Atrofične promjene u malom mozgu

Trauma

Atrofija malog mozga izražava se u destruktivnim, neurodegenerativnim procesima, što dovodi do smanjenja volumena živčanog tkiva i disfunkcije mozga. Sporadični (spontano nastali) oblici cerebelarne atrofije očituju se poremećajem hoda s tendencijom usporenog napredovanja, ataksijom udova (loše koordinirani pokreti ruku i nogu), nistagmusom, dizartrijom (poremećen izgovor).

Funkcije i struktura malog mozga

Mali mozak je dio mozga koji kontrolira motoričku koordinaciju i memoriju mišića te regulira mišićnu ravnotežu i tonus. Poput velikog mozga, ovaj se dio sastoji od dva režnja, između kojih se nalazi mali mozak. Moždana struktura nalazi se ispod okcipitalnog dijela moždanih hemisfera, opremljena s tri para nogu. Kroz noge se provodi komunikacija s kortikalnim regijama, ekstrapiramidnim sustavom, bazalnim ganglijima, trupom.

Aferentne informacije (kontinuirani živčani impulsi koji dolaze iz osjetilnih organa i unutarnjih organa), prenose se iz leđne moždine u kortikalne hemisfere i obrnuto, istodobno se dupliciraju i ulaze u mali mozak. Govorimo o informacijama koje odražavaju položaj dijelova tijela u prostoru, o trenutnom tonusu mišića i planiranim pokretima.

Paralelno se odvija postupak usporedbe željenog i trenutnog pokreta. Mali mozak otkriva pogreške, ispravlja tonus mišića, slijed kontrakcije mišićnih skupina, što određuje željenu putanju kretanja. Mali mozak kontinuirano regulira automatske i dobrovoljne pokrete. Udio malog mozga u ukupnom volumenu mozga je 10%. U ovom slučaju, mali mozak sadrži više od 50% svih neurona u središnjem živčanom sustavu..

Vrste atrofije malog mozga

Atrofične promjene u tkivima malog mozga dovode do oštećenja motoričkih funkcija, poremećene motoričke koordinacije i hipotonije mišića. Subatrofija malog mozga stanje je koje prethodi atrofičnim procesima, što ukazuje na njegovu graničnu prirodu. Neurodegenerativne bolesti "malog mozga" nisu dobro razumljive, što dovodi do nedostatka jasne klasifikacije i nedvosmislenih kliničkih preporuka za liječenje.

Atrofiju malog mozga karakterizira odumiranje dijelova cerebelarnog tkiva, što dovodi do promjene njegove morfološke strukture. Ovisno o mjestu zahvaćenog tkiva, razlikuju se kortikalni (oštećenje kortikalnih regija) i maslinasto-ponto-mali mozak. Maslinasto-ponto-mali mozak se češće razmatra u skupini multisustavnih atrofija. Poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi nastaju zbog nepostojanja jasne klasifikacije prema kliničkim i patomorfološkim obilježjima i obilja prijelaznih (graničnih) oblika. Često se kod sporadičnih oblika dijagnosticiraju tipični genetski nedostaci.

Prema lokalizaciji patološkog procesa razlikuje se difuzni (bez jasne lokalizacije) oblik, atrofija crva i polutke malog mozga. Difuzni oblik često je povezan s atrofičnim promjenama u drugim dijelovima mozga, što je obično povezano s procesima prirodnog starenja tijela. Difuzni oblik cerebelarne atrofije obično prati tijek Alzheimerove i Parkinsonove bolesti.

Očekivano trajanje života u atrofiji malog mozga ovisi o stupnju oštećenja moždanih struktura, kliničkoj slici, brzini napredovanja i karakteristikama toka bolesti. Posljedice atrofije malog mozga povezane su s poremećajem u aktivnosti ovog dijela mozga. U bolesnika je vjerojatnije da će razviti demenciju nevaskularne etiologije, ozbiljno oštećenje motoričkih funkcija, horeju, piramidalnu insuficijenciju bilateralnog tipa.

Uzroci patologije

Atrofija malog mozga često je povezana s drugim destruktivnim procesima u mozgu, posebno u regiji stražnje jame lubanje. Dodijeliti kongenitalne, autoupalne (povezane s nepravilnim funkcioniranjem imunološkog sustava), toksično-metaboličke, zarazne i upalne čimbenike koji uzrokuju razvoj patologije. Glavni uzroci atrofičnih promjena:

  1. Prošle zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis).
  2. Akutni cerebellitis koji izaziva vodene kozice.
  3. Ciste, tumori, žarišta krvarenja lokalizirana u stražnjoj jami lubanje.
  4. Hipertermija (pregrijavanje tijela) dugotrajno.
  5. Ateroskleroza i druge patologije krvožilnog sustava mozga.
  6. Povijest moždanog udara - s patologijom, cerebralna cirkulacija je oštro poremećena, što dovodi do atrofije i nekroze tkiva lišenih opskrbe krvlju.
  7. Endokrine bolesti, metabolički poremećaji.
  8. Defekti i anomalije u formiranju područja mozga tijekom intrauterinog razvoja.
  9. Opijenost (kronična, akutna), uključujući alkoholnu.

Utjecaj nasljednih čimbenika na razvoj patologije prati se u slučajevima zahvaćanja jezgri cerebela i struktura leđne moždine u patološkom procesu. Nasljedna predispozicija uzrok je bolesti u 19% slučajeva, u preostalih 81% govorimo o sporadičnim (spontano nastalim) oblicima.

Simptomi

Patologiju karakterizira izraženi polimorfizam kliničkih znakova i odsutnost patognomoničnih (specifičnih, nedvosmislenih) simptoma. Često su manifestacije bolesti slične znakovima simptomatskih oblika (razvijaju se kao rezultat primarnih patologija) atrofije malog mozga. U 29% slučajeva simptomi su identični manifestacijama multisistemske atrofije. Simptomi atrofije malog mozga:

  • Glavobolja, vrtoglavica.
  • Mučnina popraćena napadima povraćanja.
  • Ataksija (gubitak konzistencije tijekom kontrakcije mišićne skupine), nesigurnost hoda, nesigurnost u uspravnom položaju tijela.
  • Poremećaj fine motorike.
  • Izvikan, spor govor.
  • Vizualna disfunkcija, često nistagmus.
  • Pogoršanje kognitivnih sposobnosti.

Često se opažaju znakovi: piramidalni sindrom (kombinacija središnje pareze i paralize s povećanim tonusom mišića i povećanim refleksima tetiva), bulbarni poremećaji, oslabljena osjetljivost. Napredak patologije dovodi do poremećaja zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija), razvoja demencije i horeje (horeička hiperkineza), što se očituje u neredovitim, nepravilnim, naglim pokretima.

Početni stadij bolesti često se očituje nesigurnim, nestabilnim hodom. Primarni simptomi su blagi. Patologija obično polako napreduje. Može proći nekoliko godina prije trenutka značajnog poremećaja motoričke koordinacije. Kasnije se javljaju poremećaji pokreta s poremećajem govora i držanjem tijela (drhtanje udova pri izvođenju dobrovoljnih pokreta). U bolesnika u Rombergovom položaju (stojeći, stopala su pomaknuta, ravne ruke ispružene prema naprijed), uočava se nestabilnost.

Tipično širenje oslonca (noge široko raširene) tijekom hodanja, poteškoće u zavoju, slabljenje refleksa koljena. Bolest je karakterizirana kasnim početkom (40-70 godina). U diferencijalnoj dijagnozi kortikalne cerebelarne atrofije i olivoponto-cerebelarnog oblika od velike je važnosti prisutnost specifičnog simptoma - poremećaja osjetljivosti koji nije karakterističan za OPCA.

Djetetu dojenačke dobi češće se dijagnosticira urođena hipoplazija (nerazvijenost) malog mozga, koja je povezana s mutacijama gena. Patologija se očituje nistagmusom i okulomotornim poremećajima, dizartrijom, mentalnom retardacijom, hidrocefalnim i piramidalnim sindromom. Mogući paralelni razvoj atrofije i gluhoće vidnog živca.

Studija u CT i MRI formatu smatra se najinformativnijom. Tijekom neuroimaginga otkriva se promjena u strukturnoj strukturi tkiva - produbljivanje i širenje brazda, povećanje volumena subarahnoidnog prostora, veličina cisterne magne smještene u zatiljku.

Metode liječenja

Određeni protokol za liječenje cerebelarne atrofije nije razvijen. Terapija je usmjerena na ispravljanje poremećaja koji su nastali u pozadini bolesti. Ako su atrofični procesi u mozgu povezani s tumorom, cistom, krvarenjem, pogoršanjem opskrbe krvlju tkiva, liječi se primarna patologija. Terapijski program uključuje:

  1. Sanacijska gimnastika i fizioterapija.
  2. Predavanja na posebnim simulatorima.
  3. Uzimanje lijekova.

Neke studije potvrđuju poboljšanje stanja pacijenta nakon terapije lijekovima: Amantadin, Buspiron, Pregabalin, L-5-hidroksitriptofan. Za uklanjanje cerebelarnog tremora propisani su lijek Isoniazid i antikonvulzivi (karbamazepin, klonazepam, topiramat).

Uz urinarnu inkontinenciju, propisani su oksibutinin klorid, Tamsulosin, Mirabegron. Paralelno s tim, liječnik može propisati nootropics i angioprotectors. Za uklanjanje neuroza, depresije, strahova, povećane anksioznosti propisani su lijekovi: Teralen, Alimemazin, Levomepromazin.

Fizioterapija sprječava razvoj komplikacija u obliku atrofije mišića i kontrakture (ograničavanje pasivnih pokreta u području zgloba), pomaže u održavanju tjelesne spremnosti i poboljšava motoričku koordinaciju i hodanje. U okviru rehabilitacijske terapije provode se postupci koji se temelje na principu biofeedback-a.

Atrofija malog mozga je patologija koju karakterizira kasni početak i polagano napredovanje. Neurodegenerativni proces prati oštećena motorička koordinacija i govor. Ispravni tretman i cjelovita njega značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenta.

Koje su posljedice atrofije malog mozga

Što je

Atrofija mozga mozga nespecifična je patologija karakteristična za mnoge bolesti središnjeg živčanog sustava i popraćena smanjenjem volumena organa.

Atrofija malog mozga zasebna je bolest. On je, poput sindroma, dio strukture glavnih bolesti živčanog sustava. Bolesti:

  1. Friedreichova Ataxia. To je nasljedna bolest koju karakterizira postupno uništavanje provodnih sustava leđne moždine i perifernih živaca..
  2. Spinocerebelarna degeneracija prvog tipa. To je nasljedni progresivni neurodegenerativni poremećaj koji se manifestira kao poremećaj koordinacije.
  3. Marinescu-Sjogrenov sindrom. Nasljedna bolest, kod koje postoji cerebelarna ataksija, smanjeni tonus mišića, mentalna zaostalost i rast, anomalije mišićno-koštanog sustava.
  4. Alkoholna atrofija malog mozga. Mali mozak se urušava uslijed kronične upotrebe alkohola.

Razlozi

Bolest malog mozga može biti urođena i stečena. Kongenitalna atrofija skupina je nasljednih bolesti koje su pretežno sporadične (javljaju se iznenada bez prethodnih čimbenika).

Stečena atrofija razvija se zbog sljedećih čimbenika:

  • Neuroinfekcija.
  • Kronične neurodegenerativne bolesti.
  • Alkoholizam.
  • Odgođeni ishemijski moždani udar.
  • Nedostatak vitamina.

Simptomi

Klinička slika bolesti je raznolika i ovisi o strukturi bolesti u koju ulazi..

Alkoholna atrofija malog mozga

Glavno zahvaćeno područje je atrofija cerebelarnog crva. Atrofija se kod alkoholizma razvija uslijed nedostatka unosa hranjivih sastojaka (prehrambeni nedostatak). Korteks malog mozga osjetljiv je na komplekse tiamina (vitamin B1). Upravo je njegov nedostatak uzrokovan kroničnim alkoholizmom.

Alkoholna atrofija malog mozga dio je strukture kronične alkoholne encefalopatije i popraćena je simptomima difuzne neurološke slike, poremećajem spavanja, tjeskobom, noćnim morama, erektilnom disfunkcijom, demencijom i oštećenjem cerebelarnog crva.

Uz alkoholnu atrofiju malog mozga, bolesnikov hod je poremećen, točnost viših pokreta smanjuje se. Pacijenti imaju poteškoća u hodanju u ravnoj liniji. Također, u ležećem položaju imaju drhtanje donjih ekstremiteta.

Marinescu-Sjogrenov sindrom

Struktura sindroma uključuje sljedeće podsindrome:

  • mrena;
  • mentalna retardacija;
  • kostne anomalije.

Simptomi cerebelarne atrofije u Marcus-Sjogrenovom sindromu:

  1. ataksija - patologija kod koje je poremećena koordinacija različitih koštanih mišića;
  2. nedostatak koordinacije pokreta.

Friedreichova ataksija

Bolest se očituje u sljedećoj kliničkoj slici: ataksija, nečitljiv rukopis, dizartrija, smanjeni tonus mišića donjih ekstremiteta, gubitak sluha. Atrofija koštanih mišića u nogama postupno se povećava. Na kraju razvoja pojavljuje se demencija. Prvi se simptomi javljaju u prvoj godini života i postupno se razvijaju tijekom sljedećih desetljeća.

Spinocerebelarna ataksija

Ovu bolest prati postupna atrofija korteksa i malog mozga, uništavanje i demijelinizacija bijele tvari malog mozga. Atrofija se najčešće pridaje spinocerebelarnim putovima koji povezuju leđnu moždinu i mali mozak.

Spinocerebelarna ataksija očituje se neugodnošću pokreta, klimavim hodanjem i nestalnim trčanjem. Nakon 2-3 godine pacijent je grubo poremetio koordinaciju viših pokreta i pojavljuje se tremor gornjih ekstremiteta. Ova bolest sa spinocerebelarnom ataksijom također se očituje kao adiadohokineza, stanje u kojem je poremećena koordinacija pri pokušaju izvođenja suprotnih pokreta. Na primjer, pacijenti nisu u mogućnosti paralelno okretati dlan prema gore desnom rukom, a dlan okretati prema dolje lijevom rukom.

Multisistemska atrofija

Po prvi put se ova bolest očituje usporavanjem kretanja i pojavom podrhtavanja, što može nalikovati Parkinsonovoj bolesti. Kasnije se pridružuju cerebelarna ataksija i poremećaji mokrenja. 25% pacijenata žali se na nagli gubitak kontrole i pad.

Uz multisustav cerebelarne atrofije, opaža se ekstrapiramidalni sindrom. Većina ih se očituje kršenjem kvantitativnih ili kvalitativnih pokazatelja kretanja skeletnih mišića..

Nasljedna cerebelarna atrofija Pierre-Marie

Vodeći sindrom je cerebelarna ataksija. Očituje se nesigurnim hodom, odstupanjem tijela u bokove, adiadohokinezom, smanjenom preciznošću pokreta, smanjenom artikulacijom govora i interakcijskim drhtanjem.

Klinička slika Pierre-Marie počinje se očitovati nesigurnim hodom i bolovima u donjem dijelu leđa i donjim ekstremitetima. Često ti bolovi "pucaju". Kasnije ataksija prekriva gornje udove, javlja se tremor. Napredovanjem kliničke slike mišićna snaga se smanjuje i razvija se pareza.

Dijagnostika i liječenje

U neurološkoj praksi koriste se testovi za otkrivanje lezija malog mozga.

  • Rombergov test. Od pacijenta se traži da pomakne stopala, ispruži ruke prema naprijed i zatvori oči. Ako postoji ataksija, pacijent će teturati ili pasti.
  • Stojeći i hodajući u ravnoj liniji. S atrofijom cerebelarnog mozga i ataksijom, pacijent neće moći uspravno stajati i hodati u ravnoj liniji bez odstupanja.
  1. Test prsta. Od pacijenta se traži da stoji uspravno, zatvori oči i prstom dodirne vrh nosa.
  2. Test kalkanealnog koljena. Pacijent leži na leđima. Zamoljen je da podigne desnu nogu i petu do koljena lijeve noge, a zatim pomakne petu s koljena na stopalo. Uz ataksiju i atrofiju, pacijenti neće udarati patelu petom.

Magnetska rezonancija (MRI) koristi se kao neuroimaging.

Liječenje atrofije malog mozga samo je simptomatsko. Zadaci konzervativne terapije su uklanjanje kliničke slike i zaustavljanje napredovanja bolesti.

Posljedice: bolest nije u potpunosti izliječena. Konkretne posljedice ovise o bolesti. Na primjer, u ataksiji osoba može iznenada pasti, što uzrokuje lom zuba i modrice. Očekivano trajanje života često se ne razlikuje od onih koji nemaju atrofiju malog mozga.

Klinička slika i liječenje cerebelarne atrofije

Među raznim bolestima živčanog sustava, atrofija malog mozga smatra se jednom od najopasnijih i najčešćih. Bolest se manifestira u obliku izraženog patološkog procesa u tkivima, uzrokovanog, u pravilu, trofičkim poremećajima.

Funkcije i struktura malog mozga

Ljudski mozak ima složenu strukturu i sastoji se od nekoliko odjela. Jedan od njih je mali mozak, koji se naziva i malim mozgom. Ovaj odjel obavlja širok raspon funkcija potrebnih za održavanje zdravlja cijelog organizma..

Glavna funkcija opisanog dijela mozga je motorička koordinacija i održavanje mišićno-koštanog tonusa. Zahvaljujući radu malog mozga, pruža se mogućnost koordiniranog rada pojedinih mišićnih skupina, što je neophodno za izvođenje bilo kakvih dnevnih pokreta.

Osim toga, mali mozak izravno je uključen u refleksnu aktivnost tijela. Živčanim vezama povezan je s receptorima u različitim dijelovima ljudskog tijela. U slučaju izlaganja određenom podražaju, živčani impuls se prenosi na mali mozak, nakon čega se formira odgovor u kori velikog mozga.

Sposobnost provođenja živčanih signala moguća je zbog prisutnosti posebnih živčanih vlakana u malom mozgu. Razvoj atrofije ima izravan utjecaj na ta tkiva, uslijed čega bolest prati različiti poremećaji kretanja..

Mali mozak se opskrbljuje krvlju kroz tri skupine arterija: prednju, gornju i stražnju. Njihova je funkcija osigurati nesmetanu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Uz to, određene komponente u krvi pružaju lokalni imunitet..

Mali mozak je jedno od glavnih područja mozga odgovorno za motoričku koordinaciju i mnoge refleksne pokrete..

Uzroci atrofije

Općenito, atrofični procesi u mozgu, a posebno u malom mozgu, mogu biti potaknuti velikim brojem razloga. Tu spadaju razne bolesti, izloženost patogenim čimbenicima, genetska predispozicija.

Uz atrofiju, zahvaćeni organ ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika. Zbog toga se razvijaju nepovratni procesi povezani s prestankom normalnog funkcioniranja organa, smanjenjem njegove veličine, općim iscrpljivanjem.

Mogući uzroci atrofije malog mozga uključuju:

  1. Meningitis. Uz ovu bolest razvija se upalni proces u različitim dijelovima mozga. Meningitis je zarazna bolest koju, ovisno o svom obliku, uzrokuju bakterije ili virusi. Atrofija malog mozga u pozadini bolesti može se razviti zbog duljeg izlaganja krvnim žilama, izravnog utjecaja bakterija, trovanja krvlju.
  2. Tumori. Čimbenik rizika je prisutnost novotvorina u pacijenta u stražnjem dijelu lubanjske jame. S rastom tumora raste pritisak na mali mozak i područja mozga smještena u neposrednoj blizini. Zbog toga može doći do poremećaja protoka krvi u organu, što kasnije izaziva atrofične promjene.
  3. Hipertermija. Jedan od uzroka oštećenja malog mozga je dugotrajno izlaganje visokim temperaturama. To je možda zbog povećane tjelesne temperature u pozadini bolesti ili toplinskog udara..
  4. Vaskularna bolest. Često se atrofija cerebela javlja na pozadini cerebralne ateroskleroze. Patologija je povezana sa smanjenjem prohodnosti krvnih žila, iscrpljivanjem njihovih zidova i smanjenjem tonusa uzrokovanim žarišnim naslagama. U pozadini ateroskleroze razvija se nedostatak kisika i pogoršava se protok tvari, što zauzvrat uzrokuje atrofične promjene.
  5. Komplikacije nakon moždanog udara. Moždani udar je oštro kršenje cirkulacije krvi u mozgu uzrokovano krvarenjem, kranijalnim hematomima. Zbog nedostatka krvi u zahvaćenim područjima tkiva dolazi do njihove smrti. Posljedica ovog procesa je atrofija malog mozga.

Gore opisane bolesti imaju izravan utjecaj na funkcioniranje malog mozga, uzrokujući nepovratne promjene u njemu. Opasnost od atrofije bilo kojeg dijela mozga leži u činjenici da se oni sastoje uglavnom od živčanih tkiva, koja se praktički ne oporavljaju ni nakon dugotrajnog složenog liječenja..

Atrofiju malog mozga mogu izazvati takvi čimbenici:

  1. Konzumiranje alkohola.
  2. Bolesti endokrinog sustava.
  3. Traumatična ozljeda mozga.
  4. Nasljedna predispozicija.
  5. Kronična opijenost.
  6. Dugotrajna primjena određenih lijekova.

Dakle, atrofija malog mozga je stanje povezano s akutnim nedostatkom kisika i hranjivih tvari, što mogu pokrenuti bolesti i širok raspon štetnih čimbenika..

Vrste atrofije malog mozga

Oblik bolesti ovisi o nizu aspekata, među kojima su najznačajniji uzrok lezije i njena lokalizacija. Atrofični procesi mogu se odvijati neravnomjerno i u većoj mjeri se izražavaju u pojedinim dijelovima malog mozga. To također utječe na kliničku sliku patologije, zbog čega je često individualna za svakog određenog pacijenta..

Atrofija crvenog mozga najčešći je oblik bolesti. Mali mozak je odgovoran za prijenos informacijskih signala između različitih područja mozga i odvojenih dijelova tijela. Zbog lezije javljaju se vestibularni poremećaji koji se očituju u neravnoteži, koordinaciji pokreta.

Difuzna atrofija. Razvoj atrofičnih procesa u malom mozgu često se događa paralelno sa sličnim promjenama u drugim regijama mozga. Istodobni nedostatak kisika u živčanim tkivima mozga naziva se difuzna atrofija. U ogromnoj većini slučajeva dolazi do atrofije nekoliko regija mozga u pozadini dobnih promjena. Najčešće manifestacije ove patologije su Alzheimerova i Parkinsonova bolest..

Atrofični procesi kore malog mozga. Atrofija tkiva kore malog mozga, u pravilu, posljedica je oštećenja drugih dijelova organa. Patološki proces najčešće prolazi iz gornjeg dijela cerebelarnog vermisa, povećavajući područje atrofičnih lezija. Kasnije se atrofija može proširiti na masline malog mozga..

Utvrđivanje oblika bolesti jedan je od važnih kriterija za odabir metode liječenja. Međutim, vrlo se često ispostavlja nemoguće postaviti točnu dijagnozu, čak i kada se provodi sveobuhvatan hardverski pregled..

Općenito postoje razne vrste cerebelarne atrofije, čija je prepoznatljiva značajka mjesto lezije i priroda simptoma..

Klinička slika

Priroda simptoma u cerebelarnoj atrofiji očituje se na različite načine. Znakovi bolesti često se razlikuju po intenzitetu, težini, što izravno ovisi o obliku i uzroku patologije, individualnim fiziološkim i dobnim karakteristikama pacijenta, mogućim popratnim poremećajima.

Za atrofiju malog mozga karakteristični su sljedeći simptomi:

  1. Poremećaji kretanja. Mali mozak je jedan od organa koji osigurava normalnu ljudsku motoričku aktivnost. Zbog atrofije, simptomi se javljaju i tijekom kretanja i u mirovanju. To uključuje gubitak ravnoteže, smanjenu motoričku koordinaciju, sindrom pijanog hoda i smanjenu pokretljivost ruku.
  2. Oftalmoplegija. Ovo je patološko stanje povezano s oštećenjem živčanih tkiva odgovornih za prijenos signala u očne mišiće. Ovo kršenje obično je privremeno..
  3. Smanjena mentalna aktivnost. Kršenje prohodnosti živčanih impulsa, uzrokovano atrofijom malog mozga, utječe na rad cijelog mozga. Zbog patološkog procesa, pacijentovo pamćenje se pogoršava, sposobnost logičnog i analitičkog razmišljanja. Također se uočavaju poremećaji govora - zbunjenost ili inhibicija govora.
  4. Poremećaji refleksne aktivnosti. Zbog lezije malog mozga, mnogi se bolesnici očituju arefleksijom. S takvim kršenjem, pacijent možda neće reagirati na bilo koji podražaj, koji u nedostatku patologije uzrokuje refleks. Razvoj arefleksije povezan je s kršenjem prohodnosti signala u živčanim tkivima, što rezultira prekidom prethodno formiranog refleksnog lanca.

Gore opisani simptomi i manifestacije cerebelarne atrofije smatraju se najčešćima. Međutim, u nekim se slučajevima lezija moždanog odjela praktički ne može pojaviti..

Klinička slika ponekad se nadopunjuje sljedećim manifestacijama:

  1. Mučnina i redovito povraćanje.
  2. Glavobolja.
  3. Nehotično mokrenje.
  4. Drhtanje u udovima, očnih kapaka.
  5. Artikulirani govor.
  6. Povećani intrakranijalni tlak.

Dakle, pacijent s cerebelarnom atrofijom može osjetiti različite simptome, čija priroda ovisi o obliku i stadiju bolesti..

Dijagnostičke metode

Za otkrivanje atrofije malog mozga koriste se mnoge metode i alati. Osim izravne potvrde prisutnosti atrofičnih procesa, svrha dijagnoze je i utvrđivanje oblika bolesti, otkrivanje popratnih patologija, mogućih komplikacija i predviđanje metoda terapije.

Za provođenje dijagnostičkih postupaka pacijent treba potražiti pomoć neuropatologa. Potrebno je posjetiti medicinsku ustanovu u slučaju bilo kakvih manifestacija atrofije, jer pravodobna pomoć značajno smanjuje vjerojatnost ozbiljnih posljedica za zdravlje pacijenta.

Osnovne dijagnostičke metode:

  1. Pregled i ispitivanje pacijenta primarna je dijagnostička metoda koja ima za cilj prepoznavanje pritužbi i znakova bolesti. Tijekom pregleda neuropatolog provjerava živčane reakcije pacijenta, bilježi moguće motoričke i govorne poremećaje i druge simptome. Uz to se provodi proučavanje anamneze - povijesti bolesti koje bi mogle djelovati kao provocirajući faktor atrofije.
  2. MRI se smatra najpouzdanijom dijagnostičkom metodom, jer vam omogućuje prepoznavanje čak i manjih atrofičnih promjena. Pomoću ove metode utvrđuje se točna lokalizacija, područje cerebelarne lezije, kao i moguće popratne promjene u drugim dijelovima mozga.
  3. Računalna tomografija također je vrlo pouzdana dijagnostička metoda koja vam omogućuje potvrdu dijagnoze i dobivanje dodatnih informacija o prirodi bolesti. Obično se propisuje u slučajevima kada je MRI iz bilo kojeg razloga kontraindiciran.
  4. Ultrazvučni pregled. Ova se metoda koristi za dijagnosticiranje opsežnog oštećenja mozga uzrokovanog moždanim udarom, traumom i dobnim promjenama. Ultrazvučni pregled omogućuje prepoznavanje područja atrofije i, slično drugim metodama aparata, određivanje stadija bolesti.

Dijagnoza atrofije malog mozga provodi se pomoću različitih hardverskih i ne-hardverskih metoda kada se pojave rani znakovi bolesti.

Terapija

Nažalost, ne postoje posebne metode usmjerene na uklanjanje atrofije malog mozga. To je zbog činjenice da medicinske, fizioterapeutske ili kirurške metode terapije nisu u mogućnosti vratiti živčana tkiva zahvaćena poremećajima cirkulacije i nedostatkom kisika. Terapeutske mjere svode se na uklanjanje patoloških manifestacija, smanjenje negativnih posljedica na druge dijelove mozga i cijelo tijelo, sprečavanje komplikacija.

Temeljitom dijagnozom utvrđuje se uzrok bolesti. Njegovo uklanjanje omogućuje postizanje pozitivnih promjena u stanju pacijenta, posebno ako je liječenje započeto u ranoj fazi..

Za ublažavanje simptoma mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • "Teralen".
  • "Alimemazin".
  • "Levomepromazin".
  • "Tioridazin".
  • "Sonapax".

Djelovanje takvih sredstava usmjereno je na uklanjanje psihotičnih poremećaja uzrokovanih patološkim procesima malog mozga. Lijekovi se posebno koriste za manično-depresivna stanja, neuroze, napade panike, povećanu anksioznost i probleme sa spavanjem..

Ovisno o lijeku, primjena se može provoditi oralno (kada se koriste tablete), intravenozno i ​​intramuskularno (kada se koriste odgovarajuće otopine). Optimalni način primjene, doziranje i trajanje terapijskog tečaja propisuje neuropatolog pojedinačno, u skladu s dijagnozom.

Tijekom terapije izuzetno je važno pacijentu pružiti pažljivu njegu. Zbog toga mnogi stručnjaci preporučuju početne faze liječenja kod kuće. Istodobno, samoliječenje i uporaba netradicionalnih narodnih metoda strogo su zabranjeni, jer mogu nanijeti još veću štetu.

Pacijent bi trebao redovito prolaziti ponovljene preglede i preglede neurologa. Glavni je cilj sekundarne dijagnostike praćenje učinkovitosti liječenja, davanje preporuka pacijentu i prilagođavanje doziranja lijeka.

Dakle, cerebelarna atrofija ne daje izravno terapijsko djelovanje, zbog čega je liječenje simptomatsko..

Nesumnjivo je da je cerebelarna atrofija vrlo ozbiljno patološko stanje, popraćeno pogoršanjem funkcija i smrću tkiva ovog dijela mozga. Zbog nedostatka posebnih metoda liječenja i velike vjerojatnosti komplikacija, treba obratiti pažnju na sve potencijalne znakove bolesti i pravovremeno posjetiti neurologa.

Atrofija malog mozga

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Poveznice na takve studije koje se mogu kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kod
  • Razlozi
  • Simptomi
  • Gdje boli?
  • Što brine?
  • Obrasci
  • Komplikacije i posljedice
  • Dijagnostika
  • Što treba ispitati?
  • Kako ispitati?
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Prevencija
  • Prognoza

Atrofija malog mozga - Ovo je izražena, brzo progresivna patologija koja se razvija u slučaju poremećaja u metaboličkim procesima, često povezanim sa strukturnim anatomskim abnormalnostima.

ICD-10 kod

Uzroci atrofije malog mozga

Sam mali mozak anatomska je formacija (drevnija čak i od srednjeg mozga), koja se sastoji od dvije hemisfere, u spoju utora između kojih se nalazi mali mozak.

Uzroci atrofije malog mozga vrlo su različiti i uključuju prilično opsežan popis bolesti koje mogu oštetiti mali mozak i njegove prateće veze. Na temelju toga prilično je teško klasificirati razloge koji su doveli do ove bolesti, ali vrijedi istaknuti barem neke:

  • Posljedice prenesenog meningitisa.
  • Ciste na mozgu smještene u području stražnje lubanjske jame.
  • Tumori iste lokalizacije.
  • Hipertermija. Dovoljno dug toplinski stres za tijelo (toplinski udar, indikatori visoke temperature).
  • Rezultat manifestacije ateroskleroze.
  • Posljedice moždanog udara.
  • Gotovo sve patološke manifestacije povezane s procesima koji se javljaju u stražnjem dijelu lubanje.
  • Poremećaji metabolizma.
  • Uz intrauterino oštećenje moždanih hemisfera. Isti razlog može biti poticaj za razvoj atrofije malog mozga kod djeteta u dojenačkoj dobi..
  • Alkohol.
  • Reakcije na određene lijekove.

Simptomi atrofije malog mozga

Simptomatologija ove bolesti, kao i njezini uzroci, prilično je opsežna i izravno je povezana s bolestima ili patologijom koja ju je uzrokovala..

Najčešći simptomi cerebelarne atrofije su:

  • Vrtoglavica.
  • Oštre glavobolje.
  • Mučnina koja prelazi u povraćanje.
  • Pospanost.
  • Oštećenje sluha.
  • Lagani ili značajni poremećaji u procesu hodanja (nesigurnost u hodu).
  • Hiporefleksija.
  • Povećani intrakranijalni tlak.
  • Ataksija. Poremećaj koordinacije dobrovoljnih pokreta. Ovaj se simptom opaža i privremeno i trajno..
  • Oftalmoplegija. Paraliza jednog ili više kranijalnih živaca koji inerviraju očne mišiće. Može se pojaviti privremeno.
  • Arefleksija. Patologija jednog ili više refleksa, koja je povezana s kršenjem integriteta refleksnog luka dijelova živčanog sustava.
  • Enureza - urinarna inkontinencija.
  • Dizartrija. Artikulirani poremećaj govora (poteškoće ili iskrivljenje izgovorenih riječi).
  • Tremor. Nehotični ritmički pokreti dijelova ili cijelog tijela.
  • Nistagmus. Nehotični ritmički oscilatorni pokreti očiju.

Gdje boli?

Što brine?

Obrasci

Atrofija crvenog mozga

Mali mozak je u ljudskom tijelu odgovoran za ravnotežu težišta tijela. Za zdravo funkcioniranje, mali mozak prima informativni signal koji putuje spinocerebelarnim putovima iz različitih dijelova tijela, vestibularnih jezgri i drugih dijelova ljudskog tijela, koji su sveobuhvatno uključeni u korekciju i održavanje motoričkog aparata u koordinatama prostora. Odnosno, upravo atrofija cerebelarnog vermisa dovodi do činjenice da se normalne fiziološke i neurološke veze urušavaju, pacijent ima problema s ravnotežom i stabilnošću, kako u hodu, tako i u mirovanju. Kontrolirajući tonus uzajamnih mišićnih skupina (uglavnom mišića trupa i vrata), mali mozak oslabi svoje funkcije tijekom svoje atrofije, što dovodi do poremećaja u kretanju, stalnog podrhtavanja i drugih neugodnih simptoma.

Zdrava osoba napreže mišiće nogu stojeći. Kada prijeti pad, na primjer ulijevo, lijeva noga kreće se u smjeru predviđenog smjera pada. U tom se slučaju desna noga podiže s površine kao u skoku. Atrofijom cerebelarnog crva poremećena je komunikacija u koordinaciji ovih radnji, što dovodi do nestabilnosti i pacijent može pasti čak i od malog naguravanja.

Difuzna atrofija mozga i malog mozga

Mozak je sa svim svojim strukturnim komponentama isti organ ljudskog tijela, kao i sve ostalo. S vremenom čovjek stari, a s njim stari i mozak. Aktivnost mozga je oslabljena i, u većoj ili manjoj mjeri, njegova funkcionalnost atrofira: sposobnost planiranja i upravljanja nečijim postupcima. To često dovodi stariju osobu do iskrivljenog razumijevanja normi ponašanja. Glavni uzrok atrofije malog mozga i cijelog mozga je genetska komponenta, a vanjski čimbenici samo su provokativna i otežavajuća kategorija. Razlika u kliničkim manifestacijama povezana je samo s pretežnom lezijom jednog ili drugog dijela mozga. Glavna česta manifestacija tijeka bolesti je da destruktivni proces postupno napreduje, sve do potpunog gubitka osobnih osobina.

Difuzna atrofija mozga i malog mozga može napredovati zbog brojnih patoloških procesa različite etiologije. U početnoj fazi razvoja difuzna atrofija je po svojim simptomima prilično slična kasnoj kortikalnoj atrofiji malog mozga, ali s vremenom se osnovnim simptomima pridružuju i drugi simptomi koji su svojstveniji ovoj određenoj patologiji.

Poticaj za razvoj difuzne atrofije mozga i malog mozga mogu biti i traumatična ozljeda mozga i kronični oblik alkoholizma.

Po prvi puta je ova disfunkcija mozga opisana 1956. godine, na temelju praćenja ponašanja, a nakon smrti i izravno na proučavanju samog mozga američkih vojnika, koji su prilično dugo bili podvrgnuti posttraumatskom autonomnom pritisku.

Danas liječnici razlikuju tri vrste umiranja moždanih stanica..

  • Genetski tip je prirodni, genetski programirani, proces neuronske smrti. Osoba stari, mozak postupno umire.
  • Nekroza - smrt moždanih stanica nastaje zbog vanjskih čimbenika: modrice, traumatične ozljede mozga, krvarenja, ishemijske manifestacije.
  • "Samoubojstvo" ćelije. Pod utjecajem određenih čimbenika stanična jezgra se uništava. Takva patologija može biti urođena ili stečena pod utjecajem rezultirajuće kombinacije čimbenika.

Takozvani "cerebelarni hod" u mnogo čemu podsjeća na kretanje pijanca. Zbog poremećene koordinacije pokreta, ljudi s atrofijom malog mozga i mozak u cjelini nesigurno se kreću, teturaju s jedne na drugu stranu. Ta se nestabilnost posebno očituje kada je potrebno napraviti zaokret. Ako je difuzna atrofija već prešla u teži, akutni stadij, pacijent gubi sposobnost ne samo hodati, stajati, već i sjediti.

Atrofija malog mozga

U medicinskoj literaturi sasvim je jasno opisan još jedan oblik ove patologije - kasna atrofija korteksa malog mozga. Primarni izvor procesa koji uništava moždane stanice je smrt Purkinjeovih stanica. Kliničke studije pokazuju da se u ovom slučaju događa demijelinizacija vlakana (selektivno selektivno oštećenje mijelinskih slojeva smještenih u amnionskoj zoni završetaka i perifernog i središnjeg živčanog sustava) dentatnih jezgara stanica koje čine mali mozak. Zrnati sloj stanica obično malo pati. Prolazi kroz promjenu u slučaju već akutne, teške faze bolesti.

Degeneracija stanica započinje od gornje zone crva, postupno se šireći na cijelu površinu crva i dalje na moždane hemisfere. Posljednje zone koje prolaze kroz patološke promjene, zanemarujući bolest i akutni oblik njezine manifestacije, su masline. U tom se razdoblju u njima počinju odvijati procesi retrogradnog (obrnutog) preporoda..

Jednoznačna etiologija takvih oštećenja još nije utvrđena. Liječnici na temelju svojih zapažanja sugeriraju da razne vrste opijenosti, razvoj tumora raka, kao i progresivna paraliza mogu postati uzrok atrofije korteksa malog mozga..

No, koliko god to žalosno zvučalo, u većini slučajeva nije moguće utvrditi etiologiju procesa. Moguće je utvrditi promjene samo na određenim područjima kore malog mozga.

Bitna karakteristika atrofije korteksa malog mozga je da, u pravilu, započinje u bolesnika već u dobi, a ne karakterizira ga brzi tijek patologije. Vizualni znakovi tijeka bolesti počinju se pojavljivati ​​u nestabilnosti hoda, problemima kada stoje bez podrške i potpore. Postupno, patologija zahvaća motoričke funkcije ruku. Pacijentu postaje teško pisati, koristiti pribor za jelo i tako dalje. Patološki se poremećaji obično razvijaju simetrično. Pojavljuje se drhtanje glave, udova i cijelog tijela, govorni aparat počinje trpjeti, a tonus mišića se smanjuje.

Komplikacije i posljedice

Posljedice atrofije malog mozga destruktivne su za bolesnu osobu, jer se u procesu brzog razvoja bolesti javljaju nepovratni patološki procesi. Ako tijelo pacijenta nije podržano ni u početnoj fazi bolesti, krajnji rezultat može biti potpuna degradacija osobe kao osobe - to je društveno i potpuna nesposobnost poduzimanja odgovarajućih radnji - u fiziološkom.

Iz određene faze bolesti, proces cerebelarne atrofije ne može se preokrenuti, ali postoji mogućnost, kao da se zamrzne simptome, sprečavajući ih da dalje napreduju.

Pacijent s atrofijom malog mozga počinje se osjećati nelagodno:

  • Postoji nesigurnost u pokretima, sindrom "pijanog" hoda.
  • Pacijentu je teško hodati, stajati bez podrške ili podrške bližnjih.
  • Počinju problemi s govorom: zamršeni jezik, pogrešna konstrukcija fraza, nemogućnost jasnog izražavanja svojih misli.
  • Degradacija socijalnog ponašanja postupno napreduje.
  • Tremor udova, glave i cijelog tijela pacijenta počinje se vizualizirati. Postaje mu teško raditi naizgled osnovne stvari..

Atrofija malog mozga: značajke pojave i tijek

Mali mozak, ili Mali mozak: opći pojmovi

U novorođenčeta je težina malog mozga oko 20 g - 5% tjelesne težine. Do pet mjeseci masa se utrostručila. U dobi od 15 godina mali mozak doseže 150 g i više ne raste. Izgledom podsjeća na hemisfere mozga, zbog čega se naziva i malim mozgom. Smješten u stražnjoj lubanjskoj jami. Odozgo je prekriven okcipitalnim režnjevima mozga, ispod malog mozga je duguljasta moždina i most.

Kroz svoja vlakna bijele tvari, mali mozak povezan je sa svim dijelovima velikog mozga. Ima tri odjela:

  1. Najstarija je podrijetlom kuka.
  2. Stari - crv koji se nalazi uz srednju liniju malog mozga.
  3. Nova ima dvije hemisfere koje nalikuju velikim hemisferama. Evolucijski je ovo najrazvijeniji dio. U svakoj hemisferi postoje tri režnja i svaki od njih odgovara dijelu crva. Polutke malog mozga imaju sivu i bijelu tvar. Siva kora, bijela - vlakna s jezgrama: sferične, nazubljene, gume. Te jezgre služe za provođenje impulsa i igraju važnu ulogu.

Funkcije malog mozga

Glavna funkcija malog mozga:

  • motorička koordinacija i održavanje mišićno-koštanog tonusa;
  • glatkoća i proporcionalnost pokreta;
  • ravnoteža tijela je stalna;
  • centar gravitacije;
  • mišićni tonus je pravilno reguliran i preraspodijeljen.

Zbog malog mozga, mišići rade skladno i mogu izvoditi bilo kakve dnevne pokrete. Većinom je mali mozak odgovoran za ton mišića ekstenzora..

Uz to, mali mozak sudjeluje u neuvjetovanim refleksima: preko svojih vlakana povezan je s receptorima u različitim dijelovima tijela. Kada je izložen bilo kojem podražaju receptora, živčani impuls ulazi u mali mozak, nakon čega se brzinom munje daje odgovor u kori velikog mozga.

Atrofijom su oštećena živčana vlakna. Koordinacija, hod i ravnoteža tijela su oštećeni. Ovi karakteristični simptomi zajednički se nazivaju "cerebelarni sindrom".

Ovaj sindrom karakteriziraju poremećaji vegetativne prirode, motoričke sfere, tonusa mišića, što odmah pogoršava kvalitetu života pacijenta..

Simptomi

Patologiju karakterizira izraženi polimorfizam kliničkih znakova i odsutnost patognomoničnih (specifičnih, nedvosmislenih) simptoma. Često su manifestacije bolesti slične znakovima simptomatskih oblika (razvijaju se kao rezultat primarnih patologija) atrofije malog mozga. U 29% slučajeva simptomi su identični manifestacijama multisistemske atrofije. Simptomi atrofije malog mozga:

  • Glavobolja, vrtoglavica.
  • Mučnina popraćena napadima povraćanja.
  • Ataksija (gubitak konzistencije tijekom kontrakcije mišićne skupine), nesigurnost hoda, nesigurnost u uspravnom položaju tijela.
  • Poremećaj fine motorike.
  • Izvikan, spor govor.
  • Vizualna disfunkcija, često nistagmus.
  • Pogoršanje kognitivnih sposobnosti.

Često se opažaju znakovi: piramidalni sindrom (kombinacija središnje pareze i paralize s povećanim tonusom mišića i povećanim refleksima tetiva), bulbarni poremećaji, oslabljena osjetljivost. Napredak patologije dovodi do poremećaja zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija), razvoja demencije i horeje (horeička hiperkineza), što se očituje u neredovitim, nepravilnim, naglim pokretima.

Početni stadij bolesti često se očituje nesigurnim, nestabilnim hodom. Primarni simptomi su blagi. Patologija obično polako napreduje. Može proći nekoliko godina prije trenutka značajnog poremećaja motoričke koordinacije. Kasnije se javljaju poremećaji pokreta s poremećajem govora i držanjem tijela (drhtanje udova pri izvođenju dobrovoljnih pokreta). U bolesnika u Rombergovom položaju (stojeći, stopala su pomaknuta, ravne ruke ispružene prema naprijed), uočava se nestabilnost.

Uzroci atrofije

S atrofijom, zahvaćeno područje ne dobiva prehranu i kisik. Razvijaju se nepovratni procesi, veličina organa se smanjuje i on se iscrpljuje.

Mogući uzroci atrofije malog mozga uključuju sljedeće:

  1. Meningitis. To je zarazna bolest sluznice mozga, u kojoj upala zahvaća različite dijelove mozga. Atrofija malog mozga s njom se razvija zbog vaskularnih oštećenja i izravnog utjecaja bakterijskih toksina.
  2. Tumori u blizini malog mozga (stražnja jama). Kako tumor raste, pritiska mali mozak i obližnje dijelove mozga. Opskrba tkiva tkivima pati i atrofija može započeti.
  3. Hipertermija, toplotni udar. Pri visokoj temperaturi poremećen je trofizam moždanih tkiva i živčanih stanica i dovodi do njihove smrti.
  4. Ateroskleroza žila mozga. Mehanizam trofičkog poremećaja povezan je s istim poremećajem krvotoka. Živčane stanice počinju umirati, a pojavljuju se i poremećaji. Lumen arterija se sužava i on gubi elastičnost. Uz to, endotelij je oštećen u posudama razvojem ovdje aterosklerotskih plakova..
  5. Dijabetička kapilaropatija kod dijabetes melitusa.
  6. Tromboza i začepljenje lumena krvnih žila, koje se javljaju s vaskularnim vaskulitisom. Može također uzrokovati pothranjenost i neuronsku smrt.
  7. Komplikacije nakon moždanog udara - pojava ishemijskih područja, kada u njima nedostaje krvi, uzrokuje njihovu smrt i, kao rezultat, atrofiju malog mozga.
  8. TBI.
  9. Razna krvarenja - završava stvaranje ožiljaka i cista, što također narušava trofiku tkiva.
  10. Nedostatak vitamina E.
  11. Uzimanje određenih lijekova, alkohola, otrovnih tvari može potaknuti razvoj difuzne atrofije mozga i malog mozga.

U većini slučajeva ne može se utvrditi uzrok atrofije. Bolesti malog mozga su urođene i stečene.

Dijagnostika

Za odabir metode liječenja izuzetno je važno utvrditi uzrok s maksimalnom točnošću.

pojava ataksije i razlikovati svaki specifični slučaj od ostalih vrsta njegove manifestacije. Kao rezultat toga, konačna dijagnoza je nemoguća bez preliminarnog sveobuhvatnog pregleda pacijenata, koji uključuje:

  • Procjena stanja i aktivnosti različitih odjela središnjeg živčanog sustava;
  • Sveobuhvatan pregled ostalih organa i sustava;
  • DNK testovi;
  • Pažljivo prikupljanje obiteljske povijesti.

Vrste atrofije

Atrofija vermisa malog mozga javlja se najčešće. Mali mozak je odgovoran za provođenje informativnih živčanih impulsa između mozga i različitih dijelova tijela, ravnoteže težišta. Zbog njegovog poraza razvijaju se vestibularni poremećaji, dolazi do neravnoteže i koordinacije pokreta kako u hodu tako i u mirovanju, a javlja se i konstantno drhtanje..

Difuzna atrofija malog mozga znači razvoj atrofije istovremeno u drugim dijelovima mozga. To se često događa s godinama. Najčešće su to manifestacije Alzheimerove i Parkinsonove bolesti..

Atrofija hemisfera malog mozga očituje se odstupanjem pacijenta pri hodu iz zadanog smjera prema patološkom fokusu. To je posebno vidljivo kada se pokušava skrenuti..

Atrofija polutke malog mozga najčešće je sekundarna, križna. Nastaju na suprotnoj strani zahvaćene moždane hemisfere s hemiplegijom, ako je patologija nastala u embriogenezi ili u ranoj dobi do tri godine. Hemiplegija - paraliza polovice tijela, klinički prikriva cerebelarne simptome. Atrofija hemisfera malog mozga popraćena je uništavanjem živčanog tkiva u cijelom mozgu. U takvim slučajevima dolazi do subatrofije moždanih hemisfera koja se klinički očituje u pojavi senilne demencije..

Atrofija hemisfere malog mozga (ovo je ista hemisfera) može biti povezana s prisutnošću tumora, cista, srčanog udara na ovom području. Ako se tumori cistično obnove, oni su benigni. Budući da je rast neoplazme spor, cerebelarna disfunkcija ima vremena da je nadoknadi moždana kora..

Hemisferni cerebelarni simptomi manifestiraju se kao jednostrana ataksija i hipotenzija na ruci ili ruci i nozi s jedne strane. Ali češće se bolest manifestira napadima glavobolje s povraćanjem ili bez njega, koji postupno rastu..

Na strani tumora ispadne refleks rožnice. U različitim fazama patologije razvija se nistagmus - također je izraženiji na boku lezije. S rastom tumora može utjecati i na kranijalne živce koji već daju svoje simptome oštećenja.

Bitna karakteristika atrofije korteksa malog mozga je njezin razvoj u starijih osoba. Vizualne znakove karakterizira nestabilan hod, nemogućnost održavanja uspravnog položaja bez potpore i potpore.

Pokreti ruku (fina motorika) postupno se ometaju: postaje teško pisati, koristiti pribor za jelo dok jedete itd. Takve su povrede simetrične. Tada se pridruži drhtanje glave, udova i kasnije cijelog tijela. Drhtanje ili drhtanje su mali, ritmični, ali nehotični pokreti tijela ili njegovih dijelova. Sa smanjenjem tonusa mišića, rad govornog aparata je poremećen.

Stečene bolesti

Marieva nasljedna cerebelarna ataksija urođeni je genetski poremećaj dominantnog tipa. Bolest se očituje postupno rastućim oštećenjem koordinacije pokreta. Primjećuje se hipoplazija (

) mali mozak i njegove veze s periferijom. Karakterizira se pojavom bolesti u dobi od 20 do 45 godina s poremećajem hoda. Tresenje ruku postupno se povećava, trzanje mišića, govor postaje skandiran i usporen. Zatim se dodaju i drugi simptomi: ptoza (

), pad vidne oštrine, nistagmus, atrofija vidnih živaca. Bolest je često popraćena postupnim smanjenjem inteligencije, oštećenjem pamćenja. Zarazne upale, trovanja, fizička i mentalna preopterećenja doprinose pogoršanju procesa.

Postoji još nekoliko varijanti kronične atrofije cerebelarnog sustava: Friedreichova obiteljska ataksija, torzijska distopija i druge bolesti. U nasljednim oblicima cerebelarne ataksije koristi se konzervativno liječenje koje smanjuje ozbiljnost simptoma, poboljšava opskrbu krvlju i prehranu živčanih stanica.

Tumori malog mozga mogu biti predstavljeni sljedećim vrstama - astrocitom, angioretikulom, meduloblastom, sarkom. Izraz "rak" neprimjenjiv je na novotvorinama u mozgu, jer u živčanom tkivu nema žlijezda - izvora rasta stanica karcinoma. Među zloćudnim tumorima najčešći su meduloblastomi i sarkomi. Moguće oštećenje malog mozga metastazama tumora drugih organa - melanoma, zloćudnih bolesti krvi.

Traumatska ozljeda mozga može dovesti do oštećenja malog mozga, kompresije krvarenjem - traumatični hematom. Kada se utvrdi dijagnoza krvarenja, provodi se kirurška operacija - uklanjanje hematoma.

Uzrok krvarenja može biti i moždani udar - infarkt malog mozga koji je posljedica ateroskleroze krvnih žila ili hipertenzivne krize. Kao rezultat resorpcije malih krvarenja u malom mozgu nastaju ciste - defekti u živčanom tkivu ispunjeni tekućinom. Funkcije mrtvih živčanih stanica djelomično zamjenjuju preostale neurone.

Točna dijagnoza žarišnih lezija u bilo kojem dijelu mozga utvrđuje se pomoću magnetske rezonancije (MRI). Kirurško liječenje cerebelarnih bolesti provodi se kod tumora, žarišnih suppuracija (apscesa), krvarenja, traumatičnih ozljeda.

Simptomatske manifestacije

Atrofija mozga mozga destruktivna je za pacijenta, jer smrću živčanih stanica patološki procesi postaju nepovratni.

Cerebelarni poremećaji kombiniraju nekoliko skupina poremećaja:

  1. Prva skupina. Kršenja glatkosti pokreta udovima (uglavnom rukama). To se očituje rukovanjem na kraju bilo kojeg svrhovitog pokreta..
  2. Govorni poremećaji.
  3. Dobrovoljni pokreti i govor postaju sporiji. Tada se rukopis mijenja. Budući da je mali mozak povezan s motoričkim radnjama, poremećaj njegovog rada predstavlja kršenje pokreta.

Simptomi atrofije malog mozga: asinergija mišića nogu i trupa, dok poteškoće nastaju kada pacijent pokuša ustati iz ležećeg položaja i sjesti. To su vrlo česti znakovi zahvaćenog malog mozga, a govore o poremećaju sinergije mišića (koordinacija rada) koji pripadaju različitim mišićnim skupinama kada sudjeluju u istom motoričkom činu. Kombinacija jednostavnih i složenih pokreta potpuno je poremećena i poremećena.

Znakovi atrofije malog mozga:

  1. Diskoordinacija pokreta, paraliza i razni poremećaji govora. Ljudi se ne mogu glatko kretati, teturaju u različitim smjerovima, njihov hod postaje nesiguran.
  2. Tremor i nistagmus (nehotični oscilatorni pokreti očnih jabučica kada se oteju). Drhtanje je stalno prisutno - u pokretu i u mirovanju. Govor postaje skandiran, dizartričan. Što to znači? Osoba s dizartrijom teško izgovara riječi ili ih iskrivljuje nejasnim izgovorom.
  3. Moguć je izgovarani ili telegrafski govor. To je ritmično, ali naprezanja nemaju značenje, već odgovaraju samo ritmu.
  4. Mišićni tonus je smanjen zbog atrofije živčanih vlakana.
  5. Disdijadohokineza je takav nedostatak koordinacije kada pacijent ne može izvoditi brze izmjenične pokrete.
  6. Dismetrija - pacijent ne može kontrolirati opseg pokreta, tj. Točno odrediti udaljenost između predmeta i sebe.
  7. Hemiplegija proizlazi iz paralize.
  8. Oftalmoplegija - paraliza očnih jabučica, može biti privremena.
  9. Oštećenje sluha.
  10. Poremećaj gutanja.
  11. Ataxia - nesigurnost hoda; može biti privremena ili trajna. Takvim pijanim hodom pacijent se kreće prema leziji.
  12. Moguća je i teška cefalalgija, s mučninom i povraćanjem, vrtoglavicom zbog povećanog intrakranijalnog tlaka (ICP), pospanošću.
  13. Hiporefleksija ili arefleksija je smanjenje ili potpuni gubitak refleksa, urinarne i fekalne inkontinencije. Često su moguća psihološka odstupanja..

Sprječavanje bolesti

Preventivne mjere dopuštaju odgađanje početka destruktivnog procesa atrofije, kako bi se maksimalizirao puni život. Potrebno je kontrolirati krvni tlak, ojačati imunitet, izbjeći stres, trovanje, ozljede, a također i:

  • normalizirati način budnosti-spavanja;
  • pridržavati se načela zdrave prehrane;
  • kontrolirati tjelesnu težinu;
  • odustati od loših navika (pušenje, pijenje alkohola);
  • voditi fizički aktivan životni stil;
  • liječiti kronične bolesti (vaskularne, endokrine);
  • podvrgavati se redovitim preventivnim pregledima.

Smrt GM stanica težak je problem. Ovaj proces (iz dobnih razloga) sustiže starost. Postupna atrofija neurona prirodan je proces nakon 70-80 godina. Rano odumiranje kortikalnih i subkortikalnih stanica zahtijeva terapijski tretman patološkog procesa.

Dijagnostičke mjere

Prvo, neurolog ispituje reflekse kako bi identificirao lokalizaciju lezija središnjeg živčanog sustava..

  1. MRI atrofije malog mozga omogućuje vam detaljno otkrivanje svih promjena u korteksu i potkorteksu. Dijagnoza se može postaviti u ranoj fazi bolesti. Ova je metoda najpouzdanija.
  2. CT daje cjelovitu sliku promjena nakon udara, otkriva njihov uzrok i ukazuje na mjesto cističnih formacija, tj. Svih uzroka poremećaja trofizma tkiva. Propisano zbog kontraindikacija za MRI.
  3. Ultrazvučni pregled koristi se za dijagnosticiranje opsežnih lezija mozga kod moždanog udara, TBI, traume i dobnih promjena. Može identificirati područje atrofije i odrediti stadij bolesti.

Simptomi

Ataxia ima niz znakova karakterističnih za lezije CNS-a, koji su uočeni tijekom početnog pregleda bolesnika:

  • Ateksiju za mali mozak karakterizira "mornarski hod" (noge raširene, teturajući, moguće izbacivanje ruku radi veće stabilnosti);
  • U kortikalnoj ataksiji, kao rezultat čestih jednostranih oštećenja moždanog tkiva, uočava se neizvjestan hod s "kolapsom" na strani suprotnoj od lezije;
  • Vestibularnu ataksiju karakteriziraju česti napadi jake vrtoglavice koji proizlaze iz oštrog okretanja glave, kao i česti padovi bolesnika i nesiguran, pažljiv hod;
  • S osjetljivom ataksijom, pacijenti, zbog oštećenja provodnog sustava, imaju tendenciju snažno saviti noge u zglobovima i oštro ih spustiti na pod (hod "žigosajući"), dok se žale na osjećaj hodanja po mekoj podlozi (vata ili paperje). Također, pacijenti pokušavaju donekle nadoknaditi svoju nestabilnost, pažljivo gledajući u svoja stopala..

Također, u svakom konkretnom slučaju bolest je popraćena dodatnim poremećajima središnjeg živčanog sustava, što odražava poraz određenog područja..

Komplikacije i posljedice

Posljedice atrofije malog mozga su nepovratne. U nedostatku potpore tijela u početnoj fazi, kraj može biti potpuna degradacija osobnosti, socijalna i fiziološka..

Kako patologija napreduje, nemoguće je preokrenuti procese uništavanja, ali postoji mogućnost inhibicije, smrzavanja simptoma kako bi se spriječilo daljnje napredovanje. Pacijent s atrofijom malog mozga počinje se osjećati inferiorno, jer ima: poremećen, pijan hod, svi pokreti postaju nesigurni, ne može stajati bez potpore, teško mu je hodati, govor je oštećen zbog poremećaja u pokretima jezika, fraze su pogrešno građene, ne može jasno izraziti svoje misli.

Postepeno se odvija socijalna degradacija. Drhtanje cijelog tijela postaje konstantno, osoba više ne može za njega obavljati elementarne stvari prije.

Načela liječenja

Liječenje atrofije malog mozga samo je simptomatično i usmjereno je na ispravljanje postojećih poremećaja i sprečavanje njihovog napredovanja. Pacijenti se ne mogu sami snalaziti, trebaju vanjsku njegu i primaju invaliditet, doplatak.

Dijagnosticiranje i liječenje takvih bolesnika nakon pregleda najbolje je obaviti kod kuće. Poznato okruženje olakšava stanje pacijenta, novost dovodi do stresa.

Njega mora biti temeljita. Ne preporučuje se samoliječenje i korištenje recepata tradicionalne medicine. To će samo pogoršati stanje. Kod kuće pacijent ne bi trebao samo lagati, već ga treba psihički i fizički opterećivati. Naravno, u granicama koje su za njega ostvarive.

Poželjno je da se pacijent više kreće kako bi se nečim zaokupio i našao posao, danju manje ležao.

Stacionarna njega potrebna je samo za akutne oblike atrofije.

Ako pacijenta nema tko brinuti, vlasti socijalne skrbi dužne su ga prijaviti u specijalizirani internat. Odnosno, ni u kojem slučaju ne možete dopustiti da razvoj bolesti krene svojim tijekom..

Važna je uravnotežena prehrana, jasna dnevna rutina. Naravno, potrebno je napustiti pušenje i alkohol. Također je potrebno liječenje kako bi se obnovilo kretanje i ublažilo drhtanje.

Prema indikacijama, možda će biti potrebna operacija - to će odrediti liječnik. Nužno je propisivati ​​lijekove koji poboljšavaju opskrbu mozga krvlju, poboljšavaju metabolizam kako bi opskrbili živčane stanice hranom i kisikom.

Takvih je lijekova puno - to su nootropici i angioprotektori, i hipotenzivi itd..

Metode za uklanjanje atrofije malog mozga ne postoje, jer se živčana tkiva ne mogu oporaviti.

Da bi se uklonili psihotični poremećaji, mogu se propisati psihotropni lijekovi: Teralen, Alimemazin, Levomepromazin, Thioridazin, Sonapax. Oni će pomoći pacijentu da smanji napetost, ublaži strah i tjeskobu i poboljša raspoloženje, jer takvi pacijenti osjećaju svoju nedovoljnost..

Potrebni su redoviti pregledi i pregledi kod neurologa. To će vam omogućiti praćenje učinkovitosti liječenja. Također je potrebno provjeriti stanje pacijenta, pružiti mu preporuke i, ako je potrebno, ispraviti liječenje.

Preventivne akcije

Kao takva, posebna prevencija ne postoji. Potpuno izlječenje je isključeno.

Život pacijenta uz dobru njegu i potpornu njegu može se samo malo približiti normalnom i produžiti koliko je to moguće.

Stvaranje ugodnih uvjeta za pacijenta ovisi samo o bliskim ljudima, ako je netko u obitelji bolestan. A liječnici mogu samo spriječiti da bolest brzo napreduje..