Adenom hipofize

Encefalitis

Adenom hipofize je benigni tumor prednje hipofize.

Hipofiza je mala struktura u mozgu koja kontrolira endokrine žlijezde kroz proizvodnju vlastitih hormona. Adenom hipofize može biti hormonski aktivan i neaktivan. Klinički simptomi bolesti ovise o ovoj činjenici, kao i o veličini tumora, smjeru i brzini njegovog rasta..

Glavne manifestacije adenoma hipofize mogu biti problemi s vidom, disfunkcija štitnjače, spolnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda, poremećen rast i proporcionalnost određenih dijelova tijela. Ponekad je bolest asimptomatska.

Što je?

Jednostavnim riječima, adenom hipofize je novotvorina hipofize, koja se može manifestirati različitim kliničkim simptomima (endokrini, oftalmološki ili neurološki poremećaji) ili, u nekim slučajevima, biti asimptomatska. Postoje mnoge vrste ovog tumora..

Iz koje skupine pripada adenom, ovise njegove značajke - patološke manifestacije, metode dijagnoze i liječenja.

Razlozi za razvoj

Točni razlozi za stvaranje adenoma hipofize još nisu utvrđeni u neurologiji. Međutim, postoje hipoteze koje dokazuju pojavu tumora zbog zaraznih pojava u živčanom sustavu, kraniocerebralne traume i negativnog utjecaja različitih čimbenika na fetus. Najopasnije neuroinfekcije koje mogu dovesti do stvaranja tumora uključuju neurosifilis, tuberkulozu, brucelozu, encefalitis, poliomijelitis, apsces mozga, meningitis, cerebralnu malariju.

Neurologija trenutno provodi istraživanje čiji je cilj uspostaviti vezu između stvaranja adenoma hipofize i uporabe oralnih kontraceptiva od strane žena. Znanstvenici također istražuju hipotezu koja dokazuje da se tumor može pojaviti zbog povećane hipotalamičke stimulacije hipofize. Ovaj mehanizam razvoja novotvorine često se opaža u bolesnika s primarnim hipogonadizmom ili hipotireozom..

Klasifikacija

Adenomi hipofize klasificiraju se na hormonski aktivne (proizvode hormone hipofize) i hormonski neaktivne (ne proizvode hormone).

Ovisno o tome koji se hormon proizvodi u prekomjernoj količini, hormonski aktivni adenomi hipofize dijele se na:

  • prolaktin (prolaktinomi) - razvijaju se iz prolaktotrofa, očituju se povećanom proizvodnjom prolaktina;
  • gonadotropni (gonadotropinomi) - razvijaju se iz gonadotrofa, očituju se povećanom proizvodnjom luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona;
  • somatotropni (somatotropinomi) - razvijaju se iz somatotrofa, očituju se povećanom proizvodnjom somatotropina;
  • kortikotropni (kortikotropinomi) - razvijaju se iz kortikotrofa, manifestiraju se povećanom proizvodnjom adrenokortikotropnog hormona;
  • tirotropni (tirotropinomi) - razvijaju se iz tirotrofa, manifestiraju se povećanom proizvodnjom hormona koji stimulira štitnjaču.

Ako hormonalno aktivni adenom hipofize luči dva ili više hormona, naziva se miješanim.

Hormonski neaktivni adenomi hipofize podijeljeni su na onkocitome i kromofobne adenome..

Ovisno o veličini:

  • pikoadenom (promjer manji od 3 mm);
  • mikroadenom (promjer ne veći od 10 mm);
  • makroadenoma (promjer veći od 10 mm);
  • divovski adenom (40 mm ili više).

Ovisno o smjeru rasta (u odnosu na tursko sedlo), adenomi hipofize mogu biti:

  • endozelarni (rast novotvorina u šupljini sella turcica);
  • infraselarni (širenje novotvorine je niže, doseže sfenoidni sinus);
  • supraselarni (širenje tumora prema gore);
  • retroselarni (stražnji rast novotvorine);
  • bočno (širenje neoplazme na strane);
  • anselarni (prednji rast tumora).

Kada se novotvorina širi u nekoliko smjerova, ona se naziva u onim smjerovima u kojima tumor raste.

Simptomi

Znakovi da se adenom hipofize može manifestirati razlikuju se ovisno o vrsti tumora.

Hormonski aktivan mikroadenom očituje se endokrinim poremećajima, a neaktivni mikroadenom može postojati nekoliko godina dok ne dosegne značajnu veličinu ili se slučajno otkrije tijekom pregleda zbog drugih bolesti. 12% ljudi ima asimptomatske mikroadenome.

Macroadenoma se ne manifestira samo endokrinim, već i neurološkim poremećajima uzrokovanim kompresijom okolnih živaca i tkiva.

Prolaktinoma

Najčešći tumor hipofize javlja se u 30-40% svih adenoma. U pravilu, veličina prolaktinoma ne prelazi 2 - 3 mm. Češća je u žena nego u muškaraca. Očituje se znakovima kao što su:

  • menstrualne nepravilnosti u žena - neredoviti ciklusi, produljenje ciklusa duže od 40 dana, anovulatorni ciklusi, izostanak menstruacije
  • galaktoreja - stalno ili povremeno ispuštanje majčinog mlijeka (kolostruma) iz mliječnih žlijezda, koje nije povezano s postpartalnim razdobljem
  • nemogućnost zatrudnjenja zbog nedostatka ovulacije
  • u muškaraca se prolaktinom očituje smanjenjem potencije, povećanjem mliječnih žlijezda, erektilnom disfunkcijom, oštećenim stvaranjem sperme, što dovodi do neplodnosti.

Somatotropinoma

Čini 20 - 25% od ukupnog broja adenoma hipofize. U djece je na trećem mjestu po učestalosti pojavljivanja nakon prolaktinoma i kortikotropinoma. Karakterizira ga povećana razina hormona rasta u krvi. Znakovi somatotropinoma:

  • u djece se očituje simptomima gigantizma. Dijete brzo dobiva na težini i visini, što je posljedica ravnomjernog rasta kostiju u duljini i širini, kao i rasta hrskavice i mekih tkiva. Gigantizam u pravilu započinje u predpubertetskom razdoblju, nešto prije početka puberteta i može napredovati do kraja formiranja kostura (do oko 25 godina). Gigantizmom se smatra porast visine odrasle osobe preko 2 - 2,05 m.
  • ako se somatotropinoma javlja u odrasloj dobi, manifestira se simptomima akromegalije - povećanjem ruku, stopala, ušiju, nosu, jeziku, promjenama i grubljenjem crta lica, pojavom povećane dlakavosti, brade i brkova kod žena, menstrualnim nepravilnostima. Povećanje unutarnjih organa dovodi do kršenja njihovih funkcija.

Kortikotropinoma

Javlja se u 7 - 10% slučajeva adenoma hipofize. Karakterizira ga prekomjerna proizvodnja hormona kore nadbubrežne žlijezde (glukokortikoidi), to se naziva Itsenko-Cushingova bolest.

  • "Cushingoid" vrsta pretilosti - dolazi do preraspodjele masnog sloja i taloženja masti u ramenom pojasu, na vratu, u supraklavikularnim zonama. Lice poprima "mjesečast", okrugli oblik. Udovi postaju tanji zbog atrofičnih procesa u potkožnom tkivu i mišićima.
  • kožni poremećaji - ružičasto - ljubičaste strije (strije) na koži trbuha, prsa, bedara; povećana pigmentacija kože laktova, koljena, pazuha; povećana suhoća i perutanje kože lica
  • arterijska hipertenzija
  • žene mogu imati menstrualne nepravilnosti i hirzutizam - povećani rast dlaka na koži, rast brade i brkova
  • kod muškaraca se često opaža smanjenje potencije

Gonadotropinoma

Rijetko se nalazi među adenomima hipofize. Očituje se nepravilnostima u menstrualnom ciklusu, češće odsutnošću menstruacije, smanjenjem plodnosti kod muškaraca i žena, u pozadini smanjenih ili odsutnih vanjskih i unutarnjih spolnih organa.

Tirotropinoma

Također je vrlo rijetka, samo u 2 - 3% adenoma hipofize. Njegove manifestacije ovise o tome je li ovaj tumor primarni ili sekundarni..

  • za primarni tiretropinom karakteristična je hipertireoza - gubitak kilograma, drhtanje udova i cijelog tijela, ispupčenje, loš san, povećan apetit, pojačano znojenje, povišen krvni tlak, tahikardija.
  • za sekundarni tirotropinom, odnosno koji proizlazi iz dugotrajno smanjene funkcije štitnjače, karakteristični su fenomeni hipotireoze - edemi na licu, odgođen govor, debljanje, zatvor, bradikardija, suha, perutava koža, promukao glas, depresija.

Neurološke manifestacije adenoma hipofize

  • oštećenje vida - dvostruki vid, strabizam, smanjena oštrina vida na jednom ili oba oka, ograničenje vidnih polja. Značajna veličina adenoma može dovesti do potpune atrofije vidnog živca i sljepoće
  • glavobolja koja nije popraćena mučninom, ne mijenja se promjenom položaja tijela, često ne prestaje uzimati lijekove protiv bolova
  • nazalna kongestija zbog invazije dna sella turcica

Simptomi insuficijencije hipofize

Možda razvoj hipofizne insuficijencije uzrokovane kompresijom normalnog hipofiznog tkiva. Simptomi:

  • hipotireoza
  • nadbubrežna insuficijencija - povećani umor, nizak krvni tlak, nesvjestica, razdražljivost, bolovi u mišićima i zglobovima, poremećen metabolizam elektrolita (natrij i kalij), nizak nivo glukoze u krvi
  • smanjenje razine spolnih hormona (estrogeni u žena i testosteron u muškaraca) - neplodnost, smanjen libido i impotencija, smanjena dlakavost kod muškaraca na licu
  • u djece nedostatak hormona rasta dovodi do usporenog rasta i razvoja

Psihijatrijski znakovi

Ovi simptomi adenoma hipofize uzrokovani su promjenom hormonalne razine u tijelu. Može se primijetiti razdražljivost, emocionalna nestabilnost, plačljivost, depresija, agresivnost, apatija.

Dijagnostika

Unatoč takvoj raznolikosti kliničkih manifestacija, možemo reći da je dijagnoza adenoma hipofize prilično težak događaj..

To je prije svega zbog nespecifičnosti mnogih pritužbi. Uz to, simptomi adenoma hipofize tjeraju pacijente da se obrate raznim specijalistima (oftalmolog, ginekolog, terapeut, pedijatar, urolog, seksualni terapeut, pa čak i psihijatar). I ne uvijek uski stručnjak može sumnjati na ovu bolest. Zato pacijenti s takvim nespecifičnim i svestranim pritužbama podliježu pregledu nekoliko stručnjaka. Uz to, test krvi na razinu hormona pomaže u dijagnozi adenoma hipofize. Smanjenje ili povećanje broja njih, u kombinaciji s postojećim pritužbama, pomaže liječniku da utvrdi dijagnozu.

Prije je radiografija sella turcica bila široko korištena u dijagnozi adenoma hipofize. Otkrivena osteoporoza i uništavanje stražnjeg dijela sella turcica, dvostruka kontura njezina dna služila je i još uvijek služi kao pouzdani znakovi adenoma. Međutim, to su već kasni simptomi adenoma hipofize, odnosno pojavljuju se već sa znatnim iskustvom postojanja adenoma.

Magnetska rezonancija mozga moderna je, preciznija i ranija metoda instrumentalne dijagnostike u usporedbi s radiografijom. Ova metoda omogućuje vam da vidite adenom, a što je uređaj moćniji, to su njegove dijagnostičke mogućnosti veće. Zbog svoje male veličine, neki mikroadenomi hipofize mogu ostati neprepoznati čak i uz magnetsku rezonancu. Posebno je teško dijagnosticirati nehormonske polagano rastuće mikroadenome, koji se možda uopće ne pokazuju nikakvim simptomima..

Liječenje adenoma hipofize

Za liječenje adenoma koriste se razne tehnike, čiji izbor ovisi o veličini novotvorine i prirodi hormonalne aktivnosti. Do danas se koriste sljedeći pristupi:

  1. Promatranje. Za tumore hipofize koji su mali i hormonski neaktivni, liječnici odabiru pristup čekanja. Ako se obrazovanje poveća, tada je propisan odgovarajući tretman. Ako adenom ne utječe na stanje pacijenta, praćenje se nastavlja..
  2. Terapija lijekovima. Propisano liječenje bolesnika s tumorom hipofize indicirano je radi uklanjanja simptoma bolesti i poboljšanja zdravlja. U tu svrhu liječnik propisuje jačanje lijekova i vitaminskih kompleksa. Konzervativno liječenje indicirano je za male novotvorine. Odabir lijekova također ovisi o vrsti tumora. Za somatotropinome su propisani agonisti somatostatina (somatulin i sandostatin), za prolaktinome, agonisti dopamina i ergolin lijekovi, za kortikotropinome, blokatori steroidogeneze (nizoral, mamomitis, orimeten).
  3. Radiohirurško liječenje. Ovo je moderna i visoko učinkovita metoda zračenja, koja se temelji na uništavanju tumora zračenjem, bez izvođenja kirurških zahvata..
  4. Operacija. Kirurško uklanjanje adenoma hipofize najučinkovitija je, ali istodobno, traumatična metoda terapije. Stručnjaci imaju dvije mogućnosti pristupa: kroz nosne prolaze i otvaranjem lubanjske šupljine. Poželjan je prvi pristup, ali koji se koristi samo za male adenome.

Često liječenje adenoma hipofize zahtijeva kombiniranje nekoliko ovih tehnika kako bi se postigao željeni rezultat..

Prognoza za život

Adenom hipofize pripada benignim novotvorinama, međutim, s povećanjem veličine, on, kao i drugi tumori mozga, poprima zloćudni tijek zbog kompresije anatomskih struktura koje ga okružuju. Veličina tumora također određuje mogućnost njegovog potpunog uklanjanja. Adenom hipofize promjera većeg od 2 cm povezan je s vjerojatnošću postoperativnog recidiva koji se može dogoditi unutar 5 godina nakon uklanjanja.

Prognoza adenoma također ovisi o njegovoj vrsti. Dakle, s mikrokortikotropinomima, 85% bolesnika pokazuje potpuno obnavljanje endokrine funkcije nakon kirurškog liječenja. U bolesnika s somatotropinomom i prolaktinomom ta je brojka znatno niža - 20-25%. Prema nekim podacima, u prosjeku se nakon kirurškog liječenja opaža oporavak u 67% bolesnika, a broj recidiva je oko 12%.

U nekim slučajevima, s krvarenjem u adenom, dolazi do samoizlječenja, što se najčešće opaža kod prolaktinoma.

Adenom hipofize mozga: operacija, simptomi, liječenje i posljedice

Adenom hipofize mozga (AHGM) tumor je žljezdanog tkiva cerebralnog epididimisa. Hipofiza je važna endokrina žlijezda u ljudskom tijelu, smještena u donjem dijelu mozga u hipofiznoj fosi sella turcica. Ovaj mali organ endokrinog sustava, u odrasloj osobi težine samo 0,7 g, odgovoran je za vlastitu proizvodnju hormona i kontrolu nad sintezom hormona štitnjače i paratireoidnih žlijezda, mokraćnih organa. Hipofiza je uključena u regulaciju metabolizma vode i masti, odgovorna je za rast i težinu osobe, razvoj i funkcioniranje unutarnjih organa, početak porođaja i dojenja, formiranje reproduktivnog sustava itd. Nisu ni za što liječnici ovu žlijezdu nazivali "virtuoznim dirigentom" koji kontrolira zvuk velikog orkestra. gdje je orkestar cijelo naše tijelo.

Shematski prikaz mjesta tumora.

No, nažalost, jedinstveni organ bez kojeg nije moguća dobro koordinirana funkcionalna ravnoteža u tijelu nije zaštićen od patoloških formacija ili bolesti na osnovi hormonalnih i / ili neurogenih poremećaja. Jedna od ozbiljnih bolesti je adenom, u kojem žljezdani, hormonski aktivni epitel hipofize mozga raste patološki, što može dovesti do toga da pacijent postane invalid.

Adenomi mogu biti aktivni (AAH) i neaktivni (NAG). U prvom slučaju, hormonska pozadina pati od viška lučenih hormona hipofize. U drugom slučaju, tumorski niz iritira, istiskuje usko smještena tkiva, a vidni živac je češće pogođen. Vrijedno je napomenuti da uvelike povećani udjeli i aktivni patološki fokus također negativno utječu na intrakranijalna tkiva koja su u blizini. Predlažemo da se iz članka naučite o ostalim značajkama patologije, uključujući specifičnosti liječenja.

Epidemiologija: uzroci, učestalost

Čimbenik koji potiče razvoj tumora hipofize još nije identificiran, stoga ostaje glavni predmet istraživanja. Stručnjaci s obzirom na vjerojatne razloge samo glasovne verzije:

  • traumatična ozljeda mozga;
  • neuroinfekcija mozga;
  • ovisnosti;
  • trudnoća 3 ili više puta;
  • nasljedstvo;
  • uzimanje hormonalnih lijekova (na primjer, kontraceptiva);
  • kronični stres;
  • arterijska hipertenzija itd..

Neoplazma nije tako rijetka; u općoj strukturi tumora mozga čini 12,3% -20% slučajeva. Po učestalosti pojave nalazi se na 3. mjestu među neuroektodermalnim neoplazijama, na drugom mjestu nakon glijalnih tumora i meningioma. Bolest je obično benigne prirode. Međutim, medicinska statistika bilježi podatke o izoliranim slučajevima maligne transformacije adenoma s stvaranjem sekundarnih žarišta (metastaza) u mozgu..

Patološki proces češće se dijagnosticira u žena (oko 2 puta više) nego u muškaraca. Ispod su podaci o raspodjeli dobnih skupina na temelju 100% bolesnika s klinički potvrđenom dijagnozom. Epidemiološki vrhunac javlja se u dobi od 35-40 godina (do 40%), u 30-35 godina bolest se utvrđuje u 25% bolesnika, u 40-50 godina - u 25%, 18-35 i preko 50 godina - 5% za svakog dobna kategorija.

Prema statistikama, oko 40% bolesnika ima neaktivni tumor koji ne luči hormonalne tvari u prekomjernoj količini i ne utječe na endokrinu ravnotežu. U približno 60% bolesnika utvrđuje se aktivno obrazovanje koje karakterizira hipersekrecija hormona. Oko 30% ljudi postaje invalid zbog posljedica agresivnog adenoma hipofize.

Klasifikacija adenoma hipofize mozga

Žarište hipofize formirano je u prednjem režnju žlijezde (u adenohipofizi), što čini glavninu organa (70%). Bolest se razvija kada jedna stanica mutira, što rezultira izlaskom iz imunološkog nadzora i ispadanjem iz fiziološkog ritma. Nakon toga, ponovljenim dijeljenjem stanice preteče, nastaje abnormalna proliferacija koja se sastoji od skupine identičnih (monoklonskih) stanica. Ovo je adenom, takav razvojni mehanizam je najčešći. Međutim, u rijetkim slučajevima fokus može isprva potjecati iz jednog staničnog klona, ​​a nakon recidiva - iz drugog.

Patološke formacije razlikuju se prema aktivnosti, veličini, histologiji, prirodi raspodjele, vrsti lučenih hormona. Već smo otkrili koja je vrsta adenoma aktivnosti - hormonski aktivna i hormonski neaktivna. Rast neispravnog tkiva karakterizira parametar agresivnosti: tumor može biti neagresivan (malen i ne sklon povećanju) i agresivan kada dosegne velike veličine i napada invazijske susjedne strukture (arterije, vene, živčane grane itd.).

Veliki adenom nakon uklanjanja.

Prema veličini adenoma hipofize, GM su sljedeće vrste:

  • mikroadenomi (promjera manjeg od 1 cm);
  • mezoadenomi (1-3 cm);
  • velika (3-6 cm);
  • divovski adenomi (veći od 6 cm).

AGGM za distribuciju podijeljeni su na:

  • endozelarni (unutar jame hipofize);
  • endo-ekstraselarni (izvan orijentira na sedlu), koji se širi:

► supraselarno - u lubanjsku šupljinu;

► laterozelarni - u kavernozni sinus ili ispod dura mater;

► infraselarni - rastu prema dolje prema sfenoidnom sinusu / nazofarinksu;

► anselarno - utječu na etmoidni labirint i / ili na orbitu;

► retroselarno - u stražnju lubanjsku jamu i / ili ispod padine Blumenbach.

Imena adenoma dodijeljena su histološki:

  • kromofobne - neoplazije nastale od blijedih, nejasno oblikovanih adenohipofiznih stanica kromofoba (uobičajeni tip, predstavljen NAG-om);
  • acidofilni (eozinofilni) - tumori koje stvaraju alfa stanice s dobro razvijenim sintetičkim aparatom;
  • bazofilni (mukoidni) - neoplastične tvorbe koje se razvijaju iz bazofilnih (beta stanica) adenocita (najrjeđi tumor).

Među hormonski aktivnim adenomima razlikuju se:

  • prolaktinomi - aktivno luče prolaktin (najčešći tip);
  • somatotropinomi - proizvode višak somatotropnog hormona;
    • kortikotropinomi - potiču proizvodnju adrenokortikotropina;
    • gonadotropinomi - pojačavaju sintezu korionskog gonadotropina;
    • tirotropinomi - daju veliko oslobađanje TSH, ili hormona koji stimulira štitnjaču;
    • kombinirani (polihormonalni) - izlučuju iz 2 ili više hormona.

Kliničke manifestacije tumora

Mnogi simptomi kod pacijenata, kako sami naglašavaju, u početku se ne uzimaju ozbiljno. Bolesti su često povezane s banalnim prekomjernim radom ili, na primjer, stresom. Doista, manifestacije mogu biti nespecifične i prikrivene dugo - 2-3 godine ili više. Imajte na umu da priroda i intenzitet simptoma ovise o stupnju agresije, vrsti, lokalizaciji, volumenu i mnogim drugim karakteristikama adenoma. Klinika za novotvorine sastoji se od 3 simptomatske skupine.

  1. Neurološki znakovi:
  • glavobolja (doživljava je većina pacijenata);
  • oslabljena inervacija očnih mišića, što uzrokuje okulomotorne poremećaje;
  • bolni osjećaji duž grana trigeminalnog živca;
  • simptomi hipotomijskog sindroma (VSD reakcije, mentalna neravnoteža, problemi s pamćenjem, amnezija fiksacije, nesanica, oslabljena voljna aktivnost, itd.);
  • manifestacije okluzivno-hidrocefalnog sindroma kao rezultat blokade odljeva cerebrospinalne tekućine na razini interventrikularnog otvora (poremećaj svijesti, spavanja, glavobolja pri pomicanju glave itd.).
  1. Oftalmološki simptomi neuronskog tipa:
  • primjetna razlika u oštrini vida jednog oka s drugog;
  • postupni gubitak vida;
  • nestanak gornjih polja percepcije na oba oka;
  • gubitak vidnog polja nosne ili sljepoočne regije;
  • atrofične promjene na fundusu (utvrdio oftalmolog).
  1. Endokrine manifestacije ovisno o proizvodnji hormona:
  • hiperprolaktinemija - iscjedak kolostruma iz dojke, amenoreja, oligomenoreja, neplodnost, policistična bolest jajnika, endometrioza, smanjen libido, rast kose, spontani pobačaji, problemi s potencijom kod muškaraca, ginekomastija, niska kvaliteta začeća sperme itd.;
  • hipersomatotropizam - povećanje veličine distalnih dijelova udova, obrva, nosa, donje čeljusti, jagodičnih kostiju ili unutarnjih organa, promuklost i grubost glasa, mišićna distrofija, trofične promjene u zglobovima, mijalgija, gigantizam, pretilost itd.
  • Itsenko-Cushingov sindrom (hiperkortizolizam) - displastična pretilost, dermatoze, osteoporoza kostiju, prijelomi kralježnice i rebara, disfunkcija reproduktivnih organa, hipertenzija, pijelonefritis, strije, stanja imunodeficijencije, encefalopatija;
  • simptomi hipertireoze - povećana razdražljivost, nemiran san, promjenjivo raspoloženje i tjeskoba, gubitak težine, drhtanje ruku, hiperhidroza, nepravilan rad srca, povišen apetit, crijevni poremećaji.

Otprilike 50% ljudi s adenomom hipofize razvija simptomatski (sekundarni) dijabetes. 56% ima dijagnozu gubitka vidne funkcije. U jednom ili drugom stupnju gotovo svi imaju simptome klasične za hipofizu cerebralne hiperplazije: glavobolja (više od 80%), psihoemocionalni, metabolički i kardiovaskularni poremećaji.

Metode dijagnosticiranja patologije

Specijalisti se pridržavaju jedinstvene dijagnostičke sheme ako osoba sumnja na ovu dijagnozu, koja predviđa:

  • pregled neurologa, endokrinologa, oftalmologa, ORL liječnika;
  • laboratorijski testovi - opći testovi krvi i urina, biokemija krvi, krvni testovi za koncentraciju šećera i hormona (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortizon, ženski / muški spolni hormoni);
  • pregled srca na EKG aparatu, ultrazvuk unutarnjih organa;
  • ultrazvučni pregled žila vena donjih ekstremiteta;
  • RTG kostiju lubanje (kraniografija);
  • računalna tomografija mozga, u nekim slučajevima postoji dodatna potreba za magnetskom rezonancom.

Imajte na umu da je specifičnost uzorkovanja i proučavanja biološkog materijala za hormone to što se ne donose zaključci nakon prvog pregleda. Za pouzdanost hormonske slike potrebno je promatrati u dinamici, odnosno za istraživanje će biti potrebno više puta davati krv u određenim intervalima.

Načela liječenja bolesti

Odmah napravimo rezervaciju, s ovom dijagnozom pacijent treba visokokvalificiranu medicinsku njegu i stalno praćenje. Stoga se ne treba oslanjati na slučaj, vjerujući da će se tumor riješiti i da će sve proći. Ognjište se ne može ukloniti! U nedostatku adekvatne terapije, opasnost od onesposobljavanja s nepovratnim funkcionalnim oštećenjem prevelika je, događaju se i smrtni slučajevi od posljedica.

Ovisno o ozbiljnosti kliničke slike, pacijentima se preporučuje da problem riješe kirurškim zahvatom ili konzervativnim metodama. Osnovni terapijski postupci uključuju:

  • neurokirurgija - uklanjanje adenoma transnazalnim pristupom (kroz nos) pod endoskopskom kontrolom ili transkranijalnom metodom (radi se standardna kraniotomija u frontalnom dijelu) pod kontrolom fluoroskopa i mikroskopa;

90% bolesnika je operirano transnazalno, 10% zahtijeva transkranijalnu ektomiju. Potonja se taktika koristi za masivne tumore (više od 3 cm), asimetrični rast novonastalog tkiva, lezije izvan sedla, tumore sa sekundarnim čvorovima.

  • liječenje lijekovima - upotreba lijekova iz niza agonista receptora dopamina, sredstava koja sadrže peptide, ciljanih lijekova za korekciju hormona;
  • radioterapija (liječenje zračenjem) - protonska terapija, gama terapija na daljinu pomoću sustava Gamma Knife;
  • kombinirani tretman - tijek programa kombinira nekoliko određenih terapijskih taktika odjednom.

Ne koristiti operaciju, već preporučiti promatranje osobe s dijagnozom adenoma hipofize, liječnik može u nedostatku fokalnih neuroloških i oftalmoloških poremećaja u hormonski neaktivnom ponašanju tumora. Takvim pacijentom upravlja neurokirurg u uskoj suradnji s endokrinologom i oftalmologom. Odjel se sustavno pregledava (1-2 puta godišnje), referirajući se na MRI / CT, očni i neurološki pregled, mjerenje hormona u krvi. Paralelno s tim, osoba prolazi ciljane tečajeve suportivne terapije.

Budući da je kirurška intervencija vodeći lijek za adenom hipofize, ukratko ćemo istaknuti tijek kirurškog procesa endoskopske kirurgije..

Transnazalna operacija uklanjanja adenoma hipofize mozga

Ovo je minimalno invazivan postupak koji ne zahtijeva kraniotomiju i ne ostavlja za sobom nikakve kozmetičke nedostatke. Izvodi se češće u lokalnoj anesteziji, glavni uređaj kirurga bit će endoskop. Neurokirurg koristi optički uređaj za uklanjanje tumora na mozgu kroz nos. Kako se to sve radi?

  • U vrijeme postupka pacijent je u sjedećem ili polusjedećem položaju. Tanka cijev endoskopa (promjera ne više od 4 mm) nježno je umetnuta u nosnu šupljinu, a na kraju opremljena video kamerom.
  • Slika lezije i susjednih struktura u stvarnom vremenu prenosit će se na intraoperativni monitor. Kako endoskopska sonda napreduje, kirurg izvodi niz uzastopnih manipulacija kako bi došao do dijela mozga od interesa.
  • Prvo se odvaja nosna sluznica koja otkriva i otvara prednji zid. Zatim se reže tanki koštani septum. Iza nje je željeni element - tursko sedlo. Na dnu sella turcica napravi se mala rupica odvajanjem malog dijela kosti.
  • Zatim se pomoću mikrokirurških instrumenata smještenih u kanal cijevi endoskopa, patološka tkiva postupno razdvajaju kroz pristup koji je oblikovao kirurg dok se tumor potpuno ne eliminira.
  • U završnoj fazi rupa stvorena na dnu sedla zatvara se fragmentom kosti, koji je fiksiran posebnim ljepilom. Nosni prolazi temeljito se tretiraju antisepticima, ali se ne tamponiraju.

Pacijent se aktivira u ranom razdoblju - već prvog dana nakon niskotraumatične neurooperacije. Izvadak iz bolnice izdaje se otprilike 3-4 dana, a zatim ćete morati proći poseban rehabilitacijski tečaj (antibiotska terapija, fizioterapija itd.). Unatoč operiranoj operaciji ekscizije adenoma hipofize, od nekih će se pacijenata tražiti da se dodatno pridržavaju hormonske nadomjesne terapije.

Rizik od intra- i postoperativnih komplikacija tijekom endoskopskog postupka minimaliziran je - 1% -2%. Za usporedbu, negativne reakcije različite prirode nakon transkranijalne resekcije AHM javljaju se u oko 6-10 ljudi. od 100 operiranih pacijenata.

Nakon transnazalne sesije, većina ljudi neko vrijeme ima poteškoće u nosnom disanju, nelagodu u nazofarinksu. Razlog je nužno intraoperativno uništavanje pojedinih struktura nosa, kao rezultat, bolni simptomi. Nelagoda u nazofaringealnoj regiji obično se ne smatra komplikacijom ako se ne pojača i ne traje dugo (do 1-1,5 mjeseca)..

Konačna procjena učinka operacije moguća je tek nakon 6 mjeseci pomoću MRI snimaka i rezultata hormonalnih testova. Općenito, s pravodobnom i točnom dijagnozom i operativnim zahvatom, visokokvalitetnom rehabilitacijom, prognoza je povoljna..

Zaključak

Vrlo je važno potražiti najbolje neurokirurške stručnjake.... Odlazak u inozemstvo mudra je odluka, ali ne može se svatko financijski nositi, na primjer, s liječenjem u Izraelu ili Njemačkoj.

Središnja vojna bolnica u Pragu.

Imajte na umu da Češka nije ništa manje uspješna na polju neurohirurgije mozga. U Češkoj se adenomi hipofize uspješno operiraju pomoću najnaprednijih tehnologija adenomektomije, a također su tehnički besprijekorni i s minimalnim rizicima. Razlika između Češke i Njemačke / Izraela je u tome što su usluge čeških klinika najmanje upola jeftinije, a medicinski program uvijek uključuje potpunu rehabilitaciju.

Što je adenom hipofize mozga

Funkcije mozga u ljudskom tijelu su najvažnije, a kada se dijagnosticira mozak hipofize, to dovodi do panike u pacijenta. Naravno, takva novotvorina, iako benigna, dovodi do niza posljedica koje negativno utječu na ljudsko zdravlje. No je li sve tako opasno i zastrašujuće, posebno posljedice koje liječnici opisuju? Otkrijmo o kakvoj se bolesti radi, koliko je važno pravovremeno je prepoznati kako bismo je prevladali.

Ono što provocira razvoj

Unatoč visokom stupnju razvoja medicine u svijetu, liječnici još uvijek ne mogu sa sigurnošću tvrditi što aktivira patogenezu takve novotvorine, ali niz razloga koji je izazivaju već je točno utvrđen:

  1. Neuspjeh središnjeg živčanog sustava, najčešće izazvan infekcijom.
  2. Poraz djeteta tijekom razdoblja trudnoće s toksinima, lijekovima, ionskim zračenjem.
  3. Mehanička trauma moždanih stanica.
  4. Cerebralno krvarenje.
  5. Dugotrajna upalna ili autoimuna bolest u kojoj štitnjača ne može normalno funkcionirati.
  6. Dugotrajna uporaba kontraceptiva bez liječničkog nadzora.
  7. Problemi u formiranju testisa ili jajnika, što je dovelo do njihove nerazvijenosti.
  8. Na genitalije je utjecalo zračenje ili autoimuni proces u tijelu.
  9. Genetski prijenos bolesti.

Posljednja točka izaziva žestoku raspravu među liječnicima, jer se mnogi s tim ne slažu. Ni serija studija koje su započeli privatni laboratoriji nisu ih uvjerili. No čak se i oni liječnici koji tvrde suprotno slažu da liječenje i otkrivanje adenoma mozga moraju biti pravovremeni kako bi bilo uspješno, jer u protivnom posljedice bolesti mogu biti nepovratne..

Simptomi i sorte

Simptomi koje adenohipofiza daje dvosmisleni su, jer mnogo ovisi o višku hormona, koji je katalizator za razvoj novotvorine. Veličina adenoma je također važna i koliko brzo raste. Znakovi manifestacije bolesti ovise o vrsti neoplazme:

Mikroadenom najčešće nema jasne simptome, dijagnosticira se s dvije vrste: s aktivnim hormonima i pasivnim. A ako su prvi svi simptomi endokrinih poremećaja u tijelu, tada se pasivni tip mikroadenoma neće dugo manifestirati dok se slučajno ne otkrije tijekom liječničkog pregleda.

Prolaktinom se najčešće dijagnosticira u lijepog spola, kod muškaraca smanjuje potenciju, sperma postaje mlitava, dojke rastu. Pripada rijetkoj vrsti bolesti i istodobno ima sljedeću kliničku sliku:

  • neuspjeh u menstrualnom ciklusu dok se potpuno ne zaustavi;
  • gotovo je nemoguće začeti dijete;
  • kolostrum se izlučuje iz dojki, iako dojenje nije.

Gonadotropin se također dijagnosticira izuzetno rijetko, znakovi njegovih promjena u hipofizi su kršenje menstrualnog ciklusa i nemogućnost začeća djeteta.

Tirotropinomi nisu ništa manje rijetki, njihovi su simptomi izravno povezani s oblikom novotvorine i njenom vrstom:

  • kod prvog tipa osoba dramatično gubi na težini, iako puno jede zbog povećanog apetita, tjeskobno spava i drhti u cijelom tijelu, kao i obilno znojenje, tahikardiju i hipertenziju;
  • kod drugog se tipa opaža oticanje i ljuštenje lica, govor postaje inhibiran, a glas promukao, pacijenta muče zatvor, bradikardija i stalno depresivno stanje.

Pri dijagnosticiranju hormona rasta uvijek će se otkriti povećana količina hormona rasta i simptomi će biti izravno povezani s njim:

  • u odraslih najčešće ne raste cijelo tijelo odjednom, već neki dijelovi tijela ili organi. Lice se mijenja, što postaje grublje, a postoji i abnormalan rast dlaka u cijelom tijelu;
  • djeca pate od svih znakova gigantizma, zbog čega je toliko važno pratiti težinu i rast djeteta. Prve promjene najčešće se javljaju na početku puberteta, a mogu završiti tek u 25. godini. Stoga je svaki višak standardnih pokazatelja visine i težine djeteta razlog za posjet liječniku.

Kortikotropin se dijagnosticira u ne više od 10% bolesnika. Štoviše, to nisu samo odrasli pacijenti, već i mali. Ali simptomi su isti za sve:

  • prekomjerna težina, u kojoj tjelesna masnoća pada na gornji dio tijela, donji dio brzo gubi na težini, a može se čak pojaviti i atrofija mišića;
  • koža tijela pati od ljuštenja, strija, pigmentacije, suhoće;
  • razina krvnog tlaka raste;
  • muški spol karakterizira gubitak potencije;
  • za ženski spol - poremećaj u menstrualnom ciklusu i brzi rast dlaka na licu i tijelu.

Važno! Nemoguće je dijagnosticirati samo na temelju gore navedenih znakova, bit će potrebna dodatna istraživanja.

Dijagnostičke mjere

Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik mora odvojiti simptome adenoma hipofize u mozgu od drugih bolesti koje mogu biti slične u kliničkoj prezentaciji. Takve bolesti najčešće uključuju:

  • Rathkeova džepna cista;
  • metastaze drugih neoplazmi;
  • meningioma i hipofizitisa.

Zbog toga se pacijentu daju cjelovite dijagnostičke mjere koje uključuju:

  • proučavanje simptoma, pregled pacijenta od strane neurologa, oftalmologa i gastroenterologa;
  • vizualni pregled neoplazme, što je moguće pomoću X-zraka, MRI ili CT-a;
  • pregled vidnog polja;
  • testovi krvi i urina kako bi se utvrdila razina hormona u njima i njihov višak;
  • proučavanje novotvorina imunocitokemijskim metodama.

Sve ove mjere omogućit će ne samo određivanje veličine adenoma, njegove vrste, brzine rasta, već i mjesto lokalizacije.

Zanimljiv! Adenom hipofize dijagnosticira se u 15% bolesnika s novotvorinama u mozgu. Djeca čine 10% svih slučajeva, ostalo - promjene na hipofizi događaju se u 25-45 godini.

Je li bolest opasna

Najčešće sami pacijenti podcjenjuju potencijalne posljedice adenoma hipofize, a to je zbog činjenice da je najčešće riječ o dobroćudnoj novotvorini. Iako se gotovo svi oblici adenoma odlikuju sporim rastom i malim oblikom, potrebno ih je redovito liječiti i kontrolirati na CT ili MRI. A ako se utvrdi povećana aktivnost adenoma, tada bi pacijent trebao biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Ne zaboravite da ponekad adenom može prerasti u susjedna moždana tkiva, što će neizbježno dovesti do njihove kompresije, a to će za sobom povući i neuralgične poremećaje:

  • smanjena vidna funkcija, a u rijetkim slučajevima i potpuna atrofija vidnog živca i potpuni gubitak vida;
  • migrena u raznim manifestacijama;
  • gubitak osjetljivosti na ruci ili nozi ili dijelu tijela;
  • utrnulost i trnci kože lica.

Povećanim rastom adenoma hipofize dijagnosticira se visoka razina hormona, što neizbježno dovodi do:

  • kvarovi u radu nadbubrežnih žlijezda;
  • problemi sa štitnjačom;
  • gubitak funkcionalnosti spolnih žlijezda i kod muškaraca i kod žena.

Rijetke posljedice uključuju akromegaliju, kod koje je dio tijela uvelike povećan. Koštano tkivo se odmah zgusne. Gigantizam u djece nije samo abnormalan razvoj tijela, što može dovesti do raznih negativnih posljedica, već i nemogućnost normalne prilagodbe u društvu.

Ponekad adenom hipofize prelazi u fazu ciste. Takva se promjena može otkriti samo pomoću MRI. Njegove posljedice su tužne:

  • jake glavobolje;
  • seksualna disfunkcija, što dovodi do ozbiljnih psiholoških poremećaja;
  • smanjena vidna funkcija;
  • hipertenzija;
  • gubitak osjetljivosti udova.

Svaka gore navedena simptomatologija, čak i u izoliranim manifestacijama, trebala bi uzrokovati rani posjet liječniku. Napokon, što se prije utvrdi bolest, brže će se započeti liječenje, što povremeno povećava šanse pacijenta za povoljnu prognozu.

Najgora je situacija s začećem, jer adenom hipofize izaziva višak prolaktina u tijelu, što smanjuje reproduktivnu funkciju žene na nulu. Prvi znakovi nevolje su kršenja menstrualnog ciklusa, koji ponekad i posve prestaju. Tijelo proizvodi majčino mlijeko čak i kad za njim nema izravne potrebe. U takvoj situaciji jajašca neće biti oplođena, što trudnoću čini nemogućom. U rijetkim slučajevima bolest može započeti kod trudnice, što dovodi do stalnog nadzora ne samo ginekologa, već i endokrinologa.

Terapija

Ne postoji jedinstvena metoda liječenja ove bolesti, ona će uvijek biti individualna i temelji se na vrsti neoplazme, njezinoj lokalizaciji, veličini i aktivnosti rasta. No, češće je svaki tečaj liječenja tandem:

  • terapija radijacijom;
  • lijekovi;
  • kirurška intervencija.

Primarno liječenje najčešće se temelji na odabiru određenih lijekova koji su antagonisti dopamina. Njihov ispravan prijem i posebna doza dovode do činjenice da novotvorina gubi gustoću i smanjuje se, što je sprječava da se u potpunosti razvije i raste, izazivajući negativne simptome i daljnje komplikacije. Svaka faza terapije popraćena je laboratorijskim testovima koji pokazuju koliko je odabrani tretman učinkovit.

Ako se dijagnosticira mikroadenom s niskom aktivnošću rasta, tada može biti izložen zračenju tijekom uzimanja lijekova. Jednom tjedno, liječenje se prati MRI. Terapija zračenjem provodi se gama terapijom ili stereotaksičnom radiokirurgijom, koja se radi sa cyberknife-om.

Kirurška intervencija izvodi se trepaningom lubanje ili kroz nosni prolaz. U prvom slučaju postupak se naziva transkranijalna terapija, a u drugom transfenoidna tehnika. Kroz nos se uklanjaju pretežno mikro- i makrotipski adenomi koji ne vrše pritisak na susjedna tkiva. Najčešće će takav sastanak biti naznačen za pacijente koji imaju adenom smješten u turskom sedlu ili vrlo blizu njega. Kraniotomija se provodi za složenije patologije, ali ova je metoda izuzetno opasna, pa je pokušavaju izbjeći što je više moguće..

Važno! Bilo koji postupak neće započeti dok se pacijent ne pregleda na magnetsku rezonancu i ne izvrše potrebni laboratorijski testovi.

Prognoza

Što se bolest ranije otkrije, to će više šansi biti svladana uz minimalan rizik po zdravlje. Gotovo 95% pozitivne prognoze čini liječenje adenoma kirurškim uklanjanjem. No, unatoč ovom primamljivom predviđanju, ova tehnika može dovesti do sljedećih problema:

  • seksualna disfunkcija;
  • kvarovi u radu štitnjače i nadbubrežnih žlijezda;
  • smanjena vidna funkcija;
  • nepovratni problemi s govorom, pamćenjem, pažnjom, koordinacijom.

Svi ovi problemi eliminirat će se terapijom lijekovima, koja je pacijentu obavezna nakon operacije uklanjanja adenoma mozga. Uz sve to, recidiv se javlja u gotovo 15% pacijenata koji su operirani. Teško je umrijeti od bolesti, čak i kad komplikacije dosegnu krajnju fazu, ali pacijent ne može računati na puni život bez terapije. Takvi ljudi najčešće postaju invalidi..

Zanimljiv! Tandemom kirurškog liječenja i liječenja lijekovima simptomi nestaju u 90% bolesnika. Istodobno, liječnici predviđaju odsutnost recidiva u roku od 12 mjeseci od 80% pacijenata, a za 5 godina - 70%.

Smanjenje vida prestaje, pa se čak vraća u prethodno stanje kad je adenom bio mali, a otkriveno je najkasnije 12 mjeseci od trenutka početka. Ako je ovo razdoblje ili veličina novotvorine veća, tada su šanse za vraćanje vida i hormonalne ravnoteže u tijelu, čak i nakon potpunog uklanjanja adenoma, male. Sve to dovodi do toga da pacijent dobije trajni invaliditet. Stoga je toliko važno redovito prolaziti liječnički pregled kako bi se u početnoj fazi identificirala bolest, kada njezine posljedice neće biti nepovratne..

Što prijeti adenomu mozga

Adenom mozga utječe na hipofizu koja obavlja bitne funkcije. Ova formacija slična tumoru tijekom povećanja istiskuje obližnje strukture tkiva, što rezultira opasnim komplikacijama. Stoga je važno znati što dovodi do razvoja patologije, kako je prepoznati i izliječiti..

Sadržaj
  1. Što je
  2. Klasifikacija
  3. Razlozi
  4. Klinička slika
  5. Dijagnostika
  6. Liječenje
  7. Može ići u rak
  8. Komplikacije
  9. Prognoza
  10. Prevencija

Što je

Adenom glave je benigna tumorska lezija hipofize. Bolest se dijagnosticira u 10-15% svih bolesnika s novotvorinama u mozgu. Najčešće žene pate od te bolesti.

Rizična skupina uključuje ljude srednje dobi, dok se kod djece adenom razvija izuzetno rijetko. Formacija nastaje iz stanica u prednjem dijelu malog mozga.

Unatoč dobroćudnoj prirodi, patologija može dovesti do nepovratnih posljedica, stoga je potrebno pravovremeno dijagnosticirati problem i započeti liječenje..

Klasifikacija

Ovisno o veličini, adenomi se dijele na mikro promjere do 1 centimetara i makroadenome. Po prirodi progresije, mezoadenomi se razlikuju unutar sella turcica s endoselarnim, paraselarnim, kada je zahvaćen kavernozni sinus, supraselarnim i infraselarnim povećanjem. U potonjem slučaju, stražnja strana zahvaćenog organa je deformirana i sinus glavne kosti uključen je u patološki proces..

Na temelju staničnog sastava, adenom hipofize je somatotropni, laktotropni, kortikotropni, somatomammotropni, gonadotropni, polihormonalni, tirotropni. Češće od ostalih dijagnosticiraju se laktotropni tumori.

Ovisno o strukturi, novotvorina se dijeli na kromofobnu, kada tumor prestane proizvoditi hormone, karcinom, koji je karakteriziran malignom prirodom. Za diferencijalnu dijagnozu, magnetska rezonancija vrši se kontrastom. Otkrivaju se i adenomi koji nastavljaju s proizvodnjom hormona..

Razlozi

Razvoj bolesti izazivaju sljedeći čimbenici:

  • Infekcija središnjeg živčanog sustava.
  • Mehanička oštećenja moždanih stanica.
  • Moždani udar.
  • Duži tijek autoimune ili upalne patologije koja remeti funkcionalnost štitnjače.
  • Dugotrajna primjena kontracepcijskih lijekova.
  • Nerazvijenost jajnika, testisa zbog abnormalne tvorbe.
  • Izloženost zračenju genitalija.
  • Genetska predispozicija.

Djeca pate od adenoma sive tvari ako je buduća majka tijekom trudnoće koristila određene lijekove, bila izložena toksinima ili ionskom zračenju.

Klinička slika

Simptomi moždanog adenoma ovise o veličini tumora, vrsti i prekomjernoj količini hormona koji izaziva napredovanje bolesti. Mikroadenomi su često asimptomatski. Međutim, aktivne male novotvorine uzrokuju znakove endokrinih poremećaja..

Prolaktinom se najčešće nalazi u žena. U muškaraca se ova formacija očituje smanjenjem potencije, povećanjem dojki i mlitavom spermom. Žene s rijetkim prolaktinomom pate od neuspjeha ili potpunog gubitka menstrualnog ciklusa, nemogućnosti začeća djeteta, lučenja kolostruma u nedostatku dojenja.

Gonadotropinom je također rijedak. Njegovi su simptomi slični simptomima prolaktinoma. Tirotropinom prve vrste uzrokuje nagli gubitak kilograma uz dobar apetit, poremećaj spavanja, drhtanje u cijelom tijelu, pojačano znojenje. Iz srca se razvija hipertenzija ili tahikardija.

U drugom obliku lice teče i peru se, govor se pogoršava i usporava, pojavljuje se promuklost i javlja se zatvor. Pacijent također počinje patiti od nepravilnog srčanog ritma i trajne depresije..

Što je adenom hipofize mozga? Što je opasno i metode liječenja?

Posljednje ažuriranje 23. siječnja 2020. u 17:45

Među često dijagnosticiranim bolestima mozga je i adenom hipofize mozga. Što je? To je benigna novotvorina koja se javlja u 15% svih tumora na mozgu..

Hipofiza je glavna žlijezda u tijelu, koja regulira aktivnost gotovo svih sustava. Stoga je svako odstupanje u njegovom radu opasno..

Što je adenom hipofize?

Hipofiza je endokrina žlijezda smještena u donjem dijelu mozga u blizini sella turcica. Hipofiza je odgovorna za proizvodnju hormona rasta, spolnih hormona, hormona koji sudjeluju u metabolizmu.

Adenom hipofize mozga je benigni tumor koji se nalazi u prednjem režnju žlijezde. U prednjem režnju žene proizvode hormone kao što su TSH, ACTH, LH, FSH, prolaktin. Adenom hipofize javlja se kod ljudi u dobi između 30 i 50 godina. U djece se dijagnosticira vrlo rijetko. U većini slučajeva bolest je asimptomatska, prvi se znakovi pojavljuju kada je tumor već dosegao veliku veličinu i zahtijeva uklanjanje. Prema ICD 10, bolest ima šifru D35.2.

Uzroci adenoma hipofize u mozgu još nisu precizno utvrđeni. Postoji inačica njegovog sekundarnog podrijetla. Prvo, promjene se javljaju u hipotalamusu, koji počinje povećavati stimulaciju hipofize. Kao rezultat, pojavljuje se hiperplazija žljezdanih stanica hipofize (povećana proliferacija).

Čimbenici koji izazivaju pojavu adenoma uključuju:

  • Ozljeda glave (posebno na zatiljku).
  • Infekcije (encefalitis, meningitis).
  • Tuberkuloza mozga.
  • Komplicirana trudnoća i porod.
  • Uzimanje oralnih kontraceptiva.
  • Pušenje i alkohol.

Ovisno o veličini, adenomi se dijele na mikroadenome (manje od 1 cm) i makroadenome (više od 1 cm). Tumor može biti hormonski aktivan (u 60%) i hormonski neaktivan. Utjecaj različitih vrsta tumora na tijelo je različit i ima različite manifestacije..

Hormonski aktivni tumori klasificirani su prema vrsti hormona koje proizvode:

  • Somatropinoma.
  • Prolaktinoma.
  • Kortikotropinoma.
  • Tirotropinoma.
  • Gonadotropinoma.

Simptomi adenoma hipofize

Obično se mikroadenom ne manifestira ni na koji način, pogotovo ako je hormonski neaktivan. Izražene simptome daje veliki adenom koji proizvodi hormone. Simptomi adenoma kod muškaraca ponešto se razlikuju od simptoma kod žena, jer tumor proizvodi različite hormone.

Znakovi adenoma podijeljeni su na neurološke, odnosno povezane s rastom tumora i endokrine, povezane s prekomjernom proizvodnjom hormona. Neurološki simptomi nisu specifični, pa se često liječe i druge bolesti, a tumor u međuvremenu povećava veličinu.

Glavni neurološki simptomi su:

  • Smanjena oštrina vida. Hipofiza se nalazi uz vidne živce, tumor provocira od kompresije. Osoba može početi razvijati strabizam, osjećaj dvostrukog vida, nemogućnost fokusiranja na neki objekt, nestanak bočnog vida. Poteškoće s okretanjem očiju ponekad.
  • Stalna začepljenost nosa. Može se razviti i trajni curenje iz nosa..
  • Tupa glavobolja koja ne prolazi s ublaživačima boli.
  • Nerazumna nesvjestica.

Makroadenom koji ne proizvodi hormone vrši pritisak na hipofizu, stoga se sinteza hormona smanjuje. To provocira razvoj sljedećih patologija:

  • Kršenje štitnjače. Očituje se slabošću, umorom, suhoćom kože, natečenošću.
  • Poremećaj rada nadbubrežnih žlijezda. Pacijent osjeća umor, vrtoglavicu, loš apetit, nizak krvni tlak.
  • Spolna disfunkcija. Muškarci razvijaju impotenciju, žene - menstrualne nepravilnosti, neplodnost.

Homonistički aktivni adenomi daju simptome ovisno o prekomjernoj proizvodnji hormona:

  • Somatotropinoma. Ovaj je tumor češći u adolescenata, što uzrokuje gigantizam, nesrazmjeran rast kostiju. Odrasli imaju pretilost, snažan rast dlačica na tijelu, dijabetes melitus.
  • Kortikotropinoma. Stvara ACTH u velikim količinama. Pacijenti imaju sljedeće znakove: pretilost (uglavnom na trbuhu i prsima), povišen krvni tlak, smanjen imunitet, mišićna slabost.
  • Prolaktinoma. Utječe na spolnu funkciju i uzrokuje neplodnost, impotenciju, aminoreju, akne kod odraslih. Ova vrsta tumora je češća od ostalih..
  • Tirotropinoma. Uzrokuje štitnjaču da proizvodi hormone. Kao rezultat toga, u pacijenta se razvijaju: aritmija, skokovi krvnog tlaka, probavne smetnje, mrzlica, gubitak težine, promjene raspoloženja.
  • Gonadotropinoma izaziva nedostatak spolnih hormona. To se očituje smanjenjem libida, neuspjehom ciklusa u žena.

Dijagnostika

Zbog nespecifičnih znakova teško je dijagnosticirati adenom hipofize u mozgu. Liječnik možda neće uvijek posumnjati na tumor iz kliničkih razloga..