Retinalna angiopatija na oba oka: znakovi i liječenje

Migrena

Dijagnoza angiopatije mrežnice na oba oka obično se postavlja ljudima starijim od 30 godina, ali postoje slučajevi i u mladoj dobi. Ovu bolest treba liječiti jer može imati loše posljedice. Posjet oftalmologu u preventivne svrhe barem jednom godišnje može vas spasiti mnogih opasnih patologija oka.

Angiopatija djeluje kao simptom kod raznih bolesti, pa bi početak terapije trebao identificirati uzrok bolesti. S bolešću se arterije i vene modificiraju, krv počinje nepravilno cirkulirati, uslijed čega se vid pogoršava. Tijekom liječenja važno je na vrijeme prepoznati bolest i postaviti točnu dijagnozu..

U ovom ćemo članku govoriti o angiopatiji mrežnice na oba oka, njezinim znakovima, uzrocima i metodama liječenja..

Retinalna angiopatija na oba oka

Takav fenomen kao retinalna angiopatija otkriva se kao simptom kod različitih bolesti. Ovo nije neovisna bolest, što znači da je kada se pojavi potrebno identificirati izvor problema, to određuje koliko će uspješno biti liječenje bolesti.

Angiopatija - abnormalni procesi u krvnim žilama koji se javljaju zbog kršenja živčane regulacije. Vela vena i arterija se mijenjaju, oni se izvijaju. U konačnici, opskrba krvlju se pogoršava, aktivnost organa je poremećena.

Retinalna angiopatija je vaskularna lezija (krvarenje, dilatacija, grč) i prilično je izražena na oba oka.

U ovom slučaju, pacijent se žali na:

  1. Zamagljen vid;
  2. Velovi ili treperenje u očima;
  3. Pojava krvi u mokraći;
  4. Bolovi u nogama;
  5. Krvarenje iz nosa.

Kontaktiranjem liječnika na početku patoloških promjena, pacijent se u potpunosti može riješiti bolesti. Ako se stanje pusti, to može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i sljepoće..

U uvjetima suvremenog života osoba doživljava stalno i prilično značajno opterećenje vizualnog analizatora. To je prije svega zbog česte upotrebe računala, prisilnog čitanja u transportu, kroničnog nedostatka sna i mnogih drugih čimbenika..

U medicini se angiopatija razumijeva kao patološki procesi u krvnim žilama koji se javljaju zbog kršenja živčane regulacije. To mijenja kalibar i tijek vena i arterija. Proširuju se ili skupljaju, postaju vijugave.

Kao rezultat, opskrba krvlju se pogoršava, dolazi do stagnacije i poremećaja rada organa. Retinalna vaskularna angiopatija uvijek se razvija kao simptom bolesti koje zahvaćaju krvožilni sustav cijelog organizma, a također i oči. To su ateroskleroza, hipertenzija, dijabetes melitus i drugi..

Poremećaj se obično razvija na oba oka. Primjećuje se kod ljudi različite dobi, uključujući djecu, ali češće pogađa ljude starije od 30 godina. Angiopatija žila očiju u nedostatku pravovremenog liječenja može rezultirati potpunom sljepoćom.

U ranim fazama, očne se bolesti rijetko daju osjetiti, često se odvijaju bez vidljivih promjena i neugodnih osjeta. Istodobno, bolest otkrivena u ovoj fazi može se ispraviti uz pomoć lijekova i spriječiti njezino daljnje napredovanje..

Sve se gore podjednako odnosi na takvu patologiju kao što je angiopatija mrežničnih žila mrežnice mrežnice oba oka, koja se obično javlja u pozadini drugih unutarnjih bolesti.

U nekim slučajevima otkrivena angiopatija pomaže pravovremeno prepoznati bolesti poput dijabetes melitusa, hipertenzije, neurocirkulatorne distonije i propisati odgovarajući tretman..

Otkrivanje angiopatije doprinosi pravovremenom prepoznavanju određenih bolesti: dijabetes melitus, hipertenzija, karcinoidni tumori, ozljede glave i kralježnice, bolesti krvnih žila, uz stvaranje kolesterola na njihovim zidovima. To pomaže na vrijeme odrediti potreban tretman..

Klinička slika bolesti

Angiopatija nije neovisna bolest. Ovo je manifestacija bolesti koje utječu na krvne žile, uključujući one koje dovode krv u mrežnicu oka. Takav neuspjeh u opskrbi krvlju posljedica je kršenja živčane regulacije. Angiopatija može dovesti do izuzetno opasnih posljedica za tijelo, sve do potpunog gubitka vida.

Danas oftalmolozi klasificiraju bolest ovisno o čimbenicima koji su doveli do njenog razvoja. Dakle, retinalna angiopatija se događa:

  • Dijabetičar.
  • Hipertenzivna.
  • Hipotonični.
  • Traumatično.
  • Mladenački.

Uobičajeni simptomi svih vrsta patologije su krvarenje iz nosa, zamagljen vid, pojava takozvanih muha ili munja u očima, napredovanje miopije.

Treba imati na umu da uz gore navedene bolesti, loše navike i radni uvjeti, starost, opijenost tijela, krhkost zidova krvnih žila mogu dovesti do razvoja ove oftalmološke patologije..

Vrste bolesti


Postoji nekoliko vrsta angiopatije mrežnice, ovisno o bolesti koja je uzrokovala promjene na očnim žilama.

  • Hipertenzivna angiopatija

Hipertenzivna angiopatija razvija se s arterijskom hipertenzijom. U ovom slučaju, oštećenje posuda povezano je s visokim pritiskom na njihove zidove. Promjene na fundusu obično su jedan od vodećih simptoma kod progresivne hipertenzije..

Angiopatija se očituje neravnomjernim sužavanjem arterija fundusa, proširenim venama, grananjem venskog korita i preciznim krvarenjima u očnoj jabučici. Ako bolest nije započeta, tada se mrežnica očiju može normalizirati zdravim izgledom normalizacijom tlaka. Postoje tri faze u razvoju ovog oblika:

  1. Funkcionalne promjene koje je teško utvrditi temeljitim pregledom fundusa. Ovo je suženje arterija i širenje nekih vena, kršenje mikrocirkulacije.
  2. Organska promjena. U ovoj se fazi zidovi posuda zadebljavaju njihovom daljnjom zamjenom vezivnim tkivom. Gustoća žila se povećava, uslijed čega je poremećena opskrba mrežnice mrežnicom.
  3. Pojavljuje se edem, moguća su krvarenja. Na pregledu su jasno vidljive promjene: grananje vena, suženje arterija, sjaj zbijenih žila. Vizija može biti dobra unatoč značajnim promjenama.
  • Angioretinopatija.

U ovoj fazi dolazi do značajnog kršenja mikrocirkulacije i stvaranja tvrdih ili mekih eksudata na fundusu. Vid se znatno pogoršava, postoji rizik od potpunog gubitka.

Hipertenzivnu angiopatiju mrežnice karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. zamagljen vid s skokovima tlaka;
  2. lagano pogoršanje vida u drugoj fazi razvoja bolesti;
  3. zamjetno pogoršanje vida do sljepoće u trećoj fazi;
  4. masne naslage u obliku žutih mrlja na očima.
  5. Hipotonična angiopatija mrežnice
  6. Hipotonična angiopatija
  • Dijabetička angiopatija na oba oka.

Izaziva je dijabetes melitus, odnosno zanemarivanje ove bolesti. U ovom stanju mogu biti zahvaćene i kapilare (mikroangiopatija) i velike žile (makroangiopatija). Dijabetična angiopatija mrežnice razvija se postupno.

Kao rezultat, očne žile se začepe, lumen im se sužava, cirkulacija krvi i prehrana tkiva su oštećeni. Vid može biti ozbiljno oslabljen.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice - javlja se kod kronično visokog krvnog tlaka. Istodobno, cijeli kardiovaskularni sustav doživljava veliko opterećenje..

Posude različitih veličina postaju vijugave, zahvaćen je njihov endotel, mišićna membrana se zadebljava, a vezivno tkivo širi. Pojavljuju se vaskularne mreže i nakupljanje prolivene krvi.

Ostali čimbenici mogu utjecati na poremećaje cirkulacije i promjene na krvnim žilama:

  1. Opijenost (pušenje, alkohol, uzimanje puno lijekova, opasna proizvodnja);
  2. Starost - s njom su posude najosjetljivije i osjetljive na patološke procese;
    Cervikalna osteohondroza;
  3. Bolesti krvi;
  4. Trudnoća. Majčino se tijelo nije uvijek u stanju nositi s opterećenjem koje se povećava kako fetus raste. Angiopatija je uključena u popis posljedica takve reakcije trudnoće kao što je histoza;
  5. Angipopatija se može javiti i kod novorođene bebe. To je najčešće normalno, ali može ukazivati ​​i na prisutnost bolesti.

Od svega navedenog, najčešćim tipom i dalje se smatra hipertenzivna angiopatija. Ima nekoliko stupnjeva, koje oftalmolog može utvrditi tijekom pregleda:

  • I stupanj karakteriziraju: suženje velikih i širenje malih žila na mrežnici, različita veličina lumena i pojava vijugavosti
  • II stupanj očituje se izljevima i nakupljanjem krvi, učinkom "srebrne žice", koji nalikuju krvnim žilama, prisutnošću krvnih ugrušaka, bljedilom unutarnje površine očne jabučice;
  • III stupanj lezije prati edem mrežnice, opsežna krvarenja, zamagljivanje i edem vidnog živca, bijela područja na fundusu.

Uzroci retinalne angiopatije na oba oka

Glavna vrsta angiopatije je bolest koja je uzrokovala njezinu pojavu..

Javlja se kod arterijske hipertenzije, služi kao izvor oštećenja vena i arterija membrane oka. Povećanjem tlaka u arterijama dolazi do grča, pojavljuju se krvni ugrušci, hijalin (fibrilarni protein) povećava se u zidovima žila, dolazi do zamućenja očne jabučice.

Kao rezultat, posude gube snagu, mogu puknuti, pa dolazi do krvarenja. Glavni znak hipertenzije je promjena fundusa.

Tijekom njegovog istraživanja možete utvrditi:

  1. da vene nije lako vidjeti,
  2. arterije su malo stisnute;
  3. arterije su sužene i isprepletene venama;
  4. promjena boje i oblika arterija;
  5. boja arterija postajala je srebrnasta.

Ako se hipertenzija liječi na vrijeme, tada će angiopatija oka nestati sama od sebe. Riječ "angiopatija" doslovno znači "vaskularna patnja", a javlja se kao rezultat kršenja živčane regulacije krvožilnog zida.

Posude gube tonus i elastičnost, postaju zamršenije, imaju tendenciju grčenja, a ponekad i pareze. U većini slučajeva ove su promjene reverzibilne, ali njihovo dugo postojanje ponekad dovodi do nepovratnih promjena i razvoja ozbiljne patologije.

Mnoge bolesti kralježnice, posebno vratne i prsne kralježnice, neizbježno dovode do pogoršanja opskrbe mozga, slušnog i vizualnog analizatora krvlju. Pušenje uvijek dovodi do vazokonstrikcije, do smanjenja njihove elastičnosti i razvoja neuroloških poremećaja, uključujući mrežnicu.

Uz to, uzrok angiopatije mrežnice može biti kronična opijenost, hematološke bolesti, aterosklerotske vaskularne lezije, trauma glave ili vratne kralježnice..

Simptomi bolesti

Pacijenti se obično žale na sljedeće simptome:

  • zamagljen vid,
  • predmeti se na određenoj udaljenosti čine mutnim,
  • zamagljen vid,
  • pojava u očima bljeskova, munja, iskri,
  • u vidnom polju pojavljuju se tamne mrlje ili točkice,
  • krvarenja iz nosa,
  • pulsiranje u očima, bol.

U težim slučajevima postoji rizik od gubitka vida. Simptomi angiopatije ovise o osnovnoj bolesti koja je dovela do oštećenja krvnih žila mrežnice.

Retkularne vaskularne promjene

Najčešće se oftalmolozi suočavaju s hipertenzivnom angiopatijom mrežnice na oba oka, koja se razvija postupno, prolazeći kroz nekoliko faza svog razvoja..

Na početku bolesti retinalne žile su sužene, njihovo širenje je nešto rjeđe, male vene se uvijaju u obliku vadičepa u makuli. U ovoj fazi, prilikom pregleda fundusa, mogu se vidjeti grčevite arterije, lagani edem glave vidnog živca i susjedne mrežnice.

Ponekad se nađu mala tačkasta krvarenja. Sljedeća karakteristična značajka je simptom "goveđih rogova" - abnormalno grananje arterija.

Obično se arterije granaju pod oštrim kutom, ali s hipertenzijom počinju mijenjati kut prema pravom ili čak tupom kutu, a to dovodi do povećanja otpora u žilama i povećanja tlaka unutar oka.

Uz to, povećani tlak uzrokuje povećanu pulsaciju žila, što rezultira prekomjernim naprezanjem krvožilnog zida, posudama postaju dugačke i zamotane..

U sljedećoj fazi - angiosklerotičnoj, arterije postaju nejednakog kalibra, zadebljavaju, postaju pretjerano vijugave ili, obrnuto, ravni, njihovi zidovi gube elastičnost i pojavljuje se žućkasta nijansa, koja postupno, kako posuda postaje prazna, prelazi u bijelu (simptom srebrne žice).

Stadij hipertenzivne angiopatije dovršava započete promjene i dovodi do promjena ne samo na krvožilnom zidu, već i na samoj mrežnici - edemi, degeneracija i višestruka krvarenja.

Dijagnostika

Liječnik posebnim aparatom provjerava fundus i procjenjuje stanje mrežnice i krvnih žila na oba oka. Ako sumnjate na angiopatiju, trebat će vam i ultrazvuk, magnetska rezonancija, vaskularne rendgenske zrake (angiografija).

Oftalmolog postavlja dijagnozu uzimajući u obzir pritužbe pacijenta nakon njegova pregleda. Da bi pojasnili dijagnozu, očni liječnici koriste ultrazvučno skeniranje krvnih žila. Ovaj postupak pomaže dobiti informacije o brzini cirkulacije krvi i stanju krvožilnih zidova..

Ponekad, ako je potrebno, liječnik ubrizga radio-nepropusno kontrastno sredstvo kako bi procijenio prohodnost kapilara. Sljedeća dijagnostička metoda koja se koristi za utvrđivanje točne dijagnoze je magnetska rezonancija. Očnom liječniku omogućuje procjenu stanja mekih očnih tkiva.

Obično, kada se dijagnoza potvrdi, pacijentima se prepisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. To su Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Takvi lijekovi normaliziraju protok krvi u kapilarama..

Ako pacijent ima krhkost posuda, tada mu se propisuje tečaj kalcijevog dobesilata. Lijek razrjeđuje krv, poboljšava njezinu cirkulaciju i propusnost krvožilnih zidova.

Ako govorimo o hipertenzivnoj angiopatiji, onda ne možete bez normalizacije krvnog tlaka, njegove stalne kontrole i snižavanja razine kolesterola u krvi. A s hipotoničnim oblikom patologije, primarni je zadatak normalizirati krvni tlak.

Kada je riječ o dijabetičkom obliku, osim lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, nužno je slijediti i prehranu koja isključuje obilje ugljikohidrata. Pacijenti s dijabetesom imaju koristi od umjerene tjelesne aktivnosti - poboljšat će funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i hematopoezu.

Dakle, angiopatija je reverzibilna patologija koju samo treba pravovremeno otkriti i liječiti kvalificirani oftalmolog..

Kako i kako liječiti bolest?


Terapiju angiopatije mrežnice treba kombinirati s uklanjanjem izvora - osnovne bolesti. Stoga svaka vrsta angiopatije ima svoj algoritam liječenja..

Uz lijekove koji ispravljaju osnovnu bolest, propisani su:

  1. Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i jačanje zidova krvnih žila očiju (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost (Dobezilat, Parmidin);
  3. Vitaminski kompleksi za vraćanje vida i jačanje kapilara;
  4. Lijekovi za razrjeđivanje krvi (Agapurin, Curantil, Persantin);
  5. Kapi koje poboljšavaju mikrocirkulaciju (Taufon, Emoxipin);
  6. Fizioterapijske aktivnosti (infracrveno lasersko zračenje, magnetoterapija, akupunktura).

Biljni ekstrakti i dekocije cvijeta kamilice, matičnjaka i lišća kantariona, cvjetova i plodova gloga mogu se koristiti kao potporna terapija..

Ako je patologija posuda mrežnice dovela do nepovratnih posljedica, bit će potrebna kirurška operacija. Jedna od najbržih i najučinkovitijih metoda takvog liječenja je laserska koagulacija..

Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje samo 20 minuta. Zbog toga su oštećene žile srasle s mrežnicom, a liječenje bolesti trebao bi propisati kvalificirani stručnjak..

U početku se terapija angiopatije mora usmjeriti na liječenje glavne bolesti, inače neće donijeti puno učinka. Na temelju bolesti koja je uzrokovala angiopatiju oka, propisuje se liječenje. Najčešće uočena hipertenzivna angiopatija.

Terapija bi se trebala temeljiti na uzimanju lijekova koji poboljšavaju vaskularnu elastičnost i cirkulaciju krvi. Uz lijekove za liječenje hipertenzije, koriste se i lijekovi za širenje krvnih žila. Korišteni lijekovi: Trental, Cavinton i Stugeron.

Napredovanje krvi u žilama oslabljeno je zbog viskoznosti. Nedostatak kisika popraćen je sužavanjem žila fundusa, stoga se savjetuje udisanje kisika, što proširuje moždani protok krvi. Da bi se nakupine krvarenja otopile propisani su antioksidanti, angioprotektori i enzimi.

U dijabetičkoj angiopatiji uporaba lijekova kontraproduktivna je. Liječenje uključuje korekciju pokazatelja: metabolizma lipida, krvnog tlaka, visokog udjela šećera, težine pacijenta. Propisati lasersku koagulaciju mrežnice u slučaju kada u njoj još nisu nastupile nepopravljive promjene.

U slučaju dijabetičke bolesti oka neophodna je korekcija vida. Ako se hipotenzija dogodi u pozadini perifernog zatajenja, krvni tlak se korigira i eliminira neravnoteža u živčanom sustavu.

Za to se koriste sljedeće mjere:

  • rješavanje stresa i ovisnosti;
  • tjelesna aktivnost;
  • zdrava prehrana, jedenje hrane s vitaminom B;
  • masaža vrata, udova;
  • jačanje imuniteta;
  • ljekovite biljne kupke;
  • fizioterapija,
  • aromaterapija.

Te mjere povećavaju stupanj napetosti krvožilnih zidova, što normalizira krvni tlak. Liječenje lijekovima neophodno je ako ove mjere nisu dovoljne.

Tada se propisuju lijekovi koji se odupru štetnim učincima (limunska trava, aralija, ginseng), nootropni agensi (Piracetam, glicin, piriditol, hopantenska kiselina), cerebroprotektori (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Za angiopatiju očiju koriste se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Propisani lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost: Parmidin, Ginkgo biloba, Kalcijev dobezilat.

Lijekovi koji smanjuju fuziju trombocita: Tiklodipin, Acetilsalicilna kiselina, Dipiridamol. Za trudnice su takvi lijekovi zabranjeni, također tijekom hranjenja i u djetinjstvu.

Za liječenje angiopatije na oba oka koriste se fizikalni postupci: magnetoterapija, akupunktura, lasersko zračenje. Pozitivno utječu na stanje pacijenta u slučaju bolesti oka.

Liječenje retinalnih angiopatija na oba oka uvijek treba provoditi samo kao dio složenih mjera u odnosu na osnovnu bolest. U nedostatku takvog pristupa, liječenje će imati malu učinkovitost, a vjerojatnost poboljšanja stanja praktički je nula.

Opće metode terapije:

  1. Da bi se smanjila viskoznost krvi i poboljšala njezina fluidnost, propisana su antitrombocitna sredstva (Agapurin, Clopidogrel, ksantinol nikotinat, Curantil, Persantin);
  2. antioksidanti (alfa-tokoferol, askorbinska kiselina, Veteron, Dikvertin), angioprotektori (Doxium) koriste se za zaštitu krvnih žila od slobodnih radikala i proizvoda oksidacije lipida.
  3. Za resorpciju žarišta krvarenja preporučljivo je propisivanje enzima (Wobenzym, Papain, prourokinaza).

Liječenje angiopatije niskoenergetskim infracrvenim laserskim zračenjem također se pokazalo učinkovitim..

Prevencija angiopatije

  • Vodite zdrav način života. Također je potrebno ispraviti i spriječiti razvoj hipertenzije, dijabetesa i drugih bolesti-provokatora angiopatije;
  • Pratiti kronične bolesti, podvrgavati se liječenju, ne započinjati;
  • Godišnje obavljajte preventivni pregled kod oftalmologa, čak i ako nema očitih problema s vidom;
  • U prisutnosti čimbenika rizika (bolesti, opasna proizvodnja, starost), bolje je posjetiti oftalmologa najmanje jedanput u šest mjeseci;
  • Kada se u trudnica otkrije angiopatija, propisuje se carski rez kako bi se izbjeglo odvajanje mrežnice.

Oči su važan organ bez kojeg ne bismo mogli dobiti toliko informacija i dojmova o svijetu. Pokrenuta angiopatija mrežnice može lišiti osobu normalnog života, učiniti je onesposobljenom.

Stoga bi svako, čak i manje oštećenje vida, trebalo na vrijeme ispraviti stručnjaka. A takve ozbiljne bolesti poput dijabetesa i hipertenzije treba držati pod stalnom kontrolom.

Konačno

Dakle, uzroci angiopatije na oba oka obično su druge bolesti: dijabetes melitus, hipertenzija itd. Kao i ozljede kralježnice, mozga.

Ako se angiopatija otkrije u početnoj fazi, tada se može spriječiti njezin daljnji razvoj. A za to je potrebno povremeno posjetiti oftalmologa radi preventivnog pregleda, jer se angiopatija očiju u početnim fazama ne manifestira ni na koji način.

Liječenje ovisi o vrsti očne angiopatije. Trebao bi biti pravovremen i usmjeren na liječenje osnovne bolesti. Stoga, ako se pojave prvi simptomi bolesti, tada svakako trebate kontaktirati stručnjaka da odredi liječenje.

Angiopatija mrežnice

Opće informacije

Angiopatija je patološki proces u makro / mikrocirkulacijskim žilama, koji je manifestacija različitih bolesti, popraćenih oštećenjima i oštećenim tonusom krvnih žila te poremećajem živčane regulacije. Retinalna angiopatija je promjena u mikrocirkulacijskim žilama fundusa, koja se očituje poremećenom cirkulacijom krvi u mrežničnim tkivima, koja se razvija pod utjecajem primarnog patološkog procesa. Kao posljedica toga dolazi do njihovog sužavanja, zakrivljenosti ili širenja, krvarenja u staklastom tijelu / subretinalnom prostoru, stvaranja mikroaneurizmi, stvaranja aterosklerotičnih plakova, tromboze mrežnične arterije, što dovodi do promjene brzine protoka krvi i oštećenja živčane regulacije.

Dakle, angiopatija je sekundarno stanje koje mogu uzrokovati i oftalmološki i opći čimbenici. Ako se ne liječi, dovodi do nepovratnih promjena na mrežnici zbog nedovoljne opskrbe krvlju, što može dovesti do hipoksije očnih tkiva i distrofičnih promjena mrežnice, atrofije vidnog živca, smanjenja kvalitete vida ili njegovog potpunog / djelomičnog gubitka. Javlja se uglavnom u odraslih, ali može se javiti i u djece kao odgovor na pogoršanje kroničnog rinosinusitisa ili respiratorne infekcije, što je posljedica uske anatomske povezanosti orbite (zajedničke inervacije, limfnog / krvožilnog sustava) i paranazalnih sinusa. Moguća je i urođena vaskularna vijugavost kod djeteta. Budući da angiopatija mrežnice nije neovisni nozološki oblik, ne postoji zaseban kod za angiopatiju mrežnice prema μb-10.

Patogeneza

Patogeneza angiopatije određena je određenim etiološkim čimbenikom.

  • Hipertenzivna angiopatija - stabilno povišeni krvni tlak negativno utječe i na opću hemodinamiku i na endoteli mrežničnih žila mrežnice. Visok pritisak na žile dovodi do njihovog patološkog suženja (hipertoničnosti) retinalnih arteriola i širenja mrežničnih vena, neravnomjernog kalibra i tortuoznosti mrežničnih žila, uništavanja unutarnjeg sloja (zbijanje i puknuće), uzrokujući lokalnu vaskularnu disfunkciju i postupno razvijajući poremećaje mrežnične vene (arterijski / ) i stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Hipotonična angiopatija - tonus krvnih žila se smanjuje, što provocira njihovo grananje i stvaranje krvnih ugrušaka, čini zidove mikroveza propusnim i negativno utječe na brzinu protoka krvi.
  • Dijabetična angiopatija mrežnice - kronična hiperglikemija, aktivacija renin-angiotenzin aldosteronskog sustava, smanjena sinteza glikozaminoglikana glavne su patogene veze dijabetičke angiopatije. Razvoj morfoloških / hemodinamskih promjena na posudama mikrovaskularne žlezde posljedica je distrofičnih promjena u endotelnim stanicama i naknadnog oštećenja propusnosti stijenke mikroveza za proteine ​​krvne plazme, aktivacije pericita, gubitka elastičnosti, krvarenja i novotvorina nesposobnih žila.
  • Traumatična angiopatija - u središtu njezina razvoja je izražen porast intrakranijalnog tlaka uzrokovan ozljedama očnih jabučica, lubanje, vratne kralježnice, produljenom kompresijom prsnog koša, što izaziva puknuće stijenki mikrovaskula i krvarenja u mrežnici.

Klasifikacija

Glavni čimbenik klasifikacije angiopatije mrežnice su razne bolesti koje su uzroci njenog nastanka, u skladu s kojima razlikuju:

  • Dijabetična angiopatija - javlja se kada imate dijabetes.
  • Hipertenzivni (hipertenzivni tip) - zbog produžene i trajne hipertenzije. Hipertenzivna angiopatija mrežnice oba oka je češća.
  • Hipotonični (hipotonični tip) - uzrokovan hipotenzijom.
  • Traumatično - javlja se s kraniocerebralnom traumom, oštećenjem vratne kralježnice, produljenom kompresijom prsnog koša.
  • Maloljetnik (omladina).
  • Mješovita vrsta angiopatije - javlja se kada je slojevito nekoliko oblika angiopatije.

Uzroci angiopatije mrežnice

Glavni etiološki čimbenik retinalne angiopatije su razne bolesti:

  • Hipertonična bolest.
  • Ateroskleroza.
  • Dijabetes.
  • Bubrežna disfunkcija.
  • Reumatizam.
  • Hematološke greške.
  • Poremećaj rada štitnjače.
  • Vaskularni sindromi (Burger, Raynaud, periflebitis, periarteritis).

Fiziološki uvjeti koji doprinose razvoju angiopatije uključuju: trudnoću (ranu / kasnu toksikozu) i starost.

Izuzetno "okularni" uzroci angiopatije su različiti akutni poremećaji cirkulacije mrežnice (embolija, tromboza), produljena hipotonična stanja središnje mrežnične arterije. Retinalna vaskularna angiopatija može se razviti čestim zlouporabom alkoholnih pića, pušenjem, radioaktivnim izlaganjem tijelu, radom u opasnim industrijama.

Simptomi

U pravilu, u početnoj fazi razvoja retinalne angiopatije, praktički nema simptomatologije, a pacijenti traže liječničku pomoć tek kad se pojave problemi s vidom. Glavni simptomi angiopatije mrežnice:

  • zamagljen (nejasan) vid;
  • smanjena oštrina vida i suženje vidnih polja;
  • oslabljena osjetljivost boja / smanjena prilagodba mraku;
  • pojava plutajućih "muha" u očima;
  • bol, pulsiranje i pritisak u oku;
  • pojava crnih slijepih mrlja;
  • često pucanje krvnih žila u oku.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza angiopatije temelji se na podacima oftalmoskopije. Ako je potrebno, provode se dodatne dijagnostičke metode (MRI, CT, doppler ultrazvuk krvnih žila mrežnice, radiografija kontrastnim sredstvom).

Liječenje angiopatije mrežnice

Ako razmatramo liječenje angiopatije u cjelini, tada bi trebalo biti usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije u krvnim žilama i poboljšanje metabolizma u očnim strukturama.

Koriste se sljedeće skupine lijekova koji utječu na opskrbu mrežnice mrežnicom:

  • Vazodilatator.
  • Antitrombociti i antikoagulanti (Magnikor, Trombonet, Aspirin kardio, Dipiridamol, Tiklopidin).
  • Oni koji poboljšavaju metabolizam u očnim tkivima su antioksidanti, vitamini, antihipoksanti, aminokiselinski pripravci. Među lijekove se mogu imenovati kokarboksilaza, ATP, riboksin (preteča ATP-a), antocijanin forte, kompleks luteina, neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamini B, C, E, A nikotinska kiselina. Kompleksni vitamini za oči sadrže antioksidanse iz skupine karotenoida lutein i zeaksantin, resveratrol, vitamine, elemente u tragovima i esencijalne masne kiseline. Tiotriazolin, osim antioksidativnog učinka, poboljšava protok krvi.
  • Poboljšanje mikrocirkulacije (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Smanjivanje propusnosti krvožilnog zida (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonični (Flebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) ako je potrebno.

Od vazodilatatora mogu se razlikovati Ksantinol nikotinat i Pentoksifilin (lijekovi Trental, Agapurin, Pentoksifilin-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifilin-Acri, Vazonit). Pentoksifilin se može nazvati lijekom složenog djelovanja koji kombinira djelovanje vazodilatatora, angioprotektora i antiagregacijskog sredstva. Ovi se lijekovi široko koriste za angiopatije različitog porijekla. Počinju uzimati pentoksifilin sa 100-200 mg tri puta dnevno tijekom prva dva do tri tjedna, a zatim prelaze na dvostruku dozu od 100 mg tijekom mjesec dana.

Od lokalno djelujućih lijekova (kapi u oku) koji poboljšavaju metabolizam, propisuju se Taufon, Emoxy-optic (aktivni sastojak emoxipin, koji uz antioksidativni učinak djeluje angioprotektivno i antikoagulantno).

Na fundusu se mogu otkriti vaskularni grč i ishemijski procesi, zagušenje vena ili aterosklerotske promjene. Ovisno o tome, tretman se prilagođava. S prevladavanjem ishemijskih procesa u posudama mrežnice, propisuje se Sermion (ima vazodilatacijski učinak uglavnom na žile mozga), kapi Emoxy-optic. Tretman također uključuje vitamin i mineralni kompleks u mjesečnom tečaju. U slučaju oštećenja venskog odljeva i venskog zastoja, propisani su venotonski lijekovi (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Osim venotonskog djelovanja, imaju i angioprotektivni učinak te poboljšavaju limfnu drenažu. Vrlo je važno liječiti osnovnu bolest protiv koje se razvila angiopatija..

Liječenje dijabetičke angio- i retinopatije uključuje:

  • Prije svega, važno je stalno pratiti razinu šećera u krvi - pacijenti bi trebali uzimati hipoglikemijski lijek koji im preporučuje liječnik i slijediti prehranu s malo ugljikohidrata. Pacijentima se pokazuje umjerena tjelesna aktivnost, što doprinosi racionalnijoj konzumaciji glukoze u mišićima..
  • Ključni aspekti kontrole dijabetične angiopatije mrežnice su kontrola krvnog tlaka i lipida u krvi (statini i fibrati).
  • S hipotenzivnom svrhom kod dijabetes melitusa, najbolje je koristiti lijekove iz skupine inhibitora angiotenzinske konvertaze (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), koji omogućuju ne samo kontrolu pritiska, već i usporavanje početka i napredovanja bubrežnog zatajenja - također važne komplikacije dijabetes melitusa angiopatije. Ovi lijekovi sprečavaju pojavu proteinurije šećernom dibetom, a kada se pojave, sprečavaju razvoj kroničnog zatajenja bubrega..
  • Korištenje antioksidansa - visoke doze tokoferola (1200 mg dnevno), vitamini C, probukol, α-lipoična kiselina (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipin, meksidol, kompleks lutein-zeaksantina i dodatak hrani Eikonol koji sadrži polinezasićene masne kiseline... Pripravci alfa-lipoične kiseline važni su kod dijabetes melitusa, jer imaju složen učinak - antisklerotski, antioksidativni i reguliraju šećer u krvi. Također se preporučuje Oquewith-Reti-Nat forte koji sadrži riblje ulje, vitamin E.
  • S dijabetesom melitusom povećava se krhkost krvnih žila, a česta komplikacija fundusa je pojava krvarenja. Duljom uporabom Doxiuma (kalcijev dobesilat) tijekom 4-8 mjeseci, krvarenja se povlače, a nova se ne pojavljuju.

Svim pacijentima, bez obzira na stupanj nadoknade dijabetesa, preporuča se provođenje takvih tečajeva dva puta godišnje..

Liječenje hipertenzivne angiopatije retinalnih žila temelji se na liječenju hipertenzije. Koriste se razne skupine lijekova koje kardiolog može preporučiti. Važno je pratiti razinu lipida u krvi. Od lijekova statinske skupine, Rosuvastatin je kontraindiciran kod ozbiljno oštećene bubrežne funkcije, a uz umjereno smanjenje bubrežne funkcije, doza Rosuvastatina ne smije prelaziti 40 mg. Atorvastatin nema takva ograničenja, stoga je njegova primjena sigurna u bolesnika s bubrežnom patologijom. To je posebno važno za pacijente s dijabetesom melitusom, koji često imaju oštećenje bubrega zbog osnovne bolesti..

U reumatskim lezijama mrežnice pažnja se posvećuje liječenju osnovne bolesti. S izraženim promjenama na fundusu, uz liječenje koje je propisao reumatolog, izvodi se i tečaj para- ili retrobulbarnih injekcija glukokortikoida. Za resorpciju eksudata i krvarenja propisana je tkivna terapija (ekstrakt aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, staklasto tijelo), injekcije lidaze ili kimotripsina, elektroforeza Lidaze.

Traumatska angiopatija razvija se nakon teških općih ozljeda praćenih šokom: kompresija, reprodukcija, prijelomi udova i baze lubanje, ozljeda mozga. Pravovremeno liječenje i liječenje šoka smanjuje rizik od teških angiopatija.

Drugi mehanizam traumatične angiopatije povezan je sa kompresijom tkiva prsnog koša, vrata i glave, što je popraćeno porastom intrakranijalnog tlaka i ozbiljnim promjenama tonusa vaskularne mrežnice. Liječenje se provodi s ciljem smanjenja intrakranijalnog tlaka i poboljšanja cirkulacije krvi u žilama mozga i mrežnice.

Retinalna angiopatija na oba oka

Svjetlosno osjetljiva membrana oka ili mrežnica glavni je element koji sudjeluje u percepciji vizualne slike okolnog svijeta. Ovaj dio organa vida sastoji se od stanica osjetljivih na svjetlost koje hvataju zrake svjetlosti, pretvaraju ih u živčane impulse i usmjeravaju na vidni živac. Funkcionalnost mrežnice u potpunosti ovisi o opskrbi krvlju koju osiguravaju milijuni sitnih kapilara. Događa se da se krvne žile koje hrane mrežnicu sužavaju i ponekad postaju potpuno začepljene. U ovom slučaju govorimo o angiopatiji mrežnice - ozbiljnoj patologiji, koja u nedostatku pravodobnog liječenja dovodi do nepovratnog pogoršanja vida..

Prema statistikama, angiopatija mrežnice na oba oka dijagnosticira se uglavnom u starijih bolesnika sa sustavnim kroničnim bolestima. Oftalmolozi ovu pojavu ne pripisuju neovisnoj patologiji, već je smatraju jednom od kliničkih manifestacija drugih bolesti. Zato se uklanjanje angiopatije provodi s naglaskom na uklanjanju uzroka oštećenja prohodnosti krvnih žila.

Razlozi

Glavni čimbenik bilateralnih lezija mikrovaskulatura očiju je vaskularna anomalija, kao i velike kronične bolesti kardiovaskularnog sustava. Među mladim pacijentima s ovom dijagnozom prevladavaju pacijenti s endokrinim patologijama:

  • šećerna bolest;
  • disfunkcije nadbubrežnih žlijezda;
  • prekomjerna ili nedovoljna aktivnost hipofize.

Dobro je znati! Od ovih bolesti dijabetička angiopatija smatra se najčešćom..

Među starijim pacijentima, razvoj bolesti najčešće se događa u pozadini kardiovaskularnih patologija:

  • hipertenzija;
  • ateroskleroza žila glave;
  • kršenja vaskularne prohodnosti zbog trombocitopenije, tromboze, tromboembolije;
  • autoimuna vaskularna upala;
  • kronične bolesti srca, uključujući bolest koronarnih arterija i zatajenje srca;
  • akutne bolesti srca, uključujući anginu pektoris i infarkt miokarda.

Prema nadzoru oftalmologa, angiopatiju mrežnice mogu potaknuti poremećaji mišićno-koštanog sustava, popraćeni štipanjem živaca i krvnih žila na vratu i gornjoj kralježnici. Loše navike, rad s otrovnim hlapljivim otopinama i zagađenje okoliša negativno utječu na stanje očnih kapilara.

Simptomi

Brzo oštećenje vida nije tipično za bolest poput retinalne angiopatije. Napredak patologije može potrajati nekoliko godina. Međutim, to ne znači da rana dijagnoza nije važna, jer su distrofične promjene s dugotrajnom vaskularnom anomalijom uvijek nepovratne. Zato je potrebno obratiti pažnju na rane simptome bolesti, koji se javljaju puno prije smanjenja vidne oštrine. Mogu se razlikovati ovisno o uzrocima vaskularne insuficijencije mrežnice:

  • na pozadini dijabetičke vaskularne patologije i drugih endokrinih bolesti, postoji lakrimacija, osjećaj pečenja u očima, precizna krvarenja u bjeloočnicama;
  • na pozadini visokog krvnog tlaka osjeća se pulsiranje u očima, pojavljuju se glavobolje i vrtoglavica;
  • na pozadini tromboze i upale krvnih žila, pacijenti su zabrinuti zbog sve veće glavobolje lokalizirane u orbiti ili iza nje, obilnog krvarenja u očnu jabučicu ili žutih mrlja na bjeloočnicama, često tjelesna temperatura raste, pojavljuje se vrućica;
  • u pozadini bolesti mišićno-koštanog sustava, retinalna angiopatija na oba oka popraćena je postupnim sužavanjem vidnog polja, pojavom maglovitog vela pred očima.

Kod bolesti srca nema vidljivih promjena na očnim jabučicama, ali prilikom pregleda fundusa liječnik može otkriti brojne promjene:

  • širenje lumena velikih retinalnih vena;
  • povećano grananje očnih arterija;
  • sužavanje lumena očnih kapilara;
  • lokalizirana ili raširena distrofija mrežnice.

Dodatni simptomi u korist kardiovaskularnog podrijetla fundusne angiopatije su povećani umor, otežano disanje tijekom napora, bolovi iza prsne kosti i ekstremiteta, opća krhkost krvnih žila.

Klasifikacija

Uz jednostranu i obostranu patologiju, postoje tri vrste angiopatije koje se razlikuju u mehanizmu razvoja, dobi i tjelesnom stanju pacijenta:

  1. Retinalna angiopatija nedonoščadi rijetka je i istodobno najsigurnija vrsta patologije. Dijagnosticira se kod djece koja su pretrpjela porođajne ozljede ili su prošla dulji porod u prvim tjednima života. Bit promjena je sužavanje kapilara na fundusu. S vremenom se mikrocirkulacija obnavlja.
  2. Angiopatija trudnica je stanje izazvano promjenom hormonalne razine i povećanjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi. Dijagnosticira se u drugoj polovici gestacije, a izražava se slabljenjem krvožilnih zidova. Tijekom porođaja može se dogoditi odvajanje ili puknuće mrežnice.
  3. Juvenilna angiopatija je patologija koja se dijagnosticira u bolesnika u mladoj dobi. Bit promjena je upala kapilara i njihovo uništavanje. Ovaj oblik bolesti češće od ostalih završava obilnim krvarenjem ispod mrežnice ili u staklasto tijelo. Ako je ozbiljna, može dovesti do trenutnog gubitka vida, katarakte.
  4. Dijabetička angiopatija je patologija povezana s uznapredovalim dijabetesom, koja se izražava slabljenjem protoka krvi u kapilarama, razvojem ishemije retine i njezinom postupnom degeneracijom.
  5. Hipertenzivna angiopatija - stanje u kojem dolazi do prekomjernog širenja žila fundusa, što uzrokuje tačkasta krvarenja, a zatim - neprozirnost staklastog tijela.
  6. Traumatični oblik patologije dijagnosticira se u bolesnika s osteokondrozo vratne kralježnice. Popraćeno je slabljenjem mikrocirkulacije, trombozom očnih žila.

Za svaki oblik patologije koristi se specifično liječenje, stoga je u postupku dijagnoze važno da liječnik utvrdi vrstu bolesti.

Dijagnostika

Gotovo je nemoguće utvrditi angiopatiju na temelju pritužbi pacijenta i uzimanja anamneze. Jedini način da se otkriju nedostaci u vaskularnom sustavu fundusa jest provesti vizualni pregled mrežnice pod mikroskopom. Da bi to učinio, oftalmolog prije zahvata u oko ukapa otopinu koja proširuje zjenicu, a zatim nastavlja s pregledom. U prisutnosti patologije na mrežnici, vidljive su proširene žile ili područja ishemije (nedovoljna opskrba krvlju), tačna ili obilna krvarenja, pomak makule.

Da bi se razjasnila dijagnoza, prepoznale popratne promjene i utvrdio stupanj oštećenja mrežnice, koriste se dodatne dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk očne jabučice, u kombinaciji s dupleksnim skeniranjem i doplerografijom, koji omogućuje mjerenje brzine protoka krvi, utvrđivanje lokalizacije žila s najnižom brzinom, a također i vizualizaciju stanja zidova očnih arterija i vena;
  • angiografija očnih žila - rendgenski pregled s kontrastom koji otkriva mjesta na kojima je protok krvi pogoršan ili potpuno zaustavljen;
  • MRI, CT ili OCT očiju - visokotehnološka hardverska tehnika koja vam omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike svih struktura organa vida, na kojoj će biti jasno vidljive žile, mrežnica i ostala tkiva oka..

Ponekad se radi potvrđivanja učinka angiopatije na vid provodi računalna dijagnostika na temu osjetljivosti na svjetlost i boje, širinu vidnog polja i druge pokazatelje.

Uz to, liječnik može propisati praćenje funkcija kardiovaskularnog sustava, krvnog tlaka, laboratorijske pretrage krvi na razinu glukoze, kolesterola, hormona itd. Ovi će podaci biti potrebni za utvrđivanje glavnih uzroka bolesti.

Liječenje

U oftalmološkoj praksi koristi se pretežno konzervativno liječenje angiopatije. Glavna mjera za obnavljanje mikrocirkulacije i opskrbe krvlju organa vida bila je i ostaje uklanjanje osnovne bolesti protiv koje je došlo do promjene na posudama fundusa:

  • u dijabetičkom obliku, pacijentima se prepisuju lijekovi za stabiliziranje glukoze u krvi, inzulin, a također im se preporučuje pridržavanje dijete s niskom razinom ugljikohidrata
  • s hipertenzivnim oblikom, lijekovi se propisuju za snižavanje krvnog tlaka i jačanje krvnih žila;
  • s angiopatijom uzrokovanom upalnim procesima u posudama, propisan je kompleks lijekova s ​​protuupalnim, regenerirajućim i antitrombotičkim djelovanjem.

Pravovremeno započeta terapija osnovne patologije dovodi do izravnavanja čimbenika koji izazivaju angiopatiju i obnavljanja opskrbe mrežnice krvlju.

Da bi poboljšao stanje i funkcionalnost fundusa, oftalmolog može propisati dodatne lijekove:

  • stimulansi mikrocirkulacije - "Piracetam", "Vazonit" i njihovi analozi;
  • sredstva koja jačaju stijenke krvnih žila i smanjuju njihovu propusnost - "Parmidin", pripravci s ginko bilobom;
  • lijekovi koji sprečavaju začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima - "Pentoksifilin", aspirin, "Tiklopidin" i njihovi analozi;
  • vitaminski kompleksi koji sadrže tvari skupine B, antioksidanse (vitamini A, C, E);
  • lokalni lijekovi s vitaminima, luteinom, antocijaninima - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" i njihovi analozi.

Da bi se poboljšala propusnost krvnih žila u području glave, propisuju se lijekovi za snižavanje razine kolesterola ("Atorvastatin" ili "Pravastatin"). Ovi su lijekovi posebno važni za bolesnike s hipertenzivnom angiopatijom..

Fizioterapeutski postupci koriste se za poboljšanje prehrane mrežnice, pojačavanje mikrocirkulacije i jačanje krvnih žila. Ako su problem promjene na očnim žilama, koriste se magnetoterapija i laserski tretman. Kada je bolest izazvana "stezanjem" žila i živaca na vratnoj ili prsnoj kralježnici, koristi se elektroforeza, akupunktura.

Posebna dijeta također će pomoći u podršci mrežnice. Prehrana pacijenta trebala bi postati manje kalorična. Trebalo bi isključiti izvore krutih životinjskih masti, soli, laganih ugljikohidrata. Također je potrebno smanjiti količinu začina, posebno začinjenih, jako izraženog pikantnog okusa. Uklonite sve vrste alkohola s jelovnika, jer alkoholna pića negativno utječu na stanje krvnih žila, izazivaju trombozu.

Za održavanje mrežnice potrebno je prehranu obogatiti hranom bogatom vitaminima i mikroelementima koji su dobri za oči: mrkva, buča, češnjak, crvena riba, paprika slatke boje, bobičasto voće i voće obojano plavom ili ljubičastom bojom. Sadrže antocijane - tvari koje jačaju stijenke krvnih žila i poboljšavaju trofizam očiju osjetljivih na svjetlost tkiva. Uz to možete koristiti posebne utvrđene komplekse za vid. Djeci je propisana fizioterapija uređajem "Naočale Sidorenko".

Posebne tjelesne vježbe pomažu u održavanju krvnih žila u dobroj formi, jačaju srce i poboljšavaju opskrbu očima krvlju. Vrsta i intenzitet treninga ovise o osnovnoj bolesti, cjelokupnom zdravlju i stupnju promjena mrežnice. Liječnik može savjetovati svakodnevne restorativne vježbe, vježbe za oči, jogu, plivanje. Duge, odmjerene šetnje na svježem zraku zasigurno će biti korisne..

Prevencija

Kako angiopatija mrežnice na oba oka ne bi dovela do tužnih posljedica, važno je promatrati mjere za sprečavanje njezine pojave. Prvo pravilo za sprečavanje bilo kakvih oftalmoloških poremećaja je redovito posjećivanje liječnika. Onima kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus, hipertenzija, endokrine i kardiovaskularne bolesti vrijedi pregledati barem jednom godišnje.

Važno! Godišnji pregled pomoći će na vrijeme prepoznati latentna kršenja, započeti liječenje i značajno poboljšati prognozu.

Da bi se smanjio rizik od problema s posudama koje hrane mrežnicu, jednostavne mjere mogu pomoći:

  • poštivanje vizualne higijene - opterećenje očiju treba dozirati i prekidati 10-15-minutnim odmorom svakih sat vremena;
  • poštivanje higijene oka - kada se nalazite u prašnjavim, plinovito onečišćenim prostorijama, kao i na mjestima na kojima postoji opasnost od ulaska stranih predmeta u oči, trebali biste ih zaštititi naočalama ili maskom;
  • liječenje bilo kojih bolesti pod nadzorom liječnika, sprečavanje razvoja kroničnih patologija, redoviti liječnički pregledi i liječnički pregledi za rano otkrivanje sistemskih bolesti;
  • umjerena tjelesna aktivnost - hodanje, vožnja biciklom, plivanje, jogging ujutro pomoći će održati tonus, ojačati krvne žile i srce te povećati imunitet.

Važna točka u prevenciji svih vrsta i oblika angiopatija je odbacivanje loših navika. Dugotrajna opijenost tijela nikotinom, etanolom i njegovim metabolitima uništava male žile i dovodi do mnogih kroničnih bolesti.

Angiopatija: oštećenje mrežnice oba oka, kako liječiti

Angiopatija mrežnice u većini slučajeva pogađa oba oka. Suvremene dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje patologije u ranim fazama. Važno je uočiti prve simptome, o kojima ćemo, između ostalog, razgovarati u ovom članku.

Angiopatija mrežnice - što je to?

Angiopatija mrežnice je patološko stanje posuda smještenih u fundusu, koje karakterizira kršenje njihovog tona. Plovila imaju zamršeni tok, mogu se istodobno sužavati i proširivati. Kao rezultat, dolazi do neuspjeha u isporuci krvi, kao i živčane regulacije..

Takva slika na fundusu nije nešto izolirano, na primjer, ICD-10 ne razlikuje retinalnu angiopatiju kao zasebnu nozološku jedinicu, uzimajući je u obzir u kompleksu pozadinske bolesti u kojoj se opaža.

Mrežnica je vrlo tanka i dobro vaskularizirana, stoga je vrlo osjetljiva na metaboličke poremećaje u tijelu, au većini slučajeva jedna od prvih zahvaćena je nekim bolestima koje se javljaju s metaboličkim zatajenjem.

Uzroci patologije

Ovo se stanje smatra polietiološkim, jer se širok spektar bolesti može zakomplicirati oštećenjem žila fundusa. Na to su osjetljiviji oni stariji od 30 godina, što se objašnjava postupnim porastom učestalosti općih somatskih bolesti.

Etiološki čimbenici su:

  • esencijalna ili simptomatska arterijska hipertenzija;
  • dijabetes;
  • sistemski vaskulitis;
  • hematološke bolesti;
  • toksični učinci;
  • poremećaji živčane regulacije;
  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • loše navike;
  • ozljede oka i vrata;
  • stanja s povišenim intrakranijalnim tlakom,
  • kongenitalne vaskularne patologije mrežnice.

Vrste angiopatije mrežnice

Zbog važnih distinktivnih obilježja tijeka angiopatije kod nekih bolesti, preporučljivo je razdvojiti ih u zasebnu vrstu. U nastavku će se razmotriti faze, mogućnosti tečaja i morfološke promjene na fundusu kod određenih vrsta angiopatije.

Hipertenzivna

Kod ove vrste angiopatije posljedica je oštećenja očnih žila povišenim pritiskom arterijskog korita, što može djelovati kao manifestacija i hipertenzije i simptomatske hipertenzije zbog određenih bolesti, na primjer, poput tireotoksikoze, glomerulonefritisa itd..

Sekundarna hipertenzija u pravilu protiče agresivnije od hipertenzije, pa brže dovodi do distrofičnih promjena u krvnim žilama.

Proces karakterizira etapni tijek. Razmotrite njihove oftalmoskopske znakove:

  1. Početni stadij angiopatije javlja se sužavanjem arterija, što je kompenzacijski fiziološki zaštitni odgovor na povećani tlak u kapilari, te istodobnim širenjem vena koje povećavaju zavojitost.
  2. U budućnosti zid žila počinje gubiti elastičnost zbog svoje ishemije, budući da se kisik lošije isporučuje u spazmodičnu arteriju, kroz takozvane vlastite žile (vasa vasorum). To aktivira proces fibroze srednjeg žilnice. Vensko se ležište još više širi i u njemu se razvija izražena stagnacija krvi.
  3. Napredak procesa dovodi do prelaska u stadij retinopatije. Kada se na površini mrežnice pojave mala krvarenja, uslijed čega ona postaje zasićena krvlju i postupno uništavanje.
  4. Posljednja faza naziva se neuroretinopatija, budući da se distrofične promjene prenose u tkivo vidnog živca, uzrokujući njegov edem, a kasnije - atrofiju.

Samo ako se arterijska hipertenzija ublaži u početnoj fazi angiopatije, moguć je obrnuti razvoj patoloških promjena na fundusu i prirodna obnova vida.

Dijabetičar

Najčešća varijanta angiopatije, koja se često razvije u roku od 8-10 godina od početka bolesti, ako ne postoji kompetentna terapija. Uz ovu patologiju postoji složena lezija žila mikrovaskularne cijelosti u tijelu..

Kod dijabetesa, procesi u mrežnici također se razvijaju u fazama:

  1. Neproliferativni stadij. Retinalne žile su toliko pogođene da njihovi zidovi postaju tanji i ne mogu podnijeti krvni tlak, pucaju. U ovoj fazi već se javlja edem makularne regije, što se uočava prilikom pregleda fundusa. U ovoj je fazi teško prepoznati bolest, ali je vrlo važno jer će liječenje biti najučinkovitije. Pacijent može biti zabrinut zbog laganog pogoršanja vida i injekcije bjeloočnice.
  2. Preproliferativni. Vene mrežnice najviše utječu na promjene, njihovi se kanali šire i razvija se patološka tortuoznost. Ne podnoseći napetost, venske žile pucaju, tvoreći mala krvarenja, miješajući se s limfnom tekućinom, stvaraju infiltrate.
  3. Faza širenja. Ime je dobio po stvaranju novih žila, koje djeluju kao odgovor na ishemiju mrežnice i usmjerene su na poboljšanje pristupa hranjivim tvarima. Problem je slabost stijenki novonastalih kapilara. Krvarenja se javljaju češće i utječu na staklasti humor. Prehrana mrežnjače pogoršava se do njenog odvajanja, što dovodi do nepovratnog gubitka vida.

Ovisno o pravilno odabranom liječenju, patološke promjene na mrežnici djelomično su reverzibilne samo u fazi predproliferacije.

Hipotonični

Karakterizira ga gubitak vaskularnog tonusa i, kao rezultat toga, njihova ekspanzija i tortuoznost. U njima se brzina protoka krvi smanjuje, povećava se propusnost zidova..

To narušava mikrocirkulaciju u mrežnici i dovodi do gubitka vidne funkcije..

Traumatično

Dolazi nakon traume glave, očiju, vratne kralježnice, kompresije prsnog koša.

Ti uvjeti pridonose naglom porastu intrakranijalnog tlaka, pa on naglo raste, a žile nisu "navikle" na takve vrijednosti - pucaju i hemoragično zasićenje fundusa.

Mladenački

Jedan od najrjeđih oblika angiopatije naziva se Ealesova bolest. Utječe na mladiće, u većini slučajeva proces je dvostrani. Etiologija bolesti nije proučavana. Prema najnovijim istraživanjima na ovom području, 2011. godine utvrđena je povezanost s porastom razine interleukina 6 i 10, kao i faktora nekroze tumora kod osoba s ovom bolešću..

Ako pogledate suštinu procesa, tada se primarna upalna reakcija javlja u blizini venskih žila (periflebitis), što u konačnici dovodi do infiltracije mrežnice s bijelim krvnim stanicama. To pridonosi pogoršanju opskrbe mrežnice mrežnicom i razvoju ishemijskih zona. Posljednja faza tijeka bolesti je neovaskularizacija (pojava novih žila), kao kod dijabetičke angiopatije.

Urođena

Ova vrsta je zbog nerazvijenosti krvožilnog zida. Najčešće se javlja u nedonoščadi ili djece s patološkim tijekom embriogeneze.

Pod nadležnim nadzorom oftalmologa, ništa ne ugrožava bebin vid. Međutim, napominjemo da mnogo ovisi o stupnju vaskularnog oštećenja u određenoj situaciji..

Simptomi angiopatije mrežnice

Unatoč raznolikosti sastava vrsta angiopatija, svi pacijenti imaju slične pritužbe. Razlika je samo u stupnju njihove ozbiljnosti i stopi porasta.

Razmotrimo glavne simptome:

  • zamagljen vid;
  • male "mušice" pred očima;
  • ispadanje polja slika;
  • bljeskovi, munje u očima;
  • smanjena jasnoća opažene slike.

Ako imate rizik od razvoja jedne od bolesti koje pridonose oštećenju mrežnice, slušajte sebe vrlo osjetljivo, jer je ovo možda jedna od prvih manifestacija osnovne patologije.

Dijagnostičke metode

Postavljanje točne dijagnoze često je jednostavno. Skup mjera uključuje identifikaciju osnovne osnovne bolesti, ako to nije idiopatska angiopatija, kao i promjene na fundusu.

Mrežnicu možete pregledati pomoću:

  1. oftalmoskopija (jednostavan vizualni pregled nakon ukapavanja kapi za širenje zjenica);
  2. oftalmokromometrija (metoda je slična oftalmoskopiji, međutim, njezina se bit sastoji u odbijanju svjetlosnih valova od mrežnice);
  3. koherentna tomografija;
  4. ultrazvučni pregled;
  5. angiografija.

Tomografija i angiografija složenije su metode i koriste se ili u slučajevima kada jednostavnim metodama nije bilo moguće točno utvrditi promjene na fundusu ili kada se očekuje naknadna operacija.

Liječenje angiopatije

Terapija ove patologije sastoji se od dva smjera: olakšanje pozadinske bolesti, regresija promjena na fundusu. Svaki od njih važan je na svoj način i bez drugog je nemoguć..

Za poboljšanje stanja mrežnice koriste se razni lijekovi koji povoljno djeluju na krvožilnu stijenku i mikrocirkulacijski krevet..

  • Trental, Piracetam, Vasonit (učinak na mikrocirkulaciju).
  • Parmidin, kalcijev dobezilat (poboljšanje vaskularnog zdravlja).
  • Aspirin, klopidogrel (sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka).
  • Taufon, Visualon, Oftan-Katakhrom (kapi za oči, potiču pravilnu cirkulaciju krvi u očnim žilama).

Izolirana metoda lijeka pomoći će samo pacijentima s ranom fazom bolesti, u drugim slučajevima učinak će biti samo u smanjenju stupnja napredovanja angiopatije.

Liječenje pozadinske patologije svodi se na područje uskih medicinskih stručnjaka. Ukratko, primjećujemo da pacijenti sa dijabetesom melitusom moraju slijediti prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata i kontrolirati razinu glukoze bilo hipoglikemijskim lijekovima (Metformin, Glibenklamid, Glickvidon, itd.), Ili potkožnim injekcijama inzulina.

Onima koji pate od arterijske hipertenzije prikazan je sveobuhvatan pregled kako bi se isključila sekundarna etiologija bolesti. Terapija se svodi na stalno praćenje krvnog tlaka uzimanjem lijekova, među kojima postoji nekoliko skupina patogenetskih učinaka. Također je važno slijediti posebnu prehranu..

Ni u kojem slučaju ne pokušavajte se izliječiti. Bolesti poput dijabetes melitusa i esencijalne arterijske hipertenzije zahtijevaju kompetentno odabranu i prilagođenu terapiju, koju može propisati samo liječnik..

Napredni stadij procesa angiopatije može se eliminirati samo uz pomoć kirurške intervencije - laserske koagulacije mrežnice, što podrazumijeva izloženost argonskim zrakama. Trenutno nema alternativu i široko se koristi za pomoć pacijentima da povrate vid..

Prevencija vaskularne retinopatije

Odavno je poznat neosporan princip: "Lakše je spriječiti bolest nego izliječiti!" Ne misle svi preporučljivo slijediti upute liječnika prije pojave ozbiljnih simptoma. No, morate prihvatiti činjenicu da metoda nije razvijena učinkovitije od prevencije, i samo će ona pomoći u očuvanju vida bez zdravstvenih posljedica..

Razmotrimo njegove glavne točke:

  1. Ljudi, posebno u kategoriji starijoj od 35 godina, trebaju godišnje proći liječnički pregled uz obvezno mjerenje krvnog tlaka i razine glukoze. Za stariju dobnu kategoriju (nakon 50 godina) također je naznačen godišnji pregled očnog dna kod oftalmologa.
  2. Ako pacijent već ima pozadinsku bolest, treba strogo poštivati ​​liječničke preporuke za uzimanje propisanih lijekova i učestalost posjeta radi kontrole tijeka procesa.
  3. Korištenje multivitaminskih kompleksa za oči (Visiomax, Okovit, Focus, Tears, itd.) Pružit će sveobuhvatnu potporu za vid.
  4. Prestanak alkohola, pušenja i drugih loših navika, obogaćivanje prehrane povrćem i voćem - sve će to imati pozitivan učinak ne samo na oči, već i na cijelo tijelo.
  5. Zdrav životni stil, povećana tjelesna aktivnost, svakodnevno vježbanje za oči.

Rezimirajući, možemo sa sigurnošću reći da je angiopatija mrežnice strahovita bolest koja može dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka vidne funkcije. Ali postoje i metode liječenja koje su učinkovite u ranim fazama i operativne. Stoga je važno paziti na oči, što će vam omogućiti da se na vrijeme obratite stručnjaku i sačuvate priliku da vidite ljepotu našega svijeta..

Informacije o strukturi mrežnice, njezinim bolestima, dijagnostičkim značajkama naučit ćete iz videozapisa:

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.