Znakovi povlačenja nakon amitriptilina i kako to izbjeći

Moždani udar

Sindrom odvikavanja od amitriptilina kompleks je simptoma koji se javljaju nakon povlačenja lijeka. Pacijenti koji su se susreli sa sličnim stanjem kažu da bi bilo bolje da se uopće ne liječi nego da se postigne takav učinak. Međutim, iskusni psihoterapeuti imaju učinkovite načine kako izbjeći ili ublažiti ovu pojavu..

Antidepresiv je, inhibitor unosa neurona u monoamine. Za razliku od lijekova nove generacije, on ne zahtijeva kumulativni učinak, a antidepresivni učinak javlja se od prvih dana uzimanja lijeka. Sličan naziv za lijek iste skupine je Protriptilin. Međutim, kao i svi slični lijekovi, Amitriptilin ima impresivan popis kontraindikacija i nuspojava. Koristite lijek za sljedeće patologije:

  • Endogena i reaktivna depresija bilo koje težine;
  • Psihoemocionalni poremećaji s poremećajima u ponašanju;
  • Nesanica različitog porijekla;
  • Neuroze i psihoze, uključujući shizofreniju;
  • Neurotična bol;
  • Napadi panike i fobije;
  • Bulimija i anoreksija;
  • Noćna enureza;
  • Teške migrene;
  • U složenoj terapiji u liječenju ovisnosti o drogama, alkoholu;
  • Učinkovit u kroničnom stadiju čira na želucu (kontraindiciran tijekom pogoršanja).

Lijek je zabranjen za bolesti srca, jetre i bubrega. Tijekom trudnoće, uporaba lijeka je dopuštena ako je opravdana omjerom rizika. Da bi se spriječio nastanak sindroma u novorođenčeta, otkazivanje se provodi nekoliko tjedana prije poroda. Oralno se lijek može propisati djeci od 6 godina, injekcije od 12 godina.

Najupečatljivije nuspojave su suha usta, pospanost.

Doziranje lijeka određuje se pojedinačno, a prilagodba se provodi tijekom liječenja. Na primjer, za početak se propisuje 50 mg za 2 doze dnevno. Nakon 2 tjedna, ako se ne postigne učinak terapije, dodajte do 75-100 mg. Zatim nastavite na isti način. Norma je 150-200 mg dnevno, u rijetkim slučajevima prihvatljivo je 300 mg. Trajanje liječenja ovim lijekom također je individualno. Obično, nakon postizanja normalnog stanja, doza se održava mjesec dana, a zatim se postupno smanjenje volumena lijeka provodi u roku od 3-4 tjedna. U svakom slučaju, liječenje traje dugo - nekoliko mjeseci..

S antidepresivima se to događa, potrebno je odabrati drugi lijek. Snažna manifestacija nuspojava u progresivnom liječenju osnovne patologije može se ukloniti smanjenjem doze. Ako ste zabrinuti zbog jake pospanosti, lijek treba podijeliti na takav način da većina pada navečer..

Ponekad se liječnik ne žuri s promjenom lijeka i provodi recepcije s Amitriptylineom, što može pružiti stanje stabilne remisije:

  1. Povećajte dozu na 300 mg (ponekad i veću), a zatim naglo otkažite lijek. Prvi dani mogu imati neugodne simptome, ali kao rezultat, depresivno stanje nestaje.
  2. Količina lijeka je velika, ali nema napretka u liječenju? Prijem se zaustavlja u isto vrijeme za 2-3 tjedna, a zatim se nastavlja u istoj dozi.

Događa se da takve tehnike dovode do trajne remisije..

Ako je nakon kratkog liječenja lijek uklonjen i pojavili se prethodni simptomi poremećaja, to samo ukazuje na to da terapijski učinak nije postignut. Ili lijek nije isti, ili je malo liječen.

Neki liječnici kategorički poriču činjenicu ovisnosti o lijeku i, shodno tome, mogućnost stvaranja sindroma. Vjeruje se da se simptomi depresije vraćaju iznenadnim odbijanjem. Ali nitko ne poriče prisutnost ozbiljnog stanja kada se otkaže, ono se naziva rebound sindromom. Očituje se u sljedećim znakovima:

  • Nesanica (ako je simptom jedini, možete ga ispraviti laganim sedativima i tabletama za spavanje 3-4 dana);
  • Povraćanje i mučnina;
  • Proljev;
  • Opća malaksalost;
  • Glavobolja;
  • Emocionalna nestabilnost;
  • Povećani puls i skokovi krvnog tlaka.

Postupnim smanjenjem doze lijeka dolazi do neugodnog stanja, ali se očituje blaže:

  • Nesanica ili plitki san;
  • Razdražljivost;
  • Uznemirujući snovi;
  • Nemir u mišićima. Osjećaj - ne znam gdje bih stavio ruke i noge.

Pažnja! Stanje je individualno i manifestira se na različite načine.

Koliko dugo traje sindrom ovisi o doziranju, vremenu liječenja i individualnom stanju pacijenta. Potpuno uklanjanje događa se za tjedan dana, nakon što bi se nelagoda smirila. Prema mišljenju pacijenta, traje oko mjesec dana, ponekad manje ili više.

Prvo, liječenje se mora obaviti ispravno. To se postiže postupnim povećanjem do željene doze i postizanjem terapijskog učinka. Drugo, lijek također treba postupno otkazivati. Na primjer, 2 tjedna s pola doze, zatim s četvrtinom, i tako dok se ne vratite na količinu s kojom ste započeli i otkažete.

Tijekom razdoblja zaustavljanja recepcije pomaže imenovanje neuroleptika i sredstava za smirenje. Međutim, s ovim potonjim morate biti oprezni, ti lijekovi također uzrokuju simptome ovisnosti i odvikavanja duljom uporabom..

Ne biste trebali pomesti u stranu i lagane sedativne biljne lijekove - majčinu travu i tinkturu valerijane. Normaliziraju san i smiruju nestašne živce.

Nijedan lijek neće pomoći ako ih ne kombinirate s psihoterapijskim liječenjem. Tijekom uzimanja antidepresiva, pacijent se mora naučiti nositi sa svojim strahovima i ispravno reagirati na životne okolnosti. U tome će vam pomoći nadležni stručnjak - psihoterapeut. Trebali biste kontaktirati osobu koja ima medicinsko obrazovanje, a ne psihologa.

Prolazak kroz stanje povlačenja je težak. Bit će utjeha pomisliti da će završiti. Uz to, trebali biste dobro raditi na sebi kako se mentalni poremećaj ne bi vratio, jer su lijekovi samo polovica potrebne terapije..

Borba protiv apstinencijskog sindroma "Amitriptilin"

U psihijatriji se koriste različite skupine supstanci za stabiliziranje stanja pacijenta i povećanje šansi da se riješe odgovarajućih tegoba. Široko se koriste antidepresivi koji su zastupljeni velikim popisom lijekova. Jedan od njih je "Amitriptilin". Lijek pripada skupini tricikličkih spojeva. Te se tvari u mnogim zemljama smatraju zastarjelima i stoga nemaju značajnu distribuciju. Amitriptilin ima nekoliko prednosti u odnosu na modernije antidepresive. Svaki spoj ima kontraindikacije, pa je opasno koristiti lijek samostalno bez savjetovanja s liječnikom..

Lijek je propisan za liječenje anksioznosti, poremećaja spavanja i niza drugih problema. Takvi se lijekovi uzimaju tečajevima, jer se samo na taj način može postići izražen učinak. Istodobno, uporaba antidepresiva ne bi trebala biti jedina metoda suzbijanja bolesti. Potpora lijekovima koristi se u simptomatske svrhe, dok bi psihoterapija trebala biti glavni temelj liječenja poremećaja živčanog sustava. Dugotrajnom primjenom takvih lijekova mogu se pojaviti komplikacije nakon završetka njihova uzimanja. Simptomi ustezanja "Amitriptilina" razvijaju se oštrim odbijanjem upotrebe tvari, kao i nakon dulje uporabe visokih doza. Da bi se izbjegle takve komplikacije, potrebno je stalno praćenje liječenja od strane liječnika. Kraj uzimanja antidepresiva najbolje prati imenovanje simptomatske terapije.

  1. Sastav i oblik oslobađanja lijeka
  2. Glavna svrha i indikacije za uporabu
  3. Postojeće kontraindikacije
  4. Nuspojave
  5. Nagli učinak otkazivanja
  6. Preporuke za uklanjanje apstinencijskog sindroma
  7. Recenzije

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

"Amitriptilin" se koristi u obliku tableta, kao i injekcije. U pravilu, psihijatri propisuju antidepresiv za ambulantno liječenje patologija. Uz to je povezana i šira distribucija oralnog oblika lijeka. Otopina za injekciju koristi se u težim slučajevima, posebno kada su hospitalizirani pacijenti.

Glavni aktivni sastojak lijeka je amitriptilin hidroklorid. Dopunjen je pomoćnim spojevima za bolju apsorpciju u tijelu. Doziranje lijeka je različito. Dostupna u tabletama od 10 mg i 25 mg, otopina za injekciju sadrži 1% amitriptilin hidroklorida.

Glavna svrha i indikacije za uporabu

Lijek pripada skupini tricikličkih antidepresiva. Riječ je o relativno starim tvarima koje se uspješno koriste za mnoge psihijatrijske poremećaje. Unatoč činjenici da postoje moderniji lijekovi, poput inhibitora ponovnog uzimanja neuronskog serotonina, "Amitriptilin" ima niz prednosti. Njegov učinak počinje se očitovati već prvog dana prijema. Istodobno, izlučivanje tvari iz tijela također se događa prilično brzo, što je povezano s potrebom 2-3 puta uzimanja tabletiranog oblika lijeka.

"Amitriptilin" se preporučuje uzimati u slučaju depresije, poremećaja spavanja i stanja anksioznosti. Lijek ima mnogo indikacija za uporabu, ali važno je uzeti u obzir da se lijek koristi kao simptomatska komponenta. Psihoterapija bi trebala biti temelj režima liječenja depresije. "Amitriptilin" je dizajniran da smanji intenzitet manifestacija kliničkih znakova bolesti i ublaži stanje pacijenta.

Danas su triciklični lijekovi vodeće mjesto u liječenju depresije inferiorni u odnosu na selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina. Ova skupina uključuje takav lijek kao "Citalopram". Djeluje selektivno na tijelo, što smanjuje vjerojatnost neugodnih posljedica. Istodobno, u nekoliko kliničkih ispitivanja učinkovitost je izjednačena s "Amitriptilinom", što objašnjava opravdanost njegove uporabe. Procjena ozbiljnosti kliničkog učinka lijekova u početku je provedena pomoću Hamiltonove skale depresije. Izrazito poboljšanje stanja bolesnika zabilježeno je već do 3. tjedna upotrebe droga.

Međutim, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina još uvijek imaju određenu prednost. Kada se procjenjuje na ljestvici općeg kliničkog dojma, "Citalopram" je pokazao značajnije rezultate od "Amitriptilina". Selektivni lijek također ima manje nuspojava od svog prethodnika. Istodobno, razvoj neugodnih posljedica zabilježen je samo kod malog broja bolesnika (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Postojeće kontraindikacije

Ne biste trebali početi piti antidepresive kod pacijenata koji su u anamnezi imali infarkt miokarda, kao i ozbiljne disfunkcije srčanog provodnog sustava. Lijek se ne preporučuje osobama koje pate od alkoholne intoksikacije i trovanja sedativima i hipnotičkim lijekovima. "Amitriptilin" se ne koristi kod žena tijekom dojenja i nije propisan pacijentima mlađim od 6 godina. Neke nasljedne bolesti koje dovode do metaboličkih poremećaja kontraindikacija su za upotrebu tricikličkih antidepresiva.

Lijek treba primjenjivati ​​izuzetno oprezno ako se pacijentu dijagnosticira shizofrenija i bipolarni poremećaj, jer njegova primjena može dovesti do pogoršanja simptoma ovih mentalnih problema.

Nuspojave

Unatoč svim blagodatima korištenja lijeka, njegova svrha može biti povezana s razvojem neugodnih posljedica. Nastaju kao rezultat antikolinergijskog učinka "Amitriptilina" na tijelo. Pacijenti se žale na ubrzani puls, suhoću usta i zamagljen vid. Takve manifestacije uglavnom ukazuju na pogrešno odabranu dozu lijeka. Pospanost i smanjena sposobnost koncentracije česta su nuspojava lijeka. U nekim se slučajevima razvijaju suprotni znakovi - pretjerana podražljivost i razdražljivost.

Nagli učinak otkazivanja

Čest problem prilikom upotrebe antidepresiva je prestati ga koristiti. Odbijanje uzimanja lijeka trebalo bi biti postupno, tako da se tijelo ima vremena prilagoditi promjenama u metabolizmu i neuronskim funkcijama. Inače, razvija se sindrom povlačenja "Amitriptilin". Povezan je s oštrim padom koncentracije lijeka u krvi. To se očituje vrtoglavicom, mučninom i halucinacijama. Trajanje unosa također igra ulogu u razvoju apstinencije. Ako se antidepresiv koristi dulje od 4 mjeseca, čak i uz postupno povlačenje iz upotrebe, moguće je razviti sindrom povlačenja koji se očituje u razdražljivosti, nesanici i tjeskobi. Stoga liječenje zahtijeva stalni liječnički nadzor. Liječnik će vam pomoći da pravilno prestanete uzimati lijek, kao i odabrati točnu dozu.

Preporuke za uklanjanje apstinencijskog sindroma

Kada se dogodi povlačenje, potrebna je simptomatska terapija koja se temelji na primjeni blagih biljnih sedativa. U težim slučajevima opravdanje je imenovanje lijekova za smirenje. Ne preporučuje se samostalno pokušavanje suočavanja sa znakovima povlačenja sindroma amitriptilina, jer to izaziva pogoršanje stanja. Glavni tretman ovih učinaka upotrebe antidepresiva je psihoterapija. To je temeljna metoda borbe protiv kognitivnih oštećenja i pomaže u izbjegavanju upotrebe moćnih lijekova..

Recenzije

Grigorij, 28 godina, Moskva

Dugo sam se sama borila protiv depresije. Nesanica je počela mučiti, odlučila sam posjetiti liječnika. Psihijatar je propisao kurs amitriptilina tijekom 2 mjeseca. Drugi dan uzimanja lijeka počeo sam se osjećati bolje. Na kraju uzimanja lijeka, doza se postupno smanjivala, redovito pohađajući seanse psihoterapije. Izbjegnut je sindrom povlačenja.

Valeria, 32 godine, Samara

Nesanica se pojavila u pozadini kroničnog stresa. Psihijatar je dijagnosticirao depresiju i propisao Amitriptilin. Uzimala ga je mjesec i pol dana. Spavanje se normaliziralo, promjene raspoloženja prestale su mučiti. U procesu prestanka uzimanja lijeka pojavile su se vrtoglavica i razdražljivost, kojima se upravljalo simptomatski..

Simptomi apstinencijalnog apstinencijskog sindroma - koliko dugo traje?

Amitriptilin pripada jednoj od prvih generacija tricikličkih antidepresiva. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na povećanju koncentracije monoamina u strukturama mozga. Monoamini su tvari koje uključuju dopamin, noradrenalin i serotonin. Njihovo podizanje u središtima mozga dovodi do poboljšanja raspoloženja.

Amitriptilin pripada jednoj od prvih generacija tricikličkih antidepresiva. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na povećanju koncentracije monoamina u strukturama mozga. Monoamini su tvari koje uključuju dopamin, noradrenalin i serotonin. Njihovo podizanje u središtima mozga dovodi do poboljšanja raspoloženja.

Depresija je patogenetski povezana sa smanjenjem monoamina u neuronima mozga. Amitriptilin se koristi za liječenje depresivnih stanja, uključujući tešku depresiju i simptomatsko depresivno raspoloženje. Osim toga, sredstvo ima izražen sedativni učinak, sposobno je smanjiti anksioznost, suzbiti bol. Također, lijek se koristi za dječju enurezu, poremećaje prehrane i za prevenciju napada migrene.

Amitriptilin također utječe na autonomni živčani sustav, što dovodi do velikog broja nuspojava i objašnjava prisutnost kontraindikacija. Unatoč činjenici da narkolozi ponekad drogu koriste za odvikavanje od alkohola, također može uzrokovati ovisnost. Simptomi koji se razviju nakon prestanka uzimanja amitriptilina zajednički se nazivaju povlačenjem ili povlačenjem.

Simptomi povlačenja

Povlačenje se događa zbog činjenice da se pacijentovo tijelo navikne na određenu razinu tvari u krvi. U ovom slučaju, amitriptilin povećava koncentraciju monoamina u neuronima, a mozak se navikne na takvu količinu i smatra da je to norma..

Kad se lijek zaustavi, prvo nestaje sedativni učinak lijeka. Istodobno, monoamini ostaju neko vrijeme na postignutoj razini. Mozak treba vremena da se navikne na uvjete funkcioniranja bez lijeka. Neusklađenost između potreba za ekscitacijskim neurotransmiterima i njihovom sintezom dovodi do simptoma ustezanja.

Kolebanja koncentracije monoamina popraćena su promjenama u autonomnom živčanom sustavu, koji također nije naviknut funkcionirati u nedostatku amitriptilina. Što duže pacijent uzima lijek i što je veća doza, sindrom odvikavanja može biti izraženiji.

Simptomi povlačenja mogu biti sljedeći:

  • Mučnina, povraćanje;
  • Proljev;
  • Jaka glavobolja;
  • Razdražljivost, nemir;
  • Groznica, zimica, znojenje;
  • Nesanica;
  • Bizarni snovi, ponekad noćne more.

Povlačenje se neće razviti ako se lijek pravilno zaustavi.

Kako pravilno otkazati lijek

Preporučljivo je prestati piti sve antidepresive postupno. Postupno smanjenje doze omogućuje vam davanje vremena neuronima mozga da se prilagode novoj koncentraciji tvari. Ispravnim smanjenjem doze, povlačenje lijeka nastavlja se glatko i bez posljedica.

Liječnik koji je prisutan trebao bi propisati režim povlačenja lijeka. Može se razviti na dva načina. Prvo je potpuno odbacivanje antidepresiva, drugo je zamjena lijeka drugim. U prvom se slučaju doza amitriptilina smanjuje za oko 25 mg mjesečno. U slučaju da pacijent ne podnosi takvo smanjenje - za 10 mg svaka dva tjedna. U prosjeku se potpuni prekid može postići nakon otprilike 6 mjeseci.

U drugom se slučaju doza lijeka brže smanjuje, ali pod krinkom drugog antidepresiva. Dakle, doziranje jedne tvari postupno se smanjuje, a druge povećava..

Ponekad se pacijenti žale na tjeskobu, napade panike i druge simptome bolesti u vrijeme povlačenja lijeka. U pravilu to nije povezano s apstinencijom i psihogene je naravi. Pacijent se boji biti u stanju zbog kojeg je uzimao amitriptilin, pa počinje primjećivati ​​poznate simptome. Takvi ljudi trebaju tečaj psihoterapije kako bi ih educirali o životu bez lijekova..

Recenzije

Christina R.: „Šest mjeseci sam uzimala amitriptilin, nakon čega sam odlučila prestati ga uzimati. Saznao sam da je nemoguće naglo otkazati pa sam smanjio dozu za četvrtinu. Nakon par dana pojavile su se mučnina i povraćanje, što mi nije donijelo olakšanje. Prestala sam jesti, ali mučnina nije nestala. Glava je stalno boljela, a temperatura se povremeno povećavala, što je bilo popraćeno jezom. Morala sam posjetiti liječnika i nastaviti uzimati lijek. Sada smanjujem doziranje prema shemi koju je propisao liječnik. "

Evgeniya K.: „Uzimala sam amitriptilin zbog prisutnosti napadaja panike. Dobro mi je pomogao, ali liječnik je rekao da je vrijeme da se odreknem lijeka i naučim živjeti bez pomoći tableta. Bilo me jako strah. Nekoliko puta sam smanjio dozu, činilo mi se da će se napadi panike opet vratiti, i opet sam popio istu dozu. Nisam se mogao odreći lijeka dok nisam prošao tečaj psihoterapije. Sada se ne bojim napadaja panike i već nekoliko mjeseci tiho smanjujem dozu. "

Pregled liječnika: „Amitriptilin je vrlo učinkovit antidepresiv. Povlačenje je neugodna značajka koju se lako može izbjeći pravilnim režimima povlačenja. Nažalost, pacijenti se često boje živjeti bez tableta. Među pacijentima psihijatrijskih klinika postoji žargonski naziv za psihotropne tvari - "štake". Zapravo, terapija lijekovima snažno ih podržava u teškim životnim trenucima, stoga se odbijanje od nje podnosi prilično loše. Ponekad je teško razlikovati simptome odvikavanja od psihogenih poremećaja pacijenta. Važno je podržati ove ljude tijekom postupka prekida amitriptilina. "

Kako ispravno povući amitriptilin. Kako izbjeći ozbiljne pogreške!

Amitriptilin je antidepresiv koji se koristi ne samo za liječenje depresije, već je propisan i kod sindroma kronične boli, mentalnih poremećaja i poremećaja u ponašanju, urinarne inkontinencije u djece i nesanice. Jedan je od najstarijih antidepresiva i dokazano je učinkovitim u mnogim kliničkim studijama. Međutim, tijekom uzimanja amitriptilina često se razvijaju nuspojave, a nakon prestanka terapije javlja se sindrom odvikavanja.

Kako pravilno otkazati amitriptilin

Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na povećanju koncentracije u mozgu neurotransmitera noradrenalina i serotonina. Neurotransmiteri su tvari koje osiguravaju prijenos impulsa duž živčanih vlakana. Jedan od bioloških učinaka serotonina i noradrenalina je poboljšanje raspoloženja. Međutim, takav složeni mehanizam djelovanja zahtijeva pažljivu uporabu antidepresiva..

Amitriptilin se propisuje postupnim povećanjem doze, kao što je naznačeno u bilješci, a također ga treba glatko otkazati. Postoji nekoliko shema za smanjenje doze lijeka:

  • Ako uzimate visoke doze amitriptilina, pokušajte ih smanjiti za 25 mg (1 tableta) mjesec dana prije nego što potpuno otkažete.
  • Ako vam se takvo smanjenje čini preoštrim i loše podnosi, prijeđite na blaži režim - uklonite 10-12,5 mg antidepresiva svaka 2 tjedna.
  • S ozbiljnim sindromom povlačenja morate koristiti najnežniji režim - izuzeti 6,25 mg (1/4 tablete) lijeka svaka 1-2 tjedna.

Obično je moguće potpuno otkazati lijek za nekoliko mjeseci - do šest mjeseci..

Koliko dugo možete uzimati amitriptilin

Depresija obično zahtijeva dugotrajno liječenje. Pijenje amitriptilina preporučuje se najmanje 6 mjeseci. S obzirom na činjenicu da se pozitivan učinak pojavljuje tek nakon 2-4 tjedna od početka terapije, tako dugačak tečaj je opravdan. Međutim, nepoželjno je uzimati ga duže od godinu dana bez prekida.

Što duže budete uzimali lijek, tijelo će ga teže odbiti u budućnosti. Ako pijete amitriptilin kontinuirano nekoliko godina, tada će se poremetiti prirodni procesi proizvodnje i hvatanja neurotransmitera u mozgu. Tada se, nakon prestanka unosa aktivne tvari u tijelo, razvija apstinencijski sindrom - nastavak depresivnih poremećaja, često u težem obliku nego što su se činili u početku.

Stoga je pijenje amitriptilina nekoliko godina dopušteno samo s povremenim pauzama u trajanju od najmanje mjesec dana..

Kako izbjeći simptome odvikavanja

Možete se zaštititi od apstinencijskog sindroma ako uzmete i otkažete amitriptilin prema pravilima:

  1. Povećavati doziranje lijeka postupno i zaustaviti se na najnižoj učinkovitoj dozi.
  2. Piti antidepresiv ne duže od 12 mjeseci bez prekida.
  3. Nemojte pokušavati napustiti lijek odjednom, otkažite ga u fazama prema jednoj od gornjih shema.
  4. Ako simptomi depresije potraju i nakon smanjenja doze amitriptilina, pokušajte ga zamijeniti antidepresivom druge skupine. U tom će se slučaju doza amitriptilina postupno smanjivati, a doza drugog lijeka proporcionalno će se povećavati dok se ne dogodi potpuna zamjena. Liječnik će vam pomoći odabrati drugi lijek..
  5. Amitriptilin ne samo da dovodi do ovisnosti živčanog sustava o djelatnoj tvari, već i od psihološke ovisnosti. Pacijent se jednostavno boji ostati bez lijekova, iako više nema stvarne potrebe za uzimanjem. U ovom slučaju pomoći će savjetovanje psihologa, psihoterapija, ometajuće aktivnosti (putovanja, hobiji, radne aktivnosti)..

Simptomi sindroma povlačenja amitriptilina

Odvikavanje od sindroma antidepresiva očituje se u raznim simptomima. Među njima:

  • nastavak depresivnih poremećaja;
  • poremećaj spavanja;
  • anksioznost;
  • smanjena koncentracija, distrakcija;
  • glavobolja;
  • osjećaj nejasnoće u glavi;
  • opća malaksalost, hladnoća, drhtanje u udovima;
  • promjene raspoloženja, razdražljivost;
  • mučnina.

Sudeći prema pregledima pacijenata, navedeni simptomi mogu se izraziti u različitim stupnjevima i, u pravilu, brzo nestaju - u roku od 7-10 dana. Međutim, ako se depresija ponovno osjeti, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Možda će trebati pregledati terapiju.

Nakon otkazivanja amitriptilina, glavobolja: što učiniti?

Mnogi se pacijenti na tematskim forumima žale da nakon odbijanja amitriptilina imaju jake glavobolje. Ovaj je simptom povezan s promjenom koncentracije neurotransmitera u mozgu, na koju tijelo još nije stiglo prilagoditi se. Lijekovi protiv bolova u takvoj su situaciji obično neučinkoviti, budući da imaju druga mjesta primjene..

U tom slučaju možete ukidanje amitriptilina učiniti glađim kako bi se živčani sustav postupno prilagodio novim uvjetima. Ponekad pomaže paralelna primjena neuroprotektora (piracetam, aktovegin, nanotropil), koji štite živčane stanice i pomažu im u brzoj prilagodbi na negativne vanjske i unutarnje čimbenike. Međutim, takav se tretman mora dogovoriti s liječnikom..

Ako su navedeni savjeti nedjelotvorni, preostaje samo zamijeniti amitriptilin drugim antidepresivom s postupnim smanjenjem doze jednog lijeka i povećanjem koncentracije drugog.

Četvrta opcija nije isključena - samo izdržite. Često glavobolje zbog povlačenja nestaju same od sebe u tjedan dana, poput ostalih negativnih simptoma..

Kratak sažetak

Amitriptilin je ozbiljan lijek koji se ne smije nekontrolirano uzimati. Ako tijekom otkazivanja osjetite neugodne simptome, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Reći će vam kako pravilno dovršiti tijek liječenja ili propisati druge lijekove.

Upute za upotrebu amitriptilina za djecu - pregledi

Nuspojava

Kada koristite Amitriptyline, trebali biste uzeti u obzir osobitosti njegove interakcije s drugim lijekovima:

  1. Barbiturati, antidepresivi i drugi lijekovi koji doprinose depresiji središnjeg živčanog sustava. Kada se uzima istodobno s Amitriptilinom, dolazi do povećanja depresivnog učinka na središnji živčani sustav, hipotenzivnog učinka, depresije respiratorne funkcije.
  2. Klonidin, antihistaminici. Učinak je isti kao gore.
  3. Fenotiazini, Atropin, antiparkinsonski lijekovi, antihistaminici. Primjećuje se pojačano antikolinergično djelovanje, moguće su nuspojave iz mjehura, crijeva, organa vida i središnjeg živčanog sustava. Može se razviti paralitička crijevna opstrukcija.
  4. Antikonvulzivi. Povećava se depresija središnjeg živčanog sustava, smanjuje se učinkovitost ovih lijekova.
  5. Fenotiazini, antiholinergici, benzodiazepini. Postoji visok rizik od razvoja epileptičnih napadaja, pacijent može razviti maligni sindrom neuroleptičkog tipa.
  6. Gvanetidin, klonidin, muildopa, rezerpin, betanidin. Kada se uzimaju istovremeno s Amitriptilinom, hipotenzivni učinak ovih lijekova se smanjuje.
  7. Hormoni štitnjače. Postoji obostrano jačanje i terapijskog učinka i toksičnog učinka na tijelo pacijenta.
  8. Probukol, Pimozid. Moguće ozbiljna srčana aritmija.

Lijek za depresiju. Smanjuje anksioznost, izraženo emocionalno uzbuđenje, depresivne manifestacije. Načelo djelovanja protiv depresije posljedica je povećanja količine noradrenalina u sinapsama i / ili serotonina u središnjem živčanom sustavu (smanjenje njihove reapsorpcije). Akumulacija ovih neurotransmitera uočava se zbog potiskivanja njihovog ponovnog uzimanja membranama presinaptičkih neurona.

Učinak antidepresiva javlja se dva do tri tjedna nakon početka primjene lijeka.Amitriptilin ima sedativ, M-antiholinergik, antihistaminik, antiserotonin, timoleptički, anksiolitički i analgetski, antiulkusni učinak.

Smanjuje krvni tlak i tjelesnu temperaturu tijekom opće anestezije. Ne inhibira monoamin oksidazu.

Uz učinak na neuronske procese, amitriptilin karakteriziraju mnogi sekundarni neurokemijski učinci koji određuju njihove nuspojave:

  • antagonizam u odnosu na M1-holinergičke receptore određuje razvoj antikolinergičnog sindroma - tahikardija, suha usta, oštećen akomodacija, zatvor, zadržavanje mokraće, konfuzija (delirij ili halucinacije), paralitička crijevna opstrukcija;
  • blokada alfa1-adrenergičnih receptora uzrokuje ortostatske poremećaje cirkulacije (vrtoglavica, slabost, potamnjenje svijesti, nesvjestica), refleksna tahikardija;
  • blokada H1-histaminskih receptora - sedacija, debljanje;
  • promjena ionskog metabolizma u tkivu mozga i srca smanjuje prag spremnosti za grčeve i potiče manifestaciju kardiotoksičnog djelovanja - poremećen je ritam kontrakcija i impulsa u miokardu.

Ozbiljnost nuspojava često provocira liječnike da koriste neadekvatno niske doze, a također značajno smanjuje privrženost pacijenata terapiji, što naglo smanjuje učinkovitost liječenja.

Zbog rizika od ozbiljnog trovanja tricikličkim antidepresivima, odabiru ih pacijenti sa suicidalnim sklonostima da ostvare svoje težnje. Stoga se lijekovi propisuju tako da ih pacijent ne može nakupiti dovoljno za samoubojstvo..

Etanol, lijekovi koji potiskuju središnji živčani sustav (CNS), uključujući antidepresive, barbiturate, benzadiazepine i opće anestetikeZnačajno povećanje inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav, respiratorne depresije i hipotenzivnog učinka. Povećava osjetljivost na napitke koji sadrže etanol.
Lijekovi s antiholinergičkim djelovanjem - fenotiazini, antiparkinsonovi lijekovi, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminiciPovećava antiholinergičko djelovanje, povećava rizik od nuspojava središnjeg živčanog sustava, vida, crijeva i mjehura.
Antihistaminici, klonidinPovećano ugnjetavanje središnjeg živčanog sustava.
AtropinPovećava rizik od paralitičke opstrukcije crijeva.
Neizravni antikoagulanti - derivati ​​kumarina ili indadionaPovećana antikoagulantna aktivnost.
AntikonvulziviJačanje depresivnog učinka na središnji živčani sustav, smanjenje praga aktivnosti napadaja kada se koristi u velikim dozama, smanjenje učinkovitosti antikonvulzivnih lijekova.
Lijekovi za liječenje tireotoksikozePovećati rizik od razvoja agranulocitoze.
Fenitoin i alfa-blokatoriSmanjuje učinkovitost.
Inhibitori mikrosomske oksidacije (cimetidin)Produžiti T1 / 2, povećati rizik od razvoja toksičnih učinaka amitriptilina.
Induktori mikrosomalnih enzima jetre (barbiturati, karbamazepin, fenitoin, nikotin i oralni kontraceptivi)Smanjite koncentraciju u plazmi i smanjite učinkovitost amitriptilina.
Fluoksetin i fluvoksaminPovećati koncentraciju amitriptilina u plazmi.
Antiholinergici, fenotiazini, benzodiazepiniMeđusobno pojačavanje sedativnih i središnjih antiholinergičkih učinaka, povećani rizik od epileptičnih napadaja. Fenotiazini povećavaju rizik od malignog neuroleptičnog sindroma.
Klonidin, gvanetidin, betanidin, rezerpin, metildopaSmanjenje antihipertenzivnog učinka ovih lijekova.
KokainRizik od razvoja abnormalnog srčanog ritma.
Oralni kontraceptivni lijekovi koji sadrže estrogenPovećati bioraspoloživost amitriptilina.
Antiaritmični lijekovi tipa kinidinaPovećajte rizik od razvoja aritmija.
Disulfiram, drugi inhibitori acetaldehidrogenazeIstodobna primjena izaziva delirij.
Inhibitori monoaminooksidazeNekompatibilno s amitriptilinom. Povećana učestalost razdoblja hiperpireksije, teških napadaja, hipertenzivnih kriza, smrti.
Pimozid, probukolPovećana srčana aritmija.
Epinefrin, noradrenalin, izoprenalin, efedrin, fenilfrinAmitriptilin pojačava učinak ovih lijekova na kardiovaskularni sustav, povećava rizik od razvoja srčanih aritmija, tahikardije i teške arterijske hipertenzije.
Hormoni štitnjačeMeđusobno pojačavanje terapijskog učinka i toksičnog učinka.
M-antiholinergici, antipsihotični lijekovi (antipsihotici)Povećajte rizik od razvoja hiperpireksije (posebno u vrućem vremenu).

Opis

S kemijskog stajališta, amitriptilin spada u kategoriju tricikličkih antidepresiva. Ova je klasa lijekova dobila ovaj naziv zbog karakterističnog oblika molekule koja se sastoji od tri ugljična prstena. Načelo djelovanja amitriptilina temelji se na inhibiciji ponovnog unosa različitih neurotransmitera poput dopamina, noradrenalina i serotonina.
To znači da lijek sprečava živčane stanice da zadrže ove neurotransmitere u trenutku prijenosa impulsa. To povećava ukupan broj neurotransmitera u području sinaptičkih veza između neurona. Kao rezultat, neuronske veze postaju stabilnije, rad adrenergičkog i serotoninskog sustava u tijelu normalizira se.

Zašto je to toliko važno u slučaju depresije? Nije tajna da depresija nije samo blues ili loše raspoloženje. Ovo je ozbiljna bolest živčanog sustava, u kojoj živčane veze ne funkcioniraju ispravno, a živčanom sustavu nedostaju različiti neurotransmiteri i oslabljen prijenos impulsa između pojedinih dijelova središnjeg živčanog sustava. I ova se bolest može izliječiti samo uzimanjem posebnih lijekova, uključujući amitriptilin..

Ovaj lijek nema samo antidepresivni učinak. Također pruža:

  • umjereni analgetski učinak središnje geneze,
  • antiholinolergijski (središnji i periferni),
  • antihistaminik,
  • alfa-adrenergičko blokiranje,
  • antiaritmično (zbog usporavanja ventrikularnog provođenja),
  • sedativ (sedativ),
  • anksiolitičko (anti-anksiozno) djelovanje.

Uz to, amitriptilin uzrokuje smanjeni apetit. Zahvaljujući svim tim svojstvima, pozitivan učinak lijeka očituje se ne samo u mentalnim poremećajima. Također lijek:

  • pomaže smanjiti sindrom boli,
  • djeluje protiv čira (zbog blokiranja histaminskih receptora u parijetalnim stanicama želuca),
  • pridonosi normalizaciji mokrenja (zbog antiholinergijskog učinka i povećanja stupnja rastezanja mjehura).

Lijek ne inhibira MAO. Općom anestezijom snižava tjelesnu temperaturu i krvni tlak.

Amitriptilin nije trenutačan. Potrebno je neko vrijeme da se njegovi terapeutski učinci pokažu, najmanje 2-3 tjedna.

Učinak lijeka u velikoj mjeri ovisi o dozi. U malim dozama, ispod terapijskog praga, lijek ima samo blagi sedativni učinak i nema antidepresivnog učinka. Povećanjem doze pojavljuje se antidepresivni učinak, dok sedativni učinak ustupa mjesto poticajnom.

Općenito, u usporedbi s drugim tricikličkim antidepresivima, prevladavaju sedativna svojstva lijeka. Zbog toga takvi nuspojave tipične za antidepresive sa stimulirajućim djelovanjem, poput zabluda i halucinacija, nisu tipične za amitriptilin..

Lijek je posebno učinkovit kod anksiozno-depresivnih stanja. Liječenje amitriptilinom u takvim slučajevima uspješno ublažava ne samo samu depresiju, već i tjeskobu, psihomotornu agitaciju (uznemirenost), unutarnju napetost i strah, normalizira san.

Analozi amitriptilina

Lijek treba uzimati oralno nakon obroka s puno vode.

Amitriptilin je jedan od najistaknutijih predstavnika prve generacije antidepresiva. Djeluje izravno na živčane stanice mozga, omogućujući vam suzbijanje anksioznosti i smanjenje stupnja manifestacije depresivnih stanja.

Važno! Za razliku od niza analoga, Amitriptilin ne uzrokuje halucinacije, pa se stoga često propisuje kod migrene i kronične glavobolje.

Lijek je dostupan u obliku tableta i u obliku otopine za injekciju. Tablete su male veličine, zaobljene i prekrivene bijelom ljuskom. Otopina izgleda poput bistre tekućine koja je ili bezbojna ili slabo obojena.

Ovaj lijek ima izražen sedativni učinak, zbog čega se često koristi za liječenje depresivnih stanja. Pomaže u smanjenju izražene emocionalne uzbuđenosti i tjeskobe. Osim toga, lijek ima sljedeća svojstva:

  • antihistaminik;
  • timoleptik;
  • antiserotonin;
  • analgetik;
  • anksiolitički;
  • antiulkus;
  • M-antiholinergički.

Amitriptilin se također koristi za snižavanje tjelesne temperature i krvnog tlaka tijekom opće anestezije..

Učinak uzimanja lijeka javlja se najranije dva tjedna nakon početka primjene.


Amitriptilin je kategorički kontraindiciran tijekom trudnoće

Izvodljivost uzimanja ovog lijeka javlja se u sljedećim slučajevima:

  1. Pacijentu se dijagnosticira teška depresija. Primjećuju se simptomi poremećaja spavanja, emocionalne prekomjerne uzbuđenosti i tjeskobe. Možemo govoriti o depresiji uzrokovanoj mentalnom traumom, alkoholizmom ili organskim oštećenjem mozga.
  2. Mentalni poremećaji koji nastaju u pozadini razvoja shizofrenije. Amitriptilin se često koristi u liječenju depresivnih stanja u bolesnika sa šizofrenijom.
  3. Pomiješani emocionalni poremećaji. Ako je komplikaciju mentalnog stanja pacijenta uzrokovalo nekoliko čimbenika, tada ovaj lijek također pomaže stabilizirati dobrobit pacijenta.
  4. Poremećaji pažnje, nemogućnost provođenja bilo kakve energične aktivnosti od strane pacijenta.
  5. Bulimija, koja je nervozna.
  6. Noćna enureza.
  7. Kronična bol uočena u bolesnika s karcinomom, s reumatskim bolestima i s migrenom. Također, Amitriptilin se propisuje bolesnicima s postherpetičnom neuralgijom, atipičnom boli u srčanom području i neuropatijama različitog podrijetla..
  8. Peptični čir dvanaesnika i želuca.

Ovaj lijek ima prilično širok popis kontraindikacija, pa se stoga njegova primjena treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika..

Zabranjeno je uzimanje amitriptilina ako imate sljedeće bolesti i stanja:

  1. Akutni ili subakutni infarkt miokarda.
  2. Ozbiljni problemi u radu srčanog mišića. Govorimo o kršenjima intraventrikularne kondukcije, atrioventrikularnim blokovima itd. Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s ishemijskom bolešću srca, aritmijama.
  3. Akutna alkoholna opijenost.
  4. Bolesti štitnjače.
  5. Glaukom zatvorenog ugla.
  6. Trudnoća. Imenovanje ovog lijeka u razdoblju od 1. i 3. tromjesečja strogo je zabranjeno. U slučaju nužde, uzimanje Amitriptilina provodi se pod liječničkim nadzorom.
  7. Dojenje. Ako je apsolutno neophodno provoditi terapiju Amitriptilinom, dojenje treba prekinuti.
  8. Prisutnost akutne intoksikacije tabletama za spavanje, analgeticima i psihoaktivnim lijekovima.

Amitriptilin nije propisan za djecu mlađu od 6 godina.

Nuspojave


Pri uzimanju lijeka mogu se javiti tahikardija i poremećaji srčanog ritma.

Prilikom uzimanja ovog lijeka potrebno je uzeti u obzir niz mogućih nuspojava koje se manifestiraju na sljedeći način:

  1. Zbunjenost svijesti, slabost i vrtoglavica, nesvjestica.
  2. Poremećaji srčanog ritma, tahikardija.
  3. Zadržavanje mokraće, zatvor, razvoj paralitičke crijevne opstrukcije.
  4. Manje debljanje.

Zbog velikog broja nuspojava, mnogi liječnici koriste neodgovarajuće niske doze amitriptilina za liječenje, što rezultira značajnim smanjenjem učinkovitosti liječenja.

U slučaju predoziranja, ovaj lijek može dovesti do razvoja teškog trovanja. Stoga ga često stječu osobe sa sklonostima ka samoubojstvu. Zadaća liječnika u ovom je slučaju pravovremeno prepoznavanje takvog pacijenta i prevencija smrti..

Ovaj lijek može liječiti sljedeće poremećaje:

  • depresija;
  • noćna bulimija;
  • tjeskoba i tjeskoba;
  • mentalni poremećaji itd..

Da biste procijenili učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv depresije, trebali biste razmotriti mehanizam njegovog učinka na tijelo. S razvojem depresije, u tijelu pacijenta uočava se naglo smanjenje noradrenalina i serotonina. To je zato što počinju teći do moždanih stanica..

Visoka učinkovitost amitriptilina u liječenju depresije je poboljšanje raspoloženja pacijenta zbog oslobađanja noradrenalina i serotonina iz moždanih struktura. Kao rezultat, simptomi depresije su ublaženi. Ako se apsorpcija neurotransmitera u stanicama ponavlja više puta, to više ne utječe na raspoloženje osobe..

Lijekovi, čiji je glavni aktivni sastojak amitriptilli, su Amizol, Elivel, Saroten retard. Uobičajeno, analozi lijeka mogu se nazvati lijekovima koji pripadaju skupini tricikličkih antidepresiva: imipramin, klomipramin, desipramin, doksepin, pipofezin, tianeptin. Međutim, njihova se farmakološka aktivnost razlikuje..

Općenito, učinak liječenja bilo kojim antidepresivima, posebno kod duljeg uzimanja, ostvaruje se složenim učinkom na većinu neurotransmitera i receptorskih sustava mozga. Stoga pojedinačni spektar psihotropnih, neurotropnih i somatotropnih djelovanja lijekova protiv depresije ovisi o omjeru primarnih i jačini tih učinaka.

Pažnja! Opis lijeka je pojednostavljena i dopunjena verzija službenih uputa za uporabu. Informacije o lijeku daju se samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje.

Uobičajeni mitovi i nagađanja o antidepresivima

U sovjetska vremena lijek se nije prodavao u ljekarnama i nije bio dostupan za kupnju običnim ljudima. Koristila se isključivo u institucijama PND-a, kao i u centrima za medicinsko liječenje za ublažavanje akutnih stanja osoba sklona sebi ili drugima. Od tada je droga dosegla "reputaciju": među ljudima još uvijek postoje mitovi da je "Amitriptilin" sposoban pretvoriti čovjeka u "povrće", paralizirajući njegovu volju, libido i osobne težnje. Ti su strahovi neutemeljeni: lijek pripada antidepresivima prve generacije, njegov je učinak prilično slab. Ne može biti govora da je tijekom priznanja osoba izgubila svoje "ja" ili su svoje voljne težnje bile podvrgnute bilo kakvom utjecaju.

Za usporedbu: isti "Paxil" u usporedbi s "Amitriptyline-Grindeksom" mnogo jače suzbija libido i motivaciju za akciju. U međuvremenu, "Paxil" pripada modernijoj klasi antidepresiva i njegov je učinak blaži, budući da je lijek svrstan u kategoriju selektivnih inhibitora ponovnog unosa ovog neurotransmitera. Dakle, većina mitova i nagađanja oko farmakološkog djelovanja "Amitriptilina" fikcija je koja nema nikakve veze sa stvarnošću. Lijek se i dalje aktivno propisuje pacijentima i kao lijek kao dio složene terapije i kao neovisni lijek..

Kako pravilno otkazati lijek

Preporučljivo je prestati piti sve antidepresive postupno. Postupno smanjenje doze omogućuje vam davanje vremena neuronima mozga da se prilagode novoj koncentraciji tvari. Ispravnim smanjenjem doze, povlačenje lijeka nastavlja se glatko i bez posljedica.

Liječnik koji je prisutan trebao bi propisati režim povlačenja lijeka. Može se razviti na dva načina. Prvo je potpuno odbacivanje antidepresiva, drugo je zamjena lijeka drugim. U prvom se slučaju doza amitriptilina smanjuje za oko 25 mg mjesečno. U slučaju da pacijent ne podnosi takvo smanjenje - za 10 mg svaka dva tjedna. U prosjeku se potpuni prekid može postići nakon otprilike 6 mjeseci.

U drugom se slučaju doza lijeka brže smanjuje, ali pod krinkom drugog antidepresiva. Dakle, doziranje jedne tvari postupno se smanjuje, a druge povećava..

Ponekad se pacijenti žale na tjeskobu, napade panike i druge simptome bolesti u vrijeme povlačenja lijeka. U pravilu to nije povezano s apstinencijom i psihogene je naravi. Pacijent se boji biti u stanju zbog kojeg je uzimao amitriptilin, pa počinje primjećivati ​​poznate simptome. Takvi ljudi trebaju tečaj psihoterapije kako bi ih educirali o životu bez lijekova..

Amitriptilin je dostupan od mnogih proizvođača. Glavni oblici lijeka su tablete, otopina za injekcije:

  • otopina za injekciju - ampule 20 mg / 2 ml, bočice 10 mg / ml;
  • tablete 0,025 g;
  • tablete obložene šećerom 10 mg, 25 mg;
  • tablete, filmom obložene 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg;
  • draže 25 mg;
  • kapsule s produljenim oslobađanjem 50 mg.

Kvantitativni sastav lijeka, kao i specifična težina aktivne tvari, mogu biti različiti.

"Maprotiline": pregledi pacijenata o lijeku

Većina pacijenata smatra ovaj lijek prilično učinkovitim. Jednom kada ga pacijenti počnu piti, raspoloženje im raste i većina simptoma depresije nestaje. Za mnoge pacijente, sudeći prema dostupnim recenzijama, ovaj je lijek izvrstan za suočavanje s tjeskobom, pa čak i napadima panike. Neki pacijenti koji piju Maprotiline također primjećuju činjenicu da ih konačno zanima život.

Dobre recenzije o ovom lijeku dostupne su ne samo kod odraslih pacijenata. Hvale ga roditelji djece, kao i adolescenti koji pate od mentalnih poremećaja.

Mane sredstava "Maprotiline" ("Lyudiomil"), čiji su pregledi, nažalost, ne samo dobri, mnogi pacijenti pripisuju činjenicu da njegov prijem može uzrokovati prilično neugodne nuspojave. Primjerice, neki se pacijenti žale da su se nakon što im je liječnik propisao ovaj lijek počeli jako i brzo oporavljati. Također, neki pacijenti primjećuju činjenicu da ovaj lijek može uzrokovati zadržavanje mokraće ili čak uzrokovati gubitak kose. Glavna neugodna nuspojava ovog lijeka, pacijenti smatraju suhoćom usta. Neki pacijenti koji ga piju čak imaju i problema s desnima..

Naravno, unatoč činjenici da je ovaj lijek doista vrlo učinkovit i relativno „lagan“ („Maprotiline“), treba ga uzimati samo pod liječničkim nadzorom. Za neke pacijente to uopće ne djeluje. Ostali pacijenti primjećuju, nažalost, čak i pogoršanje svog stanja..

Način primjene kod depresije

Amitriptilin se uzima oralno bez žvakanja neposredno nakon jela kako bi se smanjila iritacija želučane sluznice. Početna doza za odrasle je 25-50 mg prije spavanja, a zatim se doza tijekom 5-6 dana povećava na 150-200 mg dnevno u tri doze, najveći dio doza se propisuje prije spavanja. Ako nakon 14 dana nema poboljšanja, dnevna doza se povećava na 300 mg.

Nestankom znakova depresije doza se smanjuje na 50-100 mg dnevno i terapija se nastavlja najmanje tri mjeseca. U starijih osoba, s blažim poremećajima, propisuje se u dozi od 30-100 mg dnevno noću, nakon postizanja terapijskog učinka prelaze na minimalnu učinkovitu dozu - 25 - 50 mg dnevno.

Ubrizgavajte polako u dozi od 20 - 40 mg četiri puta dnevno, postupno zamjenjujući oralnu primjenu. Trajanje liječenja - ne više od 6 - 8 mjeseci. Za noćnu enurezu:

  • u djece 6 - 10 godina - 10 - 20 mg dnevno noću;
  • u djece od 11 - 16 godina - 25 - 50 mg / dan.

Za djecu kao antidepresiv:

  • od 6 do 12 godina - djelomice 10 - 30 mg ili 1 - 5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno;
  • adolescenti - 10 mg tri puta dnevno, ako je potrebno - do 100 mg dnevno.

Za prevenciju migrene, s neurogenom boli kronične prirode, dugotrajnim glavoboljama - od 12,5 - 25 do 100 mg dnevno. Maksimalni dio doze uzima se noću..


Dnevna doza podložna je postupnom smanjenju kada se postigne pozitivan učinak.

Amitriptilin treba uzimati samo kada ga je propisao liječnik. U većini slučajeva doziranje se izračunava na pojedinačnoj osnovi, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti..

Lijek treba uzimati oralno nakon obroka s puno vode. Zabranjeno je žvakati tablete, jer je u tom slučaju moguća iritacija stomačnih zidova.

Razmotrite kako uzimati amitriptilin za depresiju:

  1. Početna dnevna doza je 50-75 mg. Dakle, lijek se uzima po jednu tabletu (25 mg), dva ili tri puta dnevno. Tijek liječenja depresije Amitriptilinom provodi se sve dok se stanje pacijenta ne stabilizira.
  2. Optimalna doza lijeka je 175-200 mg. Štoviše, većina ove doze uzima se noću..
  3. Ako govorimo o razvoju teške depresije, koja nije podložna terapiji, tada se dnevna doza može povećati na 300 mg. U nekim je slučajevima moguće uzeti veću dozu tvari koja se izračunava za svakog pacijenta pojedinačno..

U potonjem slučaju, lijek se daje injekcijom. Istodobno, početne doze su veće nego obično, a njihovo se povećanje događa većom brzinom. U tom je slučaju potrebno stalno praćenje somatskog stanja pacijenta.

Dnevna doza se postupno smanjuje kada se postigne izražen učinak. Ako se istovremeno nastavi s depresijom, morate se vratiti na izvornu dozu..

Ako se u četvrtom tjednu liječenja ne primijete promjene u stanju pacijenta, tada se daljnja terapija smatra neprikladnom. U ovom slučaju, liječnik propisuje drugi lijek..

Predozirati

  • 50-150 mg / dan
  • Započnite s 25 mg prije spavanja, povećavajte za 25 mg svakih 3-7 dana
  • Maksimalno - 300 mg / dan
  • Ako se uzima jednom dnevno, bolje je prije spavanja.
  • Ako se uzima dva puta dnevno, najveću dozu najbolje je uzeti prije spavanja. Ali ako pacijent pati od noćnih mora, nemojte davati veliku dozu prije spavanja..
  • Niske doze dovoljne su za liječenje kronične boli. Postherpetična neuralgija 60-100 mg [6].
  • Poremećaji prehrane - 150 mg tijekom 8 tjedana [6].
  • Prevencija migrene - 10-25 mg [6].
  • Ako se anksioznost, nesanica, uznemirenost, akatizija pojave na početku liječenja ili nakon prekida liječenja, treba razmotriti bipolarni poremećaj i prebaciti ga na stabilizator raspoloženja ili atipični antipsihotik [1]

U slučaju predoziranja moguće su sljedeće:

  • ukočenost,
  • povećana pospanost,
  • koma,
  • uzbuđenje,
  • zbunjenost,
  • dezorijentiranost,
  • povraćanje,
  • respiratorna depresija,
  • tahikardija,
  • pad tlaka,
  • aritmije,
  • dispneja.

Potrebno je ispiranje želuca, simptomatska terapija. Hemodijaliza je neučinkovita.

Sastav

Sastav otopine za injekciju:

  • aktivno sredstvo je amitriptilin hidroklorid;
  • pomoćne tvari - glukoza (dekstroza), voda za injekcije.

Sastav filmom obloženih tableta:

  • aktivna tvar je amitriptilin hidroklorid;
  • pomoćne tvari - magnezijev stearat, talk, povidon, krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat.

Sastav ljuske: propilen glikol, hipromeloza, titan dioksid, talk.

  • aktivna tvar je amitriptilin;
  • pomoćne tvari - laktoza, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, polietilen glikol 6000, talk, polisorbat 80, koloidni silicij dioksid, hipromeloza, titan dioksid (E 171), karmoizin (E 122).

Sastav kapsule s produljenim oslobađanjem:

  • aktivna tvar je amitriptilin hidroklorid;
  • pomoćne tvari - stearinska kiselina, šećerne kuglice, šelak (nevoskani šelak), talk, povidon.

Sastav prazne kapsule je želatina, željezo boji crveni oksid (E 172), titan dioksid (E 171).

Mišljenja liječnika

Od liječnika također prima uglavnom dobre ocjene o Maprotilinu. Mnogi psihijatri vjeruju da to vrlo dobro ublažava tjeskobu. Istodobno, prema riječima stručnjaka, nuspojave lijeka Maprotiline manje su od one kod tricikličkog krvnog tlaka. Poput pacijenata, liječnici vjeruju da su glavne neugodne posljedice uzimanja ovog lijeka suha usta i debljanje. Među nedostatke ovog lijeka, između ostalog, stručnjaci se pozivaju i na činjenicu da može izazvati napadaje..

Što se tiče dostupnosti, postoje i ne baš dobre recenzije liječnika o lijeku Maprotiline. Na klinike dolazi prilično rijetko. Teško ga je pronaći i u ljekarnama. U prošlosti se ovaj lijek prodavao mnogo češće. No, kako primjećuju neki liječnici, prije nego što je nestao s polica ljekarni, gotovo je prestao pozitivno utjecati na zdravlje pacijenata. Možda proizvođači ovog lijeka imaju nekih problema s njegovom proizvodnjom..

Indikacije

  • teški oblici depresije, posebno s tipičnim simptomima anksioznosti, emocionalnog uzbuđenja, poremećaja spavanja: ponavljajući (ponavljajući), reaktivni (nakon mentalnih trauma), neurotični, ljekoviti, s povlačenjem alkohola, organska oštećenja mozga, uključujući i u djetinjstvu;
  • shizofreni poremećaji mentalne aktivnosti, depresija u bolesnika sa shizofrenijom;
  • mješoviti poremećaji emocionalnog stanja;
  • poremećaji pažnje, snažne aktivnosti;
  • noćna enureza (osim kod pacijenata sa smanjenim tonom stijenki mjehura);
  • nervoza bulimije;
  • sindrom kronične boli - bol u bolesnika s karcinomom, migrena, reumatske bolesti, atipična bol u licu, postherpetična neuralgija, neuropatije različitog podrijetla (dijabetička, posttraumatska, druga periferna neuropatija);
  • glavobolja;
  • prevencija migrene;
  • peptični čir na želucu i dvanaesniku.

Triciklični antidepresivi postaju lijekovi prve linije za teške poremećaje.

Pojedinačna preosjetljivost na amitriptilin, pomoćne tvari koje su dio lijeka. Primjena istovremeno s lijekovima koji suzbijaju monoaminooksidazu i dva tjedna prije početka liječenja. Infarkt miokarda u akutnom i subakutnom razdoblju. Akutna alkoholna intoksikacija. Akutna intoksikacija hipnoticima, analgeticima i psihoaktivnim lijekovima..

Glaukom s zatvaranjem kuta. Teški poremećaji srca - atrioventrikularni blok II stupnja, poremećaji intraventrikularnog provođenja (blokada grane snopa). Djeca mlađa od 6 godina kada se uzimaju oralno, starost do 12 godina kada se daju injekcijama. Amitriptilin se s oprezom koristi kod aritmija, koronarne bolesti srca, zatajenje srca, bolesti štitnjače, konvulzivni sindrom u anamnezi, feokromocitom, porfirija, anestezija.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran za one pacijente koji imaju:

  • Dekompenzirane kronične bolesti unutarnjih organa;
  • Oštećenje bubrega ili jetre;
  • Adenom prostate;
  • Povećani očni tlak;
  • Povijest epileptičnih napadaja.

Osim toga, lijek nije propisan u prvom tromjesečju trudnoće, tijekom dojenja, kao ni za djecu mlađu od 15 godina. Ne preporučuje se kombinirati liudiomil s inhibitorima monoaminooksidaze, hipnoticima i sedativima.

Analozi amitriptilina


Uzima se oralno neposredno nakon obroka (iritira želučanu sluznicu) s malo vode

Ako je pacijentu nemoguće propisati Amitriptilin, liječnik mu može propisati jedan od sljedećih analoga:

  • Saroten;
  • Anafranil;
  • Doksepin;
  • Novo-Tryptin;
  • Melipramin.

Treba shvatiti da svaki od gore navedenih lijekova ima svoje nuspojave i kontraindikacije, što treba uzeti u obzir prilikom primjene ovih lijekova..

Posljedice dijeljenja s alkoholom

Istodobna primjena lijeka s pićima koja sadrže etilni alkohol gotovo je zajamčena da dovodi do izraženog sedativnog učinka. Obično, prije početka tečaja tricikličnih antidepresiva, psihijatar uvijek upozori pacijenta da će tijekom uzimanja morati potpuno napustiti čak i malu količinu alkoholnih pića i uzimati bilo kakve psihoaktivne tvari.

Ako prekršite ovu zabranu i zloupotrijebite alkohol tijekom liječenja Amitriptyline-Grindeksom, tada učinak terapije nestaje. Etilni alkohol snažan je depresiv koji je izuzetno toksičan za živčani sustav i psihu. Većina ljudi vjeruje da su alkoholna pića štetna samo za unutarnje organe, dok potpuno zaboravljaju na istinska svojstva etanola. Pravi je otrov ne samo za stanice jetre i gušterače, već i za neurone..