Alkoholna encefalopatija: kako se patologija odvija i što može ugroziti?

Migrena

Zlouporaba alkoholnih pića, posebno nekvalitetnih, i upotreba njihovih surogata dovodi do oštećenja moždanih stanica i njihovog oštećenja razvojem različitih skupina psihotičnih poremećaja koji se nazivaju metalni alkohol ili, jednostavno, alkoholne psihoze.

Jedna od tih skupina je toksična alkoholna encefalopatija. Karakterizira ga kombinacija mentalnih poremećaja sa sistemskim neurološkim i somatskim poremećajima, koji često postaju dominantni u kliničkoj slici bolesti..

opće informacije

Alkohol je otrovna tvar za tijelo. Raširena je upotreba alkoholnih pića niske kvalitete, utvrđenih vina (puno rjeđe) i surogata koji sadrže etilni i metilni alkohol i njihove polimere, koje karakterizira posebno izražena toksičnost..

Unatoč činjenici da je (prema nekim autorima) posljednjih godina došlo do smanjenja broja ljudi koji konzumiraju jaka alkoholna pića, ukupan broj ljudi koji općenito konzumiraju alkoholna pića znatno se povećao. Razvoj ove tendencije među mladima, pa čak i među djecom izaziva zabrinutost. Odnosno, možemo govoriti o „pomlađivanju“ alkoholizacije stanovništva. Povećava se i broj mladih koji imaju neurološke simptome alkoholnih lezija središnjeg živčanog sustava..

Zbog nekih razloga, djelomično opisanih gore, različite aspekte alkoholne encefalopatije karakterizira velika težina i značaj. Oštećenje moždanih stanica uvijek se opaža kod kroničnog alkoholizma na kraju druge i na početku treće faze, iako raniji razvoj ovog patološkog stanja nije isključen..

Proučavanje alkoholizma različitih istraživača pokazalo je prisutnost funkcionalnih poremećaja u tijelu već u prvoj fazi bolesti. Nakon toga, u živčanom sustavu dolazi do neravnoteže između procesa pobude i inhibicije, postupno spajanje organskih promjena u središnjem živčanom sustavu s funkcionalnim poremećajima. U konačnici, posljedica sustavne upotrebe alkoholnih pića je iscrpljivanje kompenzacijskih mehanizama, razvoj nepovratnih promjena u strukturi mozga, a često i stanja koja zahtijevaju hitnu terapiju..

Dakle, pojam "alkoholne encefalopatije" odnosi se na jednu od skupina teških alkoholnih psihoza, koju karakterizira kombinacija mentalnih, neuroloških i sistemskih somatskih poremećaja koji se razvijaju kao rezultat difuznih (difuznih) organskih oštećenja moždanih stanica i manifestiraju se najčešće u proljetno-ljetnom razdoblju, uglavnom na početku treće faze kroničnog alkoholizma.

Uglavnom su bolesni muškarci u dobi od 30-50 godina, rjeđe u starijoj dobi. Trajanje razdoblja od početka stalne upotrebe alkoholnih pića (svakodnevno pijanstvo) do trenutka kada se otkriju prvi znakovi alkoholne encefalopatije može biti od 6 do 20 godina ili više. U žena je to razdoblje mnogo kraće - 3-4 godine, a ponekad čak i godinu dana nakon ozbiljnih alkoholnih ekscesa.

Je li alkoholna encefalopatija izlječiva??

Ovu bolest je vrlo teško liječiti, u pravilu, zbog neblagovremene privlačnosti pacijenata za kvalificiranom specijaliziranom medicinskom skrbi, kao i zbog razvoja kod njih gubitka kritičnog stava prema njihovoj bolesti i općem stanju (alkoholna anozognozija). Međutim, u potonjem slučaju prognoza je potpuno nepovoljna. To je zbog činjenice da kontinuirano zlostavljanje alkohola dovodi do smrti značajnog broja moždanih stanica i postupnog stvaranja prilično stabilnog mentalnog i neurološkog nedostatka..

Uzroci i mehanizmi razvoja

Uzrok alkoholne encefalopatije u većini slučajeva je konzumacija alkoholnih pića u značajnim dozama. Prvim manifestacijama patološkog stanja u pravilu prethode pijanstva koja traju tjednima, a ponekad i mjesecima, ili uobičajena umjerena, ali svakodnevna upotreba alkoholnih pića dugi niz godina, odnosno svakodnevno pijanstvo koje traje godinama.

U rijetkim slučajevima, zbog individualnih karakteristika tijela, znakovi alkoholne encefalopatije mogu se otkriti čak i u odsutnosti kroničnog alkoholizma kao takvog, ali samo u prisutnosti rijetkih alkoholnih viškova ili redovitog uzimanja alkoholnih pića u malim dozama. Razina rizika značajno se povećava upotrebom utvrđenih vina i surogatima alkohola.

Glavne poveznice u mehanizmu razvoja bolesti su kršenje neurovegetativnih i metaboličkih procesa u tijelu. Stalni toksični učinak na jetru dramatično smanjuje njezinu sposobnost da neutralizira ne samo otrovne tvari koje ulaze u tijelo, već i nastaju u samom tijelu u obliku podoksidiranih proizvoda metabolizma bjelančevina i masti.

Posljedica opijenosti je oštećenje živčanih stanica, posebno diencefalnog područja mozga, poremećaj rada hipofize, nadbubrežnih žlijezda i, shodno tome, autonomnog živčanog sustava. Manifestacije tekućih procesa značajno su poboljšane u prisutnosti povijesti traume ili upalnih procesa mozga, kao i prethodne encefalopatije somatskih bolesti.

Patogeneza bolesti temelji se na metaboličkim poremećajima, hipovitaminozi i neravnoteži vitamina karakterističnim za kronični alkoholizam. Među posljednjima vodeću ulogu ima manjak vitamina „B1"I" B6". Stalna konzumacija alkoholnih pića dovodi do povećanja potrebe za vitaminom B1”Sa smanjenjem njegove razine, što je posljedica nedostatka apetita, monotonosti i nepravilnosti u hrani tijekom razdoblja žestokog pijenja, pogoršanja apsorpcije vitamina zbog poremećene funkcije jetre, gušterače i crijeva.

Budući da vitamin B1"Sudjeluje u procesima metabolizma ugljikohidrata, njegov nedostatak dovodi do oštrog poremećaja metabolizma ugljikohidrata, posebno u moždanim strukturama, i poremećaja u energetskoj ravnoteži u mozgu. Nedostatak vitamina B6”Doprinosi još većem pogoršanju funkcije središnjeg živčanog i probavnog sustava. Osim toga, rezultat nedostatka vitamina "C", "P", kao i skupine "B" je povećanje kapilarne propusnosti, kršenje hemodinamskih procesa, edem moždanog tkiva s mogućim razvojem konvulzivnog sindroma (alkoholna epilepsija) i drugih znakova patologije.

Kliničke manifestacije

Vjesnici patološkog stanja

Početku manifestacije psihoze obično prethodi prodromalno razdoblje, odnosno razdoblje preteča bolesti. Obično započinje u proljeće ili početkom ljeta, a može trajati od nekoliko tjedana ili mjeseci do jedne godine ili više. Njegovo trajanje ovisi o tijeku patologije: u akutnim slučajevima kraći je (oko 2 - 3 tjedna) u usporedbi s kroničnim tijekom i često završava smrću, posebno u slučaju munjevitog tijeka patologije.

U prodromnom razdoblju simptomi alkoholne encefalopatije relativno su slabi, a pravodobno adekvatno liječenje može spriječiti njezin daljnji razvoj.

Klinički tijek tijekom ovog razdoblja karakterizira:

  1. Astenički sindrom s prevladavanjem adinamije, koji se očituje povećanim mentalnim, mentalnim i fizičkim umorom, brzim gubitkom samokontrole i pojavom razdražljivosti čak i pri jakom svjetlu, glasnim zvukovima ili oštrim mirisima. Uz to, asteniju karakterizira brz početak iscrpljenosti nakon povećane ekscitabilnosti, nestabilno (uglavnom sniženo) raspoloženje s izrazito izraženim elementima nezadovoljstva, raspoloženja i plačljivosti, produljeno stanje apatije i depresije..
  2. Poremećena budnost i ciklusi spavanja, odnosno dnevna pospanost i poremećaj spavanja noću.
  3. Neurovegetativni poremećaji - osjećaj zimice i navale vrućine, koje prati pojačano znojenje (obično noću), osjećaj nedostatka zraka, lupanje srca, bol i "blijeđenje" u srcu.
  4. Neurološki poremećaji - utrnulost, osjećaj "stezanja", hladnoće i boli, "bolovi" u različitim dijelovima tijela, posebno u rukama i nogama, grčevi u listovima mišića i prstiju, osjećaj ukočenosti i težine u nogama, gubitak točnosti pokreta, ataksija, gubitak mišića tonus, tremor, mišićna slabost, poremećaj osjetljivosti kože, parestezije, izgovorni poremećaj (dizartrija), glavobolja, vrtoglavica, osjećaj zujanja u ušima i težina u glavi, koji se pojačavaju tijekom pokreta, zamagljen vid itd..
  5. Averzija prema proteinima i masnoj hrani.
  6. Somatski simptomi, uglavnom u obliku gastrointestinalnih poremećaja - podrigivanje, žgaravica, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor, izmjenični proljev, smanjeni apetit, sve do odbijanja jela i tjelesne iscrpljenosti.

U prodromalnom razdoblju pacijent ne prestaje uzimati alkoholna pića, unatoč činjenici da u ovom trenutku više ne smanjuju intenzitet simptoma sindroma mamurluka. Potkraj ovog razdoblja ponekad se može dogoditi averzija prema alkoholnim pićima. Ponekad (rijetko) praktički nema, a razvoj psihoze može se dogoditi tijekom mamurluka, kao i u pozadini somatske ili akutne zarazne bolesti.

Manifestacija (kratki opis)

Sljedeća faza bolesti je manifestacija psihoze. Ovisno o prevladavanju određenih simptoma, karakteristikama i prirodi tijeka patologije, brzini njenog razvoja i vrstama ishoda, konvencionalna klasifikacija razlikuje akutne i kronične alkoholne encefalopatije, kao i rijetke oblike. Ova podjela olakšava izbor terapijske taktike, što kliničarima često omogućuje spašavanje života svojih pacijenata, posebno u akutnim slučajevima koji se najčešće javljaju..

Mozak zdravog nepijača (lijevo) i alkoholičara (desno)

Akutna alkoholna encefalopatija

  • Gaia-Wernickeova encefalopatija

Prolazi u obliku psihoze s poremećajima svijesti (delirij) u obliku oskudnih halucinacija i iluzija, bojazni, anksioznosti i depresivno-zabludnih misli ili "tihog delirija". Uz to se pojavljuju simptomi višestrukih neuroloških poremećaja, ubrzano disanje i povećan broj otkucaja srca, vrućica, poremećaji funkcije gastrointestinalnog trakta, napredovanje poremećaja svijesti, razvoj kome s daljnjom smrću u prosjeku 2 tjedna (u težim slučajevima) nakon prvog znakovi. Delirij može trajati od 3 do 6 tjedana.

  • Lažni oblik

Prolazi s "blažim" simptomima, koje karakteriziraju lako izazvana ekscitabilnost i razdražljivost, često neizražena depresija. Osim toga, poremećaji spavanja i nedostatak apetita, pospanost i hipohondrija tijekom dana, a noću - delirično stanje vrlo su česti..

  • Encefalopatija s "fulminantnim" ili "hiperakutnim" tečajem

Opasno sa smrtnim ishodom u roku od 2 do 6 dana. Najkarakterističniji klinički znakovi ovog oblika su akutni delirij, koji se u roku od nekoliko dana pretvara u pretjerano, odnosno "mrmljanje" ("tiho") povišenje tjelesne temperature na 40 ° C, nakon čega dolazi do kome i smrti.

Kronični oblici alkoholne encefalopatije

To uključuje:

  • Korsakovsky, ili polineurotska psihoza

Obično se opaža kod žena u dobi od 40-60 godina kao rezultat (najčešće) akutne varijante encefalopatije. Ovaj oblik karakterizira trijada glavnih simptoma - amnezija (gubitak pamćenja), dezorijentacija, konfabulacije (prisjećanje na incidente koji zapravo nisu postojali).

  • Alkoholna pseudoparaliza

Trenutno je izuzetno rijedak, uglavnom među muškarcima nakon 40-50 godina. Razvoj prema ovoj mogućnosti događa se nakon teških deliričnih stanja, akutne Gaie-Wernickeove encefalopatije, a također i u pozadini degradacije uzrokovane kroničnim alkoholizmom.

Glavni simptomi su mentalni poremećaji u obliku naglog smanjenja razine presuda i gubitka stečenih znanja, nedostatak samokritičnosti i kritičkog odnosa prema ljudima i događajima oko njih, glupe šale i neutemeljena euforija, koja je često popraćena zabludnim idejama, zabludama veličine. Neurološki simptomi izraženi su podrhtavanjem prstiju, mišića lica i jezika, dizartrijom (poremećaji izgovora), poremećajima zjeničnih refleksa u kombinaciji s oštećenom konvergencijom, raznim promjenama tetivnih refleksa, napadajima.

Glavni rijetki oblici patologije uključuju encefalopatiju:

  1. Sa simptomima beriberijeve bolesti, metaboličke periferne polineuropatije. Razvija se kao rezultat nedostatka vitamina B1"Dugo vremena. U kliničkom tijeku glavne su manifestacije neurološki poremećaji, lokalizirani, u većini slučajeva, u donjim ekstremitetima i odvijaju se na dva načina: prvo, poremećaji osjetljivosti u obliku parestezija (osjećaj iznenadne hladnoće, pečenja) s izraženim znojenjem; drugo, prevladavanje mišićne slabosti s (često) gubitkom sposobnosti stajanja, nestankom tetivnih refleksa i gubitkom osjetljivosti kože. Mentalni poremećaji očituju se uglavnom simptomima astenične prirode..
  2. S kliničkom slikom pelagre, koja se razvija s kroničnim nedostatkom u tijelu niacina (vitamin "PP"). Tipični znakovi su sivosmeđe ili crvenkaste upalne mrlje (ponekad s ljuštenjem), uglavnom na rukama. U budućnosti se kombiniraju sa simptomima lezija probavnog trakta (stomatitis, gastritis, enteritis, itd.). Ne postoje specifični mentalni poremećaji.
  3. Simptomi retrobulbarnog neuritisa, kod kojeg je oslabljen središnji rubni ili središnji vid (obično kada se gledaju crveni ili bijeli predmeti), često povezan s poremećajem koordinacije (ataksija), nesigurnim hodom, mijalgijama, glasovnim promjenama (disfonija), spastičnom paralizom.
  4. Razvija se kao rezultat stenoze (patološkog suženja) gornje šuplje vene. Javlja se kod ciroze jetre u bolesnika s alkoholizmom.

Liječenje

Osnovni principi moderne kompleksne terapije su:

  1. Provođenje detoksikacije lijekova s ​​polividonom, dekstranima, fiziološkim otopinama, natrijevim tiosulfatom, unitiolom itd..
  2. Detoksikacija drugim metodama - prisilna diureza uz upotrebu diuretika (manitol, fFrosemide), pročišćavajući klistir, plazmafereza, hiperbarična oksigenacija, enterosorbenti.
  3. Provedba terapije usmjerene na prevenciju ili uklanjanje cerebralnog edema, kao i na poboljšanje metabolizma, poboljšanje reologije krvi i mikrocirkulacijskih procesa u njemu i zaštitu od gladi kisika. U te svrhe koriste se diuretici, glukokortikosteroidi, nootropni i vaskularni lijekovi (Piracetam, Trental, Pentoksifilin, natrijev oksibutirat, velike doze vitamina "B"1"," IN2"," IN6"," PP "," C ", nikotinska kiselina, glutaminska kiselina, površinska cerebralna hipotermija itd..
  4. Antikonvulzivna i sedativna terapija (magnezijev sulfat, natrijev tiopental, diazepam, valproična kiselina, karbamazepin).
  5. Primjena lijeka Ipidacrine (Neuromidin) koji blokira aktivnost enzima kolinesteraze i utječe na transport kalijevih iona kroz kalijeve tubule staničnih membrana.

Lijekovi za liječenje daju se, uglavnom, intravenozno kap po kap, intramuskularno, rjeđe - unutra. U potrebnim slučajevima provodi se produljena umjetna ventilacija pluća i parenteralna prehrana.

Učinci

Ako ovisnost o alkoholu potraje i ne postoji pravovremena i učinkovita terapija, moguće su višestruke i različite težine posljedice. Sastoje se u:

  • razvoj kardiovaskularne patologije - arterijska hipertenzija, kardiopatija, kardiodistrofija, poremećaji srčanog ritma itd.;
  • bolesti jetre, gušterače, želuca i crijeva;
  • oštećenje malog mozga i, kao rezultat toga, neravnoteža i pojava poremećaja kretanja;
  • oštećenje hipotalamičke regije mozga razvojem dijabetesa insipidusa;
  • disfunkcija okulomotornih živaca;
  • epizode kratkotrajnog gubitka svijesti;
  • razvoj demencije;
  • inkontinencija urina i izmeta;
  • poremećaj spolne funkcije;
  • gubitak ili smanjenje osjetljivosti udova, kao i paraliza;
  • smrtonosni ishod.

Ozbiljnost lezija središnjeg živčanog sustava može se kretati od minimalnog moždanog deficita, koji nema uočljiv učinak na uobičajenu aktivnost pacijenta i otkriva se tek tijekom složenih i osjetljivih metoda istraživanja, do grubih fokalnih simptoma, isprva blagih i umjerenih, a zatim teških kognitivnih poremećaja..

Uz gore navedene posljedice, mnogi su autori zabilježili razvoj disfunkcionalnih stanja moždane kore kod osoba s ovisnošću o alkoholu prema vrsti oštećenja mišljenja, govora, pamćenja, percepcije, vještina u profesionalnom području itd., Odnosno kognitivnih poremećaja čija je značajna ozbiljnost zbog oštećenja socijalna i biološka prilagodba pacijenta i neizbježni gubitak radne sposobnosti. Jedna od najstrašnijih posljedica patologije su paroksizmalni poremećaji, koji se manifestiraju epilepsijom s konvulzivnim napadajima.

Metode liječenja alkoholne encefalopatije

Pretjerana konzumacija alkohola nanosi ozbiljan udarac tijelu i izaziva razvoj bolesti. Gotovo svi organi, uključujući mozak, imaju negativan utjecaj. Sustavno oštećenje središnjeg živčanog sustava alkoholnim pićima može dovesti do tako ozbiljne bolesti kao što je alkoholna encefalopatija.

Što je alkoholna encefalopatija

Alkoholna encefalopatija je oštećenje mozga uslijed dugotrajnog izlaganja etanolu na njegovim stanicama. Postoji i naziv - toksična encefalopatija. U skladu s ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) pripada bolestima živčanog sustava i ima šifru G93.4 "Nespecificirana encefalopatija". Rana bolest šifrirana je šifrom G31.2 "Degeneracija živčanog sustava uzrokovana alkoholom", a kasnije je ovaj kod isključen iz ICD 10. U skladu s ICD 9, dijagnoza se odnosi na mentalne bolesti i ima kod 291.1.

Toksična encefalopatija u alkoholizmu obično se manifestira u trećem stadiju i izražava se teškom alkoholnom psihozom. Trajanje kontinuiranog pijenja varira od 6 do 20 godina. Žene i ljudi koji konzumiraju nekvalitetna alkoholna pića podložni su bržim oštećenjima mozga. Za ove kategorije rok se može smanjiti na 10 godina ili manje. Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Patologija uključuje istodobnu manifestaciju poremećaja središnjeg živčanog sustava, mozga, probavnog trakta, vegetativno-vaskularne i srčane aktivnosti.

Simptomi bolesti

Unatoč činjenici da se alkoholna encefalopatija u skladu s ICD 10 odnosi na neurološke bolesti, njezini se simptomi također izražavaju u somatskim i mentalnim poremećajima. Simptomi mogu biti manje ili ozbiljniji, ovisno o stupnju oštećenja mozga. Uobičajeni znakovi uključuju: poremećaj spavanja, zbunjenost, nedostatak koordinacije, slabost, povećani umor, oštećenje pamćenja.

Sljedeći simptomi su karakteristični za alkoholnu encefalopatiju:

  • Oticanje gornjeg dijela tijela.
  • Poremećaji srčanog ritma, brzina otkucaja srca preko 100 otkucaja u minuti.
  • Napadaji.
  • Povećanje tjelesne temperature na 40 ili više stupnjeva.
  • Oštećena cirkulacija krvi u mozgu.
  • Strabizam.
  • Retina krvarenje.
  • Alkoholni delirij (delirium tremens).

Ako ne započnete liječenje u početnim fazama manifestacije, tada će brzo napredovanje bolesti dovesti do Gaie-Wernickeova sindroma, a zatim do Korsakovljeve psihoze. Gaje-Wernickeov sindrom akutno je oštećenje mozga zbog nedostatka vitamina B1. Korsakovljeva psihoza je organska lezija mozga. To je komplikacija Gaie-Wernickeove encefalopatije. Izlječenje za komplicirane uvjete je malo vjerojatno.

Metode liječenja

Liječenje alkoholne encefalopatije dug je proces. Započinje detoksikacijom tijela, uklanjanjem tvari koje imaju toksični učinak iz tijela. Tada se liječenje temelji na upotrebi nootropnih lijekova za poticanje moždane aktivnosti, visokim dozama vitamina B, lijekovima za stabilizaciju intrakranijalnog, krvnog tlaka, normalizaciji razine glukoze u krvi.

Liječenje lijekovima neće biti korisno ako alkohol nije isključen. Etanol koji se nalazi u alkoholnim pićima značajno pogoršava tijek bolesti i pridonosi njezinu daljnjem napredovanju. Ako pacijent ne može sam prestati piti, bilo bi poželjno potražiti pomoć psihoterapeuta.

Specijalist može propisati pojedinačne ili grupne seanse psihoterapije. Uz pomoć psihoterapijskog liječenja, pacijentu će biti lakše shvatiti ozbiljnost problema i potrebu da ga se riješi..

Liječenje se najčešće provodi u stacionarnoj medicinskoj ustanovi, posebno ako se primijete ozbiljni mentalni poremećaji. Nakon stabilizacije stanja prelaze na ambulantno liječenje. Alkoholna toksična encefalopatija ne može se u potpunosti izliječiti. Terapija olakšava stanje pacijenta i ne dopušta daljnji razvoj. Simptomi postaju manje ozbiljni. Koliko će liječenje biti učinkovito ovisi o težini bolesti. Što se ranije započne s terapijom, to će prognoza biti bolja..

Sprječavanje bolesti

Kako se tijek bolesti ne bi doveo u kritično ozbiljno stanje i potrebu za hospitalizacijom u bolnici u medicinskoj ustanovi, potrebno je provesti preventivne mjere koje mogu eliminirati pojavu neželjenih posljedica.

Za prevenciju je potrebno:

  • Potpuno prestanite piti alkohol.
  • Vodite zdrav način života. Vježbajte i jedite hranu obogaćenu vitaminima.
  • Povremeno provodite utvrđivanje tijela pomoću posebnih kompleksa.
  • Provedite pravovremeni pregled tijela.
  • Pratite šećer u krvi i krvni tlak.
  • Pronađite hobi za sebe. Bavljenje aktivnostima koje izazivaju pozitivne emocije i odvlače pažnju od želje za pijenjem alkohola.
  • Razgovarajte s pozitivnim ljudima, pohađajte društvene događaje.
  • Provodite više vremena na otvorenom. Potiču se spore i mirne šetnje.
  • Prilagodite dnevnu rutinu. Periodi spavanja i buđenja trebali bi počinjati svaki dan u isto vrijeme..

Mjere prevencije su jednostavne i izvedive. Poteškoće mogu nastati samo s odbijanjem alkoholnih pića. U tom slučaju pomoć možete potražiti kod psihoterapeuta i psihologa. Psihoterapija će vam pomoći da shvatite da izbjegavanje alkohola može značajno poboljšati i fizičku i emocionalnu dobrobit. Mnogo je lakše spriječiti razvoj bolesti nego liječiti.

Posljedice i prognoza

Što prije započnete s liječenjem, veća je vjerojatnost da ćete značajno poboljšati svoje stanje. Ako nema terapije lijekovima, posljedice mogu biti prilično ozbiljne i dovesti do ozbiljnog pogoršanja kvalitete života..

Među njima su:

  • Razvoj kardiovaskularnih bolesti.
  • Poremećaji gastrointestinalnog trakta.
  • Bolesti organa vida.
  • Oštećena koordinacija.
  • Razvoj alkoholne epilepsije.
  • Gubitak pamćenja.
  • Tumori na mozgu.
  • Shizofrenija (oslabljeno razmišljanje i emocionalne reakcije).
  • Demencija (smanjena aktivnost razmišljanja).
  • Enureza (urinarna inkontinencija).
  • Paraliza udova.
  • Oštećenje hipotalamusa (diencephalon).
  • Koma, naknadno smrtonosna.

Mogu se primijetiti nepovratne promjene u ljudskom ponašanju. Intelekt opada, opseg interesa postaje sužen, postoji stalna žudnja za žestokim pićem, agresija, razdražljivost, apatija. Osoba gubi želju da nešto radi i radi posao. Depresivno se stanje manifestira stalno, lagano olakšanje javlja se samo kod alkoholne opijenosti.

Prognoza bolesti ovisi o ozbiljnosti tijeka bolesti, stupnju oštećenja mozga, pravodobnosti početka liječenja, kvaliteti i trajanju konzumiranog alkohola. Besmisleno je očekivati ​​poboljšanje bez potpunog odbijanja alkohola. Ako se uopće ne liječi, bolest će dovesti do hemoragične kome i smrti, što je 10-20 posto slučajeva.

Alkoholna encefalopatija ozbiljna je bolest mozga zbog sustavne upotrebe alkoholnih pića. Simptomi bolesti su različiti i ozbiljni u svojim manifestacijama. Nedostatak pravovremenog i adekvatnog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući i smrt. Stoga bolest treba liječiti što je ranije moguće. Mnogo je lakše nositi se s bolešću u početnoj fazi nego u produljenom obliku. I naravno, potrebno je alkohol u potpunosti eliminirati iz života..

Uzroci i suvremene metode liječenja alkoholne encefalopatije

Redovita konzumacija alkoholnih pića negativno utječe ne samo na zdravlje jetre, već i na rad drugih organa. Mozak se smatra praktički najranjivijim od njih. Alkoholna encefalopatija smatra se jednom od najopasnijih bolesti povezanih s njegovim radom. Nastaje na pozadini sustavnog uzimanja alkoholnih pića.

Značajke i uzroci bolesti

Alkoholna encefalopatija podrazumijeva se kao niz patologija koje se javljaju u okviru kliničkog sindroma koji je posljedica zlouporabe alkoholnih pića. Uključuje poremećaje živčanog, autonomnog, probavnog i kardiovaskularnog sustava, kao i disfunkciju određenih moždanih struktura. Obično se ova bolest otkriva u 2 ili 3 faze ovisnosti o alkoholu, kada osoba pije najmanje 6 godina dnevno. Ženski alkoholizam može postati iznimka u pogledu trajanja - tada se termini mogu prepoloviti. Prevalencija bolesti mnogo je veća među onima koji piju jeftini nekvalitetni alkohol ili razne surogatne materije.

Bolest je popraćena oštećenjem moždanih stanica pod utjecajem etanola. Krvne žile također mogu biti oštećene, što ponekad dovodi do iznenadnih krvarenja. Alkoholna vrsta encefalopatije prema ICD-u ima kod G31.2. Ponekad se uvjetno može pripisati discirkulacijskom ili hemoragičnom tipu.

Zajedno s encefalopatijom, osobe s alkoholizmom često razvijaju i alkoholni hepatitis, koji je vjesnik ciroze jetre..

Velika većina slučajeva alkoholne encefalopatije povezana je s redovitim uzimanjem alkohola. Da biste to učinili, nije ni potrebno piti vrlo velike količine - bolest se može razviti dnevnim unosom nekoliko čaša pića s niskim udjelom alkohola. Najčešće, prije nego što se pojave prvi simptomi, osoba prijeđe u nekoliko tjedana ili mjeseci. Postoje slučajevi kada se bolest razvila s vrlo rijetkim unosom alkohola. To je zbog individualnih karakteristika organizma..

Glavni razlog zašto se javljaju problemi s mozgom posljedica je metaboličkih poremećaja. Pretjerana upotreba etanola u ljudi razvija nedostatak vitamina B1. Tijelo ga u povećanim količinama počinje zahtijevati da bi obnovilo funkcije, ali istodobno ga prima puno manje. Za sve je kriva pogrešna monotona prehrana, kombinirana s nedostatkom apetita i smanjenjem kvalitete asimilacije vitamina u tijelu. Kao rezultat, postoje problemi s mozgom, što se dodatno iscrpljuje kasnijim razvojem nedostatka vitamina P i B6.

Opći simptomi i stadiji

Encefalopatija koja se pojavila kod alkoholizma uzrokuje brojne simptome, izražene somatskim i neurološkim poremećajima. Mogu se razvijati jedan po jedan ili svi istodobno. Neki od njih mogu nalikovati drugim bolestima, ali uzimajući u obzir alkoholizam, sumnje bi trebale pasti na ovu patologiju..

Kako se encefalopatija alkoholnog tipa može manifestirati:

  • tremor udova, povećani umor, ukočenost pokreta;
  • gubitak koordinacije, česte vrtoglavice;
  • mučnina, povraćanje, žgaravica;
  • nedostatak apetita, primjetan gubitak težine;
  • pogoršanje izgleda, bljedilo lica;
  • znojenje, zimica;
  • nestabilnost raspoloženja, agresivnost, tjeskoba;
  • problemi sa spavanjem;
  • ubrzani puls, aritmija;
  • privremeni gubitak pamćenja, smanjena inteligencija;
  • sužavanje raspona interesa;
  • periodična nesposobnost;
  • halucinacije druge prirode, psihoze, zablude.

U nekim slučajevima, razne lezije jetre povezane s dugotrajnim alkoholizmom pacijenta mogu se uzeti kao znak encefalopatije. Neki od simptoma zahtijevaju dodatno liječenje, jer mogu potrajati i nakon liječenja osnovne bolesti.

Manifestacije bolesti su vrlo postupne. U prvoj fazi, koja se naziva prodromalno razdoblje, pojavljuju se probavni problemi, javlja se fizička iscrpljenost, smanjuju se intelektualne sposobnosti, kardiovaskularni sustav je poremećen i otkrivaju se neurološki poremećaji. Trajanje ovog razdoblja kreće se od mjesec dana do nekoliko godina. Što je kraći, to su simptomi svjetliji..

Druga faza je otvorena psihoza. Karakterizira ga pojava delirija, koji je poznatiji kao delirium tremens, a karakteriziraju ga halucinacije u pozadini ozbiljnih mentalnih poremećaja. Ponekad se razvije shizofrenija. Simptomi također mogu biti vrlo upadljivi ako stadij napreduje prilično brzo..

Oblici bolesti

Encefalopatija toksičnog tipa može se izraziti u dva oblika: akutnom i kroničnom. Obje opcije imaju svoje prepoznatljive značajke po kojima se mogu prepoznati i podijeljene su u podvrste. Vrlo je važno odrediti točan oblik bolesti, jer će to pomoći u propisivanju najučinkovitijeg liječenja..

Akutna alkoholna encefalopatija započinje slabošću u cijelom tijelu. Uskoro se ovom osjećaju dodaje pogoršanje apetita s poremećajima spavanja. Gaie-Wernickeova encefalopatija smatra se jednom od najčešćih podvrsta ove vrste bolesti. Karakterizira je iznenadna manifestacija mentalnog poremećaja već u prvim fazama razvoja patologije. Pacijenti povremeno vide ponavljajuće se halucinacije, nešto viču ili mrmljaju.

Često im se lice natekne, tjelesna temperatura poraste, krvni tlak padne i otkucaji srca se povećaju. Moguće su promjene boje jezika, rast jetre, djelomična paraliza, asimetrija zjenica. Koma je vjerojatno u teškim slučajevima. Neki bolesnici umiru 15. dana bolesti. Uz povoljan ishod, pozitivne promjene u liječenju pojavljuju se za 4-6 tjedana.

Ublaženi oblik akutne encefalopatije započinje astenijom, gubitkom apetita, promjenama raspoloženja i nesanicom. Pacijent ubrzo postaje vrlo tjeskoban i sumnjičav. Pregled obično otkrije upalu perifernih živaca. Razvoj bolesti javlja se u roku od dva mjeseca, što završava pojavom delirium tremens.

Hiperakutni oblik odlikuje se vrlo brzom stopom razvoja. Za njegovo potpuno formiranje dovoljno je 20 dana. Tada pacijent razvija tešku psihozu, popraćenu raznim anomalijama različite prirode, koje izražavaju čitav niz mogućih simptoma. Tjelesna temperatura raste na 41 ° C. Stopa smrtnosti za ovu vrstu bolesti veća je od 80%. Dolazi ubrzo nakon pada u komu. Preživjeli pacijenti imaju mentalne probleme, što rezultira precjenjivanjem vlastitih snaga i izvršavanjem smiješnih besmislenih radnji.

Kronična alkoholna encefalopatija najčešće se izražava u obliku Korsakovljeve psihoze. Obično se nalazi u žena, a karakteriziraju je oštećenje pamćenja, prisjećanje na nešto što se nije dogodilo, dezorijentacija u vremenu i prostoru. S razvojem bolesti, rječnik se postupno smanjuje, pokreti postaju jednolični. Svi klinički znakovi takve encefalopatije nestaju ubrzo nakon prestanka uzimanja alkohola..

Drugi kronični podtip bolesti bila je alkoholna pseudoparaliza. Pojavljuje se pretežno u muškaraca i može se razviti različitom brzinom. Njegove glavne značajke uključuju demenciju, oštećenje pamćenja, nedostatak samokritičnosti, bezobrazluk s cinizmom i drhtanje udova..

Dijagnostika i liječenje

Postavljanje točne dijagnoze vrlo je važno. Stoga liječnici posvećuju puno vremena razlikovanju alkoholne encefalopatije od drugih vrsta bolesti. Glavni čimbenik konačne dijagnoze je prisutnost činjenice alkoholizma. Ako pacijent pije puno ili često, tada su sve druge dijagnostičke metode samo dodatne prirode..

Uz to, liječnik će razgovarati s pacijentom kako bi saznao što je točno pio i kada su se pojavili simptomi. Također ćete morati proučiti njegovu povijest bolesti i provesti vizualni pregled. Važna komponenta pregleda je elektroencefalografija, kao i računalna ili magnetska rezonancija. Prikazuju prisutnost patologija u mozgu i pružaju važne informacije o stanju njegovih stanica i krvnih žila..

Ponekad se alkoholna encefalopatija zamijeni sa shizofrenijom, zbog čega pacijent prima pogrešan tretman. Rezultat u takvim okolnostima može biti zastrašujući..

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik odlučuje koje lijekove prepisuje pacijentu. Glavni zahtjev u ovom slučaju je potpuna zabrana konzumiranja alkohola. Da bi se pratio ispravan tretman i nadziralo stanje pacijenta, potrebna je hospitalizacija. Može se otpustiti iz bolnice za nekoliko tjedana ako se bolest počne povlačiti. Međutim, morat će se svejedno liječiti. Cijeli tijek terapije je do nekoliko mjeseci.

Glavni smjerovi terapije lijekovima:

  • rješavanje etanola u krvi - vrši se uvođenjem vitamina B i C s niacinom, postupak uključuje intramuskularne injekcije;
  • poticanje cirkulacije krvi u mozgu i njegova prehrana korisnim tvarima - koriste se vazodilatacijski lijekovi ("Hydralazin", "Apressin");
  • suzbijanje konvulzivnih napadaja - morat ćete uzimati antikonvulzivne lijekove ("Mazepin", "Tegretol");
  • nadoknađivanje nedostatka mikro- i makroelemenata - propisan je unos vitaminskih kompleksa ili posebnih proizvoda koji sadrže magnezij, kalij, kalcij, natrij;
  • uklanjanje mentalnih simptoma - propisati uzimanje sredstava za smirenje, antidepresiva ili antipsihotika;
  • prevencija cerebralnog edema - dovoljan je mali kurs diuretika u smanjenoj dozi.

Ponekad je vrlo teško liječiti bolest, jer mentalno zdravlje pacijenta stvara niz dodatnih problema. Stoga će, uz to, možda biti potrebna pomoć psihoterapeuta koji će svakodnevno raditi s pacijentom, pokušavajući uravnotežiti njegovo stanje. Također, njegove usluge mogu biti vrlo korisne tijekom faze oporavka..

Narodni lijekovi

Uz alkoholnu encefalopatiju, liječenje se može nadopuniti upotrebom narodnih recepata. Oni će pomoći vratiti oštećene stanice i riješiti se glavnih manifestacija bolesti. Njihov prijem trebao bi biti što oprezniji, jer su u nekim slučajevima moguće nuspojave. Prije upotrebe preporučuje se posavjetovati se s liječnikom..

Popularne narodne metode:

  1. Glog. Takav lijek pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti slabost, ublažiti vrtoglavicu i neke druge simptome. Dovoljno je napraviti tinkturu od suhih bobica gloga, preliti sa 500 ml kipuće vode i ostaviti da se ulije preko noći. Treba ga uzimati prije jela tri puta dnevno..
  2. Djetelina. Da biste se riješili neugodnih simptoma povezanih s osjećajima unutar glave, morate dvije žlice cvjetova djeteline preliti s 300 ml kipuće vode. Nakon dvosatne infuzije, napitak treba popiti u 100 ml pola sata prije jela..
  3. Šipak. Tinktura pomaže u poboljšanju dobrobiti i normalizira rad kardiovaskularnog sustava. Morate preliti par žlica suhih šipka s 500 ml kipuće vode i ostaviti dva sata ispod poklopca. Nakon toga možete tamo dodati malo meda. Uzimajte tri puta dnevno po pola čaše.
  4. Biljna kolekcija. Smjesa biljaka pomaže smiriti živčani sustav i ublažiti neke mentalne manifestacije bolesti. Potrebno je samljeti češer hmelja, korijen valerijane, listove mente i matičnjaka po 20 g, a zatim ih pomiješati. Tada u jednu žlicu ove smjese ulijte 250 ml kipuće vode i stavite u vodenu kupelj 15 minuta. Nakon naprezanja uzimati po 100 ml tri puta dnevno.
  5. Kamilica s valerijanom. Još jedno piće pomoći će poboljšati kvalitetu sna i ublažiti brojne neugodne simptome. Potrebno je pomiješati tri žlice nasjeckane kamilice s rizomima valerijane, dodajući koricu limuna, zdrobiti i jedan sat preliti kipućom vodom. Uzimati ujutro i navečer.

Dekocije na bazi pelina, lovorovog lista, majčine dušice, bokvice ili oleandra pokazuju visoku učinkovitost u borbi protiv alkoholne encefalopatije. Oni normaliziraju tijelo, a također uzrokuju averziju prema alkoholnim pićima. Stoga njihovo uzimanje može biti korisno čak i za prevenciju.

Prognoza i prevencija

Razmišljanja o tome koliko dugo žive s alkoholnom encefalopatijom muče mnoge pacijente više od samih simptoma. Broj umrlih kreće se od 30 do 80%. Sve ovisi o vrsti bolesti. Ako odmah potražite pomoć i prestanete piti alkohol, sve su prilike za povratak u normalan život. Vrijedno je napomenuti da starost može postati negativni čimbenik koji može dovesti do loše prognoze. Najgori ishod ove bolesti je koma i smrt. No oni koji su preživjeli i uspjeli prevladati bolest mogu se suočiti s posljedicama. Na primjer, demencija, shizofrenija, moždani udar, paraliza, neuritis ili upala pluća.

Čak i mala količina alkohola konzumirana tijekom ili nakon liječenja može dovesti do potpunog gubitka rezultata terapije i razvoja komplikacija.

Nemoguće je potpuno izliječiti bolest, iako se mnogi uspijevaju riješiti njenih simptoma. Stoga je nakon uvjetnog oporavka vrlo važno pridržavati se preventivnih preporuka koje će pomoći u izbjegavanju recidiva. Također će koristiti zdravim ljudima koji ne žele sami iskusiti encefalopatiju..

Prevencija uključuje sljedeće preporuke:

  1. Prehrana treba biti uravnotežena, iz nje treba isključiti nezdravu hranu, povećati količinu hrane bogate vitaminima.
  2. Alkohol treba potpuno i zauvijek napustiti, njegova kompatibilnost s takvom bolešću, čak i nakon oporavka, nedvojbeno je negativna.
  3. Izbjegavanje kave se preporučuje, jer jetra oštećena etanolom neće je moći izdržati, što se odnosi i na mozak.
  4. Stalno biste trebali nadzirati razinu šećera i inzulina, mjeriti krvni tlak, a ako odstupaju, odmah obavijestite svog liječnika.
  5. Tjelesna aktivnost trebala bi biti na visokoj razini, aerobik, plivanje ili brzo hodanje bit će vrlo korisni.

Rođaci bi trebali biti sigurni da nadgledaju pacijenta. Ako ima odraslu djecu, oni bi trebali biti što češće u blizini roditelja kako bi nadzirali njegovo stanje i kontrolirali unos lijekova.

Prognoza za alkoholnu encefalopatiju mozga u potpunosti ovisi o pravovremenosti pacijentovog poziva na liječnika. Stoga je vrlo važno stalno pratiti svoje zdravlje. Svima će biti vrlo korisno slijediti preventivne preporuke - pomoći će izbjeći razvoj bolesti u budućnosti. A ako se pojave simptomi, morate odmah posjetiti bolnicu i započeti liječenje..

Alkoholna encefalopatija

Alkoholna encefalopatija - oštećenje moždanih stanica kao posljedica konzumacije alkohola. Obično se razvija na kraju II - ranoj III fazi alkoholizma, iako je moguć i raniji početak. Može biti akutna ili kronična. Prate ga mentalni, somatski i neurološki poremećaji. Karakterizira pogoršanje apetita, gubitak kilograma, loša koordinacija pokreta, stalni umor, tjeskoba, nestabilnost raspoloženja i oštećenje pamćenja. Mogući su zabludi i halucinacijski poremećaji. Konzervativni tretman.

  • Razlozi za razvoj alkoholne encefalopatije
  • Akutna alkoholna encefalopatija
  • Kronična alkoholna encefalopatija
  • Dijagnostika i liječenje alkoholne encefalopatije
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Alkoholna encefalopatija je bolest praćena uništavanjem moždanih stanica pod utjecajem alkohola. Bolest se obično javlja malo prije prijelaza ili nakon prijelaza II stadija alkoholizma u III. Trajanje stalne konzumacije alkohola prije pojave prvih simptoma kreće se od 7 do 20 godina, ali je moguć i raniji početak bolesti. U nekim se slučajevima simptomi mogu pojaviti u odsutnosti alkoholizma u pozadini periodične konzumacije alkohola.

Alkoholna encefalopatija ozbiljna je bolest i zahtijeva rano kvalificirano liječenje. Broj umrlih u ovoj patologiji, prema različitim stručnjacima u području narkologije, iznosi 30-70%. U drugim slučajevima ishod su obično mentalni poremećaji različite težine. Možda razvoj psihoorganskog sindroma, pseudo-paralitičkog sindroma ili demencije. Liječenje alkoholne encefalopatije je dugoročno, provodi se u narkološkoj bolnici.

Razlozi za razvoj alkoholne encefalopatije

Razlog razvoja ove bolesti u ogromnoj većini slučajeva je dugotrajna upotreba velikih doza alkohola. Pojavi prvih simptoma u pravilu prethodi opijanje koje traje tjednima ili mjesecima ili uobičajeno svakodnevno pijenje alkohola dugi niz godina. Rizik od razvoja bolesti povećava se upotrebom tehničkih tekućina i zamjenskih alkohola. Ponekad se, zbog individualnih karakteristika pacijentovog tijela, bolest razvija u odsutnosti alkoholizma, u pozadini redovitog uzimanja malih doza alkohola ili rijetkih alkoholnih viškova.

Bolest se temelji na metaboličkim poremećajima karakterističnim za alkoholizam. Vodeću ulogu ima nedostatak vitamina (prvenstveno skupine B). Uz stalnu upotrebu alkohola, tjelesna potreba za vitaminom B1 raste, a njegova razina opada. To je zbog nepravilne monotone prehrane, nedostatka apetita tijekom žestokog pijenja, oslabljene apsorpcije vitamina B1 u crijevima i poremećene funkcije jetre. Nedostatak B1 rezultira metaboličkim poremećajima u mozgu. Problem pogoršava nedostatak vitamina P i B6. Zbog nedostatka ovih vitamina, funkcije probavnog sustava dodatno su oštećene, a kapilare u mozgu postaju propusnije, što može dovesti do cerebralnog edema..

Razlikuju se dvije skupine alkoholnih encefalopatija, ovisno o brzini razvoja, prevladavajućim simptomima, karakteristikama toka i opcijama ishoda: akutne i kronične. Akutne encefalopatije uključuju hemoragični poliencefalitis (Gaie-Wernickeov sindrom), ublaženu akutnu encefalopatiju i encefalopatiju s fulminantnim tijekom. U povijesti bolesnika koji pate od kroničnih encefalopatija, u pravilu se otkrivaju teške alkoholne psihoze ili akutne encefalopatije. Postoje dva oblika kronične alkoholne encefalopatije: Korsakovljeva psihoza (alkoholna paraliza, polineuritska psihoza) i alkoholna pseudoparaliza.

Akutna alkoholna encefalopatija

U početku se pojavljuju simptomi koji su preteča bolesti. Astenija se javlja u kombinaciji s poremećajima spavanja i apetita. Pacijenti osjećaju averziju prema hrani bogatoj mastima i proteinima, a preferiraju hranu bogatu ugljikohidratima, što pridonosi pogoršanju već postojećih metaboličkih poremećaja. Ponekad se razvije anoreksija. Otkriveni su poremećaji iz gastrointestinalnog trakta. Često (osobito ujutro) postoji mučnina i povraćanje. Moguće bolove u trbuhu, podrigivanje, žgaravicu i poremećaje stolice. Fizičko stanje bolesnika brzo se pogoršava, težina se smanjuje, a iscrpljenost se povećava. Mogu biti prisutni znakovi alkoholne polineuropatije.

Gaie-Wernickeova encefalopatija u klasičnoj verziji započinje umjerenim delirijem. Pacijenti razvijaju monotone fragmentarne vizualne iluzije i halucinacije u kombinaciji sa složenim ponavljajućim pokretima. Razdoblja uzbuđenja zamjenjuju se kratkim epizodama nepokretnosti, a tonus mišića tijekom takvih epizoda ostaje povišen. Pacijenti nešto mrmljaju ili viču, produktivna komunikacija postaje nemoguća.

Postoji oteklina lica u kombinaciji s općom iscrpljenošću. Javlja se ataksija, otkrivaju se višestruki neurološki poremećaji (nistagmus, različite veličine zjenica, blaga pareza itd.). Tjelesna temperatura je povišena, puls i disanje su ubrzani, postoji tendencija smanjenja krvnog tlaka s pogoršanjem općeg stanja. Na dijelu probavnog sustava utvrđena je promjena boje jezika (grimizna) i povećanje jetre. Mogući su poremećaji stolice. Kako se klinički simptomi pogoršavaju, javljaju se progresivni poremećaji svijesti - od blagog omamljivanja do omamljenosti. Koma se razvija u težim slučajevima.

Smrt se može dogoditi 10-15 dana nakon što se pojave prvi simptomi delirija. Vjerojatnost smrti povećava se dodavanjem interkurentnih bolesti - upale pluća, dekubitusa itd. Uz povoljan razvoj događaja, delirij traje od 3 tjedna do 1,5 mjeseca. Ishod bolesti je psihoorganski sindrom, koji se izražava u mentalnoj nemoći, oštećenju pamćenja i gubitku sposobnosti prilagodbe normalnom svakodnevnom životu. U bolesnika pati voljna sfera, smanjuju se radna sposobnost i razina otpornosti na stres. Mogući prijelaz akutne alkoholne encefalopatije u kroničnu.

Ublažena akutna encefalopatija započinje pretečama astenije, smanjenim raspoloženjem, gubitkom apetita i poremećajima spavanja. Izražena je anksioznost i tendencija ka hipohondriji. Neurološke poremećaje predstavljaju blagi neuritis. Prodromalno razdoblje traje 1-2 mjeseca, a zatim se razvija delirij. Nakon oporavka od psihoze, uočavaju se rezidualni učinci u obliku astenije i dugoročni, slabo podložni medicinskoj korekciji poremećaja pamćenja..

Hiperakutni oblik alkoholne encefalopatije karakterizira brz razvoj i nepovoljan tijek s čestim smrtnim slučajevima. Trajanje razdoblja prekursora je oko 3 tjedna. Tada dolazi do teške psihoze, popraćene teškim neurološkim i somatskim poremećajima. Tjelesna temperatura raste na 40-41 stupnjeva, opažaju se progresivni poremećaji svijesti. Koma započinje nekoliko dana, a zatim smrt. Nakon završetka delirija, preživjeli bolesnici razvijaju pseudoparalitički sindrom - nepažnja, osjećaj potpunog zadovoljstva sobom i drugima, u kombinaciji s nedostatkom kritike, precjenjivanjem svojih mogućnosti i smiješnim ponašanjem.

Kronična alkoholna encefalopatija

Korsakovljeva psihoza češća je u žena, što se očituje oštećenjima pamćenja, lažnim sjećanjima i dezorijentacijom. Pacijenti se dobro ne sjećaju novih podataka, teško se sjećaju što im se dogodilo prije početka bolesti. U razgovoru s pacijentima ispada da se oni često „sjećaju“ događaja koji u stvarnosti nisu postojali. Orijentacija u prostoru, mjestu i vremenu je teška. Primjećuju se loše govorne i motoričke reakcije. Otkriveni neurološki poremećaji u obliku neuritisa. Odvikavanjem od alkohola simptomi bolesti mogu se smanjiti.

Alkoholna pseudoparaliza obično se javlja kod muškaraca. Mogući su postupni razvoj i brzo napredovanje simptoma nakon akutne alkoholne psihoze. Demencija je karakteristična s gubitkom prethodnih znanja i vještina, poremećajima pamćenja i smanjenom kritikom nečijeg stanja. Grubost (bezobrazluk, cinizam) uočava se u kombinaciji s naglim promjenama raspoloženja. Neurološke simptome predstavljaju polineuritis, poremećaji govora, podrhtavanje mišića ruku i lica.

Dijagnostika i liječenje alkoholne encefalopatije

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i kliničkih simptoma, diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim oblicima psihoze, shizofrenije, malignih i benignih novotvorina u mozgu. Liječenje uključuje odabir uravnoteženog jelovnika bogatog proteinima i vitaminima. Pacijentima se prepisuju visoke doze tiamina, nootropika, lijekova za poboljšanje moždane cirkulacije i aktiviranje metabolizma u mozgu. Provesti liječenje popratne somatske patologije.

Najvažniju ulogu u uspješnom liječenju alkoholne encefalopatije, umanjivanju rezidualnih učinaka i sprečavanju prelaska akutnog oblika bolesti u kroničnu encefalopatiju igra potpuno odbacivanje alkohola. Izbor taktike i metoda liječenja ovisnosti o alkoholu određuje narkolog pojedinačno, ovisno o konkretnom slučaju. Moguće je umetnuti implantat, koristiti metode liječenja lijekovima, hipnosugestacijsku terapiju ili kodiranje prema Dovženku. Poželjno je provesti složenu rehabilitaciju uz naknadni nadzor stručnjaka, posjetiti psihoterapeuta ili grupe za podršku.