Vježbe za obnavljanje govora nakon moždanog udara kod kuće

Moždani udar

Afazija nakon moždanog udara javlja se u 15-38% bolesnika. Govorni poremećaj dovodi do invaliditeta pacijenta i otežava rehabilitaciju, smanjuje kvalitetu života i popraćen je emocionalnim poremećajima kao odgovor na razumijevanje vlastitih mana.

Afazija je poremećaj razumijevanja i reprodukcije govora. Patologiju prati smanjenje sposobnosti komunikacije i socijalna neprilagođenost. Ukupnu afaziju nakon moždanog udara karakterizira, osim toga, oštećenje pisanja, čitanja i računanja.

Oštećenje govora nakon moždanog udara smatra se lošim prognostičkim znakom: ovi pacijenti imaju veću smrtnost i dulji boravak u bolnici. Vjerojatnost oporavka povećava pacijentovu mladu dob, visoko obrazovanje, tendenciju brzog učenja i relativno mali ishemijski fokus u mozgu.

Središta govora su donja vijuga frontalnog režnja i gornja vijuga sljepoočnog režnja (Brocina zona, odnosno Wernickeova zona). U prvom su području programirani govorni i motorički činovi koji pružaju pismeno ili usmeno izražavanje. Brocin je centar izravno povezan s grkljanom i usnom šupljinom pomoću živčanih vlakana koja ih inerviraju.

Područje Wernickea odgovorno je za razumijevanje verbalnih (slušnih) informacija. Također regulira spoj vizualnih i kinestetičkih informacija. Na primjer, geste i izrazi lica ne reproduciraju zvučni govor, međutim, kombinacija rada vizualne i kinestetičke zone omogućuje osobi da razumije ono što je rečeno bez zvuka..

Osim oštećenja korteksa i viših kortikalnih funkcija, afazija u moždanom udaru može biti uzrokovana oštećenjem potkortikalnih struktura. To se događa kod akutnih poremećaja cirkulacije u subkortikalnim jezgrama sive tvari.

Zašto nastaje

Kod moždanog udara lumen posude blokira krvni ugrušak. Posuda prestaje prenositi krv u moždana tkiva. Ishemija se javlja u slivu i granama srednje moždane arterije - ovo je akutno patološko stanje u kojem tkivo pati od nedostatka hranjivih tvari i kisika.

Ako je posuda zatvorena dulje od pet minuta, događaju se teško reverzibilne organske promjene i stanice korteksa, zajedno s neuralnim vezama, umiru. Funkcija centra Broca i Wernicke je oslabljena, praćena poremećajem percepcije i formiranja govora.

Kako prepoznati

Nakon moždanog udara mogu se pojaviti sljedeće mogućnosti disfazije:

  • Afazija Wernicke. Prati ga gubitak sposobnosti razumijevanja govornog i pisanog govora. Govor pacijenta obično zadržava brzinu i intonaciju, ali nema nikakvo značenje: pacijent izgovara kaotična slova, riječi i fraze, budući da ne razumije što govori. Karakteristični su neologizmi - izmišljene nove riječi. S velikim ishemijskim fokusom opaža se simptom "verbalne salate", kada je govor prepun neologizama, nerazumljivih zvukova i fragmenata riječi.
  • Brocina afazija. Razlikuje se u kršenju formacije, konstrukcije i izgovora govora. Pacijent je obično tih, malo govori (smanjena proizvodnja govora) i slabo razumije (artikulacija je oštećena). Klinička slika uključuje perverziju - ponavljanje iste riječi nekoliko puta. Pacijentu je teško pisati, ne razumije potpuno dijaloški govor, ali nakon nekoliko dana ti simptomi nestaju.
  • Transkortikalna senzorna afazija. Klinička slika sliči Wernickeovoj disfaziji, ali simptomi su manje izraženi. Karakteristične razlike: tečan govor, neinformativan, postoje parafazije (agramatizmi i kršenje logičnog slijeda priče).
  • Transkortikalna motorička (dinamička) disfazija. Također podsjeća na Brocinu afaziju. Pacijentu je teško početi govoriti (kršenje inicijacije), ponavlja iste riječi nekoliko puta. Postoji simptom "verbalne salate".
  • Ukupna senzomotorička disfazija.

Riječ je o mješovitom poremećaju koji se sastoji od oštećenja razumijevanja i reprodukcije govora. Pojavljuje se kada je ishemijska zona prekrila bazen lijeve srednje cerebralne arterije. Često se kombinira s jednostranom parezom mišića i oštećenjem vida sa strane oštećenja mozga.

Oporavak i ispravak

Liječenje afazije nakon moždanog udara započinje konzervativnom terapijom. Propisani lijekovi koji obnavljaju i održavaju metabolizam i protok krvi u neuronima. Najučinkovitiji je Ceraxon. Lijek obnavlja zidove živčanih stanica i sinaptičke veze.

Upravljanje pacijentom također uključuje vježbu za afaziju nakon moždanog udara. Vježbe s logopedom započinju već u akutnom razdoblju moždanog udara, kada se opće stanje osobe stabiliziralo i pojavio se kontakt s liječnikom.

Sada izravni kontakt s logopedom gubi na važnosti: razvijene su aplikacije za pametne telefone i tablete koji su skup zadataka i vježbi. Zgodne aplikacije omogućuju vam samostalno vraćanje govora, štedeći vrijeme rodbini i medicinskom osoblju.

Što se pacijent češće brine o sebi, to je veća vjerojatnost oporavka. Istodobno, složenost vježbi ne igra takvu ulogu kao učestalost i trajanje nastave..

Afazija nakon moždanog udara: značajke tijeka i liječenja patologije

Moždani udar je ozbiljan patološki proces u kojem se dijagnosticira pad kvalitete ljudskog života. Nakon napada, pacijent se ne može u potpunosti kretati i brinuti o sebi. Afazija nakon moždanog udara česta je i predstavlja govorni poremećaj.

Mehanizam razvoja i simptomi

Mozak karakterizira prisutnost nekoliko centara koji su međusobno povezani. Svojim ispravnim radom osoba ispravno razumije i reproducira govor, može u potpunosti analizirati složene govorne strukture i pravilno graditi rečenice. Živčana vlakna povezuju sva središta koja se nalaze u predjelu sljepoočnica, tjemena i u središtu mozga.

Kod moždanog udara određeni dio mozga odumire. To dovodi do oštećenja živčanih vlakana, pa osoba ne može razumjeti i reproducirati govor. Tijekom razdoblja afazije nakon moždanog udara senzorne prirode, pacijent razvija odgovarajuće simptome.

Takav patološki proces popraćen je nerazumijevanjem govora koji je upućen pacijentu. Osoba također ne može razumjeti izreke i poslovice. S afazijom nakon moždanog udara, pacijenti tvrde da svi oko sebe govore nerazumljivim jezikom. Pacijent može graditi jednostavne rečenice sa značenjem.

S mnestičkom afazijom, osoba iz rečenice koja joj se obraća razumije samo nekoliko fraza. Počinje izgovarati prve riječi rečenice i zaboravlja o čemu se radi. Tijekom patološkog procesa pacijenti razgovaraju vrlo sporo i pažljivo odabiru svoje riječi. Pacijent neke riječi može zamijeniti drugima koje ne odgovaraju značenju.

U akustičko-mnetičkoj afaziji, osoba čita podnaslove u knjigama i novinama, čije značenje ne razumije. Pojavljuju se poteškoće u opisivanju događaja koji se događaju okolo. Teško je osobi nazivati ​​predmete vlastitim imenima.

Vrste patologije

U skladu s karakteristikama tečaja razlikuje se nekoliko vrsta afazija:

  • Tip motora. Ovo je govorni poremećaj u kojem osoba teško izgovara riječi. Pacijent može u potpunosti izgovoriti zvukove. Pacijent normalno percipira i razumije govor upućen njemu. S teškim oblikom patološkog procesa, govor je potpuno odsutan.
  • Ukupni prikaz. Riječ je o teškom poremećaju govora nakon moždanog udara. S patologijom, pacijent ne opaža govor koji mu je upućen i ne može ga izgovoriti.
  • Senzomotorni tip. Pacijent ne može percipirati govor. Sluh mu je očuvan i može govoriti. U nekim slučajevima, tijekom razgovora, pacijent zbunjuje riječi. Pacijent se ne sjeća imena predmeta i pojava.
  • Semantički pogled. I dalje ostaje sposobnost izgovora govora s ovom vrstom patologije. Osoba ne razumije složene leksičke strukture. Zbunjuje završetke i prijedloge pri izgovoru riječi..

Postoji nekoliko vrsta afazija koje se preporuča identificirati u svrhu učinkovitog liječenja..

Patološka terapija

Liječenje afazije trebalo bi se usredotočiti na popravak živčanih stanica. To zahtijeva poštivanje određenih pravila. Nakon pretrpljenog moždanog udara preporuča se učiniti sve da se mozak zasiti kisikom. Pacijenti iz svog života trebaju potpuno isključiti stresne situacije koje dovode do dodatnih kaotičnih impulsa.

Liječenje patološkog procesa usmjereno je na obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu. Pacijentu se savjetuje svakodnevne aktivnosti koje će zahvatiti područja mozga u blizini pogođenog područja. Liječenje patološkog procesa treba započeti odmah nakon pojave simptoma, što će povećati šansu za potpuni oporavak..

Ponekad postoji spontano olakšanje afazije nakon moždanog udara. Ali, kako biste osigurali potpuni oporavak pacijenta, ne biste trebali računati na to. Pacijentu je potreban složen tretman s individualnim pristupom.

Terapija lijekovima

Za liječenje patološkog procesa preporučuje se uporaba lijekova koje propisuje liječnik nakon preliminarnog pregleda pacijenta. Pacijentima se savjetuje uzimanje lijekova koji će osigurati opskrbu mozga kisikom u potrebnoj količini. To će dovesti do jačanja živčanih ligamenata i poboljšanja metabolizma u zahvaćenom području..

Liječenje se provodi: Semax, Somazin, Cerebrolysin, Gliatilin, Cerakson, Cereton, Holitilin. Rekonstrukcija govora provodi se uz pomoć pripravaka jantarne kiseline - Reamberin, Cymtoflavin, Mexidol. Nakon moždanog udara, pacijentu se preporučuje uzimanje vitamina B - Milgamma, Neuromidin.

Pacijentima se savjetuje da koriste složene lijekove. U tom je slučaju potrebno strogo se pridržavati sheme koju razvija liječnik u skladu s težinom patološkog procesa. U početku se primjenjuju intramuskularni i intravenski lijekovi.

Terapija na ovaj način provodi se 1-3 tjedna. Nakon tog vremena uzima se tabletirani oblik lijekova. Uz gore navedene lijekove, pacijentu se daju lijekovi čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje njegovog općeg stanja.

Komplementarne terapijske tehnike

Ako je govor oštećen, pacijentu se preporučuje provođenje fizioterapijskih postupaka. Moždana kora pacijenta je izložena magnetskom polju. Pacijentima je prikazana akupunktura zbog oštećenja govora nakon moždanog udara. Preporuča se električna stimulacija. Postupak je da su mišići koji sudjeluju u artikulaciji izloženi struji niske frekvencije..

Tijekom tijeka patološkog procesa, pacijentu se dodjeljuju satovi s logopedom. Počinju u razdoblju kada je pacijent na neurološkom odjelu nakon premještanja s jedinice intenzivne njege. U početnim fazama nastava se održava 4-5 minuta. Postupno se vrijeme vježbanja povećava na 15 minuta.

U radu s pacijentom, logoped koristi posebnu shemu, koja osigurava brz oporavak govora kod pacijenta. U početku gradi dijalog s pacijentom. Pokušava da ga pacijent razumije. Tijekom nastave treniraju se vještine čitanja i pisanja.

S afazijom, pacijentu se preporučuje izvođenje niza vježbi koje liječnik razvija u skladu sa svojim stanjem:

  • Pacijent bi trebao napuhati obraze i popraviti taj položaj nekoliko sekundi.
  • Od njega se mora tražiti da prvo oblizne donju, a zatim gornju usnu..
  • Sljedeća vježba zahtijeva da usne uvučete u cijev i zadržite ih 5 sekundi. Nakon toga se opustimo.
  • Dalje, pomičemo jezik na vrh nosa i na bradu..
  • Sljedeća vježba je prikazivanje poljubaca..
  • Pacijent sjedne ispred zrcala i zatraži da sklopi jezik u cijev.
  • Donja čeljust se gura prema naprijed i prema gore, tako da gornju usnu zahvaćaju zubi. Nakon toga, manipulacija se ponavlja s donjom čeljusti..

U početku se pacijentu savjetuje da izvede nekoliko jednostavnih vježbi. Nakon što ih je u potpunosti savladao, možete dodati još jednu vježbu. Taj se redoslijed mora postizati dok pacijent ne dovrši cijeli kompleks.

Ako standardna terapija ne donosi željene rezultate, tada se pacijentu preporučuje korištenje alternativnih metoda liječenja. Često se matične stanice ubrizgavaju u krv pacijenata koji imaju sposobnost transformacije u druge stanice. Osjećaju signale s oštećenog područja mozga i premještaju se u to područje kako bi nadomjestili oštećene stanice. To dovodi do smanjenja volumena tkiva mrtvih stanica. Tijekom razdoblja oporavka, pacijentu se preporučuje učenje s logopedom, što će osigurati uspješno liječenje patologije.

U posebno teškim slučajevima pacijentima se preporučuje kirurška intervencija. Pacijentima se propisuje ekstra-intrakranijalna anastomoza. Tijekom operacije stvara se umjetna veza između arterije koja leži izvan lubanje i srednje moždane arterije koja opskrbljuje mozak.

Operacija poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu, što će pomoći vratiti govor. Kirurška intervencija je inovativna tehnika, stoga se koristi u izuzetno rijetkim slučajevima.

Motorna afazija nakon moždanog udara

Motorna kortikalna afazija (Braqueova afazija)

Motorna afazija javlja se s lezijama donjih dijelova lijevog prednjeg režnja i karakterizira ga usporeni lakonski, slabo artikuliran govor. zahtijevaju velike napore od pacijenta (stapanje riječi ili čak zvukova je teško). U težim slučajevima pacijent izgovara samo neartikulirane zvukove.

Govor pacijenta je otežan, s oštećenom artikulacijom, često prekidan stankama u potrazi za riječima. Fraze ne sadrže gotovo nikakve službene riječi i sastoje se uglavnom od glagola i imenica. Red riječi je kršen, nepravilno se koriste rubni morfemi (završeci riječi koji izražavaju vrijeme i raspoloženje glagola, padež, rod i broj imenica). Karakterističan je telegrafski govor - sažet, ali prilično informativan. Na primjer, 45-godišnjak s motoričkom kortikalnom afazijom svoju bolest opisuje na sljedeći način: „Išao sam. liječnik. Poslao me liječnik. Bosson. Bolnica. Liječnik. Tamo. Dva, tri dana. Liječnik poslao kući ".

Govor pacijenta može biti ograničen na mukanje ili jednu riječ ("da" ili "ne"), koju izgovara s različitim intonacijama, pokušavajući izraziti svoj stav prema onome što se događa. Povreda je imenovanja i ponavljanja. Razumijevanje usmenog govora je očuvano - osim složenih rečenica i pasivnih glasovnih struktura. Čitanje je spremljeno, ali uočljivo je oklijevanje kada se čitaju kratke službene riječi.

Slijedom toga, motorička kortikalna afazija nije samo "izražajni", "motorički" poremećaj, već i poremećaj razumijevanja - u ovom slučaju službenih riječi i sintaktičkih struktura.

Pacijenti su suzni, lako padaju u očaj i duboku depresiju..

Za razliku od bolesnika s osjetnom kortikalnom afazijom, oni razumiju svoje stanje. U takvih bolesnika čak i duboko poremećena artikulacija postaje gotovo normalna tijekom pjevanja - jedna od metoda obnavljanja govora (melodijsko-intonacijska terapija) temelji se na ovoj značajci..

Istodobni neurološki simptomi: desnostrana slabost mišića lica i hemipareza. oralna apraksija - nemogućnost poštivanja uputa za pokrete koji uključuju mišiće usta, ždrijela i lica („pokažite kako ispuhujete šibicu, kako pijete kroz slamku“). Vizualna polja nisu poremećena.

Uzrok motorne kortikalne afazije mogu biti volumetrijske lezije mozga - tumori (primarni ili metastatski), intracerebralni hematom ili subduralni hematom. apsces.

Male lezije ograničene na stražnji dio motoričkog centra govora. može izazvati privremeni, nefazni poremećaj artikulacije. U tim slučajevima funkciju zahvaćenog područja preuzimaju netaknute veze govornog sustava. Takvi pacijenti često imaju blage poremećaje kretanja: na primjer, izoliranu slabost mišića lica.

Prisutnost hemipareze ukazuje na opsežna oštećenja mozga i pogoršava prognozu.

Nakon moždanog udara postiže se maksimalni oporavak govora u roku od nekoliko mjeseci - daljnje poboljšanje je malo vjerojatno.

Afazija

Motorna afazija (Brocina afazija, aferentna motorna afazija) stanje je u kojem osoba gubi sposobnost korištenja riječi za izražavanje vlastitih misli, odnosno govora. Formiranje govora kod ljudi određuje lijeva hemisfera mozga. Kao rezultat moždanog udara ili teške traumatične ozljede mozga, njegove funkcije mogu biti oslabljene, a rezultat je potpuni ili djelomični gubitak govora.

Kako se manifestira motorna afazija??

Kompletna ili djelomična afazija neurološki je simptom. Razvoj afazije događa se ako patološki proces utječe na frontalni režanj lijeve hemisfere mozga. Razlozi za ovu pojavu su teške ozljede. moždani udar, itd. S motoričkom afazijom može doći do inhibicije govorne aktivnosti pacijenta. nezasićen. Osoba ima vrlo lošu artikulaciju. zbog onoga što oni oko njega slabo razumiju. Brocina teška motorička afazija ponekad otežava pacijentu izgovaranje i kombiniranje zvukova. Neki su ljudi sposobni ispuštati samo zvukove koji su drugima potpuno nerazumljivi. Obnavljanje govora u slučaju motoričke afazije ovisi o težini lezije i obilježjima bolesti koja je izazvala ovaj simptom. Ponekad je dovoljno redovito raditi posebne vježbe..

Osoba koja ima relativno blagu aferentnu motornu afaziju često izgovara rečenice koje se sastoje samo od glagola i imenica. dok se ne koristi službenim dijelovima govora. U njihovim se rečenicama redoslijed riječi često krši, same riječi koriste se u pogrešnom obliku, ne korelirajući sa sljedećom riječju. Govor često ostaje informativan, ali istodobno odaje dojam svoje potpune nepismenosti. Osoba može u rečenice umetnuti riječi koje su upravo čule, ponoviti iste riječi. Osim govora, oštećeno je i čitanje. pismo. pacijent često nije u mogućnosti imenovati predmete.

S teškim tijekom bolesti, osoba može izgovarati samo nerazumljive zvukove ili komunicirati isključivo uz pomoć riječi "da" i "ne". Istodobno, razumije usmeni govor upućen njemu.

Pacijenti s afazijom ponekad pokazuju promjene u svom emocionalnom stanju. Mogu postati depresivni. često plakati, očajavati. Ako drugi oblici afazije mogu dovesti do činjenice da osoba nije svjesna vlastitog stanja, tada s motornom afazijom pacijent razumije što mu se događa. Stoga takvi bolesnici uglavnom nerado razgovaraju..

Među neurološkim manifestacijama koje prate motoričku afaziju, valja napomenuti manifestaciju slabosti mišića lica s jedne strane, ponekad mišići mogu biti potpuno paralizirani. Pacijent u ovom stanju možda neće moći pristupiti nekim pokretima koji uključuju mišiće lica. grlo. usta. Vidljivo polje pacijenta može se razlikovati od normalnih granica.

Uz motornu afaziju, u medicini su definirane sljedeće vrste afazija: senzorna. amnestična. semantički i dinamički.

Kod dinamičke afazije uočava se takozvani defekt govorne inicijative. Izražene su povrede inicijative govora, spontani narativni govor. Osoba je često šutljiva, iako razumije govor ljudi oko sebe.

Akustičko-gnostička osjetna afazija javlja se kada je zahvaćena stražnja trećina lijeve hemisfere. Ovaj se poremećaj može javiti i kod pacijenta nakon moždanog udara. U senzornoj afaziji nedostaje diferencijacija fonema zvučnog govora. Osoba ne kontrolira vlastiti govor, ne razumije što drugi ljudi govore. Osobe s ovim poremećajem mogu se doživljavati kao mentalno bolesne..

Amnestična afazija očituje se kršenjem sposobnosti jasnog imenovanja predmeta. Istodobno, pacijent zadržava sposobnost opisivanja tih predmeta. Čitanje i razumijevanje govora nije oštećeno.

Semantička afazija manifestacija je oslabljenog razumijevanja govora, što je povezano s prostornim odnosima. Osoba ne može razumjeti logički i gramatički složene govorne strukture.

Dakle, pacijenti s afazijom mogu imati brojne poteškoće povezane s ovim simptomom. Teško im je razumjeti o čemu drugi govore, izraziti svoje želje i težnje, pisati, čitati. Stoga u svakodnevnom životu takvi ljudi mogu patiti od samoće i izolacije..

Zašto se manifestira motorna afazija??

Najčešće osoba manifestira totalnu afaziju nakon moždanog udara. Zbog ishemijskog moždanog udara zahvaćeni su gornji dijelovi središnje arterije mozga. To, pak, određuje kršenje govorne aktivnosti..

Motorna afazija očituje se kao rezultat različitih lezija mozga. Formacije mozga mogu izazvati razvoj ovog simptoma. apscesi mozga. intrakranijalna krvarenja itd. U rjeđim slučajevima motorna afazija očituje se u encefalitisu. leukoencefalitis. Pickova bolest.

Opsežna afazija nastaje kad je čovjekov mozak teško oštećen.

Kako izliječiti motornu afaziju?

Potpuno vratite govor u afaziji, koju je izazvao moždani udar ili ozbiljna ozljeda glave. teško u većini slučajeva. Međutim, ispravno liječenje afazije nakon moždanog udara i naknadna rehabilitacija u mnogim slučajevima omogućuje povratak komunikacijskih vještina..

Ako pacijent očituje ovaj simptom, u početku treba provesti sveobuhvatno ispitivanje afazije kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo manifestaciju ovog simptoma. U pravilu se govor bolesnika s afazijom ne može obnoviti u kratkom vremenskom razdoblju. Ponekad to traje nekoliko godina. Učinkovitost oporavka ovisi o brojnim čimbenicima. Prije svega, važan je razlog koji je doveo do manifestacije ovog simptoma, kao i težina štete. mjesto područja mozga. tko je oštećen, opće zdravstveno stanje osobe i njihova dob.

Ako se motorna afazija razvije kao rezultat moždanog udara, tada tjedan dana nakon moždanog udara, pod uvjetom da se situacija povoljno razvija, morate započeti razgovor s osobom. Ali uvijek treba imati na umu da je pacijent u takvom stanju neobično slab. Stoga s njim trebate razgovarati svaki dan ne više od pet minuta. Postupno takve aktivnosti postaju sve duže..

Ako osoba ima lakši govorni poremećaj. tada s njim trebate razgovarati jasno, jasno, ali istodobno pokretati samo one teme koje kod čovjeka izazivaju pozitivne emocije. Nema potrebe ohrabrivati ​​pacijenta ako u komunikaciji umjesto govora pokušava koristiti samo geste i izraze lica. Treba učiniti sve da se pacijenta potakne na izgovaranje riječi..

S težim stupnjem afazije ove vrste, pacijent nije uvijek u stanju izgovoriti barem slog. U ovom se slučaju brojanje redova smatra najučinkovitijim govornim treningom. pjevanje. odnosno ona govorna aktivnost koja je maksimalno automatizirana. U početku pacijent treba redovito pjevati poznatu pjesmu, kasnije - poticati i poticati sve svoje pokušaje pjevanja ili ponavljanja teksta, čak i ako nisu previše razumljivi.

Mnogo je vježbi za vježbanje. uz pomoć koje osoba koja pati od motoričke afazije može postupno vraćati govor. Nikada ne biste trebali prisiljavati stvari na jasnoću izgovora i jasnoću zvukova. Stoga nije potrebno stalno ispravljati sve riječi koje je pacijent rekao..

Kad imate posla s osobom koja pati od afazije, trebate pokazati toleranciju i toleranciju. Nikada ne biste trebali poistovjećivati ​​probleme s govornom aktivnošću s mentalnom retardacijom i razgovarati s bolesnom osobom kao s neinteligentnim djetetom ili mentalno bolesnom osobom.

Bliskim osobama pacijenta preporučuje se da što više pojednostave one rečenice koje su upućene toj osobi, ako je potrebno, ponovite važne fraze nekoliko puta. Važno je uvijek pokušati uključiti bolesnu osobu u razgovor i potaknuti je na razgovor..

Suvremeni liječnici široko primjenjuju metode zasnovane na korištenju mogućnosti računala. što vam omogućuje sudjelovanje u vježbama za obnavljanje govora s maksimalnim učinkom.

Afazija

Afazija je potpuni ili djelomični gubitak govora uzrokovan oštećenjem govornih centara moždane kore ili njihovih putova uz održavanje funkcije govornih mišića (jezik, usne, grkljan). Afazija se javlja kod cerebralnih krvarenja. tromboza cerebralnih žila, apscesi. kraniocerebralne traume itd. Afaziju često prati poremećaj čitanja - aleksija. slova - agraphia, mjenice - acalkulia. Ovisno o zahvaćenom području razvijaju se različiti oblici afazije..

Motornu afaziju karakteriziraju poteškoće ili nemogućnost izgovora riječi uz održavanje izgovora određenih zvukova i razumijevanja govora. U najtežoj motornoj afaziji, govor je potpuno odsutan. U tim slučajevima, čak i nakon restauracije govora, pacijent i dalje ima poteškoća u složenim iskazima, ponavljajući niz riječi (kuća, šuma, mačka), fraza.

Osjetnu afaziju karakterizira oštećeno razumijevanje govora (verbalna gluhoća) uz zadržavanje sposobnosti govora. U blažim slučajevima pacijent i dalje razumije pojedinačne riječi, pa čak i kratke fraze, posebno one poznate ("otvori usta", "pokaži jezik"). Za razliku od bolesnika s motornom afazijom, ti su bolesnici pričljivi, ali budući da ne razumiju njihove riječi, gube kontrolu nad svojim govorom, a uz to je i poremećen, pojavljuju se zamjene slova, slogova, pa čak i cijelih riječi..

Semantičku (semantičku) afaziju karakterizira kršenje razumijevanja značenja fraza koje su povezane prijedlozima, veznicima itd. Pacijenti dobro govore, razumiju govor upućen njima, ali ne mogu razumjeti razliku u frazama kao što su "očev brat" i "otac brata "; može pokazati olovku, ključ, ali ne razumije zadatak da pokaže ključ olovkom ili olovku ključem. Semantička afazija često je povezana s amnestijskim poremećajima govora.

U amnestičnoj afaziji, pacijenti zaboravljaju imena predmeta. Umjesto da imenuju žlicu ili olovku, oni opisuju svoje kvalitete i svrhu: „to je ono što jedu“, „s tim pišu“. Međutim, često je dovoljno izgovoriti prvi slog da bi se pacijent sjetio te riječi i izgovorio je, ali nakon nekoliko minuta opet je zaboravlja.

S totalnom afazijom, pacijent ne govori i ne razumije govor. Čitanje i pisanje potpuno je nemoguće.

Za sve oblike afazije potrebno je liječiti osnovnu bolest i provoditi duge seanse s logopedom. Mora se imati na umu da afazija nije mentalni poremećaj i psihijatri ne mogu liječiti te pacijente..

Afazija (od grčkog aphasia - gubitak govora) govorni je poremećaj uslijed promjena unutar samog drugog signalnog sustava (I.P. Pavlov), koji analizira i sintetizira riječi koje su "signalni signali", ili omjera drugog signalnog sustava od prve. Dakle, dizartrija je isključena iz afazije (vidi) i onih govornih poremećaja koji ovise o gluhoći (gluha osoba ne čuje govor, afazijom ga pacijent čuje, ali ne razumije njegovo značenje, ne doživljava riječ kao "signal signala").

U drugom signalnom sustavu, kao i u prvom, postoje aferentni i eferentni dijelovi; riječ ne izgovara samo osoba da bi komunicirao s vlastitom vrstom, već je i opaža. Stoga možemo govoriti o izražajnom govoru, koji uključuje i usmeni i pisani govor (kod potonjeg je napisana ili ispisana riječ isti "signal signala", ali se provodi pokretima ruke i opaža se vidom), te impresivnom govoru - razumijevanje i čitanje slušanja... Govorni proces je jedan, ali se može poremetiti u raznim vezama, u skladu s kojim afazične poremećaje karakterizira velika raznolikost.

Uznemireni mogu biti pretežno izražajni (motorička afazija) ili impresivan govor (osjetni A.), usmeni govor (sam A.) ili pisani (aleksija - oštećeno čitanje, agrafija - oštećeno pisanje).

Proučavanje afazičnih poremećaja. Usmeni govor. Proučavanje ponavljanog govora (slova, riječi, fraze), običnog govora (nizovi brojeva, popisivanje dana u tjednu, mjeseci itd.), Imenovanja prikazanih predmeta, govora (odgovaranja na pitanja), priče. Tijekom istraživanja potrebno je obratiti pažnju na želju ili nespremnost za govor, na siromaštvo govora ili dvosmislenost (logorea). U amnestičkoj afaziji ispuštaju se određene oznake i nazivi predmeta. U motoru A. uglavnom pati gramatička struktura govora (padeži i deklinacije), takozvani agramatizam. Doslovnu parafaziju karakterizira permutacija ili zamjena slova u riječi, verbalna - zamjenom riječi u rečenici.

Pismeni govor. Pacijent smije varati, pisati pod diktatom, pisati ranije zapamćene riječi, imena prikazanih predmeta; napisati odgovore na usmena ili pismena pitanja, priču na zadanu temu, prepričavanje književnog djela.

Razumijevanje govornog jezika. Razumijevanje značenja riječi, fraza, prikazivanje imenovanih predmeta, razumijevanje i slijeđenje jednostavnih i složenih uputa (potrebno je isključiti apraksiju), razumijevanje priče jednostavnog sadržaja i složene u semantičkom smislu. Vrlo je važno odrediti difuznost percepcije govora, kojoj su namijenjene fraze i upute smiješnog sadržaja, s nepotrebnim riječima, gramatičkim i sintaktičkim pogreškama itd..

Čitanje. Čitanje naglas i razumijevanje čitanja sebi istražuju se odvojeno, jer postoje slučajevi kada se te funkcije krše manje ili više neovisno jedna o drugoj. Također proučavaju glazbeni govor, ekspresivan i impresivan (slušni i vizualni). Glazbeni poremećaji govora nazivaju se amuzije..

Sindromi afazije. U onim slučajevima kada je lezija vrlo velika (moždani udar, trauma) i postoji početni stadij lezije (dijashiza, ozračivanje inhibicije), kršenje pokriva sve aspekte govornog procesa i dolazi do totalne afazije. Ukupno A. ponekad ostaje u budućnosti, ali u mnogim se slučajevima govor obnavlja u jednom ili drugom stupnju i otkrivaju se sindromi koji otkrivaju disocijaciju govornih funkcija, što se u blažim slučajevima može primijetiti i u početnoj fazi bolesti. Glavni oblici afazije, koje karakterizira disocirano oštećenje govora, su motorički, senzorni, provodljivi, amnestična afazija, aleksija.

Motornu afaziju (B roca afasia) karakterizira uglavnom kršenje ekspresivnog usmenog i, u većini slučajeva, pismenog govora. U težim slučajevima govor je ili nemoguć, ili ograničen na "ostatke govora" - ubacivanja, stereotipne besmislene kombinacije zvukova, uobičajena psovka itd. U manje teškim slučajevima spontanost govora, agramatizam, doslovne parafazije česti su simptomi. Ponavljanje i uobičajeni govor su poremećeni, ali češće u manjoj mjeri od kolokvijalnog govora i priče. Poremećaji pisanja iste su prirode kao i poremećaji usmenog govora. Mnogo rjeđa je takozvana čista (subkortikalna, prema Wernickeu) motorička afazija, u kojoj je oštećen samo usmeni govor, a zapis ostaje netaknut, što ukazuje na očuvanje unutarnjeg govora. Postoje i slučajevi (transkortikalni motor A.) kada su poremećeni samo spontani govor i pisanje, a ponavljanje, uobičajeni govor i varanje su sačuvani.

Senzorna afazija (Wernickeova afazija). Glavni simptom je kršenje razumijevanja usmenog i pismenog govora. U težim slučajevima pacijent govor tretira kao bilo kakav šum koji nema semantičko značenje. U zvukovima manje teškim u kaosu, on i dalje uzima pojedinačne riječi - najčešće, posebno njegovo ime. Oštećen je i izražajni govor, ali na potpuno drugačiji način nego kod motora A. S potonjim pacijent govori nevoljko i malo, sa senzornim A. previše je pričljiv (logorie), govori tečno, bez napetosti. Međutim, ova opširna produkcija može biti toliko bogata verbalnim parafazijama i perveveracijama da govor postaje potpuno nerazumljiv. Pacijent ne razumije ono što je pročitao i govorio jezik, ispravno hvata samo pojedine, najpoznatije riječi u tekstu. U rjeđim slučajevima, s "čistim" (subkortikalnim, prema Wernickeu) osjetilnim A. čuvaju se usmeni i pisani govor, kao i razumijevanje čitanja (unutarnji govor), samo je razumijevanje usmenog govora oštećeno. Postoje i takvi slučajevi senzorne A. (transkortikalni senzorni A. prema Wernickeu), kada ponavljanje traje u slučaju oštećenja razumijevanja usmenog govora.

Provodnu afaziju karakteriziraju, prema Wernickeu, parafazije, kršenja ponavljanja, čitanja i pisanja uz održavanje razumijevanja govora i varanja.

U amnestičnoj A., pacijent "zaboravlja" imena predmeta s dobro očuvanom rečeničnom strukturom i odsutnošću parafazija. Pisani govor karakterizira isto "zaboravljanje" oznaka..

Aleksija se, poput agrafije, u većini slučajeva motoričke i osjetilne A. opaža u jednom ili drugom stupnju, ali ponekad se javlja izolirano, u obliku "čiste verbalne sljepoće": pacijent vidi napisanu riječ, ali ne razumije njezino značenje.

Topikodiagnosticheskoe vrijednost afaznih sindroma. Priroda afazičnih sindroma određena je mjestom lezije, prirodom patološkog procesa, općim stanjem, posebno stanjem cerebralne vaskularizacije, dobom bolesnika, njihovim premorbidnim stanjem i vrstom viših živčanih aktivnosti. U motornoj afaziji, lezija je uvijek lokalizirana u području raspodjele prednjih grana lijeve (desnoruke) srednje moždane arterije, najčešće (iako ne uvijek) s oštećenjem Brocine giruse.

Osjetna afazija nastaje kada je zahvaćena lijeva (desnoruka) sljepoočna regija. I u takvim se slučajevima ne može govoriti o bilo kakvoj uskoj lokalizaciji unutar ove zone, iako se unatoč tome lezija najčešće nalazi u stražnjem dijelu gornje sljepoočne vijuge (stražnji dio polja 22). Amnestična A. češće se opaža u slučajevima kada se fokus nalazi u prijelaznoj temporo-parijetalno-okcipitalnoj podregiji (polje 37), čista aleksija - s porazom kutne vijuge (polje 39).

Tijek i prognoza afazije uglavnom ovise o prirodi osnovne bolesti. Kao privremena pojava, A. se javlja u rijetkim slučajevima tijekom napada migrene ili u vezi s epileptičkim napadajem. Prognoza je, pod jednakim uvjetima, povoljnija kod senzorne A. nego kod motorike i mnogo povoljnija u mladoj dobi nego u starijih osoba. Terapija treba biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti, posebne mjere također su od velike važnosti - sustavne vježbe u govoru i pisanju.

Afazija nakon moždanog udara: vrste, liječenje, vježbe

Kad starija osoba pokuša objasniti nešto rodbini, a on dobije ili besmislen niz zvukova, ili riječi potpuno neprikladne za situaciju, to se naziva afazijom. Njegov glavni uzrok u starijih ljudi je moždani moždani udar, uslijed čega stanice u jednom ili nekoliko centara mozga odgovornih za govor odumiru. Kako vaš stariji rođak ne bi dobio tešku depresiju i ne bi počinio samoubilačke pokušaje povezane s afazijom nakon moždanog udara, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Većina terapijskih mjera pada na pleća rodbine pacijenta.

  1. Što uzrokuje afaziju u moždanom udaru
  2. Kako prepoznati afaziju
  3. Kako liječiti afaziju:
    • Liječenje lijekovima
    • Fizioterapija
    • Predavanja kod logopeda
    • Predavanja kod psihoterapeuta
    • Alternativni tretmani
    • Što raditi kod kuće

Što uzrokuje afaziju u moždanom udaru

U ljudskom mozgu postoji nekoliko međusobno povezanih centara odgovornih za usmeni govor: za njegovo razumijevanje, reprodukciju, analizu složenih govornih struktura, sposobnost konstruiranja ispravnih rečenica. Svi su oni povezani živčanim vlaknima, a nalaze se uglavnom u središnjem dijelu mozga, kao i u sljepoočnom i tjemenom režnju. Neki od tih govornih centara simetrični su u obje hemisfere (tj. Duplicirani su u svakoj od njih), ali postoje i područja koja dešnjaci imaju samo u lijevoj, a ljevaci - u desnoj.

Kada se dogodi moždani udar, dio mozga odumre. Ako se smrt dogodi u jednom od govornih centara ili ako su oštećeni živčani završeci koji povezuju ove zone, razvija se afazija. Dakle, afazija predstavlja kršenje razumijevanja ili reprodukcije već oblikovanog usmenog govora, ponekad i do potpunog odsustva. Ako se kršenje odnosi na pisani govor, tada će takav neurološki sindrom imati drugo ime (aleksija, agrafija).

Kako prepoznati afaziju

Afazija nakon moždanog udara može se prepoznati po različitim simptomima, čija kombinacija omogućuje razlikovanje nekoliko vrsta ovog sindroma..

Dakle, o afaziji senzorne prirode (Wernicke) možemo razgovarati ako pacijent ima:

  • nerazumijevanje obraćenog govora;
  • nerazumijevanje alegorija, izreka, poslovica;
  • prigovori da su svi oko njih počeli govoriti kao "na stranom jeziku";
  • zaboravljanje početnog dijela duge rečenice sugovornika, gubitak razumijevanja dugih govornih struktura, što pacijenta navodi na postavljanje pitanja o riječima koje su iskliznule iz pamćenja.

Istodobno, pacijent može formulirati vlastiti prijedlog. I premda će biti lakonski, bez opisnih fraza, značenje će u njemu biti prisutno.

Ako se mnestična afazija razvije nakon moždanog udara, starija osoba:

  • može zadržati u sjećanju samo nekoliko riječi iz preslušane fraze;
  • počinjući govoriti, zaboravlja što je želio reći;
  • govori polako, pažljivo odabirući riječi;
  • zamjenjuje neke riječi drugim koje ne odgovaraju značenju.

Ovo je akustično-mnetička afazija. Postoji i optičko-mnestički tip sindroma, a zatim:

  • osoba može čitati naslove u knjigama ili novinama, ali značenje samog teksta je izgubljeno;
  • teško mu je ne samo opisati ono što vidi (u svijetu oko sebe ili na slici), već i imenovati predmete.

Također se razlikuje amnestična afazija koja se razvija s moždanim udarom tjemeno-temporalnog režnja. U ovom slučaju, osoba zaboravlja kako se nazivaju pojedini predmeti, ali sjeća se čemu služe. Takav pacijent, umjesto "olovke", može reći "stvar s kojom pišu" i slično.

Semantička afazija nije odmah uočljiva. U ovom slučaju, osoba koja je pretrpjela moždani udar baca se u omamljenost dugim rečenicama koje opisuju logične radnje, prostorne odnose..

Sve ove vrste sindroma - Wernickeova afazija, mnestički, semantički i amnestički tipovi - kombiniraju se pod općim nazivom "senzorna afazija" kada osoba nakon moždanog udara teško razumije govor. Često i sam pacijent ne razumije što govori.

Druga glavna vrsta bolesti je motorna afazija. U ovom slučaju, osoba, naprotiv, savršeno razumije obraćeni govor, ali ga ne može reproducirati, od čega jako moralno pati. Motorna afazija podijeljena je u 3 vrste:

  1. Aferentna motorna afazija. U tom slučaju pacijent brka slične bezvučne i zvučne suglasnike, preuređuje zvukove u riječi.
  2. Dinamička afazija. Pacijent razumije govor koji mu se obraća i pokušava odgovoriti, ali riječi u njegovoj rečenici toliko su izvan mjesta da cijela fraza gubi svoje značenje. Osoba to čuje i razumije, ali ne može popraviti, zbog čega pati.
  3. Brocina afazija. Javlja se kod ljudi koji su kao rezultat moždanog udara izgubili dio mozga u blizini frontalnog režnja lijeve hemisfere (tu je Brocin centar koji je odgovoran za koordinaciju pokreta, zahvaljujući čemu se reproducira govor). To karakterizira promjena stila komunikacije: osoba govori odvojenim riječima, pravi pauze između njih, pa čak i između zasebnih slogova, jer joj je teško prebaciti se s jednog sloga na potpuno drugi. Takva osoba počinje pisati i čitati s grubim pogreškama. Može stalno ponavljati isti slog, imenovati riječi koje su suprotne po značenju, govoriti nečitko.

Govor bolesnika s motoričkom afazijom vrlo je kratak, sastoji se gotovo od samo imenica i glagola, između kojih osoba zastaje. Može ponoviti jedan slog (na primjer, "la") ili zvuk (na primjer, pjevušenje), pokušavajući mu unijeti značenje uz pomoć intonacije. Tijekom razgovora takva osoba često plače, jer pati od činjenice da nije u stanju prenijeti svoju misao.

Dijagnozu motorne afazije trebao bi postaviti neurolog, jer u svakodnevnom životu može biti teško razlikovati ovaj određeni sindrom od onoga koji se naziva dizartrija. Dizartrija se javlja kada su oštećena središta mozga koja prenose naredbu mišićima koji sudjeluju u formiranju govora (kretanje jezika, usana, glasnica). Pacijenti s dizartrijom razumiju obraćeni govor i pravilno oblikuju rečenice. No zbog promjene glasovnog tona i nemogućnosti izgovaranja pojedinačnih zvukova, njihov govor postaje nečitljiv. Ako se tome doda poremećaj disanja, prisiljava bolesnu stariju osobu da govori kratkim rečenicama. Opisi, pridjevi, prilozi ne nestaju iz govora.

Treći "veliki" tip afazije, uz senzorne i motoričke tipove, je totalna afazija. Karakterizira je oštećenje razumijevanja i reprodukcije govora. Na ovo se stanje mogu sumnjati sljedeći simptomi:

  • kao odgovor na obraćeni govor gledatelja govori bez razumijevanja. Ako pojednostavite rečenicu, riječi zamijenite jednostavnijim, primitivnijim, mogu ispuniti zahtjev, ali još uvijek ne mogu odgovoriti jasno;
  • takva osoba koja je pretrpjela moždani udar nije u mogućnosti jasno formulirati zahtjev;
  • preskače nekoliko riječi u rečenici odjednom. Ostale riječi su najjednostavnije. U govoru nema književnih izraza: hiperbola, usporedbe, složeni priloški izrazi. U težim slučajevima čak i pridjevi i prilozi nestaju iz fraza: rečenica se sastoji samo od imenica.

Kako liječiti afaziju

Kao što se svi uče od djetinjstva, "živčane stanice se ne oporavljaju". Zapravo to nije potpuno točno: čak i kod dubokih starješina mogu se stvoriti nove veze između živih neurona - "mostova" duž kojih će informacije teći od živčane stanice s jedne strane moždanog udara do neurona s druge strane. Ali za ovo trebate:

  1. svakodnevne aktivnosti koje će koristiti područja mozga koja su u blizini mrtvog područja;
  2. odgovarajuća opskrba mozga krvlju, posebno u zahvaćenom području;
  3. opskrba mozga potrebnom količinom kisika;
  4. uklanjanje dodatnih kaotičnih impulsa koji se javljaju u mozgu tijekom stresa i sprječava usmjeravanje toka impulsa u područje blizu fokusa mrtvih stanica. Stres u afaziji uzrokovan je činjenicom da osoba razumije svoju nesposobnost da svoju poruku prenese drugima.

Afazija nakon moždanog udara također se liječi prema tim načelima. Treba započeti što je ranije moguće - čim se zaustavi moždani edem, koji se očituje depresijom svijesti (od pospanosti do kome), konvulzijama, halucinacijama.

Terapija treba biti:

  • započeo što ranije;
  • provodi se svakodnevno, u mjeri u kojoj pacijent može savladati;
  • usmjeren je na korekciju ne samo usmenog, već i pismenog govora, ako se takav sindrom pojavi kod vašeg rođaka.

U nekim se slučajevima afazija nakon moždanog udara može sama zaustaviti, ali to je izuzetno rijetko, pa ne biste trebali računati na takav ishod. U osnovi, liječenje ovog sindroma dug je i mukotrpan proces koji zahtijeva puno povratka od rodbine..

Razmotrimo detaljno svaku vrstu terapije.

Liječenje lijekovima

Propisuje ga neurolog bolnice u kojoj leži bolesnik s moždanim udarom i počinje se provoditi što je ranije moguće. Terapija lijekovima uključuje lijekove koji poboljšavaju isporuku kisika i hranjivih tvari u mozak, jačaju živčane veze u njemu i optimiziraju metabolizam u njemu. To:

Vidi također:

  • Ishemijski moždani udar: simptomi, prognoza, liječenje
  • Rehabilitacija nakon artroplastike kuka
  • Zatajenje bubrega u starosti
  • Cerebrolysin (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Cereton");
  • Somazina (Tserakson);
  • pripravci jantarne kiseline "Citoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
  • Vitamini B skupine: "Neuromidin", "Milgamma".

Ti se lijekovi koriste u kompleksu, prema shemi koju ova medicinska ustanova primjenjuje. U početku se primjenjuju intravenozno i ​​intramuskularno tijekom 1-3 tjedna. Zatim prelaze na tabletirani oblik ovih lijekova.

Pored ovih lijekova, pacijentu se ubrizgavaju i oni lijekovi koji su potrebni za njegovo stanje. Stoga, ako se afazija nakon moždanog udara dopuni drugim, po život opasnijim poremećajima, kompleks liječenja poremećaja govora se "smanjuje" - kako bi se smanjilo opterećenje lijeka na unutarnjim organima.

Fizioterapija

Za liječenje afazije nakon moždanog udara izvode se fizioterapeutski postupci za poboljšanje moždane cirkulacije. To:

  • akupunktura;
  • elektromiostimulacija (izlaganje trenutnim impulsima) mišića koji sudjeluju u artikulaciji;
  • utjecaj na moždanu koru magnetskim poljem.

Predavanja kod logopeda

Posebni logoped, afaziolog, bavi se ublažavanjem afazije nakon moždanog udara. Obično ti stručnjaci rade u istoj bolnici koja liječi moždani udar, ali u nekim slučajevima rođaci moraju takvog stručnjaka potražiti sami..

Nastava kod afaziologa trebala bi započeti u uvjetima neurološkog odjela, tjedan dana nakon premještanja pacijenta s jedinice intenzivne njege. Ovaj liječnik trenira stariju osobu koja je u početku pretrpjela moždani udar 5-7 minuta, postupno povećavajući vrijeme treninga na 15 minuta. Djeluje ovako:

  1. Izgradite dijalog s pacijentom.
  2. Tražite razumijevanje.
  3. Čitanje vlakova.
  4. Sjetite se vještina pisanja.

Prije nego što započne nastavu s pacijentom s osjetnom afazijom, ako ne razumije svoje stanje, traži se da napiše riječ (obično napiše skup slova), a zatim - da je pročita. Komunicirajte s njim izrazima lica i gestama. Na papiru s nizom slova podvucite olovkom ili olovkom.

Afaziolog bi trebao rodbini pokazati vježbe koje on izvodi s pacijentom kako bi ih mogli ponoviti navečer..

Primjeri vježbi:

  • Oticanje obraza.
  • Lizanje jezika naizmjence između gornje i donje usne.
  • Povlačenjem usana cijevi, nakon čega ih trebate držati u ovom položaju 5 sekundi, a zatim se opustite.
  • Pokreti jezika: prema vrhu nosa - prema bradi.
  • Pokušaji presavijanja jezika ispred zrcala.
  • Pomaknite donju čeljust prema naprijed i prema gore kako biste zubima uhvatili gornju usnu. Zatim učinite isto s donjom čeljusti..
  • Zatvorenih usta trebate jezikom pokušati doći do jezika.
  • Zveket jezika po nepcu.
  • Slika poljubaca.
  • Izgovor jednostavnih poznatih riječi.

S afaziologom nauče frazu ili riječ s kojom započinju komunikaciju, "pamte" brojanje od 1 do 10 i obrnutim redoslijedom.

Melodijsko-intonacijska terapija učinkovita je u liječenju afazije: tijekom pjevanja poboljšava se artikulacija - pojavljuje se samopouzdanje. Počinju pjevati poznatom pjesmom, podržavajući pacijenta na sve moguće načine, čak i ako nije mogao izgovoriti niti jedan razumljiv zvuk.

Za senzornu afaziju koristan je trening s karticama sa slikama. Možete koristiti posebne računalne programe (na primjer, program za logopede tvrtke Ryabtsun) ili programe na telefonu. Afaziolog traži od pacijenta da objasni što želi reći pomoću slika. Također, ako osoba brka slova u riječima, traži da pokaže gdje je, na primjer, prikazan "bačva", a gdje "bubreg".

Ako je govor malo pretrpio ili u kasnijim fazama liječenja, pribjegavaju diktatu, čitanju naglas. Za liječenje je također važno izgovoriti uvijače jezika koji treniraju, posebno one zvukove koje pacijent ne može izgovoriti.

Nakon svakog uspješno obavljenog zadatka, pacijent je pohvaljen.

Uz vježbe i diktate, logoped-afaziolog izvodi logopedsku masažu. Da bi to učinio, nježno masira različita područja jezika, usana, obraza, nepca lopaticom ili žlicom. Svrha masaže je vratiti tonus mišića na tim područjima radi poboljšanja govora.

Predavanja kod psihoterapeuta

Pacijente s afazijom nakon moždanog udara, posebno njezinim motoričkim tipom (kada razumiju govor, ali ga ne mogu reproducirati), odlikuju plačljivost, depresivno raspoloženje. Da bi ih spriječili da razviju depresiju, trebaju im satovi kod psihoterapeuta. Ovaj će stručnjak procijeniti mentalno stanje vašeg rođaka i na temelju toga propisat će odgovarajuću vrstu psihoterapije koja se može nadopuniti potrebnom medicinskom podrškom.

U većini slučajeva psihoterapeut ne izvodi nastavu samo sa samim pacijentom, već i s njegovom rodbinom. Objašnjava kako trebaju izgraditi liniju ponašanja u odnosu na pacijenta, kako komunicirati s njim, kako reagirati na njegove suze ili napade bijesa.

Alternativni tretmani

Trenutno se za liječenje teških oblika afazije koji ne odgovaraju standardnoj terapiji mogu koristiti sljedeće:

  1. Uvođenje matičnih stanica u krv - one ljudske stanice koje se mogu transformirati u bilo koje druge stanice u tijelu. Pretpostavlja se da se matične stanice, osjećajući "signale" iz mozga oštećenog moždanim udarom, tamo šalju i zamjenjuju (barem djelomično) mrtve dijelove živčanog tkiva. Kao rezultat, smanjuje se volumen mrtvog moždanog tkiva, a daljnje sesije s logopedom imaju veće šanse za obnavljanje govora..
  2. Operacija koja se naziva ekstra-intrakranijalna anastomoza. Sastoji se u stvaranju umjetne veze između arterije izvan lubanjske šupljine (sljepoočne arterije) i srednje moždane arterije koja hrani mozak. Operacija još nije dobila široku uporabu i usmjerena je na poboljšanje opskrbe mozga krvlju..

Što raditi kod kuće

Nakon otpusta, rođaci će morati nastaviti terapiju započetu u bolnici:

  • uzimanje lijekova u tabletama;
  • vježbe za govorni aparat: propisao liječnik ili one gore navedene;
  • izgovaranje jezičnih uvijača;
  • ako je potrebno - satovi kod psihologa i psihoterapeuta.

Trebate se pristojno ponašati prema pacijentu, pokušajte se ne usredotočiti na činjenicu da je njegov govor nerazumljiv, ponovite da je to privremena poteškoća i zajedničkim snagama nosit ćete se s ovom bolešću. Govorite jasno, jasno, ali - ne kao s mentalno zaostalom ili neinteligentnom bebom i ne glasno. Pokušajte dodirnuti samo one teme koje će mu uliti optimizam.

Ne izolirajte starijeg rođaka. Naprotiv, pokušajte oko njega okupiti mnogo rođaka i prijatelja koji će komunicirati s njim i među njima, kako bi mogao čuti njihov govor. Ako su govorni poremećaji ozbiljni, onda je bolje postavljati mu pitanja na takav način da može odgovoriti negativno ili potvrdno.

Pacijent može gledati programe i videozapise, ali ne više od 2 sata dnevno. To je zbog činjenice da je nemoguće preopteretiti pojedina područja mozga koja se još nisu u potpunosti oporavila, kako ne bi došlo do pogoršanja stanja. Programi, filmovi ili videozapisi koje gledate moraju biti pozitivni.