Angiografija mozga

Trauma

Otkriće rendgenskog zračenja bilo je poticaj za razvoj revolucionarno nove faze u dijagnostičkoj medicini. Nakon toga, sposobnost procjene stanja unutarnjih organa kako bi se identificirale razne bolesti doživjela je niz značajnih promjena, čija je suština bila povećati točnost dobivenih rezultata i minimizirati negativan učinak ionizirajućeg zračenja.

Angiografija cerebralnih žila rezultat je kombinacije visokotehnološkog napretka s mogućnostima rendgenskog zračenja i omogućuje vam prepoznavanje najrazličitijeg spektra patoloških stanja mozga uzrokovanih bolestima krvožilnog sustava i drugim bolestima koje izravno ili neizravno utječu na promjenu cirkulacije krvi.

Opći pojmovi

Stjecanje osnovnog razumijevanja toga što je angiografija prilično jednostavno - sjetite se samo kako izgleda rentgenska slika bilo kojeg dijela tijela. Rentgenska dijagnostika temelji se na punoj ili djelomičnoj sposobnosti tkiva ljudskog tijela da prenose ionizirajuće zračenje. Obrisi dobiveni na slici omogućuju vam procjenu strukture organa bez otvorene intervencije i dijagnosticiranje postojećeg patološkog stanja.

"Prozirnost" ljudskog tijela za X-zrake u središtu je cerebralne angiografije. Prilikom provođenja potonjeg, u krvožilni sustav ubrizgava se nepropusna tvar, što omogućava dobivanje jasne slike cijelog krvožilnog sustava od glavnih arterija i vena do najmanjih žila na slici..

Korištenje ove metode omogućuje ne samo vizualnu procjenu korisnosti svih faza cerebralne cirkulacije, pronalazak osnovnog uzroka otkrivenih patologija, već i, na temelju promjena u sustavu opskrbe krvlju, dijagnosticiranje prisutnosti novotvorine.

Ovisno o tehnici uvođenja rentgenskog kontrasta, angiografija se dijeli na 2 vrste:

  • puknuti;
  • kateterizacija.

Tehnika uboda uključuje uvođenje radioaktivne tvari u glavnu arteriju pomoću probojne igle, dok se kateterizacija odnosi na uvođenje gore spomenute tvari izravno u ispitivani krvožilni sustav pomoću opskrbnog katetera.

Potreba za ispitivanjem različitih dijelova mozga određuje podjelu cerebralne angiografije u sljedeće vrste:

  • karotida;
  • kralješka.

Karotidna angiografija koristi se za proučavanje stanja krvnih žila u cerebralnim hemisferama. Njegova je suština u izravnom probijanju karotidne arterije koja se nalazi na vratu ili u isporuci kontrastnog sredstva na isto područje pomoću katetera kroz femoralnu arteriju. Vertebralna angiografija koristi se za ispitivanje stražnjeg dijela mozga (lubanjska jama), a izvodi se punkcijom ili kateterizacijom različitih razina kralješničke arterije.

Također, cerebralna angiografija, ovisno o tehnici izvođenja studije, podijeljena je na:

  • općenito - u ovom se slučaju studija provodi uvođenjem kontrastnog sredstva u aortu radi dobivanja općeg pregleda stanja krvožilnog sustava mozga;
  • selektivna - ukupna angiografija, provedena naizmjeničnom kateterizacijom svih žila odgovornih za opskrbu mozga krvlju;
  • superselektivno - superselektivnom angiografijom izvodi se detaljnija studija svih grana cerebralne arterije (prednje, srednje i stražnje), za to se uvođenje kontrasta provodi kateterizacijom svih grana redom.

Metode

Uz razlike u tehnici izvođenja cerebralne angiografije, postoje i metode koje se koriste za vizualizaciju krvožilnog sustava. Suvremena medicina nudi sljedeće metode za izvođenje angiografije:

  • klasična angiografija;
  • angiografija pomoću računalne tomografije (CT-angiografija);
  • angiografija s MRI (MR-angiografija).

Klasična angiografija

Donedavno najčešći način vizualizacije cerebralnih arterija. Bit ove tehnike je ubrizgavanje kontrastnog sredstva u glavnu arteriju i zatim izvođenje niza rendgenskih slika u kratkim intervalima od 1,5-2 sekunde. Slike se u pravilu snimaju u nekoliko projekcija, što omogućuje procjenu različitih faza protoka krvi i utvrđivanje prisutnosti i lokalizacije patologije, ako postoji..

CT angiografija

Suvremena inačica klasične tehnike, u čijoj se primjeni, nakon uvođenja kontrasta, izvode slojne po slojeve rendgenske slike, nakon čega slijedi rekonstrukcija volumetrijske slike pomoću računalne obrade podataka. Budući da CT angiografija ne zahtijeva probijanje arterija, budući da se kontrastno sredstvo ubrizgava intravenozno, to značajno smanjuje vjerojatnost negativnih posljedica kirurgije (punkcija) i rentgenskog opterećenja na tijelu (ionizirajuće zračenje). Plovila, u ovom slučaju, imaju posebno jasnu vizualizaciju, zbog čega je sadržaj informacija tijekom CT angiografije nekoliko puta veći od standardne angiografije.

MR angiografija

Što se tiče informativnog sadržaja, magnetska rezonancijska angiografija ekvivalentna je CT dijagnostici, međutim, sposobnost MRI tomografa da vizualizira meka tkiva i odsutnost izloženosti zračenju tijelu pacijenta omogućuje dijagnosticiranje čak i manjih promjena u vaskularnim strukturama mozga u bolesnika s kontraindikacijama na izlaganje zračenju, na primjer, u trudnica žene. Postupak se izvodi MRI skenerom prebačenim u angiografski način.

Glavna kontraindikacija za MR angiografiju je prisutnost metalnih predmeta (graftova) u tijelu:

  • pejsmejker;
  • zglobni implantati;
  • čelične ploče u lubanji;
  • elektronički implantat za sluh.

Relativni nedostatak ove tehnike je trajanje postupka - potrebno je 30-40 minuta da se završi. Za to vrijeme pacijent mora ostati potpuno nepokretan..

Indikacije

Indikacije za cerebralnu angiografiju su patološka stanja koja uzrokuju poremećaje u radu mozga. Hemoragični poremećaji cirkulacije:

  • aneurizme;
  • divertikulum;
  • angioma.

Ishemijski poremećaji cirkulacije:

  • cerebralna ateroskleroza;
  • Krvni ugrušci;
  • arterijske deformacije.

Tumorske neoplazme koje dovode do promjene vaskularnog uzorka, kao i nedostatak rezultata nakon drugih metoda dijagnosticiranja moždanih bolesti u prisutnosti sljedećih simptoma:

  • trajna vrtoglavica koja nije povezana s krvnim tlakom;
  • epileptični napadaji;
  • nedostatak jasnoće svijesti;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • pretrpio moždani udar ili sumnja na mikro moždani udar;
  • intrakranijalni hematomi uzrokovani traumom glave;
  • kronična glavobolja nepoznatog porijekla;
  • mučnina praćena vrtoglavicom i glavoboljama;
  • buka u ušima.

Također je poželjno izvesti cerebralnu angiografiju za planiranje nadolazeće operacije i praćenje oporavka pacijenta nakon operacije na mozgu..

Trening

Priprema za cerebralnu angiografiju uključuje niz aktivnosti:

  • dobivanje pismenog pristanka pacijenta za dijagnozu;
  • upozorenje o odbijanju jesti 12-14 sati prije nadolazećeg postupka;
  • davanje tableta za smirenje ili sedativa pacijentu u slučaju anksioznosti;
  • uklanjanje dlaka u području uboda, ako će se ubod izvoditi u preponama;
  • prije početka postupka provodi se ispitivanje pacijentove osjetljivosti na radioaktivnu tvar.

Za provedbu potonjeg, mala količina lijeka ubrizgava se supkutano i neko vrijeme se opaža pojava bilo kakvih reakcija. Ako je prisutna kontrastna osjetljivost, postupak se otkazuje i zamjenjuje MR angiografijom. Neposredno prije postupka (10–20 minuta), pacijentu se ubrizgavaju No-shpa, Atropin i Suprastin ili neki drugi antihistaminik kako bi se smanjila osjetljivost na injektiranu tvar i minimalizirao rizik od alergijske reakcije.

Mjesto budućeg uboda tretira se otopinom za dezinfekciju i ubrizgava lokalni anestetik (novokain). Ako pacijent ima pojačanu uznemirenost ili epileptičke napadaje, primijenite opću anesteziju.

Izvođenje

Kako bi probio karotidnu arteriju, liječnik palpira zonu pulsiranja i fiksira arteriju prstima. Dalje, iglom za ubod, pod kutom od 60-70 °, arterija se probija. Kako bi se olakšao postupak, može se napraviti mali rez na području uboda. Igla je povezana sa štrcaljkom napunjenom radio nepropusnom tvari (Urografin, Verografin).

Ako je pacijent pri svijesti, upozorava se na primjenu lijeka jer se mogu pojaviti razne nuspojave:

  • mučnina;
  • bolovi u glavi ili prsima;
  • toplina u udovima;
  • lupanje srca;
  • vrtoglavica.

Da bi se ispunila šupljina karotidne arterije, potrebno je ubrizgati oko 10 ml kontrasta. Trajanje primjene ne smije biti duže od 2 sekunde, jer će se dugotrajnom primjenom koncentracija tvari u krvožilnom koritu smanjiti.

Dalje, 4-5 slika se snima u različitim projekcijama, paralelno pokušavajući snimiti sliku žila u svim fazama krvotoka. Za to se vremenski interval slika izračunava na temelju brzine protoka krvi. Na kraju postupka, igla se uklanja, a mjesto uboda pritiska tamponom od gaze 10-20 minuta, a zatim se 2 sata stavlja mali teret.

Kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila praktički nema kontraindikacija, međutim, postoje brojna ograničenja kada upotreba ovog dijagnostičkog postupka nosi određene rizike. U ovom slučaju, liječnik odlučuje o prikladnosti korištenja ove metode. Uzimajući u obzir mogući negativni učinak na tijelo, uporaba angiografije ima sljedeća ograničenja:

  • alergijska reakcija na tvari koje sadrže jod koje se koriste u dijagnostici i koje antihistaminici ne mogu zaustaviti;
  • teški mentalni poremećaji u akutnoj fazi;
  • akutno zatajenje bubrega, što je razlog kašnjenja kontrastnog sredstva u tijelu;
  • infarkt miokarda;
  • kronična bolest jetre u fazi dekompenzacije;
  • trudnoća je kontraindikacija, jer kontrastno sredstvo i rendgenski zraci imaju dvostruko negativan učinak na fetus;
  • kršenje funkcije zgrušavanja krvi prijetnja je krvarenja na mjestu uboda;
  • pismeno odbijanje pacijenta da se podvrgne angiografiji.

Komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti, izvođenje cerebralne angiografije može imati sljedeće negativne posljedice:

  • anafilaktički šok zbog alergijske reakcije na primjenu tvari koja sadrži jod;
  • upala ili nekroza tkiva koja okružuju posudu zbog ulaska kontrasta tamo (ekstravazacija);
  • akutno zatajenje bubrega.

Alergija je glavni i najčešći problem angiografije. Budući da alergijsku reakciju na jodne tvari karakterizira iznenadni tijek koji se brzo razvija, može imati sljedeće manifestacije:

  • edem;
  • hiperemija (crvenilo);
  • svrbež;
  • hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka);
  • slabost i gubitak svijesti.

Korištenje suvremenih neionskih radioaktivnih supstanci može značajno smanjiti rizik od razvoja anafilaktičkog šoka.

Ekstravazacija je u pravilu posljedica pogrešne tehnike probijanja zida arterije. U ovom slučaju, arterija se probija, a kontrast prodire u meka tkiva koja okružuju arteriju, uzrokujući upalu, a u rijetkim slučajevima i nekrozu.

Akutno zatajenje bubrega javlja se u slučajevima postojeće bubrežne disfunkcije. Budući da izlučivanje kontrasta iz tijela uglavnom provode bubrezi, oni su izloženi intenzivnim negativnim učincima, čiji je rezultat parenhimska ishemija i napredovanje bubrežne disfunkcije. Dijagnostika funkcionalnog stanja mokraćnog sustava obavezna je mjera koja se provodi prije angiografije. Da bi se ubrzalo uklanjanje kontrastnog sredstva iz tijela i smanjilo opterećenje bubrega, nakon dijagnoze, pacijentu se pokazuje da pije puno tekućine.

Unatoč činjenici da angiografija cerebralnih žila u uobičajenom smislu nije kirurška intervencija, to je prilično složen invazivni postupak koji uključuje ozbiljno opterećenje tijela. S tim u vezi, pacijent bi nakon postavljanja dijagnoze trebao biti pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Istodobno, sustavno mjerenje temperature i pregled mjesta uboda trebaju biti uključeni u obvezni popis postoperativnih mjera..

Kako se izvodi cerebralna angiografija?

Angiografija mozga (angiogram ili arteriografija) studija je koja vam omogućuje ispitivanje stanja žila. Dijagnostička mjera propisana je prije složenih operacija, u prisutnosti simptoma kao što su glavobolja, zujanje u ušima, nesvjestica, vrtoglavica. Prema rezultatima pregleda moguće je otkriti prisutnost urođenih anomalija i patoloških područja u cerebralnoj regiji..

Angiografija žila mozga i vrata podijeljena je u 3 vrste: RTG, MRI angiografija i CT angiografija.

RTG metoda

Rentgenska angiografija žila vrata (gornje i donje kralježnice) i glave ne radi se uz prisustvo sljedećih kontraindikacija:

  • preosjetljivost na tvar koja se koristi za kontrastiranje (u većini slučajeva koristi se jod) i komponente anestetičkog pripravka;
  • zatajenje organa kao što su bubrezi, jetra, srce;
  • poremećaji hemostatskog sustava;
  • disfunkcija endokrinog sustava;
  • akutna upalna i zarazna bolest;
  • psihički problemi.

Prije izvođenja rendgenske angiografije arterija i vena mozga, morate se podvrgnuti fluorografiji i elektrokardiogramu.

Cerebralna venografija zahtijeva posebnu obuku. Dakle, 14 dana prije prolaska dijagnostičkog događaja, potrebno je isključiti upotrebu alkoholnih pića. Da bi se bubrezi zaštitili od uvođenja velikog volumena kontrastnog sredstva, provodi se hidratacija prije dijagnoze, zasićujući tijelo tekućinom. To će razrijediti kontrast, što će olakšati uklanjanje..

Da bi se eliminirao rizik od simptoma zbog alergijske reakcije, prije ispitivanja mora se uzeti antihistaminik. 4 sata prije dijagnoze morate završiti s jelom i pićem.

Prije podvrgavanja rentgenskoj angiografiji, osobu se stavi na stol namijenjen istraživanju, položaj tijela se fiksira i poveže sa srčanim monitorom. U venu se stavlja injekcijski kateter. Prije dijagnoze provodi se premedikacija ubrizgavanjem antihistaminika kroz kateter kako bi se spriječila alergijska reakcija, sredstvo za smirenje, analgetik.

Dijagnostička mjera uključuje probijanje ili probijanje žile s daljnjom kateterizacijom za uvođenje kontrastnog sredstva (obično joda). U većini slučajeva kateter se postavlja u femoralnu arteriju. Svako djelovanje koje se provodi unutar posude liječnik nadgleda pomoću RTG televizije. Nakon završetka događaja, na mjesto gdje je probijena punkcija za jedan dan.

Nakon dijagnostičkog događaja, ako nema kontraindikacija, trebate puno piti da biste ubrzali uklanjanje kontrastnog sredstva iz tijela.

MRI angiografija

Magnetska rezonancijska angiografija mozga ili MRI žila mozga u angio-načinu uključuje izlaganje željenog područja magnetskim poljima i radiofrekvencijskom zračenju. Metoda je kontrastna, odnosno tijekom angiografije nije potrebno uvođenje kontrastnog sredstva, što je razlika od prethodne metode istraživanja. Ponekad se, međutim, MRI angiografija cerebralnih žila izvodi pomoću posebnog kontrasta na bazi gadolinija kako bi se dobila jasnija slika i povećala dijagnostička učinkovitost..

MRI angiografija žila provodi se za sljedeće indikacije:

  • ako se sumnja na aneurizmu - lokalno širenje krvožilnog zida;
  • s disekcijom aneurizme;
  • s vaskularnom stenozom;
  • s upalnim procesom u stijenci žile (s vaskulitisom);
  • s aterosklerozom.

Unatoč informativnoj vrijednosti dijagnostičke mjere u proučavanju stanja žila, ona može biti štetna ako se ne uzmu u obzir kontraindikacije. Relativna ograničenja u prisustvu kojih je moguća MRI angiografija, ali tek nakon isključivanja provocirajućeg čimbenika, uključuju:

  • prisutnost inzulinske pumpe, živčanog stimulatora;
  • prisutnost neferomagnetskog implantata u unutarnjem uhu;
  • prisutnost protetskog srčanog zaliska (u visokom polju, ako postoji sumnja na kvar);
  • razvoj dekompenziranog zatajenja srca;
  • razdoblje trudnoće (studije o mogućnosti primjene metode kod trudnica danas ne postoje);
  • klaustrofobija - napad panike koji se javlja u zatvorenom prostoru, uključujući tunel dijagnostičkog aparata.

Postoje i apsolutna ograničenja, u čijoj je prisutnosti zabranjeno provoditi magnetsku rezonancu:

  • ugrađeni elektrostimulator srca, u kojem se simulira puls zbog promjena u magnetskom polju;
  • prisutnost feromagnetskog ili elektroničkog implantata u srednjem uhu;
  • prisutnost velikog metalnog implantata ili feromagnetskog ulomka u tijelu;

Osim toga, kontraindikacije uključuju prisutnost hemostatskog isječka u cerebralnoj posudi, jer MRI može uzrokovati intracerebralno ili subarahnoidno krvarenje..

CT angiografija

CT angiografija ili računalna tomografija angiografija pokazuje patologije u krvnim žilama i omogućuje vam proučavanje prirode kretanja krvi kroz njihovu unutarnju šupljinu.

Indikacije za upotrebu CT angiografije su:

  • prisutnost stenoze ili tromboze žile;
  • prisutnost aneurizme u posudi;
  • sumnja na drugu vaskularnu bolest ili urođenu patologiju.

Prije nego što prođete dijagnostički događaj, morate izuzeti kontraindikacije koje se donekle razlikuju od ograničenja svojstvenih drugim metodama angiografije. Među onima:

  • preosjetljivost na tvari koje su uključene u kontrast;
  • razvoj zatajenja bubrega;
  • razvoj teškog dijabetesa melitusa;
  • razdoblje trudnoće (zbog mogućih teratogenih učinaka);
  • prisutnost ozbiljnog općeg stanja;
  • prekomjerna težina i pretilost;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • razvoj mijeloma;
  • prisutnost akutnog zatajenja srca.

Tehnika zahtijeva posebnu obuku. Dakle, prije studije isključene su moguće kontraindikacije, posebno alergijska predispozicija na injektirano kontrastno sredstvo. Kako bi se smanjio rizik od odgovarajuće reakcije, prije studije uzima se antihistaminik..

Bit dijagnostičke mjere je kako slijedi:

  1. Pacijent se postavlja na poseban stol.
  2. U kubitalnu venu se uvodi kateter kroz koji se prolazi kontrastno sredstvo na bazi joda.
  3. Zatim se provodi multiplanarna i trodimenzionalna računalna rekonstrukcija s dekodiranjem dobivenih slika..

U nekim slučajevima računalna angiografija uzrokuje komplikacije, među kojima je i ekstravazacija kontrasta. Takva negativna posljedica je prodor tvari u meka tkiva koja se nalaze izvan posude. U pravilu, volumen kontrasta koji se isporučuje u tkivo ne prelazi 10 ml. Ako se proširio u većoj mjeri, uzrokuje ozbiljno oštećenje potkožnog tkiva..

Među čimbenicima koji pridonose povećanom riziku od ekstravazacije su povijest višestrukih uboda jedne žile, oslabljenog imunološkog sustava. Tipični simptomi su bol i oteklina na mjestu gdje je igla umetnuta. Liječenje se sastoji u osiguravanju povišenog položaja ozlijeđenog dijela, primjenom hladnih obloga.

Među ostalim negativnim posljedicama računalne angiografije je netolerancija tijela na kontrastno sredstvo, čiji se simptomi u većini slučajeva javljaju iznenada. Kliničke manifestacije alergije - osip, svrab, sindrom peckanja, hiperemija kože, oteklina, osjećaj nedostatka zraka.

Prednosti i nedostatci

Uobičajeno, nakon završetka angiografije, osoba se odmah pušta iz bolničkog doma. Usklađenost s režimom nakon studije nije potrebna. Nakon postupka ne smiju se pojaviti neugodni simptomi ili nelagoda. Stoga se dijagnostička mjera smatra sigurnom i može se učiniti radi utvrđivanja patologija kod djeteta. Nedostatak angiografije je taj što ima veliki popis kontraindikacija koje ometaju studiju. Ako se zanemaruju, povećava se rizik od razvoja unutarnjeg krvarenja i drugih komplikacija..

Ostali nedostaci uključuju mogućnost alergijske reakcije na ubrizgano kontrastno sredstvo. Ozbiljnost se razlikuje ovisno o razini osjetljivosti tijela i može biti ograničena na crvenilo ili ozbiljnija, na primjer s pojavom anafilaktičkog šoka. Stoga se, kako bi se spriječila alergijska reakcija, preporučuje ispitivanje osjetljivosti prije studije. Rizična skupina uključuje ljude koji su u anamnezi imali slične reakcije kontrastnih sredstava i koji imaju astmu.

I obični rentgenski snimci i angiografija zahtijevaju prethodnu potvrdu trudnoće. To se može objasniti činjenicom da se slika dobiva rendgenskim zračenjem, što negativno utječe na fetus. Ako je moguće, preporučuje se odgoditi ispitivanje do nakon porođaja. Alternativno se mogu koristiti i druge tehnike snimanja koje se ne temelje na zračenju, poput ultrazvuka.

Alternativne dijagnostičke metode

Ako se iz jednog ili drugog razloga angiografija ne može izvesti, koriste se alternativne dijagnostičke metode. Jedan od njih je vaskularni Doppler ultrazvuk. U tom je slučaju moguće identificirati kršenje cirkulacije krvi, promjenu strukture i tona zidova arterija i vena. Koriste se u dijagnostici glave, vrata, žila u blizini leđne moždine i drugih organa. Nije potrebna posebna priprema za dijagnostiku.

Druga alternativna metoda je dvostrano skeniranje u boji. Ovo je vrsta Doppler sonografije koja se koristi za dobivanje informativne slike krvotoka i strukture arteriovenskog pleksusa glave. U tom se slučaju otkrivaju stenoza, zagušenja, urođene anomalije..

Ne biste se trebali bojati cerebralne angiografije. Dijagnostička mjera je apsolutno sigurna, informativna i rijetko izaziva negativne posljedice. Stoga, ako osjetite takve alarmantne simptome kao što su glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, odmah se trebate obratiti liječniku. Takva istraživanja mogu biti potrebna.

Angiografija cerebralnih žila

Kod bolesti uzrokovanih neispravnošću cerebralnih žila, potrebno je provesti točnu dijagnozu kako bi se propisali lijekovi ili izvršila operacija. Angiografija je suvremena metoda ispitivanja koja pomaže u ispitivanju patologije bez štete za pacijenta.

Što je angiografija

Jednostavnim rendgenskim snimanjem teško je vidjeti krvne žile. Osobitost angiografije je što se uvodi posebno kontrastno sredstvo uz pomoć kojeg je tijekom rendgenskog pregleda moguće uočiti promjene na slikama. Tehnika pomaže prepoznati:

  • tumori;
  • patologija arterija i vena;
  • faze cerebralne cirkulacije;
  • bolesti tkiva.

Kada se izvodi angiografija cerebralnih žila, kontrastna sredstva dovode se do karotidnih ili kralješničkih arterija. Pripravci sadrže jod. S oprezom ih trebaju koristiti bolesnici koji su alergični na njega. Potrebno je pažljivo razmotriti nefrotoksičnost - štetni učinak lijeka na bubrege. Za ispitivanje se koriste kontrastna sredstva:

  • Verografin;
  • Cardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indikacije u svrhu studije

Angiografija mozga koristi se za identificiranje patologija, dijagnozu bolesti i planiranje operacija. Ova se metoda dodjeljuje u slučaju:

  • sumnja na tumor;
  • česti gubitak svijesti;
  • tromboza venskih sinusa;
  • stenoza (sužavanje) krvnih žila;
  • embolija cerebralne arterije;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • vaskularne aneurizme;
  • dugotrajna glavobolja;
  • česte vrtoglavice.

Postoje li kontraindikacije

Angiografija ima kontraindikacije ovisno o načinu primjene. Postoje ista ograničenja za sve metode:

  • trudnoća;
  • mentalni poremećaji;
  • dojenje;
  • patologija štitnjače;
  • zatajenja bubrega;
  • alergija na jod;
  • zastoj srca;
  • dijabetes;
  • slabo zgrušavanje krvi;
  • pretilost (pacijent se ne uklapa u aparat).

Kontraindikacija za klasičnu metodu i računalnu tomografiju je zabrana zračenja X-zrakama. Angiografija magnetske rezonancije može imati ograničenja povezana s uporabom magnetskog polja. Ovo uključuje:

  • implantat pokretača otkucaja srca;
  • klaustrofobija;
  • elektronički implantati za uši;
  • metalni dijelovi u tijelu - ploče, zglobovi.
  • Posteljina od satena - kako odabrati i gdje kupiti. Vrste satenskih tkanina, veličine kompleta donjeg rublja i cijene
  • Piling maska ​​za stopala
  • Kako prenijeti fotografiju s iPhonea na računalo

Metode anketiranja

Tijekom angiografije kontrastno sredstvo se dovodi kroz iglu za ubod ili se kateter dovodi do željenog krvožilnog sloja. Tada započinje pregled. Prema lokalizaciji kontrasta razlikuje se angiografija:

  • općenito - kontrast se dovodi kateterom u torakalnu ili trbušnu aortu;
  • selektivno - tvar se ubrizgava u cerebralne žile;
  • superselektivno - kontrast kroz kateter dovodi se do najtanjih grana krvožilnog sloja.

Postoji nekoliko načina izvođenja cerebralne angiografije, koji se razlikuju u tehnici snimanja. Svaka ima svoje osobine, imenuju je stručnjaci u skladu s indikacijama pacijenta i potrebnom količinom informacija. Za pregled se koristi klasična metoda - nakon uvođenja kontrasta izvodi se rendgen mozga, patologije se otkrivaju iz niza slika.

Suvremene tehnike angiografije informativnije su:

  • računalna tomografija cerebralnih žila omogućuje vam izradu niza slika kontrastnim sredstvom na računalnom tomografu, nakon čega slijedi 3D vizualizacija kako će cjelokupna slika izgledati;
  • magnetska rezonancija omogućuje ispitivanje bez kontrasta, ali u posebnim slučajevima može se koristiti.

CT angiografija cerebralnih žila

Prilikom izvođenja računalne tomografije u venu lakta ruke ubrizgava se kontrastno sredstvo. Prikladno je - nema kirurške intervencije, kao kod uboda. Zatim se izvodi slojevito snimanje mozga, slike se obrađuju pomoću posebnih programa u volumetrijske slike, na kojima su posude jasno vidljive. Rezultati studije mogu pokazati patologije, poslužiti kao informacija za operacije. Rendgensko zračenje s ovom vrstom pregleda znatno je niže nego s klasičnim.

MR angiografija

MRA cerebralnih žila provodi se kada je pacijent alergičan na jod u kontrastnim sredstvima ili je kontraindicirano zračenje X-zrakama. Magnetska rezonancija u svom radu koristi magnetsko polje. Studija je bezbolna. MR angiografija cerebralnih žila daje vrlo preciznu dijagnozu, kao rezultat studije izdaje se trodimenzionalna slika, provjerava se stanje žila i kapilara.

  • Fluimucil-antibiotik IT za inhalaciju
  • Džem od marelica sa sjemenkama
  • Kako ukloniti miris s cipela

Ostale metode

Jedna od najnaprednijih metoda istraživanja je MSCT: višeslojna računalna tomografija moždanih žila. Odlikuje se velikom brzinom skeniranja. Cijev se spiralno okreće oko pacijenta dok postupno pomiče stol. Trodimenzionalne slike karakterizira visoka razlučivost. Fluorescentna angiografija koristi se za ispitivanje žila mrežnice. Poseban kontrast ubrizgava se u venu, krv ulazi u oko, a uz posebno osvjetljenje vidljive su posude, otkrivaju se patologije.

Priprema za postupak

Prije studije, pacijent ne bi trebao jesti 10 sati i ne piti 4 sata. Treba ukloniti sve metalne predmete. S obzirom da je za ubrizgavanje kontrasta potrebna kirurška intervencija, propisane su sljedeće:

  • test alergije na jod;
  • testovi urina i krvi;
  • EKG;
  • proučavanje bubrežne funkcije;
  • konzultacije s anesteziologom, terapeutom.

Kako je proučavanje žila mozga i vrata

Pregled se provodi u klinici. Nakon pripreme i isporuke kontrastnog medija, pacijent se stavi na stol i skenira mozak posebnom opremom. Dobivena slika pomaže u preciznoj uspostavi dijagnoze, tako da liječnik koji je prisutan može propisati terapiju ili operaciju. Nakon pregleda žila vrata i mozga, pacijent ostaje u bolnici nekoliko sati, a zatim je otpušten.

Moguće komplikacije i posljedice nakon cerebralne angiografije

Pregled cerebralnih žila pomoću angiografije može imati manje komplikacije. To uključuje:

  • bolni osjećaji na mjestu ugradnje katetera;
  • alergijske reakcije na kontrastna sredstva;
  • oticanje uzrokovano ubodnim oštećenjem arterije;
  • poremećaj bubrega tijekom uklanjanja kontrasta;
  • zastoj srca;
  • ulazak kontrastnog sredstva u okolna tkiva;
  • moždani udar - u rijetkim slučajevima.

Dva dana nakon angiografskog pregleda vena, krvnih žila i arterija mozga, pacijent će se osjećati samouvjereno ako se pridržava određenih pravila. Tijekom prvog dana morate:

  • izdržati odmor u krevetu;
  • nemojte uklanjati zavoj;
  • isključiti tjelesnu aktivnost;
  • nemojte uzimati vodene tretmane;
  • pijte više tekućine;
  • Zabranjeno pušenje;
  • suzdržati se od seksa;
  • ne vozi.

Gdje i koliko košta pregled mozga?

Angiografski pregled cerebralnih žila provodi se u klinikama s odgovarajućom opremom i medicinskim centrima. Cijena postupka u Moskvi i na periferiji ne razlikuje se puno. Analiza cijena je:

  • MRI arterija - 3500-4600 rubalja;
  • CT angiografija - 3200-8000 rubalja;
  • MRI mozga, arterija i venskih sinusa - 7200-11000 r.

Video: kako se provodi dijagnoza cerebralnih žila

Recenzije

Victoria, 46 godina: Vrlo često me zaboljela glava tako da nisam mogla spavati. Dugo nisu mogli pronaći razlog, sve dok me nisu poslali na računalnu tomografiju kako bih pregledao žile mozga. Trošak postupka je, međutim, velik, ali bol je već nepodnošljiva. Na temelju rezultata, neurolog je propisao liječenje, sada se osjećam puno bolje. Vrlo korisna tehnika.

Anna, 56 godina: Koliko ih je otišlo liječnicima kako bi propisali liječenje, a zatim od stalne vrtoglavice hodam držeći se za zid. Htjeli su me poslati na računarsku tomografiju, ali alergična sam na jod. Propisan je pregled uređajem za magnetsku rezonancu i utvrđeni problemi s žilama mozga. Sada prolazim tečaj liječenja, vrtoglavica je postala rjeđa.

Anastasia, 48 godina: Kako sam se uplašila kad je moj suprug izgubio svijest. Odveli su me kolima hitne pomoći i napravili CT mozga. Ispostavilo se da postoji tumor koji cijedi posudu. Iznenađujuće, sve je vrlo jasno vidljivo na volumetrijskoj slici. Zakazali smo operaciju, jako smo zabrinuti zbog rezultata. Nevjerojatna metoda - sve možete vidjeti vizualno.

Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila instrumentalna je metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "vidjeti" cerebralne žile. Za provođenje studije potrebno je uvesti kontrastno sredstvo u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata uz pomoć kojeg će se snimiti slika žila ispunjenih tim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Koja je to dijagnostička metoda, u kojim se slučajevima koristi, kako se točno provodi, a o ostalim nijansama angiografije cerebralnih žila možete saznati iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je snimanje slika bilo kojih žila u tijelu pomoću X-zraka. Cerebrovaskularna angiografija samo je jedna od sorti ove opsežne metode istraživanja..

Angiografija je u medicini poznata gotovo 100 godina. Prvi ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. 1936. godine angiografija se koristila u kliničkoj praksi, a u Rusiji se metoda počela koristiti od 1954. godine zahvaljujući rostovskim neurokirurzima V.A.Nikolsky i E.S.Temirov. Unatoč tako dugom razdoblju uporabe, angiografija cerebralnih žila nastavlja se poboljšavati do danas..

Što je cerebralna angiografija?

Suština ove metode istraživanja je sljedeća. Radiopropusna tvar, koja se obično temelji na jodu (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist i drugi), ubrizgava se u određenu arteriju mozga (ili u čitavu mrežu arterija u mozgu). To je učinjeno kako bi se slika posude mogla snimiti na rendgenski film, jer su posude slabo vidljive na uobičajenoj slici. Uvođenje radiopropusne tvari moguće je ubodom odgovarajuće žile (ako je to tehnički izvedivo) ili kateterom doveden u potrebnu posudu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kad kontrastno sredstvo uđe u vaskularni sloj, snima se niz rendgenskih zraka u dvije projekcije (frontalna i bočna). Dobivene slike procjenjuje radiolog, on donosi zaključke o prisutnosti ili odsutnosti određene patologije cerebralnih žila.

Sorte

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

  • ubod (kada se kontrast uvodi probijanjem odgovarajuće posude);
  • kateterizacija (kada se kontrast isporučuje putem katetera umetnutog kroz femoralnu arteriju i napredovanog duž vaskularnog korita do željenog mjesta).

Prema opsegu područja istraživanja, angiografija cerebralnih žila je:

  • općenito (vizualiziraju se sve žile mozga);
  • selektivan (smatra se jedan bazen, karotidni ili vertebrobazilarni);
  • superselektivno (pregledava se posuda manjeg kalibra u jednoj od krvnih žila).

Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao istraživačka metoda, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se nakon identificiranja "problema" u određenoj posudi taj problem "uklanja" mikrokirurškim tehnikama (na primjer, embolizacija ili tromboza arteriovenskih malformacija).

Zbog široko rasprostranjenog uvođenja suvremenih dijagnostičkih metoda, poput računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI), CT angiografija i MR angiografija sve se češće izvode posljednjih godina. Te se studije provode u prisutnosti odgovarajućih tomografa, manje su traumatične i sigurnije od samo angiografije. Ali o tome više kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju bi trebao propisati samo liječnik. Ne izvodi se na zahtjev pacijenta. Glavne indikacije su:

  • sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu;
  • sumnja na arteriovenske malformacije;
  • određivanje stupnja stenoze (suženja) ili začepljenja (začepljenja) krvnih žila mozga, odnosno uspostavljanje lumena odgovarajućih žila. U tom se slučaju utvrđuje ozbiljnost aterosklerotskih promjena na posudama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
  • utvrđivanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje kirurškog pristupa;
  • kontrola mjesta isječaka postavljenih na žilama mozga.

Želio bih primijetiti da jednostavne pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično same po sebi nisu pokazatelj angiografije. Pacijente s takvim simptomima trebao bi pregledati neurolog, a potreba za angiografijom utvrđuje se na temelju rezultata pregleda, kao i drugih metoda istraživanja. Ovu potrebu utvrđuje liječnik!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

  • alergijska reakcija (netolerancija) na jodne pripravke i druga rentgenska kontrastna sredstva;
  • trudnoća (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom je slučaju moguća MR angiografija;
  • mentalna bolest koja vam ne dopušta poštivanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se neće moći kretati dok fotografira);
  • akutne zarazne i upalne bolesti (kako se povećava rizik od komplikacija);
  • kršenje pokazatelja sustava zgrušavanja krvi (i prema dolje i prema gore);
  • opće stanje bolesnika, koje se smatra teškim (može biti zatajenje srca III stupnja, završni stadij zatajenja bubrega i jetre, koma i tako dalje). U osnovi je ova podskupina kontraindikacija relativna.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija iz postupka, preporučuje se:

  • proći opće i biokemijske testove krvi, uključujući - kako bi se utvrdili pokazatelji koagulacijskog sustava (razdoblje ograničenja testova ne smije biti duže od 5 dana). Također, određuju se krvna grupa i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
  • napraviti EKG i FG (FG, ako nije izvršen u posljednjih godinu dana);
  • ne pijte alkoholna pića 14 dana;
  • tijekom posljednjeg tjedna ne uzimajte lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • provesti alergijski test s kontrastnim sredstvom. Da bi se to učinilo, tijekom 1-2 dana pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg lijeka i procjenjuje se reakcija (pojava svrbeža, osipa, otežano disanje itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran.!
  • dan prije uzmite antihistaminike (antialergijske) lijekove i sredstva za smirenje (ako je potrebno i samo onako kako je propisao liječnik!);
  • ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije studije;
  • plivati ​​i brijati (ako je potrebno) mjesto uboda ili kateterizaciju žila;
  • uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit) prije pregleda.

Tehnika istraživanja

Na samom početku pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se stavlja intravenski periferni kateter kako bi imao neposredan pristup krvožilnom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (otprilike 20-30 minuta prije zahvata): daju se antihistaminici, sredstva za smirenje, lijekovi protiv bolova kako bi se smanjila nelagoda tijekom postupka i rizik od komplikacija.

Pacijent se stavi na stol i poveže s uređajima (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon tretmana kože lokalnim anestetikom i anestezijom, probija se odgovarajuća žila (karotidna ili kralješka arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se napravi mali rez na koži i ubod femoralne arterije, nakon čega slijedi potapanje katetera i prolazak kroz žile do mjesta ispitivanja. Napredovanje katetera duž arterijskog korita nije popraćeno boli, jer unutarnja stijenka žila nema receptore za bol. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću X-zraka. Kad se kateter dovede do usta potrebne posude, kroz njega se ubrizgava kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno pojavom metalnog okusa u ustima, osjećajem vrućine i naletom krvi na lice. Ti osjećaji nestaju sami od sebe u roku od nekoliko minuta. Nakon ubrizgavanja kontrasta, X-zrake se uzimaju u frontalnim i bočnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što vam omogućuje da vidite i arterije i kapilarnu fazu i vene). Slike se razvijaju i odmah ocjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nerazumljivo, ubrizgava se dodatni dio kontrastnog sredstva i slike se ponavljaju. Zatim se kateter ukloni, na mjesto uboda posude stavi sterilni zavoj pod pritiskom. Medicinsko osoblje mora nadzirati pacijenta najmanje 6-10 sati.

Komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, odnosno ne tako često. Njihova pojava može se povezati kako sa samim postupkom (na primjer, odljev krvi s mjesta uboda), tako i s upotrebom kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je poštivanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije prevencija mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod najnovije generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manje statistika komplikacija.

Dakle, moguće komplikacije cerebralne angiografije su:

  • povraćanje;
  • alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oteklina i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava otežanog disanja (refleksni poremećaj disanja), pada krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma. U težim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, koji je životno opasno stanje;
  • grč cerebralnih žila i, kao posljedica toga, akutna cerebrovaskularna nesreća (do moždanog udara);
  • napadaji;
  • prodiranje kontrastnog sredstva u meka tkiva u zoni probijanja žile (izvan vaskularnog korita). Ako je volumen lijeka ulivenog u tkivo do 10 ml, tada su posljedice minimalne, ako više, tada se razvija upala kože i potkožne masti;
  • krvarenje s mjesta uboda.

CT i MR angiografija: koje su značajke?

CT i MR-angiografija cerebralnih žila u svojoj biti predstavljaju istu studiju kao i angiografija. Ali postoji niz određenih značajki ovih postupaka koji ih razlikuju od cerebralne angiografije. Razgovarajmo o ovome.

CT angiografija

  • to se radi s tomografom, a ne konvencionalnim rentgenskim aparatom. Studija se također temelji na X-zrakama. Međutim, njegova je doza znatno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, koja je sigurnija za pacijenta;
  • računalna obrada podataka omogućuje vam dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila apsolutno u bilo kojem trenutku studije (to se odnosi na takozvanu spiralnu CT angiografiju koja se izvodi na posebnom spiralnom tomografu);
  • kontrastno sredstvo ubrizgava se u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, jer primjena lijeka postaje uobičajena intravenska injekcija kroz periferni kateter).
  • za CT angiografiju postoji ograničenje težine osobe. Većina tomografa može podnijeti tjelesnu težinu do 200 kg;
  • zahvat se izvodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta na kraju.

MR angiografija

MR angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

  • provodi se pomoću magnetske rezonancije, odnosno metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpuno odsustvo X-zraka tijekom postupka (i stoga je MR-angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
  • može se provoditi i uz upotrebu kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju), i bez njega (na primjer, s netolerancijom na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je neporeciva
    prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako je potrebno koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu fleke fleke kroz periferni kateter;
  • slika posuda dobiva se trodimenzionalno zahvaljujući računalnoj obradi;
  • serija slika traje nešto dulje vremensko razdoblje u usporedbi s drugim vrstama angiografije, dok osoba treba cijelo vrijeme ležati u tomografskoj cijevi. Za ljude koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora) to nije izvedivo;
  • postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog elektrostimulatora srca, metalnih kopča na posudama, umjetnih zglobova, elektroničkih implantata unutarnjeg uha);
  • izvodi se ambulantno, a pacijent se odmah pušta kući.

Općenito možemo reći da su CT i MR angiografija moderne, manje opasne i informativnije metode istraživanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, stoga je konvencionalna angiografija cerebralnih žila i dalje relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga..

Stoga je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje su uzrok moždanih udara. Sama metoda je prilično pristupačna, potrebni su samo rentgenski aparat i kontrastno sredstvo. Ako se poštuju svi uvjeti za pripremu i provođenje studije, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Uz to, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR-angiografija, koje su dramatičnije, manje štetne i traumatične za pacijenta. CT i MR angiografija omogućuju vam dobivanje trodimenzionalne slike žila, što znači, s većim stupnjem vjerojatnosti, da ne propustite postojeću patologiju.

Medicinska animacija na temu "Cerebralna angiografija":

Angiografija cerebralnih žila - indikacije, faze

Oštećena cirkulacija krvi u mozgu čest je problem među ljudima svih dobnih skupina. Stalni stres, loša ekologija, nedostatak normalne prehrane i drugi čimbenici negativno utječu na rad kardiovaskularnog sustava. Ne utječu samo unutarnji organi, već i živčana mreža. Cerebralna angiografija može pomoći u prepoznavanju ovih problema. Ova medicinska studija potrebna je za procjenu stanja arterija, krvnih žila i vena mozga. Dalje ćemo analizirati što je angiografija, kako se provodi, kada joj liječnici pribjegnu i koje kontraindikacije za nju postoje..

Kad je imenovan

Angiografija vaskularnih bolesti mozga ili leđne moždine provodi se ako se sumnja na njihovu prisutnost, kao i kod razvoja drugih bolesti povezanih s patološkim stanjem moždanih tkiva.

  • Ateroskleroza, u kojoj su sužene žile zbog nakupljanja plakova kolesterola na vaskularnim zidovima. Otkrivanjem patologije na vrijeme možete izbjeći ozbiljne posljedice bolesti.
  • Aneurizma.
  • Arteriovenske malformacije.
  • Stvaranje tromba.
  • Angiografija mozga indicirana je za ozbiljne napade glavobolje, kada neinvazivne dijagnostičke metode ne otkrivaju pravi uzrok poremećaja.
  • Sustavna vrtoglavica, što dovodi do gubitka koordinacije pokreta.
  • Mučnina, popraćena vrtoglavicom i glavoboljom. Jutarnji napadi smatraju se posebno opasnima..
  • Napadaji zbog epilepsije ili akutne traumatične ozljede mozga.
  • Ponovljeni gubitak svijesti bez očitog razloga.
  • Mogući razvoj karcinoma. Dobivši model tumora u 3D formatu, neurokirurg može unaprijed analizirati svoje postupke prije izvođenja operacije, što će skratiti vrijeme intervencije i povećati šanse za uspjeh.
  • Kronični visoki intrakranijalni tlak.
  • Neprestano osjećao brujanje, brušenje, zvonjenje u ušima.
  • Intrakranijalno krvarenje.
  • Fokalni neurološki simptomi.
  • Cerebralna insuficijencija.
  • Intrakranijalni hematomi.

Tko režira

Postupak može propisati:

Pripremne mjere

Prije početka postupka, pacijentu se objašnjava što je cerebralna angiografija i kako se za nju pripremiti. Obavezan je test na osjetljivost na jod. 2 ml tvari koja sadrži jod ubrizgava se intravenozno i ​​prati se dobrobit osobe.

  • Edem.
  • Kašalj.
  • Svrbež.
  • Iritacija.
  • Gori.
  • Crvenilo na koži.
  • Glavobolja

pregled pomoću kontrasta se ne radi. Alternativno je propisana MR angiografija, gdje nije potrebna obvezna primjena kontrastnih sredstava.

Prije manipulacije, pacijent mora proći niz laboratorijskih pregleda:

  • Opći testovi krvi i urina.
  • Ultrazvuk bubrega.
  • Elektrokardiogram.
  • Posjet anesteziologa.

Rh faktor i krvna grupa pacijenta utvrđuju se unaprijed u slučaju jakog krvarenja tijekom pregleda.

Cerebralna angiografija ne zahtijeva otkazivanje prethodno propisane terapije lijekovima. Izuzeti su samo lijekovi koji djeluju na razrjeđivanje krvi kako bi se spriječilo krvarenje. 8-10 sati prije zahvata pacijent se suzdržava od hrane. Zabranjeno je piti vodu 4 sata prije pregleda. Prije angiografije uklanjaju se metalni predmeti koji mogu iskriviti slike. Ako je anksioznost ozbiljna, pacijentu se može dati sedativna injekcija.

Podopcije

Postoje dodatne metode propisane prema indikacijama:

Selektivno znači selektivno. Bit selektivne angiografije je u tome što se ispituje određeno područje mozga. Ako je opća angiografija proučavala sve žile mozga, tada selektivna angiografija proučava arterije i vene na uskom mjestu, na primjer, žile u frontalnom području. Selektivna angiografija ima podvrste:

  • neizravno - ispituje se protok krvi u bazenu karotidne (karotidne arterije);
  • ravna crta - istražuje se cirkulacija krvi u bazilarnom bazenu (u području cervikalnih i kralježačnih žila);
  • arteriografija - pregledavaju se samo arterije;
  • venografija - ispituje protok krvi u venama;
  • limfografija - vizualizira se cirkulacija limfe u limfnim žilama.

Druga pomoćna opcija je pojačavanje bolus kontrasta. Njegova je bit u činjenici da se doze kontrastnog sredstva ubrizgavaju više nego obično (bolus znači veliku količinu).

Klasična angiografija

Ova je studija bila široko korištena prije pojave CT-a i MRI-a. Metoda omogućuje identificiranje aneurizmi, tumora, prianjanja ili suženja krvnih žila, petlje, mjesta i prirode začepljenja. U nazočnosti suvremenijih metoda, klasična (cerebralna) angiografija žila mozga i leđne moždine koristi se rjeđe.

Proces započinje lokalnom anestezijom i ubodom u vanjsku karotidnu arteriju oko 10 mg kontrasta zagrijanog na normalnu tjelesnu temperaturu. Zatim se slikaju s pauzom od nekoliko sekundi. To omogućuje u jasnom slijedu procjenu protoka krvi, vizualizaciju vrste i mjesta patologije, ako postoji.

Angiografija mozga se ne izvodi u slučaju:

  • Netolerancija na čestice joda.
  • Mentalni poremećaji.
  • Teška ateroskleroza.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Tromboflebitis.
  • Akutna upala.
  • Zarazne bolesti.
  • Zatajenje bubrega.
  • Koma.

Postupak je kontraindiciran za djecu i trudnice..

Moguće nuspojave

CT skeniranje praktički nema komplikacija. Napadi panike mogući su u bolesnika s klaustrofobijom. Alergijska reakcija na kontrast može biti komplikacija. Postoje nuspojave na primjenu jodnih pripravaka u bolesnika s hipertireozom ili zatajenjem bubrega (ako je CT hitno proveden iz zdravstvenih razloga).

Zračenje u dozi od 2 mSv je sigurno, konvencionalno opasna doza zračenja može se akumulirati samo kada se studija provodi više od 10 puta godišnje. Ali tako često čak i pacijenti s karcinomom nisu zračeni..

CT angiografija žila

Pripremni postupak sličan je konvencionalnoj angiografiji. Nakon uspješnog testa osjetljivosti na jod, pacijentu se intravenozno ubrizga kontrast. Zatim se snimaju rendgenski snimci uzastopno. Dobivene slike mozga pretvaraju se u 3D modele s jasno vidljivim krvnim žilama.

Prednosti ove ankete uključuju:

  • Nedostatak kirurške intervencije, koja se u obliku uboda izvodi jednostavnom angiografijom.
  • Smanjena doza zračenja nema negativan učinak na tijelo.
  • Visoko informativna računalna metoda značajno premašuje konvencionalnu angiografiju.

CT angiografija mozga propisana je za stenozu, aneurizmu, patologije vaskularnog razvoja, trombozu. U progresivnim klinikama pružaju SCT angiografske usluge koristeći naprednije računalne tomografe.

CT angiografija je kontraindicirana za:

  • Netolerancija na čestice joda.
  • Akutno zatajenje bubrega.
  • Mijelom.
  • Aritmije.
  • Tahikardije.
  • Trudnoća u bilo koje doba i dojenje.
  • Poremećaji endokrinog sustava
  • Šećerna bolest.
  • Koma.

MR angiografija

Rad magnetske rezonancije ne temelji se na X-zrakama, već na magnetskom polju. MRI angiografija cerebralnih žila, ovisno o svrsi studije, uspješno se provodi s kontrastnim sredstvom i bez njega.

Dijagnostika se preporučuje za:

  • Urođene srčane mane.
  • Disekcije aneurizme.
  • Arteritis.

MR angiografija ne zahtijeva posebnu pripremu. Slijedite dijetu i dane natašte, ne trebate ograničavati unos prethodno propisanih lijekova.

Anketa se ne provodi kada:

  • Klaustrofobija.
  • Dostupnost implantata (pacemakeri, stimulatori živaca, proteze srčanih zalistaka itd.).
  • Mentalni poremećaji.
  • Pretilost (ako pacijent teži više od 180 kg, preporučuje se uporaba tomografa dizajniranih za 400 kg).
  • Zastoj srca.
  • Trudnoća.

Glavni nedostatak takve ankete je trajanje postupka, koji u prosjeku traje najmanje 40 minuta. Pacijent bi trebao nepomično ležati u komori za tomograf. Ako zbog određenih bolesti nije moguće održati nepokretnost, dijagnoza se provodi u anesteziji.

Alternativne metode istraživanja

Najmodernija vrsta tomografije je višespiralna (višeslojna) računalna tomografija. MSCT uređaji imaju nekoliko redova detektora, X-zračenje dolazi u volumetrijskoj zraci. Ako se koristi spiralni CT, tada je angiografija cerebralnih žila puno informativnija. MSCT ima brojne prednosti:

  • udvostručavanje brzine skeniranja;
  • povećani kontrast i razlučivost;
  • smanjenje izlaganja zračenju za trećinu;
  • smanjenje veličine vidljivih struktura.

Najinformativnija alternativna metoda ispitivanja je magnetska rezonancija. Ali MRI se ne može izvoditi s elektrostimulatorima srca, inzulinskim pumpicama, vaskularnim kopčama, metalnim iglama i pločicama, tetovažama izrađenim bojama koje sadrže metal itd..

Postoji i metoda rendgenske angiografije - konvencionalne rendgenske zrake u dvije projekcije s kontrastom.

Ultrazvučni pregledi koriste se za proučavanje velikih žila..

Moguće komplikacije

Pacijent kojem je dodijeljen ovaj pregled trebao bi znati kako se izvodi angiografija cerebralnih žila, što je to i koje se poteškoće mogu susresti.

Nepoželjne manifestacije uključuju:

  • Ekstravazacija (slučajno širenje droge). Pojavljuje se kada supstanca koja sadrži jod ulazi u tkiva koja se nalaze u blizini oštećene posude. To se događa kada je probijena venska stijenka ili kada pukne kao rezultat pritiska stvorenog tijekom primjene lijeka. Ako se ubrizga do 10 ml lijeka, tada nema posljedica. U slučaju gutanja veće količine, moguć je razvoj upalnog procesa kože do odumiranja tkiva.
  • Netolerancija na jod najozbiljnija je komplikacija. Suvremena rentgenska kontrastna sredstva relativno su sigurna, što je uvelike smanjilo učestalost neugodnih slučajeva. Alergije se često pojave neočekivano. U području primjene jodnog pripravka osjeća se peckanje, crvenilo, oteklina. Primjećuju se otežano disanje, letargija, znojenje. Krvni tlak pada. Prostorija u kojoj se radi angiografija arterija mozga opskrbljena je lijekovima za hitno liječenje u slučaju anafilaktičkog šoka..
  • Akutno zatajenje bubrega. Razvija se zbog činjenice da se kontrast izlučuje putem bubrega, odnosno na prirodan način. Ako je funkcioniranje bubrežnog sustava oštećeno, velika količina tvari koje sadrže jod može uzrokovati ishemiju bubrežnog korteksa i dovesti do pogoršanja postojećih bolesti. Stoga, prije postupka pomoću kontrasta, provjerite rad sustava za izlučivanje..

Metodologija

Prije pregleda liječnik mora dobiti pismeni pristanak pacijenta. Nakon postavljanja katetera u perifernu venu, što je neophodno za trenutnu primjenu lijekova, pacijent je unaprijed pripremljen. Ubrizgavaju mu se lijekovi protiv bolova, sredstvo za smirenje kako bi postigao maksimalnu udobnost pacijenta i ublažio bol.

Dalje, koža se tretira antiseptikom kako bi se spriječila infekcija, a kontrast se ubrizgava u karotidne ili vertebralne arterije izravnom angiografijom, a u femoralnu arteriju neizravnom angiografijom. Ako se izvodi neizravna angiografija, kateter se također umetne u femoralnu arteriju i gurne kroz žile u željenu cerebralnu arteriju.

Kad kateter dođe na potrebno mjesto, u njega se ubrizga kontrastni volumen od 9-10 ml, zagrijavajući ga na tjelesnu temperaturu. Ponekad nekoliko minuta nakon uvođenja kontrasta, pacijenta brine osjećaj vrućine, pojava neugodnog okusa metala u ustima. Ali ti osjećaji brzo prolaze.

Nakon ubrizgavanja kontrasta, snimaju se dvije rendgenske snimke mozga - u bočnim i izravnim projekcijama. Slike procjenjuje radiolog. Ako i dalje postoje dvosmislenosti, moguće je ponovno uvesti kontrast i snimiti još dvije slike.

Na kraju se uklanja kateter, na mjesto njegovog uvođenja stavlja sterilni zavoj i pacijenta prati 24 sata.

Dekodiranje rezultata

Svaka vrsta plovila daje određenu sliku slika koje ocjenjuje stručnjak. Glatki obrisi i jednoliko sužavanje praznina smatraju se normom. X-zračenje se u tijelu razlikuje, ovisno o gustoći struktura i tkiva. Na slikama se gustoća prikazuje u sljedećim nijansama:

  • Koštano tkivo na slici je bijelo.
  • Posude i alkohol su crne boje.
  • Medula je obojena u sivo.

Unatoč postojećim nedostacima, angiografija mozga smatra se najučinkovitijom dijagnostičkom metodom. Velika većina pacijenata osjeća se dobro na kraju pregleda. Nakon svakodnevnog stacionarnog promatranja, smiju ići kući. Samo 5% slučajeva ima komplikacije.