Amitriptilin je opasan lijek

Moždani udar

Amitriptilin je lijek iz skupine antidepresiva, propisan za depresivna stanja, psihoze, emocionalne i fobične poremećaje. Ima izražen sedativni i timoanaleptički učinak - liječenje dovodi do aktiviranja psihe i poboljšanja raspoloženja. Odnosi se na antidepresive "stare" generacije.

Unatoč brzom terapijskom učinku, liječnici su bili podijeljeni u ovom liječenju prve linije. Razmotrite kako amitriptilin djeluje i koristi se, koliko je opasan nekontrolirani unos i predoziranje lijeka.

Opis uputa za uporabu amitriptilina

Amitriptilin je lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva. Osim glavnih učinaka, djeluje i analgetski, pomaže u liječenju mokrenja u krevetu..

Amitriptilin proizvodi nekoliko proizvođača - domaći "Veropharm", "ALSI Pharma", kao i strani - Grindex, Nycomed, pod različitim trgovačkim nazivima:

  • "Amisol";
  • Amirol;
  • Saroten retard;
  • "Tryptisol";
  • "Elivel".

Amitriptilin pripada farmakološkoj skupini antidepresiva. Njegova bruto formula je C20H23N. Međunarodni vlasnički naziv (INN) - amitriptilin.

Oblici izdanja i sastav

Amitriptilin je dostupan u dva oblika doziranja - tabletama i otopini.

  1. Tablete od 10 i 25 mg za unutarnju upotrebu. Pretpakirano u konturna pakiranja od 50 i 100 komada.
  2. Otopina 10 mg / ml, ampule od 2 ml za intravensku i intramuskularnu primjenu. 10 komada u paketu.

Tablete sadrže 10 ili 25 mg aktivnog sastojka - amitriptilin hidroklorida. Dodatne (neaktivne) tvari - mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Sastav lijeka "Amitriptilin" u obliku otopine sadrži 10 mg aktivne tvari i dodatno - klorovodičnu (klorovodičnu) kiselinu, benzetonij i natrijev klorid, dekstrozu monohidrat, vodu za infuziju.

farmakološki učinak

Lijek pripada jakim antidepresivima. Mehanizam djelovanja amitriptilina na tijelo je povećanje koncentracije noradrenalina u sinapsama i serotonina u živčanom sustavu (njihova reapsorpcija se smanjuje). Dugotrajnim liječenjem smanjuje se funkcionalna aktivnost beta-2 adrenergičkih i serotoninskih receptora u mozgu. Ima snažno izražen antikolinergijski učinak (središnji i periferni).

Kako amitriptilin djeluje na depresiju? - poboljšava raspoloženje, smanjuje psihomotornu uznemirenost, anksioznost, normalizira san. Antidepresivni učinak lijeka pojavljuje se 2-3 tjedna nakon početka lijeka..

Pored izraženog antidepresivnog učinka, lijek ima i niz drugih radnji..

  1. Antiulkus povezan s blokiranjem histaminskih receptora u probavnom sustavu.
  2. Smanjen apetit.
  3. Povećavanje sposobnosti mjehura da se rasteže i povećanje tona sfinktera, na temelju smanjenja aktivnosti receptora serotonina i acetilkolina.
  4. Ako se planira opća anestezija, potrebno je upozoriti liječnika na uzimanje ovog lijeka, jer on snižava krvni tlak i tjelesnu temperaturu..
  5. Uklanja sindrom boli. Kada amitriptilin počinje ublažavati bol? - prema pregledima pacijenata, već na 2-3 dana liječenja.
  6. Uklanja mokrenje u krevetu.

Indikacije za uporabu

Popis indikacija je opsežan, ali glavni razlog imenovanja amitriptilina su depresivni uvjeti različitog podrijetla..

U čemu pomaže amitriptilin?

  1. Depresija - nehotična, endogena, neurotična, reaktivna, droga, u pozadini povlačenja alkohola, organska oštećenja mozga. Pogotovo oni s anksioznošću, poremećajima spavanja.
  2. Emocionalni poremećaji mješovite prirode. Amitriptilin se može propisati za napade panike.
  3. Psihoze na pozadini shizofrenije, povlačenje alkohola.
  4. Poremećaji ponašanja (promjene u pažnji i aktivnosti).
  5. Noćna enureza.
  6. Sindrom kronične boli - onkološke, reumatske bolesti, postherpetična neuralgija, posttraumatska bol.
  7. Nervoza bulimije.
  8. Prevencija migrene.
  9. Ulcerozne lezije probavnog sustava.

Indikacije za uporabu tableta i otopine amitriptilina su slične.

Način primjene i doziranje

Terapijska doza i trajanje liječenja primjenjuju se privatno. Koliko amitriptilina mogu uzeti? - tečaj ne više od 8 mjeseci.

Upotreba tableta

Trebam li piti amitriptilin prije ili poslije jela? Tablete se uzimaju nakon jela, bez prethodnog žvakanja, kako bi se smanjila iritacija želuca.

Upute za upotrebu tableta "Amitriptilin" naznačuju sljedeće preporučene doze.

  1. Liječenje depresivnih stanja. Početna doza je 25-50 mg noću. Zatim se povećava postupno, tijekom 5 dana, do 200 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze. Ako se terapijski učinak ne dogodi u roku od 2 tjedna, dnevna doza se povećava na najveću moguću - 300 mg.
  2. Liječenje glavobolje, migrene, sindroma kronične boli. Terapijska doza je 12,5-100 mg dnevno, prosjek je 25 mg. Kako pravilno uzimati amitriptilin protiv glavobolje i drugih vrsta bolova? - jednom, noću.
  3. Doziranje tableta Amitriptyline za druge uvjete odabire se pojedinačno.

Kako uzimati amitriptilin noću od nesanice? Ako postoji poremećaj spavanja u pozadini depresije, tada to ne zahtijeva promjenu standardnog režima, lijek se uzima kako je gore opisano.

Primjena rješenja

Otopina se daje intravenozno ili intramuskularno, polako. Dnevna doza je 20-40 mg, podijeljena u 4 primjene. Postupno pređite na oralni oblik, odnosno na tablete.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek spada u C kategoriju djelovanja na fetus prema FDA klasifikaciji (u studijama na životinjama utvrđen je negativan učinak). Stoga je imenovanje amitriptilina tijekom trudnoće vrlo nepoželjno. Koristi se samo ako je predviđena korist za majku veća od opasnosti za plod..

Kada se lijek propisuje tijekom laktacije, dojenje treba zaustaviti tijekom cijelog tijeka liječenja..

Djetinjstvo

Amitriptilin je propisan djeci za liječenje mokrenja u krevetu:

  • tablete - od šeste godine;
  • rješenje - od dvanaest.

Rijetko se propisuje u djetinjstvu za liječenje depresivnih sredstava. U tom se slučaju doza, učestalost i trajanje liječenja odabiru pojedinačno..

Kako se amitriptilin uzima u djece zbog depresije? - doziranje, kako slijedi:

  • u dobi od 6 do 12 godina - 10-30 mg dnevno ili 1-5 mg / kg;
  • adolescenti od 12 godina - do 100 mg.

Za noćnu enurezu:

  • djeca od 6 do 10 godina, 10–20 mg dnevno noću;
  • adolescenti stari 11-16 godina - do 50 mg dnevno.

Primjena u starijih osoba

U starijoj dobi uglavnom se propisuje za blage depresivne poremećaje, bulimiju nervozu, mješovite emocionalne poremećaje, psihoze u pozadini shizofrenije i ovisnosti o alkoholu.

Kako starije osobe trebaju uzimati amitriptilin? U dozi od 25-100 mg noću, jednom. Nakon postizanja terapijskog učinka, smanjite dozu na 10-50 mg dnevno.

Nuspojave i komplikacije

Nuspojave amitriptilina razvijaju se vrlo često i mogu biti toliko izražene da premašuju terapijski učinak liječenja. S tim u vezi, odluka o imenovanju uvijek se donosi pažljivo, a pacijenti i njihova rodbina trebaju procijeniti svoje stanje tijekom liječenja..

Nuspojave povezane s antikolinergičkim djelovanjem:

  • zamagljen vid, proširene zjenice, paraliza smještaja, povećani očni tlak kod ljudi s uskim kutom prednje očne komore;
  • suha usta;
  • zbunjenost svijesti;
  • zatvor, paralitička crijevna opstrukcija;
  • poteškoće s mokrenjem.

Nuspojave središnjeg živčanog sustava:

  • nesvjestica;
  • pospanost;
  • visok umor;
  • razdražljivost;
  • oštećenje pamćenja;
  • dezorijentacija u prostoru;
  • tjeskoba, tjeskoba;
  • halucinacije (često u starijih osoba i osoba s Parkinsonovom bolešću);
  • psihomotorna agitacija;
  • manija kao i hipomanija;
  • smanjena koncentracija pozornosti;
  • poremećaji spavanja;
  • noćne more;
  • astenija;
  • glavobolja, tremor, povećani epileptični napadi, dizartrija, parestezija, miastenija gravis, ataksija, ekstrapiramidalni sindrom.

Za kardiovaskularni sustav:

  • tahikardija;
  • aritmija;
  • ortostatska hipotenzija;
  • EKG promjene u bolesnika koji nemaju srčane bolesti;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • kršenje intraventrikularnog provođenja.

Iz gastrointestinalnog trakta:

  • žgaravica;
  • mučnina;
  • bol u želucu;
  • povraćanje;
  • hepatitis;
  • povećan apetit;
  • pretilost ili gubitak težine;
  • promjena okusa;
  • stomatitis;
  • proljev;
  • zamračivanje jezika.

Iz endokrinog sustava:

  • oticanje testisa;
  • porast mliječnih žlijezda kod muškaraca;
  • smanjenje ili povećanje libida;
  • problemi s potencijom;
  • povećanje ili smanjenje šećera u krvi;
  • smanjena proizvodnja vazopresina.
  • svrbež;
  • osip na koži, urtikarija;
  • angioneurotski edem (Quincke);
  • fotosenzibilnost.

Ostale nuspojave:

  • buka u ušima;
  • gubitak kose;
  • oteklina;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • povećani limfni čvorovi;
  • zadržavanje mokraće.

posebne upute

Ozbiljno shvatite mjere predostrožnosti i povežite rizik od nuspojava s prednostima liječenja.

  1. Dokazano je da kod djece, adolescenata i ljudi mlađih od 24 godine koji pate od depresije i mentalnih poremećaja, lijek povećava pojavu samoubilačkih misli i ponašanja. Stoga bi imenovanje amitriptilina u ovoj kategoriji bolesnika trebalo biti opravdano.!
  2. U starijih bolesnika liječenje može noću potaknuti razvoj psihoze droga. Nakon prestanka uzimanja lijeka, stanje se stabilizira u roku od nekoliko dana..
  3. U bolesnika koji pate od nestabilnog krvnog tlaka, ove pokazatelje treba pratiti tijekom cijelog razdoblja liječenja. Može se smanjiti ili povećati još više..
  4. Preporuča se izbjegavati nagle pokrete - pažljivo se pomaknite u okomiti položaj iz vodoravnog jer se mogu javiti vrtoglavica i gubitak orijentacije.
  5. Korištenje alkohola i lijekova koji sadrže etanol zabranjeno je tijekom cijelog razdoblja liječenja!
  6. Ako je provedena terapija MAO inhibitorima, amitriptilin se propisuje najranije 14 dana nakon njihovog otkazivanja.
  7. Doza veća od 150 mg dnevno snižava prag napadaja i povećava rizik od napadaja kod predisponiranih osoba i pacijenata s epilepsijom.
  8. S ozbiljnom depresijom uvijek postoji visok rizik od samoubojstva, stoga se na početku liječenja preporučuje paralelna primjena benzodiazepina ili antipsihotika.
  9. Pacijenti koji pate od cikličkih afektivnih poremećaja mogu razviti manična i hipomanička stanja tijekom liječenja amitriptilinom. U tom biste slučaju trebali smanjiti dozu ili otkazati lijek..
  10. U bolesnika koji pate od tireotoksikoze, kao i koji primaju hormone štitnjače, moguć je razvoj kardiotoksičnih učinaka.
  11. U kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom, lijek se može koristiti samo uz liječnički nadzor..
  12. Pacijenti koji se pridržavaju odmora u krevetu mogu razviti paralitičku crijevnu opstrukciju.
  13. Ako se očekuje lokalna ili opća anestezija, obavezno obavijestite svog liječnika o uzimanju amitriptilina..
  14. Možda smanjenje lakrimacije i povećanje sluzi u suznoj tekućini. U nositelja kontaktnih leća to može oštetiti epitel rožnice..
  15. Osobe koje dulje vrijeme uzimaju amitriptilin imaju povećani rizik od razvoja karijesa.
  16. Mora se biti oprezan pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju pažnju i brzi odgovor. Ne preporučuje se uzimanje amitriptilina tijekom vožnje..

Na temelju mogućih reakcija, sljedeće bi kategorije ljudi trebale koristiti ovaj lijek izuzetno oprezno:

  • koji pate od alkoholizma;
  • djeca i adolescenti mlađi od 14 godina;
  • stariji pacijenti;
  • kod bolesti kao što su shizofrenija, bronhijalna astma, bipolarni poremećaj, epilepsija, inhibicija hematopoeze koštane srži, bolesti srca i krvnih žila, intraokularna hipertenzija, moždani udar, smanjena motorička funkcija želuca i crijeva, jetrena, bubrežna insuficijencija, tirotoksikoza, povećani urin, prostata, hipotenzija mjehura.

Kontraindikacije

Sve sljedeće kontraindikacije za uporabu amitriptilina su apsolutne! Stoga, prilikom propisivanja lijeka, liječnik uvijek ispituje povijest pacijenta..

Kada je amitriptilin kontraindiciran? - pod sljedećim uvjetima:

  • preosjetljivost na lijek;
  • akutna i subakutna razdoblja infarkta miokarda;
  • u kombinaciji s MAO inhibitorima, kao i 2 tjedna prije početka unosa;
  • alkoholna opijenost;
  • trovanje hipnotičkim, psihoaktivnim, analgetskim lijekovima;
  • glaukom zatvorenog kuta;
  • kršenje atrioventrikularnog i intraventrikularnog provođenja ozbiljnog stupnja;
  • razdoblje laktacije;
  • netolerancija na galaktozu;
  • malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • nedostatak laktaze;
  • tablete su kontraindicirane u djece mlađe od 6 godina i otopine do 12 godina;
  • trudnoće, posebno u prvom tromjesečju.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

"Amitriptilin" u tabletama i otopini treba čuvati na suhom i tamnom mjestu, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Djeca i ljudi s mentalnim bolestima, alkoholizmom i ovisnicima o drogama ne bi trebali imati pristup lijekovima!

Rok trajanja lijeka je 3 godine..

Amitriptilin i alkohol

Strogo je zabranjeno miješati ovaj lijek s unosom alkohola! U nekim se slučajevima amitriptilin propisuje za ublažavanje simptoma odvikavanja kod alkoholičara nakon pijanstva, ali samo strogo u bolnici.

Zašto je kombinacija amitriptilina s alkoholom opasna??

  1. Osoba od zajedničkog prijema čvrsto zaspi - hipnotički učinak lijeka pojačava se nekoliko puta. Prekoračenje doze amitriptilina u ovom je slučaju uzrok poremećaja dišnog sustava, što može dovesti do zastoja srca..
  2. Učinak alkohola je pojačan - učinak ispijene čaše piva može biti poput iste količine votke.
  3. Mnogi ljudi koriste opasnu kombinaciju za pojačavanje hipnotičkog učinka amitriptilina (namjerno, ali blago predoziranje). Ovisnost se, poput narkotika, razvija vrlo brzo. Osoba prestaje razumno razmišljati, procjenjivati ​​opasnost od situacije, precizno dozirati lijek, tako da svaka uzeta tableta može postati kobna. U slučaju ozbiljnog trovanja amitriptilinom alkoholom, šanse za preživljavanje teže nuli.
  4. Posljedica redovite kombinacije amitriptilina s malom količinom alkohola je nepovratna promjena u ljudskoj psihi - inteligencija opada, pamćenje se pogoršava, a kućanske i profesionalne vještine se gube. Zahvaćeni su svi organi i sustavi, posebno jetra, bubrezi, srce, krvne žile i mozak. Sve nuspojave amitriptilina u potpunosti se očituju.
  5. Treba voditi računa o vremenu između alkohola i amitriptilina. Ne možete to podnijeti s mamurlukom. Čak i ako se konzumira jedan dan nakon uzimanja tableta, mogu se pojaviti simptomi trovanja - mučnina, povraćanje, smanjena oštrina vida. Kada mogu piti amitriptilin nakon alkohola? - najranije za dva dana!

Nemoguće je kombinirati amitriptilin i alkohol ni u kojem slučaju, jer je smrtonosan!

Ovisnost o amitriptilinu

Lijek ne pripada opojnim drogama, jer nema opojni ili opojni učinak, ne uzrokuje klasičnu fiziološku ovisnost, poput opijata. Ovisnost o amitriptilinu samo je psihološka, ​​što nema nikakve veze s fizičkom žudnjom za drogom. Da biste razumjeli prirodu ovisnosti, morate znati princip djelovanja lijeka - prirodni neurotransmitori ne propadaju u tijelu normalnom brzinom, pa dugo ostaju nepromijenjeni. Učinak uzimanja amitriptilina postiže se održavanjem konstantne koncentracije serotonina i drugih neurotransmitera na visokoj razini.

Je li amitriptilin ovisan? Kao i svi antidepresivi, sposoban je stvoriti određenu ovisnost - oštrim povlačenjem simptomi se ponovno vraćaju. Samo se u tom smislu amitriptilin može smatrati lijekom, jer dok se lijek uzima, osoba se osjeća dobro, a kad se kurs završi, država se vraća. Događa se da pacijenti s antidepresiva pređu na prave lijekove. Stoga, kako bi se isključila moguća šteta od amitriptilina, njegov se prijem otkazuje postupno, u roku od mjesec dana..

Sindrom povlačenja

Uz oštro odbijanje lijeka, posebno ako je uzet u velikim dozama, moguće je razviti sindrom povlačenja amitriptilina. Koji će simptomi biti s tim?

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • glavobolja;
  • proljev;
  • poremećaji spavanja;
  • slabost;
  • noćne more.

Čak i s postupnim odbijanjem razvijaju se motorički nemir, razdražljivost, poremećaji spavanja, teški snovi..

Koliko traje povlačenje amitriptilina? - stanje se promatra određeno vrijeme dok se cijeli lijek ne izluči iz tijela, odnosno 8-14 dana. Daljnje manifestacije su već više psihološke prirode..

Shema za smanjenje unosa amitriptilina je postupno smanjenje terapijske doze u roku od mjesec dana, počevši od početka i do potpunog otkazivanja.

Predozirati

Predoziranje lijekom nije rijetkost, stoga se u većini slučajeva lijek propisuje samo stacionarima, pod nadzorom liječnika.

Otrovanje amitriptilinom prema klasi ICD-10

Razlozi predoziranja

Prekoračenje doze za jednu dozu lijeka najčešće se događa u sljedećim slučajevima:

  • nepoštivanje doze koju je propisao liječnik (namjerni ili slučajni višak);
  • neovisna primjena lijeka bez liječničkog recepta;
  • kombinacija lijeka u terapijskoj dozi s alkoholnim pićima.

Simptomi predoziranja

Ovisno o količini uzetog amitriptilina, razlikuju se 3 stupnja predoziranja - blagi, umjereni i teški, koji bez mjera reanimacije u 100% slučajeva završava fatalno..

Djeca su najosjetljivija na akutno predoziranje, sve do smrti.

Blago predoziranje amitriptilinom izražava se sljedećim simptomima:

  • suha usta;
  • zatvor;
  • nedostatak mokrenja;
  • dispepsija.

Umjerene i ozbiljne manifestacije predoziranja uvijek su ozbiljne i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

  1. Sa strane središnjeg živčanog sustava - povećana pospanost, halucinacije, uzročna anksioznost, epileptični napadaji, povećani refleksi, poremećen izgovor, ukočenost mišića, zbunjenost, gubitak orijentacije u prostoru, pogoršanje koncentracije, psihomotorna agitacija, ataksija, omamljenost, koma.
  2. Sa strane srca i krvnih žila - aritmija, tahikardija, poremećena srčana provodljivost, zatajenje srca, nagli pad krvnog tlaka, šok, zastoj srca (rijetko).
  3. Ostale manifestacije - smanjenje količine urina, sve do njegove potpune odsutnosti, hipertermija, pojačano znojenje, povraćanje, otežano disanje, depresija disanja, cijanoza, disfunkcija bubrega i jetre.
  4. U terminalnim fazama krvni tlak pada, zjenice ne reagiraju na svjetlost, refleksi blijede, razvijaju se jetreni, zatajenje srca i zastoj disanja.

Smrtonosna doza je 1,5 grama amitriptilina koji se uzima odjednom. Međutim, za djecu, čak i manje.

Liječenje trovanja

Kod prvih znakova predoziranja potrebno je provesti sljedeće predmedicinske mjere.

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Dajte pacijentu litru vode da popije i potaknite povraćanje. Ponavljajte ovaj postupak dok se ne pojavi čista voda za pranje..
  3. Uzmite enterosorbente za smanjenje apsorpcije lijeka u krv - Enterosgel, aktivni ugljen, Atoxil, Polysorb MP i drugi.
  4. Ako je osoba izgubila svijest, mora biti okrenuta na jednu stranu..

Liječenje trovanja amitriptilinom provodi se na intenzivnoj njezi i uključuje sljedeće terapijske mjere.

  1. Hitno ispiranje želuca.
  2. Primjena fizioloških otopina za održavanje razine krvnog tlaka, ispravljanje acidoze i ravnoteže vode i elektrolita.
  3. Uzimanje inhibitora holinesteraze za uklanjanje antiholinergičkih manifestacija.
  4. Uvođenje glukokortikoida s oštrim padom krvnog tlaka.
  5. Propisivanje antiaritmijskih lijekova za srce.
  6. 24/7 praćenje bolesnika uz nadzor krvnog tlaka i otkucaja srca.
  7. U težim slučajevima - reanimacija, antikonvulzivne mjere, transfuzija krvi.

Hemodijaliza i prisilna diureza nisu dokazani kao učinkoviti u predoziranju amitriptilinom.

Ne postoji specifični protuotrov za trovanje amitriptilinom.

Posljedice trovanja

Teško predoziranje opasno je smrću, čak i ako je medicinska pomoć pružena na vrijeme. Uzrok smrti je zastoj srca, zastoj disanja, teška aritmija.

Posljedice predoziranja amitriptilinom ostaju, čak i ako je osoba uspjela preživjeti:

  • mentalne promjene, teška depresija;
  • kronično zatajenje bubrega i jetre;
  • poremećaj srčanog ritma.

Preostali učinci opažaju se tijekom cijelog života i zahtijevaju stalnu terapiju lijekovima.

Analozi

Strukturni analog amitriptilina je uvezeni lijek "Saroten retard", koji proizvodi H. LUNDBECK A / S (Danska).

Što još može zamijeniti amitriptilin? Analozi grupe su "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - lijekovi imaju isti učinak, ali se razlikuju u sastavu. Ovi lijekovi su moderni analozi amitriptilina bez prisutnosti nuspojava karakterističnih za uzimanje antidepresiva..

Interakcija s drugim lijekovima

Prije početka liječenja amitriptilinom, morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koji se neprestano uzimaju.

  1. Ne može se kombinirati s MAO inhibitorima.
  2. Amitriptilin pojačava depresivni učinak na mozak sedativa, hipnotika, analgetika, lijekova za anesteziju, antipsihotika i lijekova koji sadrže etanol.
  3. Smanjuje učinkovitost antikonvulziva.
  4. Može se propisati u kombinaciji s tabletama za spavanje (na primjer, Sonapax se uzima zajedno s amitriptilinom). Ali u takvoj kombinaciji povećava antiholinergičku aktivnost Sonapaxa - odnosno smanjuje sposobnost moždanih stanica da prenose živčane signale.
  5. U kombinaciji s drugim antidepresivima, učinci oba lijeka su pojačani.
  6. U kombinaciji s antipsihoticima i antiholinergicima, tjelesna temperatura može porasti i razviti se paralitička crijevna opstrukcija.
  7. Amitriptilin pojačava hipertenzivne učinke kateholamina i adrenostimulansa, povećavajući rizik od tahikardije, srčanih aritmija, teške arterijske hipertenzije.
  8. Može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i srodnih lijekova.
  9. U kombinaciji s derivatima kumarina ili indandiona, antikoagulantno djelovanje potonjeg može se povećati.
  10. U kombinaciji s cimetidinom povećava se koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi, što povećava vjerojatnost razvoja toksičnih učinaka.
  11. Induktori mikrosomalnih enzima jetre (karbamazepin i drugi barbiturati) smanjuju koncentraciju amitriptilina.
  12. Kinidin smanjuje metabolizam amitriptilina.
  13. Hormonska sredstva koja sadrže estrogen povećavaju bioraspoloživost amitriptilina.
  14. Delirij se može razviti u kombinaciji s inhibitorima disulfirama i acetaldehid dehidrogenaze.
  15. Amitriptilin je sposoban povećati depresiju koja se pojavila u pozadini uzimanja glukokortikoida.
  16. U kombinaciji s lijekovima za liječenje tireotoksikoze, povećava se rizik od razvoja agranulocitoze.
  17. Kombinacije s nootropicima oslabljuju učinak ovih lijekova i povećavaju vjerojatnost nuspojava.
  18. Potrebno je paziti na kombiniranje s digitalisom i baklofenom.
  19. Dobra kompatibilnost amitriptilina s antibioticima, antivirusnim lijekovima (na primjer, Acyclovir). Može se kombinirati prema liječničkom receptu.

Često postavljana pitanja

Niče, odgovorit ćemo na popularna pitanja na temelju upita za pretraživanje koji se odnose na značajke upotrebe amitriptilina i njegove kombinacije s drugim lijekovima koji nisu navedeni u službenim uputama.

  1. Je li amitriptilin na recept ili ne? Uvjeti prodaje u ljekarnama - samo na recept.
  2. Kakva je kompatibilnost amitriptilina i Donormila, mogu li se ti lijekovi kombinirati? Ovu kombinaciju prakticiraju liječnici - amitriptilin će pojačati učinak Donormila. Ali lijekovi se uzimaju u različito doba dana i strogo u bolnici pod nadzorom liječnika..
  3. Kakva je kompatibilnost amitriptilina i fenibuta? Budući da se "Fenibut" odnosi na nootropike, u kombinaciji s amitriptilinom terapeutski učinak oba lijeka smanjuje se, a vjerojatnost nuspojava povećava. O ovoj kombinaciji treba razgovarati sa svojim liječnikom..
  4. Je li amitriptilin kompatibilan s Corvalolom? Lijekovi nemaju antagonizam, ali Corvalol sadrži fenobarbital, koji može pojačati učinak amitriptilina.
  5. Je li karbamazepin (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilan s amitriptilinom? Lijekovi se mogu propisivati ​​zajedno, ali treba imati na umu da je, možda, povećanje inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav, smanjenje antikonvulzivne učinkovitosti karbamazepina i smanjenje koncentracije amitriptilina u krvi.
  6. Može li se amitriptilin uzimati s fenazepamom? Takvi se lijekovi mogu paralelno propisivati ​​samo kratkim tečajevima, kako bi se ubrzalo ublažavanje simptoma i smanjile nuspojave antidepresiva.
  7. Postoji li kompatibilnost amitriptilina i cinarizina? Imenovanje je moguće, ali pod nadzorom liječnika, jer će se u takvoj kombinaciji učinak antidepresiva povećati.
  8. Kakva je kompatibilnost fluoksetina i amitriptilina, mogu li se kombinirati? Fluoksetin je također antidepresiv, ali iz druge skupine i s izvrsnim mehanizmom djelovanja. Kombinacija je moguća uz uporabu minimalnih terapijskih doza lijekova i samo onako kako je propisao liječnik, ali je opasna razvojem nuspojava.
  9. Postoji li kompatibilnost Velafaxa s amitriptilinom? Također je antidepresiv s drugačijim mehanizmom djelovanja. Moguća je njihova kombinacija, ali uzimanje lijekova odvaja se na vrijeme - Velafax ujutro, a amitriptilin navečer u manjoj dozi i potrebno je pratiti tjelesnu reakciju kako bi se isključio depresivni učinak na središnji živčani sustav..
  10. Je li amitriptilin kompatibilan s piracetamom? Nootropics se ne preporučuje kombinirati s antidepresivima zbog razlike u njihovom djelovanju - stimulirajuće u odnosu na sedativ. Učinkovitost dva lijeka može se smanjiti, a rizik od nuspojava može se povećati. Ako takvu kombinaciju propisuje liječnik, preporučljivo je podijeliti tablete po vremenu.
  11. Mogu li istodobno piti amitriptilin i Paxil? To su dva antidepresiva iz različitih skupina. Ova se kombinacija koristi, ali se ne može uzimati samostalno, jer postoji rizik od pojačavanja učinaka obje..
  12. Kakva je kompatibilnost amitriptilina i eglonila? To je neuroleptik s antipsihotičkim učinkom, stoga, kada se koristi zajedno, postoji rizik od povećanja depresivnog učinka na središnji živčani sustav. Ako se takva kombinacija prakticira, tada se lijekovi propisuju u različito vrijeme..
  13. Može li se escitalopram uzimati s amitriptilinom? Kombinacija dva antidepresiva nije uvijek prikladna. Ponekad se ova kombinacija prakticira kod teške depresije, ali najbolji terapijski učinak razvija se kombinacijom antidepresiva i sredstva za smirenje.
  14. Mogu li se Afobazol i Amitriptilin uzeti zajedno? Lijekovi su kompatibilni jer Afobazol pripada sredstvima za smirenje i često se propisuje u kombinaciji s antidepresivima. No, u pozadini jačeg amitriptilina, učinak Afobazola može se izgubiti, stoga samo liječnik treba biti angažiran u odabiru terapijskih doza.
  15. Mogu li se amitriptilin i Atarax uzeti zajedno? Ovo je lijek iz skupine sredstava za smirenje, pa će se u depresivnim uvjetima vjerojatno kombinirati s amitriptilinom. Ali moraju se uzimati u različito vrijeme..
  16. Postoje li lijekovi slični amitriptilinu koji se mogu kupiti bez recepta? Postoje lagani lijekovi bez recepta, čije se djelovanje može pripisati antidepresivima - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" i drugi. Ali prodaja lijekova bez recepta ne znači da sami možete propisati liječenje.!
  17. Mogu li se amitriptilin i Finlepsin uzeti zajedno? Lijek se koristi za liječenje epilepsije, kao i neuralgije i sindroma boli, stoga je vjerojatno da će amitriptilin povećati inhibicijski učinak na središnji živčani sustav ili smanjiti njegovu koncentraciju u krvi..
  18. Može li se amitriptilin uzimati kao tableta za spavanje? Kada nesanica nije povezana s depresijom, lijek nije indiciran..
  19. Ako se amitriptilin uzima često, kakve su posljedice? Dugotrajno kontinuirano liječenje uvijek je povezano s velikim rizikom od nuspojava. Terapija s tako ozbiljnim lijekom treba provoditi samo pod nadzorom liječnika i u odgovarajućim dozama..
  20. Može li se amitriptilin dati pijanoj osobi? Ne, apsolutno je nespojivo s alkoholom!
  21. Ima li amitriptilin kumulativni učinak? Da, terapeutski učinak ovog lijeka je kumulativan i u potpunosti se javlja nakon 2-3 tjedna.
  22. Zašto se debljate od amitriptilina? Jedna od njegovih nuspojava je povećani apetit. Ponekad to dovodi do debljanja.
  23. Povisuje li ili smanjuje li krvni tlak amitriptilin? Lijek je u stanju i smanjiti i povećati. Skokovi u pokazateljima mogu se primijetiti tijekom dana.
  24. Kako se riješiti slabosti nakon uzimanja amitriptilina? Ovisnost o lijeku traje 7-14 dana. Ako se stanje ne popravi, dozu treba revidirati ili lijek zamijeniti drugom.
  25. Koliko dugo traje amitriptilin? Djelatna tvar ulazi u krvotok unutar 30 minuta nakon uzimanja i ostaje tamo oko 7-10 sati (najviše 28 sati). Otprilike je to učinak jedne doze lijeka.
  26. Nakon kojeg vremena se amitriptilin izlučuje iz tijela? Njegovo potpuno uklanjanje događa se 7-14 dana nakon završetka unosa.
  27. Koji liječnik propisuje amitriptilin? - psihijatar.
  28. Koliko dugo mogu uzimati amitriptilin bez prekida? Tijek liječenja je maksimalno 8 mjeseci.

Amitriptilin je moćan lijek koji pripada "staroj" generaciji antidepresiva. Njegove ozbiljne nuspojave ponekad nadmašuju dobrobit liječenja. Stoga bi odluku o uzimanju trebao donijeti samo liječnik. Samo-primjena takvog lijeka opasna je po život!

Amitriptilin

Sastav

Dragee i amitriptilin tablete sadrže 10 ili 25 mg aktivnog sastojka u obliku amitriptilin hidroklorida.

Dodatne tvari u tabletama su: mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Dodatne tvari u dražeji su: magnezijev stearat, krumpirov škrob, talk, polivinilpirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml otopine sadrži 10 mg aktivnog sastojka. Dodatne tvari su: klorovodična kiselina (natrijev hidroksid), dekstroza monohidrat, voda za infuziju, natrijev klorid, benzetonij klorid.

Obrazac za puštanje

Lijek je dostupan u obliku tableta, dražeja i otopine.

farmakološki učinak

Triciklični antidepresiv. Djeluje sedativno, timoleptički. Ima dodatni analgetski učinak središnje geneze.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek smanjuje apetit, uklanja urinarnu inkontinenciju, ima antiserotoninski učinak. Lijek ima snažno središnje i periferno antiholinergičko djelovanje. Učinak antidepresiva postiže se povećanjem koncentracije serotonina u živčanom sustavu i noradrenalina u sinapsama. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti serotoninskih i beta-adrenergičnih receptora u mozgu. Amitriptilin smanjuje težinu depresivnih manifestacija, uznemirenosti, anksioznosti u anksiozno-depresivnim stanjima. Blokiranjem receptora H2-histamina u stijenci želuca (parijetalne stanice) osigurava se antiulkusni učinak. Lijek može smanjiti tjelesnu temperaturu i krvni tlak tijekom opće anestezije. Lijek ne inhibira monoaminooksidazu. Antidepresivni učinak pojavljuje se nakon 3 tjedna terapije.

Maksimalna koncentracija tvari u krvi javlja se nakon nekoliko sati, obično nakon 2-12. Izlučuje se metabolitima mokraćom. Dobro se veže za proteine.

Indikacije za uporabu amitriptilina

Od onoga što se tablete i otopina obično propisuju?

Lijek je indiciran za depresiju (uznemirenost, anksioznost, poremećaji spavanja, odvikavanje od alkohola, s organskim lezijama mozga, neurotska apstinencija), s poremećajima u ponašanju, miješanim emocionalnim poremećajima, noćnom enurezom, sindromom kronične boli (s onkopatologijom, s postherpetičnom neuralgijom), s živčanim bulimija, s migrenom (za prevenciju), s ulcerativnim lezijama probavnog sustava. Indikacije za uporabu amitriptilina u tabletama i u drugim oblicima oslobađanja su iste.

Kontraindikacije

Prema napomeni, lijek se ne koristi za infarkt miokarda, netoleranciju na glavnu komponentu, s glaukomom zatvorenog kuta, akutnom intoksikacijom psihoaktivnim, analgeticima, hipnoticima i akutnom alkoholnom opijanju. Lijek je kontraindiciran u dojenju, teškim kršenjima intraventrikularnog provođenja, antioventrikularnog provođenja. S patologijom kardiovaskularnog sustava, s inhibicijom hematopoeze koštane srži, manično-depresivnim psihozama, bronhijalnom astmom, kroničnim alkoholizmom, smanjenom motoričkom funkcijom probavnog sustava, moždanim udarom, patologijom jetre i bubrega, intraokularnom hipertenzijom, zadržavanjem mokraće, urinarnom hiperplazijom, s hipotenzijom, tireotoksikoza, trudnoća, epilepsija Amitriptilin se propisuje s oprezom.

Nuspojave amitriptilina

Živčani sustav: uznemirenost, halucinacije, dezorijentacija, nesvjestica, astenija, pospanost, anksioznost, hipomanično stanje, povećana depresija, depersonalizacija, motorički nemir, povećani epileptični napadi, ekstrapiramidalni sindrom, ataksija, mioklonus, parestezija u obliku periferne neuropatije, mišićno-mišićno-koštano-muskulaturni poremećaji, mišićno-koštano-mišićni poremećaji glavobolje.

Antiholinergički učinci: povećani očni tlak, zamagljen vid, midrijaza, suha usta, tahikardija, poteškoće s mokrenjem, paralitička crijevna opstrukcija, delirij, zbunjenost, smanjeno znojenje.

Kardiovaskularni sustav: nestabilnost krvnog tlaka, poremećaji intraventrikularnog provođenja, aritmija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, lupanje srca, tahikardija.

Probavni trakt: zatamnjenje jezika, proljev, promjena okusa, povraćanje, žgaravica, gastralgija, hepatitis, holestatska žutica.

Endokrini sustav: galaktoreja, hiperglikemija, smanjena potencija ili povećani libido, povećanje veličine mliječnih žlijezda, ginekomastija, edem testisa, sindrom neadekvatnog lučenja ADH, hiponatremija. Također su zabilježene hipoproteinemija, polakiurija, zadržavanje mokraće, natečeni limfni čvorovi, hiperpireksija, oteklina, šum u ušima, gubitak kose.

Kada se lijek prekine, bilježe se neobične uznemirenosti, poremećaji spavanja, malaksalost, glavobolja, proljev, mučnina, neobični snovi, motorički nemir, razdražljivost. Kada se daje intravenozno, osjeća se peckanje, limfangitis, tromboflebitis, alergijski odgovor.

Recenzije nuspojava amitriptilina prilično su česte. Kada se koristi droga, može se pojaviti ovisnost.

Amitriptilin, upute za primjenu (način i doziranje)

Lijek se uzima oralno neposredno nakon obroka, bez žvakanja, što osigurava najmanju iritaciju zidova želuca. Početna doza je 25-50 mg na noć za odrasle. U roku od 5 dana količina lijeka povećava se na 200 mg dnevno u 3 podijeljene doze. Ako unutar 2 tjedna nema učinka, doza se povećava na 300 mg.

Otopine se ubrizgavaju polako intravenozno i ​​intramuskularno, 20-40 mg 4 puta dnevno s postupnim prijelazom na oralnu primjenu. Tijek terapije nije duži od 8 mjeseci. S produljenim glavoboljama, s migrenom, sindromom kronične boli neurogenog podrijetla, s migrenom, propisuje se 12,5-100 mg dnevno.

Upute za uporabu Amitriptyline Nycomeda su slične. Prije upotrebe, svakako biste trebali pročitati kontraindikacije za lijek..

Predozirati

Manifestacije iz živčanog sustava: koma, omamljenost, povećana pospanost, anksioznost, halucinacije, ataksija, epileptični sindrom, koreoatetoza, hiperrefleksija, dizartrija, ukočenost mišića, zbunjenost, dezorijentacija, poremećena koncentracija, psihomotorna agitacija.

Manifestacije predoziranja amitriptilinom iz kardiovaskularnog sustava: poremećaj srčane provodljivosti, aritmija, tahikardija, pad krvnog tlaka, šok, zatajenje srca, rijetko - zastoj srca.

Također su zabilježene anurija, oligurija, pojačano znojenje, hipertermija, povraćanje, otežano disanje, depresija dišnog sustava, cijanoza. Potencijalno trovanje lijekovima.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice predoziranja, hitno ispiranje želuca, potrebna je primjena inhibitora holinesteraze s izraženim antiholinergičkim manifestacijama. Također je potrebno održavati ravnotežu vode i elektrolita, razinu krvnog tlaka, kontrolu nad radom kardiovaskularnog sustava i po potrebi provoditi mjere oživljavanja i antikonvulzive. Prisilna diureza, kao i hemodijaliza, nisu dokazali svoju učinkovitost u predoziranju Amitriptilinom.

Interakcija

Hipotenzivni učinak, respiratorna depresija, depresivni učinak na živčani sustav opaža se zajedničkom primjenom lijekova koji depresiraju središnji živčani sustav: općih anestetika, benzodiazepina, barbiturata, antidepresiva i drugih. Lijek pojačava ozbiljnost antikolinergijskog učinka prilikom uzimanja amantadina, antihistaminika, biperidena, atropina, antiparkinsonskih lijekova, fenotiazina. Lijek pojačava antikoagulantno djelovanje indadiona, derivata kumarina, neizravnih antikoagulansa. Dolazi do smanjenja učinkovitosti alfa-blokatora, fenitoina. Fluvoksamin, fluoksetin povećavaju koncentraciju lijeka u krvi. Povećava se rizik od razvoja epileptičnih napadaja, a središnji antikolinergični i sedativni učinci pojačavaju se kombiniranom terapijom s benzodiazepinima, fenotiazinima i antiholinergicima. Istodobna primjena metildope, rezerpina, betanidina, gvanetidina, klonidina smanjuje ozbiljnost njihovog hipotenzivnog učinka. Pri uzimanju kokaina razvija se aritmija. Delirij se razvija kod uzimanja inhibitora acetaldehidrogenaze, disulfirama. Amitriptilin pojačava učinak fenilefrina, noradrenalina, epinefrina, izoprenalina na kardiovaskularni sustav. Rizik od hiperpireksije raste kod uzimanja antipsihotika, m-antikolinergika.

Uvjeti prodaje

Na recept ili ne? Lijekovi se ne prodaju bez recepta.

Uvjeti skladištenja

Na suhom i tamnom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi koja ne prelazi 25 Celzijevih stupnjeva.

Rok trajanja

posebne upute

Prije početka terapije obvezno je pratiti razinu krvnog tlaka. Parenteralni amitriptilin primjenjuje se isključivo pod nadzorom liječnika u bolničkom okruženju. U prvim danima liječenja mora se poštivati ​​odmor u krevetu. Potrebno je potpuno odbacivanje etanola. Naglo odustajanje od terapije može izazvati sindrom „povlačenja“. Lijek u dozi većoj od 150 mg dnevno dovodi do smanjenja praga napadaja, što je važno uzeti u obzir kod razvoja epileptičnih napadaja u bolesnika s predispozicijom. Možda razvoj hipomaničnih ili maničnih stanja kod osoba s cikličkim, afektivnim poremećajima tijekom depresivne faze. Ako je potrebno, liječenje se nastavlja s malim dozama nakon ublažavanja ovih stanja. Pri liječenju korisnika hormona štitnjače kod pacijenata s tireotoksikozom mora se voditi računa zbog mogućeg rizika od kardiotoksičnih učinaka. Lijek može izazvati razvoj paralitičke crijevne opstrukcije kod starijih osoba, kao i kod onih sklonih kroničnom zatvoru. Prije provođenja lokalne ili opće anestezije nužno je upozoriti anesteziologe na uzimanje amitriptilina. Dugotrajna terapija provocira razvoj karijesa. Potreba za riboflavinom može se povećati. Amitriptilin prelazi u majčino mlijeko, što uzrokuje povećanu pospanost u dojenčadi. Lijek utječe na vožnju.

Lijek je opisan na Wikipediji.

Amitriptilin i alkohol

Strogo je zabranjeno miješati lijek s alkoholom.

Amitriptilin

Sadržaj

  • Strukturna formula
  • Latinski naziv tvari Amitriptilin
  • Farmakološka skupina tvari Amitriptilin
  • Karakteristike tvari Amitriptilin
  • Farmakologija
  • Primjena tvari Amitriptilin
  • Kontraindikacije
  • Ograničenja upotrebe
  • Primjena tijekom trudnoće i dojenja
  • Nuspojave tvari Amitriptilin
  • Interakcija
  • Predozirati
  • Put primjene
  • Mjere opreza za tvar Amitriptilin
  • Interakcija s drugim aktivnim sastojcima
  • Trgovačka imena

Strukturna formula

Rusko ime

Latinski naziv tvari Amitriptilin

Kemijski naziv

3- (10,11-Dihidro-5H-dibenz [a, d] ciklohepten-5-iliden) -N, N-dimetil-1-pro panamin (kao hidroklorid ili embonat)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Amitriptilin

  • Antidepresivi

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike tvari Amitriptilin

Triciklični antidepresiv. Amitriptilin hidroklorid je bijeli kristalni prah, bez mirisa, lako topiv u vodi, etanolu, kloroformu. Molekularna težina 313,87.

Farmakologija

Inhibira ponovni unos neurotransmitera (noradrenalin, serotonin) presinaptičkim živčanim završecima neurona, uzrokuje nakupljanje monoamina u sinaptičkoj pukotini i pojačava postsinaptičke impulse. Dugotrajnom primjenom smanjuje funkcionalnu aktivnost (desenzibilizacija) beta-adrenergičnih i serotoninskih receptora u mozgu, normalizira adrenergični i serotonergički prijenos, vraća ravnotežu tih sustava koja je poremećena u depresivnim uvjetima. Blokira receptore m-holina i histamina središnjeg živčanog sustava.

Kada se uzima oralno, brzo se i dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost amitriptilina za različite načine primjene je 30-60%, njegov metabolit - nortriptilin - 46-70%. Cmaks u krvi nakon oralne primjene postiže se za 2,0-7,7 sati.Terapeutske koncentracije u krvi za amitriptilin su 50-250 ng / ml, za nortriptilin - 50-150 ng / ml. Vezanje na proteine ​​u krvi iznosi 95%. Lako prolazi, poput nortriptilina, kroz histohematološke barijere, uključujući BBB, placentu i prodire u majčino mlijeko. T1/2 je 10-26 sati, za nortriptilin - 18-44 h. U jetri se podvrgava biotransformaciji (demetilacija, hidroksilacija, N-oksidacija) i tvori aktivne - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin i neaktivni metaboliti. Izlučuje se putem bubrega (uglavnom u obliku metabolita) u roku od nekoliko dana.

S anksiozno-depresivnim stanjima smanjuje anksioznost, uznemirenost i depresivne manifestacije. Učinak antidepresiva razvija se u roku od 2-3 tjedna nakon početka liječenja. Iznenadnim prekidom liječenja nakon dugotrajnog liječenja može se razviti sindrom odvikavanja.

Primjena tvari Amitriptilin

Depresija različitih etiologija (posebno s jakom tjeskobom i uznemirenošću), uklj. endogeni, nehotični, reaktivni, neurotični, s organskim oštećenjem mozga, lijekovi; šizofrena psihoza, mješoviti emocionalni poremećaji, poremećaji u ponašanju, bulimia nervosa, dječja enureza (osim za djecu s hipotenzijom mjehura), sindrom kronične boli (neurogeni), prevencija migrene.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, primjena MAO inhibitora u prethodna 2 tjedna, infarkt miokarda (akutni i periodi oporavka), zatajenje srca u fazi dekompenzacije, poremećena srčana provodljivost, teška arterijska hipertenzija, benigna hiperplazija prostate, atonija mokraćnog mjehura, paralitička opstrukcija crijeva, I čir na piloru želudac i dvanaesnik u stadiju pogoršanja, akutne bolesti jetre i / ili bubrega s ozbiljnim oštećenjem njihove funkcije, bolesti krvi, djeca mlađa od 6 godina (za injekcijske oblike - do 12 godina).

Ograničenja upotrebe

Epilepsija, ishemijska bolest srca, aritmija, zatajenje srca, glaukom zatvorenog kuta, intraokularna hipertenzija, hipertireoza.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trudnoći.

FDA kategorija djelovanja C.

Tijekom liječenja treba prekinuti dojenje.

Nuspojave tvari Amitriptilin

Uzrokovano blokadom perifernih m-holinergičkih receptora: suha usta, zadržavanje mokraće, zatvor, crijevna opstrukcija, oštećenje vida, pareza smještaja, povećani očni tlak, pojačano znojenje.

Iz živčanog sustava i osjetnih organa: glavobolja, vrtoglavica, ataksija, umor, slabost, razdražljivost, pospanost, nesanica, noćne more, motorička uznemirenost, tremor, parestezija, periferna neuropatija, promjene na EEG-u, poremećena koncentracija, dizartrija, zbunjenost svijest, halucinacije, šum u ušima.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: tahikardija, ortostatska hipotenzija, aritmija, labilnost krvnog tlaka, širenje QRS kompleksa na EKG-u (kršenje intraventrikularnog provođenja), simptomi zatajenja srca, nesvjestica, promjene u krvnoj slici, uklj. agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, žgaravica, anoreksija, epigastrična nelagoda, gastralgija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, stomatitis, poremećaj okusa, tamnjenje jezika.

Sa strane metabolizma: galaktoreja, promjene u lučenju ADH; rijetko - hipo- ili hiperglikemija, poremećena tolerancija na glukozu.

Iz genitourinarnog sustava: promjene libida, potencije, edem testisa, glukozurija, polakiurija.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, angioedem, urtikarija.

Ostalo: povećanje veličine mliječnih žlijezda kod žena i muškaraca, gubitak kose, natečeni limfni čvorovi, fotosenzibilizacija, debljanje (pri duljoj primjeni), sindrom povlačenja: glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, razdražljivost, poremećaj spavanja živopisnim, neobičnim snovima, povećana ekscitabilnost (nakon dugotrajnog liječenja, posebno u velikim dozama, uz oštro ukidanje lijeka).

Interakcija

Nespojivo s MAO inhibitorima. Pojačava depresivni učinak na središnji živčani sustav neuroleptika, sedativa i hipnotika, antikonvulziva, analgetika, anestetika, alkohola; pokazuje sinergizam u interakciji s drugim antidepresivima. Kada se koristi zajedno s neurolepticima i / ili antikolinergičkim lijekovima, moguće je razviti febrilnu temperaturnu reakciju, paralitičku crijevnu opstrukciju. Pojačava hipertenzivne učinke kateholamina i drugih adrenostimulansa, što povećava rizik od razvoja srčanih aritmija, tahikardije i ozbiljne arterijske hipertenzije. Može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja, kao i oslabiti učinak antikonvulziva. Istodobnom primjenom s antikoagulansima - derivatima kumarina ili indandiona - moguće je povećati antikoagulantnu aktivnost potonjeg. Cimetidin povećava koncentraciju amitriptilina u plazmi s mogućim razvojem toksičnih učinaka, induktori mikrosomalnih enzima jetre (barbiturati, karbamazepin) - smanjuju. Kinidin usporava metabolizam amitriptilina, oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen mogu povećati bioraspoloživost. Istodobna primjena s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehid dehidrogenaze može izazvati delirij. Probucol može povećati srčane aritmije. Amitriptilin može povećati depresiju izazvanu glukokortikoidima. U kombinaciji s lijekovima za liječenje tireotoksikoze povećava se rizik od razvoja agranulocitoze. Oprezno kombinirajte amitriptilin s digitalisom i baklofenom.

Predozirati

Simptomi: halucinacije, napadaji, delirij, koma, poremećaji srčanog provođenja, ekstrasistola, ventrikularna aritmija, hipotermija.

Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje suspenzije aktivnog ugljena, laksativi, infuzija tekućine, simptomatska terapija, održavanje tjelesne temperature, praćenje funkcije kardiovaskularnog sustava najmanje 5 dana, jer ponavljanje kršenja može se dogoditi nakon 48 sati ili kasnije. Hemodijaliza i prisilna diureza nisu učinkoviti.

Put primjene

Mjere opreza za tvar Amitriptilin

Prijem amitriptilina moguć je najranije 14 dana nakon ukidanja MAO inhibitora. Smanjene doze preporučuju se starijim pacijentima i djeci. Ne smije se davati bolesnicima s manijom. U vezi s mogućnošću samoubilačkih pokušaja u bolesnika s depresijom, potrebno je redovito praćenje bolesnika, posebno u prvim tjednima liječenja, kao i imenovanje minimalnih potrebnih doza kako bi se smanjio rizik od predoziranja. U nedostatku poboljšanja stanja pacijenta u roku od 3-4 tjedna, potrebno je revidirati taktiku liječenja. Tijekom liječenja treba izbjegavati alkohol i izbjegavati aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu reakcija.