Oblici senzorne afazije

Migrena

Senzorni oblik afazije govorni je poremećaj uzrokovan neurogenim lezijama sljepoočnih režnjeva mozga. Patologija je često posljedica moždanog udara: pacijent čuje govor drugih, ali ne razumije njegovo značenje, gubi verbalne vještine.

U rijetkim slučajevima bolest se dijagnosticira u djece. Prognoza senzorne afazije ovisi o mnogim čimbenicima, ali praksa pokazuje da pravilnim liječenjem obično dolazi do značajnog poboljšanja stanja pacijenta..

Oblici senzorne afazije

Razmotrimo oblike senzorne afazije.

Semantička afazija

Disfunkcija bloka percepcije, analize i pohrane pristiglih informacija. Osoba koja pati od semantičke afazije uglavnom razumije govor upućen njoj i može govoriti koherentno.

Pojavljuju se poteškoće u percepciji sličnih značenja: na primjer, pacijent neće vidjeti razliku između izraza "sestrina prijateljica" i "sestrina prijateljica" i neće povezati svrhu olovke i lista papira.

U pozadini utvrđenih kršenja postoje problemi s pisanjem, čitanjem.

Osjećaj ritma može nestati. Sve to destabilizira ionako klimavo psihološko stanje pacijenta: može se pojaviti anksioznost, pobudljivost, nesanica.

Akalculia afazija

Definicija kombinira kršenje razumijevanja brojeva i izvođenja aritmetičkih operacija.

Akalkulija se izražava na različite načine: pacijent prestaje percipirati brojeve zvukom i / ili vizualno, ne može obnavljati brojevne nizove smanjenjem ili povećanjem, ne može izvršiti izračune. Najčešće s akalkulijom ljudi ne vide razliku između vizualno sličnih brojeva (9 i 6, 132 i 231).

Patologija je iznimno rijetka u izolaciji, obično prati druge vrste osjetnih afazija. Cjelovita slika disfunkcije ovisit će o tome koji je dio mozga pogođen i koliko jako. Općenito, akalkulija se uspješno korigira.

Senzorna motorna afazija

Motorna senzorna afazija često poprima aferentni oblik: zadržavajući sposobnost reprodukcije zvukova, pacijent gubi sposobnost izgovora mnogih riječi, posebno složenih, često uopće ne može govoriti.

Istodobno se čuva razumijevanje obraćenog govora, nego što pacijent komunicira uz pomoć verbalnih znakova - na primjer, klimanjem glavom. Ako nema problema s finom motorikom, osoba s motoričkom afazijom može se pismeno izraziti. Očuvane su i vještine čitanja.

Eferentni oblik: Tipično je opsesivno ponavljanje pojedinih slogova (podsjeća na mucanje) ili riječi. Ponekad se zadržava automatizirani govor, to jest, osoba nehotice daje jednom naučene pjesme, pjesme.

Totalna afazija

Ekstremni, najteži stupanj kršenja. Pacijent ne opaža tuđi govor i ne govori samostalno. Čitanje, pisanje, objašnjavanje uz pomoć artikulacije s totalnom afazijom je nemoguće. Rodbina pacijenta s takvom dijagnozom mora imati na umu da odstupanje nije mentalno!

Obično se pojavi totalna afazija koja se opaža prvih nekoliko dana nakon moždanog udara, a zatim se u većini slučajeva obnavlja svijest i govor pacijenta, iako ne u potpunosti.

Specifični znakovi senzorne afazije u djece

Afazija u djece je rijetka - u oko 0,4% slučajeva poremećaja govora postavlja se ova dijagnoza. Ako se u odraslih senzorni oblik afazije najčešće razvije nakon moždanog udara, tada je u djetinjstvu ovaj faktor praktički isključen..

Klasifikacija dječjih afazija ovisi o prirodi bolesti: može biti uzrokovana promjenama u moždanom tkivu ili dugotrajnom epileptičnom aktivnošću. Obje vrste uključuju nekoliko sorti, čiji znakovi ovise o prirodi i mjestu lezije..

Treba identificirati nekoliko čimbenika koji izazivaju razvoj senzorne afazije u djece:

  • fetalna hipoksija tijekom trudnoće;
  • kompresija, modrice i oticanje mozga kao rezultat porođajne traume;
  • upalni, zarazni, degenerativni procesi;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • tumorski procesi koji utječu na mozak;
  • kongenitalne cerebralne vaskularne anomalije;
  • Landau-Kleffnerov sindrom.

Potonja se često naziva epileptičnom afazijom, iako to nije epilepsija u svom uobičajenom medicinskom smislu. Mehanizam patologije nije u potpunosti razumljiv, ali poznato je da je tendencija ka tome često naslijeđena.

Senzorni oblik afazije kod djece može dugo ostati neprimijećen - oblik njegovog tijeka obično je blaži nego kod odraslih. Patologija je fiksirana na 3-7 godina, ali pažljivi roditelji mogu primijetiti prva zvona za uzbunu ranije:

  • Dijete nakon 1,5 godine života gotovo ne opaža obraćeni govor (ili uopće ne opaža);
  • S tri godine beba teško izgovara brojne zvukove ili pojedinačne (jednostavne) riječi, ne govori jednostavnim rečenicama;
  • Postoje poteškoće u pamćenju novih riječi i razumijevanju njihove tipologije. Primjerice, dijete ne razumije da "ptica" i "vrana" nisu uvijek isto, te riječi za njega postoje odvojeno;
  • Mnoge fraze u govoru ostaju nepotpune jer beba ne može pronaći pravu riječ;
  • Dijete koje aktivno govori ima poteškoća u odabiru sinonima, ima poteškoća s opisom predmeta ili osjećaja;
  • U predškolskom uzbunjenom, zbunjenom govoru čak i u mirnom stanju, a uz stres ili emocionalno uzbuđenje, fenomen postaje izraženiji;
  • Oštećena percepcija vremena. Najspecifičniji znak je da dijete nema poteškoća u sekvenciranom izvođenju radnji (na primjer, prilikom sastavljanja građevinske igračke), ne može pravilno vratiti kronologiju dana.

Senzorni oblik afazije u djece često se izražava ne složeno, već kao zasebna manifestacija: kršenje usmenog, izražajnog, impresivnog govora, čitanja (aleksija), pisanja (agraphia).

Vrlo rijetko, i obično u adolescenciji, bilježi se dinamična afazija - odsutnost glagola i obrazaca u govoru.

Dijagnostika

S obzirom na raznolikost manifestacija senzorne afazije, različit stupanj njihove težine, kao i veliku vjerojatnost kombiniranja nekoliko patologija odjednom, kako bi se postavila točna dijagnoza, bit će potrebno provesti detaljan pregled pacijenta koji uključuje:

  • Uzimanje anamneze. Proučavanje povijesti bolesti pacijenta pomoći će otkriti kada i zašto se afazija počela razvijati;
  • Pregled neurologa. Liječnik procjenjuje simptome, predlaže lokalizaciju lezije. U djece se procjenjuje razina mentalnog razvoja, njegova usklađenost s godinama;
  • Posjet neurokirurgu. Obavezno za pacijente s traumatičnom ozljedom mozga i intrakranijalnim tumorima;
  • MRI, MSCT mozga. Metode omogućuju otkrivanje promjena u strukturi mozga: hematomi, novotvorine, upale, zone moždanog udara, degenerativni procesi;
  • U slučaju poremećaja cerebralne cirkulacije potrebno je napraviti MRI žila mozga;
  • Sve bolesnike s sumnjom na mentalne poremećaje pregledava psihijatar. Zadatak liječnika u ovom je slučaju istaknuti znakove senzorne afazije na pozadini kognitivnih poremećaja..

Daljnja dijagnoza sastoji se u provođenju različitih testova koji otkrivaju afazične poremećaje. Testiranje nadgleda logoped, neurolog, psiholog.

Proučava se pacijentov usmeni i pisani govor, sposobnost ponavljanja i uobičajeni govor (nabrajanje dana u tjednu, brojevni niz), očuvanje gramatike i razumijevanje pojmova.

Ispituje slušno i vizualno razumijevanje brojeva, sposobnost izvođenja proračuna.

Da bi se identificirali latentni poremećaji u percepciji, od pacijenta se traži da pročita odlomak teksta naglas ili tiho, a zatim prepričano pročita.

Testiranje male djece provodi se posebnom metodom koja je bliska obliku igre.

Koriste se kartice sa slikama, zagonetkama, logičkim i matematičkim zadacima. Od djeteta se traži da se sjeti radnje svoje omiljene bajke, pogleda crtić i kratko ga prepriča.

Korekcija senzorne afazije

Na temelju rezultata pregleda razvija se individualni sveobuhvatan program liječenja za svaki specifični slučaj senzorne afazije. Obično uključuje:

  • Terapija lijekovima. Propisani nootropni i neurotrofni lijekovi, kompleks vitamina. Uz prijetnju cerebralnog edema, osmodiuretici se primjenjuju kapaljkom, propisani su diuretici. Pacijente s zaraznim lezijama mozga potrebno je liječiti lijekovima namijenjenim borbi protiv patogena. U slučaju otkrivanja mentalnih poremećaja, mogu se propisati psihotropni lijekovi.
  • Satovi aritmetike i logopedije. Vježbe su odabrane u skladu sa slikom bolesti. Tehnike su usmjerene na obnavljanje vizualne i slušne percepcije, logičnog razmišljanja i sposobnosti koncentracije. Pacijent govori prvo kratke, zatim složene fraze, rješava aritmetičke probleme. Dobri rezultati dobivaju se radom sa predmetnim slikama, korelacijom slika i teksta, jednostavnim diktatima. Nastavu treba izvoditi svakodnevno, tako da pacijent ne može bez pomoći voljenih. Često se obrazovna pomagala za djecu mogu koristiti za rehabilitacijske aktivnosti zbog senzorne afazije kod odraslih.
  • Psihoterapija. Govorni poremećaji uzrokovani afazijom postaju uzrok depresivnog psihološkog stanja kod pacijenta. Djeca koja se ne mogu uklopiti u socijalno okruženje i prisiljena su podnijeti podsmijeh svojih vršnjaka pate više od ostalih. Pozitivno obiteljsko okruženje i snažna podrška voljenih osoba imaju ogroman utjecaj na učinkovitost terapije. Primijećeno je da se napredak u bolesnika s afazijom često događa nakon komunikacije sa životinjama - konjima, psima, mačkama. Preporučuje se imati kućnog ljubimca ako je moguće.

Prognoza liječenja varira ovisno o težini i vrsti senzorne afazije.

Negativni čimbenici su starost, cirkulatorne patologije, prisutnost intrakranijalnih tumora koji se ne mogu ukloniti..

Za mlade, fizički jake ljude, čija je bolest pokrenuta traumom ili lakunarnim moždanim udarom, vjerojatnost potpunog oporavka iznosi blizu sto posto..

Kako se karakterizira senzorna afazija?

Ovisno o tome koje je područje mozga zahvaćeno, razlikuju se sljedeći oblici afazije:

  • Motorna afazija - povezana s oštećenjem Brocinog područja (donji dijelovi premotorne regije lijeve hemisfere). Izgovor riječi je oslabljen dok je očuvana sposobnost reprodukcije zvukova i razumijevanja govora;
  • Senzorna afazija - pati Wernickeov centar koji se nalazi u sljepoočnom režnju. U tom slučaju pacijent gubi sposobnost razumijevanja govora, zadržavajući pritom govornu funkciju;
  • Semantička afazija - karakterizirana kršenjem tjemeno-vremensko-okcipitalne regije. Izgubljena je sposobnost opažanja složenih fraza koje su međusobno povezane prijedlozima ili veznicima;
  • Amnestična afazija - nastaje uslijed oštećenja tjemeno-sljepoočne zone. Pacijent razumije govor, ali se ne može sjetiti imena nekih predmeta;
  • Totalna afazija - potpuni gubitak sposobnosti razumijevanja i reprodukcije govora.

Sorte afazije

Postoji dosta vrsta afazija, sve one su označene ne potpuno jasnim neurološkim terminima. U ovoj ćemo terminologiji pokušati shvatiti.

Sve vrste afazije mogu se uvjetno podijeliti u tri skupine:

  • oslabljena sposobnost govora;
  • kršenje sposobnosti razumijevanja obraćenog govora;
  • kršenje imenovanja pojedinih predmeta.

Prva skupina govornih poremećaja sastoji se od problema s reprodukcijom govora, odnosno kad osoba razumije što treba reći, ali ne može (formulacija je u glavi, ali je ne reproducira govorni aparat ili se reproducira s oštećenjima). U medicini se to označava na sljedeći način - kršenje izražajnog govora.

Druga skupina predstavlja kršenje sposobnosti razumijevanja značenja rečenog. To je naznačeno kao kršenje impresivnog govora..

Treća skupina poremećaja kaže se kad i razumijevanje i reprodukcija ne trpe, ali se formulacija (matrica) riječi u mozgu gubi. U ovom slučaju osoba shvati, na primjer, kakav je predmet ispred sebe, što radi, ali ne može ga imenovati. Odnosno, pri pogledu na žlicu reći će: "To je ono što jedu i miješaju hranu.".

Svaka od gore opisanih skupina govornih poremećaja podijeljena je na dodatne tipove. Ova se klasifikacija temelji na anatomskom principu. Činjenica je da postoje jasno definirana područja moždane kore koja pružaju određene vrste govora. Sva su ta mjesta proučena, kod većine ljudi su identična. Sukladno tome, ova ili ona vrsta oštećenja govora događa se s određenim mjestom patološkog procesa u mozgu. Logični je lanac sasvim jednostavan: takav i takav govorni poremećaj takvo je i takvo mjesto patologije u mozgu. To je osnova za dijagnosticiranje mjesta oštećenja mozga. Zbog toga liječnik određuje vrstu afazije..

Kada se poremeti ekspresivni govor, javlja se takozvana motorička afazija, kada se remeti impresivan govor, javlja se senzorna afazija, a kada se remeti imenovanje pojedinih predmeta, amnestična. Razgovarajmo o svakoj vrsti afazije detaljnije.

Motorna afazija


Takvi bolesnici razumiju govor, ali imaju problema s njegovom reprodukcijom.
Ova vrsta govornog poremećaja po svojoj je strukturi heterogena. Motorna afazija dijeli se na:

  • eferentna motorna afazija;
  • aferentna (artikulacijska) motorna afazija;
  • dinamička motorna afazija.

Eferentna motorna afazija javlja se kada je patologija lokalizirana u području stražnjeg dijela donjeg frontalnog vijuga prevladavajuće hemisfere (lijeva kod dešnjaka i desna kod ljevaka). Ova se zona naziva Brocina zona, stoga se ponekad eferentna motorna afazija naziva Brocina afazija. Kad su neuroni Brocine zone oštećeni kod osobe, sloga i tvorbe riječi, reprodukcija svih ili pojedinih zvukova je poremećena. U najtežim slučajevima spontani se govor potpuno gubi, pacijentu se objašnjavaju samo izrazi lica i geste.

Ponekad je čitav govor pacijenta verbalni ili slogovni ostatak (na primjer, "ba", "for"). Posebna manifestacija eferentne motorne afazije može biti embolijska riječ, odnosno jedna jedina riječ koju pacijent može izgovoriti. Za bilo koje pitanje, on samo govori.

S manje izraženom manom, govor postaje loš, sastoji se uglavnom od imenica, čini se nepismenim zbog nedostatka dosljednosti (nema padeža, nema spolova, nema prijedloga). Pacijent se objašnjava kao stranac koji jezik ne zna dobro. Na primjer, "jutro-liječnik-okrugli". U tom je slučaju pacijent potpuno svjestan svoje govorne greške i pokušava si pomoći gestama.

Za eferentnu motornu afaziju, pacijent petlja po dijelovima riječi. Na primjer, tražite od pacijenta da ponovi riječ "sjekira". Umjesto cijele riječi, osoba izgovara "tako-tako", nesposobna izgovoriti kraj riječi.

Ovu vrstu afazije karakterizira zbrka slova, a različita su u izgovoru. Na primjer, umjesto riječi "majka" pacijent izgovara "dama", umjesto "posao" - "kohorta" i tako dalje..

Još jedna značajka eferentne motorne afazije je naglas čitanje oštećenja..

Aferentna motorna afazija javlja se kada se patološki fokus nalazi iza donjeg dijela stražnjeg središnjeg vijuga dominantne hemisfere (tjemeni režanj). U ovom slučaju, u mozgu osobe prekida se veza između zvučnog izražavanja pojedinih slova i artikulacijskih mogućnosti. Karakteristična značajka ove vrste afazije je zbrka zvukova sličnih izgovoru ("b" i "p", "z" i "s", "g", "k", "x"), što narušava značenje rečenog. Na primjer, umjesto "pišemo na papiru", pacijent kaže "škripimo na manšeti". Uz to, pacijent nije u stanju izvoditi jednostavne jezične geste, na primjer, presaviti jezik cijevi, staviti jezik između gornjih zuba i gornje usne i kliknuti jezikom. Čitanje je također oštećeno kod ove vrste motoričke afazije..

Dinamična motorna afazija razvija se kada su zahvaćeni prednji i srednji dijelovi donje frontalne vijuge pretežne hemisfere, odnosno zona smještena uz Brocinu zonu. Ovu vrstu motoričke afazije karakterizira smanjenje spontanog govora, kao, recimo, smanjenje govorne inicijative. U tom je slučaju pacijent sposoban pravilno artikulirati zvukove, izgovoriti sve riječi. Takva kršenja mogu se prepoznati u spontanom narativnom govoru, tražeći od pacijenta da kaže o sebi. Priča će biti siromašna, oskudna, kao da kasni. Potrebna su dodatna poticajna pitanja. U govoru je malo glagola, pridjeva, nema interjekata. Čini se da pacijent ne želi stupiti u kontakt.

Senzorna afazija


Senzornom afazijom pacijent gubi sposobnost razumijevanja govora.
Ova vrsta govornih poremećaja podijeljena je u dvije skupine: čisto senzorna i semantička afazija..

Čisto senzorna afazija javlja se kada su zahvaćeni stražnji dijelovi gornje sljepoočne vijuge dominantne hemisfere, koja se naziva Wernickeov centar. Ovim poremećajem govora pacijent gubi sposobnost smislenog razumijevanja zvukova, slogova i riječi. Odnosno, sluh je u potpunosti očuvan, ali svaki zvuk djeluje neartikulirano. To je kao da se s vama razgovara na potpuno nepoznatom jeziku..

S ozbiljnom senzornom afazijom, osoba ne razumije u potpunosti govor koji joj je upućen, čak ne može slijediti jednostavne verbalne upute (na primjer, "podignite ruke"). U blažim oblicima senzorne afazije oslabljeno je razumijevanje odvojenih, sličnih zvukova. Na primjer, od osobe se traži da odgovori na pitanje: "Gdje se ubire urod - na tornju ili na obradivoj zemlji?", "Boje li ogradu ili zatvor?" Ako se od takvog pacijenta zatraži da ponovi riječ, on to neće moći učiniti ispravno (na primjer, umjesto "kći" reći će "točka").

Druga značajka senzorne afazije je potpuno nerazumijevanje njegove mane, odnosno pacijent ne primjećuje pogreške u svom govoru. Siguran je da sve pravilno izgovara, to ne razumiju oni oko njega, pa se često vrijeđa.

Pored oslabljenog razumijevanja obraćenog govora, u senzornoj afaziji, vlastiti izgovor je i sekundarno oslabljen, jer se gubi semantička kontrola nad riječima. Često je govor takvih pacijenata opširan, nedosljedan i potpuno besmislen. Ova se situacija naziva "verbalna okroshka".

Uz navedeno, senzornu afaziju karakterizira i oštećenje čitanja i pisanja. Osoba ne razumije bit predloženog teksta i prilikom pisanja zamjenjuje neka slova drugima (posebno pod diktatom).

Semantička afazija razvija se kada je zahvaćen donji tjemeni režanj prevladavajuće hemisfere. S ovom vrstom govornog poremećaja, osoba razumije obraćeni govor, pravilno izgovara riječi i čak slijedi upute. Ali istodobno je poremećeno razumijevanje logičkih veza u govornim uputama. Na primjer, ako tražite od pacijenta da nacrta krug i kvadrat, on će to lako učiniti, ali ako zatražite da nacrta krug unutar kvadrata, to će uzrokovati poteškoće. Odnosno, krše se vremenski i prostorni odnosi (uključujući značenje prijedloga "ispod", "gore", "za" i tako dalje). Također, pacijent neće moći objasniti razliku u izjavama poput "majčina kći" i "kćerkina majka".

Sa semantičkom afazijom razvija se nemogućnost razumijevanja figurativnog značenja rečenog, zapisanog između redaka, poslovice i izreke gube svako značenje.

Pacijent sa semantičkom afazijom može čitati, ali ne prepričavati vlastitim riječima.

Amnestična afazija

Amnestična afazija razvija se kada je zahvaćeno donje vremensko područje prevladavajuće hemisfere. Suština ove vrste govornog poremećaja je zaborav. Osoba se ne može sjetiti i izgovoriti riječ koja označava objekt, dok savršeno razumije čemu je objekt namijenjen. Na primjer, na šibicu, pacijent će reći "ovo je ono čime se pale". Ako riječ predložite imenovanjem prvog sloga, tada će je pacijent izgovoriti (kao da se sjeća), ali nakon minute neće je moći sam ponoviti.

Spontani narativni govor takvih pacijenata uglavnom sadrži glagole i siromašan je imenicama. Ali čitanje i pisanje uopće nisu poremećeni..

Dijagnostika

Neurolog je odgovoran za dijagnozu i liječenje afazije.

  • U početku se prikupljaju pritužbe i anamneza
  • Nakon toga slijedi opći neurološki pregled na prisutnost vanjskih neuroloških abnormalnosti (obješenost kuta usnica, odstupanje jezika pri izbočenju, smanjeni tonus udova itd.).

Dodijeljene su dodatne dijagnostičke metode:

  • Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija - pomažu utvrditi uzrok poremećaja pomoću slojevite studije sloja mozga;
  • Elektroencefalografija - određuje se električna aktivnost u različitim dijelovima mozga;
  • Angiografija magnetskom rezonancijom - izvodi se ako postoji sumnja na oštećenje prohodnosti krvnih žila.

Zašto se manifestira motorna afazija??

Najčešće osoba manifestira totalnu afaziju nakon moždanog udara. Zbog ishemijskog moždanog udara zahvaćeni su gornji dijelovi središnje arterije mozga. To, pak, određuje kršenje govorne aktivnosti..

Motorna afazija očituje se kao rezultat različitih lezija mozga. Razvoj ovog simptoma mogu izazvati moždane formacije, apscesi mozga, intrakranijalna krvarenja itd. U rjeđim slučajevima motorna afazija očituje se u encefalitisu, leukoencefalitisu, Pick-ovoj bolesti.

Opsežna afazija nastaje kad je čovjekov mozak teško oštećen.

Prijem neurologa u našim klinikama

m. "Dunayskaya" Dunaysky prospect, kuća 47

m. "Ladozhskaya" prospekt Udarnikov, 19

m. "Lenjinski prospekt" sv. Maršal Zaharov, zgrada 20

m. "Prospekt Prosvescheniya" Vyborgskoe autocesta, 17

Uzroci afazije

Afazija nastaje oštećenjem područja mozga odgovornog za razvoj govora. Te se lezije mogu pokrenuti iz različitih razloga, koji uključuju:

  • tumori na mozgu;
  • hemoragični i ishemijski moždani udar;
  • trauma: kontuzija mozga, potres mozga, operacija mozga itd.;
  • apsces, encefalitis i druge upalne bolesti mozga;
  • bolesti središnjeg živčanog sustava: Alzheimerova i Pickova bolest, multipla skleroza, epilepsija itd.;
  • encefalomielitis;
  • intoksikacija;
  • urođene ili kronične nedostatke.

U riziku su osobe s nepovoljnom nasljednošću, povišenim krvnim tlakom, bolestima srca, cerebralnom aterosklerozom, starije osobe.

Liječenje

Afazija se liječi u dvije faze. U prvoj fazi moguće je nekoliko mogućnosti:

  • Kirurško uklanjanje tumora, krvarenje, obnavljanje prohodnosti krvnih žila;
  • Liječenje lijekovima antibakterijskim lijekovima, nootropicima, angioprotektorima;
  • Rehabilitacijska terapija terapijom vježbanja, fizioterapija.

Druga faza liječenja bolesti su satovi s logopedom. Uz njegovu pomoć odabiru se pojedinačne vježbe za ispravljanje govorne funkcije.

U medicini možete liječiti afaziju kod neurologa. Uz pomoć moderne opreme, naši će stručnjaci provesti sveobuhvatan pregled, a zatim razviti glavne metode terapije bolesti, uz pomoć kojih će se vratiti govorna funkcija. Možete dobiti detaljne informacije i ugovoriti sastanak na recepciji ili telefonom.

Metode liječenja bolesti

Proces liječenja afazije vrlo je dug i naporan, stoga, kad započinju liječenje, pacijent i njegova obitelj moraju biti spremni na ozbiljnu borbu za zdravlje. Da bi se postigli željeni rezultati, potrebno je kombinirati napore pacijenta i njegovog logopeda-fiziologa koji pohađa.

To je važno! Najteži dio liječenja je što je vrlo teško razmijeniti informacije između liječnika i pacijenta. Pacijent ne može opisati svoje stanje i osjećaje koje doživljava, ne razumije pitanja stručnjaka i ne može pismeno izraziti svoje mišljenje.

Ako pacijent ima senzornu afaziju u pozadini prethodnog moždanog udara, tada bi liječenje i rehabilitacija s logopedom trebalo započeti odmah sljedeći tjedan. U takvoj je situaciji pomoć rodbine od velike važnosti. Naravno, neće biti brzih rezultata, a potpuna obnova govora može se pojaviti za nekoliko godina. Vrlo rijetko se oporavak govora uopće ne dogodi.

Da biste obnovili govor u senzornoj afaziji, potrebno je neprestano razgovarati s pacijentom, ne požuriti ga, dati vremena da razmisli i iznese svoje mišljenje. Treba poticati svako njegovo malo postignuće. Ako je pacijent zainteresiran za brzi oporavak, tada dolazi puno brže.

Ocijenite članak:

(Još nema glasova)

Učitavam...

Postova po temi:

  • Afazijski testovi: koji je to postupak?
  • Kako je afazija ispravna i što je to?
  • Kako je oporavak govora u afaziji
  • Klasifikacija afazija: koja zahtijeva podjelu prema vrsti bolesti
  • Uzroci afazije u djece
  • Koja je suština bolesti - Brocina afazija?

Što je afazija?

Latinski pojam afazija u medicinskoj se terminologiji razumijeva kao neurološka bolest povezana s poremećajem dijela kognitivnih funkcija ljudskog tijela. Kognitivne funkcije ljudskog mozga uključuju: govor, pamćenje, crtanje i pisanje, razumijevanje ili svjesnost, orijentaciju u prostoru i vremenu, kao i pažnju i praksu. U afaziji su funkcije kao što su govor, pisanje i percepcija slušnih, a u nekim slučajevima i vizualnih informacija, ozbiljno pogođene.

Afazija i aleksija

Nemojte brkati afaziju s aleksijom. To su dva potpuno različita pojma. Alexia nastaje kao urođena mana djetetovog govornog aparata, stoga dijete u početku ne formira govor i njegova percepcija je znatno otežana. Za razliku od aleksije u afaziji, govor žrtve već je bio oblikovan. Dakle, afazija je uvijek stečena bolest, dok je aleksija primarna lezija govornih centara..

Afazija nastaje kao rezultat organskog oštećenja neurona govornog centra smještenog u moždanoj kori. Govorni poremećaj dovodi do stvaranja trajne socijalne i psihološke neprilagođenosti žrtve, jer je kontakt s vanjskim svijetom uvelike otežan. Afazija se očituje takvim simptomima kao što su: izraženo oštećenje govorne funkcije, iscrpljivanje rječnika, prvenstveno materinskog jezika. Žrtva više ne može svjesno oblikovati rečenice, kao ni percipirati tuđi usmeni ili pisani govor.

Afazija - sistemski poremećaj različitih oblika govorne aktivnosti koji se javlja s lokalnim oštećenjem lijeve hemisfere i proksimalnog potkorteksa.

Vrste afazije (prema Luriji):

1. Motorna afazija. Govor kao govor je oštećen.

Eferentna motorna afazija (Brocina afazija). Poraz 44. polja - donjih dijelova premotornih područja frontalnog režnja. Kršenje kinetičke strane govora. Grubi slučajevi: neartikulirani zvukovi, emboli (govorni stereotipi) ostaju u govoru, koji ostaju i izgovaraju se neprestano (možda prljava riječ). Pacijent čuje da govori nešto pogrešno. Sve pokušava izraziti embolijom. Blagi padeži: mogu izgovarati slogove, ali ne mogu izražavati. Perseveracija je stalno ponavljanje. Fraze u govoru su nepristupačne. Glavno kršenje: kinetički faktor (glatko pomicanje). Puštanje i ažuriranje naknadnog. Za tečan govor. Ispravan vremenski slijed pokreta. Postoje kršenja u automatizaciji govora. Agramatizam, gubitak glagola (telegrafski stil). Čovjek je toga svjestan. Liječenje: faza dezinhibicije - prva. Sekundarna oštećenja uključuju pisanje, čitanje, pa čak i razumijevanje govora. Artikulacija je normalna prilikom pisanja i čitanja. U grubim slučajevima: razumijevanje govora oštećeno je zbog oslabljene tečnosti.

Aferentna motorna afazija. Donji dijelovi tjemenog dijela mozga. 40 polja, uz 22 i 42 polja. Povratne informacije u mozak su poremećene. Ne osjeća artikulaciju (slomljena je). Kršen je kinestetički faktor. Ne mogu pronaći pravilan položaj usana i jezika prilikom imenovanja riječi. Oštećeni su pokreti fine artikulacije. Zamjena rođaka člankom (g-k-x; d-l-n) može se dogoditi: robe-hadan. Pacijenti čuju razliku i pokušavaju je popraviti. Grubi slučajevi: ne može govoriti: niti govoriti samostalno, niti ponavljati riječ. Zamjena voljenih članova člankom također je vidljiva u pisanom obliku - doslovna parafazija. Razumijevanje govora pati po drugi put. Često se očuva razumijevanje govora. Liječenje: dezinhibirati. Postoje emboli. Čitanje pati. Ne mogu pronaći artikulaciju. "Usta ne poslušaju." Kršenje oralne prakse: napumpati lijevi obraz, desni obraz, izvući jezik itd. Ovi testovi nisu dostupni pacijentu.

2. Senzorna afazija (Wernickeova afazija). Stražnja trećina gornjeg vremenskog girusa lijeve hemisfere (polje 22). Percepcija je oslabljena. Fonemski sluh pati. Grubi slučajevi: ne razumiju govor upućen njima. Oni to doživljavaju kao neartikulirane zvukove. Ne mogu govoriti, nema zvučne analize. Njihov govor je "verbalna salata". Otuđenje značenja riječi - slika za datu riječ prestaje postojati. Uobičajeno - ako riječ ponavljate dulje vrijeme. Pacijent zamjenjuje zvukove koji su slični zvuku (b-p; c-d). Isto je i kad pišete. Čitanje, pisanje, verbalno brojanje je oslabljeno. Pacijenti su društveni (geste, intonacija itd.). Liječenje: usporavanje bolesnih prvi je korak. Prebacite se na druge aktivnosti.

3. Akustično-mnetička afazija. Poraz 2. sljepoočne vijuge (srednji dijelovi sljepoočne kore mozga). 21, 37 polja. Smanjen volumen slušnog govornog pamćenja. Pacijent nije u stanju držati ni mali materijal. Veličina memorije smanjena je na 2-3 stavke. Jednostavne kratke fraze Pacijent može razumjeti. Mehanizam: učinak smetnji (neka vrsta smetnji). Povećana retro- i proaktivna inhibicija tragova pamćenja. Informacije o ponovnom praćenju istiskuju prethodnu. Proaktivno - stare informacije ispunjavaju cijeli prostor. Verbalna parafazija zamjena je riječi u govoru. Pisanje i čitanje sačuvani su malim brojem knjiga. Fenomen otuđenja značenja riječi, poteškoće u razumijevanju dugih fraza, pronalaženju prave riječi, povezanost slike i riječi - verbalna parafazija.

4. Optičko-mnetička afazija. Poraz inferiornih temporalno-okcipitalnih dijelova mozga na granici s 18, 19 polja. Kršenje slika vizualnih predmeta, povezanost s objektima. Postupak identifikacije subjekta je kršen, poteškoće nominiranja. Teško je imenovati temu. Stalno traženje prave riječi. Fenomen otuđenja značenja riječi, ali u manjoj mjeri nego u prethodnim slučajevima. Preskakanje imenica. Razumijevanje govora je bolje očuvano.

5. Dinamička afazija. Poraz premotorne zone (9, 10, 46 polja). Kršenje aktivnog produktivnog govora. Pacijent može ponoviti frazu, ali ne može samostalno konstruirati izjavu. Pasivni govor - jednosložni odgovori na pitanja, često eholalija (ponavljanje posljednje riječi eksperimentatora). Način pisanja eseja. Metoda zadanih asocijacija. "Navedi nekoliko oštrih predmeta." Sastavljanje priče sa slike. Uglavnom se gube glagoli. Krši se predikativnost unutarnjeg govora. Govorni žigovi (postavljeni izrazi) su sačuvani.

6. Semantička afazija. Zona SRW (37 i dijelom 39 polja) zona je prelaska kore. Pacijent razumije jednostavan govor, govori jednostavne fraze. Prostorna simultana percepcija pati. Ne mogu razumjeti logičke i gramatičke konstrukcije. Sve što se odnosi na prostorni faktor: prijedlozi (na, u, ispod, itd.). Sve što je povezano s usporedbom (gore-dolje, lakše-teže). Simultanost je slomljena. Teško je razumjeti bolesnikove logičke veze. Privremene konstrukcije ("Operite ruke prije jela").

Liječenje afazije

Prije ispravljanja poremećaja govora, stručnjaci utvrđuju uzrok bolesti i, ako je moguće, uklanjaju ga. Sama terapija sastoji se od:

  1. Surađujte s logopedom i neurologom. Liječnik pojedinačno odabire program liječenja: podučava izgovoriti ili istaknuti pojedinačne zvukove riječima, povezati predmete i njihova imena. Da bi se razumio govor, koriste se jednostavne vježbe, na primjer, pacijenti gestama moraju dati pozitivan ili negativan odgovor na jednostavno pitanje ("Jesu li vrata zatvorena?", "Je li limun žut?"), Izvršite jednostavnu radnju ("Mahni rukom", "Uzmi knjigu"), pronađi pogreška u rečenici ("Čovjek je spavao u autu, čovjek se vozio u krevetu", "Otvorio sam ga knjigom"). U slučaju oštećenja pamćenja, pacijentu se čita kratki tekst i zatim se traži da ga prepriča. S vremenom se zadatak komplicira. Artikulacijska gimnastika dobro obnavlja govor. Važno je da govor pacijenta i stručnjaka bude miran, jasan i spor, ne biste trebali koristiti duge složene strukture.
  2. Fizioterapija. Liječnik odabire program postupaka koji može uključivati ​​terapiju vježbanjem, fizioterapiju, masažu itd..
  3. Uzimanje lijekova.

U rijetkim slučajevima potrebna je operacija.

Rehabilitacija može trajati nekoliko godina, a u nekim situacijama pacijent u potpunosti vraća govor. Uspjeh liječenja ovisi o mnogim čimbenicima: ozbiljnosti bolesti, individualnim karakteristikama pacijenta. Što prije pacijent zatraži liječnika, to je vjerojatnije da će se potpuno oporaviti..

Stvoreni su svi uvjeti za rehabilitaciju, a rezultati su bili i veći od očekivanih. Pridržavamo se multidisciplinarnog pristupa: u liječenje su uključeni liječnici različitih specijalizacija. Poštovanje prema pacijentima, kompetentan rad psihologa i ugodna kućna atmosfera igraju važnu ulogu u oporavku.

Senzorna afazija (ili akustičko-gnostička afazija)

Fonemski poremećaj sluha je sposobnost razlikovanja zvukova u riječima. To se događa kada je zahvaćena stražnja trećina sljepoočne vijuge lijeve hemisfere - takozvani Wernickeov govorni centar. Fizički je slušni aparat normalan - poremećaji se opažaju upravo u kori velikog mozga.

Čovjek je teško razumjeti govor upućen njemu, pisati pod diktatom, pojavljuje se logotip - dugovječnost. Zbog nerazumijevanja govora upućenog njemu, osoba to pokušava nadoknaditi opširnošću sa svoje strane. Ali čak je i takav govor u prirodi poremećaja, jer ima puno verbalnih pogrešaka i gramatizama (gramatičke pogreške u aktivnom govoru).

Oporavak govora u senzornoj afaziji

Wernickeova senzorna afazija je neuropsihološki i neurološki poremećaj koji karakterizira oštećeno razumijevanje govora. Prema A. Luriji, pacijent sa senzornom afazijom nije u stanju razlikovati fonemski sastav riječi. Izgubljen je koncept "fonema", pa se fenomen otuđenja značenja riječi uklapa u osnovu patologije.

Osjetilna disfazija ima središnji mehanizam zasnovan na patologiji više kortikalne funkcije sljepoočne kore. U ovom su slučaju periferni organi sluha, putovi i živčana vlakna netaknuti. To znači da osoba čuje govor, fraze i riječi upućene njoj, ali ne razumije značenje: za pacijenta je ovo skup besmislenih zvukova. Za njega domaći govor postaje stran.

Razlozi

Fokus lezije u senzornoj afaziji lokaliziran je u Wernickeovoj zoni. Ovo je područje sljepoočne kore koja se nalazi u gornjoj sljepoočnoj vijugi, ispred frontalne. Wernickeovo govorno područje odgovorno je za razumijevanje i savladavanje sluha i pisanja.

Najčešće se senzorna afazija javlja nakon ishemijskog moždanog udara. Prevladavaju sljedeći čimbenici: hemoragijski moždani udar, intrakranijalne novotvorine, oštećenje moždanog tkiva uslijed encefalitisa ili apscesa, traumatična ozljeda mozga. Rjeđe se Wernickeova disfazija razvija nakon demijelinizirajućih bolesti tipa multiple skleroze, ako se lokalizacija senzorne afazije podudara s fokusom demijelinizacije. Nakon ovih razloga dolazi do "kroničnog" oštećenja razumijevanja govora.

Međutim, disfazija može biti prolazna, privremena, koja prolazi sama od sebe. Prolazna disfazija nastaje uslijed epilepsije, prolaznog ishemijskog napada i migrene. Treba imati na umu da prisutnost disfazije tijekom prolaznog ishemijskog napada ukazuje na povećani rizik od razvoja akutne moždane cirkulacije u sljedeća dva tjedna..

Wernickeova senzorna disfazija može biti posljedica neurodegenerativnih bolesti. Najčešće govorna patologija korelira s frontotemporalnom demencijom i Alzheimerovom bolešću. Istodobno, u kliničkoj slici neurodegenerativne bolesti gotovo se ništa ne opaža osim disfazije.

Simptomi

Klinička slika govornog poremećaja sastoji se od zasebnih skupina govornih patologija. Znakovi senzorne afazije:

  1. Oštećeno razumijevanje govora. Karakterizira ga gubitak vještine prepoznavanja riječi, naime fonoloških i semantičkih struktura. Pacijenti dobro razlikuju pojedinačne zvukove i razumiju njihovu strukturu, problem nastaje na razini kombiniranja zvukova u riječ.
  2. Oštećeno razumijevanje razgovornog govora. Stupanj razumijevanja govora u senzornoj afaziji sveden je na minimum. Problem nastaje na razini fonemskih, sintaktičkih i semantičkih struktura. Čak je i kontakt s liječnikom često težak. Pacijenti izvršavaju naredbe i zahtjeve za dijagnozu tek nakon što ih liječnik dodirne. Ometa kontakt i oslabljeno razumijevanje značenja elementarnih gesta.
  3. Fenomen otuđenja značenja riječi. Kršenje se uočava na razini semantike. Pojam je uveo A. Luria. Zaključak je da pacijent pravilno izgovara riječ, ponavlja za istraživačem, ali nema korelaciju predmeta. To znači da, ponavljajući riječ "stol" ili "stolica" nekoliko puta, pacijent ne može uprijeti prstom u stol i stolicu, jer ne razumije što ti pojmovi znače..
  4. Patologija fonološke razine. Obično se viđa u bolesnika s umjerenom disfazijom. Sindrom je lako razumjeti gledajući sljedeći klinički primjer. Liječnik kaže pacijentu: kad kažem "A", dignete ruku, kad kažem "O" ne dižete ruku. Nakon zvučenja slova, pacijent pravilno slijedi naredbe. Međutim, poteškoće nastaju kada se kombinira nekoliko samoglasnika, na primjer, ako je kombinacija "A O U" dodijeljena naredbi "digni ruku", pacijent je neće ispuniti.
    Kršenje razumijevanja na fonološkoj razini pokazuje se pri pokušaju prepisivanja riječi. Dakle, pacijent samo kopira slova, ne međusobno ih uspoređujući i ne shvaćajući značenje napisanog.
  5. Patologija percepcije riječi na razini sluha. Verbalna gluhoća izražava se u nerazumijevanju obraćene fraze.
  1. Slušna agnozija. To se izražava u činjenici da pacijent ispravno i adekvatno percipira neverbalne zvukove. Buku vjetra, brujanje motora, note s glasovira i pjevanje ptica, pacijent prepoznaje i može ispravno prepoznati zvuk i izvor.
  2. Kršenje izražajnog govora. Najizraženiji je u prvom tjednu nakon moždanog udara. Karakterizira ga kontinuirani tok nekoliko razumljivih zvukova i fraza. Prevladavaju kratki slogovi. Rečenice i fraze uglavnom su fluidne. To je glavna razlika od Brocine disfazije, u kojoj je govor fragmentaran i s dugim stankama..
  3. Patologija dijaloga. Pacijenti teško mogu pronaći prave riječi u razgovoru. Povećava se proizvodnja govora, odnosno pacijenti govore puno, ali ne i razumljivo. S ozbiljnom disfazijom, govor je drugima potpuno nejasan, jer predstavlja tok različitih zvukova koji se ne zbrajaju u riječi ili fraze.
  4. Kršenje nominativne funkcije. To se izražava u činjenici da pacijent ne može imenovati ime predmeta, pojave ili radnje.
  5. Patologija artikulacije, izraza lica i gesta. Simptomi poremećaja su rijetki. Obično se izražavaju kršenjem odabira intonacije i pogrešnim trajanjem samoglasnika.
  6. Agrafia i alexia. Čitanje i pisanje pod diktatom djelomično je oštećeno.

Senzorna disfazija često je povezana s drugim neurološkim poremećajima, posebno nakon moždanog udara. Disfazija se kombinira s desnim smanjenjem mišićne snage (hemipareza), slabošću desne ruke, desnim oštećenjem vida ili smanjenjem osjetljivosti na hemitype.

Dijagnostika

Dijagnostiku provodi psihijatar zajedno s logopedom. Nakon što se pacijent osvijesti, s njim započinje dijagnostički rad. Prvo, liječnici razgovaraju s pacijentom. Tijekom razgovora stručnjaci slušaju govor i ispituju razumijevanje riječi upućenih pacijentu.

Pozornost se usmjerava na govornu produkciju, broj izgovorenih riječi u minuti, prisutnost ponavljanja riječi i fraza, trajanje fraza i njihovu strukturu. Uzimajući u obzir kršenje slučajeva, prisutnost veznika, prijedloga. Kada procjenjuju strukturu pripovijesti, liječnici paralelno promatraju motoričku funkciju:

Korekcijske metode

Liječenje senzorne afazije započinje obnavljanjem općeg stanja pacijenta. Liječnici se moraju pobrinuti da pacijent već može učiti bez štete po svoje zdravlje i bez jakog psihofiziološkog stresa.

Prvo se propisuje terapija lijekovima koja stabilizira stanje pacijenta i poboljšava cerebralni trofizam. Etiotropna terapija provodi se kako bi se uklonio uzrok disfazije.

Glavni zadatak restorativnog obrazovanja je rehabilitiranje govornih vještina i percepcije dijaloga, vraćanje pacijenta u društvo, podučavanje samostalnog praćenja stanja njihovog govora.

Obnavljanje govora u senzornoj afaziji izvodi logoped. Smatra se da mladi ljudi imaju najveće šanse za potpuni oporavak, visoko obrazovanje i hemoragijski moždani udar (s obzirom na omjer prognoze, ishemijski moždani udar teži je od hemoragijskog).

Logopedske vježbe izvode se samostalno pod nadzorom rodbine ili „osobno“, izravno sa stručnjakom. Vježbe treba izvoditi odmah nakon moždanog udara, čim se pacijent osvijesti. Predavanja kod logopeda traju cijelo razdoblje rehabilitacije.

U rehabilitaciji su važni učestalost i intenzitet treninga. Dakle, studije su pokazale da restauracija govora ne ovisi toliko o složenosti i specifičnostima zadataka koliko o pritisku i učestalosti samih vježbi..

Najvažnija stvar kod senzorne afazije

Senzorna afazija je govorni poremećaj koji ima zajedničke značajke s alalijom. U djeteta se utvrđuje samo alalija, a afazija se javlja kod odraslih nakon moždanog udara. S ovim poremećajem govora, osoba ne razumije govor koji joj je upućen i on sam ne može komunicirati s drugima. Stručnjaci iz područja defektologije i logopedije proučavaju ovaj problem kako bi predložili najučinkovitije načine korekcije..

  • Kratki opis mehanizma kršenja
  • Opis simptoma
  • Značajke dijagnostičkih mjera
  • Osnovni principi popravnog rada
  • Preporuke za rodbinu
  • Značajke rada sa senzornom afazijom

Kratki opis mehanizma kršenja

Afazija je djelomični ili potpuni gubitak govorne funkcije kao rezultat oštećenja određenih područja mozga. Primjećuje se kršenje svih komponenata govora: fonetska strana, gramatička struktura itd. Postoji nekoliko oblika ovog nedostatka koji se razlikuju u mehanizmima kršenja i mjestu lokalizacije.

Senzornu afaziju istraživao je 1874. Wernicke, koji je otkrio da je lezija stražnja trećina sljepoočne vijuge lijeve hemisfere. Karakteristična značajka ovog oblika je poteškoća u razumijevanju govora na uho. Bilo je sporova između stručnjaka oko mehanizma oštećenja analize govora. Neki su vjerovali da je ovo samo akustični (slušni) aspekt, drugi su vjerovali da je važna i komponenta artikulacije..

U nedavnim istraživanjima potvrđeno je da je izgovaranje "sebi" važno za razumijevanje govora. To znači da artikulacijska komponenta također utječe na slušnu percepciju. Stoga se tijekom korektivnog rada pažnja poklanja ne samo fonemskim procesima, već i artikulaciji..

Uzroci senzorne afazije:

  • moždani udar;
  • tumori živčanog sustava;
  • traumatična ozljeda mozga.

Ovaj je govorni poremećaj povezan s neurologijom, stoga će samo složeni rad uz sudjelovanje različitih stručnjaka pomoći u postizanju dobrih rezultata..

Opis simptoma

Glavni simptom senzorne afazije je potpuno ili djelomično nerazumijevanje govora osobe. Čovjeku se čini da drugi s njim razgovaraju na nerazumljivom jeziku. Istodobno, on čuje samu riječ, ali je ne dovodi u korelaciju s objektom. Osobe sa senzornom afazijom smanjile su kontrolu nad govorom, pa poteškoće u razumijevanju kompenziraju velikim brojem riječi..

Govor s ovim oblikom afazije karakteriziraju supstitucije - fonemske i artikulacijske. Pacijent pravilno imenuje riječ, ali njezinim daljnjim ponavljanjem zvuk i tempo-ritmički dizajn su iskrivljeni, jer ne pamti redoslijed zvukova.

Tijekom čitanja, pacijent sa senzornom afazijom teško podnosi stres, pa mu je teško asimilirati značenje onoga što je pročitao. No, vrijedno je napomenuti da tijekom čitanja osoba s ovom manom ima najmanje poteškoća, jer se temelji na vizualnoj i kinestetičkoj kontroli. Pisanje je najteže oštećeno i njegovo stanje ovisi o stupnju očuvanosti fonemskog sluha. Pacijent ima poteškoća s pisanjem diktata i kopiranjem riječi.

Osim poremećaja govora, osobe s osjetnom afazijom imaju i poremećaje u emocionalno-voljnoj sferi..

Uzbudljivi su, pokušavaju nešto poduzeti, imaju poteškoća u odmaranju u krevetu, a ako im nešto ne uspije, uznemire se. Ljudi ne shvaćaju da imaju govorne smetnje, koriste velik broj riječi, često postavljaju pitanja drugima i nerviraju se ako im se ne odgovori. Uznemirena je i osoba s osjetnom afazijom jer i sama ne razumije govor drugih.

Značajke dijagnostičkih mjera

Pregled je neophodan složen, provode ga razni stručnjaci - neuropsiholozi, logopedi, liječnik. Tijekom dijagnostičkog ponašanja posebna se pažnja posvećuje preliminarnom razgovoru. Stručnjak se bavi sljedećim aspektima:

  • je li osoba svjesna situacije tijekom razgovora;
  • kako se snalazi u svijetu oko sebe;
  • kako izražava svoje mišljenje i govori o svojim mislima;
  • jesu li u govoru prisutni određeni govorni automatizmi (izrazi), proizvoljni ili ne;
  • kako se aktivno koriste izrazi lica, geste, intonacija tijekom komunikacije;
  • stav prema vašem stanju.

Zatim stručnjak nastavlja s procjenom motoričke sfere (općenita, šaka i prst, artikulatorna), optičke, somato-senzorne i slušne gnoze. Zadatak je u ovoj fazi utvrditi kako osoba razlikuje i prepoznaje predmete po obliku, boji, izgledu, orijentira se u prostoru; može li odrediti mjesto dodira, prepoznati predmet dodirom. Prilikom ispitivanja akustične gnoze, stručnjak proučava kako pacijent prepoznaje negovorne zvukove i poznate melodije.

U dijagnostici se posebna pažnja posvećuje ispitivanju stanja govorne funkcije, odnosno stanja impresivne (razumijevajuće) i izražajne (razgovorne) strane govora. Prilikom ispitivanja impresivne strane, logoped procjenjuje sljedeće točke:

  • razina razumijevanja govora;
  • može li se riječ odnositi na objekt;
  • razina razumijevanja složenih gramatičkih struktura.

Dijagnostika izražajne komponente uključuje:

  • automatizam rednog govora je brojanje, nazivi i redoslijed dana u tjednu, mjeseci, mogu li se poznate poslovice nastaviti itd.;
  • emocionalno obojeni automatizmi;
  • usporedba broja dobrovoljnog i nehotičnog govora;
  • ponavljanje zadanog govornog materijala;
  • procjena stanja spontanog (nepripremljenog neovisnog) govora;
  • sigurnost čitanja i pisanja.

Uz to, kod osoba s afazijom ispituje se stanje inteligencije i više mentalne funkcije. Ovaj govorni poremećaj nije samo logopedski problem, već i neuropsihološki, budući da mehanizam poremećaja utječe na rad govornih područja mozga. Stoga u radu na oporavku sudjeluju logopedi, neuropsiholozi, neurolozi, defektolozi i fizioterapeuti..

Osnovni principi popravnog rada

Uspjeh liječenja osobe s afazijom (u bilo kojem obliku) ovisi o tome hoće li specijalist graditi rad na temelju načela koja je L. S. Tsvetkova utvrdila na temelju ideja A. R. Lurije. Potrebno je uzeti u obzir ne samo stanje govora osobe, već i osobitosti njegove osobnosti, jer kod afazije dolazi do kršenja emocionalno-voljne sfere.

Nužno je koristiti funkcije očuvanja u učionici - na taj će način stručnjak olakšati proces oporavka i bit će lakše stvoriti situaciju uspjeha za motivaciju u daljnjim studijama. Naravno, sav rad mora se temeljiti na rezultatima dijagnostike i karakteristikama strukture kvara. U procesu obuke stručnjak se mora osloniti na rad netaknutih analizatora i na temelju njih stvoriti nove funkcionalne veze..

Nastava se gradi na principu "od jednostavnog do složenog", gradivo i zadaci postupno se kompliciraju. Materijal treba biti raznolik i pomoći u korištenju različitih analizatora. Pri ispravljanju afazije uzima se u obzir i emocionalna komponenta materijala. Što je bliže pacijentu i izaziva više emocija, to bolje - tako će se brže početi stvarati potrebne asocijativne veze potrebne za korektivni rad.

Primarni zadatak korektivnog rada u afaziji bilo kojeg oblika je obnavljanje govora ne kao prilagodba na defekt, već kao sredstvo interakcije s vanjskim svijetom..

Vraćanje ne samo pojedinih komponenata, već punopravne govorne funkcije i povratak osobe u normalno govorno okruženje.

Stoga su s afazijom angažirani ne samo pojedinačno, već provode i grupne lekcije. Dijalozi između pacijenata i stručnjaka pomažu vratiti komunikacijsku funkciju govora. Grupne sesije mogu generirati više osjećaja, što je poticaj za pacijenta. Blagodati ovog oblika rada su također oponašanje, pomoć, osjećaj podrške itd..

Ali važne su i pojedinačne lekcije, jer se zadaci biraju uzimajući u obzir individualne karakteristike osobe. To vam omogućuje da što učinkovitije razradite komponente govora koje su najviše pogođene. Za uspješan korektivni rad trebate kombinirati grupne i individualne lekcije s raznim stručnjacima.

Preporuke za rodbinu

Glavni savjet je strpljenje, ne trebate povisiti glas ili se živcirati pitanjima osobe s afazijom. Činjenica da govorite glasnije neće ga natjerati da bolje razumije vaš govor. To morate učiniti u prvim danima nakon moždanog udara, uz dopuštenje neurologa. Što prije počnete provoditi popravni rad, to će biti učinkovitiji..

Obitelj osobe s bilo kojim oblikom afazije trebala bi aktivno sudjelovati u procesu rehabilitacije. Budući da je za takve pacijente emocionalna komponenta vrlo važna, a obnavljanje govora događa se brže ako mu je govorni materijal poznat. Osoba ne bi trebala biti u "govornoj izolaciji" - uključite je u raspravu o jednostavnim svakodnevnim temama.

Osim treninga sa stručnjacima, potrebni su i lijekovi koji će pomoći vratiti rad zahvaćenih područja mozga. U početnim fazama rehabilitacije treba pomoći pacijentu, ali zadatak rodbine je naučiti ga samostalnom izvršavanju zadataka, jer je globalni cilj rehabilitacije maksimalno uspostavljanje normalnog govornog okruženja.

Značajke rada sa senzornom afazijom

Glavni problem ovog oblika je potpuno ili djelomično nerazumijevanje govora, a sav će se rad temeljiti na njegovom ispravljanju. Prvo, osobu se uči razumjeti jednostavne svakodnevne riječi. U tu se svrhu radi na dezinhibiranju govora na temelju starih govornih stereotipa. Tijekom nastave ne trebate govoriti povišenim glasom. Govorni materijal odabire se ne ovisno o njegovoj lakoći, već o tome koliko je blizu pacijentu u smislu semantičkog i emocionalnog opterećenja. Da se gramatika ne bi učvrstila u ovoj fazi, tijekom prvih lekcija naglasak se stavlja na leksičku komponentu, a izgovor zvuka se kasnije korigira..

Osobu se uči razumijevanju govora na temelju "kontrastnih" riječi. Na primjer, prikazane su mu dvije slike na kojima su prikazani slon i kuća te je imenovan. Tada se od pacijenta traži da pokaže koja je slika ono što je prikazano. Glavni uvjet je da ove riječi budu jednostavne i razumljive svima, generalizirajuće.

Za osobu sa senzornom afazijom važno je pružiti priliku da sluša riječi, stoga se magnetofon koristi u popravnom radu. Riječ mora ne samo čuti, već i vidjeti odgovarajuću sliku i kako se piše. Napokon, zadatak je vratiti sposobnost korelacije riječi s objektom.

Rad s dijaloškim oblikom govora trebao bi se temeljiti na ispravno postavljenim pitanjima. Na primjer, pacijenta pitaju „Sjedite li?“ On odgovara. Dakle, osoba nauči razumjeti govor uz pomoć vizualnih radnji. Možete postavljati pitanja u kojima je odgovor sadržan u cijelosti ili djelomično, posebno u početnim fazama liječenja. Radnje se koriste za vježbanje verbalnog rječnika.

Također morate uključiti vježbe za prepoznavanje zvukova u govoru..

Zbog toga se riječi nazivaju istim zvukom, koji je u istom položaju (na primjer, na početku riječi). Oni pokazuju kako se pišu ove riječi, gdje se nalazi slovo koje označava željeni zvuk. Tada se od pacijenta traži da u riječ umetne slovo koje nedostaje.

Obavezno pokažite osobi sliku tijekom vježbi - koristite spremljene analizatore u svom radu. Zamolite da pokažete gdje životinja spava, jede, trči. Vježbajte pridjeve na isti način: zamolite ih da vam pokažu gdje je plavi šešir, crvena haljina itd. Postupno povećavajte broj slika. Na ovom materijalu možete uvježbavati razliku između glasovnih - bezvučnih fonema i tvrdih - tihih zvukova. Tada je govorni materijal kompliciran i prelazi na fraze, rečenice.

Koristite čitanje, pisanje, brojanje u svim fazama rada. Izgovorite izvatke iz poznatih dječjih pjesama, fraze iz popularnih filmova. Sve će to omogućiti osobi da nauči razumjeti govor drugih..

Afazija, osobito senzorna afazija, i dalje je nedovoljno proučena u modernoj logopediji. Stručnjaci nastavljaju s istraživanjem kako bi utvrdili koji lijekovi mogu biti učinkovitiji u obnavljanju govora, a koje će metode rada biti još produktivnije. Suvremeni stručnjaci u svom radu oslanjaju se na principe i metode koje je formulirala L. S. Tsvetkova i na rad A. R. Lurije.