Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Liječenje

U ovom ćete članku naučiti:

U vezi sa široko rasprostranjenom dijabetesom melitusom, porastom invaliditeta zbog uzroka povezanih s dijabetesom, sve se veći značaj pridaje prevenciji i liječenju komplikacija ove bolesti. Jedna od najčešćih i najozbiljnijih komplikacija je dijabetička angiopatija. Pogledajmo pobliže ovaj problem..

Dijabetična angiopatija je vaskularni poremećaj povezan sa dijabetesom melitusom. Angiopatija se u pravilu razvija 10-15 godina nakon početka bolesti, međutim, može se javiti i ranije ako su razine glukoze u krvi dulje vrijeme visoke ili često "skaču" s visokog na nizak broj.

Što je angiopatija?

Postoje dvije vrste angiopatija, ovisno o tome koje su žile pogođene:

  1. Mikroangiopatije - zahvaćene su male žile i kapilare. Mikroangiopatije se dijele na:
    • Retinopatija - vaskularne lezije očiju.
    • Nefropatija - oštećenje vaskularnih bubrega.
  2. Makroangiopatije - zahvaćene su velike žile, arterije i vene:
    • Koronarna bolest srca.
    • Cerebrovaskularna bolest.
    • Periferne angiopatije.

Mikroangiopatije

Kod dijabetičke retinopatije dolazi do krvarenja u mrežnici, krvne žile se šire, zadebljavaju i mrežnica prestaje primati dovoljno kisika. U nju rastu nove posude, što dovodi do oštećenja vidnog živca i odvajanja mrežnice. Ako nema liječenja, uključujući lasersku koagulaciju, moguć je potpuni gubitak vida.

Kod dijabetičke nefropatije mikrokapilare bubrežnih glomerula se zadebljavaju. To dovodi do povećanog protoka krvi u bubrezima i njihovog oštećenja, izlučivanja proteina mokraćom. Vremenom se funkcija bubrega pogoršava i razvija se zatajenje bubrega. U težim slučajevima bolesnik treba hemodijalizu.

Makroangiopatija

Glavni uzrok makroangiopatija je vaskularna ateroksleroza.

Ishemijska bolest srca je oštećenje srčanog mišića uslijed atroskleroze srčanih žila. Kod ishemijske bolesti srca, osobu zabrinjavaju bolovi u prsima tijekom vježbanja, otežano disanje, otežano disanje, prekidi u radu srca, edemi. Mogu se razviti infarkt miokarda i zatajenje srca.

Cerebrovaskularne bolesti su kronični neuspjeh cirkulacije krvi u mozgu. Manifestira se kao vrtoglavica, šum u ušima, glavobolja, gubitak pamćenja. U kasnijim fazama mogući su udarci.

Periferne angiopatije igraju vodeću ulogu u razvoju ozbiljnih komplikacija dijabetesa melitusa. Najčešće su zahvaćene žile nogu, ovo se stanje naziva dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Zadržimo se na tome detaljnije.

Zašto se razvija dijabetična angiopatija nogu??

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta lezija je arterija nogu koja se javlja u bolesnika s dijabetes melitusom tipa 1 i 2.

S dijabetesom melitusom zahvaćene su srednje i male arterije. Oni tvore aterosklerotske plakove.

Zbog povećanja razine glukoze u krvi, ostaci šećera pričvršćeni su na elemente krvožilne stijenke. To dovodi do oštećenja mikrožilnog sustava. "Loši" lipidi, trombociti (stanice odgovorne za zgrušavanje krvi) i drugi krvni elementi pridružuju se oštećenim područjima. Stvara se aterosklerotski plak.

S vremenom se aterosklerotski plak povećava u veličini, zadebljava blokirajući dio krvotoka. Također se može razgraditi, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka..

Situaciju pogoršava poraz malih brodova. Oni se zgušnjavaju, opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima se smanjuje. Uz to, krv se zgušnjava, što usporava protok krvi..

Ateroskleroza žila nogu također se javlja kod ljudi koji nemaju dijabetes melitus. Pa koje su njihove razlike?

Tablica - Razlike u lezijama arterija nogu u bolesnika s dijabetesom i bez njega
ZnakPacijent s dijabetesomPacijent bez dijabetesa
Koje su arterije najčešće zahvaćeneSrednji i maliVeliki
Simetrija porazaLezija je obostrana, zahvaćeni su mnogi segmenti arterijaČešće na jednoj strani i u jednom segmentu arterije
Kolateralne arterije ("bypass", omogućujući održavanje protoka krvi u slučaju oštećenja glavne)ZadivljenNije zapanjen

Kako prepoznati - simptomi dijabetičke angiopatije

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o njezinu stadiju.
Postoje 4 faze:

  • Faza I je asimptomatska. Postoji vaskularna lezija, ali se ne očituje ni na koji način. Može se otkriti pomoću posebnih metoda ispitivanja.
  • II stadij - bol tijekom vježbanja. Pojavljuje se povremena klaudikacija. Nakon prolaska određene udaljenosti, pacijent razvija bolove u potkoljeničnim mišićima uzrokovane nedostatkom kisika. Nakon zaustavljanja, protok krvi se obnavlja i bol nestaje.
Simptomi dijabetičke angiopatije

Također zabrinut zbog težine u nogama, utrnulosti, parestezije (osjećaj guske), grčeva.

  • III stadij - bol u mirovanju. Bol, grčevi u mišićima pojavljuju se u vodoravnom položaju. Pacijent je prisiljen objesiti nogu s kreveta, smanjujući tako bol.
  • IV stadij - pojavljuju se trofični poremećaji - trofični čirevi, gangrena.

Treba napomenuti da su kod dijabetes melitusa, zajedno s žilama, pogođeni i živci, što uzrokuje smanjenje boli i povremenu klaudikaciju. Osoba možda neće osjetiti pojavu trofičnih čireva, pa je potrebno redovito pregledavati stopala zbog njihove prisutnosti.

Kako noge izgledaju kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta?

Koža nogu s dijabetičkom angiopatijom je blijeda, hladna. Količina dlaka na nogama je smanjena, ili ih u potpunosti nema. Područja zbijanja, na nogama se pojavljuju kurje oči, mogu biti trofični čirevi.

Razvoj dijabetičke angiopatije

Dijagnoza dijabetičke angiopatije

Ako ste dijabetičar i imate simptome dijabetičke angiopatije nogu, morate se obratiti svom liječniku. Izvest će sljedeća istraživanja:

  1. Pregled nogu. Možda ste pored angopatije razvili i dijabetičku neuropatiju (oštećenje živaca).
  2. Palpacija arterija nogu. Liječnik će osjetiti puls u arterijama, utvrđujući u kojim je područjima prisutan, oslabljen i u kojim odsustvuje.
  3. Ultrazvučni pregled krvnih žila doplerografijom. Jednostavna i pristupačna metoda istraživanja koja vam omogućuje određivanje stanja stijenke žile i protoka krvi u njoj.
  4. Ako se otkrije ozbiljna patologija, kako bi se razjasnilo koja je metoda bolja za liječenje pacijenta, provode se ozbiljnije studije:
    • Angiografija arterija - pregled krvnih žila pomoću X-zraka nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njih;
    • Računalna tomografija ili magnetska rezonancija.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Liječenje dijabetičke angiopatije trebalo bi započeti normalizacijom razine glukoze u krvi. Čak i najbolji lijekovi i većina visokotehnoloških operacija neće promijeniti stanje krvnih žila ako dijabetes ne bude nadoknađen.

Morate pažljivo pratiti prehranu, vježbati, redovito pratiti razinu glukoze u krvi i uzimati propisane lijekove. Pokušajte održavati glicirani hemoglobin na ili ispod 7,5%.

Ne odbijajte započeti terapiju inzulinom ako vam to kaže liječnik..

Važna je točka kontrola razine kolesterola u krvi. Kad se smanji, inhibira se proces nastanka aterosklerotskog plaka, krv se razrjeđuje i smanjuje se vjerojatnost tromboze. Sve to poboljšava protok krvi u zahvaćenim žilama..

Ne pušite ni u kojem slučaju, a ako to učinite, prestanite! Pušenje ubrzava razvoj ateroskleroze, sužava krvne žile, smanjujući ionako slab protok krvi u njima.

Liječenje samih vaskularnih lezija je konzervativno i operativno..

Konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uključuje imenovanje lijekova. Glavni su:

  • Pripravci prostaglandina E. Imaju sposobnost širenja krvnih žila, zaštite zidova od oštećenja, smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Antikoagulanti i antiagregacijski agensi prorjeđuju krv, smanjuju broj krvnih ugrušaka u posudama, potičući protok kisika u tkiva. Treba ih primjenjivati ​​pod nadzorom oftalmologa, jer mogu izazvati krvarenje u fundusu.
  • Lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi (statini, fibrati) moraju se propisati svim pacijentima s dijabetičkom angiopatijom nogu.

Postoje i druge skupine lijekova koje utječu na krvne žile. Međutim, dokazano je da su aktovegin, pentoksifilin, no-shpa kod dijabetičke angiopatije nogu neučinkoviti i beskorisni na isti način kao i liječenje tradicionalnom medicinom.

Vaskularna kirurgija najsuvremenija je metoda liječenja dijabetičke angiopatije nogu. Međutim, nije ih moguće izvesti u svakom slučaju, jer kod dijabetes melitusa zahvaćene su velike površine krvnih žila, njihovi kolaterali, a same žile su prilično male.

Izvode se sljedeće intervencije:

  • Balonska angioplastika. U zahvaćenu arteriju, koja na svom kraju ima balon, ubacuje se poseban kateter. Balon se napuhuje unutar arterije, povećavajući joj lumen. Obično se ova metoda kombinira sa sljedećim.
  • Stentiranje zahvaćene arterije. Na zahvaćeno područje postavlja se stent - poseban "izvor" koji proširuje lumen žile.
  • Zaobilazeći plovilo. Tijekom operacije stvara se zaobilazni put oko zahvaćenog područja, čime se obnavlja protok krvi ispod njega.
  • Endarterektomija. Ako je posuda dovoljno velika, kirurg može ukloniti aterosklerotski plak zajedno s unutarnjim zidom arterije..

Liječenje zahvaćenih tkiva provodi se u ordinaciji dijabetičkog stopala, ako postoji trofični čir ili kurja oči. U ozbiljnijim situacijama, s razvojem gangrene, vrši se amputacija zahvaćenog područja.

Imajte na umu da pravodobnim pristupom medicinskoj pomoći, kao i pridržavanjem preporuka liječnika, možete održati zdrave noge i pristojnu kvalitetu života.!

Angiopatija donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi i liječenje

Angiopatija donjih ekstremiteta bolest je ne samo vena i kapilara, već i arterija. Dijabetička angiopatija njegova je komplikacija kojoj su pojavi sklonije osobe s dijabetesom. U pozadini bolesti, krvne žile i kapilare se raspadaju, nakon čega dolazi do stagnacije krvi.

Oblici bolesti

Do danas su stručnjaci dijelili dijabetičku angiopatiju na dvije vrste:

  1. Makroangiopatija. Ovaj oblik utječe na srce i krvne žile donjih ekstremiteta. Njime se krvni ugrušci i lipidi nakupljaju u posudama, lijepeći se za zidove i blokirajući protok krvi.
  2. Mikroangiopatija. Ovaj oblik oštećuje bubrege i oči. Zidovi krvnih žila slabe i krvare, praćeno istjecanjem proteina.

Šifra I79.2 dodijeljena je angiopatiji donjih ekstremiteta (ICD-10). Ova se bolest razvija u 6 faza:

  1. Nema ozbiljnih abnormalnosti, ali funkcija bubrega je oštećena, pojavljuju se arterijska hipertenzija i proteinurija, koje je prilično teško dijagnosticirati. Biopsija bubrega potrebna je kako bi se osiguralo da bolest napreduje.
  2. Koža na nogama problijedi, sami donji udovi postanu hladni, postupno se pojavljuju crveni čirevi, ali ne osjeća se bol.
  3. Čirevi postaju bolni, pojavljuje se nelagoda.
  4. Čirevi postaju crni i crveni, područje oko njih nabubri, hiperemija kože napreduje. U ovoj fazi može se pojaviti osteomijelitis, u kojem su zahvaćeni elementi kostiju, kao i koštana srž. U većini slučajeva postoje apscesi, apscesi i vrići..
  5. Tkiva odumiru, što utječe na obližnja područja.
  6. Bolest se širi na cijelo stopalo (nekroza).

Kod dijabetesa angiopatija donjih ekstremiteta (dijabetička makroangiopatija) prolazi kroz 5 faza:

  1. Nema abnormalnosti, postoji pojačani umor, trnci ili utrnulost. Ako se podvrgnete cjelovitom liječničkom pregledu, tada se može otkriti ateroskleroza, kao i arterijska hipertenzija.
  2. Osjeća se umorno, nelagodno i vrlo slabo. Noge i stopala utrnu, često donji udovi postanu hladni i znojni. Stopala i prsti atrofiraju, pojavljuje se povremena klaudikacija.
  3. Postoje jaki bolovi u donjim udovima. Osjećaji bola postaju sve akutniji kada se osoba promijeni iz vodoravne u okomitu. Pojavljuju se sve više grčevi, noću se pojačavaju bolovi, koža nogu problijedi i ljušti se.
  4. Pojedinačni ili višestruki čirevi s znakovima nekroze.
  5. Prsti odumiru, tjelesna temperatura raste, pacijent pati od vrućice, gangrene i zimice.

Simptomi

Uz gore navedeno, angiopatija donjih ekstremiteta očituje se u sljedećim simptomima:

  • pucanje bolova;
  • snižavanje temperature donjih ekstremiteta;
  • oteklina;
  • iritacija;
  • neugodan miris stopala;
  • izgaranje;
  • hiperemija kože;
  • kosa na nogama prestaje rasti;
  • koža postaje suha i ružno sjajna;
  • nokti se zadebljaju i postaju žućkasti;
  • postoje bolovi u nogama, bedrima i stražnjici.

Dijagnostika

Na prvom pregledu liječnik će moći procijeniti kliničku manifestaciju bolesti koja uključuje nekoliko znakova:

  • bol u mirovanju i hromost;
  • bljedilo kože;
  • paraliza;
  • nedostatak pulsa;
  • parestezija;
  • poikilotermija (nesposobnost kompenziranja prirodnih promjena temperature).

Također se mogu propisati testovi za određivanje angiopatije donjih ekstremiteta:

  1. Doppler sonda. Izvodi se neinvazivni test za procjenu sistoličkog tlaka i protoka krvi u i iz žila.
  2. Fotopletizmografija. Ova vrsta dijagnoze temelji se na promjenama u refleksiji svjetlosti od kože. Dizajniran je za registriranje kršenja cirkulacije krvi i venskog krvotoka.
  3. Arteriografija. Potreban je pacijentima koji su upućeni na operaciju vaskularne rekonstrukcije. Postupak se izvodi u pozadini pojave čira na donjim ekstremitetima.
  4. RTG. Potrebno da bi se saznalo o stanju krvnih žila.
  5. Magnetska rezonanca angiografija. Kao eksperiment koristi se za procjenu angiopatije i ima veliku prednost zbog odsutnosti potrebe za kontrastom.
  6. Kompjuterizirana kapilaroskopija. Provodi se za dijagnosticiranje poremećaja cirkulacije.
  7. Skeniranje radionuklida. Najčešće korišten uz radiografiju, pomaže u otkrivanju osteomielitisa u ranim fazama.

Zajedno s ovim testovima, za dijagnosticiranje angiopatije žila donjih ekstremiteta, pacijent mora biti testiran:

  • krv;
  • urin;
  • za prisutnost kreatina u mokraći i krvi;
  • beta-2 mikroglobulin;
  • brzina glomerularne filtracije;
  • lipidni profil.

Liječenje

Ispravno liječenje angiopatije donjih ekstremiteta omogućuje uklanjanje svih simptoma bolesti. Svodi se na održavanje potrebne razine glukoze u krvi, brzo snižavanje razine kolesterola i, naravno, poboljšanje poremećene cirkulacije krvi i kapilarne rezistencije.

Lijekovi

Proces liječenja angiopatije žila donjih ekstremiteta utvrdit će se ovisno o težini infekcije, kao i prisutnosti infekcija koje ugrožavaju život pacijenta (sepsa, osteomielitis, gangrena i tako dalje). Često se koristi u liječenju:

  • antioksidanti;
  • antibiotici za borbu protiv zaraženih čira;
  • Vitamini B skupine;
  • statini koji snižavaju kolesterol;
  • sredstva za razrjeđivanje krvi;
  • metabolički lijekovi koji mogu poboljšati opskrbu tkivom energijom;
  • angioprotektori, koji pomažu smanjiti vaskularni edem i normalizirati metabolizam.

U većini slučajeva liječnici svojim pacijentima propisuju sljedeće lijekove:

  1. "Pentoksifilin" (180 rubalja). Alat savršeno ubrzava mikrocirkulaciju i uklanja vaskularni edem. Jedna tableta uzima se nekoliko puta dnevno, a čitav tijek liječenja je 4 tjedna.
  2. "Cardiomagnet" (300 rubalja). Ovaj lijek je namijenjen razrjeđivanju krvi. Mora se uzimati rjeđe - samo 1 tableta dnevno. Trajanje prijema propisuje liječnik.
  3. "Venoruton" (700 rubalja). Proizvod poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava otekline i bol. Morate ga uzimati 3 puta dnevno, po 1 kapsulu. Tijek liječenja je 3 mjeseca.

Kirurška intervencija

Liječenje bolesti uz pomoć kirurga indicirano je isključivo za progresivne oblike. Ovisno o bolesnikovom stanju, može se izvršiti rekonstrukcija arterija, simpatektomija i tromboembolektomija..

Iznuđena mjera je amputacija donjih ekstremiteta. Oni joj se obraćaju samo u slučaju prijelaza bolesti u završnu fazu.

Narodni lijekovi

U liječenju narodnih lijekova koriste se sve vrste kupki, dekocija, infuzija, čajeva i tako dalje. Najčešće i provjerene opcije su:

  1. Čaj od kamilice. Glavna komponenta čaja ima prilično snažno protuupalno i antimikrobno djelovanje. Za kuhanje trebat ćete uzeti nekoliko vrećica (po 20 cvjetova kamilice) i preliti ih čašom kipuće vode. Tada čaju treba dati vrijeme da se ulije (sat i pol). Pijte je samo hladnu jednom dnevno..
  2. Ljekovite kupke. Možete pripremiti jedinstvene kupke koristeći djetelinu, pšeničnu travu, jeruzalemu ili perestrojku. Bilo koja od ovih biljaka mora se uzeti u količini od 50 g i preliti s 1 litrom kipuće vode. Treba inzistirati točno sat vremena. Unaprijed morate pripremiti kupku s toplom vodom (oko 35 stupnjeva), a zatim u nju uliti pripremljenu juhu i uzeti je 15 minuta. Cijeli tijek liječenja sastoji se od nekoliko tjedana, pod uvjetom da se kupate svaki drugi dan.

Preventivne mjere

Prevencija uključuje radnje poput:

  • liječenje rana;
  • smanjeno trenje i tlak;
  • liječenje bilo kojih infekcija;
  • obnavljanje normalnog protoka krvi;
  • snižavanje razine glukoze i njihovo pomno praćenje.

Dijeta i sport

U slučaju dijabetičkih lezija žila donjih ekstremiteta, takve prehrambene proizvode treba isključiti iz prehrane kao što su:

  • crveno meso;
  • jednostavni ugljikohidrati;
  • začinjene i pretjerano začinjene začine;
  • kisela, pržena i slana hrana.

Unatoč tome, zdrava prehrana u slučaju bolesti uključuje upotrebu ukusne hrane koja uključuje:

  • povrće;
  • riba;
  • voće;
  • grah;
  • proizvodi od cjelovitih žitarica;
  • riža;
  • heljda;
  • kvinoja;
  • dijetalno meso.

Tijekom razdoblja liječenja ne smijete zanemariti vitamine, posebno vitamine skupine B i D. Oni igraju važnu ulogu u zdravom stanju živčanog sustava.

Istodobno se preporučuje redovito bavljenje jednostavnim sportovima koji su dostupni svima. Tu spadaju: joga, vožnja biciklom, brzo hodanje. Najosnovnija vježba će biti, ali vrlo je važno raditi je svaki dan..

Angiopatija mrežnice

Opće informacije

Angiopatija je patološki proces u makro / mikrocirkulacijskim žilama, koji je manifestacija različitih bolesti, popraćenih oštećenjima i oštećenim tonusom krvnih žila te poremećajem živčane regulacije. Retinalna angiopatija je promjena u mikrocirkulacijskim žilama fundusa, koja se očituje poremećenom cirkulacijom krvi u mrežničnim tkivima, koja se razvija pod utjecajem primarnog patološkog procesa. Kao posljedica toga dolazi do njihovog sužavanja, zakrivljenosti ili širenja, krvarenja u staklastom tijelu / subretinalnom prostoru, stvaranja mikroaneurizmi, stvaranja aterosklerotičnih plakova, tromboze mrežnične arterije, što dovodi do promjene brzine protoka krvi i oštećenja živčane regulacije.

Dakle, angiopatija je sekundarno stanje koje mogu uzrokovati i oftalmološki i opći čimbenici. Ako se ne liječi, dovodi do nepovratnih promjena na mrežnici zbog nedovoljne opskrbe krvlju, što može dovesti do hipoksije očnih tkiva i distrofičnih promjena mrežnice, atrofije vidnog živca, smanjenja kvalitete vida ili njegovog potpunog / djelomičnog gubitka. Javlja se uglavnom u odraslih, ali može se javiti i u djece kao odgovor na pogoršanje kroničnog rinosinusitisa ili respiratorne infekcije, što je posljedica uske anatomske povezanosti orbite (zajedničke inervacije, limfnog / krvožilnog sustava) i paranazalnih sinusa. Moguća je i urođena vaskularna vijugavost kod djeteta. Budući da angiopatija mrežnice nije neovisni nozološki oblik, ne postoji zaseban kod za angiopatiju mrežnice prema μb-10.

Patogeneza

Patogeneza angiopatije određena je određenim etiološkim čimbenikom.

  • Hipertenzivna angiopatija - stabilno povišeni krvni tlak negativno utječe i na opću hemodinamiku i na endoteli mrežničnih žila mrežnice. Visok pritisak na žile dovodi do njihovog patološkog suženja (hipertoničnosti) retinalnih arteriola i širenja mrežničnih vena, neravnomjernog kalibra i tortuoznosti mrežničnih žila, uništavanja unutarnjeg sloja (zbijanje i puknuće), uzrokujući lokalnu vaskularnu disfunkciju i postupno razvijajući poremećaje mrežnične vene (arterijski / ) i stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Hipotonična angiopatija - tonus krvnih žila se smanjuje, što provocira njihovo grananje i stvaranje krvnih ugrušaka, čini zidove mikroveza propusnim i negativno utječe na brzinu protoka krvi.
  • Dijabetična angiopatija mrežnice - kronična hiperglikemija, aktivacija renin-angiotenzin aldosteronskog sustava, smanjena sinteza glikozaminoglikana glavne su patogene veze dijabetičke angiopatije. Razvoj morfoloških / hemodinamskih promjena na posudama mikrovaskularne žlezde posljedica je distrofičnih promjena u endotelnim stanicama i naknadnog oštećenja propusnosti stijenke mikroveza za proteine ​​krvne plazme, aktivacije pericita, gubitka elastičnosti, krvarenja i novotvorina nesposobnih žila.
  • Traumatična angiopatija - u središtu njezina razvoja je izražen porast intrakranijalnog tlaka uzrokovan ozljedama očnih jabučica, lubanje, vratne kralježnice, produljenom kompresijom prsnog koša, što izaziva puknuće stijenki mikrovaskula i krvarenja u mrežnici.

Klasifikacija

Glavni čimbenik klasifikacije angiopatije mrežnice su razne bolesti koje su uzroci njenog nastanka, u skladu s kojima razlikuju:

  • Dijabetična angiopatija - javlja se kada imate dijabetes.
  • Hipertenzivni (hipertenzivni tip) - zbog produžene i trajne hipertenzije. Hipertenzivna angiopatija mrežnice oba oka je češća.
  • Hipotonični (hipotonični tip) - uzrokovan hipotenzijom.
  • Traumatično - javlja se s kraniocerebralnom traumom, oštećenjem vratne kralježnice, produljenom kompresijom prsnog koša.
  • Maloljetnik (omladina).
  • Mješovita vrsta angiopatije - javlja se kada je slojevito nekoliko oblika angiopatije.

Uzroci angiopatije mrežnice

Glavni etiološki čimbenik retinalne angiopatije su razne bolesti:

  • Hipertonična bolest.
  • Ateroskleroza.
  • Dijabetes.
  • Bubrežna disfunkcija.
  • Reumatizam.
  • Hematološke greške.
  • Poremećaj rada štitnjače.
  • Vaskularni sindromi (Burger, Raynaud, periflebitis, periarteritis).

Fiziološki uvjeti koji doprinose razvoju angiopatije uključuju: trudnoću (ranu / kasnu toksikozu) i starost.

Izuzetno "okularni" uzroci angiopatije su različiti akutni poremećaji cirkulacije mrežnice (embolija, tromboza), produljena hipotonična stanja središnje mrežnične arterije. Retinalna vaskularna angiopatija može se razviti čestim zlouporabom alkoholnih pića, pušenjem, radioaktivnim izlaganjem tijelu, radom u opasnim industrijama.

Simptomi

U pravilu, u početnoj fazi razvoja retinalne angiopatije, praktički nema simptomatologije, a pacijenti traže liječničku pomoć tek kad se pojave problemi s vidom. Glavni simptomi angiopatije mrežnice:

  • zamagljen (nejasan) vid;
  • smanjena oštrina vida i suženje vidnih polja;
  • oslabljena osjetljivost boja / smanjena prilagodba mraku;
  • pojava plutajućih "muha" u očima;
  • bol, pulsiranje i pritisak u oku;
  • pojava crnih slijepih mrlja;
  • često pucanje krvnih žila u oku.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza angiopatije temelji se na podacima oftalmoskopije. Ako je potrebno, provode se dodatne dijagnostičke metode (MRI, CT, doppler ultrazvuk krvnih žila mrežnice, radiografija kontrastnim sredstvom).

Liječenje angiopatije mrežnice

Ako razmatramo liječenje angiopatije u cjelini, tada bi trebalo biti usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije u krvnim žilama i poboljšanje metabolizma u očnim strukturama.

Koriste se sljedeće skupine lijekova koji utječu na opskrbu mrežnice mrežnicom:

  • Vazodilatator.
  • Antitrombociti i antikoagulanti (Magnikor, Trombonet, Aspirin kardio, Dipiridamol, Tiklopidin).
  • Oni koji poboljšavaju metabolizam u očnim tkivima su antioksidanti, vitamini, antihipoksanti, aminokiselinski pripravci. Među lijekove se mogu imenovati kokarboksilaza, ATP, riboksin (preteča ATP-a), antocijanin forte, kompleks luteina, neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamini B, C, E, A nikotinska kiselina. Kompleksni vitamini za oči sadrže antioksidanse iz skupine karotenoida lutein i zeaksantin, resveratrol, vitamine, elemente u tragovima i esencijalne masne kiseline. Tiotriazolin, osim antioksidativnog učinka, poboljšava protok krvi.
  • Poboljšanje mikrocirkulacije (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Smanjivanje propusnosti krvožilnog zida (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonični (Flebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) ako je potrebno.

Od vazodilatatora mogu se razlikovati Ksantinol nikotinat i Pentoksifilin (lijekovi Trental, Agapurin, Pentoksifilin-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifilin-Acri, Vazonit). Pentoksifilin se može nazvati lijekom složenog djelovanja koji kombinira djelovanje vazodilatatora, angioprotektora i antiagregacijskog sredstva. Ovi se lijekovi široko koriste za angiopatije različitog porijekla. Počinju uzimati pentoksifilin sa 100-200 mg tri puta dnevno tijekom prva dva do tri tjedna, a zatim prelaze na dvostruku dozu od 100 mg tijekom mjesec dana.

Od lokalno djelujućih lijekova (kapi u oku) koji poboljšavaju metabolizam, propisuju se Taufon, Emoxy-optic (aktivni sastojak emoxipin, koji uz antioksidativni učinak djeluje angioprotektivno i antikoagulantno).

Na fundusu se mogu otkriti vaskularni grč i ishemijski procesi, zagušenje vena ili aterosklerotske promjene. Ovisno o tome, tretman se prilagođava. S prevladavanjem ishemijskih procesa u posudama mrežnice, propisuje se Sermion (ima vazodilatacijski učinak uglavnom na žile mozga), kapi Emoxy-optic. Tretman također uključuje vitamin i mineralni kompleks u mjesečnom tečaju. U slučaju oštećenja venskog odljeva i venskog zastoja, propisani su venotonski lijekovi (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Osim venotonskog djelovanja, imaju i angioprotektivni učinak te poboljšavaju limfnu drenažu. Vrlo je važno liječiti osnovnu bolest protiv koje se razvila angiopatija..

Liječenje dijabetičke angio- i retinopatije uključuje:

  • Prije svega, važno je stalno pratiti razinu šećera u krvi - pacijenti bi trebali uzimati hipoglikemijski lijek koji im preporučuje liječnik i slijediti prehranu s malo ugljikohidrata. Pacijentima se pokazuje umjerena tjelesna aktivnost, što doprinosi racionalnijoj konzumaciji glukoze u mišićima..
  • Ključni aspekti kontrole dijabetične angiopatije mrežnice su kontrola krvnog tlaka i lipida u krvi (statini i fibrati).
  • S hipotenzivnom svrhom kod dijabetes melitusa, najbolje je koristiti lijekove iz skupine inhibitora angiotenzinske konvertaze (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), koji omogućuju ne samo kontrolu pritiska, već i usporavanje početka i napredovanja bubrežnog zatajenja - također važne komplikacije dijabetes melitusa angiopatije. Ovi lijekovi sprečavaju pojavu proteinurije šećernom dibetom, a kada se pojave, sprečavaju razvoj kroničnog zatajenja bubrega..
  • Korištenje antioksidansa - visoke doze tokoferola (1200 mg dnevno), vitamini C, probukol, α-lipoična kiselina (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipin, meksidol, kompleks lutein-zeaksantina i dodatak hrani Eikonol koji sadrži polinezasićene masne kiseline... Pripravci alfa-lipoične kiseline važni su kod dijabetes melitusa, jer imaju složen učinak - antisklerotski, antioksidativni i reguliraju šećer u krvi. Također se preporučuje Oquewith-Reti-Nat forte koji sadrži riblje ulje, vitamin E.
  • S dijabetesom melitusom povećava se krhkost krvnih žila, a česta komplikacija fundusa je pojava krvarenja. Duljom uporabom Doxiuma (kalcijev dobesilat) tijekom 4-8 mjeseci, krvarenja se povlače, a nova se ne pojavljuju.

Svim pacijentima, bez obzira na stupanj nadoknade dijabetesa, preporuča se provođenje takvih tečajeva dva puta godišnje..

Liječenje hipertenzivne angiopatije retinalnih žila temelji se na liječenju hipertenzije. Koriste se razne skupine lijekova koje kardiolog može preporučiti. Važno je pratiti razinu lipida u krvi. Od lijekova statinske skupine, Rosuvastatin je kontraindiciran kod ozbiljno oštećene bubrežne funkcije, a uz umjereno smanjenje bubrežne funkcije, doza Rosuvastatina ne smije prelaziti 40 mg. Atorvastatin nema takva ograničenja, stoga je njegova primjena sigurna u bolesnika s bubrežnom patologijom. To je posebno važno za pacijente s dijabetesom melitusom, koji često imaju oštećenje bubrega zbog osnovne bolesti..

U reumatskim lezijama mrežnice pažnja se posvećuje liječenju osnovne bolesti. S izraženim promjenama na fundusu, uz liječenje koje je propisao reumatolog, izvodi se i tečaj para- ili retrobulbarnih injekcija glukokortikoida. Za resorpciju eksudata i krvarenja propisana je tkivna terapija (ekstrakt aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, staklasto tijelo), injekcije lidaze ili kimotripsina, elektroforeza Lidaze.

Traumatska angiopatija razvija se nakon teških općih ozljeda praćenih šokom: kompresija, reprodukcija, prijelomi udova i baze lubanje, ozljeda mozga. Pravovremeno liječenje i liječenje šoka smanjuje rizik od teških angiopatija.

Drugi mehanizam traumatične angiopatije povezan je sa kompresijom tkiva prsnog koša, vrata i glave, što je popraćeno porastom intrakranijalnog tlaka i ozbiljnim promjenama tonusa vaskularne mrežnice. Liječenje se provodi s ciljem smanjenja intrakranijalnog tlaka i poboljšanja cirkulacije krvi u žilama mozga i mrežnice.

Angiopatija

Angiopatija - vaskularna oštećenja kod raznih bolesti, uslijed čega je njihovo puno funkcioniranje poremećeno, a zidovi uništeni. Patološki proces može zahvatiti različite dijelove tijela i žile različitih veličina - od malih kapilara do velikih žila. Ako angiopatija napreduje tijekom duljeg vremenskog razdoblja, tada je to opterećeno razvojem nepovratnih promjena u organima u ljudskom tijelu (zbog kroničnog poremećaja njihove opskrbe krvlju).

Patogeneza učinka na žile sa svakim oblikom patologije je različita, ali rezultat tog učinka uvijek je isti - nekroza tkiva koja su hranila zahvaćenu krvnu žilu. U međunarodnom sustavu klasifikacije bolesti (ICD 10) angiopatija ima vlastiti kod i popis bolesti koje je mogu uzrokovati..

Etiologija

Glavni razlozi za pojavu angiopatije bilo koje vrste uključuju:

  • starija dob;
  • teški oblik dijabetes melitusa;
  • značajke anatomske građe krvnih žila;
  • autoimune bolesti;
  • štetni uvjeti rada, toksini i zračenje;
  • trovanje krvi;
  • metabolička bolest;
  • pušenje i alkohol;
  • višak tjelesne težine;
  • nedostatak umjerene tjelesne aktivnosti u svakodnevnom životu pacijenta;
  • jesti slanu hranu;
  • razne ozljede;
  • nedostatak određenih hranjivih sastojaka ili minerala u tijelu;
  • opijenost tijela.

Sorte

Postoji nekoliko vrsta takve bolesti (ovisno o uzroku progresije i mjestu lezije):

  • dijabetičar;
  • hipertenzivni;
  • angiopatija donjih i gornjih ekstremiteta;
  • mrežnica oka;
  • hipotoničan;
  • cerebralni (mozak);
  • arterijski (srce);
  • traumatično;
  • mladenački.

Medicinska statistika je takva da se najčešće pacijentima dijagnosticira dijabetički oblik bolesti (to je zbog prevalencije dijabetesa melitusa). Također, često se na pozadini dijabetesa razvija angiopatija donjih ekstremiteta. Kod ove vrste bolesti dolazi do zadebljanja stijenki krvnih žila i suženja lumena arterija na nogama. Ti procesi zajedno čine plodno tlo za napredovanje ateroskleroze. Dijabetična angiopatija može utjecati ne samo na žile donjih ekstremiteta. Negativno utječe na rad bubrega, mrežnice i srca. Ako se ova vrsta bolesti dugo ne liječi, onda to može dovesti do ozbiljnih posljedica, od kojih je najtužnija invalidnost..

Razlozi za manifestaciju hipertenzivne angiopatije uključuju: genetsku predispoziciju, prekomjerno pijenje, kao i hipertenziju. Visoki tlak nepovoljno utječe na cirkulaciju krvi, kao i na rad unutarnjih organa i sustava općenito..

Simptomi

Simptomatologija angiopatije izravno ovisi o njezinoj vrsti, a težina simptoma ovisi o stupnju oštećenja krvnih žila i o lokalizaciji patološkog procesa.

  • smanjena oštrina vida;
  • osjećaj svrbeža i pečenja u nogama;
  • hromost u hodu (nakon kratkog odmora - nestaje, ali se ponovno pojavljuje u dugim šetnjama);
  • krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
  • dezorijentacija (samo kod angiopatije mozga);
  • oslabljeno pamćenje i pažnja;
  • promjene u ljudskom ponašanju;
  • suhoća i piling kože na rukama i nogama;
  • potpuni gubitak vida;
  • halucinacije.

Simptomi hipertenzivne angiopatije ne pojavljuju se uvijek u početnim fazama razvoja bolesti. Pacijent radije osjeća nelagodu u obliku blagog pogoršanja vida i prividnog blještavila pred očima. Ali ako se bolest ne otkrije u takvom trenutku, tada će simptomi biti izraženiji, ne samo u odnosu na vid pacijenta. Pojavit će se znakovi oštećene cirkulacije krvi. U ranim fazama progresije bolest se još uvijek može izliječiti, ali u kasnijim fazama to će biti vrlo teško postići do te mjere da ostaje neizlječiva.

Simptomi dijabetičke angiopatije, posebno donjih ekstremiteta, ovise o volumenu zahvaćenih žila i o stupnju razvoja patološkog procesa. Mikroangiopatija je podijeljena na šest stupnjeva - od početnog, u kojem se pacijent ne žali, do stupnja kada više nije moguće izbjeći amputaciju noge. S makroangiopatijom, pacijent prvo osjeća malo boli u nogama, ali postupno se sindrom boli pojačava i klinika se nadopunjuje ostalim simptomima. Ako se liječenje ne provede, tada će angiopatija preći u teški oblik, što će dovesti do smrti nožnih prstiju.

Gotovo uvijek, bilo kakvi poremećaji vida ili osjećaj nelagode u očnim jabučicama simptomi su pojave i razvoja angiopatije vidnih živaca. Cerebralna angiopatija lokalizirana je u mozgu i često može dovesti do prodiranja krvi u njegova tkiva. Zbog stanjivanja stijenki krvnih žila i nemogućnosti zadržavanja krvi, oni pucaju, što uzrokuje krvarenje u mozgu.

Arterijska angiopatija narušava rad srca. To može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, razvoja srčanih i srčanih napada. To se događa jer zidovi krvnih žila (u normalnom su stanju elastični) postaju gušći i uži tijekom bolesti.

Dijagnostika

Dijagnozu svake vrste angiopatije trebaju provoditi visokokvalificirani stručnjaci. Prvo, liječnik provodi detaljan pregled i ispitivanje pacijenta, sluša njegove pritužbe. Nakon početnog pregleda, osobi se propisuju sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

    RTG (s kontrastom i bez njega);

  • Ultrazvuk;
  • MRI cijelog tijela;
  • oftalmohromoskopija;
  • angiografija;
  • CT;
  • pregled oftalmologa.
  • Liječenje

    Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje simptoma, kao i pridruženih bolesti. Terapija vaskularne angiopatije sastoji se od:

    • liječenje lijekovima;
    • fizioterapija;
    • kirurška intervencija.

    Liječenje lijekovima može biti različito, jer različite vrste angiopatije zahtijevaju potpuno različite lijekove. Na primjer, ako ste dijabetičar, trebali biste uzimati lijekove za stabilizaciju šećera u krvi. S hipertenzivnim - vazodilatatorima, snižavanjem otkucaja srca i diuretičkim lijekovima. Angiopatija donjih ekstremiteta liječi se lijekovima koji razrjeđuju krv i ubrzavaju mikrocirkulaciju. Često s takvom bolešću, liječnik može propisati posebnu prehranu..

    Fizioterapijski tretman angiopatije uključuje:

    • restauracija laserskog vida;
    • akupunktura;
    • terapijski tretmani blatom;
    • elektroterapija.

    Kirurška intervencija primjenjiva je samo u težim slučajevima, kada je hitno potrebno smanjiti pritisak na arteriju, kako bi se eliminirao fokus razvoja bolesti. Kod dijabetičke angiopatije izvode se operacije amputiranja udova sklonih gangreni.

    Također bismo trebali obratiti posebnu pozornost na liječenje trudnica i male djece. U takvim se slučajevima liječenje bilo koje prirode propisuje strogo pojedinačno..

    Prevencija

    Neka jednostavna pravila pomoći će u zaštiti od napredovanja angiopatije i bolesti zbog kojih se može pojaviti:

    • voditi zdrav način života;
    • promatrati higijenu;
    • držite se dijete;
    • ako je moguće, izbjegavajte teške tjelesne aktivnosti;
    • pokušajte se ograničiti od stresnih situacija;
    • podvrgnite se zakazanom pregledu kod liječnika nekoliko puta godišnje.

    Angiopatija ekstremiteta

    Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

    Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Poveznice na takve studije koje se mogu kliknuti.

    Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

    Brojne bolesti za koje je karakteristično oštećenje krvožilnog zida nazivaju se angiopatije. Takve patologije mogu utjecati na razne dijelove tijela, kao i na posude različitih kalibara - od kapilara do velikih žila. Danas ćemo razgovarati o tome što čini angiopatiju ekstremiteta, koliko je ova dijagnoza ozbiljna i kako prevladati bolest.

    ICD-10 kod

    Uzroci angiopatije ekstremiteta

    Najčešće su liječnici suočeni s dijabetičkom angiopatijom, čijem razvoju prethodi dijabetes melitus. S takvom dijagnozom mogu biti zahvaćene žile ne samo ekstremiteta, već i bubrezi te mrežnica..

    Na drugom mjestu po prevalenciji bolesti je hipertenzivna angiopatija koja nastaje kao rezultat teške hipertenzije.

    Ostali mogući uzroci angiopatije ekstremiteta uključuju:

    • traumatična vaskularna ozljeda;
    • poremećaji živčane inervacije krvožilnih zidova;
    • patologija hematopoetskog sustava;
    • dugotrajno ustrajno povišenje krvnog tlaka;
    • hipotenzija;
    • rad s otrovnim i štetnim tvarima;
    • starost;
    • prisutnost loših navika (alkohol, pušenje, ovisnost o drogama);
    • autoimune bolesti, posebno vaskulitis;
    • metaboličke bolesti;
    • nasljedni ili urođeni poremećaji strukture zidova krvnih žila.

    Simptomi angiopatije udova

    Klinička slika angiopatije ekstremiteta ovisi o stadiju procesa, dobi pacijenta i njegovom općem stanju.

    Tijek angiopatije podijeljen je u nekoliko faza, ovisno o zanemarivanju procesa. Učinkovitost naknadnog liječenja izravno ovisi o stadiju bolesti..

    • I čl. - odsutnost kliničkih znakova, osim aterosklerotskih promjena na arterijama tijekom pregleda.
    • II čl. - stadij povremene klaudikacije. Prilikom hodanja na određenoj udaljenosti pojavljuje se bol u mišićima, što tjera pacijenta da zastane i odmori se. Ponekad bol može zamijeniti slabost ili težina u nogama.
    • III čl. - bolni osjećaji pojavljuju se ne samo u hodu, već i u mirovanju, pa čak i kada leže. U ovom slučaju, promjena položaja noge, u pravilu, pridonosi nestanku boli..
    • IV čl. - najteži stadij, s razvojem površinskih čira i područja nekroze.

    Među glavnim znakovima angiopatije su sljedeći:

    • periodični osjećaji "puzanja", utrnulosti i peckanja u nogama;
    • bolnost u hodu (u mirovanju, u pravilu nestaje), povremena klaudikacija, što onemogućava hodanje na velike udaljenosti;
    • krvarenja iz nosa, gastrointestinalnog trakta, bronha, višestruka krvarenja na koži, pojava paukovih vena na nogama;
    • poremećaji trofizma tkiva, karakterizirani ljuštenjem i letargijom kože do pojave nekrotičnih i gangrenoznih područja;
    • pogoršanje vida do njegovog gubitka.

    Pri vanjskom pregledu noge mogu biti natečene, sa sivim ili plavkastim nijansom. Noge ili ruke često su hladne na dodir.

    Angiopatija donjih udova

    S angiopatijom donjih ekstremiteta, prvenstveno su pogođene najmanje žile nogu - kapilarni sustav. Ovaj oblik bolesti naziva se mikroangiopatija..

    U budućnosti, s napredovanjem patološkog procesa, mogu biti zahvaćene veće žile: tijek bolesti postaje sve teži.

    Endokrine bolesti igraju važnu ulogu u razvoju angiopatije donjih ekstremiteta. U bolesnika s endokrinim patologijama i metaboličkim poremećajima, angiopatija se javlja četiri puta češće nego kod drugih ljudi. To je zbog činjenice da se s takvim kršenjima kod ljudi rizik od razvoja ateroskleroze značajno povećava. Aterosklerotske promjene u većini slučajeva postaju glavni pokretač oštećenja krvožilnog zida - glavni simptom angiopatije.

    Usporavanje protoka krvi u kapilarnim i arterijskim krevetima nogu uvijek dovodi do nedostatka prehrane tkiva, a zatim i do smrti nekih dijelova stopala. Napredak bolesti ubrzava se smanjenjem imunološke obrane i dodavanjem zaraznih sredstava.

    Nažalost, pacijenti često odlaze u bolnicu po pomoć tek kad ih bolovi počnu mučiti već u mirovanju, odnosno u III stadiju angiopatije, a to je već opsežan i složen proces koji zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka.

    Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

    Razvoj angiopatije u bolesnika s dijabetesom melitusom može uzrokovati ozbiljne patologije, što kasnije često utječe na rad svih organa i sustava tijela. Vremenom angiopatija zahvaća gotovo sve žile ekstremiteta. Dolazi do zbijanja bazalnih membrana, stvaraju se naslage u krvožilnim zidovima, promjer i kapacitet žile se smanjuju, stvaraju se izrasline vezivnog tkiva.

    Naravno, angiopatija prvenstveno utječe na mokraćni sustav, organe vida i udove. Jedan od znakova angiopatije donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa je simptom "dijabetičnog stopala".

    Suština bolesti je u tome što kapilare prestaju prolaziti krv u odgovarajućem volumenu. Tkiva stopala s vremenom ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih sastojaka te atrofiraju. Prije svega pate nožni prsti, a zatim se proces proteže na cijelo stopalo, područje gležnja i iznad, do bedara. U ovom slučaju, arterije rade u potpunosti, pulsiraju, ali krv ne ulazi u tkivo.

    Tri su glavne značajke dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta:

    • kršenje strukture vaskularnog zida;
    • pogoršanje svojstava zgrušavanja krvi;
    • usporena cirkulacija krvi.

    Uz pomoć ova tri čimbenika stvaraju se optimalni uvjeti za stvaranje mikrotromba u žilama nogu. Te je krvne ugruške teško liječiti antitrombotičkim sredstvima..

    Angiopatija je toliko česta kod dijabetes melitusa da se često svrstava među glavne simptome ove bolesti..

    S vremenom proces napreduje, oštećenje koronarnih i cerebralnih žila, femoralne i tibijalne arterije.

    Aterosklerotska angiopatija donjih ekstremiteta

    Često se angiopatija donjih ekstremiteta razvija zbog aterosklerotskih vaskularnih lezija. Znakovi patologije mogu se razlikovati, jer ovise o tome koje su žile bile najosjetljivije na bolest.

    Razvoj ateroskleroze je nakupljanje proteinskih kompleksa (lipoproteina) u lumenu arterija. U žilama se pojavljuju elementi (zvani plakovi) koji ometaju normalan protok krvi. Daljnji razvoj bolesti može dovesti do spazma vazona i prestanka opskrbe krvlju kroz njih i tvari potrebnih za vitalnu aktivnost..

    S aterosklerotičnom angiopatijom donjih ekstremiteta javljaju se sljedeće promjene:

    • stvaranje intravaskularnih plakova različitih sastava i veličina;
    • arterijska stenoza;
    • zatvaranje lumena arterija;
    • trombembolija arterije;
    • promjene u strukturi krvožilnih zidova.

    Gore navedene promjene često prate sljedeći simptomi:

    • osjećaj utrnulosti i hladnih stopala;
    • bolovi u nogama;
    • oticanje, zatamnjenje kože;
    • težina i slabost u nogama.

    Glavni znak razvoja angiopatije je nedostatak opskrbe krvlju ili njezin potpuni prestanak. Tkiva koja su se do tada opskrbljivala hranjivim tvarima i kisikom iz oboljelih žila sada pate od nedostatka istih. Tako se razvija atrofija i nekroza tkiva nogu..

    Angiopatija gornjih udova

    Angiopatija gornjih ekstremiteta puno je rjeđa od lezija nogu. Bolest ruku nije ništa drugo nego simptom bolesti vibracija, karakteristične patologije koja se javlja kod osoba čiji je rad povezan s dugotrajnim izlaganjem vibracijama na rukama. Riječ je o profesijama koje uključuju upotrebu odbojnih čekića, perforatora, industrijskih pneumatskih uređaja itd. Poremećaji opskrbe perifernom krvlju u obliku angiopatije očituju se vaskularnim grčevima, osjećajem hladnoće i utrnulosti ruku. Ponekad bolovi u mišićima, oticanje ruku u popodnevnim satima.

    Bolest se može kombinirati s patološkim promjenama u kostima i zglobovima, kao i polineuropatijama različite lokalizacije.

    Vaskularne lezije izazvane dugotrajnim vibracijama trajne su. Ne zaustavljaju se ni nakon što osoba prestane kontaktirati uređaje za vibracije i prebaci se na drugi posao..

    Liječenje takve bolesti dugo je i teško..

    Dijagnoza angiopatije ekstremiteta

    Dijagnoza angiopatije ekstremiteta provodi se na razne načine. Prvo se procjenjuje opće stanje pacijenta, a zatim se provode pregledi koji će dalje utvrditi stupanj oštećenja krvožilnog sustava ekstremiteta i iznijeti glavne metode liječenja.

    U prvoj fazi provode se takve studije:

    • biokemija krvi (šećer u krvi, količina uree i kreatinina, protrombinski indeks, fibrinogen, trombociti);
    • elektrokardiogram (u mirovanju i tijekom vježbanja);
    • RTG bolesnog uda u dvije ili više projekcija;
    • ako je prisutan gnojni iscjedak, šalju se na bakterijsku sjetvu (odredite pripadnost i osjetljivost mikroflore);
    • određivanje pritiska na periferne arterije.

    Sljedeće metode istraživanja provode se kako bi se utvrdio stupanj vaskularnog oštećenja:

    • mjerenje krvnog tlaka u gležnju (za proučavanje hemodinamike);
    • spektralna analiza doplerskih signala protoka krvi duž uda;
    • angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva u distalni sloj ekstremiteta.

    Prema potrebi mogu se dodijeliti studije za praćenje promjena u hemodinamici:

    • Polarografsko otkrivanje kisika u nogama (transkutana napetost);
    • laserska protočna metrija;
    • kompjuterizirana kapilaroskopija.

    Dijagnostički postupci mogu se izvoditi prije ili tijekom konzervativnog liječenja angiopatije.

    Kome se obratiti?

    Liječenje angiopatije udova

    Glavne metode liječenja angiopatije ekstremiteta ovise o početnoj patologiji, koja je poslužila kao čimbenik oštećenja krvnih žila.

    Upotreba lijekova za snižavanje razine šećera u krvi, za regulaciju krvnog tlaka, za poboljšanje vaskularnog tonusa, kao i promjena prehrambenih principa može značajno usporiti ili usporiti proces vaskularnih oštećenja.

    Pravovremeno otkrivanje dijabetesa i imenovanje sredstava za stabiliziranje razine šećera u krvi značajno usporavaju tijek promjena na vaskularnim zidovima. Štoviše, potrebno je stalno određivati ​​šećer u krvi i uzimati lijekove koje je propisao endokrinolog.

    Angiopatija krajnosti ne može se brzo izliječiti. Međutim, postoje moderne učinkovite metode koje mogu pomoći čak i u relativno kasnim fazama bolesti..

    • Modulacija limfe obećava nova tehnika za poboljšanje cirkulacije krvi i limfe. Ovaj postupak omogućuje vam uklanjanje edema tkiva kako biste ubrzali uklanjanje metaboličkih proizvoda s pogođenih područja. Kao rezultat, nastavlja se dostava hrane i kisika u zahvaćena tkiva..
    • Kirurška intervencija - uporaba metoda obnove (rekonstrukcije) lumena zahvaćenih žila, uz istodobnu plastičnu kirurgiju mekih tkiva.
    • Konzervativno liječenje: imenovanje lijekova koji reguliraju krvni tlak; sredstva za ubrzavanje mikrocirkulacije (ksantinol, pentoksifilin); lijekovi koji djeluju na vaskularnu propusnost (parmidin, lipoična kiselina); sredstva za razrjeđivanje krvi (aspirin, kardiomagnil, dipiridamol); pripravci za poboljšanje trofizma tkiva (ATP, kokarboksilaza); vitamini skupine B, kao i askorbinski i niacin.

    Dobar učinak uočava se upotrebom fizioterapije: terapija blatom, električna stimulacija, plazmaforeza.

    U uznapredovalim fazama, kada pacijent pokazuje znakove gangrenoznih lezija ekstremiteta zajedno sa simptomima opijenosti tijela, potrebno je pribjeći amputaciji ekstremiteta ili njegovih elemenata (prsti, stopalo, dio potkoljenice). U budućnosti se vrši protetika na amputiranom dijelu noge.

    Prevencija angiopatije udova

    Preventivne mjere za angiopatiju ekstremiteta uključuju sljedeće točke:

    • borba protiv prekomjerne težine, pravilna prehrana;
    • dozirana tjelesna aktivnost na udovima;
    • normalizacija razine kolesterola u krvi;
    • potpuno se riješiti loših navika (pušenje, pijenje alkohola i droga);
    • kontrola razine šećera u krvi;
    • kontrola krvnog tlaka;
    • jačanje živčanog sustava, razvijanje otpornosti na stres.

    Pravilna prehrana znači izbjegavanje slane, masne i, naravno, slatke hrane. Najbolji učinak pruža poštivanje prehrane preporučene za dijabetes melitus (dijeta broj 9).

    Upotreba povrća, bobičastog voća i voća dobro utječe na krvne žile. Preporuča se piti svježi sok od krumpira (1 / 3-1 / 4 čaše pola sata prije jela), jesti maline, dren, kruške. Listovi salate, grašak, gljive, zobene pahuljice, lovorov list imaju ljekovita svojstva za vaskularne lezije..

    Prognoza angiopatije udova

    Prognoza bolesti može biti povoljna pravovremenim posjetom liječniku. Bolest je teška, ali još uvijek izlječiva, pa morate iskoristiti svaku priliku za borbu protiv bolesti.

    Angiopatija ekstremiteta je patologija koja zahtijeva pravovremenu i kvalificiranu terapiju. Naravno, zanemarene situacije, u kojima je nemoguće bez amputacije, znatno pogoršavaju prognozu i zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju pacijenta. Pacijent će morati svladati novi život pomoću proteze. Međutim, čak i u takvim situacijama ljudi mogu živjeti relativno ispunjenim životima. Glavna stvar je ne izgubiti pozitivan stav, nadgledati stanje svog zdravlja i brinuti se o njemu..