Angiom kože. Fotografije, simptomi i liječenje. Narodni lijekovi, lijekovi

Liječenje

Angiom kože jedna je od najčešćih kožnih patologija. Primjećuje se u oko 5% novorođenčadi, 7-10% odrasle populacije i 30-40% osoba u starosti..

Angiom kože u većini slučajeva ne predstavlja nikakvu prijetnju životu, ali u nekim slučajevima, ovisno o svojoj vrsti i podrijetlu, može se degenerirati u zloćudnu novotvorinu. Pitanje liječenja angioma kože ovisi o vrsti formacije, težini simptoma i mogućim posljedicama..

Što je kožni angiom

Angiom kože je lokalizirana vaskularna patologija kože koja se očituje tumorovim izraslinama deformiranih kapilara ili venula u dermisu ili potkožnom tkivu. Može viriti iznad površine kože ili biti apsolutno ravan, potjecati iz žila ili limfnih kanala.

Vrste kožnog angioma

Prepoznaju se sljedeće vrste kožnih angioma:

  1. Jednostavni (kapilarni) angiomi - tvorbe iz kapilara i posuda. Može se pojaviti na površini kože ili sluznice. Kad kliknete na njih, mogu promijeniti boju u svjetliju.
  2. Kavernozni angiom je tvorba koja strši iznad površine kože bez prozirnih rubova. Unutar angioma nalaze se kaverne ispunjene krvnim ugrušcima.
  3. Razgranati angiom - sastoji se od različitih vrsta žila.
  4. Granulom - stvaranje na sluznici.

S obzirom na vaskularne lezije, angiomi se dijele na sljedeće vrste:

  1. Hemangiomi - lezije krvnih žila: arterije, vene, kapilare.
  2. Limfangiomi - lezije limfnih žila.

Također prepoznajte:

  • Monomorfna - formacija dolazi od struktura istog tipa.
  • Polimorfni - dolaze iz različitih struktura.

Faze i stupnjevi kožnog angioma

Prepoznaju se sljedeće faze razvoja angioma:

  • razdoblje intenzivnog rasta (razdoblje vanjskih manifestacija) - nastaje zbog vanjskih ili unutarnjih čimbenika (trauma, utjecaj temperature, hormonalni poremećaji tijekom trudnoće ili menopauze, metabolički poremećaji) koji prate razvoj tumora;
  • faza zaustavljanja rasta;
  • stupanj obrnutog razvoja - traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Patološke žile u ovom trenutku zamjenjuju se normalnim stanicama kože ili ožiljnim tkivom. Proces nije reverzibilan u svim slučajevima..

Simptomi kožnog angioma

Angioma kože, čiji simptomi i liječenje ovise o njenoj vrsti, ima svoje osobine.

Tip angioma možete postaviti prema obliku, boji i konturama:

    Ravni angiomi ili "vinske mrlje" - u većini slučajeva nalaze se na glavi, mogu imati bilo koju nijansu crvene: od ljubičaste do tamne trešnje. S godinama se često povećavaju i mijenjaju nijansu. Kad se pritisnu na njihovu površinu, problijedju. Oni su gusto isprepleteni kapilari prekriveni endotelnim stanicama u jednoj kuglici. Pronađeno u 80-90% svih angioma.

Angiom kože. Fotografije, simptomi i liječenje ovise o vrsti

  • Natečeni - venski hemangiomi. Imaju plavkastu nijansu.
  • Istureni iznad kože - kavernozni hemangiomi. Koža u patološkom području toplija je na dodir, blijedi kad se pritisne. Ima karakterističan izgled: u obliku različitih oblika neravnih izbočenih čvorova plavičaste boje. Kad se tijelo nagne, angiom se povećava, jer krv teče u njegove žile.
  • Bezbojni angiomi - limfangiomi koji se nalaze na koži u blizini sluznice. Neznatno strše iznad površine kože iste boje, bezbolne.
  • Kombinirano - kombiniraju nerazvijene kapilare i šupljine ispunjene krvlju. Boja angioma je svijetlocrvena, bez jasnih kontura. Lagano strši iznad kože s neravnom kvrgavom površinom.
  • Uzroci kožnog angioma

    Da bi se objasnio uzrok pojave kožnih angioma, potrebno je razumjeti mehanizam njegovog nastanka..

    1. Ravni angiomi razvijaju se kao rezultat kršenja inervacije kapilarnog krvožilnog sustava. Nove posude se generiraju i utkaju u obližnja tkiva.
    2. Venski i kavernozni angiomi pojavljuju se zbog oštećenja u kolagenskim vlaknima. Kolagena vlakna nalaze se oko potkožnih krvnih žila. S nedovoljnim brojem njih, zidovi kapilara gube potrebnu potporu, šire se i gube ton.

    Do kršenja inervacije krvožilnog zida ili oštećenja kolagenskih vlakana dolazi iz sljedećih razloga:

    • majka koja puši tijekom trudnoće;
    • unos alkohola od strane trudnice;
    • stres tijekom trudnoće;
    • uzimanje nekih lijekova;
    • prethodne upalne bolesti tijekom trudnoće.

    Najveći rizik od angioma u djeteta postoji ako su ti čimbenici bili aktivni u prvom tromjesečju trudnoće.

    Angiome u odraslih uzrokuju sljedeći čimbenici:

    • pušenje;
    • zloupotreba alkohola;
    • unos nedovoljne količine tekućine;
    • nedostatak vitamina B;
    • kronična bolest jetre ili bubrega;
    • onkološke bolesti;
    • kaheksija.

    Postoje i "senilni" angiomi koji se razvijaju istim mehanizmom, ali uzrok je fiziološko smanjenje kolagena u tijelu..

    Dijagnostika angioma kože

    Angiom kože, čiji se simptomi i liječenje moraju dijagnostički potvrditi, ima algoritam ispitivanja.

    Uključuje standardne postupke koji se sastoje od sljedećih glavnih točaka:

    Naziv dijagnostičke metodeOpisKoji liječnik provodi i cijenu postupka
    1. Vizualni pregled i palpacijaU većini slučajeva dijagnoza se može uspostaviti već iza vanjskih znakova obrazovanja..Pregled provodi liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik, po potrebi onkolog. Ako se u novorođenčeta pronađe angiom, tada dijete pregleda pedijatar.
    2. Ultrazvučni pregledPotrebno je provesti s kavernoznim ili kombiniranim angiomima kako bi se utvrdio unutarnji sastav i volumen obrazovanja, njegova povezanost sa susjednim tkivima. Pregled ne zahtijeva dodatnu pripremu i provodi se u svakoj klinici ili medicinskom centru.Trošak postupka je u rasponu od 300-700 rubalja. Ultrazvučna dijagnostika koju provodi liječnik.
    3. DermatoskopijaPregled posebnim aparatom - dermatoskopom. Omogućuje vam da vidite tumor pri najvećem povećanju.Dermatoskopiju provodi dermatolog. Njegov je trošak oko 500 rubalja.
    4. Histološka analiza biopsijeProvodi se u svrhu diferencijalne dijagnoze s melanomom i bazalnim karcinomom.Biopsiju radi onkolog ili dermatolog, analiza se šalje u laboratorij na histološki pregled. U javnim klinikama postupak i analiza su besplatni, u privatnoj klinici cijena je u rasponu od 3000-5000 rubalja.
    5. AngiografijaIspitivanje vaskularne stijenke tumora. Postupak je jednostavan, ali ne baš ugodan.Provodi kvalificirani liječnik. Trošak pregleda je oko 1000-2000 rubalja.
    6. Računalna tomografija.Provedeno u specijaliziranoj klinici.Cijena tomografije ovisi o području obrazovanja i njegovom području.

    Najinformativnije su histološka analiza biopsije i računalna tomografija. Iako se u većini slučajeva možete ograničiti na vizualni pregled i dermatoskopiju.

    Također, za diferencijalnu dijagnozu potrebni su laboratorijski testovi:

    • opća analiza krvi;
    • opća analiza urina;
    • kemija krvi;
    • koagulogram.

    Kada posjetiti liječnika

    Angiom kože, čiji bi simptomi i liječenje trebao razmotriti liječnik, možda uopće ne smeta pacijentu.

    Postoje sljedeći glavni razlozi za odlazak liječniku i odabir daljnjeg liječenja:

    • brzi rast obrazovanja - može ukazivati ​​na zloćudnost;
    • krvarenje iz angioma;
    • tumorski čir;
    • visok rizik od ozljeda;
    • disfunkcija organa ili tkiva na mjestu nastanka.

    Ako je angiom samo kozmetički nedostatak koji pacijent želi ukloniti, čak i bez simptoma upozorenja, to bi trebalo učiniti tek nakon cjelovitog pregleda.

    Također, liječenje je neophodno u slučaju otkrivanja atipičnih stanica tijekom dermatoskopije ili potvrde malignosti procesa tijekom histološke analize biopsije. Liječenje angioma provodi dermatolog ili onkolog, ovisno o stadiju i podrijetlu formacije.

    Prevencija kožnog angioma

    Ne postoji specifična prevencija kožnog angioma.

    No neke se njegove vrste mogu spriječiti pridržavanjem sljedećih pravila:

    1. Tijekom trudnoće ne konzumirajte alkoholna pića i ne pušite.
    2. Ograničite izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.
    3. Izbjegavajte odlazak u solarij.
    4. Uklonite stresne situacije.
    5. Na vrijeme podvrgnite preventivnim pregledima.
    6. Obratite se liječniku radi znakova upozorenja.
    7. Nemojte odgađati liječenje izravnim indikacijama za to.

    Metode liječenja angioma kože

    Liječenje angioma kože podijeljeno je na: medicinsko i kirurško. Sastoji se u uklanjanju obrazovanja.

    U tu svrhu koriste se sljedeće metode:

    1. Elektrokoagulacija je uporaba visokofrekventne električne struje za kauterizaciju vaskularnog tumora. Tijekom postupka stvaraju se krvni ugrušci, zidovi posuda se tope. Kasnije nastaje suha krasta koja će sama nestati nakon 7-10 dana.
    2. Lasersko rezanje je beskontaktna metoda koja se temelji na slojevitom izrezivanju tkiva angioma.
    3. Kriodestrukcija je uporaba niske temperature za uklanjanje formacije. Lokalna metoda, trajanje smrzavanja 10-30 sek. Koristi se za liječenje akupunkturnih angioma. Nekoliko formacija može se ukloniti u jednom postupku.
    4. Skleroterapija - temelji se na uvođenju alkohola u subepitelni angiom. Kao rezultat, postoji kršenje opskrbe krvlju u ovoj zoni, aseptična upala tkiva s njihovim daljnjim ožiljcima.
    5. Fulguracija je beskontaktna metoda liječenja plazmom.
    6. Kirurško uklanjanje tumora - koristi se za uklanjanje velikih i dubokih formacija. Njegova je bit u ligaciji velikih krvnih žila i potpunom uklanjanju tumora, ponekad i paketom limfnih čvorova.

    Lijekovi

    Medicinski (konzervativni) tretman koristi se rjeđe, jer se sastoji u lokalnoj primjeni lijekova, što kod većine pacijenata, posebno kod djece, izaziva strah i protest. Izbor metode za liječenje angioma kože trebao bi biti individualan, uzimajući u obzir sve simptome bolesti, njihove karakteristike, želje pacijenata i sigurnost postupka.

    Liječenje lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

    1. Sistemski glukokortikosteroidi (hidrokortizon, prednizolon) - primjena hormona ubrzava regresiju i zaustavlja rast novotvorina. Uvodi se lokalno. Trošak za tečaj - unutar 1000-2000 rubalja.
    2. Interferoni (α-2a i α-2b) - smanjuju proliferaciju angioma, daju se intramuskularno. 10 injekcija interferona košta u prosjeku 200-300 rubalja.
    3. Blokatori vaskularnog endotelnog faktora rasta - inhibiraju angiogenezu, koriste se za patološku neovaskularizaciju. Troškovi liječenja su 500-1000 rubalja.

    Tijek liječenja odabire se pojedinačno, u nekim slučajevima dovoljno je 3-5 injekcija, u drugima će trebati više od 10.

    Tradicionalne metode

    Tradicionalne metode u liječenju angioma koriste se već dugo, ali liječnici ne preporučuju samostalno eksperimentiranje, jer ako se sredstva koriste nepravilno, moguće su opekline kože, oštećenja ili alergijske reakcije.

    Najčešći su sljedeći recepti za liječenje angioma kože:

    1. Kombucha tretman:

    • odvojite mali komadić kombuhe;
    • ukloniti film;
    • pričvrstiti na angiom i zavoj;
    • izdržati noć, a zatim ukloniti i isprati kožu toplom vodom.

    Postupak treba ponavljati svaki dan 2-3 tjedna..

    2. Liječenje infuzijom Kalanchoe za čiju je pripremu potrebno:

    • sitno nasjeckajte lišće kalanchoe;
    • ulijte kipuću vodu tako da voda potpuno pokrije lišće;
    • inzistirati tjedan dana na hladnom i tamnom mjestu;
    • naprezanje.

    Obrišite formaciju infuzijom 2 puta dnevno tijekom 1 mjeseca.

    3. Liječenje sokom celandina:

    • nasjeckajte travu i cvijeće celandina;
    • ulijte toplu vodu;
    • inzistirati na hladnom i tamnom mjestu 24 sata;
    • naprezanje.

    Podmažite angiome infuzijom jednom u 2 dana tijekom 1 tjedna. Napravite pauzu 3-4 dana, a zatim ponovite postupak. Prije uporabe celandina nanesite kremu na kožu oko angioma.

    Ostale metode

    Liječenje angioma žutim i zelenim laserom. Na temelju koncepta selektivne fototermolize. Valna duljina je 578 nm.

    Utjecaj lasera javlja se samo na proširene oštećene žile kože. Kao rezultat, posude se zagrijavaju do točke gdje se zgrušavaju. Obližnja tkiva i koža ostaju netaknuti.

    Vidljivi rezultat uočava se nakon 3-5 takvih postupaka. U slučaju velikog angioma, liječenje se provodi tečajevima s pauzom od 1-2 mjeseca.

    Moguće komplikacije

    Angiom kože, čiji su simptomi i liječenje već identificirani, ima brojne komplikacije. Neki od njih nastaju u vezi s provedenim liječenjem, drugi, naprotiv, zbog njegovog odsustva..

    Među njima su najčešći sljedeći čimbenici:

    • Infekcija angiomom - stvaranje površinskih čira i dodatak sekundarne infekcije. Simptomi ovise o mjestu angioma:
    1. u području nosa, uha, očiju - disfunkcija vodećih organa, praćena potpunim gubitkom, u slučaju neblagovremenog ili neadekvatnog liječenja;
    2. u području čeljusti - poteškoće sa žvakanjem, bol pri otvaranju usta;
    3. u regiji grebena - disfunkcija mišićno-koštanog sustava i zdjeličnih organa;
    4. na području zglobova - razvoj artropatija.
    • Krvarenje je komplikacija tipična za kapilarne angiome, rizik od razvoja prilično je velik.
    • Zatajenje srca - javlja se u vezi s razvojem koagulopatije i prijeti kardiogenim šokom. Rijetko je, uglavnom kod velikih angioma.
    • Kazabach-Merrittov sindrom - veliki kapilarni angiomi imaju tendenciju taloženja trombocita, što dovodi do trombocitopenije.
    • Alergijska reakcija - moguća kod liječenja alternativnim metodama ili hormonalnim lijekovima.
    • Degeneracija u zloćudni oblik.

    Angiom kože je patologija koja zahtijeva pažnju i njegu. Pacijenti moraju provoditi obvezne dijagnostičke metode najmanje jedanput u 2-3 godine, a ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se trebate obratiti stručnjaku.

    Liječenje angioma kože izravno ovisi o simptomima i vrsti, individualnim karakteristikama i željama pacijenta. Možete naučiti živjeti s angiomom, ali ako on donosi neugodnosti vašem uobičajenom načinu života ili postane prijetnja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o korisnosti njegovog uklanjanja.

    Dizajn članka: Mila Fridan

    Video o angiomima

    Koji je uzrok hemangioma Malysheva će reći:

    Angioma

    Opće informacije

    Pod pojmom "angiom", u pravilu se kombiniraju pojedinačne i višestruke abnormalnosti (benigni tumori) iz endotelnih i epitelnih stanica krvnih (hemangioma) i limfnih (limfangiomi) žila. Ovaj se izraz koristi za različite heterogene benigne formacije lokalizirane u različitim organima i tkivima..

    Morfološki, angiom je proširena krvna / limfna žila, čiji se oblici i veličine značajno razlikuju. Oni imaju tendenciju brzog rasta. U nekim slučajevima dolazi do spontane regresije hemangioma. Pretežna lokalizacija je glava, vrat i gornja polovica tijela (do 80% slučajeva). U većini slučajeva bolest je urođena i češća je u djece čiji udio u strukturi ove skupine doseže 70-80% urođenih novotvorina.

    Stanice tumora imaju visoku mitotsku aktivnost, do povećanja veličine angioma dolazi uslijed proliferacije i klijanja tumorskih žila u susjedna tkiva uz njihovo istovremeno uništavanje. Vaskularni tumor potencijalni je izvor krvarenja, koje može započeti čak i uz manje traume. Uz to, vaskularni tumori mogu ulcerirati i zaraziti se..

    Hemangiomi ne daju metastaze, ali se često ponavljaju. Vaskularni tumori mogu se razviti u bilo kojem tkivu i u svim dijelovima tijela. Sukladno tome, uzimajući u obzir lokalizaciju, angiomi pokrovnih tkiva (kože / potkožnog tkiva, sluznice usne šupljine i genitalija), unutarnjih organa (jetra, pluća, bubrezi), mišićno-koštanog sustava (kosti, mišići), struktura živčanog sustava (u glavi i kralježnici mozak).

    Vaskularni tumor potencijalni je izvor krvarenja, koje može započeti čak i uz manje traume. Uz to, vaskularni tumori mogu ulcerirati, upaliti se razvojem tromboze / flebitisa i zaraziti se. Hemangiomi pokrovnih tkiva vidljivi su kozmetički nedostatak. Hemangiomi u unutarnjim organima često dovode do oštećenja važnih tjelesnih funkcija (disanje, mokrenje, prehrana, vid, stolica).

    Kavernozni angiomi koji se razvijaju u koštanom tkivu zdjelice, lubanje, kralježnice, dugih kostiju praćeni su bolovima, radikularnim sindromom, patološkim prijelomima i deformacijama skeleta. Angiomi mozga mogu dovesti do subarahnoidnog krvarenja, poremećene mentalne aktivnosti, epilepsije.

    Učestalost pojave angioma u općoj ljudskoj populaciji prvenstveno se određuje vrstom angioma. Dakle, hemangiom novorođenčadi (juvenilni hemangiom) otkriva se u 2-10% djece u prvoj godini njihova života. Istodobno je otkrivena pouzdana korekcija stupnja zrelosti djece i učestalosti hemangioma..

    Dakle, u nedonoščadi čija porođajna težina nije prelazila 1500 g, učestalost hemangioma doseže 15%, a u djece težine manje od 1000 g njihova učestalost raste na 22-30%. Hemangiomi u djevojčica su 3-5 puta češći nego u dječaka. Štoviše, 40% svih novotvorina u djece prolazi kroz regresiju prije dobi od 5 godina i 75% - prije 7 godina. Hemangiomi tijela kralješaka u različitim dijelovima kralježnice nalaze se u 1,5-11% populacije. Hemangiom mozga - 0,3% -0,5% stanovništva, a neki oblici, na primjer, Sturge-Webernov sindrom, samo na razini 1 slučaja na 100 tisuća stanovnika.

    Patogeneza

    Ne postoji jednoznačan odgovor na patogenezu hemangioma i procesa koji ubrzavaju proliferaciju endotelnih stanica. Dokazano je da se promjene u regulaciji angiogeneze (razvoj novih krvnih žila) u neoplastičnim stanicama javljaju u različitim fazama razvoja hemangioma. Utvrđeno je da su u proliferativnoj fazi glavni čimbenici koji stimuliraju proces angiogeneze faktor vaskularnog endotelnog rasta (VEGF), koji je odgovoran za mitogeno djelovanje stanica hemangioma i monocitnih bjelančevina kemoattraktanata. VEGF je glikoprotein koji je najvažniji poticaj angiogeneze u tkivima različitih karakteristika, koji izravno utječe na razvoj novih krvnih žila i pruža značajnu vaskularnu potporu (preživljavanje nezrelih krvnih žila).

    Prekomjerna ekspresija VEGF-a potiče procese tumorske angiogeneze. Razine VEGF regulirane su čimbenicima okoline kao što su tlak, pH i koncentracija kisika. Ti čimbenici, neizravno putem stimulacije VEGF-om, doprinose razvoju pleiotropnih reakcija koje omogućavaju vaskularnim endotelijalnim stanicama da migriraju, razmnožavaju se, skupljaju se u cijevima, stvarajući tako povezanu krvožilnu mrežu i žile - kako bi preživjele i povećale propusnost svojih zidova. Razina proizvodnje VEGF-faktora postupno opada nakon rođenja i doseže minimalne razine u većini tkiva u odraslih.

    U razvoju hemangioma razlikuje se nekoliko faza (slika 1):

    • Proliferativni - karakterističan je progresivni rast novotvorine. Histološki je karakteriziran progresivnim povećanjem broja endotelnih i mastocita, koje potiču rast krvnih žila, tvoreći mnoge sinusne žilne kanale.
    • Faza zaustavljanja rasta.
    • Evolucijska (faza rane i kasne involucije) - karakterizirana regresijom hemangioma, tijekom koje dolazi do smanjenja angiogeneze, smanjenja aktivnosti mastocita, uništavanja endotelnih stanica i širenja vaskularnih kanala.

    Faze razvoja angioma

    Prijelaz iz jedne u drugu fazu reguliran je čimbenicima koji utječu na proces angiogeneze i stvaranja kolagena, što dovodi do morfoloških promjena u tkivu tumora (vaskularni endotelni faktor rasta A, faktori zrelosti endotela CD31, faktor rasta fibroblasta, tkivni inhibitori metaloproteinaza, monocitni kemoaktivni protein-1, matriksna metaloproteinaza, interleukin, kolagenaze tipa 4 i drugi). Teoretski, i smanjenje inhibitora angiogeneze i povećanje proizvodnje stimulativnih čimbenika mogu pridonijeti nastanku hemangioma..

    Klasifikacija

    Klasifikacija angioma temelji se na raznim karakteristikama. Ovisno o vrsti žila, razlikuju se hemangiomi (tumori krvnih žila) i limfangiomi (tumori limfnih žila).

    Prema histološkim karakteristikama razlikuju se:

    • Monomorfni angiomi - tvorbe koje potječu iz iste vrste stanica vaskularnog zida arterija / vena (hemangiopericitomi, leiomiomi, hemangioendoteliomi).
    • Polimorfni angiomi - tvorbe koje kombiniraju različite stanice zida arterije ili vene.

    Po vrsti tumorske strukture razlikuju se:

    • Jednostavni (kapilarni) hemangiom - nastaje kao rezultat proliferacije endotelnih stanica novonastalih malih venskih / arterijskih žila i kapilara. Prevladavajuća lokalizacija je koža i sluznice bilo kojeg dijela tijela. Arterijske se pojavljuju kao svijetlocrvena mrlja, a venske kao plavkasto-ljubičasta mrlja različitih veličina. Stvara naboranu papulu koja se uzdiže iznad površine kože.
    • Kavernozni (kavernozni) hemangiom - formiran u proširenim krvnim žilama, sastoji se od širokih spužvastih šupljina koje su ispunjene krvlju i produktima njenog raspadanja. Dovodi do usporavanja protoka krvi. Lokalizacija je pretežno unutar organa (mozak, jetra, oči). Izvana je čvor kvrgave površine meko-elastične konzistencije ljubičasto-cijanotične nijanse.
    • Razgranati angiom je pleksus proširenih vijugavih kapilarnih debla. Preferencijalna lokalizacija - koža lica.
    • Kombinirani hemangiomi - kombinacija jednostavnih i kavernoznih oblika.
    • Cistični angiom - razvija se uglavnom u mezenterijumu crijeva i na vratu, predstavljen u obliku elastičnih cista.
    • Bacilarna angiomatoza nastaje kao rezultat infekcije bakterijama iz roda Bartonella. Morfološka osnova manifestacija bartoneloze na koži je abnormalna proliferacija endotelnih stanica koje strše u lumen površinski smještenih kapilarnih žila s razvojem kožne angiomatoze u bilo kojem dijelu tijela.
    • Limfangiom je relativno rijetka vrsta angioma. Razlikovati jednostavan oblik, a to je prošireni razmak tkiva ispunjen limfom i obložen endotelom. Izgledaju poput ravnih, bezbojnih zadebljanja u mišićima usana i jezika, bezbolnim pri palpaciji. Kavernozni oblik je višekomorna šupljina koju čine limfne žile i ima debele stijenke mišića i vlaknastog tkiva. Vizualno uočljiv u obliku otekline bez jasnih granica crvenkasto-žućkaste boje s lokalizacijom na usnama i obrazima. Cistični limfangiomi nastaju kao hilozne ciste. Nalaze se uglavnom u retroperitonealnom tkivu, u mezenterijumu crijeva, u predjelu vrata, u preponama. Dodavanjem sekundarne infekcije mogu uzrokovati produljenu limforeju.

    Po obliku se razlikuju ravni, srpasti, nodularni, zvjezdasti angiomi.

    Razlozi za pojavu angioma

    Pouzdani razlozi za pojavu angioma još nisu pronađeni. Međutim, prema postojećim podacima, oni su prirođene prirode i povezani su s poremećajem regulacije procesa angiogeneze u fetusa u ranoj fazi trudnoće (5-8 tjedana), a uzrokovani su gubitkom signala koji inhibiraju angiogenezu ili prevladavanjem signala koji inhibiraju apoptozu ili potiču angiogenezu. To jest, fetus razvija kršenje procesa prijelaza arteriola u venule, uslijed čega nastaje arteriovenska malformacija (arterija je izravno povezana s venom). Hipoksija posteljice može biti potencijalni pokretački čimbenik. U rijetkim slučajevima otkrivene su somatske mutacije u nekim genima - vaskularnim čimbenicima rasta: receptor za faktor rasta fibroblasta (FGFR-4), faktor rasta trombocita β (PDGF-β). U slučaju spontanog razvoja hemangioma, u nekim kromosomskim regijama 5q31-33 pronađen je "gubitak heterozigotnosti".

    Pretpostavlja se da čimbenici kao što su ozbiljni stalni stres, opsežne i česte traume, konzumacija alkohola tijekom trudnoće, uzimanje određenih lijekova mogu utjecati na rast angioma.

    Simptomi

    Klinički simptomi angioma ovise o brojnim čimbenicima: vrsti angioma, njegovom mjestu, brzini i veličini rasta, karakteru. Ispod je opis određenih vrsta angioma.

    Angioma mozga

    Postoji nekoliko vrsta vaskularnih poremećaja mozga - arteriovenske, kavernozne, kapilarne telangiektazije i venski hemangiomi. Mogu se razviti u bilo kojem dijelu mozga, ali za razliku od arteriovenskih angioma, koji su uzrokovani brzim protokom krvi iz arterija u vene, druge vrste novotvorina imaju karakterističan nizak protok krvi. Istodobno, karakterizira ih sudjelovanje samo jedne vrste posuda u procesu..

    Najveću opasnost predstavlja arteriovenski tip poremećaja, koji se mogu manifestirati kao hemoragični tip (javlja se u 70% slučajeva) i torpidni tip. Kod hemoragičnog tipa, veličina spleta isprepletenih žila je mala, za razliku od tipa torpeda, kod kojeg je vaskularni čvor mnogo veći, koji opskrbljuje krv iz srednje moždane arterije. Učinak vaskularnih poremećaja u mozgu posljedica je nekoliko čimbenika:

    • "Sindrom krađe" moždanog tkiva;
    • pritisak obrazovanja na meku i tvrdu ljusku mozga;
    • krvarenje u tkivu / strukturi mozga.

    Neurološki simptomi variraju u širokom rasponu i određeni su mjestom i veličinom vaskularne mase. U slučaju oštećenja vitalnih struktura (talamus, mali mozak, moždano stablo), mogu se javiti vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje, oštećenje vida, razmišljanje, govor, orijentacija u prostoru i kontrola pokreta, drhtanje, konvulzije.

    Venski angiom mozga

    Ova formacija sastoji se od patološki proširenih vena. Višestruke VA su rijetke (u 2,5 - 9% slučajeva), češće su pojedinačne formacije, lokalizirane uglavnom u bijeloj tvari moždanih hemisfera / malog mozga. Pronađen uglavnom slučajno na MRI / CT-u. Vene koje tvore vaskularnu formaciju imaju oblik zraka, poput glave meduze, biciklističkog kotača. Venski angiomi mikroskopski su predstavljeni proširenim venskim kanalima s zadebljanim i hijaliniziranim zidovima. Arterijska komponenta može biti prisutna u netipičnim slučajevima.

    Venski angiom mozga

    U venskim angiomima krvožilne funkcije praktički nisu oštećene, često asimptomatske ili s blagim neurološkim simptomima. Dakle, venski angiom desnog frontalnog režnja može se manifestirati u obliku vrtoglavice, glavobolje u prednjem dijelu glave, slabosti, mučnine, oštećenja govora, pareze, oslabljene osjetljivosti, ali češće je asimptomatski.

    Moždani udar s venskim angiomom desnog frontalnog režnja izuzetno je rijedak. Rizik od krvarenja vrlo je nizak i, prema različitim autorima, varira između 0,22% -0,34% slučajeva godišnje. Na encefalogramu se često utvrđuje povećana aktivnost napadaja uz prisutnost lokalnih epileptiformnih poremećaja u desnoj sljepoočnoj regiji.

    Kavernozni angiom mozga

    Klinički simptomi uvelike ovise o mjestu šupljina. Najtipičniji od njih su napadaji epileptičnog tipa i razvijanje fokalnih neuroloških simptoma, koji se mogu pojaviti u pozadini općih cerebralnih simptoma i ako ih nema. Glavni su prigovori subjektivni nespecifični simptomi u obliku glavobolje. Epileptični napadaji javljaju se uglavnom u bolesnika s supratentorijalnim kavernomima. Tijek epileptičnog sindroma varira od vrlo rijetkih napadaja do čestih napadaja različitog trajanja i intenziteta s postupnim formiranjem farmakorezistencije..

    Fokalni simptomi karakteristični su za kaverne s lokalizacijom u dubokim predjelima (moždano stablo, moždano deblo / mali mozak) i diencefalnom području moždanih hemisfera, uključujući bulbarne / pseudobulbarne simptome i ozbiljne okulomotorne poremećaje.

    U većini slučajeva kavernozni angiom javlja se u različitim kombinacijama i težini epileptičnih i žarišnih manifestacija. Neurološki deficit u obliku oštećene svijesti, hemipareze, u pravilu je posljedica krvarenja čiji se rizik, prema različitim izvorima, kreće od 4,0-23,5, a rizik od ponovljenog krvarenja u prosjeku iznosi 30%.

    Angioma kralježnične moždine

    Neurološke manifestacije angioma kralježnične moždine izuzetno su varijabilne i određene su lokalizacijom vaskularnog tumora i njegovom vrstom:

    • Neurološki simptomi arteriovenskog hemangioma krvnih žila kralježnične moždine mogu nalikovati poprečnom mijelitisu, multiploj sklerozi, kompresiji, kralježničkom moždanom udaru. Hemangiom ove vrste često se razvija u lumbalnoj i donjoj torakalnoj leđnoj moždini. U većini slučajeva bolest započinje sindromom progresivne nepotpune ozljede kralježnične moždine i popraćena je simptomima obostranog zahvaćanja spinotalamičnog / kortiko-spinalnog trakta i stražnjih stupova u manifestacijama različite težine i kombinacija. Gotovo u svih bolesnika razvija se parapareza s nemogućnošću / poteškoćama u hodu. U nekim se slučajevima ovaj sindrom može manifestirati sporadično i subakutno, nalik multiploj sklerozi u klinici. Oko 50% pacijenata žali se na radikularne bolove ili bolove u leđima, što može uzrokovati povremenu klaudikaciju. Ponekad pacijenti primijete oštre, dobro lokalizirane bolove u leđima. Karakteristične su i promjene ozbiljnosti neuroloških simptoma i intenziteta boli u određenim položajima tijela ili tijekom vježbanja. Određeni broj bolesnika pod utjecajem arteriovenskih angioma razvija mijelopatiju (poremećeno provođenje leđne moždine), koju prati sindrom polako progresivne intramedularne ozljede leđne moždine.
    • Kavernozni hemangiomi kralježnice relativno su rijetki. Prigovori i simptomi ovise o razini smještaja kavernoznog hemangioma epiduralnog prostora u odnosu na razinu leđne moždine. Uglavnom se radi o pritužbama uzrokovanim kompresijom korijena živaca i / ili leđne moždine - prigovorima na sve veću slabost, bolove u leđima, oslabljenu osjetljivost (utrnulost) u nogama i rukama. Kavernozni hemangiomi leđne moždine imaju tendenciju krvarenja, što može povećati kompresiju leđne moždine, akutne neurološke simptome. Ako hemangiom nije popraćen krvarenjem i sporo raste, neurološki simptomi mogu biti kronični u obliku radikulopatije. Manje česta disfunkcija mjehura.

    Kožni angiom ili crveni madež

    U odraslih se javlja prilično često, ali rijetko napreduje. Dosegajući veličinu od 20-30 mm, ne predstavlja prijetnju zdravlju. Ali hemangiom kože lica ili drugih otvorenih područja tijela kozmetički je nedostatak. U rijetkim slučajevima crveni madež na tijelu s čestim oštećenjima može gnojiti ili krvariti, tada postoji pitanje uklanjanja. Također, angiomi se mogu lokalizirati na sluznici. Crveni madeži razlikuju se po strukturi i izgledu. Postoji nekoliko vrsta:

      Jednostavna kapilara - ljubičasta je ili ljubičasta mrlja, nastala gustom mrežom isprepletenih kapilara, ravnih ili izbočenih iznad razine kože. Kad se pritisne, blijedi. Ovaj je oblik najčešći (90-96% slučajeva), a karakterizira ga bujanje novih žila i klijanje u okolna tkiva.

    Fotografija angioma kože (jednostavni oblik)

    Važno je da se kada se trup nagne, oteklina povećava (protok krvi se povećava) i smanjuje kada se trup vrati u normalan položaj. Isto tako, smanjuje se pod pritiskom, ali se brzo oporavlja. Kavernozna formacija smatra se fazom u razvoju jednostavnog kapilarnog angioma s stvaranjem šupljina (šupljina). Krv u njima zbog sporog protoka stvara male krvne ugruške. Trombotske mase s vremenom rastu s vezivnim tkivom stvaranjem pregrada. Opasnost ovog oblika je sklonost krvarenju kad je ozlijeđena.

    • Kombinirani angiom smatra se srednjom fazom između kapilarne i kavernozne. Ovo je uobičajena, svijetlocrvena formacija koja nema jasne obrise koji se uzdižu iznad kože. Površina je kvrgava i neravna, ponegdje postoji prijelaz u duboka tkiva.
    • Odvojeno je vrijedno istaknuti kožnu angiomatozu koja se razvija s rijetkom zaraznom bolešću - bolešću mačjih ogrebotina (CSC).

    Bacilarna angiomatoza

    Karakterističan je za atipični tijek dobroćudne limforetikuloze (bolest mačjih ogrebotina). Javlja se u bolesnika starijih od 60 godina ili kod osoba s oslabljenim imunitetom (zaraženih HIV-om). Tijek bolesti mačjih ogrebotina je benigni i često prolazi sam od sebe, ali u ovoj skupini ljudi bolest je komplicirana zahvaćanjem kožnih žila i udaljenih limfnih čvorova.

    Benigna limforetikuloza javlja se kod osoba koje su bile u kontaktu s mačkama - svi bolesni bolesnici primjećuju prisutnost ogrebotina ili ugriza. Uzročnici su unutarćelijski mikroorganizmi iz roda Bartonella. Rezervoar infekcije su mačke - njihova bolest je asimptomatska. Patogen mačkama prenose buhe. Osoba ima veliku vjerojatnost zaraze mačićima mlađim od 1 godine jer je vjerojatnije da će biti zaražene. Većina ljudskih infekcija javlja se u jesen i zimi.

    3-7 dana nakon infekcije stvaraju se crveno-smeđe papule od 3-5 mm, koje se na kraju ispunjavaju mutnim sadržajem. Nakon njihovog otvaranja nastaju čirevi i kore. Nakon tri tjedna, kada osip prođe, limfni čvorovi se znatno povećavaju - od 1 do 8-10 cm. To je karakterističan simptom bolesti. Najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi lakta, vrata maternice, pazuha, submandibule i bedrene kosti. Oni su gusti, bolni i koža je hiperemična nad njima. Limfadenopatija se sama rješava u roku od 2-4 mjeseca, ali ponekad traje i do 12 mjeseci. Često se limfni čvorovi gnoje i stvaraju se fistule, pa postaje neophodno otvoriti ih. Osim toga, pacijenta brinu malaksalost, slabost, nedostatak apetita, vrućica, glavobolja i bolovi u zglobovima.

    U ljudskom tijelu Bartonella se uvodi u vaskularne endotelne stanice. Značajka patogena je sposobnost poticanja proliferacije endotelnih stanica i malih kapilara, što dovodi do angiomatoze. Na mjestima vezivanja Bartonelle stvaraju se nakupine mikroorganizama, dolazi do upalne reakcije, praćene proliferacijom vaskularnog endotela.

    Bacilarna angiomatoza javlja se stvaranjem bezbolnih vaskularnih formacija (pojedinačnih ili višestrukih) u obliku smećkastih papula na pediku, koje su lokalizirane u različitim dijelovima tijela. Formacije rastu, uzdižu se iznad kože i ponekad dosežu veličinu graha. Njihova je površina prekrivena razrijeđenim epitelom, ako je oštećena, pojavljuje se krvarenje. Ponekad čvorovi mogu biti pigmentirani (crne boje) i prekriveni ljuskama uz suptilnu prisutnost krvnih žila.

    Uz potkožno mjesto vaskularnih izraslina, formiraju se čvornati pleksusi u obliku dubokih čvorova s ​​crvenilom kože iznad njih. Čvorovi se mogu ulcerirati i zaraziti. Bacilarnu angiomatozu kože treba smatrati oznakom oštećenja unutarnjih organa (jetre, želuca, tankog i debelog crijeva).

    Treba spomenuti neke urođene sindrome koje karakterizira kombinirana angiomatoza: živčani sustav, koža, oči, pa čak i unutarnji organi.

    Hippel-Lindau sindrom

    Ovo je sistemska cerebrovisceralna angiomatoza: cerebelarni angiomi kombiniraju se s hemangiomima leđne moždine, mrežnice i višestrukim cistama bubrega, pluća i gušterače, feokromocitomom ili karcinomom bubrežnih stanica. Na koži lica nalaze se angiomatozni nevusi. Vaskularni tumori mogu biti dobroćudni ili zloćudni. Kardinalni znakovi sindroma su angiom mrežnice i cerebelarni angioblastom. Prevladavajuću angiomatoznu leziju malog mozga označava Lindauov tumor, a angiomatoza mrežnice je Hippelov tumor..

    Hippel-Lindauova bolest je nasljedna i uzrokovana je mutacijama gena. Dob u kojoj se bolest može pojaviti kreće se od dojenačke dobi do 70 godina. Pojedinci s genskom mutacijom imaju 95% šanse da razviju bolest do 65. godine. Ova se bolest javlja kod muškaraca. Karakterizira ga progresivni tijek: u djetinjstvu prolazi povoljno, ali u dobi od 35-40 godina dobiva zloćudni tijek.

    Klinička slika najčešće se razvija u dobi od 18-50 godina, iako se oštećenja vida mogu primijetiti u djetinjstvu, jer je najranija manifestacija bolesti retinalni angiom. Angiomi mrežnice su nakupine stanica angioblasta, ali se klinički očituju s izraženim rastom tumora. Uz oštećenje mrežnice nalaze se proširene žile fundusa i stajaći diskovi optičkih živaca. U kasnijim fazama bolesti mogu se razviti odvajanje mrežnjače, krvarenje u staklastom tijelu i glaukom. Pojava neuroloških poremećaja bilježi se u dobi od 20-40 godina. Ovisno o lokalizaciji procesa, pojavljuju se vrtoglavica, glavobolja, povraćanje i mučnina..

    Otkriveno teturanje u hodu, nedostatak koordinacije, skandirani govor. Poraz unutarnjih organa karakteriziraju razne anomalije. Najčešće se s Hippel-Lindauovim sindromom nalaze policistična bolest bubrega, tumori nadbubrežne žlijezde ili hipernefrom. Upravo te lezije dovode do smrti. Ciste u gušterači i jetri ne manifestiraju se i slučajno se otkrivaju tijekom računalne tomografije unutarnjih organa.

    Sturge-Weberov sindrom

    Ovo je urođena angiomatoza moždanih ovojnica i kože, kao i oštećenje oka (glaukom). Obično su angiomatoza lica i moždanih ovojnica na istoj strani. Trijada sindroma ("plameni nevus", oštećenje vida, neurološki simptomi) uočava se u petine bolesnika.

    Karakteristična i upadljiva značajka Sturge-Weberovog sindroma su angiomatozne promjene na koži lica. Kongenitalna vaskularna mrlja lokalizirana je u jagodicama i ispod orbite. Vremenom može rasti u veličini..

    Vaskularne mrlje su ravne, višnje-crvene boje i nestaju pritiskom, što ukazuje na njihovo vaskularno podrijetlo. Ponekad su podignute iznad kože u obliku bobica jagode. Angiomi mogu biti u obliku malih raspršenih žarišta ili se spojiti u veliko mjesto nazvano "plameni nevus". Angiomatoza ponekad zahvaća nosnu šupljinu, usta i ždrijelo. U 40% vaskularne tvorbe na licu kombiniraju se s oštećenjem žila trupa i ekstremiteta.

    Angiomatoza gornjeg kapka ukazuje na oštećenje mozga. Angiomatoza maternice najčešće je lokalizirana u okcipitalnoj i stražnjoj tjemenoj regiji. U 75% -85% slučajeva klinički se očituje epileptičkim napadajima koji se javljaju u prvoj ili drugoj godini života.

    Karakterizirani napadima tipa Jacksonian - konvulzijama ekstremiteta, suprotnim na mjestu angiomatoze membrana mozga i kože lica. Nakon svakog napada javlja se prolazna hemipareza koja vremenom raste. Dijete ima atrofiju udova ove polovice i zastoj u rastu. U ranoj dobi razvija se hidrocefalus, sama epilepsija dovodi do zastoja u razvoju psihe, a s vremenom se mentalna zaostalost povećava.

    Sa strane očiju nalaze se angiomi žilnice (angiomi horoida), kolobomi (defekt u strukturi oka), glaukom, koji se javlja kod trećine bolesnika. Nakon toga, glaukom uzrokuje neprozirnost rožnice..

    Analize i dijagnostika

    Dijagnostički pregled uključuje:

    • MRI s magnetskom rezonancom angiografijom;
    • računalna tomografija;
    • angiografija.

    Najtočnija metoda je MRI, koja vam omogućuje prepoznavanje strukturnih značajki malformacije i promjena u tkivu oko nje. Specifičnost ovog istraživanja je 96%. Zbog opetovanih krvarenja, vaskularna formacija ima svijetlu jezgru i tamni prsten oko sebe.

    Prema CT podacima utvrđuju se zaobljene lezije čiji je promjer od 1 do 3-5 cm. S intracerebralnim hematomom otkriva se iščašenje srednjih linija mozga. Često se pronađu kalcifikacije, a ponekad - potpuno kalcificirane vaskularne tvorbe, koje se nazivaju "mozak-kamen". Kod kontrasta dolazi do laganog nakupljanja kontrastnog sredstva. Ako je nemoguće provesti magnetsku rezonancu, računalna tomografija koristi se kao brza metoda za dijagnosticiranje krvarenja iz vaskularne tvorbe.

    Sadržaj informacija angiografije je minimalan. Ali metoda se koristi za diferencijalnu dijagnozu periferne aneurizme i kavernoma.

    Kada lokaliziraju hemangiome u tijelima kralježnice, vrlo su informativni:

    • radiografija;
    • CT, MRI;
    • kralježnična angiografija.

    Kada su angiomi lokalizirani u tijelima kralješaka, rendgenskim pregledom otkrivaju se išaranja tijela kralješaka, žarišta propadanja i skleroza koštanog tkiva, izgled stanične strukture kosti ("saće").

    Kompjuterizirana tomografija otkriva lezije tijela kralješaka u obliku stanične strukture sa skleroziranim grubim trabekulama. MRI tijela kralješaka otkriva "uočeni" visoki signal (na T1 i T2). Prema angiografiji kralježnice utvrđena je pojačana vaskularizacija formacije koja se napaja iz interkostalnih arterija..

    Liječenje

    Raznolikost oblika i lokalizacija angioma zahtijevaju različite metode liječenja ili njihove kombinacije. Kožni hemangiom više je kozmetički nedostatak. Kad je lokaliziran na kapcima, nosu, uhu, sluznici usne šupljine, osim kozmetičkih problema, postoje i disfunkcije ovih organa. Metode liječenja mogu se podijeliti na medicinske (opći učinci na angiogenezu) i lokalne (kirurške i hardverske).

    Liječenje lijekovima preporučuje se samo uz brzi rast obrazovanja, mjesto na području neurovaskularnog snopa, opseg lezije, rizik od kompresije vitalnih organa ili prisutnost izraženog kozmetičkog nedostatka. Provode ga hormoni, citostatici, interferoni i beta-blokatori.

    Hormonska terapija učinkovita je u djece prve polovice života. Mehanizam djelovanja sveden je na razvoj međužilnog vezivnog tkiva i povećanje stvaranja kolagena. Stvoreno vezivno tkivo komprimira žile, one atrofiraju i opuste, što u konačnici dovodi do nestanka vaskularnih formacija.

    Trajanje tečaja je 28 dana. Nakon pauze od 2 mjeseca mogući su ponovljeni tečajevi. Nekim pacijentima dovoljna su dva tečaja hormonskog liječenja, a nekima četiri. Već nakon prvog tjedna liječenja javljaju se znakovi smanjenja angioma i njihovog bljeljenja. Na kraju tečaja rast formacija je prestao i smanjili su se volumen, pojavila su se blijeda područja zdrave kože. Prije svega, visoki dijelovi formacija reagiraju na hormonsku terapiju. Uz visoku učinkovitost ove metode (98%) ne može se postići cjelovit kozmetički rezultat, stoga se koriste druge metode..

    Od interferona koriste se interferoni alfa 2a i 2b, koji osiguravaju obrnuti razvoj tumora suzbijajući stvaranje kolagena. Induktori interferona mogu se lokalno koristiti u obliku masti (imikvimod). Međutim, dulja (3-4 mjeseca) primjena masti uzrokuje iritaciju i ulceraciju kože. Primjena citostatika nije pronašla pravilnu raspodjelu jer imaju brojne nuspojave, uključujući sposobnost provociranja angiosarkoma.

    Pokazalo se da je primjena beta-blokatora unutar (Propranolol, Atenolol) bila prilično učinkovita. Njihovo djelovanje sastoji se u vazokonstrikciji, zaustavljanju procesa angiogeneze i provociranju smrti stanica abnormalno obraslih žila. Liječenje se provodi najmanje šest mjeseci s postupnim smanjenjem doze. Za površinske i male hemangiome, krema (2% Propranalol i 0,5-1% Timolol gel) može se nanositi 5-6 mjeseci. U nekim je slučajevima potrebna kombinacija s drugim tretmanima. Nuspojave uključuju bronhospazam, smanjeni broj otkucaja srca, smanjeni krvni tlak, smanjenu razinu šećera.

    Također se koristi kompresijska terapija - stalna i periodična. Kompresija vaskularne tvorbe uzrokuje pustoš krvnih žila, vaskularno oštećenje i trombozu. Svi ovi čimbenici pridonose obrnutom razvoju tumora..

    Angioma

    Što je angiom?

    Angiom je benigni tumor koji se razvija u krvnim žilama (arterijama, kapilarama ili venama) ili limfnim krvnim žilama.

    Zapravo se radi o malformacijama krvnih žila koje se povećavaju zbog nedostatka u razvoju određenih stanica tijekom sazrijevanja..

    O kojim stanicama govorimo:

    • stanice koje oblažu unutrašnjost krvnih žila (endotel);
    • stanice koje oblažu vanjski dio krvnih žila (epitel);
    • stanice prisutne u tkivima blizu samih žila.

    Patologija se može javiti pri rođenju (urođeni angiom) ili kasnije (stečeni angiom).

    Koža je najosjetljivija na angiom i stoga se jasno pojavljuje na površini kože.

    Ostala moguća mjesta za unutarnje organe:

    • jetra;
    • slezena;
    • kosti;
    • mozak;
    • oči;
    • uši.

    Angiom je benigni tumor, a kada se ukloni, razlozi su obično estetske prirode..

    Klasifikacija

    Angiomi su vrlo raznolika skupina dobroćudnih lezija koje se razlikuju po izgledu i podrijetlu, ali ih je teško klasificirati.

    Ovisno o izgledu, razlikuju se sljedeće vrste angioma:

    • Ravni angiom:
      • mjesto različite boje od blijedo ružičaste do tamno crvene (vidi fotografiju gore),
      • obično male, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara,
      • obično vidljiv na licu, vratu, rukama ili nogama,
      • prisutan pri rođenju, ne nestaje u odrasloj dobi, već nastoji rasti paralelno s razvojem djeteta i s godinama može postati tamniji i gušći,
      • ako je lice pogođeno, to može biti povezano s vaskularnim malformacijama moždanih ovojnica i / ili očiju (u oko 10% slučajeva).
    • Tuberozni angiom:
      • mjesto je reljefno, tamnocrveno, lagano prelazi u plavo,
      • mogu utjecati i na kožu i na sluznicu,
      • često utječe na glavu,
      • prisutan pri rođenju, ali obično nestaje u prvim godinama života, oko 5-7 godine.
    • Kavernozni angiom:
      • izbočina boje mesa (ako je prekrivena kožom) ili plavkasto crvena,
      • obično se vidi na glavi ili vratu, ali može utjecati i na unutarnje organe (jetra, oči),
      • prisutna od rođenja i ima tendenciju nestajanja sporije od gomoljastog angioma, ali gotovo nikad u potpunosti,
      • općenito ima povoljnu sliku, ali ponekad se može otvoriti i iskrvariti.
    • Rubinski angiom (angina trešnje):
      • jarko crvene mrlje,
      • mala, nekoliko milimetara i brojna,
      • češće na prsima, trbuhu, rukama i nogama,
      • često u odraslih starijih od 40 godina i u starijih osoba,
      • ovo je čisto estetski problem.
    • Zvjezdani angiom (paukov nevus):
      • je malo povećanje arteriole od koje se odvajaju manje i zamotanije grane krvi (nazvane telangiektazije),
      • ima crvenu boju, ali ako pritisnete sredinu, može izblijedjeti,
      • tipično za djecu i mlade,
      • često vidljiv na licu i gornjem dijelu tijela,
      • može spontano nestati i obično ima problem koji je isključivo estetski,
      • mogu biti brojne kod osoba s bolestima jetre (ciroza) ili tijekom trudnoće.

    Prema podrijetlu, tumori se dijele na:

    • Hemangiom, ako dolazi iz krvnih žila;
    • Limfangiom, ako dolazi iz limfnih žila;
    • Telangiektazija, ako se javlja iz potkožnih arteriola i kapilara;
    • Glomangiom, ako dolazi iz stanica glatkih mišića (često vidljiv ispod noktiju prstiju na rukama i nogama, bolan je i stoga ga se mora kirurški ukloniti).

    Razlozi

    Do danas su u većini slučajeva uzroci razvoja angioma i dalje nepoznati..

    Mogući čimbenici rizika uključuju:

    • nasljednost ili prisutnost jednog ili više rođaka prvog stupnja s angiomima predisponira rizik od razvoja jedne vrste angioma;
    • hormonalne promjene, to može objasniti moguću pojavu angioma tijekom trudnoće ili nakon upotrebe kontracepcijskih pilula;
    • bolesti jetre poput ciroze ili alkoholne bolesti jetre;
    • pušenje;
    • prekomjerno izlaganje suncu i / ili lampe za sunčanje.

    Međutim, za neke vrste angioma znanstvenici su mogli bolje utvrditi podrijetlo, na primjer:

    • Bacilarna angiomatoza:
      • tipično za HIV pozitivne bolesnike, uzrokuju ga bakterije roda Bartonella, koje prenose mačke ili uši;
      • ima velike ili uzdignute mrlje (papule, kvržice) tamnocrvene boje, promjenjive veličine, obično brojne i mogu ulcerirati i krvariti;
      • moguća oštećenja unutarnjih organa (jetra, slezena, limfni čvorovi, kosti, pluća, crijeva i rjeđe mozak);
      • nemojte spontano nazadovati, potrebno je liječenje antibioticima.
    • Osler-Weber-Randuova bolest (rijetki genetski poremećaj karakteriziran malformacijama autosomno dominantnih nasljednih krvnih žila); upoznati:
      • točkasti ili zvjezdasti angiomi, tamnocrveno-ljubičasti (telangiectasias);
      • nalazi se na licu, usnama, jeziku, nosu, vrhovima prstiju, ušima;
      • krhko, često krvari, što zahtijeva liječničku pomoć;
      • moguće oštećenje unutarnjih organa (pluća, crijeva, jetra, slezena, mozak, urinarni trakt).

    Simptomi i komplikacije

    Angiomi su obično samo mrlje na koži koje ne uzrokuju simptome ili komplikacije.

    Lagani osjećaj nelagode može se naći kada je angiom posebno velik i / ili lokaliziran na određenim dijelovima tijela koji su skloniji trenju, kao što su:

    • Jezik;
    • usne;
    • kapci (u ovom slučaju mogu postojati i oštećenja vida);
    • anus;
    • genitalije.

    Ponekad, kožni angiom može krvariti uslijed slučajnih ozljeda.

    Često djeca i dojenčad pate od angioma: očito je da je sasvim razumna ideja kontaktirati dermatologa radi određene dijagnoze, no u slučaju angioma potvrđuje se benigna priroda lezije i ona može spontano nestati nakon nekoliko godina ili tijekom puberteta, bez potrebe za intervencijom liječnika. specijalizirana za specifičnu terapiju.

    Čak i angiomi koji se vremenom ne povuku, možda neće trebati nikakvu medicinsku intervenciju, pogotovo ako su mali ili se nalaze na područjima koja nisu jako vidljiva, na primjer, kako ne bi stvarali posebne psihološke probleme. Angiomi u stvari, u pravilu, ne uzrokuju nikakve poremećaje i ne prerastaju u maligne i, prema tome, patološke oblike.

    Ako se angiom razvije u unutarnjem organu, moguće je da se pojave simptomi zahvaćenih organa, ali to su obično blage manifestacije koje također lako kontrolira odgovarajuća medicinska skrb.

    Među angiomima, posebnu pozornost treba obratiti na cerebralne; u tim se slučajevima pojavljuju:

    • glavobolja;
    • i / ili napadaji.

    Ponekad, angiom mozga može puknuti, uzrokujući:

    • krvarenje;
    • i / ili hematomi.

    Ozbiljne neurološke posljedice mogu se dogoditi samo ako mjesto na kojem se pronađe deformacija utječe na kritično područje mozga (tj. Utječe na važne funkcije odgovorne za normalne svakodnevne aktivnosti), a s druge strane puknuće angioma u nekritičnom području mozga, ne uzrokuje trajna neurološka oštećenja.

    Dijagnostika

    Dijagnoza je jednostavna i temelji se na pomnom medicinskom nadzoru tumora.

    Međutim, kod angioma koji uključuju unutarnje organe dijagnoza je obično slučajna: angiomi se otkrivaju slučajno (budući da su obično asimptomatski), kao rezultat medicinskog pregleda drugih bolesti, sljedećim metodama istraživanja:

    • ultrasonografija;
    • računalna tomografija (CT);
    • magnetska rezonancija (MRI).

    Liječenje

    U slučaju angioma, ono što pacijenta navede na posjet liječniku obično je čisto estetski problem..

    Često smješteni na licu ili u nepokrivenim i vidljivim dijelovima tijela, angiomi neizbježno uzrokuju ozbiljnu socijalnu anksioznost kod ljudi koji se često osjećaju unakaženo. Moglo bi biti korisno konzultirati psihologa, kao i liječnika specijalista (dermatologa ili kirurga) koji će odrediti koji će postupak učiniti ako postoje znakovi.

    Međutim, imajte na umu da liječenje i uklanjanje angioma nikada ne isključuje mogućnost novih angioma, posebno u prisutnosti obiteljske predispozicije..

    Laserska terapija

    Izvrsni rezultati mogu se postići najnovijom generacijom laserskih tretmana. To su visoko selektivni tretmani koji liječe angiome bez oštećenja zdrave kože u okruženju..

    Odabir lasera koji koristi koristi liječnik, ovisno o vrsti angioma koji se liječi..

    • Laser za bojanje: Ovo je selektivni laser za crvenu boju, pa se može koristiti samo na oštećenjima kože te boje. Stoga se koristi za ravne, zvjezdaste ili rubinaste angiome..
    • Nd: YAG laser: koristi se za liječenje kapilara (teleangiektazija) lica i / ili nogu, crvene i plave.
    • to je siguran tretman, angiomi će se postupno mijenjati, bez pojave mrlja i ožiljaka;
    • obično ne uzrokuje bol, može se osjetiti manja nelagoda zbog utjecaja topline laserske zrake na kožu;
    • traje nekoliko minuta i ne zahtijeva hospitalizaciju;
    • može uključivati ​​jednu sesiju ili, češće, 2-3 sesije s vremenskim intervalom.

    Preporučuje se izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti i / ili salonima za sunčanje čak i nekoliko tjedana prije početka liječenja,
    nakon sesije potrebno je:

    • Na tretiranu kožu nanesite antibiotik i / ili protuupalnu mast koja može izgledati blago pocrvenjela;
    • koristiti preko 50 krema za sunčanje;
    • izbjegavajte lijekove koji vašu kožu čine osjetljivom na sunčevu svjetlost.

    Krioterapija

    Krioterapija - hladni tretman; postupak fizioterapije. Obično se koristi tekući dušik, plinovita tvar koja može doseći 196 stupnjeva ispod nule! Tekući dušik može se nanijeti na kožu gdje je prisutan angiom pomoću aerosolne limenke ili posebnih sondi. Nakon završetka postupka mogu se pojaviti zahvaćena područja:

    • crvenilo;
    • oteklina;
    • prisutnost mjehurića.

    Korisna je lokalna terapija lijekovima s mastima koja pridonosi nestanku ovih nuspojava u kratkom vremenu..

    Također je u ovom slučaju dobro koristiti kremu za sunčanje 50+.

    Ova metoda se ne preporučuje djeci mlađoj od 6 godina ili ako pacijent pati od Raynaudove bolesti, preosjetljivosti na hladnoću ili arteriopatije..

    Ostale mogućnosti terapije

    Na kraju, prisjetimo se postojanja složenijih tehnika, naznačenih samo u posebnim slučajevima:

    • Radioterapija: S pločicama koje sadrže radioaktivne tvari (zvane izotopi) postavljene izravno u kontakt s područjem koje se tretira. Obično se koristi za angiom kostiju ili očiju.
    • Embolizacija (ili sklerotizacija): To se radi u operacijskoj sali umetanjem katetera u arteriju i oslobađanjem materijala koji može prouzročiti privremenu opstrukciju. Zahvaljujući ovoj tehnici smanjuje se protok krvi u području angioma, koji zatim uklanja kirurg, uz manji rizik od krvarenja. Često se koristi za angiome povezane sa sistemskom cirkulacijom.
    • Plastična kirurgija: specijalizirana operacija korisna za dugotrajne angiome, lako i bez krvarenja bez mogućnosti spontanog nestanka.

    Prognoza

    Kvalitetnom i pravodobnom terapijom prognoza angioma je povoljna. Prisutnost velikih formacija teško dostupne lokalizacije (unutarnji organi, velike krvne žile) pogoršava prognozu.

    Prevencija i preporuke

    Ne postoji profilaksa protiv urođenih angioma. Njihov izgled možete izbjeći u adolescenciji i odrasloj dobi ograničavanjem vremena provedenog na izravnoj sunčevoj svjetlosti. Sunčanje je dozvoljeno samo ujutro i navečer. Svakako se preporučuje - Korištenje visokokvalitetnih krema za sunčanje sa zaštitom SPF 50.