Stupanj i stadij arterijske hipertenzije

Liječenje

Pojam "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" znači sindrom povišenog krvnog tlaka (BP) kod hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije.

Treba naglasiti da praktički ne postoji semantička razlika u smislu "hipertenzije" i "hipertenzije". Kao što slijedi iz etimologije, hyper je iz grčkog. over, over - prefiks koji označava višak norme; tensio - od lat. - napon; tonos - od grčkog. - napetost. Dakle, izrazi "hipertenzija" i "hipertenzija" u osnovi znače isto - "prenaprezanje".

Povijesno se (od vremena GF Langa) razvio tako da se u Rusiji koristi izraz "hipertenzija" i, sukladno tome, "arterijska hipertenzija", u inozemnoj literaturi izraz "arterijska hipertenzija".

Hipertenzija (HD) obično se podrazumijeva kao kronična bolest, čija je glavna manifestacija sindrom arterijske hipertenzije, koji nije povezan s prisutnošću patoloških procesa u kojima je povišenje krvnog tlaka (BP) poznato, u mnogim slučajevima eliminirajući uzroci ("simptomatska arterijska hipertenzija") (Preporuke VNOK, 2004.).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

  • Hipertenzivna bolest srca (HD) u fazi I pretpostavlja da nema promjena u "ciljnim organima".
  • Hipertenzija (HD) II. Faza uspostavlja se u prisutnosti promjena na jednom ili više "ciljnih organa".
  • Hipertenzija III. Faze (HD) utvrđuje se u prisutnosti povezanih kliničkih stanja.

II. Stupanj arterijske hipertenzije:

Stupnjevi arterijske hipertenzije (razine krvnog tlaka (BP)) prikazani su u tablici 1. Ako vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka (BP) i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) spadaju u različite kategorije, utvrđuje se viši stupanj arterijske hipertenzije (AH). Najtočniji stupanj arterijske hipertenzije (AH) može se utvrditi u slučaju novo dijagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) i kod pacijenata koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Stol 1. Određivanje i klasifikacija razine krvnog tlaka (BP) (mmHg)

Klasifikacija je predstavljena prije 2017. i nakon 2017. (u zagradama)
Kategorije krvnog tlaka (BP)Sistolički krvni tlak (BP)Dijastolički krvni tlak (BP)
Optimalan krvni tlak= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolirana sistolna hipertenzija> = 140* - nova klasifikacija stupnja hipertenzije od 2017. (Smjernice za ACC / AHA za hipertenziju).

III. Kriteriji za raslojavanje rizika kod hipertenzivnih bolesnika:

I. Čimbenici rizika:

a) Osnovno:
- muškarci> 55 godina 65 godina
- pušenje.

b) Dislipidemija
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm za muškarce ili> 88 cm za žene

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

f) Dodatni čimbenici rizika koji negativno utječu na prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH):
- Oštećena tolerancija glukoze
- Sjedilački način života
- Povećani fibrinogen

g) dijabetes melitus:
- Glukoza u krvi natašte> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukoza u krvi nakon jela ili 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Oštećenje ciljnih organa (hipertenzija, stadij 2):

a) Hipertrofija lijeve klijetke:
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-ov proizvod> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 za muškarce i> 110 g / m 2 za žene
Rg-grafika prsa - kardio-torakalni indeks> 50%

b) ultrazvučni znakovi zadebljanja stijenke arterije (debljina sloja intime-medija karotidne arterije> 0,9 mm) ili aterosklerotski plakovi

c) Blagi porast serumskog kreatinina za 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) za muškarce ili 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) za žene

d) mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan; omjer albumin / kreatinin u mokraći> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za muškarce i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za žene

III. Povezana (istodobna) klinička stanja (hipertenzija, stadij 3)

a) Osnovno:
- muškarci> 55 godina 65 godina
- pušenje

b) Dislipidemija:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ili LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ili HDLP 102 cm za muškarce ili> 88 cm za žene

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

f) Dodatni čimbenici rizika koji negativno utječu na prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH):
- Oštećena tolerancija glukoze
- Sjedilački način života
- Povećani fibrinogen

g) Hipertrofija lijeve klijetke
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-ov proizvod> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 za muškarce i> 110 g / m 2 za žene
Rg-grafika prsa - kardio-torakalni indeks> 50%

h) ultrazvučni znakovi zadebljanja stijenke arterije (debljina sloja intime-medija karotidne arterije> 0,9 mm) ili aterosklerotični plakovi

i) Blagi porast serumskog kreatinina za 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) za muškarce ili 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) za žene

j) Mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan; omjer albumin / kreatinin u mokraći> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za muškarce i> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za žene

k) Cerebrovaskularne bolesti:
Moždani udar
Hemoragijski moždani udar
Prolazno kršenje moždane cirkulacije

l) Bolesti srca:
Infarkt miokarda
Angina pektoris
Koronarna revaskularizacija
Kongestivno zatajenje srca

m) Bubrežna bolest:
Dijabetička nefropatija
Zatajenje bubrega (kreatinin u serumu> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) za muškarce ili> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) za žene
Proteinurija (> 300 mg / dan)

o) Bolest periferne arterije:
Aneurizma za disekciju aorte
Simptomatska bolest perifernih arterija

n) Hipertenzivna retinopatija:
Krvarenje ili eksudati
Oticanje bradavice vidnog živca

Tablica 3. Stratifikacija rizika u bolesnika s arterijskom hipertenzijom (AH)

Kratice u donjoj tablici:
HP - mali rizik,
SD - umjereni rizik,
Sunce - visok rizik.

Ostali čimbenici rizika (RF)Visoka stopa-
lan
130-139 / 85 - 89
AG 1 stupanj
140-159 / 90 - 99
AG stupanj 2
160-179 / 100-109
AG stupanj 3
> 180/110
Ne
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDVrlo VR
> 3 RF ili oštećenje ciljanih organa ili dijabetesBPBPBPVrlo VR
Udruge-
uspostavljeni klinički uvjeti
Vrlo VRVrlo VRVrlo VRVrlo VR

Kratice u gornjoj tablici:
HP - nizak rizik od hipertenzije,
UR - umjereni rizik od hipertenzije,
VS - visok rizik od arterijske hipertenzije.

Hipertenzija 1, 2, 3 faze

Visoki krvni tlak, kao kronična patologija, ima svoje faze tečaja. Koji su glavni stupnjevi hipertenzije najopasniji?

Oksigenirana krv, svakim otkucajem srca, gura se u arterije i šalje u organe. U tom vremenskom razdoblju krvni tlak raste, a nakon svakog drugog udara tlak u žilama opada. Neuspjeh u pravilnom funkcioniranju krvnih žila i srca dovodi do rizika od razvoja hipertenzije.

Kao i svaka bolest, i arterijska hipertenzija ima svoje faze razvoja, od kojih se tri razlikuju u modernoj medicini. Ako se početni stadij uspješno liječi, tada 2. i 3. stupanj bolesti mogu postati kronični životni problem..

Za bilo kojeg liječnika pokazatelji krvnog tlaka služe kao signal za dijagnozu i postavljanje stupnja razvoja hipertenzije.

Važno je pravodobno prepoznati razvoj bolesti u ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije u obliku srčanog ili moždanog udara.

Tablica: Klasifikacija razine krvnog tlaka u odrasle osobe

DijagnozaGornji pritisakPritisak odozdo
Optimalan pritisak120 mm Hg.80 mm Hg.
Uobičajeni tlakod 120 do 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Povećani normalni krvni tlakod 130 do 139 mm Hg.85 -89 mm Hg.
Hipertenzija 1. fazeod 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Hipertenzija 2. stupnjaod 160 do 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Hipertenzija 3. stupnjaod 180 mm Hg. i višeod 110 mm Hg.

Dijagnoza hipertenzije postavlja se opetovanim bilježenjem povišenog krvnog tlaka u različitim uvjetima..

Perzistentna hipertenzija je kronična bolest koja se vrlo brzo razvija. S napredovanjem bolesti, gotovo svi organi i sustavi osobe.

Taktika liječenja hipertenzije
1. stupanjKorekcija načina života i prehrane. Prestanak pušenja, alkohol, mršavljenje. Isključenje iz prehrane kuhinjske soli, začinjene i pržene hrane. Terapija bez upotrebe lijekova, ponovljena kontrola nakon 2 mjeseca.
2. stupanjKorekcija prehrane i promjena načina života u roku od 14 dana. U nedostatku rezultata, imenovanje antihipertenzivne terapije lijekovima.
Stupanj 3Propisivanje doživotne terapije lijekovima i individualizirani pristup i praćenje.

Liječenje arterijske hipertenzije propisuje se odmah. Ako je s početnim oblikom patologije dovoljno ograničiti se na promjenu ritma života i uspostaviti prehranu, tada je uz uporno povišen krvni tlak potrebno uzimanje lijekova.

1. faza

Prva faza hipertenzije prolazi bez komplikacija i ne utječe ozbiljno na disfunkcije organa. Krvni tlak raste kratko vrijeme i sam se vraća u normalu.

U bolesnika s stupnjem 1, patološke promjene u organima se ne otkrivaju. Bolest se lako može izliječiti! Dovoljno je početi se pravilno hraniti, voditi aktivan životni stil i odustati od loših navika.

Faza 2

Druga se faza događa s vremenom i očituje se kroz dugo razdoblje visokog krvnog tlaka.

U bolesnika s drugom fazom hipertenzije često se bilježi povećanje debljine srčanog zida, promjene na aorti i mrežnicama. U rijetkim slučajevima dijagnosticiraju se male promjene u radu bubrega.

Faza 3

Treća faza (stupanj) hipertenzije je najteža i smatra se uznapredovalim oblikom bolesti. Krvni tlak je stalno visok i ponekad se ne može normalizirati.

Međutim, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, kao što su:

  • Infarkt miokarda;
  • Angina pektoris;
  • Moždani udar;
  • Gubici memorije;
  • Oštećenje bubrega;
  • Lezija mrežnice.

Liječenje je različito u svakoj fazi. Ako je s početnim oblikom bolesti dovoljno promijeniti ritam života, tada je počevši od 2. stupnja patologije potrebno uzimati lijekove za život. Što se tiče prevencije bolesti, metode poput vježbanja, odvikavanja od pušenja i alkohola, uzimanje biljnih tinktura trebaju postati dio života.!

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNA KONZULTACIJA POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Faze hipertenzije: 3, 2, 1 i 4, stupanj rizika

Stadij hipertenzije obično se podrazumijeva pod određenim promjenama koje se javljaju u unutarnjim organima tijekom napredovanja bolesti. Ukupno postoje 3 faze, gdje je prva najlakša, a treća maksimalna.

Faze hipertenzije i ciljni organi

Da biste razumjeli etapni tijek hipertenzije, prvo morate razumjeti pojam "ciljni organi". Što je? To su organi koji prije svega pate od trajnog povišenja krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Krvne žile. Kako se krvni tlak povećava iznutra na vaskularni zid, u njemu se pokreće kaskada patoloških strukturnih promjena. Vezivno tkivo raste, posuda gubi elastičnost, postaje tvrda i nepopustljiva, lumen joj se sužava. Te promjene dovode do poremećaja opskrbe krvlju svih organa i tkiva..

Nemoguće je provoditi liječenje po savjetu prijatelja ili rodbine koji primaju neku vrstu antihipertenzivnog liječenja. Terapija se provodi pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.

Srce. U procesu trajnog povišenja krvnog tlaka, crpna funkcija srca postaje otežana. Za potiskivanje krvi kroz vaskularni krevet potrebna je velika sila, pa se s vremenom zidovi srca zadebljavaju, a njegove komore deformiraju. Razvija se hipertrofija miokarda lijeve klijetke, formira se takozvano hipertenzivno srce.

Bubrezi. Dugotrajna hipertenzija ima razarajući učinak na mokraćne organe, pridonoseći pojavi hipertenzivne nefropatije. Očituje se degenerativnim promjenama na posudama bubrega, oštećenjem bubrežnih tubula, smrću nefrona i smanjenjem organa. Sukladno tome, funkcionalna aktivnost bubrega je oštećena..

Mozak. Sustavnim povišenjem krvnog tlaka do visokog broja, krvne žile pate, što dovodi do pothranjenosti tkiva središnjeg živčanog sustava, pojave u moždanom tkivu zona s nedovoljnom opskrbom krvlju.

Oči. U bolesnika koji pate od esencijalne hipertenzije dolazi do pada vidne oštrine, suženja vidnih polja, oslabljenog prikazivanja boja, bljeskanja pred očima muha, pogoršanja vida u sumrak. Uzrok odvajanja mrežnice često postaje sustavno povišenje krvnog tlaka.

Faze hipertenzije

Hipertenzivna bolest 1. stadija, bez obzira na brojke krvnog tlaka, karakterizira odsutnost oštećenja ciljnih organa. Istodobno, ne samo da nema simptoma oštećenja krvnih žila, srčanog tkiva ili, na primjer, mozga, već i bilo kakvih laboratorijskih pomaka u analizama. Instrumentalno se također ne bilježe promjene na ciljnim organima..

U hipertenziji 2. stupnja oštećen je jedan ili više ciljnih organa, dok nema kliničkih manifestacija (to jest, pacijenta ništa ne brine). Na primjer, oštećenje bubrega dokazuje mikroalbuminurija (pojava malih doza proteina u mokraći), a promjene u srčanim tkivima dokazuje hipertrofija miokarda lijeve klijetke..

Ako se stadij bolesti određuje sudjelovanjem ciljnih organa u patološkom procesu, tada se pri izračunavanju rizika uz to uzimaju u obzir postojeći provokatori i popratne bolesti krvnih žila i srca..

Hipertenzija 3. stupnja karakterizira prisutnost jasne kliničke slike o sudjelovanju jednog ili više ciljnih organa u patološkom procesu.

Tablica u nastavku prikazuje znakove oštećenja ciljnih organa specifično za stadij 3.

Tromboza, embolija perifernih krvnih žila, stvaranje aneurizmi

Krvarenje u mrežnici, odvajanje mrežnice, ozljeda glave vidnog živca

Vaskularna demencija, prolazni ishemijski napadi, akutni cerebralni moždani udar, discirkulatorna encefalopatija

U nekim izvorima postoji klasifikacija u kojoj se odvojeno razlikuje stadij hipertenzije. Zapravo, četvrti stadij hipertenzije ne postoji. Definiciju 3-fazne prirode hipertenzije predložila je Svjetska zdravstvena organizacija još 1993. godine, a do danas je usvojena u domaćoj medicini. Trostupanjska gradacija bolesti zasebno je navedena u preporukama za liječenje, dijagnozu i prevenciju primarne arterijske hipertenzije, koje su izdali stručnjaci Sveruskog kardiološkog društva 2001. U ovoj klasifikaciji također nema četvrte faze bolesti..

Stupanj rizika

Unatoč činjenici da se u ruskoj kardiologiji pojam "stadija hipertenzije" aktivno koristi do danas, najnovija klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije zapravo ga zamjenjuje definicijom kardiovaskularnog rizika.

Pojam "rizik" u kontekstu hipertenzije obično se koristi za označavanje vjerojatnosti kardiovaskularne smrti, infarkta miokarda ili akutnog cerebralnog moždanog udara u sljedećih 10 godina.

U bolesnika s hipertenzijom dolazi do pada vidne oštrine, suženja vidnih polja, oslabljenog prikazivanja boja, bljeskanja pred očima muha, pogoršanja vida u sumrak.

Ako se stadij bolesti određuje sudjelovanjem ciljnih organa u patološkom procesu, tada se pri izračunavanju rizika uz to uzimaju u obzir postojeći provokatori i popratne bolesti krvnih žila i srca..

Ukupni nivoi rizika - 4: od 1, minimalni, do 4, vrlo visoki.

Jedan od najvažnijih elemenata u određivanju prognoze su čimbenici rizika pacijenta.

Najznačajniji čimbenici rizika koji pogoršavaju tijek hipertenzije i pogoršavaju prognozu su:

  1. Pušenje. Neki kemijski spojevi koji su dio duhanskog dima, ulazeći u sustavnu cirkulaciju, onemogućuju baroceptore. Ti su senzori smješteni unutar posuda i očitavaju podatke o veličini tlaka. Dakle, kod pušača, netočne informacije o tlaku u arterijskom krevetu šalju se u središte krvožilne regulacije..
  2. Zloupotreba alkohola.
  3. Pretilost. U bolesnika s prekomjernom prekomjernom težinom bilježi se prosječni porast krvnog tlaka za 10 mm Hg. Umjetnost. za svakih dodatnih 10 kg.
  4. Komplicirana nasljednost u smislu prisutnosti kardiovaskularnih bolesti u najbližoj rodbini.
  5. Dob stariji od 55 godina.
  6. Muški. Brojne studije pokazale su da su muškarci skloniji hipertenziji i razvoju raznih komplikacija..
  7. Koncentracija kolesterola u plazmi veća je od 6,5 mmol / l. Uz povećanu razinu, kolesterolski plakovi nastaju u posudama, sužavajući lumen arterija i značajno smanjujući elastičnost krvožilnog zida.
  8. Dijabetes.
  9. Oštećena tolerancija glukoze.
  10. Sjedilački način života. U uvjetima hipodinamije, kardiovaskularni sustav ne doživljava stres, što ga čini izuzetno osjetljivim na povišenje krvnog tlaka kod hipertenzije.
  11. Sustavna konzumacija prekomjerne količine kuhinjske soli. To dovodi do zadržavanja tekućine, povećanja volumena cirkulirajuće krvi i njezinog prekomjernog pritiska na stijenke žila iznutra. Unos NaCl za bolesnike s hipertenzijom ne smije prelaziti 5 g dnevno (1 žličica bez vrha).
  12. Kronični stres ili neuropsihijatrijski stres.

Sustavnim povišenjem krvnog tlaka do visokog broja, krvne žile pate, što dovodi do pothranjenosti tkiva središnjeg živčanog sustava, pojave u moždanom tkivu zona s nedovoljnom opskrbom krvlju.

S obzirom na ove čimbenike, rizik od hipertenzije utvrđuje se na sljedeći način:

  • nema čimbenika rizika, ciljni organi nisu uključeni u patološki proces, brojke BP variraju od 140–159 / 90–99 mm Hg. st - rizik 1, minimalan;
  • rizik 2 (umjeren) utvrđuje se kada je sistolički tlak od 160 do 179 mm Hg. Čl., Dijastolički - od 100 do 110 i u prisutnosti 1-2 čimbenika rizika;
  • visoki rizik 3 dijagnosticira se u svih bolesnika s trećim stupnjem hipertenzije, ako nema oštećenja ciljnih organa i u bolesnika s 1 i 2 stupnja bolesti s oštećenjem ciljnih organa, dijabetes melitusom ili 3 ili više čimbenika rizika;
  • vrlo visok rizik 4 imaju bolesnici s popratnim bolestima srca i / ili krvnih žila (bez obzira na brojke krvnog tlaka), kao i svi nositelji trećeg stupnja hipertenzije, osim pacijenata koji nemaju čimbenike rizika i patologije iz ciljanih organa.

Ovisno o stupnju rizika za svakog pojedinog pacijenta, utvrđuje se vjerojatnost razvoja akutne vaskularne katastrofe u obliku moždanog ili srčanog udara u sljedećih 10 godina:

  • s minimalnim rizikom, ova vjerojatnost ne prelazi 15%;
  • s umjerenim - moždani ili srčani udar razvija se u oko 20% slučajeva;
  • visoki rizik uključuje stvaranje komplikacija u 25-30% slučajeva;
  • u vrlo visokom riziku, hipertenzija je komplicirana akutnom cerebrovaskularnom nesrećom ili srčanim udarom u 3 slučaja od 10 ili više.

Principi liječenja hipertenzije, ovisno o stadiju i riziku

Ovisno o stanju ciljnih organa, prisutnosti specifičnih čimbenika rizika, kao i popratnih bolesti, određuju se taktike liječenja i odabiru optimalne kombinacije lijekova..

U procesu trajnog povišenja krvnog tlaka, crpna funkcija srca postaje otežana. Razvija se hipertrofija miokarda lijeve klijetke, formira se takozvano hipertenzivno srce.

U početnoj fazi hipertenzije terapija započinje promjenom načina života i uklanjanjem čimbenika rizika:

  • odustati od pušenja;
  • minimiziranje konzumacije alkohola;
  • korekcija prehrane (smanjenje količine konzumirane soli na 5 g dnevno, uklanjanje začinjene hrane, intenzivnih začina, masne hrane, dimljenog mesa itd.);
  • normalizacija psiho-emocionalne pozadine;
  • obnavljanje punog režima sna i budnosti;
  • uvođenje dozirane tjelesne aktivnosti;
  • terapija popratnih kroničnih bolesti koje pogoršavaju tijek hipertenzije.

Farmakoterapija za benigni tijek arterijske hipertenzije provodi se pomoću pet glavnih skupina lijekova:

  • beta-blokatori (BAB), na primjer, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE inhibitori) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • antagonisti receptora za angiotenzin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagonisti kalcija (AA) kao što su Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretici poput Veroshpirona, Indapa, Furosemida.

Bilo koji lijek iz navedenih skupina koristi se kao monoterapija (jedan lijek) u prvoj fazi bolesti, u drugoj i trećoj fazi - u raznim kombinacijama.

Ovisno o leziji određenih ciljnih organa i prisutnosti čimbenika rizika, prema službenim standardima farmakoterapije preporučuje se odabir lijekova sa specifičnim karakteristikama iz određenih skupina. Na primjer, za oštećenje bubrega poželjni su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin ili blokatori angiotenzinskih receptora. I uz popratnu fibrilaciju atrija - beta blokatore ili nedihidropiridin AA.

Kako se krvni tlak povećava iznutra na vaskularni zid, u njemu se pokreće kaskada patoloških strukturnih promjena. Vezivno tkivo raste, posuda gubi elastičnost, postaje tvrda i tvrdoglava, lumen joj se sužava.

Iz tog razloga je nemoguće provoditi liječenje po savjetu prijatelja ili rodbine koji primaju neku vrstu antihipertenzivnog liječenja. Terapija se provodi pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Hipertenzija 1, 2, 3 i 4 stupnja

Čovjek je živ sve dok mu srce kuca. Srčana "pumpa" osigurava cirkulaciju krvi u žilama. S tim u vezi postoji takva stvar kao što je krvni tlak. Skraćeno - PAKAO. Svako odstupanje od normalnih vrijednosti krvnog tlaka je smrtonosno.

Rizici od razvoja hipertenzije

Rizik od razvoja hipertenzije ili arterijske hipertenzije - povišenog krvnog tlaka - kombinacija je niza čimbenika. Sukladno tome, što ih je više, to je veća vjerojatnost da će osoba postati hipertenzivna..

Čimbenici rizika za razvoj hipertenzije:

nasljedna predispozicija. Rizik od obolijevanja veći je među onima koji imaju hipertenziju među rođacima prvog stupnja: ocem, majkom, bakama, djedovima, braćom ili sestrama. Što više bliskih rođaka pati od visokog krvnog tlaka, to je veći rizik;

starija od 35 godina;

stres (stresna hipertenzija) i mentalno naprezanje. Hormon stresa adrenalin povećava broj otkucaja srca. Trenutno sužava krvne žile;

uzimanje određenih lijekova, na primjer, oralnih kontraceptiva i raznih dodataka prehrani - biološki aktivnih dodataka (jatrogena hipertenzija);

loše navike: pušenje ili zlouporaba alkohola. Komponente duhana izazivaju grčeve krvnih žila - nehotično stezanje njihovih zidova. To sužava lumen krvotoka;

ateroskleroza - začepljenje krvnih žila plakom. Ukupni kolesterol ne smije prelaziti 6,5 mmol / L krvi;

zatajenje bubrega (nefrogena hipertenzija);

endokrinopatija nadbubrežne žlijezde, štitnjače ili hipofize;

višak soli u hrani. Kuhinjska sol izaziva grč arterija i zadržava tekućinu u tijelu;

neaktivnost. Tjelesnu neaktivnost prati usporeni metabolizam - metabolizam - i postupno slabi tijelo u cjelini;

pretežak. Svaki dodatni kilogram povećava krvni tlak za 2 milimetra žive - mm Hg;

oštra promjena vremena;

kronični nedostatak sna i drugi "provokatori".

Većina čimbenika rizika za razvoj hipertenzije usko su povezani. Tako kod žestokih pušača u većini slučajeva nastaju aterosklerotski plakovi, a tjelesno pasivni i pothranjeni ljudi brzo dobivaju višak kilograma. Takve kombinacije čimbenika značajno povećavaju rizik od patoloških abnormalnosti u radu srca..

Ovisno o kombinaciji i stupnju očitovanja gore navedenih čimbenika, kao i vjerojatnosti kardiovaskularnih komplikacija u sljedećem desetljeću, postoje 4 vrste rizika od razvoja arterijske hipertenzije:

nizak (rizik manji od 15%);

srednja (od 15 do 20%);

visoka (više od 20%);

vrlo visoka (preko 30%).

Čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju također su podijeljeni u 2 vrste, ako je moguće, kako bi se eliminirali: ispravljeni (prilagodljivi) i ne. Na primjer, osoba može prestati pušiti, ali nije u mogućnosti promijeniti svoj rodoslov. Veličina rizika sažima se iz niza pokazatelja. Pacijent s hipertenzijom stupnja 1 koji počne zloupotrebljavati alkohol značajno će povećati postotak vjerojatnosti razvoja komplikacija.

Esencijalna hipertenzija prilično se liječi. Ovdje mnogo ovisi o pravodobnoj dijagnozi bolesti, ustrajnosti pacijenta, njegovoj spremnosti da radikalno promijeni način života.

Hipertenzija 1 stupanj

Arterijska hipertenzija može biti primarna, t.j. razvijati se neovisno i sekundarno - biti komplikacija druge bolesti. U potonjem slučaju, liječenje se provodi na sveobuhvatan način, jer je potrebno ne samo da se normalizira tlak, već i da se izliječi prateći uzrok bolesti.

Normalom se smatra krvni tlak od 120 do 80 mm Hg. To je "idealna" vrijednost, kako kažu, za astronaute. 120 je takozvani gornji krvni tlak ili sistolički tlak (s maksimalnom kontrakcijom zidova srčanog mišića). A 80 je donji pokazatelj ili takozvani dijastolički tlak (pri njihovom maksimalnom opuštanju). Sukladno tome, hipertenzija se dijeli na sistoličku, dijastoličku i mješovitu (sistolno-dijastoličku), ovisno o tome prelaze li gornje ili donje vrijednosti praga.

Sužavanjem lumena krvotoka, srce troši više napora kako bi potisnulo krv u žile, brže se troši, počinje raditi s prekidima. Porast broja otkucaja srca - otkucaja srca - negativno utječe na funkcioniranje cijelog tijela. Zrak i hranjive tvari sadržane u krvi nemaju vremena ući u stanice.

Kao i svaka bolest, hipertenzija napreduje ako se ne liječi. Prehipertenzivno stanje - prehipertenzija prethodi pojavi prvih hipertenzivnih simptoma.

Stupanj njegove ozbiljnosti ovisi o stupnju razvoja bolesti:

"Mekani" ili lagani;

umjereno ili granično;

vrlo teška ili izolirana sistolna.

Inače, arterijska hipertenzija 1. stupnja naziva se blagim oblikom ove bolesti. Gornja vrijednost BP kreće se od 140 do 159, a donja je 90 - 99 mm Hg. Poremećaji u radu srca događaju se u velikom skoku. Napadi obično prolaze bez posljedica. Ovo je pretklinički oblik hipertenzije. Razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s potpunim nestankom simptoma bolesti. Tijekom remisije, pacijentov krvni tlak je normalan.

Dijagnoza hipertenzije je jednostavna - to je mjerenje krvnog tlaka pomoću tonometra. Za točnu dijagnozu postupak se provodi tri puta tijekom dana u mirnoj atmosferi i u opuštenom stanju..

Čak i osobe s malim rizikom od razvoja hipertenzije moraju redovito kontrolirati krvni tlak. Dovoljan je jedan potencijalno opasan čimbenik za pomno praćenje rada vašeg srca. Za one koji su u značajnoj mjeri predisponirani srčanim bolestima, poželjno je kod kuće kupiti kardiovizor - aparat za uzimanje EKG - elektrokardiograma. Bilo koju bolest lakše je liječiti u ranoj fazi..

Simptomi hipertenzije 1. stupnja

Simptomi hipertenzije stupnja 1 uključuju:

glavobolja, napreduje s naporom;

bolni ili ubodni bolovi na lijevoj strani prsnog koša, koji zrače u lopaticu i ruku;

miteseri pred očima.

Ne smijemo zaboraviti da se kod blagog oblika hipertenzije svi ti simptomi pojavljuju povremeno. Ako se nakon jakog tjelesnog napora puls povećao ili je zbog bučnih susjeda teško zaspati, ne biste trebali paničariti i klasificirati se kao hipertenzivne.

Tijekom razdoblja poboljšanja pacijent se osjeća izvrsno. Blaga hipertenzija ima sve simptome karakteristične za zatajenje srca. Teži stupnjevi bolesti razlikuju se samo u postojanosti simptoma i pojavi komplikacija.

Komplikacije hipertenzije 1 stupanj

Komplikacije uključuju:

skleroza bubrega - nefroskleroza;

hipertrofija srčanog mišića (lijeva klijetka).

Većina vjeruje da se blaga arterijska hipertenzija može izliječiti bez posljedica. Ali rizik od komplikacija u 1. stupnju je prosječan, t.j. oko 15%. Visok tlak u posudama zbog suženja njihovog lumena dovodi do nedovoljne opskrbe tkiva tkivima. Nedostatak kisika i hranjivih sastojaka dovodi do smrti pojedinih stanica i cijelih organa. Nekroza započinje lokalnim, žarišnim lezijama. S vremenom, ako se ne liječi, ishemijski moždani udar je neizbježan.

Poremećaj cirkulacije krvi neizbježno dovodi do metaboličkih poremećaja. To štetno utječe na disanje i prehranu stanica bilo koje vrste. Neizbježne su patološke promjene, na primjer, skleroza - zamjena vezivnim tkivom. U nefrosklerozi, zidovi bubrega su patološki zadebljani, organ se "smežura". S tim u vezi, funkcija izlučivanja je oštećena, a urea ulazi u krvotok..

Ako su krvne žile sužene, tada je srce prekomjerno protegnuto da bi kroz njih proguralo krv. To dovodi do abnormalnog povećanja srčanog mišića. Takva hipertrofija naziva se istinitom ili djelotvornom. Volumen i masa lijeve klijetke povećavaju se zbog zadebljanja njezinih stijenki. Ova se patologija inače naziva kardiomiopatija. Srce prilagođava svoju strukturu potrebama tijela. Dodatno mišićno tkivo omogućuje mu više kontrakcije. Čini se, kako ovo može biti opasno? "Natečeno" srce može stisnuti susjedne žile, a neravnomjeran rast mišića zatvara izlaz iz lijeve klijetke. Hipertrofija srca ponekad dovodi do iznenadne smrti.

Komplikacije hipertenzije stupnja 1 izuzetno su rijetke. Da bi ih se izbjeglo, dovoljno je smanjiti rizik od arterijske hipertenzije, t.j. eliminirati njegove preduvjete, razloge.

Liječenje hipertenzije 1 stupanj

Liječnik će prvo savjetovati pacijenta da promijeni način života. Pacijentu će se savjetovati miran san, izbjegavanje stresa, ciljane vježbe opuštanja, posebna dijeta, vježbanje itd. Ako ove mjere nisu dovoljne, koristi se terapija lijekovima..

Sljedeće lijekove propisuje kardiolog:

sedativi (sedativi) i drugi antihipertenzivni lijekovi.

Lijekovi se odabiru strogo pojedinačno, jer mnogi hipertenzivni bolesnici imaju popratne bolesti. Na izbor lijekova utječe dob pacijenta i lijekovi koje koristi..

Ako je moguće zaustaviti bolest u početnoj fazi, potpuno se riješiti, prevenciju u budućnosti ne treba zanemariti. Njegov je princip jednostavan - izbjegavati sve čimbenike rizika za hipertenziju. Zahvaljujući zdravom načinu života moguće je spriječiti pojavu čak i nasljednih patologija.

Hipertenzija 2 stupnja

Ovo je blaga hipertenzija. Gornji krvni tlak iznosi 160 - 179 mm Hg, a donji - 100 - 109 mm Hg. U ovoj fazi bolesti razdoblja povišenog pritiska su dulja. BP se rijetko vraća u normalu.

Ovisno o brzini prijelaza hipertenzije iz jedne faze u drugu, razlikuju se benigna i maligna arterijska hipertenzija. S drugom bolest napreduje tako brzo da je često smrtonosna. Hipertenzija je opasna jer povećanje brzine protoka krvi kroz žile dovodi do zadebljanja njihovih stijenki i još većeg suženja lumena.

Simptomi hipertenzije stupnja 2

Tipični znakovi arterijske hipertenzije pojavljuju se već kod blagog oblika bolesti.

U drugoj fazi pridružuju im se sljedeći simptomi:

pulsiranje u glavi;

hiperemija - prelijevanje krvnih žila, na primjer, crvenilo kože;

mikroalbuminurija - prisutnost bjelančevina albumina u mokraći;

utrnulost i jeza u prstima;

patologija fundusa;

hipertenzivne krize - nagli skokovi tlaka (ponekad za 59 jedinica odjednom);

pojava ili pogoršanje znakova oštećenja ciljnih organa.

Pojavljuju se umor, letargija i oteklina jer su bubrezi uključeni u patološki proces. Hipertenzivni napad može biti praćen povraćanjem, uznemirenim mokrenjem i stolicom, otežanim disanjem, suzama. Ponekad traje i nekoliko sati. Komplikacije hipertenzivne krize su infarkt miokarda i plućni ili moždani edem.

Oblici hipertenzivne krize:

neuro-vegetativni (pojačani puls, prekomjerno uzbuđenje, drhtanje ruku, nemotivirana panika, suha usta);

edematozni (letargija, oticanje kapaka, inhibirana svijest);

Simptomi 2. stupnja hipertenzije teže su bolesnicima. Stalno pati od patoloških manifestacija visokog krvnog tlaka. Bolest se u ovoj fazi nevoljko povlači i često se vraća..

Komplikacije hipertenzije 2 stupnja

Komplikacije hipertenzije stupnja 2 uključuju sljedeće bolesti:

aneurizma aorte - patološka izbočina njezinog zida.

Ciljani organi, t.j. unutarnji organi zahvaćeni hipertenzijom uključuju:

Do krvarenja dolazi u raznim organima jer se stijenke krvnih žila sve više zadebljavaju, gube elastičnost i postaju krhke. Povećani protok krvi lako uništava takve žile. Obrnuti se proces događa s razvojem aneurizmi. Ovdje se zidovi od povećane cirkulacije krvi rastežu i postaju tanji. Tako su slabi da se lako lome..

Patološki uski lumen povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze - masnih naslaga na zidovima - i tromboze - začepljujući ih krvnim ugruškom. Krvarenje moždanih stanica dovodi do gladovanja kisikom i njihove smrti. Taj se fenomen naziva encefalopatija. Ishemija je gladovanje srca kisikom. Angina pektoris - trajna bol u prsima.

U vezi s njom razvijaju se patološki procesi koji su se pridružili osnovnoj bolesti. Sukladno tome, ako ne započnete pravodobno liječenje ili prekršite medicinske zabrane, bit će sve više i više ciljnih organa i postat će gotovo nemoguće vratiti zdravlje..

Hipertenzija stupnja invalidnosti 2

Hipertenzivni bolesnici su trajno registrirani u dispanzeru i povremeno se pregledavaju. Uz svakodnevna mjerenja krvnog tlaka, redovito im se propisuje EKG. U nekim slučajevima može biti potrebno ultrazvučno skeniranje - ultrazvučni pregled srca, urina, krvnih pretraga i drugih dijagnostičkih postupaka. Hipertenzivni bolesnici s umjerenim oblikom bolesti manje su učinkoviti od zdravih ljudi.

Ako postoji stalna disfunkcija tijela uzrokovana hipertenzijom, tada se pacijent šalje u biro na pregled kako bi se dobio zaključak o medicinskom i socijalnom pregledu. U rijetkim slučajevima hipertenzija se pregledava kod kuće, u bolnici ili čak u odsutnosti. Ponekad se sastavi dodatni ispitni program. Za osobe s invaliditetom stručnjaci sa Zavoda za medicinsko i socijalno vještačenje razvijaju obvezni individualni program rehabilitacije.

Za utvrđivanje skupine s invaliditetom, stručno povjerenstvo, uz stupanj hipertenzije, uzima u obzir i sljedeće čimbenike:

podaci iz povijesti bolesti hipertenzivnih kriza;

radni uvjeti pacijenta.

Postupak uspostavljanja skupine osoba s invaliditetom neophodan je za pravilno zapošljavanje. Hoće li biti lako pronaći poslodavca koji je spreman podnijeti posao "inferiornog" zaposlenika, drugo je pitanje. Ako podnositelj zahtjeva za zaposlenje podnese dokumente koji potvrđuju invalidnost, prema saveznom zakonu moraju mu se osigurati potrebni radni uvjeti.

Poslodavci nerado prihvaćaju osobe s invaliditetom. radno vrijeme za njih se smanjuje zadržavajući pune plaće (za skupine 1 i 2). Uz to, prisiljeni su na bolovanja češće od ostalih zaposlenika, a godišnji odmor im je povećan. S tim u vezi, većina osoba s invaliditetom iz 3. skupine skriva svoje bolesti kako bi dobila visoko plaćeni posao. Kršenje medicinskih recepata u vezi s radnim uvjetima s vremenom dovodi do pogoršanja bolesti.

Invalidi 3. skupine primaju novčane naknade i smiju se baviti profesionalnom djelatnošću uz određena ograničenja:

jake vibracije i buka su kontraindicirane;

ne možete raditi prekovremeno, vikendom ili u noćnoj smjeni bez pristanka zaposlenika;

stalni fizički ili psiho-emocionalni stres nije dopušten;

zabrana rada na velikim visinama, u vrućim radionicama, u blizini opasnih strojeva;

smanjenje trajanja posla povezano s velikom koncentracijom pozornosti;

sedmosatni radni dan.

Poseban slučaj je maligna arterijska hipertenzija 2. stupnja. Njegov razvoj je tako brz, a bolesnikovo je stanje teško, da mu povjerenstvo dodjeljuje invaliditet 2. skupine. Ovo više nije radna skupina. S 2 i 3 stupnja invalidnosti, godišnje se provodi medicinski i socijalni pregled. Invalidi sljedećih kategorija izuzeti su od ponovnog pregleda:

muškarci stariji od 60 godina;

žene starije od 55 godina;

ljudi s nepovratnim anatomskim nedostacima.

Dodjeljivanje skupine osoba s invaliditetom uzrokovano je potrebom za socijalnom zaštitom hipertenzivnih bolesnika. Njegova je sposobnost bavljenja poslom ograničena.

Liječenje hipertenzije stupanj 2

U ovoj fazi bolesti lijekovi više nisu potrebni. Tablete se uzimaju redovito, ako je moguće u isto doba dana. Pacijent ne bi trebao misliti da će se riješiti bolesti biti dovoljno samo uzimati lijekove. Ako to učini, dok ga, na primjer, zanosi masna hrana i alkohol, tada će pozitivni učinak terapije brzo nestati. Bolest će prijeći u sljedeću fazu, u kojoj je bilo koji tretman neučinkovit..

Hipertenzija stupanj 3

Zašto su liječnici uznemireni odstupanjem pokazatelja krvnog tlaka od norme, čak i za jedan? Činjenica je da se s porastom tlaka za nekoliko jedinica rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija povećava za isti postotak. Na primjer, ako osoba ima blagu hipertenziju, a krvni tlak odstupa od normalnih 120 za 80 mm Hg. za 39 jedinica, tada je vjerojatnost patoloških abnormalnosti različitih organa vrlo velika (39%). Što se onda može reći o 3. stupnju bolesti, u kojem je odstupanje najmanje 60 jedinica?

Hipertenzija 3. stupnja teški je, kronični oblik bolesti. BP raste iznad 180/110 mm Hg, nikad ne pada na normalnih 120/80. Patološke promjene su već nepovratne.

Simptomi hipertenzije 3. stupnja

Simptomi hipertenzije stupnja 3 uključuju:

kršenje koordinacije pokreta;

trajno pogoršanje vida;

pareza i paraliza u kršenju cerebralne cirkulacije;

dugotrajne hipertenzivne krize s oštećenjima govora, zamagljenom sviješću i oštrim bolovima u srcu;

značajno ograničenje sposobnosti samostalnog kretanja, komunikacije i brige za sebe.

U težim slučajevima hipertenzivni bolesnici više ne mogu bez vanjske pomoći, trebaju stalnu pažnju i njegu. Gore navedeni znakovi hipertenzije pokazuju da se dobrobit pacijenta postupno pogoršava, bolest pokriva nove organske sustave, komplikacije postaju sve više i više.

Komplikacije hipertenzije 3 stupnja

Komplikacije hipertenzije stupnja 3 uključuju sljedeće bolesti:

infarkt miokarda - srednji mišićni sloj srca;

srčana astma - napadi astme;

oštećenje perifernih arterija;

hipertenzivna retinopatija utječe na mrežnicu;

scotoma ("mrak") - kvar, slijepa mrlja u vidnom polju;

Komplikacije arterijske hipertenzije stupnja 3 inače se nazivaju pridruženim kliničkim stanjima. Ako je moždana cirkulacija oštećena, razvija se moždani udar, praćen gubitkom osjetljivosti udova i nesvjesticom. Zatajenje srca već je čitav kompleks srčanih patologija. Bubrezi postupno otkazuju. Ako je hipertenzija sekundarna bolest i nastala je u pozadini dijabetes melitusa, tada je nefropatija neizbježna.

Što se bolest više započinje, to su njenije i strašnije posljedice. Cirkulacijski sustav toliko je važan za život tijela da i najmanje odstupanje u njegovom radu daje snažan destruktivni učinak.

Invaliditet hipertenzije 3 stupnja

S teškim oblikom bolesti uspostavlja se 1 skupina invaliditeta. U ovoj fazi pacijenti su praktički invalidi. Ponekad su prepoznati kao djelomično radno sposobni i nastavljaju raditi, ali samo kod kuće ili u posebnim uvjetima.

Ali čak i s najtežim stupnjem invaliditeta, pacijent mora proći postupke rehabilitacije. U ovom stanju stvari potrebno je spriječiti smrt..

Liječenje hipertenzije stupnja 3

Pogoršanjem tijeka bolesti propisuju se sve snažniji lijekovi ili njihov popis ostaje isti, ali doziranje se povećava. U ovoj fazi hipertenzije učinak terapije lijekovima minimalan je. Kronični hipertenzivni bolesnici osuđeni su na to da će doživotno piti tablete.

Kad bolest postane ozbiljna, možda će biti potreban operativni zahvat. Operacija je indicirana za neke patologije krvnih žila i srca. Terapija matičnim stanicama za arterijsku hipertenziju stupnja 3 smatra se inovativnom.

Hipertenzija stupanj 4

Neki stručnjaci također razlikuju 4. stupanj bolesti, koji je vrlo težak. U većini slučajeva smrt je blizu. Oni pokušavaju olakšati patnju pacijenta što je više moguće, i to svakom hipertenzivna kriza pružiti prvu pomoć. Pacijent je položen, podižući glavu. Hitno mu se daju lijekovi koji dramatično snižavaju krvni tlak.

Ako se ne liječi, pojavljuju se nove komplikacije. Neki od njih provociraju druge, a bolesti su sve češće u čovjeku. Da biste na vrijeme zaustavili taj destruktivni proces, samo trebate pratiti dinamiku promjena krvnog tlaka, barem uz pomoć običnog tonometra.

Hipertenzija je bolest čiji je glavni simptom povišeni krvni tlak, a čiji se uzroci smatraju neuro-funkcionalnim poremećajem vaskularnog tonusa. Najčešće se ova bolest javlja kod osoba starijih od 40 godina, ali u posljednje vrijeme hipertenzija je primjetno mlađa i javlja se kod ljudi različitih.

Hipertenzivna kriza je opasna jer uzrokuje ozbiljne komplikacije i može dovesti do oštećenja vida. Stoga, kada se pojave simptomi krize, važno je pravodobno utjecati na vitalne organe: jetru, bubrege i srce. Uz to pružite trenutnu i kvalitetnu pomoć. To je.

Liječenje hipertenzije potrebno je lijekovima kada tlak dosegne vrijednosti iznad 160 do 90 mm Hg. Art., Ako se hipertenzija razvije u pozadini sistemskih bolesti, dijabetesa melitusa, zatajenja srca i bubrega, lijekovi se započinju već na vrijednostima od 140 do 85. S povišenim srčanim tlakom i.

Štoviše, suvremene metode liječenja bolesti razlikuju se od ustaljenih stereotipa u pogledu činjenice da je nužno piti pola pakiranja tableta svaki dan. Možete i bez lijekova, uzimajući samo zdrave minerale, aminokiseline i vitamine. Oni, pismeni.

Hipertenzija je opterećena mnogim opasnostima, a zanemarivanje ove bolesti opterećeno je ozbiljnim problemima za ljudsko zdravlje i život. Ako je pacijentu dijagnosticirana hipertenzija, to znači da od tog dana mora radikalno promijeniti svoju uobičajenu povelju, pa čak i način razmišljanja. To ne znači tu kvalitetu.

Redovita konzumacija hrane koja jača srčani mišić, krvožilne stijenke, a također normalizira krvni tlak, ne samo da može olakšati stanje pacijenta tijekom napadaja hipertenzije, već i smanjiti količinu uzimanih lijekova.

Ako patite od visokog krvnog tlaka, vjerojatno ćete biti vrlo zainteresirani za učenje o ukusnim i zdravim plodovima koji mogu ublažiti vaše stanje, a redovitim uzimanjem čak smanjiti navale krvnog tlaka na minimum. Započnimo naš razgovor s guavom. Ovo je voće porijeklom iz Latinske Amerike. Pretpostavlja se da je u.

Faze hipertenzije, njezin stupanj i rizici

Arterijska hipertenzija jedna je od najčešćih bolesti srca i krvnih žila, a pogađa oko 25% odrasle populacije. Ne zalud se ponekad naziva neinfektivnom epidemijom. Visok krvni tlak sa svojim komplikacijama značajno utječe na smrtnost stanovništva. Procjene pokazuju da je do 25% smrtnih slučajeva kod osoba starijih od 40 godina izravno ili neizravno uzrokovano hipertenzijom. Vjerojatnost komplikacija unaprijed određuje faze hipertenzije. Koliko faza hipertenzije ima, kako se klasificiraju? Pogledaj ispod.

Važno! Prema najnovijim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije iz 1993. godine, hipertenzija u odraslih smatra se trajnim povišenjem krvnog tlaka do 140/90 mm Hg. sv.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, određivanje stupnja rizika od bolesti

Prema WHO, prema etiologiji, hipertenzija se klasificira na primarnu i sekundarnu.

U primarnoj (esencijalnoj) hipertenziji (HD) nepoznat je glavni organski uzrok povišenja krvnog tlaka (BP). Uzima se u obzir kombinacija genetskih čimbenika, vanjskih utjecaja i kršenja unutarnjih regulatornih mehanizama.

  • Okoliš;
  • pretjerana konzumacija kalorija, razvoj pretilosti;
  • povećan unos soli;
  • nedostatak kalija, kalcija, magnezija;
  • pretjerana konzumacija alkohola;
  • ponavljajuće stresne situacije.

Primarna hipertenzija je najčešća hipertenzija, u oko 95% slučajeva.

Postoje 3 faze hipertenzije:

  • Faza I - povišeni krvni tlak bez promjena organa;
  • II stadij - povećani krvni tlak s promjenama na organima, ali bez narušavanja njihove funkcije (hipertrofija lijeve klijetke, proteinurija, angiopatija);
  • Faza III - promjene organa popraćene oštećenom funkcijom (zatajenje lijevog srca, hipertenzivna encefalopatija, moždani udar, hipertenzivna retinopatija, zatajenje bubrega).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je povišenje krvnog tlaka kao simptom osnovnog poremećaja s prepoznatljivim uzrokom. Klasifikacija sekundarne arterijske hipertenzije je sljedeća:

  • renoparenhimska hipertenzija - nastaje zbog bolesti bubrega; uzroci: bolest parenhima bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis), tumori, oštećenje bubrega;
  • renovaskularna hipertenzija - sužavanje bubrežnih arterija fibromuskularnom displazijom ili aterosklerozom, tromboza bubrežnih vena;
  • endokrina hipertenzija - primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom), hipertireoza, feokromocitom, Cushingov sindrom;
  • hipertenzija uzrokovana lijekovima;
  • gestacijska hipertenzija - povišeni krvni tlak tijekom trudnoće, nakon poroda stanje se često vraća u normalu;
  • koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija može dovesti do urođenih bolesti djeteta, posebno retinopatije. Postoje 2 faze retinopatije (nedonoščad i donošena djeca):

  • aktivan - sastoji se od 5 faza razvoja, može dovesti do gubitka vida;
  • cicatricial - dovodi do neprozirnosti rožnice.

Važno! Obje faze retinopatije nedonoščadi i donošene djece dovode do anatomskih abnormalnosti!

Hipertenzivna bolest prema međunarodnom sustavu (prema ICD-10):

  • primarni oblik - I10;
  • sekundarni oblik - I15.

Stupanj hipertenzije određuje i stupanj dehidracije - dehidracije. U ovom je slučaju klasifikator nedostatak vode u tijelu.

Postoje 3 stupnja dehidracije:

  • ocjena 1 - blaga - nedostatak 3,5%; simptomi - suha usta, intenzivna žeđ;
  • stupanj 2 - srednji - nedostatak - 3-6%; simptomi - oštre fluktuacije tlaka ili smanjenje tlaka, tahikardija, oligurija;
  • stupanj 3 - treći stupanj je najteži, karakteriziran nedostatkom 7-14% vode; očituje se halucinacijama, delirijem; klinika - koma, hipovolemijski šok.

Ovisno o stupnju i stupnju dehidracije, dekompenzacija se provodi uvođenjem otopina:

  • 5% glukoze + izotonični NaCl (blagi);
  • 5% NaCl (srednja);
  • 4,2% NaHCO3 (teški stupanj).

GB faze

Subjektivni simptomi, posebno u blagim i umjerenim stadijima hipertenzije, često izostaju, stoga se povišenje krvnog tlaka često otkriva na razini opasnih pokazatelja. Klinička slika podijeljena je u 3 faze. Svaka faza arterijske hipertenzije ima tipične simptome, iz kojih dolazi i klasifikacija hipertenzije.

Faza I

U fazi 1 hipertenzije, pacijent se žali na glavobolju, umor, lupanje srca, dezorijentaciju i poremećaje spavanja. U fazi 1 GB objektivna otkrivanja srca, EKG-a, očne pozadine u laboratorijskim ispitivanjima prisutna su u granicama normale.

Faza II

U fazi 2 hipertenzije, subjektivne su pritužbe slične, istodobno postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, znaci hipertenzivne angiopatije prisutni su na mrežnici, mikroalbuminurija ili proteinurija u mokraći. Ponekad dolazi do umnožavanja crvenih krvnih zrnaca u sedimentu urina. U fazi hipertenzije nema simptoma zatajenja bubrega.

III stadij

U slučaju hipertenzije III stadija, dijagnosticiraju se funkcionalni poremećaji u organima povezani s povećanim stupnjem rizika od hipertenzije:

  • oštećenje srca - u početku se očituje otežano disanje, zatim - simptomi srčane astme ili plućnog edema;
  • vaskularne komplikacije - oštećenje perifernih i koronarnih arterija, rizik od cerebralne ateroskleroze;
  • promjene na fundusu - imaju karakter hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
  • promjene u cerebralnim krvnim žilama - očituju se privremenim ishemijskim napadima, tipičnim trombotskim ili hemoragičnim vaskularnim udarima;
  • u fazi III, cerebralni moždani udar, cerebralne lezije dijagnosticiraju se u gotovo svih bolesnika;
  • benigna vaskularna nefroskleroza bubrega - dovodi do ograničenja glomerularne filtracije, povećane proteinurije, broja eritrocita, hiperuricemije, kasnije - do kroničnog zatajenja bubrega.

Koji je stupanj ili stupanj hipertenzije najopasniji? Unatoč različitim simptomima, sve faze i stupnjevi arterijske hipertenzije su opasni; zahtijevaju odgovarajuće sistemsko ili simptomatsko liječenje..

Stupnjevi

U skladu s pokazateljima krvnog tlaka (krvi), utvrđenim u vrijeme dijagnoze, postoje 3 stupnja hipertenzije:

  • lako;
  • srednji;
  • teška.

Tu je i 4. koncept - definicija rezistentne (perzistentne) hipertenzije, u kojoj se čak i pravilnim odabirom kombinacije antihipertenzivnih lijekova, pokazatelji krvnog tlaka ne spuštaju ispod 140/90 mm Hg. sv.

Jasniji pregled stupnjeva arterijske hipertenzije predstavljen je u tablici..

Klasifikacija hipertenzije i raslojavanje normalnog krvnog tlaka prema smjernicama ESH / ESC iz 2007. godine.


Kategorija
Sistolički tlak, mm Hg sv.Dijastolički tlak, mm Hg sv.
OptimalnoJa sv.

Bolest se može otkriti samo redovitim mjerenjima krvnog tlaka. Mjerenja treba provoditi u opuštenoj atmosferi, najmanje 3 puta u određenom razdoblju.

To je jedini način za procjenu prisutnosti ili odsutnosti hipertenzije. Ovisno o stupnju povišenja krvnog tlaka, klinička slika bolesti se razlikuje.

II sv.

Za 2. stupanj hipertenzije karakteristična su razdoblja povišenog tlaka koja se izmjenjuju sa smanjenjem pokazatelja ili porastom samo dijastoličke vrijednosti. Uz ovaj stupanj hipertenzije, slučajevi povišenog tlaka tipični su u određenim okolnostima, posebno u bolesnika s nestabilnim živčanim sustavom.

III sv.

III stupanj hipertenzije karakterizira kritičan porast krvnog tlaka.

Za III stupanj hipertenzije karakteristične su ozbiljne komplikacije koje proizlaze iz štetnih učinaka visokog krvnog tlaka na sve organe i sustave. Prije svega, zahvaćeni su srce, bubrezi, oči, mozak. U slučaju hipertenzije III stupnja, simptomi i liječenje usko su povezani - uz nedovoljno ili nepravilno liječenje bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica: moždani udar, encefalopatija, zatajenje bubrega, nepovratno oštećenje očiju, krvnih žila. Nedostatak liječenja hipertenzije III stupnja povećava rizik od razvoja izolirane sistoličke hipertenzije.

U ovoj fazi arterijske hipertenzije stupanj rizika se znatno povećava! Oštećeno pamćenje, mentalna aktivnost, česti gubitak svijesti.

Hipertenzivna kriza javlja se kao komplikacija III stoljeća, a smatra se IV stoljećem. GB.

Rizici

U skladu s klasifikacijom hipertenzije prema fazama i stupnjevima, bolesnici su podijeljeni u rizične skupine, ovisno o težini hipertenzije. Postoje 4 kategorije (to jest, ima ih onoliko koliko ima stupnjeva hipertenzije), određene prema načelu vjerojatnosti oštećenja unutarnjih organa u budućnosti..

Rizici prema stupnju bolesti:

  • rizik manji od 15%;
  • rizik do 20%;
  • rizik 20-30%;
  • rizik iznad 30%.

Nisko, zanemarivo

Skupina s malim rizikom uključuje muškarce do 55 godina i žene do 65 godina s I. stadijom arterijska hipertenzija. U ovoj skupini rizik od kardiovaskularnih bolesti u razdoblju do 10 godina manji je od 15%. Promjene životnog stila preporučuju se osobama s niskim rizikom. Ako unutar 6-12 mjeseci terapija bez lijekova ne pokaže učinkovitost, preporučljivo je propisati lijekove.

Srednji

Prosječna rizična skupina uključuje osobe s I - II stupnjem. hipertenzija u prisutnosti 1-2 čimbenika rizika. Rizik se povećava s velikom tjelesnom težinom, pušenjem, visokim kolesterolom, poremećenom tolerancijom na glukozu, nedostatkom kretanja. Nasljedni čimbenici također su važni. Rizik od kardiovaskularnih komplikacija kod ovih je ljudi veći i iznosi 15-20% tijekom 10 godina. Ljudi iz ove skupine potiču se na zdrav način života. Ako se tlak ne smanji u roku od 6 mjeseci, propisana je farmakoterapija.

Visok

Skupina visokog rizika uključuje ljude I - II stupnja. hipertenzija, pod uvjetom da su prisutna najmanje 3 čimbenika rizika, koji uključuju:

  • dijabetes;
  • oštećenje ciljnih organa;
  • aterosklerotske vaskularne bolesti;
  • hipertrofija lijeve klijetke;
  • povećani kreatinin;
  • promjene na očnim žilama.

U ovu skupinu također spadaju hipertenzivni bolesnici III stupnja koji nemaju čimbenike rizika (rizik od kardiovaskularnih bolesti iznosi 20-30% tijekom 10 godina). Predstavnici ove skupine su pod nadzorom kardiologa.

Vrlo visoka

Skupina hipertenzivnih bolesnika s vrlo visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti (više od 30% u roku od 10 godina) uključuje osobe s III stupnjem. hipertenzija, pod uvjetom da je prisutan najmanje 1 faktor rizika. Uz to, u ovu skupinu spadaju bolesnici s AH I - II stupnja. u prisutnosti oštećene moždane cirkulacije, ishemije, nefropatije. Ovu skupinu nadgledaju kardiolozi i zahtijeva aktivnu terapiju..

Zaključak

Problem arterijske hipertenzije je taj što bolest nema tipične simptome i karakterizira je raznolika klinička slika. Stoga često osoba nije svjesna prisutnosti bolesti. Zbog toga se povišeni krvni tlak otkriva slučajno, tijekom pregleda ili kada se pojave komplikacije. Pri dijagnosticiranju hipertenzije važno je pravilno obavijestiti pacijenta da slijedeći zdrav način života može značajno utjecati na tijek svoje bolesti..