Antidepresivi: nuspojave

Moždani udar

Timoleptici (antidepresivi) su lijekovi koji se koriste za liječenje anksioznosti i depresije. Antidepresivi su povezani sa sedativnim, stimulativnim ili uravnoteženim učincima. Antidepresivi su klasificirani:

  • Mehanizmom djelovanja.
  • Prevladavajućim učinkom.
  • Po težini učinka.

Antidepresivi bez nuspojava lijekovi su budućnosti; trenutni lijekovi za depresiju imaju različita svojstva u pogledu nuspojava. Liječenje antidepresivima smije započeti samo prema uputama liječnika. U bolnici Yusupov pacijentima s depresijom pružit će se kvalificirana pomoć, ovdje će biti moguće proći cjelovit pregled, dobiti konzultacije liječnika različitih profila, proći ambulantno ili stacionarno liječenje. Liječnik će odabrati najsigurniji antidepresiv za pacijenta, izračunati dozu lijeka, trajanje tijeka liječenja. Tijekom cijele terapije liječnik će savjetovati pacijenta.

Svojim mehanizmom djelovanja antidepresivi djeluju na razini sinaptičkog prijenosa između neurona u mozgu, pomažući povećati razinu slobodnih neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini. Antidepresivi po mehanizmu djelovanja:

  • Inhibitori ponovnog uzimanja neurotransmitera koji sprečavaju usvajanje neurotransmitera iz sinaptičke pukotine presinaptičkom membranom (SIRS, selektivni inhibitori ponovnog unosa noradrenalina, triciklični antidepresivi, inhibitori ponovnog unosa dopamina).
  • Inhibitori MAO (monoaminooksidaze) koji sprečavaju uništavanje neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini (reverzibilni, ireverzibilni).

Ovisno o prevladavajućem učinku, antidepresivi se dijele u sljedeće skupine:

  • Stimulansi antidepresiva.
  • Sedativni antidepresivi.
  • Uravnoteženi antidepresivi.

Antidepresivi mogu biti "mali" ili "veliki" u smislu ozbiljnosti učinka. "Major" su indicirani tijekom dubokog, ozbiljnog oblika depresije, "minor" antidepresivi su indicirani tijekom umjerene do blage depresije.

Zašto su droge opasne?

Nekontrolirani unos lijekova može dovesti do ozbiljnih posljedica. Postoje određene karakteristike liječenja antidepresivima. U prvim tjednima terapije lijekovi mogu povećati anksioznost, pojavljuju se simptomi depresije i samoubilačke misli. Pacijent treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se izbjegli pokušaji samoubojstva. Ne možete prestati uzimati lijek odmah nakon što simptomi mentalnog poremećaja nestanu - terapiju treba nastaviti još nekoliko mjeseci kako naznači liječnik. Antidepresiv se prekida nakon postupnog smanjenja doze kako bi se izbjeglo povlačenje ili recidiv.

Šteta i korist

Antidepresivi, koristi i šteta lijekova još se istražuju, prema statistikama, najčešće se koriste u SAD-u i Kanadi. Lijekovi dobro ublažavaju simptome depresije, vraćaju mentalnu ravnotežu. Istodobno, postoji veliki broj nuspojava koje pacijent može osjetiti tijekom terapije antidepresivima. Blaga nuspojava koja se često spominje u uputama za lijek je debljanje. U određenog dijela bolesnika uzimanje antidepresiva može izazvati napadaje agresije, pojačane simptome depresivnog stanja, pokušaje samoubojstva.

Nuspojava terapije može biti razvoj neuroze, hormonalne neravnoteže, poremećaj rada kardiovaskularnog sustava, disfunkcija genitalnog područja, alergijska reakcija, poremećaj rada autonomnog i središnjeg živčanog sustava, komplikacije hematopoetskog i probavnog sustava. Često se nuspojave razvijaju u prva dva tjedna terapije, a zatim se simptomi postupno smanjuju. U nekim slučajevima simptomi depresije počinju rasti, doza lijeka se smanjuje ili se lijek otkazuje. Antidepresivi pomažu pacijentu da se nosi s ozbiljnim stanjem, da živi punim životom. Oni su od velike važnosti u razvoju depresije u trudnice ili nakon poroda, često postporođajna depresija uzrokuje samoubojstvo majke.

Antidepresive treba koristiti s oprezom tijekom trudnoće i dojenja. Studije su pokazale da lijekovi za depresiju ometaju intrauterini razvoj fetusa, mogu dovesti do spontanog pobačaja. Kada se liječi SSRI lijekovima, može se razviti neurotoksična reakcija, krvarenje. Liječnik odabire antidepresiv i izračunava dozu lijeka, liječenje treba biti pod nadzorom stručnjaka. Antidepresivi se ne koriste za liječenje male djece (mlađe od 6 godina) zbog mogućnosti razvoja teških komplikacija.

Jesu li SSRI lijekovi štetni?

SSRI lijekovi se razlikuju od ostalih lijekova u rjeđem razvoju nuspojava, pacijenti ih lako podnose. Lijekovi ove skupine preporučuju se za opću medicinsku praksu, oni se propisuju ne samo u bolnici, već i ambulantno. Često su propisani pacijentima s kontraindikacijama za uzimanje tricikličkih antidepresiva. SSRI se najčešće propisuju, koriste se u liječenju različitih mentalnih poremećaja, socijalne fobije, anksiozne neuroze, velike depresije, bulimije, sindroma predmenstrualne napetosti.

Posljedice uzimanja s drugim lijekovima

Ne uzimajte istovremeno MAO antidepresive i tricikličke antidepresive, SSRI lijekove. Uzimanje antidepresiva dopušteno je nakon prestanka uzimanja lijeka iz skupine MAO za 2-3 tjedna. Ne uzimajte lijekove koji sadrže kantarion, litijeve soli. Velika doza antidepresiva može izazvati ozbiljne nuspojave i može biti fatalna. Uzimanje SSRI lijekova s ​​antikoagulansima, aspirinom, NSAID-ima, antitrombocitima može dovesti do razvoja crijevnih krvarenja. Ne možete uzimati antidepresive s alkoholom, tabletama za spavanje - pojačava se depresivni učinak na središnji živčani sustav i razvijaju se ozbiljne nuspojave.

Nuspojave MAO antidepresiva

Nuspojave lijekova iz skupine MAO mogu biti blage (suha usta, zatvor, nesanica, glavobolja) i teške (upala jetre, napadaji, moždani udar, srčani udar). Kombinacija inhibitora monoaminooksidaze sa gospinom travom može utjecati na trajno povišenje krvnog tlaka.

Trebate li piti antidepresive?

O tome vrijedi li uzimati antidepresive, odlučuje psihoterapeut ili neurolog. Samo-lijekovi mogu nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju. Trebali biste redovito posjetiti svog liječnika ako su vam propisani dugotrajni antidepresivi. Posljedice nekontroliranog uzimanja antidepresiva mogu biti ozbiljne. Neurolog u bolnici Yusupov pomoći će vam u odabiru lijeka na temelju težine bolesti, uzroka poremećaja i zdravstvenog stanja pacijenta. Bolnica ima sve uvjete za ugodan boravak u bolnici, radi rehabilitacijski centar. Možete ugovoriti sastanak pozivom u bolnicu.

Posljedice uzimanja antidepresiva

Anksioznost, stresne situacije, dugotrajna depresija - popularne su bolesti moderne osobe. Ljudi često uzimaju antidepresive zbog ovih problema. Mnogi nisu dobro informirani o ishijadičnim lijekovima. Zašto su uopće izumljeni? Je li moguće uz pomoć antidepresiva razveseliti, oprostiti se od strahova i strepnji koje svakodnevno jedu u svaku stanicu mozga? Skužimo zajedno koje su posljedice uzimanja antidepresiva.

Prema statistikama znanstvenika, oko 10% ljudi uzima drogu kako bi se osjećali vedro. Mnoge od njih su žene. Oni duboko opažaju bilo kakve poteškoće u životu od muškaraca. Da bi vratili svoj duševni mir, mnogi odlaze konzultirati psihoterapeuta koji propisuje kurs sedativa. Ponekad postoji potreba da podržite svoje tijelo kada postoji snažno moralno opterećenje. I ovo je jedan od načina da se riješite ovog stanja. Ali ovo je jednostavna cesta, hodajući duž koje je važno reći "Stani!".

Čini se da se prilikom uzimanja antidepresiva ne uočavaju posljedice. Napokon, osoba se osjeća izvrsno, tjeskoba i stres nestaju, život postaje svijetao i spokojan. U početku je ovo možda idealna opcija u depresivnom stanju, ali liječnik je pronašao najbolju opciju da pomogne svojim pacijentima. Ali nije sve tako glatko. Provjerimo učinak antidepresiva na tijelo. Što se događa u tijelu u vrijeme uzimanja droga?

Učinci antidepresiva na tijelo

Utječu li antidepresivi na pamćenje? Njihovo glavno područje utjecaja je mozak. Izvršena su mnoga ispitivanja na temelju kojih se može tvrditi da pojava depresivnog stanja ovisi o kvaliteti moždanih stanica - odnosno o prisutnosti kemijskih komponenata u njima - neurotransmitera. Glavni neurotransmiteri uključuju serotonin, dopamin, endorfine. Ključnu ulogu ima serotonin koji je odgovoran za povišenje raspoloženja. Loša strana neurotransmitera je ta što oni remete rad živčanog sustava. Glavni učinak antidepresiva na ljudsko tijelo je podići razinu neurotransmitera u moždanim stanicama i poboljšati njihovu percepciju. Stručnjaci preporučuju oprez prilikom uzimanja antidepresiva, jer imaju mnogo nuspojava i štetni su ako se doza prekrši.

Moguće posljedice uzimanja antidepresiva:

  • inhibirana reakcija,
  • problemi sa spavanjem,
  • letargija i loše raspoloženje,
  • smanjena moždana aktivnost,
  • mentalna neravnoteža,
  • tremor,
  • problemi sa seksualnom aktivnošću.

Ako se ne poštuje doziranje, šteta antidepresiva za ljudsko tijelo je 100%..

Je li moguće kupiti antidepresive bez liječničkog recepta?

Samo profesionalni stručnjak može odabrati pravu dozu i lijek koji odgovara individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. U najgorem slučaju, dugo očekivanog učinka neće biti ili će se stanje pogoršati. Svaki pacijent ima svoj prag antidepresiva, a ako lijek ne uspije, tada neće biti terapijskog rezultata. Ako postavljate pitanje kako antidepresivi utječu na osobu, onda je odgovor sljedeći: ako ne liječite depresiju, to će izazvati brojne komplikacije. Smatra se da su antidepresivi najjači inhibitori i mogu biti nepredvidljivi u svojim učincima..

Predoziranje antidepresivima smatra se životnim stanjem koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Ako se javi depresija, trebate otići liječniku. On će vam propisati sigurne sedative i prilagoditi doziranje..

Psiholozi savjetuju da je idealan lijek za rješavanje depresije prebacivanje sa svojih problema na druge i pomoć drugim ljudima u njihovom rješavanju. Ako se brinete o njihovom moralu, zaboravit ćete na svoje nevolje i brige. Pokažite poštovanje i pažnju sugovorniku, slušajte ga i nagradite korisnim savjetima. Tako ćete podići svoje samopoštovanje, nestat će vaše brige, loše raspoloženje. Ova metoda je jedna od najučinkovitijih

Kako antidepresivi utječu na ljudsko tijelo i kako su opasni?

Antidepresivi su vrsta lijekova koji mogu poboljšati čovjekovo raspoloženje, čak i kad je patološki suzbijen. Depresiju pokreće neravnoteža serotonina i drugih monoamina u mozgu. Kad im se koncentracija smanji, dogodi se slično stanje. Uz pomoć lijekova možete ispraviti situaciju, ali morate uzeti u obzir štetu antidepresiva koja može biti nanesena ljudskom tijelu..

Kako djeluju antidepresivi?

Da biste razumjeli učinak antidepresiva na tijelo, morat ćete proučiti principe mozga. To će zahtijevati barem osnovno znanje o fiziologiji viših živčanih aktivnosti i anatomiji..

Uz njihovu pomoć moguće je regulirati kemijsku neravnotežu koja je nastala u tijelu. Ovi lijekovi nadoknađuju nastali nedostatak hormona sreće i radosti - dopamina, serotonina, noradrenalina. Rezultirajući naboj vedrine čini da osoba zaboravi na apatiju i letargiju. Počinje dovoljno spavati, vraća mu se dobro raspoloženje i apetit..

To se događa zbog činjenice da je svaki neuron smješten u živčanom sustavu i mozgu sposoban prenijeti signal na ostatak neurona, čak i bez izravnog kontakta. To se događa nauštrb sinapse - mikroprostora smještenog između neurona. Neurotransmiteri su odgovorni za prijenos signala - to su sami hormoni radosti i sreće..

Antidepresivi sprečavaju razgradnju neurotransmitera. Zapravo, oni izvršavaju funkciju koja je dodijeljena mozgu. To je veliki problem, jer se ovisnost o antidepresivima može razviti, mozak će se naviknuti na činjenicu da postoji umjetna alternativa, stoga nije potrebno izvršavati predviđene funkcije.

Propisivanje lijekova protiv depresije

Učinci antidepresiva ovise o vrsti propisanih lijekova. Svrha svake vrste povezana je sa karakteristikama lijekova.

Triciklično

Ovo je prva generacija antidepresiva za liječenje teške do umjerene depresije. Učinak se postiže za dva do tri tjedna. Uz njihovu pomoć moguće je smanjiti uzbuđenje, nositi se s nesanicom, ukloniti opasnost od samoubojstva..

Šteta antidepresiva za ljudsko tijelo povezana je s pojavom sljedećih simptoma:

  • fibrilacija atrija;
  • aritmija;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • smanjen vid;
  • suhoća u ustima.

MAO inhibitori

Lijekovi ove vrste stimuliraju živčani sustav, oslobađajući osobu od povećane letargije, depresije.

Zbog njihove recepcije postoji mogućnost:

  • toksični učinci na jetru;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • rastuća anksioznost;
  • nesanica.

MAO inhibitori se ne smiju kombinirati s vinom, bananama, čokoladom, dimljenim mesom, sirom. Zbog toga postoji opasnost od brzog porasta pokazatelja krvnog tlaka..

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina

Ti su lijekovi sposobni blokirati ponovni unos serotonina bez sedacije ljudskog tijela. Zbog odsutnosti kardiotoksičnosti, puno ih je lakše podnijeti. Međutim, uz njih je povezan popis negativnih manifestacija, koji opisuju kako antidepresivi utječu na tijelo:

  • probavne smetnje;
  • nedostatak seksualne aktivnosti;
  • nesanica;
  • smanjen apetit.

Ovi se antidepresivi ne mogu kombinirati s MAO inhibitorima. Zbog toga se mogu javiti konvulzije, tlak će se jako povećati, postoji opasnost od kome..

Postoje i inhibitori ponovnog preuzimanja noradrenalina. Nedostaje im kardiotoksičnost i izražen depresivni učinak. U ovom slučaju učinak nije manji od učinka lijekova tricikličke skupine.

Ostale vrste lijekova

Preostale sorte povećavaju količinu serotonina u krvi i blokiraju adrenergične receptore. Oni su indicirani za depresiju i umjerene do blage oblike. Lako se podnose, a ne nanose značajnu štetu tijelu..

Stvaranje ovisnosti

Suvremeni lijekovi mogu učinkovito ublažiti simptome depresije. Ispravnim odabirom sredstava, vrlo brzo će se osoba vratiti svojoj bivšoj energiji, ravnoteži, sposobnosti uživanja u životu..

Međutim, nakon prestanka uzimanja lijeka, postoji rizik od recidiva. Simptomi se mogu ne samo vratiti, već i dovesti do značajnog pogoršanja stanja klijenta.

Nakon završetka tijeka liječenja mogu se pojaviti simptomi ustezanja, slični sindromu odvikavanja kod ovisnika. Osoba osjeća bolove u tijelu, pospanost, glavobolju. Osjećaj tjeskobe i očaja su depresivni.

Pri liječenju depresije važno je da liječnik ne samo odabere najučinkovitiji lijek, već i precizno odredi trajanje njegove primjene i dozu. Antidepresivi mogu biti štetni ako se predugo uzimaju. Zbog toga se počinje stvarati ovisnost. Kao i kod simptoma odvikavanja, i s ovisnošću o drogama ima puno zajedničkog. Teško ga se riješiti, jer tijelo već nije u stanju održavati homeostazu bez njih..

Iako se jaki antidepresivi mogu kupiti samo na liječnički recept, slabi su dostupni u ljekarnama. Često ih kupuju oni koji se žele brzo riješiti stresa, tjeskobe i tjeskobe, bez traženja medicinske pomoći..

Čak i lijekovi koji su na prvi pogled bezopasni, a izdaju se bez recepta, mogu izazvati ovisnost. Stoga se ne biste trebali baviti samoliječenjem jer postoji opasnost od nanošenja nepopravljive štete tijelu..

Nuspojave

Klijent se osjeća puno bolje nakon uzimanja antidepresiva. Manifestacije panike, tjeskobe, nesanice potpuno nestaju, misli o samoubojstvu, ako su bile prije, ostaju iza.

Ali redovita upotreba ovih lijekova dovodi do stvaranja nuspojava:

  • vrtoglavica i glavobolja;
  • suha usta;
  • Trbušna nervoza;
  • znojenje;
  • prekidi u radu kardiovaskularnog sustava;
  • problemi s mokrenjem;
  • smanjen libido;
  • akatizija;
  • brzi gubitak ili debljanje;
  • letargija i pospanost;
  • povećana razdražljivost;
  • nesanica;
  • gubitak pažnje.

Negativni učinak antidepresiva na tijelo javlja se čak i prilikom uzimanja najslabijih i neškodljivih lijekova, na primjer, tinkture gospine trave. Čak i u ovom slučaju, ako se zlorabi tijek liječenja, klijent se može suočiti s mučninom, zatvorom, vrtoglavicom, povećanim umorom, bolnom osjetljivošću na svjetlost..

Posljedice uzimanja antidepresiva za žene i muškarce mogu biti pojedinačne. Povezani su s hormonalnim poremećajima. Dakle, lijepi spol ima mjesečni neuspjeh, a muškarci imaju problema s potencijom.

Skrivena prijetnja

Analizirajući suvremene lijekove koji su propisani za depresivna stanja, moguće je saznati zašto su antidepresivi opasni. Istraživanja posljednjih godina pokazala su da ove tvari ne samo da pomažu stabilizirati unutarnje stanje tijela, već donose i izravnu štetu unutarnjim sustavima i organima..

Uz navikavanje na ove lijekove, što se negativno očituje tijekom apstinencijskog sindroma, postoji i opasnost od toksičnog oštećenja jetre.

Za jetru je najveća opasnost komponenta koja se naziva amitriptilin. Redovitom primjenom antidepresiva započinje razvoj toksičnog hepatitisa.

Kako živjeti bez antidepresiva?

Ako depresivno stanje redovito prati klijenta, potrebno je potražiti alternative uzimanju jakih lijekova kako bi se spriječio negativan učinak antidepresiva na ljudsko tijelo.

U stvarnosti postoji izlaz. Kada se bavite depresijom, možete potražiti stručni savjet kod psihologa Nikite Valerieviča Baturina koji će predložiti najučinkovitija rješenja za trenutni problem..

  1. Promijenite vlastito razmišljanje. Potrebno je pomiriti se s idejom da se određeni procesi u ljudskom životu ne mogu predvidjeti ili spriječiti, na primjer, teška bolest ili smrt voljene osobe. Samo trebaš naučiti živjeti s tim.
  2. Postavite sebi realne ciljeve. Bez stvarne prilike za postizanje ostvarenja precijenjenih ciljeva koji su si postavljeni, osoba može razviti depresiju. U tom slučaju trebate preispitati svoj životni položaj, počevši težiti rješavanju jednostavnijih i stvarnijih problema, postupno podižući ljestvicu. Tako ćete se moći postupno realizirati, korak po korak, bez nanošenja štete svom psihološkom stanju..
  3. Potrebno je što manje biti sam sa sobom. Jednom kada je depresivna, osoba zaroni u samoobmanu. Provedite što više vremena s obitelji, kolegama i prijateljima kako biste se riješili neugodnih misli. Razgovarajte o što više pozitivnih planova, veselite se budućnosti kako biste se odvratili od nasilnih izgleda.
  4. Pronađite hobi za sebe. Ako je prije postojao sličan hobi, kojemu su bili spremni posvetiti doslovno cijeli dan, nužno je pronaći sličnu alternativu. Mnogo je mogućnosti - crtanje, sakupljanje maraka, ribolov, modeliranje zrakoplova, pisanje poezije. Jedini je uvjet da tijekom ove aktivnosti možete odvratiti pozornost od tužnih misli..
  5. Pokušajte češće biti daleko od kuće. Ostajući sam u stanu s okolnim problemima, psihološko stanje s vremenom će se samo pogoršavati. Potrebno je težiti češćem boravku na svježem zraku - u šetnji šumom, parkom. U kombinaciji s vašim omiljenim hobijem, svježi zrak i sunce blagotvorno djeluju na uklanjanje posljedica psihološkog poremećaja..
  6. Bavite se sportom. To ne samo da će odvratiti pozornost od uznemirujućih i neugodnih misli, već će također pridonijeti prirodnoj proizvodnji hormona radosti. Prije svega, preporuča se ostati na biciklizmu, trčanju, plivanju. Prikladni su timski sportovi koji omogućuju kombiniranje tjelesne aktivnosti s komunikacijom.
  7. Uključite hranu s antidepresivima u prehranu. Antidepresivna hrana doprinosi prirodnoj proizvodnji hormona sreće i radosti. Da biste to učinili, na dnevnom jelovniku moraju biti jela s morskom ribom, bogata omega-3 masnim kiselinama, bademi, orasi, biljno i maslinovo ulje, jaja, začinsko bilje, avokado.
  8. Obavezno vezati loše navike. Da biste se učinkovito borili protiv depresije, morat ćete prestati piti alkohol i cigarete. Te same tvari postaju depresivi. Sve dok alkohol i duhan ostanu u vašem životu, nećete se riješiti depresije..

Kako se učinkovito oduprijeti depresiji bez negativnih posljedica uzimanja antidepresiva, reći će vam profesionalni psiholog Nikita Valerievich Baturin. Formulirat će osobne preporuke koje će vam pomoći u vašem konkretnom slučaju..

Nedopustivost samoliječenja

Osoba ne može samostalno procijeniti kako antidepresivi utječu na osobu. Ovisno o karakteristikama tijela, postojećim bolestima, moćni lijekovi mogu nanijeti nepopravljivu štetu tijelu. Uzimanje bez recepta liječnika je opasno..

Postoji velika vjerojatnost razvoja ovisnosti o drogama, pojave nuspojava. Kao rezultat toga, učinit će više štete nego koristi. Odluku o imenovanju takvih sredstava može imati samo iskusni psiholog..

Prevencija

Ako vodite ispravan način života, možete se zaštititi od pojave depresivnih stanja. Preporuča se pridržavati se sljedećih preporuka:

  1. Usklađenost s dnevnom rutinom tako da se teret ravnomjerno rasporedi.
  2. Osigurajte redoviti dobar odmor.
  3. Sustavno vježbanje, koje provocira oslobađanje adrenalina, povećava samopoštovanje.
  4. Pridržavajte se prehrane, pripazite da su u prehranu uključeni potrebni elementi i vitamini.
  5. Vodite zdrav način života bez loših navika.
  6. Dobijte više pozitivnih emocija zahvaljujući vremenu provedenom na otvorenom, čavrljajući s prijateljima.

Slijedite li ove smjernice, moći ćete se zaštititi od depresije. Na prvim manifestacijama ove bolesti morate se odmah obratiti liječniku..

Važno! Informativni članak. Prije upotrebe bilo kakvih lijekova, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Šteta antidepresiva za ljudsko tijelo, koliko su štetni i opasni

Što su antidepresivi? Zlo, od kojeg osoba postaje ovisna, slaba, nesposobna sama se nositi s depresijom ili spas od depresije i drugih mentalnih problema. U ovom ćete članku naučiti cijelu istinu o njima, mitovima i stvarnosti, naučiti o šteti antidepresiva za ljudsko tijelo, o mogućim blagodatima i mnogo više..

Što su zapravo antidepresivi i čemu služe

Ukratko, antidepresivi su lijekovi koji obnavljaju kemijsku neravnotežu u mozgu, što rezultira smanjenjem tlačiteljskog, depresivnog stanja psihe..

Doista je znanstveno dokazano da se depresija javlja zbog nedostatka određenih hormona u tijelu koji su odgovorni za dobro raspoloženje, poput serotonina i dopamina. Dakle, samo trebate vratiti ravnotežu ovih tvari i osoba će se riješiti svoje depresije..

Čini se sve logično, ali ovo je samo površan pogled na problem. A također ne zaboravimo čemu uopće služe bilo kakvi lijekovi..

Većina lijekova koje je stvorio čovjek i koje sada svi piju u velikim količinama u nadi da će se zdraviti nikada neće istinski izliječiti osobu. U većini slučajeva samo ublažavaju simptome, ublažavaju stanja, ali ne rješavaju problem u korijenu. Naravno, ne govorim o svim lijekovima, ali upravo, ponavljam, većina lijekova ima takav grijeh i antidepresivi im pripadaju..

Kad se razbolimo, želimo popiti neku čudotvornu tabletu i zauvijek se riješiti svoje patnje..

Zapamtite jednom zauvijek:

čudesnih lijekova nema i nikad ih neće biti.

Štoviše, niti jedan antidepresiv neće vas učiniti sretnom osobom koja ne zna što je depresija..

Da biste stekli mentalno zdravlje, potreban vam je rad na sebi i niz metoda koje vraćaju normalno funkcioniranje psihe.

Antidepresivi se, kao i drugi lijekovi, u teškim slučajevima mogu koristiti kao prisilna mjera za brzo pomaganje osobi, ublažavanje simptoma i ublažavanje stanja. Ali ako se osoba želi riješiti depresije u budućnosti, mora je se odreći, jer će antidepresivi samo smanjiti mogućnost oporavka. Zašto je to?

Zašto su antidepresivi opasni i štetni?

Da biste razumjeli zašto lijekovi nikad neće izliječiti depresiju, morate razumjeti zašto se ona javlja..

Da, zaista, tijekom depresije koncentracija određenih hormona opada. Ali to je samo posljedica složenijih patoloških procesa u tijelu, što dovodi do takve neravnoteže. A ako umjetno, uz pomoć antidepresiva, promijenimo količinu hormona, onda patologiju možemo promijeniti samo neko vrijeme. Tada će se vratiti opet i to često s još većom snagom. Nismo problem riješili u korijenu.

Depresija je bolest uma i tijela, neravnoteža unutarnje energije, iskrivljeni pogled na okolnu stvarnost.

Depresija se može pojaviti ili zbog preniske energije ili zbog visoke. S niskom razinom energije, osoba prestaje doživljavati takve pozitivne osjećaje kao što su radost, ljubav, zadovoljstvo, gubi svoj životni ukus. A s visokim energetskim, ali iskrivljenim radom psihe, to iskrivljenje, mentalna patologija se povećava s visokom energijom. Primjerice, neka opsesivna pogrešna misao visoko je nabijena energijom, iskrivljuje pogled na okolnu stvarnost, ne dopušta normalno živjeti, dovodi do depresije.

Suočavanje s depresijom zahtijeva ispravljanje mentalnih iskrivljenja, kao i vraćanje energetske ravnoteže. Ako je energija vrlo niska, trebate je povećati.

A kako zapravo djeluju antidepresivi i mnogi drugi lijekovi koji se koriste za liječenje mentalnih patologija? Da, mijenjaju hormonalni sastav, ali smanjuju i razinu vitalnosti. Sada se energija koja je hranila patološko iskrivljeno stanje psihe, koje ne dopušta normalno živjeti, smanjuje i osoba to više ne osjeća toliko. Može to zaboraviti, istisnuti iz stvarne svijesti. Ali nije nestao. Iskrivljenje je duboko u sebi. Možemo reći da antidepresivi ne liječe depresiju, već je tjeraju unutra, u podsvijest, smanjujući snagu njezinog utjecaja. Ali problem nije nestao, on i dalje truje osobu, ali to već čini neprimijećeno.


Često je uzrok depresije neka vrsta unutarnjeg osjećaja, koji je, na primjer, kao rezultat stresa zabijen unutra. Osoba ne može shvatiti što je to, ali taj osjećaj nesvjesno, neprimjetno za samu osobu kvari joj život. Da biste se riješili zarobljene emocije, prvo je morate izvući iz dubine podsvijesti, a zatim se rastopiti, svjesni toga. A antidepresivi, naprotiv, tjeraju negativne emocije, uzroke depresije dalje u dubinu. Čini se čovjeku lakše, ali zapravo će, prije ili kasnije, potaknuti osjećaj isplivati ​​u obliku tjelesne bolesti ili još većeg iskrivljenja psihe.

Kako će antidepresivi utjecati na ljudsko tijelo ako ih počnete uzimati?

Umjetnom promjenom hormonske pozadine u te svrhe uzimaju tjelesne rezervne izvore energije. Sve je to neprirodno i uvelike smanjuje vitalnost. Zamislite, kršenje postoji na dubljoj razini, a mi to umjetno pokušavamo promijeniti na površnoj razini. Kao rezultat toga, dugotrajna upotreba droga pretvara osobu u "povrće" s niskom energijom, koje se više ne može istinski nositi s depresijom.

I kao što je gore spomenuto, niska razina vitalne energije također je jedan od uzroka depresije, jer osoba prestaje osjećati pozitivne osjećaje i osjećaje. S vremenom ispadne začarani krug iz kojeg, čini se, nema izlaza..

Antidepresivi izazivaju ovisnost

Antidepresivi, poput droga i alkohola, uzrokuju ovisnost o njima, mentalnu i fizičku ovisnost.

Doista, nakon što popije tečaj tableta, čini se da se čovjeku popravlja, pogotovo u početku. U mozgu se formira program, lanac: tableta za smanjenje simptoma depresije - pozitivnih, iako umjetno stvorenih osjećaja i osjećaja. Sada je ovaj program teško izbaciti iz glave. Tijekom sljedećih teških stanja duše ona se uključi i osobu privuku tablete. Ako ih nema, program nije pokrenut, sruši se i pozitivni osjećaji se ne osjećaju. Ovo je psihološka ovisnost. Također, tijelo se navikne na umjetno usklađivanje hormona i ako se depresija ponovno pojavi, ne osjeća se baš najbolje. To je fizička ovisnost.

Osoba koja pati od depresije upada u začarani krug koji dovodi do još većih problema u budućnosti..

Ne može se iz nje izvući da bi se doista riješio bolesti..

Da biste pobijedili depresiju, potrebna vam je energija, čvrstina, snaga volje, želja da je se riješite.

A antidepresivi sve to ubijaju u čovjeku, smanjuju razinu vitalne energije. Ispada začarani krug i zbog činjenice da se čini da je nemoguće povećati energiju, jer će to nahraniti mentalno izobličenje, pogoršavajući depresiju.

Osoba potpuno padne u zamku.

Povlačenja postoje i kad se antidepresivi povuku, iako to nisu tako ozbiljna stanja kao kod ovisnosti o drogama, ali tijelo i dalje jako pati.

Nerijetko je kad se nakon ukidanja antidepresiva, posebno oštrih, osjeća loše, glavobolje, pad vitalnosti, povratak depresije s još većom snagom.

Stoga morate znati kako pravilno odbiti antidepresive, nećete moći naglo prestati piti, pogotovo ako ste ih uzimali dulje vrijeme. Neki ih piju cijeli život..

Ali kako se riješiti ovisnosti o antidepresivima, naučit ćete na kraju članka.

Pomažu li zaista antidepresivi

Irwin Kirsch s britanskog sveučilišta i njegov tim proveli su istraživanje i došli do zapanjujućeg zaključka da mnogi antidepresivi djeluju samo zbog placebo učinka. Prema njegovom mišljenju, lijekovi za depresiju jednostavno su beskorisni..

Mnogi su kritizirali njegov rad, pozivajući se na neprofesionalna istraživanja, međutim, digao je frku. Mnogi su se pitali liječe li antidepresivi zaista, mogu li se piti ili je bolje da ih uopće ne piju..

Naravno, većina lijekova mijenja kemiju mozga. Ali oporavak ispitanika uglavnom je bio rezultat činjenice da su se iznutra budile rezervne snage tijela, sposobne za čuda samoizlječenja. Vjera u drogu pomogla je pokrenuti te snage. Da biste razumjeli kako se to događa, pročitajte članak o placebo efektu..

Za one koji nisu imali placebo efekt, ponavljam, također su se dogodile promjene, ali rezultat je već bio puno gori.

Također su provedene studije kako bi se potvrdilo štetno djelovanje antidepresiva na ljudsko tijelo. Mnogi antidepresivi jednostavno ne djeluju kako se reklamiraju i čine mnogo više štete. Akcija postoji, ali nije onakva kakva bi trebala biti.

Farmaceutskim tvrtkama nije isplativo reći cijelu istinu. Uostalom, na ovome zarađuju milijarde dolara. Nedostatak bilo kojeg oglašavanja je taj što prikazuje dio stvarnosti, uljepšava je, a ne prikazuje drugu stranu medalje. A to se odnosi i na antidepresive. Ako svi izliječe depresiju, tko će popiti tablete? To jednostavno nije isplativo za sustav.

Američki biolog Paul Andrews tijekom svog istraživanja došao je do zaključka da antidepresivi pomažu samo na samom početku, kratkotrajnim unosom, izvodeći pacijenta iz teške mentalne krize. Dugoročni učinak antidepresiva nije samo neučinkovit, već destruktivno djeluje na tijelo i psihu..

Još uvijek postoje kontroverze oko antidepresiva, postoje prednosti i nedostaci, kako među liječnicima, tako i među pacijentima..

Opasnost od antidepresiva, posljedice njihove primjene, nuspojave

Provedene su studije za potporu štetnom učinku antidepresiva. U osnovi, oni pišu o negativnom učinku na jetru, o navikavanju na njih. Međutim, niz mogućih komplikacija i nuspojava može se identificirati kao rezultat dugotrajne primjene antidepresiva:

  • poremećaj kardiovaskularnog sustava, tahikardija, nizak krvni tlak;
  • problemi s gastrointestinalnim traktom, mučnina, povraćanje;
  • glavobolje, buka u glavi;
  • pospanost, slabost, a također i nesanica;
  • nepravilan metabolizam;
  • hormonska neravnoteža;
  • gubitak koncentracije;
  • promjena karakternih osobina;
  • osoba postaje ili agresivna ili slabe volje, letargična, slabe volje.

Kao i druge nuspojave, mentalni i tjelesni problemi.

Moguće je i trovanje antidepresivima, utjecaj na potenciju kod muškaraca, neuspjeh menstruacije kod žena.

Negativan učinak antidepresiva na mozak, psihu, na razmišljanje potvrda je da se osoba pretvara u "povrće" s nedostatkom snage volje, s nemogućnošću da se u budućnosti istinski nosi s depresijom. Negativan učinak na tijelo, zdravstveni problemi s produljenom primjenom antidepresiva rezultat su ne samo kemijskih učinaka lijekova, već i patoloških promjena s općim smanjenjem vitalne energije.

U osnovi, sve vrste problema proizlaze iz dugotrajne upotrebe droga..

Blagodati antidepresiva

Unatoč činjenici da antidepresivi negativno utječu na tijelo, pretvarajući osobu u biće slabe volje s nedostatkom snage, u nekim su slučajevima jednostavno neophodni. Kao i drugdje, postoje prednosti i nedostaci.

Depresija je složena bolest sa mnogim uzrocima, a u mnogim je slučajevima teško liječiti. Poremećaj neurokemijskih procesa u mozgu može nastati iz mnogih čimbenika.

To često dovodi do velikih poremećaja u psihi, do poremećaja normalnog funkcioniranja tijela i osoba se s tim ne može nositi. Gubi posljednju vitalnost, volju, nestaje želja za nečim, ali želja za životom jednostavno nestaje. Pojavljuju se samoubilačke misli.

Ako ne poduzmete hitne mjere, osoba će biti u tako teškoj depresiji iz koje će kasnije biti vrlo teško izbiti. U takvim slučajevima u pomoć dolaze antidepresivi. Oni pomažu da ne padnu u ponor duboke depresije, pomažu oporavku..

Stoga, ako imate vrlo tešku depresiju, uopće nemate snage, nemojte se baviti samoliječenjem, trčite liječniku. Posetite psihologa, psihoterapeuta ili čak psihijatra. U težim slučajevima samo vam stručnjak može pomoći, samo će vam on propisati potrebne lijekove.

U težim slučajevima antidepresivi su potrebni u kombiniranoj terapiji..

No, mora se imati na umu da je ovo samo privremena mjera koja ublažava simptome depresije, ali zapravo ne liječi depresiju. A duljom uporabom često daje suprotan učinak. Ne zaboravite da vas antidepresivi čine slabijima, a da biste se istinski nosili s depresijom, potrebna vam je unutarnja snaga, koja toliko nedostaje onima koji se bore protiv depresije umjetnim povećanjem biokemije mozga..

Kad osoba već leti u ponor, trebate barem nešto, čak i malu grančicu, da se držite i ne padnete na samo dno. No, da biste kasnije izašli iz ovog ponora, trebate primijeniti marljivost i snagu. Crtica i penjati se gore. A ako se osoba nastavi držati iste grane, ne samo da će ostati u visećem položaju, već može pasti i srušiti se do smrti. Podružnica neće moći dugo zadržati osobu. Tako i s antidepresivima.

S depresijom se treba boriti. Ali često osoba ne može ili jednostavno ne želi shvatiti uzrok depresivnog stanja i ukloniti korijenski problem bolesti. Lakše je popiti sedativ ili se navući na antidepresive, uslijed čega se depresija jednostavno tjera prema unutra, što dovodi do još većih problema u budućnosti. Teško je čovjeku stati.

Dakle, ako vaša depresija nije jako teška, najbolje je uopće ne uzimati antidepresive. Nemojte se zabijati u zamku iz koje će biti teško pobjeći. Razmislite isplati li se uzimati ili piti antidepresive ako u budućnosti donose još više problema..

Kako živjeti bez antidepresiva

Je li život moguć bez antidepresiva i kako se nositi s depresijom bez njih? To je moguće i to je jedini način da se nosite s ozbiljnim bluesom. Nakon čitanja ovog članka, mislim da ćete napokon razmisliti o tome da antidepresivi samo uništavaju vaš mozak, dugoročno ne liječe depresiju, već imaju samo suprotan učinak, čineći vas i vaše tijelo lošima..

Kako sami izliječiti depresiju bez antidepresiva kod kuće možete pročitati u zasebnom članku..

Slijedite savjete u tom članku i postupno ćete se riješiti depresije. Naravno, to se neće dogoditi odmah, budite strpljivi, ali ovo će biti pravi put do sretnog i zdravog života. Pravi način, a ne umjetno uz pomoć tableta. Stvarno, jača vašu psihu, jača vas duhom.

A tamo gdje postoji čvrstina, nema depresije i drugih mentalnih problema. Vjerujte mi, i sam sam to prošao. Ali ako već dugo uzimate antidepresive, povlačenje iz njih treba biti postupno. Ali trebate odustati, ne trebate ga dugo rastezati, inače nikada nećete prestati. Primjenjujući savjete iz članka kako se s vremenom riješiti depresije, jednostavno ih ne želite uzimati sami. Započet ćete novi život bez depresije i bez antidepresiva.

Antidepresivi za depresiju: ​​korist ili šteta?

U povijesti medicine postoji mnogo slučajeva kada je stvaranje novog lijeka izazvalo pomutnju među stručnjacima koji su ga počeli propisivati ​​sve većem broju pacijenata. No kako su provedena temeljitija i svestranija istraživanja, medicinska se zajednica složila da ovaj lijek nije daleko koristan i siguran koliko se vjerovalo, nakon čega je njegova upotreba bila znatno ograničena..

U ožujku 2012. godine u časopisu Frontiers in Psychology objavljen je fascinantan članak koji sažima danas dostupno istraživanje iz nekoliko skupina antidepresiva iz evolucijske perspektive. Ti su se lijekovi pokazali prilično učinkovitima u liječenju niza poremećaja, prvenstveno depresije. Moguće je da će rezultati ovog i drugih sličnih pregleda natjerati stručnjake da ozbiljno preispitaju svoj stav prema ovoj skupini lijekova: ispada da su pozitivni učinci antidepresiva skromniji nego što se obično vjeruje, a nuspojave mogu nadmašiti moguću korist..

Sadržaj

  1. Serotonin
  2. Homeostaza serotonina
  3. Učinak antidepresiva na tjelesne sustave
  4. Jesu li toliko učinkoviti?
  5. Problemi s dugotrajnom primjenom antidepresiva
  6. Povećani rizik od recidiva
  7. Proliferacija, smrt i diferencijacija neurona
  8. Pažnja
  9. Ostali učinci
  10. Alternative antidepresivima

Serotonin

Serotonin (5-hidroksitriptamin ili 5-HT) drevna je tvar s poviješću evolucije koja traje najmanje milijardu godina i prisutna je u gljivama, biljkama i životinjama. Serotonin, zajedno s noradrenalinom (HA) i dopaminom (DA), pripada klasi monoamina. Lijekovi koji utječu na metabolizam serotonina među najčešće su prepisivanim u psihijatrijskoj praksi. Smatra se da su noradrenalin i serotonin, barem djelomično, odgovorni za simptome depresije, najčešće mentalnog poremećaja zbog kojeg ljudi traže pomoć. U liječenju depresije najčešće se koriste antidepresivi koji utječu upravo na mehanizme noradrenalina i serotonina. Uz depresiju, antidepresivi se propisuju i za druge poremećaje, na primjer, za distimiju, bipolarni poremećaj, anksioznost, paniku i posttraumatske poremećaje, fobije, poremećaje prehrane, kronične bolove itd. Ti se lijekovi godišnje prepisuju milijunima ljudi širom svijeta.

Temeljno načelo medicine poznato je „primum non nocere“ (latinski „ne nanosi štetu“). Istodobno, prema sve većem broju stručnjaka, mnogi suvremeni dijagnostički kriteriji i standardi liječenja mogu donijeti više štete nego koristi. Mnoga od ovih razmatranja temelje se na evolucijskim pogledima na prirodu poremećaja..

S obzirom na činjenicu da je serotonin uključen u mnoge procese u mozgu i drugim dijelovima tijela, kao i uzimajući u obzir sudjelovanje serotonina u različitim adaptivnim mehanizmima, antidepresivi mogu imati mnogo nuspojava. I, usprkos obilju eksperimentalnih dokaza, učinak antidepresiva na druge serotonergičke učinke do sada nije primio puno pažnje istraživača..

Homeostaza serotonina

Studije na životinjama otkrile su da je samo 5% cjelokupnog serotonina koncentrirano u mozgu. Glavnina serotonina prisutna je u crijevima, gdje se 90% nalazi u enterokromafinskim stanicama (gdje se sintetizira), a preostalih 10% sintetizira i pohranjuje u menterterične asocijativne neurone. Stanice enterokromafina oslobađaju serotonin u krvotok, gdje ga hvataju trombociti. U odraslih osoba ne prelazi krvno-moždanu barijeru, pa središnji i periferni bazen serotonina nisu međusobno povezani..

Homeostaza (održavanje ravnoteže) serotonina provodi se mehanizmima središnjeg živčanog sustava, crijeva i krvne plazme. Bit homeostaze je održavanje ravnotežne koncentracije tvari unutar fiziološkog "koridora". Općenito, mehanizmi homeostaze klasičan su primjer evolucijski razvijene prilagodbe, jer održavaju koncentraciju tvari na razini koja je potrebna za normalno funkcioniranje organizma, te čine složenu mrežu interakcija koje bi mogle nastati samo tijekom prirodne selekcije. Grubo govoreći, mehanizmi homeostaze uključuju senzore koji nadziru razinu određene tvari i mehanizme povratne sprege koji vraćaju parametar u ravnotežu kada se odstupa. Mnogi homeostatski mehanizmi mogu povećati ili smanjiti razinu ravnoteže kao odgovor na različite vanjske uvjete. Primjerice, tijelo reagira na infekciju povišenjem temperature (koja je obično u uskom rasponu ravnoteže), što se manifestira kao vrućica. Nadalje, mehanizmi povratnih informacija održavaju tjelesnu temperaturu na ovoj povišenoj razini ravnoteže. Koncentracija serotonina u različitim dijelovima tijela podržana je sličnim mehanizmima.

U mozgu su serotonergični neuroni prisutni u jezgri šava mozga, dajući projekcije drugim dijelovima mozga. Leđna jezgra šava sadrži neurone koji imaju veze s prednjim mozgom. Nakon otpuštanja serotonina u sinapsu, transportna ga molekula vraća natrag presinaptičkom membranom, nakon čega se cijepa monoaminooksidazom-A.

Učinak antidepresiva na tjelesne sustave

Prema osnovnom postulatu medicine i psihijatrije, poremećaji nastaju kao rezultat odstupanja ili poremećaja u biološkom funkcioniranju. Budući da je jedina sila sposobna za formiranje bioloških funkcija prirodna selekcija, a značajke bioloških funkcija u osnovi su oblici prilagodbe, pojam "poremećaj" možemo shvatiti kao kršenja i odstupanja u radu razvijenih prilagodbi. U ovom slučaju, u načelu, intervencije usmjerene na uklanjanje djelotvornih mehanizama prilagodbe same mogu uzrokovati poremećaj..

Antidepresivi, ulazeći u krvotok i raspoređujući se u tjelesnim sustavima, utječu na razinu monoamina. Najčešći mehanizam je vezanje na proteine ​​nosače. U normalno funkcionirajućem mozgu, blokiranje transportera sprječava ponovno uzimanje monoamina od strane presinaptičkog neurona, uslijed čega se u roku od nekoliko minuta i sati koncentracija monoamina u izvanstaničnom prostoru povećava i premašuje koncentraciju ravnoteže. Međutim, u slučaju dugotrajne primjene antidepresiva, mehanizmi homeostaze prigušuju taj učinak raznim kompenzacijskim promjenama, uključujući smanjenje sinteze serotonina, što dovodi do smanjenja ukupne količine serotonina u mozgu. Kao rezultat, koncentracija serotonina u izvanstaničnoj tekućini vraća se na ravnotežnu razinu. Uz smanjenje sinteze serotonina, postoje i promjene u gustoći i radu serotoninskih receptora, transportnih proteina itd..

Shema 1. Učinak antidepresiva na međustanične koncentracije serotonina, kao i na ukupnu razinu serotonina u mozgu tijekom vremena. Okomite trake - međustanični serotonin, krivulje odozgo prema dolje - sadržaj serotonina u mozgu i sinteza serotonina. Andrews i sur., 2012.

Ali antidepresivi se također šire po tijelu, stoga mogu utjecati na odgovarajuće procese u perifernim tkivima..

U teoriji, antidepresivi mogu na mnogo načina ometati normalno funkcioniranje adaptivnih mehanizama i uzrokovati poremećaje. Prvo proizlazi iz činjenice da je obično potrebno nekoliko tjedana kako bi se smanjila sinteza serotonina, što bi trebalo dovesti razinu serotonina u ravnotežu. Za to je vrijeme koncentracija serotonina viša nego što je potrebno, pa antidepresivi u tom razdoblju mogu uzrokovati razne poremećaje.

Drugi je način da dugotrajna upotreba antidepresiva može dovesti do prekomjernog naprezanja regulatornih mehanizama, uzrokujući poremećaje u njihovom radu. Na primjer, predloženo je stajalište da se depresija može pojaviti kao rezultat poremećaja u radu regulatornih mehanizama tijekom dugotrajnog stresa (McEwen, 2000; Ganzel i sur., 2010). Iz istog principa može se zaključiti da dugotrajna primjena antidepresiva može dovesti do degradacije homeostatskih mehanizama koji reguliraju metabolizam serotonina..

Treći način uključuje mogući recidiv poremećaja nakon povlačenja antidepresiva. Iako se ravnoteža uspostavlja tijekom njihova uzimanja, to je posljedica drugih prilagodbi koje djeluju suprotno učincima antidepresiva. U slučaju povlačenja antidepresiva, ti adaptivni mehanizmi ne nailaze na protivljenje, što opet dovodi do odstupanja od ravnoteže. Takve fluktuacije razine monoamina u "ljuljačkom" tipu mogu se nastaviti sve dok mozak ne konfigurira svoje adaptivne mehanizme u skladu s novom situacijom.

Uz to, antidepresivi mogu uzrokovati poremećaje onemogućavanjem ključnih veza u homeostatskim mehanizmima. Na primjer, regulacija razine serotonina u krvi i plazmi prvenstveno ovisi o transporteru serotonina. Blokirajući nosač, antidepresivi narušavaju ključnu kariku u mehanizmu, uslijed čega povratak u stanje ravnoteže postaje nemoguć..

Jesu li toliko učinkoviti?

Smatra se da su antidepresivi vrlo učinkoviti u smanjenju simptoma, no nedavna istraživanja sugeriraju da su antidepresivi vrlo skromni. Za početak su studije o učincima ovih lijekova objavljene samo djelomično. Turner i sur. (2008), temeljen na FOIA (Zakon o slobodi informacija, SAD), primijenjen na FDA (organizacija koja, između ostalog, kontrolira licenciranje lijekova u SAD-u) sa zahtjevom da dobiju pristup svim objavljenim i neobjavljenim istraživanjima koje su provele farmaceutske tvrtke kako bi se dobila njihova registracija. lijekovi. Autori su otkrili da su prednosti antidepresiva u odnosu na placebo navedene u 94% objavljenih studija. Istodobno, kada su objavljene i neobjavljene studije analizirane zajedno, antidepresivi su bili superiorniji od placeba u samo 51% njih..

Kirsch i sur. (2008) također su kontaktirali FDA kako bi shvatili koliko su učinkoviti antidepresivi u smanjenju simptoma kod depresije. Promjene u simptomima depresije procjenjivane su pomoću Hamiltonove skale za ocjenu depresije (HDRS; Hamilton, 1960), najčešće korištene metode za procjenu učinkovitosti antidepresiva u istraživanju. Ukupna ocjena za nju može se kretati od 0 do 53, ali istraživači ih mogu protumačiti na vrlo različite načine. Američko psihijatrijsko udruženje (APA, 2000.) posebno spominje shemu koju koriste Kearns i sur. (1982), koju također koristi britanski Nacionalni institut za kliničku izvrsnost (NICE, 2004). Bodovi u rasponu od 0-7 odgovaraju normalnom, 8-13 - blaga depresija, 14-18 - umjerena depresija, 19-22 - teška depresija, ≥23 - vrlo teška depresija.

Treba imati na umu da svi bolesnici s ocjenom 13 i više udovoljavaju dijagnostičkim kriterijima za veliki depresivni poremećaj (MDD). Drugim riječima, mnogi pacijenti kojima je dijagnosticiran MDD imaju samo simptome blage do umjerene depresije. Uz to, NICE preporučuje da bi antidepresiv bio klinički važan, lijek mora smanjiti simptome za 3 HDRS ili više bodova u usporedbi s placebom (NICE, 2004).

Kirsch i sur. (2008) utvrdili su da su se kod placeba simptomi smanjili u prosjeku za 7,8 bodova, a kod antidepresiva, za 9,6 bodova. Očito su zabilježena značajna poboljšanja u obje skupine, ali osim jedne studije, svi su pacijenti u vrijeme njihove procjene bili u stanju "vrlo teške depresije" (srednja ocjena HDRS ≥ 23). Drugim riječima, čak i nakon što se uzelo u obzir poboljšanje stanja uzrokovano placebo učinkom ili utjecajem antidepresiva, većina je bolesnika ostala depresivna. Štoviše, antidepresivi su smanjili simptome depresije u prosjeku za 1,8 HDRS bodova bolje od placeba. Iako je ovo razlikovanje bilo značajno, nije udovoljavalo zahtjevima NICE smjernica. Razlika između placeba i antidepresiva povećavala se s porastom rezultata i dosegla klinički značaj na početnoj razini od 28 bodova ili više. Međutim, najvjerojatnije to nije bilo zbog povećanja učinkovitosti antidepresiva, već zbog smanjenja placebo učinka..

Ovi rezultati sugeriraju da antidepresivi zapravo nemaju značajan klinički učinak na simptome depresije, osim u "vrlo teškim" slučajevima. Nalazi da antidepresivi imaju vrlo skroman učinak u usporedbi s placebom potvrđeni su u drugim studijama (Khan i sur., 2002., 2005., 2011.; Fournier i sur., 2010.). U Velikoj Britaniji se razlika između antidepresiva i placeba smatra toliko malom da se antidepresivi preporučuju samo u slučajevima teške depresije..

Možda niska učinkovitost antidepresiva ukazuje na to da serotonin nije uključen u regulaciju simptoma depresije. Međutim, također se može pretpostaviti da mehanizmi homeostaze koji reguliraju metabolizam serotonina ostaju netaknuti, budući da mozak suzbija učinak antidepresiva.

Problemi s dugotrajnom primjenom antidepresiva

Čak i kod onih pacijenata koji dobro reagiraju na liječenje antidepresivima, njihova se učinkovitost s vremenom smanjuje, što ponekad dovodi do potpunog recidiva. To se dobro uklapa u hipotezu o protudjelovanju mozga na učinke antidepresiva. Rane studije izvijestile su o vjerojatnosti recidiva od 9-57% kod dugotrajne primjene ovih lijekova (Byrne & Rothschild, 1998). U suvremenim istraživačima vjerojatnost recidiva također se procjenjuje kao prilično visoka. U jednoj studiji fluoksetina, 35,2% sudionika imalo je relaps nakon 6 mjeseci neprekidne primjene lijeka, a stopa recidiva povećala se na 45,9% nakon 12 mjeseci korištenja (McGrath i sur., 2006.). U drugoj studiji, 68% pacijenata koji su u početku prešli u remisiju i primali samo dugotrajno liječenje antidepresivima, recidivirali su se na kraju dvogodišnjeg razdoblja praćenja (Bockting i sur., 2008.). Te su studije ukazale samo na povećanje simptoma koji su zadovoljili kriterije za recidiv, a sveukupno smanjenje učinkovitosti dugotrajnom primjenom mnogo je značajnije..

Dugoročni učinci antidepresiva na depresiju proučavani su u studiji STAR * D (Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression) koja je u raznim publikacijama citirana kao argument za učinkovitost ovih lijekova. Ova je studija obuhvatila 3.110 pacijenata s depresijom koji su uzastopno primali do četiri različita lijeka (u slučaju neučinkovitosti lijeka uskog spektra, sekvencijalno su propisani lijekovi šireg spektra). Ukupna stopa remisije u svim fazama liječenja procijenjena je na 67% (Rush i sur., 2006.). Međutim, ovo istraživanje nije imalo placebo kontrolnu skupinu, pa se pozitivni rezultati ne mogu pripisati antidepresivnim učincima - ti rezultati uključuju kombinirani učinak antidepresiva i placebo učinak. Uz to, drugi autori koji su ponovno analizirali podatke nakon završetka studije izvijestili su da je 93% od 1518 sudionika u remisiji 12 mjeseci nakon završetka liječenja ili povlačenja iz studije imalo relaps depresije (Pigott i sur., 2010.). Čak i sama ta činjenica ukazuje na to da se učinkovitost antidepresiva s vremenom smanjuje. Osim toga, neovisni istraživači izvijestili su o brojnim netočnostima u rezultatima autora studije..

Povećani rizik od recidiva

Kada se mehanizmi homeostaze pomaknu s točke ravnoteže, nastaje suprotno usmjerena sila koja teži obnovi ravnoteže. Različiti antidepresivi imaju različit učinak na koncentraciju monoamina u mozgu. Ako mehanizmi homeostaze koji reguliraju njihove koncentracije rade ispravno u većine bolesnika s depresijom, trebali bismo primijetiti nagli porast simptoma depresije nakon povlačenja lijeka. I stupanj ovog naleta trebao bi biti proporcionalan aktivnosti antidepresiva..

Kako bi se provjerila ova hipoteza, izvedena je metaanaliza studija u kojima je došlo do povlačenja antidepresiva (Andrews i sur., 2012.). Budući da je teško procijeniti stupanj njihova utjecaja na koncentraciju monoamina u ljudi, takva su mjerenja provedena kod glodavaca u području prefrontalne kore mozga (Amat i sur., 2005.). Placebo nije imao utjecaja na koncentraciju monoamina, a najmoćniji antidepresivi mogu povećati razinu PFC monoamina i do 400% ili više (Bymaster i sur., 2002.). Nakon uvođenja potrebnih prilagodbi, autori su pronašli pozitivnu korelaciju između jačine antidepresiva u odnosu na koncentraciju monoamina (serotonina i noradrenalina) i vjerojatnosti ponovljene depresije nakon povlačenja lijeka. Drugim riječima, što više antidepresiv utječe na koncentraciju tih tvari, to se mozak više protivi tom učinku i veća je vjerojatnost pogoršanja nakon povlačenja lijeka (vidi sheme 2 i 3). Na temelju tih nalaza može se argumentirati da je kod onih pacijenata koji se poboljšaju bez upotrebe antidepresiva manja vjerojatnost ponovnog povratka u depresiju..

Shema 2. Povezanost rizika od recidiva i snage antidepresiva. Y-os: rizik od recidiva zbog povlačenja antidepresiva. Abscissa: stupanj utjecaja antidepresiva na sadržaj serotonina u prefrontalnoj kori glodavaca. 100 na apscisu znači da antidepresiv nema utjecaja na razinu serotonina. Andrews i sur., 2012.

Shema 3. Povezanost rizika od recidiva i jačine antidepresiva. Y-os: rizik od recidiva zbog povlačenja antidepresiva. Abscissa: stupanj utjecaja antidepresiva na sadržaj noradrenalina u prefrontalnoj kori glodavaca. 100 na apscisu znači da antidepresiv nema utjecaja na razinu noradrenalina. Andrews i sur., 2012.

Ta su opažanja u suprotnosti s hipotezom da antidepresivi prekidaju odgovor na stres, omogućujući mozgu da se oporavi da bi se bolje mogao oduprijeti depresiji (Sapolsky, 2001; Kramer, 2005). Suprotno tome, čini se da antidepresivi povećavaju osjetljivost na depresiju.

Autori su izvršili regresijsku analizu kako bi procijenili učinak specifičnih lijekova na rizik od ponovljene depresije. Dakle, tromjesečni rizik od recidiva bolesti u bolesnika koji su se počeli oporavljati placebom iznosio je 21,4%, dok se rizik nakon prestanka uzimanja antidepresiva povećavao s povećanjem aktivnosti lijeka i iznosio je: 43,3% za SSRI (inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina), 47,7% za SNRI (inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina), 55,2% za tricikličke antidepresive, 61,8% za fluoksetin i 75,1% za MAO inhibitore.

Proliferacija, smrt i diferencijacija neurona

Serotonin je uključen u različite procese stvaranja mozga, uključujući staničnu diferencijaciju, apoptozu (programiranu smrt) neurona, neurogenezu (rođenje i rast neurona) i neuroplastičnost (Azmitia, 2001). S obzirom na složene funkcije serotonina, učinci antidepresiva mogu imati složene posljedice na funkciju neurona..

Na primjer, smatra se da antidepresivi potiču neurogenezu, a neki istraživači čak sugeriraju da je taj učinak osnova terapijskog učinka antidepresiva. Ali nemojte biti nekritični prema tvrdnji da je poboljšanje neurogeneze samo po sebi korisno. Ovaj je proces fino reguliran tijekom života, osim toga, kognitivne funkcije nisu izravno ovisne o broju neurona u mozgu. Zapravo, ako antidepresivi potiču proliferaciju novih neurona, vrijedilo bi vrlo pažljivo odvagnuti rizik od poticanja tumora na mozgu. Suprotno tome, postoje dokazi da in vitro antidepresivi smanjuju volumen glioma i neuroblastoma neuronalnom apoptozom (Levkovitz i sur., 2005.; Cloonan i Williams, 2011.). Štoviše, nedavna epidemiološka studija izvijestila je da dugotrajna primjena tricikličkih antidepresiva može smanjiti rizik od razvoja glioma (Walker i sur., 2011.), iako antidepresivi mogu smanjiti rizik od drugih oblika raka (Cosgrove i sur., 2011.). Proapoptotski učinak nije ograničen samo na tkivo tumora. Antidepresivi mogu dovesti do apoptoze normalnih neurona hipokampusa, što je potvrđeno u eksperimentima in vitro (Post i sur., 2000.; Bartholoma i sur., 2002.) i in vivo (Sairanen i sur., 2005.). Ovi lijekovi također mogu uzrokovati smrt sperme. Drugim riječima, postoje dobri dokazi da antidepresivi potiču apoptozu..

Bilo bi vrlo čudno da antidepresivi istovremeno i izravno stimuliraju i neurogenezu i apoptozu. Zapravo su dokazi da antidepresivi potiču neurogenezu vrlo kontroverzni. Činjenica je da se velika većina istraživanja na polju neurogeneze temelji na tehnikama koje koriste 5-bromo-2'-deoksiuridin (NDU). Analog je nukleotida timidina koji je ugrađen u DNA (deoksiribonukleinska kiselina, glavna molekula genetskih informacija) i može se otkriti imunohistokemijskim metodama. Drugim riječima, NDU je biljeg sinteze DNA, što mu omogućuje upotrebu kao biljeg proliferacije stanica, budući da se sinteza DNA događa upravo tijekom diobe stanica. Međutim, interpretacija signala iz NOS-a komplicirana je činjenicom da se NOS može ugraditi u DNA ne samo tijekom diobe, već, primjerice, tijekom popravka (obnove) DNA, abortivnog ponavljanja staničnog ciklusa i umnožavanja DNA bez diobe stanica (Taupin, 2007). Ono što je važno, vrlo često se DNK sintetizira u vezi s procesima apoptoze. Problemi s interpretacijom signala iz NOS-a doveli su do toga da je jedan istraživač opisao NOS kao "jednu od najviše zlostavljanih tehnika u neuroznanosti" (Taupin, 2007., str. 198).

Nedavno su istraživači koristili druge metode u kombinaciji s NOS-om kako bi utvrdili sudbinu neurona nakon uzimanja antidepresiva. Jedan od načina je proučavanje neurona za Ki-67 i X-povezani dvostruki kortin (DCX), koji su proteini sintetizirani od rastućih neurona, kao i NeuN, koji se smatra markerom odraslih neurona. Pozitivan signal ovih markera omogućuje sigurnije govoriti o neurogenezi..

Međutim, nedavna studija koja je primijenila suvremenu tehnologiju nije pronašla nikakve dokaze da je fluoksetin stimulirao neurogenezu (Kobayashi i sur., 2010). Ali ovo je istraživanje pokazalo da su zreli neuroni usvojili nezrele funkcionalne karakteristike, uključujući nezreli profil sinaptičke plastičnosti i ekspresije gena..

Ova razgradnja neurona može biti uzrokovana smanjenjem sinteze serotonina, što se događa kada mozak štiti od učinka antidepresiva. Stalna razina serotonina potrebna je za održavanje zrelog stanja neurona. Kada se sinteza serotonina smanji, citoskelet se počinje razgrađivati, sinapse i dendriti se razgrađuju, što zbirno ukazuje na povratak u nezrelo, nediferencirano stanje (Chen i sur., 1994.; Wilson i sur., 1998.; Azmitia, 2001.). Ovaj proces može igrati ulogu u poticanju apoptoze (Azmitia, 2001.), iako priroda ovog odnosa nije u potpunosti razumljiva..

Drugi mehanizam apoptoze kada su izloženi antidepresivima može biti izravno štetno djelovanje lijekova na neurone, jer su oštećeni neuroni često meta apoptoze. Poznato je jedno istraživanje koje je ispitivalo učinak antidepresiva na strukturno oštećenje neurona (Kalia i sur., 2000.). Autori su otkrili da je davanje klinički značajnih doza fluoksetina (28,6 mg / kg oralno) u mozak zdravih glodavaca tijekom 4 dana uzrokovalo skraćivanje aksona, oštećenja i oticanje živčanih završetaka. Takve promjene obično se zamjenjuju stvarnim znakovima oštećenja neurona. Smatra se da su slične promjene prisutne u mozgu kod Parkinsonove bolesti.

Razgradnja i oštećenje neurona mogu ometati normalnu funkciju mozga. Gore opisane promjene mogu objasniti parkinsonske diskinetičke pojave (nehotične ponavljajuće kontrakcije mišića) koje se ponekad javljaju kod antidepresiva. U studijama na glodavcima pokazalo se da antidepresivi smanjuju izvedbu na širokom spektru zadataka učenja. Nedavno veliko istraživanje na ljudima otkrilo je povezanost primjene antidepresiva sa 70% povećanim rizikom od blagog kognitivnog oštećenja kod starijih žena, kao i s povećanim rizikom od demencije (Goveas i sur., 2011.).

Pažnja

Čest simptom depresije je poteškoća s koncentracijom. To je često zbog nametljivih podsjetnika i misli koje je teško suzbiti ili kontrolirati. Otežavaju koncentraciju zauzimajući izravne resurse memorije. Ti su mehanizmi djelomično regulirani serotoninom. U jednoj je studiji dokazano da antidepresiv sertralin smanjuje opsesivno prisjećanje kod distimičnih bolesnika. To se općenito smatra korisnim učinkom, ali mnogi istraživači vjeruju drugačije. Intervencije za smanjenje opsesivnih sjećanja (npr. Odvraćanje pozornosti, potiskivanje misli) kratkoročno smanjuju simptome, ali dugoročno je suprotno. Stoga se čini da je ovaj učinak palijativan i ne utječe na uzrok stanja. S druge strane, intervencije kojima se nagrađuje opsesivno prisjećanje (na primjer, zapisivanje najživljih misli i osjećaja o vlastitom stanju) povećavaju svijest i skraćuju takve epizode (Hayes i sur., 2005., 2007.; Gortner i sur., 2006.; Graf i sur. al., 2008), odnosno očito takve intervencije utječu na uzrok stanja. Drugim riječima, blokiranje opsesivnog opoziva naizgled je kontraproduktivno..

Druga istraživanja sugeriraju da antidepresivi negativno utječu na funkciju pažnje. U zdravih dobrovoljaca uzimanje antidepresiva nekoliko tjedana dovodilo je do kognitivnih oštećenja, posebno u zadacima koji zahtijevaju povećanu i dugotrajnu pažnju i aktivan rad neposrednog pamćenja. To je dokazano kod vozača (Ramaekers i sur., 1995.; O'Hanlon i sur., 1998.; Wingen i sur., 2005.). Nedavno su ti isti autori istražili učinak antidepresiva na stvarnu statistiku prometnih nesreća koristeći bazu podataka primarne zdravstvene zaštite Ujedinjenog Kraljevstva (Gibson i sur., 2009.). Kao polaznu osnovu, autori su uzeli stanje godinu dana prije nego što je lijek propisan (stopa incidencije (IRR) = 1). Za ljude kojima su propisani SSRI, rizik od prometnih nesreća povećao se u mjesecu prije prepisivanja lijekova (IRR = 1,7, 95% CI = 1,47 - 1,99). Drugim riječima, depresija, tjeskoba i druga stanja koja dovode do propisivanja antidepresiva čimbenici su rizika za prometne nesreće. Tijekom prvog mjeseca uzimanja SSRI-a, rizik od prometnih nesreća vratio se u normalu (IRR = 0,92, 95% CI = 0,75 - 1,12). Gledano izolirano, moglo bi se pomisliti da antidepresivi štite od prometnih nesreća. No, SSRI smanjuju simptome samo nekoliko tjedana uporabe, a osim toga, ova studija nije bila kontrolirana placebom, pa se smanjenje rizika od prometnih nesreća moglo dogoditi iz razloga koji nisu unos SSI. Korištenje drugih lijekova koji utječu na pažnju (benzodiazepini, hipnotički lijekovi, beta-blokatori, opioidi, antihistaminici itd.) Pokazalo je slično smanjenje rizika od prometnih nesreća. No, nakon četiri tjedna upotrebe SSRI-a, rizik se ponovno povećao i ostao visok tijekom cijelog liječenja (IRR = 1,16, 95% CI = 1,06 -1,28). Nakon prekida liječenja SSRI-om, rizik od prometnih nesreća vratio se u normalu (IRR = 1,03, 95% CI = 0,92 - 1,16). Slična je slika uočena u slučaju upotrebe benzodiazepina, opioida itd. Drugim riječima, opisana shema sugerira da SSRI - poput benzodiazepina, hipnotika, opioida i antihistapinskih lijekova - utječu na pažnju i povećavaju vjerojatnost prometnih nesreća.

Ostali učinci

Opisani su i negativni učinci antidepresiva na stvaranje tromba i aktivaciju trombocita, što može dovesti do povećanog rizika od krvarenja (posebno u kombinaciji s aspirinom i drugim NSAID-ima, Dall i sur., 2009.). Učinak antidepresiva na vjerojatnost kardiovaskularnih događaja još nije jasno opisan, a studije pokazuju mješovite rezultate. Također nema jasnih dokaza o učinku antidepresiva na vjerojatnost moždanog udara. U nedavnom francuskom randomiziranom kontroliranom ispitivanju na 118 bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, liječenje fluoksetinom rezultiralo je boljim oporavkom motora nakon 90 dana promatranja (Chollet i sur., 2011.). Mehanizmi za to nisu potpuno razumljivi. S obzirom na gornje podatke, ovo se poboljšanje teško može objasniti izravnom stimulacijom neurogeneze. Možda se poboljšanje oporavka može objasniti uklanjanjem oštećenih neurona kroz mehanizme apoptoze, razgradnje i "pomlađivanja" odraslih neurona (koji mogu potaknuti neuroplastičnost), kao i kompenzacijskom neurogenezom..

Alternative antidepresivima

Ti podaci sugeriraju da antidepresivi povećavaju osjetljivost mozga na depresiju, uzrokuju oštećenja neurona i njihov obrnuti razvoj. Podaci o izravnoj stimulaciji neurogeneze su kontradiktorni: moguće je da se kao rezultat apoptoze inducirane antidepresivima dogodi kompenzacijska stimulacija neurogeneze. Nuspojave antidepresiva uključuju i rane razvojne probleme, seksualnu disfunkciju, povećani rizik od hiponatremije i moždanog udara..

Glavni cilj antidepresiva je smanjiti simptome depresije, što proizlazi iz konceptualnog koncepta depresije kao poremećaja mozga. Alternativno gledište je da suvremeni dijagnostički kriteriji ne razlikuju jasno između normalnog, evolucijski razvijenog odgovora na stres od patološkog. Kao rezultat toga, pokušaji farmakološke izmjene i smanjenja simptoma depresije mogu negativno utjecati na sposobnost mozga da se nosi sa stresom..

S obzirom na ograničenu učinkovitost antidepresiva u kombinaciji s njihovim nuspojavama, može se pretpostaviti da antidepresivi mogu donijeti više štete nego koristi - iako mogu biti korisni u nekim populacijama pacijenata. Nema sumnje da gornji popis pozitivnih i negativnih učinaka antidepresiva još uvijek nije potpun. Za neke dodatne informacije o ovoj temi, pogledajte Andrews i sur. (2012.). Međutim, znajući o tim negativnim učincima, možemo promišljenije i preciznije odabrati taktiku liječenja i posvetiti više pozornosti psihoterapijskim metodama..

Iako mnogi profesionalci umanjuju i obezvređuju blagodati psihoterapije za depresiju, psihoterapija može postići značajne rezultate. Do danas je djelotvornost i psihodinamičke i kognitivno-bihevioralne terapije dokazana za depresiju, a prema najnovijim podacima, kratkoročna psihodinamička terapija po učinkovitosti je superiornija od CBT-a i ima najbolje dugoročne rezultate. Robertson (2009) je u svom pregledu empirijski validirane psihoterapije također naveo hipnoterapiju kao "moguće učinkovitu" za depresiju. Dokazano je da kombinacija hipnoterapije s CBT-om ili psihodinamičkom terapijom povećava učinkovitost liječenja 2 puta ili više. U tom svjetlu čini se da je terapijska hipnoza apsolutno sigurna i vrlo obećavajuća metoda, kombinirajući trans tehnike s psihodinamičkim, što je čini fleksibilnom i svestranom..

Komentar prevoditelja (V.S.): Naravno, blagodati antidepresiva ne mogu se poreći. Doista pomažu mnogim ljudima, posebno onima kojima nedostaju resursi i motivacija za psihoterapiju. Ali važno je imati na umu da antidepresivi ne liječe depresiju sami, ne uče nas drugačije razmišljati, ne rješavaju emocionalne sukobe i ne uče nas novim načinima ponašanja. Antidepresivi su most ka zdravijem stanju koji treba eliminirati nakon što se riješe ključni psihološki problemi. Imaju i svoje snage i svoje kontraindikacije i nuspojave, koje se također ne mogu zanemariti. Prednosti antidepresiva u mnogim su izvorima pretjerane, ali to ne znači da su beskorisne. Nadam se da će ovaj materijal pomoći stručnjacima i potencijalnim klijentima / pacijentima da steknu sveobuhvatnije razumijevanje ovog problema..