Krvni tlak - nizak, normalan i visok

Migrena

Ritam života moderne osobe u mnogim zemljama često ne daje vremena za kontrolu nekih vitalnih parametara svog tijela, a potraga za "mrkvom" za mnoge ljude dovodi do katastrofalnih rezultata. O cemu razgovaramo? O pritisku - štap na oba kraja. Neki ljudi gotovo spavaju s tonometrom, a stalne pretjerane brige oko 1-2 crtice pritiska koje su odstupile od norme natjeraju ih da odmah popiju tablete pod tlakom i brinu se da im to nanosi više nego što stvarno jesu. Drugi, naprotiv, uopće ne obraćaju pažnju na svoj pritisak sve dok ih očiti simptomi hipertenzije ili hipotenzije ne natjeraju na posjet liječniku. U ovom ćemo članku razmotriti nizak, nizak, normalan, povišen i povišen krvni tlak - njihove simptome, glavne razloge kako održati normu tako da posjet liječniku ne postane svakodnevni zadatak. Tako…

Arterijski tlak (BP) - pritisak koji krv vrši na stijenke arterija.

AD je jedna od vrsta krvnog tlaka, ali najvažnija u smislu dijagnosticiranja zdravlja tijela. Postoji i kapilarni, venski i intrakardijalni krvni tlak.

Vrijednost 1 tonometar (gornji tlak, sistolički tlak) - krvni tlak u posudama za vrijeme najveće kompresije srca (sistola).

Vrijednost od 2 tonometra (niži tlak, dijastolički tlak) - krvni tlak u posudama tijekom najvećeg opuštanja srca (dijastola).

Razlika između gornjeg i donjeg tlaka naziva se pulsni tlak.

Nadalje, u članku pod pojmom "tlak" podrazumijevamo točno "krvni tlak" (BP), budući da to je ono što ima vrijednost u području medicine, budući da je biomarker rada tijela u cjelini.

Nizak i nizak krvni tlak

Razmotrite neke od karakteristika niskog i niskog krvnog tlaka..

Smatra se da smanjeni tlak odstupa od norme za 10-20% prema dolje. Na primjer: pri brzini od 120/80, sniženi tlak bit će 100/65 mm Hg. sv.

Smatra se da se niski tlak smanjuje za 20-30% ili više. Na primjer, pri brzini od 120/80, niski tlak bio bi 90/60 mm Hg. Umjetnost. i manje.

Simptomi niskog i niskog krvnog tlaka

  • Slabost, gubitak snage, umor, letargija;
  • Vrtoglavica, potamnjenje očiju, glavobolja, zamagljen vid, zujanje u ušima;
  • Bljedilo kože, pojačano znojenje, hladna stopala i ruke;
  • Pogoršanje mentalne aktivnosti, pamćenja, ometanja, nervoze, povećane podražljivosti;
  • Bolovi u srcu, otežano disanje, česte mučnine;
  • Povećani broj otkucaja srca (tahikardija);
  • Kršenje potencije, neuspjeh menstrualnog ciklusa.

Uzroci niskog i niskog krvnog tlaka

  • Bolesti srca - zatajenje srca, miokarditis, perikarditis, stenoza aortnog zaliska, aritmija, arterijska hipotenzija (hipotenzija);
  • Vaskularne bolesti - anemija, ateroskleroza, proširene vene;
  • Bolesti endokrinog sustava - hipotireoza, dijabetes melitus;
  • Bolesti živčanog sustava - vegetativno-vaskularna distonija (VVD), Shay-Dragerov sindrom;
  • Trudnoća;
  • Zarazne bolesti - sepsa, akutne respiratorne infekcije, hepatitis, HIV infekcija, encefalitis;
  • Bolesti kralježnice - osteohondroza, kifoza, skolioza;
  • Nedovoljna količina cirkulirajuće krvi - unutarnje krvarenje, menstruacija, ozljeda;
  • Ostale bolesti i stanja - depresija, neuroza, hormonska neravnoteža, hipovitaminoza, nedostatak vitamina, nadbubrežne bolesti, alergije, anafilaktički šok, septički šok, ciroza jetre, reumatizam, tumori, opekline, traume;
  • Profesionalni sport;
  • Nasljedna predispozicija.

Kratkotrajni pad krvnog tlaka može izazvati: dehidraciju, ortostatsku hipotenziju (oštra promjena položaja tijela - iz ležećeg ili sjedećeg u stojeći položaj), noćni odmor, nizak atmosferski tlak, trovanje tijela (hrana, ljekoviti proizvodi, alkohol, otrovi), prilagodba tijela drugim uvjetima okoline srijeda.

Stalni nizak i nizak krvni tlak naziva se arterijska hipotenzija (hipotenzija).

Normalan krvni tlak

Normalni tlak je individualni pokazatelj koji može varirati ovisno o dobi i spolu osobe, dobu dana. Uz to, normalni krvni tlak = normalno zdravlje, što je, zapravo, pokazatelj zdravlja..

Neki se ljudi osjećaju sjajno u 110/70, dok ljudi s normom 120/80, u 110/70 BP, počinju osjećati vrtoglavicu, pojavljuje se slabost. Stanovnici gorja također imaju niži krvni tlak od stanovnika ravnice.

Ipak, približno postoje podaci o normalnom tlaku. Razmotrite kakav treba biti pritisak kod djece, odraslih i starijih osoba..

Normalni krvni tlak (u mirovanju) je:

  • za djecu - 100-115 do 70-80 mm Hg. sv.
  • za odraslu osobu - 120-135 sa 75-85 mm Hg. sv.
  • za starije osobe - 140-155 sa 80-85 mm Hg. sv.
  • pulsni tlak - 30-40 mm Hg. sv.

Ispod je tablica koja prikazuje normalni krvni tlak ovisno o dobi i spolu osobe:

Starosne promjene krvnog tlaka uglavnom su povezane sa stanjem krvnih žila. Tako je u novorođenog djeteta ton krvnih žila još uvijek prilično nizak, jer oni se još uvijek razvijaju, pa je tlak nizak, a s vremenom neprestano raste.

U adolescenata su skokovi krvnog tlaka povezani s hormonalnim promjenama u tijelu..

U odraslih tlak raste s godinama, a u starijoj dobi počinje smanjivati, što je posljedica gubitka elastičnosti i čvrstoće krvnih žila.

Porast krvnog tlaka u odraslih najčešće je posljedica začepljenja krvnih žila proizvodom nepravilne prehrane - aterosklerotskim plakovima..

U sportaša je nizak krvni tlak možda normalan, jer njihovo se tijelo prilagođava stalnoj tjelesnoj aktivnosti, međutim, porast se može dogoditi jednim fizičkim prenaprezanjem, nakon čega se krvni tlak ponovno smanjuje.

Visok i povišen krvni tlak

Razmotrimo neke karakteristične značajke povišenog i povišenog krvnog tlaka.

Razmatra se povećani tlak koji odstupa od norme za 10-20% naviše. Na primjer: brzinom od 120/80, povećani tlak bit će 130/90 mm Hg. sv.

Tlak se smatra visokim ako poraste za 20-30% ili više. Na primjer, pri brzini od 120/80, povišeni krvni tlak bio bi 145/100 mm Hg. Umjetnost. i više.

Hipertenzivna kriza razvija se porastom krvnog tlaka do 180 do 120 mm Hg. Umjetnost. U tom je slučaju potrebno hitno nazvati hitnu pomoć ili odmah isporučiti pacijenta u zdravstvenu ustanovu.

Simptomi visokog i visokog krvnog tlaka

  • Vrtoglavica, potamnjenje u očima i muhe ispred njih, zujanje u ušima;
  • Osjećaj vrućine na licu, crvenilo kože lica;
  • Glavobolja;
  • Anksioznost, nesanica, nervoza;
  • Pojačano znojenje, otežano disanje (često čak i u mirovanju), utrnulost prstiju, niska temperatura u ekstremitetima i oticanje nogu i ruku;
  • Povećani umor, kronični umor i gubitak energije;
  • Bolovi u predjelu srca, aritmije;
  • Napadi mučnine.

Uzroci visokog i visokog krvnog tlaka

  • Bolesti kardiovaskularnog sustava: ateroskleroza, hipertenzija, endokarditis, smanjeni tonus krvnih žila;
  • Stalna upotreba velike količine kuhinjske soli, kao i višak kalcija i natrija u krvi;
  • Promjene u hormonalnoj razini - trudnoća, menopauza, menstruacija, hipertireoza ili hipotireoza, dijabetes melitus;
  • Prekomjerna težina, pretilost, sjedilački način života;
  • Dob (pritisak raste s godinama osobe);
  • Loše navike - zlouporaba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama;
  • Biti u čestom stresu;
  • Kršenja tečaja;
  • Trovanje;
  • Nasljedstvo.

Kratkotrajni porast krvnog tlaka može potaknuti: upotreba alkohola, hrane i pića koja sadrže kofein (čaj, kava, tamna čokolada), određenih lijekova (psihotropni, NSAID, glukokortikoidi, oralne kontracepcije, dijetalne tablete), pušenje, patološka stanja (sunčani i toplotni udar, ugriz meduze, dehidracija), strah, povećani fizički stres na tijelu, glasna buka i vibracije na poslu.

Stalni visoki i visoki krvni tlak naziva se arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Definicija krvnog tlaka

Krvni tlak (BP) je pritisak koji krv vrši na stijenke krvnih žila. Razina krvnog tlaka uglavnom ovisi o udarnom volumenu i perifernom vaskularnom otporu..

Krvni tlak može se odrediti na nekoliko načina: krvavi, palpacijski, auskultatorni prema Korotkovu i tahioscilografski.

Najčešće korištena auskultacijska metoda koju je predložio N.S. Korotkov 1905. godine, što vam omogućuje određivanje maksimalnog (sistoličkog) i minimalnog (dijastoličkog) tlaka pomoću aparata za sfigmomanometar. Sfigmomanometri su živa (aparat Riva-Rocchi) i proljeće.

Tipično se tlak mjeri na brahijalnoj arteriji. Da biste to učinili, na rame se stavlja manžeta, tako da joj je donji rub 2-3 cm iznad nabora ramena, a jedan prst prolazi između nje i kože. Manšeta, manometar i srce pacijenta trebaju biti na istoj razini. Spajanjem manžetne na manometar i zatvaranjem ventila ubrizgava se zrak u manžetu sve dok puls ulnarne arterije ne nestane. Nakon toga se tlak dodatno poveća za 20-30 mm Hg. Umjetnost. Zatim se na područje ulnarne arterije nanosi stetoskop i, postupno ispuštajući zrak iz manžete, osluškuju se tonovi na arterijama i prate očitanja manometra. Pojava stabilnih tonova (faza I prema Korotkovu) odgovara razini maksimalnog (sistoličkog) tlaka, nestanak tonova (IV faza prema Korotkovu) odgovara minimalnom (dijastoličkom) tlaku.

Metodom palpacije može se ispitati samo maksimalni (sistolički) tlak, koji odgovara očitanjima manometra, koji se podudara s početkom pulsiranja ulnarne arterije ispod palpacijskog prsta.

Normalnim krvnim tlakom smatra se:

sistolni - 110-140 mm Hg. Umjetnost. dijastolički - 60-90 mm Hg. Umjetnost. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak i iznosi 40-50 mm Hg. Umjetnost. Optimalni tlak - 120/80 mm Hg.

Na vrijednost krvnog tlaka utječu mnogi čimbenici: položaj bolesnika, tjelesna aktivnost, okolina itd. Najoptimalnije je mjeriti krvni tlak u uvjetima bazalnog metabolizma, što nije uvijek moguće u svakodnevnoj praksi. Stoga se preporuča mjeriti krvni tlak 2-3 puta, uzimajući najmanji pokazatelj kao konačnu vrijednost. Tijekom početnog pregleda mjeri se krvni tlak na obje ruke, dok na lijevoj može biti nešto veći nego na desnoj.

Ponekad je potrebno izmjeriti pritisak na noge. Za to se koristi dulja manžeta koja se stavlja na donju trećinu bedra. Pacijent leži na trbuhu, na poplitealnu jamu stavlja se stetoskop. Treba imati na umu da je sistolički tlak na femoralnoj arteriji 35-40 mm Hg. Art., A dijastolički - za 15-20 mm Hg. Umjetnost. viši od brahijalne arterije. U bolesnika s koarktacijom aorte s visokim pritiskom na ruke, na noge, tlak će biti znatno niži.

Povećani tlak - arterijska hipertenzija - kratko se može primijetiti uz mentalnu uznemirenost, tjelesni napor. nakon obilnog obroka, pijenja alkohola.

Porast samo sistoličkog tlaka zabilježen je kod hipertireoze, aortne skleroze.

Porast sistoličkog i dijastoličkog tlaka primjećuje se kod hipertenzije, bolesti bubrega, nadbubrežne žlijezde, mozga, suženja aortne prevlake.

Povećanje sistoličkog i naglo smanjenje dijastoličkog - s insuficijencijom aortnog zaliska.

Smanjenje krvnog tlaka - hipotenzija - opaža se kod hipotoničnih bolesti, teških bolesti (tuberkuloza, rak itd.), Endokrinih bolesti (miksedem, Addisonova bolest).

Smanjenje pulsnog tlaka najčešće se javlja zbog smanjenja sistoličkog (sa stenozom aortnog otvora, izljevom ili adhezivnim perikarditisom, zatajenjem srca).

Porast pulsnog tlaka zbog pretežitog povećanja sistoličkog svojstven je tireotoksikozi, generaliziranoj aterosklerozi i insuficijenciji aortnog zaliska..

ODREĐIVANJE TLAKA U VENTILU: izvodi se izravnom (krvavom) metodom s Waldmannovim flebotonometrom, koji je mjerač tlaka vode: tanka staklena cijev promjera lumena od oko 1,5 mm učvršćena je na metalnom postolju s milimetarskim razdjeljcima od 0 do 350; donji kraj staklene cijevi povezan je gumenim sustavom cijevi s iglom. Prije mjerenja tlaka epruvete i igla se steriliziraju i napune sterilnom izotoničnom otopinom. Razina otopine postavlja se na nultu oznaku. Flebotonometrija se izvodi ležeći, razina otopine i vena trebaju biti u razini desne pretkomore (donji rub prsnog mišića). Visina stajanja slane otopine odgovarat će vrijednosti venskog tlaka.

Normalni venski tlak 50-100 mm vodeni stupac (0,5 - 1,0 kPa).

Postoji i neizravna (neizravna) metoda za određivanje venskog tlaka. Pacijent je položen vodoravno. Količina pritiska procjenjuje se prema razini podizanja ruke, mjerenoj u stupnjevima. Ruka se postupno podiže prema gore dok se žile na stražnjoj strani ruke ne smire.

Venski tlak raste u slučaju zatajenja srca kod desnog ventrikularnog tipa, smanjuje se u slučaju vaskularne insuficijencije.

ISTRAŽIVANJE ORGANA ABDOMINALNIH ŠUPLJINA.

Arterijski i krvni tlak: vrste, norma i pravilno mjerenje

Svi su čuli za krvni tlak (BP), ali ne znaju svi što ovaj pojam znači. Ovo je glavni pokazatelj aktivnosti ljudskog kardiovaskularnog sustava. Bez sumnje, promjena krvnog tlaka sama po sebi nije bolest, ali ukazuje na prisutnost određenih poremećaja u radu krvožilnog sustava..

Krvni tlak određuje se volumenom krvi koju srce pumpa u jedinici vremena, kao i vaskularnim otporom. Sve dok je ovaj parametar u granicama normale, ljudi ne razmišljaju koliki je tlak u arterijama..

BP je sila kojom krv djeluje na vaskularni zid. Njegova se razina određuje količinom krvi koju srce istiskuje u jednoj kontrakciji i širinom krvožilnog korita. Mjerne jedinice su milimetri žive (mmHg).

Razlikuju se sljedeće vrste krvnog tlaka:

  1. Sistolički (gornji). Razvija se kao rezultat kontrakcije srčanog mišića. Aorta je također uključena u stvaranje "gornjeg dijela", koji djeluje kao tampon;
  2. Dijastolički (donji). Nastaje kada se krv pasivno kreće arterijama, a srčani mišić je opušten;
  3. Pulsni tlak. Prikazana razlikom između vrha i dna. Normalna vrijednost je 35-50 mm Hg..

Normalne vrijednosti krvnog tlaka

Normalnim krvnim tlakom za odraslu osobu smatraju se vrijednosti od 90/60 do 129/84 mm Hg. Morate shvatiti da svaka osoba ima svoje indikatore krvnog tlaka. Ovise o sljedećim čimbenicima:

  • Kat;
  • Dob;
  • Okupacija;
  • Težina;
  • Elastičnost vaskularne stijenke;
  • Udarni volumen srca.

Na pokazatelje pritiska utječu i osnovne bolesti koje osoba ima. Gornje granice normalnog tlaka, koje se razlikuju po klasifikaciji hipertenzije, su 140/90. Kod većih vrijednosti liječnik bi trebao isključiti arterijsku hipertenziju..

Donje granice su 90/60. Ako je pokazatelj niži, to ukazuje na nedovoljnu opskrbu tkiva kisikom. Hipotenzija povećava rizik od moždanog udara u starijoj dobi.

Još jedna stvar koju treba imati na umu jest da se čovjekov krvni tlak mjeri na obje ruke. Razlika u pokazateljima ne smije biti veća od 5 mm Hg. U slučaju da se ovaj pokazatelj udvostruči, trebali biste provjeriti aterosklerotske promjene na velikim žilama.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog broja obično je u rasponu od 35 do 50 mm Hg. Smanjenje ovog pokazatelja opaža se u pozadini smanjenja kontraktilnosti srca ili tijekom šok stanja. Povećanje je karakteristično za upalne bolesti, aterosklerotske promjene na velikim arterijama, a može se primijetiti i u vrijeme tjelesne aktivnosti.

Stoga je važno procijeniti sve pokazatelje kako bi se dobili točni podaci. Uz to, morate imati na umu da se s godinama razina krvnog tlaka mijenja i postaje maksimalna bliže 60 godina..

Izračunajte brzinu pritiska za sebe

BP u trudnica

Što je pritisak i kako ga izmjeriti, pitanje je koje bi si trebala postaviti svaka buduća majka. Tijekom trudnoće, mjerenje ovog pokazatelja postaje važna prognostička tehnika. Dakle, primarne hormonalne "promjene" doprinose širenju krvnih žila, pružajući hipotonični učinak. Iz tog se razloga neke buduće majke žale na vrtoglavicu ili opću slabost..

Bliže drugom tromjesečju, brojevi se, naprotiv, povećavaju. Dijelom je to zbog fiziologije ženskog tijela. Zbog toga porast krvnog tlaka za 10-15 mm Hg, u usporedbi s onim što su pokazatelji krvnog tlaka bili prije trudnoće, nije nešto zastrašujuće, ali ipak se trebate posavjetovati s liječnikom. Anksioznost treba pobijediti u slučajevima kada povišeni krvni tlak prati edem. U slučaju da se tijekom trudnoće primijete značajne fluktuacije krvnog tlaka, izuzetno je važno pravodobno potražiti pomoć stručnjaka..

Venski krvni tlak

Nesumnjivo, ako postoji arterija, onda mora postojati i venska. Odražava pritisak kod osobe koja djeluje na stijenke vena. Posebnu ulogu ima vrijednost ovog pokazatelja u desnom atriju ili središnjem venskom tlaku (CVP). O tome ovise takvi važni procesi kao što je minutni minutni volumen, kao i povratak krvi iz tkiva u srce..

Precizno mjerenje CVP-a izuzetno je složen postupak koji izvodi samo kvalificirani tehničar. Za dobivanje podataka potrebno je izvršiti kateterizaciju središnje vene. Pretvornik spojen na kateter vrši sve potrebne proračune. Dakle, venski tlak mjeri se u milimetrima vodenog stupca i normalno je 6-12. Niža vrijednost ukazuje na to da se premalo krvi vraća u desne dijelove. To je možda zbog naglog smanjenja vaskularnog tonusa ili dehidracije..

Pokazatelj je veći od vodenog stupca od 12 mm. ukazuje na to da srce ne pumpa isporučenu krv učinkovito. Uzrok mogu biti sve vrste kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Tlak u središnjoj veni također raste u nekim akutnim stanjima, poput PE ili perikarditisa.

Stoga je pritisak krvi koja cirkulira venama važan dijagnostički kriterij. Zato ga ni u kojem slučaju ne smijemo zaboraviti..

Mjerenje krvnog tlaka

Prvi uređaj koji je omogućio mjerenje krvnog tlaka bio je uređaj Gales. Njegov je uređaj bio prilično jednostavan. Na vagu je s razinama pričvršćena cijev s iglom na kraju. Ubrizgan je u posudu i uređaj za punjenje krvi pokazao je izmjereni parametar.

Sada se za mjerenje krvnog tlaka koristi metoda Korotkov. Vrijedno je napomenuti da je ova posebna metoda jedina među neinvazivnim metodama koje je priznala Svjetska zdravstvena organizacija. Korotkoffova tehnika temelji se na činjenici da se zvukovi koji se čuju tijekom mjerenja razlikuju od zvukova srca uzrokovanih vibracijama uslijed zatvaranja ventila..
Da biste pravilno izmjerili tlak u posudama, morate znati pet faza koje je opisao Korotkov, i to:

  • Pojava prvog tona, čiji se intenzitet povećava s ispuhivanjem manžete;
  • Dodavanje buke "puhanja";
  • Buke i tonovi dosežu svoj maksimum;
  • Slabi tonovi;
  • Potpuni gubitak tonova.

Za dobivanje podataka o krvnom tlaku potrebni su stetoskop i mehanički mjerač krvnog tlaka. Samo mjerenje provodi se u nekoliko faza:

  1. Nanesite manžetnu neposredno iznad kubitalne jame;
  2. Postavite stetoskop na područje kubitalne jame;
  3. Pritisni manšetu;
  4. Polako ispustite zrak, pažljivo osluškujući Korotkovljeve tonove.

Ljudski sistolički krvni tlak odgovara prvom tonu. Dijastoličko se pak bilježi u petoj fazi. Nakon cjelovitog pregleda potrebno je zabilježiti na kojoj je ruci izvršeno mjerenje, kao i koji su rezultati dobiveni..

Prema preporukama SZO, mjerenje tlaka treba provesti dva puta. Drugo mjerenje vrši se otprilike 2-3 minute nakon prvog. Stručnjaci ističu značajke koje nastaju tijekom provođenja istraživanja metodom Korotkova:

  1. Potpuno odsustvo zvuka između prve i druge faze. Fiziologija ovog procesa posljedica je pretjerano visokog sistoličkog krvnog tlaka..
  2. Nemogućnost slušanja pete faze. Primjećuje se kod visokog srčanog volumena. Ova se situacija događa u pozadini aortne insuficijencije, tireotoksikoze ili groznice..
  3. Prilikom mjerenja na starijim osobama, preporučuje se pritisak na manžetu na višu razinu. To je zato što se arterije s godinama kalcificiraju. Zbog nastale prepreke, manžeta ne može u potpunosti stisnuti posudu. Jače pumpanje može dovesti do precjenjivanja. Ovo se stanje naziva "pseudo hipertenzija".
  4. S velikim opsegom ramena postaje nemoguće dobiti točan rezultat mjerenja. Da biste izbjegli ovu situaciju, trebate koristiti veliku manžetnu ili palpacijom izmjeriti krvni tlak.

Također je vrijedno prisjetiti se da kod mjerenja u ležećem položaju dolazi do blagog porasta pokazatelja, obično za 5-10 mm Hg..

Vrijednosti visokog krvnog tlaka također su moguće bez prisutnosti kronične bolesti. Dakle, porast broja krvnog tlaka zabilježen je u sljedećim slučajevima:

  • Pijenje jakog čaja ili kave;
  • Jesti čokoladu;
  • Uzimanje adaptogena;
  • Pretjerana nervoza;
  • Dugo čekanje u bolničkom redu;
  • "Sindrom bijelog kaputa".

Takav krvni tlak nije stabilan i vraća se na normalne vrijednosti kada nema čimbenika koji je prouzročio njegovo povećanje.

Smanjenje brojki krvnog tlaka u usporedbi sa stvarnim vrijednostima može se primijetiti i u slučaju kršenja pravila mjerenja, i to:

  • Premalo ubrizgavanja zraka u manšetu, što ne blokira u potpunosti protok krvi;
  • Prebrzo ispuhivanje manžete;
  • Korištenje pogrešne manšete;
  • Mjerenje tlaka u ležećem položaju;

Kada mijenjate brojeve krvnog tlaka, morate biti sigurni da su sve manipulacije izvedene pravilno, a prije mjerenja nije bilo čimbenika koji utječu na povećanje ili smanjenje krvnog tlaka. Morate shvatiti da, znajući sve o krvnom tlaku, ne biste trebali samostalno liječiti. Ako se otkriju bilo kakve nepravilnosti, trebate potražiti pomoć liječnika. Stabilizacija krvnog tlaka zadatak je s kojim se mora nositi stručnjak.

Glavne bolesti koje karakteriziraju promjene krvnog tlaka

Uzroci povišenog krvnog tlaka najčešće su sljedeće bolesti:

  • Hipertonična bolest;
  • Bolesti bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • Vegeto-vaskularna distonija;
  • Hormonski poremećaji Konkretno, patologija štitnjače;
  • Ateroskleroza;

Ako je tlak registriran kao nizak, to može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

  • Akutni koronarni sindrom;
  • Miokarditis;
  • Anemija;
  • Smanjena funkcija štitnjače;
  • Patologija kore nadbubrežne žlijezde;
  • Poremećaji hipotalamo-hipofiznog sustava;

Lagana kolebanja tlaka ne donose osobi ozbiljne neugodnosti, međutim, izuzetno je važno pratiti razinu krvnog tlaka, tako da kad se pojave prve ozbiljne promjene, odmah potražite pomoć od stručnjaka. Samo će liječnik pomoći ne samo da stabilizira krvni tlak, već i utvrditi razloge koji su uzrokovali ovu promjenu.

Koliko često mjeriti krvni tlak

Čak i znajući točno što je krvni tlak, mnogi ljudi jednostavno ne razumiju kada i koliko je često potrebno mjeriti ga..

Morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Prvo mjerenje vrši se ujutro, otprilike sat vremena nakon što se osoba probudila;
  2. Prije izvođenja manipulacije zabranjeno je pušiti, piti jak čaj i baviti se tjelesnim odgojem;
  3. Drugo mjerenje vrši se navečer;
  4. Treće mjerenje nije obavezno i ​​poduzima se samo ako postoje prigovori.

Većina starijih ljudi pokušava mjeriti krvni tlak što je češće moguće. Međutim, ovo je pogrešno. Češće to jednostavno zbunjuje i pacijenta i lječnika..

Vrijednosti otkucaja srca i krvnog tlaka važni su dijagnostički podaci koje je vrlo lako izmjeriti izvan bolničkog okruženja. Po njima se može prosuditi stanje kardiovaskularnog sustava i, s promjenama, pretpostaviti određena kršenja..

Kome, zašto i kako izmjeriti krvni tlak

Pročitajte također
  • Valvularna bolest srca: klasični pristupi i nove alternative

Razina krvnog tlaka jedan je od najsvjetlijih pokazatelja zdravstvenog stanja. Istina, najčešće se potreba za nadziranjem krvnog tlaka sjeća kod bolesti kardiovaskularnog sustava. Zapravo bi svatko trebao znati sve o svom pritisku, jer se on mijenja iz različitih razloga..

Što je krvni tlak?

Krvni tlak (BP) je pritisak koji krv vrši na stijenke arterija. Neravnomjeran je i oscilira ovisno o fazi srca. U sistoli, kada se srce stegne i baci još jedan dio krvi u žile, tlak se povećava. A u dijastoli, kada se srce opusti i napuni krvlju, pritisak u arterijama opada. Krvni tlak na zidovima arterija u sistoli se naziva "gornjim" ili sistoličkim, a u dijastoli - "donjim" ili dijastoličkim. Uobičajeno je da se vrijednost krvnog tlaka zapisuje kroz razlomak: prvi je gornji, drugi donji.

Krvni tlak jedan je od najvažnijih pokazatelja kardiovaskularnog sustava. U većine zdravih ljudi relativno je stalan. No, pod utjecajem stresa, tjelesnog napora, prekomjernog rada, pijenja puno tekućine i pod utjecajem drugih čimbenika, njegova se vrijednost može promijeniti. Takve promjene obično nisu previše česte ili nisu prejake i ne prelaze 20 mm tijekom dana. rt. Umjetnost. - za sistolno, 10 mm. rt. Umjetnost. - za dijastoličku. Ali, ovdje se ponavljanje ili trajno smanjenje ili povećanje pritiska koje prelaze normalne vrijednosti može pokazati alarmantnim signalom bolesti i zahtijeva hitan posjet liječniku.

Standardi krvnog tlaka prema klasifikaciji WHO

Krvni tlak (kategorija)Gornji krvni tlak (mm Hg)Niži krvni tlak (mm Hg)
Hipotenzija (smanjena)ispod 100ispod 60
Optimalan pritisak100-119 (prikaz, stručni)60-79 (prikaz, stručni)
Uobičajeni tlak120-129 (prikaz, stručni)80–84
Visok normalan tlak130-139 (prikaz, stručni)85–89
Umjerena hipertenzija (povećana)
140-159
90–99
Umjerena hipertenzija160-179 (prikaz, stručni)100-109 (prikaz, stručni)
Teška hipertenzijaviše od 180preko 110

"Tlak kozmonauta" smatra se idealnim - 120/80 mm. rt. Umjetnost. Međutim, mnogi se liječnici slažu da svatko ima svoj ideal, pa stoga često pitaju o "radnom" pritisku pacijenta. Radni krvni tlak uobičajeni je stalni interval krvnog tlaka koji čovjeku osigurava dobro zdravlje. Budući da je ovaj interval individualan, za nekoga 115/80 s radnim 130/90 može se smanjiti, iako se uklapa u normalne vrijednosti. I obratno, s radnim 110/80, 130/90 se mogu povećati. Poznavanje radnog pritiska pomaže liječniku da pravovremeno prepozna patologiju, točnije dijagnosticira i odabere pravi tretman.

Ipak, vrijedi zapamtiti da pritisak koji prelazi donju i gornju granicu norme ne djeluje kod zdrave osobe. A normalno zdravlje u ovom je slučaju samo dodatni razlog da potražite savjet stručnjaka.

Tko i kako treba pratiti krvni tlak?

Jedan od najčešćih poremećaja u regulaciji krvnog tlaka je hipertenzija. Često se iza toga krije hipertenzija, što dovodi do infarkta miokarda, moždanog udara i drugih ozbiljnih komplikacija. Nažalost, arterijska hipertenzija je često asimptomatska, pa svi moraju nadzirati krvni tlak. Ljudi skloni njegovom povećanju, osjetljivi na čimbenike rizika za razvoj hipertenzije i koji imaju simptome, trebaju biti posebno oprezni i s vremena na vrijeme mjeriti krvni tlak. U ostatku je sasvim dovoljna godišnja kontrola tijekom razdoblja liječničkog pregleda. No za one s potvrđenom dijagnozom arterijske hipertenzije bilo bi dobro sprijateljiti se s tonometrom i provjeriti razinu tlaka najmanje dva puta dnevno - ujutro i navečer.

Nužno je izmjeriti krvni tlak kada se pojave slabost, vrtoglavica, glavobolja, zatamnjenje, "veo" u očima, zujanje u ušima, otežano disanje, bol i težina u srcu ili iza prsne kosti ili kada se pojave drugi simptomi koji obično prate povišenje ili smanjenje tlaka.

Također je vrijedno pratiti krvni tlak tijekom vježbanja, posebno pri odabiru tereta..

Kako pravilno izmjeriti krvni tlak?

Ako je planirano mjerenje krvnog tlaka, sat vremena prije nego što ne smije piti alkohol, pića koja sadrže kofein (čaj, cola, kava) i dim, a pet minuta prije mjerenja osigurajte si stanje mirovanja.

Pri prvom posjetu liječniku izmjeri se naizmjenično tlak na obje ruke. Ako se rezultati razlikuju za više od 10 mm. rt. Čl., Zatim se u naknadnom mjerenju provodi na ruci s velikom vrijednošću krvnog tlaka. Međutim, normalna očitanja otprilike su ista. Razlika između njih je više od 10 mm. rt. Čl., Govori o povećanom riziku od bolesti kardiovaskularnog sustava i smrti od njih ili o postojećoj patologiji.

Uobičajeno je mjerenje krvnog tlaka dok sjedite ili ležite. Ruka na kojoj se vrši mjerenje trebala bi biti slobodna od odjeće i predmeta koji stiskaju, opuštena i nepomična. Da bi se izbjegao neželjeni stres, može se postaviti na predmet koji pruža uporište, poput stola ili ruba kreveta. Najbolje je postaviti ekstremitet tako da lakat bude u razini srca. Ruka ne smije imati arteriovenske fistule za dijalizu, tragove reza brahijalne arterije, limfedem.

Manžeta se postavlja na rame 2 cm iznad savijanja lakta. Važno je da čvrsto stane oko ruke, ali da ga ne stisne..

U idealnom slučaju, BP se mjeri dva puta u intervalima od 2 minute. Ako se rezultat razlikuje za više od 5 mm. rt. Umjetnost. - nakon 2 minute izvršite treće mjerenje i izračunajte prosjek.

Način mjerenja tlaka ovisi o uređaju s kojim se provodi i naznačen je u uputama za uporabu.

Kako odabrati uređaj za mjerenje tlaka?

Uređaj za mjerenje tlaka naziva se tonometar. Postoje dvije vrste uređaja za mjerenje krvnog tlaka - mehanički i elektronički (automatski i poluautomatski).

Mehanički tonometar je jeftin, pouzdan, dugo traje, jamči visoku točnost mjerenja, jednostavan je za upotrebu, međutim, zahtijeva određene vještine i teže ga je koristiti bez pomoći.

Elektronički tonometar prikladan je i jednostavan, s njim se lako možete nositi sami. Pored uređaja koji mjere pritisak na rame, postoje i oni koji ga mjere na zglobu. Takav tonometar možete nositi sa sobom, što je ponekad važno za neke hipertenzivne bolesnike. A uređaji s velikim brojčanikom dobro dođu za starije osobe. Mnogi elektronički uređaji za mjerenje krvnog tlaka pokazuju puls, sjećaju se podataka posljednjih mjerenja i opremljeni su nekim drugim funkcijama čija količina i kvaliteta uvelike ovise o cijeni uređaja. Ali automatski i poluautomatski uređaji skuplji su od mehaničkih, manje su precizni i mogu trajati malo manje. Osim toga, kod nekih je bolesti krvni tlak vrlo teško izmjeriti elektroničkim tonometrom, na primjer, s atrijalnom fibrilacijom.

Kada kupujete tonometar, pripazite na prisutnost uputa na ruskom jeziku, putovnicu uređaja, jamstveni list i odsutnost vidljivih nedostataka. A kada kupujete elektronički uređaj - također za zemlju podrijetla. Japanski i njemački uređaji tradicionalno se smatraju najboljima..

Ako je izbor pao na mehanički tonometar, vrijedi zapamtiti da mu treba fonendoskop. Često nije uključen.

Mjerače krvnog tlaka najbolje je kupiti u ljekarni ili specijaliziranoj trgovini. Točnost mjerenja i vijek trajanja ne mogu se zajamčiti ako se jedinica kupuje ručno..

Širina manšete trebala bi biti u prosjeku 13-17 cm, za djecu - malo manje, za ljude s prekomjernom težinom - malo više.

Prije uporabe, tonometar treba provjeriti i po potrebi prilagoditi. Lakše je i ispravnije to učiniti uz pomoć liječnika..

Kako izmjeriti krvni tlak mehaničkim tonometrom?

Ne može svatko samostalno izmjeriti tlak mehaničkim tonometrom, pa je poželjna pomoć druge osobe.

Osim tonometra, za mjerenje će vam trebati i fonendoskop.

Fonendoskop je uređaj za slušanje zvukova koji prate rad unutarnjih organa. Sastoji se od "glave" koja se nanosi na tijelo, cijevi koje provode zvuk i vrhova koji se umetnu u uši..

  1. Manžeta se stavlja na rame, 2 cm iznad savijanja lakta.
  2. Puls se određuje na radijalnoj arteriji na zapešću.
  3. Zrak se brzo uvlači u manžetnu. Nakon nestanka pulsa, manžetna se pumpa još 30-40 mm Hg. sv.
  4. Duž donjeg ruba manžete u ulnarnom naboru, malo prema unutra od središta ulnarne jame, postavlja se glava fonendoskopa.
  5. Zrak iz manžete polako se oslobađa - brzinom od 2-3 mm Hg. Umjetnost. u 1 str. U tom se slučaju mjerilo uređaja neprestano prati. Vrijednost skale na kojoj se pojavljuje prvi zvuk smatra se vrijednošću sistoličkog tlaka, a vrijednost pri kojoj nestaje vrijednost dijastoličkog.
  6. Kad otkucaji pulsnog vala postanu nečujni, zrak se brzo oslobađa iz manžete.

Mjerenje krvnog tlaka elektroničkim tonometrom za određeni uređaj može imati svoje suptilnosti i detaljno je opisano u uputama za uporabu.

Glavni pokazatelji krvnog tlaka: norma i odstupanje

Krvni tlak (BP) je pritisak koji krv, koja cirkulira tijelom, cirkulira na stijenkama krvnih žila. Postoje osnovni pokazatelji krvnog tlaka koji najčešće koreliraju s dobi neke osobe. Kad su unutar dopuštenih granica, osoba se osjeća dobro, ali dovoljno krvnog tlaka da raste ili pada da bi se razvili neugodni znakovi ili ozbiljnija bolest.

Normalnom vrijednošću krvnog tlaka tradicionalno se smatra 120/80 mm Hg. Čl., Ali postoje i druge varijante norme, koje odgovaraju individualnim obilježjima svake osobe.

Nemoguće je odrediti krvni tlak samo senzacijama i znakovima. Da bi se dobio pouzdani pokazatelj, koristi se tonometar, koji u kratkom vremenu pokazuje željenu vrijednost. Ako je potrebno, mjerenje se može obaviti na obje ruke, tada se dobiva najcjelovitija slika stanja ljudskog zdravlja u početnoj fazi pregleda.

Video: Što pokazuju brojevi krvnog tlaka

Fiziologija stvaranja krvnog tlaka

Tijekom svakog otkucaja srca krvni se tlak mijenja između maksimalnog (sistoličkog) i minimalnog (dijastoličkog) tlaka. Stvaranje krvnog tlaka uglavnom je povezano s pumpnim djelovanjem srca. [1 - Caro, Colin G. (1978). Mehanika cirkulacije. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press.]

Srednji arterijski tlak (MAP, odnosno prosjek između sistoličkog i dijastoličkog) odgovoran je za protok krvi s jednog mjesta u krvožilnom sustavu. Prosječna stopa BP ovisi i o krvnom tlaku i o otporu protoku krvnih žila.

Srednji krvni tlak opada kroz krvožilni sustav, premda je pad najveći na malim arterijama i arteriolama. Gravitacija utječe na krvni tlak hidrostatskim silama (poput stajanja), a ventili u venama, disanje i pumpanje iz kontrakcije skeletnih mišića također utječu na krvni tlak u venama

Glavni pokazatelji krvnog tlaka

Na temelju rezultata mjerenja krvnog tlaka prikazane su dvije vrijednosti:

  1. Sistolički krvni tlak (gornji broj, obično je veći) - pokazuje koliki pritisak krv stvara na stijenkama arterije kad se srce stegne.
  2. Dijastolički krvni tlak (niži broj) - pokazuje koliki pritisak krv vrši na stijenke arterije kad srce počiva između sistola.

Koja je vrijednost važnija?

Općenito je veći naglasak na sistoličkom krvnom tlaku (najveći broj), jer se smatra glavnim čimbenikom rizika za kardiovaskularne bolesti kod osoba starijih od 50 godina. U većine ljudi sistolički krvni tlak s godinama stalno raste zbog povećanja ukočenosti velikih žila. Također, ovaj proces olakšava dugotrajno nakupljanje aterosklerotskih plakova i povećanje učestalosti srčanih i krvožilnih bolesti..

Zašto se krvni tlak mjeri u mmHg? sv.?

Kratica mmHg. Umjetnost. znači milimetri žive. Zašto govorimo o živi ako moderni aparati za mjerenje krvnog tlaka s njom nemaju nikakve veze? Prvi mjerni manometri koristili su živu i još uvijek se koriste kao standardna mjerna jedinica tlaka u medicini..

Puls i krvni tlak su isti?

Krvni tlak i puls (dva pulsa) dva su odvojena pokazatelja koji pomažu općenito odrediti zdravstveno stanje osobe. Saznajte više o razlici između krvnog tlaka i otkucaja srca.

Krvni tlak prema dobi

Krvni tlak prema dobi
DobSistolički krvni tlakDijastolički krvni tlak
3-6 (prikaz, stručni)11676
7-10 (prikaz, stručni)12278
11-1312682
14-1613686
17-1912085
20-2412079
25-29 (prikaz, stručni)12180
30-34 (prikaz, stručni)12281
35-39 (prikaz, stručni)12382
40-44 (prikaz, stručni)12583
45-49 (prikaz, stručni)12784
50-54 (prikaz, stručni)12985
55-59 (prikaz, stručni)13186
60+13487

Krvni tlak u djece
DobDječaci (mmHg)Djevojke (mmHg)
1-12 mjeseciprosječno 90/60prosječno 90/60
1-380/34 - 120/7583/38 - 117/76
4-688/47 - 128/8488/50 - 122/83
7-10 (prikaz, stručni)92/53 - 130/9093/55 - 129/88

Video: Krvni tlak u djece

Kategorije krvnog tlaka

U medicini je uobičajeno razlikovati pet kategorija krvnog tlaka, koje trenutno prepoznaje Američko udruženje za srce:

1. Normalan krvni tlak

Pokazatelji krvnog tlaka su u normalnom (optimalnom) rasponu manjem od 120/80 mm Hg. U takvim je slučajevima dovoljno učiniti dobar posao i slijediti zdrave navike za srce i krvne žile (poput pridržavanja uravnotežene prehrane i redovitog vježbanja) da biste održali svoje stanje na ovoj razini..

S fluktuacijama vrijednosti krvnog tlaka od 120 do 129 mm Hg. sistolički i više od 80 mm Hg. dijastolički govore o visokom krvnom tlaku. Ljudi koji spadaju u ovu kategoriju krvnog tlaka vjerojatno će biti izloženi riziku od razvoja hipertenzije, posebno ako se ne poduzmu preventivne mjere za njezino suzbijanje..

3. Hipertenzija tip I

Krvni tlak je u rasponu od 130-139 mm Hg. sistolički i 80-89 mm Hg. Umjetnost. dijastolički krvni tlak. U ovoj fazi povišenog krvnog tlaka liječnici će vjerojatno preporučiti promjenu načina života i mogu razmotriti dodavanje lijeka na temelju rizika od razvoja aterosklerotske kardiovaskularne bolesti, poput srčanog ili moždanog udara.

4. Hipertenzija tip II

S ovim oblikom hipertenzije, krvni tlak je stalno na razini koja nije niža od 140/90 mm Hg. Umjetnost. ili više. Tijekom ove faze povišenog krvnog tlaka liječnici često prepisuju kombinaciju lijekova za povišen krvni tlak zajedno s promjenama načina života..

5. Hipertenzivna kriza

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako vrijednosti krvnog tlaka iznenada porastu na 180/120 mm Hg. Umjetnost. i više, trebate pričekati pet minuta i ponoviti mjerenje. Ako je vaš krvni tlak i dalje neobično visok, trebali biste odmah posjetiti svog liječnika. Može se pojaviti hipertenzivna kriza, posebno ako je krvni tlak iznad 180/120 mm Hg. Umjetnost. Pacijent u ovom stanju osjeća znakove mogućeg oštećenja organa kao što su bol u prsima, otežano disanje, bolovi u leđima, utrnulost / slabost, zamagljen vid, poteškoće u govoru. Krvni tlak rijetko pada sam od sebe, pa je bolje ne čekati ozbiljne komplikacije, već nazvati hitnu pomoć.

Povišeni sistolički i dijastolički krvni tlak mogu se uzeti u obzir za utvrđivanje dijagnoze visokog krvnog tlaka..

Prema najnovijim istraživanjima, rizik od smrti od srčane bolesti i moždanog udara udvostručuje se sa svakih 20 mmHg. Umjetnost. sistolički i 10 mm Hg. Umjetnost. dijastolički tlak. Te se stope posebno odnose na osobe u dobi od 40 do 89 godina..

Određivanje krvnog tlaka kod kuće

Ako trebate izmjeriti krvni tlak kod kuće, trebali biste unaprijed kupiti tonometar - uređaj za nadzor krvnog tlaka. Takva je kupnja osobito potrebna ako je liječnik preporučio svakodnevno praćenje krvnog tlaka..

Pušenje, vježbanje, stres i kofein treba izbjegavati neposredno prije mjerenja krvnog tlaka. Ovi čimbenici koji utječu mogu utjecati na vaskularni tonus i puls, što može rezultirati netočnim vrijednostima..

Postupak za mjerenje krvnog tlaka:

  • Zavrnite dugi rukav i sjednite dlanom na stolicu.
  • Važno je osigurati da je država u potpunosti opuštena i morate biti na mirnom mjestu, a ne, na primjer, u kupaonici, jer nepotrebni zvukovi možda neće dopustiti da pravilno odredite pokazatelje.
  • Unutar lakta trebate pronaći puls indeksnim i srednjim prstima suprotne ruke.
  • Manžeta uređaja učvršćena je na ruci, za što se koristi zatvarač, dok nije potrebno čvrsto stezati, već ostavite mjesta za prolazak jednog ili dva prsta.
  • Manžeta se napuhuje i ispuhuje prema uputama isporučenim s uređajem, jer se mjerači krvnog tlaka mogu razlikovati.
  • Držite ruku ravno za najtočnije mjerenje..
  • Dobiveni rezultati mogu se zabilježiti u dnevnik pacijenta s hipertenzijom, ako ih je liječnik preporučio.

Ako je krvni tlak previsok (patologija poznata kao hipertenzija), to stvara dodatni stres na krvožilnom krevetu, kao i na srcu, što često doprinosi razvoju srčanog udara.

Iz tog razloga mnogi vjeruju da što je niži krvni tlak, to bolje. Ali ako morate osjetiti simptome vrtoglavice, mučnine, dehidracije ili nesvjestice, tada se može pojaviti problem s niskim krvnim tlakom..

Video: NAJBOLJI SAT SA KRVNIM TLAKOM

Krvni tlak

Ja

Krvni tlak - pritisak krvi na stijenke krvnih žila i srčane komore; najvažniji energetski parametar krvožilnog sustava, koji osigurava kontinuitet krvotoka u krvnim žilama, difuziju plinova i filtraciju otopina sastojaka krvne plazme kroz kapilarne membrane u tkiva (metabolizam), kao i u bubrežnim glomerulima (stvaranje urina).

U skladu s anatomskom i fiziološkom podjelom kardiovaskularnog sustava (Kardiovaskularni sustav) razlikuju se intrakardijalni, arterijski, kapilarni i venski K. mjereni ili u milimetrima vodenog stupca (u venama), ili milimetrima žive (u drugim posudama i u srcu). Prema Međunarodnom sustavu jedinica (SI), preporučeno je da se izraz vrijednosti K. d. U Pascalima (1 mm Hg. Čl. = 133,3 Pa) ne koristi u medicinskoj praksi. U arterijskim žilama, gdje K. d., Kao i u srcu, značajno fluktuira ovisno o fazi srčanog ciklusa, postoje sistolički i dijastolički (na kraju dijastole) krvni tlak, kao i amplituda oscilacija pulsa (razlika između vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka), ili pulsni krvni tlak. Prosječna vrijednost promjena za čitav srčani ciklus K. D., koja određuje prosječnu brzinu protoka krvi u žilama, naziva se prosječnim hemodinamičkim tlakom.

Mjerenje K. d. Odnosi se na najčešće korištene dodatne metode pregleda bolesnika (pregled bolesnika), jer je, prvo, otkrivanje promjena K. d. Važno u dijagnozi mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava i različitih patoloških stanja; drugo, izraženo povećanje ili smanjenje samog To d. može biti uzrok ozbiljnih hemodinamskih poremećaja koji ugrožavaju život pacijenta. Najčešće mjerenje krvnog tlaka u sustavnoj cirkulaciji. U bolničkim uvjetima, ako je potrebno, izmjerite tlak u ulnarnim ili drugim perifernim venama; u specijaliziranim odjelima u dijagnostičke svrhe često mjere D. u šupljinama srca, aorti, plućnom trupu, ponekad u posudama portalnog sustava. Da bi se u nekim slučajevima procijenili neki važni parametri sistemske hemodinamike, potrebno je izmjeriti središnji venski tlak - tlak u gornjoj i donjoj šupljini vene.

Krvni tlak karakterizira sila kojom krv djeluje na stijenke krvnih žila okomito na njihovu površinu. Vrijednost K. d. U bilo kojem trenutku odražava razinu potencijalne mehaničke energije u vaskularnom koritu, koja se s padom tlaka može transformirati u kinetičku energiju protoka krvi u žilama ili u rad koji se troši na filtriranje otopina kroz kapilarne membrane. Kako se energija troši za osiguravanje ovih procesa, učinkovitost se smanjuje.

Jedan od najvažnijih uvjeta za stvaranje krvnih žila u krvnim žilama je njihovo punjenje krvlju u količini proporcionalnoj kapacitetu krvožilne šupljine. Elastični zidovi posuda pružaju elastični otpor njihovom istezanju zapreminom ispumpane krvi, koji normalno ovisi o stupnju napetosti glatkih mišića, t.j. vaskularni tonus. U izoliranoj vaskularnoj komori sile elastične napetosti njezinih zidova stvaraju u krvi sile koje ih uravnotežuju - pritisak. Što je ton zidova komore veći, to je manji njegov kapacitet i veći je volumen krvi, uz konstantan volumen krvi koji se nalazi u komori, a s istim vaskularnim tonom, veći je volumen krvi pumpane u komoru. U stvarnim uvjetima cirkulacije krvi ovisnost K. o količini krvi koja se nalazi u posudama (volumen cirkulirajuće krvi) manje je jasna nego u uvjetima izolirane posude, ali se očituje u slučaju patoloških promjena mase cirkulirajuće krvi, na primjer, nagli pad K. u slučaju masivnog gubitak krvi ili sa smanjenjem volumena plazme zbog dehidracije tijela. Slično tome, K. pada s patološkim povećanjem kapaciteta vaskularnog korita, na primjer, zbog akutne sistemske hipotenzije vena.

Glavni izvor energije za pumpanje krvi i stvaranje K. u kardiovaskularnom sustavu je rad srca kao tlačne pumpe. Pomoćnu ulogu u stvaranju krvnog tlaka ima vanjska kompresija krvnih žila (uglavnom kapilara i vena) kontrakcijom koštanih mišića, periodične kontrakcije vena nalik valovima, kao i učinak gravitacije (težine krvi), što posebno utječe na veličinu cirkulacije krvi u venama.

Unutarkardijalni tlak u šupljinama pretkomora i klijetki srca značajno se razlikuje u fazama sistole i dijastole, a u tankostjenim pretkomorima također značajno ovisi o fluktuacijama intratorakalnog tlaka u fazama disanja, ponekad uzimajući negativne vrijednosti u fazi inspiracije. Na početku dijastole, kada je miokardij opušten, punjenje srčanih komora krvlju događa se pod minimalnim tlakom u njima blizu nule. Tijekom razdoblja atrijalne sistole dolazi do blagog porasta tlaka u njima i u srčanim komorama. Tlak u desnom atriju, obično ne prelazi obično 2-3 mm Hg. Čl., Uzeta za takozvanu flebostatsku razinu, u odnosu na koju se procjenjuje vrijednost K. u venama i drugim žilama sistemske cirkulacije.

Tijekom razdoblja ventrikularne sistole, kada su srčani zalisci zatvoreni, praktički se sva energija kontrakcije ventrikularne muskulature troši na volumetrijsko komprimiranje krvi koja se u njima nalazi, što u njoj stvara reaktivni stres u obliku pritiska. Intraventrikularni tlak raste sve dok u lijevoj komori ne premaši tlak u aorti, a u desnoj - tlak u plućnom trupu, u vezi s kojim se ventili ovih žila otvaraju i krv izbacuje iz klijetki, nakon čega započinje dijastola, a K d. u komorama naglo pada.

Krvni tlak nastaje uslijed energije sistole komora tijekom razdoblja izbacivanja krvi iz njih, kada svaka komora i arterije odgovarajućeg kruga cirkulacije krvi postaju jedna komora, a kompresija krvi stijenkama komora proteže se na krv u arterijskim deblima, a dio krvi istjerane u arterije dobiva kinetičku energiju jednak polovici umnoška mase ovog dijela s kvadratom brzine protjerivanja. Sukladno tome, energija koja se daje arterijskoj krvi tijekom razdoblja protjerivanja ima veće vrijednosti, veći je udarni volumen srca i veća je brzina izbacivanja, što ovisi o veličini i brzini porasta intraventrikularnog tlaka, tj. od snage kontrakcije klijetke. Trzavi, u obliku udarca, protok krvi iz klijetki srca uzrokuje lokalno istezanje stijenki aorte i plućnog trupa i generira udarni val pritiska, čije širenje, kretanjem lokalnog istezanja zida duž duljine arterije, uzrokuje stvaranje arterijskog pulsa (Pulsacija); grafički prikaz potonjeg u obliku sfigmograma ili pletizmograma odgovara prikazu dinamike K. d. u posudi prema fazama srčanog ciklusa.

Glavni razlog transformacije većine energije srčanog izlaza u krvni tlak, a ne u kinetičku energiju protoka, je otpor krvotoku u posudama (što je veći, što je njihov lumen manji, to je veća njihova duljina i veća je viskoznost krvi), koja nastaje uglavnom na periferiji arterijskog korita, u male arterije i arteriole koje se nazivaju žilama otpora ili žilama otpora. Ometanje krvotoka na razini ovih žila stvara u arterijama koje se nalaze proksimalno od njih inhibiciju protoka i uvjete za kompresiju krvi tijekom razdoblja izbacivanja sistoličkog volumena iz komora. Što je periferni otpor veći, veći dio energije srčanog izlaza pretvara se u sistolički porast krvnog tlaka, određujući vrijednost pulsnog tlaka (dijelom se energija pretvara u toplinu uslijed trenja krvi o stijenke žila). Uloga perifernog otpora protoku krvi u stvaranju K. d. Jasno je ilustrirana razlikama u krvnom tlaku u velikim i malim krugovima cirkulacije krvi. U potonjem, koji ima kraće i šire vaskularno korito, otpor protoku krvi je mnogo niži nego u sistemskoj cirkulaciji, pa je pri jednakim brzinama izbacivanja istih sistoličkih volumena krvi iz lijeve i desne klijetke tlak u plućnom trupu oko 6 puta manji nego u aorti..

Sistolički krvni tlak zbroj je vrijednosti pulsnog i dijastoličkog tlaka. Njegova se prava vrijednost, koja se naziva lateralni sistolički krvni tlak, može izmjeriti pomoću manometrijske cijevi umetnute u lumen arterije okomito na os krvotoka. Ako se protok krvi u arteriji iznenada zaustavi potpunim stezanjem distalno od manometrijske cijevi (ili postavljanjem lumena cijevi uz protok krvi), tada se sistolički krvni tlak odmah povećava zbog kinetičke energije krvotoka. Ta se veća vrijednost K. naziva konačnim, ili maksimalnim, ili potpunim, sistoličkim krvnim tlakom, tk. ekvivalent je gotovo ukupnoj energiji krvi tijekom sistole. I bočni i maksimalni sistolički K. U arterijama ljudskih ekstremiteta može se bez krvi mjeriti arterijskom tahooscilografijom prema Savitskyu. Pri mjerenju krvnog tlaka prema Korotkovu određuju se vrijednosti maksimalnog sistoličkog krvnog tlaka. Njegova vrijednost u normi u mirovanju je 100-140 mm Hg. Art., Bočni sistolički krvni tlak obično je 5-15 mm ispod maksimuma. Prava vrijednost pulsnog krvnog tlaka definira se kao razlika između bočnog sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

Dijastolički krvni tlak nastaje zbog elastičnosti stijenki arterijskih trupa i njihovih velikih grana, koje zajedno tvore proširive arterijske komore, nazvane kompresijske komore (aortoarterijska komora u sustavnoj cirkulaciji, a plućni trup s velikim granama u malom). U sustavu krutih cijevi, prestanak pumpanja krvi u njih, kao što se to događa u dijastoli nakon zatvaranja zalistaka aorte i plućnog trupa, doveo bi do brzog nestanka pritiska koji se pojavio tijekom sistole. U stvarnom krvožilnom sustavu energija sistoličkog povećanja krvnog tlaka uglavnom se kumulira u obliku elastične napetosti rastegnutih elastičnih zidova arterijskih komora. Što je periferni otpor protoku krvi veći, to ove elastične sile dulje pružaju volumetrijsko komprimiranje krvi u arterijskim komorama, održavajući krvni tlak čija se vrijednost postupno smanjuje prema kraju dijastole dok krv teče u kapilare i zidove aorte i plućnog trupa (što više dulje od dijastole). Normalno, dijastolički K. d. U arterijama sustavne cirkulacije iznosi 60-90 mm Hg. Umjetnost. S normalnim ili povećanim minutnim volumenom (minutni volumen cirkulacije krvi), porast brzine otkucaja srca (kratka dijastola) ili značajan porast perifernog otpora protoku krvi uzrokuje porast dijastoličkog krvnog tlaka, budući da se jednakost izljeva krvi iz arterija i protoka krvi iz srca u njih postiže većim istezanjem i, prema tome, veća elastična napetost stijenki arterijskih komora na kraju dijastole. Ako se izgubi elastičnost arterijskih trupaca i velikih arterija (na primjer, kod ateroskleroze), tada se dijastolički krvni tlak smanjuje, jer dio energije srčanog volumena, koji se normalno akumulira u ispruženim zidovima arterijskih komora, troši se na dodatno povećanje sistoličkog krvnog tlaka (s porastom pulsnog tlaka) i ubrzavanje protoka krvi u arterijama tijekom razdoblja protjerivanja.

Prosječni hemodinamski ili prosječni K. d. Je li prosjek svih njegovih varijabilnih vrijednosti za srčani ciklus, definiran kao omjer površine pod krivuljom promjena tlaka i trajanja ciklusa. U arterijama ekstremiteta prosječni K. d. Tahooscilografijom se može sasvim točno odrediti. Obično je 85-100 mm Hg. Čl., Približavajući se vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka, što je više, to je dijastola dulja. Prosječni krvni tlak nema fluktuacije pulsa i može se mijenjati samo u intervalu od nekoliko srčanih ciklusa, budući da je stoga najstabilniji pokazatelj energije krvi, čije se vrijednosti određuju praktički samo vrijednostima minutnog volumena opskrbe krvlju i ukupnog perifernog otpora protoku krvi.

U arteriolama, koje pružaju najveći otpor protoku krvi, značajan dio ukupne energije arterijske krvi troši se na njezino prevladavanje; fluktuacije pulsa To. u njima se izravnavaju, prosječni D. d. u usporedbi s intraaortnom smanjuje se za oko 2 puta.

Kapilarni tlak ovisi o tlaku u arteriolama. Zidovi kapilara nisu tonirani; ukupni lumen kapilarnog korita određuje se brojem otvorenih kapilara, što ovisi o funkciji prekapilarnih sfinktera i veličini To. u prekapilarima. Kapilare se otvaraju i ostaju otvorene samo pri pozitivnom transmuralnom tlaku - razlika između K. d. Unutar kapilare i pritiska tkiva koji izvana komprimiraju kapilaru. Ovisnost broja otvorenih kapilara o kapilarama u prekapilarima pruža svojevrsnu samoregulaciju postojanosti kapilarnih kapilara.Što su kapilare više u prekapilarima, to su brojniji otvoreni kapilari, njihov lumen i kapacitet su veći, i, posljedično tome, K. pada u većoj mjeri. na arterijskom segmentu kapilarnog korita. Zahvaljujući ovom mehanizmu, prosječni K. d. U kapilarama karakterizira relativna stabilnost; na arterijskim segmentima kapilara sistemske cirkulacije iznosi 30-50 mm Hg. Čl., A na venskim segmentima zbog potrošnje energije za prevladavanje otpora duž duljine kapilare i filtracije smanjuje se na 25-15 mm Hg. Umjetnost. Vrijednost venskog tlaka značajno utječe na kapilarni krvni tlak i njegovu dinamiku u cijelom kapilari.

Venski tlak u postkapilarnom segmentu malo se razlikuje od K. d. U venskom dijelu kapilara, ali značajno pada duž venskog korita, dostižući vrijednost blizu pritiska u atriju u središnjim venama. U perifernim venama smještenim u razini desne pretkomore. D. Obično rijetko prelazi 120 mm vode. Čl., Što je srazmjerno veličini pritiska krvnog stupca u venama donjih ekstremiteta u okomitom položaju tijela. Sudjelovanje gravitacijskog čimbenika u stvaranju venskog tlaka najmanje je kad je tijelo u vodoravnom položaju. U tim uvjetima K. u perifernim venama nastaje uglavnom zahvaljujući energiji dotoka krvi u njih iz kapilara i ovisi o otporu odljevu krvi iz vena (normalno, uglavnom o intratorakalnom i intra-atrijalnom tlaku) i, u manjoj mjeri, o tonu vena, koji određuje njihova sposobnost za krv pri određenom tlaku i, sukladno tome, brzina venskog povratka krvi u srce. Patološki rast venskog K. u većini slučajeva uzrokovan je kršenjem odljeva krvi iz njih.

Relativno tanka stijenka i velika površina vena stvaraju preduvjete za izražen učinak na promjene venskog krvnog tlaka u vanjskom tlaku povezanom sa kontrakcijom koštanih mišića, kao i atmosferski (u kožnim venama), intratorakalni (posebno u središnjim venama) i intraabdominalni (u portalu). vene) pritisak. U svim venama D. D. fluktuira ovisno o fazama respiratornog ciklusa, smanjujući se u većini od njih na nadahnuću i povećavajući po isteku. U bolesnika s bronhijalnom opstrukcijom te se fluktuacije vizualno otkrivaju prilikom pregleda cervikalnih vena koje u fazi izdisaja naglo nabreknu i potpuno se sruše na inspiraciji. Oscilacije pulsa K. u većini dijelova venskog korita slabo su izražene, uglavnom se prenose iz pulsacija arterija smještenih u blizini vena (pulsne oscilacije K. mogu se prenijeti u središnju i njima blisku venu u desnom atriju, što se odražava na venu Puls). Iznimka je portalna vena, u kojoj K. može imati fluktuacije pulsa, što se objašnjava pojavom tijekom sistole srca takozvane hidrauličke brtve za prolazak krvi kroz nju u jetru (u vezi sa sistoličkim porastom K. u slivu hepatične arterije) i naknadnim (tijekom razdoblja dijastole srca) izbacivanjem krvi iz portalne vene u jetru.

Važnost krvnog tlaka za vitalne funkcije tijela određena je posebnom ulogom mehaničke energije za funkcije krvi kao univerzalnog posrednika u metabolizmu i energiji u tijelu, kao i između tijela i okoline. Diskretni dijelovi mehaničke energije koju srce stvara samo tijekom sistole pretvaraju se u krvnom tlaku u stabilan izvor opskrbe energijom za transportnu funkciju krvi, difuziju plinova i procese filtracije u kapilarnom koritu, što osigurava kontinuitet metabolizma i energije u tijelu. te međusobno reguliranje funkcije različitih organa i sustava humoralnim čimbenicima koji se prenose cirkulirajućom krvlju.

Kinetička energija samo je mali dio ukupne energije koju krv daje srčanim radom. Glavni izvor energije u kretanju krvi je pad tlaka između početnog i završnog segmenta krvožilnog korita. U sustavnoj cirkulaciji takav pad ili potpuni gradijent tlaka odgovara razlici u vrijednostima prosječnog K. d. U aorti i u šupljim venama, koja je normalno praktički jednaka vrijednosti prosječnog krvnog tlaka. Prosječna volumetrijska brzina protoka krvi, izražena, na primjer, minutnim volumenom cirkulacije krvi, izravno je proporcionalna ukupnom gradijentu tlaka, tj. praktično vrijednost srednjeg krvnog tlaka i obrnuto je proporcionalna vrijednosti ukupnog perifernog otpora protoku krvi. Ova ovisnost temelji se na izračunu vrijednosti ukupnog perifernog otpora kao omjera prosječnog krvnog tlaka i minutnog volumena cirkulacije krvi. Drugim riječima, što je veći prosječni krvni tlak s konstantnim otporom, to je veći protok krvi u žilama i veća masa tvari koje se razmjenjuju u tkivima (izmjena mase) krv se u jedinici vremena prenosi kroz kapilarni sloj. Međutim, u fiziološkim uvjetima, porast minutnog volumena cirkulacije krvi, koji je potreban za intenziviranje disanja i metabolizma tkiva, na primjer, tijekom vježbanja, kao i njegovo racionalno smanjenje za uvjete odmora, postiže se uglavnom dinamikom perifernog otpora protoku krvi, i to na takav način da srednji krvni tlak ne bude značajne fluktuacije. Relativna stabilizacija srednjeg krvnog tlaka u aortoarterijskoj komori uz pomoć posebnih mehanizama njegove regulacije stvara mogućnost dinamičkih varijacija u raspodjeli krvotoka između organa prema njihovim potrebama samo lokalnim promjenama otpora protoku krvi.

Povećanje ili smanjenje prijenosa mase tvari na kapilarnim membranama postiže se promjenama u volumenu kapilarnog krvotoka i površini membrana, koje ovise o K. e., Uglavnom zbog promjena u broju otvorenih kapilara. Istodobno, zahvaljujući mehanizmu samoregulacije kapilarnog krvotoka u svakoj pojedinoj kapilari, održava se na razini potrebnoj za optimalan način prijenosa mase cijelom dužinom kapilare, uzimajući u obzir važnost osiguravanja strogo definiranog stupnja smanjenja protoka krvi prema venskom segmentu.

U svakom dijelu kapilare prijenos mase na membrani izravno ovisi o vrijednosti K. d. U ovom dijelu. Za difuziju plinova, na primjer kisika, vrijednost K. d. Određuje se činjenicom da se difuzija događa zbog razlike u parcijalnom tlaku (naponu) datog plina s obje strane membrane, a dio je ukupnog tlaka u sustavu (u krvi - dio K. d.) proporcionalno volumetrijskoj koncentraciji datog plina. Filtracija otopina različitih tvari kroz membranu osigurava se tlakom filtracije - razlikom između vrijednosti transmuralnog tlaka u kapilari i onkotskog tlaka krvne plazme, koji iznosi oko 30 mm Hg na arterijskom segmentu kapilare. Umjetnost. Budući da je u ovom segmentu transmuralni tlak veći od onkotskog, vodene otopine tvari filtriraju se kroz membranu iz plazme u međustanični prostor. U vezi s filtracijom vode, koncentracija proteina u plazmi kapilarne krvi raste, a onkotski tlak raste, dostižući vrijednost transmuralnog tlaka u srednjem dijelu kapilare (tlak filtracije smanjuje se na nulu). Na venskom segmentu, zbog pada K. d. Dužinom kapilare, transmuralni tlak postaje niži od onkotskog tlaka (tlak filtracije postaje negativan), stoga se vodene otopine filtriraju iz međustaničnog prostora u plazmu, smanjujući njegov onkotski tlak na početne vrijednosti. Dakle, stupanj pada K. d. Dužinom kapilare određuje omjer područja filtracije otopina kroz membranu iz plazme u međustanični prostor i obrnuto, utječući time na ravnotežu razmjene vode između krvi i tkiva. U slučaju patološkog povećanja venskog krvotoka, filtracija tekućine iz krvi u arterijskom dijelu kapilare premašuje povratak tekućine u krv u venskom segmentu, što dovodi do zadržavanja tekućine u međustaničnom prostoru, razvoja edema (Edema).

Značajke građevine kapilara glomerula bubrega (Bubrezi) pružaju visoku razinu K. d. I pozitivan pritisak filtracije kroz kapilarne petlje glomerula, što doprinosi visokoj brzini stvaranja ekstrakapilarnog ultrafiltrata - primarnog urina. Izražena ovisnost mokraćne funkcije bubrega o K. u arteriolama i kapilarama glomerula objašnjava posebnu fiziološku ulogu bubrežnih čimbenika u regulaciji vrijednosti K. u arterijama više o krugu cirkulacije krvi.

Mehanizmi regulacije krvnog tlaka. Stabilnost krvnog tlaka u tijelu osiguravaju funkcionalni sustavi (funkcionalni sustavi) koji održavaju optimalnu razinu krvnog tlaka za metabolizam tkiva. Glavno u aktivnosti funkcionalnih sustava je načelo samoregulacije, zbog čega u zdravom organizmu bilo koje epizodne oscilacije krvnog tlaka uzrokovane djelovanjem fizičkih ili emocionalnih čimbenika prestaju nakon određenog vremena, a krvni tlak se vraća na prvobitnu razinu. Mehanizmi samoregulacije krvnog tlaka u tijelu sugeriraju mogućnost dinamičkog stvaranja hemodinamskih promjena suprotno njihovom konačnom učinku na krvni tlak, zvanim presorne i depresorske reakcije, kao i prisutnost povratnog sustava. Reakcije pritiska koje dovode do povišenja krvnog tlaka karakteriziraju porast minutnog volumena cirkulacije krvi (zbog povećanja sistoličkog volumena ili povećanja broja otkucaja srca uz konstantan sistolički volumen), porast perifernog otpora kao rezultat vazokonstrikcije i povećanja viskoznosti krvi, povećanje volumena cirkulirajuće krvi itd. Depresivne reakcije, usmjereni na snižavanje krvnog tlaka, karakterizirani su smanjenjem minutnih i sistoličkih volumena, smanjenjem perifernog hemodinamskog otpora uslijed širenja arteriola i smanjenjem viskoznosti krvi. Osobit oblik regulacije K. d. Je preraspodjela regionalnog krvotoka, u kojem se postiže porast krvnog tlaka i volumetrijske brzine krvi u vitalnim organima (srce, mozak) uslijed kratkotrajnog smanjenja ovih pokazatelja u drugim organima koji su manje značajni za postojanje tijela.

Regulacija D. D. Provodi se kompleksom složenih interakcijskih živčanih i humoralnih utjecaja na vaskularni tonus i aktivnost srca. Kontrola presorskih i depresorskih reakcija povezana je s aktivnošću bulbarnih vazomotornih centara, kontroliranih hipotalamičkim, limbičko-retikularnim strukturama i moždanom korteksom, a ostvaruje se promjenom aktivnosti parasimpatičkog i simpatičkog živca koji reguliraju vaskularni tonus, aktivnost srca, bubrega i endokrinih žlijezda čiji su hormoni uključeni u regulacija D. d. Među posljednjima su od najveće važnosti ACTH i vazopresin hipofize, adrenalin i hormoni kore nadbubrežne žlijezde, kao i hormoni štitnjače i spolnih žlijezda. Humoralnu vezu regulacije K. predstavlja i renin-angiotenzinski sustav čija aktivnost ovisi o načinu opskrbe krvlju i funkciji bubrega, prostaglandinima i nizu drugih vazoaktivnih tvari različitog podrijetla (aldosteron, kinini, vazoaktivni crijevni peptid, histamin, serotonin itd.). Brza regulacija K. d., Nužna, na primjer, s promjenama položaja tijela, razine fizičkog ili emocionalnog stresa, provodi se uglavnom dinamikom aktivnosti simpatičkih živaca i protokom adrenalina u krv iz nadbubrežnih žlijezda. Adrenalin i noradrenalin, oslobođeni na kraju simpatičkih živaca, pobuđuju vaskularne α-adrenergične receptore, povećavajući tonus arterija i vena, i β-adrenergične receptore srca, povećavajući minutni minutni volumen, tj. uzrokuju razvoj presorne reakcije.

Mehanizam povratne sprege koji određuje promjene u stupnju aktivnosti vazomotornih centara suprotno odstupanjima u vrijednosti K. d. U posudama pruža funkcija baroreceptora u kardiovaskularnom sustavu, od kojih su baroreceptori zone karotidnog sinusa i bubrežnih arterija od najveće važnosti. Povećanjem krvnog tlaka pobuđuju se baroreceptori refleksogenih zona, pojačavaju se depresivni učinci na vazomotorne centre, što dovodi do smanjenja simpatikusa i povećanja parasimpatičke aktivnosti uz istodobno smanjenje stvaranja i oslobađanja hipertenzivnih tvari. Kao rezultat, crpna funkcija srca se smanjuje, periferne žile se šire i, kao rezultat, krvni tlak se smanjuje. S padom krvnog tlaka pojavljuju se suprotni učinci: povećava se simpatička aktivnost, aktiviraju se hipofizno-nadbubrežni mehanizmi, renin-angiotenzinski sustav.

Izlučivanje renina putem jukstaglomerularnog aparata bubrega prirodno se povećava smanjenjem pulsnog krvnog tlaka u bubrežnim arterijama, bubrežnom ishemijom, a također i nedostatkom natrija u tijelu. Renin pretvara jedan od bjelančevina u krvi (angiotenzinogen) u angiotenzin I, koji je supstrat za stvaranje angiotenzina II u krvi, koji u interakciji sa specifičnim receptorima žila izaziva snažnu reakciju pritiska. Jedan od produkata konverzije angiotenzina (angiotenzin III) potiče lučenje aldosterona, koji mijenja metabolizam vode i soli, što također utječe na vrijednost K. e. Proces stvaranja angiotenzina II događa se uz sudjelovanje enzima koji pretvaraju angiotenzin, čija blokada, kao i blokada receptora za angiotenzin II u posudama, eliminira hipertenzivne učinke povezane s aktivacijom renin-angiotenzinskog sustava.

KRVNI TLAK OK

Vrijednost K. d. U zdravih osoba ima značajne individualne razlike i podložna je uočljivim fluktuacijama pod utjecajem promjena položaja tijela, temperature okoline, emocionalnog i fizičkog stresa, a za arterijski K. d. Njegova ovisnost također je zabilježena o spolu, dobi, načinu života, tjelesna težina, stupanj fizičke spremnosti.

Krvni tlak u plućnoj cirkulaciji mjeri se posebnim dijagnostičkim studijama na izravan način sondiranjem srca i plućnog trupa. U desnoj komori srca, i kod djece i kod odraslih, vrijednost sistoličke K. d. Uobičajeno varira od 20 do 30, a dijastolička - od 1 do 3 mm Hg. Čl., Češće se određuje u odraslih na razini prosječnih vrijednosti, odnosno 25 i 2 mm Hg. sv.

U plućnom trupcu u mirovanju, raspon normalnih vrijednosti sistoličkog K. d. Je unutar 15-25, dijastolički - 5-10, prosjek - 12-18 mm Hg. Art. u djece predškolske dobi, dijastolički K. d. obično je 7-9, prosjek - 12-13 mm Hg. Umjetnost. Pri naprezanju D. D. U plućnom trupu može se povećati nekoliko puta.

Krvni tlak u plućnim kapilarama smatra se normalnim u mirovanju od 6 do 9 mm Hg. Umjetnost. ponekad dosegne 12 mm Hg. Art. obično je njegova vrijednost kod djece 6-7, kod odraslih - 7-10 mm Hg. sv.

U plućnim venama prosječni D. D. ima vrijednosti u rasponu od 4-8 mm Hg. Art., Odnosno premašuje prosjek K. d. U lijevom atriju, koji iznosi 3-5 mm Hg. Umjetnost. Prema fazama srčanog ciklusa, tlak u lijevom atriju kreće se od 0 do 9 mm Hg. sv.

Krvni tlak u sustavnoj cirkulaciji karakterizira najveća razlika - od maksimalne vrijednosti u lijevoj komori i u aorti do minimalne u desnom atriju, gdje u mirovanju obično ne prelazi 2-3 mm Hg. Čl., Često uzimajući negativne vrijednosti u inspiracijskoj fazi. U lijevoj komori srca K. D. D. Na kraju dijastole je 4-5 mm Hg. Čl., A tijekom razdoblja sistole povećava se na vrijednost proporcionalnu vrijednosti sistoličkog K. u aorti. Granice normalnih vrijednosti sistoličkog K. U lijevoj komori srca su u djece 70-110, u odraslih - 100-150 mm Hg. sv.

Krvni tlak kada se mjeri na gornjim udovima prema Korotkovu kod odraslih u mirovanju smatra se normalnim u rasponu od 100/60 do 150/90 mm Hg. Umjetnost. Međutim, zapravo je raspon normalnih pojedinačnih vrijednosti krvnog tlaka širi, a krvni tlak je oko 90/50 mm Hg. Umjetnost. često se određuje kod potpuno zdravih osoba, posebno kod onih koji se bave fizičkim radom ili sportom. S druge strane, dinamika krvnog tlaka u iste osobe unutar granica vrijednosti koje se smatraju normalnim može zapravo odražavati patološke promjene krvnog tlaka. Potonje se mora imati na umu prije svega u slučajevima kada je takva dinamika iznimna u odnosu na relativno stabilne vrijednosti krvnog tlaka u određenoj osobi (na primjer, smanjenje krvnog tlaka na 100/60 s uobičajenih vrijednosti za datu jedinku od oko 140/90 mm Hg. Ili obratno).

Primjećuje se da je u rasponu normalnih vrijednosti u muškaraca krvni tlak viši nego u žena; veće vrijednosti krvnog tlaka bilježe se kod pretilih ispitanika, urbanih stanovnika, ljudi s mentalnim radom, niže - kod ruralnih stanovnika, koji se neprestano bave fizičkim radom, sportom. U iste se osobe krvni tlak može jasno promijeniti pod utjecajem emocija, uz promjenu položaja tijela, u skladu s dnevnim ritmovima (u većine zdravih ljudi krvni tlak raste u popodnevnim i večernjim satima, a smanjuje se nakon 2 sata ujutro). Sve te fluktuacije nastaju uglavnom zbog promjena sistoličkog krvnog tlaka s relativno stabilnim dijastoličkim.

Da bi se krvni tlak procijenio normalnim ili patološkim, važno je uzeti u obzir ovisnost njegove vrijednosti o dobi, iako se ta ovisnost, jasno izražena statistički, ne očituje uvijek u pojedinačnim vrijednostima krvnog tlaka..

U djece mlađe od 8 godina krvni je tlak niži nego u odraslih. U novorođenčadi sistolički krvni tlak je blizu 70 mm Hg. Art., U sljedećim tjednima života raste i do kraja prve godine djetetova života doseže 80-90 s dijastoličkim krvnim tlakom od oko 40 mm Hg. Umjetnost. U sljedećim godinama života krvni tlak postupno raste, a kod 12-14 godina djevojčice i dječaci 14-16 godina pokazuju ubrzani porast vrijednosti krvnog tlaka do vrijednosti usporedivih s vrijednošću krvnog tlaka u odraslih. U djece u dobi od 7 godina krvni tlak ima vrijednost u rasponu 80-110 / 40-70, u djece 8-13 godina - 90-120 / 50-80 mm Hg. Čl., A kod djevojčica 12 godina viši je nego kod dječaka iste dobi, a u razdoblju između 14 i 17 godina krvni tlak doseže vrijednosti od 90-130 / 60-80 mm Hg. Čl., A kod dječaka u prosjeku postaje veći nego kod djevojčica. Kao i kod odraslih, zabilježene su razlike u krvnom tlaku kod djece koja žive u gradu i u ruralnim područjima, kao i njegove fluktuacije tijekom različitih opterećenja. BP se primjetno (do 20 mm Hg) povećava kada je dijete uzbuđeno, kada sisa (kod dojenčadi), kada se tijelo hladi; pri pregrijavanju, na primjer u vrućem vremenu, krvni tlak se smanjuje. U zdrave djece, nakon što završi učinak uzroka porasta krvnog tlaka (na primjer, čin sisanja), on se brzo (u roku od oko 3-5 minuta) smanjuje na početnu razinu.

Porast krvnog tlaka s godinama u odraslih događa se postupno, donekle ubrzavajući u starijoj dobi. Uglavnom sistolički krvni tlak raste zbog smanjenja elastičnosti aorte i velikih arterija u starosti, međutim, čak i kod starih zdravih ljudi u mirovanju, krvni tlak ne prelazi 150/90 mm Hg. Umjetnost. Tijekom fizičkog rada ili emocionalnog stresa, krvni tlak može porasti na 160/95 mm Hg. Čl., A obnavljanje početne razine na kraju opterećenja sporije je nego kod mladih, što je povezano sa dobnim promjenama aparata za regulaciju krvnog tlaka - smanjenjem regulatorne funkcije neurorefleksne veze i povećanjem uloge humoralnih čimbenika u regulaciji krvnog tlaka. Za približnu procjenu norme krvnog tlaka u odraslih, ovisno o spolu i dobi, predložene su razne formule, na primjer, formula za izračunavanje normalne vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka kao zbroja dva broja, od kojih je jedan jednak dobi ispitanika u godinama, drugi je 65 za muškarce i 55 za žene. Međutim, velika individualna varijabilnost normalnih vrijednosti krvnog tlaka čini poželjnijim usredotočiti se na stupanj povišenja krvnog tlaka tijekom godina kod određene osobe i procijeniti pravilnost pristupa krvnog tlaka gornjoj granici normalnih vrijednosti, t.j. do 150/90 mm Hg. Umjetnost. kad se mjeri u mirovanju.

Kapilarni tlak u sustavnoj cirkulaciji ponešto se razlikuje u bazenima različitih arterija. U većini kapilara, na njihovim arterijskim segmentima, ko se kreće od 30-50, na venskim - 15-25 mm Hg. Umjetnost. U kapilarama mezenterijskih arterija K. D., prema nekim studijama, može biti 10-15, a u mreži grananja portalne vene - 6-12 mm Hg. Umjetnost. Ovisno o promjenama u protoku krvi u skladu s potrebama organa, vrijednost T. D. U njihovim kapilarama može se mijenjati.

Venski tlak u velikoj mjeri ovisi o mjestu mjerenja, kao i o položaju tijela. Stoga se za usporedbu pokazatelja mjeri venski K. d. U vodoravnom položaju tijela. U cijelom venskom krevetu D. D. se smanjuje; u venulama je to 150-250 mm vode. Art., U središnjim venama kreće se od + 4 do - 10 mm vode. Umjetnost. U kubitalnoj veni u zdravih odraslih osoba veličina D. D. obično se određuje između 60 i 120 mm vode. Art. vrijednosti K. smatraju se normalnim u rasponu od 40-130 mm vode. Čl., Ali odstupanja veličine K. imaju klinički značaj izvan granica od 30-200 mm vode. sv.

Ovisnost venske K. o dobi ispitanika otkriva se samo statistički. U djece se s godinama povećava - u prosjeku oko 40 do 100 mm vode. Art. u starijih osoba postoji tendencija smanjenja venskog K. d., što je povezano s povećanjem kapaciteta venskog korita zbog smanjenja tonusa vena i koštanih mišića povezanih sa starenjem.

PATOLOŠKE PROMJENE KRVNOG TLAKA

Odstupanja od D. D. Od normalnih vrijednosti od velike su kliničke važnosti kao simptomi patologije krvožilnog sustava ili sustava njegove regulacije. Izražene promjene u D. D. same po sebi su patogene, uzrokujući poremećaje u općoj cirkulaciji i regionalnom krvotoku i igrajući vodeću ulogu u stvaranju takvih zastrašujućih patoloških stanja kao što su kolaps, šok, hipertenzivne krize, plućni edem (plućni edem).

Promjene K. u šupljinama srca uočavaju se kod lezija miokarda, značajnih odstupanja u vrijednostima K. u središnjim arterijama i venama, kao i kod kršenja intrakardijalne hemodinamike, u vezi s čime se vrši mjerenje intrakardijalne K. za dijagnozu urođenih i stečenih oštećenja srce i velike žile. Povećanje K. d. U desnom ili lijevom pretkomoru (sa srčanim manama, zatajenjem srca) dovodi do sistemskog povećanja tlaka u venama velike ili plućne cirkulacije.

Arterijska hipertenzija, t.j. patološki porast krvnog tlaka u glavnim arterijama sistemske cirkulacije (do 160/100 mm Hg i više), može biti posljedica povećanja moždanog udara i srčanog volumena, povećanja kinetike srčane kontrakcije, krutosti stijenki arterijske kompresorske komore, ali u većini slučajeva to se određuje patološkim povećanje perifernog otpora protoku krvi (vidi. Arterijska hipertenzija). Budući da se regulacija krvnog tlaka provodi složenim kompleksom neurohumoralnih utjecaja uz sudjelovanje c.s.s., bubrežnih, endokrinih i drugih humoralnih čimbenika, arterijska hipertenzija može biti simptom raznih bolesti, uklj. bolesti bubrega - glomerulonefritis (vidi Nefritis), Pijelonefritis, urolitijaza (Urolitijaza), hormonalno aktivni tumori hipofize (vidi Itsenko - Cushingova bolest) i nadbubrežne žlijezde (na primjer, aldosteromi, hromafinomi (Chromaffinoma).), Tirotoksikoza. organske bolesti c.n.s.; hipertenzija (esencijalna hipertenzija). Povećanje K. d. U plućnoj cirkulaciji (vidi. Hipertenzija plućne cirkulacije) može biti simptom patologije pluća i plućnih žila (posebno tromboembolije plućnih arterija (plućna embolija)), pleure, prsnog koša, srca. Perzistentna hipertenzija dovodi do hipertrofije srca, distrofije miokarda i može uzrokovati zatajenje srca (vidi Tablicu: Srčana insuficijencija).

Patološko smanjenje krvnog tlaka može biti posljedica oštećenja miokarda, uklj. akutni (na primjer, s infarktom miokarda (infarkt miokarda)), smanjenje perifernog otpora protoku krvi, gubitak krvi, sekvestracija krvi u kapacitivnim žilama s nedovoljnim venskim tonom. To se očituje ortostatskim poremećajima cirkulacije (ortostatski poremećaji cirkulacije), a s akutnim, izraženim padom cirkulacije krvi, slikom kolapsa, šoka i anurije. Perzistentna arterijska hipotenzija primjećuje se kod bolesti praćenih nedostatkom hipofize i nadbubrežnih žlijezda. Kod začepljenja arterijskih trupa K. D. Smanjuje se samo distalno od mjesta začepljenja. Značajno smanjenje K. d. U središnjim arterijama zbog hipovolemije uključuje adaptivne mehanizme takozvane centralizacije cirkulacije krvi - preraspodjelu krvi uglavnom u žile mozga i srca uz nagli porast vaskularnog tonusa na periferiji. Ako su ti kompenzacijski mehanizmi nedovoljni, nesvjestica, ishemijska oštećenja mozga (vidi moždani udar) i miokarda (vidi ishemijska bolest srca).

Porast venskog tlaka opaža se ili u prisutnosti arteriovenskih šantova ili u kršenju izljeva krvi iz vena, na primjer, kao rezultat njihove tromboze, kompresije ili zbog povećanja K. d. U atriju. S cirozom jetre razvija se portalna hipertenzija.

Promjene u kapilarnom tlaku obično su posljedica primarnih promjena D. D. U arterijama ili venama popraćene su poremećajima u protoku krvi u kapilarama, kao i procesima difuzije i filtracije na membranama kapilara (vidi Mikrocirkulacija). Hipertenzija u venskom dijelu kapilara dovodi do razvoja edema, općeg (sa sistemskom venskom hipertenzijom) ili lokalnog, na primjer, s flebotrombozom, kompresijom vena (vidi Stokesov ovratnik). Povećanje kapilarne K. U malom krugu cirkulacije krvi u ogromnoj većini slučajeva povezana je s kršenjem odljeva krvi iz plućnih vena u lijevi pretkomor. To se događa kod zatajenja srca lijeve klijetke, mitralne stenoze, prisutnosti tromba ili tumora u šupljini lijevog atrija ili ozbiljne tahisistole s fibrilacijom atrija (vidi Fibrilacija atrija). Očituje se kratkim dahom, srčanom astmom, razvojem plućnog edema.

METODE I INSTRUMENTI ZA MJERENJE KRVNOG TLAKA

U praksi kliničkih i fizioloških istraživanja razvile su se i naširoko koriste metode za mjerenje arterijskog, venskog i kapilarnog tlaka u sustavnoj cirkulaciji, u središnjim žilama malog kruga, u posudama pojedinih organa i dijelova tijela. Razlikovati izravne i neizravne metode mjerenja K. d. Potonje se temelje na mjerenju vanjskog tlaka na posudu (na primjer, tlaka zraka u manžetni nametnutom na ud), koji uravnotežuje K. d. Unutar posude.

Izravno mjerenje krvnog tlaka (izravna manometrija) provodi se izravno u posudi ili šupljini srca, gdje se ubacuje kateter napunjen izotoničnom otopinom, koji prenosi tlak na vanjski mjerni uređaj ili sondu s mjernim pretvaračem na umetnutom kraju (vidi Kateterizacija). U 50-60-ima. 20. stoljeće izravna se manometrija počela kombinirati s angiografijom, intrakavitarnom fonokardiografijom, elektrohizografijom itd. Karakteristična značajka suvremenog razvoja izravne manometrije je informatizacija i automatizacija obrade podataka. Izravno mjerenje krvnog tlaka provodi se u gotovo bilo kojem dijelu kardiovaskularnog sustava i služi kao osnovna metoda za provjeru rezultata neizravnih mjerenja krvnog tlaka.

Prednost izravnih metoda je mogućnost istodobnog uzimanja uzoraka krvi kroz kateter za biokemijske analize i uvođenje potrebnih lijekova i pokazatelja u krvotok. Glavni nedostatak izravnih mjerenja je potreba za provođenjem elemenata mjernog uređaja u krvotok, što zahtijeva strogo poštivanje pravila asepse i ograničava mogućnost ponovljenih mjerenja. Neke vrste mjerenja (kateterizacija šupljina srca, krvnih žila pluća, bubrega, mozga) zapravo su kirurške operacije i provode se samo u bolnici.

Mjerenje tlaka u šupljinama srca i središnjih žila moguće je samo izravnom metodom. Izmjerene veličine su trenutni tlak u šupljinama, prosječni tlak i drugi pokazatelji koji se određuju bilježenjem ili indikacijom manometara, posebno elektromagnometrom.

Ulazna veza elektromagnometra je senzor. Njegov osjetljivi element - membrana je u izravnom kontaktu s tekućim medijem kroz koji se prenosi tlak. Pokreti membrane, obično dijelovi mikrona, percipiraju se kao promjene u električnom otporu, kapacitetu ili induktivitetu, pretvoreni u električni napon izmjeren izlaznim uređajem.

Metoda je vrijedan izvor fizioloških i kliničkih informacija, koristi se za dijagnostiku, posebno srčanih mana, za praćenje učinkovitosti kirurške korekcije poremećaja središnje cirkulacije, tijekom dugotrajnog promatranja u uvjetima reanimacije i u nekim drugim slučajevima..

Izravno mjerenje krvnog tlaka kod osobe provodi se samo u slučajevima kada je stalno i dugotrajno promatranje razine K. neophodno radi pravodobnog otkrivanja njegovih opasnih promjena. Takva se mjerenja ponekad koriste u praksi praćenja pacijenata na odjelima intenzivne njege, kao i tijekom nekih kirurških operacija..

Elektromanometri se koriste za mjerenje kapilarnog tlaka; za vizualizaciju krvnih žila koriste se stereoskopski i televizijski mikroskopi. Mikrokanila spojena na manometar i izvor vanjskog tlaka i napunjena fiziološkom otopinom uvodi se u kapilaru ili njezinu bočnu granu pomoću mikromanipulatora pod kontrolom mikroskopa. Prosječni tlak određen je vrijednošću stvorenog vanjskog (postavljenog i zabilježenog manometrom) tlaka, pri kojem se zaustavlja protok krvi u kapilari. Za proučavanje fluktuacija kapilarnog tlaka koristi se njegovo kontinuirano bilježenje nakon uvođenja mikrokanile u posudu. U dijagnostičkoj praksi mjerenje kapilarne K. praktički se ne koristi.

Mjerenje venskog tlaka također se provodi izravnom metodom. Uređaj za mjerenje venskog K. d. Sastoji se od međusobno povezanog sustava kapanja intravenske infuzije tekućine, manometrijske cijevi i gumenog crijeva s injekcijskom iglom na kraju. Za jednokratna mjerenja K d. Sustav kapanja se ne koristi; povezan je, ako je potrebno, za kontinuiranu dugotrajnu flebotonometriju, tijekom koje se tekućina iz sustava za kapanje neprestano dovodi do mjerne linije i od nje do vene. To isključuje iglastu trombozu i omogućuje mjerenje venskog krvnog tlaka tijekom mnogih sati. Najjednostavniji mjerači venskog tlaka sadrže samo vagu i manometrijsku cijev od plastičnog materijala namijenjenu za jednokratnu uporabu.

Za mjerenje venske tolerancije koriste se i elektronički manometri (uz njihovu pomoć moguće je izmjeriti i toleranciju u pravim dijelovima srca i plućnom trupu). Tlak u središnjoj veni mjeri se tankim polietilenskim kateterom koji se u ulnarnu safenu ili subklavijsku venu prolazi u središnje vene. Za dugotrajna mjerenja, kateter ostaje pričvršćen i može se koristiti za uzimanje uzoraka krvi i davanje lijekova.

Neizravno mjerenje krvnog tlaka provodi se bez narušavanja integriteta krvnih žila i tkiva. Potpuna atraumatičnost i mogućnost neograničenih ponovljenih mjerenja K. d. Doveli su do široke upotrebe ovih metoda u praksi dijagnostičkih studija.

Metode koje se temelje na principu uravnoteženja tlaka u posudi s poznatim vanjskim tlakom nazivaju se kompresijom. Kompresiju može stvoriti tekućina, zrak ili krutina. Najčešća metoda kompresije je manžetom na napuhavanje koja se nanosi na ud ili posudu i pruža jednoliku kružnu kompresiju tkiva i krvnih žila. Prvi je put kompresijsku manžetu za mjerenje krvnog tlaka predložio S. Riva-Rocci 1896. godine.

Promjene tlaka izvan krvne žile tijekom mjerenja K. d. Mogu imati karakter polaganog postupnog porasta tlaka (kompresija), postupnog smanjenja prethodno stvorenog visokog tlaka (dekompresije), a također mogu pratiti promjene u intravaskularnom tlaku. Prva dva načina koriste se za određivanje diskretnih pokazatelja K. d. (Maksimum, minimum, itd.), Treći - za kontinuiranu registraciju K. d. Slično metodi izravnog mjerenja. Kao kriteriji za utvrđivanje ravnoteže vanjskog i intravaskularnog tlaka koriste se zvuk, pulsni fenomeni, promjene u opskrbi krvlju tkiva i protoku krvi u njima, kao i drugi fenomeni uzrokovani vaskularnom kompresijom..

Krvni tlak obično se mjeri u brahijalnoj arteriji, u kojoj je blizu arterije aorte. U nekim se slučajevima mjeri tlak u arterijama natkoljenice, potkoljenice, prstiju i drugim dijelovima tijela. Sistolički krvni tlak može se odrediti očitanjem manometra u trenutku kompresije posude, kada nestane pulsiranje arterije u njenom distalnom dijelu iz manžete, što se može utvrditi palpacijom pulsa na radijalnoj arteriji (metoda palpacije Riva-Roccija).

Najčešća je u medicinskoj praksi zvučna, odnosno auskultacijska metoda neizravnog mjerenja krvnog tlaka prema Korotkovu pomoću sfigmomanometra i fonendoskopa (sfigmomanometrija). Godine 1905. N.S. Korotkov je utvrdio da ako se na arteriju primijeni vanjski tlak koji prelazi dijastolički tlak, u njoj se pojavljuju zvukovi (tonovi, šumovi) koji prestaju čim vanjski tlak pređe sistoličku razinu.

Za mjerenje krvnog tlaka prema Korotkovu na pacijentovo rame čvrsto se nanosi posebna pneumatska manšeta potrebne veličine (ovisno o dobi i tjelesnoj građi pacijenta) koja je povezana kroz čajnik s manometrom i uređajem za ubrizgavanje zraka u manžetu. Potonji se obično sastoji od elastične gumene žarulje s nepovratnim ventilom i ventila za polagano ispuštanje zraka iz manžete (regulacija načina dekompresije). Dizajn manšeta uključuje uređaje za njihovo pričvršćivanje, od kojih su najprikladniji pokrivači krajeva tkanine manšeta s posebnim materijalima koji osiguravaju prianjanje povezanih krajeva i sigurno zadržavanje manžete na ramenu. Uz pomoć kruške, zrak se pumpa u manžetu pod kontrolom očitanja manometra do vrijednosti tlaka koja očito premašuje sistolički krvni tlak, zatim, oslobađajući pritisak iz manžete polaganim ispuštanjem zraka iz nje, t.j. u režimu dekompresije posude, istovremeno slušajte fonendoskopom brahijalnu arteriju u ulnarnom zavoju i određujte trenutke pojave i prekida zvukova, uspoređujući ih s očitanjima manometra. Prva od ovih točaka odgovara sistoličkom, druga dijastoličkom tlaku.

U SSSR-u se proizvodi nekoliko vrsta sfigmomanometara za mjerenje krvnog tlaka zvukom. Najjednostavniji su živi i membranski manometri, prema čijim se ljestvicama krvni tlak može mjeriti u rasponu od 0-260 mm Hg. Umjetnost. i 20-300 mm Hg. Umjetnost. s pogreškom od ± 3 do ± 4 mm Hg. Umjetnost. Rjeđe su elektronički mjerači krvnog tlaka sa zvučnim i (ili) svjetlosnim alarmima i pokazivačem ili digitalnim indikatorom sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Manžete takvih uređaja imaju ugrađene mikrofone za hvatanje Korotkovih tonova.

Predložene su razne instrumentalne metode za neizravno mjerenje krvnog tlaka, temeljene na registraciji tijekom kompresije arterije promjena u punjenju krvi distalnog dijela udova (volumetrijska metoda) ili prirodi oscilacija povezanih s pulsiranjem tlaka u manžetni (arterijska oscilografija). Varijacija oscilatorne metode je arterijska tahooscilografija prema Savitskyju, koja se izvodi pomoću mehanokardiografa (vidi Mehanokardiografija). Lateralni sistolički, srednji i dijastolički krvni tlak određuje se iz karakterističnih promjena na taho-oscilogramu tijekom kompresije arterije. Za mjerenje srednjeg krvnog tlaka predložene su druge metode, ali one su rjeđe od tahooscilografije..

Mjerenje kapilarnog tlaka na neinvazivan način prvi je put izveo N. Kries 1875. godine promatrajući promjenu boje kože pod utjecajem vanjskog pritiska. Vrijednost tlaka pri kojoj koža počinje blijedjeti uzima se kao krvni tlak u površinski smještenim kapilarama.

Suvremene neizravne metode mjerenja tlaka u kapilarama također se temelje na principu kompresije. Kompresija se provodi pomoću prozirnih malih krutih komora različitih izvedbi ili prozirnih elastičnih manšeta, koje se nanose na područje koje se proučava (koža, nokat, itd.). Mjesto kompresije dobro je osvijetljeno kako bi se pod mikroskopom promatralo krvotok i protok krvi u njemu. Kapilarni tlak mjeri se tijekom kompresije ili dekompresije mikroveza. U prvom se slučaju određuje tlakom kompresije, pri kojem će se protok krvi zaustaviti u većini vidljivih kapilara, u drugom, razinom tlaka kompresije, pri kojem dolazi do protoka krvi u nekoliko kapilara. Neizravne metode mjerenja kapilarnog tlaka daju značajne razlike u rezultatima.

Mjerenje venskog tlaka moguće je i neizravnim metodama. Za to su predložene dvije skupine metoda: kompresijska i takozvana hidrostatska. Utvrđeno je da su metode kompresije nepouzdane i nisu primijenjene. Najjednostavnija hidrostatska metoda je Gertnerova metoda. Promatrajući dorzum ruke dok ga polako podižu, primjećuju visinu na kojoj padaju vene. Udaljenost od atrijalne razine do ove točke pokazatelj je venskog tlaka. Pouzdanost ove metode također je niska zbog nedostatka jasnih kriterija za potpuno uravnoteženje vanjskog i intravaskularnog tlaka. Ipak, njegova jednostavnost i dostupnost čine ga korisnim za približnu procjenu venskog tlaka tijekom pregleda pacijenta u bilo kojim uvjetima..

Bibliografija: Gaiton A. Fiziologija krvotoka, trak s engleskog, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. i Levina L.I. Krvni tlak u sportaša, M., 1969; Savitsky N.N. Biofizičke osnove cirkulacije krvi i kliničke metode proučavanja hemodinamike, L., 1974, bibliogr.; Studenikin M.Ya. i Abdullaev A.R. Hipertenzivna i hipotonična stanja u djece i adolescenata, M., 1973, bibliogr.; Tokar A.V. Arterijska hipertenzija i dob, Kijev, 1977, bibliogr.; A.V. Tonkikh Regija hipotalamus-hipofiza i regulacija fizioloških funkcija tijela, L., 1968, bibliogr.; Folkov B. i Neil E. Cirkulacija krvi, trans. s engleskog., M., 1976.; Eman A.A. Biofizičke osnove mjerenja krvnog tlaka, L., 1983.

II

pritisak koji krv vrši na stijenke krvne žile ili srčane šupljine.