Liječenje hipertenzije

Liječenje

Ako krvni tlak često raste, to ukazuje na razvoj kardiovaskularnih bolesti. Liječenje arterijske hipertenzije trebalo bi započeti od prvih dana kada se otkriju znakovi visokog krvnog tlaka.

Što je arterijska hipertenzija? Koncept znači trajno povišenje krvnog tlaka tijekom sistole srca (SBP) iznad 140 mm Hg. Umjetnost. a tijekom dijastole (DBP) više od 90 mm Hg.

Ovo je glavno patološko stanje tijela, koje stvara sve potrebne uvjete za razvoj poremećaja u radu srčanog mišića i poremećaja neurocirkulacije..

Pojam "hipertenzija" prvi je uveo sovjetski akademik F.G. Lang. Značenje ove dijagnoze ima zajedničko značenje s pojmom koji se široko koristi u inozemstvu, "esencijalna hipertenzija" i znači povišenje krvnog tlaka iznad normalnog bez ikakvih očitih razloga.

Simptomi patologije

Znakovi visokog krvnog tlaka često se ne mogu zabilježiti, što bolest čini latentnom prijetnjom. Perzistentna hipertenzija očituje se kao glavobolja, umor, pritisak u zatiljku i sljepoočnicama, krvarenje iz nosa i mučnina.

Klasifikacija arterijske hipertenzije:

Faze hipertenzijePritisak tijekom sistolePritisak tijekom dijastole
Početna hipertenzija 1. stupnja.Od 140 do 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Perzistentna hipertenzija stupanj 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Teška hipertenzija stupanj 3> Ili = 180 mm Hg.> Ili = 110 mm Hg.
Izolirani AG> 140POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNA KONZULTACIJA POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolest koju karakterizira visok krvni tlak (preko 140/90 mm Hg), koja je više puta zabilježena. Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da visoki krvni tlak (BP) zabilježi u bolesnika najmanje tri mjerenja poduzeta u pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme, pod uvjetom da pacijent nije uzimao nikakve lijekove koji bi ga mogli povećati ili smanjiti.

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se primijetiti i u adolescenata. Prosječna stopa učestalosti muškaraca i žena gotovo je ista. Među svim oblicima bolesti, umjerena i blaga čine 80%.

Arterijska hipertenzija ozbiljan je medicinski i socijalni problem, jer može dovesti do razvoja opasnih komplikacija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar), koje mogu uzrokovati trajnu invalidnost, kao i smrt.

Dugotrajni ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnih oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnosti njihove cirkulacije.

Faktori rizika

Glavna uloga u razvoju arterijske hipertenzije pripada kršenju regulatorne funkcije viših dijelova središnjeg živčanog sustava, koji kontroliraju funkcije svih unutarnjih organa i sustava, uključujući kardiovaskularni sustav. Zato se arterijska hipertenzija najčešće razvija kod ljudi koji su često psihički i fizički preopterećeni, izloženi jakim živčanim šokovima. Čimbenici rizika za razvoj arterijske hipertenzije također su štetni uvjeti rada (buka, vibracije, noćne smjene).

Ostali čimbenici koji predisponiraju za razvoj arterijske hipertenzije:

  1. Obiteljska anamneza hipertenzije. Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se nekoliko puta kod ljudi koji imaju dvoje ili više krvnih srodnika koji pate od visokog krvnog tlaka.
  2. Poremećaji metabolizma lipida kako kod samog pacijenta, tako i kod njegove uže obitelji.
  3. Dijabetes melitus u bolesnika ili njegovih roditelja.
  4. Bolest bubrega.
  5. Pretilost.
  6. Zlouporaba alkohola, pušenje.
  7. Zlouporaba soli. Konzumacija više od 5,0 g kuhinjske soli dnevno popraćeno je zadržavanjem tekućine u tijelu i grčem arteriola.
  8. Sjedilački način života.

U klimakterijskom razdoblju kod žena, u pozadini hormonske neravnoteže, pogoršavaju se živčane i emocionalne reakcije, povećavajući rizik od razvoja arterijske hipertenzije. Prema statistikama, u oko 60% žena bolest se javlja upravo s početkom menopauze..

Dobni faktor utječe na rizik od arterijske hipertenzije u muškaraca. Prije 30. godine života bolest se razvija kod 9% muškaraca, a nakon 65 godina gotovo svaka sekunda pati od nje. Do 40 godina starosti arterijska hipertenzija češće se dijagnosticira u muškaraca; u starijoj dobnoj skupini učestalost u žena raste. To je zbog činjenice da nakon četrdeset godina u tijelu žena počinju hormonalne promjene povezane s početkom menopauze, kao i visoka stopa smrtnosti sredovječnih i starijih muškaraca od komplikacija arterijske hipertenzije..

Patološki mehanizam razvoja arterijske hipertenzije temelji se na povećanju otpora perifernih krvnih žila i povećanju srčanog volumena. Pod utjecajem faktora stresa poremećena je regulacija produljene moždine i hipotalamusa perifernog vaskularnog tonusa. To dovodi do grča arteriola, razvoja discirkulatornog i diskinetičkog sindroma..

Spazam arteriola povećava lučenje hormona skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron je izravno uključen u metabolizam minerala, pridonosi zadržavanju iona natrija i vode u tijelu pacijenta. To zauzvrat potiče povećanje volumena cirkulirajuće krvi i porast krvnog tlaka..

U pozadini arterijske hipertenzije, pacijent ima povećanje viskoznosti krvi. Kao rezultat, brzina protoka krvi se smanjuje, a metabolički procesi u tkivima pogoršavaju..

Vremenom se stijenke krvnih žila zadebljavaju, sužavajući time njihov lumen i povećavajući razinu perifernog otpora. U ovoj fazi arterijska hipertenzija postaje nepovratna..

Daljnji razvoj patološkog procesa popraćen je povećanjem propusnosti i zasićenjem plazme zidova krvnih žila, razvojem arterioloskleroze i elastofibroze, što uzrokuje sekundarne promjene u različitim organima i tkivima. Klinički se to očituje primarnom nefroangiosklerozom, hipertenzivnom encefalopatijom, sklerotskim promjenama u miokardu..

Oblici bolesti

Bitna i simptomatska arterijska hipertenzija razlikuje se ovisno o uzroku..

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se primijetiti i u adolescenata..

Esencijalna (primarna) hipertenzija javlja se u oko 80% slučajeva. Razlog razvoja ovog oblika bolesti ne može se utvrditi..

Simptomatska (sekundarna) hipertenzija nastaje kao posljedica oštećenja organa ili sustava koji sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka. Najčešće se sekundarna arterijska hipertenzija razvija u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • bolest bubrega (akutni i kronični pijelo- i glomerulonefritis, opstruktivna nefropatija, policistična bolest bubrega, bolest vezivnog tkiva bubrega, dijabetična nefropatija, hidronefroza, urođena bubrežna hipoplazija, tumori koji luče renin, Liddleov sindrom);
  • nekontrolirana dugotrajna primjena određenih lijekova (oralni kontraceptivi, glukokortikoidi, antidepresivi, simpatomimetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, litijevi pripravci, pripravci od ergotina, kokain, eritropoetin, ciklosporin);
  • endokrine bolesti (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, aldosteronizam, urođena nadbubrežna hiperplazija, hiper- i hipotireoza, hiperkalcemija, feokromocitom);
  • vaskularne bolesti (stenoza bubrežne arterije, koarktacija aorte i njezinih glavnih grana);
  • komplikacije trudnoće;
  • neurološke bolesti (povećani intrakranijalni tlak, tumori mozga, encefalitis, respiratorna acidoza, apneja u snu, akutna porfirija, trovanje olovom);
  • kirurške komplikacije.

Faze arterijske hipertenzije

Da bi se utvrdio stupanj arterijske hipertenzije, potrebno je uspostaviti normalne vrijednosti krvnog tlaka. U osoba starijih od 18 godina tlak se smatra normalnim ako ne prelazi 130/85 mm Hg. st.. Pritisak 135-140 / 85-90 - granica između norme i patologije.

Prema razini povišenog krvnog tlaka razlikuju se sljedeće faze arterijske hipertenzije:

  1. Svjetlost (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak raste pod utjecajem stresa i fizičkog napora, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti.
  2. Umjereno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP varira tijekom dana; znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava nisu zabilježeni. Hipertenzivne krize su rijetke i blage.
  3. Teški (180–210 / 110–120 mm Hg). Ovu fazu karakteriziraju hipertenzivne krize. Tijekom liječničkog pregleda pacijentima se dijagnosticira prolazna cerebralna ishemija, hipertrofija lijeve klijetke, povećani serumski kreatinin, mikroalbuminurija, suženje mrežnica.
  4. Izuzetno teški (preko 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize javljaju se često i teško su. Razvija se ozbiljno oštećenje tkiva, što dovodi do disfunkcije organa (kronično zatajenje bubrega, nefroangioskleroza, disekcija aneurizme krvnih žila, edem i krvarenja vidnog živca, cerebralno-vaskularna tromboza, zatajenje lijeve klijetke srca, hipertenzivna encefalopatija).

Uz to, arterijska hipertenzija može biti dobroćudna ili zloćudna. Maligni oblik karakterizira brzo napredovanje simptoma, dodavanje teških komplikacija iz kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Simptomi

Klinički tijek arterijske hipertenzije je promjenjiv i određuje se ne samo razinom povišenog krvnog tlaka, već i time koji su ciljni organi uključeni u patološki proces..

Za ranu fazu arterijske hipertenzije karakteristični su poremećaji živčanog sustava:

  • prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u zatiljnoj regiji;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsiranja krvnih žila u glavi;
  • buka u ušima;
  • poremećaji spavanja;
  • mučnina;
  • lupanje srca;
  • umor, letargija, osjećaj slabosti.

Daljnjim napredovanjem bolesti, uz gore navedene simptome, dodaje se i otežano disanje koje se javlja tijekom fizičkog napora (penjanje stepenicama, trčanje ili brzo hodanje).

Povećanje krvnog tlaka preko 150-160 / 90-100 mm Hg. Umjetnost. očituje se sljedećim znakovima:

  • tupa bol u predjelu srca;
  • utrnulost prstiju;
  • podrhtavanje mišića nalik na zimicu;
  • crvenilo lica;
  • pretjerano znojenje.

Ako je arterijska hipertenzija popraćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se navedenim simptomima dodaje natečenost kapaka i lica, oticanje prstiju.

Na pozadini arterijske hipertenzije, pacijenti doživljavaju grč arterija mrežnice, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje, muhama pred očima. Uz značajan porast krvnog tlaka može doći do krvarenja u mrežnicu, što rezultira sljepoćom..

Dijagnostika

Program pregleda za arterijsku hipertenziju usmjeren je na sljedeće ciljeve:

  1. Potvrdite prisutnost stabilnog povišenja krvnog tlaka.
  2. Utvrdite moguća oštećenja ciljanih organa (bubreg, srce, mozak, organ vida), procijenite njihov stupanj.
  3. Odredite stadij arterijske hipertenzije.
  4. Procijenite vjerojatnost komplikacija.

Prikupljajući anamnezu, posebna pažnja posvećuje se razjašnjavanju sljedećih pitanja:

  • prisutnost čimbenika rizika;
  • razina povišenog krvnog tlaka;
  • trajanje bolesti;
  • učestalost pojave hipertenzivnih kriza;
  • prisutnost popratnih bolesti.

Ako se sumnja na arterijsku hipertenziju, s vremenom treba mjeriti krvni tlak uz obavezno poštivanje sljedećih uvjeta:

  • mjerenje se provodi u mirnoj atmosferi, dajući pacijentu 10-15 minuta za prilagodbu;
  • sat vremena prije nadolazećeg mjerenja, pacijentu se savjetuje da ne puši, ne pije jak čaj ili kavu, ne jede, ne ukapava kapi u oči i nos, koje sadrže simpatomimetike;
  • pri mjerenju, pacijentova ruka treba biti u istoj razini sa srcem;
  • donji rub manšete trebao bi biti 2,5–3 cm iznad kubitalne jame.

Tijekom prvog pregleda pacijenta, liječnik dva puta mjeri krvni tlak na obje ruke. Pričekajte 1-2 minute prije ponovnog mjerenja. Ako postoji asimetrija tlaka veća od 5 mm Hg. Art., Tada se sva daljnja mjerenja provode na ruci s visokim stopama. U slučajevima kada ne postoji asimetrija, mjerenja treba vršiti na lijevoj ruci za dešnjake i na desnoj ruci za ljevake..

Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da visoki krvni tlak (BP) zabilježi u bolesnika najmanje tri mjerenja poduzeta u pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme.

Pacijenti s arterijskom hipertenzijom moraju sami naučiti mjeriti krvni tlak, što omogućuje bolju kontrolu tijeka bolesti.

Laboratorijska dijagnostika arterijske hipertenzije uključuje:

  • Rehbergov test;
  • analize urina prema Nechiporenku i Zimnitsky;
  • trigliceridi, ukupni kolesterol u krvi;
  • kreatinin u krvi;
  • glukoza u krvi;
  • elektroliti u krvi.

S arterijskom hipertenzijom, pacijenti moraju proći elektrokardiografsku studiju s 12 olova. Dobiveni podaci, ako je potrebno, nadopunjuju se rezultatima ehokardiografije.

Pacijente s utvrđenom arterijskom hipertenzijom trebao bi konzultirati oftalmolog, uz obavezni pregled fundusa..

Za procjenu oštećenja ciljnih organa izvršite:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • računalna tomografija bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • aortografija;
  • izlučujuća urografija;
  • elektroencefalografija.

Liječenje hipertenzije

Terapija arterijske hipertenzije trebala bi biti usmjerena ne samo na normalizaciju povišenog krvnog tlaka, već i na ispravljanje postojećih poremećaja unutarnjih organa. Bolest je kronične prirode, a iako je potpuni oporavak u većini slučajeva nemoguć, pravilno odabran tretman arterijske hipertenzije sprječava daljnji razvoj patološkog procesa, smanjuje rizik od hipertenzivne krize i teških komplikacija.

Kod arterijske hipertenzije preporučuje se:

  • pridržavanje prehrane s ograničenjem kuhinjske soli i visokim udjelom magnezija i kalija;
  • odbijanje upotrebe alkoholnih pića i pušenja;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • povećanje razine tjelesne aktivnosti (hodanje, fizioterapijske vježbe, plivanje).

Liječenje arterijske hipertenzije lijekovima propisuje kardiolog, potrebno je dugo vremena i povremena korekcija. Uz antihipertenzivne lijekove, prema indikacijama, u režim terapije uključuju se diuretici, antiagregacijski agensi, β-blokatori, hipoglikemijska i hipolipidemijska sredstva, sedativi ili sredstva za smirenje..

Glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja arterijske hipertenzije su:

  • snižavanje krvnog tlaka na razinu koju dobro podnosi pacijent;
  • nedostatak napredovanja oštećenja ciljnih organa;
  • prevencija razvoja komplikacija iz kardiovaskularnog sustava, koje mogu značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta ili uzrokovati smrt.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Dugotrajni ili maligni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnih oštećenja arteriola ciljnih organa (oči, srce, bubrezi, mozak) i nestabilnosti njihove cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, trajno povišenje krvnog tlaka provocira pojavu infarkta miokarda, srčane astme ili plućnog edema, ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara, odvajanja mrežnice, disekcije aneurizme aorte, kroničnog zatajenja bubrega.

Prema statistikama, oko 60% žena razvija bolest s početkom menopauze..

Arterijska hipertenzija, posebno teškog tečaja, često je komplicirana razvojem hipertenzivne krize (epizode naglog naglog povišenja krvnog tlaka). Razvoj krize izazivaju mentalni stres, promjena meteoroloških uvjeta i fizički umor. Klinički se hipertenzivna kriza očituje sljedećim simptomima:

  • značajan porast krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • intenzivna glavobolja;
  • pojačani rad srca;
  • osjecati se vruce;
  • mučnina, povraćanje, što se može ponoviti;
  • poremećaji vida (bljeskajuće "mušice" pred očima, gubitak vidnih polja, zamračivanje u očima itd.);
  • kardialgija.

U pozadini hipertenzivne krize javljaju se poremećaji svijesti. Pacijenti mogu biti dezorijentirani u vremenu i prostoru, prestrašeni, uznemireni ili, obrnuto, inhibirani. U ozbiljnom tijeku krize, svijest može biti odsutna.

Hipertenzivna kriza može dovesti do akutnog zatajenja lijeve klijetke, akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije (ishemijski ili hemoragijski moždani udar), infarkta miokarda.

Prognoza

Prognoza za arterijsku hipertenziju određuje se prema prirodi tijeka (maligni ili benigni) i stadiju bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

  • brzo napredovanje znakova oštećenja ciljnih organa;
  • III i IV stadija arterijske hipertenzije;
  • ozbiljna oštećenja krvnih žila.

U mladih se opaža izuzetno nepovoljan tijek arterijske hipertenzije. Imaju visok rizik od moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti..

Ranim početkom liječenja arterijske hipertenzije i uz pažljivo poštivanje pacijentovih preporuka liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenata, a ponekad i postići dugotrajnu remisiju.

Prevencija arterijske hipertenzije

Primarna prevencija arterijske hipertenzije usmjerena je na sprečavanje razvoja bolesti i uključuje sljedeće mjere:

  • odustajanje od loših navika (pušenje, pijenje alkoholnih pića);
  • psihološko olakšanje;
  • pravilna uravnotežena prehrana s ograničenjem masti i kuhinjske soli;
  • redovita umjerena tjelesna aktivnost;
  • duge šetnje na svježem zraku;
  • izbjegavanje zlouporabe pića bogatih kofeinom (kava, kola, čaj, tonici).

S već razvijenom arterijskom hipertenzijom, prevencija ima za cilj usporavanje napredovanja bolesti i sprečavanje razvoja komplikacija. Ova profilaksa naziva se sekundarna prevencija, a uključuje poštivanje pacijentovih propisa od strane liječnika za terapiju lijekovima i promjene načina života, kao i redovito praćenje krvnog tlaka..

Kakva je bolest hipertenzija? Uzroci razvoja, njegovi simptomi i liječenje

Kako bih naglasio važnost teme hipertenzije, citirat ću statistiku iz informativnog biltena Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), koji kaže da moždani udar i srčana bolest (srčani udar kao jedan od njegovih oblika) oduzimaju najviše ljudskih života. Srčani i moždani udar glavni su uzročnici smrti u svijetu u posljednjih 15 godina. A gdje je hipertenzija?

Činjenica je da je u oko 60% slučajeva hipertenzija uzrok razvoja ovih fatalnih bolesti. Međutim, pomnijim ispitivanjem postaje jasno da je moguće hipertenziju živjeti savršeno mirno, izbjegavajući manifestacije negativnih posljedica. Štoviše, u ranim fazama bolesti može se spriječiti njezin daljnji razvoj.

Dakle, upoznajte se, hipertenzija je patološko stanje (bolest) kardiovaskularnog sustava, u kojem krvne žile imaju povišen tlak. Krenimo od simptoma, jer je ovo zanimljivo i vrlo važno..

Simptomi hipertenzije

Ne tražite vanjske znakove bolesti (simptome) hipertenzije. Glavni problem je što je asimptomatski! Hipertenzivni pacijenti mogu se usprotiviti: „Boli me glava, vrti mi se u glavi. Tamne mrlje pred očima, zatiljak se dijeli. I općenito, lažem - umirem! " Činjenica je da se opisani simptomi nazivaju nespecifičnim, odnosno pogodni su za mnoge bolesti. I definitivno se ne isplati njima utvrđivati ​​hipertenziju.

U pravilu ljudi s arterijskom hipertenzijom imaju prekomjernu tjelesnu težinu, neaktivni su, slabo jedu i imaju oko 50 godina. S takvim setom osoba s normalnim krvnim tlakom (krvnim tlakom) može osjetiti bol različite lokalizacije, malaksalost i vrtoglavicu.

Što se tiče sekundarne, simptomatske hipertenzije, ovdje već povišeni krvni tlak postaje simptom drugih bolesti, na primjer, problema s bubrezima, s endokrinim sustavom, sa srcem ili drugim organom.

Asimptomatskost je glavna opasnost koju predstavlja hipertenzija. Možemo živjeti, a da ni ne sumnjamo da je u našim arterijama visok tlak, koji u međuvremenu "troši" naše krvne žile, narušavajući naše zdravlje. Zbog toga je potrebno redovito mjeriti krvni tlak, najmanje jednom u šest mjeseci..

Kako izmjeriti tlak

Glavna manifestacija hipertenzije je povišeni krvni tlak dulje vrijeme. Mjerenje krvnog tlaka uopće nije teško. Sada je u prodaji vrlo velik izbor prijenosnih uređaja za mjerenje tlaka različitih proizvođača po pristupačnim cijenama.

Moguće je da vaši prijatelji ili rođaci već imaju takav uređaj. Prema izvješću WHO-a, svaka treća odrasla osoba na svijetu pati od hipertenzije. Dakle, u neposrednom okruženju definitivno neće biti teško pronaći nekoga tko ima tonometar. Vrlo je korisno posjetiti, razgovarati i istodobno izmjeriti pritisak..

Što će pokazati mjerenje tlaka? Dva pokazatelja: gornji (sistolički) i donji (dijastolički) tlak, izraženi u milimetrima žive i karakteristični za trenutke kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. A što bi trebale biti?

PokazateljiKlasifikacija
do 119/79Norma
120/89 - 139/89Prehipertenzija
> 140/90Hipertenzija
140/90 - 159/99Hipertenzija I stupnja
160/100 -179/109Hipertenzija II stupanj
180/110Hipertenzija III stupanj

Dobro je ako vam je krvni tlak normalan. U svim ostalim slučajevima to je već razlog za odlazak liječniku. Sada se svi koji sumnjaju na hipertenziju šalju na 24-satno praćenje, na osnovu kojih se postavlja konačna dijagnoza..

Prehipertenzija

Dobro je ako se osoba uhvatila prehipertenzije (120 / 80-139 / 89). Rizici od teških posljedica počinju rasti već u ovoj fazi. I glupo je, ne radeći ništa, čekati prerani smrću. S prehipertenzijom lijekovi još nisu potrebni. Nanijet će više štete nego koristi.

Prema riječima liječnika, dovoljno je slijediti osnovna načela zdravog načina života. PRESTANITE PUŠITI, shvatite kako smršavjeti (i napokon to učinite), više se krećite. Zapamtite: radi se o produženju života!

Hipertenzija - što je to?

Čini se da hipertenzija, visoki krvni tlak, ali uostalom, mnogi često ne bole. Živite i budite sretni! Zbog toga je hipertenzija dio "odreda tihih ubojica". Mnogo godina nema bolova, a zatim se dogodi srčani ili moždani udar, a neki od nas dopunjuju statistiku SZO.

S hipertenzijom pati cijela mreža krvnih žila, ali prije svega, organi koji trebaju maksimalnu opskrbu krvlju gube zdravlje i funkcionalnost..

Srce. S vremenom arterijska hipertenzija dovodi do nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju. Kao rezultat, razvoj angine pektoris i srčanog udara. Isto se odnosi i na djecu. U razvijenim zemljama srčani udar postaje sve mlađi. I danas se hipertenzija javlja kod svakog petog tinejdžera..

Oči. Hipertenzija je posebno štetna za vid, jer trpi mrežnica oka, koja treba dobru opskrbu krvlju.

Bubrezi. Neliječena hipertenzija dovodi ljude u centre za dijalizu. Tijekom godina bubrezi se isušuju, smanjuju i prestaju raditi.

Mozak. Za one s lošom kontrolom krvnog tlaka, hipertenzija priprema cerebrovaskularnu nesreću. Je li došlo do začepljenja moždanih arterija krvnim ugruškom, cerebralnog krvarenja ili puknuća aneurizme, nije važno. Važno je koliko je poraz porazan. A onda - kakva sreća. Može se dogoditi da paralizirani morate godinama ležati u peleni, ponovno naučiti govoriti ili hodati. Razmislite, smilujte se svojoj obitelji!

Uzroci arterijske hipertenzije

Općenito, u početku tijelo stvara visoki krvni tlak koji nam pomaže u kratkotrajnom napornom aktivnom radu. Na primjer, sportaš u startu: oslobađanje hormona, mahnit rad srca, pritisak je skočio. Sad je spreman trčati, plivati, tući.

Emocije. Jedan od razloga za razvoj primarne hipertenzije može se nazvati "napeta atmosfera" ili "ne manifestirane emocije". Ako je sportaš odradio svoj posao, došao do daha i pritisak se normalizira, tada u svakodnevnom životu laik možda neće imati takvu priliku. Pod stalnim je stresom..

Dnevni posao: potreba za ispunjavanjem plana, danas „rok“, šefovi se „naprežu“. Na putu do posla ili s posla postane nervozan u gužvi u prometu ili u javnom prijevozu. A kod kuće postoje i drugi problemi. Pritisak jednostavno nema vremena za povratak.

Tako hipertenzija pušta korijene u čovjeku. A sve zbog baroreceptora (naših senzora tlaka), koji se naviknu na visoki krvni tlak i njegovo smanjenje počinju doživljavati kao kvar u sustavu. Oni šalju signal, endokrini sustav oslobađa hormone i tlak se obnavlja, ali već na povišenoj razini.

Prekomjerna težina. Ljudi sa sjajnim Indeks tjelesne mase 3 puta osjetljiviji na hipertenziju od onih s normalnom težinom.

Pušenje duhana. Tvari sadržane u cigaretama doprinose mehaničkim oštećenjima stijenki arterija, što smanjuje njihovu prohodnost, povećavajući pritisak. I dalje dovodi do ateroskleroze.

Lijekovi. Neki lijekovi utječu na razvoj hipertenzije. Na primjer, sredstva za ublažavanje boli i neki antidepresivi.

Nasljedstvo. Ako vaši bliski rođaci imaju hipertenziju, onda treba povećati pažnju na vlastito zdravlje. Obavezno mjerenje krvnog tlaka, najmanje jednom u šest mjeseci. I predanost zdravom načinu života.

Sol je bijela smrt

Govoreći o uzrocima razvoja hipertenzije, ne možemo a da ne spominjemo sol odvojeno. Prepoznat je kao značajan čimbenik u razvoju hipertenzije. Točnije, preporuke SZO govore o smanjenju natrija u prehrani:

Evo poteškoće. Prvo, do 90% soli može doći iz gotovih proizvoda koje kupujemo u trgovini. A koliko te soli u gramima? Tko zna. Mali tisak često nije moguće razumjeti. A pišu li? Ako je tako, vjerujte onome što je napisano?

Većina hrane zasićene natrijem:

  • Svi iz odjela za kobasice! Bez obzira je li u vakuumu ili nije. Kuhan ili dimljen
  • Kruh
  • Mnogo gotove hrane i smrznute prikladne hrane (knedle, palačinke s mesom itd.), Konzervirana hrana
  • Gazirana pića. Uz ogromnu količinu šećera, pripremljena voda "omekšava" zasićenjem natrijem
  • Sve slastičarnice
  • BRZA HRANA (pizza, pljeskavice, čips, prženi krumpir itd.)
  • Mnoge vrste sira i svježeg sira

Drugo, mnogi ljudi imaju naviku staviti jelo ispred sebe i, a da ga ni ne probaju, zgrabe soljenku i sol, sol... Uklonite je sa stola!

Tu je i pozitivna točka. Ako ste malo stroži prema sebi i počnete se pridržavati preporuke o količini soli koju konzumirate, kao i više pažnje pazite na to što jedete, tada će se okus početi mijenjati dovoljno brzo. Okusni pupoljci će se prilagoditi, a sve slano činit će se preslano, a presoljeno gorko i neukusno.

Hipertenzivna kriza. U našoj je moći to spriječiti

Kada indikatori krvnog tlaka prijeđu brojke 180 / 110-120 mm Hg. Čl., Tada je takvo stanje hipertenzije u našim bolnicama okarakterizirano kao "krizni tok hipertenzije". Zapravo to nije tijek bolesti s krizama, već loša kontrola krvnog tlaka zbog moguće loše odabranog liječenja.

Ili kad liječnici još uspiju izgraditi točan režim liječenja, a pacijent se iz različitih razloga prestane pridržavati ga. Ponestalo mi je lijekova, a u ljekarni sam kupio "isto, ali drugačije". Ostavio je da se odmori, tablete je ostavio kod kuće. Još jedna iz serije: "Jeste li pročitali njegove nuspojave?" ili "Što sam ja sada, da cijeli život sjedim na tabletama?"

Kao rezultat nekontroliranog krvnog tlaka, krvna plazma počinje "curiti" kroz vaskularni zid, što dovodi do oticanja mozga. Stoga rastuća glavobolja, mučnina, povraćanje mogu završiti moždanim udarom, pa čak i smrću. Potrebna hitna medicinska pomoć!

Još krajem 80-ih All-Union kardiološki centar govorio je o opasnosti od naglog pada krvnog tlaka. Oštro smanjenje pritiska dovodi do smanjenja protoka krvi, zbog čega opskrba organa postaje nedostatna za život.

Budite oprezni pri ublažavanju pritiska. Tijekom 4-6 sati smanjenje dijastoličkog tlaka nije manje od 100 mm Hg. Umjetnost. Hipertenzivna kriza je životno opasno stanje koje zahtijeva stručnu medicinsku pomoć. Liječnici imaju alate i detaljne upute za rješavanje takvih situacija kako bi kontrolirali razinu smanjenja krvnog tlaka. Dok čekate pomoć, lezite u zamračenu sobu i uzmite sedativ..

Hipertenziju često nije vrlo teško kontrolirati. Važno je odabrati pravu kombinaciju lijekova i uzimati ih kontinuirano. To će omogućiti da se situacija ne dovede do hipertenzivne krize. Postoji i pristup liječenju bez lijekova. Pogledajmo kako, što i u kojim slučajevima je potrebno liječiti.

Liječenje hipertenzije

Općenito, liječenje hipertenzije za liječnika je višestruki zadatak u rješavanju problema visokog krvnog tlaka. Puno je početnih podataka: koga liječimo (spol, dob, težina, način života itd.), Koja je početna razina krvnog tlaka, odakle početi (s lijekovima ili bez njih). A također da razmislite do koje razine spustiti, štoviše, poželjno je održavati točan omjer gornjeg i donjeg tlaka.

Da bi se spriječili rizici srčanih i moždanih udara s visokim sistoličkim tlakom, definitivno ga je potrebno smanjiti na vrijednosti 140, ako ne postoji još veći rizik od nuspojava lijekova. Također, s ozbiljnom i ozbiljnom hipertenzijom (dijastolički tlak iznad 105), potrebno je liječenje lijekovima.

Međutim, s umjerenom hipertenzijom (dijastolički tlak 90 - 104), liječenje lijekovima znatno manje smanjuje rizik od kardiovaskularnih nezgoda. Ovdje bi liječenju lijekovima dugo trebalo prethoditi razdoblje normalizacije načina života i prehrane. Bez toga nije moguće liječenje arterijske hipertenzije!

Pravilna prehrana i gubitak kilograma kod hipertenzije

Dakle, koje su važne komponente liječenja hipertenzije bez lijekova? Odbijanje loših navika! Potpuno odbijanje duhana (na pakiranju stoji - kardiovaskularne bolesti)! Pijenje alkohola u količini od najviše 150 ml suhog crnog vina dnevno.

Gubitak kilograma i aerobno vježbanje detaljno su opisani u članku "Brže mršavite!" To će dovesti do smanjenja krvnog tlaka s 10 na 25 mm. rt. sv.

Evo, razgovarajmo o prehrani. Kao rezultat studija nekoliko prehrambenih modela, odabrana je dijeta nazvana DASH dijeta kako bi se utvrdio najbolji rezultat za snižavanje krvnog tlaka. Prijevod kratice - dijetetske mjere koje zaustavljaju hipertenziju. Na mnogo se načina podudara s mediteranskom prehranom. Opće ograničenje kalorija (1500 - 1800 kcal dnevno), puno povrća i voća, manje pogrešnih masti, alkohola i mesa.

O soli se govorilo gore u „uzroci hipertenzije"Nadam se da se slažete - zabranjeno. Isto se odnosi i na proizvode brze hrane..

Prema DASH prehrani prednost se daje povrću i voću - najmanje pola kilograma dnevno od oboje. Zbog sadržaja vlakana koja pouzdano snižavaju razinu krvnog tlaka. Povrće i voće također su prirodni izvori kalija, koji je neophodan hipertenzivnim bolesnicima u količini od 5 g dnevno. Uz hipotenzivno (snižavanje krvnog tlaka) djelovanje, sprečava i razvoj moždanih udara.

Povrće i voće također su izvor folne kiseline i flavanoida. Snižavaju krvni tlak i štite od srčanih bolesti. Zbog sadržaja flavanoida, hipertenzivni će pacijenti imati koristi od kriške crne (najmanje 70% kakao) čokolade dnevno i puno zelenog čaja. Uz hipotenzivni učinak, flavanoidi smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara..

Riba mora biti prisutna u prehrani hipertenzivnih bolesnika, jer sadrži ispravne polinezasićene masti. U tjednom jelovniku ona je još poželjnija od peradi. Bolje je odbiti crveno meso.

Kalcij, koji je dio hrane, također utječe na smanjenje krvnog tlaka. A ona u tabletama nije uvijek. Izvrstan izvor kalcija su MALO-MASNI mliječni proizvodi.

Biljni proteini još su jedan od hipotenzivnih dijetalnih sastojaka. Nalazi se u grahu, grahu i soji. Samo prehrana nije dovoljna u borbi protiv hipertenzije, treba joj aktivni asistent!

Vježba stres

Nedavno je preporuka za hipertenziju bila odbijanje tjelesne aktivnosti. "Sad ste pod pritiskom - morate se brinuti o sebi." Nakon proučavanja učinka opterećenja, ove su preporuke promijenjene na 180⁰. Sada je adekvatna tjelesna aktivnost neosporan čimbenik očekivanog životnog vijeka osobe u bilo kojoj dobi i u fiziološkom stanju..

Zapravo, tijekom vježbanja, krvni tlak se povećava. Ali redovite aerobne aktivnosti - brzo hodanje, sobni bicikl ili plivanje, u konačnici dovode do smanjenja pritiska uslijed vazodilatacije, kao reakcija na tjelesnu aktivnost.

Dizanje teškog tereta nije toliko učinkovito za snižavanje krvnog tlaka, ali može pomoći u smanjenju rizika od nastanka aterosklerotičnih naslaga zahvaljujući svojim blagotvornim učincima na zdravlje krvožilnog sustava. Ako su u fazi prehipertenzije promijenili prehranu i postali fizički aktivni, tada postoji vjerojatnost da se bolest neće razviti u hipertenziju od 1,2,3 stupnja.

Liječenje lijekovima

Ako se, ipak, hipertenzija uspjela razviti, tada pristup bez lijekova može biti nedovoljan i nema vremena čekati pojavu pozitivnog učinka od njegove primjene, tada su lijekovi povezani s liječenjem.

I ovdje sve ovisi o vještini liječnika i njegovom iskustvu. Budući da lijekova ima mnogo, i odabir prave kombinacije njih kako bi se krvni tlak nadoknadio, kako sami liječnici kažu, jednako je težak kao i izgradnja piramide od okruglih kamenaca.

U bliskoj budućnosti cijepljenje protiv hipertenzije bit će uključeno u kliničku praksu. Trenutno se ispituje cjepivo koje cilja na bubrežne hormone i blokira njihovo oslobađanje. Čekamo! U međuvremenu pijemo tablete pod pritiskom i njihove kombinacije.

Skupine lijekova za snižavanje krvnog tlaka

Glavne skupine lijekova za snižavanje krvnog tlaka su inhibitori kalcijevih kanala, inhibitori pretvarajućih enzima, beta-blokatori, blokatori na recept za angiotenzin, diuretici. Lakše bi za percepciju bilo reći da su prema mehanizmu djelovanja podijeljeni u tri velike skupine. Lijekovi koji djeluju na krvne žile, krv i srce.

Gdje početi kad dijeta i vježbanje ne pomažu? Počinju s gotovo bilo kojim lijekom, pa svi smanjuju krvni tlak na približno jednak način. Ako, osim hipertenzije, pacijent ima i druge bolesti (srčani udar, dijabetes, angina pektoris), tada je poželjna određena skupina. Također, zbog individualne netolerancije, jedan se lijek mijenja u drugi, odabirući tako odgovarajući.

Budući da jednim lijekom često nije moguće postići željene pokazatelje krvnog tlaka, u nekom se trenutku počinju dodavati lijekovi iz drugih skupina. Oko 65% hipertenzivnih bolesnika podvrgava se kombiniranoj terapiji tri lijeka.

Najvažnija stvar u liječenju hipertenzije je poštivanje liječničkih recepata i KONTINUITET liječenja. Inače, vrijednosti krvnog tlaka vratit će se na svoje prethodne vrijednosti..

Sve o arterijskoj hipertenziji: klasifikacija, uzroci i liječenje

Posljednjih godina učestalost hipertenzije povećala se, dostigavši ​​40% stanovništva u nekim zemljama, a dob u kojoj se prvi put dijagnosticira smanjila se. Ovaj je problem vrlo hitan, jer dovodi do razvoja nepovratnih promjena na unutarnjim organima i do smrti..

Arterijska hipertenzija je porast sistoličkog tlaka iznad 141 milimetara žive (mm Hg) i / ili dijastoličkog tlaka iznad 91 mm Hg, zabilježena najmanje dva medicinska mjerenja u razmaku od nekoliko dana.

Klasifikacija

Najčešći oblik je mješoviti oblik, u kojem se povećava i sistolički i dijastolički tlak. Rjeđe se javlja izolirana hipertenzija - porast samo jedne od vrsta tlaka. Potonji oblik je tipičan za starije osobe..

Zbog pojave se mogu razlikovati 2 vrste arterijske hipertenzije:

  1. Primarni - idiopatski ili esencijalni, čiji se uzrok ne može utvrditi. Javlja se u 90% slučajeva. Dijagnoza primarne hipertenzije uspostavlja se kada se isključe svi mogući uzroci povišenja krvnog tlaka..
  2. Sekundarno - samo je simptom bilo koje bolesti, a ne neovisna nozologija, odnosno razlog povećanja tlaka je uvijek jasan.

Sve arterijske hipertenzije možemo podijeliti na 3 stupnja, ovisno o razini povećanja tlaka:

  1. Optimalni krvni tlak - sistolički krvni tlak, krvni tlak> 110 mm Hg.

Klasifikacija prema stadijumu bolesti:

  • Faza I - ne primjećuju se oštećenja ciljnih organa;
  • II stadij - disfunkcija jednog ili više ciljnih organa;
  • Stadij III - kombinacija oštećenja ciljnih organa s pridruženim kliničkim bolestima.

Vrste izolirane arterijske hipertenzije: sistolički - gornji tlak je veći od 141, donji - manji od 89, dijastolički - gornji tlak je normalan, donji je veći od 91.

Oblici arterijske hipertenzije u skladu s razinom povećanja tlaka:

  • blaga hipertenzija - odgovara I stupnju povišenja krvnog tlaka;
  • umjerena hipertenzija - odgovara II stupnju povišenja krvnog tlaka;
  • teška hipertenzija - odgovara III stupnju povišenja krvnog tlaka.

Razlozi za razvoj

Arterijska hipertenzija sindrom je koji može biti manifestacija mnogih bolesti. Brojni su čimbenici koji predisponiraju:

  • nasljedstvo;
  • dob (muškarci stariji od 45 godina, žene starije od 65 godina);
  • hipodinamija;
  • pretilost - povećava rizik od arterijske hipertenzije za 5-6 puta, zbog pojave metaboličkog sindroma. Prekomjerna težina također pridonosi aterosklerozi, što dovodi do suženja krvnih žila i povišenog krvnog tlaka;
  • povećana konzumacija natrijevog klorida (kuhinjske soli) više od 6 g dnevno povećava krvni tlak. Natrij povećava osmotski tlak, što povećava volumen cirkulirajuće krvi i minutni minutni volumen;
  • nedovoljan unos kalija;
  • pretjerana konzumacija alkoholnih pića remeti središnju regulaciju krvnog tlaka;
  • nikotin doprinosi oštećenju vaskularnog endotela i aktivaciji lokalnih vazokonstriktornih čimbenika.

Sindrom arterijske hipertenzije može se javiti kod sljedećih bolesti:

  • glomerulonefritis;
  • vazokonstrikcija oba bubrega;
  • upala bubrega;
  • dijabetička angioskleroza bubrežnih žila;
  • amiloidoza bubrega;
  • hipertireoza;
  • feokromocitom - tumor nadbubrežnih žlijezda koji proizvodi hormon;
  • primarni i sekundarni hiperaldosteronizam;
  • insuficijencija aortnog ventila u srcu;
  • posttraumatska encefalopatija;
  • patologija aorte - koarktacija ili ateroskleroza;
  • Pageova bolest - oštećenje hipotalamusa;
  • encefalitis, meningitis;
  • subarahnoidno krvarenje.

Stoga su uzroci perzistentne hipertenzije vrlo raznoliki, a za njihovo identificiranje potrebno je temeljito ispitivanje..

Mehanizam povećanja krvnog tlaka

Prije svega, morate razumjeti što je hipertenzija. S starogrčkog je ova riječ prevedena kao porast tlaka u bilo kojem sustavu i nije nužno povezana s krvožilnim sustavom tijela.

BP određuju tri glavna čimbenika:

  1. Ukupni periferni vaskularni otpor - ovisi o stanju vaskularne stijenke, stupnju suženja vaskularnog lumena.
  2. Srčani volumen - vrijednost koja ovisi o mogućnosti kontrakcije miokarda lijeve klijetke.
  3. Količina cirkulirajuće krvi.

Promjena bilo kojeg od ovih čimbenika dovodi do promjene krvnog tlaka..

Patogenezu arterijske hipertenzije predstavljaju tri glavne teorije:

  1. Prva je teorija središnje geneze. Prema ovoj teoriji, arterijska hipertenzija nastaje zbog kršenja opskrbe krvlju kortikalnih centara regulacije tlaka. To se najčešće događa zbog dugotrajne neuroze, psihološke traume i negativnih emocija..
  2. Druga teorija je hiperaktivacija simpatičko-nadbubrežnog sustava. Etiologija arterijske hipertenzije u ovom je slučaju neodgovarajući odgovor hormonskog sustava na psihoemocionalni i fizički stres. Kao rezultat povećanog odgovora simpatiko-nadbubrežnog sustava, pojačava se kontrakcija lijeve klijetke, povećava se minutni volumen i krvni tlak..
  3. Treća teorija je teorija aktivacije sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Patofiziologija arterijske hipertenzije u ovom je slučaju promjena sekrecije renina u reninu. Pod djelovanjem ovog hormona nastaje angiatensin-1, koji se pretvara u angiatensin-2, koji djeluje vazokonstriktorski..

Mehanizam razvoja arterijske hipertenzije također uključuje promjenu sljedećih pokazatelja:

  • mineralokortikoidi (posebno aldosteron) - zadržavaju natrijeve ione u tijelu, što dovodi do zadržavanja tekućine i povećanja BCC-a;
  • atrijski natriuretski faktor - potiče izlučivanje natrija iz tijela, smanjujući BCC i krvni tlak. S smanjenjem količine ovog čimbenika dolazi do nekontrolirane arterijske hipertenzije;
  • kršenje transporta iona kroz staničnu membranu - kod vaskularne hipertenzije povećava se propusnost membrane za određene ione: natrij i kalcij, uslijed čega se povećava njihova unutarstanična koncentracija, što dovodi do povećanja tona krvožilnog zida, suženja njegovog lumena i povišenja krvnog tlaka.

Jednostavno rečeno, porast krvnog tlaka nastaje uslijed povećanja vaskularnog otpora, porasta broja otkucaja srca ili povećanja volumena cirkulirajuće krvi..

Medicinski stručnjak portala Taras Nevelichuk

Kliničke i patofiziološke promjene u ciljnim organima

Prije nego što prijeđete na kliniku, potrebno je razumjeti sljedeće: ukupnost simptoma bolesti i jesu li pojmovi arterijske i esencijalne hipertenzije identični?

Hipertenzijski sindrom je kompleks simptoma karakterističan za brojne gore navedene bolesti. Hipertenzija je pak neovisna bolest, uzroci hipertenzije u ovom slučaju nisu jasni.

Simptomi hipertenzije ovise o tome koji je ciljni organ prvi pogođen. Potonje uključuju:

  1. Srce.
  2. Mozak.
  3. Bubreg.
  4. Plovila.

Patološke promjene na posudama prvenstveno se tiču ​​njihovih zidova: dolazi do njihove hipertrofije, proliferacije i infiltracije proteinima plazme. Te promjene na krvožilnom zidu uzrokuju zadebljanje i suženje lumena krvnih žila. To dovodi do smanjenja funkcionalnih žila i hipoksije organa koji ih opskrbljuju..

Promjene u srcu započinju hipertrofijom miokarda. U budućnosti se javlja zatajenje srca i postoji visok rizik od iznenadne srčane smrti..

U bubrezima se prvo aktivira renin-angiotenzin-aldosteronski sustav i inhibiraju depresivni mehanizmi. Potom se na bubrežnim arterijama javljaju strukturne i degenerativne promjene, što dovodi do atrofije bubrežnih nefrona i formira se primarni naborani bubreg..

U mozgu se događaju iste degenerativne promjene kao u bubrežnim žilama. To dovodi do razvoja discirkulatorne encefalopatije, ishemijskih i hemoragičnih moždanih udara..

Jednostavno rečeno, povišeni krvni tlak dovodi do zadebljanja krvožilnog zida i povećanja opterećenja srca. To uzrokuje zadebljanje miokarda i razvoj zatajenja srca. Pogoršanjem opskrbe krvlju utječu i drugi ciljni organi, poput mozga, bubrega i očiju..

Medicinski stručnjak portala Taras Nevelichuk

Klinička slika

Sama po sebi, arterijska hipertenzija nema simptoma. Većina bolesnika s ovom bolešću uopće se ne žali, povišeni krvni tlak otkriva se slučajno.

Kliničke manifestacije arterijske hipertenzije ovise o tome koji su organi trenutno pogođeni. Pacijenti s benignom arterijskom hipertenzijom mogu se podnijeti sa sljedećim pritužbama:

  • Glavobolja - može biti prvi i glavni simptom. Postoji nekoliko vrsta glavobolje:
  1. tupa, ne intenzivna, karakterizira osjećaj težine u čelu i zatiljku. Pojavljuje se najčešće noću ili ujutro, pogoršano oštrom promjenom položaja glave, pa čak i manjim fizičkim naporima. Takva bol uzrokovana je kršenjem venskog odljeva krvi iz žila lubanje, njihovim prelijevanjem i stimulacijom receptora boli;
  2. Likvor - rasprsnuće difuzno po cijeloj glavi, može biti pulsirajuće. Svaka napetost uzrokuje pojačanu bol. Javlja se najčešće u kasnim fazama hipertenzije ili u prisutnosti pulsne hipertenzije. Kao rezultat toga, posude su naglo prepune krvi i otežan je njihov odljev;
  3. ishemični - tupe ili bolne prirode, popraćeni vrtoglavicom i mučninom. Javlja se s naglim porastom krvnog tlaka. Postoji oštar grč krvnih žila, uslijed čega je poremećena opskrba krvlju u moždanim tkivima.
  • Bol u predjelu srca - kardialgija, nije ishemijske prirode, koronarne žile su u redu, dok bol ne prestaje sublingvalnom primjenom nitrata (nitroglicerin pod jezikom) i može se javiti i u mirovanju i tijekom emocionalnog stresa. Sportske aktivnosti nisu provokativan faktor..
  • Kratkoća daha - u početku se javlja samo prilikom bavljenja sportom, s napredovanjem hipertenzije, može se javiti i u mirovanju. Karakterizira zatajenje srca.
  • Edem - najčešće se nalazi na nogama zbog stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji, zadržavanja natrija i vode ili bubrežne disfunkcije. Pojava kod djece istodobno s edemom hematurije i hipertenzije karakteristična je za glomerulonefritis, što je vrlo važno imati na umu prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze..
  • Oštećenje vida - manifestira se u obliku zamagljenog vida, pojave vela ili treperenja muha. Pojavljuje se zbog vaskularnih lezija mrežnice.

Kronična arterijska hipertenzija uzrokuje oštećenje bubrega razvojem bubrežnog zatajenja i odgovarajuće pritužbe bubrežnog podrijetla, o čemu će biti riječi u nastavku. Kronična hipertenzija također dovodi do razvoja discirkulatorne encefalopatije, koju karakteriziraju smanjenje pamćenja, pažnje i performansi, poremećaj spavanja (povećana pospanost tijekom dana, kombinirana s nesanicom noću), vrtoglavica, zujanje u ušima i depresivno raspoloženje.

Prilikom prikupljanja anamneze (detaljnog pregleda pacijenta), u povijesti bolesti potrebno je zabilježiti obiteljsku anamnezu i uzroke hipertenzije kod bliskih srodnika, razjasniti vrijeme pojave prvih kliničkih simptoma, primijetiti popratne bolesti. Također biste trebali procijeniti prisutnost čimbenika rizika i stanje ciljnih organa..

Žalbe na arterijsku hipertenziju mogu se vrlo rijetko čuti od pacijenata, češće u starijoj dobi, pa je potrebno provesti vrlo temeljitu anketu.

Također treba imati na umu da je hipertenzija u adolescenata puno rjeđa nego u starijih osoba..

Glavni znak hipertenzije, koji liječnik može otkriti tijekom pregleda, je povišenje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. Znakovi hipertenzije na pregledu mogu biti vrlo različiti: od edema na donjim ekstremitetima do cijanoze kože. Svi oni karakteriziraju ishemiju i hipoksiju unutarnjih organa..

U dobroćudnoj hipertenziji promjene u organima događaju se postupno, u malignoj hipertenziji nagli porast tlaka kombinira se s brzo napredujućim promjenama u ciljnim organima.

Definicija arterijske hipertenzije zvučala je na specifičnim brojkama povećanja tlaka, pa je stoga formulacija dijagnoze moguća samo kada se te brojke utvrde u dvije dimenzije u roku od nekoliko dana. Pacijenti s arterijskom hipertenzijom najčešće trebaju svakodnevno praćenje krvnog tlaka..

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je hitno stanje koje se sastoji od naglog povećanja krvnog tlaka do visokog broja i karakterizira naglo pogoršanje opskrbe krvlju svih unutarnjih organa, posebno vitalnih.

Javlja se kada je tijelo izloženo raznim nepovoljnim čimbenicima, ne može se predvidjeti, zbog čega je nekontrolirana hipertenzija opasna. Hitnost problema također leži u činjenici da je u nedostatku pravovremene hitne pomoći moguć smrtni ishod..

Da bi se pružila hitna pomoć, pacijent se mora odmah odvesti u bolnicu, gdje mu se lijekovi brzo snižavaju krvni tlak.

Studenti medicine proučavaju prvu pomoć za hipertenzivnu krizu na Odjelu za propedeutiku interne medicine, pa bi zato bilo slučajno da slučajni prolaznik ne pokuša pomoći, već da pozove hitnu pomoć.

Liječenje visokog krvnog tlaka

Mnogi se ljudi pitaju kako liječiti hipertenziju i je li moguće liječiti hipertenziju kod kuće. O tome će biti riječi u nastavku..

Liječenje arterijske hipertenzije ne-lijekovima sastoji se u smanjenju i uklanjanju sljedećih čimbenika rizika:

  • pušenje i pijenje alkohola;
  • normalizacija težine;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • normalizacija povišenih lipida u krvi i smanjenje količine lipoproteina male gustoće.

Potonje se postiže i medicinski i pravilnom prehranom. Dijeta za hipertenziju sastoji se u smanjenju potrošnje natrijevog klorida (kuhinjske soli) na 3-3,5 g dnevno, uvođenjem više krumpira (pečenog u kori), morskih algi i algi, graha i graška (izvori kalija i magnezija) u prehranu.

Liječenje arterijske hipertenzije lijekovima započinje u slučajevima kada se pacijentov krvni tlak drži više od tri mjeseca zaredom na razini od 140 i više i ne smanjuje se tijekom dana, unatoč promjeni načina života.

Principi liječenja arterijske hipertenzije su sljedeći:

  1. Liječenje treba započeti s minimalnom dozom antihipertenzivnih lijekova i povećavati je samo ako nema učinka.
  2. Usredotočite se na cjeloživotne lijekove kako biste održali optimalan krvni tlak i smanjili rizik od komplikacija.
  3. Pri odabiru lijeka dajte prednost dugotrajnim lijekovima, tako da je moguća jedna doza ujutro.
  4. Preporuča se započeti liječenje monoterapijom, a samo u nedostatku pozitivne dinamike, prijeći na kombinaciju lijekova različitih skupina.

Razlikuju se sljedeće vrste antihipertenzivnih lijekova:

  • beta-blokatori - bisoprolol, nebivolol, karvedilol;
  • spori blokatori kalcijevih kanala - amlodipin, felodipin;
  • inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) - kaptopril, enalapril, lizinopril, ramipril, perindopril;
  • blokatori receptora za angiotenzin II - losartan;
  • diuretici - hipotiazid, indapamid.

Kod starijih osoba preporučuje se započeti s polaganim blokatorima kalcijevih kanala kada se liječi hipertenzija. U formulacijama pripravaka treba izbjegavati sastojke koji mijenjaju metabolizam glukoze i inzulina. Glavni cilj liječenja starijih osoba je prevencija smrtnih komplikacija.

Pri formuliranju dijagnoze arterijske hipertenzije treba najpotpunije karakterizirati sve značajke tečaja i prisutnost komplikacija kako bi se utvrdile najispravnije taktike liječenja pacijenta.

Dakle, hipertenzija je vrlo višeznačna i podmukla bolest. Važno je ne samo primijetiti na vrijeme, već i započeti ispravan tretman. Tada će rizik od komplikacija biti minimalan..