificira, ako je potrebno, mjesto krvarenja u šupljini komora, zbog oštećenja ili puknuća krvnih žila ventrikularnog zida..

Taktika liječenja kapljice mozga ovisi o težini. Uz malu i umjerenu nakupinu cerebrospinalne tekućine, stručnjaci provode terapiju lijekovima usmjerenu na smanjenje količine tekućine u mozgu uzimanjem diuretika.

Poticanje rada živčanih centara provodi se i uz pomoć fizioterapijskih postupaka. Teška patologija zahtijeva neposrednu kiruršku intervenciju koja je usmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka i uklanjanje viška tekućine iz moždanih struktura

Ventrikulomegalija

Ventrikulomegalija ili patološko povećanje lateralnih komora mozga urođena je bolest, čiji su pravi uzroci još uvijek nepoznati. Međutim, vjeruje se da se rizik od rađanja djeteta s ovim odstupanjem povećava kod žena starijih od 35 godina.

Poticaj za razvoj patologije može biti intrauterina infekcija fetusa, trauma trbuha trudnice i krvarenje iz maternice, zbog čega dijete prestaje primati potrebnu količinu hranjivih sastojaka. Često je patološko povećanje ventrikula mozga u fetusa popratna bolest drugih nedostataka središnjeg živčanog sustava djeteta..

Klinički se ekspanzija (dilatacija) bočnih komora očituje u razvoju neuroloških abnormalnosti, budući da povećani volumen cerebrospinalne tekućine sužava i pritišće unutarnje strukture mozga. Također, pacijent može imati psiho-emocionalne poremećaje, shizofreniju i bipolarni poremećaj..

Ventrikulomegalija može biti jednostrana i obostrana, dok simetričan i beznačajan porast bočnih cisterni može biti varijanta norme i biti obilježje građe dječjeg mozga. Za novorođenčad se ova dijagnoza postavlja samo kada dimenzije klijetki rezova dijagonalno na razini Monroeove rupe prelaze 0,5 cm od prihvaćenih normi.

Izražena asimetrija klijetki zahtijeva pomnu pažnju stručnjaka - uostalom, povećana cisterna s jedne strane narušava ravnotežu proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Dijete s ventrikulomegalijom obično zaostaje u razvoju od sernika: kasnije počinje razgovarati i hodati, slabo savladava finu motoriku, a također ima stalne glavobolje. Volumen lubanje također raste, a razlika između nje i prsa može biti veća od 3 cm.

Taktika liječenja djeteta s ventrikulomegalijom ovisi o težini bolesti. Dakle, s malim odstupanjem, dijete ostaje pod nadzorom liječnika koji prisustvuje, prosječni stupanj patologije zahtijeva liječenje lijekovima i fizioterapijske postupke usmjerene na nadoknađivanje i ispravljanje neuroloških manifestacija bolesti.

Da bi se normalizirao mozak, djetetu se propisuju nootropni lijekovi koji poboljšavaju moždanu aktivnost, diuretici - smanjujući intrakranijalni tlak, antihipoksanti, lijekovi koji štede kalij i vitaminski kompleksi.

U ozbiljnoj ventrikulomegaliji dijete zahtijeva kirurško liječenje, koje se sastoji od uvođenja drenažne cijevi za ispuštanje u ventrikule mozga.

Ostali uzroci patologije ventrikula mozga

Proširenje šupljina ventrikularnog sustava može biti uzrokovano oštećenjem moždanih struktura tumorskim novotvorinama ili upalom pojedinih dijelova.

Na primjer, adekvatan odljev cerebrospinalne tekućine može biti oslabljen zbog upale dijela meke membrane zbog oštećenja mozga od meningokokne infekcije. U osnovi lezije središnjeg živčanog sustava ovom bolešću prvo leži trovanje moždanih žila toksinima koji će emitirati uzročnika infekcije.

U toj se pozadini razvija edem tkiva, dok bakterije prodiru u sve strukture mozga, uzrokujući njegovu gnojnu upalu. Kao rezultat toga, membrane medule nabubre, savijanje se zagladi i unutar žila nastaju krvni ugrušci koji blokiraju protok krvi, uzrokujući višestruko cerebralno krvarenje..

Iako je ova bolest kobna, međutim, rana terapija može zaustaviti proces uništavanja bijele tvari patogenima. Na žalost, čak i nakon što se osoba potpuno oporavila, postoji rizik od razvoja vodene mozga i, shodno tome, povećanja šupljina ventrikula mozga.

Jedna od komplikacija meningokokne infekcije je razvoj ependymatitisa ili upale unutarnje sluznice ventrikula. Može se pojaviti u bilo kojoj fazi zaraznog i upalnog procesa, bez obzira na fazu liječenja.

Istodobno, klinički tijek bolesti ne razlikuje se od manifestacija meningoencefalitisa: pacijent doživljava pospanost, prostraciju, čep ili pada u komu. Također ima hipertoničnost mišića, drhtanje udova, konvulzije, povraćanje..

U male djece nakupljanje cerebrospinalne tekućine uzrokuje povećani intrakranijalni tlak i sekundarni cerebralni hidrocefalus. Da bi postavili točnu dijagnozu i identificirali patogena, stručnjaci uzimaju punkciju sadržaja ventrikula, a kod djece se ovaj postupak provodi kroz fontanel, a kod odraslih se radi kraniotomija

Priprema punkcije cerebrospinalne tekućine s ependymatitisom obojena je žutom bojom, sadrži velik broj bakterija patogena, proteina i polinuklearnih stanica. Ako u budućnosti bolest ne reagira na liječenje, tada se zbog nakupljanja velike količine tekućine stisnu sve strukture i autonomni centri mozga, što može dovesti do paralize disanja i smrti pacijenta.

Pojava tumorskih neoplazmi u strukturama mozga također može uzrokovati kršenje lučenja cerebrospinalne tekućine i abnormalnosti u radu ventrikula mozga. Dakle, na unutarnjoj strani cisterni i duž putova odljeva cerebrospinalne tekućine može se pojaviti ependimom - zloćudni tumor središnjeg živčanog sustava, koji nastaje od atipičnih stanica ependijalnog sloja. Situaciju komplicira činjenica da je ova vrsta neoplazme sposobna metastazirati u druge dijelove mozga kroz kanale cirkulacije likvora.

Klinička slika bolesti ovisi o tome gdje se tumor nalazi. Dakle, ako je u bočnim cisternama, onda se to očituje u porastu intrakranijalnog tlaka, apatiji, pretjeranoj pospanosti itd..

Pogoršanjem situacije bilježe se dezorijentacija pacijenta, poremećeni procesi pamćenja, mentalni poremećaji, halucinacije. Ako se tumor nalazi blizu interventrikularnog otvora ili ga blokira, tada pacijent može razviti jednostranu kapljicu mozga, jer zahvaćena klijetka prestaje sudjelovati u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine.

Kada je ependimom IV komore oštećen, pacijent ima izražene neurološke abnormalnosti, jer rezultirajući tumor pritišće jezgre lubanje koje leže na njegovom dnu. Vizualno se to očituje u nistagmusu očiju, paralizi mišića lica i kršenju procesa gutanja. Također, pacijent ima glavobolju, povraćanje, pojavu toničkih konvulzija ili decerebralne ukočenosti.

U starijih ljudi poremećaj ventrikularnog sustava može biti uzrokovan aterosklerotskim promjenama, jer kao rezultat stvaranja kolesterolskih plakova i stanjivanja krvožilnih zidova postoji rizik od cerebralnog krvarenja, uključujući u šupljini ventrikula.

U tom slučaju, puknuta posuda provocira prodor krvi u cerebrospinalnu tekućinu, što će uzrokovati kršenje njezinog kemijskog sastava. Obilno intraventrikularno krvarenje može izazvati razvoj cerebralnog edema kod pacijenta sa svim posljedicama koje slijede: povećanom glavoboljom, mučninom, povraćanjem, smanjenom oštrinom vida i pojavom vela pred očima.

U nedostatku medicinske skrbi, bolesnikovo se stanje brzo pogoršava, pojavljuju se napadaji i on pada u komu.

Značajke treće klijetke

3 klijetke mozga poveznica su bočnih cisterni i donjeg dijela ljudskog ventrikularnog sustava. Citološki sastav njegovih zidova ne razlikuje se od strukture sličnih moždanih struktura.

Međutim, njegovo funkcioniranje posebno brine liječnike, budući da zidovi ove šupljine sadrže velik broj autonomnih živčanih čvorova, čije funkcioniranje ovisi o funkcioniranju svih unutarnjih sustava ljudskog tijela, bilo da se radi o disanju ili cirkulaciji krvi. Oni također podržavaju stanje unutarnjeg okruženja tijela i sudjeluju u formiranju tjelesnog odgovora na vanjske podražaje..

Ako neurolog sumnja na razvoj patologije treće klijetke, tada usmjerava pacijenta na detaljan pregled mozga. U djece će se taj proces odvijati u okviru neurosonoloških istraživanja, a u odraslih uz pomoć preciznijih neuroimaging metoda - MRI ili CT mozga.

Normalno, širina treće klijetke na razini vodovoda Sylvian u odrasle osobe ne smije prelaziti 4-6 mm, a u novorođenčeta - 3-5 mm. Ako pregledana osoba premaši ovu vrijednost, tada stručnjaci primjećuju povećanje ili širenje ventrikularne šupljine.

Ovisno o ozbiljnosti patologije, pacijentu se propisuje liječenje koje se može sastojati u slabljenju neuroloških manifestacija patologije ili u upotrebi kirurških metoda liječenja - šutiranje šupljine radi obnavljanja odljeva cerebrospinalne tekućine.