Anizokorija

Encefalitis

Pogledajte svoj odraz u zrcalu: jesu li vam zjenice iste? Možda je jedan od njih znatno veći od drugog? Ako je tako, tada promatrate fenomen kao što je anizoorija.

Anizokorija je asimetrija zjenica, kada jedna od njih može biti veća od normalne (proširena) ili manja od normalne (komprimirane).

Uzroci anizokorije

U mnogim je slučajevima normalno imati malu razliku između učenika i ne smatra se izrazom bilo kakve patologije ili posljedice traume. U pravilu, ako je jedna zjenica bez objektivnog razloga veća od druge ili manja od 1,0 mm, tada se to naziva fiziološka anizokorija, benigna ili jednostavna. Na njegov izgled ne utječu spol, dob ili boja oka osobe, ovaj fenomen može se primijetiti u oko 20% populacije.

Razlozi za nefiziološku anizokoriju (veću od 1,0 mm) mogu biti sljedeći:

  • Trauma organa vida, traumatična ozljeda mozga, u kojoj mogu utjecati živci ili dijelovi mozga koji su odgovorni za tonus sfinktera i dilatatora zjenice.
  • Lokalni ili sistemski lijekovi koji utječu na širinu zjenice (kapi za oči pilokarpina, ipratropij bromid).
  • Upala šarenice. Iritis (prednji uveitis) može uzrokovati anizokoriju, koja je obično popraćena bolovima u očima.
  • Adijev sindrom je benigna dilatacija zjenice u kojoj prestaje reagirati na svjetlost. To može biti zbog ozljede oka, oftalmološke kirurgije katarakte, ishemije organa vida ili oftalmološke infekcije.

Neurološki poremećaji koji mogu uzrokovati anizokoriju:

  • Udari, obično hemoragični. Njegove dodatne značajke uključuju simptom jedra (kod disanja, oticanje obraza sa strane oštećenja mozga), asimetrija palpebralnih pukotina.
  • Spontano krvarenje ili TBI.
  • Aneurizma.
  • Apsces unutar lubanje.
  • Pretjerani pritisak na jedno oko zbog glaukoma.
  • Povećani intrakranijalni tlak zbog cerebralnog edema, intrakranijalnog krvarenja, akutnog moždanog udara ili intrakranijalnog tumora.
  • Meningitis ili encefalitis.
  • Migrena.
  • Paraliza dijabetičkog živca.

Vrste anizokorija

U odrasle osobe anizoorija se najčešće stječe kao posljedica jednog od gore navedenih razloga..

Urođena

U novorođenčadi se često nalaze kongenitalne anizokorije. Najčešće je to zbog patologije šarenice ili slabog ili neispravnog razvoja mozga i živčanog sustava..

Međutim, ako se djetetove zjenice razlikuju od rođenja, kao i kod odraslih članova obitelji, a nema neuroloških simptoma, tada se takva anizoorija može smatrati genetskim obilježjem. U ovom slučaju nema razloga za brigu..

Određena fiziološka razlika u veličini zjenica u dojenčadi, kao i urođeni nistagmus uzrokovan nesavršenošću živčanog sustava, mogu se samostalno ispraviti do godine dana, u skladu s razvojem i jačanjem organa vida i centara u mozgu odgovornih za njihovu inervaciju. Eliminiraju se prirodnim putem, a liječenje se propisuje samo ako se otkrije patologija.

Stečena anizoorija u djece često je posljedica traume ili zaraznih bolesti mozga.

Prolazno

Promjena veličine zjenica može biti nestalna i naziva se prolaznom anizokorijom. Vrlo je teško postaviti ovu dijagnozu jer se simptomi možda neće pojaviti u vrijeme pregleda. Privremeni karakter odgovara trenutku početka osnovne bolesti, na primjer migrene, simpatičke ili parasimpatičke disfunkcije.

Hiperaktivnost simpatičke inervacije izražava se u normalnoj ili odgođenoj reakciji učenika na svjetlost, različite širine palpebralnih pukotina. Ona je više sa strane poraza.

Pareza parasimpatičke inervacije dovodi do odsutnosti zjeničnih reakcija, a palpebralna pukotina na boku lezije je znatno manja.

Dijagnostika

Često možda niti ne sumnjate da su vam zjenice različitih veličina. Ako to nije zbog prisutnosti patologije, tada se fiziološka anizokorija ne prikazuje na kvaliteti vida..

Međutim, ako je anizokorija posljedica problema s očima ili živčanim sustavom, mogu postojati dodatni simptomi povezani s tim problemima. Oni uključuju:

  • nehotično ovješenje kapka (ptoza, djelomična ptoza);
  • Poteškoće ili bolni pokreti očiju
  • bolovi u očnoj jabučici u mirovanju;
  • glavobolja;
  • temperatura;
  • smanjeno znojenje.

Kod neurologa

Neurološki pregled je obavezan. Osobe s poremećajima živčanog sustava koji uzrokuju anizokoriju često imaju i ptozu, diplopiju i / ili strabizam.

Također, anizoorija je uključena u trijadu klasičnog Hornerovog sindroma: ovjes kapka (ptoza za 1-2 mm), mioza (suženje zjenice manje od 2 mm, uzrokujući anizokoriju), anhidroza lica (kršenje znojenja oko zahvaćenog oka). Obično se ti fenomeni javljaju kod ozljede mozga, tumora ili ozljede kralježnične moždine..

Hornerov sindrom (okulosimpatička pareza) može se razlikovati od fiziološke anizokorije brzinom širenja zjenica pri slabom osvjetljenju. Uobičajene zjenice (uključujući normalne zjenice, koje su pomalo nejednake veličine) šire se u roku od pet sekundi nakon što svjetlost u sobi nestane. Zjenici s Hornerovim sindromom obično treba 10 do 20 sekundi.

Kod oftalmologa

Pregled se vrši kod optometrista kako bi se utvrdila veličina zjenica i njihov odgovor na svjetlost kada su osvijetljeni i zamračeni. U mračnoj sobi patološka će zjenica biti manja. Međutim, to će biti karakteristično za fiziološku anizokoriju i Hornerov sindrom. Daljnja diferencijalna dijagnoza provodi se ukapavanjem midrijatika (lijekova koji šire zjenicu) u oko. S patologijom će manja zjenica i dalje ostati sužena i neće reagirati na djelovanje lijeka.

Kad je razlika u veličini zjenica veća u osvijetljenoj sobi, tada se veća zjenica uzima nenormalno. U tom slučaju, osim toga, mogu se otkriti poteškoće u pokretu očiju, što ukazuje na poraz trećeg para kranijalnih živaca. Dok se održava normalno kretanje očiju, provodi se test s miotičkim lijekovima koji bi trebali uzrokovati stezanje zjenica. Ako se to ne dogodi, pretpostavlja se prisutnost toničnog Adi sindroma, ako nema reakcije na lijek, tada se može sumnjati na oštećenje šarenice.

Također odredite smještaj i količinu pokreta očnih jabučica. Izraženija reakcija zjenice pod prilagodbenim opterećenjem smatra se abnormalnom nego pod utjecajem promjena osvjetljenja.

Patološka struktura oka otkriva se biomikroskopijom.

Prisutnost stalne anizokorije možete utvrditi iz niza fotografija različitih dobnih skupina, gdje su vidljivi zjenice i njihova veličina.

Liječenje

Liječenje anizokorije, koja je nestabilna i odnosi se na abnormalnosti zjenica u autonomnom sindromu (npr. Meningitis), također nije potrebno.

Kongenitalni defekti šarenice (hipoplazija ili mišićna aplazija), koji su pridonijeli pojavi anizokorija, mogu sami nestati s razvojem djeteta, ali zahtijevaju promatranje i, možda, fizioterapiju.

Ako je različita veličina zjenica uzrokovana oštećenjem mozga, kranijalnih živaca, tada taktika liječenja ovisi o uzroku. Kod zarazne upale potrebni su antibiotici. U slučaju moždanog udara, krvarenja, hematoma zbog traume, prisutnosti novotvorine, neophodna je kirurška intervencija za uklanjanje ovih štetnih čimbenika. Nakon toga obično slijedi terapija lijekovima usmjerena na smanjenje edema, poboljšanje mikrocirkulacije i prehrane moždanih stanica te obnavljanje neuronskih veza. Također, ako je naznačeno, koriste se antineoplastični i antibiotski lijekovi..

U zaključku bih želio dati primjer anizokorije koja je poznata u cijelom svijetu - ovo su oči Davida Bowieja. Ozljeda u mladosti učinila mu je jednog učenika puno većim od drugog. Ipak, pjevačevo iskustvo pokazalo je da je život s takvim očima prilično uspješan..

Anizokorija

Anisocoria je oftalmosindrom koji se očituje različitim promjerom desne i lijeve zjenice. Primjećuje se kod brojnih očnih i neuroloških bolesti. Izražene promjene popraćene su poremećajem prostorne percepcije, izobličenjem dotične slike, povećanim vizualnim umorom. Dijagnostika uključuje proučavanje karakteristika reakcije učenika, biomikroskopiju oka, dijafanoskopiju, istraživanje s M-kolinomimetikom. Taktika liječenja određena je osnovnom patologijom. Za ozljede oka indicirana je operacija, za oštećenje živčanih ganglija - neurostimulacija. Za upalu šarenice koriste se antibakterijska sredstva i NSAID.

ICD-10

  • Uzroci anizokorije
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi anizokorije
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje anizokorije
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Anizoorija je važan dijagnostički kriterij u kliničkoj oftalmologiji, koji ukazuje na izravno oštećenje organa vida ili prisutnost neuroloških poremećaja. Nema statistike o prevalenciji ovog stanja. Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim, takvi se nedostaci često javljaju kod mladih ljudi. U djetinjstvu, produljena anizokorija u 34% slučajeva podrazumijeva razvoj sekundarnih komplikacija u obliku refrakcijskih pogrešaka. Omjer žena i muškaraca s ovim poremećajem je 2: 1. To je zbog činjenice da se Adijeva tonička zjenica mnogo češće pojavljuje kod žena..

Uzroci anizokorije

Nepravilnosti u veličini zjenica prilično su česte, ali uzrok ovog stanja ne može se uvijek utvrditi, stoga se neki slučajevi nazivaju idiopatskim. Takvi poremećaji mogu biti simptom i organskih nedostataka očnih membrana i disfunkcije povezane s patologijom autonomnog živčanog sustava. Glavni razlozi za razvoj anizokorije su:

  • Korištenje lijekova. Jednostranim ukapavanjem M-kolinolitika ili M-holinomimetika, veličina zjenice se privremeno mijenja. Takvi poremećaji traju sve dok se lijek ne ukloni iz tijela ili do primjene antagonista lijeka.
  • Hornerov sindrom. S okulosimpatičkim sindromom, oftalmološki simptomi javljaju se sekundarno u pozadini drugih bolesti. Hornerov sindrom temelji se na središnjem, post- ili preganglijskom oštećenju simpatičkih živčanih vlakana.
  • Irit. S upalom šarenice očne jabučice, zjenica se otvara na boku lezije. Kliničke manifestacije iritisa u pravilu se izravnavaju nakon primjene NSAID-a. Stvaranjem sinehije između zjeničnog ruba i prednje površine leće, anizokorija traje dugo.
  • Sindrom Argyll Robertson. Ovaj se fenomen temelji na specifičnoj infekciji očiju neurosifilisom, rjeđe - dijabetičkom neuropatijom. Posebnost stanja leži u očuvanju sposobnosti učenika da se prilagode u odsustvu odgovora na promjene u osvjetljenju.
  • Holmes-Adi sindrom. Kod ovog neurološkog poremećaja uočava se monotono širenje zjenice u kombinaciji s odgođenim odgovorom na svjetlost. Akomodacijska sposobnost karakterizira se kao bliska disocijacija, što je paradoksalno u opisanom slučaju.
  • Traumatske ozljede. Disfunkcija dilatatora ili sfinktera zjenice često je uzrokovana puknućem zjeničnog ruba irisa uzrokovanom prodornim ranama očne jabučice. Anizokorija može biti posljedica stvaranja defekata proreza periferne šarenice.
  • Paraliza okulomotornog živca. Ako je treći par kranijalnih živaca oštećen, patologiju zjenice prati ptoza i ukupna atonija vanjskih mišića očne jabučice. Korištenje holinergičkih sredstava u srednjim i visokim dozama može privremeno promijeniti parametre otvora zjenice.

Patogeneza

Jednostrana primjena M-holinolitika dovodi do privremenog blokiranja M-holinergičkih receptora parasimpatičkih živčanih završetaka, što potencira širenje zjenice. M-holinomimetici imaju suprotan učinak, budući da igraju ulogu posrednika. Uobičajeno, acetilkolin, u interakciji s receptorskim aparatom, dovodi do suženja otvora zjenica. Ozbiljnost ciliospinalnog refleksa kod Hornerovog sindroma smanjuje se zbog izravnog oštećenja simpatičkih živaca. Ako je oslabljen prijenos neuromišićnih impulsa duž okulomotornog živca, sfinkter i dilatator zjenice ne funkcioniraju.

Potpuna ruptura sfinktera dovodi do potpune dilatacije zjeničnog otvora. Kada je dilatator ozlijeđen, zjenica se sužava zbog očuvanja funkcije mišića antagonista. Organski nedostaci šarenice dovode do razvoja anizokorije. Mišići odgovorni za promjenu promjera zjenice prolaze kroz debljinu šarenice, pa upala, nedostaci ili strukturne abnormalnosti uzrokuju poremećaj njihovih funkcija. Slična slika uočava se kod infekcija s prodorom virusa u membrane prednjeg dijela očne jabučice. Dugotrajni tijek upalnog procesa izaziva stvaranje gustih adhezija vezivnog tkiva, koje ometaju normalan rad akomodacijskog aparata.

Klasifikacija

Sve lezije otvora zjenice mogu se uvjetno podijeliti na urođene i stečene. Promjenjive veličine zjenica su postojane i prolazne; u intermitentnoj varijanti, promjer se obnavlja nakon završetka okidačkog faktora, a u perzistentne ostaje dugo. Postoje dva glavna oblika patologije:

  • Fiziološki. Često se nalazi u zdravih ljudi, a može se pratiti u mirovanju. Razlika u promjeru zjenice ne prelazi 1 mm. Vizualne razlike u veličini zjeničnog otvora očuvane su bez obzira na osvjetljenje.
  • Patološki. Ovaj oblik anizokorije simptom je neurološke ili oftalmološke bolesti. Razlike u zjenicama vrlo se razlikuju. Zabilježen je odnos između veličine zjenice i reakcije oka na promjene u intenzitetu osvjetljenja..

Simptomi anizokorije

Uz malu razliku u promjeru zjenice, jedini simptom je kozmetički nedostatak. S izraženom anizokorijom, postoje pritužbe na izobličenje slike pred očima, oslabljenu prostornu percepciju. Razvija se vrtoglavica i jaka glavobolja, koju je moguće zaustaviti samo nakratko uzimanjem analgetika. Vizualni stres (rad za računalom, čitanje knjiga, gledanje televizije) popraćen je povećanim umorom. Naglim pokretima očnih jabučica opće se stanje pogoršava. Oštrina vida se ne smanjuje, s Holmes-Adi sindromom moguć je zamagljen vid.

Klinička slika uvelike ovisi o osnovnoj patologiji. U Bernard-Hornerovom sindromu simptomi su najizraženiji pri slaboj svjetlosti, osobito u prvih nekoliko sekundi. Znojenje je oštećeno na zahvaćenoj strani, šarenica izgleda svjetlije. S izoliranom paralizom okulomotornog živca, osim anizokorije, javljaju se i diplopija, sindrom boli i poteškoće u zatvaranju kapka. U bolesnika s patologijom parasimpatičke inervacije, veličina zjenica razlikuje se samo po jakom svjetlu, prati se fotofobija.

Komplikacije

Najčešća komplikacija anizokorije je okularna migrena. Nedostatak reakcije jedne od zjenica na promjene osvjetljenja osvjetljenja i neravnomjeran udar svjetlosti na mrežnicu uzrok su oštećenja vidne percepcije. Postoji grč akomodacije, koji oponaša kliničku sliku miopije. Pacijenti mogu razviti sekundarni uveitis. Reaktivne promjene na glavi vidnog živca vrlo su rijetke. Pacijenti pokušavaju ograničiti sudjelovanje jednog oka u činu vida, stoga s vremenom simptomi lažne ptoze gornjeg kapka napreduju. Djeca su u visokom riziku od razvoja ambliopije.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na rezultatima objektivnog pregleda i anamnestičkim informacijama. Tijekom pregleda isključene su traumatične ozljede oka, sifilis i primjena kapi za oči. Pregledom otkrivaju u kojim su zjenicama prisutne patološke promjene. Glavne dijagnostičke metode uključuju:

  • Proučavanje reakcije učenika na svjetlost. U slučaju fiziološke anizokorije, rezultat ispitivanja odgovara prosječnim pokazateljima. U patološkom procesu, zjenica reagira tromo na svjetlost, uz trajne morfološke promjene, reakcija izostaje.
  • Pregled prednjeg segmenta oka. Biomikroskopija očne jabučice omogućuje vizualizaciju organskih lezija. S anizokorijom se otkriva traumatično oštećenje irisa, sfinktera ili dilatatora zjenice.
  • Dijafanoskopija. Uz pomoć diafanoskopije vrši se dijagnostička transiluminacija očnih tkiva s izvorom propuštene svjetlosti. Cilj studije je otkriti nedostatke transiluminacije proreza duž periferije irisa..
  • Test s M-holinomimetikom. Za istraživanje se obično koristi pilokarpin hidroklorid. Preosjetljivost šarenice na niske koncentracije lijeka sugerira da se anizokorija temelji na zjenici Adija.

Liječenje anizokorije

Taktika liječenja ovisi o etiologiji bolesti. Kompleksom okulosimpatičkih simptoma, anizokorija se može eliminirati neurostimulacijom ili zamjenskom terapijom hormonalnim lijekovima. Ako je potrebno, izvršite kiruršku korekciju ptoze, disekciju stražnjih sinehija. Ako je suženje zjenice uzrokovano iritisom, u liječenje su uključena nesteroidna protuupalna i antibakterijska sredstva. S toničnim učenikom Adija, moguće je izravnati simptome anizokorije ukapavanjem M-holinomimetika. Kod sifilisa oka indicirana je specifična antibiotska terapija.

Prognoza i prevencija

Prognoza se određuje uzrokom razvoja ovog stanja. S fiziološkom anizokorijom sve su promjene prolazne. U slučaju organskog oštećenja živčanih vlakana, ishod je nepovoljan, jer je prilagodljivu sposobnost zjenice teško ispraviti. Nakon paralize okulomotornog živca, izgubljene funkcije u slučaju povoljnog ishoda obnavljaju se u roku od 3 mjeseca. Nisu razvijene nikakve posebne preventivne mjere. Nespecifična prevencija svodi se na racionalnu upotrebu lijekova za ukapavanje u šupljinu konjunktive, pravovremeno liječenje upale šarenice, uporabu osobne zaštitne opreme kako bi se spriječile ozljede oka.

Anizoorija: uzroci, simptomi, liječenje

Anisocoria (zjenice različitih veličina)

Anisocoria je znanstveni naziv za simptom u kojem se zjenice razlikuju u veličini. Štoviše, jedan od njih najčešće se ponaša normalno, dok je drugi fiksan. Ovaj simptom ne signalizira uvijek bolest; to može biti normalno, posebno u djece. Međutim, patologija se dijagnosticira ako promjena veličine jedne od zjenica prelazi 1 mm.

U normalnom stanju zjenice ostaju iste, sužavaju se kad je osoba na dovoljno osvijetljenom mjestu i šire se u mračnoj sobi. Takva je promjena nužna kako bi se mrežnica zaštitila od pretjeranog utjecaja svjetlosnih zraka, ili ih, obratno, što više zahvatila. Međutim, postoje slučajevi kada ljudi imaju različite veličine zjenica neovisno o osvjetljenju, ovo je anizokorija. Ova se anomalija može javiti i kod djece i kod odraslih..

Čimbenici

Učenici različitih veličina rezultat su utjecaja nekoliko čimbenika:

  1. Nasljedna predispozicija. Ova vrsta odstupanja u genetici sigurna je za zdravlje i ne zahtijeva liječenje..
  2. Poremećaj rada mišićnih vlakana očiju kad zrake svjetlosti pogodiju zjenicu. Ova promjena može se dogoditi uslijed uzimanja određenih vrsta lijekova (na primjer kapi za oči).
  3. Deformacija vidnog živca. U tom se slučaju signal da su svjetlosne zrake prodrle ne prenosi i mišići se ne skupljaju.
  4. Ozljede mozga i neurološke bolesti.

Uzroci u djece

Uzroci anizokorije u djece mogu biti urođeni ili nasljedni.

Radna metoda za povratak vida! Bacićete čaše u smeće nakon 3 dana...

Vraćanje vida. Priča iz stvarnog života.

  1. Mnoga novorođenčad imaju ovu značajku, ali ona nakon nekog vremena nestaje. Ako se anizokorija promatra neprestano, a još je više popraćena dvostrukom slikom ili smanjenjem oštrine vida, tada se svakako morate obratiti oftalmologu.
  2. Moguća je i druga situacija kada dijete pri rođenju ima zjenice iste veličine, ali s vremenom se jedna od njih povećava. Najčešći uzroci toga mogu biti infekcija ili ozljeda. U tom je slučaju potreban pregled liječnika..

Uzroci u odraslih

  • Kratkovidnost (miopija). Zjenica se širi u oku koje počinje lošije vidjeti.
  • Holmes-Adie sindrom. U tom slučaju, jedna od zjenica ostaje proširena mjesec dana, ne reagira na svjetlosne zrake. Ovaj je sindrom obično rezultat preosjetljivosti na pilokarpin..
  • Kršenja integriteta vidnog živca (kompresija). Takve promjene mogu biti popraćene ptozom, diplopijom i parezama..
  • Medicinska midrijaza (širenje zjenice).
  • Ozljeda sfinktera i njegovih živaca.

Uz to, učenici različitih veličina često se promatraju nakon:

  • Irita;
  • Rubeoza šarenice;
  • Iridociklitis.

Anizoorija kao simptom ozbiljnih bolesti

Ako se simptom pojavi neočekivano, onda je to možda rezultat brojnih bolesti koje predstavljaju ozbiljnu opasnost za ljude. Među njima su:

  • Tumori na mozgu;
  • Aneurizme;
  • Meningitis;
  • Encefalitis;
  • Hornerov sindrom.

Dijagnostika

  1. Elektroencefalografija;
  2. Magnetska rezonancija;
  3. Oftalmoskopija;
  4. Dijagnostika kičmene vlage;
  5. Mjerenje IOP-a;
  6. Doppler ultrazvuk krvožilnog sustava mozga.

Liječenje

Anizokorija se liječi na temelju čimbenika koji su uzrokovali patologiju.

  • Nasljedni ili fiziološki oblici ne zahtijevaju liječenje.
  • Ako je uzrok infekcija ili upala, tada terapija ovisi o nozološkim znakovima. Liječnik propisuje lokalne ili sistemske lijekove koji se bore protiv uzroka patologije. Tumorski procesi popraćeni su kirurškom intervencijom.

Što znače zjenice različitih veličina?

Paa ýà° aa ± aa »ÃÂÃÂ'ÃÂμýøø aa · aa ° ÃÂÃÂμû þòÃÂμúþü aa aaaa ° aa · ýÃÂüø aa · aaaa ° ÃÂúà° üø üþöýþ aa · aa ° ÿþÃÂ'þà· aaaa aaaa ÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã aaaa» Aa ýà° aaaa »ÃÂμÃÂ'ÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂù aaaa ° úÃÂþàÿÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'à° aaaa ÃÂøüÿÃÂþüà° þàÃÂþÃÂ'øÃÂÃÂμû ÃÂμù. áþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂμ, ÿÃÂø úþÃÂþÃÂþü aa · aaaa ° ÃÂúø aaaaaa ° aa »aa aaaa ° aa · ýÃÂüø ÿþ aaaa ° aa · üÃÂμÃÂÃÂ, ýà° aa · ÃÂòà° ÃÂμÃÂÃÂàaa ° ýøàPrvi, zadnji, drugi, drugi, drugi, drugi.

áÃÂÃÂμÃÂ'ø üÃÂμÃÂ'øúþò aaaa ° úþù ÃÂøüÿÃÂþü ýÃÂμ ÿÃÂøýÃÂÃÂþ ÃÂÃÂøÃÂà° aaaa aa ± þà»ÃÂμà· ýÃÂÃÂ, aa ° ÿþýøüà° aaaa ÃÂμóþ úà° Prvi korak je druga polovica posljednjeg. Aa £ òøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã½ÃÂμòþþÃÂÃÂöÃÂμýýÃÂü óû aa ° aa · þü üþöýþ ÿÃÂø ÿà»Ã¾ÃÂþü þÃÂòÃÂμÃÂÃÂμýøø, þÃÂû Prvo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, prvo ¸ÃÂÿþà»aaaa · þòà° aaaa úà° ÿû Aa ÃÂ'à»aa aaaa ° ÃÂÃÂøÃÂÃÂμýøàaa · aaaa ° ÃÂúþò, ÃÂþ þýø üþóÃÂàaaaaaa ° aaaa ýÃÂμýà° ÃÂ'þû óþ To je skroz. Aaaa »Aa Aa» ÃÂÃÂ'ÃÂμù øüÃÂμÃÂàaaaa ° úÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸ÃÂ, þà· ýà° aaaa ° ÃÂμàaa ± aaaaaa aa ± þû ÃÂμÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂöÃÂμýýÃÂü aa · aa ° ±,,.

Aa aa ° AA · ýþòøÃÂ'ýþÃÂÃÂàÃÂþÃÂüàAA ° ýøà· þúþÃÂøø Ă ¢  ÃÂÃÂþ ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü ÃÂþÃÂýÃÂμÃÂà°, úþÃÂþÃÂÃÂù ýà° ÿÃÂÃÂüÃÂàÃÂòÃÂà· AA ° ý AA ÿþÃÂà° AA Sve do vrha ceste Aaaaaa · aaaa ° aa »ÃÂýþ ÃÂøüÿÃÂþüàüþóÃÂàòÃÂóû ÃÂÃÂ'ÃÂμÃÂàò òøÃÂ'ÃÂμ aa · aa ° ÿà° ÃÂ'à° ÃÂÃÂÃÂμóþ óà»aa ° aa · ýþóþ aaaa ± aa» Prvo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo, drugo.

Jedan pola sata jedan pola sata jedan pola sata jedan:

  • ÂÂ ·;
  • Pola i pol, pola i pol, pola sata
  • ;
  • ÿÃÂþà·.

ÃÂÃÂþòÃÂμÃÂøÃÂàÃÂ'þÃÂÃÂþòÃÂμÃÂýþÃÂÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàAA ÿþÃÂ'ÃÂòÃÂμÃÂÃÂ'øÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã¼Ã¾Ã¶ÃÂμàúþúà° øýþòÃÂù aaaa» Aa ÃÂÃÂþÿøúà° üøÃÂ'þòÃÂù ÃÂÃÂμÃÂÃÂÃÂ, ÿÃÂø ÃÂÃÂþü aaaa ° aa · üÃÂμÃÂàaa · aaaa ° ÃÂúþò þÃÂþà± ÃÂμýýþ aa ± ÃÂÃÂ'ÃÂàòÃÂÃÂ'ÃÂμà»ÃÂÃÂÃÂÃÂàÿÃÂø ÃÂÃÂüÃÂμÃÂúà° aa.

ÃÂþÃÂ'þà± ýÃÂù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü, ÃÂòÃÂà· aa ° ýýÃÂù aa aa ° ýøà· þúþÃÂøÃÂμù à ¢  ÃÂÃÂþ ÿà° ÃÂÃÂμà· óà»aa ° aa · þÃÂ'òøóà° ÃÂÃÂμû ÃÂýþóþ ýÃÂμÃÂòà°, òþà· ýøúà° ÃÂÃÂøù aaaa · -aa · aa ° þÿÃÂÃÂþà»aa aaaa» Aa ÃÂ'ÃÂÃÂóþóþ þà± aaaa ° aa · þòà° ýøÃÂ. Aaaaaa · aaaa ° aa »ÃÂýþ ÿþ aa ± þû ÃÂýþüàüþöýþ ÃÂòøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂÃÂöÃÂμýøÃÂμ ÿþÃÂà° öÃÂμýýþóþ aa · aaaa ° ÃÂúà° aa þÿÃÂÃÂÃÂμýøÃÂμ ²ÃµÃºÃ °.

Uzroci nastanka

Razlozi za nesimetrični promjer zjenica kod djeteta mogu biti različiti. Ovo je fiziologija, koja je pod određenim okolnostima sasvim prirodna, i patologija, i genetska značajka koju beba može naslijediti od nekog od rođaka..

Fiziološki

Takvi posve prirodni uzroci neravnoteže obično se opažaju kod svakog petog djeteta. Istodobno, kod brojne djece problem nestaje sam po sebi bliže 6-7 godina. Na širenje zjenice može utjecati unos određenih lijekova, na primjer, psihostimulansa, jakog stresa, živih emocija, straha koji je dijete proživjelo, kao i nedovoljne ili nestabilne rasvjete, gdje dijete provodi većinu vremena..

U većini slučajeva dolazi do simetričnog smanjenja ili povećanja učenika u odnosu na normu, ali to se ne događa uvijek. A onda razgovaraju o fiziološkim anizokorijama. Sasvim je jednostavno razlikovati je od patologije - samo osvijetlite djetetovu baterijsku svjetiljku. Ako oba učenika reagiraju na promjenu svjetlosti, onda najvjerojatnije nema patologije. U nedostatku jedne zjenice, promjena intenziteta umjetne rasvjete govori o patološkim anizokorijama..

Patologija

Iz patoloških razloga, jedna zjenica nije samo vizualno veća od druge, mijenja se funkcionalnost učenika. Zdrava osoba nastavlja adekvatno reagirati na svjetlosne testove, na promjene osvjetljenja, na oslobađanje hormona (uključujući strah, stres), a druga je fiksirana u abnormalnom ili suženom položaju.

Rijetko se razlog krije u nerazvijenosti mozga i disfunkciji živaca koji pokreću okulomotorne mišiće, sfinkter zjenice.

Stečeni problem kod beba može biti posljedica porođajne ozljede, pogotovo ako su ozlijeđeni vratni kralješci. Takva se anizoorija dijagnosticira već u novorođenčeta, kao i genetska asimetrija učenika..

Zjenice različitih veličina mogu biti znak traumatične ozljede mozga. Ako se simptom prvi put pojavi nakon pada, udarajući u glavu, tada se smatra jednim od glavnih u dijagnozi traumatičnih promjena u mozgu. Dakle, po prirodi anizokorije moguće je odrediti na koji dio mozga se vrši najjači pritisak u cerebralnom hematomu, u slučaju kontuzije mozga.

Ostali razlozi

Ostali uzroci nastanka:

Uzimanje opojnih droga. Istodobno, roditelji će moći primijetiti i druge neobičnosti u ponašanju svog djeteta (obično adolescenata).

Tumor. Neki tumori, uključujući zloćudne, ako se nalaze unutar lubanje, mogu tijekom pritiska pritiskati vizualne centre, kao i ometati normalno funkcioniranje živčanih putova, kroz koje mozak šalje signal organima vida da suze ili prošire zjenicu, ovisno o okruženju Uvjeti.

Zarazne bolesti. Anizokorija može postati jedan od simptoma zarazne bolesti, kod koje upalni proces započinje u membranama ili tkivima mozga - s meningitisom ili encefalitisom.

Ozljede oka. Tupa trauma sfinktera zjenice obično dovodi do anizokorije.

Bolesti živčanog sustava. Patologija autonomnog živčanog sustava, posebno kranijalnih živaca, čiji je treći par odgovoran za sposobnost učenika da se stegne, može dovesti do asimetrije u promjeru zjenica..

Bolesti koje uzrokuju anizokoriju:

Hornerov sindrom - uz smanjenje jedne zjenice, dolazi do povlačenja očne jabučice i ptoze gornjeg kapka (spuštanje kapka);

glaukom - osim stezanja zjenice, postoje i jake glavobolje uzrokovane povećanom;

Argyll-Robinson fenomen - sifilitičko oštećenje živčanog sustava, u kojem se smanjuje fotosenzibilnost;

Parinov sindrom - osim asimetrije zjenica, postoje i višestruki neurološki simptomi povezani s oštećenjem srednjeg mozga.

Razlozi

U 20% slučajeva anizoorija u djece je fiziološka i uzrokovana genetskim karakteristikama. Istodobno, dijete nema simptome bilo koje bolesti (zastoj u razvoju, hipertermija, povraćanje), a razlika u promjeru zjenica ne prelazi 0,5-1 mm. Ponekad to prođe za 5-6 godina.

Patološka kongenitalna anizokorija u novorođenčadi opaža se s anomalijama strukturnih elemenata oka (često u kombinaciji s različitom oštrinom vida) i nerazvijenošću živčanog aparata vidnog analizatora (u kombinaciji sa strabizmom).

Ostali uzroci anizokorije kod odraslih i djece povezani su s očnim bolestima, poremećajima središnjeg živčanog sustava i sistemskim bolestima.

Oftalmološki uzroci anizokorije:

  • ozljede koje oštećuju šarenicu ili mišićna vlakna na jednom od očiju;
  • patologija - iridociklitis (upala šarenice i cilijarnog tijela), glaukom (stalni ili periodični porast očnog tlaka), herpes u cilijarnom gangliju i drugi.

Koje neurološke bolesti uzrokuju anizokoriju? Izaziva ga:

  • tumori u mozgu;
  • moždani udar;
  • aneurizma;
  • hemoragija;
  • traumatična ozljeda mozga.

Ova stanja dovode do kompresije ili oštećenja okulomotornog živca ili vizualnih centa moždane kore. U pravilu je u ovom slučaju promjer jedne zjenice povećan i ne reagira na svjetlost.

Sindromi karakterizirani anizokorijom:

  • Hornerov sindrom - poraz simpatičkog sustava, koji je popraćen spuštanjem gornjih kapaka, sužavanjem jedne od zjenica i drugačijom bojom šarenica (ne uvijek);
  • Adiejev sindrom - paraliza očnih mišića zbog zaraznih patologija, u kojima jedna od zjenica gubi sposobnost suženja;
  • Argyll Robertson sindrom - nepokretnost učenika i promjena njihovog oblika, smatra se simptomom sifilisa u ranoj fazi.

Anizokorija može biti rezultat drugih čimbenika:

  • uzimanje određenih farmakoloških supstanci - pilokarpin, tropikamid, amfetamin, skopolamin, kokain, belladonna;
  • sistemske bolesti - neurosifilis, encefalitis, tuberkulozne lezije vrha pluća, meningitis;
  • patologije na vratu, što dovodi do kompresije (oštećenja) brahijalnog pleksusa, uključujući cervikalnu osteohondrozo, Dejerine-Klumpkeov pleksitis i druge.

Anizokorija kao znak bolesti

Anizokorija nije zasebna nozološka jedinica, neovisna bolest. Ali ovo je znak nevolje koju se ne može previdjeti..

Anizokorija u djeteta može biti stečena i urođena. Kongenitalna patologija povezana je, najčešće, s kršenjem strukture irisa. Vrlo rijetko se ovaj fenomen opaža kod nerazvijenosti mozga u kombinaciji s odgovarajućim neurološkim simptomima i zastojem u razvoju u budućnosti..

Stečeni oblici anizokorije razvijaju se uslijed patologije irisa (okularni uzroci) ili se mogu pojaviti s poremećajima povezanim s živčanim sustavom (neokularni uzroci). Također postoji podjela takvog fenomena kao što je anizokorija na jednostrani i bilateralni, no potonja je opcija izuzetno rijetka..

Često postoje problemi koji su praćeni anizokorijom kod starije djece. U konačnici, to dovodi do poremećaja mišića šarenice:

  1. Upalni procesi izazivaju infiltraciju između vlakana, a upalni posrednici mijenjaju ionski sastav mišićnih vlakana. To im usporava brzinu..
  2. Traumatično oštećenje očne jabučice. To dovodi do izravnog kršenja cjelovitosti vlakana kružnih ili radijalnih mišića i uzrokuje njihovu smrt. Uzrok može biti i visoki očni tlak koji se javlja tijekom ozljede. To dovodi do mehaničkog stresa i poremećene koordinacije rada mišića te smanjenja njihove kontraktilne funkcije..
  3. Trauma lubanje. Novorođenče se često javlja s anizokorijom s hematomom zbog porođajne traume. Proizvodi pritisak na mozak i remeti živčanu regulaciju zjenica..
  4. Bolesti mozga ili snopovi vizualnog analizatora. To remeti povratne informacije između mrežnice i zjenice. S obzirom na činjenicu da su strukturne značajke živčanih veza u djeteta u fazi razvoja i do njihovog konačnog formiranja dolazi tek oko šest godina, a također i zbog pokretljivosti kranijalnih kostiju, utjecaj procesa koji uzrokuju porast intrakranijalnog tlaka u male djece rijetko uzrokuju anizokoriju. Osim toga, izraženi degenerativni ili neoplastični procesi uglavnom se opažaju u starijih osoba, stoga se u djetinjstvu to najčešće događa u slučaju urođenih zaraznih lezija živčanih putova u neurosifilisu.
  5. Ljekovita anizoorija. Razlika u veličini zjenica može nastati kao rezultat ukapavanja posebnim pripravcima za ispitivanje fundusa, takvi su učinci tipični kada antiholinergični lijekovi uđu u oko. Nakon nekog vremena to nestaje čim lijek prestane djelovati..

Uzrok anizokorije u djece može biti nasljedni čimbenik. Da biste to saznali, dovoljno je pitati prisutnost takvog fenomena od najbliže rodbine. U ovom slučaju, to je određeno genetskom predispozicijom i ponekad ostaje zauvijek, ali na kraju može proći..

Mjere prevencije

Kako spriječiti razvoj anizokorije

Da bi se spriječio razvoj anizokorije, potrebno je poduzeti određene preventivne mjere:

  • redovito darujte krv radi provjere razine šećera u krvi;
  • pratiti promjene krvnog tlaka;
  • provjerite razinu kolesterola u krvi i prilagodite količinu po potrebi. To će spriječiti razvoj bolesti poput ateroskleroze;
  • redovito provoditi preventivne preglede s liječnicima radi utvrđivanja mogućih kršenja u ranoj fazi razvoja. Ovdje se ne radi samo o oftalmologu, već i o drugim liječnicima.

Pazi na oči

Različiti promjeri zjenice ili anizoorija ozbiljni su patološki poremećaji koji se mogu povezati s razvojem različitih bolesti ili abnormalnosti u tijelu. Stoga je, kako bi se izbjegle komplikacije, što je prije moguće utvrditi uzrok patologije, tim više što anizokorija u rijetkim slučajevima može djelovati kao jedini simptom bolesti..

Budući da je anizoorija samo simptom, liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka nastanka..

Hematomi, tumori mozga koji su posljedica rođenja ili nakon nesreće, dovode do činjenice da pacijent često ima poremećaje provođenja vidnog živca, oštećuje vlakna mišića šarenice.

Magnetski valovi pomažu u poboljšanju moždane cirkulacije i normalizaciji krvnog tlaka. Infracrveno zračenje pomaže u ublažavanju grčeva u mišićima. Aktivirajte procese unutar stanica, tkiva usmjerene na regeneraciju, sesije električne stimulacije.

Propisivanje lijekova događa se nakon cjelovitog pregleda i utvrđivanja uzroka odstupanja. Glavni napori usmjereni su na liječenje osnovne bolesti, čiji je znak suženje ili širenje zjenice na jednom oku..

Propisani lijekovi uključuju kortikosteroide za ublažavanje upale, antibakterijska sredstva koja aktivno utječu na patogene mikroorganizme.

Anizokorija uzrokovana traumom oka liječi se lijekovima koji opuštaju mišiće šarenice. To uključuje kapi Irifrin, Atropin. Oftalmološki lijek Cyclomed i Midriacil, koji spada u skupinu antikolinergika, koristi se za širenje zjenice.

Iz narodnih lijekova uklanja se upala očnih membrana tekućim ekstraktom aloe, koji se koristi za losione. Infuzija mješavine mrkve i suhe koprive, uzeta u količini od dvije žlice, priprema se od pola litre kipuće vode. Nakon dva sata popijte piće, takav svakodnevni tretman ojačat će vid.

Ispravno odabrani tretman riješit će se bolesti. U nekim je slučajevima potrebna i kirurška intervencija..

Uzroci i značajke različitih veličina zjenica

U odraslih

Među čimbenicima nastanka asimetrije učenika su sljedeći:

  • Djelovanje lijekova (sprejevi i kapi za oči, inhalatori za bolesnike s astmom).
    Rješenje u ovoj situaciji bit će odmah napustiti upotrebu ovih lijekova i pronaći odgovarajuću alternativu..
  • Oštećenje vidnog živca.
  • Traumatska ozljeda mozga i posljedica krvarenja.
  • Upotreba droga: pilokarpin, kokain, tropikamid i druge opojne tvari.

Kod djece

Imati na umu! Uzroke anizokorije u djeteta možemo podijeliti na:

  • Fiziološki;
  • Patološki;
  • Genetski.

Fiziološki

Prema statistikama, fiziološka se anizokorija javlja kod svakog petog djeteta i sama od sebe nestaje do 6-7 godine, ne zahtijevajući nikakve mjere.

Ova vrsta asimetrije može nastati zbog:

  • Uzimanje psihostimulanata;
  • Jaki stres;
  • Iskusne žive emocije ili strah;
  • Nedovoljno osvjetljenja u sobi u kojoj dijete provodi puno vremena.

Da biste shvatili da ne govorimo o patologiji, pomoći će vam jednostavna radnja. Trebate zasjati baterijskom svjetiljkom u očima djeteta.

Ako oba učenika reagiraju na svjetlost, šanse su dobre. Ako netko od učenika nema reakciju, to je razlog za razmišljanje o patološkoj prirodi asimetrije..

Patološki uzroci

Ne vrijedi ništa! U slučaju patologije, funkcionalnost jedne zjenice se mijenja. Fiksiran je u statičnom položaju, proširen ili sužen, ne reagira na promjene osvjetljenja i oslobađanje hormona.

Uzroci patologije:

  • Nepotpuni razvoj mozga i, kao rezultat toga, disfunkcija živaca odgovornih za kretanje okulomotornih mišića i sfinktera zjenice.
  • Traumatična ozljeda mozga.
    U ovom slučaju, ako se asimetrija očitovala točno nakon ozljede glave, traumatične promjene u mozgu mogu se dijagnosticirati prirodom anizokorija..
    Naime, koji dio mozga doživljava najjači pritisak hematoma.
  • Tumori koji su nastali unutar lubanje, rastući, mogu pritisnuti vizualna središta.
    Također u ovoj situaciji može se poremetiti rad živčanih putova koji su odgovorni za prijenos signala o sužavanju ili proširenju zjenice na vidne organe..
  • Zarazne bolesti s iščašenjem upalnog procesa u membranama ili tkivima mozga.
  • Ozljeda zjenice zjenice.
  • Bolesti autonomnog živčanog sustava.
    Konkretno, treći par kranijalnih živaca koji su odgovorni za sposobnost zjenice da se stegne.

Genetski uzroci

Ako se dijete rodi s učenicima različitih veličina i ako bilo koji od rođaka ima takvo odstupanje, najvjerojatnije nema razloga za zabrinutost - ova je asimetrija genetske prirode.

Kod beba

Važno! Razlog razlike u učenicima u novorođenčadi može biti, već gore spomenuto, nasljedna osobina koja ne izaziva zabrinutost i ne povlači za sobom kašnjenje u emocionalnom ili mentalnom razvoju..

Ako razlika ne prelazi 1 mm i nema patoloških manifestacija, to se odnosi na varijantu norme.

U slučaju patologije, anizoorija u novorođenčadi može nastati zbog:

  • Poremećaji u strukturi šarenice;
  • Traume pri rođenju, osobito ako su oštećeni vratni kralješci;
  • Kongenitalni neuspjeh očnih mišića;
  • Cerebralna krvarenja;
  • Meningitis i encefalitis.

Kada hitno posjetiti liječnika

Ako, osim nejednakog promjera zjenica, pacijent ima i druge simptome, postaje obavezno konzultirati stručnjaka. Posjet liječniku potreban je u slučajevima kada anizokoriju prate:

  • nepodnošljive glavobolje;
  • česte vrtoglavice;
  • porast tjelesne temperature;
  • oticanje kapaka;
  • ispuštanje gnoja iz očiju;
  • mučnina, povraćanje, ne ublažavanje;
  • utvara slike;
  • slabljenje vidne oštrine;
  • dezorijentiranost.
Zapamtite da asimetrija učenika može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih patoloških procesa u tijelu koji mogu nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju.

Simptomi zbog kojih odmah trebate potražiti pomoć od stručnjaka:

  • oštećenje vida;
  • tortikolis;
  • zamagljen vid ili nulta vidljivost;
  • dvostruki vid;
  • problemi sa sviješću;
  • glavobolja;
  • mučnina;
  • bolni osjećaji u očima;
  • porast temperature do temperature;
  • strah od svjetlosti.

Ako će osoba razlikovati i razlikovati simptome koji su se pojavili u njoj, olakšat će joj život, u nekim slučajevima ubrzati oporavak..

Anizoorija može biti znak vrlo ozbiljnog zdravstvenog stanja koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Stoga posjetite svog liječnika ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

  • porast temperature
  • Jaka glavobolja
  • mučnina i vrtoglavica
  • dvostruki vid
  • obješenost i oticanje gornjeg kapka

Ako imate ozljedu glave, a zjenice očiju postale su različite veličine, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Kada se pojavi simptom različitih učenika, ne biste trebali:

sami ukapajte kapi, što može utjecati na veličinu zjenica

Uzroci različitih učenika

Koji razlozi mogu uzrokovati razliku u veličini zjenica očiju, odnosno anizokorija (od grčkih riječi anisos - nejednaka i koge - zjenica)? Anizokoriju mogu uzrokovati razne bolesti živčanog sustava, kao i bolesti mrežnice i vidnog živca..

Proširenje zjenice često se opaža nakon ozljede oka. U pravilu, upalni proces dovodi do suženja otvora zjenice i njegove deformacije, posebno ako se adhezije formiraju kasnije. Proširenje jedne od zjenica mogu biti uzrokovane bolestima unutarnjih organa zbog refleksnog učinka na vlakna simpatičkog živca. Promjena veličine zjenice također je posljedica uvođenja lijekova kao što su pilokarpin, atropin u oko. Zato bi onaj tko je otkrio da su mu zjenice različitih veličina i to nije povezano s primjenom ovih lijekova, svakako trebao kontaktirati oftalmologa.

Uzroci anizokorije u odraslih

U principu, uzroci anizokorije u odraslih i djece ne razlikuju se puno. Primjerice, u djetinjstvu i odrasloj dobi miopija može biti uzrok ovog fenomena. U osnovi, veličina zjenice postaje šira kod lošijeg oka, odnosno kod kojeg je stupanj patologije veći.

Ako odrasla osoba ima jednu zjenicu proširenu dulje od mjesec dana, ali primijeti se njezina slaba reakcija na svjetlost, akomodacija se očuva s odgođenim širenjem, tada postoji vjerojatnost da se razvije Holmes-Adieov sindrom. U pravilu se javlja kao rezultat preosjetljivosti na pilokarpin i otkriva se slučajno, jer ne donosi veliku nelagodu.

Također, anizokorija se može pojaviti zbog oštećenja okulomotornog živca (kompresije), što može biti praćeno ptozom, diplopijom i parezama. Ali čak i ako takvi procesi izostanu, to ne isključuje poraz. Na primjer: ako je veličina zjenice proširena, ne reagira dobro ili ne reagira na svjetlost, tada to može ukazivati ​​na kompresiju okulomotornog živca.

Ako ne uzmete u obzir traumu i upalu očiju, tada zjenice različitih veličina mogu biti posljedica ljekovite midrijaze. U ovom slučaju postoji loša reakcija jedne zjenice na svjetlost i izostanak njegovog suženja pod djelovanjem pilokarpina.

Drugi razlog za povećanje zjenice je trauma sfinktera ili njegovih živaca. To se može dogoditi tijekom oftalmološke kirurgije, zbog prodorne rane ili tupe traume oka. Također, povećanje zjenice je moguće zbog bolesti kao što su iritis, rubeoza šarenice, iridociklitis..

Uzroci anizokorije u djece

Različite veličine učenika mogu biti urođene ili nasljedne anomalije. U ovom se slučaju naziva anisocoria. Mnoga djeca se rađaju s njom, ali većini njih to ubrzo prolazi. A ako ostane, ali ne donosi nelagodu i ne utječe na vid, onda se ne treba brinuti. Ako anizokoriju prate simptomi poput dvostrukog vida, smanjenog vida ili lošeg osjećaja, tada se trebate obratiti stručnjaku.

Događa se i obrnuto - dijete se rađa s istim zjenicama, a onda jedno od njih postaje šire. Najčešće se to događa u pozadini infekcija ili ozljeda, pa vrijedi otići s djetetom k liječniku. Ako se anizokorija dogodi neočekivano, to može biti znak razvoja opasnih bolesti. Na primjer: tumori mozga, aneurizme, meningitis ili encefalitis.

Zjenice različitih veličina u kombinaciji s raznobojnim šarenicama ili obješenim kapcima mogu poslužiti kao simptomi urođenog Hornerovog sindroma. Može utjecati na ljude svih dobnih skupina, ne samo na djecu. Najčešće osteohondroza vratne kralježnice, traume facijalnih živaca, očiju ili vrata, mozga i leđne moždine doprinose njenoj pojavi..

Je li anizokorija (zjenice različitih veličina) opasna i kako je pravilno liječiti

Anizokorija je oftalmološki sindrom u kojem su zjenice različitih veličina. Patologija se javlja kod oba spola, ali kod žena je 2 puta češća nego kod muškaraca. Tipičnije za mladu dob, iako je to moguće u bilo kojoj dobi.

Što je anizoorija

Na promjer zjenice utječu:

  • živčani sustav (simpatički i parasimpatički);
  • mišići šarenice koji se skupljaju i opuštaju zjenicu.

Utjecaj simpatičkog živčanog sustava uzrokuje širenje zjenice, a parasimpatikusa - suženje. Ponekad postoji kršenje procesa prijenosa ili regulacije živca, što dovodi do različitog promjera zjenica.

Anizokorija se može pojaviti zbog poremećaja u mišićnom aparatu šarenice. Kad mišići zbog brojnih razloga izgube sposobnost potpunog stezanja ili opuštanja, promjeri zjenica postaju različiti..

Klasifikacija

Prema pojavi, anizoorija se dijeli na dvije vrste:

  1. Kongenitalna - anizokorija u dojenčadi, uzrokovana nerazvijenošću živčanog sustava ili irisa.
  2. Stečena - koja je nastala tijekom života uslijed neke vrste bolesti ili oštećenja.

Prema drugoj klasifikaciji, anizoorija je:

  1. Fiziološki - u zdravih ljudi.
  2. Patološki - uzrokovan oftalmološkim ili neurološkim bolestima.

Različiti promjeri zjenica mogu biti varijanta norme, koja se naziva fiziološka anizokorija. Ovaj slučaj uključuje situaciju kada se promjer zjenica razlikuje unutar 1 mm, nema drugih manifestacija bolesti, nema prethodnih razloga. To je češće kod mladih ljudi..

Anizokorija u djece često je fiziološka i nakon nekog vremena prolazi sama od sebe.

Koje se bolesti javljaju anizokorija?

Anizokorija u odraslih i djece uzrokovana je istim razlozima. Uvjetno ih možemo podijeliti na oftalmološke i neurološke. Oni su međusobno povezani i isprepleteni..

Uzroci anizokorije iz očnih organa:

  1. Ozljeda oka ili glave s oštećenjem živčanih putova ili mišića irisa. Anizokorija kod TBI nastaje kada su oštećeni živci ili vidna područja mozga, krvarenja.
  2. Iritis - upala šarenice, popraćena boli, crvenilom, disfunkcijom mišića šarenice.
  3. Neki lijekovi u lokalnim ili sistemskim oblicima: "Pilocarpine", "Ipratropium bromide".
  4. Visok intraokularni tlak na jedno oko.
  5. Benigna dilatacija zjenice u Holmes-Adijevom sindromu. Ovaj se sindrom javlja nakon kirurškog liječenja mrene, nakon mehaničkih oštećenja, poremećaja mikrocirkulacije, u zaraznim procesima.
  6. Onkološke novotvorine očiju ili glave.

Neurološke bolesti koje vode do anizokorije:

  1. Bernard-Hornerov sindrom - oštećenje vlakana simpatičkog sustava.
  2. Argyll-Robertsonov sindrom, koji je češće uzrokovan sifilitičkim ili dijabetičkim oštećenjem živčanog sustava.
  3. Nakon akutne cerebrovaskularne nesreće (akutna cerebrovaskularna nesreća). Češće se to događa s hemoragijskim moždanim udarom, kada je cirkulacija krvi poremećena zbog puknuća žile.
  4. Upalne bolesti mozga (encefalitis, meningitis, apsces).
  5. S dijabetesom melitusom zbog paralize živčanih vlakana.
  6. Migrena je neurološka glavobolja, često jednostrana (bol u polovici glave).
  7. Cerebralna aneurizma - ispupčenje krvožilnog zida s oštećenim protokom krvi i velikim rizikom od puknuća.
  8. Visok intrakranijalni tlak zbog traume, edema, poremećene cirkulacije krvi u mozgu.
  9. Paraliza trećeg para kranijalnih živaca (oštećenje okulomotornog živca s disfunkcijom).
  10. Osteohondroza. Kod cervikalne osteohondroze, anizokorija je uzrokovana oslabljenim protokom krvi u žilama vrata i stegnutim živcima.

Ponekad zjenice postanu različitih promjera nakon jakog umora. Trebali biste se odmoriti, tada simptom brzo prolazi..

Oftalmolog će vam reći više o anizokoriji u sljedećem videu:

Simptomi bolesti

Anizoorija u djeteta ili odrasle osobe manifestira se na isti način. Glavna manifestacija je kozmetički nedostatak: razlika u promjeru zjenica. Ako postoji mala razlika, možda neće biti drugih simptoma. S velikim - mogući su sljedeći simptomi:

  • dvostruki vid, zamagljen vid, što dovodi do iskrivljene percepcije slika;
  • brzi zamor očiju;
  • glavobolja.

Mogući su znakovi upale, što je tipično za zarazne patologije oka: crvenilo, oteklina, peckanje, bol u očnim jabučicama.

Ako su uzrok neurološke bolesti, upala mozga, tada postoji visoka temperatura, glavobolja, poremećaji svijesti, povraćanje, fotofobija, refleksni poremećaji.

Što je moguće s neurološkim sindromima povezanim s oštećenjem živčanih vlakana:

  • ovjes kapka;
  • ispupčenje očne jabučice;
  • kršenje osjetljivosti;
  • smanjeno znojenje na zahvaćenoj strani.

Novorođenče može imati izoliranu manifestaciju anizokorije u obliku različitih zjenica ili kombinaciju s općim simptomima.

Dijagnoza bolesti

Što je dovelo do patološkog simptoma, oftalmolog ili neurolog će vam pomoći da to shvatite.

Pregled osobe započinje otkrivanjem mogućih uzroka anizokorije. Liječnik precizira što bi moglo dovesti do patologije, bilo da je bilo ozljeda oka ili glave, bilo kakvih bolesti koje je osoba nedavno dobila od liječenja. Zatim se provode oftalmološki pregledi:

  • vanjski pregled očiju radi utvrđivanja reakcije učenika na svjetlost;
  • tonometrija;
  • oftalmoskopija;
  • biomikroskopija;
  • dijafanoskopija;
  • test s "Pilocarpineom";
  • Ultrazvuk očne jabučice.

Ako sumnjate na patologiju mozga ili živčanih vlakana, odredite:

  • MRI mozga s uvođenjem kontrastnog sredstva;
  • elektroencefalografija;
  • ispitivanje likvora;
  • Doppler pregled žila glave i vrata.

Ovi pregledi pomažu u pronalaženju lezije koja je uzrokovala promjene u zjenici..

Ako se sumnja na zarazne procese, uzimaju se biološke tekućine za analizu, što vam omogućuje određivanje patogena.

Metode za liječenje različitih sindroma učenika

Potrebu, kao i opseg terapije, određuje liječnik (oftalmolog ili neurolog). U pravilu, s urođenim i fiziološkim anizokorijama, liječenje nije potrebno.

Što pomaže u datoj situaciji, ovisi o osnovnom uzroku. Mogućnosti liječenja anizokorije:

  1. Neurostimulacija. Učinkovito za neurološka oštećenja živčanih vlakana.
  2. Kirurški oporavak. Napravite za ozljede oka, priraslice šarenice.
  3. Protuupalni i antibakterijski tretman uveitisa. Propisati antibiotike u oftalmološkim oblicima: "Floxal", "Tobrex"; masti "Tetraciklin", "Eritromicin", kao i protuupalne kapi: "Diklofenak", "Indocollir". Teška upala uklanja se glukokortikosteroidnim kapima "Dexametazon".
  4. Za sifilis se propisuje složeno liječenje u obliku injekcija i tableta (antibakterijski, detoksikacijski, protuupalni lijekovi).
  5. Upalne bolesti mozga podliježu kombiniranoj terapiji antibioticima, sredstvima za detoksikaciju, protuupalnim i dekongestivnim lijekovima.
  6. U onkologiji se uklanja lezija, kemoterapija, terapija zračenjem.
  7. Neke neurološke bolesti zahtijevaju terapiju hormonskim injekcijama.

Komplikacije i prognoza

Fiziološka anizokorija nije opasna, promjene su privremene, što ukazuje na povoljnu prognozu. A u prisutnosti patologija, odnosno organskog oštećenja bilo kojeg tkiva, prognoza se pogoršava, ovisit će o uspjehu liječenja osnovnog uzroka.

Komplikacije uključuju očnu migrenu, oštećenje vida, grč akomodacije, sekundarnu upalu žilnice. U djece je moguća još jedna komplikacija - razvoj lijenog oka ili ambliopija..

Prevencija

Ne postoji posebna profilaksa za anizokoriju. Što će pomoći smanjiti vjerojatnost za razvoj sindroma:

  • nošenje štitnika za lice na opasnim poslovima kako biste zaštitili oči od ozljeda;
  • nošenje zaštite za glavu na opasnim poslovima koji štite od TBI-a;
  • pravodobno ispitivanje, kompetentno liječenje očnih bolesti, infekcija, patologija unutarnjih organa;
  • održavanje zdravog načina života.

Pogledajte i radnju iz teme "Živjeti zdravo" o popularnom programu o različitim učenicima:

Što znate o anizokoriji? Jeste li upoznali ljude s različitim učenicima? Ostavite komentare, podijelite članak s voljenima. Budi zdrav, svaka čast.