Pregled antagonista aldosterona, mehanizam djelovanja lijekova, popis lijekova

Trauma

Antagonisti aldosterona lijekovi su propisani za brojne bolesti, uključujući kardiovaskularni sustav. Prije upotrebe, trebali biste se upoznati s njihovim popisom, mehanizmom djelovanja, indikacijama, kontraindikacijama, kao i nuspojavama.

Mehanizam djelovanja, primjena u medicini

Aldosteron je mineralokortikoidni hormon koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Prisutan u bubrezima, debelom crijevu, krvnim žilama, mozgu, srcu, masnom tkivu. Ima važnu ulogu u metabolizmu minerala, uglavnom Na +, K +, vode.

Biološke funkcije aldosterona su:

  • održavanje apsorpcije natrija, izlučivanje kalijevih i vodikovih iona tijekom mokrenja u distalne bubrežne tubule;
  • učinci na izvanstanične metaboličke procese, metabolizam vode.

Djelovanje aldosterona dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi, povećanja sistemskog krvnog tlaka.

S hormonalnim poremećajima koji dovode do pretjerane proizvodnje aldosterona, kalij se gubi, a natrij nakuplja u krvnoj plazmi. Povećani sadržaj natrija u tijelu zadržava vodu u tkivima, što izaziva povećanje volumena krvi i porast krvnog tlaka. Također se javljaju edemi, razvijaju se hipernatremija, hipokalemija, hipervolemija, arterijska hipertenzija, kardiovaskularne bolesti, zatajenje bubrega, metabolički poremećaji. Uz to, povećana je ukočenost arterija u bolesnika s arterijskom hipertenzijom..

Mehanizam djelovanja antagonista aldosterona temelji se na blokiranju receptora za aldosteron, što povećava izlučivanje Na +, klora i vode iz tijela, inhibira izlučivanje K + i uree.

Blokatori aldosterona - lijekovi koji imaju diuretički, antihipertenzivni, štedljivi učinak.

Propisano za terapiju:

  • visoki krvni tlak;
  • kronično zatajenje srca;
  • ciroza jetre;
  • nefrotski sindrom;
  • hipokalemija;
  • hiperaldosteronizam;
  • apneja za vrijeme spavanja.

Lijekovi također pomažu u uklanjanju aritmija, tahikardije, fibrilacije, edema.

Antagonisti aldosterona: indikacije i kontraindikacije

Popis blokatora aldosterona uključuje lijekove koji sadrže aktivne tvari: spironolakton, eplerenon, kalijev kanrenoat. Lijekovi se razlikuju po mehanizmu djelovanja, dok imaju isti učinak.

Spironolakton

Spironolakton je neselektivni lijek, sličan strukturi progesterona. Karakterizira ga 100% bioraspoloživost, brza apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta. Njegova maksimalna koncentracija opaža se 2-6 sati nakon primjene. Vremensko razdoblje potrebno za smanjenje koncentracije lijeka u tijelu varira od 13 do 24 sata. Diuretski učinak opaža se 2-5 dana nakon početka terapije.

Spironolakton je antagonist androgenih receptora i agonist progesterona, koji može uzrokovati menstrualne nepravilnosti, ginekomastiju kod muškaraca, hirzutizam, smanjeni libido.

Na bazi djelatne tvari spironolakton proizvode se pripravci pod imenima: Spironolakton, Veroshpiron, Aldacton, Spiriks, Urakton.

Zbog kojih su problema propisani lijekovi koji sadrže spironolakton:

  • primarni hiperaldosteronizam;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • esencijalna arterijska hipertenzija;
  • ciroza jetre (s edemom, ascitesom);
  • hipokalemija.

Upotreba droga zabranjena je kada:

  • individualna netolerancija na komponente;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • povećana koncentracija kalija u tijelu;
  • hiponatremija;
  • Addisonova bolest;
  • u prvom tromjesečju trudnoće.

Nuspojave, liječenje spironolaktonom može izazvati:

  • arterijska hipotenzija, aritmija, vaskulitis;
  • leukopenija, trombocitopenija, aplastična anemija;
  • glavobolja, pospanost, vrtoglavica, zbunjenost;
  • promjena tona glasa;
  • mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev ili zatvor, gastritis;
  • oslabljena funkcija jetre;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • konvulzije;
  • hiperkalemija, hiponatremija i drugi metabolički poremećaji;
  • hirzutizam;
  • osip na koži, alopecija, hiperemija;
  • kršenja reproduktivnog sustava;
  • astenija, povećani umor.

Eplerenone

Eplerenone je diuretik, antagonist aldosterona, diuretik koji štedi kalij. Karakterizira ga bioraspoloživost od 69% i maksimalna koncentracija otprilike dva sata nakon oralne primjene.

Selektivni lijek ne utječe na receptore spolnih hormona i ne izaziva kršenje genitalnog područja, koje se razlikuje od spironolaktona.

Popis lijekova antagonista aldosterona uključuje: Dekriz, Inspra, Renial, Eplepres, Eplerenone Stud, Espiro, Epletor.

Indikacije za uporabu, recept lijekova je optimalan za:

  • infarkt miokarda;
  • kronično zatajenje srca;
  • arterijska hipertenzija.

Uzimanje lijekova je neprihvatljivo kada:

  • individualna netolerancija;
  • hiperkalemija;
  • zatajenje bubrega i jetre;
  • liječenje drugim lijekovima koji štede kalij ili onima koji sadrže kalij, jakim inhibitorima izoenzima cyp3a4.

Upotreba ovih lijekova može izazvati:

  • eozinofilija;
  • hiperkalemija, dehidracija, hiponatremija;
  • nesanica;
  • vrtoglavica, nesvjestica, glavobolja;
  • tahikardija, infarkt miokarda;
  • snažno smanjenje krvnog tlaka, tromboza;
  • kašalj;
  • proljev, zatvor, mučnina, povraćanje;
  • osip na koži, hiperhidroza;
  • grčevi, bolovi u mišićima;
  • neispravno funkcioniranje bubrega;
  • astenija.

Za trudnice i dojilje, upotreba ove skupine lijekova moguća je u hitnim slučajevima samo uz dopuštenje liječnika..

Uz dugotrajno liječenje antagonistima aldosterona, potrebno je pratiti kliničke i biokemijske parametre tijela radi ranog otkrivanja nuspojava.

Lijekovi se mogu propisati kao monoterapija ili kao dio režima liječenja bolesti. U ovom slučaju, samoliječenje treba isključiti i koristiti ga samo nakon dopuštenja liječnika, uzimajući u obzir karakteristike drugih lijekova koji se koriste.

Antagonisti aldosterona: popis lijekova, mehanizam djelovanja

Antagonisti aldosterona

Opće informacije

Antagonisti aldosterona su lijekovi koji blokiraju receptore aldosterona (što dovodi do povećanog izlučivanja natrija, klora i vode, inhibicije izlučivanja kalija i uree u bubrezima) i imaju diuretički, antihipertenzivni i kalij štedljivi učinak.
Ova skupina lijekova uključuje spironolakton (Veroshpiron, Veroshpilactone) i kalijev canrenoate (Aldactone).

Aldosteron je mineralokortikoid. Usporava reapsorpciju natrijevih iona u bubrežnim tubulima, pojačava izlučivanje kalijevih iona.

Antagonisti aldosterona (spironolakton i kalijev kanrenoat) kompetitivno se vežu za receptore aldosterona, što dovodi do povećanja izlučivanja natrija, klora i vode, inhibicije izlučivanja kalija i uree u bubrezima. Stoga lijekovi iz ove skupine imaju diuretičko, antihipertenzivno i štedljivo djelovanje kalija..

Diuretski učinak spironolaktona očituje se na 2-5. Dan liječenja.

Diuretski učinak kalijevog kanrenoata pojavljuje se 3-6 sati nakon intravenske primjene i traje 72 sata. Djelovanje lijeka može se inhibirati povećanjem koncentracije aldosterona.

Spironolakton i kalijev kanrenoat mogu pojačati diuretičke i antihipertenzivne učinke tiazidnih (hipotiazidnih) i petljastih (furosemidnih) diuretika, što dovodi do smanjenja ozbiljnosti hipokalemije.

Nakon oralne primjene, spironolakton se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost lijeka je 100%. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije nakon primjene je 2-6 sati.Spironolakton se na proteine ​​krvne plazme veže za 98%. Lijek prolazi kroz intenzivnu biotransformaciju u jetri s stvaranjem aktivnih metabolita: 7-α-tiometilspironolaktona i kanrenona. Poluvrijeme spironolaktona je 13-24 sata, izlučuje se uglavnom mokraćom (50% u obliku metabolita, 10% u nepromijenjenom obliku) i djelomično fecesom. S cirozom jetre i zatajenjem srca, poluvrijeme spironolaktona se povećava bez znakova kumulacije, što je vjerojatnije kod kroničnog zatajenja bubrega i hiperkalemije.

Kalijev kanrenoat, kalijeva sol kreninske kiseline, dobro topljiva u vodi za injekcije. Nakon parenteralne primjene, lijek se brzo pretvara u kanrenon čija se maksimalna koncentracija u serumu postiže u prvom satu nakon injekcije. Smanjenje koncentracije kanrenona u plazmi je dvofazno, s poluvijekom od 5-14 sati. Vezanje canrenona na proteine ​​plazme premašuje 98%. Kanrenon i kreninska kiselina izlučuju se putem bubrega i jetre. 5 dana nakon primjene radioaktivno obilježenog kanrenoata, približno 48% doze nalazi se u mokraći, a oko 14% u fecesu. U zatajenju bubrega, uklanjanje kanrenona i metabolita iz tijela može biti usporeno.

  • Arterijska hipertenzija.
  • Kronično zatajenje srca.
  • Ciroza jetre.
  • Nefrotski sindrom.
  • Hipokalemija.
  • Primarni hiperaldosteronizam.
  • Dijagnostika hiperaldosteronizma.
  • Addisonova bolest.
  • Hiperkalemija.
  • Hiponatremija.
  • Kronično zatajenje bubrega.
  • Trudnoća.
  • Preosjetljivost na lijekove u ovoj skupini.

Antagonisti aldosterona propisuju se oprezno u sljedećim slučajevima:

  • Hiperkalcemija.
  • Metabolička acidoza.
  • Atrioventrikularni blok.
  • Dijabetes.
  • Kirurške intervencije.
  • Lokalna i opća anestezija.
  • Nepravilnosti menstruacije,
  • Povećanje grudi,
  • Otkazivanje jetre.
  • Ciroza jetre,
  • Starije dobi.
  • Iz probavnog sustava: Mučnina.
  • Povraćanje.
  • Bolovi u trbuhu.
  • Proljev.
  • Zatvor.
  • Sa strane središnjeg živčanog sustava:
      Vrtoglavica.
  • Pospanost.
  • Glavobolja.
  • Letargija.
  • Ataksija.
  • Sa strane metabolizma:
      Povećanje koncentracije uree.
  • Hiperkreatininemija.
  • Hiperurikemija.
  • Iz hematopoetskog sustava:
      Megaloblastoza.
  • Agranulocitoza.
  • Trombocitopenija.
  • Iz endokrinog sustava:
      Ginekomastija.
  • Disfunkcija erekcije.
  • Dismenoreja.
  • Amenoreja.
  • Alergijske reakcije:
      Osip.
  • Osip.
  • Svrbež.

    U pozadini primjene antagonista aldosterona, lijekovi koji sadrže kalij ne smiju se propisivati.

    Tijekom razdoblja liječenja lijekovima ove skupine potrebno je povremeno određivati ​​razinu elektrolita i uree u krvi..

    Kada se koriste antagonisti aldosterona u kombinaciji s drugim diureticima ili antihipertenzivima, preporuča se smanjenje doze potonjih.

    Kada se spironolakton koristi istodobno s digoksinom, možda će biti potrebno smanjiti dozu zasićenja i održavanja potonjeg.

    Lijekovi iz ove skupine smanjuju vaskularnu osjetljivost na norepinefrin (potreban je oprez pri izvođenju anestezije).

    Razvoj hiperkalemije moguć je istodobnom primjenom antagonista aldosterona sa sljedećim lijekovima:

    • ACE inhibitori.
    • Dodaci kaliju.
    • Diuretici koji štede kalij.

    Antagonisti aldosterona mogu ubrzati metabolizam i izlučivanje karbenoksolona, ​​što dovodi do smanjenja njegove učinkovitosti.

    U kombinaciji sa salicilatima, indometacinom i mefenaminskom kiselinom, diuretski učinak spironolaktona smanjuje se.

    Kada se istodobno koristi sa spironolaktonom, pojačava se djelovanje triptorelina, buserelina, gonadorelina.

    U pozadini istodobne primjene spironolaktona s digoksinom ili litijevim karbonatom može se primijetiti porast koncentracije ovih lijekova u krvi.

    Spironolakton smanjuje učinkovitost antikoagulansa (heparin, derivati ​​kumarina, indandion) i mitotana.

    Glukokortikosteroidi pojačavaju diuretičke i natriuretičke učinke spironolaktona u hipoalbuminemiji i / ili hiponatremiji.

    Amonijev klorid, kolestiramin, kada se koristi istovremeno sa spironolaktonom, pridonosi razvoju hiperkalemijske metaboličke acidoze.

    Višak aldosterona u tijelu

    Ako se poveća razina aldosterona, dolazi do povećanja izlučivanja kalija mokraćom i istodobne stimulacije ulaska kalija iz izvanstanične tekućine u tkiva tijela, što dovodi do smanjenja koncentracije ovog elementa u tragovima u krvnoj plazmi - hipokalemije. Prekomjerni aldosteron također smanjuje izlučivanje natrija kroz bubrege, uzrokujući zadržavanje natrija u tijelu i povećava volumen izvanstanične tekućine i krvni tlak..

    Dugotrajna terapija lijekovima s antagonistima aldosterona pridonosi normalizaciji krvnog tlaka i uklanjanju hipokalemije.

    Hiperaldosteronizam (aldosteronizam) je klinički sindrom uzrokovan pojačanim lučenjem hormona. Razlikovati primarni i sekundarni aldosteronizam.

    Primarni aldosteronizam (Cohnov sindrom) uzrokovan je povećanom proizvodnjom aldosterona adenomom glomerularne kore nadbubrežne žlijezde, u kombinaciji s hipokalemijom i arterijskom hipertenzijom. S primarnim aldosteronizmom razvijaju se elektrolitske smetnje: smanjuje se koncentracija kalija u krvnom serumu, povećava se izlučivanje aldosterona u mokraću. Cohnov sindrom češći je u žena.

    Sekundarni hiperaldosteronizam povezan je s hiperprodukcijom hormona nadbubrežnom žlijezdom zbog prekomjernih podražaja koji reguliraju njegovo lučenje (pojačano lučenje renina, adrenoglomerulotropin, ACTH). Sekundarni hiperaldosteronizam javlja se kao komplikacija određenih bolesti bubrega, jetre, srca.

    • arterijska hipertenzija s pretežnim porastom dijastoličkog tlaka;
    • letargija, opći umor;
    • česte glavobolje;
    • polidipsija (žeđ, povećan unos tekućine);
    • pogoršanje vida;
    • aritmija, kardialgija;
    • poliurija (pojačano mokrenje), nokturija (prevladavanje noćne diureze nad dnevnim);
    • slabost mišića;
    • utrnulost udova;
    • konvulzije, parestezije;
    • periferni edem (sa sekundarnim aldosteronizmom).

    Aldosteron: stopa hormona, djelovanje, funkcija, antagonisti

    Aldosteron je hormon koji je pokazatelj metabolizma vode i soli. Pripada glavnim predstavnicima mineralokortikoida. Sinteza aldosterona događa se u glomerularnom sloju kore nadbubrežne žlijezde. Ovim postupkom upravlja angiotenzin II, koji je snažan stimulator oslobađanja aldosterona iz nadbubrežnih žlijezda..

    Jedna od najznačajnijih funkcija koja utječe na sintezu aldosterona je hipovolemija. Smanjen protok krvi u području bubrega i smanjeni volumen krvi dovode do činjenice da se sustav renin-angiotenzin aktivira i povećava proizvodnju hormona.

    Veroshpiron: blisko poznanstvo

    Veroshpiron je spironolakton (ovo je naziv djelatne tvari i tako je lijek zabilježen na popisu međunarodnih generičkih lijekova) i dodatne komponente koje ovise o obliku oslobađanja lijeka. Lijek se proizvodi u dva oblika:

    1. Tablete - 25 mg;
    2. Kapsule od 50 i 100 mg.

    U obliku tableta, lijek izgleda poput bijele, zaobljene tablete karakterističnog mirisa. Tableta je označena abecednim otiskom naziva proizvoda latiničnom abecedom: VEROSPIRON.

    Veličina i boja kapsula ovisi o količini aktivne tvari koju sadrže. Bez obzira na dozu, sadržaj kapsula je bijeli prah stisnut u male granule. Sa sadržajem 50 mg spironolaktona, koriste se kapsule br. 3, neprozirne, poklopac je žut, tijelo bijelo.

    Sa sadržajem 100 mg spironolaktona, proizvođač koristi kapsule veličine nula, također neprozirne. Ali već s narančastim poklopcem i tijelom obojenim u žute tonove.

    Danas su diuretici koji štede kalij izolirani u zasebnu skupinu lijekova - blokatore aldosteronskih receptora. Veroshpiron i njegovi analozi djeluju kao "antipodi" aldosterona.

    Aldosteron je hormon kore nadbubrežne žlijezde, koji ima možda najsnažniji učinak na tijelo. Medicinski izraz za to je "mineralokortikoidni" hormon. Njegova je svrha održavati ravnotežu između razina Na i K..

    Tijelo u te svrhe koristi mehanizam, čak dva mehanizma koji stimuliraju:

  • Apsorpcija Na u završnim dijelovima zamotanih tubula bubrega;
  • Izbacivanje »Na iz krvi u filtracijsku tekućinu.

    Oba mehanizma normalno održavaju ravnotežu, ali ako kora nadbubrežne žlijezde proizvodi puno aldosterona i razvija se CHF (kronično zatajenje srca), apsorpcija Na u zavojitim tubulima i H2O se povećava.

    Kršenje mehanizma apsorpcije dovodi do nakupljanja viška tekućine u tijelu: povećanje volumena krvi koja "teče" kroz žile, stvaranje edema potkožnog sloja. Istodobno, nedostaje K, Mg i uzrokuju kvarove u radu srca.

    To dovodi do sekundarne hipersekrecije aldosterona, jer se s CHF-om aktivira sinteza hormona od strane hipofize, što stimulira nadbubrežne žlijezde da proizvode aldosteron, koji je već puno u krvi, jer sustav "Renin-Angiotensin-Aldosterone" djeluje s povećanom aktivnošću. Krug je zatvoren.

    I ovdje je Veroshpironova intervencija prikladna. Kratko i jedan dan inhibira zadržavanje Na i vode u bubrežnim tubulima i ne dopušta izlučivanje iz tijela više od K.

    Spironolakton ulazi u interakciju s receptorima za aldosteron i "tjera" tijelo da izlučuje više vode i NaCL s mokraćom (urinom), smanjujući razinu kiselosti mokraće. Isti će mehanizam koristiti lijek u odsutnosti edema i CHF-a.

    Debljanje je donekle posljedica zadržavanja tekućine, na primjer, pretjeranom konzumacijom slane, začinjene i pržene hrane i pića. Osim taloženja masnoće, ljudsko tijelo "pohranjuje" i vodu koja se ne može ukloniti. Nije tajna da slana hrana doprinosi zadržavanju vode u tijelu. Oblici edema.

    Stopa aldosterona

    Razina hormona u ljudskom tijelu ovisi o njegovoj dobi:

    • novorođenčad: količina hormona je od 300 do 1900 pg / ml;
    • djeca od 1 mjeseca do 2 godine: njegova se količina smanjuje i može se kretati od 20 do 1100 pg / ml;
    • djeca od 3 do 12 godina: količina hormona u tijelu je od 12 do 340 pg / ml;
    • odrasli: u vodoravnom položaju - razina hormona kreće se od 13 do 145 pg / ml; u uspravnom položaju - ta brojka može biti od 27 do 272 pg / ml.

    Muškarci imaju nešto nižu stopu aldosterona od žena. U djece je povećana količina hormona, budući da njihovo tijelo osjeća povećanu potrebu za mineralima, kako se razvija koštano tkivo.

    Normalno, količina aldosterona u urinu kreće se od 1,4 do 20 pg / ml.

    Promjena razine aldosterona negativno utječe na rad ne samo kardiovaskularnog sustava, već i cijelog tijela.

    Određivanje sadržaja aldosterona u krvi

    Za ispitivanje krvi na aldosteron, venska se krv uzima vakuumskim sustavom s aktivatorom koagulacije ili bez antikoagulanta. Venupunkcija se izvodi ujutro, bolesnik leži, prije ustajanja iz kreveta.

    U žena normalna koncentracija aldosterona može biti nešto viša nego u muškaraca..

    Da bi se utvrdio učinak tjelesne aktivnosti na razinu aldosterona, analiza se ponavlja nakon četverosatnog boravka pacijenta u uspravnom položaju..

    Za početno ispitivanje preporučuje se određivanje omjera aldosteron-renin. Testovi opterećenja (test opterećenja hipotiazidom ili spironolaktonom, marš test) provode se kako bi se razlikovali određeni oblici hiperaldosteronizma. Da bi se otkrili nasljedni poremećaji, genomsko se tipiziranje vrši lančanom reakcijom polimeraze.

    Prije pregleda, pacijentu se savjetuje da slijedi prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata s malim udjelom soli, izbjegava tjelesni napor i stresne situacije. Lijekovi koji utječu na metabolizam vode i elektrolita (diuretici, estrogeni, ACE inhibitori, adrenergični blokatori, blokatori kalcijevih kanala) otkazuju se 20-30 dana prije studije.

    Jedenje i pušenje ne smiju biti dopušteni 8 sati prije uzimanja uzorka krvi. Sva pića osim vode izuzimaju se ujutro prije analize..

    Pri dekodiranju analize uzimaju se u obzir dob pacijenta, prisutnost endokrinih poremećaja, kroničnih i akutnih bolesti u anamnezi i uzimanje lijekova prije vađenja krvi.

    Mehanizam djelovanja aldosterona

    Hormon je odgovoran za metabolizam vode i minerala u ljudskom tijelu. Djelovanje aldosterona širi se na srce, krvne žile, bubrege i živčani sustav:

    • pojačava apsorpciju natrija i vode u bubrežnim tubulima;
    • smanjuje apsorpciju kalija i magnezija;
    • suzbija utjecaj parasimpatičkog sustava;
    • aktivira simpatikoadrenalni sustav;
    • povećava sintezu kolagena;
    • stimulira fibroblaste miokarda;
    • povećava vaskularni endotelij;
    • tlači baroreflekse.

    Antagonisti aldosterona

    Skupina antagonista aldosterona uključuje lijekove koji blokiraju receptore aldosterona, potiču pojačano izlučivanje vode, natrija i klora. Ti lijekovi istodobno inhibiraju izlučivanje kalija i uree. Ova skupina lijekova uključuje Veroshpiron, Spironolactone, Aldactone.

    Indikacije za njihovu uporabu su:

    • kronično zatajenje srca;
    • primarni hiperaldosteronizam i njegova dijagnoza;
    • arterijska hipertenzija;
    • hipokalemija;
    • ciroza jetre;
    • nefrotski sindrom.

    Lijekove se ne preporučuje uzimati u slučaju preosjetljivosti na njihove komponente, kroničnog zatajenja bubrega, viška kalija ili natrija u tijelu. Također, ne biste trebali koristiti lijekove za Addisonovu bolest i tijekom trudnoće..

    Relativne kontraindikacije zbog kojih je potreban oprez su:

    • menstrualne nepravilnosti;
    • dijabetes;
    • metabolička acidoza;
    • zatajenje jetre ili ciroza jetre;
    • starija od 65 godina.

    Kada se koriste lijekovi iz skupina antagonista aldosterona, nuspojave se često javljaju iz probavnog, živčanog, endokrinog i imunološkog sustava. Mogu se manifestirati kao mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev. Mogu se pojaviti i pospanost, vrtoglavica, glavobolja i menstrualne nepravilnosti. Osobe sklone alergijama često imaju reakcije poput osipa, svrbeža ili osipa..

    Smanjena razina aldosterona

    S nedostatkom aldosterona u bubrezima, koncentracija natrija se smanjuje, izlučivanje kalija usporava, a mehanizam prijenosa iona kroz tkiva je poremećen. Kao rezultat, poremećena je opskrba krvlju u mozgu i perifernim tkivima, tonus mišića glatkih mišića se smanjuje, vazomotorni centar je inhibiran..

    Hipoaldosteronizam zahtijeva cjeloživotno liječenje, lijekovi i ograničeni unos kalija mogu nadoknaditi bolest.

    Hipoaldosteronizam je kompleks promjena u tijelu uzrokovanih smanjenjem lučenja aldosterona. Dodijeliti primarni i sekundarni hipoaldosteronizam.

    Primarni hipoaldosteronizam najčešće je urođene prirode, njegove prve manifestacije opažaju se u dojenčadi. Temelji se na nasljednom poremećaju biosinteze aldosterona, u kojem gubitak natrija i arterijska hipotenzija povećavaju proizvodnju renina.

    Bolest se očituje elektrolitskim poremećajima, dehidracijom i povraćanjem. Primarni oblik hipoaldosteronizma teži spontanoj remisiji s godinama.

    U središtu sekundarnog hipoaldosteronizma, koji se očituje u adolescenciji ili odrasloj dobi, nalazi se kvar u biosintezi aldosterona povezan s nedovoljnom proizvodnjom renina ili smanjenom aktivnošću renina. Ovaj oblik hipoaldosteronizma često je povezan s dijabetesom ili kroničnim nefritisom. Dugotrajna primjena heparina, ciklosporina, indometacina, blokatora receptora angiotenzina, ACE inhibitora također može pridonijeti razvoju bolesti..

    Simptomi sekundarnog hipoaldosteronizma:

    • slabost;
    • povremena groznica;
    • ortostatska hipotenzija;
    • srčana aritmija;
    • bradikardija;
    • nesvjestica;
    • smanjena potencija.

    Ponekad je hipoaldosteronizam asimptomatski, u tom je slučaju obično slučajan dijagnostički nalaz kada se pregleda iz drugog razloga.

    Postoje i urođeni izolirani (primarno izolirani) i stečeni hipoaldosteronizam.

    Promjena razine hormona

    Povećanje razine hormona u tijelu može biti posljedica primarnog hiperaldosteronizma (Cohnov sindrom). Njegov uzrok je razvoj aldosteroma, koji je hormonalni tumor glomerularnog epitela nadbubrežne kore. Oznaka ove patologije je omjer aldosteron-renin.

    Sekundarni aldosteronizam razvija se iz sljedećih razloga:

    • nefrotski sindrom;
    • zlouporaba laksativa ili diuretičkih lijekova;
    • ciroza jetre, komplicirana ascitesom;
    • zastoj srca;
    • opstruktivna ili kronična bolest pluća;
    • Barterov sindrom;
    • posti više od deset dana;
    • krvarenje;
    • maligna bubrežna hipertenzija;
    • ograničenje natrija;
    • trudnoća.

    Promjene živčanog sustava (poput plačljivosti i depresivnog raspoloženja) također mogu biti simptom hormonske neravnoteže.

    Razlog niske razine hormona u tijelu može biti:

    • hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda;
    • Addisonova bolest;
    • tromboza vene nadbubrežne žlijezde;
    • pijenje puno tekućine;
    • niska razina kalija u prehrani;
    • embolija nadbubrežne arterije.

    Aldosteronski test

    Kako bi se utvrdila razina aldosterona u tijelu, krv se uzima iz vene. Dva sata prije zahvata pacijent treba ograničiti tjelesnu aktivnost. Ako je osoba u bolnici, tada se ubod uzima rano ujutro, dok još nije ustala iz kreveta..

    Četiri sata kasnije ponovno se uzima krv, dok pacijent stoji. To je neophodno kako bi se otkrilo kako tjelesna aktivnost utječe na razinu aldosterona u krvi..

    Priprema za analizu:

    • dva tjedna prije analize, pacijent mora prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na razinu hormona u tijelu (antihipertenzivi i diuretici, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, lijekovi na osnovi korijena sladića); u tom razdoblju morate slijediti prehranu s malo ugljikohidrata s normalnim udjelom soli;
    • tjedan dana prije analize otkazuju se inhibitori renina (ako to nije moguće učiniti, ta se činjenica mora navesti u obrascu za analizu);
    • dan prije testa morate isključiti tjelesnu aktivnost, prestati piti alkohol i izbjegavati stresne situacije.

    Ne preporučuje se provođenje analize u slučaju pogoršanja kroničnih bolesti ili prisutnosti simptoma zaraznih bolesti.

    Aldosteron se može otkriti ne samo u krvi osobe, već i u mokraći. Zbog toga se preko dana sakuplja u zasebnoj posudi. Da bi rezultat bio točan, potrebno je prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na razinu hormona jedan dan prije testa, izbjegavati fizički napor i stresne situacije.

    Vrste antagonista kalcija

    Ova skupina lijekova ima 2 glavne vrste: dihidropiridini i nedihidropiridini. Prvi imaju sposobnost opuštanja perifernih žila. Potonji su prikladniji za bolesti srca, jer smanjuju provođenje impulsa koji proizlaze iz pretkomora u komore, uz to imaju inotropni učinak na miokardij. Uz kemijsku strukturu, antagonisti kalcija imaju i nekoliko generacija. Razlikuju se u trajanju djelovanja i sposobnosti izazivanja nuspojava. Lijekovi prve generacije uključuju lijekove koji se moraju koristiti 3-4 puta dnevno, među njima su tablete "Verapamil", "Nifedipine", "Diltiazem". Njihova su trgovačka imena lijekovi Verapin, Dilgart, Amace-BR. Ovi se lijekovi dugo koriste u medicini, vrlo su učinkoviti i opuštajuće djeluju na sve žile tijela. Lijekovi druge generacije uključuju ljekovite tvari "Galopamil", "Anipamil", čija je razlika sposobnost vazoselektivnosti, odnosno selektivnog djelovanja. U ovu skupinu spadaju i derivati ​​nifedipina koji imaju dulje trajanje djelovanja. Lijekovi treće generacije koriste se nedavno, razlikuju se u molekularnoj strukturi, pripadaju vrsti dihidropiridina, predstavnici - lijekovi "Amlodipin", "Naftopidil", "Lerkanidipin".

    Kako djeluju antagonisti aldosterona?

    Nedostatak ovih elemenata dovodi do poremećaja u radu srca i živčanog sustava. Stoga je kod male koncentracije kalijevih iona poželjnije da pacijenti koriste antagoniste aldosterona.

    • Mehanizam djelovanja
    • Vrste diuretika koji štede kalij i njihove karakteristike
    • Način primjene i doziranje
    • Kontraindikacije i nuspojave

    Mehanizam djelovanja

    Aldosteron se smatra najmoćnijim hormonom u skupini mineralokortikoida. Važan je regulator ravnoteže vode, kalija i natrija. Učinak predmetne tvari je zadržavanje natrija i tekućine umjesto oslobađanja kalija i magnezija..

    Aldosteron pojačava reapsorpciju natrija ne samo u bubrežnim tubulima, već i u tankom crijevu, a zatim smanjuje izlučivanje ovog elementa znojem i slinom, dok se resorpcija kalija i magnezija smanjuje.

    Zbog zadržavanja tekućine povećava se volumen cirkulirajuće krvi, odnosno dolazi do povećanja razine krvnog tlaka. Gore opisana djelovanja hormona koji zadržava natrij imaju važnu ulogu u patogenezi kroničnog zatajenja srca i arterijske hipertenzije..

    Lijekovi iz skupine antagonista aldosterona usmjereni su na blokiranje učinka analita na mineralokortikoidne receptore. Tako pomažu uklanjanju vode i natrija iz tijela, zadržavanju kalija i magnezija, snižavajući krvni tlak..

    Odnosno, djeluju kao diuretici koji štede kalij. Ta su sredstva namijenjena liječenju bolesnika sa srčanim bolestima s povišenom razinom aldosterona i niskom razinom renina u plazmi..

    Antagonisti mineralokortikoidnih receptora već se dugo ne koriste za liječenje hipertenzije. Drugi su diuretici našli široku primjenu, učinkovitije snižavajući tlak. Međutim, nakon mnogih studija pokazalo se da upotreba diuretika koji štede kalij poboljšava dobrobit pacijenata.

    Antagonisti aldosterona ne samo da snižavaju krvni tlak, već i smanjuju ozbiljnost hipertrofije lijeve klijetke, uklanjaju aritmiju, atrijalnu fibrilaciju i smanjuju učestalost tahikardije. Zato se preporučuje uzimanje antagonista mineralokortikoidnih receptora za pacijente sa srčanim patologijama..

    Značajke primjene kod hipertenzije

    Antagonisti aldosterona nedavno su se počeli uključivati ​​u liječenje hipertenzije. Tijekom studija pozitivan učinak lijekova na kvalitetu i trajanje života u bolesnika sa zatajenjem srca, kao i na visoku učinkovitost liječenja hipertenzije, koja ne reagira na liječenje standardnim lijekovima.

    Prije svega, pokazano je da AA koristi za hipertenziju u bolesnika sa:

    • zastoj srca;
    • akutni infarkt miokarda;
    • smanjena funkcija lijeve klijetke.

    Budući da se djelovanje lijekova iz skupine razvija prilično sporo, ne koriste se za hitno smanjenje visokog krvnog tlaka. AA su idealni za dugotrajnu terapiju održavanja u kombinaciji s drugim lijekovima (diuretici petlje i tiazidi, ACE inhibitori ili beta-blokatori).

    Vrste diuretika koji štede kalij i njihove karakteristike

    Trenutno su poznate dvije vrste antagonista. Prvi od njih je neselektivni tip kojem pripada "Spironolakton". Uz mineralokortikoidne receptore, njegova interakcija događa se s progesteronom i androgenim.

    Druga vrsta lijekova je selektivna. U ovom se slučaju govori o "Eplerenonu". Ovaj diuretik ima visoku selektivnost u odnosu na receptore aldosterona i nema apsolutno nikakav učinak na spolne hormone, stoga uzrokuje manje nuspojava.

    Primjena "Spironolaktona" indicirana je za pacijente sa sljedećim patologijama:

    • kronično zatajenje srca;
    • hipokalemija (nedostatak kalija);
    • ciroza jetre;
    • hiperaldosteronizam (prekomjerna sinteza aldosterona);
    • hipertenzija;
    • nadbubrežna aldosteroma.

    Dotični diuretik propisuje na temelju osobnih karakteristika, isključivo liječnik koji ga liječi. Strogo je zabranjeno uzimati lijek samostalno, jer to može dovesti do neravnoteže tvari u tijelu..

    Za dugotrajno liječenje arterijske hipertenzije kod mladih, preporučuje se uzimanje diuretika "Eplerenone", jer on ne utječe na steroidne hormone. Liječnici savjetuju kombiniranje ovog lijeka s beta-blokatorima, posebno za pacijente s hipertenzijom, popraćenim srčanim anomalijama.

    Doza lijeka izračunava se pojedinačno na temelju stanja metabolizma vodene soli i unosa dodatnih sredstava. Antagonisti aldosterona u kombinaciji s drugim diureticima koji štede kalij propisuju se izuzetno oprezno.

    Lijekovi za visoki krvni tlak također pojačavaju učinke antagonista mineralokortikoidnih receptora. Prije nego što pacijentu prepišete "Spironolactone", potrebno je ispitati njegov hormonalni status.

    Kako normalizirati razinu aldosterona

    U liječenju hipoaldosteronizma koristi se pojačani unos natrijevog klorida i tekućine te unos mineralokortikoidnih lijekova. Hipoaldosteronizam zahtijeva cjeloživotno liječenje, lijekovi i ograničeni unos kalija mogu nadoknaditi bolest.

    Dugotrajna terapija lijekovima s antagonistima aldosterona, diureticima koji štede kalij, blokatorima kalcijevih kanala, ACE inhibitorima, tiazidnim diureticima, pridonosi normalizaciji krvnog tlaka i uklanjanju hipokalemije. Ovi lijekovi blokiraju receptore za aldosteron i djeluju antihipertenzivno, diuretički i štedljivo..

    Višak aldosterona smanjuje izlučivanje natrija bubrezima, uzrokujući zadržavanje natrija u tijelu, povećava volumen izvanstanične tekućine i krvni tlak.

    Ako se otkrije Cohnov sindrom ili rak nadbubrežne žlijezde, indicirano je kirurško liječenje koje se sastoji u uklanjanju zahvaćene nadbubrežne žlijezde (adrenalektomija). Prije operacije potrebna je korekcija hipokalemije spironolaktonom.

    YouTube videozapis vezan uz članak:

    Način primjene i doziranje

    Terapiju diuretikom koji štedi kalij treba započeti s malim dozama. Potrebno je pratiti pokazatelje biokemijskih krvnih pretraga 1, 4, 8 i 12 tjedana nakon početka uzimanja lijeka; zatim nakon 6, 9, 12 mjeseci i potom svakih šest mjeseci.

    Ako koncentracija kalija u krvi prelazi 5,5 mmol / l, razina kreatinina poraste na 221 μmol / l, tada treba smanjiti doziranje dotičnih lijekova i pažljivo pratiti pokazatelje biokemijskih krvnih pretraga.

    U slučajevima prekomjernog kalija u krvi od 6,0 ​​mmol i količine kreatina od 310 kmol / l, morate odmah otkazati diuretik i posavjetovati se s liječnikom.

    Terapija koja štedi kalij namijenjena je ublažavanju simptoma, sprječavanju razvoja dekompenziranog zatajenja srca i smanjenju rizika od smrti. Simptomi se smanjuju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon početka liječenja.

    Kontraindikacije i nuspojave

    Unatoč činjenici da antagonisti aldosterona pripadaju skupini slabih diuretika, smanjuju krvni tlak, zadržavaju potrebne elemente u tijelu, lijekovi imaju niz kontraindikacija. Upotreba ovih lijekova zabranjena je u sljedećim slučajevima:

    • patološki visok kalij u krvi;
    • alergija na komponente lijeka;
    • rana trudnoća;
    • dojenje;
    • ozbiljno oštećenje jetre ili bubrega;
    • povećana koncentracija kreatinina.

    Propisivanje lijeka koji štedi kalij za pacijente s dijabetesom tipa 2 zahtijeva povećan oprez.

    Mehanizam djelovanja antagonista aldosterona

    Aldosteron se odnosi na hormon iz skupine mineralokortikoida. Regulira izlučivanje magnezija i kalija. Aldosteron pojačava reapsorpciju (reapsorpciju) natrijevih iona u bubrežnim tubulima, tankom crijevu, smanjuje izlučivanje znojem, slinom, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvi. Zbog toga se povećava volumen cirkulirajuće krvi, raste arterijski tlak..

    Inhibitori aldosterona blokiraju djelovanje hormona na mineralokortikoidne receptore. Pomažu u snižavanju krvnog tlaka. Načelo djelovanja antagonista aldosterona slično je radu diuretika koji štede kalij, koji se bore protiv bolesti srca, što dovodi do smanjenja razine renina u plazmi. Dokazano je da uporaba inhibitora aldosterona poboljšava dobrobit bolesnika, snižava krvni tlak.

    Lijekovi iz ove skupine uklanjaju aritmiju, fibrilaciju atrija, smanjuju ozbiljnost tahikardije i učinkoviti su u srčanim patologijama. Svi antagonisti aldosterona podijeljeni su u neselektivne (Spironolakton), koji djeluju na progesteronske i androgene receptore (pored mineralokortikoida), i selektivne (Eplerenone), koji ne utječu na spolne hormone i uzrokuju manje nuspojava..

    Spironolakton

    Spironolakton tablete sadrže istoimenu djelatnu tvar koja se odnosi na diuretike koji štede kalij i magnezij. Njihove karakteristike:

    • Svojstva: kompetitivni antagonist aldosterona, povećava izlučivanje natrija, klora, vodenih iona, smanjuje izlučivanje ureje, kalijevih iona, smanjuje kiselost mokraće. Zbog povećane diureze (odvajanje urina) dovodi do hipotenzivnog učinka (smanjenje tlaka).
    • Kontraindikacije: hiperkalemija, Addisonova bolest, hiponatremija, hiperkalcemija, zatajenje bubrega ili jetre, anurija (mali volumen urina), dijabetes melitus, prvo tromjesečje trudnoće, preosjetljivost na komponente sastava.
    • Nuspojave: mučnina, proljev, povraćanje, zatvor, gastritis, crijevna kolika, vrtoglavica, glavobolja, ataksija (neravnoteža), pospanost, hiperkretininemija, hiperurikemija, agranulocitoza, ginekomastija (povećanje grudi kod muškaraca), pruritus, urtikarija, glas, erektilna disfunkcija, droga groznica, grčevi mišića.
    • Doziranje: 100-200 mg dnevno u 2-3 doze tijekom 14-21 dana.
    • Značajke prijema: uzima se oprezno kod atrioventrikularne blokade, dekompenzirane ciroze jetre, u starosti, nakon operacija.
    • Cijena: 26 rubalja za 20 tableta.

    Triampur

    Lijek Triampur u obliku tableta sadrži aktivne sastojke hidroklorotiazid i triamteren. Karakteristike proizvoda:

    • Svojstva: hidroklorotiazid se odnosi na tiazidni diuretik srednje jačine, širi arteriole. Kalij štedljivi diuretik triamteren pojačava izlučivanje natrijevih iona urinom bez povećanja izlučivanja kalija.
    • Kontraindikacije: anurija, zatajenje bubrega, trudnoća, prekoma, jetrena koma, akutni glomerulonefritis, laktacija, hipokalemija, preosjetljivost na sulfonamide i komponente smjese, hiperkalcemija, hiponatremija, hiperkalemija.
    • Nuspojave: mučnina, proljev, akutni kolecistitis (upala žučnog mjehura), epigastrična bol, suha usta, pospanost, nervoza, glavobolja, grčevi u mišićima, lupanje srca, nesvjestica, metabolička acidoza, suhe oči, anemija, svrbež kože, urtikarija, žutost bjeloočnice, menstrualne nepravilnosti.
    • Doziranje: 1-2 tablete dva puta dnevno nakon jela.
    • Značajke prijema: s oprezom se koristi kod urolitijaze, gihta, dijabetesa melitusa, ciroze jetre, do 18 godina.
    • Cijena: 370 rubalja za 50 tableta.

    Veroshpiron

    Veroshpiron je dostupan u obliku tableta i kapsula koje sadrže spironolakton. Njihove karakteristike:

    • Svojstva: diuretik koji štedi kalij, specifični dugotrajni (dugotrajni) antagonist aldosterona. Lijek potiskuje izlučivanje kalija, smanjuje kiselost mokraće.
    • Kontraindikacije: hiperkalemija, anurija, Addisonova bolest, trudnoća, hiponatremija, netolerancija na laktozu, zatajenje bubrega, dojenje.
    • Nuspojave: mučnina, zatvor, povraćanje, crijevna kolika, proljev, gastritis, pospanost, vrtoglavica, ataksija, megaloblastoza, hiperkalemija, alkaloza, smanjena potencija, amenoreja (izostanak menstruacije), urtikarija, alopecija (ćelavost), grčevi u teletu, alergije.
    • Doza: 100-400 mg dnevno u 2-3 podijeljene doze uz prilagodbu doze tjedno.
    • Značajke prijema: uzima se oprezno kod hiperkalcemije, lokalne ili opće anestezije, ciroze jetre, ginekomastije, u starosti.
    • Cijena: 90 rubalja za 20 tableta.

    Lijek Aldactone na bazi spironolaktona dostupan je u obliku tableta. Njegove karakteristike:

    • Svojstva: diuretik koji štedi kalij, kompetitivni antagonist aldosterona. Povećava izlučivanje natrija, vode, smanjuje izlučivanje kalija i snižava krvni tlak.
    • Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, prvo tromjesečje trudnoće, anurija, hiperkalemija, zatajenje bubrega.
    • Nuspojave: proljev, dispepsija (probavne smetnje), pospanost, smanjena erekcija, ginekomastija, menstrualno krvarenje tijekom menopauze.
    • Doza: 100-400 mg dnevno u nekoliko doza.
    • Značajke prijema: za djecu je propisana doza od 3,3 mg / kg tjelesne težine dnevno.
    • Cijena: 2000 rubalja za 50 tableta.

    Lijek Triampur u obliku tableta sadrži aktivne sastojke hidroklorotiazid i triamteren. Karakteristike proizvoda:

    • Svojstva: hidroklorotiazid se odnosi na tiazidni diuretik srednje jačine, širi arteriole. Kalij štedljivi diuretik triamteren pojačava izlučivanje natrijevih iona urinom bez povećanja izlučivanja kalija.
    • Kontraindikacije: anurija, zatajenje bubrega, trudnoća, prekoma, jetrena koma, akutni glomerulonefritis, laktacija, hipokalemija, preosjetljivost na sulfonamide i komponente smjese, hiperkalcemija, hiponatremija, hiperkalemija.
    • Nuspojave: mučnina, proljev, akutni kolecistitis (upala žučnog mjehura), epigastrična bol, suha usta, pospanost, nervoza, glavobolja, grčevi u mišićima, lupanje srca, nesvjestica, metabolička acidoza, suhe oči, anemija, svrbež kože, urtikarija, žutost bjeloočnice, menstrualne nepravilnosti.
    • Doziranje: 1-2 tablete dva puta dnevno nakon jela.
    • Značajke prijema: s oprezom se koristi kod urolitijaze, gihta, dijabetesa melitusa, ciroze jetre, do 18 godina.
    • Cijena: 370 rubalja za 50 tableta.

    Prednosti i upotreba lijekova

    Korisna kvaliteta lijeka je:

    1. Sposobnost očuvanja kalija u tijelu, za razliku od lijekova koji uklanjaju ovaj ion (furosemid i analozi).
    2. Produljeno djelovanje (učinak traje jedan dan).

    Ali to ne znači da se lijek može nekontrolirano koristiti. Njegova je glavna svrha liječiti:

    • Primarna perzistentna hipertenzija (arterijska hipertenzija);
    • Zatajenje srca s ozbiljnim edematoznim sindromom i povećanim sadržajem aldosterona (koristi se kao mono-lijek i kao dodatno sredstvo u glavnoj terapiji);
    • Nedostatak K i Mg (kao pomoćni lijek ako nisu dostupni drugi tretmani);
    • Connesov sindrom (primarni hiperaldosteronizam) u pripremi za operaciju i uspostavljanju ove dijagnoze (kratki tečaj)

    Rjeđe se lijekovi propisuju za policističnu bolest jajnika, dijagnozu funkcionalne ciste jajnika, dishormonalne postporođajne poremećaje, popraćene edemom i debljanjem.

    Potonje dovodi do smanjenja edema i volumena, zbog čega postoji mišljenje da je lijek dobar za mršavljenje. Ali u slučaju prejedanja i sjedilačkog načina života, primjena Veroshpirona je sumnjiva.

    Treba biti oprezan kod dugotrajnog uzimanja lijekova za mršavljenje. Iako Veroshpiron ne uklanja kalijeve ione, isto se ne može reći za druge važne ione za tijelo, na primjer Na, Ca. Njihov nedostatak također dovodi do poremećaja u radu unutarnjih organa (prije svega srca) i pogoršanja općeg stanja.

    Lijek se koristi u pojedinačnoj dozi od 25-100 mg, dok dnevna doza ne može prelaziti 400 mg. U maksimalnim količinama, sredstvo se može uzimati samo s hiperaldosteronizmom, popraćenom teškom hipokalemijom.

    Ni u kojem slučaju nemojte koristiti lijek za borbu protiv pretilosti kod djece i adolescenata tijekom nošenja i hranjenja djeteta.

    Ne preporučuje se upotreba Veroshpirona u slučaju netolerancije na djelatnu tvar ili pomoćne komponente koje čine lijek. U slučaju otežanog mokrenja (smanjenog izlučivanja mokraće) i kroničnog zatajenja bubrega, ovaj se lijek ne može koristiti.

    Ne možete koristiti lijek za mršavljenje u slučaju neravnoteže elektrolita u tijelu:

    1. S viškom kalija;
    2. S nedostatkom natrija.

    Ne preporučuje se upotreba lijekova za bolesnike s lezijama kore nadbubrežne žlijezde i gubitkom sposobnosti potpune sinteze hormona (Addisonova bolest). Zbog pomoćnih tvari koje čine lijek, ne preporučuje se osobama s nedostatkom laktaze..

    Kombinacija pretilosti i hipotenzije (s medicinske točke gledišta) je iznimka, obično ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom pate od visokog krvnog tlaka. Ako imate hipotenziju ili normotoničnost, bolje je odabrati drugi lijek za mršavljenje. Budući da je izravna svrha Veroshpirona razumjeti razinu krvnog tlaka. Ako mršavite Veroshpironom, kontrolirajte krvni tlak.

    Pretpostavlja se da relativno zdravi ljudi žele smršavjeti (na primjer, sportaši tijekom sušenja). Ali najčešće pretilost prati endokrine bolesti (dijabetes melitus). U ovom slučaju, bolje je ne uzimati Veroshpiron..

    Posebno treba paziti kada uzimate lijekove osobama koje se liječe:

    • Lijekovi koji mogu izazvati ginekomastiju;
    • Antikoagulanti, mitotan, salicilati i indometacin (učinak potonjeg se smanjuje);
    • Triptorelin, gonadorelin buserelin (zbog njihovog pojačanog učinka);
    • GCS pojačavaju diuretski učinak lijeka i izlučivanje Na kod nekih patologija.

    Lijek također komunicira s nekim drugim medicinskim lijekovima. Ako uzimate bilo koji lijek i želite koristiti Veroshpiron, obratite se svom liječniku.

    S obzirom na mehanizam djelovanja blokatora kalcijevih kanala, moguće je iznijeti niz bolesti koje su indikacije za njihovu upotrebu. Lijekovi se koriste u kardiologiji kao jedna od glavnih skupina u liječenju arterijske hipertenzije. Osim toga, zbog svog djelovanja na

    ti su lijekovi indicirani za ishemijsku bolest, posebno za liječenje angine pektoris. Ne-dihidropiridini su sposobni blokirati provođenje srčanog impulsa, stoga također pripadaju skupini antiaritmika. Arterijska hipertenzija dovodi do polako progresivnog, ali neizbježnog kroničnog zatajenja srca, u kojem dolazi do hipertrofije miokarda. U ovom slučaju, blokatori kalcijevih kanala koriste se za usporavanje ili zaustavljanje razvoja patologije..