Abdominalna migrena u odraslih

Encefalitis

Abdominalna migrena u odraslih rijetko se dijagnosticira, ali utvrđeno je da su žene osjetljivije na nju od muškaraca. Kod abdominalne migrene jasno se prati nasljedna priroda bolesti..

Uzroci abdominalne migrene

Znanstvenici još nisu imenovali točne uzroke abdominalnog oblika migrene. Ipak, većina ih je sklona jednoj teoriji koja povezuje pojavu bolesti s metabolizmom dviju biološki aktivnih tvari: histamina i serotonina. Te tvari djeluju kao neurotransmiteri i pridonose stvaranju simptoma svih oblika migrene, uključujući trbušnu. Prema stručnjacima, fluktuacije u razini serotonina i histamina potaknute su stresom i anksioznošću, što do neke mjere dokazuju i opisi neobjašnjivih bolova u trbuhu povezanih s psihološkim šokovima (psihološki okidač).

Osim toga, postoje dokazi da su napadi migrene u trbuhu izazvani konzumacijom čokolade, kineskih jela, mesnih proizvoda koji sadrže nitrite i agruma. Sve navedene namirnice poznati su pokretači migrene.

Napadi trbušne migrene također mogu biti uzrokovani gutanjem velike količine zraka tijekom jela, nadimanjem, pretjeranim unosom hrane, odnosno čimbenicima koji dovode do prekomjernog rastezanja zidova gastrointestinalnog trakta.

Kako se manifestira abdominalna migrena kod odraslih?

Simptomi abdominalne migrene uključuju:

  • Pojava akutne boli različitog intenziteta u srednjoj liniji trbuha.
  • Bol je često popraćena mučninom i povraćanjem..
  • Tijekom napada dolazi do bljedilo kože i pojačano znojenje.
  • Apetit je obično odsutan.

Napadi su u većini slučajeva iznenadni s jakim bolovima u trbuhu. Ne postoji aura. Trajanje napada može varirati od jednog sata do tri dana.

Dijagnostika

S obzirom na sličnost simptoma abdominalne migrene s bolestima gastrointestinalnog trakta, diferencijalna dijagnoza predstavlja značajne poteškoće i kod odraslih i djece..

Važna značajka abdominalne migrene, koja će vam pomoći postaviti točnu dijagnozu, je nasljedna priroda. Ako je jedan od bliskih rođaka pacijenta koji je ispitan zbog neobjašnjivih bolova u trbuhu patio od migrene, postoji velika vjerojatnost da je bol povezana s ovom određenom bolešću.

Diferencijalna dijagnoza temelji se na isključenju drugih mogućih uzroka bolova u trbuhu. Ako patologija iz gastrointestinalnog trakta nije pronađena, tada se liječnik usredotočuje na prepoznavanje simptoma karakterističnih za trbušni oblik migrene:

  • Umjerena ili jaka bol u srednjoj liniji trbuha koja traje od sat do 72 sata.
  • Prateći bol uz mučninu i povraćanje.
  • Anoreksija (odbijanje jesti zbog nedostatka apetita).
  • Pospanost, letargija, zijevanje.
  • Glavobolja.
  • Nenormalno blijed ton kože.
  • Pretjerano znojenje.
  • Podočnjaci ispod očiju.

Kako se liječe abdominalne migrene??

Liječenje abdominalne migrene u odraslih ne razlikuje se od liječenja uobičajenih oblika ove bolesti, koji se očituju glavoboljama. Pacijentima su propisani blokatori serotoninskih receptora, triciklični antidepresivi, triptani.

Opisani uspješni slučajevi primjene sumatriptana za liječenje abdominalne migrene u adolescenata i odraslih.

Poznati opisi uspješne upotrebe lijekova valproična kiselina (Depakote) za liječenje abdominalne migrene.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj napadaja trbušne migrene, prije svega treba uspostaviti pojedinačne pokretače koji izazivaju pojavu bolova u trbuhu. Takvi okidači mogu biti:

  • tamna čokolada,
  • citrusa,
  • mesni proizvodi koji sadrže nitrite,
  • sir (sadrži tiramin),
  • crno vino (flavonoidi i tiramin),
  • Kineska hrana (hrana sadrži mononatrijev glutamat).

Otkrivši osjetljivost na određene okidače hrane, trebali biste na svaki mogući način izbjegavati njihovu prisutnost u prehrani..

Dobar učinak može se postići vježbanjem tehnika upravljanja stresom: umjerena tjelesna aktivnost, auto-trening, biofeedback, meditacija, progresivno opuštanje mišića, qigong, tai chi, joga itd..

Da ne biste pogriješili pri odabiru jedne ili druge metode prevencije napadaja migrene u trbuhu, svakako se obratite svom liječniku..

Migrena u želucu ?! Dijagnoza nije fikcija, kako je definirati?

Abdominalna migrena je bolest s nepoznatim uzrocima, koju karakterizira pojava bolova u trbuhu koja traje nekoliko sati. Dijagnoza se postavlja isključujući bilo kakve organske i funkcionalne bolesti gastrointestinalnog trakta, organa ženskog reproduktivnog sustava, mokraćnog sustava i središnjeg živčanog sustava. Terapija se temelji na primjeni lijekova za ublažavanje boli i isključenju čimbenika relapsa boli.

Uzroci bolesti

Točan uzrok razvoja abdominalne migrene nije poznat. Podrijetlo sindroma boli temelji se na nasljednoj predispoziciji. U prisutnosti patologije kod roditelja, rizik od pojave kod djece povećava se nekoliko puta.

Patologija se često primjećuje u djetinjstvu. U ovom je slučaju dijete nemirno, ima emocionalnu labilnost i povećanu anksioznost. Rizik od razvoja bolesti povećava se nestabilnom situacijom u obitelji - čestim sukobima, prisutnošću psihoza i drugim poremećajima kod roditelja. S tim u vezi, abdominalna migrena se smatra bolešću s genetskom predispozicijom koja se ostvaruje u pozadini okolišnih čimbenika.

Pojava sindroma boli zabilježena je u sljedećim situacijama:

  • izraženo emocionalno opterećenje, koje je pozitivno ili negativno;
  • teški ili kronični stres;
  • stalni fizički prekomjerni rad;
  • nesanica i drugi poremećaji spavanja.

Prikupljajući anamnezu, brojni bolesnici primjećuju da se bolovi u trbuhu pojavljuju nakon uzimanja određene hrane. Najčešće su to tamna čokolada, orašasti plodovi i masna riba.

Mehanizmi razvoja

Nema organskih promjena u organima gastrointestinalnog trakta i živčanom sustavu, pa stoga nije moguće utvrditi žarište razvoja bolesti. Brojni znanstvenici vjeruju da se sindrom boli javlja kao posljedica kršenja crijevne inervacije. To je možda zbog poremećenog embrionalnog razvoja živčanih elemenata..

Poznati čimbenik koji provocira pojavu simptoma abdominalne migrene je stres. Vjeruje se da dovodi do povećanog oslobađanja neurotransmitera neuronima moždanog debla. Njihova neravnoteža remeti rad centara koji reguliraju opskrbu krvlju i pokretljivost gastrointestinalnog trakta, uzrokujući bol.

Kad se ponovno dogodi neravnoteža neurotransmitera, živčane stanice se "sjećaju" veze između stresa i boli. Kao rezultat, svaka nelagoda može dovesti do napada migrene..

Kliničke manifestacije

U 3 od 4 bolesnika simptomi abdominalne migrene javljaju se ujutro. U nekim su slučajevima prethodnici mogući: labilnost raspoloženja i ponašanja, osjećaj opće slabosti i povećani umor. Slične promjene primjećuju se u roku od nekoliko sati ili dana..

Abdominalnu migrenu u odraslih i djece karakterizira nerazumna bol u sredini trbuha. Učestalost njihovog pojavljivanja je od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Intenzitet boli varira. Većina pacijenata primjećuje da su osjećaji umjereni i lokalizirani u pupku. U nekih bolesnika bol je difuzna i može biti jaka. Sindrom boli prati opća slabost i dispeptični poremećaji, koji mogu simulirati bolesti trbušnih organa: akutni upala slijepog crijeva, kolecistitis itd..

Odrasli pacijenti pokušavaju se manje kretati i zauzimaju prisilni ležeći položaj. U adolescenata je moguća hiperaktivnost povezana s nelagodom i bolovima u trbuhu. Abdominalnu migrenu u djetinjstvu karakteriziraju emocionalna labilnost i plačljivost.

Zbog poremećaja autonomne inervacije, pacijenti imaju bljedilo kože, nadutost, nadimanje i mučninu. Bol i ovi simptomi traju od 1 do 72 sata, nakon čega nestaju bez traga. Broj napadaja boli tijekom godine može doseći 200 ili više. Karakteristična značajka bolesti je pojava klasične migrene s glavoboljom, čija se učestalost postupno povećava.

Dijagnostičke mjere

Postavljanje točne dijagnoze zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i isključenje svih ostalih bolesti koje dovode do bolova u trbuhu. Poteškoća dijagnoze posljedica je činjenice da mnogi liječnici nisu svjesni ove patologije i ne otkrivaju je kod djece i odraslih.

Dijagnostičke mjere provode se prema sljedećem algoritmu:

  1. Liječnik prikuplja sve postojeće pritužbe, dob njihove pojave, a također otkriva provokativne čimbenike koje sam pacijent prepoznaje. Važno je razjasniti prisutnost popratnih simptoma - mučnine, povraćanja, blijeđenja kože itd. Stručnjak uzima u obzir postojeće patologije gastrointestinalnog trakta i liječenje provedeno u vezi s njima.
  2. Opći pregled i fizikalni pregled trbušnih organa provodi terapeut ili gastroenterolog. Simptomi bolesti se ne otkrivaju - trbušna palpacija je bezbolna, trbušni mišići su opušteni, crijevne petlje tijekom palpacije unutar su normalnih granica. Ako se pregled provodi tijekom napada, postoji povećana osjetljivost kože trbuha na dodir.
  3. Klinička analiza krvi, urina i izmeta - bez patologije. Da bi se isključile bolesti gušterače, provodi se određivanje amilaze u krvi. Proučavanje razine AST, ALT i bilirubina omogućuje vam procjenu stanja jetre. Patološka mikroflora nije otkrivena tijekom kulture izmeta.
  4. Stanje trbušne šupljine i unutarnjih organa procjenjuje se pomoću ultrazvuka. Patološke promjene nisu tipične. U prisutnosti popratne bolesti bubrega, ultrazvuk se može kombinirati s izlučujućom urografijom i drugim metodama ispitivanja mokraćnog sustava.
  5. Diferencijalni simptom abdominalne migrene je povećani protok krvi u trbušnoj aorti tijekom napada. Studija se provodi pomoću ultrazvuka s Dopplerom.
  6. Da bi se isključile razvojne anomalije i organske bolesti tankog i debelog crijeva, pacijent se podvrgava rentgenskom pregledu s kontrastom. Ova metoda je neophodna za diferencijalnu dijagnozu s crijevnom opstrukcijom, ulceroznim kolitisom i neoplastičnim lezijama gastrointestinalnog trakta..

Ako se bol u trbuhu kombinira s glavoboljom, tada se pacijent podvrgava magnetskoj rezonanciji. MRI mozga omogućuje vam isključivanje neoplazmi, hidrocefalusa, ishemijskog oštećenja živčanih struktura itd..

Dijagnoza abdominalne migrene može se postaviti ako su ispunjeni sljedeći dijagnostički kriteriji:

  • napadi boli u trbuhu koji traju ne više od tri dana (učestalost boli nije važna);
  • prisutnost 2 ili više simptoma sa sljedećeg popisa: opća slabost, blijeda koža, mučnina i povraćanje.

Diferencijalna dijagnoza trebala bi isključiti bakterijske i virusne crijevne infekcije, enteropatije, kirurške patologije trbušnih organa, funkcionalne poremećaje, bolesti bubrega i reproduktivnog sustava.

Pristupi terapiji

Liječenje abdominalne migrene slično je liječenju cefalgičnih oblika patologije. Uključuje uzimanje lijekova za zaustavljanje akutnih napada boli, kao i kontinuiranu prevenciju.

Liječenje tijekom pogoršanja

Glavni zadatak terapije u tom razdoblju je uklanjanje boli. U tu svrhu koriste se sredstva za ublažavanje boli. Jednostavni analgetici (Analgin, Baralgin, itd.) Nisu učinkoviti. Prednost imaju nesteroidni protuupalni lijekovi - Ketorol, Nise, Ibuprofen itd. Oni ublažavaju bol i vrlo su učinkoviti. Dobar učinak opaža se primjenom Paracetamola. Lijek se naziva antipiretičkim lijekovima, međutim ima analgetički učinak na tijelo.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Korištenje triptana (Eletriptan, Sumatriptan), koji se koriste za tipične migrene, također pruža brzo ublažavanje boli kod pacijenta. Lijekovi djeluju na serotoninske receptore u mozgu i normaliziraju njihov tonus. Važno je napomenuti da se ova skupina lijekova ne smije koristiti u djetinjstvu zbog nedostatka dokaza o njihovoj sigurnosti. Pedijatri mogu koristiti lijekove valproične kiseline koji se daju intravenozno.

Nužno se koristi simptomatska terapija:

  • s povraćanjem i mučninom, propisani su antiemetički lijekovi (metoklopramid, cerucal);
  • hipertermija je indikacija za uporabu antipiretika - Paracetamola i njegovih analoga.

Sve lijekove treba koristiti samo nakon što ih je propisao ljekar. Lijekovi imaju niz indikacija i kontraindikacija, čije nepoštivanje može prouzročiti razvoj nuspojava i napredovanje osnovne bolesti.

Liječenje u interiktalnom razdoblju

Kako liječiti migrene u trbuhu između pogoršanja kako bi se smanjio njihov broj? Glavni zadatak prevencije je isključiti pokretačke čimbenike u obliku stresa, prekomjernog rada u školi, teških sportova itd. Pedijatar mora razgovarati s djetetovim roditeljima i sa sobom, objašnjavajući uzroke boli i razgovarajući o tome kako ih spriječiti.

Liječnici utvrđuju niz preventivnih preporuka:

  1. Normalizacija sna i odmora. Dijete bi trebalo spavati najmanje 8-9 sati dnevno. Odrasli - najmanje 7-8 sati.
  2. Uklanjanje stresnih situacija iz života, obnavljanje zdrave psihološke klime u obitelji.
  3. Ograničenje teških tjelesnih aktivnosti, prvenstveno kod djece i ljudi koji se aktivno bave sportom.
  4. Prijelaz na uravnoteženu prehranu bogatu vitaminima i mineralima. Prehrana treba sadržavati puno povrća, voća, bobičastog voća i orašastih plodova.

Razvoj pogoršanja može se spriječiti primjenom lijekova. U tu svrhu propisani su propranolol i sedativni lijekovi. Treba ih koristiti u terapijskim dozama koje je odobrio liječnik koji liječi.

Moguće komplikacije

Abdominalna migrena koja se javlja u djetinjstvu dovodi do propuštenog pohađanja vrtića i škole. To može uzrokovati kašnjenje u psiho-emocionalnom i intelektualnom razvoju, posebno kod velike učestalosti napadaja boli. Česta bol dovodi do stvaranja asteničnog sindroma u pacijenta, koji karakterizira povećani umor, niska sposobnost koncentracije i obavljanja bilo kojeg posla. Djeca mogu razviti neurasteniju, depresiju i hipohondriju. Takve promjene osobnosti nisu uvijek povezane s bolešću i mogu se smatrati psihološkim karakteristikama djeteta..

Negativne posljedice u patologiji mogu biti povezane s pogrešnom dijagnozom i terapijom. Ako se sumnja na akutni trbuh i upala slijepog crijeva, izvodi se nepotrebna kirurška intervencija koja stvara dodatne zdravstvene rizike u obliku infekcije kirurške rane, unutarnjeg krvarenja itd. Pri dijagnosticiranju crijevne bakterijske infekcije propisani su antibiotici čiji je unos bremenit razvojem disbioze, koju je teško liječiti.

Prognoza

U većine bolesnika u djetinjstvu i odrasloj dobi bolest je benigna. Pravovremeno uklanjanje akutnog napada i prevencija recidiva omogućuje vam kontrolu tijeka bolesti. U 20-30% slučajeva abdominalne migrene u djece opaža se oporavak nakon odrastanja.

U pozadini dugotrajne patologije moguć je razvoj klasičnog cefalgičnog oblika migrene. Postupno, trbušne manifestacije potpuno nestaju. Broj napada migrene u pozadini odgovarajuće terapije minimalan je, sve do potpune odsutnosti.

Opcije prevencije

Zbog nepoznatih uzroka razvoja, prevencija abdominalne migrene nije specifična. Preventivne mjere su gore navedene.

Ako osjetite nelagodu i bol u trbuhu, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć kako biste obavili pregled i diferencijalnu dijagnozu.

Trbušna migrena je neurološki poremećaj povezan s bolovima u trbuhu nakon jakog stresa. Akutno razdoblje popraćeno je vegetativnim poremećajima. Liječenje se temelji na ublažavanju boli i sprečavanju pogoršanja migrene.

Trbušna MIGRAINA: Što je to i kako se liječiti

Abdominalna migrena ponekad se podrazumijeva kao glavobolja, ali bolest se očituje ne samo u obliku glavobolje, već i oštrih bolova u trbuhu. Abdominalna migrena prestaje jednako iznenada kao što započinje.

Abdominalna migrena ponekad se podrazumijeva kao uobičajena glavobolja, ali bolest se očituje ne samo u obliku glavobolje, već i oštrih bolova u trbuhu. Ponekad se brka s kolitisom. Abdominalna migrena započinje paroksizmalnim bolovima u trbuhu i nastavlja s bolnim pulsiranjima oko pupka od 5-10 minuta do nekoliko sati, a ponekad i dana, zaustavljajući se onako iznenada kao što je i započela. Što trebate znati o ovoj bolesti.

Kako liječiti abdominalne migrene

  • Simptomi
  • Razlozi
  • Dijagnostika abdominalne migrene
  • Metode liječenja
  • Sprječavanje bolesti

Učestalošću napada dominira jutarnji nastup u vrijeme buđenja..

Abdominalna migrena dijagnosticira se i kod odraslih, ali češće kod djece. Statistička promatranja potvrđuju da bolest prevladava u adolescenata u pubertetu.

Abdominalna migrena u djece mlađe od 10 godina javlja se u 20% slučajeva, u adolescenata i mladih mlađih od 20 godina - u 45%.

U ranom razdoblju napadi su češći kod dječaka, no nakon 20 godina situacija se mijenja, a žene migrene doživljavaju dvostruko češće od muškaraca. U odraslijoj dobi - 3 puta češće. Ponekad, nakon što je prešla prijelaznu dob, osoba se riješi manifestacija bolesti..

S gledišta medicine, priroda bolesti nije potpuno razumljiva i ne postoji jednoznačan pristup dijagnozi; ali manifestacije bolesti temelje se na procesima u endokrinom i središnjem živčanom sustavu.

Bolest se ponavlja. U razmacima između napada karakterističan je asimptomatski tijek bolesti s dobrim zdravljem, možda se neće dugo manifestirati, zbog čega dijete i njegovi roditelji ne stvaraju ideju o općoj slici bolesti sve dok se napadi ne ponove nekoliko puta istim isti simptomi.

Simptomi

U djece i adolescenata definicija abdominalne migrene daje se prema istom kompleksu znakova kao i kod odraslih. Sličnost manifestacija s bolestima gastrointestinalnog trakta otežava određivanje jednoznačne dijagnoze. Da biste se razlikovali, isključite druge vjerojatne uzroke paroksizmalne boli u trbuhu, istražujući gastrointestinalni trakt na patologiju.

Ako se ne otkrije gastrointestinalna patologija, liječnik prepoznaje simptome karakteristične za abdominalnu migrenu:

  • Jaki bolovi u srednjoj liniji trbuha u području pupka, koji mogu poremetiti normalnu životnu aktivnost. Njegovo trajanje je od 1 sata do 3 dana, obično oko 1-2 sata.
  • Vasomotorni simptomi koji prate bolove u trbuhu - mučnina i povraćanje, ponekad proljev.
  • Pospanost i letargija javljaju se spontano.
  • Anoreksija (odbijanje jesti zbog smanjenog i odsutnog apetita).
  • Paroksizmalna glavobolja.
  • Bolna reakcija na jaka svjetla i glasne zvukove.
  • Letite u vidokrugu ili magli.
  • Vrtoglavica.
  • Nedostatak zraka.
  • Povećano hladno, ljepljivo znojenje.
  • Napadi panike.
  • Nenormalno bljedilo tona kože.
  • Podočnjaci ispod očiju.
  • Učestalost ponavljanja napada.

Napadi se događaju tijekom dana, ali najčešće je vrijeme nakon buđenja. Ponavljana mnogo puta u kasnijem životu, abdominalna migrena gubi težinu manifestacije trbušnih simptoma, postupno se izglađuje i često potpuno nestaje, ali klasična migrena ostaje.

Stalnost trbušnih simptoma tijekom života rijetka je, kao i početni početak bolesti u odrasloj dobi..
Pri postavljanju dijagnoze liječnika možete skrenuti pozornost na nestajanje simptoma tijekom spavanja, što je također svojstveno abdominalnoj migreni. Laboratorijski testovi možda neće dati jasnu sliku, a događa se da se djeca s paroksizmalnom akutnom boli u trbuhu, koja nemaju glavobolju uvijek, pogreškom šalju na odjel za kirurške ili zarazne bolesti..


Da bi se utvrdila prava dijagnoza i pozitivna dinamika liječenja u djece, provodi se endokrinološki pregled i pregled probavnog sustava. U prisutnosti simptoma koji ukazuju na abdominalnu migrenu i odsutnosti patologije u probavnim organima i endokrinih poremećaja, dijagnoza se utvrđuje.

Razlozi

Budući da se napadi abdominalne migrene u djece javljaju u dobi od 5 godina i kasnije, a do kraja adolescencije njihov se broj smanjuje, hormonalne promjene smatraju se jednim od razloga..

No budući da točan pojedinačni uzrok bolesti još nije utvrđen, možemo govoriti o kompleksu čimbenika čija kombinacija daje poticaj razvoju patologije:

Uzroci abdominalne migrene u djece i adolescenata

  • Genetska predispozicija;
  • Uzroci migrene Psiho-emocionalno preopterećenje koje je dijete doživjelo tijekom budnosti i komunikacije s vršnjacima;
  • Metabolička bolest;
  • Tjelesna aktivnost koja prelazi normu;
  • Neuravnotežena prehrana;
  • Kršenje cirkulacije krvi;
  • Promjene u hormonalnoj razini.

Dječje tijelo podvrgava se prilagodbi na vanjske i unutarnje čimbenike uzrokovane rastom i razvojem svih sustava, a u vezi s tim dolazi do poremećaja u radu njegovog endokrinog i živčanog sustava, što dovodi do napadaja bolesti.

Pravovremeno propisanim pravilnim liječenjem i promatranjem djeteta od strane pedijatra, nakon dijagnostičkog pregleda, u adolescenciji, broj napadaja kod djeteta se smanjuje ili potpuno nestaje.

Abdominalna migrena u odraslih puno je rjeđa.

Uzroci abdominalne migrene u odraslih povezani su s nasljedstvom ili s utjecajem sljedećih čimbenika:

  • Stresne situacije;
  • Mentalno i fizičko preopterećenje;
  • Korištenje lijekova koji sadrže hormone ili hormonalnih poremećaja u tijelu;
  • Preseljenje u drugo mjesto stanovanja u neobičnim klimatskim uvjetima ili privremena promjena prebivališta u vezi s poslovnim putovanjem;
  • Uzroci migrene: razlike u atmosferskom tlaku;
  • Poremećaji u endokrinom sustavu, nestabilne razine serotonina i histamina;
  • Cerebrovaskularni problemi;
  • Neusklađenost živčanog sustava;
  • Proizvodi koji sadrže estrogen;
  • Nedostatak sna, nepravilan san i budnost;
  • Zamarati;
  • Kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
  • Konzumacija alkohola i drugih štetnih tvari.

Stanovnici gradova podložniji su bolestima, jer stalno prisiljeni živjeti u uvjetima nadmetanja i naprezanja snaga za postizanje ciljeva trošeći svoje resurse. To se posebno može pripisati osobama koje pate od depresije i živčanih slomova. Također su izloženi riziku osobe s mentalnim invaliditetom i lošim navikama koje zlostavljaju pušenje i alkohol.

Dijagnostika abdominalne migrene

Ako se pojave simptomi abdominalne migrene, nužan je posjet liječniku. Ako se to dogodi kod djeteta, uzima ga pedijatar, intervjuira roditelje, pregledava dijete i pokušava isključiti moguće gastrointestinalne bolesti. Usput, liječnik procjenjuje opću razinu razvoja djeteta.

Odrasli pacijenti odlaze neurologu. Liječnik provodi anketu, palpira trbušnu šupljinu, mjeri pacijentov tlak, zanima se za nasljedne detalje i propisuje pregled:

  • Elektroencefalogram (EEG);
  • Računalna tomografija (po želji, magnetska rezonancija);
  • Rentgenski pregled;
  • Ultrazvuk gastrointestinalnog trakta;
  • Opća analiza krvi;
  • Klinički test krvi;
  • Opća analiza urina.

Ako je potrebno, neurolog daje uputnicu drugim stručnjacima.

✅Tretmani

Liječenje abdominalne migrene nakon dijagnoze vjerojatno će biti jedna od dvije metode: liječenje lijekovima ili neliječenje. Prije svega, pribjegavaju sredstvima bez lijekova: zasjenjuju sobu tako da svjetlost ne nadražuje oči pacijenta, prozračuju sobu i osiguravaju mir djeteta ili odrasle osobe.

Prakticiraju se tople ili hladne trake za glavu, akupunktura, masaža glave. Mogućnosti liječenja Dijeta se preispituje kako bi se izuzele određene namirnice: gazirana pića, čokolada, slatka hrana, pržena hrana koja sadrži mononatrijev glutamat. Isključeni su začini, sintetički aditivi i arome.

Pomaže u ublažavanju stanja biljnog čaja od kamilice, kadulje, šipka, majčine dušice. Propisani su kompleksi koji sadrže vitamin i magnezij.

Ako je dijagnoza jasna i nesumnjivo, ne postoji rizik od nedostatka upale slijepog crijeva ili peritonitisa, tada se djeci u sklopu liječenja lijekovima za ublažavanje akutnog napada propisuju sredstva za ublažavanje boli (Ibuprofen i Paracetamol), lijekovi protiv migrene, a u slučaju povraćanja antiemetični lijekovi.

Odraslim pacijentima propisani su triptani (Sumamigren, Sumatriptan, Noramix, Zomig, Amigrenin) i ergotamini. Učinkovitost ovih lijekova utvrđena je u 60% slučajeva.

Ponekad pijenje kofeinskog pića ili antihistaminika pomaže u ublažavanju napada. Za liječenje napadaja u bolnici koristi se intravenska primjena Valproata. Ponekad ozbiljno povraćanje zahtijeva bolničko liječenje i IV tekućinu kako bi se spriječila dehidracija.

U razmaku između napada djelotvorni su Pizotifen, Propranolol, Ciproheptadin i drugi beta-blokatori, Metaprolol i Metipranolol (ti lijekovi imaju pozitivan učinak na srce, snižavaju krvni tlak, poboljšavaju protok krvi u mozgu širenjem krvnih žila).

Sprječavanje bolesti

Da biste povećali razdoblje remisije abdominalnih migrena i spriječili bol, potrebno je slijediti preventivne mjere i slijediti upute liječnika.

Nasljedni put prijenosa bolesti smanjuje mogućnosti preventivnih mjera, ali kako bi se olakšao tijek napada i smanjio njihov rizik, koriste se lijekovi:

  • Magnezij;
  • Kalcij;
  • Koenzim Q10 za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu;
  • Omega-3 masne kiseline;
  • Vitamini skupine B, C, lecitin, rutin;
  • Fitoterapijski lijekovi Pyrethrum ili Guarana.

Napad možete zaustaviti na samom početku njegovog razvoja uz pomoć lijekova protiv bolova (Aspirin, Ibuprofen). Bolje koristiti topljivi oblik.

Tjelesni odgoj i sport, plivanje, hodanje, joga, auto-trening, meditacija, hodanje na svježem zraku, kontrastni tuševi dodaju dobro raspoloženje i sprečavaju razvoj stresa koji izaziva migrenu.

Usklađenost s utvrđenom dnevnom rutinom i strogo pridržavanje rasporeda pružaju veliku preventivnu pomoć u izbjegavanju bolesti, jer bilo koji uznemirujući događaj, čak i poput dugog spavanja vikendom ili preskakanja obroka, može izazvati iznenadni napad.

Isključenje iz prehrane hrane koja izaziva bolest pomoći će remisiji. Postoje dobro poznati pokretači, ali svaki pacijent može osobno pronaći hranu koja izaziva napad migrene i isključiti ih:

Hrana koja izaziva napad migrene

  • Naranče, limuni;
  • Čokolada i proizvodi s kofeinom;
  • Prerađeno meso (sadrži nitrit)
  • Sir;
  • Crno vino;
  • Kineski kiseli krastavci, marinade.

U profilaktičke svrhe koriste se i biljni sedativi, uzimajući koje, pacijent reagira pouzdano i smireno na događaje u svom životu i prestaje napeto čekati sljedeći napad..

p.s. I zapamtite, samo promjenom svijesti - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Je li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:

Abdominalna migrena i njezini misteriozni simptomi

Što se tiče migrene, odmah zamišljamo strašne glavobolje od kojih se dijeli glava..

Tipična epizoda migrene je pulsiranje u bilo kojem području glave (obično sljepoočnice ili zatiljka), fotosenzibilnost, mučnina i povraćanje. Ali grčevi i bolovi u trbuhu nešto su novo...

Abdominalna migrena pacijentima i njihovim pružateljima zdravstvenih usluga stvara puno problema. Neki čak misle da je ovo beznačajno stanje i da se tu nema što izmisliti. Ali, nažalost, abdominalna migrena kod odraslih se i dalje događa.

Glavna opasnost ovog stanja je da će se s vremenom razviti u punopravnu migrensku cefalalgiju ako se ne prepozna na vrijeme i ne počne se "kontrolirati"..

Uzroci abdominalne migrene u odraslih

Abdominalne migrene čest su uzrok bolova u trbuhu kod male djece i novorođenčadi. Početak bolesti javlja se u dobi od 2 do 10 godina, vrhunac manifestacija - u 10 do 12 godina. U adolescenata se također javljaju napadi, ali mnogo rjeđe, a u odraslih se gotovo nikad ne događaju. Istodobno, poput obične migrene, žene pate od njih dvostruko češće od muškaraca.

Trenutno postoji teorija da dječje kolike nisu ništa drugo nego rana manifestacija migrene i iz njih je moguće utvrditi hoće li osoba patiti od njih u zrelijoj dobi. Ovdje se također pripisuje abdominalna migrena..

Također je poznato da 65% pacijenata ima obiteljsku anamnezu sličnih slučajeva. Bilo tko od roditelja, ili braća / sestre ili bake i djedovi bili su bolesni.

No o uzrocima abdominalnih migrena u odraslih može se samo nagađati. Za medicinske znanstvenike ovo je još uvijek vrlo misteriozna bolest s mnogo varijabli. Najopćenitija hipoteza:

Stres pokreće preosjetljivost CNS-a;

Zbog toga tijelo proizvodi više neurotransmitera i neuropeptida;

Autonomni živčani sustav izaziva gastrointestinalne tegobe.

Simptomi abdominalne migrene u odraslih

Kao i normalno, abdominalne migrene u odraslih manifestiraju se kao senzorne smetnje:

Preosjetljivost na svjetlost i zvuk;

Nerazumni gubitak kilograma.

Ponekad se mogu dodati popratne glavobolje, što može dodati još više problema s dijagnozom (ovo nije najčešći simptom).

Na ovaj ili onaj način, glavni simptom abdominalne migrene u odraslih bit će epizodna bol u trbuhu. Obično traju sat ili dva..

Pacijenti mogu imati i druge sindrome boli, poput bolova u udovima. Između epizoda bolest se uopće ne manifestira - pacijent je potpuno zdrav i energičan.

Česte pogreške u dijagnozi abdominalne migrene u odraslih

Zbog rijetkosti bolesti u odraslih, liječnici razumljivo rijetko sumnjaju u nju. Možda je osoba zabrinuta, jede loše ili neredovito, zlostavlja alkohol?

Uz to, abdominalnu migrenu prate i neki mentalni poremećaji:

Nerazumna anksioznost ili razdražljivost;

Česte promjene raspoloženja;

Depresija i malodušnost itd..

Ova stanja dovode do pogreške u dijagnozi abdominalne migrene u odraslih. Često se miješa s psihosomatskim problemom (tjelesna manifestacija mentalnog poremećaja).

Kako se dijagnosticira abdominalna migrena?

Zbog nespecifičnih simptoma, abdominalna migrena zahtijeva pažljiv pregled kako bi se isključili bilo koji drugi uvjeti.

Laboratorijska dijagnostika. U ovoj je fazi vrlo važno provesti analizu urina, jer infekcije mokraćnog sustava i dijabetička ketoacidoza imaju slične manifestacije;

Obiteljska povijest. Liječnik mora imati ideju je li netko od rođaka imao slučajeve migrene i s kojim se pritužbama pacijent obraćao liječnicima u djetinjstvu;

Radiografija, MRI i ultrazvuk trbušne šupljine. Uz njihovu pomoć isključuju se organske patologije, tumori i neke sustavne bolesti crijeva (Crohnova bolest);

Doppler ultrazvuk trbušne aorte. Potrebno za mjerenje brzine protoka krvi. U bolesnika s abdominalnom migrenom obično je povećana tijekom napada;

MRI mozga. Pomaže u uklanjanju tumora na mozgu, hidrocefalusa i drugih patologija.

70% bolesnika s abdominalnom migrenom ima i druge ciklične epizode. Kao što je već spomenuto, to mogu biti napadi povraćanja, bolovi u udovima, vrtoglavica i glavobolja. Također ih treba svakako prijaviti liječniku tijekom pregleda..

Kojem liječniku se obratiti?

Budući da su glavni uzrok migrene neurološki poremećaji, takva stanja nadzire neurolog, kao i specijalist za terapiju boli - neurolog-algolog..

Liječenje slijedi isti scenarij kao i za normalnu migrenu: uzimanje sedativa i sredstava za ublažavanje boli, izbjegavanje poznatih okidača. To može uključivati: stres, upotrebu stimulansa poput kofeina, poremećaje spavanja itd. Pa, kombinacija lijekova morat će se odabrati pojedinačno..

Ako se želite riješiti abdominalne migrene, morate biti jasni u vezi sa svojim simptomima i pridržavati se plana liječenja koji će vam propisati liječnik..

Simptomi i tretmani abdominalne migrene u odraslih

Ovo je vrlo neobičan oblik migrene koji se uglavnom javlja kod djece. S godinama bolest poprima uobičajene oblike s karakterističnom glavoboljom, a bolovi u trbuhu nestaju. U odraslih se abdominalna migrena dijagnosticira vrlo rijetko, a najčešće u žena.

Simptomi

Bolest je karakterizirana ponavljajućim bolovima u trbuhu koji ometaju normalan život. Ova se migrena pojavljuje u blizini pupka i teško ju je dijagnosticirati.
Napadaje prati bljedoća, a ponekad i crvenilo. Bolni osjećaji traju unutar dva sata, ali napada ima i do tri dana.

Mučnina i proljev su česti. Očituje se istodobno s glavoboljom i vrtoglavicom. Za pojavu simptoma ove bolesti karakteristično je jutarnje vrijeme. Oni spontano nestaju, a između napadaja pacijent se osjeća prilično dobro.

S godinama kliničke manifestacije omekšavaju i često potpuno nestaju trbušni simptomi.

Razvoj bolesti u odraslih

Najveća vjerojatnost pojave ove bolesti postoji genetska tendencija i određeni uvjeti:

  • česti stres,
  • konstantno preopterećenje,
  • hormonalne promjene,
  • problemi s krvnim žilama mozga,
  • loš metabolizam.

Znanstvenici su otkrili da su urbani stanovnici, karijeristi i ambiciozni ljudi najčešće izloženi ovoj bolesti..

Oni izazivaju napadaje depresije, koji su skloni ljudima s poremećenom psihom. Tijekom napada aktivira se hipotalamus koji je odgovoran za endokrini sustav. Također regulira učinke različitih vanjskih čimbenika koji uzrokuju migrenu.

Dijagnostika

Simptomi ove migrene vrlo su slični simptomima gastrointestinalnih bolesti. S tim u vezi, diferencijalna dijagnoza je teška.

Ako zdravlje nema abnormalnosti, a bolovi se povremeno ponavljaju, tada se može sumnjati na abdominalnu migrenu. Ali ovu dijagnozu treba postaviti posljednju, nakon pažljive analize svih mogućih bolesti..

Da bi se isključile bolesti sa sličnim simptomima, poduzimaju se sljedeći koraci:

  • rade se sve potrebne analize;
  • vrši se palpacija trbuha;
  • prikuplja se anamneza (slične bolesti kod članova obitelji);
  • dobivanje informacija o genetskoj predispoziciji;
  • smjer prema elektroencefalogramu;
  • doplerografija žila trbušne šupljine.

Abdominalne migrene temelje se na neurološkim uzrocima i treba ih liječiti neurolog. Djecu, naravno, prvo pregledava pedijatar koji će se, ako je potrebno, uputiti drugim stručnjacima..

Postoje dijagnostički kriteriji koji uključuju:

  • trajanje osjećaja boli do 72 sata;
  • intenzivna tupa bol u blizini pupka;
  • metabolizam je normalan, ali postoje neurološki zatajenja i probavne smetnje.

Abdominalne migrene mogu se isključiti ako:

  • bol se ne spušta središnjom linijom;
  • znakovi ukazuju na alergiju na hranu;
  • napadi traju manje od sat vremena;
  • napad je prošao, ali simptomi i dalje traju.

Uklanjanje akutnog napada

Svaka bolest kod djece popraćena je panikom rodbine. Trbušna migrena nije iznimka. Značajna bol mijenja djetetovo ponašanje i uzrokuje nelagodu.

Da biste smanjili bol, trebate:

  • napravite laganu masažu glave i vrata;
  • pružiti apsolutni mir;
  • kontrastni oblozi.

Liječenje

Ako se dijagnoza potvrdi, tada će trbušna migrena zahtijevati učinkovito liječenje. Treba napomenuti da bolest nije povezana s lošim funkcioniranjem probavnog sustava. Tijek liječenja propisuje neurolog, uzimajući u obzir dob, razvojne karakteristike i opće stanje pacijenta.

Liječenje je isto kao i kod uobičajenih oblika bolesti koji se očituju glavoboljama. Uglavnom uzimaju lijekove koji uklanjaju napad. Tu spadaju analgetici koji sadrže aspirin. Tablete za otapanje su poželjnije, vrlo se brzo apsorbiraju i učinak je uočljiviji.

Napad migrene ublažava skupina triptana. Ovi su lijekovi posebno oblikovani za ublažavanje napada migrene. Odabir lijeka je individualan i nakon tri doze moguće je utvrditi njegovu učinkovitost. Utjecaj je na razini receptora.

Dobro ublažava napad Motiliuma i pića koja sadrže kofein. Ali ako bol nastavi, tada se koriste triptani: "Rellax", "Zomig", "Amigrenin". Ali bilo koji lijekovi se ne uzimaju dugo. Triptani - ne više od 10 dana, analgetici - oko dva tjedna.

Prevencija

Ako trbušna migrena napreduje, treba slijediti preventivne mjere kako bi se smanjio rizik od napada. U narodnoj medicini popularni su buhač i guarana (biljke s ljekovitim svojstvima).

Možete uzimati dodatke prehrani. Na primjer, koenzim Q10 (poboljšava protok krvi), Omega-3, lecitin i vitamini.

Ali ponekad se koristi i prevencija lijekova. Kada se koristi:

  • Blokatori kalcijevih kanala.
  • Beta blokatori.
  • Antidepresivi.

Većina lijekova dostupna je u ljekarničkoj mreži.

Učinkovito liječenje i neophodna prevencija omogućit će vam da zaboravite na bolne znakove abdominalne migrene.

Trbušna migrena

Što je abdominalna migrena?

Abdominalna migrena je ponavljajući idiopatski poremećaj koji se javlja uglavnom u djece i javlja se s napadajima bolova u trbuhu 1–72 sata. Između napada pacijentovo stanje nije poremećeno, bol može biti umjerena ili jaka, popraćena vazomotornim simptomima, mučninom i povraćanjem.

Izraz "abdominalna migrena" počeo se upotrebljavati 1921. nakon što je Buchanan opisao napadaje bolova u trbuhu u odsustvu glavobolje, kao kod jednostavne migrene.

Postojanje abdominalnih migrena izaziva mnogo kontroverzi među stručnjacima za glavobolju. Neki autori vjeruju da se bolovi u trbuhu mogu dijagnosticirati kao abdominalna migrena samo kada pacijenti istodobno imaju klasičnu migrenu ili se pojave migrene nakon napada trbušne migrene. Drugi autori dovode u pitanje postojanje same abdominalne migrene.

Abdominalna migrena javlja se uglavnom u djece školske dobi s karakterističnim mjestom bolova u trbuhu u srednjoj liniji ili oko pupka.

Jedno veliko istraživanje pokazalo je da su bolovi u trbuhu u djece predškolske dobi vrlo česti. Tako je kod abdominalne migrene koja je trajala 42 mjeseca glavobolja pronađena u 27,7% djece, dok se u djece bez abdominalne migrene pojavila u 14,3%. S abdominalnom migrenom koja je trajala 81 mjesec, 55,4% je imalo glavobolju naspram 37,8% djece bez abdominalne migrene.

Razlozi

Najpopularnije objašnjenje bolova u trbuhu je psihološko. Zbog nedostatka očite organske patologije, glavni uzrok bolova u trbuhu je emocionalni stres (na primjer, stresne situacije kod kuće ili u školi). Djeca s ponavljajućim bolovima u trbuhu okarakterizirana su kao nemirna i plaha, s niskom tolerancijom na bol ili nelagodu.

Karakter ove djece prilično je jednolik. Iako njihova inteligencija nije istražena, u više su navrata opisivani da imaju natprosječnu inteligenciju u školi, savjesni i marljivi. Uređenost i opsesivne tendencije uobičajene su karakteristike. Također je utvrđeno da u obiteljima djece koja pate od abdominalne migrene postoji visoka razina majčinih neurotičnih stanja.

Godine 1962. znanstvenik B. Bille sugerirao je da se ponavljajuće bolovi u trbuhu mogu ekvivalentiti uobičajenoj migreni ili njezinom prethodniku, a kasnije se mogu transformirati u migrenu. Uz to, više od polovice djece (64%) ima jednog ili dva roditelja koji su patili od migrene.

Epidemiologija

Incidencija abdominalne migrene je 1 od 10 pacijenata koji pohađaju pedijatrijsku kliniku. Prema II rimskim kriterijima, abdominalna migrena se pojavila u 2% djece. Prema drugim izvorima, abdominalna migrena javlja se u 1-4% djece, češće u djevojčica nego u dječaka (3: 2), s prosječnim početkom u 7 godina i vrhuncem u 10-12 godina.

U jednom od ispitivanja pregledano je 114 djece u dobi od 4 do 17 godina, u kojih se prema II rimskim kriterijima abdominalna migrena pojavila u 4,7% slučajeva, sindrom iritabilnog crijeva - u 44,9%, funkcionalna dispepsija - u 15 slučajeva, 9%, funkcionalne bolovi u trbuhu - u 7,5% djece. Prema novim III rimskim kriterijima, abdominalna migrena dijagnosticirana je u 2,2-5% djece koja su pregledavana i liječena na gastroenterološkim odjelima.

Simptomi i znakovi

Kliničku sliku abdominalne migrene karakteriziraju ponavljane bolovi u trbuhu s akutnim početkom i bolovi u trbuhu slični kolikama lokalizirani u srednjoj liniji, koji se nastavljaju tijekom mnogih sati i popraćeni bljedilom i anoreksijom. Dijete ili njezina obitelj mogu imati povijest migrene, ali glavobolja je minimalna ili je nema tijekom napada. Epizode bolova u trbuhu su paroksizmalne, s asimptomatskim intervalima tjednima i mjesecima. Bolovi u trbuhu opisani su kao tupi u 60% bolesnika, kolikasti - u 22%. U 78% bol je locirana paraumbilikalno, ali može biti difuzna (16% slučajeva). Bolovima u trbuhu mogu prethoditi nejasni prodromalni simptomi u obliku promjena u ponašanju ili raspoloženju, anoreksija (14%).

Klinička slika abdominalne migrene dobro je opisana 1986. godine u studiji na 40 djece (27 djevojčica i 13 dječaka) s obiteljskom anamnezom migrene, koja su imala ponovljene bolove u trbuhu u srednjoj liniji trbuha najmanje 2 sata (djeca s bolovima u trbuhu bili su isključeni iz studije zbog mogućeg bubrežnog ili drugog uzroka boli), s oštećenom aktivnošću, vazomotornim reakcijama i mučninom.

Usporedba je provedena s 40 djece koja su imala samo migrensku glavobolju. Učestalost napada abdominalne migrene kretala se od 3 do 200 napada godišnje s trajanjem napada od 6 do 7 sati. Pojava boli bila je karakteristična ujutro (75%), trajala je cijeli dan i nestajala tijekom spavanja. Samo u jednog djeteta (2,5%) bol je počela navečer, a kod 9 (22,5%) vrijeme pojave se povremeno mijenjalo.

"Smrtonosna bljedilo" s podočnjacima ispod očiju simptomi su koje roditelji posebno primjećuju. Većina djece koju su njihovi roditelji prijavili osjećala je vrućicu tijekom napada, iako je vrućica bila rijetka. 19 djece (47,5%) također je imalo migrenu koja je zadovoljila kriterije, iako im je glavni simptom bol u trbuhu, u usporedbi s 15 (37,5%) djece koja su imala migrensku glavobolju i koja su također prijavila bolove u trbuhu.

Vizualni simptomi rijetki su u djece s abdominalnom migrenom i pronađeni su u samo 7 djece (17,5%) u usporedbi s 42,5% djece s migrenskom glavoboljom. Prosječna dob pojave abdominalne migrene je 8,7 godina, sa širokim rasponom od 2,7 do 12,4 godine. Dječaci su imali kasniji početak, ali trajanje je bilo stabilnije..

Kakve preglede treba obaviti?

Abdominalna migrena je isključivo klinička dijagnoza, bilo kakve laboratorijske ili instrumentalne metode istraživanja neće pomoći u utvrđivanju dijagnoze.

Liječenje

Tijekom napada potrebno je ograničiti utjecaj vanjskih podražaja i objasniti djetetu podrijetlo njegovih znakova i simptoma. Smanjuje budnost u vezi s prognozom napadaja i smanjuje stres..

Epizode se često smanjuju ili potpuno nestaju tijekom spavanja, a dijete se budi osjećajući se bolje.

Sumatriptan je bio učinkovit u liječenju abdominalne migrene u odraslih, ali triptani NISU odobreni za uporabu u djece.

Nedavna izvješća ukazuju da je u nekim slučajevima uvođenje valprojske kiseline (500 mg) bilo učinkovito za napade abdominalne migrene u djece 12 i 17 godina. Međutim, nije bilo kontroliranih studija koje bi utvrdile učinkovitost određenog farmakološkog sredstva u liječenju akutnog napada abdominalne migrene u djece..

Moguće je da će sredstva za patogenetsko liječenje migrene i sindroma cikličkog povraćanja kod djece (ibuprofen, paracetamol, sumatriptan) biti učinkovita u liječenju napadaja abdominalne migrene.

Prevencija

Prevencija abdominalne migrene neophodna je za ozbiljne i česte napade.

Potrebno je ograničiti utjecaj potencijalnih provocirajućih čimbenika, prvenstveno emocionalnog stresa, putovanja, dugotrajnih ograničenja hrane, poremećaja spavanja.

Djeci koja imaju povraćanje ili bolove u trbuhu zbog pothranjenosti, preporučuje se iz prehrane izuzeti određenu hranu, posebno čokoladu, kakao, kofein i hranu koja sadrži nitrite.

Kada epizode abdominalne migrene postanu dovoljno česte, treba provesti profilaksu farmakološkim sredstvima, koja može uključivati ​​pizotifen, propranolol, ciproheptadin.

Trenutno postoji samo nekoliko studija koje koriste profilaktička sredstva za abdominalnu migrenu, uključujući samo pizotifen i manje propranolola i ciproheptadina.

Jedna studija koristila je flunarizin (blokator kalcijevih kanala) za prevenciju ove bolesti u djece u dozi od 5 mg / dan tijekom 13 mjeseci. Kao rezultat studije, učestalost simptoma smanjena je za 61%, kao i trajanje napada. Međutim, ovo je istraživanje bilo retrospektivno, s malim brojem pacijenata (n = 10).

Prognoza

Praktički nema podataka o prognozi abdominalne migrene. Trbušne migrene su obično dobroćudne. Incidencija migrene glave u bolesnika s abdominalnom migrenom znatno je veća nego u zdrave djece. U studiji F. Dignana i sur. (2001) otkrili su da 61% bolesne djece nije pokazivalo trbušne simptome, a 70% djece (uključujući onu koja nisu imala simptome) naknadno je razvilo klasične migrenske glavobolje.

Trbušna migrena

Abdominalna migrena je paroksizmalni idiopatski poremećaj koji karakteriziraju epizode boli u središnjem dijelu trbuha u trajanju od 1-72 sata. Bolni napad popraćen je dispeptičkim, vazomotornim fenomenima. Abdominalna migrena dijagnosticira se na temelju kliničkih simptoma nakon isključivanja moguće uzročne patologije iz probavnog trakta, bubrega i mozga. Liječenje uključuje mjere usmjerene na zaustavljanje abdominalgije (NSAIL, kombinirani analgetici, triptani, antiemetički lijekovi) i terapiju tijekom interparoksizmalnog razdoblja (preventivno liječenje lijekovima, pridržavanje režima, uklanjanje okidača).

ICD-10

  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Simptomi abdominalne migrene
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje migrene u trbuhu
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Izraz "abdominalna migrena" (AM) koristi se u neurologiji od 1921. godine. Budući da se ova patologija javlja uglavnom u djece i adolescenata, prethodno se nazivala periodičnim sindromima djetinjstva. Kasnije se ispostavilo da se slična stanja mogu naći i kod odraslih pacijenata. Prema Međunarodnoj klasifikaciji glavobolje iz 2013. godine, abdominalna migrena odnosi se na "Epizodne sindrome koji mogu biti povezani s migrenom".

Prema različitim izvorima, migrena trbušne prirode opaža se u 2-4% djece. U većini slučajeva, početak bolesti javlja se u dobi od 2-10 godina, vrhunac kliničkih manifestacija - na 10-12 godina. Odnos bolesnih djevojčica i dječaka mlađih od 20 godina je 3: 2, u starijoj dobi žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca. 70% djece s AM nakon toga razvija napade klasične migrenske cefalalgije.

Razlozi

Točni uzroci nisu utvrđeni, pretpostavlja se multifaktorska etiologija. Brojna opažanja bolesnika s AM pokazala su važnu ulogu psiholoških aspekata: karakteristike karaktera djeteta i roditelja, odnosi koji su se razvili u obitelji. Nemirna, lako uzbudljiva djeca s povećanom osjetljivošću na bol i nelagodu sklona su bolesti. Situaciju pogoršava nestabilna psiha roditelja (posebno majki) - u obiteljima djece s AM, rizik od majčinih neuroza je velik.

65% pacijenata ima roditelje koji pate od migrene, što ukazuje na prisutnost nasljedne tendencije. Sažimajući dobivene podatke, mnogi istraživači vjeruju da se abdominalna migrena javlja kada je izložena psihološkim čimbenicima u pozadini genetski određene predispozicije. Okidači koji izazivaju migrenski paroksizam su:

  • Psihoemocionalno i fizičko preopterećenje. Jake negativne ili pozitivne emocije, psihološki stres tijekom nastupa, polaganja ispita itd. Moguća je meteosenzibilnost. Nedostatak sna, fizički umor također mogu izazvati napad..
  • Jesti određenu hranu. U određenog broja bolesnika paroksizmi su povezani s konzumacijom masne ribe, čokolade, orašastih plodova, čije isključivanje dovodi do smanjenja učestalosti epizoda bolova u trbuhu.

Patogeneza

Mehanizam nastanka AM nije utvrđen, morfološki supstrat bolesti je odsutan. Poremećaji su funkcionalne prirode, povezani s postojanjem izravnih interakcija između središnjeg živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta, zbog njihovog razvoja iz nekih embrionalnih tkiva. Jedna od glavnih patogenetskih hipoteza sugerira sljedeći mehanizam za razvoj trbušnog paroksizma: stres povećava aktivaciju središnjeg živčanog sustava, javlja se pojačano oslobađanje neuropeptida i neurotransmitera, što rezultira živčanom, autonomnom, vaskularnom poremećajem gastrointestinalnog trakta.

Prema istraživačima, kršenje odgovarajuće regulacije dovodi do preosjetljivosti crijevnih receptora, zbog čega uobičajeno istezanje crijeva izaziva hiperimpulsaciju u leđnu moždinu i dalje uzlaznim putovima u moždane strukture. Naknadna pojava paroksizama posljedica je očuvanja pamćenja u tragovima s konsolidacijom patološkog mehanizma pojave boli na razini mozga.

Simptomi abdominalne migrene

Migrenu karakteriziraju prolazni paroksizmi bolova u trbuhu, naizmjenično s asimptomatskim intervalima koji traju nekoliko tjedana ili mjeseci. Bolovi u trbuhu umjerenog ili jakog intenziteta lokalizirani su u području pupka, u 16% slučajeva su difuzni. Većinu bolesnika bol u trbuhu okarakterizira kao tupu.

Sindrom bola javlja se kod anoreksije, mučnine, povraćanja, proljeva. Bol nepovoljno utječe na djetetovu sposobnost da obavlja normalne aktivnosti. Ponašanje pacijenta ovisi o dobi: mlađa djeca su hirovita, traže ruke, starija djeca radije leže, ne mogu pohađati školu. Tipične vazomotorne reakcije: bljedilo kože (u 5% slučajeva - hiperemija), hladni udovi.

U 75% slučajeva trbušne migrene javljaju se ujutro. Ponekad njegovoj pojavi prethode prodromalni fenomeni u obliku anoreksije, promjena u ponašanju ili raspoloženju. Trajanje napada varira od 1 sata do 3 dana, sa prosječno 17 sati. Karakterističan je nestanak boli tijekom spavanja. Učestalost paroksizama tijekom godine kreće se od 2 do 200.

U većine bolesnika trbušna migrena javlja se mjesečno, prosječni godišnji broj napada je 14. S vremenom se povećava broj cefalgičnih paroksizama migrene koji se javljaju između napada trbušnog oblika ili istodobno s njim.

Komplikacije

Trbušna migrena s velikom učestalošću napada otežava djetetu predškolske dobi posjećivanje dječjih kolektiva, što uzrokuje propuštanje učenika. Bolni sindrom negativno utječe na djetetovu psihu, opasan je stvaranjem astenije, neurastenije, depresivnih, hipohondrijskih osobina karaktera.

Ozbiljne komplikacije uzrokuje pogrešna primarna dijagnoza AM kao crijevna infekcija, akutni trbuh. Neadekvatna antibiotska terapija provocira razvoj crijevne disbioze. Operacija prekomjerno dijagnosticirane akutne abdominalne patologije podrazumijeva dugo razdoblje oporavka i može imati brojne kirurške komplikacije.

Dijagnostika

Dijagnostičke su poteškoće povezane s nespecifičnošću simptoma, njegovom sličnošću s manifestacijama brojnih gastrointestinalnih bolesti i slabom sviješću pedijatara o postojanju abdominalne migrene. Tijekom početnog posjeta, tijekom dijagnoze, potrebno je potvrditi isključivo funkcionalnu prirodu sindroma boli, što zahtijeva temeljit pregled na prisutnost anatomskih, neoplastičnih, upalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta. Popis preporučenih studija uključuje:

  • Opći pregled. Provodi ih pedijatar, gastroenterolog. Karakteristično je odsustvo znakova oštećenja gastrointestinalnog trakta. Jezik je čist, palpacija epigastrija je bezbolna, nema simptoma iritacije peritoneuma, crijeva nisu grčevita. Tijekom razdoblja paroksizma, palpacija trbuha je otežana zbog hiperestezije.
  • Laboratorijska dijagnostika. Opća analiza krvi, urina, koprograma odgovaraju normi, ne odražavaju upalne promjene. Biokemijski test krvi bez patoloških promjena. Normalna razina enzima gušterače (amilaza, lipaza) omogućuje isključivanje patologije gušterače. Bakteriološko sjetvo izmeta ne daje rast patogene mikroflore.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega. Sonografija je neophodna za procjenu anatomske strukture organa, za utvrđivanje organske patologije. Od velike je važnosti kod provođenja diferencijalne dijagnostike. Ako je potrebno, ultrazvuk bubrega može se nadopuniti izlučnom urografijom.
  • RTG crijeva. Provedeno kontrastnim. Ne potvrđuje razvojne abnormalnosti, promjene u konfiguraciji i reljefu sluznice. Pomaže u isključivanju novotvorina, invaginacije, crijevne opstrukcije, Crohnove bolesti.
  • Doppler ultrazvuk trbušne aorte. Povećanje linearne brzine protoka krvi u trbušnoj aorti tipično je za većinu bolesnika. Promjene su posebno izražene tijekom pregleda tijekom paroksizma.
  • MRI mozga. Tomografija je indicirana u prisutnosti cefalalgije. Studija je neophodna kako bi se isključila intrakranijalna patologija: tumor mozga, hidrocefalus, cerebralna cista, intrakranijalni hematom.

Dijagnoza se postavlja kada su simptomi u skladu s rimskim dijagnostičkim kriterijima i ako ne postoji druga uzročna patologija. Temeljna je prisutnost u anamnezi najmanje pet epizoda iste vrste tupe perumbilične ili difuzne abdominalgije u trajanju od 1-72 sata, popraćene s najmanje dva od navedenih simptoma: mučnina, povraćanje, bljedilo, anoreksija. Diferencijalna dijagnoza provodi se s crijevnim infekcijama (dizenterija, trovanje hranom, salmoneloza), enteropatijama, akutnim trbuhom, sindromom iritabilnog crijeva, funkcionalnom dispepsijom, pankreatitisom, bolestima bubrega.

Liječenje migrene u trbuhu

Principi terapije sukladni su liječenju jednostavne migrene. Terapijske mjere treba provoditi na sveobuhvatan način, uključujući ublažavanje paroksizama abdominalgije i interiktalno liječenje. Pacijente nadgleda neurolog, neurolog-algolog. Glavni koraci liječenja su:

  • Paroksizmalna terapija. Konvencionalni analgetici su neučinkoviti. Koristeni nesteroidni protuupalni (ibuprofen), kombinirani lijekovi koji sadrže kodein, paracetamol. Lijekovi iz skupine triptana (sumatriptan, eletriptan) su učinkoviti, ali je njihova primjena u dječjoj praksi ograničena. Ponavljano povraćanje indikacija je za imenovanje antiemetičkih lijekova. Neki autori ukazuju na mogućnost zaustavljanja napada kod djece intravenskom primjenom valproične kiseline.
  • Preventivno liječenje. Potrebno je identificirati pokretačke čimbenike, objašnjenje s djetetom i njegovim roditeljima o mehanizmima pojave napadaja i uklanjanju provocirajućih utjecaja. Opće su preporuke poštivanje sna i odmora, ograničenje psihološkog i fizičkog stresa, normalizacija prehrane, isključivanje provocirajuće hrane. AM s velikom učestalošću napadaja zahtijeva preventivnu farmakoterapiju. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi: ciproheptadin, pizotifen, propranolol, sedativi.

Prognoza i prevencija

Nema točnih prognostičkih podataka. Karakterističan je pretežno benigni tijek. Odvojene studije ukazuju na nestajanje abdominalgije nakon odrastanja. U 70% dječjih bolesnika, bez obzira na prisutnost migrenskih epizoda glavobolje, trbušna migrena na kraju prelazi u klasični cefalgični oblik. Prevenciju AM olakšava dobroćudna, povjerljiva psihološka atmosfera u obitelji, pridržavanje svakodnevne rutine i prehrane, odgovarajuće psiho-emocionalno opterećenje djeteta, koje odgovara karakteristikama njegovog živčanog sustava.