Znakovi i simptomi odsutne epilepsije u djece, metode liječenja i prognoza oporavka

Trauma

Ozbiljna bolest - epilepsija - događa se čak i kod djece, ali izgleda malo drugačije nego kod odraslih. Užasni napadaji s napadajima nisu česti u epilepsiji odsutnosti u djetinjstvu. Prognoza ove bolesti također je različita. Epilepsija odsutnosti u djetinjstvu, uz uspješan splet okolnosti i pravilno liječenje, može se zaustaviti.

Epilepsija iz djetinjstva može se uspješno liječiti

Klasifikacija napadaja

Epilepsija je kronična bolest središnjeg živčanog sustava (CNS). Očituje se pojavom iznenadnih napada, popraćenih konvulzijama. Napadaji se javljaju zbog činjenice da u različitim dijelovima ljudskog mozga postoje žarišta spontanog uzbuđenja, što dovodi do oštećenja motoričkih, senzornih, mentalnih funkcija. Vegetativna aktivnost je oslabljena.

Prema izvorima uzbuđenja, epileptični napadaji svrstani su u različite skupine. Postoje 2 kategorije napadaja:

  • primarno generalizirani, bilateralni, uključuju tonično-klonične napadaje i odsutnosti;
  • djelomični - najčešći, koji se može odvijati i bez oštećenja svijesti i s promjenom svijesti.

Također, epileptični napadi dijele se na konvulzivne i nekonvulzivne. Konvulzivi su veliki i mali.

Nekonvulzivni se dijele na:

  • afektivan;
  • neuroleptik;
  • izostanci;
  • psihosensorija itd..

Odsutnosti su posebna vrsta epileptičnih napadaja. Ne prate ih grčevi, oni predstavljaju privremeno oštro zamračenje. Tjelesna aktivnost osobe je obustavljena, pogled je fiksiran u jednom trenutku. Na kraju napadaja pacijent nastavlja s prekinutom vježbom, ne primjećujući prekid koji se dogodio. Mogući gubitak pamćenja.

Roditelji često ne primjećuju znakove bolesti, smatrajući takva "prekid veze" osobinom djetetovog karaktera. Promišljenost, samo-apsorpciju teško je razlikovati od bolnog razdvajanja. Apsance su podijeljene u nekoliko vrsta:

  1. Epileptični - popraćen zabacivanjem zatiljka, neravnotežom, kolutanjem zjenica. Napad traje od 5 sekundi do minute, može se ponoviti više puta tijekom dana.
  2. Mioklonski - kratkoročni je gubitak svijesti. Moguće obostrane konvulzije lica, gornjih ili donjih ekstremiteta.
  3. Atipična odsutnost postupno se povećava, osoba gubi svijest na duže vrijeme. Ovaj oblik bolesti u pravilu prate abnormalnosti u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava (mentalna retardacija).
  4. Tipično - gubitak svijesti na kratko vrijeme. Osoba se ukoči u nepomičnosti, izraz lica ostaje prirodan. Na kraju napadaja, osoba se ne sjeća pauze. Tipični odsutnosti česti su kod dječje epilepsije.
  5. Teško - popraćeno povećanjem tonusa mišića, oči se kolutaju, tijelo se napinje i savija. Pad može nastati zbog gubitka svijesti. Napad traje do minute, češće u djece od 4-5 godina.

Uzroci bolesti

Odsutnost epileptičkih napadaja uzrokovana je oštećenom neuronskom aktivnošću. U nekim područjima mozga nastaju spontani električni impulsi, poremećaj je ravnoteže procesa pobude i inhibicije. S tim u vezi, postoje sekundarni izostanci, kada se kršenja javljaju zbog bolesti:

  • encefalitis;
  • cerebralni apsces;
  • tumori;
  • kao rezultat traumatske ozljede mozga;
  • prenesene neuroinfekcije;
  • intoksikacija;
  • metabolički i degenerativni poremećaji u moždanim tkivima;
  • iscrpljenost.

Simptomi epilepsije odsutnosti u djece

Napadaj odsutne epilepsije teško je prepoznati. Obično se pojavljuje u dobi između 2 i 8 godina. Češće djevojke pate od ove bolesti.

Ako postoji razlog za sumnju na bolest, pomno promatranje pomoći će prepoznati napadaj. Međutim, mora se znati razlikovati odsutnost od histerije. Histerični napadaj ima simptome slične izostancima. S histerikom se javlja tahikardija, krčenje ruku podsjeća na napetost mišića u epilepsiji. Temeljna je razlika u tome što se djeca nakon napadaja odsutne epilepsije ne sjećaju ničega, a histerični napad ne utječe na pamćenje..

Karakteristični znakovi u dojenčadi

U djece mlađe od godinu dana opažaju se i grčeviti i nekonvulzivni napadaji. Konvulzivi se sastoje u spontanom stezanju mišićne skupine, moguće je savijanje tijela i gubitak svijesti.

Roditelji možda neće primijetiti nekonvulzivni napadaj epilepsije kod bebe

Odsutnosti (nekonvulzivni napadaji) kod djece mlađe od godinu dana izgledaju poput ponavljanja ritmičkih pokreta, na primjer, klimanjem glavom ili zaustavljanjem svih pokreta, "smrzavanjem". U ovom trenutku dijete ne reagira na žalbu, ali nakon završetka napadaja nastavlja se igrati na isti način kao i prije..

Pronašavši znakove odsutnosti, potrebno je pažljivo promatrati bebu. Simptomi epilepsije odsutnosti u djetinjstvu mogu također uključivati ​​drhtanje vjeđa, škiljeće oči, odsutan pogled, naginjanje glave. Međutim, ove sekundarne znakove nije moguće neovisno dijagnosticirati - oni možda nemaju nikakve veze s bolešću..

Simptomi u djece starije od godinu dana

Kod starijeg djeteta, raspršivanje pozornosti u učionici, tradicionalnim znakovima odsutnosti dodaju se poteškoće u svladavanju gradiva. Tijekom napada mogući su spontani pokreti rukama, cmokanje usana. Apsance se mogu ponavljati jedna za drugom u malim razmacima.

U djece srednje predškolske dobi i starijih mogu se primijetiti dodatni simptomi. Istina, rijetki su. Prije opažanja napada:

  • znojenje;
  • mučnina;
  • glavobolja;
  • promjene raspoloženja (panika ili agresija);
  • halucinacije.
Prije epileptičnog napadaja dijete može imati glavobolju

Metode liječenja bolesti u djece

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će djetetu propisati antikonvulzive. Dijete ih ni u kojem slučaju ne bi smjelo samostalno podizati! Unatoč činjenici da je bolest dugo poznata liječnicima, ona ostaje slabo razumljiva i zahtijeva veliku pažnju u liječenju.

Lijekovi se daju djetetu u malim dozama, postupno povećavajući unos radi kontrole napada. Učinkovit u liječenju dječje epilepsije Konvulex, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, kao i najnoviji lijekovi Levetiracetam, Oxcarbazepine.

Liječenje lijekovima kombinira se s psihoterapijom, biofeedback terapijom, hormonskim liječenjem, imunoterapijom. Djetetu je propisana posebna prehrana s malo ugljikohidrata i puno masnoća.

Prognoza za oporavak i moguće komplikacije

Epilepsija iz djetinjstva dobro reagira na liječenje. Pravodobno traženje liječničke pomoći olakšat će stanje ili potpuno izliječiti dijete. Odbijanje liječenja dovest će do razvoja bolesti, mentalnog oštećenja.

Prognoza ovisi o dobi u kojoj je dijete započelo bolest, o obliku i učestalosti napada, o popratnim bolestima. Epilepsija je razlog dodjeljivanja djetetu skupine s invaliditetom.

Izostanci u djece: znakovi, uzroci i liječenje

Apsorpcijska epilepsija je bolest živčanog sustava koju karakterizira privremeni djelomični ili potpuni gubitak svijesti (naglo nestajanje). Za razliku od ostalih oblika sličnih poremećaja, ovaj poremećaj nije popraćen vidljivim napadajima. Kad se svijest obnovi, pacijent nastavlja izvoditi radnje prekinute napadom. Razumijevanje odsutnosti djece omogućit će započinjanje odgovarajuće terapije. Pravovremeno otkrivanje takvih slučajeva završava potpunim izlječenjem, pod uvjetom da se koriste odgovarajuće odabrane metode.

Vrste odsutne epilepsije

Suvremena medicina klasificira ovaj oblik živčanih poremećaja kao genetski uvjetovane bolesti. Stoga se prvi puta izostanak kod odraslih rijetko dijagnosticira. Ova vrsta epilepsije obično se dijagnosticira tijekom djetinjstva ili adolescencije..

Apsance se, ovisno o prirodi kliničke slike, klasificiraju u jednostavne i složene (atipične) oblike.

Prve karakterizira kratkotrajni gubitak svijesti. Složeni oblici karakteriziraju višestruki klinički fenomeni koji utječu na mišićna vlakna u pojedinim dijelovima tijela. U ekstremnim slučajevima javljaju se generalizirani epileptični napadi (mioklonski, akinetički i atonični odsutnosti).

Apsance kod djece

Odsutnost se kod djece prvi put pojavljuje u dobi od 2-4 godine, kada je dovršeno formiranje moždane aktivnosti. U tom se slučaju napadaji mogu dogoditi kasnije. Napadi odsutnosti kod djece dobro se mogu popraviti pod uvjetom pravovremene terapijske intervencije. Potpuni oporavak u takvim slučajevima opaža se u 70-80% bolesnika.

U djece se epileptični napadaji javljaju iznenada. Ponekad je moguće započeti napadaj prepoznati po sljedećim pojavama koje dijete uznemiruju u pozadini općeg zdravlja:

  • glavobolja;
  • prekomjerno znojenje;
  • aktivni otkucaji srca;
  • raspoloženje panike;
  • agresivno ponašanje;
  • slušne, gustatorne, slušne halucinacije.

U djece napadaji obično traju 2-30 sekundi. Rjeđe se primjećuju mioklonski odsutnosti kod kojih se grče mišići ruku, nogu, lica ili cijelog tijela. Pokreti mogu biti jednosmjerni ili asimetrični. Kombinacija mioklonusa kapaka s izostancima vrlo je rijetka. Napadaji uglavnom uzrokuju nekontrolirano trzanje mišića u ustima.

Apsorpcijska epilepsija u adolescenciji

Manifestacije maloljetničke odsutne epilepsije karakteriziraju složeniji simptomi.

U adolescenata bolest je karakterizirana produljenim napadajima (u trajanju do nekoliko minuta), koji se javljaju u različitim intervalima (od 10 do 100 puta dnevno).

U adolescenata se uglavnom javljaju manji napadi epilepsije, kod kojih pacijenti privremeno gube svijest. Međutim, pod određenim okolnostima mogući su i netipični izostanci. 30% adolescenata razvija generaliziranu epilepsiju, popraćenu napadajima koji zahvaćaju sve mišiće u tijelu.

Uzroci bolesti u djece

Utvrditi pravi uzrok epilepsije u djece je teško. Vjeruje se da se bolest razvija kod pacijenata koji imaju sličan poremećaj u svojoj užoj obitelji. Ovaj se odnos opaža kod 15-40% djece..

Među vjerojatnim razlozima pojave epilepsije kod djeteta postoji kršenje intrauterinog razvoja zbog:

  • utjecaj patogenih čimbenika na majčino tijelo (toksini, infekcije, pušenje itd.);
  • porođajne ozljede;
  • fetalna hipoksija.

Apsance (epilepsija) u djece također se razvija pod utjecajem teških patologija:

  • hipoglikemija;
  • mitohondrijski poremećaji;
  • cerebralni apsces;
  • tumori na mozgu;
  • encefalitis.

Epilepsija odsutnosti u djetinjstvu pojavljuje se u pozadini promjena parametara ekscitabilnosti pojedinih dijelova mozga, koja se javlja pod utjecajem gore navedenih čimbenika. Njihov učinak dovodi do stvaranja fokusa stanica koje emitiraju određene impulse koji izazivaju novi napad.

Manji epileptični napadi poremećeni su u različitim intervalima. To je zbog nepostojanog tijeka patologije. Nastaju pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • jak stres;
  • mentalno, fizičko preopterećenje;
  • nemogućnost prilagodbe novim životnim uvjetima ili okruženju;
  • gripa ili druge virusne i bakterijske infekcije;
  • toksično trovanje tijela;
  • trauma.

U provocirajuće čimbenike također spadaju:

  • metabolička bolest;
  • endokrine patologije;
  • disfunkcija bubrega i jetre;
  • bolesti srca;
  • bolesti dišnog sustava.

U većine djece i adolescenata, gore navedeni čimbenici dovode do pojave manjih epileptičnih napadaja, ali u nekim se slučajevima razlikuju i drugi uzroci koji mogu izazvati napad:

  • vizualni stres (dugotrajno gledanje TV-a, čitanje itd.);
  • trepćuće svjetlo;
  • nedostatak sna ili pretjerani san;
  • nagli pad tlaka i temperature okoline.

Svi provocirajući čimbenici odnose se na takozvane okidače koji ne uzrokuju epilepsiju, ali njihov učinak može dovesti do napada odsutnosti.

Simptomi i tijek bolesti

Napad odsutnosti kod djece javlja se iznenada, na što ukazuju sljedeći znakovi:

  • nedostatak reakcije na zvukove okoline, ljudi;
  • koncentracija pogleda u jednoj točki;
  • nedostatak pokreta.

Tijekom napadaja odsutnosti djeteta (epilepsija), pacijent se ne sjeća nijedne informacije. Odnosno, pacijent nije u stanju reproducirati ništa što je čuo ili vidio 15-30 sekundi kad je napadaj trajao.

Jednostavna dječja epilepsija, koju karakteriziraju ovi simptomi, dijagnosticira se u 30% bolesnika.

U drugim se slučajevima otkriva složena odsutnost, koju osim što blijedi, karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  1. Klonska komponenta. Grčevi utječu na mišiće kapaka ili kutova usta.
  2. Atonska komponenta. Pacijent ne može držati predmete u rukama, glava je zabačena unatrag.
  3. Hipertenzivna komponenta. Karakterizira hipertonija mišića.
  4. Automatizmi. Često treptanje, trzanje glave.
  5. Autonomni poremećaji. Različite su prirode (epigastrična bol, nehotično mokrenje itd.).

Epilepsija odsutnosti u djetinjstvu ima benigni tijek. Bolest nema utjecaja na inteligenciju.

Razvoj epilepsije adolescentne odsutnosti slijedi sličan scenarij kao i kod djece. Međutim, u adolescenata bez liječenja generalizirani napadaji s vremenom postaju sve češći, u kojima pacijent gubi svijest, pada, grize jezik. Osim toga, kod mladića bolest praktički nije podložna korekciji i zahtijeva stalnu odgovarajuću terapiju..

Dijagnostika

Ako sumnjate na odsutnost epilepsije kod djece, morat ćete se obratiti epileptologu i neurologu. Tijekom komunikacije s pacijentom i roditeljima, liječnik skreće pažnju na uznemirujuće simptome i utvrđuje mogući uzrok bolesti..

Potrebna je elektroencefalografija. Metoda omogućuje u nekim slučajevima, čak i u odsustvu izraženih simptoma, dijagnosticiranje žarišta epilepsije u mozgu. Ako su potrebne, koriste se druge dijagnostičke mjere za isključivanje patologija središnjeg živčanog sustava.

Prva pomoć i liječenje

Tijekom epileptičnog napadaja dijete se ne smije dirati: pacijent će se brzo vratiti u stvarnost bez vanjske intervencije. Atipični izostanci zahtijevaju sudjelovanje odraslih. U slučaju napadaja, dijete se mora osloboditi stezne odjeće. Ne bi se trebale poduzimati nikakve druge radnje, osim pozivanja ekipe hitne pomoći: morate pričekati dok grčevi ne nestanu. Intervencija može ozlijediti dijete.

Manji napadaji epilepsije u djece uspješno se liječe terapijom lijekovima. Sukcinimidi se koriste u liječenju odsutne epilepsije u djece. S epilepsijom, koja postaje generalizirana, indicirani su pripravci valproične kiseline. U prvom se slučaju lijek zaustavlja nakon što su prošle tri godine od posljednjeg napada. S generaliziranim oblikom bolesti, ovo se razdoblje povećava za godinu dana..

Apsolutna epilepsija u adolescenata zahtijeva antikonvulzive kako bi se spriječili napadaji. Istodobno, pacijentu se prepisuju lijekovi valproična kiselina i sukcinimidi.

Apsorpciju u odraslih kontroliraju lijekovi poput Lamotrigina (poželjno za žene u reproduktivnoj dobi) i Levetiracetama. Kontraindicirano je uzimanje ovih lijekova bez savjetovanja s liječnikom.

Uz antiepileptičke lijekove, prikazani su i lijekovi koji suzbijaju popratne bolesti..

Prognoza i moguće komplikacije

U većine bolesnika odsutnost nestaje do 20. godine. Također, mogu se postići pozitivni rezultati u liječenju bolesti kod adolescenata. Pod uvjetom da se antikonvulzivi redovito uzimaju kod maloljetničke odsutne epilepsije, stabilna remisija primjećuje se u 80% bolesnika.

Komplikacije na pozadini patologije uglavnom se opažaju kod generaliziranih napadaja koji uzrokuju inhibiciju mišljenja i reakcija nekoliko dana. Također, zbog iznenadnih napada, pacijenti često zadobijaju ozljede različite težine..

U nedostatku liječenja zbog izostanka, moguće je smanjenje inteligencije i razvoj oligofrenije ili demencije.

Apsorpcijska epilepsija: uzroci patologije u djece, simptomi, liječenje

Epilepsija iz djetinjstva je bolest središnjeg živčanog sustava. Glavna razlika od dobro poznate vrste epilepsije su napadaji bez konvulzija. Bolest je česta. Prema statistikama, petina zabilježenih slučajeva epilepsije u djece pada na oblik odsutnosti..

Uglavnom djevojke pate od ovog oblika epilepsije. Najčešće se bolest dijagnosticira u djece predškolske i osnovnoškolske dobi. Potrebna je konzultacija s neurologom u slučaju sumnje na odsutnu epilepsiju.

Uzroci patologije u djece

Glavni uvjet za nastanak napadaja je nekoherentno djelovanje signala pobude i inhibicije u mozgu. Uzroci dječje epilepsije su:

Kako se klasificiraju izostanci?

Apsance kod djece je kratko, nepredvidivo „zamrzavanje“ svijesti. U tom je slučaju pogled pacijenta fiksiran u jednoj točki. Nakon napadaja dijete se ne sjeća što mu se dogodilo, kao kod obične epilepsije. Klinac nastavlja akciju koju je izvodio prije izbivanja.

Liječnici dječju epilepsiju klasificiraju prema vrstama napadaja za:

  • tipično ili jednostavno;
  • atipična ili složena.

Razlikuju se u svom trajanju, prirodi napada, popratnim radnjama pacijenta. Što su ozbiljniji poremećaji u radu mozga, to je izraženiji napadaj epilepsije u djeteta.

Simptomi ovisno o obliku

Ponekad roditelji ne mogu razumjeti što je razlog djetetove nepažnje i ometanja, jer napadi nisu izraženi. Laiku je prilično teško definirati odsutnu epilepsiju (vidi također: epilepsija u djece: uzroci i simptomi).

Apsance nastupa iznenada, dijete se zaledi tijekom izvođenja neke radnje. Mogao bi se steći dojam da je samo razmišljao. Međutim, beba ne reagira na govor koji joj je upućen, smjer njegova pogleda se ne mijenja. Kako izgleda napad, vidi se u videu.

Predviđanje izostanaka je teško. Obično nema prethodnih simptoma. Povremeno napad započne pojavom glavobolje, mučnine, lupanja srca i oštrom promjenom ponašanja.

Unatoč činjenici da se tijek odsutne epilepsije smatra povoljnim, pacijent ima ozbiljne neurološke poremećaje. Bolest negativno utječe na intelektualni i mentalni razvoj djeteta. Poremećaji deficita pažnje, napadaji bijesa i hiperaktivno ponašanje mogu biti povezani znakovi..

Tipično odsustvo (jednostavno)

Jednostavni napadaji javljaju se samo u 30% slučajeva, ostali se javljaju u složenim izostancima. Napad traje do 30 sekundi. Međutim, nema drugih znakova epileptičnog napadaja. Dijete može čak i nastaviti usporeni razgovor ili započetu igru. Zbog toga roditelji često ignoriraju jednostavne izostanke, pripisujući umoru ili promišljenosti..

Ponekad i sam pacijent primijeti "ispadanje" vremena, ali vjeruje da se jednostavno ne može koncentrirati na lekciju ili razgovor.

Atipična odsutnost (teško)

Teški izostanci popraćeni su neprirodnim pokretima tijela, promjenama tonusa mišića. Ovo stanje traje do 20 sekundi. Dijete može nagnuti glavu unatrag ili zakolutati očima. Ispada predmete iz ruku, klima glavom ili ponavlja istu radnju. Može ponoviti jednu riječ ili slog tijekom napada.

Atipična odsutnost zabrinjava roditelje, pa se bolest dijagnosticira na vrijeme. Liječnik propisuje terapijske mjere koje olakšavaju stanje pacijenta i zaustavljaju napadaje.

Dijagnostičke mjere

Dječji neurolog može lako dijagnosticirati dijete na temelju simptoma. Međutim, pacijentu se mora dodijeliti dodatni pregled - EEG (elektroencefalogram). Rezultati omogućuju identificiranje uzroka bolesti i određivanje stupnja oštećenja CNS-a. Uz to morate proći opći krvni test, biokemiju.

Računalna tomografija i magnetska rezonancija prikazani su ako postoji pretpostavka o simptomatologiji izostanaka. To se događa kada je uzrok napadaja tumor na mozgu, encefalitis, tuberkuloza i druge opasne bolesti (za više detalja pogledajte članak: simptomi i liječenje encefalitisa mozga u djece).

Kako liječiti epilepsiju iz djetinjstva?

Lijekove za ublažavanje napadaja propisuje neurolog. Zabranjeno je samoliječenje djece oboljele od epilepsije. Neće biti moguće bez pristupa drogama - neovlašteni tijek bolesti može dovesti do povećanja učestalosti napada i njihovog pogoršanja. Liječnički recept uključuje:

  • tečaj uzimanja dječjih antikonvulziva (Konvuleks, Ethosuximide);
  • dnevnik oduzimanja roditelja praćenje učinkovitosti lijekova.

Ako roditelji primijete negativne posljedice uzimanja lijekova, trebali bi o tome obavijestiti liječnika. Otkazat će lijek i odabrati drugi, prikladniji. Pacijenta treba redovito promatrati kod stručnjaka. Ako dijete 3-4 godine ne izostaje dok uzima lijekove, neuropatolog će otkazati liječenje.

Kakve posljedice dijete može imati?

Apsorpcijska epilepsija je benigna bolest koja dobro reagira na liječenje. U djetinjstvu bolest ima pozitivnu prognozu. Kvaliteta života pacijenta nakon podvrgavanja terapiji ne trpi. Glavni uvjet za uspješan oporavak je pravodobna dijagnoza i pravilno odabrani lijekovi..

Ako odrasla osoba ima epileptičke napadaje nakon liječenja u djetinjstvu, treba se obratiti liječniku i podvrgnuti drugom tečaju terapije. U slučaju napadaja, osoba nema pravo upravljati vozilima i raditi s opasnim mehanizmima koji zahtijevaju preciznost.

U oporavljenog djeteta ne primjećuju se intelektualni invaliditet ili zastoj u razvoju, osim u teškim slučajevima oštećenja CNS-a. Tijekom razdoblja terapije, student može dobiti niske ocjene zbog ponovljenih izostanaka, imati poteškoća u učenju. Nakon liječenja situacija se normalizira.

Preventivne mjere

Lezije središnjeg živčanog sustava, koje dovode do odsutne epilepsije, najčešće se postavljaju u intrauterinom stadiju fetalnog razvoja. Zato bi prevencija bolesti, prije svega, trebala biti u kontroli trudnoće:

  • pravodobni posjet antenatalnoj klinici;
  • uravnotežena hranjiva hrana;
  • strogo pridržavanje preporuka liječnika, ne možete se baviti samoliječenjem;
  • odbijanje loših navika (pušenje, alkohol, droga);
  • nedostatak stresa i pretjerani fizički napor.

Ako je djetetu dijagnosticirana ova bolest, trebali biste slijediti preporuke kako biste spriječili pojavu napadaja:

  • ispuniti sve obveze liječnika;
  • slijedite dnevnu rutinu;
  • ograničiti gledanje TV-a i računalnih igara (koje je vrijeme dopušteno u određenoj dobi, trebate provjeriti kod stručnjaka);
  • nadgledajte pregrijavanje i hipotermiju djeteta, uvijek oblačite bebu po vremenskim prilikama;
  • osigurati povoljnu psihološku klimu kod kuće, ukloniti stres, emocionalno uzbuđenje, jak fizički i intelektualni stres;
  • napravite uravnoteženu prehranu dječje hrane, uključujući povrće, voće, mliječne proizvode, isključite slatkiše.

Apsorpcijska epilepsija

Ova je bolest jedna od najčešćih neuroloških bolesti. Oko 10% ljudi ima simptome poremećaja. U djece se bolest javlja nekoliko puta češće nego u odraslih, a liječenje odsutne epilepsije puno je složenije.

Što je odsutna epilepsija

Apsorpcijska epilepsija generalizirani je napadaj koji se javlja najčešće u djece u dobi od 3 do 14 godina. Izvana ga nije lako identificirati, jer je više poput zamišljenosti i sanjarenja.

Malo ljudi zna što su izostanci epilepsije kod odraslih i djece. Karakterizira ih kratkotrajno zamućenje uma, popraćeno zaustavljenim pogledom u jednom trenutku, čestim treptanjem ili kotrljanjem zjenica. Pacijent može doživjeti 50 do 100 epizoda dnevno. U mnogih mladih pacijenata ova vrsta bolesti nestaje sama od sebe početkom adolescencije..

Uzroci odsutnosti epilepsije u odraslih

Pitanje etiologije bolesti, a posebno izostanka, daleko je od rješenja. Istraživači prate genetske mehanizme bolesti. Kao pokretački mehanizam za nekonvulzivnu neuralgiju odsutne epilepsije kod odraslih, od velike su važnosti:

  • trauma lubanje;
  • tumori mozga i druge ozbiljne bolesti;
  • zlouporaba alkoholnih pića, droga, pušenje duhana;
  • nasljedni faktor.

Simptomi odsutne epilepsije

U nedostatku kratkotrajnog zamućenja svijesti, u ovom trenutku žrtva može gledati u "prazninu" ravno 5-30 sekundi, ne reagirajući na vanjske podražaje. Nakon završetka epizode sve se vraća u normalu, pa napadaji mogu proći nezapaženo.

Glavna poteškoća povezana s nekonvulzivnom epilepsijom odsutnosti je rizik da se bolest pobrka sa sanjarenjem, zbog čega se bolest često previđa. Simptomi odsutne epilepsije kod odraslih nisu uvijek jasni, ali glavni znakovi uključuju:

  • defokusirani pogled;
  • nedostatak odgovora na vanjske utjecaje;
  • zaustavljanje rečenice u sredini rečenice u trenutku napada;
  • zbunjeni pokreti udova;
  • trepćući;
  • besciljno lutanje.

Što su izostanci

Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Što je odsutna epilepsija?" Postoji nekoliko glavnih vrsta. Tipično ili jednostavno karakterizira kratkotrajno zamućenje svijesti. Žrtva iznenada prestaje razgovarati i smrzava se, kao da se smrzava. U ovom slučaju, pogled je usmjeren jasno ispred vas, a izrazi lica se ne mijenjaju. Pacijent ne reagira na dodir, glas, riječi i druge vanjske čimbenike. Tijekom epizode pacijent ne odgovara na pitanja, a njegov govor se prekida u epizodnu tišinu. Međutim, nakon nekoliko sekundi, mentalna aktivnost se normalizira i nema sjećanja na ono što se dogodilo, jer za samog pacijenta to prolazi neprimjetno, žrtva jednostavno nastavlja prekinutu akciju.

Karakteristična značajka je velika učestalost, u posebno stresnim situacijama koja doseže nekoliko desetaka i stotina napadaja dnevno. Izazivaju ih sljedeći fenomeni:

  • aktivna mentalna aktivnost;
  • pretjerano opuštanje;
  • hiperventilacija pluća;
  • Nedostatak sna;
  • bljeskovi svjetlosti;
  • treperavi zaslon televizora ili računala.

Izostanci se očituju sljedećom kliničkom slikom jednostavnih epizoda:

  • trajati nekoliko sekundi;
  • žrtva nema reakciju i on je u nesvijesti;
  • osoba ne primijeti napad.

Paroksizam može trajati 5-30 sekundi, tijekom kojih pacijent gubi svjesnu percepciju svijeta oko sebe. Izvana je primjetan nedostatak svjesnog pogleda, osoba je isključena iz aktivnosti i na mjestu se kratko zadržava. Izražena epizoda uzrokovana je zaustavljanjem započetog govora ili radnji, kao i inhibirani nastavak koji ide prije napada aktivnosti.

U prvom slučaju, nakon pojave paroksizma, obnavljanje motoričke aktivnosti i riječi promatra se točno iz epizode u kojoj su prestali. Žrtve ovo stanje karakteriziraju kao oštru omamljenost, nestanak pamćenja, ispadanje iz stvarnosti, trans. U vrijeme nakon napada, zdravstveno stanje pacijenta je normalno.

Druga je vrsta napadaja uočljivija i za žrtvu i za druge, jer je emitiraju motorički i tonični fenomeni. Paroksizam se nastavlja smanjenjem mišićne aktivnosti, što dovodi do obješenja glave i slabljenja udova. U rijetkim slučajevima pacijent može skliznuti sa stolice i uz potpunu atoniju pasti.

Tonične paroksizme prate hipertoničnost mišića. Ovisno o lokalizaciji žarišta, može se primijetiti:

  • savijanje tijela;
  • fleksija i produženje udova;
  • zabacivši glavu.

Napad s mioklonskom komponentom karakteriziraju mišićne kontrakcije male amplitude u obliku čestih trzaja tijela. Odrasla osoba može doživjeti trzanje kutova usta, brade, kapaka. Miokloni su:

  • simetrično;
  • asimetrična.

Automatizmi koji nastaju tijekom epizode mogu biti prirode elementarnih, ali ponavljajućih pokreta:

  • mrmljanje;
  • gutanje;
  • žvakanje;
  • trljanje ruku;
  • zamah nogom;
  • gumbi za pričvršćivanje ili gumbi.

Učestalost kompleksa može varirati od nekoliko do desetaka puta dnevno. Epizode su možda jedina manifestacija kod pacijenta, što je tipičnije za djecu.

Nekonvulzivna odsutna epilepsija

Patologija se javlja mnogo češće u ranoj dobi, od 7 do 14 godina, a u mladosti - od 15 do 30 godina. Do četvrte godine života kod bolesnika se ne javljaju jednostavna izbivanja, budući da je za manifestaciju ovog fenomena potrebna određena zrelost mozga..

Okidački mehanizam za nekonvulzivnu neuralgiju je:

  • neuroinfekcija;
  • ozljeda lubanje.

Tijekom nekonvulzivnih paroksizama mogu se pojaviti okusne, njušne i vizualne halucinacije. Veliki broj kliničkih manifestacija smatra se karakterističnim obilježjem bolesti. Stoga, organska bolest različitih etiologija, u nedostatku kvalificirane pomoći, može postati kronična..

Složeni oblici odsutne epilepsije

Složeni oblici su ona stanja u kojima se radnje ili manifestacije koje su karakteristične i ponavljaju za pacijenta bilježe u pozadini potpunog gubitka svijesti. Na primjer, to mogu biti automatske radnje, karakterizirane stereotipnim izmjeničnim ili sličnim pokretima:

  • pokreti očiju, usana ili jezika;
  • geste;
  • uobičajene radnje dovedene do automatizma, češljanja, presavijanja odjeće ili uredskog materijala.

Stoga je paroksizme teško razlikovati od uobičajenog ljudskog ponašanja. Također, teška izbivanja mogu biti popraćena povećanjem tonusa mišića. U ovom slučaju dolazi do istezanja tijela natrag, kotrljanja zjenica, naginjanja glave. U izraženijim situacijama pacijent može saviti trup s leđa i napraviti korak unatrag kako bi održao ravnotežu. Zamagljivanje svijesti često se događa u pozadini smanjenja mišićnog tonusa praćenog padom.

Uz složene mioklonske odsutnosti, primjećuju se obostrani ritmički fenomeni mioklonske prirode, koji često oponašaju mišiće i mišiće gornjih ekstremiteta. Složeni napadaji zahtijevaju manje zrelosti mozga, pa se mogu dogoditi u dobi od 4-5 godina.

Klinička slika složenih napada:

  • trajanje više od deset sekundi;
  • nesvjesna se žrtva može premjestiti, dok se kreće samostalno;
  • osoba koja je pretrpjela paroksizam razumije da joj se nešto događa, dodatno napominje činjenicu zamućenja svijesti.

Dijagnostika odsutne epilepsije

Patologija se može manifestirati u obliku kombinacije različitih znakova. Napadi se mogu dogoditi sa ili bez gubitka svijesti. Tijekom lokalizacije grčevitog napadaja mišići se trzaju, osjećaju se nepoznati osjećaji u tijelu, nesvjesni priljev misli. Uz to, za svaku dob karakteristične su određene značajke početka i tijeka patologije..

Dijagnosticiranje bolesti uključuje niz postupaka, koji obično uključuju:

  • kompletna krvna slika;
  • elektroencefalografija;
  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija.

Gore navedene metode omogućuju liječniku da identificira uzrok bolesti, kao i da utvrdi njegovu vrstu.

Jedna od najvažnijih faza dijagnoze je početni pregled kod liječnika. Započinje analizom pritužbi žrtve, u pravilu će glavne biti:

  • zamućenje svijesti;
  • grčevi mišića;
  • smrznuti se na mjestu.

Postavljanjem razjašnjenih pitanja, liječnik može otkriti učestalost napadaja i kako se oni manifestiraju u određenom slučaju..

Za točnu dijagnozu potrebno je razumjeti uvjete pod kojima je paroksizam nastao, što je simptomatologija bila popraćena i što se dogodilo nakon nje. Te su informacije potrebne za diferencijalnu dijagnozu, odnosno postupak razlikovanja sličnih patologija i filtriranje netočnih opcija. Budući da prisutnost glavobolje, izobličenja percepcije, poremećaji kretanja mogu ukazivati ​​ne samo na bolest, već i na migrenu.

Nakon usmenog ispitivanja, liječnik nastavlja sakupljanjem anamneze koja uključuje:

  • informacije o slučajevima patologije u bližoj i daljoj rodbini;
  • dob početka napadaja;
  • te prisutnost traume glave ili srodnih bolesti.

Već u ovoj fazi dobiveni podaci omogućuju neurologu da pretpostavi prisutnost ili odsutnost bolesti, kao i da ocrta smjer dijagnostičkog procesa, preferirane terapije. Međutim, odluke također moraju biti potkrijepljene instrumentalnim i laboratorijskim studijama. To će pomoći u izbjegavanju nenamjerne pogreške u dijagnozi..

Test krvi jedna je od najprihvatljivijih metoda istraživanja mnogih bolesti, jer pomaže u dobivanju najtočnijih podataka o stanju ljudskog tijela. Pravovremeno prepoznavanje različitih odstupanja od normalnih vrijednosti omogućuje vam što bržu započinjanje učinkovite terapije. Bolest se može otkriti mjerenjem količine elektrolita u krvnoj plazmi. Analiza se provodi i tijekom uzimanja antiepileptika kako bi se utvrdilo je li postignuta potrebna koncentracija aktivne tvari.

Elektroencefalogram je bezopasna dijagnostička tehnika potrebna za procjenu električne aktivnosti mozga. Trajanje postupka je 60 do 90 minuta. Tijekom pregleda na glavu pacijenta stavljaju se posebne elektrode nalik metalnim krugovima.

Uz to se koristi tehnika kada se elektroencefalogram izvodi tijekom spavanja. To pomaže u što detaljnijem proučavanju stanja osobe. Studija se provodi ne samo u fazi dijagnoze, već i tijekom liječenja, kako bi se nadzirala učinkovitost terapije. Ako se dijagnosticira, postupak se može izvoditi češće.

Za otkrivanje strukturnih poremećaja mozga koriste se metode neuroimaginga:

  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija.

Ovi dijagnostički postupci su apsolutno bezbolni. Najneugodniji dio postupka može biti injekcija kontrastnog lijeka koja je nužna kako bi se osiguralo da određena područja tkiva budu što jasnija vidljiva na slici. Tijekom snimanja pacijentu se savjetuje da se opusti i ne čini nikakve pokrete.

Liječenje odsutne epilepsije

Glavni naglasak u liječenju patoloških čimbenika stavlja se na terapiju lijekovima lijekovima koji pripadaju antikonvulzivnoj i antiepileptičkoj skupini. Odabir lijekova treba izravno obavljati liječnik na temelju dobi žrtve i učestalosti napada.

U slučaju da je prvo sredstvo izgubilo svoju učinkovitost, mora se hitno zamijeniti drugim. Uzimanje nekoliko lijekova istodobno dopušteno je samo u toj situaciji ako se njihovo djelovanje nadopunjuje.

Prognoza odsutne epilepsije

Pod uvjetom da se primijeni odgovarajuća terapija, liječenje bolesti je uspješno. Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje je li izlječiva odsutna epilepsija. Budući da se često, kako stare, bolest se pretvara u stabilnu remisiju i ne podsjeća na sebe. S visokofrekventnim mioklonskim napadajima, subnormalnom inteligencijom i rezistencijom na lijek, prognoza je lošija.

Otkazivanje lijekova provodi se u fazama, samo nakon savjetovanja s neurologom i s dugim razdobljem odsutnosti napadaja.

Epilepsija iz djetinjstva

Epilepsija odsutnosti u djetinjstvu oblik je idiopatske generalizirane epilepsije koja se javlja u djece predškolske i osnovnoškolske dobi, s karakterističnim simptomima u obliku izostanaka i patognomoničnih znakova na elektroencefalogramu. Očituje se naglim i kratkotrajnim isključivanjem svijesti, češće danju, bez utjecaja na neurološki status i inteligenciju djeteta. Epilepsija iz djetinjstva klinički se dijagnosticira tipičnom slikom paroksizma uz potvrdu EEG pregledom. Pacijenti trebaju specifičnu terapiju antiepileptičkim lijekovima.

  • Uzroci epilepsije odsutnosti u djetinjstvu
  • Simptomi dječje odsutnosti epilepsije
  • Dijagnostika epilepsije odsutnosti djeteta
  • Liječenje epilepsije odsutnosti u djetinjstvu
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Epilepsija odsutnosti u djetinjstvu (DAE) čini oko 20% svih slučajeva epilepsije u djece mlađe od 18 godina. Početak bolesti javlja se u dobi od 3 do 8 godina, učestalost patologije je nešto veća kod djevojčica. Davne 1789. godine Tissot je odsutnost opisao kao simptom. Detaljan opis EEG-ove slike odsutnosti predstavljen je 1935. godine. Upravo je to omogućilo pouzdanu atribuciju ove vrste paroksizama u skupinu epileptičnih sindroma, međutim, epilepsija odsutnosti u djetinjstvu identificirana je kao zaseban nozološki oblik tek 1989. godine. Bolest ostaje relevantna za pedijatriju, jer roditelji često možda neće primijetiti prisutnost izostanaka kod djeteta i dugo vremena otpisuju takvo stanje kao što je nepažnja. U tom smislu, kasno započeto liječenje može dovesti do razvoja rezistentnih oblika DAE..

Uzroci epilepsije odsutnosti u djetinjstvu

Bolest se razvija pod utjecajem kompleksa uzroka i provocirajućih čimbenika. U početku se uništavanje moždane tvari događa kao rezultat izloženosti različitim čimbenicima u razdoblju prije porođaja, traume i hipoksije tijekom poroda, kao i u postnatalnom razdoblju. U 15-40% slučajeva postoji nasljedni teret. Također je dokazan utjecaj hipoglikemije, mitohondrijskih poremećaja (uključujući Alpersovu bolest) i bolesti skladištenja. Na ovaj ili onaj način, parametri ekscitabilnosti pojedinih kortikalnih neurona se mijenjaju, što dovodi do stvaranja primarnog fokusa epileptičke aktivnosti. Takve su stanice sposobne generirati impulse koji uzrokuju napadaje s karakterističnom kliničkom slikom, koja varira ovisno o lokalizaciji tih stanica..

Simptomi dječje odsutnosti epilepsije

Epilepsija odsutnosti u djetinjstvu debitira u dobi od 4-10 godina (najveća incidencija je 3-8 godina). Očituje se u obliku paroksizama sa specifičnom kliničkom slikom. Napad (odsutnost) uvijek započinje iznenada i završava jednako neočekivano. Tijekom napada čini se da se dijete smrzava. Ne reagira na govor upućen njemu, pogled mu je uprt u jednom smjeru. Izvana često može izgledati kao da dijete samo o nečemu razmišlja. Prosječno trajanje odsustva je približno 10-15 sekundi. Čitavo razdoblje napada u pravilu je potpuno amnezično. Nema stanja slabosti, pospanosti nakon paroksizma. Ova vrsta napada naziva se jednostavna odsutnost i javlja se izolirano u oko trećine pacijenata..

Češće su dodatni elementi prisutni u strukturi odsutnosti. Može se dodati tonična komponenta, obično u obliku naginjanja glave unatrag ili kolutanja očima. Atonična komponenta u klinici napada očituje se gubitkom predmeta iz ruku i klimanjem glavom. Često se dodaju automatizmi, na primjer, milovanje ruku, lizanje, cmokanje, ponavljanje pojedinih zvukova, rjeđe riječi. Ova vrsta paroksizma naziva se složenom odsutnošću. Jednostavni i složeni izostanci tipični su za kliniku epilepsije odsutnosti djeteta, međutim, povremeno su moguće atipične manifestacije, kada se svijest gubi postupno, a ne u potpunosti, napad je duži, a nakon njega se primjećuju slabost i pospanost. To su znakovi nepovoljnog tijeka bolesti..

DAE karakterizira velika učestalost paroksizama - nekoliko desetaka do stotina puta dnevno, obično po danu. Napadaje često pokreće hiperventilacija, a ponekad se dogodi i fotosenzibilizacija. Generalizirani napadaji s gubitkom svijesti i tonično-klonički napadaji također se javljaju u približno 30-40% slučajeva. Ovaj oblik napadaja često može prethoditi pojavi tipičnih izostanaka. Unatoč tome, epilepsija odsutnosti u djetinjstvu smatra se benignom jer nema neuroloških promjena ili bilo kakvog utjecaja na djetetovu inteligenciju. Istodobno, oko četvrtine djece ima poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje..

Dijagnostika epilepsije odsutnosti djeteta

Dijagnoza se temelji prvenstveno na kliničkoj slici bolesti. Simptomi epilepsije odsutnosti u djetinjstvu prilično su specifični, pa je dijagnoza obično jednostavna. Pedijatar može sumnjati na bolest ako se roditelji žale na djetetovu nepažnju, čestu promišljenost ili se dijete ne snađe u školskom programu. Pregled dječjeg neurologa omogućuje vam prikupljanje temeljne anamneze, uključujući obiteljsku i ranu novorođenčad, kada su se mogle dogoditi traume ili drugi čimbenici u razvoju epilepsije odsutnosti djece. Također, tijekom pregleda isključuju se neurološki simptomi i otkriva približna podudarnost inteligencije s dobnom normom. U ove svrhe mogući su dodatni testovi. Ponekad je moguće vizualno registrirati sam napad.

Elektroencefalografija je obavezna. Donedavno je EEG studija potvrđivala dijagnozu epilepsije odsutnosti u djetinjstvu, ali nakupljeno iskustvo pokazalo je da promjene na elektroencefalogramu mogu izostati, iako u rijetkim slučajevima. Istodobno, može postojati fokus u odsustvu simptoma. Ipak, EEG dijagnostika je obavezna i provodi se u 100% slučajeva. Patognomonične promjene na elektroencefalogramu - pravilni kompleksi vršnih valova s ​​frekvencijom od 2,5 do 4 Hz (češće 3 Hz), oko trećine djece ima bioccipitalno usporavanje, rjeđe delta aktivnost u zatiljnim režnjevima kada su oči zatvorene.

Ostale studije (CT, MRI mozga) nisu indicirane za dijagnozu epilepsije odsutnosti u djetinjstvu, međutim, mogu se provesti kako bi se isključila simptomatska epilepsija, kada uzrok napada može biti tumor, cista, encefalitis, tuberkulozno oštećenje mozga, poremećaji discirkulacije itd..

Liječenje epilepsije odsutnosti u djetinjstvu

Kako bi se spriječile izostanke, indicirana je terapija lijekovima, obično monoterapija. Sukcinimidi su dječji lijek koji odabiru. U prisutnosti generaliziranih toničko-kloničnih paroksizama, poželjno je koristiti pripravke valproične kiseline. Liječenje strogo propisuje neurolog ili epileptolog kada je pouzdano potvrđena dijagnoza odsutnosti epilepsije u djetinjstvu. Otkazivanje lijekova preporučuje se nakon tri godine stabilne remisije, odnosno odsutnosti kliničkih manifestacija. Ako se pojave toničko-klonički napadaji, preporučuje se minimalno 4 godine remisije da bi se dovršilo liječenje. Upotreba barbiturata i skupine derivata karboksamida je kontraindicirana.

Prognoza epilepsije odsutnosti u djetinjstvu je povoljna. Potpuni oporavak događa se u 90-100% slučajeva. Rijetko su atipični oblici otporni na liječenje, kao i "transformacija" bolesti u juvenilne oblike idiopatske epilepsije. Ne postoji profilaksa za nasljedne slučajeve epilepsije odsutnosti u djetinjstvu. Opće mjere su prevencija komplikacija trudnoće kod majke, rođenja novorođenčadi i ozljeda u ranom djetinjstvu.

Izostanci kod djece: od znakova do liječenja

Kratkoročni gubitak veze sa stvarnošću, gubitak svijesti bez napadaja kod djece roditelji doživljavaju kao nešto nepoznato i čudno. Bilo je trenutaka kad su se takvi fenomeni smatrali znakovima posjedovanja i neobičnih paranormalnih sposobnosti. Zapravo govorimo o izostancima.

Što je?

Apsani su svoje ime dobili po prekrasnoj francuskoj riječi odsustvo, što se prevodi kao "odsutnost". To se odnosi na odsutnost svijesti neko vrijeme. Apsces u medicini mali je napadaj, vrlo sličan epileptičnom, ali nije popraćen konvulzijama. Apsanse su klinička manifestacija takvog nekonvulzivnog napadaja..

Takva epilepsija bez napadaja bila je poznata liječnicima antike, posebno ju je opisao Hipokrat, koji je bolest nazvao "svetom bolešću". Nakon velikog liječnika Hipokrata, neobičnu epilepsiju, koja nije povezana s napadajima, već se očituje samo kao gubitak svijesti i trzanje očiju, opisao je švicarski liječnik Samuel Tissot u 18. stoljeću. Stoljeće kasnije, izostanke je proučavao francuski psihijatar Eskirol i njegovi studenti.

Do sada se znanstvenici i liječnici svađaju oko onoga što je u biti izostanaka. No, liječnici su uglavnom solidarni u mišljenju da je ovo zaseban epileptični oblik. Ona, naravno, može pratiti uobičajenu epilepsiju i može se promatrati odvojeno.

Takvi napadaji bez napadaja obično se javljaju u djece nakon 4 godine starosti, najčešće u dobi od 4-7 godina, nešto rjeđe u dobi od 7-14 godina, rijetko odsutnosti počinju nakon 15 godina. Češći kod djevojčica i djevojaka nego kod dječaka i mladića. U dojenčadi mlađe od godinu dana ovaj se fenomen praktički ne događa zbog nezrelosti moždane kore (činjenica je da je za odsutnost potreban određeni stupanj zrelosti mozga i živčanog sustava).

Razlozi

Liječnici se i dalje svađaju oko istinskog razloga izostanka. Do sada se vjeruje da je za sve kriv nedostatak ravnoteže između procesa inhibicije i pobude živčanih stanica u kori velikog mozga. Hipokrat je sumnjao u takav razlog, a studije njegovih sljedbenika nisu donijele ništa bitno novo u pitanjima podrijetla izostanaka..

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do neravnoteže između impulsa inhibicije i pobude u neuronima.

  • Organska oštećenja mozga: odgođeni encefalitis, apscesi mozga, kao i tumori i novotvorine. Takvi se izostanci nazivaju sekundarnim, odnosno onima koji su se pojavili kao komplikacija osnovne patologije..
  • Razlozi, medicina i znanost nepoznati su i neshvatljivi - to su idiopatska odsustva. Postoji verzija da ovise o genetskim informacijama i obično se javljaju u djece čija je obitelj imala slučajeve epilepsije. Postoji i verzija da se takvi izostanci mogu razviti kod djece koja su u ranoj dobi imala epizode febrilnih napadaja (u pozadini visoke temperature), ali ta povezanost još nije pouzdano dokazana..

Apsance započinju pod utjecajem određenih okidača, što ni medicinska znanost nije sa sigurnošću utvrdila. Vjeruje se da prebrzo i duboko disanje, što posebno dovodi do hipervertilacije pluća, može izazvati napad. Također, bljeskovi svjetlosti, na primjer, baterijska svjetiljka ili svijetli vatromet, mogu izazvati paroksizam..

Vjeruje se da je vjerojatnost napadaja veća kod djece koja nemaju san, kao i tijekom razdoblja tjeskobe, stresa i teškog fizičkog i psihološkog stresa..

Što se događa i vrste napadaja

Apsanse se s pravom mogu smatrati najtajanstvenijom patologijom, budući da su mehanizmi razvoja napadaja također tajna iza sedam pečata. Mnogi znanstvenici vjeruju da se ovaj nekonvulzivni napadaj temelji na prevladavanju inhibicije u moždanoj kori, dok je konvulzivni napadaj obično povezan s pretjeranim neuronskim uzbuđenjem. Verzija o važnosti takvih napadaja za nadoknađivanje određenih procesa u djetetovom mozgu također izgleda vrlo pouzdano, zbog čega u većini slučajeva nema ni traga izostancima do punoljetnosti - mozak potpuno sazrijeva.

Sami izostanci dijele se na jednostavne i netipične. Jednostavni (oni su također tipični) nastavljaju se s kratkim epizodama gubitka svijesti - doslovno pola minute. U tipičnim izostancima nema drugih simptoma. U većini slučajeva dijete tijekom takvog napadaja može nastaviti posao koji je započelo prije napadaja, ali njegovi postupci su vrlo spori, inhibirani. Teški izostanci (oni su i atipični) javljaju se s promjenom stanja mišićnog tonusa. Napadaj traje od 5 do 20 sekundi, obično prateći epileptični napadaj.

Simptomi i znakovi

Tipični i atipični izostanci manifestiraju se na različite načine. Jednostavne, kao što je već spomenuto, popraćene su samo kratkotrajnim gubitkom svijesti. Napad dolazi iznenada, ništa ga ne sluti, nema vjesnika. Samo što se dijete koje se igralo ili je bilo zauzeto razgovorom odjednom prestaje brzo kretati, „pretvara se u kamen“, gleda ravno ispred sebe, mišići lica se ne skupljaju, pa se djetetov izraz lica ne mijenja tijekom napada. Dijete možda neće reagirati ni na koji način na vanjske podražaje - glasove, zvukove, svjetlost. Nakon otprilike pola minute stanje se normalizira. Dijete se ne sjeća napada, čini se da za njega ovih pola minute ispada iz života.

Takvi se paroksizmi mogu ponoviti nekoliko puta dnevno i nekoliko puta mjesečno. U velikoj učestalosti tipični napadaji dosežu frekvenciju od nekoliko desetaka dnevno. Svaka traje ne više od pola minute, dijete otvorenih očiju je u odvojenom stanju, vanjski podražaji ga ne izvode iz napada. Takvi tipični napadi na elektroencefalogramu označeni su kao vršni val s određenom frekvencijom - 3 Hz.

Uz atipične izostanke, dijete ne samo da gubi svijest tijekom napada, već se javljaju i drugi fenomeni, koji su za određenu bebu svaki put isti. Na primjer, istim pokretima usana, jezika, nekom vrstom ponavljajuće geste, stalnom korekcijom frizure. Odnosno, dijete nastavlja radnju, čak i u nesvijesti, zbog čega takvi paroksizmi često dugo ostaju neprimijećeni.

Vrlo često se javljaju atipični odsutnosti u pozadini promjena u tonusu mišića. Dijete kolutajućim očima može glavu pomaknuti unatrag ili se saviti unatrag i istovremeno održavati ravnotežu zbog ležeće noge. Ako se ton promijeni u smjeru hipotonije, pad je još uvijek neizbježan, jer mišići, bez obzira na držanje tijela, brzo slabe.

Često su ti napadi popraćeni gustatornim, slušnim ili vizualnim halucinacijama. Dijete se sjeća samog napada, ali smatra nečim neobičnim ono što mu se upravo dogodilo i što ne može objasniti.

Razvoj perzistentne epilepsije može biti komplikacija izostanka. To se događa kod otprilike jednog od troje djece s povremenim izbivanjima. Dijete može biti ozlijeđeno ako padne tijekom teškog napada. Ponekad prisutnost izostanaka dovodi do odstupanja u mentalnom i mentalnom razvoju djeteta.

Što uraditi?

Ako roditelji primijete takve "neobičnosti" kod svog djeteta, važno je na vrijeme obratiti se dječjem neurologu koji će vam pomoći utvrditi postoje li izostanci i koji je njihov razlog. Neurolog pregledava dijete, ali s neepileptičkim odsutnostima (idiopatskim) obično se ne otkrivaju neurološke abnormalnosti.

Djetetu se preporučuje da se podvrgne EEG-u (elektroencefalogram), u nekim se slučajevima preporučuje magnetna rezonanca mozga kako bi se isključili tumori i organske lezije.

Liječenje se propisuje tek nakon što liječnici mogu utvrditi ima li dijete osnovne bolesti ili ne. O tome će, zapravo, ovisiti terapija. Djeci s jednostavnim izostancima savjetuje se uzimanje pripravaka valproične kiseline - u oko 75% slučajeva liječenje je učinkovito.

Složene odsutnosti zahtijevaju upotrebu antikonvulziva. Antiepileptička terapija traje onoliko koliko liječnik smatra potrebnim, a zatim se doziranje postupno smanjuje. Obično su za prekid lijeka potrebne indikacije, na primjer, odsutnost napadaja tijekom 2-3 godine.

Narodni lijekovi, zavjere, osteopatija za izostanke ne postoje, roditelji ne bi trebali zaboraviti na ovo.

U većini slučajeva prognoze su povoljne: izostanci ostaju u prošlosti kad dijete naraste do 18-20 godina. Ako su se prvi napadi pojavili u adolescenciji, tada se vjerojatnost da će ih osoba "povesti" sa sobom u odraslu dob procjenjuje na oko 25-30%. Jao, prognoze nisu baš povoljne, ako se izostanci pojave prerano, ponavljaju se ako nastave s mentalnom retardacijom, oštećenjem pamćenja, razmišljanjem.

O izostajanju djece stručnjak govori više u videozapisu ispod..

Prethodni Članak

EEG i REG

Sljedeći Članak

Što je računalna tomografija