Zašto mi nisu prodali analgin u ljekarni??

Trauma

U nizu zemalja, uključujući Švedsku (od 1972), SAD (od 1977), Japan, Australiju i niz zemalja Europske unije, metamizol (Analgin) je zabranjen zbog nuspojava, uglavnom zbog rizika od agranulocitoze (kada ove zastrašujuće komplikacije vjerojatnost smrti procjenjuje se na oko 7%, ako je dostupna medicinska pomoć). U 1970-ima, kada su se počele pojavljivati ​​zabrane korištenja ovog lijeka, procjena rizika od agranulocitoze bila je značajno precijenjena u usporedbi s podacima s kraja 1990-ih (sada se rizik od ove komplikacije procjenjuje na oko 0,2-2 slučaja na milijun ljudi). dana korištenja); međutim, zabrana ostaje u većini zemalja s obzirom na to da je lijeku na raspolaganju mnogo alternativa, uključujući aspirin, paracetamol i ibuprofen. U Njemačkoj se metamizol izdaje samo na recept. U Rusiji je od 2009. godine metamizol isključen s popisa lijekova za korisnike, ali se zadržava na slobodnom tržištu.

ps: ali prodavač bi mogao imati želju riješiti se nečega zastarjelog.

Analgin

Sastav

Sastav tableta Analgin: 500 mg metamizol natrija, pomoćne tvari - talk, krumpirov škrob, šećer u prahu, kalcijev stearat.

Sastav otopine za injekcije: natrijev metamizol u koncentraciji od 500 mg / ml, pomoćna tvar - voda d / i.

Sastav Analgina u obliku čepića: 100 ili 250 mg metamizol natrija, pomoćna tvar - čvrsta masnoća.

Obrazac za puštanje

  • Tablete od 500 mg. Pakiranje br. 10 * 1 i br. 10 * 2; za bolnice - pakiranje br. 10 * 30 i br. 10 * 390.
  • Otopina za injekciju 500 mg / ml u ampulama 1 ili 2 ml, pakiranje br. 10 * 1.
  • Rektalne supozitorije (za djecu) 100 mg i 250 mg, pakiranje br. 10.

farmakološki učinak

Analgetik (sredstvo za ublažavanje boli).

Farmakološka skupina: metamizon je analgetik-antipiretik iz skupine lijekova "NSAID - pirazoloni". OKPD kod za Analgin - 24.41.31.122.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Mehanizam djelovanja metamizola sličan je mehanizmu ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Tvar inhibira (neselektivno) aktivnost enzima COX, koji sudjeluje u sintezi prostanoida, smanjuje stvaranje nekih Pg, endoperoksida, slobodnih radikala i bradikinina, inhibira peroksidaciju lipida.

Učinak djelovanja ne može se nazvati apsolutnim, kao što je slučaj s drugim NSAID-ima, jer se može blokirati kod poticanja upalnih receptora.

Ometa provođenje proprioceptivnih i eksteroroceptivnih impulsa duž greda Burdakh i Gaulle, povećava prag ekscitabilnosti centara boli u talamusu i intenzitet prijenosa topline.

Protuupalno djelovanje metamizola je beznačajno, zbog čega lijek praktički ne utječe na izmjenu vode i elektrolita (zadržavanje vode i iona Na +) i sluznicu probavnog kanala.

Osim ublažavanja boli, lijek pomaže u smanjenju tjelesne temperature tijekom hipertermije i uzrokuje neki spazmolitički učinak (posebno ublažava grč glatkih mišića žučnih kanala i mokraćnog sustava).

Djelovanje metamizola razvija se 20-40 minuta nakon uzimanja pilule, maksimalna težina učinka bilježi se nakon dva sata.

Rezultati usporedne analize učinkovitosti primjene Aspirina i analgina na temperaturi pokazuju da je antipiretičko djelovanje metamizola manje od djelovanja aspirina, ali je istodobno mnogo veće u usporedbi analgina s paracetamolom i ibuprofenom.

Analgetički učinak s metamizolom također je izraženiji nego s ibuprofenom / paracetamolom.

Farmakokinetika

Tvar se brzo i vrlo dobro apsorbira iz probavnog kanala. U crijevnim zidovima podvrgava se hidrolizi da bi stvorio farmakološki aktivan metabolit.

U nepromijenjenom obliku, natrijev metamizol se ne otkriva u krvi (beznačajne koncentracije tvari određuju se u plazmi samo kada se Analgin daje intravenozno).

Veza metabolita s proteinima plazme - 50-60%.

Metamizol se metabolizira u jetri, a izlučivanje tvari vrše bubrezi. T1 / 2 - 1-4 sata.

Tvar prelazi u majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu: koje su tablete, čepići i otopina za injekcije za Analgin?

Glavno djelovanje metamizola je anestetik. To omogućuje upotrebu lijeka za ublažavanje sindroma boli različitih etiologija: Analgin pomaže kod glavobolje, menstrualnih bolova i zubobolje, bolova povezanih s išijasom, neuralgijom, mialgijom, kolikama (crijevnom, jetrnom ili bubrežnom), srčanim udarom (pluća ili miokarda), trombozom velike žile, disekcija aneurizme aorte, upalni procesi (lumbago, upala pluća, miokarditis, pleuritis, itd.), opekline, traume, dekompresijska bolest, tumori, pneumotoraks, perforacija jednjaka, orhitis, šindra, priapizam, fuzija gušterače, postmortem peritonitis.

Ostale indikacije za uporabu Analgina u obliku tableta i otopine za injekcije:

  • horea;
  • reumatizam;
  • artralgija;
  • febrilni sindrom s ubodima insekata i akutnim urološkim, gnojnim ili zaraznim bolestima.

Analgin se koristi kada druge terapijske mjere ne ublažavaju jaku bol (akutnu ili kroničnu).

Čemu služi otopina za injekciju Analgin??

Analgin u ampulama propisuje se u iznimnim slučajevima: kada je enteralna primjena lijeka nemoguća, za ublažavanje vrlo jakih postoperativnih bolova, u situacijama kada trebate brzo spustiti visoku temperaturu. Ponekad se (prilično rijetko) injekcije koriste u liječenju artritisa i osteohondroze.

Za sindrom umjerene boli (npr. Glavobolja) obično je dovoljno uzeti tabletu.

Iz onoga što Analgin pomaže kada se lijek koristi u obliku čepića?

Supozitoriji su namijenjeni liječenju djece starije od godinu dana..

U djece je preporučljivo koristiti Analgin protiv zubobolje, glavobolje, bolova u opeklinama, miozitisa, radikulitisa, neuralgije. Čepići s Analginom također su učinkoviti za bolove u postoperativnom razdoblju..

Kontraindikacije za Analgin

U bilješci su navedene sljedeće kontraindikacije za uporabu Analgina:

  • preosjetljivost na metamizol, derivate pirazolona, ​​pirazolidine (lijek nije propisan, uključujući osobe kojima je dijagnosticirana agranulocitoza u pozadini primjene ovih lijekova), pomoćne komponente tableta;
  • povijest aspirinske bronhijalne astme;
  • sindrom netolerancije na jednostavne analgetike ili NSAID;
  • ugnjetavanje (depresija) koštane srži ili patološka stanja krvotvornog sustava;
  • kongenitalni oblici hemolitičke anemije uzrokovane nedostatkom citosolnog enzima G6PD;
  • akutna intermitentna porfirija;
  • nestabilna hemodinamika i / ili arterijska hipotenzija;
  • sumnja na akutnu kiruršku patologiju.

U pedijatrijskoj praksi tablete se koriste od desete godine, čepići - kod djece starije od godinu dana.

Lijek se ne smije davati intramuskularno djeci mlađoj od tri mjeseca, kao i djeci težini do pet kilograma. Kontraindikacija za intravensku primjenu Analgina je dječja dob od tri do jedanaest mjeseci.

Nuspojave

Nuspojave korištenja metamizol natrija očituju se u obliku:

  • agranulocitoza;
  • granulocitopenija;
  • trombocitopenija;
  • hipotenzija;
  • krvarenja;
  • reakcije preosjetljivosti;
  • intersticijski nefritis.

Upute za uporabu Analgina

Analgin tablete: upute za uporabu

Kada se koristi Analgin u tabletama, doziranje se odabire ovisno o intenzitetu boli i reakciji pojedinca na liječenje. Smatra se optimalnim koristiti minimalnu dozu koja kontrolira vrućicu i bol..

Tablete se progutaju cijele i isperu velikim (oko 200 ml) volumena tekućine.

Za odraslu osobu koja teži više od 53 kg, jedna doza Analgina je 0,5-2 tablete. Ako jedna doza nije bila dovoljna, maksimalna pojedinačna doza (dvije tablete) može se uzeti još tri puta tijekom dana. Sigurna gornja granica dnevnog unosa je 4 grama (osam tableta).

Kako uzimati tablete analgina protiv zubobolje?

Uz zubobolju, Analgin se uzima s pola tablete. Ako ovo ne pomaže u ublažavanju boli, možete popiti preostalu polovicu.

Prije uzimanja tablete preporuča se pranje zuba i ispiranje usta toplom vodom i sodom bikarbonom.

Upute za uporabu Analgina u ampulama

Doza se odabire ovisno o težini sindroma boli, vrućici, dobi i tjelesnoj težini pacijenta, individualnom odgovoru na liječenje. Trebao bi biti što manji, ali istodobno vam omogućuje kontrolu boli i vrućice.

Jedna doza za pacijente težine veće od 53 kg varira od 500 mg do 1 g. To znači da treba uzeti 1-2 ml otopine za jednu injekciju. Ako je potrebno, pojedinačna doza može se povećati na 2,5 g (5 ml otopine). Dopuštena gornja granica dnevne doze je 5 g metamizol natrija (odgovara 10 ml otopine).

Način primjene Analgina

Put primjene lijeka ovisi o stanju pacijenta i željenom terapijskom učinku. U većini slučajeva oralna primjena dovoljna je za poboljšanje stanja pacijenta..

Analgin i / v i i / m ubrizgava se kada trebate brzo dobiti rezultat. Kod parenteralne primjene vjerojatnost razvoja anafilaktoidnih / anafilaktičkih reakcija veća je nego kod uzimanja tableta ili korištenja čepića.

Djeci mlađoj od godinu dana otopina se može primijeniti samo intramuskularno. U tom bi slučaju temperatura ubrizgane tekućine trebala biti što bliža tjelesnoj temperaturi.

Kao otapalo može se koristiti složena otopina natrijevog laktata Bieffe (Ringerov laktat), 5% otopina glukoze ili 0,9% vodena otopina natrijevog klorida. S obzirom na činjenicu da je zadana stabilnost ovih otopina ograničena, treba ih odmah upotrijebiti..

Zbog potencijalne nekompatibilnosti, otopina Analgin se ne preporučuje za upotrebu u istom sustavu za intravensku infuziju ili u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.

Upute za uporabu Analgin-kinin

Razlika između lijeka Analgin-kinin i običnog Analgina je u tome što, osim metamizol natrija (200 mg / tab.), Uključuje i kinin (50 mg / tab.).

Zahvaljujući kininu, lijek ima izražen učinak na uzročnike malarije - jednoćelijske parazite roda Plasmodium (suzbijajući replikaciju DNA, tvar inhibira razvoj eritrocitnih oblika plazmodija malarije), kao i analgetička i antipiretička svojstva.

Kinin suzbija središte termoregulacije smješteno u hipotalamusu, a u slučaju visokih doza, vizualnu i slušnu zonu moždanih hemisfera.

Lijek je propisan za sindrom boli različitog podrijetla, za zarazne i upalne bolesti, kao i (u kombinaciji s antispazmodicima) za žučne i bubrežne kolike.

Nerijetko se Analgin-kinin u ginekologiji propisuje za stanja nakon poroda i pobačaja.

U skladu s uputama, lijek se koristi od dvanaeste godine. Pacijentima mlađim od 14 godina tablete treba uzimati 3 puta dnevno. jednu po jednu, od 14. godine, pojedinačna doza može se povećati na dvije tablete.

Ovisno o kliničkoj slici, tijekom dana se može uzeti od jedne do šest tableta (1-2 kom. 1-3 rubalja / dan).

Kao antipiretik, Analgin-kinin se može uzimati bez savjetovanja s liječnikom najviše tri dana zaredom, kao analgetik - najviše pet dana zaredom.

Koliko dugo djeluje Analgin??

Nakon uzimanja pilule, metamizol počinje djelovati za dvadeset do četrdeset minuta. U prosjeku su potrebna dva sata da se postigne maksimalan učinak..

Učinak nakon injekcije razvija se nešto brže.

Dodatno

U starijih osoba, kao i u bolesnika sa smanjenom bubrežnom funkcijom i oštećenim Clcr, Analgin se koristi u nižim dozama, budući da se metaboliti natrijevog metamizol mogu sporije izlučivati ​​nego u mlađih bolesnika i bolesnika s normalno funkcioniranim bubrezima..

Uz smanjenu funkciju jetre i / ili bubrega, treba izbjegavati visoke doze metamizol natrija. Bez smanjenja doze moguća je samo kratkotrajna primjena lijeka. Dugotrajna uporaba nije moguća.

Pacijenti koji dulje vrijeme primaju Analgin trebali bi redovito raditi krvne pretrage za brojanje leukocita.

Snižava li ili povisuje li Analgin krvni tlak? Ovo pitanje često postavljaju ljudi skloni fluktuacijama krvnog tlaka. Upute proizvođača ukazuju da upotreba metamizola može biti povezana s rizikom od razvoja doze ovisne hipotenzije, kao i s reakcijama preosjetljivosti.

Stoga je poželjno da se lijek koristi u dozi većoj od 1 g, a potrebna je procjena omjera koristi i rizika.

Otopina se daje pod strogim liječničkim nadzorom dok pacijent leži..

Da bi se smanjio rizik od naglog smanjenja krvnog tlaka i osigurala mogućnost pravodobnog prekida primjene otopine s razvojem anafilaktoidnih / anafilaktičkih reakcija, Analgin IV mora se primjenjivati ​​vrlo sporo (brzina primjene ne smije prelaziti 1 ml / min).

Kako bi smanjili štetni učinak metamizola na želučanu sluznicu, farmaceuti preporučuju zamjenu redovitog Analgina s Analgin Ultra. Te su tablete presvučene zaštitnim slojem zbog čega metamizol manje iritira probavni trakt..

Upotreba Analgina i difenhidramina

Kombinacija Analgina s difenhidraminom koristi se u kritičnim situacijama kada trebate spustiti vrlo visoku temperaturu (uključujući i dojenčad).

Jedan od najučinkovitijih lijekova na visokim temperaturama, s kojim se drugi lijekovi ne mogu nositi, je injekcija "trijade" Analgin-Difenhidramin-Papaverin. Kombinacije Tavegila, Analgina i No-shpa ili Analgina, No-shpa i Suprastina od temperature ne pomažu ništa manje dobro. Nakon intramuskularne injekcije bilo koje od ovih smjesa, temperatura pada nakon petnaest minuta.

Papaverin djeluje antispazmodično i miotropno, potičući otvaranje grčeva i smanjujući krvni tlak, a difenhidramin (antihistaminik) pojačava antipiretički učinak metamizola i smanjuje edem sluznice. Sve to omogućuje povećanje prijenosa topline i učinke metamizola izraženije..

Neosporna prednost takvog sastava je u tome što se može koristiti u situacijama kada pacijent ne može popiti tabletu (na primjer, s oslabljenom sviješću ili neukrotivim povraćanjem).

Doziranje Analgina, Papaverina i Difenhidramina ovisi o dobi i težini pacijenta. U točnoj količini, lijekovi brzo spuštaju temperaturu, ali ako je upalni proces tek počeo napredovati, učinak će trajati samo 3-4 sata, a nakon tog vremena temperatura će ponovno početi rasti.

Injekcija Analgina s difenhidraminom od temperature vrši se u gluteusnom mišiću. Smjesa se može koristiti najviše jednom u šest sati.

Kontraindikacije za uvođenje "trijade":

  • alergija na lijek koji je dio litičke smjese;
  • bolovi u trbuhu povezani s visokom temperaturom (kod upala slijepog crijeva, upotreba litičke smjese može nanijeti ozbiljnu štetu).

Da bi se provjerile alergije, pacijentu se ubrizga kap otopine ispod donjeg kapka. Upotreba trijade kategorički je kontraindicirana ako pacijent razvije crvenilo ili bolne osjećaje..

Također, ne biste smjeli davati injekciju ako su se tijekom posljednja četiri sata, pri pokušaju snižavanja temperature, koristili lijekovi uključeni u smjesu (visok rizik od predoziranja).

Treba napomenuti da je "troichetka" univerzalno vozilo hitne pomoći za dovoljno velik broj patologija (uključujući traumatološke i kirurške bolesnike). Konkretno, u vozilima hitne pomoći i u terapijskoj bolnici koristi se za ublažavanje hipertenzivne krize.

Doziranje Analgina s difenhidraminom za djecu

Doza 50% otopine Analgina za pripremu litičke smjese odabire se brzinom od 10 mg / kg. Jednoprocentna otopina difenhidramina uzima se u iznosu od 0,4 ml za svaku cijelu godinu djetetova života (djeca mlađa od jedne godine trebaju uzimati minimalnu dozu od 0,4 ml).

Doza papaverina izračunava se uzimajući u obzir djetetovu dob. Za dijete mlađe od godinu dana dovoljno je 0,1 ml lijeka; za stariju djecu minimalnu dozu treba pomnožiti s brojem punih godina.

Doziranje Analgina, Papaverina i Difenhidramina za odraslu osobu

Za pripremu litičke smjese za odrasle i adolescente starije od petnaest godina s tjelesnom težinom od 60 kg, u jednu špricu treba umiješati 2 ml Analgina, 2 ml papaverina i 1 ml difenhidramina.

Na svakih dodatnih 10 kg težine dodajte desetinu navedene standardne doze svake tvari.

Upotreba Analgina za akne

Analgin se ponekad dodaje govornicima za liječenje akni. Da biste pripremili lijek, trebate pomiješati praškaste tablete levomicetina, nistatina i analgina (po četiri lijeka) sa sadržajem jedne vrećice streptocida i rezultirajuću smjesu razrijediti sa sto grama votke ili, za osjetljivu kožu, vodom.

Predozirati

Simptomi predoziranja Analginom pojavljuju se kao:

  • teška hipotenzija;
  • hipotermija;
  • otežano disanje;
  • lupanje srca;
  • mučnina;
  • zujanje u ušima;
  • slabost;
  • povraćanje;
  • poremećaji svijesti;
  • delirijum;
  • pospanost;
  • konvulzivni sindrom.

Nije isključena mogućnost razvoja hemoragičnog sindroma, akutne agranulocitoze, zatajenja jetre i akutnog bubrega..

Smrtonosna doza u tabletama - 15 do 20 grama.

Liječenje: ispiranje želuca (postupak se provodi sondom), izazivanje povraćanja, uporaba slanih laksativa i enterosorbenta, alkalizacija mokraće, prisilna diureza. U budućnosti, simptomatska terapija usmjerena na regulaciju i održavanje oštećenih funkcija vitalnih organa.

Interakcija

Učinak metamizola pojačan je kofeinom, kodeinom, barbituratima, H2-antihistaminicima. Propranol pomaže usporiti inaktivaciju tvari.

Primjena Analgina u kombinaciji s tiamazolom i sarkolizinom može uzrokovati leukopeniju. U kombinaciji s sredstvima za smirenje i sedativima pojačava se analgetički učinak metamizola.

Alopurin, oralni kontraceptivi i triciklični antidepresivi remete metabolizam tvari i povećavaju njezinu toksičnost.

Istodobna primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili analgeticima-antipireticima izaziva međusobno povećanje toksičnosti, s derivatima fenotiazina - izražen porast tjelesne temperature.

U kombinaciji s mijelotoksičnim lijekovima povećava se hematotoksičnost metamizola, induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (na primjer, fenilbutazon) oslabljuju učinak lijeka.

Metamizol povećava aktivnost hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu, indometacin, HA i neizravne antikoagulanse, istiskujući ih iz veze s proteinima krvi. Smanjuje koncentraciju ciklosporina u plazmi.

Primjena penicilina, koloidnih nadomjestaka krvi i rentgenskih kontrastnih sredstava tijekom liječenja Analginom je kontraindicirana.

Uvjeti prodaje

Tablete se mogu kupiti bez recepta. Za kupnju čepića i otopine za injekcije potreban je recept.

Recept na latinskom (intramuskularna injekcija otopine djetetu starom 2 godine):

Rp: Sol. Analgini 50% - 1,0

S. 0,2 ml / m (0,1 ml / godina života).

Uvjeti skladištenja

Otopina i tablete Analgina trebaju se čuvati na temperaturi od 15-25 ° C, čepići - na temperaturi ne većoj od 15 ° C.

Rok trajanja

Rok trajanja tableta - pet godina, otopina i čepići - tri godine.

posebne upute

Što je natrijev metamizol?

Metamizol je petočlani heterociklički derivat laktama pirazolona, ​​ne-opojni analgetik.

Bruto formula tvari - C13H16N3NaO4S.

Prema Državnoj farmakopeji, tvar je u obliku bijelog ili blago žućkastog kristalnog praha koji se brzo raspada u prisutnosti vlage. Lako se topi u vodi, a teško u etanolu. Gotovo je nemoguće otopiti prah u kloroformu, eteru i acetonu..

Wikipedia ukazuje da je metamizol prvi put sintetizirao njemački organski kemičar L. Knorr 1920. godine..

Aktivni metabolit koji se oslobađa tijekom biotransformacije metamizola može urin obojiti u crveno.

Reakcija analgina i hidroperita

Kemičari-entuzijasti koriste Analgin s hidroperitom za stvaranje "dima". Da bi se to učinilo, komponente se uzimaju u omjeru 3: 1 i melju u prah u različite (ovo je vrlo važno!) Spremnike.

Kada radite s reagensima, trebali biste nositi rukavice (prilikom mljevenja različitih pripravaka nosite različite rukavice kako vam čestice Hyperperite i Analgin ne detoniraju u rukama), a nakon završetka posla temeljito operite ruke.

Nakon drobljenja tableta, prah iz različitih spremnika ulijeva se u jednu staklenku i miješa. Reakcija započinje na temperaturi od 25-30 ° C.

Bez recepta - samo analgin

Samo na recept!

Takve mjere, naizgled usmjerene na zaštitu zdravlja ljudi, već su izazvale nezadovoljstvo stanovništva. Netko ih je, iz navike, došao u ljekarnu po tablete pod pritiskom, nije mogao kupiti. Od sada je za kupnju svih antihipertenzivnih lijekova (za snižavanje krvnog tlaka) potreban recept liječnika. Isto se pravilo odnosi i na tablete protiv bolova: "Ketorol" ("Analgin" i "Tempalgin" i dalje se prodaju bez recepta), najjednostavniji antibiotici itd. kontraceptivni oralni kontraceptiv.

Kao što je rečeno "NV" u jednoj od gradskih ljekarni, sada će se trebati recept za kupnju kardiovaskularnih, antihipertenzivnih, hormonalnih lijekova, bez iznimke, antibiotika i lijekova u ampulama (čak i ako su to jednostavni vitamini) i lijekova indiciranih za bronhijalnu astmu. Inače, "Validol" i "Corvalol", koji se odnose na lijekove za "srce", mogu se kupiti bez recepta.

Takvi uobičajeni lijekovi kao što su "Suprastin" (za alergije), "Citramon" (za "glavu"), "Antigrippin", "Almagel" (protiv bolova u trbuhu) bili su na besplatnom dopustu. Bez recepta možete kupiti sve vrste praha "za prehladu": "Fervex", "Theraflu", "Coldrex", lijek za žgaravicu "Gastal" i "Mezim" za poboljšanje probave..

Ali uobičajeni protuupalni - aspirin (acetilsalicilna kiselina) i "Paracetamol" - samo na recept. Zašto je bilo potrebno poduzeti tako radikalne, po mišljenju većine, mjere? Kako su nam objasnili liječnici, mnogi su pacijenti, nakon što ih je liječnik pregledao, nastavili piti lijekove koje su jednom prepisivali mjesecima. Iako ih možda više neće trebati. Sada, umjesto da pije šake „nečega“ od „nečega“, pacijent će morati proći pregled i dobiti recept za točno onaj lijek koji mu treba.

Inače, ova uredba nije utjecala na vitamine i dodatke prehrani, kao ni na ljekovite biljne pripravke. Kao i prije, mogu se kupiti bez recepta..

Za "papir" svaki mjesec?

Liječnici iz Kirova kažu da za dobivanje recepta nećete trebati podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima i stajati u redovima nekoliko sati. Činjenica je da recept (standardni obrazac s pečatom i potpisom liječnika) ima vlastiti "rok trajanja" od 10 dana do 1 godine. Ako osoba ima bilo kakvu kroničnu bolest i redovito joj trebaju propisani lijekovi, liječnik koji ima liječenje ima pravo napisati recept na razdoblje od jedne godine. A da bi kupio lijekove, pacijent će svaki put morati predočiti ovaj recept u ljekarni.

Isto se odnosi i na upotrebu hormonalnih kontracepcijskih pilula. Da biste dobili "dobro" za njihovu upotrebu, morate biti pregledani od strane liječnika, a ako ne otkrije nikakve kontraindikacije za upotrebu, napisat će vam recept za "dugotrajnu" uporabu.

Ako je njihova upotreba povezana sa zdravstvenim stanjem, tada će se izdati recept za razdoblje potrebno za liječenje. Stoga se svi potencijalni pacijenti neće suočiti s problemom kupnje lijekova odmah, već tek kad postane potrebno kupiti lijek. Minimalno potreban set lijekova i dalje se može kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Zanimljivo je da pooštreni zahtjevi nisu utjecali na aktivnosti web stranica koje prodaju lijekove. Svi se lijekovi na recept slobodno prodaju na Internetu. Dovoljno je platiti narudžbu, a pomoću savezne službe brze dostave dostavit će vam se u roku od tjedan dana..

Upute za uporabu ANALGIN

Oblik izdanja, sastav i pakiranje

Tablete bijele ili bijele sa žućkastim sjajem, gorkastog okusa, ravno cilindrične, s razdjeljkom i koso.

1 kartica.
metamizol natrij500 mg

Pomoćne supstance: krumpirov škrob, kalcijev stearat, stearinska kiselina.

10 komada. - trake.
10 komada. - žuljevi.

farmakološki učinak

Metamizol natrij je derivat pirazolona. Pokazuje analgetičke, antipiretičke i protuupalne učinke. Glavni mehanizam djelovanja je inhibicija biosinteze prostaglandina - modulatora osjetljivosti na bol, termoregulacije i upale u središnjem živčanom sustavu i perifernim tkivima.

Farmakokinetika

Metamizol natrij se brzo i potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu. C max u krvnoj plazmi postiže se otprilike jedan sat nakon uzimanja lijeka. T 1/2 - 2-3 sata. Metamizol natrij u maloj se mjeri veže na proteine ​​krvne plazme i opsežno se metabolizira u jetri:

  • značajan dio tvari se hidrolizira kako bi nastao 4-metilamino-antipirin, koji se demetilira da bi se dobio farmakološki aktivan 4-aminoantipirin, čiji se acetilirani derivat izlučuje mokraćom. Metamizol natrijevi metaboliti mogu ponekad obojiti urin u crveno.

Indikacije za uporabu

  • sindrom boli različitog podrijetla: glavobolja, zubobolja, neuralgija, išijas, miozitis, gripa, vrućica;
  • kao pomoćno sredstvo može se koristiti za smanjenje boli nakon kirurških i dijagnostičkih intervencija.

Režim doziranja

Odrasli i adolescenti stariji od 15 godina obično se propisuju 250-500 mg, 2-3 puta dnevno. Jedna doza za djecu od 4-5 godina - 1/4 tablete, 6-7 godina - 1/3 tablete, 8-14 godina - 1/2 tablete. Mnoštvo termina - 2-3 puta dnevno. Tablete se uzimaju nakon jela s malo vode. Trajanje uzimanja Analgina - ne više od 5 dana.

Nuspojave

U terapijskim dozama lijek se obično dobro podnosi. Ponekad su moguće alergijske reakcije (kožni osip, Quinckeov edem). Dugotrajnom primjenom uočena su kršenja krvnog sustava (trombocitopenija, leukopenija, rijetko agranulocitoza). S tendencijom bronhospazmu, moguće je izazvati napad.

Kontraindikacije za uporabu

  • preosjetljivost na derivate pirazolona (butadion, tribuzon, antipirin);
  • ozbiljna disfunkcija jetre i / ili bubrega;
  • bolesti krvnog sustava.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Zahtjev za kršenje funkcije jetre

Primjena za oštećenu bubrežnu funkciju

Primjena u djece

posebne upute

Lijek treba koristiti s oprezom i pod nadzorom liječnika kod pacijenata sklonih bronhospazmu, jer može izazvati napad; tijekom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju i u posljednjih 6 tjedana trudnoće), tijekom dojenja.

Predozirati

Predoziranje je moguće kod uzimanja većeg broja tableta.

Simptomi:

  • mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, suha usta. Disfunkcije jetre i bubrega.

Liječenje:

  • povlačenje lijeka, ispiranje želuca, unos adsorbenata (aktivni ugljen). Terapija - simptomatska.

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena Analgina s drugim ne-opojnim analgeticima (paracetamol, antipirin itd.) Može dovesti do međusobnog povećanja toksičnih učinaka. Sedativi i sredstva za smirenje (sibazon, trioksazin, valocordin, itd.) Pojačavaju analgetički učinak Analgina. Triciklični antidepresivi (amizol, doksepin), protuupalni lijekovi za oralnu primjenu, alopurinol povećavaju metabolizam metamizola u jetri i povećavaju njegovu toksičnost. Barbiturati (fenobarbital, belaspon), fenilbutazon i drugi induktori mikrosomalnih jetrenih enzima oslabljuju djelovanje Analgina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Uvjeti skladištenja lijeka

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, zaštićen od svjetlosti i vlage, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C..

"Analgin": vrijedi li piti jeftino sredstvo za ublažavanje boli

Sadržaj članka

  • 1 Prednosti i nedostaci
  • 2 Kako lijek djeluje
  • 3 U kojim se slučajevima koriste
  • 4 Upute za uporabu "Analgina"
  • 4.1 Tablete
  • 4.2 Ampule
  • 4.3 Čepići za djecu

Ovaj je lijek sintetiziran početkom prošlog stoljeća, a dvije godine kasnije uveden je u medicinsku praksu. U to je vrijeme "Analgin" bio pozicioniran kao učinkovito sredstvo za ublažavanje boli koje se može koristiti za ublažavanje boli na gotovo bilo kojem mjestu. Već dugi niz godina mehanizam njegovog djelovanja dobro je proučen, utvrđene su nuspojave..

Prednosti i nedostatci

Glavne prednosti "Analgina" u odnosu na druge slične lijekove u to vrijeme bile su:

  • niska cijena proizvodnje - za proizvodnju nisu potrebne biljne sirovine;
  • dostupnost u ljekarnama - lijek se prodaje bez recepta;
  • mogućnost parenteralne primjene - što je posebno važno za postoperativne bolesnike;
  • brzina ublažavanja sindroma boli - unutar nekoliko desetaka minuta;
  • antipiretičko djelovanje - lijek snižava tjelesnu temperaturu.

Zbog njegove je jeftinoće i dostupnosti toliko popularan u našoj zemlji. Također je ovdje bio važan psihološki trenutak pri odabiru lijeka - uostalom, samo ime "Analgin" govorilo je pacijentu o svrsi lijeka. Svi ovi čimbenici omogućili su mu da zauzme jedno od prvih mjesta u prodaji u maloprodajnoj mreži ljekarni. Sredinom prošlog stoljeća "Analgin" se mogao naći u gotovo svakom medicinskom priboru.

Ipak, 60-ih i 70-ih godina prošlog stoljeća počeli su se pojavljivati ​​izvještaji o brojnim nuspojavama izazvanim uporabom ovog lijeka. Prije svega, utvrđen je negativni učinak "Analgina" na hematopoetski sustav. Postalo je poznato da je lijek sposoban uzrokovati agranulocitozu, odnosno smanjiti broj stanica imunološkog sustava koje se odupru infekciji. Unatoč činjenici da je rizik od razvoja ovog stanja bio jednak 2%, opasnost od ozbiljnih bakterijskih komplikacija i dalje je postojala. Uz to, mali postotak takvih komplikacija mogao bi biti fatalan..

Nakon takvih objava u medicinskoj literaturi, stav prema "Analginu" dramatično se promijenio. Danas je zabranjena za upotrebu u brojnim europskim zemljama. U nekim se zemljama još uvijek koristi, ali izdaje se samo na recept liječnika i postoje stroge indikacije za njegovo imenovanje..

Kako lijek djeluje

Danas je "Analgin" klasificiran kao ne-opojni analgetik. Kemijski je lijek derivat pirazolona. Nakon gutanja, njegov glavni aktivni sastojak razgrađuje se na aktivne komponente koje imaju terapeutski učinak..

Mehanizam djelovanja "Analgina" je njegova sposobnost blokiranja ciklooksigenaze-3. Uz to djeluje na opioidne i kanabinoidne receptore. Dakle, lijek ima sljedeće terapijske učinke:

  • analgetik;
  • antipiretik;
  • spazmolitično.

Sposobnost "Analgina" da eliminira grčeve posljedica je učinka na kalcijeve ione unutar stanica. Tako se postiže izraženiji analgetski učinak, posebno kod bolova grčevite prirode..

U kojim se slučajevima koristi

Glavne indikacije za uporabu ovog lijeka su bolovi različite lokalizacije i podrijetla. Najčešće se koristi ambulantno u sljedećim uvjetima:

  • cefalalgija (glavobolja);
  • zubobolja nakon vađenja zuba;
  • mialgija;
  • neuralgija;
  • bolovi u leđima na pozadini osteokondroze;
  • sindrom boli nakon ozljeda;
  • bubrežna, jetrena kolika;
  • cistitis;
  • hemoroidi;
  • bolovi tijekom menstruacije.

U stacionarnim uvjetima indikacije za upotrebu "Analgina" u ampulama su kako slijedi:

  • stanje nakon operacije;
  • maligne novotvorine;
  • jaka bol s kolikama;
  • neučinkovitost drugih analgetika.

Upute za uporabu "Analgina"

"Analgin" možete koristiti za liječenje u obliku tableta i u obliku injekcija. Tablete Analgin sadrže 0,5 g metamizola. 1 ml otopine također sadrži 0,5 g glavnog aktivnog sastojka. Oblik lijeka za injekcije propisuje se u bolnici ili se koristi za hitnu pomoć. Postoje i rektalne čepiće "Analgin" namijenjene liječenju djece. Uz natrijev metamizol (0,1 ili 0,25 g), sadrže čvrstu masnu bazu koja se topi na tjelesnoj temperaturi.

Tablete

Uzimaju se između obroka s puno tekućine. Pojedinačna doza "Analgina" naznačena je u tablici.

Tablica - Pojedinačne doze "Analgina" za djecu i odrasle

DobKoličina lijeka
2-3 godine0,05-0,1 g
Stara 4-5 godina0,1-0,2 g
6-7 godina0,2 g
8-14 godina0,25-0,3 g
Iznad 14 i odrasli0,25-0,5 g

Ampule

Oblik za injekciju "Analgin" propisuje se u dozi od 0,25-0,5 g odjednom. Treba imati na umu da se istovremeno ne smije davati više od 1 g lijeka. Režim liječenja "Analgin" treba izraditi uzimajući u obzir činjenicu da je pacijentu dopušteno davati najviše 2 g lijeka dnevno.

Za djecu se količina injekcijskog oblika lijeka izračunava na temelju težine. Dajte djeci "Analgin" u jednoj dozi od 0,05-0,1 g na svakih 10 kg tjelesne težine.

Čepići za djecu

Prije uvođenja rektalnih čepića s metamizolom potrebno je očistiti djetetova crijeva. Ako je potrebno, napravite mikro klistir. Slijede četiri koraka.

  1. Položite dijete na lijevu stranu i približite noge trbuhu.
  2. Izvadite svijeću iz ambalaže, malo je navlažite vodom ili sterilnim uljem.
  3. Lagano umetnite svijeću u anus.
  4. Dopustite djetetu da leži oko pola sata.

Shema uzimanja droga ovisi o djetetovoj dobi i opisana je u tablici.

Tablica - Shema korištenja svijeća "Analgin"

DobDoziranjeMnogostrukost primjene
3-7 godina0,1 g1-2 svijeće 2 puta dnevno
7-14 godina0,25 g1-2 svijeće 2 puta dnevno

Koje nuspojave mogu postojati?

U većini slučajeva, nuspojave lijeka pojavljuju se duljom uporabom ili prekoračenjem doziranja. Najčešće nuspojave "Analgina" uključuju sljedeće:

  • alergije (urtikarija, Quinckeov edem);
  • smanjenje broja leukocita u krvi, anemija;
  • bronhospazam;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • poremećaj jetre, bubrega.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje metamizola su sljedeći uvjeti:

  • teška bolest bubrega ili jetre;
  • netolerancija na komponente lijeka;
  • bolesti krvotvornog sustava;
  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Interakcije s lijekovima

"Analgin" može komunicirati s nekim lijekovima i utjecati na njihovu aktivnost. Dakle, opaža se porast nuspojava uz istodobnu uporabu lijekova s ​​nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Osim toga, trebate se posavjetovati s liječnikom dok koristite sljedeće lijekove:

  • neizravni antikoagulansi;
  • lijekovi za snižavanje šećera u krvi;
  • indometacin;
  • anksiolitici;
  • sedativni lijekovi;
  • hormonski kontraceptivi;
  • pitofen hidroklorid;
  • lijekovi s kofeinom;
  • fenpiverinij bromid.

Nabava i analozi

U našoj zemlji, "Analgin" spada u OTC skupinu lijekova. Stoga ga možete kupiti u najbližoj ljekarni. "Analgin" je jedan od najpristupačnijih lijekova, jedno pakiranje (deset tableta) košta samo 16 rubalja (podaci iz prosinca 2017.). Zbog niske cijene čini ga toliko popularnim među pacijentima. Kao analog u ljekarni možete kupiti i druge lijekove koji sadrže metamizol:

  • "Pentalgin";
  • "Baralgin".

Također možete zatražiti od ljekarne ostale lijekove koji imaju dobar analgetski učinak i koji su sigurniji za uporabu:

  • Ibuprofen;
  • "Paracetamol";
  • Diklofenak.

"Analgin" je učinkovit lijek koji vam omogućuje brzo ublažavanje boli. Recenzije "Analgina" ukazuju da je lijek dobro koristiti za smanjenje tjelesne temperature. Međutim, prisutnost niza ozbiljnih nuspojava značajno ograničava mogućnosti uporabe. Stoga je u slučaju sindroma boli bolje posavjetovati se s liječnikom koji će preporučiti moderan i siguran analgetik..

Recenzije

Sredstvo za ublažavanje boli. U inozemstvu je u mnogim zemljama zabranjen za upotrebu zbog velikog broja nuspojava. U našoj zemlji se široko koristi. Osim ublažavanja boli, djeluje slabo antipiretički. Ublažava bilo kakvu bol. Prilikom odabira potrebno je procijeniti rizike od nastanka nuspojava. Jednim prijemom (ne redovitim) nuspojave se neće izraziti.

Liječnik Bakieva E. B., https://protabletky.ru/analgin/

U svojoj praksi koristim ovaj dobro poznati lijek kao anestetik. Pristupačna cjenovna politika, besplatno izdavanje u ljekarnama čini lijek "Analgin" najčešće korištenim antispazmodikom za manifestacije boli: glavobolju, zubobolju, kao i bolove u trbuhu. Nuspojave se mogu pojaviti kod predoziranja lijekom.

Liječnik Chernyshenko N.M., https://protabletky.ru/analgin/

Bilo je horor priča o analgetinu tableta još u SSSR-u. da ako se ne otopi i zalijepi za stijenku želuca, tada će sigurno pojesti rupu u njemu i bit će čir. Stoga se ponekad liječimo analginom u topljivom obliku. A za glavobolju je lakše uzimati tabletu citramona.

Tatiana Vakalyuk, https://www.u-mama.ru/forum/family/health/661134/index.html

"Analgin": isplati li se piti jeftino sredstvo za ublažavanje boli - sve o i za zdravlje na KrasotaDiet.ru

Podijelite vezu i vaši će prijatelji znati da vam je stalo do vašeg zdravlja te će vam se obratiti za savjet! Hvala ツ

ANALGIN

Djelatna tvar

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

Rješenje za i / v i i / m primjenu1 ml1 pojačalo.
metamizol natrij500 mg1 g

2 ml - ampule (10) - kartonska pakiranja.

farmakološki učinak

Analgetički antipiretik. Izvedeno iz pirazolona. Ima analgetičke, antipiretičke i protuupalne učinke čiji je mehanizam povezan s inhibicijom sinteze prostaglandina.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, natrijev metamizol brzo se hidrolizira u želučanom soku dajući aktivni metabolit 4-metil-amino-antipirina, koji se nakon apsorpcije metabolizira u 4-formil-amino-antipirin i druge metabolite.

Nakon intravenske primjene, natrijev metamizol brzo postaje nedostupan za utvrđivanje.

Metamizol natrijevi metaboliti se ne vežu na proteine ​​plazme. Većina doze izlučuje se urinom u obliku metabolita. Metaboliti se izlučuju u majčino mlijeko.

  • Pitajte terapeuta
  • Pogledajte institucije
  • Kupujte lijekove

Indikacije

Kontraindikacije

Preosjetljivost na natrijev metamizol i druge derivate pirazolona, ​​kao i na pirazolidine, na primjer, fenilbutazon (uključujući pacijente koji su podvrgnuti agranulocitozi zbog primjene ovih lijekova); analgetička bronhijalna astma ili netolerancija na analgetike (urtikarija-angioedem), tj. pacijenti s bronhospazmom ili drugim oblicima anafilaktoidnih reakcija (npr. urtikarija, rinitis, angioedem) kao odgovor na uporabu salicilata, paracetamola ili NSAID-a kao što su diklofenak, ibuprofen, indometacin ili naproksen; kršenje hematopoeze koštane srži (na primjer, nakon citostatske terapije) ili bolesti organa hematopoeze; nasljedni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (hemoliza); akutna povremena hepatična porfirija (rizik od napada napada porfirije); trudnoća (za parenteralnu primjenu - I i III tromjesečje), razdoblje dojenja; dječja dob - različite dobne kategorije ovisno o obliku doziranja i načinu primjene; za parenteralnu primjenu - akutna bubrežna ili jetrena insuficijencija.

S oprezom: arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg. Art.), Smanjenje BCC, hemodinamska nestabilnost (infarkt miokarda, višestruka trauma, početni šok), početno zatajenje srca, visoka temperatura (povećani rizik od naglog smanjenja krvnog tlaka). Bolesti kod kojih značajno smanjenje krvnog tlaka može biti od povećane opasnosti (bolesnici s ozbiljnom bolešću koronarnih arterija i stenozom cerebralnih arterija). Kronična zlouporaba alkohola. S povećanim rizikom od nastanka ozbiljnih anafilaktičkih / anafilaktoidnih reakcija u bolesnika s bronhijalnom astmom, posebno u kombinaciji s popratnim polipnim rinosinusitisom, kroničnom urtikarijom i drugim vrstama atopija (alergijske bolesti, u čijem razvoju značajnu ulogu igra nasljedna sklonost senzibilizaciji: oprašivanje, alergijski rinitis itd.) itd.), netolerancija na alkohol (reakcija na čak i male količine određenih alkoholnih pića sa simptomima poput svrbeža, suznih očiju i jakog crvenila lica). Za parenteralnu primjenu - II tromjesečje trudnoće. Za oralnu primjenu - teška kršenja funkcije jetre i bubrega (preporuča se upotreba niskih doza u vezi s mogućnošću usporavanja izlučivanja metamizol natrija); bolovi nejasne etiologije, posebno u trbuhu (prije upotrebe morate se posavjetovati s liječnikom).

Doziranje

Primjenjuje se oralno, intramuskularno i intravenozno polako. Doza, način i shema primjene, trajanje primjene određuju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, kliničkoj situaciji, obliku doziranja i dobi pacijenta.

Kada se uzima oralno, jedna doza za odrasle i adolescente starije od 15 godina iznosi 250-500 mg. Maksimalna pojedinačna doza je 1000 mg. Stopa učestalosti prijema - 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 2000 mg.

Kada se daje intramuskularno ili intravenski, pojedinačna doza za odrasle i adolescente starije od 15 godina iznosi 500-1000 mg. Maksimalna pojedinačna doza je 1000 mg. Maksimalna dnevna doza je 2000 mg, učestalost primjene je 2-3 puta dnevno.

Djeci u dobi od 3-12 mjeseci (tjelesna težina 5-9 kg), natrijev metamizol daje se samo intramuskularno u dozi od 50-100 mg na 10 kg tjelesne težine; stopa učestalosti - 2-3 puta / dan.

Trajanje primjene - 1-5 dana kada se propisuje kao anestetik i 1-3 dana kao antipiretik.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - izolirana arterijska hipotenzija. Nakon uzimanja metamizol natrija, moguće je izolirano zrnasto smanjenje krvnog tlaka (moguće farmakološki određeno i ne popraćeno drugim manifestacijama anafilaktičkih / anafilaktoidnih reakcija); u rijetkim slučajevima smanjenje krvnog tlaka može biti vrlo izraženo; kod vrućice je moguće i oštro smanjenje krvnog tlaka ovisno o dozi bez drugih znakova reakcije preosjetljivosti; učestalost nepoznata - Kounisov sindrom (alergijski koronarni sindrom, koji se očituje kliničkim i laboratorijskim znakovima angine pektoris uzrokovanim upalnim medijatorima).

Iz imunološkog sustava: rijetko - anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije; vrlo rijetko - analgetička bronhijalna astma; frekvencija nepoznata - anafilaktički šok. Anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije u vrlo rijetkim slučajevima mogu biti ozbiljne i opasne po život. Mogu se javiti čak i ako je pacijent prethodno više puta uzimao metamizol natrij bez ikakvih komplikacija. Takve se reakcije mogu razviti odmah ili nekoliko sati nakon uzimanja natrijevog metamizol, obično unutar 1 sata. U blažim slučajevima manifestiraju se kao simptomi kože i sluznice (svrbež, peckanje, crvenilo, urtikarija, edem) ili u obliku otežanog disanja ili pritužbi iz gastrointestinalnog trakta. U težim slučajevima ove se reakcije pretvaraju u generaliziranu urtikariju, teški angioedem (osobito uz zahvaćanje grkljana), jak bronhospazam, poremećaj srčanog ritma, naglo smanjenje krvnog tlaka (čemu ponekad prethodi i povišenje krvnog tlaka) te s razvojem cirkulacijskog šoka. U osoba s analgetičkim sindromom bronhijalne astme s netolerancijom na analgetske lijekove, ove se reakcije obično manifestiraju kao napadi bronhijalne astme.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: rijetko - fiksni dermatitis lijeka; rijetko - osip na koži; frekvencija nepoznata - Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).

Iz hematopoetskog i limfnog sustava: rijetko - leukopenija; vrlo rijetko - agranulocitoza, uključujući fatalne slučajeve i trombocitopeniju; učestalost nepoznata - aplastična anemija, pancitopenija, uključujući fatalne slučajeve. Te su reakcije imunološke prirode. Mogu se pojaviti čak i ako je pacijent mnogo puta uzimao natrijev metamizol bez ikakvih komplikacija. Tipični simptomi agranulocitoze su lezije sluznice (usne šupljine i ždrijela, anorektalne regije i genitalija), upaljeno grlo i vrućica. Međutim, uz upotrebu antibiotika, ovi fenomeni mogu biti blagi. Ponekad, ali ne uvijek, dolazi do laganog povećanja limfnih čvorova ili slezene. ESR se značajno povećava, sadržaj granulocita je naglo smanjen ili se oni ne otkrivaju. Parametri hemoglobina, eritrocita i trombocita u pravilu ostaju normalni, ali moguća su odstupanja. Tipični simptomi trombocitopenije su povećana sklonost krvarenju i petehije na koži i sluznici. Ako dođe do neočekivanog pogoršanja općeg stanja, vrućica ne jenjava ili se na sluznici, posebno u ustima, nosu ili grlu, pojavljuju novi ili bolni ulceracije, taktika liječenja uključuje trenutno otkazivanje metamizol natrija, bez čekanja rezultata laboratorijskih pretraga. S razvojem pancitopenije, natrijev metamizol treba otkazati i pratiti kompletnu krvnu sliku dok se njegovi pokazatelji ne vrate u normalu.

Iz mokraćnog sustava: vrlo rijetko - u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom moguće je akutno pogoršanje bubrežne funkcije (akutno zatajenje bubrega), u nekim slučajevima s oligurijom, anurijom ili proteinurijom.

Opće reakcije: rijetko - mokraća može pocrveniti zbog prisutnosti metabolita u mokraći - rubazonske kiseline; vrlo rijetko - flebitis.

Lokalne reakcije: s intramuskularnom injekcijom - infiltrati na mjestu injekcije.

Interakcije s lijekovima

Natrijev metamizol može uzrokovati smanjenje koncentracije ciklosporina u plazmi, stoga, uz njihovu istovremenu primjenu, treba pratiti koncentraciju ciklosporina.

Istodobnom primjenom natrijevog metamizol-klorpromazina može se razviti teška hipotermija.

Istodobna primjena metamizol natrija i metotreksata ili drugih mijelotoksičnih sredstava može povećati hematotoksičnost potonjeg, posebno u starijih bolesnika.

Istodobnom primjenom povećava se aktivnost neizravnih antikoagulansa, oralnih hipoglikemijskih lijekova, GCS, indometacin zbog njihovog istiskivanja iz veze s proteinima krvi pod utjecajem natrijevog metamizola.

Triciklični antidepresivi, oralni kontraceptivi, alopurinol remete metabolizam metamizol natrija u jetri i povećavaju njegovu toksičnost.

Barbiturati, fenilbutazon i drugi induktori mikrosomskih enzima jetre oslabljuju učinak metamizol natrija.

Sedativi i sredstva za smirenje pojačavaju analgetički učinak metamizol natrija.

Istodobnom primjenom natrijevog metamizola, timazol povećava rizik od razvoja leukopenije.

Kodein, blokatori histaminskih H2 receptora i propranolol pojačavaju učinke metamizol natrija.

Kada se koristi istovremeno s acetilsalicilnom kiselinom (ASA), metamizol natrij može smanjiti učinak ASK na
agregacija trombocita. Stoga ovu kombinaciju treba koristiti s oprezom kod liječenja bolesnika koji uzimaju ASK kao antiagregacijski lijek..

Istodobnom primjenom metamizol natrija može se smanjiti koncentracija bupropiona u krvi.

Poznato je da derivati ​​pirazolona mogu komunicirati s neizravnim antikoagulansima, kaptoprilom, litijem i triamterenom, a također utječu na učinkovitost antihipertenzivnih lijekova i diuretika.

Zbog povećanog rizika od razvoja anafilaktičkih / anafilaktoidnih reakcija tijekom liječenja metamizol natrijem, ne smiju se upotrebljavati rentgenska kontrastna sredstva, koloidne krvne zamjene i penicilin.

Mijelotoksični lijekovi povećavaju manifestaciju hematotoksičnosti metamizol natrija

posebne upute

Pri liječenju bolesnika koji primaju citostatike, kao i djece mlađe od 5 godina, liječenje metamizol natrijem treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

Pri odabiru metode primjene metamizol natrija, treba imati na umu da je parenteralna primjena povezana s većim rizikom od anafilaktičkih / anafilaktoidnih reakcija.

Povećani rizik od nastanka reakcija preosjetljivosti na natrijev metamizol može biti posljedica sljedećih stanja: analgetička bronhijalna astma, posebno s istodobnim polipnim rinosinusitisom; kronična urtikarija; intolerancija na alkohol (preosjetljivost na alkohol), na čijoj pozadini, čak i kada uzimaju malu količinu određenih alkoholnih pića, pacijenti osjećaju kihanje, suzne oči i jako ispiranje lica, alkoholna netolerancija može ukazivati ​​na prethodno neidentificirani sindrom aspirinske astme.

Prije uporabe natrijevog metamizola potrebno je pažljivo ispitati pacijenta. Ako se utvrdi rizik od razvoja anafilaktičkih reakcija, prijem je moguć samo nakon pažljive procjene omjera očekivane koristi i mogućeg rizika od primjene metamizol natrija. U slučaju primjene metamizol natrija u takvih bolesnika potrebno je strogo medicinsko praćenje njihovog stanja, nužno je imati sredstva koja će im pružiti hitnu pomoć u slučaju anafilaktičkih / anafilaktoidnih reakcija. Anafilaktički šok može se pojaviti u predisponiranih bolesnika, stoga metamizol natrij treba oprezno propisivati ​​u bolesnika s astmom ili atopijom. Pacijenti koji razviju anafilaktoidne reakcije kao odgovor na uporabu natrijevog metamizol-a također su izloženi riziku da se razviju kao odgovor na uporabu drugih ne-opojnih analgetika / NSAID-a. Pacijenti koji razviju anafilaktičke ili druge imunološki posredovane reakcije (na primjer, agranulocitoza) kao odgovor na uporabu metamizol natrija također su izloženi riziku da se razviju uz uporabu drugih pirazolona i pirazolidina.

Korištenjem natrijevog metamizola opisane su kožne reakcije opasne po život, poput Stevens-Johnsonovog sindroma (SJS) i toksične epidermalne nekrolize (TEN). Kada se pojave simptomi SJS i TEN, uklj. progresivni osip na koži, često s mjehurićima ili lezijama sluznice, liječenje metamizol natrijem treba odmah prekinuti, a nakon toga se ne smije provoditi u ovoj kategoriji bolesnika. Pacijenti trebaju biti svjesni simptoma ovih bolesti. Treba ih pažljivo nadzirati zbog kožnih reakcija, posebno tijekom prvih tjedana liječenja..

Pri duljoj primjeni (duljoj od 7 dana) potrebno je kontrolirati sliku periferne krvi. U pozadini uzimanja metamizol natrija može se razviti agranulocitoza. Javlja se vrlo rijetko, traje najmanje tjedan dana, ne ovisi o dozi, može biti ozbiljna, opasna po život i u nekim slučajevima smrtonosna. S tim u vezi, ako se otkriju simptomi kao što su nemotivirani porast temperature, hladnoća, grlobolja, otežano gutanje, stomatitis, erozivne i ulcerativne lezije usne šupljine, vaginitis ili proktitis, neophodno je odmah smanjiti broj neutrofila u perifernoj krvi ispod 1500 / mm 3 obratite se liječniku i prekinite s metamizol natrijem.

U slučaju razvoja pancitopenije, liječenje treba odmah prekinuti, potrebno je pratiti pokazatelje detaljnog testa krvi dok se ne normaliziraju.

Svi bolesnici trebaju biti svjesni da patološke promjene u krvi mogu biti popraćene pojavom simptoma kao što su opća malaksalost, infekcije, uporna vrućica, hematomi, krvarenje, bljedilo tijekom uzimanja metamizol natrija, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Metamizol natrij može izazvati izolirane hipotenzivne reakcije. Te reakcije mogu ovisiti o dozi. Rizik od takvih reakcija također se povećava s prethodnom arterijskom hipotenzijom, smanjenim BCC-om ili dehidracijom, nestabilnom hemodinamikom ili akutnim poremećajima cirkulacije (na primjer, u bolesnika s infarktom miokarda ili ozljedom), u bolesnika s vrućicom. S tim u vezi, takvi bi pacijenti trebali biti detaljno dijagnosticirani i pomno nadzirani. Kako bi se smanjio rizik od hipotenzivnih reakcija, možda će biti potrebne preventivne mjere (stabilizacija hemodinamike).

U bolesnika kod kojih po svaku cijenu treba izbjegavati smanjenje krvnog tlaka (na primjer, s teškom bolesti koronarnih arterija ili značajnom stenozom cerebralnih arterija), natrijev metamizol može se koristiti uz pažljivo praćenje hemodinamskih parametara.

Neprihvatljivo je koristiti metamizol natrij za ublažavanje akutnih bolova u trbuhu dok se ne razjasni njihov uzrok.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre preporuča se izbjegavanje uzimanja metamizol natrija u velikim dozama zbog smanjenja brzine njegovog izlučivanja. Razmotrite sadržaj natrija u proizvodu za ljude na dijeti s niskom prehranom.

IV primjenu treba provoditi vrlo sporo (ne više od 1 ml / min), tako da se kod prvih znakova anafilaktičkih / anafilaktoidnih reakcija primjena može zaustaviti, kao i da bi se smanjila pojava pojedinačnih hipotenzivnih reakcija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

S obzirom na profil neželjenih reakcija natrijevog metamizol, treba biti oprezan pri upravljanju vozilima, mehanizmima, kao i pri izvođenju poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Trudnoća i dojenje

Kontraindicirano za oralnu primjenu tijekom trudnoće. Kontraindicirano za parenteralnu primjenu u I i III tromjesečju trudnoće. Parenteralno koristiti s oprezom u II tromjesečju trudnoće.

Kontraindicirano za uporabu tijekom dojenja (dojenje).

Djetinjstvo

Kontraindicirano za oralnu primjenu u djece i adolescenata mlađih od 15 godina.

Kontraindicirano za parenteralnu uporabu u djece mlađe od 3 mjeseca ili težine manje od 5 kg.

Kontraindicirano za IV primjenu kod djece u dobi od 3 do 12 mjeseci.