Lijekovi i njihovi proizvodi s oprezom kod epilepsije

Trauma

O.Devinsky, S.C.Schachter, S.VB.Pacia “Alternativne terapije za epilepsiju”, (DemosMedical, New York), 2012., str.225.

Lijekovi koje treba koristiti s oprezom u slučaju epilepsije:

  • Paracetamol (Panadol, Coldrex. Tsefekon, Efferalgan, TeraFlu, Calpol. AntiGrippin, Askofen, AntiFlu, Brustan, Ibuklin, Solpadein, Rinza, itd.) - smanjuje koncentraciju lamotrigina u krvi;
  • Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, itd.) - povećava koncentraciju valproične kiseline u krvi, mijenja koncentraciju fenitoina u krvi;
  • Difenhidramin (Difenhidramin, Migrenol, Oftalmoferon, Benadrin, Fluurex, Polynadim, Okumetin, itd.) - u slučaju kršenja usklađenosti, mogu izazvati napadaje;
  • Sok od grejpa - povećava koncentraciju karbamazepina u krvi, uzrokujući neželjene učinke lijeka;
  • Fenilefrin (Vibrocil, Nazol, Adrianol, Antiflu, Rinza, Maxikold, Lemsil, GrippoFlu, Coldrex, Inifrin, Mezaton, itd.) - u slučaju kršenja usklađenosti, može izazvati napadaje;
  • Pseudoefedrin (Caffetin, Gripex) - u slučaju kršenja poštivanja, može izazvati napadaje;
  • Hidroksizin (Atarax) - u slučaju kršenja usklađenosti, može izazvati napadaje;

U manjoj mjeri mogu izazvati napadaje u slučaju kršenja poštivanja pravila:

  • Fexofenadine (Allegra, Telfast, Feksadin, Allerfex, itd.), Loratadin (Erius, Claritin, Klorotadin, LoraGeksal, itd.), Cetirizin (Zyrtec, Zodak, Ksizal, Allerten, Parlazin itd.).

Acetilsalicilna kiselina (Acidum acetylsalicylicum)

ACETILSALICILNA KISELINA

Sinonimi:

Aspirin, HL-bol, Anopirin, Apo-Asa, Aspecard, Aspivatrin, Aspikor, Aspilayt, Aspomay, Aspro 500, ACC-Ratiopharm, Acenterin, Acesal, Acetylin.

Opis

Djelatna tvar je acetilsalicilna kiselina.

farmakološki učinak

Ima analgetički, protuupalni, antipiretički i antitrombocitni učinak.

Indikacije za uporabu

Artritis, artroza, neuralgija, miozitis, glavobolja, vrućica, prevencija tromboze i embolije.

Način primjene i doziranje

Aspirin se uzima na 0,5-1 g 3-4 puta dnevno nakon jela; za prevenciju tromboze 125-300 mg dnevno.

Nuspojava

Mučnina, smanjen apetit, epigastrična bol, alergijske reakcije, anemija, ulcerogeno (ulcerativno) djelovanje.

Kontraindikacije

Peptični čir i čir na dvanaesniku, bolest bubrega, sklonost krvarenju, trudnoća, preosjetljivost na lijek, djetinjstvo.

Obrazac za puštanje

Tablete od 100 mg i 500 mg, pakiranje od 10, 20 i 100 komada.

Uz samo-primjenu, acetilsalicilna kiselina je dio kombiniranih pripravaka (Alka-prime, Alka-Seltzer, Aspirin C, Algomin, Aspirin Upsa s vitaminom C itd.).

Kratki opis lijeka. Acetilsalicilna kiselina (aspirin) ima analgetsko, protuupalno, antipiretičko i antiagregacijsko djelovanje u liječenju artritisa, artroze, neuralgije, miozitisa, glavobolje, vrućice, prevencije tromboze i embolije. Liječenje mentalnih poremećaja, somatskih bolesti. Liječenje epilepsije.

Aspirin za epilepsiju

Nema amaterske izvedbe.
Pokušajte ne koristiti druge tretmane osim onih koje vam je preporučio liječnik. Posjeti vidovnjacima, "narodnim" i mističnim metodama liječenja, koje ponekad koriste očajni roditelji, nisu uvijek bezopasni. U svakom slučaju, čak i ako ste 100% sigurni da će planirana mjera pomoći, svakako se obratite svom liječniku prije nego što je primijenite. Ako postoji i najmanji razlog za izazivanje napada, odustanite od inicijative..

Začinjena su začinjena, kisela i slana jela, haringa, papalina, ukiseljeno i ukiseljeno povrće (krastavci, rajčica, kupus, gljive, tikva), začini (ocat, papar, hren, senf). Ne preporučuju se proizvodi koji sadrže višak dušika (grah, grašak, grah), dimljena i neprobavljiva hrana. Ne možete zloupotrijebiti tekućinu, ne preporučuje se piti jak čaj. Jedan je pacijent imao napadaje nakon što je popio 3-4 boce limunade. Ali ne biste trebali ići u drugu krajnost, stalno oštro ograničavajući količinu tekućine. Ponekad se bolesnoj osobi može dopustiti da pojede komad haringe, ali to ne bi trebalo biti dio svakodnevne prehrane. dijeta za epilepsiju Treba izbjegavati prejedanje, jer može pridonijeti nastanku napadaja. Promatrali smo pacijenta koji je nakon obilnog obroka razvio niz napadaja. Jelovnik treba biti raznolik i sadržavati dovoljnu količinu vlakana, povrća, voća. Ova hrana potiče bolju pokretljivost crijeva i sprječava zatvor. Za borbu protiv potonje, kuhane repe i njenog soka, suhe šljive su korisne natašte.

5. poglavlje.

Kako i kako možete pomoći sebi, voljenoj osobi ili djetetu u slučaju napadaja. Glavni tretman napadaja.

Ne slušajte savjete prijatelja o liječenju, pomažite kod napadaja, čak i ako je to zdravstveni radnik, ali ne i specijalist za epilepsiju.

Priroda epileptičnog procesa i vrste napadaja toliko su različiti da ćete čitanjem posebne literature za liječnike prilikom pokušaja samo-dijagnoze i samo-liječenja najvjerojatnije samo zbuniti vas i zbog toga možete naštetiti djetetu.

U cijelom svijetu postoji jedini pravi način liječenja epilepsije i napadaja koji joj se nalaze - odabir najučinkovitijeg antikonvulzivnog lijeka i njegova dugotrajna primjena bez ikakvih prekida i propusta čak i nakon što su napadi potpuno nestali. Antiepileptični lijekovi nazivaju se i antiepileptičkim lijekovima - oba navedena pojma koriste se u preporukama za iste lijekove.

Za točan odabir antikonvulzivnog lijeka, liječniku je potrebno temeljito upoznavanje sa značajkama napadaja, poviješću njihovog izgleda i razvoja na vrijeme i ovisno o liječenju koje se provodi itd. Stoga morate odabrati jednog stalnog liječnika koji bi trebao posvetiti dovoljno vremena ne samo pri prvom posjetu, već i riješiti mnoge moguće probleme koji se pojave tijekom odabira i dugotrajne primjene antikonvulziva. Učinkovitost liječenja ne ovisi samo o profesionalnoj razini liječnika kojeg ste odabrali, već i o tome koliko će točan i pouzdan biti vaš opis napada (napada) kod sebe ili voljene osobe.

Odabir djelotvornog lijeka na početku liječenja ili pri promjeni neučinkovitog može potrajati nekoliko tjedana, budući da se stabilna razina lijeka u krvi, koja sprečava razvoj bolova, postiže kao rezultat 5 do 10 dana redovitog unosa. Početna doza antivaskularnog lijeka obično je nekoliko puta manja od planirane i povećava se nakon određenog broja dana. Takva povećanja provodimo dok simptomi ne prestanu ili dok se ne dosegne maksimalna dopuštena doza lijeka. Većina nepoželjnih nuspojava razvija se kada se prebrzo povise doze korištenih lijekova. U praksi nekih liječnika to se susreće prilično često, jer se pravila za postupni propisivanje različitih lijekova međusobno razlikuju, ali upute za njih obično nisu.

Kompleks računalnih programa "Epi-Center" koji koristim sadrži detaljne informacije o postupku propisivanja 34 lijeka i omogućuje sprečavanje razvoja komplikacija od njih. Da biste to učinili, prilikom propisivanja novog lijeka morate prijaviti sve ostale bolesti koje pacijent ima. Uz pomoć podataka koje u računalo unosi Međunarodna banka podataka o epilepsiji "EPDATA", ne samo da se odabire najbolji lijek za uklanjanje bolova od akni, već se provodi i liječenje epileptičnih promjena u psihi, ako ih ima..

"Zlatno" pravilo je stalna upotreba samo jednog lijeka protiv simptoma. Ako jedan lijek postane nedovoljno učinkovit, odabire se drugi lijek koji će ga zamijeniti. Kombinacija dva ili više lijekova za trajni prijem nužna je mjera u slučaju da nije moguće pronaći niti jedan lijek koji bi samostalno uklonio akupunkturu.

MOGUĆE KOMPLIKACIJE PRIMANJEM ANTI-EPILEPTIČKIH LIJEKOVA

Diljem svijeta milijuni ljudi uzimaju lijekove za sprečavanje napadaja nekoliko puta dnevno, svaki dan. U bogatim zemljama svijeta ljudi su spremni platiti velike novce za lijekove koji sprječavaju napadaje, ali ne utječu na sposobnost zarade, karijere i ugodnog odmora. Stoga moćne multinacionalne farmaceutske korporacije neprestano razvijaju nove lijekove, od kojih nakon dugotrajnih i temeljitih ispitivanja na tržište dolazi samo stotina, budući da ostatak ne udovoljava gore navedenim zahtjevima. Međutim, lijekovi protiv napadaja koji su potpuno lišeni nuspojava još nisu izumljeni. Štoviše, spektar nuspojava za različite lijekove je različit i uključuje do stotine različitih stanja. Nuspojave su izraženije na početku recepcije (alergija, netolerancija na lijekove). Toksični učinak lijekova, čak i kod dulje uporabe, manje je izražena nuspojava u usporedbi s ovim početnim reakcijama..

Rizik od nuspojava zapravo se pojavljuje pogrešnim propisivanjem nekih lijekova odjednom iz velikih doza (u većini slučajeva, male doze se prvo propisuju s postupnim povećanjem tijekom nekoliko dana ili tjedana), prisilnom uporabom maksimalnih doza lijekova za napade koji ne odgovaraju dobro na liječenje, uz dugotrajnu uporabu velikih doza lijekovi.

Prevencija razvoja štetnih nuspojava moguća je uz pomoć računalnog programa "Epi-Center" koji koristim. Za to se pri odabiru optimalnog antiepileptičkog lijeka uzimaju u obzir već postojeći poremećaji u živčanom sustavu i unutarnjim organima.

Za svaki lijek koristi se vlastiti program za prepoznavanje nuspojava na samom početku (u skrivenom, nenametljivom, za ostale) i metode njihove prevencije - za to je najbolje vratiti se na sastanak nakon što postane jasno da lijek u potpunosti uklanja prištiće i zbog toga dugo će trajati.

Neobična stanja i poremećaji koji se javljaju tijekom postupka liječenja nisu nužno povezani s lijekovima. Mogu biti rezultat drugih uzroka - bolesti, nekvalitetne hrane itd. Stoga je u ovom slučaju bolje konzultirati računalni program "Epi-Center", može li korišteni pripravak dati takve nuspojave.

MOŽE LI DIJETE ILI ODRASLO "PRETRAŽITI" SPOL BEZ NEPOSTOJNOG UZIMANJA PROTIV DROGA

U posebnim, vrlo rijetkim vrstama prištića i posebnim EEG uzorkom dijete može samostalno "nadići" prištiće bez stalnog primanja lijekova. Neki roditelji, nadajući se da će dijete odjednom imati upravo takve prištiće, nisu započeli liječenje (očekujući da će se dijete ponavljati ) ili prekinuto liječenje bez preporuke liječnika. U većini slučajeva simptomi su se ponavljali, a razdoblje djetetova boravka bez lijekova pridonijelo je nastanku epileptičnih promjena u psihi i mozgu. Uz to, ako se potezi ponavljaju više puta, tada se u mozgu stvaraju postojane bioelektrične veze, zbog kojih se svaki sljedeći moždani udar događa sve lakše i lakše (kao da „gura“ put prema sljedećim fazama).

U značajnom dijelu slučajeva (što također ovisi o vrsti početka) dijete može "prevladati" početak, ali samo kao rezultat pravilnog liječenja i slijeđenja ovih PREPORUKA.

KADA LIJEČNIK PRIHVATI RIZIK OD PONAVLJANJA NAPADA ZBOG NISKE DOZE ILI NEDOSTATKA MEDICINE

1. Na početku primanja antiepileptičnog lijeka, što je novo za određenog pacijenta, doza koja neće dopustiti ponavljanje niti jednog od simptoma tijekom cijelog dugog vremena potrebnog prijema, u pravilu je unaprijed nepoznata. Naravno, ako odmah prepišete najveću dopuštenu dozu, tada će rizik od ponavljanja napada biti minimalan. Međutim, maksimalne doze antiepileptičkih lijekova mogu izazvati nuspojave, za razliku od minimalne ili prosječne doze, pa je zato ponekad bolje započeti s malom dozom lijeka, nadajući se da će to biti dovoljno i da se neće ponoviti niti jedan korak dok se lijek ne otkaže nakon propisanog vremena. Samo u slučaju ponavljanja makar i jednog koraka, doza se mora povećati, ponekad do maksimuma, jer ponavljajući simptomi mnogo su štetniji za zdravlje od mogućih nuspojava antiepileptičkih lijekova.

2. Kada se EEG dodijeli za rješavanje problema smanjenja doze lijeka, ponekad se može preporučiti da se privremeno preskoči uzimanje lijekova, obično samo 1-2, uoči studije, kako bi se djelomično "oslobodila" epi-aktivnost za njegovo otkrivanje i procjenu na EEG-u..

OSNOVNA PRAVILA ZA PRIMJENU ANTIEPILEPTIČKIH LIJEKOVA

Potrebno je strogo slijediti upute za uzimanje potrebne dnevne doze lijeka. Da biste to učinili, možete pokrenuti posebnu kutiju s pretincima za broj doza lijekova dnevno i rasporediti jutarnje, popodnevne i večernje porcije jednom dnevno (noć prije ili ujutro) za njihov unos tijekom dana. Možete napraviti kutiju s još više stanica. odmah rasporediti lijekove za tjedan koji slijedi. Za to možete koristiti 7 kutija šibica, tako da možete biti sigurni da niste propustili lijek. Ako propustite jedan od prijema, na primjer, danju, navečer morate uzimati i dnevni i večernji dio tako da dnevni pretinac kutije bude prazan.

ODRŽAVANJE DNEVNIKA

Izbor potrebnog antiepileptičnog lijeka težak je medicinski zadatak, jer je prvo potrebno pravilno dijagnosticirati prirodu napadaja, ali čak i nakon što se točno utvrdi točna dijagnoza vrste napadaja, nije unaprijed poznato koji će od nekoliko lijekova koje svjetska znanost preporučuje za dostupnu vrstu napadaja biti najučinkovitiji u ovom slučaju. Stoga, u procesu odabira lijeka, pacijent ili njegova rodbina ili roditelji trebaju voditi dnevnik.

Dnevnik bilježi dane kada se mijenjaju učestalost i doza uzimanih lijekova i obilježja tih promjena, vrijeme početka napada, uvjeti pod kojima se javljaju i promjene karakteristika napada tijekom liječenja. Svi se ti podaci isti dan unose u dnevnik, a ne retroaktivno.

Kada opisujete prirodu napada, vrlo je važno prepoznati osjeća li osoba pristup napada i kako, postoji li prekid veze ili promjena svijesti (reagira li osoba kao da joj se obraća, promatra li očima), toničnu napetost tijela, trzanje. Trebali biste obratiti pažnju čak i na vrlo kratku jednostranost manifestacija napada na njegovom početku. Za ispravan opis napada u dnevniku potrebno je proučiti preporuke: "KAKVE SU VRSTE STAVOVA. KAKO SE RAZVIJU I DALJE"

Sklonost napadajima i učestalost njihovog nastanka posljedica su "unutarnjih" razloga - karakteristika mozga dane osobe. Najčešće se napadi ponavljaju bez ikakvog vanjskog razloga. Međutim, kod nekih ljudi neki "vanjski" uzroci i utjecaji mogu pridonijeti nastanku određenog napadaja (izazvati ga). Trebate pažljivo potražiti ove provocirajuće čimbenike i sumnjive okolnosti koje su prethodile sljedećem napadaju i zabilježiti ih u dnevnik (za to pročitajte i slijedite još jednu preporuku "SLIKA" ŽIVOT NA EPI-STAVOVIMA ").

Međutim, napadi češće mogu nastati kršenjem pravila za uzimanje lijekova utvrđenih u ovim Preporukama..

OTKAZ STALNE UPORABE LIJEKOVA ZA PRIJEM

Otkazivanje lijeka može provesti samo liječnik koristeći složeni skup svog profesionalnog znanja. U prosjeku se lijek otkazuje nakon 2 godine stalnog unosa nakon posljednjeg liječenja. U svakom konkretnom slučaju razdoblje može biti duže (najčešće) ili kraće (to je rjeđe). Otkazivanje lijekova provodi se postupno.

U djece tijekom razdoblja brzog rasta s povećanjem težine, dugotrajni unos sam je postupak postupnog smanjenja doze. Napokon, doze se izračunavaju u mg lijeka po kg težine djeteta.Ako se težina djeteta poveća, a uzme se isti broj tableta, jasno je da se stvarna doza smanjuje s godinama..

Nakon prestanka uzimanja lijeka, postoji rizik od ponovnog početka, no svaka zdrava osoba koja nikada nije imala početak napada također je u opasnosti od pojave - zdrava djeca imaju 1-2 od 100 šansi da se pojave..

OSOBINE UZIMANJA ANTIEPILEPTIČKIH LIJEKOVA ZA AKUTNE AKUTNE HLADNE I ZAPALNE BOLESTI I SPRJEČAVANJE KOMPLIKACIJA OD NJIHOVE INTERAKCIJE SA DRUGIM LIJEKOVIMA

Za prehlade, infekcije i ako pacijent ima subkortikalni epi-fokus, čak i s jakim stresom i negativnim iskustvima, doza lijekova mora se povećati za trećinu.

Međutim, nemoguće je povećati dozu fenobarbitala, heksamedina, benzonala za prehlade i upalne bolesti ako je propisan antibiotik iz serije aminoglikozida (u uputama uz antibiotik naznačeno je kojoj skupini antibiotika pripada). Kombinacija ovih lijekova može uzrokovati slabost mišića do mjere zaustavljanja disanja. Na to je potrebno upozoriti liječnika koji propisuje antibiotike i ako je prijeko potrebno propisati antibiotike - aminoglikozide - da takav tretman provodi samo u bolnici.

Dozu difenina za prehladu ne treba povećavati, već, naprotiv, smanjivati ​​ako su za njihovo liječenje propisani pripravci acetilsalicilne kiseline (eferalgan, aspirin itd.) Ili sulfonamidni pripravci (poput biseptola)..

Istodobnom primjenom pripravaka valproične kiseline (depakin i drugi) s pripravcima acetilsalicilne kiseline (epheralgan, aspirin itd.), Povećava se sklonost krvarenju. Općenito, primjenu svih antiepileptičkih lijekova zajedno s antikoagulansima (lijekovi protiv tromboze) treba provoditi s oprezom.

Interakcija antiepileptika s drugim rjeđim lijekovima ovdje se ne može opisati zbog nedostatka prostora i stalnog nadopunjavanja takvih podataka, pa kad započnete uzimati novi lijek za sebe od druge vrste bolesti, potražite upute u njemu. antiepileptički lijek koji uzimate. Ponekad takve informacije mogu biti u uputama za antiepileptički lijek. U sumnjivim slučajevima, bolje je otići na konzultacije sa svojim liječnikom..

PREVENCIJA KOMPLIKACIJA U LIJEČENJU OSTALIH KOMBINIRANIH BOLESTI

Neki lijekovi za liječenje različitih bolesti mogu sniziti prag spremnosti za grčeve (ova se nuspojava može pojaviti uglavnom kod nekih lijekova koji utječu na živčani sustav). Računalni program koji koristim "NeuroPharm", koji sadrži informacije o lijekovima za liječenje živčanih i mentalnih bolesti, omogućuje testiranje lijekova na ovu nuspojavu, uključujući slučaj imenovanja od strane drugih liječnika.

Amidopirin, uključujući u sastavu složenih tableta, kontraindiciran je za liječenje drugih bolesti u pretkomori (ovaj lijek se koristi za glavobolju, vrućicu). Aspirin (acetilsalicilna kiselina) - ne smije se koristiti tijekom uzimanja pripravaka valproične kiseline (depakin, itd.).

Prije liječenja crva, bolje je posavjetovati se sa svojim liječnikom u vezi s povećanjem doze antivaskularnih lijekova. prilikom davanja antihelmintičkih lijekova povećava se rizik od bolova.

Lijekovi za alergije (antihistaminici) također povećavaju rizik od recidiva.

KONTRAINDIKACIJE FIZIČKIH POSTUPAKA U LIJEČENJU KOMBINIRANIH BOLESTI

Napadi se mogu pokrenuti korištenjem sljedećih fizičkih postupaka: blato, parafin, ozokeritni nanosi, galvansko blato (posebno opsežno ili zahvata područje vrata i ovratnika). Od električnih postupaka - kod čestih epileptičnih napadaja, posebno s vegetativnom komponentom, kontraindicirane su impulsne struje niske frekvencije (ampulsne, dijadinamičke i sinusoidno modulirane struje, električna stimulacija). Također, ne možete koristiti magnetoterapiju. Ova vrsta postupka, poput elektroforeze različitih tvari, naprotiv, ponekad je posebno propisana za liječenje određenih vrsta napadaja..

OSOBITOSTI ANESTEZE TIJEKOM KIRURŠKOG OPERACIJE BOLESNIKA S MORSKIM I PREVENCIJA KOMPLIKACIJA OD UZETIH LIJEKOVA TOKOM OPERACIJE

Napadaji nisu kontraindikacija za operacije i anesteziju. Međutim, anesteziolog mora biti svjestan dijagnoze kako bi odabrao ispravnu vrstu anestezije. Anesteziolog bi također trebao znati o uzetim antiepilepticima, jer: 1) neki od njih mogu malo smanjiti sposobnost zgrušavanja krvi, a anesteziolog bi trebao biti spreman poduzeti potrebne mjere ako je potrebno; 2) anesteziolog treba dati savjet o vremenu prijema ili povećati uobičajenu dnevnu dozu antiepileptika za 1-2 dana prije operacije, ako je zabranjeno uzimati bilo što iznutra neposredno prije ili nakon zahvata (tako da tijekom krvi ostane dovoljno visoka razina antiepileptika ovo razdoblje).

Kada unaprijed planirate operaciju, bolje je unaprijed se posavjetovati sa svojim liječnikom - epileptologom u vezi s mogućim nuspojavama prihvaćenog specifičnog antiepileptika tijekom operacije.

Bez aspirina. Što se točno ne može uzeti ako sumnjate na COVID-19

Anastasia Maksimovskikh, Nina Petlinova

Ako imate simptome ARVI, nisku temperaturu, nije potrebno odmah trčati liječniku.

“Ako imate simptome ARVI (temperatura 37,2 i laganu grlobolju), možete se paziti 2-3 dana. Ali ako imate temperaturu iznad 38,5 i tako suh opsesivan kašalj koji ne prolazi, tada svakako trebate posjetiti liječnika istog dana ”, rekla je Irina Shilkina, glavna slobodna specijalistica za zarazne bolesti Ministarstva zdravlja Moskovske regije..

Međutim, sada se obraćaju stručnjacima zbog panike s bilo kojim najmanjim znakom bolesti..

“Mnogo se ljudi sada bavi takvim simptomima i nije se povećao broj posjeta poliklinici, već poziv liječniku kod kuće i poziv hitnoj pomoći kod kuće. Stoga se opterećenje ove usluge znatno povećalo, mi to vidimo ", - rekla je Irina Shilkina.

Glavni slobodni stručnjak za zarazne bolesti Ministarstva zdravlja Moskovske regije rekao je koji su lijekovi strogo kontraindicirani u lijeku COVID-19. Dakle, uzimanje aspirina može biti opasno kod virusnih infekcija, posebno kod infekcije koronavirusom, pa je zato paracetamol bolje koristiti kao antipiretik.

“U teoriji bismo mogli pomisliti da ACE inhibitori nisu baš poželjni za upotrebu. Ali i ovdje cijelo vrijeme mora postojati individualni pristup. Kao i kod bilo koje druge virusne infekcije, acetilsalicilna kiselina ne može se koristiti kao antipiretik - razrjeđuje krv, potiče krvarenje i druge komplikacije ", rekla je Irina Shilkina, glavna slobodna specijalistica za zarazne bolesti Ministarstva zdravlja Moskovske regije..

Šef odjela za anesteziologiju i reanimaciju Središnje gradske kliničke bolnice Reutov Sergej Semin također je rekao da je bolje suzdržati se od navike da sebi prepisuje lijekove.

“Općenito, potrebno je suzdržati se od samoliječenja kao takvog. Jednoznačno je pozvati liječnika da obavi pregled i da odgovarajuće preporuke. Da bih i sam uzimao iste antibakterijske lijekove - sada imamo puno antivirusnih lijekova koji se ilegalno prodaju na Internetu, ljudi ih kupuju i počinju uzimati - nema potrebe to činiti, to je u osnovi pogrešno. Potrebno je slušati liječnika s kojim je pacijent u kontaktu i pridržavati se njegovih preporuka ”, naglasio je Sergej Semin.

Izvor fotografije: yandex.com

Liječnici su savjetovali da budu oprezni s imunomodulatorima..

“Bilo koji lijek treba davati liječnik koji je pregledao pacijenta. Nemoguće je dati neke opće preporuke za sve - to je prva stvar. Jer svaka osoba ima svoje popratne bolesti ili neku vrstu alergijske povijesti. Stoga je nemoguće reći "ovaj će vam lijek sigurno pomoći" ", rekla je Irina Shilkina, glavna slobodna specijalistica za zarazne bolesti Ministarstva zdravlja Moskovske regije..

Pojasnila je da su svi imunomodulatori podijeljeni u određene skupine i ne mogu se stalno uzimati. Ako neprestano potičemo svoj imunološki sustav, on jednostavno prestaje reagirati. Stoga liječnik koji poznaje svog pacijenta, zna što pati, zna svoju alergijsku povijest - može savjetovati neku vrstu imunomodulatora za povećanje imuniteta. Ali ne može se jamčiti da će štititi od zaraze koronavirusom, dodala je Irina Shilkina..

Usput, liječnici kažu da nije tako lako pokupiti koronavirus, opasan je jer se brzo i lako počinje razvijati u tijelu. I, iznad svega, imunološki sustav pati, jer je imunološki odgovor neadekvatan.

„Ako se kod drugih infekcija u zraku očekuje imunološki odgovor, onda je ovdje, kod koronavirusa, imunološki odgovor neadekvatan u smislu da imunološki sustav počinje utjecati na sebe. Kao i kod HIV infekcije, imunološki odgovor je potisnut i naše tijelo postaje provokativni čimbenik za sebe. Stoga je upala pluća tako teška u starijih osoba, čiji je imunološki status nizak. A ako se djeca razbole, jednako će teško, posebno mala, oboljeti i do tri mjeseca ", rekla je Irina Shilkina.

Ovdje je cijeli problem u porazu imunološkog sustava, a ne u činjenici da se njime lako možemo zaraziti. Nećemo se lako zaraziti njime - njegova zaraznost nije jako velika

Također, stručnjaci su razbili mit o čudesnom učinku đumbira, meda i limuna..

“Ovo je najvjerojatnije prijevara, jer med, limun i đumbir ne nose nikakvu specifičnu profilaksu. To je isto kao i cjepivo protiv tuberkuloze - neki pišu da također nekako štiti od infekcije koronavirusom. Ne, sve ovo pripada mitovima. Poskupljenje ovih proizvoda je s moje točke gledišta nelogično u ovoj situaciji ", - rekla je liječnica zaraznih bolesti Središnje gradske bolnice Domodedovo Irina Pikalova.

Stručnjaci su savjetovali da ne zanemaruju osnovne preventivne mjere - rukovanje rukama, maskama i održavanje udaljenosti od 1,5 metra. Sve se to odnosi na maksimalno moguće zaštitne mjere i sprječava mogućnost zaraze, rekli su liječnici, ali to ne isključuje u potpunosti..

Liječnici sami nemaju posebne načine kako se zaštititi od infekcije. Ali ipak su dali nekoliko savjeta.

“Ne postoje pokušaji posebne zaštite od infekcije koronavirusom zbog posebnog mehanizma prijenosa ove infekcije - zračnog mehanizma - ne, svi znaju za to. Stoga nisu predviđene dodatne mjere zaštite. Ali kao liječnički savjet mogu vam savjetovati da se pokušate naspavati, bez obzira koliko to zvučalo otrcano. To je vrlo važno, naš imunološki sustav sada se mora održati, a spavanje u ovoj situaciji vrlo je važan trenutak ”, rekla je liječnica zaraznih bolesti Irina Pikalova.

Treba i ne smije imati epilepsiju?

Izraz "epilepsija" uveden je u uporabu nekoliko tisućljeća prije Krista, spomenuo ga je Hipokrat u svojim djelima. Stanje karakteriziraju ponavljane konvulzije, nesvjestica, oslabljena svijest. Uglavnom su djeca i adolescenti skloni epileptičkim napadajima, a od njih pate i starije osobe..

Klasični napadaj u očima osobe koja je daleko od epilepsije izgleda poput pada, nesvjestice i pjenjenja na ustima. U stvarnosti, napad je češće ograničen na iznenadnu nesvjesticu ili "zamračenje" usred aktivnosti. Česti su noćni napadi koji mogu biti popraćeni drhtajem u tijelu, nehotičnim mokrenjem.

Epilepsija nije razlog za odustajanje od punog života, samo se trebate sjetiti osnovnih "Učiniti i učiniti".

Što nije dopušteno s epilepsijom?

Ako je osoba sklona epileptičkim napadajima, trebala bi pažljivo razmotriti uređenje vlastitog životnog prostora:

Keramički i stakleni kuhinjski pribor ne treba čuvati, plastični pribor je sigurna alternativa. Kobasice, sir, kruh i ostali proizvodi kupuju se narezani. Preporučljivo je noževe koristiti rjeđe, držeći ih na zatvorenom mjestu. Bolje je odbiti plinsku peć, umjesto toga odabrati multivarku ili mikrovalnu pećnicu. U krajnjem slučaju možete koristiti plinski štednjak ako su u stanu prisutni drugi ljudi..

Zabranjeno je opremanje soba namještajem, obdarenim oštrim uglovima. Pod mora biti prekriven tepihom ili mekanim tepihom. Stakleni namještaj i pribor ne bi trebali biti.

Opasno je držati sušilo za kosu ili druge električne uređaje u kupaonici, a predmete za rezanje ostavljati na otvorenom (čak i škare za nokte).

Zabranjeno je postavljati radijatore i grijalice tamo gdje će vjerojatno pasti.

Ne možete živjeti u kući s dva ili više katova ako nema dizala. Stepenice i ljestve izuzetno su opasne za osobu koja ima epileptičke napadaje..

Ali osim toga, zbog sigurnosti je zabranjeno:

Zabranjeno je baviti se svim sportovima koji predstavljaju i najmanju opasnost od ozljeda - jahanjem, akrobacijama, planinarenjem, boksom. Opasno je prepustiti se pretjeranom stresu (ne samo fizičkom, već i mentalnom).

Zabranjeno pušenje. Cigarete ne samo da negativno utječu na stanje osobe s epilepsijom. Napad koji se dogodi tijekom pušenja pun je vatre.

Opasno je zatvoriti se u kupaonicu, u zahod. Najbolje je zamijeniti zasun znakom zauzetosti. Preporučljivo je odustati od kupanja u kupaonici u korist tuširanja, jer postoji opasnost od gušenja u napadu. Topla voda je kontraindicirana, kao i odlazak u saunu i kupalište. Izlaganje visokim temperaturama dulje vrijeme dovodi do stvarne prijetnje napadom.

Ne možete uzimati alkohol, alkohol može aktivirati napadaj, negativno utječe na stanje pacijenta. U krajnjem slučaju, muškarcima je dopušteno najviše 2 čaše vina, ženama - jedna.

Opasno je skrivati ​​problem od kolega s posla. Morali bi biti svjesni mogućnosti napadaja, jasno razumjeti postupak pomaganja kod napadaja. Savjetuje se osigurati komplet čiste odjeće za sebe na poslu..

Što se može učiniti s epilepsijom?

Popis radnji zabranjenih za epilepsiju je dugačak, ali često su uključeni i pogrešni predmeti.

Sport - možeš li to?

Tjelesna aktivnost dobra je za sve, uključujući one s epileptičkim napadajima. Pri odabiru sporta trebate uzeti u obzir redovitost napadaja, uvjete za njihovu pojavu. Preporučljivo je odabrati programe zajedno s liječnikom. Najvjerojatnije su timske igre prikladne za epileptičar - odbojka, nogomet, možete isprobati ritmičku gimnastiku. U tom slučaju, opterećenje mora ostati minimalno, prenapon nije dopušten.

Izbjegavanje zdravog plivanja također nije uvijek potrebno. Jednostavna pravila pomoći će vam da se zaštitite u bazenu:

Ne možete posjetiti bazen bez pratnje promatrača koji može pomoći ako je potrebno.

Zabranjeno je ronjenje, skakanje s tornja, sa strane bazena.

Opasno je plivati ​​u prehladnoj vodi.

Ne možete plivati ​​u stanju lošeg zdravlja ako postoji problem čestih ponavljanja napadaja.

Zabranjeno je ploviti daleko od ruba bazena, odabrati duboke bazene.

TV - mogu li ga gledati?

Postoji mišljenje da je gledanje televizije kontraindicirano kod osoba s epilepsijom. Prema statistikama, napadaji izazvani takvom aktivnošću opažaju se u samo 1% epileptičara koji pate od pretjerane osjetljivosti na svjetlost..

TV možete gledati vodeći se sljedećim pravilima:

Ne možete se zadržati manje od 2 metra od TV zaslona. Za prebacivanje kanala koristite daljinski upravljač.

Razina očiju mora biti u razini zaslona, ​​ne možete ići više.

Gledanje se mora odvijati u osvijetljenoj sobi, a televizor ne smije biti jedini izvor svjetlosti.

Optimalna veličina zaslona je mala, kućna kina pogrešno će kupiti epileptičara.

Računalne i video igre - možete li ih koristiti?

Glasine o nepristupačnosti računala zbog epileptika nemaju nikakve veze sa stvarnošću.

Sigurnosna pravila su jednostavna i jednostavna za poštivanje:

Računalo se nalazi u svijetloj sobi, radno područje je pažljivo osvijetljeno.

Odsjaj od izvora svjetlosti, prozori ne bi trebali pasti na monitor.

Održava udaljenost od 35 cm između očiju i zaslona.

Rad se izvodi samo u mirnom stanju, umor je kontraindikacija za korištenje računala.

Kombiniranje rada na računalu i gledanja televizije je opasno.

Prekidi tijekom kojih se oči trebaju odmarati; dugotrajno sjedenje za računalom je kontraindicirano.

Pravila sigurne interakcije s računalom i televizorom također su relevantna za provođenje vremena s video igrama.

Manifestacije epileptičnih napadaja mogu se razlikovati od pacijenta do pacijenta. Prije svega, ovise o onim područjima mozga na kojima nastaje i širi se patološki iscjedak. U tom će slučaju simptomi biti izravno povezani s funkcijama tih odjela. Mogu se javiti poremećaji pokreta.

Tijekom napada pacijent može osjetiti zamućenje svijesti, opsesije, čak i halucinacije. Ako se napad dogodi kod djeteta, tada ga može mučiti povraćanje, puno se znoji i cijelo vrijeme plače. Ako pacijent ima samo jednu stranu mozga, može.

Epilepsija je neizlječiva bolest i spada u kategoriju kronične. Stoga, iako postoji mnogo načina za pomoć oboljelima, ipak se napad može dogoditi u bilo kojem trenutku. U prošlosti su epileptični napadaji ljude vodili do toga.

Da bi se postigli dobri rezultati, ljekovite biljke moraju se koristiti u liječenju epilepsije prilično dugo. Često se njihove infuzije moraju piti nekoliko godina. Istodobno, preporuča se ne konzumirati stalno samo jednu biljku, već.

Epilepsija je kronična bolest koja pogađa mozak pacijenta i praćena je sklonošću napadajima s gubitkom svijesti. Međutim, unatoč kroničnom tijeku patologije, njezino je liječenje moguće, može biti lijek i kirurški.

Dugotrajno ograničavanje hranjivih sastojaka iz različitih namirnica može značajno smanjiti učestalost epileptičnih napadaja. U nekim slučajevima napadi bolesti potpuno nestanu, a pacijenti mogu voditi ispunjen način života..

Kao i kod pretežne većine bolesti, postoji niz skupina invaliditeta s epilepsijom: od prve do treće. U skladu s međunarodnom statistikom, međusobno se razlikuju prema sljedećim kriterijima, koji moraju biti poznati onima koji se prijavljuju.

"Ne možete živjeti u kući s dva ili više katova ako nema dizalo. Stube i stepenice izuzetno su opasne za osobu koja je zabrinuta zbog epileptičnih napadaja."

Mislite li kako je epilepsiju tako lako uzeti i premjestiti? I još uvijek se ne zna što je opasnije od dizala ili stubišta..

Preporuke za životni stil osobama s epilepsijom

Dnevni režim

  • Dobro se naspavajte najmanje 8 sati dnevno. Treba izbjegavati uskraćivanje sna, rano i nasilno buđenje.
  • Izbjegavajte mentalno i fizičko preopterećenje.

Hrana

  • Uklonite konzumaciju alkohola. Alkohol izaziva napade, povećava njihovu učestalost, povećava ozbiljnost. Uz to, alkohol nije kompatibilan s većinom antiepileptičkih lijekova..
  • Nema dokaza da određena hrana može izazvati napad ili spriječiti njegov razvoj. Usklađenost s prehranom, kao i uzimanje antacida, enzima, antiemetičkih lijekova mogu biti potrebni ako se, u pozadini liječenja antiepileptičkim lijekovima, pojave nuspojave iz gastrointestinalnog trakta (dispeptični fenomeni).

Uzimanje drugih lijekova

  • Mnogi lijekovi (neki antibiotici, beta-blokatori, bronhodilatatori, lijekovi za kemoterapiju, kontrastna sredstva koja sadrže jod, psihostimulansi, neki nootropici itd.) Mogu izazvati razvoj napada kod bolesnika s epilepsijom ili, u interakciji s antiepileptičkim lijekovima, izazvati ozbiljne nuspojave. Prije uzimanja novog lijeka uvijek se obratite svom liječniku. Na primjer, aspirin nije kompatibilan s valproičnom kiselinom (povećava rizik od krvarenja). Paracetamol može uzrokovati povećanje jetrenih enzima u bolesnika koji uzimaju karbamazepin. Korištenje adsorbenata (aktivni ugljen, smektit itd.) Može dovesti do oslabljene apsorpcije antiepileptika.
  • Dodatna doza antiepileptika može biti potrebna za povraćanje i proljev.

Operativne intervencije

  • Rizici povezani s operacijom obično se ne povećavaju s epilepsijom. Međutim, kirurg i anesteziolog moraju biti informirani o bolesti i lijekovima koji se uzimaju. Dok ste u bolnici, trebali biste redovito uzimati antiepileptičke lijekove. Pauza u liječenju je neprihvatljiva! Ako prije operacije ili neposredno nakon operacije nije moguće primati antiepileptičke lijekove na usta, liječnik treba propisati antiepileptičke lijekove IM, IV ili ubrizgati lijek u zgnječenom obliku kroz sondu.
  • Budući da neki lijekovi povećavaju rizik od krvarenja, liječnik prije operacije mora procijeniti sustav zgrušavanja krvi..
  • Primjena lokalnih anestetika za manje kirurške zahvate (otvaranje panaricija itd.) I za zubno liječenje ne povećava rizik od napadaja.

Tjelesni odgoj i sport

  • Osobe s epilepsijom mogu se baviti tjelesnom aktivnošću i sportom. Međutim, postoje određena ograničenja. Zabranjeno je ronjenje, surfanje, penjanje po stijenama, alpsko skijanje, borilačke vještine. Konjički sportovi, biciklizam, klizanje, skijanje su prihvatljivi uz dobru kontrolu napadaja, ali samo uz upotrebu kacige, jastučića za koljena i druge potrebne zaštitne opreme. Plivanje je moguće uz stabilnu remisiju i samo u nazočnosti instruktora. Joga, pilates, vježbe disanja su korisne.
  • Osoba s epilepsijom ne smije biti bez ozljede na visini, na rubu željezničke platforme, uz vatru ili otvorenu vodu. Osoba s epilepsijom ne bi smjela biti u čamcu bez nadzora.

Fotosenzibilnost

  • U prisutnosti fotosenzibilnosti, epileptične napadaje izaziva treperenje svjetlosti (TV, računalne igre, lagana glazba u diskoteci, odsjaj na vodi, svjetlucavi snijeg, treperenje na prozoru vlaka itd.). U tom biste slučaju trebali, ako je moguće, isključiti ove provokativne čimbenike..
  • Preporučuje se zatvoriti jedno oko kad zatreperi svjetlost. Sunčane naočale preporučuju se za sunčanih dana.

Pravila za gledanje televizije:

  • Maksimalno vrijeme gledanja TV-a - 1,5 sata
  • Udaljenost od očiju do televizora mora biti najmanje 2 metra. Ako soba dopušta - više od 2 metra.
  • Da biste smanjili kontrast svjetlosti prilikom gledanja televizije, svakako dodatno osvijetlite sobu..
  • Televizor bi trebao biti male veličine zaslona, ​​100 Hz, s oštro podešenim kontrastom
  • Kada gledate trepereće slike, bljeskalice, trebali biste zatvoriti jedno oko.
  • Trebali biste ograničiti gledanje televizije ako se osjećate loše - niste spavali dovoljno, umorni, bolesni, vrućica itd..

Pravila za rad za računalom:

  • Maksimalno trajanje rada / igre za računalom je 1,5 sata. U tom slučaju, svakih 30 minuta, trebali biste napraviti pauze od 10 minuta..
  • Udaljenost do monitora trebala bi biti najmanje 70 cm (otprilike - duljina ruke ispruženih prstiju).
  • Udaljenost od monitora do očiju mora biti najmanje 35 cm za zaslon od 14 inča.
  • Monitor mora biti od tekućih kristala, skeniranje - najmanje 60 Hz.
  • Da biste smanjili kontrast svjetlosti pri radu za računalom, svakako dodatno osvijetlite sobu..
  • Pazite da na monitor ne padne odsjaj drugih izvora svjetlosti (prozori, stolne svjetiljke itd.).
  • Pazite da nema drugih monitora ili televizora.
  • Ne preporučuje se približavanje monitoru kako biste vidjeli fine detalje slike.
  • Ne biste trebali raditi / igrati se za računalom ako se osjećate loše - niste spavali, umorni, bolesni, povišeni temperatura itd..

Preporučuje se izbjegavanje posjećivanja diskoteka. Treperenje jarkog odsjaja u zamračenoj sobi, alkohol, nedostatak sna, umor mogu izazvati napad.

Teško, skupo, ali moguće: kako se danas liječi epilepsija

Epilepsija je već dugo okružena misterijom, strahom i predrasudama. U međuvremenu se odnos prema njemu u civiliziranim zemljama nedavno promijenio. I ne samo zato što su naučili liječiti ovu bolest. Istina, ovaj posao zahtijeva znatne troškove. Pokušaji smanjenja troškova liječenja prelaskom na generičke lijekove dovodi do gubitka remisije i pojave rezistentnih oblika bolesti.

Uzbuđeni mozak

U antici su epilepsiju nazivali "svetom bolešću" koju su bogovi poslali. S jedne strane, njegove su manifestacije bile zastrašujuće, ali s druge strane, ljudi koji pate od ove bolesti često su imali izvanredne sposobnosti. U suvremenom smislu, epilepsija je heterogena skupina bolesti, čiju kliniku karakteriziraju ponavljani napadi (napadaji). Nastaju kao rezultat sinhrone ekscitacije svih neurona u odvojenom području moždane kore - epileptogenom fokusu. Ponekad epileptičnom napadaju prethodi aura koja se očituje u obliku neobjašnjive vrtoglavice, zvučnih ili vizualnih smetnji, ovisno o lokalizaciji epileptičnog fokusa. Napadaji se manifestiraju kao kratkotrajni nehotični napadaji u bilo kojem dijelu tijela (djelomični napadaji) ili u cijelom tijelu (generalizirani napadaji). Generalizirani napadaji često su popraćeni gubitkom svijesti.

Sekundarna ili simptomatska epilepsija može imati sljedeće uzroke: prenatalno ili perinatalno oštećenje mozga (hipoksija ili trauma rođenja), trauma glave i moždani udar koji rezultiraju cerebralnom hipoksijom, infekcije mozga poput meningitisa i encefalitisa, parazitske bolesti i tumori mozga. Postoji i takozvana kriptogena epilepsija. Ova se dijagnoza postavlja kada se iz istraživanja ne može točno utvrditi uzrok generalizirane simptomatske epilepsije.

Čimbenici koji utječu na aktivnost mozga mogu izazvati epileptični napad: hormonalne promjene (posebno menstruacija), treperenje svjetlosti ili treperenje slika (tijekom putovanja vlakom, automobilom), opijenost (alkohol, neki lijekovi, otrovne tvari). Postoje i ekvivalenti epileptičnih napadaja u obliku iznenadnih poremećaja raspoloženja, poremećaja svijesti, a u slučaju teškog tijeka bolesti, karakterističnih promjena u osobnosti i inteligenciji..

Dvije su bolesti izravno povezane s tijekom epilepsije - migrena i depresija. Epidemiološke studije pokazale su da svaki četvrti bolesnik s epilepsijom pati od migrene, a učestalost epileptičnih napadaja kod osoba s migrenom doseže 17% ili više. Istodobno, depresija se otkriva u 20-55% bolesnika s trajnim napadajima i u 5-10% onih s kontroliranim napadajima. Najčešće se ta povezanost opaža kod pacijenata s djelomičnim oblikom koji je otporan na liječenje..

Ljekovito dokazano

Prema Europskoj komisiji za epilepsiju, ova bolest pogađa oko 50 milijuna ljudi, ili do 1% svjetske populacije. U Rusiji se, prema Ministarstvu zdravlja, epilepsija javlja s učestalošću od 1,1 do 8,9 slučajeva na 1000 ljudi, ali, prema stručnjacima, ova je bolest nedovoljno dijagnosticirana. Prema riječima predsjedatelja Ruske antiepileptičke lige, profesora Gagika Avakyana, u ogromnom broju medicinskih ustanova epilepsija se otkriva metodom rutinske elektroencefalografije, čija je učinkovitost u najboljem slučaju 30%. No, za postavljanje točne diferencijalne dijagnoze potrebno vam je najmanje 12-24 sata video EEG-a, bilježeći vrijeme noćnog spavanja (učinkovitost metode je 88-95%). Ovaj je postupak u pravilu dostupan u plaćenim medicinskim ustanovama..

Malo ljudi zna da se 70% djece i odraslih kojima je prva dijagnosticirana epilepsija može uspješno liječiti (tj. U potpunosti kontrolirati) antiepileptičkim lijekovima. Nakon dvije do pet godina uspješnog liječenja, približno 70% djece i 60% odraslih može prestati uzimati lijek bez rizika od recidiva. Nakon toga, ako pacijent poštuje osnovna pravila režima: spava 7-8 sati, potpuno odbija alkohol, napadi se, u pravilu, ne vraćaju.

U Rusiji je situacija, naravno, bolja, ali se razlikuje od one u razvijenim zemljama. "Tijekom posljednjih 20 godina učinjeno je puno posla na dječjoj epileptologiji, istodobno ne postoji pouzdana veza između dječjih i odraslih službi", kaže profesor Andrej Petrukhin, predsjednik Udruženja epileptologa i pacijenata. "Neurološka mreža odraslih nije spremna prihvatiti pacijenta i nastaviti njegovo liječenje učinkovitim lijekom, što dovodi do gubitka remisije.".

Zapravo, pacijente s epilepsijom promatraju ili neurolozi ili psihijatri koji nisu u stanju razumjeti zamršenost dijagnoze i liječenja ove složene bolesti. Epileptolozi u Rusiji obučavaju se u okviru programa poslijediplomskog obrazovanja, posebno na Ruskom nacionalnom istraživačkom medicinskom sveučilištu Pirogov, ali zasad postoje stručnjaci iz dalekih regija.

Problem bi se trebao pripisati nedostupnosti lijekova, a poanta nije samo njihova visoka cijena. "Nažalost, novi lijekovi često nisu dostupni ruskim pacijentima zbog činjenice da nisu registrirani u Ruskoj Federaciji", kaže epileptolog dr. Sc. Jurij Širjajev (Sveučilišna klinika za glavobolju). - Nemamo pravo i priliku koristiti učinkovite lijekove koje je prepoznala svjetska medicinska zajednica ".

Apsolutno zlo

Međutim, posljednjih godina stručnjaci su se suočili s neočekivanim problemom povezanim s vladinim pokušajem uštede na liječenju pod svaku cijenu. Skupe, ali učinkovite originalne lijekove zamjenjuju jeftini generički lijekovi koji pobjeđuju na natječajima za povlašteno liječenje. "U epileptologiji postoji zlatno pravilo koje je priznato međunarodnim standardima liječenja", kaže Yuri Shiryaev. "Ne možete zamijeniti lijek kod kojeg je postignuta remisija." Ruske studije u potpunosti potvrđuju ovo pravilo..

Istodobno, država ne dobiva ništa: neuspjeh remisije kod epilepsije mnogo je skuplji, pogotovo ako uzmemo u obzir ne samo izravne, već i neizravne troškove povezane s invaliditetom. U skladu s preporukama Stručnog vijeća Ruske antiepileptičke lige, poželjno je započeti terapiju originalnim lijekovima ili generičkim lijekovima napravljenim prema GMP standardima. U svakom slučaju mora biti zajamčena kontinuirana opskrba pacijenta propisanim antiepileptičkim lijekom. U bolesnika u remisiji treba izbjegavati bilo kakvu zamjenu lijeka (izvorni za generički, generički za generički i generički za originalni).

Diskriminacija zbog bolesti

Zakoni o zabrani socijalne diskreditacije osoba s epilepsijom usvojeni su u Sjedinjenim Državama tek 1990. godine, u Velikoj Britaniji i Australiji 1992. godine. Do sada se u Kini i Indiji epilepsija smatra preprekom braku. Ako u Rusiji postoji dijagnoza epilepsije u bilo kojem životnom razdoblju, to je kontraindikacija za rad liječnika ili medicinske sestre koji su izravno uključeni u liječenje pacijenata, učitelj ili umjetnik. U Rusiji, Poljskoj i Japanu osobama koje su ikad imale dijagnozu epilepsije trajno se oduzima pravo upravljanja vozilima. U liberalnijim zemljama sposobnost upravljanja vozilom određuje trenutno odsustvo napadaja i mentalnih smetnji..

Ne samo tablete

U borbi protiv epilepsije, posebno kod rezistentnih oblika, liječnici koriste ne samo kemoterapiju. Prema Yuri Shiryaev, električna stimulacija vagusnog živca koristi se s dovoljnom učinkovitošću u pedijatrijskoj praksi i kod odraslih s djelomičnim napadima..

Puls generira generator smješten ispod kože (ispod lijeve ključne kosti ili blizu pazuha). Ova operacija pripada visokotehnološkoj medicinskoj skrbi. Prema liječniku, ketogena prehrana djelotvorna je kod djece, a terapijska plazmafereza koristi se kao dodatna metoda. Smatra se da povećava tjelesni odgovor na lijekove..

Podaci o učinkovitosti električne stimulacije trigeminalnog živca (kod odraslih) pojavili su se u SAD-u.

Učinkoviti lijekovi za epilepsiju

Mnogi su čuli za epilepsiju, ali ne razumiju svi o kakvoj je bolesti riječ, zašto se javlja i kako protiče. U većini slučajeva zamišljamo epileptični napadaj kada osoba ima konvulzije i iz usta joj izađe pjena. Međutim, takvi su fenomeni samo mali dio mogućih mogućnosti za razvoj bolesti, jer postoje mnoge manifestacije takvog patološkog stanja. Mnogi pacijenti uopće mogu živjeti bez napadaja, pod uvjetom da pravovremeno uzimaju lijekove za epilepsiju i redovito se pregledavaju..

Ova bolest je poznata već dugo. Epilepsija je možda jedan od najstarijih oblika bolesti mozga, koji je prije stotina godina prepoznat i pokušan liječiti se narodnim metodama. Dugo su ljudi koji pate od takve patologije radije skrivali svoju dijagnozu. To je danas čest slučaj..

Što je

Ljudi epilepsiju poznaju već dugo: čak su i drevni grčki iscjelitelji epileptične napadaje povezivali sa svijetom bogova i vjerovali su da im je ta bolest poslana zbog nedostojne slike njihovog postojanja. 400. pne., Istaknuti grčki liječnik i filozof Hipokrat opisao je ovaj fenomen. Vjerovao je da su uzrok epileptičnih napadaja prirodni uvjeti koji mogu izazvati ukapljivanje mozga..

U srednjem vijeku se bojala ove bolesti, vjerujući da se prenijela od pacijenta tijekom epileptičnog napadaja. U međuvremenu, bili su u strahu od nje, budući da su mnogi sveci i proroci patili od takve bolesti.

Suvremena medicina dokazala je da je epilepsija kronična bolest mozga, čiji su pokazatelj redovito ponavljani napadi. To je vrlo česta bolest koja pogađa oko 50 milijuna ljudi širom svijeta, što je otprilike 1% ukupne populacije planeta..

Kako se bolest pojavljuje

Mnogi se pacijenti pitaju što je uzrokovalo pojavu bolesti, jer je ovo opasno stanje i zahtijeva obvezni medicinski nadzor. Medicina identificira tri glavne skupine čimbenika koji mogu dovesti do razvoja bolesti:

  • Idiopatski (genetska predispozicija). Čak i nakon desetaka generacija, bolest se može prenijeti. U ovom slučaju u mozgu nema organskih nedostataka i oštećenja, ali postoji određena reakcija neurona. S ovim oblikom patologije, epileptični napadaj može započeti bez ikakvog razloga..
  • Simptomatski. Bolest se može pojaviti nakon traume, intoksikacije ili tumorskih procesa u mozgu. Ovaj oblik epilepsije javlja se spontano, a napadaj se može dogoditi nepredvidivo.
  • Kriptogeni. Loše proučen faktor, čiji točan uzrok još nije utvrđen. Napadaj se može dogoditi zbog bilo kojeg psiho-emocionalnog podražaja.

Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi, no prema statistikama vjerojatnije je da će epilepsija utjecati na malu djecu, adolescente i odrasle osobe starije od 60 godina. Do danas je medicina identificirala oko 40 različitih vrsta epilepsije. Stoga liječnik koji je prisutan mora provesti točnu dijagnozu kako bi utvrdio oblik bolesti i utvrdio prirodu napadaja. Učinkovitost rezultata u određenim slučajevima u potpunosti ovisi o primjerenosti izbora antiepileptičnog lijeka i imenovanju režima liječenja. U slučaju neblagovremenog ili neadekvatnog liječenja, pacijent može umrijeti. Stoga su neophodni cjelovit pregled pacijenta i točna dijagnoza bolesti..

Spontani napad može se dogoditi s hormonalnim promjenama u tijelu, alkoholnom opijanju ili pojavom treperenja i treperenja slika tijekom vožnje.

Pregled i liječenje

Ako se sumnja na epilepsiju, pacijent se sveobuhvatno pregledava. Prije svega, pacijenta pregledava neurolog i ispituje anamnezu tijeka bolesti, uključujući obiteljsku anamnezu. Pacijentu se dodjeljuju studije:

  • krv;
  • fundus;
  • RTG lubanje;
  • Doppler studija cerebralnih arterija.

Obvezna je vizualizacija strukture, funkcija i biokemijskih karakteristika mozga pomoću X-zraka, računalne ili magnetske rezonancije (MRI). Mnogo sati elektroencefalografije (EEG) igra važnu ulogu u dijagnozi bolesti..

Takve su laboratorijske studije usmjerene na utvrđivanje stvarnih uzroka početka bolesti i isključivanje patologija koje mogu uzrokovati napadaje, ali nisu povezane s bolestima mozga..

Glavni učinak na epilepsiju su lijekovi. Rezultat medicinske skrbi u liječenju patologije ovisi kako o pravilnom odabiru lijekova, tako i o provođenju svih liječničkih preporuka od strane pacijenta. Načelo medicinske intervencije je individualni pristup svakom pacijentu, kontinuitet i trajanje liječenja. Antiepileptička terapija bit će učinkovita za:

  • rani početak izlaganja manifestaciji karakterističnih simptoma s antiepileptičkim lijekovima;
  • težnja za monoterapijom;
  • točan izbor lijekova za epilepsiju, ovisno o ujednačenosti napadaja određenog pacijenta;
  • ako je potrebno, uvođenje racionalne kombinacije politerapije (ako nema učinka od upotrebe jednog lijeka);
  • propisivanje prikladnih lijekova u dozama koje pružaju cjelovitu terapiju;
  • uzimajući u obzir farmakokinetička i farmakodinamička svojstva propisanih lijekova;
  • kontrola prisutnosti antiepileptičkih lijekova u tijelu pacijenta.

Lijekovi za epilepsiju ne smiju se otkazati odjednom. Treba ih uzimati dok se ne postigne potpuno oslobađanje od patoloških manifestacija. Samo u slučajevima pojedinačne netolerancije na komponente lijeka, alergija ili u slučaju manifestacija nuspojava potrebno je postupno povlačenje lijeka. Doze lijekova za liječenje epilepsije postupno se smanjuju. Ako je liječnik zaključio da terapija ne donosi željeni rezultat, tada se postupno uvode i novi lijekovi..

Dokazano je da gotovo svi pacijenti s dijagnozom epilepsije mogu u potpunosti kontrolirati pojavu napadaja uz pomoć antiepileptičkih lijekova. Nakon 2-5 godina cjelovitog liječenja, većina pacijenata može prekinuti liječenje bez rizika od recidiva.

Skupine droga

Postizanje optimalnih rezultata u liječenju epilepsije u velikoj je mjeri određeno pravilnim izračunavanjem doze i trajanjem liječenja. Ovisno o simptomatskim manifestacijama, nazivi preporučenih lijekova mogu pripadati različitim skupinama lijekova:

  • Antikonvulzivi. Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini lijekova pomažu opuštanju mišićnog tkiva. Često se preporučuju za liječenje različitih epileptičnih oblika. Slični lijekovi mogu se propisati i odrasloj i djetetu u prisutnosti toničko-kloničkih i mioklonskih napadaja.
  • Sredstva za smirenje. Propisivanje lijekova u ovoj skupini - uklanjanje ili suzbijanje živčane ekscitabilnosti. Pomažu u borbi protiv manifestacija manjih napadaja. Međutim, takvi se lijekovi koriste oprezno, jer na početku prijema mogu pogoršati ozbiljnost tijeka bolesti..
  • Sredstva za smirenje. Ne završavaju svi epileptični napadi dobro. Često, neposredno prije ili nakon napadaja, pacijent pada u teška depresivna stanja, postaje razdražljiv ili agresivan. Sedativi u kombinaciji s posjetom psihoterapeutu omogućuju vam smirivanje i ublažavanje takvih simptoma..
  • Injekcije. Koristi se kod sumraka i afektivnih poremećaja. Injekcije nootropnih lijekova (Actovegin, Cerebrolysin, itd.) Dobro su se pokazale kao sredstvo za ublažavanje i lokaliziranje nekih simptoma neuroloških poremećaja.

Djelovanje lijekova

Poznato je da ako redovito i pravodobno uzimate antikonvulzive za epilepsiju, možete u potpunosti kontrolirati pojavu epileptičkih napadaja. Suvremeni lijekovi omogućuju:

  • blokirati sustav ekscitabilnosti neurona epileptičnog fokusa;
  • stimulirati aktivnost inhibicijskog kompleksa receptora gama-amino-maslačne kiseline;
  • djeluju na ionske kanale i stabiliziraju neuronske membrane.

Propisane tablete za epilepsiju mogu imati jedan od ovih mehanizama djelovanja ili njihov kompleks. Suvremeni antiepileptički lijekovi uobičajeno se dijele na lijekove 1. linije (osnovna kategorija) i 2. linije (lijekovi najnovije generacije). Ovisno o prikazanim simptomima, liječnik preporučuje uzimanje određenih lijekova.

Osnovna kategorija antiepileptičkih lijekova

U našoj se zemlji lijekovi za osnovnu terapiju koriste kao glavni lijek za znakove epilepsije. Popis tih sredstava uključuje lijekove koji su dokazani dugogodišnjom primjenom i imaju dobru učinkovitost u liječenju. To uključuje:

  • Fenobarbital (luminalni);
  • Primidon (heksamidin);
  • Benzobarbital (benzen);
  • Lamotrigin;
  • Fenitoin (Diphenin, Epanutin);
  • Karbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
  • Valproična kiselina i njezine soli (Konvulex, Depakin);
  • Etosuksimid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Levetiracetam (Keppra, Levetinol, itd.).

Ovo nije cijeli popis lijekova koje se preporučuje piti za epileptike. Izbor jednog ili drugog lijeka ovisi o obliku bolesti, prirodi napada, dobi i spolu pacijenta..

Pripreme za 2. red

Lijekovi koji pripadaju drugoj kategoriji antiepileptika nemaju isti spektar djelovanja ili imaju veći popis kontraindikacija od osnovnih. Luminal, Diacarb, Lamictal, Sabril, Frisium ili Seduxen imaju dobar terapeutski učinak, a često se preporučuju i kao učinkovite tablete za epilepsiju, ali na kratko.

Popis lijekova za liječenje epilepsije vrlo je dugačak. Liječnik bi trebao liječiti epilepsiju. Samoizbor lijekova i neadekvatno samoliječenje mogu dovesti do smrti.

Migrena i depresija stalni su pratitelji epilepsije. Dokazano je da se u bolesnika s migrenom manifestacije epilepsije javljaju puno češće. Istodobno se pokazalo da se depresivna stanja kod ljudi s kontroliranim napadajima javljaju 20% rjeđe nego kod ljudi s nekontroliranim napadajima..

Politerapija: kombinirani režim liječenja

Tijekom liječenja ove patologije, liječnik nastoji doći na monoterapiju. To vam omogućuje odabir odgovarajućeg lijeka, optimalne doze i odgovarajućeg režima liječenja, kao i postizanje visoke kliničke učinkovitosti. Uz to, monoterapija minimalizira nuspojave liječenja..

Međutim, u nekim je situacijama poželjnije odabrati kombinirani režim lijekova. Evo kako to rade:

  • U obliku patološkog procesa, u kojem se kombinira nekoliko vrsta napadaja i ne postoji mogućnost punopravne monoterapije;
  • Za stanja popraćena istom vrstom epileptičnih napadaja, ali koja nisu podložna liječenju niti jednim lijekom.

U tim se slučajevima u režimima terapije koriste lijekovi s različitim mehanizmima djelovanja. Međutim, odabrane taktike liječenja trebale bi biti racionalne i kombinirati lijekove koji se međusobno ne suprotstavljaju. Tako je, na primjer, zabranjena kombinacija istodobna primjena fenobarbitala s primidonom i benzobarbitala ili fenitoina s lamotriginom.

Kada se koristi kombinirana metoda liječenja, moguće je blago smanjenje terapijskog učinka. Često pacijenti imaju znakove opijenosti kada koriste jedan od lijekova koji se prethodno dobro podnosio. Stoga je u početnim fazama politerapije potrebna kontrola razine lijekova koji se koriste u krvnoj plazmi..

Trajanje liječenja

Prestanak ili smanjenje epileptičnih napadaja, smanjenje njihova trajanja, olakšanje i poboljšanje psihoemocionalnog stanja pacijenta već se smatra pozitivnim trendom u liječenju. Korištenje najnovijih farmakoterapijskih tehnika omogućuje vam postizanje potpunog olakšanja ili značajnog smanjenja napadaja.

Trajanje terapije lijekovima određuje se vrstom napada i oblikom bolesti, dobom i individualnim karakteristikama pacijenta. Praktični oporavak može se dogoditi kod idiopatskih oblika epilepsije. Mali postotak recidiva javlja se u idiopatskim oblicima, a odsutnosti se javljaju u djetinjstvu ili adolescenciji. Otkazivanje liječenja epilepsije niskih stopa moguće je nakon dvije godine remisije. U drugim slučajevima, pitanje prestanka terapije može se postaviti tek nakon pet godina remisije. U tom bi slučaju EEG trebao potpuno odsustvo patološke aktivnosti.

Prestanak terapijskog liječenja provodi se postupno, uz smanjenje doze na 1/8 dnevne doze tijekom 6-12 mjeseci. U simptomatskih bolesnika ne smije se prekinuti antiepileptička terapija.

Epilepsija i trudnoća

Pravilnim liječenjem ove patologije bolesna žena ima sve šanse da postane majka. Ako pacijenta neprestano nadgleda kvalificirani liječnik, ispunjava sve njegove preporuke, a istodobno se postiže dugotrajna terapijska remisija bolesti, tada se, u odgovarajućim uvjetima, terapija može otkazati tijekom trudnoće.

Alternativni tretmani

Među svim raznolikim alternativnim metodama liječenja, posebno mjesto zauzimaju homeopatski učinci. Iako se epilepsija ne može izliječiti u potpunosti, ovaj tretman ima koristi. Tako, na primjer, uporaba homeopatskih recepata donosi opipljiv terapeutski učinak koji utječe na cijelo tijelo. Homeopatski tretmani ne izazivaju ovisnost i jednostavni su za upotrebu. Štoviše, imaju nisku cijenu..

Treba imati na umu da je takva terapija sigurna i nježna za tijelo. Očigledne prednosti takvih tehnika uključuju činjenicu da to jedini način nema toksični učinak na tkiva i organe..