Trebate li uzimati antidepresive - i još 10 pitanja o liječenju depresije

Encefalitis

Kako ne propustiti treptaj i ne smisliti depresiju, kada trebate potražiti pomoć psihoterapeuta i trebate li se bojati antidepresiva, pitao je dopisnik Sputnjika stručnjake.

Kao što znate, na Zapadu se antidepresivi široko koriste. Nakon izlaska istoimenog filma pojavila se čak i takva definicija - "generacija Prozac" (ovo je naziv jednog od popularnih antidepresiva - Sputnik).

Bjelorusi su oprezni prema tim lijekovima. Dopisnica Sputnjika Valeria Berekchiyan razgovarala je sa stručnjacima iz Republičkog znanstvenog i praktičnog centra za mentalno zdravlje i saznala treba li se bojati antidepresiva, tko ih treba uzimati i kada te kako ne propustiti treptaj i ne pomisliti na depresiju.

Prošle je godine Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) rekla da je depresija glavni uzrok invalidnosti u svijetu: prema njihovoj procjeni, više od 300 milijuna ljudi pati od nje..

Simptomi depresije i zašto je Bjelorusi (ne) pronalaze kod kuće

Depresija se definira kao stanje trajno lošeg raspoloženja (najmanje dva tjedna), koje može biti praćeno apatijom, slabom aktivnošću, nemogućnošću uživanja ili nečega što vas zanima. Često je ljudima koji se susretnu teško koncentrirati se i započeti novi posao, oslabljeni su im san i apetit, smanjen spolni nagon i samopoštovanje, a postoji i osjećaj krivnje.

Samodijagnoza dijagnoze nije rijetkost. Prema Irini Khvostovoj, zamjenici ravnatelja za medicinski odjel Republičkog znanstvenog i praktičnog centra za mentalno zdravlje, postoji nekoliko razloga.

Prvo, to je doista često: rizik od depresije tijekom života doseže 12% kod muškaraca i do 30% kod žena. Drugo, moderni ljudi imaju pristup informacijama o ovoj temi, uključujući profesionalne.

Događa se i obrnuto: često pacijenti ne primijete svoju bolest; tada bi posjet liječniku trebali inicirati njima bliske osobe. S depresijom blage i umjerene težine, često se obraćaju psihoterapeutu, ali ova praksa nije baš popularna među Bjelorusima, kažu stručnjaci..

"Ponekad ne odu liječniku zbog" maskiranog "tijeka depresije. Tipični simptomi mogu se pojaviti beznačajno ili ih uopće nema, ponekad simptomi tjelesne bolesti dolaze do izražaja - bolovi u srcu, osjećaj nedostatka zraka, nelagoda / bolni osjećaji iz probavnog trakta ili funkcionalni poremećaji crijeva. Ljudi se obraćaju različitim stručnjacima, podvrgavaju se brojnim pregledima. I samo kada liječenje ne daje željeni rezultat, šalju se specijalistu u području mentalnog zdravlja ", rekla je Ljubov Karnitskaja, zamjenica ravnatelja za medicinski odjel Republičkog znanstvenog i praktičnog centra za mentalno zdravlje.

U nekim je slučajevima potrebno stacionarno liječenje. U gore spomenutom RSPC-u stvoreni su specijalizirani odjeli za takve pacijente: ovdje rade razni stručnjaci s iskustvom u području neurotičnih poremećaja, a provodi se i istraživanje kako bi se problem riješio na sveobuhvatan način..

"Ne treba se bojati antidepresiva, ali ne treba ni piti bez razloga."

Antidepresivi se piju tako da se simptomi depresije potpuno povuku ili potpuno nestanu, a oboljeli pacijent povrati osjećaj dobrobiti. Drugim riječima, njihov je zadatak vratiti osobu u normalan život. Prema Irini Khvostovoj, definitivno se ne treba bojati antidepresiva.

"Suvremeni antidepresivi dovoljno su sigurni; oni ne uzrokuju ovisnost. Ali mora se imati na umu da antidepresivi nisu slatkiši, a imaju kontraindikacije i nuspojave. Samo liječnik može ispravno povezati namjeravanu korist od propisivanja lijeka i moguće negativne posljedice uzimanja" - kaže specijalist.

Ali ne trebate ih uzimati iz beznačajnog razloga: prema Lyubov Karnitskaya, ljudi se ponekad slažu s psihološkom pomoći čak i u slučajevima jakog ugnjetavanja..

"Jedna od naših pacijentica - mlada žena - pretrpjela je smrt voljene osobe, a uskoro i operaciju zbog sumnje na zloćudni tumor; nakon otpuštanja zbog duge rehabilitacije, dobila je potvrdu o invalidnosti. Raspoloženje i tjelesna aktivnost su se smanjile, pojavile su se misli o skoroj smrti, pesimizam u odnosu na život i ljude, potlačeno stanje, želja da se sakrije i ne komunicira ni s kim ", prisjetila se Karnitskaya.

Čekajući rezultate biopsije, žena se izvrnula, prilagodila se najgorem ishodu, osjećala se sve depresivnijom, a zatim se zatvorila. Na kraju je sestra inzistirala: moramo ići psihoterapeutu.

"Održan je psihokorekcijski razgovor, a kad je žena dobila rezultate o benignoj kvaliteti obrazovanja i povoljnoj prognozi, njezino se mentalno stanje prilično brzo popravilo i nije bilo potrebno imenovanje antidepresiva", rekao je liječnik..

Nuspojave antidepresiva, prema Irini Hvostovoj, rijetke su. Međutim, vrijedi znati da među njima - nemir, povećana tjeskoba ili, obrnuto, pretjerana smirenost, poremećaji spavanja, mučnina; a u nekim slučajevima i debljanje i seksualna disfunkcija. Mišljenje je da antidepresivi smanjuju performanse mit je, rekla je..

"Apatija i smanjena aktivnost simptomi su depresije; osoba koja uzima antidepresiv može u nekom trenutku pogrešno zaključiti da je smanjenje njegovih performansi posljedica uzimanja antidepresiva", rekao je liječnik..

Ponekad, da bi se vratio u normalan život, pacijent treba samo pronaći i iskorijeniti "izvor problema" - onaj koji izaziva negativne misli i loše raspoloženje.

„Mlada se žena nekoliko mjeseci žalila na loše raspoloženje, tjeskobu, neizvjesnost u pogledu budućnosti, nedostatak zadovoljstva zbog svog omiljenog posla. Ljubov Karnitskaja.

Pacijent se morao rastati od muškarca. A nakon tečaja psihoterapije, njezino se stanje popravilo bez propisivanja antidepresiva.

Tko treba uzimati antidepresive i mogu li ga sam početi uzimati??

Khvostova kategorički ne preporučuje samostalno započinjanje sastanka.

"To nije slučaj kada pozitivne povratne informacije od susjeda ili prijatelja s društvenih mreža mogu poslužiti kao razlog uzimanja lijeka. Da biste odabrali pravi antidepresiv, potrebno vam je stručno znanje i iskustvo", podijelila je.

Uz to, ove tablete ne djeluju trenutno: njihov učinak primjetan je tek u trećem ili četvrtom tjednu rutinske primjene u ispravnoj dozi, koju također može odabrati samo liječnik..

Antidepresivi se savjetuju u nekoliko slučajeva. Kada psihoterapija ne pomogne, a simptomi depresije (na primjer, oslabljeni apetit i san) toliko su izraženi da jednostavno ne dopuštaju osobi da obavlja normalne životne aktivnosti.

"Propisani su i ako se osoba već bori s takvim problemom uz pomoć antidepresiva i u slučajevima kada je rizik od samoubojstva velik", objasnila je Khvostova..

Još jedan slučaj iz prakse - 55-godišnjakinja je preživjela suprugovu izdaju. Raspoloženje je palo, pacijentica se prestala brinuti o sebi, ležala je u krevetu i uopće je nisu zanimali drugi, apetit joj je nestao. Jako je smršavjela.

"Počela sam izražavati misli o nespremnosti za život. Kategorički sam odbila konzultirati se s liječnikom (službeno sam pristala na sastanak s njim nakon dugog nagovaranja djece). Ozbiljnost simptoma depresije i prisutnost samoubilačkih misli zahtijevali su imenovanje antidepresiva", rekla je Karnitskaya.

Zašto je uporaba antidepresiva toliko raširena na Zapadu? Često sam čuo da je njihov prijem postao gotovo norma, čak i kad su bili prezaposleni..

"Najvjerojatnije se radi o pogrešnom dojmu: uostalom, ljudi mogu jednostavno spomenuti da uzimaju ove lijekove, a da ne ulaze u prave razloge liječenja (samo liječnik zna dubinu problema). Ne zaboravite da je u zapadnoj kulturi uobičajeno ne" plakati u prsluk ". ali izgledati uspješno i uspješno, čak i doživljavajući depresiju. Unatoč tome, antidepresivi se širom svijeta propisuju samo ako za to postoje medicinske indikacije ", rekao je specijalist.

Antidepresivi se u Bjelorusiji prodaju isključivo na recept. Pravilnom primjenom njihova je učinkovitost neporeciva, ali njihov prijem može imati nuspojave, a ponekad i prilično izražene. Stoga je njihova upotreba u našoj zemlji moguća samo pod nadzorom liječnika. Ali doći do njega nije tako teško - dovoljno je dogovoriti sastanak s psihoterapeutom u mjestu prebivališta ili se obratiti službi za psihološku pomoć.

Ne bojte se: 7 činjenica o antidepresivima

Dogodilo se da smo navikli depresiju tretirati kao svojevrsni hir: osoba nema što raditi, pa je mlitava, bilo bi bolje učiniti nešto korisno. U međuvremenu, liječnici već dugo prepoznaju depresiju kao bolest koja zahtijeva liječenje, jer ona ne samo da negativno utječe na značajna područja života: osobno, socijalno, radno, već može uzrokovati ozbiljne poremećaje različitih tjelesnih sustava..

A što se tiče antidepresiva, sigurni smo: ovdje se ne radi o nama, mi smo normalni i svi mogu biti tužni. Zbog toga je potreban obrazovni program: što su antidepresivi, kada su propisani i zašto se ne trebaju bojati. U međuvremenu, prema predviđanjima Svjetske zdravstvene organizacije, do 2020. depresija će biti među prva tri uzroka invalidnosti. Glavni su simptomi gubitak interesa za ono što se ranije odnosilo, smanjenje osjećaja radosti bez ozbiljnih razloga i objektivnih razloga, nespremnost za komunikaciju s ljudima, osjećaj gubitka energije, poremećaji spavanja (i kontrakcija i produljenje), promjena apetita, osjećaj tjelesne bolesti, sindrom boli, probavni poremećaji itd. Dakle, ako u sebi pronađete barem tri od navedenih znakova, nemojte ih zanemariti, već kontaktirajte psihijatra ili psihoterapeuta, a ako trebate uzimati antidepresive ne brinite, jer...

Liječnik uvijek pažljivo odabire antidepresive

To nisu lijekovi koji se daju svima jednako. Liječnik će uzeti u obzir mnoge čimbenike (stupanj depresije, dob, način života, popratne bolesti i drugi) prije propisivanja lijekova.

Antidepresivi normaliziraju razinu serotonina

Serotonin se pogrešno naziva hormonom, ali on je neurotransmiter - tvar koja prenosi impulse između živčanih stanica i izravno utječe na našu sposobnost uživanja i percepcije pozitivnih aspekata života.

Antidepresivi - nehormonski lijekovi

Čuvši nešto o serotoninu, mnogi ljudi odlučuju da su antidepresivi hormoni i "bolje je ne sjediti na hormonima". Dakle, ti lijekovi nisu hormonalni, već o njihovom djelovanju - gornja točka.

Šest pitanja o antidepresivima: piti ili ne piti

Mnogi ljudi čija profesija nema nikakve veze s medicinom ili farmakologijom, malo znaju o antidepresivima ili vrlo probno razumiju takve lijekove. Pri propisivanju takvih lijekova, mnoga pitanja i zabrinutost se pojavljuju pred osobom..

Mogu li antidepresivi izazvati ovisnost? Koliko su učinkoviti ti lijekovi? Jesu li sposobni promijeniti čovjekovu osobnost? Poboljšava li vaše raspoloženje? Ovaj će članak pružiti odgovore na ova i druga popularna pitanja o tim lijekovima, koja mogu propisati liječnici različitih specijalnosti..

Indikacije za propisivanje antidepresiva

Antidepresivi su propisani za pacijente koji se sami ne mogu nositi sa simptomima anksioznosti, melankolije, apatije i depresije. Glavna indikacija za uporabu takvih lijekova je depresija. Ovi se lijekovi mogu koristiti za prevenciju i liječenje napada panike, bulimije, anksioznosti i opsesivno-kompulzivnih poremećaja, bipolarnih poremećaja ličnosti, poremećaja spavanja itd..

Kako djeluju antidepresivi?

Antidepresivi mogu povećati razinu serotonina, noradrenalina, dopamina i drugih neurotransmitera koji utječu na čovjekovo raspoloženje. Uz to usporavaju svoje propadanje..

Postoji nekoliko vrsta ovih lijekova. Ovisno o kliničkom slučaju, liječnik može propisati sastanak:

  • antidepresivi-stimulansi - takvi lijekovi stimuliraju psihu u slučaju letargije ili apatije;
  • antidepresivi-sedativi - takvi lijekovi pomažu u uklanjanju tjeskobe ili panike, imaju sedativni učinak;
  • antidepresivi uravnoteženog djelovanja - učinak ovih sredstava ovisi o dnevnoj dozi lijeka.

Zašto mnogi ljudi misle da je neugodno liječiti se od depresije?

Nažalost, mnogi imaju stereotip koji je uspostavljen više od desetak godina - šteta je tražiti pomoć od psihijatra ili psihoterapeuta. Ta činjenica, prema mišljenju takvih ljudi, znači prepoznavanje vlastitog mentalnog invaliditeta. Međutim, depresija nije znak razine inteligencije, takav pacijent neće biti registriran u neuropsihijatrijskoj klinici i nitko neće prijaviti svoju bolest na posao. Uz to treba napomenuti da se osoba s depresijom ne može u svim slučajevima samostalno izvući iz ovog stanja. Ova bolest može na najnegativniji način utjecati na život pacijenta:

  • smanjuje se radna sposobnost;
  • odnosi s rodbinom i ljudima oko njih se pogoršavaju;
  • poremećaji spavanja;
  • životni ciljevi su izgubljeni;
  • ponekad depresija dovodi do pokušaja samoubojstva.

Obraćanje stručnjaku u takvim slučajevima radikalno mijenja tijek događaja. Ispravno propisan tretman oslobađa pacijenta bolnih simptoma. Plan takve terapije također uključuje uzimanje antidepresiva. A u slučaju ozbiljne depresije, uz uzimanje takvih lijekova, pacijentu se može preporučiti i nadzor u kriznom centru.

Je li moguće učiniti bez uzimanja antidepresiva?

Antidepresivi se rijetko prepisuju u blažim slučajevima depresije jer nuspojave mogu nadmašiti korist. Osim toga, u takvim kliničkim slučajevima liječenje može uključivati ​​psihoterapiju i promjene načina života..

Takve lijekove može propisati samo liječnik koji uzima u obzir sve prednosti i nedostatke. Obično su takvi lijekovi uključeni u plan liječenja kada korištene psihoterapijske metode ne daju željeni rezultat i pacijent se ne može riješiti depresije.

Uzimanje antidepresiva je vrlo štetno?

Antidepresivi pripadaju skupini snažnih lijekova, a ta činjenica znači da njihova uporaba, ako se koristi nepravilno, može dovesti do opasnih posljedica. Njihova šteta za tijelo određuje se vrstom lijeka i njegovom doziranjem.

Uobičajene nuspojave na antidepresive uključuju sljedeće:

  • nesanica;
  • tremor;
  • anksioznost;
  • letargija;
  • senzorni poremećaji;
  • seksualna disfunkcija;
  • pogoršanje kognitivnih sposobnosti;
  • letargija itd..

Nakon dugotrajnog uzimanja takvih lijekova, povlačenje lijeka treba provoditi postupno. Naglim prekidom liječenja, osoba može osjetiti simptome odvikavanja.

Antidepresivi mogu izazvati ovisnost?

Uzimanje antidepresiva ne izaziva ovisnost, čak i ako se takvi lijekovi propisuju 1-2 godine. Nakon prestanka prijema, pacijent može doživjeti sindrom povlačenja koji će se osjećati 2-4 tjedna. U tom će se razdoblju sve komponente lijeka ukloniti iz tijela. Razvoj ovisnosti o upotrebi antidepresiva je mit. Ovu činjenicu potvrđuju i liječnici i sami pacijenti koji uzimaju takve lijekove..

Često se ljudi kojima je propisan tijek liječenja takvim lijekovima boje ne samo pojave ovisnosti, već se boje i da će se njihov karakter promijeniti. Stručnjaci u potpunosti opovrgavaju mogućnost takve posljedice. Uzimanje antidepresiva može utjecati na koncentraciju, pamćenje i aktivnost. Međutim, osobina čovjekove osobnosti ne mijenja se kad se uzme. Kad se razvije depresija, osoba bi trebala razmišljati o nečem drugom - samo stanje može negativno utjecati na karakter, a ne lijekovi za njegovo liječenje.

Možete li dobiti antidepresive bez recepta??

Kao što je gore spomenuto, samo liječnik treba odabrati antidepresiv za liječenje i izračunati njegovu dozu i trajanje primjene. Samo-liječenje takvim lijekovima može pogoršati tijek depresije ili drugih mentalnih poremećaja. Pacijent mora shvatiti da svaka osoba ima svoj prag antidepresiva, a ako je odabrani lijek ne dostigne, tada će lijek biti uzaludan. Zbog toga se antidepresivi u ljekarnama prodaju samo na recept..

Odgovori na najpopularnija pitanja o antidepresivima pomažu razumjeti da je uzimanje takvih lijekova indicirano samo u određenim kliničkim slučajevima. Ako su pravilno propisane, korisne su, a samo-liječenje takvim sredstvima može biti ili beskorisno ili štetiti zdravlju. Liječnik antidepresive uvijek odabire pojedinačno, a samo stručnjak može odrediti lijek i njegovu dozu koja će pomoći pacijentu da se riješi depresije ili drugih poremećaja.

Informativni video o tome kako djeluju antidepresivi:

Izliječi loš život ili zašto antidepresivi ne pomažu od tuge

U našoj kulturi emocionalna patnja je stigmatizirana. Medicinski izraz za intenzivnu tugu je depresija. To je oblik emocionalne nevolje za koji se vjeruje da se idealno izbjegava. Razumijevanje zašto je posljednjih desetljeća zapadni svijet intenzivnu tugu počeo promatrati kao patologiju - depresivni mentalni poremećaj koji zahtijeva liječenje i pomažu li antidepresivi.

Tekst je osobni stav autora, koji se možda ne podudara s mišljenjem uredništva. Pozivamo čitatelje na raspravu.

Mnogi ljudi misle da je depresivni poremećaj potpuno nova pojava. Međutim, depresija nije moderna bolest ili pandemija koja je jedinstvena za našu kulturu i brzo preuzima svijet. Tuga je pratila čovjeka kroz povijest njegovog postojanja. Donedavno se smatralo da nije bolest, već adekvatan odgovor na iskustvo gubitka ili druge traumatične životne okolnosti. Američki sociolozi Allan Horwitz i Jerome Wakefield u svojoj knjizi Gubitak tuge tvrde da je "tuga sastavni dio ljudskog stanja, a ne mentalni poremećaj". Zašto se, unatoč iskustvu stečenom u povijesti čovječanstva, tuga pretvorila u bolest koja se mora liječiti?

Horwitz i Wakefield vjeruju da se tako očituje sveprisutni medicinski diskurs. Sve se sfere ljudskog života počinju shvaćati ponajprije kao medicinski problemi: "Sve profesije nastoje proširiti opseg pojava koje potpadaju pod njihovu kontrolu, a kad god se na određeno stanje prilijepi oznaka bolesti, medicinska struka ima primarno pravo na nadležnost nad njom.".

Jednom kada se određena ljudska emocija naziva poremećajem, njezini se nositelji pretvaraju u pacijente kojima je potreban profesionalni tretman..

Međutim, farmaceutske tvrtke imaju najviše koristi od takvih dijagnoza i imaju ogromnu zaradu pretvarajući tugu u depresivni poremećaj..

Tuga je proglašena patologijom s kojom se medicina može nositi, što dovodi do velike potražnje za antidepresivima. Danas se u Sjedinjenim Državama od svih lijekova najviše propisuje: svaki šesti Amerikanac uzima antidepresive. Ostatak svijeta ubrzano se približava tim pokazateljima..

Lijekovi se danas smatraju lijekom za bilo koju vrstu depresivnog poremećaja. Pod utjecajem medicinskog diskursa logični lanac "nešto je pošlo po zlu u životu - vrijeme je da se piju antidepresivi" čvrsto se ukorijenio u masovnoj svijesti. Antidepresivi su postali spasonosna tableta za emocionalno uznemirene. Ispitivanje ovog logičnog lanca je poput oduzimanja posljednje nade u spas. Društvo vjeruje u antidepresive, to je potkrijepljeno autoritetom znanosti, a ako netko sumnja jesu li potrebni, njegove riječi zvuče poput protuznanstvenog i protu-medicinskog bogohuljenja.

Što je učinkovitije - antidepresivi i placebo?

Devedesetih je psiholog Irving Kirsch s Medicinskog fakulteta Harvard proveo studiju koja je izazvala svjetski skandal. U početku Kirsch nije imao namjeru proučavati antidepresive; ponekad ih je čak preporučivao svojim pacijentima, dijeleći uobičajeno mišljenje da ti lijekovi spašavaju od depresije zbog svog kemijskog sastava. Prije svega, želio je proučiti placebo efekt - kako samohipnoza, uvjerenja i očekivanja utječu na proces ozdravljenja. Inspiriran je radom kolega koji su pokazali da se depresivni pacijenti mogu oporaviti uzimajući dudice ako vjeruju da su antidepresivi.

Irving Kirsch i njegovi kolege proveli su metaanalizu: prikupili su studije koje su uspoređivale učinke placeba i antidepresiva u bolesnika s depresijom. Dobivena slika ih je jako iznenadila..

Novost u njihovom radu bila je što su po prvi puta u svoje istraživanje uključili i ranije neobjavljene rezultate ispitivanja antidepresiva koje su provodile farmaceutske tvrtke. Naravno, tvrtke imaju koristi samo od objavljivanja rezultata koji govore u prilog njihovom proizvodu. Koristeći nove podatke, Kirschov tim otkrio je da je razlika u učinkovitosti liječenja između antidepresiva i placebo skupine bila samo 1,8 na Hamiltonovoj ljestvici..

Slika 1.8 nije posebno informativna. Ali njegova beznačajnost postaje jasnija ako uzmete u obzir da prema sustavu procjene pacijenta, "rezultat se može smanjiti za punih 6,0 bodova ako samo bolje spavate.".

Smjernice Nacionalnog instituta za kvalitetu skrbi (NICE) navode da je učinak antidepresiva naspram placeba klinički značajan ako je razlika između rezultata u obje skupine najmanje 3 na Hamiltonovoj ljestvici ili standardizirana srednja razlika (SMD) od 0,5. Istodobno, globalne kliničke ocjene minimalnog poboljšanja odgovaraju promjeni od 7 bodova.

2008. godine Kirsch i kolege ponovno su analizirali te podatke, uključujući novu dimenziju u studiji - težinu depresije. Ispostavilo se da testovi provedeni na pacijentima s umjerenom depresijom nisu pokazali značajnu razliku između lijeka i placeba - razlika je bila gotovo nula (0,07 bodova). U studijama provedenim na pacijentima s vrlo teškom depresijom, razlika između lijeka i placeba, iako je bila veća (prosjek od 4,36 bodova), još uvijek nije dosegla razinu značajnosti kliničkih ocjena minimalnog poboljšanja. Skupina s najtežom depresijom bila je 11% bolesnika. To sugerira da preostalih 89% bolesnika nema klinički značajan učinak od propisanih im antidepresiva..

Kirsch je sugerirao da razlog za tako malu razliku u učinkovitosti placeba i antidepresiva može biti taj što potonji imaju nuspojave. Pacijent vjeruje da, budući da postoje nuspojave, tada uzima ozbiljne lijekove koji će mu pomoći. Tako funkcionira mehanizam racionalizacije - teško nam je pomiriti se sa besmislenošću patnje, pa radije vjerujemo da je to cijena učinkovitosti i povoljan ishod..

Ispada da antidepresivi djeluju isključivo putem samohipnoze, čiji rezultat ovisi o ozbiljnosti nuspojava..

Kirschovu hipotezu podupire činjenica da bilo koji lijek koji ima nuspojave djeluje bolje u liječenju depresije od inertnog placeba.

2018. godine pod vodstvom psihijatra Andree Ciprianija sa Sveučilišta u Oxfordu predstavio je dosad najveću analizu, koja pokriva 21 najčešći antidepresiv i više od 500 međunarodnih studija (objavljenih i neobjavljenih). Ispostavilo se da su sa svakim antidepresivima, iako je njihova učinkovitost bila različita, ljudi dobivali pozitivnije rezultate nego kod placeba.

Istodobno, Cipriani skreće pozornost na ograničenja svojih istraživanja. Prvo, analizirana ispitivanja nisu dugo trajala, pa otkriveni učinak antidepresiva može biti privremen, a u budućnosti se mogu pojaviti nezabilježene nuspojave. Drugo veliko ograničenje je komercijalni interes, koji je mogao dovesti tvrtke koje provode ispitivanja da budu pristrane prema metodologiji, analizi podataka i izvještavanju. Metaanaliza je također uključivala testove koje proizvođači nisu sponzorirali, ali bilo ih je samo nekoliko. Cipriani i njegovi kolege potrudili su se maksimizirati neobjavljene podatke, ali priznaju da značajna količina informacija još uvijek nije dostupna široj javnosti..

Mediji su brzo najavili Ciprianijevu studiju kao konačni dokaz da su antidepresivi učinkovitiji od placeba, ali stručnjaci nisu bili uvjereni.

Kirsch je objavio komentar ove metaanalize u kojem je primijetio da se Ciprianijevi rezultati (SMD 0,30) nisu bitno razlikovali od njegovih podataka (SMD 0,32). Vrijednost SMD od 0,30, koju je analiza oksfordskih znanstvenika otkrila, odgovara približno 2 boda na Hamiltonovoj ljestvici, odnosno nije prešla klinički značajan prag..

James McCormack i Christina Korovnik također kritiziraju Ciprianijevu metaanalizu, tvrdeći da on u rezultate nije uključio podatke o postotku ljudi izliječenih u placebo grupi. Prema istraživanjima, oko 40% ljudi u placebo skupini izvještava o poboljšanju u ispitivanjima antidepresiva. To znači da će se u skupini s antidepresivima, od 10 osoba s depresijom, 5 poboljšati, ali 4 od 5 imat će razlog da ne uzimaju lijekove. Odnosno, antidepresivi su učinkoviti samo za 1 od 10 osoba. Ako lijek djeluje samo u 10% slučajeva, ne može se masovno preporučiti ostatku, posebno s obzirom na nuspojave antidepresiva.

Istraživači Michael P. Hengartner i Martin Ploederl u svom članku primjećuju da su simptomi depresije nesanica, umor, gubitak apetita, uznemirenost i sklonost samoubojstvu - i apsurd nove generacije antidepresiva da su ti simptomi njihovi nuspojave! Uz to, antidepresivi mogu povećati rizik od ozbiljnih bolesti, uključujući demenciju i moždani udar, te uzrokovati fizičku ovisnost..

Ako antidepresivi djeluju, zašto onda??

Načelo rada antidepresiva temelji se na teoriji kemijske neravnoteže: pretpostavlja se da kada je osoba depresivna, kemijska ravnoteža u mozgu je poremećena, a lijekovi je obnavljaju. Problem je u tome što je ova teorija pseudoznanstvena.

Hipotezu nazvanu teorija kemijske neravnoteže predložio je američki psihijatar Joseph J. Schildkraut 1965. On sam smatrao je svoju hipotezu "redukcionističkim pojednostavljenjem u najboljem slučaju" otvorenom za daljnju reviziju i izjavio je da se ona "ne može konačno potvrditi ili odbiti na temelju trenutno dostupnih podataka"..

Drugim riječima, Schildkraut je prepoznao da je teorija kemijske neravnoteže samo hipoteza za koju znanost ne može ponuditi pouzdane dokaze..

Dvije godine kasnije, britanski psihijatar Alec Coppen, u svom članku "Biokemija afektivnih poremećaja", proširio je ovu teoriju. Sugerirao je da ne samo kemikalije koje je predložio Schildkraut sudjeluju u depresivnom poremećaju, već i druge, posebno serotonin. Coppenovo djelo bilo je osnova za pojavu druge generacije antidepresiva, SNRI (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja noradrenalina). To su lijekovi "Fluoksetin" ("Prozac"), "Fluvoksamin" ("Fevarin"), "Paroksetin" ("Paxil"), "Escitalopram" ("Cipralex"), "Sertralin" ("Zoloft"), "Citalopram" ("Cipramil") i drugi.

Međutim, Coppenovi dodaci nisu podržavali teoriju kemijske neravnoteže - on se samo proširio na Schildkrautovu hipotezu, bez davanja snažnih dokaza. Svojom je članku dodao:

„Moramo se pomiriti sa vrlo stvarnom mogućnošću da smo daleko od pronalaska osnovnog poremećaja u depresiji. Promjene [u serotoninu] mogu biti sekundarne u odnosu na druge anomalije koje uopće nisu uzete u obzir... Unatoč svim mnogim studijama,... samo smo malo u boljem položaju od Sanctoriuma iz Padove, koji je... sažeo svoj stav prije otprilike 300 godina riječi koje su i danas relevantne kada je rekao: "Gdje su veze između uma i životinjske tekućine, samo Svemogući Bog zna".

Od tada se nije puno promijenilo. Još uvijek nema dokaza da antidepresivi djeluju ispravljajući kemijsku neravnotežu, a ljudi s depresijom imaju manje serotonina od ostalih..

Jedina podrška teoriji kemijske neravnoteže jest ta da lijekovi izvedeni iz te teorije pomažu u liječenju depresije. Smatra se da je depresija uzrokovana kemijskom neravnotežom zbog toga što ljudi na antidepresivima osjećaju olakšanje. Ali ovdje je loša sreća: budući da antidepresivi djeluju zbog placebo učinka, njihova učinkovitost ne može potvrditi hipotezu o Schildkraut-u..

Danas ovu teoriju odbacuju ne samo predstavnici antipsihijatrije, već i moderna uobičajena psihijatrija..

Ronald Pice, američki profesor psihijatrije, tvrdi da nije dovoljno razotkriti mit o kemijskoj neravnoteži. Još je važnije uništiti još jedan mit - da psihijatrija kao profesija odobrava ovu hipotezu..

U ime službene psihijatrije Pais svjedoči: "U proteklih trideset godina nisam čuo da upućeni, dobro obučeni psihijatar daje takve smiješne izjave, možda, možda, da im se ruga.".

Kao što kaže Ronald Pice, protivnici psihijatrije imaju koristi od pripisivanja ovoj disciplini vjere u teoriju kemijske neravnoteže: to čini psihijatriju nemoćnom protiv njihove kritike. Protivnici ove znanosti vole tvrditi da psihijatri namjerno i svjesno lažu bezbroj lakovjernih pacijenata zbog utjecaja farmaceutskih divova koji zarađuju ogromne novce promičući teoriju kemijske neravnoteže..

O depresivima, Pais kaže: „Zapravo, vrijednost serotonina je jako precijenjena... SNRI-i su nepravedno dobili status rock zvijezde kao učinkoviti antidepresivi. Najopasnije sa stajališta zavaravanja šire javnosti su farmaceutske tvrtke koje su aktivno promicale "kemijsku neravnotežu" u svom oglašavanju usmjerenom izravno na potrošače. ".

Upravo je zbog te pseudoznanstvene propagande "teorija koja nikada nije postojala" zavladala umovima ljudi. Hipoteza o kemijskoj neravnoteži postala je uobičajeni mit - unatoč činjenici da je dobro informirani psihijatri nikada nisu shvatili ozbiljno, pa ne može diskreditirati modernu psihijatriju.

U svoju obranu Pais tvrdi da je akademska psihijatrija barem tijekom posljednjih 30 godina branila biopsihosocijalni model mentalnih bolesti napuštajući teoriju kemijske neravnoteže. Najnovija definicija depresije Američkog udruženja psihijatara precizira da u razvoju bolesti ne igraju ulogu samo biokemijski čimbenici, već i čimbenici osobnosti i okoliša, poput stalne izloženosti nasilju, zanemarivanju, zlostavljanju ili siromaštvu.

Ali ako službena psihijatrija više ne podržava teoriju kemijske neravnoteže i ne odobrava masovni recept antidepresiva, kako se ispostavlja da su to neki od najčešće prepisivanih lijekova na svijetu.?

U svoj ovoj razočaravajućoj priči s antidepresivima dobre vijesti prolaze nezapaženo: iako zahvaljujući placebo efektu i dalje djeluju. I ne samo oni, već i bilo koji drugi "lijek" za depresiju, u čiju učinkovitost vjerujemo, uključujući glog, frojdovsku psihoanalizu i vodu koju naplaćuje Kašpirovski. Nadamo se, međutim, da sada nećete htjeti iskoristiti sposobnost mozga da se prevarite..

Pretvoriti tugu u bolest i pokušavajući se nositi s njom lijekovima definitivno je dobitna strategija, jer su svi ljudi, bez iznimke, izloženi emocionalnoj patnji. Otkrivanje načina unovčavanja tuge je poput otkrivanja načina zarade u zraku koji udišemo. Mit o tome da je tuga moždana patologija koja se može liječiti antidepresivima koristan je ne samo za psihijatriju i farmaceutske tvrtke, već prvenstveno za same pacijente. Pomaže u održavanju iluzije da je emocionalna nevolja samo bolest koja se liječi, sprečavajući nas da sebi priznamo da je to život..

Hoće li antidepresivi pomoći?

Prije svega, što je depresija? Ovo je psihološki poremećaj koji karakterizira pogoršanje raspoloženja, nemogućnost doživljavanja radosti i motorička zaostalost. Depresiju prati smanjenje samopoštovanja, gubitak interesa za život i uobičajene aktivnosti. Obično depresija prolazi sama od sebe, ali ako traje dulje vrijeme, 4-6 mjeseci, to se već može smatrati mentalnom bolešću.

Oslobođena i prosperitetna populacija Sjedinjenih Država i zapadne Europe posebno je depresivna, koja podlegne suočenoj sa surovom stvarnošću svog života kad se dogodi. Čudno je da se upravo u zemljama koje su uspješne za stanovništvo, na primjer poput Švedske, primjećuje najveći broj samoubojstava. Stoga su antidepresivi koji pomažu u suočavanju s depresijom tamo na listi najprodavanijih lijekova. Zbog liječenja depresije ondje se hrani ogromna vojska psihoterapeuta, koja je na drugom mjestu nakon odvjetnika. Ali postoje razlozi za depresiju i ovdje u Rusiji.

Hoće li antidepresivi pomoći depresiji?

Antidepresivi su dizajnirani da izglade depresiju, smanje manifestaciju njenih simptoma (melankolija, malodušnost, strah, ravnodušnost prema svemu, nespremnost za život itd.). Prevladavajući ove simptome uz pomoć lijekova, liječnik može lakše pronaći kontakt s pacijentom koji pati od depresije, lakše mu je pronaći način oporavka, uvjerava ga u potrebu daljnjih lijekova.

Međutim, morate znati da bilo koji antidepresivi ne pokazuju učinak odmah, već nakon tjedan ili dva redovitog unosa. Ovo je vrijeme potrebno da bi lijek imao vremena za intervenciju u suptilnim procesima interakcije između moždanih stanica, a zatim je pridonijelo promjeni omjera noradrenalina, serotonina i dopamina - tvari odgovornih za manifestaciju depresije.

Odabir lijeka za liječenje depresije težak je zadatak za svakog liječnika, bez obzira na to koliko je iskusan, jer i najbolji antidepresivi djeluju selektivno, pomažući jednoj osobi bez utjecaja na drugu. Prema V. Nolenu, profesoru sa Sveučilišta u Groningenu, kada se koriste antidepresivi, da bi se dobio jedan slučaj pravog izlječenja, mora se liječiti sedam pacijenata. Istodobno, troje od njih neće na bilo koji način reagirati na lijek, troje će imati olakšanje zbog "placebo učinka" (placebo - lažne droge), a samo jedan lijek stvarno će pomoći. I mnogim je liječnicima to ugodno, jer u praksi to znači da se četiri od sedam pacijenata oporavlja..

Trebam li piti antidepresive?

U našoj zemlji, čija je većina stanovništva zaokupljena potpuno drugim problemima, a ne depresijom, a kvalificirani psihoterapeuti praktički odsutni, ideja depresije toliko je iskrivljena da je to jedan kontinuirani mit. Mnogi ljudi vjeruju da depresija uopće nije bolest, pa je stoga i nije potrebno liječiti - ona će sama proći. To su samo sitnice, stvar je svakodnevnog života, to se ponekad dogodi svima. A neki se samo pokazuju dok im ne dosadi. Suprotno stajalište: jeste li depresivni? Dakle, vi ste ludi, a vaše je mjesto u ludnici. I smjestiti u psihijatrijsku bolnicu, prijaviti se na posao - i to je to, život je gotov.

Ponekad je takav stav izazvan stanjem naše medicine, odnosom liječnika prema ovoj vrsti pacijenata. Neki ljudi misle da je depresija karakterna osobina, ona je zauvijek. Upravo suprotno - pravilnim liječenjem dobrog stručnjaka bolest možete zauvijek zaboraviti. Mnogi se ljudi boje uzimati antidepresive jer misle da izazivaju ovisnost. To nije istina. Isto tako, možemo reći da slatkiši koje mnogi toliko vole izazivaju ovisnost..

Samoliječenje

Postoje ljudi koji, prepoznavši depresiju u sebi, sami sebi propisuju liječenje. Ali ovo je već opasno. Antidepresivi su visoko aktivne tvari koje liječnik mora propisati pojedinačno, posebno doziranje. Najčešća zabluda je da u bilo kojem trenutku možete prestati uzimati antidepresiv. To je u osnovi pogrešno i vrlo opasno. Ako napustite tijek liječenja, kada su transformacije u mozgu iz njega na vrhuncu, depresija se ne samo može vratiti, već se i ponoviti u najgorem obliku, a pojavit će se nuspojave - mučnina, povraćanje i druge.

Bilje protiv depresije

Zagovornici prirodnih proizvoda vjeruju da je depresiju bolje liječiti biljem, jer je sva kemija štetna. Ali praksa pokazuje da, u najboljem slučaju, učinak biljnog liječenja ili izostaje ili se pojavljuje vrlo sporo. I u svakom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Još je smiješnije uzimati homeopatske lijekove za depresiju - samo fanatično vjerovanje u njih može pomoći..

Tko ima antidepresive, pomogao je

Nakon nasilnog svjetskog oduševljenja antidepresivima, uslijedilo je otrežnjenje. Ispostavilo se da je stvarna učinkovitost antidepresiva, uključujući najnovije, "najbolje-najbolje", približno 50%. I za to postoji mnogo razloga. Učinkovitost istog antidepresiva razlikuje se od pacijenta do pacijenta. Ovisi, između ostalog, o genotipu osobe. Vrlo često pogrešno dijagnosticiraju kada se liječe "zbog pogrešnog".

A najvažniji razlog je taj što antidepresivi djeluju samo simptomatski, odnosno na simptome bolesti, a u principu ne mogu djelovati na njezin uzrok. Oni mogu čovjeka izvesti iz bolnog stanja u koje ga je depresija nagnala, učiniti prilagodljivijim društvu, a zatim je potrebna pomoć psihoterapeuta kako bi se utvrdio i uklonio uzrok depresije, koji obično leži izvan osobe, u obitelji ili u društvu.

Prevencija depresije

Mnogo ovisi o samoj osobi. Ako je njegova aktivnost povezana sa stresom i mentalnim stresom, tada je važna prevencija depresije. A ovo uopće nije pušenje, alkohol i droga, već, naprotiv, zdrav način života. To:

  • Održavanje pravilnog sna i odmora. Najbolje je spavati od 21:00 do 05:00. U ovom trenutku sat odmora jednak je dvama.
  • Morate se trenirati da jedete redovito, u isto vrijeme, najmanje 3 puta dnevno. Istodobno, oko 70% hrane mora se pojesti prije 15 sati, a za to trebate ustati rano tako da se do 7-8 sati pojavi apetit.
  • Potrebno je povećati tjelesnu aktivnost, ali bez pretjeranog naprezanja. Primjerice, hodanje 5-10 km dnevno, od posla i do posla, u potpunosti nadoknađuje neaktivni rad. Kupanje u bazenu ima vrlo pozitivan učinak. Općenito, mentalni stres mora biti uravnotežen s fizičkim umorom..

Svejedno, ne možete zaraditi sav novac, ne možete snimiti sve filmove, ne možete napisati sve knjige itd. No, svi imaju ideju o zdravom načinu života, ali ne utjelovljuju je svi u stvarnosti. Šteta je!

Koloidni pripravak Mentalna udobnost pomoći će u suočavanju s pretjeranim opterećenjima suvremenog svijeta. Doprinosi povećanju socijalne prilagodbe, smanjuje sukobe i manifestacije agresivnosti, smanjuje ozbiljnost cerebralnih i vegetativno-vaskularnih poremećaja i olakšava tijek menopauze. Prirodna aminokiselina 5-hidroksitriptofan, koja je dio fitokompleksa, pojačava lučenje serotonina (hormona užitka), koji blagotvorno djeluje na ljudsko stanje.