Arteriografija

Liječenje

Arteriografija kao poseban slučaj angiografije metoda je ispitivanja arterija rendgenskim zračenjem i uvođenje kontrastnog sredstva u posudu. Arteriografija je glavna vrsta angiografije koja je neophodna za procjenu stanja arterija..

Takva studija pomaže u preciznoj dijagnozi patoloških promjena na arterijama, prisutnosti tumora u neposrednoj blizini krvnih žila, smanjenja lumena kanala, začepljenja arterija, kršenja arterijskog pulsa i mnogih drugih stanja.

Ovisno o lokalizaciji, postoje:

  • cerebralna arteriografija;
  • bubrežna arteriografija;
  • arteriografija donjih i gornjih ekstremiteta.

kako ide?

Arteriografski pregled trenutno se provodi samo u bolnicama koje imaju odjele kirurgije krvnih žila.

Sam postupak je jednostavan i standardiziran, uvjeti su ambulantni. Priprema za istraživanje uključuje uklanjanje dlaka preko područja arterije i čišćenje želuca i crijeva klistirima.

Ispitanik se stavi na operacijski stol i radi lokalna anestezija, jer se arteriografija smatra bezbolnim postupkom. Nakon anestezije postavlja se kateter kroz koji se isporučuje visokokontrastna tekućina. Ovisno o području ispitivanih krvnih žila, koristi se različita količina tekućine (od 30 do 40 mg) i može se dovoditi pod različitim pritiscima.

Nakon uvođenja kontrasta, snima se niz uzastopnih RTG snimaka koji se potom pohranjuju na računalo i mogu se pregledati i analizirati u bilo kojem prikladnom trenutku. Nakon završetka postupka na mjesto uboda stavlja se aseptični zavoj pod pritiskom kako bi se spriječilo krvarenje i infekcija.

Indikacije za.

  • ateroskleroza žila donjih ekstremiteta;
  • arterijska tromboza;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • obliteracijski endarteritis;
  • ako sumnjate na arterijsku aneurizmu;
  • dijagnoza tumora uz arterije.

Kontraindikacije.

Treba napomenuti da ne postoje apsolutne kontraindikacije za istraživanje, uključujući cerebralnu arteriografiju..

Relativne kontraindikacije uključuju patološka stanja u kojima arteriografija može izazvati pogoršanje. Na primjer:

  • akutni moždani udar;
  • zatajenje bubrega;
  • akutna zarazna bolest;
  • zatajenje jetre;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • alergija na lijekove koji sadrže jod.

Prednosti i nedostatci.

Arteriografija se pokazuje kao vrlo vrijedan dijagnostički alat, koji u mnogim težim slučajevima omogućuje precizno utvrđivanje dijagnoze i lokaliziranje problema..

Ali u usporedbi s drugim vrstama angiografije, arteriografija je najbolniji postupak, jer je brzina kontrastnog kretanja kroz krvne žile vrlo velika.

Osim lokalne anestezije, pacijentima s posebno osjetljivim arterijama ubrizgava se posebna umirujuća otopina, koja također smanjuje razinu boli.

Troškovi.

Cijene postupka arteriografije počinju od 10 000 rubalja i mogu se povećati do 2 puta ovisno o klinici.

Angiografija mozga

Otkriće rendgenskog zračenja bilo je poticaj za razvoj revolucionarno nove faze u dijagnostičkoj medicini. Nakon toga, sposobnost procjene stanja unutarnjih organa kako bi se identificirale razne bolesti doživjela je niz značajnih promjena, čija je suština bila povećati točnost dobivenih rezultata i minimizirati negativan učinak ionizirajućeg zračenja.

Angiografija cerebralnih žila rezultat je kombinacije visokotehnološkog napretka s mogućnostima rendgenskog zračenja i omogućuje vam prepoznavanje najrazličitijeg spektra patoloških stanja mozga uzrokovanih bolestima krvožilnog sustava i drugim bolestima koje izravno ili neizravno utječu na promjenu cirkulacije krvi.

Opći pojmovi

Stjecanje osnovnog razumijevanja toga što je angiografija prilično jednostavno - sjetite se samo kako izgleda rentgenska slika bilo kojeg dijela tijela. Rentgenska dijagnostika temelji se na punoj ili djelomičnoj sposobnosti tkiva ljudskog tijela da prenose ionizirajuće zračenje. Obrisi dobiveni na slici omogućuju vam procjenu strukture organa bez otvorene intervencije i dijagnosticiranje postojećeg patološkog stanja.

"Prozirnost" ljudskog tijela za X-zrake u središtu je cerebralne angiografije. Prilikom provođenja potonjeg, u krvožilni sustav ubrizgava se nepropusna tvar, što omogućava dobivanje jasne slike cijelog krvožilnog sustava od glavnih arterija i vena do najmanjih žila na slici..

Korištenje ove metode omogućuje ne samo vizualnu procjenu korisnosti svih faza cerebralne cirkulacije, pronalazak osnovnog uzroka otkrivenih patologija, već i, na temelju promjena u sustavu opskrbe krvlju, dijagnosticiranje prisutnosti novotvorine.

Ovisno o tehnici uvođenja rentgenskog kontrasta, angiografija se dijeli na 2 vrste:

  • puknuti;
  • kateterizacija.

Tehnika uboda uključuje uvođenje radioaktivne tvari u glavnu arteriju pomoću probojne igle, dok se kateterizacija odnosi na uvođenje gore spomenute tvari izravno u ispitivani krvožilni sustav pomoću opskrbnog katetera.

Potreba za ispitivanjem različitih dijelova mozga određuje podjelu cerebralne angiografije u sljedeće vrste:

  • karotida;
  • kralješka.

Karotidna angiografija koristi se za proučavanje stanja krvnih žila u cerebralnim hemisferama. Njegova je suština u izravnom probijanju karotidne arterije koja se nalazi na vratu ili u isporuci kontrastnog sredstva na isto područje pomoću katetera kroz femoralnu arteriju. Vertebralna angiografija koristi se za ispitivanje stražnjeg dijela mozga (lubanjska jama), a izvodi se punkcijom ili kateterizacijom različitih razina kralješničke arterije.

Također, cerebralna angiografija, ovisno o tehnici izvođenja studije, podijeljena je na:

  • općenito - u ovom se slučaju studija provodi uvođenjem kontrastnog sredstva u aortu radi dobivanja općeg pregleda stanja krvožilnog sustava mozga;
  • selektivna - ukupna angiografija, provedena naizmjeničnom kateterizacijom svih žila odgovornih za opskrbu mozga krvlju;
  • superselektivno - superselektivnom angiografijom izvodi se detaljnija studija svih grana cerebralne arterije (prednje, srednje i stražnje), za to se uvođenje kontrasta provodi kateterizacijom svih grana redom.

Metode

Uz razlike u tehnici izvođenja cerebralne angiografije, postoje i metode koje se koriste za vizualizaciju krvožilnog sustava. Suvremena medicina nudi sljedeće metode za izvođenje angiografije:

  • klasična angiografija;
  • angiografija pomoću računalne tomografije (CT-angiografija);
  • angiografija s MRI (MR-angiografija).

Klasična angiografija

Donedavno najčešći način vizualizacije cerebralnih arterija. Bit ove tehnike je ubrizgavanje kontrastnog sredstva u glavnu arteriju i zatim izvođenje niza rendgenskih slika u kratkim intervalima od 1,5-2 sekunde. Slike se u pravilu snimaju u nekoliko projekcija, što omogućuje procjenu različitih faza protoka krvi i utvrđivanje prisutnosti i lokalizacije patologije, ako postoji..

CT angiografija

Suvremena inačica klasične tehnike, u čijoj se primjeni, nakon uvođenja kontrasta, izvode slojne po slojeve rendgenske slike, nakon čega slijedi rekonstrukcija volumetrijske slike pomoću računalne obrade podataka. Budući da CT angiografija ne zahtijeva probijanje arterija, budući da se kontrastno sredstvo ubrizgava intravenozno, to značajno smanjuje vjerojatnost negativnih posljedica kirurgije (punkcija) i rentgenskog opterećenja na tijelu (ionizirajuće zračenje). Plovila, u ovom slučaju, imaju posebno jasnu vizualizaciju, zbog čega je sadržaj informacija tijekom CT angiografije nekoliko puta veći od standardne angiografije.

MR angiografija

Što se tiče informativnog sadržaja, magnetska rezonancijska angiografija ekvivalentna je CT dijagnostici, međutim, sposobnost MRI tomografa da vizualizira meka tkiva i odsutnost izloženosti zračenju tijelu pacijenta omogućuje dijagnosticiranje čak i manjih promjena u vaskularnim strukturama mozga u bolesnika s kontraindikacijama na izlaganje zračenju, na primjer, u trudnica žene. Postupak se izvodi MRI skenerom prebačenim u angiografski način.

Glavna kontraindikacija za MR angiografiju je prisutnost metalnih predmeta (graftova) u tijelu:

  • pejsmejker;
  • zglobni implantati;
  • čelične ploče u lubanji;
  • elektronički implantat za sluh.

Relativni nedostatak ove tehnike je trajanje postupka - potrebno je 30-40 minuta da se završi. Za to vrijeme pacijent mora ostati potpuno nepokretan..

Indikacije

Indikacije za cerebralnu angiografiju su patološka stanja koja uzrokuju poremećaje u radu mozga. Hemoragični poremećaji cirkulacije:

  • aneurizme;
  • divertikulum;
  • angioma.

Ishemijski poremećaji cirkulacije:

  • cerebralna ateroskleroza;
  • Krvni ugrušci;
  • arterijske deformacije.

Tumorske neoplazme koje dovode do promjene vaskularnog uzorka, kao i nedostatak rezultata nakon drugih metoda dijagnosticiranja moždanih bolesti u prisutnosti sljedećih simptoma:

  • trajna vrtoglavica koja nije povezana s krvnim tlakom;
  • epileptični napadaji;
  • nedostatak jasnoće svijesti;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • pretrpio moždani udar ili sumnja na mikro moždani udar;
  • intrakranijalni hematomi uzrokovani traumom glave;
  • kronična glavobolja nepoznatog porijekla;
  • mučnina praćena vrtoglavicom i glavoboljama;
  • buka u ušima.

Također je poželjno izvesti cerebralnu angiografiju za planiranje nadolazeće operacije i praćenje oporavka pacijenta nakon operacije na mozgu..

Trening

Priprema za cerebralnu angiografiju uključuje niz aktivnosti:

  • dobivanje pismenog pristanka pacijenta za dijagnozu;
  • upozorenje o odbijanju jesti 12-14 sati prije nadolazećeg postupka;
  • davanje tableta za smirenje ili sedativa pacijentu u slučaju anksioznosti;
  • uklanjanje dlaka u području uboda, ako će se ubod izvoditi u preponama;
  • prije početka postupka provodi se ispitivanje pacijentove osjetljivosti na radioaktivnu tvar.

Za provedbu potonjeg, mala količina lijeka ubrizgava se supkutano i neko vrijeme se opaža pojava bilo kakvih reakcija. Ako je prisutna kontrastna osjetljivost, postupak se otkazuje i zamjenjuje MR angiografijom. Neposredno prije postupka (10–20 minuta), pacijentu se ubrizgavaju No-shpa, Atropin i Suprastin ili neki drugi antihistaminik kako bi se smanjila osjetljivost na injektiranu tvar i minimalizirao rizik od alergijske reakcije.

Mjesto budućeg uboda tretira se otopinom za dezinfekciju i ubrizgava lokalni anestetik (novokain). Ako pacijent ima pojačanu uznemirenost ili epileptičke napadaje, primijenite opću anesteziju.

Izvođenje

Kako bi probio karotidnu arteriju, liječnik palpira zonu pulsiranja i fiksira arteriju prstima. Dalje, iglom za ubod, pod kutom od 60-70 °, arterija se probija. Kako bi se olakšao postupak, može se napraviti mali rez na području uboda. Igla je povezana sa štrcaljkom napunjenom radio nepropusnom tvari (Urografin, Verografin).

Ako je pacijent pri svijesti, upozorava se na primjenu lijeka jer se mogu pojaviti razne nuspojave:

  • mučnina;
  • bolovi u glavi ili prsima;
  • toplina u udovima;
  • lupanje srca;
  • vrtoglavica.

Da bi se ispunila šupljina karotidne arterije, potrebno je ubrizgati oko 10 ml kontrasta. Trajanje primjene ne smije biti duže od 2 sekunde, jer će se dugotrajnom primjenom koncentracija tvari u krvožilnom koritu smanjiti.

Dalje, 4-5 slika se snima u različitim projekcijama, paralelno pokušavajući snimiti sliku žila u svim fazama krvotoka. Za to se vremenski interval slika izračunava na temelju brzine protoka krvi. Na kraju postupka, igla se uklanja, a mjesto uboda pritiska tamponom od gaze 10-20 minuta, a zatim se 2 sata stavlja mali teret.

Kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila praktički nema kontraindikacija, međutim, postoje brojna ograničenja kada upotreba ovog dijagnostičkog postupka nosi određene rizike. U ovom slučaju, liječnik odlučuje o prikladnosti korištenja ove metode. Uzimajući u obzir mogući negativni učinak na tijelo, uporaba angiografije ima sljedeća ograničenja:

  • alergijska reakcija na tvari koje sadrže jod koje se koriste u dijagnostici i koje antihistaminici ne mogu zaustaviti;
  • teški mentalni poremećaji u akutnoj fazi;
  • akutno zatajenje bubrega, što je razlog kašnjenja kontrastnog sredstva u tijelu;
  • infarkt miokarda;
  • kronična bolest jetre u fazi dekompenzacije;
  • trudnoća je kontraindikacija, jer kontrastno sredstvo i rendgenski zraci imaju dvostruko negativan učinak na fetus;
  • kršenje funkcije zgrušavanja krvi prijetnja je krvarenja na mjestu uboda;
  • pismeno odbijanje pacijenta da se podvrgne angiografiji.

Komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti, izvođenje cerebralne angiografije može imati sljedeće negativne posljedice:

  • anafilaktički šok zbog alergijske reakcije na primjenu tvari koja sadrži jod;
  • upala ili nekroza tkiva koja okružuju posudu zbog ulaska kontrasta tamo (ekstravazacija);
  • akutno zatajenje bubrega.

Alergija je glavni i najčešći problem angiografije. Budući da alergijsku reakciju na jodne tvari karakterizira iznenadni tijek koji se brzo razvija, može imati sljedeće manifestacije:

  • edem;
  • hiperemija (crvenilo);
  • svrbež;
  • hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka);
  • slabost i gubitak svijesti.

Korištenje suvremenih neionskih radioaktivnih supstanci može značajno smanjiti rizik od razvoja anafilaktičkog šoka.

Ekstravazacija je u pravilu posljedica pogrešne tehnike probijanja zida arterije. U ovom slučaju, arterija se probija, a kontrast prodire u meka tkiva koja okružuju arteriju, uzrokujući upalu, a u rijetkim slučajevima i nekrozu.

Akutno zatajenje bubrega javlja se u slučajevima postojeće bubrežne disfunkcije. Budući da izlučivanje kontrasta iz tijela uglavnom provode bubrezi, oni su izloženi intenzivnim negativnim učincima, čiji je rezultat parenhimska ishemija i napredovanje bubrežne disfunkcije. Dijagnostika funkcionalnog stanja mokraćnog sustava obavezna je mjera koja se provodi prije angiografije. Da bi se ubrzalo uklanjanje kontrastnog sredstva iz tijela i smanjilo opterećenje bubrega, nakon dijagnoze, pacijentu se pokazuje da pije puno tekućine.

Unatoč činjenici da angiografija cerebralnih žila u uobičajenom smislu nije kirurška intervencija, to je prilično složen invazivni postupak koji uključuje ozbiljno opterećenje tijela. S tim u vezi, pacijent bi nakon postavljanja dijagnoze trebao biti pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Istodobno, sustavno mjerenje temperature i pregled mjesta uboda trebaju biti uključeni u obvezni popis postoperativnih mjera..

Angiografija cerebralnih žila

Kod bolesti uzrokovanih neispravnošću cerebralnih žila, potrebno je provesti točnu dijagnozu kako bi se propisali lijekovi ili izvršila operacija. Angiografija je suvremena metoda ispitivanja koja pomaže u ispitivanju patologije bez štete za pacijenta.

Što je angiografija

Jednostavnim rendgenskim snimanjem teško je vidjeti krvne žile. Osobitost angiografije je što se uvodi posebno kontrastno sredstvo uz pomoć kojeg je tijekom rendgenskog pregleda moguće uočiti promjene na slikama. Tehnika pomaže prepoznati:

  • tumori;
  • patologija arterija i vena;
  • faze cerebralne cirkulacije;
  • bolesti tkiva.

Kada se izvodi angiografija cerebralnih žila, kontrastna sredstva dovode se do karotidnih ili kralješničkih arterija. Pripravci sadrže jod. S oprezom ih trebaju koristiti bolesnici koji su alergični na njega. Potrebno je pažljivo razmotriti nefrotoksičnost - štetni učinak lijeka na bubrege. Za ispitivanje se koriste kontrastna sredstva:

  • Verografin;
  • Cardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indikacije u svrhu studije

Angiografija mozga koristi se za identificiranje patologija, dijagnozu bolesti i planiranje operacija. Ova se metoda dodjeljuje u slučaju:

  • sumnja na tumor;
  • česti gubitak svijesti;
  • tromboza venskih sinusa;
  • stenoza (sužavanje) krvnih žila;
  • embolija cerebralne arterije;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • vaskularne aneurizme;
  • dugotrajna glavobolja;
  • česte vrtoglavice.

Postoje li kontraindikacije

Angiografija ima kontraindikacije ovisno o načinu primjene. Postoje ista ograničenja za sve metode:

  • trudnoća;
  • mentalni poremećaji;
  • dojenje;
  • patologija štitnjače;
  • zatajenja bubrega;
  • alergija na jod;
  • zastoj srca;
  • dijabetes;
  • slabo zgrušavanje krvi;
  • pretilost (pacijent se ne uklapa u aparat).

Kontraindikacija za klasičnu metodu i računalnu tomografiju je zabrana zračenja X-zrakama. Angiografija magnetske rezonancije može imati ograničenja povezana s uporabom magnetskog polja. Ovo uključuje:

  • implantat pokretača otkucaja srca;
  • klaustrofobija;
  • elektronički implantati za uši;
  • metalni dijelovi u tijelu - ploče, zglobovi.
  • Što uzrokuje bradavice - simptomi i uzroci. Zašto se pojavljuje pojava bradavica, video
  • Masline i masline, u čemu je razlika
  • Značenje madeža kod muškaraca i žena tajno je značenje znakova. Što kažu rodni znakovi na ljudskom tijelu?

Metode anketiranja

Tijekom angiografije kontrastno sredstvo se dovodi kroz iglu za ubod ili se kateter dovodi do željenog krvožilnog sloja. Tada započinje pregled. Prema lokalizaciji kontrasta razlikuje se angiografija:

  • općenito - kontrast se dovodi kateterom u torakalnu ili trbušnu aortu;
  • selektivno - tvar se ubrizgava u cerebralne žile;
  • superselektivno - kontrast kroz kateter dovodi se do najtanjih grana krvožilnog sloja.

Postoji nekoliko načina izvođenja cerebralne angiografije, koji se razlikuju u tehnici snimanja. Svaka ima svoje osobine, imenuju je stručnjaci u skladu s indikacijama pacijenta i potrebnom količinom informacija. Za pregled se koristi klasična metoda - nakon uvođenja kontrasta izvodi se rendgen mozga, patologije se otkrivaju iz niza slika.

Suvremene tehnike angiografije informativnije su:

  • računalna tomografija cerebralnih žila omogućuje vam izradu niza slika kontrastnim sredstvom na računalnom tomografu, nakon čega slijedi 3D vizualizacija kako će cjelokupna slika izgledati;
  • magnetska rezonancija omogućuje ispitivanje bez kontrasta, ali u posebnim slučajevima može se koristiti.

CT angiografija cerebralnih žila

Prilikom izvođenja računalne tomografije u venu lakta ruke ubrizgava se kontrastno sredstvo. Prikladno je - nema kirurške intervencije, kao kod uboda. Zatim se izvodi slojevito snimanje mozga, slike se obrađuju pomoću posebnih programa u volumetrijske slike, na kojima su posude jasno vidljive. Rezultati studije mogu pokazati patologije, poslužiti kao informacija za operacije. Rendgensko zračenje s ovom vrstom pregleda znatno je niže nego s klasičnim.

MR angiografija

MRA cerebralnih žila provodi se kada je pacijent alergičan na jod u kontrastnim sredstvima ili je kontraindicirano zračenje X-zrakama. Magnetska rezonancija u svom radu koristi magnetsko polje. Studija je bezbolna. MR angiografija cerebralnih žila daje vrlo preciznu dijagnozu, kao rezultat studije izdaje se trodimenzionalna slika, provjerava se stanje žila i kapilara.

  • Kako skenirati dokument na računalo s pisača
  • Kako napraviti smrznuti koktel od morskih plodova
  • Zlatni brkovi - ljekovita svojstva i kontraindikacije

Ostale metode

Jedna od najnaprednijih metoda istraživanja je MSCT: višeslojna računalna tomografija moždanih žila. Odlikuje se velikom brzinom skeniranja. Cijev se spiralno okreće oko pacijenta dok postupno pomiče stol. Trodimenzionalne slike karakterizira visoka razlučivost. Fluorescentna angiografija koristi se za ispitivanje žila mrežnice. Poseban kontrast ubrizgava se u venu, krv ulazi u oko, a uz posebno osvjetljenje vidljive su posude, otkrivaju se patologije.

Priprema za postupak

Prije studije, pacijent ne bi trebao jesti 10 sati i ne piti 4 sata. Treba ukloniti sve metalne predmete. S obzirom da je za ubrizgavanje kontrasta potrebna kirurška intervencija, propisane su sljedeće:

  • test alergije na jod;
  • testovi urina i krvi;
  • EKG;
  • proučavanje bubrežne funkcije;
  • konzultacije s anesteziologom, terapeutom.

Kako je proučavanje žila mozga i vrata

Pregled se provodi u klinici. Nakon pripreme i isporuke kontrastnog medija, pacijent se stavi na stol i skenira mozak posebnom opremom. Dobivena slika pomaže u preciznoj uspostavi dijagnoze, tako da liječnik koji je prisutan može propisati terapiju ili operaciju. Nakon pregleda žila vrata i mozga, pacijent ostaje u bolnici nekoliko sati, a zatim je otpušten.

Moguće komplikacije i posljedice nakon cerebralne angiografije

Pregled cerebralnih žila pomoću angiografije može imati manje komplikacije. To uključuje:

  • bolni osjećaji na mjestu ugradnje katetera;
  • alergijske reakcije na kontrastna sredstva;
  • oticanje uzrokovano ubodnim oštećenjem arterije;
  • poremećaj bubrega tijekom uklanjanja kontrasta;
  • zastoj srca;
  • ulazak kontrastnog sredstva u okolna tkiva;
  • moždani udar - u rijetkim slučajevima.

Dva dana nakon angiografskog pregleda vena, krvnih žila i arterija mozga, pacijent će se osjećati samouvjereno ako se pridržava određenih pravila. Tijekom prvog dana morate:

  • izdržati odmor u krevetu;
  • nemojte uklanjati zavoj;
  • isključiti tjelesnu aktivnost;
  • nemojte uzimati vodene tretmane;
  • pijte više tekućine;
  • Zabranjeno pušenje;
  • suzdržati se od seksa;
  • ne vozi.

Gdje i koliko košta pregled mozga?

Angiografski pregled cerebralnih žila provodi se u klinikama s odgovarajućom opremom i medicinskim centrima. Cijena postupka u Moskvi i na periferiji ne razlikuje se puno. Analiza cijena je:

  • MRI arterija - 3500-4600 rubalja;
  • CT angiografija - 3200-8000 rubalja;
  • MRI mozga, arterija i venskih sinusa - 7200-11000 r.

Video: kako se provodi dijagnoza cerebralnih žila

Recenzije

Victoria, 46 godina: Vrlo često me zaboljela glava tako da nisam mogla spavati. Dugo nisu mogli pronaći razlog, sve dok me nisu poslali na računalnu tomografiju kako bih pregledao žile mozga. Trošak postupka je, međutim, velik, ali bol je već nepodnošljiva. Na temelju rezultata, neurolog je propisao liječenje, sada se osjećam puno bolje. Vrlo korisna tehnika.

Anna, 56 godina: Koliko ih je otišlo liječnicima kako bi propisali liječenje, a zatim od stalne vrtoglavice hodam držeći se za zid. Htjeli su me poslati na računarsku tomografiju, ali alergična sam na jod. Propisan je pregled uređajem za magnetsku rezonancu i utvrđeni problemi s žilama mozga. Sada prolazim tečaj liječenja, vrtoglavica je postala rjeđa.

Anastasia, 48 godina: Kako sam se uplašila kad je moj suprug izgubio svijest. Odveli su me kolima hitne pomoći i napravili CT mozga. Ispostavilo se da postoji tumor koji cijedi posudu. Iznenađujuće, sve je vrlo jasno vidljivo na volumetrijskoj slici. Zakazali smo operaciju, jako smo zabrinuti zbog rezultata. Nevjerojatna metoda - sve možete vidjeti vizualno.

MRI posuda glave - arteriografija

U usporedbi s radiografijom i računalnom tomografijom, MRI ispitivanje žila glave zasluženo se smatra najinformativnijom i najmodernijom metodom neinvazivne dijagnostike..

Sadržaj

  1. MRI posuda glave
  2. Angiografija, vazografija, vaskularni MRI - u čemu je razlika?
  3. Koje će patologije otkriti MRI plovila glave??
  4. Indikacije za MRI krvnih žila
  5. Što pokazuje MRI žila glave?
  6. Kontraindikacije za MRI posuda glave i vrata
  7. Opis bolesti dijagnosticiranih arteriografijom
  8. Aneurizma
  9. Arteriovenska malformacija
  10. Stenoza i okluzija cerebralnih žila
  11. MRI znakovi patologija
    1. MRI znakovi arteriovenske malformacije
    2. MRI - znakovi vazokonstrikcije i blokade
    3. Znakovi aneurizme
    4. Znakovi vaskulitisa
  12. Komentari.

1. MRI posuda glave

Postupak je siguran i bezbolan za pacijenta, ali njegov značaj i dijagnostičku korisnost teško je precijeniti: dobiveni tomogrami omogućuju liječnicima postavljanje ispravne dijagnoze i propisivanje učinkovitog liječenja.

2. Angiografija, vazografija, vaskularni MRI - u čemu je razlika?

Razlike praktički nema. Suština svih manipulacija leži u proučavanju kontrasta krvnih žila, arterija i vena, što medicinskim radnicima omogućuje donošenje zaključka o stanju anatomskih struktura i tkiva na istraživanom području..

Angiografija je skupni naziv za manipulacije (radiografija, ultrazvučna dijagnostika, fluoroskopija, MRI) koja se koristi za ispitivanje kontrasta krvnih žila.

Vazografija je sličan zajednički naziv za kontrastno rendgensko ispitivanje vena, koje se može provesti različitim tehnološkim sredstvima.

3. Koje će patologije otkriti MRI krvnih žila??

  • Poremećaji cerebralne cirkulacije uzrokovani raznim etiološkim čimbenicima.
  • Potpuna ili djelomična opstrukcija krvi kroz žile i vene u istraženom području.
  • Blokada arterija krvnim ugrušcima.

Također, MR studija omogućuje:

  • Odredite stabilnost kičmenog stupa ako njegov nepravilan položaj ometa cirkulaciju krvi.
  • Procijenite propusnost krvi kroz tkivne strukture mozga.
  • Otkriti oštećeni metabolizam.
  • Dobijte detaljnu sliku slojeva po slojevima žila, arterija, vena i kapilara u području od interesa.
  • Procijenite stanje moždane kore.

4. Indikacije za MRI krvnih žila

  • TBI (traumatska ozljeda mozga) ili drugi fizički utjecaj traumatične prirode.
  • Ateroskleroza (nakupljanje kolesterola u zidovima krvnih žila zbog čega se sužavaju i začepljuju).
  • Širenje stijenki krvnih žila i patološki oblici upale koji se javljaju u njima.
  • Kompresija velikih posuda.
  • Disekcija aorte, distrofične promjene u njenim tkivima.
  • Urođene i stečene srčane mane.
  • Reakcija boli na spoju vrata i lubanje, pojačana okretanjem / naginjanjem glave.
  • Glavobolje (često pulsirajuće) nepoznate etiologije.
  • Patološko sužavanje arterija i vena.
  • Moždani i srčani udari.
  • Tumorski procesi (maligni i benigni), ciste.
  • Sumnja na metastaze.
  • Slabost, umor, tamne muhe pred očima, vrtoglavica.
  • Abnormalnosti očitanja krvnog tlaka.

5. Što pokazuje MRI žila glave?

MRI pregledom žila mozga otkrit će se kršenje opskrbe krvlju na određenom području istraženog područja. Da bi se detaljnije proučile najmanje promjene u mikrocirkulaciji krvi, studija se provodi pomoću kontrastnog sredstva (često gadolinija), koje se pacijentu daje intravenozno.

MRI dijagnostika omogućuje pravovremeno otkrivanje posljedica moždanih udara, degenerativnih procesa u tkivima i arterijama mozga. Također, ova metoda istraživanja omogućuje vam dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti, multiple skleroze, demijelinizacije (selektivno oštećenje mijelinske ovojnice).

Kad se opisuju dobivene slike, često se koriste izrazi "nedostatak punjenja" ili "izbočenje zida".

Kada je tijekom dijagnoze otkriven intraluminalni trombus, konture aneurizme na tomogramima predstavljaju nepravilnost s oštrim, nazubljenim rubovima. Sam kvar izgleda djelomično ili loše funkcionira. Signal iz tromboziranog područja aneurizme na tomogramima nestaje ili ima kaotičnu periodičnost.

6. Kontraindikacije za MRI žila glave i vrata

7. Opis bolesti dijagnosticiranih arteriografijom

Arteriografiju može propisati samo stručnjak. Pacijentove pritužbe na vrtoglavicu, migrenu i tinitus nisu indikacije za ispitivanje s kontrastom. Sa sličnim simptomima, pacijent bi se trebao obratiti liječniku kako bi utvrdio potrebu za postupkom..

Uz pomoć kontrastnog MRI pregleda možete:

  • dijagnosticirati razvoj cerebralne aneurizme;
  • odrediti blokadu ili stupanj vazokonstrikcije (stenoze);
  • kontrolirati mjesto vaskularnih isječaka;
  • utvrditi prisutnost arteriovenskih malformacija;
  • dijagnosticirati vaskulitis.

Svaku od gore navedenih bolesti treba razmotriti zasebno..

8. Aneurizma

Aneurizma je specifično područje krvne žile koje se snažno opskrbljuje krvlju i raste u veličini. Konveksni zid posude često istiskuje susjedna tkiva i živčane završetke. Osobito prijeti oštećenje aneurizme, koje rezultira krvarenjem..

Aneurizma se dijagnosticira u bilo kojem dijelu mozga, ali češće je lokalizirana u području grananja od arterija. Aneurizme se razvijaju asimptomatski i tek kad dosegnu velike veličine, pokazuju svijetle simptome. Glavni znakovi patologije:

  • pogoršanje kvalitete vida;
  • jake glavobolje;
  • mučnina;
  • nagli gubitak svijesti.

9. Arteriovenska malformacija

Stanje se očituje abnormalnim pleksusom vena i arterija. Izgled formacije nalikuje tumoru. Malformacije dovode do oslabljene opskrbe mozga kisikom i hranjivim tvarima.

Ako formacija dosegne značajnu veličinu, tada postaje uzrok neispravnog funkcioniranja organa. Postepeno se vene istežu i slabe, što je u konačnici komplicirano krvarenjem.

Borba protiv problema provodi se samo kirurški. U nedostatku pravovremenog liječenja, malformacije dovode do nepovratnih promjena.

Znakovi patologije, ovisno o njenoj vrsti:

  • Hemoragični. Karakterizira ga oštra glavobolja, paraliza udova, slabost, poteškoće u percepciji zvukova i slika.
  • Trom. Razlikuje se u jakim osjećajima boli koji nastaju u određenom području mozga. Dugotrajni razvoj patologije dovodi do oštećenja govora, razmišljanja i vizualnih funkcija.

Rizik od komplikacija arteriovenskih malformacija povećava se u starijih osoba i u trudnica.

10. Stenoza i blokada cerebralnih žila

Stenoza je suženje žila mozga koje je nastalo zbog utjecaja nepovoljnih fizioloških čimbenika, na primjer naslaga na stijenkama krvnih žila kalcija i kolesterola.

Sužavanje intrakranijalnih arterija dovodi do činjenice da određeni dijelovi mozga više ne dobivaju dovoljno kisika. Rizik od komplikacija povećava se s vazokonstrikcijom za više od 50%. Proces izaziva moždane udare.

Simptomi problema ovise o tome koji je dio mozga pretrpio patološke promjene (prednji, srednji ili stražnji). Glavni simptomi stenoze i okluzije uključuju:

  • jednostrano ili obostrano oštećenje mišića lica;
  • kršenje govornih funkcija;
  • vizualni nedostaci (bljeskave "muhe", dvostruka slika);
  • jake glavobolje koje ne nestaju nakon uzimanja lijekova;
  • porast tlaka.

Vjerojatnost oporavka od stenoze i začepljenja krvnih žila ovisi o pravodobnom otkrivanju i liječenju patologije. Što dulje osoba ne ide liječniku, to je manje šanse za potpuni oporavak. Poremećaj protoka krvi u mozgu je privremen, tj. redovito se oporavlja i opet pogoršava.

11. MRI znakovi patologija

Koristeći arteriografiju, stručnjak može procijeniti stanje bilo koje posude.

U zdrave osobe ove strukture imaju ravnomjerne obrise i jednak stupanj sužavanja.

Signal koji dolazi iz različitih struktura (meka tkiva, moždana tvar, koštane strukture) nije isti. Kosti na slikama prikazane su bijelom bojom, cerebrospinalna tekućina i krvne žile - crnom bojom. Tvar mozga na slikama vizualizirana je sivom bojom.

Danas se arteriografija smatra najinformativnijom metodom za otkrivanje vaskularnih patologija. Nakon postupka, komplikacije povezane s alergijom na kontrastna sredstva opažaju se samo u 5% slučajeva..

11.1 MRI znakovi arteriovenske malformacije

Na slikama su područja malformacija u obliku bobice. Slika na T1 i T2 VI ovisi o stupnju razvoja patologije i brzini razgradnje hemoglobina u područjima malformacija.

Otkriti prisutnost patologije i stupanj zanemarivanja omogućuje gradijentni odjek. U bolesnika s nasljednom kavernoznom malformacijom studija omogućuje određivanje broja isprepletenih arterija i vena, što se ne može otkriti drugim dijagnostičkim tehnikama.

Slike (SWI) su osjetljive kao i gradijentni odjeci. Uz to, takve slike omogućuju vam da jasno vidite prisutnost kalcifikacija na zidovima arterija, što slike T1 i T2 ne mogu dijagnosticirati..

U prisutnosti nedavnih krvarenja na T1 i T2, vizualizira se perifokalni edem. MR signal putem T1 WI obično ne mijenja svoj intenzitet nakon primjene kontrastnih sredstava.

11.2 MRI - znakovi vazokonstrikcije i blokade

Slike dobivene nakon arteriografije vizualiziraju stlačene žile. Usporen je prodor kontrastnog medija u ovo područje. Patološka područja na slikama prikazuju se u svijetloj boji.

Kao rezultat pregleda, stručnjak obraća pažnju na sljedeće kriterije:

  • produljenje arterija;
  • prisutnost kalcifikacija na zidovima;
  • brtvljenje zida;
  • širenje arterija i krvnih žila na određenim područjima.

Kombinacija MRI i MRA omogućuje identifikaciju stenoze sa 100% vjerojatnosti i izradu kompetentnog kirurškog postupka. Na slici se vidi vazokonstrikcija u različitom stupnju..

Stupanj patologije određuje se omjerom promjera zdravog područja arterije prema patološkom području. S potpunom ili djelomičnom okluzijom, možda neće doći do krvotoka u arteriji.

Stenoza i vaskularna okluzija na arteriografskim slikama podsjećaju na artefakt u kavernoznom segmentu karotidne arterije. Zbog toga bi se samo visokokvalificirani stručnjaci trebali baviti dekodiranjem slika..

Moya-Moya patologija je rijetka bolest koju karakteriziraju začepljene arterije. Lezija cerebralnih žila opaža se obostrano i dobro se vizualizira pomoću standardne MRI studije. Znakovi patologije na slikama - sužavanje ICA i prisutnost mnogih proširenih žila u dubokim dijelovima mozga.

11.3 Znakovi aneurizme

Arteriografija omogućuje stručnjacima da odrede veličinu aneurizme. Kada se ubrizga kontrastno sredstvo, na njima se pojavljuje jasna slika vena i arterija. Izradom više presjeka može se utvrditi aneurizmalno širenje trombozirane i netrombozirane etiologije.

Pomoću slika dobivenih u trodimenzionalnoj projekciji određuju se oblici i veličine formacije.

S tromboziranom aneurizmom, MR angiografija pokazuje područja nedostatka protoka krvi u bazilarnoj arteriji. Snimka je prikazana u nastavku.

11.4. Znakovi vaskulitisa

Značajke kliničke slike bolesti ovise o prevalenciji upalnog procesa i zahvaćenom području mozga. Simptomatologija bolesti je raznolika - od bolova u mišićima do potpune disfunkcije pojedinih organa i sustava..

Pomoću MR-arteriografije određuje se stenoza intrakranijalnih arterija i poremećaj krvotoka u njima. Na slikama ponderiranim T1 nakon uvođenja kontrasta vizualiziraju se izraženi ishemijski poremećaji cerebralne cirkulacije.

Vaskulitis se smatra patologijom koja brzo napreduje, formirajući brojna žarišta infarkta u strukturama mozga. Siva tvar u supratentorijalnom području također prolazi kroz patološke promjene u bolesti..

Angiografija cerebralnih žila: vrste, indikacije, kontraindikacije, priprema i provođenje postupka

Studije rentgenskog kontrasta vrlo su točna metoda za dijagnosticiranje različitih vaskularnih patologija. Angiografija cerebralnih žila pomaže prepoznati uzrok neuspjeha i urođenih abnormalnosti.

Bit ankete

Korištenje rendgenskih zraka u medicini napravilo je revoluciju. Male doze radioaktivnog zračenja omogućile su vizualizaciju tkiva i organa, što je utjecalo na kvalitetu liječenja i pomoglo u postavljanju preciznije dijagnoze.

Organi i tkiva apsorbiraju ionizirajuće zračenje. Velika gustoća organa odražava se na svjetlijem području na slici. Mreža cerebralnih žila ne akumulira fotone, jer se tekućina u njima neprekidno kreće. Stoga je vizualizacija slike prilično slaba i nije informativna u standardnoj studiji..

Angiografija mozga odnosi se na metodu kontrastne dijagnostike pomoću neinvazivne radiografije. U krvotok se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Protok krvi prenosi lijek kroz sve žile, uključujući kapilarnu mrežu.

Jod aktivno apsorbira X-zrake, što pomaže u ispitivanju krvožilnog sustava u mozgu i otkrivanju patoloških promjena. Ono što pokazuje angiografija - niz slika omogućuje vam procjenu cirkulacije krvi u mozgu i pronalazak uzroka opstrukcije u vaskularnoj mreži.

Kad je propisana angiografija

Potrebu za angiografijom utvrdit će liječničko vijeće ili jedan od uskih specijalista (kirurg, neuropatolog, onkolog). Indikacije su subjektivne pritužbe pacijenta ili utvrđena dijagnoza.

Objektivni razlozi za dijagnozu:

  • Migrena;
  • Nesvjestica;
  • Epidemije;
  • Povraćanje, koje ne donosi olakšanje u pozadini glavobolje;
  • Oštećena koordinacija (zapanjujući hod);
  • Cerebralna stenoza;
  • Ateroskleroza;
  • Sumnja na prisutnost tumorske formacije ili dijagnostička kontrola nakon operacije;
  • Povijest vaskularne patologije;
  • Sumnja na akutnu cerebrovaskularnu nesreću;
  • Dinamika terapije.

Klasičnom metodom moguće je napraviti angiografiju cerebralnih žila tek nakon liječničkog pregleda. Ako postoje kontraindikacije, postupak nije propisan. Odabrana je jedna od fluoroskopskih dijagnostičkih metoda - računalna angiografija ili MRA.

Prednosti metode

Angiografija mozga omogućuje vam točno utvrđivanje uzroka patoloških promjena u krvnim žilama ili utvrđivanje urođenih anomalija. Kontrastno sredstvo prodire i u najmanje intrakranijalne žile i ne zahtijeva izlaganje velikim dozama zračenja.

Vizualizacija cerebralnih žila na slici moguća je u nekoliko projekcija, što vam omogućuje prikaz dinamike krvotoka i njegove faze. Ova metoda nema dobnih ograničenja, komplikacije nakon zahvata su rijetke..

Angiografija se odnosi na vrlo preciznu dijagnostičku metodu koja vam omogućuje praćenje duljine patološkog procesa, kao i prepoznavanje rijetkih kroničnih bolesti.

Postupak traje kratko i, u usporedbi s drugim metodama, najproračunskiji.

Vrste angiografije

Angiografijom se ne može vizualizirati samo vaskulatura. Ovisno o indikaciji, može se provesti istraživanje međustanične tekućine (limfni sustav).

Angiografija vam omogućuje proučavanje intrakranijalnih žila u mozgu, koje su odgovorne za vitalnu aktivnost organa. Intrakranijalne žile ispituju se jednom od radioloških tehnika:

  • Klasični RTG;
  • MRI angiografija cerebralnih žila;
  • CT angiogram.

Jod se distribuira kroz krvožilni sustav u fazama:

  1. Arterijski;
  2. Venski;
  3. Kapilarna.

Metoda uvođenja rentgenskog kontrasta ima nekoliko vrsta:

  • Punkcija arterije - probija se na jednoj od arterija (karotidna ili kralješka);
  • Umetanje vodilice - kateter za jednokratnu upotrebu umetnut je u posudu kroz ubod. Vodič se koristi za dijagnosticiranje perifernih krvožilnih bolesti i dolazi do usta arterije. Prilikom ispitivanja arterija vrata i mozga, vodilica se umetne u najveću posudu (luk aorte u prsnoj kosti).

Angiogram se široko koristi za dijagnosticiranje različitih vaskularnih poremećaja u cijelom tijelu..

  1. Koronarna angiografija točna je dijagnostička metoda za bolesti srca. Radioaktivno kontrastno sredstvo naizmjenično se ubrizgava u koronarne arterije (lijevo i desno) kroz vodilicu (kateter). Tvar topljiva u vodi brzo ispunjava lumen arterije. Ionizirajuće zračenje prikazuje reljef posude i stupanj oštećenja koronarnih arterija na slici;
  2. Flebografija - ispituje se venska mreža mozga, donjih udova ili zdjeličnih organa. Slika može prikazati promjene na krvožilnom zidu i odrediti mjesto tromba. Uzlaznom metodom venografije utvrđuje se prohodnost krvožilnog sustava. Venografija izvedena suprotno protoku krvi (retrogradno) testira rad sustava vaskularnih zalistaka;
  3. Angiogram unutarnjih organa - na slici se vizualizira hepatična arterija. Koristi se za dijagnozu ciroze i novotvorina. Za proučavanje portalne vene koristi se venografija slezene;
  4. Arteriografija - pregled cijele cirkulacijske mreže na određenom području.

Uvođenjem radiopropusne tvari moguće je ispitati žile mozga na određenom području ili proučiti cjelokupnu strukturu krvotoka.

Tip angiograma, ovisno o ispitivanom području:

  • Opća angiografija - slika prikazuje sve žile mozga. Smatra se najtežom dijagnostičkom metodom;
  • Selektivna angiografija - provodi se selektivna studija grane krvnih žila. Metoda kombinira i dijagnozu i liječenje..

Selektivni angiogram podijeljen je na:

  1. Limfogram - vizualizacija limfnog sustava.
  2. Cerebralna angiografija - vizualizacija cerebralne venske mreže. Tvar topljiva u vodi ubrizgava se kroz arteriju nakon čega slijedi izlaganje ionizirajućem zračenju (višestruki prikaz).
  • Superselektivna angiografija je proučavanje određene posude. Na slici je moguće detaljno ispitati deformaciju krvožilnog zida ili druge patološke promjene. Studija kombinira mogućnost mikrokirurškog liječenja.

MSCT angiografija cerebralnih žila neinvazivna je dijagnostička metoda. Izvodi se za razne patologije mozga. Postupak uključuje uvođenje supstance koja sadrži jod i dijagnostiku pomoću tomografije.

Multispiralni CT odnosi se na vrstu radiološkog pregleda. Metoda omogućuje dobivanje vrlo točnih podataka, jer se slike mogu dobiti u bilo kojoj projekciji i sloj po sloj.

Ako postoje kontraindikacije za klasičnu metodu istraživanja ili nemogućnost pristupa brodu, dijagnoza se provodi bez upotrebe kontrasta. Postupak se izvodi pomoću magnetske rezonancije.

Rezonancijska angiografija omogućuje procjenu ne samo anatomske građe krvnih žila, već i funkcionalnih značajki krvotoka u mozgu.

Tehnike angiografije

Angiografiju mozga propisuje samo liječnik nakon temeljitog pregleda i pripreme pacijenta. Angiogram mozga pomoću kontrastnog sredstva provodi se nakon preliminarnog testa na alergijsku reakciju.

Izbor tehnike ovisi o indikacijama i kontraindikacijama:

  1. Standardna metoda;
  2. MRI dijagnostika;
  3. CT dijagnostika.

Prije zahvata pacijent se upozorava na moguće komplikacije. Kako bi nadzirali stanje pacijenta, može im se ponuditi medicinski nadzor na dan studije; za to je potrebna hospitalizacija od 1 do 3 dana. Nakon pregleda moguć je osjećaj opće slabosti i zimice..

CT angiografija

CT angiografija krvnih žila mozga i vrata provodi se upotrebom radioprozirnog kontrastnog sredstva. Metoda je slična klasičnoj, ali se smatra informativnijom. Vizualizacija cerebralnih žila događa se pomoću tomografa koji vam omogućuje prikaz slike na zaslonu računala ili simulaciju volumetrijske slike na filmu.

CT skeniranje cerebralnih žila ima manje opterećenje zračenjem na tijelu, za razliku od X-zraka. Studija ima minimalne rizike od razvoja ozbiljnih komplikacija.

Podvrsta računalne tomografije je multispiralna (MSCT). Opća načela dijagnostike za tehnike su apsolutno identična. Razlika leži u hardveru.

Najčešće se MSCT odabire za dijagnozu cerebralnih žila. Angiografija ovom metodom traje samo nekoliko minuta, za razliku od CT-a, koji omogućuje proučavanje kritično bolesnih pacijenata koji dulje vrijeme ne mogu održavati fiksni položaj tijela.

Senzori u multispiralnom tomografu smješteni su oko cijelog opsega uređaja. Tijekom skeniranja uređaj se polako okreće, proizvodeći glatko spiralno kretanje - stoga je postupak i dobio ime.

Potreban je samo jedan zavoj za skeniranje krvožilnog mozga. Za nekoliko minuta liječnik dobiva jasnu, informativnu sliku. Računalna tomografija inferiorna je od MSCT-a u pogledu sadržaja informacija, ali smatra se pristupačnijom (proračunskom).

Prednosti multispiralnog CT-a:

  1. Širi popis postavki u uređaju koji vam omogućuje promjenu parametara za svakog pacijenta;
  2. Donje ionizirajuće zračenje (razlika od 30%);
  3. Istodobni pregled mekih tkiva i fragmenata kostiju;
  4. Minimalno vrijeme istraživanja omogućuje provođenje postupka za djecu i kritično bolesne pacijente (uključujući one povezane s opremom za održavanje života);
  5. Otkriva novotvorine od trenutka nastanka (do 1 mm);
  6. Vizualizira hematome u mozgu.

MSCT se može provoditi na pacijentima sa somatskim bolestima (mentalnim) ili osobama koje pate od klaustrofobije. Brzina postupka ne izaziva napade panike kada se pacijent stavi u tomograf.

Multispiralna računalna tomografija omogućuje vam da dobijete više slika u kratkom vremenskom razdoblju. To se postiže tanjim presjecima od CT-a.

Prosječno trajanje CT skenera je najmanje 15 minuta, pod uvjetom da se tijekom studije slijede upute dijagnostičara (zadržite dah, ne mičite se). Studija se zaustavlja nakon rekonstrukcije primljenih informacija u jasnu trodimenzionalnu sliku.

MR angiografija

MR angiografija cerebralnih žila smatra se suvremenijom dijagnostičkom metodom. Vizualizacija cirkulacijske mreže na slici dobiva se djelovanjem elektromagnetskih polja.

Što je to i u čemu je bit tehnike - u tomografu se stvara jako magnetsko polje, kako se mijenja položaj jezgri vodika. Magnetsko polje i radiofrekventno zračenje primjenjuju se s određenom silom, zbog čega se jezgra okreće oko stvorenih osi.

Oslobađanjem energije i njenom apsorpcijom stvara se vlastito magnetsko polje. Promjenu impulsa bilježi tomograf, stvarajući tako sliku. Registracija energetskih impulsa najinformativnija je u šupljinama ispunjenim tekućinom.

Angiografija arterija i vena mozga izvodi se bez radiopropusnog kontrasta. Steknite jasniju sliku postignutu uvođenjem kontrasta na bazi gadolinija.

Prednost MR angiografije je u tome što proizvodi ultra oštre slike, kao i u bilo kojoj ravnini. Metoda ne zahtijeva invazivnu intervenciju.

Dijagnostika se provodi prema jednoj od mogućnosti:

  • Angiografija tijekom leta - ispituje arterije mozga i vrata. Pulsi prolaze sekvencijalno (okomite kriške);
  • Fazno-kontrastna angiografija - izvodi se MR venografija mozga. Procjenjuje se brzina protoka krvi. Potrebno je dulje vremensko razdoblje za istraživanje. Signal prenosi informacije o amplitudi i fazi;
  • Četverodimenzionalna angiografija - ispituje arterije i vene u mozgu. Vizualizira se dinamika krvotoka.

Snaga tomografa i parametri mogu biti različiti. Postoje samo dvije vrste tomografa:

  1. Otvoreno - omogućuje vam dijagnosticiranje djece i ozbiljno bolesnih pacijenata. Otvoreni tomograf nema zatvorene zidove, što omogućuje proučavanje bolesnika s fobijama. Otvoreni aparat koristi se za dijagnozu ljudi koji nisu prikladni za parametre standardnog tomografa (težina, visina);
  2. Aparat za tunele - pomični kauč klizi u neku vrstu tunela (široka cijev). Sustav ventilacije ugrađen je u uređaj. Podaci se na računalo izvode žicama paralelnim s vratom. Komunikacija s medicinskim osobljem odvija se putem mikrofona. Tijekom studije pacijent je imobiliziran (udovi su vezani za pokretnu platformu).

Trajanje postupka ovisi o kvaliteti prenesene slike (od 20 minuta do 1 sata). Korištenje kontrastnog sredstva povećava trajanje postupka. Ova dijagnostička metoda smatra se apsolutno bezopasnom i nema komplikacija. Nema potrebe za stacionarnim periodom rehabilitacije.

Apsolutne kontraindikacije za MR angiografiju:

  1. Konstrukcije na tijelu na bazi metala (vijci, žbice, ploče), pacemakeri;
  2. Izrezane žile u mozgu (rizik od krvarenja).

Trudnoća je relativna kontraindikacija, budući da nema dovoljno istraživanja o utjecaju magnetskih polja na fetus. Ne preporučuje se podvrgavanje istraživanju osobama koje pate od zatajenja srca (čak ni u fazi dekompenzacije).

Patološki napadi panike također su relativna kontraindikacija. Kada se kontroliraju napadi sedativima, moguće je provesti istraživanje.

Klasična angiografija, kako se izvodi postupak

Studija klasičnom metodom provodi se pomoću X-zraka. Uvođenje radioaktivne supstance u vaskularno korito pomaže odbijanju zraka. Tako se na slici pojavljuje potreban odjeljak kanala. Ako u mozgu postoji patološko područje, tvar na bazi joda ga boji.

Odraz zraka na slici ima svijetla i tamna područja. Ovisi o prolasku rendgenske zrake u tkiva različite gustoće. Nehomogeno oslabljeno zračenje pogađa rendgenski film i dobiva se neka vrsta refleksije posuda.

Kako se provodi angiografija cerebralnih žila - dijagnoza se provodi samo u bolnici. Pacijent se pregledava u rentgenskoj sobi.

Pacijent zauzima ugodan položaj na kauču (ležeći) ili angiografskom stolu, nakon čega slijedi fiksacija. Senzori su fiksirani na prsima za praćenje otkucaja srca (nadzor srca). Mjesto za ugradnju vodilice obrađuje se tekućinom za dezinfekciju, a kosa se briše strojem.

U kubitalnu venu se ubrizgava injekcijski kateter za primjenu potrebnih lijekova (prije ispitivanja). Dalje se izvodi punkcija femoralne arterije (karotidne, kralješke), nakon čega se u nju instalira vodič.

Sve se radnje izvode pod vizualnom kontrolom posebne opreme (RTG televizija). Zatim se ubrizga kontrastno sredstvo i skenira rendgenskim zrakama.

Nakon završetka postupka uklanja se vodič. Na područje uboda stavlja se sterilni zavoj pod pritiskom (jedan dan). Pacijent ostaje u bolnici pod liječničkim nadzorom.

Pripremne mjere

Klasična angiografija mozga zahtijeva pažljiv pregled pacijenta. Koriste se laboratorijske i neinvazivne metode istraživanja:

  • Opća analiza krvi;
  • Određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • Koagulogram (zgrušavanje);
  • Ultrazvučna dijagnostika bubrega i jetre;
  • EKG;
  • Pregled pluća (radiografski).

Posebna pažnja posvećuje se rezultatima pregleda bubrega. Uvođenje kontrasta stvara dodatni teret na organu. Nakon rezultata pregleda, liječnik propisuje klasičnu angiografiju ili MRI.

Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića dva tjedna prije postupka. Prestanite uzimati razrjeđivače krvi 3 do 4 dana prije testa.

Test alergijske reakcije radi se nekoliko dana prije angiografije. Pripravak joda daje se supkutano ili intravenozno, u malim količinama. Čak i uz slabu pozitivnu reakciju (crvenilo, osip), postupak se otkazuje ili se zamjenjuje radioprozirno kontrastno sredstvo.

Priprema na dan studije

Pacijentu se daje intravenska hidratacija. Zasićenje tijela tekućinom pomoći će razrijediti koncentraciju radio-neprozirne tvari i brže je ukloniti iz tijela.

Provodi se preliminarna priprema lijeka. Kontrast se daje pod krinkom antihistaminika, što uklanja alergijske manifestacije. Da bi se smanjila anksioznost, daju se "mali" sredstva za smirenje. Za ublažavanje boli daju se analgetici.

Prije studije zabranjeno je uzimanje hrane i tekućina (isključiti 8-10 sati, voda 4 sata).

MR angiografija bez kontrasta ne zahtijeva prethodnu pripremu. Uzimanje sedativa za smanjenje anksioznosti.

Kontraindikacije za postupak

Angiografija žila vrata i mozga pomoću radiopropusne tvari ima dosta kontraindikacija, za razliku od MRI.

  • Bolesti mokraćnog sustava i jetre;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Duševne bolesti (povezane sa samokontrolom);
  • Zarazne i virusne bolesti;
  • Alergijska reakcija na jod;
  • Endokrine patologije;
  • Srčani udar;
  • Oštećena brzina zgrušavanja krvi;
  • Zastoj srca.

Odbijanje pacijenta iz studije također se odnosi na kontraindikaciju. U hitnim slučajevima liječnik odlučuje o prikladnosti dijagnoze..

Moguće komplikacije

Ozbiljne komplikacije nakon zahvata izuzetno su rijetke. Prije postupka provodi se moguća procjena rizika (na temelju kontraindikacija).

  • Puknuće posude;
  • Alergijska reakcija neposrednog tipa (AH);
  • Hipertermija;
  • Mučnina i povraćanje nakon postupka;
  • Hiperemija kože i svrbež (blaga alergijska manifestacija);
  • Povećani broj otkucaja srca;
  • Upalni proces na mjestu uboda;
  • Nekroza tkiva koja okružuju posudu ili upalni proces;
  • Gubitak svijesti u pozadini smanjenja krvnog tlaka;
  • Spazam posude;
  • Kršenje protoka krvi i razvoj moždanog udara;
  • Konvulzivni sindrom.

Prema statistikama, komplikacije nakon zahvata imaju vrlo nizak postotak (3-5%). Najčešćim se smatra ekstravazacija (s nedovoljnim kvalifikacijama dijagnostičara). Zidovi posude probodeni su iglom s obje strane, što dovodi do ulaska lijeka u okolna tkiva i razvoja upale.

Prebrzo uvođenje kontrasta dovodi do curenja lijeka s mjesta uboda. Velika količina kontrasta pri dodiru s tkivom dovodi do nekroze (puknuće žile uz brzo uvođenje).

Preporuke za pacijente

Najveće opterećenje u proučavanju kontrasta žila glave i vrata pada na bubrege. Budući da su oni zaduženi za postupak filtracije. Nakon postupka, pacijentu se savjetuje da pije što više tekućine - to će pomoći ukloniti jod iz tijela i sve lijekove.

Kad se kontrast ubrizga u krvotok, pacijent osjeća nalet topline i metalni okus u ustima. Ne bojte se - to se smatra normom. Osjećaji nestaju nakon nekoliko minuta.

Ako u vrijeme studije postoje bolovi ili nelagoda, tada je o tome potrebno obavijestiti dijagnostičara. Nakon zahvata na mjesto uboda stavlja se zavoj pod pritiskom koji pomaže zaustaviti krvarenje. Nekoliko dana potrebno je poštedjeti nogu, ako krv curi iz rane, odmah se trebate obratiti liječniku.

Ako se slijede medicinske preporuke, arteriografija je ugodna. Ako postoji povijest komplikacija nakon postupka, potrebno je obavijestiti liječnika. Postupak će biti otkazan.

Pacijent ima pravo sumnjati u sposobnost dijagnostičara i utvrđenu dijagnozu. Snimkom se možete obratiti bilo kojoj klinici i dobiti drugo mišljenje.

Dekodiranje rezultata

Interpretaciju slika nakon cerebralne angiografije obavlja samo dijagnostičar. Postavljanje dijagnoze zahtijeva posebna znanja od liječnika.

Gustoća tkiva na filmu odražava se u različitim bojama, na to utječe stupanj apsorpcije X-zraka:

  • Koštano tkivo (najgušće) je na slici bijelo;
  • Medula je siva;
  • Likvor i posude ispunjene kontrastom odražavaju se u crnoj boji.

Procjenjuju se sva moždana tkiva, njihov položaj i oblik. Posebna se pažnja posvećuje vaskulaciji. Obično su posude glatke s glatkim zavojima. Procjenjuje se priroda grananja i suženja lumena. Ako je slika nejasna ili radi razjašnjenja dijagnoze, može se propisati drugi postupak.

Veća vrijednost dijagnostičkih podataka za dijagnostičara je snimka dobivena nakon MRI angiograma. Posude se mogu pregledati u slojevitom presjeku i simuliraju volumetrijsku sliku mozga.

Odstupanja od norme

Interpretacija rezultata i dijagnoza provodi se nakon detaljnog proučavanja filma.

Kako najčešće patologije izgledaju na slikama:

  • Velika bijela mrlja, iščupani rubovi - novotvorina. Tumor komprimira susjedne žile. Oštećena cirkulacija krvi u vaskularnoj mreži predstavljena je malim bijelim mrljama - nedostatak kisika;
  • Hod je svijetlo područje u području glavne posude. Koncentracija kontrastnog sredstva na ovom području je smanjena;
  • Krvarenje u moždinu je tamna mrlja ili potamnjenje u blizini glavne žile. Oko mjesta je crna ivica (pruga);
  • Aterosklerotske promjene - stupanj kontrasta je smanjen, posuda ima neravnu konturu;
  • Hipertenzija - distalna pervaskularna područja su povećana na slici;
  • Aneurizma - stanjivanje žile;
  • Multipla skleroza - uništavanje mijelinskog sloja živčanih vlakana odražava se na slici u obliku bijelih mrlja. Potpuno uništena područja izgledaju poput žarišta s više bijelih mrlja. Često su ta mjesta slična neoplazmi. Provodi se kontrolna dijagnostika - povećava se broj bijelih mrlja;
  • Hidrocefalus - nakupljanje tekućine odražava se proširenim šupljinama (komore, perivaskularni i subarahnoidni prostor).

Rezultati studije odražavaju različite vaskularne patologije, uključujući i urođene. Na slikama se često nalaze oštećenja kapilare - to nema apsolutno nikakvih posljedica na mozak. Pozornost se posvećuje cjelovitosti najvećih arterija i vena koje su odgovorne za isporuku hranjivih sastojaka i metaboličke procese.

Nemojte sami dekodirati slike angiograma. Ove su informacije predstavljene samo u informativne svrhe. Da biste protumačili rezultate, morate znati dubinsku anatomiju mozga i svih sustava. Prije postavljanja dijagnoze, dijagnostičar uspoređuje rezultate tomografije i druge informacije (anamneza, pritužbe, studije).

Samo liječnik može detaljno ispitati sliku uzimajući u obzir važne nijanse (broj mrlja, njihov omjer, sjene i zamračivanje, pruge). Rezultat je kompetentan rezultat s valjanom dijagnozom.

Angiogram cerebralnih žila omogućuje ne samo točnu dijagnozu, već i procjenu učinkovitosti terapijskog liječenja. Na temelju rezultata studije donosi se odluka o izvedivosti uporabe kirurške metode..