Faza arterijske hipertenzije

Trauma

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" znači sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da praktički ne postoji semantička razlika u smislu "hipertenzije" i "hipertenzije". Kao što slijedi iz etimologije, hyper je iz grčkog. over, over - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napetost. Dakle, izrazi "hipertenzija" i "hipertenzija" u osnovi znače isto - "prenaprezanje".

Povijesno se (od vremena GF Langa) razvio tako da se u Rusiji koristi izraz "hipertenzija" i, sukladno tome, "arterijska hipertenzija", u inozemnoj literaturi izraz "arterijska hipertenzija".

Hipertenzija (HD) obično se podrazumijeva kao kronična bolest, čija je glavna manifestacija sindrom arterijske hipertenzije, koji nije povezan s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišenje krvnog tlaka (BP) poznato, u mnogim slučajevima eliminirajući uzroci ("simptomatska arterijska hipertenzija") (Preporuke VNOK, 2004.).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

  • Hipertenzivna bolest srca (HD) u fazi I pretpostavlja da nema promjena u "ciljnim organima".
  • Hipertenzija (HD) II. Faza uspostavlja se u prisutnosti promjena na jednom ili više "ciljnih organa".
  • Hipertenzija III. Faze (HD) utvrđuje se u prisutnosti povezanih kliničkih stanja.

II. Stupanj arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka (BP)) prikazani su u tablici 1. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) spadaju u različite kategorije, utvrđuje se viši stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najtočniji stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se utvrditi u slučaju novo dijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Stol 1. Određivanje i klasifikacija razine krvnog tlaka (BP) (mmHg)

Klasifikacija je predstavljena prije 2017. i nakon 2017. (u zagradama)
Kategorije krvnog tlaka (BP)Sistolički krvni tlak (BP)Dijastolički krvni tlak (BP)
Optimalan krvni tlak= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolirana sistolna hipertenzija> = 140* - nova klasifikacija stupnja hipertenzije od 2017. (Smjernice za ACC / AHA za hipertenziju).

III. Kriteriji za raslojavanje rizika kod hipertenzivnih bolesnika:

I. Čimbenici rizika:

a) Osnovno:
- muškarci> 55 godina 65 godina
- pušenje.

b) Dislipidemija
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm za muškarce ili> 88 cm za žene

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

f) Dodatni čimbenici rizika koji negativno utječu na prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH):
- Oštećena tolerancija glukoze
- Sjedilački način života
- Povećani fibrinogen

g) dijabetes melitus:
- Glukoza u krvi natašte> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukoza u krvi nakon jela ili 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Oštećenje ciljnih organa (hipertenzija, stadij 2):

a) Hipertrofija lijeve klijetke:
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-ov proizvod> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 za muškarce i> 110 g / m 2 za žene
Rg-grafika prsa - kardio-torakalni indeks> 50%

b) ultrazvučni znakovi zadebljanja stijenke arterije (debljina sloja intime-medija karotidne arterije> 0,9 mm) ili aterosklerotski plakovi

c) Blagi porast serumskog kreatinina za 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) za muškarce ili 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) za žene

d) mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan; omjer albumin / kreatinin u mokraći> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za muškarce i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za žene

III. Povezana (istodobna) klinička stanja (hipertenzija, stadij 3)

a) Osnovno:
- muškarci> 55 godina 65 godina
- pušenje

b) Dislipidemija:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ili LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ili HDLP 102 cm za muškarce ili> 88 cm za žene

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

f) Dodatni čimbenici rizika koji negativno utječu na prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH):
- Oštećena tolerancija glukoze
- Sjedilački način života
- Povećani fibrinogen

g) Hipertrofija lijeve klijetke
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-ov proizvod> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 za muškarce i> 110 g / m 2 za žene
Rg-grafika prsa - kardio-torakalni indeks> 50%

h) ultrazvučni znakovi zadebljanja stijenke arterije (debljina sloja intime-medija karotidne arterije> 0,9 mm) ili aterosklerotični plakovi

i) Blagi porast serumskog kreatinina za 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) za muškarce ili 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) za žene

j) Mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan; omjer albumin / kreatinin u mokraći> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za muškarce i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za žene

k) Cerebrovaskularne bolesti:
Moždani udar
Hemoragijski moždani udar
Prolazno kršenje moždane cirkulacije

l) Bolesti srca:
Infarkt miokarda
Angina pektoris
Koronarna revaskularizacija
Kongestivno zatajenje srca

m) Bubrežna bolest:
Dijabetička nefropatija
Zatajenje bubrega (kreatinin u serumu> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) za muškarce ili> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) za žene
Proteinurija (> 300 mg / dan)

o) Bolest periferne arterije:
Aneurizma za disekciju aorte
Simptomatska bolest perifernih arterija

n) Hipertenzivna retinopatija:
Krvarenje ili eksudati
Oticanje bradavice vidnog živca

Tablica 3. Stratifikacija rizika u bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH)

Kratice u donjoj tablici:
HP - mali rizik,
SD - umjereni rizik,
Sunce - visok rizik.

Ostali čimbenici rizika (RF)Visoka stopa-
lan
130-139 / 85 - 89
AG 1 stupanj
140-159 / 90 - 99
AG stupanj 2
160-179 / 100-109
AG stupanj 3
> 180/110
Ne
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDVrlo VR
> 3 RF ili oštećenje ciljanih organa ili dijabetesBPBPBPVrlo VR
Udruge-
uspostavljeni klinički uvjeti
Vrlo VRVrlo VRVrlo VRVrlo VR

Kratice u gornjoj tablici:
HP - nizak rizik od hipertenzije,
UR - umjereni rizik od hipertenzije,
VS - visok rizik od arterijske hipertenzije.

Hipertenzija 1, 2, 3 faze

Visoki krvni tlak, kao kronična patologija, ima svoje faze tečaja. Koji su glavni stupnjevi hipertenzije najopasniji?

Oksigenirana krv, svakim otkucajem srca, gura se u arterije i šalje u organe. U tom vremenskom razdoblju krvni tlak raste, a nakon svakog drugog udara tlak u žilama opada. Neuspjeh u pravilnom funkcioniranju krvnih žila i srca dovodi do rizika od razvoja hipertenzije.

Kao i svaka bolest, i arterijska hipertenzija ima svoje faze razvoja, od kojih se tri razlikuju u modernoj medicini. Ako se početni stadij uspješno liječi, tada 2. i 3. stupanj bolesti mogu postati kronični životni problem..

Za bilo kojeg liječnika pokazatelji krvnog tlaka služe kao signal za dijagnozu i postavljanje stupnja razvoja hipertenzije.

Važno je pravodobno prepoznati razvoj bolesti u ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije u obliku srčanog ili moždanog udara.

Tablica: Klasifikacija razine krvnog tlaka u odrasle osobe

DijagnozaGornji pritisakPritisak odozdo
Optimalan pritisak120 mm Hg.80 mm Hg.
Uobičajeni tlakod 120 do 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Povećani normalni krvni tlakod 130 do 139 mm Hg.85 -89 mm Hg.
Hipertenzija 1. fazeod 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertenzija 2. stupnjaod 160 do 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Hipertenzija 3. stupnjaod 180 mm Hg. i višeod 110 mm Hg.

Dijagnoza hipertenzije postavlja se opetovanim bilježenjem povišenog krvnog tlaka u različitim uvjetima..

Perzistentna hipertenzija je kronična bolest koja se vrlo brzo razvija. S napredovanjem bolesti, gotovo svi organi i sustavi osobe.

Taktika liječenja hipertenzije
1. stupanjKorekcija načina života i prehrane. Prestanak pušenja, alkohol, mršavljenje. Isključenje iz prehrane kuhinjske soli, začinjene i pržene hrane. Terapija bez upotrebe lijekova, ponovljena kontrola nakon 2 mjeseca.
2. stupanjKorekcija prehrane i promjena načina života u roku od 14 dana. U nedostatku rezultata, imenovanje antihipertenzivne terapije lijekovima.
Stupanj 3Propisivanje doživotne terapije lijekovima i individualizirani pristup i praćenje.

Liječenje arterijske hipertenzije propisuje se odmah. Ako je s početnim oblikom patologije dovoljno ograničiti se na promjenu ritma života i uspostaviti prehranu, tada je uz uporno povišen krvni tlak potrebno uzimanje lijekova.

1. faza

Prva faza hipertenzije prolazi bez komplikacija i ne utječe ozbiljno na disfunkcije organa. Krvni tlak raste kratko vrijeme i sam se vraća u normalu.

U bolesnika s stupnjem 1, patološke promjene u organima se ne otkrivaju. Bolest se lako može izliječiti! Dovoljno je početi se pravilno hraniti, voditi aktivan životni stil i odustati od loših navika.

Faza 2

Druga se faza događa s vremenom i očituje se kroz dugo razdoblje visokog krvnog tlaka.

U bolesnika s drugom fazom hipertenzije često se bilježi povećanje debljine srčanog zida, promjene na aorti i mrežnicama. U rijetkim slučajevima dijagnosticiraju se male promjene u radu bubrega.

Faza 3

Treća faza (stupanj) hipertenzije je najteža i smatra se uznapredovalim oblikom bolesti. Krvni tlak je stalno visok i ponekad se ne može normalizirati.

Međutim, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, kao što su:

  • Infarkt miokarda;
  • Angina pektoris;
  • Moždani udar;
  • Gubici memorije;
  • Oštećenje bubrega;
  • Lezija mrežnice.

Liječenje je različito u svakoj fazi. Ako je s početnim oblikom bolesti dovoljno promijeniti ritam života, tada je počevši od 2. stupnja patologije potrebno uzimati lijekove za život. Što se tiče prevencije bolesti, metode poput vježbanja, odvikavanja od pušenja i alkohola, uzimanje biljnih tinktura trebaju postati dio života.!

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNA KONZULTACIJA POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolest koju karakterizira visok krvni tlak (preko 140/90 mm Hg), koja je više puta zabilježena. Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da visoki krvni tlak (BP) zabilježi u bolesnika najmanje tri mjerenja poduzeta u pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme, pod uvjetom da pacijent nije uzimao nikakve lijekove koji bi ga mogli povećati ili smanjiti.

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se primijetiti i u adolescenata. Prosječna stopa učestalosti muškaraca i žena gotovo je ista. Među svim oblicima bolesti, umjerena i blaga čine 80%.

Arterijska hipertenzija ozbiljan je medicinski i socijalni problem, jer može dovesti do razvoja opasnih komplikacija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar), koje mogu uzrokovati trajnu invalidnost, kao i smrt.

Dugotrajni ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnih oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnosti njihove cirkulacije.

Faktori rizika

Glavna uloga u razvoju arterijske hipertenzije pripada kršenju regulatorne funkcije viših dijelova središnjeg živčanog sustava, koji kontroliraju funkcije svih unutarnjih organa i sustava, uključujući kardiovaskularni sustav. Zato se arterijska hipertenzija najčešće razvija kod ljudi koji su često psihički i fizički preopterećeni, izloženi jakim živčanim šokovima. Čimbenici rizika za razvoj arterijske hipertenzije također su štetni uvjeti rada (buka, vibracije, noćne smjene).

Ostali čimbenici koji predisponiraju za razvoj arterijske hipertenzije:

  1. Obiteljska anamneza hipertenzije. Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se nekoliko puta kod ljudi koji imaju dvoje ili više krvnih srodnika koji pate od visokog krvnog tlaka.
  2. Poremećaji metabolizma lipida kako kod samog pacijenta, tako i kod njegove uže obitelji.
  3. Dijabetes melitus u bolesnika ili njegovih roditelja.
  4. Bolest bubrega.
  5. Pretilost.
  6. Zlouporaba alkohola, pušenje.
  7. Zlouporaba soli. Konzumacija više od 5,0 g kuhinjske soli dnevno popraćeno je zadržavanjem tekućine u tijelu i grčem arteriola.
  8. Sjedilački način života.

U klimakterijskom razdoblju kod žena, u pozadini hormonske neravnoteže, pogoršavaju se živčane i emocionalne reakcije, povećavajući rizik od razvoja arterijske hipertenzije. Prema statistikama, u oko 60% žena bolest se javlja upravo s početkom menopauze..

Dobni faktor utječe na rizik od arterijske hipertenzije u muškaraca. Prije 30. godine života bolest se razvija kod 9% muškaraca, a nakon 65 godina gotovo svaka sekunda pati od nje. Do 40 godina starosti arterijska hipertenzija češće se dijagnosticira u muškaraca; u starijoj dobnoj skupini učestalost u žena raste. To je zbog činjenice da nakon četrdeset godina u tijelu žena počinju hormonalne promjene povezane s početkom menopauze, kao i visoka stopa smrtnosti sredovječnih i starijih muškaraca od komplikacija arterijske hipertenzije..

Patološki mehanizam razvoja arterijske hipertenzije temelji se na povećanju otpora perifernih krvnih žila i povećanju srčanog volumena. Pod utjecajem faktora stresa poremećena je regulacija produljene moždine i hipotalamusa perifernog vaskularnog tonusa. To dovodi do grča arteriola, razvoja discirkulatornog i diskinetičkog sindroma..

Spazam arteriola povećava lučenje hormona skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron je izravno uključen u metabolizam minerala, pridonosi zadržavanju iona natrija i vode u tijelu pacijenta. To zauzvrat potiče povećanje volumena cirkulirajuće krvi i porast krvnog tlaka..

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijent ima povećanje viskoznosti krvi. Kao rezultat, brzina protoka krvi se smanjuje, a metabolički procesi u tkivima pogoršavaju..

Vremenom se stijenke krvnih žila zadebljavaju, sužavajući time njihov lumen i povećavajući razinu perifernog otpora. U ovoj fazi arterijska hipertenzija postaje nepovratna..

Daljnji razvoj patološkog procesa popraćen je povećanjem propusnosti i zasićenjem plazme zidova krvnih žila, razvojem arterioloskleroze i elastofibroze, što uzrokuje sekundarne promjene u različitim organima i tkivima. Klinički se to očituje primarnom nefroangiosklerozom, hipertenzivnom encefalopatijom, sklerotskim promjenama u miokardu..

Oblici bolesti

Bitna i simptomatska arterijska hipertenzija razlikuje se ovisno o uzroku..

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se primijetiti i u adolescenata..

Esencijalna (primarna) hipertenzija javlja se u oko 80% slučajeva. Razlog razvoja ovog oblika bolesti ne može se utvrditi..

Simptomatska (sekundarna) hipertenzija nastaje kao posljedica oštećenja organa ili sustava koji sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka. Najčešće se sekundarna arterijska hipertenzija razvija u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • bolest bubrega (akutni i kronični pijelo- i glomerulonefritis, opstruktivna nefropatija, policistična bolest bubrega, bolest vezivnog tkiva bubrega, dijabetična nefropatija, hidronefroza, urođena bubrežna hipoplazija, tumori koji luče renin, Liddleov sindrom);
  • nekontrolirana dugotrajna primjena određenih lijekova (oralni kontraceptivi, glukokortikoidi, antidepresivi, simpatomimetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, litijevi pripravci, pripravci od ergotina, kokain, eritropoetin, ciklosporin);
  • endokrine bolesti (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, aldosteronizam, urođena nadbubrežna hiperplazija, hiper- i hipotireoza, hiperkalcemija, feokromocitom);
  • vaskularne bolesti (stenoza bubrežne arterije, koarktacija aorte i njezinih glavnih grana);
  • komplikacije trudnoće;
  • neurološke bolesti (povećani intrakranijalni tlak, tumori mozga, encefalitis, respiratorna acidoza, apneja u snu, akutna porfirija, trovanje olovom);
  • kirurške komplikacije.

Faze arterijske hipertenzije

Da bi se utvrdio stupanj arterijske hipertenzije, potrebno je uspostaviti normalne vrijednosti krvnog tlaka. U osoba starijih od 18 godina tlak se smatra normalnim ako ne prelazi 130/85 mm Hg. st.. Pritisak 135-140 / 85-90 - granica između norme i patologije.

Prema razini povišenog krvnog tlaka razlikuju se sljedeće faze arterijske hipertenzije:

  1. Svjetlost (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak raste pod utjecajem stresa i fizičkog napora, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti.
  2. Umjereno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP varira tijekom dana; znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava nisu zabilježeni. Hipertenzivne krize su rijetke i blage.
  3. Teški (180–210 / 110–120 mm Hg). Ovu fazu karakteriziraju hipertenzivne krize. Tijekom liječničkog pregleda pacijentima se dijagnosticira prolazna cerebralna ishemija, hipertrofija lijeve klijetke, povećani serumski kreatinin, mikroalbuminurija, suženje mrežnica.
  4. Izuzetno teški (preko 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize javljaju se često i teško su. Razvija se ozbiljno oštećenje tkiva, što dovodi do disfunkcije organa (kronično zatajenje bubrega, nefroangioskleroza, disekcija aneurizme krvnih žila, edem i krvarenja vidnog živca, cerebralno-vaskularna tromboza, zatajenje lijeve klijetke srca, hipertenzivna encefalopatija).

Uz to, arterijska hipertenzija može biti dobroćudna ili zloćudna. Maligni oblik karakterizira brzo napredovanje simptoma, dodavanje teških komplikacija iz kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Simptomi

Klinički tijek arterijske hipertenzije je promjenjiv i određuje se ne samo razinom povišenog krvnog tlaka, već i time koji su ciljni organi uključeni u patološki proces..

Za ranu fazu arterijske hipertenzije karakteristični su poremećaji živčanog sustava:

  • prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u zatiljnoj regiji;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsiranja krvnih žila u glavi;
  • buka u ušima;
  • poremećaji spavanja;
  • mučnina;
  • lupanje srca;
  • umor, letargija, osjećaj slabosti.

Daljnjim napredovanjem bolesti, uz gore navedene simptome, dodaje se i otežano disanje koje se javlja tijekom fizičkog napora (penjanje stepenicama, trčanje ili brzo hodanje).

Povećanje krvnog tlaka preko 150-160 / 90-100 mm Hg. Umjetnost. očituje se sljedećim znakovima:

  • tupa bol u predjelu srca;
  • utrnulost prstiju;
  • podrhtavanje mišića nalik na zimicu;
  • crvenilo lica;
  • pretjerano znojenje.

Ako je arterijska hipertenzija popraćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se navedenim simptomima dodaje natečenost kapaka i lica, oticanje prstiju.

Na pozadini arterijske hipertenzije, pacijenti doživljavaju grč arterija mrežnice, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje, muhama pred očima. Uz značajan porast krvnog tlaka može doći do krvarenja u mrežnicu, što rezultira sljepoćom..

Dijagnostika

Program pregleda za arterijsku hipertenziju usmjeren je na sljedeće ciljeve:

  1. Potvrdite prisutnost stabilnog povišenja krvnog tlaka.
  2. Utvrdite moguća oštećenja ciljanih organa (bubreg, srce, mozak, organ vida), procijenite njihov stupanj.
  3. Odredite stadij arterijske hipertenzije.
  4. Procijenite vjerojatnost komplikacija.

Prikupljajući anamnezu, posebna pažnja posvećuje se razjašnjavanju sljedećih pitanja:

  • prisutnost čimbenika rizika;
  • razina povišenog krvnog tlaka;
  • trajanje bolesti;
  • učestalost pojave hipertenzivnih kriza;
  • prisutnost popratnih bolesti.

Ako se sumnja na arterijsku hipertenziju, s vremenom treba mjeriti krvni tlak uz obavezno poštivanje sljedećih uvjeta:

  • mjerenje se provodi u mirnoj atmosferi, dajući pacijentu 10-15 minuta za prilagodbu;
  • sat vremena prije nadolazećeg mjerenja, pacijentu se savjetuje da ne puši, ne pije jak čaj ili kavu, ne jede, ne ukapava kapi u oči i nos, koje sadrže simpatomimetike;
  • pri mjerenju, pacijentova ruka treba biti u istoj razini sa srcem;
  • donji rub manšete trebao bi biti 2,5–3 cm iznad kubitalne jame.

Tijekom prvog pregleda pacijenta, liječnik dva puta mjeri krvni tlak na obje ruke. Pričekajte 1-2 minute prije ponovnog mjerenja. Ako postoji asimetrija tlaka veća od 5 mm Hg. Art., Tada se sva daljnja mjerenja provode na ruci s visokim stopama. U slučajevima kada ne postoji asimetrija, mjerenja treba vršiti na lijevoj ruci za dešnjake i na desnoj ruci za ljevake..

Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da visoki krvni tlak (BP) zabilježi u bolesnika najmanje tri mjerenja poduzeta u pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme.

Pacijenti s arterijskom hipertenzijom moraju sami naučiti mjeriti krvni tlak, što omogućuje bolju kontrolu tijeka bolesti.

Laboratorijska dijagnostika arterijske hipertenzije uključuje:

  • Rehbergov test;
  • analize urina prema Nechiporenku i Zimnitsky;
  • trigliceridi, ukupni kolesterol u krvi;
  • kreatinin u krvi;
  • glukoza u krvi;
  • elektroliti u krvi.

S arterijskom hipertenzijom, pacijenti moraju proći elektrokardiografsku studiju s 12 olova. Dobiveni podaci, ako je potrebno, nadopunjuju se rezultatima ehokardiografije.

Pacijente s utvrđenom arterijskom hipertenzijom trebao bi konzultirati oftalmolog, uz obavezni pregled fundusa..

Za procjenu oštećenja ciljnih organa izvršite:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • računalna tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • aortografija;
  • izlučujuća urografija;
  • elektroencefalografija.

Liječenje hipertenzije

Terapija arterijske hipertenzije trebala bi biti usmjerena ne samo na normalizaciju povišenog krvnog tlaka, već i na ispravljanje postojećih poremećaja unutarnjih organa. Bolest je kronične prirode, a iako je potpuni oporavak u većini slučajeva nemoguć, pravilno odabran tretman arterijske hipertenzije sprječava daljnji razvoj patološkog procesa, smanjuje rizik od hipertenzivne krize i teških komplikacija.

Kod arterijske hipertenzije preporučuje se:

  • pridržavanje prehrane s ograničenjem kuhinjske soli i visokim udjelom magnezija i kalija;
  • odbijanje upotrebe alkoholnih pića i pušenja;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • povećanje razine tjelesne aktivnosti (hodanje, fizioterapijske vježbe, plivanje).

Liječenje arterijske hipertenzije lijekovima propisuje kardiolog, potrebno je dugo vremena i povremena korekcija. Uz antihipertenzivne lijekove, prema indikacijama, u režim terapije uključuju se diuretici, antiagregacijski agensi, β-blokatori, hipoglikemijska i hipolipidemijska sredstva, sedativi ili sredstva za smirenje..

Glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja arterijske hipertenzije su:

  • snižavanje krvnog tlaka na razinu koju dobro podnosi pacijent;
  • nedostatak napredovanja oštećenja ciljnih organa;
  • prevencija razvoja komplikacija iz kardiovaskularnog sustava, koje mogu značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta ili uzrokovati smrt.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Dugotrajni ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnih oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnosti njihove cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, trajno povišenje krvnog tlaka provocira pojavu infarkta miokarda, srčane astme ili plućnog edema, ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara, odvajanja mrežnice, disekcije aneurizme aorte, kroničnog zatajenja bubrega.

Prema statistikama, oko 60% žena razvija bolest s početkom menopauze..

Arterijska hipertenzija, posebno teškog tečaja, često je komplicirana razvojem hipertenzivne krize (epizode naglog naglog povišenja krvnog tlaka). Razvoj krize izazivaju mentalni stres, promjena meteoroloških uvjeta i fizički umor. Klinički se hipertenzivna kriza očituje sljedećim simptomima:

  • značajan porast krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • intenzivna glavobolja;
  • pojačani rad srca;
  • osjecati se vruce;
  • mučnina, povraćanje, što se može ponoviti;
  • poremećaji vida (bljeskajuće "mušice" pred očima, gubitak vidnih polja, zamračivanje u očima itd.);
  • kardialgija.

U pozadini hipertenzivne krize javljaju se poremećaji svijesti. Pacijenti mogu biti dezorijentirani u vremenu i prostoru, prestrašeni, uznemireni ili, obrnuto, inhibirani. U ozbiljnom tijeku krize, svijest može biti odsutna.

Hipertenzivna kriza može dovesti do akutnog zatajenja lijeve klijetke, akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije (ishemijski ili hemoragijski moždani udar), infarkta miokarda.

Prognoza

Prognoza za arterijsku hipertenziju određuje se prema prirodi tijeka (maligni ili benigni) i stadiju bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

  • brzo napredovanje znakova oštećenja ciljnih organa;
  • III i IV stadija arterijske hipertenzije;
  • ozbiljna oštećenja krvnih žila.

U mladih se opaža izuzetno nepovoljan tijek arterijske hipertenzije. Imaju visok rizik od moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti..

Ranim početkom liječenja arterijske hipertenzije i uz pažljivo poštivanje pacijentovih preporuka liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenata, a ponekad i postići dugotrajnu remisiju.

Prevencija arterijske hipertenzije

Primarna prevencija arterijske hipertenzije usmjerena je na sprečavanje razvoja bolesti i uključuje sljedeće mjere:

  • odustajanje od loših navika (pušenje, pijenje alkoholnih pića);
  • psihološko olakšanje;
  • pravilna uravnotežena prehrana s ograničenjem masti i kuhinjske soli;
  • redovita umjerena tjelesna aktivnost;
  • duge šetnje na svježem zraku;
  • izbjegavanje zlouporabe pića bogatih kofeinom (kava, kola, čaj, tonici).

S već razvijenom arterijskom hipertenzijom, prevencija ima za cilj usporavanje napredovanja bolesti i sprečavanje razvoja komplikacija. Ova profilaksa naziva se sekundarna prevencija, a uključuje poštivanje pacijentovih propisa od strane liječnika za terapiju lijekovima i promjene načina života, kao i redovito praćenje krvnog tlaka..

Arterijska hipertenzija - što je to, kako i kako liječiti patologiju?

Liječnici dijagnosticiraju "arterijsku hipertenziju" svakoj drugoj osobi. Danas hipertenzija nema dob. Arterijska hipertenzija podjednako je podložna mladim i starim ljudima, ponekad se javlja u djetinjstvu. Stoga liječnici neprestano traže nove načine kako se nositi s ovom podmuklom bolešću kako bi smanjili smrtnost zbog komplikacija do kojih ona dolazi u kasnijim fazama. Da biste na vrijeme otkrili hipertenziju, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje, osluškivati ​​sebe, uhvatiti sve promjene koje se dogode u tijelu. Pravovremeni tretman ključ je dugog života bez tableta.

Koja je to bolest

Arterijska hipertenzija ili hipertenzija je povišenje krvnog tlaka do visokih vrijednosti koje su više od normalnih vrijednosti..

Krvni tlak mjeri se prema dva parametra: gornjoj i donjoj vrijednosti:

  • gornja vrijednost je sistolički pokazatelj, koristi se za određivanje razine tlaka u trenutku kompresije srčanog mišića, kada se krv silom istiskuje iz arterije;
  • donja vrijednost je dijastolički tlak, koristi se za određivanje krvnog tlaka u trenutku kada je srce u opuštenom stanju, pokazatelj ukazuje na stanje perifernih žila.

Tlak u zdrave osobe neprestano se mijenja: nakon spavanja lagano je snižen, danju se povećava, prije spavanja ponovno se smanjuje. To su prirodni procesi koji ne zahtijevaju terapiju. Na pokazatelje tlaka utječe dob: što je starija osoba, to su veće normalne vrijednosti. Postoje standardi prema kojima se liječnici vode prilikom postavljanja dijagnoze "arterijska hipertenzija". Oni su izvedeni iz godina sofisticiranih istraživanja i koriste se širom svijeta..

Prosječna normalna vrijednost u mladoj dobi je 120 puta 80 mm. rt. Umjetnost. S godinama stopa raste i doseže 135 za 85 mm. rt. Umjetnost. Razlog odlaska liječniku bit će redoviti porast pokazatelja preko 140/90 mm Hg. sv.

Kod arterijske hipertenzije tlak ostaje stabilno povišen većinu vremena, rijetko se opažaju normalne vrijednosti. Što je viši stupanj hipertenzije, to će simptomi i komplikacije biti ozbiljniji, stoga je važno prepoznati arterijsku hipertenziju u ranoj fazi, kada je moguće liječenje bez lijekova.

Simptomi patologije

Simptomi hipertenzije u odraslih mogu se pojaviti tek u drugoj ili trećoj fazi. Često je hipertenzija asimptomatska, pa ju je teško dijagnosticirati u ranoj fazi.

Arterijska hipertenzija očituje se u brojnim karakterističnim znakovima:

  • vrtoglavica, težina, stezanje očiju;
  • okcipitalna bol, pulsirajuća bol u sljepoočnicama i prednjem režnju;
  • pulsiranje u glavi;
  • pojava crnih mrlja pred očima;
  • zujanje u ušima;
  • hiperemija;
  • oteklina;
  • parestezija;
  • povraćanje;
  • hiperhidroza;
  • zimica;
  • bezrazložna tjeskoba, napetost;
  • nervoza;
  • oštećenje pamćenja;
  • smanjenje tjelesne aktivnosti, pogoršanje performansi;
  • česti otkucaji srca.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci arterijske hipertenzije mogu biti vanjski i unutarnji. Glavni čimbenici rizika:

  • spol: muškarci u dobi od 35-50 godina pate od hipertenzije češće od žena;
  • razdoblje menopauze: u žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava tijekom menopauze;
  • dob: što je starija osoba, to je veća vjerojatnost arterijske hipertenzije, budući da zidovi žila gube elastičnost, otpor se smanjuje, pritisak raste;
  • nasljedna predispozicija: rizik od razvoja hipertenzije povećava se kad među rodbinom ima bolesnika u prvoj i drugoj liniji;
  • posljedice posljedica dugotrajnog stresa: kod jakih živčanih šokova, problema, mentalnih preopterećenja, tijekom stresa u krv ulazi puno adrenalina, što povećava otkucaje srca i povećava volumen cirkulirajuće krvi, to dovodi do povećanja tlaka;
  • alkohol: alkohol povećava krvni tlak u prosjeku za 5 jedinica;
  • pušenje: duhan i nikotin izazivaju vazospazam, postaju tanji, gube elastičnost, pojavljuju se naslage, pritisak raste;
  • ateroskleroza: pušenje i kolesterol smanjuju elastičnost krvnih žila, plakovi ometaju normalan protok krvi, vaskularni lumen se sužava, što dovodi do povećanja performansi;
  • prekomjerni unos soli: sol u velikim količinama šteti radu srca i krvnih žila, višak uzrokuje vazospazam, zadržava vodu, utječući na pokazatelje tlaka;
  • prekomjerna težina: 1 kg prekomjerne težine daje plus 2 boda hipertenziji;
  • sjedilački način života: nedostatak tjelesne aktivnosti povećava vjerojatnost razvoja hipertenzije za 50%.

Faze hipertenzije

Prije nego što propišu liječenje hipertenzije, liječnici određuju stadij i čimbenike rizika. Stupanj arterijske hipertenzije pokazuje koliko je tijelo patilo od visokog krvnog tlaka..

AG 1 stupanj

Početna faza hipertenzije, u kojoj nema poremećaja u radu unutarnjih organa. Tlak povremeno raste, ne trebate poduzimati nikakve mjere da biste ga normalizirali, jer nakon 2-3 sata sam pada na normalne vrijednosti. S porastom pokazatelja mogu se pojaviti blagi bolovi u glavi, nesanica i umor..

S blagom hipertenzijom od 1 stupnja, očitanja tlaka su 140-159 na 90-99 jedinica.

AG stupanj 2

Prosjek, 2 stupnja hipertenzije, koja može oštetiti unutarnje organe:

  • kršenje koronarne cirkulacije;
  • pojava aterosklerotskih plakova;
  • porast mase miokarda lijeve klijetke;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • angiospazam.

Očitavanja tlaka povećavaju se većinu vremena i dosežu 160-179 mm. rt. Umjetnost. za 100-109 mm. rt. sv.

AG stupanj 3

Ekstremni stupanj bolesti kod koje poremećaji zahvaćaju većinu organa i tkiva:

  • srce i krvne žile: zatajenje srca, angina pektoris, srčani udar, arterijska stenoza, disekcija aneurizme aorte;
  • organi vida: papiloedem, krvarenje;
  • mozak: prolazni ishemijski napad, akutni poremećaj opskrbe krvlju, vaskularna demencija, hipertenzivna encefalopatija;
  • bubreg: oštećena bubrežna funkcija.

U trećoj fazi arterijske hipertenzije postoji rizik od smrti. U trećem stupnju tlak se neprestano povećava i doseže 180 do 110 mm. rt. sv.

Klasifikacija arterijske hipertenzije

Stupanj rizika od arterijske hipertenzije izračunava se ne samo prema stupnju, već i prema vrsti. Vrste se klasificiraju prema patogenezi arterijske hipertenzije.

Primarni

Etiologija i čimbenici koji izazivaju razvoj arterijske hipertenzije nisu u potpunosti utvrđeni. Ovaj oblik hipertenzije javlja se u 95% ljudi s povišenim krvnim tlakom. Glavni provokator pojave primarne hipertenzije je genetska predispozicija.

Primarna arterijska hipertenzija podijeljena je u 3 vrste.

Hiperadrenergičan

Porast tlaka potaknut je pretjeranom proizvodnjom adrenalina i noradrenalina. Ovo je stanje tipično za 15% bolesnika s primarnom hipertenzijom..

Znakovi arterijske hipertenzije:

  • bljedilo ili crvenilo lica;
  • pulsiranje u glavi;
  • drhtaj;
  • povećana anksioznost.

Puls u mirovanju je 90-95 otkucaja u minuti. U nedostatku terapije, dovodi do hipertenzivne krize.

Hiporenin

AH oblik karakterističan za starije osobe. Uzrokovano povećanjem aldosterona, što dovodi do zadržavanja natrija i sprječava uklanjanje vode iz tijela. S ovim oblikom hipertenzije, pacijent razvija ozbiljno oticanje lica, simptomi su slični onima kod zatajenja bubrega. Pacijentima se savjetuje da napuste sol i puno pića..

Hiperrenalna

Hipertenzija koja se brzo razvija. Javlja se u 15-20% slučajeva, muškarci su osjetljiviji. Esencijalna hipertenzija je teška, tlak kaotično skače i može naglo porasti do kritičnih vrijednosti.

  • vrtoglavica;
  • jaka bol u glavi;
  • gegajući.

Ako se ne liječi, može dovesti do aterosklerotske bolesti bubrežnih krvnih žila.

Sekundarni

Simptomatska arterijska hipertenzija, koja je uzrokovana patologijama i poremećajima unutarnjih organa i vitalnih sustava. Uzrok se lako može utvrditi nakon sveobuhvatnog pregleda i dijagnoze. Povećanje krvnog tlaka rezultirat će razvojem druge bolesti u tijelu. Ako se riješite ove bolesti, tlak će se normalizirati. Sekundarna arterijska hipertenzija podijeljena je u pet vrsta.

Renovaskularni

Sužavanje bubrežnih žila dovodi do poremećene cirkulacije krvi, što dovodi do trajnog povećanja tlaka.

Uzroci bubrežne hipertenzije:

  • aterosklerotska lezija trbušne aorte;
  • aterosklerotični plakovi u posudama bubrega;
  • upala zidova žila bubrega;
  • stvaranje tromba;
  • ozljeda;
  • pojava novotvorina u bubrezima;
  • kongenitalna displazija bubrežnih arterija;
  • glomerularni nefritis;
  • amiloidna distrofija;
  • pijelonefritis bubrega.

S sekundarnom bubrežnom hipertenzijom, pacijent možda nema vanjske manifestacije. Osjeća se dobro, povišen krvni tlak ne ometa mu uobičajeni način života, ne utječe na tjelesnu aktivnost ili san. Značajka ove vrste hipertenzije je da se lagani bolovi u leđima pojave prije skoka tlaka.

Renovaskularnu hipertenziju teško je izliječiti, jer je potrebno pacijenta osloboditi osnovne bolesti.

Endokrini

Hipertenzija uzrokovana poremećajima u endokrinom sustavu. Razlozi za razvoj bolesti uključuju:

  • tumor iz tkiva nadbubrežne žlijezde: dovodi do teškog oblika hipertenzije, koji je popraćen oštrim porastom pritiska, zamagljenim vidom, jakim bolovima u glavi, čestim otkucajima srca;
  • aldosteroma: dovodi do oštećenja bubrežne funkcije i trajnog povišenja krvnog tlaka, što je popraćeno jakim bolovima u glavi, parestezijama, gubitkom snage;
  • sindrom hiperkortizola.

Hemodinamski

Javlja se kod ozbiljnog zatajenja srca ili kongenitalnog djelomičnog suženja aorte. Tlak iznad suženja bit će visok, a ispod njega - nizak.

Neurogeni

Hipertenzija uzrokovana aterosklerozom mozga, novotvorine u mozgu, upala mozga, distrofija moždanog tkiva.

Ljekovita

Uzimanje brojnih lijekova može izazvati povišenje krvnog tlaka i uzrokovati arterijsku hipertenziju sekundarnog tipa. Pojavljuje se zbog nepravilnog propisivanja lijekova, pogrešnog doziranja ili trajanja terapije. Pojavu hipertenzije možete izbjeći ako slijedite preporuke liječnika prilikom uzimanja tableta i ne bavite se samoliječenjem.

Bitno

Jedina manifestacija ovog oblika hipertenzije je dugotrajno povišenje krvnog tlaka. Liječnici dijagnosticiraju "esencijalnu arterijsku hipertenziju" ako pacijent nema sekundarni oblik hipertenzije.

Bolest je uzrokovana unutarnjim poremećajima koji utječu na vaskularni tonus, uzrokujući grčeve i povećavajući hipertenzivne vrijednosti. U nedostatku terapije razvija se ateroskleroza, poremećena je struktura krvnih žila, pojavljuju se patologije u radu srca. Završna faza - iscrpljivanje depresivne funkcije bubrega.

Plućni

Rijedak oblik hipertenzije, koji je potaknut porastom tlaka u posudama pluća. Te žile spajaju pluća sa srčanim mišićem. Kroz arterije krv teče iz desne klijetke srca u male plućne žile. U plućima se krv obogaćuje kisikom i šalje u lijevu klijetku srca. Iz lijeve komore krv se raspoređuje u sve organe i tkiva.

S plućnom arterijskom hipertenzijom, krv se ne može slobodno kretati arterijama zbog suženja, zadebljanja i oticanja zidova žila, pojave ugrušaka. Plućna hipertenzija uzrokuje disfunkciju srca, pluća i drugih organa kojima nedostaje kisika i opskrbe krvlju.

Vrste hipertenzivne bolesti pluća:

  • nasljedna: bolest izazvana genetskom predispozicijom;
  • idiopatski: patogeneza bolesti nije definirana;
  • povezano: bolest je izazvana drugim poremećajima u tijelu: virus imunodeficijencije, zatajenje jetre, razvoj utječe na upotrebu droga i zlouporabu lijekova za mršavljenje.

Redovitim povećanjem pokazatelja tlaka povećava se opterećenje srčanog mišića, žile ne mogu proći velike količine krvi, što dovodi do nedostatka opskrbe krvlju organa i tkiva. To je glavni uzrok infarkta miokarda.

Labilna

Labilna arterijska hipertenzija početni je oblik hipertenzije. U ovom stanju, pacijentov tlak lagano raste kratko vrijeme. tlak se sam normalizira bez lijekova ili druge intervencije.

S labilnom hipertenzijom, terapija lijekovima nije propisana, ali liječnici preporučuju da obratite pažnju na učestalost skokova tlaka, prilagodbu vašeg načina života i praćenje vaše dobrobiti. Ova vrsta hipertenzije može ukazivati ​​na poremećaje u unutarnjim organima i tkivima..

Dijagnoza bolesti

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se na tri načina:

  • mjerenja pokazatelja tlaka;
  • sveobuhvatan pregled: dijagnostičke studije, palpacija, auskultacija, udaraljke, pregled;
  • EKG.
  • Nadzor krvnog tlaka: liječnik vrši nekoliko mjerenja krvnog tlaka na svakoj ruci u razmacima od 15 minuta. Mjerenja se provode profesionalnom opremom. Na pogled liječnika mnogi razviju sindrom "bijelog kaputa" koji utječe na pokazatelje krvnog tlaka. Liječnik treba izmjeriti pokazatelje, uzeti u obzir pogreške kako bi utvrdio stupanj odstupanja vrijednosti. Ako se sumnja na hipertenziju, od pacijenta će se tražiti da nekoliko dana mjeri tlak kod kuće pod različitim uvjetima i bilježi očitanja u dnevnik. To će pomoći liječniku da dobije precizniju sliku bolesti..
  • Pregled: tijekom pregleda liječnik mjeri rast, težinu, izračunava indeks tjelesne mase, bilježi simptomatske manifestacije hipertenzije.
  • Uzimanje anamneze: liječnik će od pacijenta detaljno naučiti o nasljednim bolestima, urođenim patologijama, bolestima koje je ranije imao, pratećim simptomima. To pomaže u izradi točne kliničke slike bolesti i utvrđivanju uzroka odstupanja tlaka..
  • Tjelesni pregled: liječnik osluškuje srce, pluća kako bi utvrdio abnormalnosti u radu unutarnjih organa.
  • Biokemijski test krvi: prema analizi, stručnjak određuje razinu šećera u krvi, količinu lipoproteina, razinu kolesterola. To će pomoći u određivanju stanja krvnih žila i predispoziciji za aterosklerotske lezije..
  • Elektrokardiogram: na temelju studije stručnjak donosi zaključke o kršenjima srčanog mišića.
  • Ultrazvučni pregled srca: studija daje specijalističke podatke o svim patologijama koje se nalaze u kardiovaskularnom sustavu. Ultrazvuk pokazuje nedostatke srčanog mišića, stanje ventila i druge abnormalnosti.
  • Radiografija: Specijalist će naručiti rendgen arterija i aorte. Studija pokazuje stanje krvožilnih zidova, otkriva prisutnost aterosklerotskih plakova, dijagnosticira koarktaciju.
  • Doppler ultrazvuk: pokazuje stanje krvožilnog sustava, brzinu i stupanj opskrbe krvlju organa i tkiva. Ako se sumnja na hipertenziju, stručnjak proučava stanje arterija u mozgu i karotidne arterije. Za istraživanje se koristi ultrazvučna oprema, jer uređaj ne dovodi do pojave nuspojava i potpuno je siguran.
  • Ultrazvučni pregled štitnjače: stručnjak provjerava stanje hormonske pozadine, razinu i stupanj hormona koje štitnjača luči. To će pomoći liječniku da shvati je li endokrini sustav povezan s hipertenzijom..
  • Ultrazvučni pregled bubrega: stručnjak provjerava stanje bubrega i krvnih žila kako bi se isključio utjecaj organa na razvoj hipertenzije.

Terapija arterijske hipertenzije

Pacijent s arterijskom hipertenzijom svakako bi trebao posjetiti liječnika kako bi smanjio vjerojatnost hipertenzivne krize. Nakon pregleda, stručnjak će propisati sveobuhvatan tretman koji je izravno povezan sa stupnjem bolesti. Uz lijekove, pacijent s arterijskom hipertenzijom trebao bi se prilagoditi načinu života.

Korekcija životnog stila

Osnovne preporuke za hipertenzivne bolesnike:

  • prestati pušiti;
  • odreći se alkohola;
  • smanjiti unos soli: ne više od 5 grama dnevno;
  • odustati od masne, začinjene, dimljene hrane;
  • smanjiti konzumaciju hrane koja sadrži kalij, kalcij i magnezij;
  • s pretilošću, potrebno je smanjiti tjelesnu težinu, promatrati posebnu dijetalnu hranu, vratiti indeks tjelesne mase u normalu;
  • povećati tjelesnu aktivnost: kod sjedilačkog načina života neophodne su svakodnevna gimnastika i šetnje na svježem zraku;
  • uključuju pravilnu prehranu: prehrana treba sadržavati voće, povrće, vlakna.

Korekcija načina života pomoći će normalizirati krvni tlak u početnoj fazi hipertenzije. Ako je stanje u tijeku, liječnik će propisati dodatne lijekove. Prije propisivanja lijekova, stručnjak će provesti pregled kako bi isključio kontraindikacije i smanjio vjerojatnost nuspojava..

Farmakološki tretman

Terapija arterijske hipertenzije zahtijeva uključivanje lijekova s ​​produljenim djelovanjem u režim liječenja. S uznapredovalom hipertenzijom, pacijent će cijeli život morati piti tablete, pa stručnjak odabire učinkovite lijekove s prikladnim režimom doziranja. za smanjenje pokazatelja tlaka dovoljna je 1 tableta dnevno. Uzimanje lijekova započinje s minimalnom dozom, postupno je povećavajući dok se ne postigne maksimalni terapijski učinak.

Kako bi smanjio tlak u hipertenziji, stručnjak propisuje antihipertenzivne lijekove, beta-blokatore, tiazidne diuretike, antagoniste kalcija, inhibitore angiotenzinske konvertaze.

Vaskularna arterijska hipertenzija učinkovito se liječi diureticima. Oni uzrokuju manje nuspojava od ostalih skupina antihipertenzivnih lijekova, imaju manje kontraindikacija i pacijenti ih dobro prihvaćaju. Diuretici su prva linija farmakoloških sredstava za liječenje hipertenzije. Doziranje i trajanje terapije diureticima određuje stručnjak prema indikacijama.

Indikacije za imenovanje diuretika:

  • zastoj srca;
  • arterijska hipertenzija u starijih bolesnika;
  • dijabetes;
  • visok rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija;
  • sistolna (izolirana) hipertenzija.

Diuretici su kontraindicirani za:

  • giht;
  • tijekom razdoblja rađanja djeteta;
  • dojenje.

Beta-blokatori su učinkoviti lijekovi za liječenje hipertenzije produljenog djelovanja. Pozitivno djeluju na rad srca i krvnih žila, jačajući ih.

Indikacije za imenovanje beta-blokatora za liječenje arterijske hipertenzije:

  • angina pektoris s povećanim tlakom;
  • povijest srčanog udara;
  • visok rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija;
  • nenormalno ubrzan rad srca.

Kontraindikacije za liječenje hipertenzije beta blokatorima:

  • Bronhijalna astma;
  • obliteracijska ateroskleroza žila;
  • Kronična opstruktivna plućna bolest.

Medicinska arterijska hipertenzija zahtijeva integrirani pristup. Režim liječenja nužno uključuje terapiju lijekovima i prilagodbe načina života.

Brzo olakšanje hipertenzije imat će složeni učinak nekoliko lijekova. Uz antihipertenzivne lijekove, liječnik može propisati lijekove za liječenje osnovnih uzroka:

  • antitrombocitna terapija: prevencija akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, srčanog udara, rizika od kardiovaskularne smrti;
  • hipolipidemijska terapija lijekovima: propisuje se kada postoji visok rizik od oštećenja ciljnih organa.

Kombiniranu farmakoterapiju propisuje liječnik u nedostatku rezultata monoterapije. Pri sastavljanju sveobuhvatnog liječenja hipertenzije različitim lijekovima, stručnjak provjerava njihovu kompatibilnost i interakcije s lijekovima.

Metode prevencije

Prevencija arterijske hipertenzije pomoći će izbjeći pojavu hipertenzije u budućnosti. Vrijedno je razmisliti o preventivnim mjerama za ljude koji imaju blisku rodbinu s hipertenzijom u svojoj obitelji. Preventivne mjere usmjerene su na smanjenje vjerojatnosti razvoja bolesti uklanjanjem provocirajućih čimbenika iz života.

  • Stručnjaci preporučuju reviziju vašeg načina života: uklonite loše navike, prestanite pušiti, uključite svakodnevne šetnje na svježem zraku, uključite umjereno vježbanje.
  • Trčanje, plivanje i hodanje bit će korisni za prevenciju hipertenzije. Žene mogu pohađati vodeni aerobik, to će zategnuti tijelo i ojačati kardiovaskularni sustav.
  • Srčani mišić zahtijeva redovitu tjelovježbu za normalizaciju protoka krvi, poboljšanje oksigenacije krvi, opskrbu unutarnjih organa prehranom i normalizaciju metabolizma.
  • Stručnjaci savjetuju da se manje brinete zbog sitnica, smanjite utjecaj stresa i manje reagirate na podražaje. Anksioznost i stres neki su od najčešćih pokretača krvnog tlaka.

Pacijentima u riziku treba redovito mjeriti krvni tlak kod kuće. Da bi to učinili, ljekarne prodaju točne i prikladne uređaje za mjerenje krvnog tlaka..

Po navršavanju četrdeset godina potrebno je redovito podvrgavati preventivnom pregledu kod kardiologa i drugih stručnjaka.