ATF-DUG

Encefalitis

Adenozin trifosforna kiselina (molekula ATP u biologiji) tvar je koju proizvodi tijelo. Izvor je energije za svaku stanicu u tijelu. Ako se ATP ne stvara dovoljno, kardiovaskularni i drugi sustavi i organi ne rade pravilno. U ovom slučaju, liječnici propisuju lijek koji sadrži adenozin trifosfornu kiselinu, koji je dostupan u tabletama i ampulama..

Što je ATP

Adenozin trifosfat, Adenozin trifosfat ili ATP nukleozidni je trifosfat koji je univerzalni izvor energije za sve žive stanice. Molekula omogućuje komunikaciju između tkiva, organa i tjelesnih sustava. Kao nositelj visokoenergetskih veza, Adenozin trifosfat provodi sintezu složenih tvari: prijenos molekula kroz biološke membrane, kontrakciju mišića i druge. Struktura ATP je riboza (šećer s pet ugljika), adenin (dušikova baza) i tri ostatka fosforne kiseline.

Uz energetsku funkciju ATP, molekula je potrebna u tijelu i za:

  • opuštanje i stezanje srčanog mišića;
  • normalno funkcioniranje međustaničnih kanala (sinapse);
  • pobuđivanje receptora za normalno provođenje impulsa duž živčanih vlakana;
  • prijenos uzbuđenja iz vagusnog živca;
  • dobra opskrba krvlju glave, srca;
  • povećavajući izdržljivost tijela s aktivnim mišićnim opterećenjem.

ATP lijek

Jasno je kako ATP stoji, ali što se događa u tijelu kada se njegova koncentracija smanji nije svima jasno. Biokemijske promjene ostvaruju se u stanicama kroz molekule adenozin trifosforne kiseline pod utjecajem negativnih čimbenika. Iz tog razloga ljudi s nedostatkom ATP-a pate od kardiovaskularnih bolesti, razvijaju distrofiju mišićnog tkiva. Da bi se tijelu osigurala potrebna opskrba adenozin trifosfatom, propisani su lijekovi s njegovim sadržajem.

ATP lijek je lijek koji se propisuje za bolju prehranu stanica tkiva i opskrbu organima krvlju. Zahvaljujući njemu, u tijelu pacijenta obnavlja se rad srčanog mišića, smanjuju se rizici od ishemije, aritmije. Uzimanje ATP-a poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje rizik od infarkta miokarda. Zahvaljujući poboljšanju ovih pokazatelja, opće tjelesno zdravlje se normalizira, povećava se radna sposobnost osobe.

  • Kako izgraditi prsne mišiće kod kuće
  • Cistitis - simptomi kod žena, prvi znakovi bolesti
  • Salata od goveđeg jezika: recepti s fotografijama

Upute za uporabu ATP-a

Farmakološka svojstva ATP - lijek sličan je farmakodinamici same molekule. Lijek potiče metabolizam energije, normalizira razinu zasićenja ionima kalija i magnezija, smanjuje sadržaj mokraćne kiseline, aktivira ionski transportni sustav stanica i razvija antioksidativnu funkciju miokarda. Pacijentima s tahikardijom i fibrilacijom atrija, uporaba lijeka pomaže u obnavljanju prirodnog sinusnog ritma, smanjuje intenzitet ektopičnih žarišta.

U ishemiji i hipoksiji, lijek stvara stabiliziranje membrane i antiaritmičko djelovanje, zbog svog svojstva uspostavljanja metabolizma u miokardu. Lijek ATP blagotvorno djeluje na središnju i perifernu hemodinamiku, koronarnu cirkulaciju, povećava sposobnost srčanog mišića da se skuplja, poboljšava funkcionalnost lijeve klijetke i srčanog volumena. Sav ovaj spektar djelovanja dovodi do smanjenja broja napada angine i otežanog disanja..

Sastav

Aktivni sastojak lijeka je natrijeva sol adenozin trifosforne kiseline. ATP lijek u ampulama sadrži 20 mg aktivnog sastojka u 1 ml, a u tabletama - 10 ili 20 g po komadu. Pomoćne supstance u otopini za injekciju su limunska kiselina i voda. Tablete dodatno sadrže:

  • bezvodni koloidni silicijev dioksid;
  • natrijev benzoat (E211);
  • kukuruzni škrob;
  • kalcijev stearat;
  • laktoza monohidrat;
  • saharoza.

Obrazac za puštanje

Kao što je već spomenuto, lijek se proizvodi u tabletama i ampulama. Prvi su pakirani u blister od 10 komada, prodaju se po 10 ili 20 mg. Svaka kutija sadrži 40 tableta (4 blister pakiranja). Svaka ampula od 1 ml sadrži 1% otopinu za injekciju. U kartonskoj kutiji nalazi se 10 komada i upute za uporabu. Tabletirana adenozin trifosforna kiselina je dvije vrste:

  • ATP-Long je lijek duljeg djelovanja, koji je dostupan u bijelim tabletama od 20 i 40 mg s urezom za dijeljenje na jednoj strani i skosom s druge strane;
  • Forte - ATP lijek za srce u tabletama od 15 i 30 mg za resorpciju, koji pokazuje izraženiji učinak na srčani mišić.

Indikacije za uporabu

ATP tablete ili injekcije često se propisuju za razne bolesti kardiovaskularnog sustava. Budući da je spektar djelovanja lijeka širok, lijek je indiciran za sljedeća stanja:

  • vegetativno-vaskularna distonija;
  • angina odmora i napora;
  • nestabilna angina;
  • supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
  • supraventrikularna tahikardija;
  • koronarna bolest srca;
  • postinfarkt i kardioskleroza miokarda;
  • zastoj srca;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • alergijski ili zarazni miokarditis;
  • sindrom kroničnog umora;
  • distrofija miokarda;
  • koronarni sindrom;
  • hiperurikemija različitog podrijetla.
  • Plastična kirurgija stidnih usana - kontraindikacije i operativni zahvat. Labijaplastika malih i velikih usana, video
  • Popis slatkiša koje možete jesti dok gubite kilograme
  • Celijakija - što je to kod djece i odraslih. Simptomi i dijagnoza, lijekovi i prehrana za celijakiju

Doziranje

ATP-Long se preporučuje stavljati ispod jezika (sublingvalno) dok se potpuno ne upije. Liječenje se provodi bez obzira na hranu 3-4 puta dnevno u dozi od 10-40 mg. Terapijski tečaj propisuje liječnik pojedinačno. Prosječno trajanje liječenja je 20-30 dana. Liječnik prema vlastitom nahođenju propisuje dulji sastanak. Tečaj je dopušteno ponoviti za 2 tjedna. Ne preporučuje se prekoračenje dnevne doze iznad 160 mg lijeka.

ATP injekcije daju se intramuskularno 1-2 puta dnevno, 1-2 ml brzinom od 0,2-0,5 mg / kg težine pacijenta. Intravenska primjena lijeka provodi se polako (u obliku infuzije). Doziranje je 1-5 ml brzinom od 0,05-0,1 mg / kg / min. Infuzija se provodi isključivo u bolnici uz pomno praćenje pokazatelja krvnog tlaka. Trajanje injekcijske terapije je oko 10-14 dana.

Kontraindikacije

Lijek ATP propisuje se oprezno u kombiniranoj terapiji s drugim lijekovima koji sadrže magnezij i kalij, kao i s lijekovima dizajniranim za poticanje srčane aktivnosti. Apsolutne kontraindikacije za uporabu:

  • dojenje (dojenje);
  • trudnoća;
  • hiperkalemija;
  • hipermagnezijemija;
  • kardiogeni ili druge vrste šoka;
  • akutno razdoblje infarkta miokarda;
  • opstruktivna patologija pluća i bronha;
  • sinoatrijska blokada i AV blok od 2-3 stupnja;
  • hemoragični moždani udar;
  • teški oblik bronhijalne astme;
  • djetinjstvo;
  • preosjetljivost na komponente koje čine lijek.

Nuspojave

Nepravilnom primjenom lijeka može se dogoditi predoziranje u kojem se uočavaju: arterijska hipotenzija, bradikardija, AV blokada, gubitak svijesti. S takvim znakovima potrebno je prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku koji će propisati simptomatsko liječenje. Nuspojave se javljaju i kod dulje uporabe lijeka. Među njima:

  • mučnina;
  • svrbež kože;
  • nelagoda u epigastričnoj regiji i prsima;
  • osip na koži;
  • hiperemija lica;
  • bronhospazam;
  • tahikardija;
  • povećana diureza;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj vrućine;
  • povećana pokretljivost gastrointestinalnog trakta;
  • hiperkalemija;
  • hipermagnezijemija;
  • Quinckeov edem.

ATF-Long

  • Sastav lijeka
  • Oblik doziranja
  • Ime i mjesto proizvođača
  • Farmakološka skupina
  • Indikacije
  • Kontraindikacije
  • Posebna upozorenja
  • Primjena tijekom trudnoće i dojenja
  • Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom upravljanja motornim prijevozom ili drugim mehanizmima
  • Djeco
  • Način primjene i doziranje
  • Predozirati
  • Nuspojave
  • Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcije
  • Rok trajanja
  • Uvjeti skladištenja
  • Ambalaža
  • Kategorija odmora

Sastav lijeka

1 tableta sadrži ATP-LONG (u smislu tvari koja ne sadrži natrijev klorid i vodu) - 10 mg ili 20 mg s ukupnim sadržajem adenin nukleotida od 6,3 mg odnosno 12,6 mg;

pomoćne tvari: saharoza, laktoza, kukuruzni škrob, kalcijev stearat, natrijev benzoat (E 211), koloidni silicijev dioksid.

Oblik doziranja

Tablete od 10 mg bijele boje, s ravnom površinom i kosim okvirom;

tablete od 20 mg bijele boje, s ravnom površinom, ukošene i zarezane.

Ime i mjesto proizvođača

Javno dioničko društvo "Istraživački i proizvodni centar" Borshchagovsky Chemical and Pharmaceutical Plant ".

Ukrajina, 03134, Kijev, ul. Mira, 17.

Farmakološka skupina

Srčani lijekovi. ATC kod S01E B10.

ATP-Long ® je lijek nove klase tvari, čija se molekula sastoji od adenozin-5-trifosfata (ATP), aminokiseline histidina, magnezija i kalijevih soli i ima farmakološki učinak koji je karakterističan samo za njega, nije svojstven niti jednoj od njegovih kemijskih komponenata.

ATP-Long ® stimulira metabolizam energije, normalizira koncentraciju kalijevih i magnezijevih iona u tkivima, poboljšava antioksidativni sustav obrane miokarda, smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline, ima antiishemijsko, membranski stabilizirajuće, antiaritmičko djelovanje uslijed normalizacije metaboličkih procesa u miokardu tijekom ishemije i hipoksije; poboljšava pokazatelje središnje i periferne hemodinamike, koronarne cirkulacije, povećava kontraktilnost miokarda, poboljšava funkcionalno stanje lijeve klijetke i povećava minutni volumen, što dovodi do povećanja tjelesnih performansi, smanjenja učestalosti napada angine i otežanog disanja tijekom vježbanja Lijek uspostavlja normalan sinusni ritam u bolesnika s paroksizmalnom supraventrikularnom i supraventrikularnom tahikardijom, treptanjem i treperenjem atrija, a također smanjuje aktivnost ektopičnih žarišta ritma (atrijalne i ventrikularne ekstrasistole).

Indikacije

U složenom tretmanu:

  • ishemijska bolest srca, nestabilna angina pektoris, angina mirovanja i napora;
  • postinfarktna i miokarditisna kardioskleroza (difuzna i fokalna kardioskleroza)
  • paroksizmalna supraventrikularna i supraventrikularna tahikardija i drugi poremećaji ritma;
  • vegetativno-vaskularna distonija;
  • distrofija miokarda;
  • miokarditis;
  • sindrom kroničnog umora;
  • hiperurikemija različitog podrijetla.

Koristi se za povećanje tolerancije na vježbanje.

Kontraindikacije

  • Preosjetljivost na lijek i njegove komponente;
  • akutni infarkt miokarda;
  • kardiogeni i druge vrste šoka;
  • opstruktivne bolesti bronhopulmonalnog sustava;
  • teški oblici bronhijalne astme
  • sinoatrijska blokada II-III stupanj;
  • AV blokada II-III stupanj;
  • hiperkalemija, hipermagnezijemija;
  • hemoragijski moždani udar.

Posebna upozorenja

Koristite s oprezom:

  • s teškom arterijskom hipotenzijom;
  • s srčanim glikozidima zbog povećanog rizika od AV blokade.

Pri duljoj primjeni potrebno je kontrolirati razinu kalija i magnezija u krvi..

Propisujte oprezno u slučaju tendencije ka bronhospazmu.

Lijek sadrži saharozu i laktozu, stoga bolesnici s dijabetesom lijek trebaju koristiti oprezno; bolesnici s nasljednom netolerancijom na fruktozu, glukozu-galaktozu, saharozu-izomaltozu ne smiju koristiti lijek.

Ograničite konzumaciju hrane koja sadrži kofein (kava, čaj, kola napici).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Upotreba trudnica je kontraindicirana.

Dojenje treba prekinuti za vrijeme liječenja.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom upravljanja motornim prijevozom ili drugim mehanizmima

Ako se tijekom liječenja primijete vrtoglavica i pad krvnog tlaka, trebali biste se suzdržati od vožnje i rada s drugim mehanizmima.

Ne koristiti kod djece.

Način primjene i doziranje

Uzmite ATP-Long ® tablete pod jezik i držite dok se potpuno ne upije. Jednokratna doza - 10-40 mg 3-4 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Trajanje liječenja određuje liječnik, u prosjeku je 20-30 dana. Ako je potrebno, ponovite kurs za 10-15 dana. Maksimalna dnevna doza je 160 mg.

Predozirati

Možda razvoj bradikardije, AV blokade, arterijske hipotenzije, sinkope.

Liječenje. Prestanite uzimati lijek i započnite simptomatsku terapiju. S bradikardijom ubrizgajte atropin sulfat.

Nuspojave

Moguća mučnina, nelagoda u epigastrijumu, alergijske reakcije (uključujući osip na koži, svrbež, Quinckeov edem); snižavanje krvnog tlaka, glavobolja, tahikardija, povećano izlučivanje urina, ispiranje lica, vrućica, vrtoglavica, nelagoda u prsima, povećana pokretljivost probavnog trakta, bronhospazam.

Uz dulju i nekontroliranu uporabu - hiperkalemija ili hipermagnezijemija.

Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcije

Srčani glikozidi: povećani rizik od AV blokade.

Diuretici koji štede kalij, dodaci kalija i ACE inhibitori povećavaju rizik od hiperkalemije.

Magnerot i drugi magnezijevi pripravci: hipermagnezijemija.

Dipiridamol pojačava terapeutski učinak ATP-Long ®.

Ksantinol nikotinat, kofein, teofilin, aminofilin: smanjuju terapijski učinak ATP-Long ®.

ATP-Long ® može pojačati antianginalni učinak beta-blokatora, blokatora kalcijevih kanala, nitrata.

Rok trajanja

Uvjeti skladištenja

U originalnom pakiranju na temperaturi od 2 ° do 8 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Ambalaža

10 tableta u blisteru, 4 blistera u pakiranju.

ATF: upute za uporabu injekcija i za što je to, cijena, pregledi, analozi

ATP lijekovi koriste se u kardiološkoj praksi za razne bolesti srca. Dolazi u nekoliko oblika doziranja. Otopina za parenteralnu primjenu propisana je uglavnom za odrasle. Podaci o primjeni lijeka u trudnica, dojilja i djece su ograničeni.

Oblik doziranja

Otopina za parenteralnu primjenu je bistra, bezbojna tekućina (dopuštena je svijetložuta boja). Sadrži se u staklenoj ampuli od 1 ml. U kartonsku kutiju pakirano je 10 ampula s otopinom.

Opis i sastav

Glavni aktivni sastojak lijeka je adenozin trifosfat (ATP) u obliku dinatrijeve soli. Sadržaj u 1 ml otopine je 10 mg. Pripravak također sadrži sljedeće pomoćne komponente:

  • Natrijev hidroksid.
  • Voda za injekcije.

Farmakološka skupina

Adenozin trifosfat je visokoenergetski spoj. Kad se razgradi na soli adenozina i fosforne kiseline, oslobađa se određena količina energije koja se koristi za protok sintetskih procesa u stanicama, kao i za kontrakciju mišića. Sinteza ATP s akumulacijom energije događa se tijekom oksidacije glukoze. Spoj također olakšava prijenos živčanih impulsa u određenim sinapsama. Parenteralnom primjenom ATP-a, koji je lijek za liječenje bolesti srca i poboljšanje metabolizma energije, ostvaruje se nekoliko terapijskih učinaka:

  • Poboljšanje metabolizma u stanicama.
  • Antiaritmičko djelovanje uslijed inhibicije automatizma sinusnog čvora.
  • Poboljšanje cirkulacije krvi u miokardu (srčanom mišiću) i u strukturi mozga.

Nakon parenteralne primjene lijeka, aktivna tvar aktivno ulazi u metabolizam, stoga su podaci o njegovom izlučivanju iz tijela ograničeni..

Indikacije za uporabu

Glavna medicinska indikacija za uporabu lijeka je liječenje srčane patologije, kao i različiti procesi povezani s poremećenim metabolizmom energije u stanicama..

za odrasle

Za odrasle je lijek propisan za sljedeće indikacije:

  • Mišićna distrofija i atrofija sa smanjenjem volumena mišića.
  • Atonija (smanjeni tonus i snaga) različitih mišića.
  • Degeneracija pigmenta mrežnice.
  • Ublažavanje napadaja aritmije, uključujući paroksizme supraventrikularne tahikardije.
  • Patologija perifernih žila, koja uključuje Raynaudovu bolest, obliteranski tromboangiitis.
  • Slabost rada kod žena.

za djecu

Lijek se ne propisuje u djetinjstvu, jer danas nema dovoljno iskustva u njegovoj primjeni.

za trudnice i tijekom dojenja

Ne preporučuje se propisivanje lijekova trudnicama i dojiljama.

Kontraindikacije

Postoji nekoliko patoloških i fizioloških stanja ljudskog tijela, kod kojih je uporaba lijekova kontraindicirana, a uključuju:

  • Pojedinačna netolerancija bilo koje od komponenata lijeka.
  • Akutni infarkt miokarda (smrt mjesta mišića).
  • Smanjenje sistemskog krvnog tlaka.
  • Bradikardija (smanjeni broj otkucaja srca).
  • Atrioventrikularni blok 2-3 stupnja težine.
  • Zatajenje srca u fazi dekompenzacije.
  • Kronična opstruktivna bolest pluća, uključujući bronhijalnu astmu.
  • Povećana razina kalijevih i magnezijevih iona u krvi.
  • Odgođeni hemoragijski moždani udar mozga.
  • Razne vrste hitnih slučajeva, uključujući kardiogeni šok.
  • Istodobna primjena sa srčanim glikozidima u velikim dozama.
  • Trudnoća, dojenje kod žena.
  • Djeca i adolescenti do 18 godina.

Primjene i doze

Otopina je namijenjena parenteralnoj intramuskularnoj ili intravenskoj primjeni uz obvezno poštivanje pravila asepse i antiseptika, usmjerenih na sprečavanje infekcije pacijenta.

za odrasle

Terapijska doza lijeka za odrasle ovisi o medicinskoj indikaciji:

  • Mišićna distrofija, poremećena cirkulacija krvi u perifernim žilama - 1 ml intramuskularno 1 puta dnevno tijekom nekoliko dana. Zatim 2 ml u 1 ili 2 injekcije tijekom dana. Trajanje tijeka terapije je 30-40 dana. Ako je potrebno, ponovite nakon nekoliko mjeseci..
  • Pigmentirana degeneracija mrežnice oka koja ima nasljedno podrijetlo - 5 ml intramuskularno 2 puta dnevno svakih 8 sati tijekom 2 tjedna. Ako je potrebno, ponovite tijek liječenja..
  • Ublažavanje napada supraventrikularne tahiaritmije - 1-2 ml se ubrizgava intravenozno tijekom 5-10 sekundi, željeni učinak obično se postiže za pola minute. Ako je potrebno, nakon 3-5 minuta, ponovo se ubrizga isti volumen otopine.

za djecu

Primjena lijeka ne preporučuje se djeci i adolescentima mlađim od 18 godina..

za trudnice i tijekom dojenja

Korištenje lijekova za žene tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirano.

Nuspojave

U pozadini intravenske i intramuskularne primjene otopine ATP mogu se razviti sljedeće nuspojave iz različitih organskih sustava:

  • Kardiovaskularni sustav - nelagoda u prsima, palpitacije, niži krvni tlak, bradikardija ili tahikardija, poremećaj atrioventrikularnog provođenja, aritmija.
  • Živčani sustav - glavobolja, periodična vrtoglavica, pojava osjećaja stiskanja u glavi, razvoj fobija, kratkotrajni gubitak svijesti.
  • Gastrointestinalni trakt - pojava metalnog okusa u ustima, mučnina, povećana pokretljivost crijeva kada se otopina daje intravenozno.
  • Respiratorni sustav - bronhospazam (sužavanje bronha) s otežanim disanjem.
  • Mokraćni sustav - povećana količina urina (količina izlučenog urina kroz određeno vrijeme).
  • Mišićno-koštani sustav - bolovi u vratu, rukama, leđima.
  • Koža - hiperemija (crvenilo) na području lica.
  • Osjetila - zamagljen vid.
  • Alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, urtikarija, angioedem Quincke, anafilaktički šok.
  • Opće reakcije - vrućica, vrućica.
  • Lokalne reakcije - crvenilo kože, osjećaj trnaca u području primjene otopine.

Interakcija s drugim lijekovima

Istodobnim imenovanjem otopine ATP s drugim lijekovima mogu se promijeniti njihovi učinci ili se razviti neželjene reakcije:

  • Smanjivanje učinaka ATP-a kada se koristi zajedno s ksantinol nikotinatom.
  • Jačanje djelovanja dipiridamola.
  • Razvoj hiperkalemije ili hipermagnezijemije uz istodobnu uporabu kalijevih ili magnezijevih soli.
  • Jačanje antianginalnog djelovanja nitrata i beta-blokatora.
  • Karbamazepin pojačava djelovanje ATP-a, dok se može razviti atrioventrikularni blok.
  • Povećani rizik od razvoja nuspojava od kardiovaskularnog sustava pri propisivanju lijeka zajedno sa srčanim glikozidima (digoksin) u velikim dozama.

posebne upute

Prije početka upotrebe lijeka obratite pozornost na nekoliko posebnih uputa:

  • Lijek treba koristiti s oprezom u slučaju istodobne bradikardije, slabosti sinusnog čvora, atrioventrikularnog bloka 1 težine, tendencije razvoja bronhospazma.
  • S produljenom uporabom lijeka provodi se povremeno laboratorijsko praćenje razine kalijevih i magnezijevih iona u krvi.
  • Isključena je istodobna primjena lijeka s srčanim glikozidima.
  • U pozadini terapije lijekovima, preporuča se ograničiti pića koja sadrže kofein (kava, "energetski napici").
  • Tijekom primjene lijeka ne preporučuje se obavljanje poslova povezanih s potrebom za dovoljnom brzinom psihomotornih reakcija i koncentracije pažnje.

Predozirati

Uz značajan višak preporučene terapijske doze razvijaju se vrtoglavica, arterijska hipotenzija, aritmija, atrioventrikularna blokada, kratkotrajni gubitak svijesti, poremećaji u ritmu srčanih kontrakcija. Liječenje predoziranja je simptomatično, nema specifičnog protuotrova.

Uvjeti skladištenja

Skladištenje na tamnom, suhom mjestu izvan dohvata djece na temperaturi zraka od +5 do + 8 ° C. Rok trajanja - 2 godine.

Analozi

Na suvremenom farmaceutskom tržištu postoje strukturni analozi rješenja za parenteralnu primjenu ATP-a.

Adenozin trifosforna kiselina

Lijek je dostupan u doznim oblicima tableta za oralnu primjenu i otopini za parenteralnu primjenu. Lijek se koristi za srčanu patologiju, kao i stanja popraćena poremećenim metabolizmom energije. Lijek je namijenjen odraslima i ne koristi se u djetinjstvu, kao ni za trudnice, dojilje.

Trifosfadenin

Lijek je predstavljen kao otopina za parenteralnu intramuskularnu ili intravensku primjenu. U odraslih se koristi za bolesti srca, patološke poremećaje metabolizma energije. Ne preporučuje se korištenje lijekova za trudnice, dojilje i djecu..

Trošak lijeka ATP u prosjeku iznosi 252 rubalja. Cijene se kreću od 203 do 365 rubalja.

ATF-Long

ATF-Long: upute za uporabu i pregledi

Latinski naziv: ATP-Long

ATX kod: S01EV10

Aktivni sastojak: natrijev adenozin trifosfat (adenosintrifosfat natrij)

Proizvođač: LLC "Biopharma" (Ukrajina); PJSC SPC "Borshagovskiy KhFZ" (Ukrajina)

Opis i ažuriranje fotografije: 26.08.2019

ATP-long je lijek s antiishemijskim, antiaritmijskim i membransko-stabilizirajućim učincima, stimulirajući metabolizam energije u tjelesnim tkivima.

Oblik i sastav izdanja

  • tablete (40 u pakiranju);
  • otopina za injekciju (u ampulama od 1 ili 2 ml, 10 ampula u pakiranju).

Djelatna tvar je natrijev adenozin trifosfat:

  • 1 tableta - 10 ili 20 mg;
  • 1 ml otopine za injekciju - 20 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

ATP-Long je multi-ligandni koordinacijski spoj koji uključuje visokoenergetske fosfate. Njegova molekula uključuje ATP (natrijev adenozin trifosfat), aminokiselinu histidin, kalijeve soli (K +) i magnezij (Mg 2+). Lijek potiče energetski metabolizam, poboljšava antioksidativni obrambeni sustav koji osigurava potpuno funkcioniranje miokarda, aktivira ionske transportne sustave staničnih membrana i normalizira sadržaj K + i Mg 2+ iona u tijelu. Također, lijek potiče regeneraciju lipidnog sastava staničnih membrana, stimulira enzime ovisne o membrani i smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline.

Antiishemijski, antiaritmički i membranski stabilizirajući učinak lijeka posljedica je njegove sposobnosti da poboljša tijek metaboličkih procesa u miokardu tijekom ishemije i hipoksije. ATP-Long normalizira hemodinamske parametre i središnjeg i perifernog krvotoka, povećava funkcionalnu aktivnost lijeve klijetke, kontraktilnost srčanog mišića i srčani volumen, što osigurava povećanje tjelesnih performansi. Lijek pozitivno utječe na funkcionalno stanje srčanog mišića, aktivira cirkulaciju krvi u koronarnim žilama, smanjuje potrošnju kisika u miokardu u uvjetima razvijene ishemije, pomažući u smanjenju učestalosti angine i otežanog disanja tijekom vježbanja. U bolesnika s supraventrikularnom tahikardijom ili paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom, kao i atrijalnom fibrilacijom i pretkomornim treperenjem, ATP-Long smanjuje aktivnost ektopičnih žarišta (atrijalne i ventrikularne ekstrasistole) i vraća sinusni ritam.

Izvorna struktura molekule pruža specifičnost njenog farmakološkog djelovanja, koje se ne podudara s onim svojstvenim svakoj od njezinih komponenata zasebno. Međutim, promjena u koordinacijskoj sferi molekule može izazvati učinke karakteristične za svaku njezinu kemijsku komponentu (ATP, kalijevi ioni, magnezijevi ioni, histidin), što omogućava ATP-Longu da ima korektivni učinak na različite funkcije i strukture tijela na molekularne, subćelijske, stanične i sistemske razinama.

Magnezijevi ioni, koji su prirodni antagonisti kalcijevih iona, imaju negativan inotropni učinak na srčani mišić, što dovodi do smanjenja potrošnje kisika i smanjenja perifernog otpora smanjenjem tona glatko-mišićne strukture žila. Također magnezij je inhibitor procesa defosforilacije i deaminacije. Kalijevi ioni povećavaju proizvodnju ATP-a i kreatin-fosfata, normaliziraju kiselinsko-baznu i osmotsku homeostazu stanice i pružaju transmembransku razliku potencijala. Histidin se smatra prirodnom zamkom za slobodne radikale i inhibira procese peroksidacije lipida, sprečavajući hidrolizu i peroksidaciju strukturnih komponenata membrana, sprečavajući njihovu razgradnju. U procesu hidrolize također nastaje anorganski fosfor, koji zajedno s imidazolnim prstenom histidina povećava kapacitet staničnog pufera, pridonoseći boljem očuvanju strukturnih elemenata staničnih membrana u ishemijskim uvjetima. Ovaj je učinak posljedica činjenice da će s porastom staničnog pH fosfatne i imidazolne skupine koje čine membransko mikrookolje oslobađati protone, a smanjenjem pH, naprotiv, vezati ih. Kao rezultat, lokalni pH oko membranskih struktura ostaje unutar fiziološkog raspona, čak i kada je unutarstanični pH variran..

Rezultati pretkliničkih i kliničkih studija potvrđuju da ATP-Long sprječava uništavanje i odumiranje stanica miokarda, što je posljedica suzbijanja aktivnosti membranski vezanih fosfolipaza, povećava aktivnost Ca-ATPaze i Na i K-ATPaza, a također povećava potencijal vezivanja kalcija na membrani i osigurava obnavljanje funkcije receptora. stanice u bolesnika s ishemijom. Lijek smanjuje nakupljanje u membranama proizvoda peroksidacije i hidrolize fosfolipida (lizofosfolipidi, masne kiseline), koji imaju izražena svojstva deterdženta i mogu izazvati poremećaje ritmičke i kontraktilne aktivnosti srca tijekom ishemije. Povećava energetski resurs stanica miokarda povećanjem koncentracije glikogena i unutarstaničnog ATP. U bolesnika s koronarnom insuficijencijom i ishemijom, ATP-Long djeluje na uštedu energije suzbijajući aktivnost enzima 5'-nukleotidaze, koji utječe na brzinu hidrolize energetskih supstrata.

Terapijski učinak lijeka pojavljuje se 30-40 sekundi nakon uzimanja..

Farmakokinetika

Kad ATP-Long uđe u tijelo, on se postupno razgrađuje stvarajući adenozin, histidin, K + i Mg 2+.

Indikacije za uporabu

  • ishemijska bolest srca (kao dio složenog liječenja);
  • angina pektoris;
  • kardioskleroza;
  • supraventrikularna tahikardija;
  • distrofija miokarda;
  • vegetativna vaskularna distonija;
  • miokarditis;
  • hiperurikemija različitog podrijetla;
  • kronični umor;
  • povećana tjelesna aktivnost.

Kontraindikacije

  • akutni infarkt miokarda;
  • teška bronhijalna astma;
  • hipermagnezijemija;
  • hiperkalemija;
  • hemoragični moždani udar;
  • AV blok II - III stupanj;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • djetinjstvo;
  • preosjetljivost na komponente lijeka.

Upute za uporabu ATP-long: način i doziranje

Tablete

U pravilu se tablete duge ATP propisuju 10-40 mg 3-4 puta dnevno (bez obzira na unos hrane). Pojedinačnu dozu propisuje liječnik.

Maksimalna dnevna doza je 160 mg..

Tablete duge ATP stavljaju se pod jezik i čuvaju dok se potpuno ne otope.

Ne preporučuje se upotreba lijeka dulje od 30 dana. Ako je potrebno, ponovite kurs, nastavite s uzimanjem lijeka nakon najmanje 15 dana.

Injekcija

ATP-dug u obliku otopine za injekciju ubrizgava se intramuskularno (i / m) u 1 ili 2 ml (brzinom od 0,05-0,1 mg na 1 kg tjelesne težine).

Intravenski (IV) lijek se daje u obliku infuzije (primjena treba biti spora, u bolnici, uz kontrolu krvnog tlaka) u dozi od 1-5 ml (brzinom od 0,05-0,1 mg na 1 kg tjelesne težine u minuti ).

Učestalost primjene - 1-2 puta dnevno.

Trajanje liječenja je od 10 do 14 dana.

Nuspojave

Prema uputama, ATP-Long može uzrokovati neke poremećaje u probavnom sustavu, mučninu i nelagodu u želucu, kao i alergijske reakcije. S duljim nekontroliranim unosom lijeka moguć je razvoj hiperkalemije i hipermagnezijemije.

Predozirati

Prijem ATP-Long-a u velikim dozama može dovesti do razvoja atrioventrikularnog bloka, arterijske hipotenzije i bradikardije. U slučaju predoziranja, lijek se otkazuje i propisuje simptomatska terapija. Kada se pojavi bradikardija, preporučuje se primjena atropin sulfata.

posebne upute

Dugotrajna primjena lijeka zahtijeva redovito praćenje razine magnezija i kalija u krvi..

Tijekom liječenja potrebno je ograničiti konzumaciju hrane koja sadrži kofein.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Pacijenti koji tijekom terapije lijekovima imaju pad krvnog tlaka, možda vrtoglavicu, trebaju se suzdržavati od obavljanja vrsta poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu reakcija, uključujući vožnju.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Zbog nedostatka kliničkog iskustva s primjenom ATP-Long kod trudnica i dojilja, njegovo imenovanje tijekom trudnoće je kontraindicirano. Ako je terapija potrebna tijekom laktacije, dojenje treba prekinuti (zaustaviti).

Djetinjstvo

Nema iskustva s primjenom ATP-Long u djece, pa se stoga lijek ne preporučuje za primjenu u pedijatriji.

Interakcije s lijekovima

Istodobni prijem sa srčanim glikozidima povećava vjerojatnost AV blokade.

Primjena s aminofilinom, ksantinol nikotinatom, teofilinom, kofeinom smanjuje učinak lijeka, s dipiridamolom - pojačava.

ATP-long može povećati antianginalnu učinkovitost beta-blokatora, nitrata i blokatora kalcijevih kanala.

Prijem u kombinaciji s pripravcima magnezija pridonosi razvoju hipermagnezijemije.

Diuretici koji štede kalij, pripravci kalija i inhibitori ACE (enzima koji pretvaraju angiotenzin), kada se uzimaju istovremeno s ATP-dugim, povećavaju rizik od hiperkalemije.

Analozi

Analozi ATP-Long-a su: Adexor, Dibikor, Kardazin, Coraxan, Mexicor, Mildronat, Neocardil, Riboxin, Triductan, Energoton, Vasopro, Kapikor, Cardimax, Metamax, Metonat, Preductal, Trimetazidin itd..

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od 3-5 ° C, izvan dohvata djece.

Rok trajanja tableta - 2 godine, otopina za injekciju - 1 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Tablete na recept i otopina.

Recenzije o ATF-Long

Recenzije o ATP-Longu pretežno su neutralne, što se objašnjava čestim propisivanjem ovog lijeka u kombinaciji s drugim lijekovima. Njihovi se učinci međusobno nadopunjuju, stoga nije moguće utvrditi koji određeni lijek ima blagotvoran učinak na stanje tijela. Isto se odnosi na nuspojave i štetne učinke liječenja. Pacijentima se savjetuje da slušaju preporuke liječnika kada koriste ATP-Long i strogo se pridržavaju režima liječenja koji je on razvio.

Cijena ATF-Long u ljekarnama

Prosječna cijena za ATP-Long u obliku tableta za 40 kom. u paketu je:

  • doziranje od 10 mg - 463 rubalja;
  • doziranje 20 mg - 1230-1280 rubalja.

Otopina za injekcije trenutno nije dostupna za prodaju.

ATP-duge tablete: upute za uporabu

Sastav lijeka

aktivni sastojci: adenozin-5-trifosfat-histidinato-magnezij (II) trikalijeva sol oktahidrat s natrijevim kloridom;

1 tableta sadrži ATP dugu u smislu 100% tvari od 10 mg ili 20 mg s ukupnim sadržajem adeninskih nukleotida od 6,3 mg odnosno 12,6 mg;

pomoćne supstance: šećer u prahu, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

Oblik doziranja

Bijele tablete s kosim dijelom i zarezom na jednoj strani.

Ime i mjesto proizvođača

CJSC "Farmaceutska tvrtka" FarKoS ", LLC" Astrafarm ".

Ukrajina, 03162, Kijev, ul. Zodchikh, 50-A.

Farmakološka skupina

Srčani lijekovi. ATC kod S01E B10.

ATP-LONG® izvorni je lijek nove klase tvari - koordinacijski spojevi s miješanim ligandom s visokoenergetskim fosfatima, čija se molekula sastoji od adenozin-5 ¢-trifosfata (ATP), aminokiseline histidina, magnezija, kalija. Zbog izvorne strukture molekule, lijek ima karakterističan farmakološki učinak koji nije svojstven svakoj od njegovih kemijskih komponenata (ATP, histidin, K +, Mg ++).

ATP-LONG® utječe na metaboličke procese u miokardu, normalizira metabolizam energije, aktivnost ionskih transportnih sustava staničnih membrana, pokazatelje lipidnog sastava membrana, aktivnost enzima vezanih na membranu, poboljšava antioksidativni sustav obrane miokarda, djeluje antiishemijski, stabilizirajući membranu, antiaritmijski učinak u supraventrikularnoj tahikardiji.

Lijek ima uštedu energije inhibiranjem aktivnosti enzima 5 ¢-nukleotidaze, koji je odgovoran za brzinu hidrolize energetskih supstrata. ATP-LONG® sprječava strukturno i funkcionalno oštećenje plazmatskih membrana kardiomiocita, osiguravajući očuvanje kvantitativnog i kvalitativnog sastava membrana lipida, inhibirajući aktivnost membrana vezanih fosfolipaza. ATP-LONG® suzbija intenzitet procesa peroksidacije lipida (LPO), smanjujući na taj način nakupljanje fosfolipidne hidrolize i proizvoda peroksidacije u membranama - masnim kiselinama, lizofosfolipidima, koje karakteriziraju izražena svojstva deterdženta i sposobnost izazivanja poremećaja u kontraktilnoj i ritmičkoj aktivnosti srca tijekom ishemije. U slučaju eksperimentalne ishemije miokarda, lijek povećava aktivnost Na + - K + -ATPaze i Ca 2+ -, Mg 2+ -ATPaze i potencijal vezivanja membrane za kalcij.

ATF-LONG® poboljšava indekse središnje i periferne hemodinamike, koronarne cirkulacije, normalizira kontraktilnost miokarda, što dovodi do povećanja tjelesnih performansi. U uvjetima ishemije, lijek smanjuje potrošnju kisika u miokardu, aktivira funkcionalno stanje srca. Lijek obnavlja normalan sinusni ritam u bolesnika s paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom.

ATP-LONG® normalizira koncentraciju kalija i magnezija u tkivima, smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline.

Kada se unese u tijelo, ATP-LONG® polako se razgrađuje stvarajući adenozin.

Indikacije

  • ishemijska bolest srca, nestabilna angina pektoris, angina mirovanja i napora;
  • postinfarktna i miokarditisna kardioskleroza (difuzna i fokalna kardioskleroza)
  • poremećaji srčanog ritma;
  • neurocirkulacijska distonija;
  • distrofija miokarda i miokarditis;
  • sindrom kroničnog umora.
Djeco

Kontraindikacije

Preosjetljivost na lijek i njegove sastojke. Akutni infarkt miokarda, teški oblici bronhijalne astme, kardiogeni i druge vrste šoka, opstruktivne bolesti bronhopulmonalnog sustava, sinoatrijalni i AV blok II - III stupnja, hiperkalemija, hipermagnezijemija, hemoragijski moždani udar. Djetinjstvo.

Odgovarajuće sigurnosne mjere predostrožnosti za upotrebu

Kada se atrioventrikularni blok kombinira s drugim poremećajima ritma, lijek nije propisan. Dugotrajnom primjenom lijeka ATP-LONG® potrebno je kontrolirati razinu kalija i magnezija u krvi. Neželjeno je koristiti sa značajnom arterijskom hipotenzijom. Propisujte oprezno u slučaju tendencije ka bronhospazmu.

ATP-LONG® se ne može koristiti istovremeno sa srčanim glikozidima zbog povećanog rizika od atrioventrikularne blokade..

Tablete sadrže malu količinu šećera u prahu, što treba uzeti u obzir kod bolesnika s dijabetesom melitusom.

Lijek sadrži laktozu, pa bolesnici s rijetkim nasljednim oblicima intolerancije na galaktozu, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze ne bi trebali koristiti ATP-LONG®.

Tijekom liječenja ATP-LONG® potrebno je ograničiti upotrebu proizvoda koji sadrže kofein (kava, čaj, pića s kolom).

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja

Nema kliničkih podataka o sigurnosti i djelotvornosti lijeka tijekom trudnoće, stoga je njegova primjena kod trudnica kontraindicirana..

Tijekom razdoblja liječenja dojenje treba zaustaviti..

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom upravljanja motornim prijevozom ili drugim mehanizmima

Nema dostupnih podataka. U slučajevima kada se tijekom liječenja primijeti vrtoglavica, smanjenje krvnog tlaka, treba se suzdržati od vožnje i rada s mehanizmima.

ATF-Long

Sastav

1 tableta sadrži 10 ili 20 mg natrijevog adenozin trifosfata (ATP) - aktivnog sastojka. Manji sastojci: saharoza, laktoza monohidrat, kalcijev stearat, kukuruzni škrob, natrijev benzoat (E211), koloidni bezvodni silicijev dioksid.

1 ml otopine za injekcije sadrži 20 mg natrijevog adenozin trifosfata (ATP) - aktivnog sastojka. Manji sastojci: limunska kiselina, d / u vodi.

Obrazac za puštanje

Lijek ATP-Long proizvodi se u obliku tableta od 10 ili 20 mg br. 40, kao i u obliku injekcijske otopine u ampulama od 1 ili 2 ml br. 10.

farmakološki učinak

Antiaritmično, vazodilatacijsko, hipotenzivno.

Farmakodinamika i farmakokinetika

ATP-Long je lijek nove kategorije supstanci koji ima molekulu koja sadrži ATP, kalijeve i magnezijeve soli te aminokiselinu histidin. Lijek pokazuje specifično, samo njemu svojstveno, farmakološko djelovanje koje nije svojstveno ostalim kemijskim sastojcima..

Djeluje stimulirajuće na energetski metabolizam, pomaže normalizirati razinu zasićenja ionima magnezija i kalija, aktivira ionski transportni sustav staničnih membrana, smanjuje sadržaj mokraćne kiseline i razvija zaštitnu antioksidativnu funkciju miokarda.

U bolesnika s paroksizmalnom supraventrikularnom i supraventrikularnom tahikardijom, lepršavošću i fibrilacijom atrija, uporaba lijeka pomaže u obnavljanju prirodnog sinusnog ritma, kao i smanjenju intenziteta ektopičnih žarišta (ventrikularnih i atrijalnih ekstrasistola).

Tijekom hipoksije i ishemije, ATP-Long ima antiaritmijsko, membransko stabilizirajuće i antiishemijsko djelovanje, zbog svoje sposobnosti uspostavljanja metaboličkih procesa u miokardu. Povoljno djeluje na koronarnu cirkulaciju, perifernu i središnju hemodinamiku, povećava kontraktilnost srčanog mišića, poboljšava minutni minutni volumen i funkcionalnost lijeve klijetke.

Ovaj spektar izloženosti pozitivno utječe na tjelesne performanse, a također dovodi do smanjenja broja napada kratkoće daha i angine pektoris tijekom fizičkog rada, za što se koristi ATP-Long..

Indikacije za uporabu

Lijek ATP-Long indiciran je na recept u složenom liječenju za:

  • nestabilna angina;
  • ishemijska bolest srca;
  • angina pektoris napetosti i odmora;
  • zastoj srca;
  • kardioskleroza miokarda i postinfarkta;
  • supraventrikularna tahikardija;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • supraventrikularna paroksizmalna tahikardija;
  • vegetativno-vaskularna distonija;
  • miokarditis zarazno-alergijske prirode;
  • distrofija miokarda;
  • hiperurikemija različitog podrijetla;
  • sindrom kroničnog umora;
  • kirurške intervencije u pred- i postoperativnom razdoblju;
  • koronarni sindromi, posebno s netolerancijom na nitrate, kako bi se povećala antiaritmička učinkovitost i smanjile nuspojave antiaritmičkih lijekova.

Kontraindikacije

  • kardiogeni, kao i druge vrste šoka;
  • hiperkalemija;
  • dojenje;
  • preosjetljivost na sastojke;
  • infarkt miokarda u akutnom razdoblju;
  • trudnoća;
  • hipermagnezijemija;
  • djetinjstvo;
  • opstruktivna patologija bronha i pluća;
  • AV blok i sinoatrijski blok (2-3 stupnja);
  • teška bronhijalna astma;
  • hemoragijski moždani udar.

Nuspojave

  • osjećaj nelagode u prsima i epigastričnoj regiji;
  • svrbež kože;
  • mučnina;
  • osip na koži;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • bronhospazam;
  • hiperemija;
  • tahikardija;
  • glavobolja;
  • povećana diureza;
  • osjećaj vrućine;
  • vrtoglavica;
  • povećana pokretljivost probavnog sustava;
  • Quinckeov edem;
  • hipermagnezijemija ili hiperkalemija (u slučaju nekontrolirane i dulje primjene).

Upute za uporabu ATF-Long

ATP-Long tablete, upute za uporabu

Tablete ATP-Long preporuča se uzimati sublingvalno (ispod jezika) do potpune apsorpcije. Prijem se provodi bez obzira na hranu 3-4 puta u 24 sata, u pojedinačnoj dozi od 10-40 mg. Prosječno razdoblje uzimanja tableta je 20-30 dana (daljnja primjena - na preporuku liječnika). Moguće je ponoviti tijek liječenja za 10-15 dana. Ne preporučuje se prekoračenje maksimalne dnevne doze od 160 mg..

ATP-Long injekcijska otopina, upute za uporabu

Otopina za injekciju ATP-Long ubrizgava se 1-2 puta svaka 24 sata, intramuskularno 1-2 ml, brzinom od 0,2-0,5 mg / kg.

Intravenska primjena provodi se u obliku infuzija (polako) u dozi od 1-5 ml, brzinom od 0,05-0,1 mg / kg / min. Infuzija se provodi u bolničkim uvjetima i pod kontrolom krvnog tlaka. Trajanje terapije je u prosjeku 10-14 dana.

Predozirati

U slučaju predoziranja ATP-Longom, primijećena je AV blokada, bradikardija, arterijska hipotenzija i gubitak svijesti.

Označeni su prekid lijeka i imenovanje simptomatskog liječenja. S razvojem bradikardije daje se atropin sulfat.

Interakcija

Paralelna primjena srčanih glikozida povećava mogućnost stvaranja AV bloka.

Istodobna primjena magnezijevih pripravaka može dovesti do hipermagnezijemije.

ACE inhibitori, dodaci kalija i diuretici koji štede kalij povećavaju rizik od hiperkalemije.

ATP-Long može pojačati antianginalnu učinkovitost blokatora kalcijevih kanala, beta-blokatora i nitrata.

Uvjeti prodaje

ATP-Long tablete i otopina za injekcije prodaju se uz predočenje recepta.

Uvjeti skladištenja

Oba oblika doziranja ATP-Long treba čuvati u hladnjaku, na temperaturi od 2 - 8 ° C.

Rok trajanja

  • za tablete - 24 mjeseca;
  • za ampule - 12 mjeseci.

posebne upute

I tablete i injekcije lijeka treba koristiti s oprezom zajedno s srčanim glikozidima i s arterijskom hipotenzijom, zbog rizika od nastanka AV blokade, kao i kod dijabetesa melitusa, pacijentove sklonosti bronhospazmu, fruktozi, saharozi-izomaltozi, poremećajima tolerancije glukoze galaktoza (za tablete).

Dugotrajnu upotrebu treba kombinirati s praćenjem razine magnezija i kalija u plazmi.

Tijekom terapije trebali biste ograničiti upotrebu proizvoda koji sadrže kofein.