Atrofija optičkog živca: liječenje, simptomi, uzroci potpunih ili djelomičnih oštećenja

Migrena

Na kvalitetu života prvenstveno utječe stanje našeg zdravlja. Slobodno disanje, jasan sluh, sloboda kretanja - sve je to vrlo važno za osobu. Poremećaj rada čak i jednog organa može dovesti do promjene uobičajenog načina života u negativnom smjeru. Na primjer, prisilno odbijanje aktivne tjelesne aktivnosti (trčanje ujutro, odlazak u teretanu), upotreba ukusnih (i masnijih) jela, intimni odnosi itd. To se najjasnije očituje kada je organ vida oštećen..

Većina očnih bolesti prilično je povoljna za osobu, budući da ih je moderna medicina u stanju izliječiti ili smanjiti negativni učinak na ništa (ispraviti vid, poboljšati percepciju boja). Potpuna, pa čak i djelomična atrofija vidnog živca ne pripada toj "većini". S ovom patologijom, u pravilu, funkcije oka su značajno i nepovratno oštećene. Pacijenti često gube sposobnost obavljanja čak i svakodnevnih aktivnosti i postaju onesposobljeni.

Može li se to spriječiti? Da, možeš. Ali samo uz pravovremeno otkrivanje uzroka bolesti i adekvatno liječenje.

Što je atrofija vidnog živca

Ovo je stanje u kojem živčano tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih sastojaka, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postupno odumirati. S vremenom utječe na sve veći broj stanica, a u težim slučajevima i na cijelo živčano deblo. U takvih će bolesnika biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka..

Da bismo razumjeli kako se ova bolest manifestira, potrebno je zamisliti tijek impulsa na moždane strukture. Konvencionalno su podijeljeni u dva dijela - bočni i medijalni. Prva sadrži "sliku" okolnog svijeta, koju vidi unutarnja strana oka (bliže nosu). Drugi je odgovoran za percepciju vanjskog dijela slike (bliže kruni).

Oba dijela nastaju na stražnjem zidu oka, iz skupine posebnih (ganglijskih) stanica, nakon čega se šalju u različite strukture mozga. Taj je put prilično težak, ali postoji samo jedan temeljni trenutak - gotovo odmah nakon izlaska iz očne duplje dolazi do križa s unutarnjim dijelovima. Čemu to vodi?

  • Lijevi trakt opaža sliku svijeta s lijeve polovice očiju;
  • Desni u mozak prenosi "sliku" s desnih polovica.

Stoga će oštećenje jednog od živaca nakon što napusti orbitu dovesti do promjene funkcije oba oka..

Razlozi

U ogromnoj većini slučajeva ova patologija ne nastaje sama od sebe, već je posljedica druge očne bolesti. Vrlo je važno uzeti u obzir uzrok atrofije vidnog živca, odnosno mjesto njezine pojave. O tom će čimbeniku ovisiti priroda simptoma pacijenta i obilježja terapije..

Mogu biti dvije mogućnosti:

  1. Uzlazni tip - bolest nastaje iz onog dijela živčanog trupa koji je bliži oku (prije križa);
  2. Silazni oblik - živčano tkivo počinje atrofirati odozgo prema dolje (iznad križanja, ali prije ulaska u mozak).

Najčešći uzroci ovih stanja predstavljeni su u donjoj tablici..

Uzlazni tip

Silazni tip

Tipični razlozikratki opis
GlaukomOva riječ skriva brojne poremećaje koje ujedinjuje jedna značajka - povećani očni tlak. Uobičajeno je potrebno održavati ispravan oblik oka. Ali u glaukomu, pritisak otežava dotok hranjivih tvari do živčanog tkiva i čini ih atrofičnima..
Intrabulbarni neuritisInfektivni proces koji zahvaća neurone u šupljini očne jabučice (intrabulbarni oblik) ili iza nje (retrobulbarni tip).
Retrobulbarni neuritis
Otrovno oštećenje živacaUtjecaj otrovnih tvari na tijelo dovodi do propadanja živčanih stanica. Analizator je oštećen zbog:
  • Metanol (dovoljno je nekoliko grama);
  • Zajednička uporaba alkohola i duhana u značajnim količinama;
  • Industrijski otpad (olovo, ugljikov disulfid);
  • Ljekovite tvari, povećane osjetljivosti kod pacijenta (Digoxin, Sulfalen, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamide i drugi).
Ishemijski poremećajiIshemija je nedostatak protoka krvi. Može se dogoditi kada:

  • Hipertenzivna bolest od 2-3 stupnja (kada je krvni tlak stalno veći od 160/100 mm Hg);
  • Dijabetes melitus (vrsta nije bitna);
  • Ateroskleroza - taloženje plaka na stijenkama krvnih žila.
Stajaći diskPo svojoj prirodi to je edem početnog dijela živčanog trupa. Može se pojaviti u bilo kojim uvjetima povezanim s povišenim intrakranijalnim tlakom:

  • Ozljede područja lubanje;
  • Meningitis;
  • Hidrocefalus (sinonim - "kapljica mozga");
  • Bilo koji onkološki procesi leđne moždine.
Tumori živca ili okolnog tkiva koji se protežu do sjecištaPatološka proliferacija tkiva može dovesti do kompresije neurona.
Otrovna oštećenja (rjeđa)U nekim slučajevima gore opisane otrovne tvari mogu oštetiti neurocite nakon križanja.
Tumori živca ili okolnog tkiva smješteni nakon križanjaOnkološki procesi su najčešći i najopasniji uzrok silaznog oblika bolesti. Oni se ne dijele na benigne, jer složenost liječenja omogućuje da svi tumori mozga budu nazvani malignim..
Specifične lezije živčanog tkivaU ishodu nekih kroničnih infekcija koje se javljaju uništavanjem neurocita u cijelom tijelu, deblo vidnog živca može djelomično / potpuno atrofirati. Te specifične lezije uključuju:
  • Neurosyphilis;
  • Tuberkulozno oštećenje živčanog sustava;
  • Leproux;
  • Herpetična infekcija.
Apscesi u lubanjskoj šupljiniNakon neuroinfekcija (meningitis, encefalitis i druge) mogu se pojaviti šupljine ograničene zidovima vezivnog tkiva - apscesi. Ako se nalaze uz optički trakt, postoji mogućnost patologije..

Liječenje optičke atrofije usko je povezano s utvrđivanjem uzroka. Stoga treba obratiti veliku pozornost na njegovo pojašnjenje. Simptomi bolesti mogu pomoći u dijagnozi, što omogućuje razlikovanje uzlaznog oblika od silaznog.

Simptomi

Bez obzira na razinu oštećenja (iznad križa ili ispod), postoje dva pouzdana znaka atrofije vidnog živca - gubitak vidnih polja ("anopsija") i smanjenje vidne oštrine (ambliopija). Način na koji će se izraziti kod određenog pacijenta ovisi o težini procesa i aktivnosti uzroka koji je uzrokovao bolest. Razmotrimo ove simptome detaljnije..

Gubitak vidnih polja (anopsija)

Što znači pojam "vidno polje"? Zapravo je to samo zona koju osoba vidi. Da biste ga vizualizirali, možete zatvoriti polovicu oka s obje strane. Istodobno vidite samo polovicu slike, jer analizator ne može percipirati drugi dio. Možemo reći da ste "ispali" iz jedne (desne ili lijeve) zone. Upravo je to ono što je anopsija - nestajanje vidnog polja..

Neurolozi ga dijele na:

  • privremena (polovica slike, smještena bliže hramu) i nosna (druga polovica sa strane nosa);
  • desno i lijevo, ovisno na koju stranu zona pada.

Uz djelomičnu atrofiju vidnog živca, simptomi možda neće biti prisutni, jer preostali neuroni prenose informacije iz oka u mozak. Međutim, ako se lezija dogodi kroz cijelu debljinu trupa, ovaj će se znak sigurno pojaviti kod pacijenta..

Koje će zone ispasti iz percepcije pacijenta? Ovisi o razini na kojoj se nalazi patološki proces i o stupnju oštećenja stanica. Postoji nekoliko mogućnosti:

Vrsta atrofijeRazina porazaŠto osjeća pacijent?
Pun - oštećen je cijeli promjer živčanog trupa (signal je prekinut i ne prenosi se u mozak)Prije križa (u uzlaznoj formi)Organ vida s zahvaćene strane potpuno prestaje vidjeti
Nakon križa (sa silaznim tipom)Ispadaju lijevo ili desno vidno polje na oba oka
Nepotpuno - samo dio neurocita ne obavlja svoju funkciju. Većinu slike pacijent opažaPrije križa (u uzlaznoj formi)Simptomi mogu biti odsutni ili ispada vidno polje na jednom od očiju. Koji ovisi o mjestu atrofije procesa.
Nakon križanja (sa silaznim tipom)

Čini se da je ovaj neurološki simptom teško uočiti, ali zahvaljujući njemu iskusni stručnjak može identificirati mjesto lezije bez ikakvih dodatnih metoda. Stoga je vrlo važno da pacijent otvoreno razgovara sa svojim liječnikom o bilo kakvim znakovima gubitka vidnog polja..

Smanjena oštrina vida (ambliopija)

Ovo je drugi simptom koji se opaža kod svih pacijenata bez iznimke. Samo stupanj ozbiljnosti varira:

  1. Svjetlost - tipična za početne manifestacije procesa. Pacijent ne osjeća smanjenje vida, simptom se očituje samo pažljivim pregledom udaljenih predmeta;
  2. Srednja - javlja se kada je značajan dio neurona oštećen. Udaljeni predmeti su praktički nevidljivi, na maloj udaljenosti pacijent nema poteškoća;
  3. Teška - ukazuje na aktivnost patologije. Oštrina je toliko smanjena da čak i predmete koji se nalaze u blizini postaje teško razlikovati;
  4. Sljepoća (sinonim za amovroz) znak je potpune atrofije vidnog živca.

Ambliopija se u pravilu javlja iznenada i postupno se povećava bez odgovarajućeg liječenja. Ako se patološki proces odvija agresivno ili pacijent nije pravodobno potražio pomoć, postoji mogućnost razvoja nepovratne sljepoće.

Dijagnostika

U pravilu su problemi s otkrivanjem ove patologije rijetki. Glavna stvar je da pacijent treba pravodobno potražiti liječničku pomoć. Da bi potvrdio dijagnozu, upućen je oftalmologu na pregled fundusa. Ovo je posebna tehnika kojom možete pregledati početni presjek živčanog trupa.

Nažalost, oftalmoskopija ne otkriva uvijek promjene, jer se simptomi lezije pojavljuju ranije od promjena u tkivima. Laboratorijski testovi (testovi krvi, urina, likvora) nisu specifični i imaju samo pomoćnu dijagnostičku vrijednost.

Kako postupiti u ovom slučaju? U modernim multidisciplinarnim bolnicama za otkrivanje uzroka bolesti i promjena na živčanom tkivu postoje sljedeće metode:

Način istraživanjaPrincip metodePromjene s atrofijom
Fluorescentna angiografija (FAG)Pacijentu se kroz venu ubrizgava boja koja ulazi u žile očiju. Pomoću posebnog uređaja koji emitira svjetlost različitih frekvencija, fundus je "osvijetljen" i procjenjuje se njegovo stanje.Znakovi nedovoljne opskrbe krvlju i oštećenja tkiva
Laserska tomografija očnih diskova (HRTIII)Neinvazivni (daljinski) način proučavanja anatomije fundusa.Promjene u početnom dijelu živčanog trupa prema vrsti atrofije.
Optička koherentna tomografija (OCT) glave vidnog živcaKoristeći visoko precizno infracrveno zračenje, procjenjuje se stanje tkiva.
CT / MRI mozgaNeinvazivne metode za proučavanje tkiva našeg tijela. Omogućuju vam da dobijete sliku na bilo kojoj razini, s točnošću od cm.Koristi se za otkrivanje mogućeg uzroka bolesti. Tipično je svrha ove studije pronaći tumor ili druge mase (apscesi, ciste itd.).

Terapija bolesti započinje od trenutka kada se pacijent javi, jer je neracionalno čekati rezultate dijagnoze. Za to vrijeme patologija može nastaviti napredovati, a promjene u tkivima postaju nepovratne. Nakon razjašnjenja razloga, liječnik prilagođava svoju taktiku kako bi postigao optimalni učinak..

Liječenje

U društvu je uvriježeno mišljenje da se "živčane stanice ne obnavljaju". To nije u potpunosti točno. Neurociti mogu rasti, povećavati broj veza s drugim tkivima i preuzimati funkcije mrtvih "drugova". Međutim, nedostaje im jedno svojstvo koje je vrlo važno za potpunu regeneraciju - sposobnost razmnožavanja.

Može li se izliječiti optička atrofija? Definitivno ne. Ako je trupac djelomično zahvaćen, lijekovi mogu poboljšati vidnu oštrinu i vidna polja. U rijetkim slučajevima čak i praktički vratite pacijentovu sposobnost vida na normalnu razinu. Ako je patološki proces u potpunosti poremetio prijenos impulsa s oka na mozak, samo operacija može pomoći..

Za uspješno liječenje ove bolesti potrebno je, prije svega, ukloniti uzrok njezine pojave. To će spriječiti / smanjiti oštećenje stanica i stabilizirati patologiju. Budući da postoji velik broj čimbenika koji uzrokuju atrofiju, taktike liječnika mogu se značajno razlikovati u različitim uvjetima. Ako uzrok nije moguće izliječiti (zloćudni tumor, teško dostupni apsces, itd.), Trebali biste odmah započeti s vraćanjem rada oka.

Suvremeni načini za obnavljanje živca

Prije 10-15 godina, vitamini i angioprotektori imali su glavnu ulogu u liječenju atrofije vidnog živca. Trenutno imaju samo dodatno značenje. U prvi plan dolaze lijekovi koji obnavljaju metabolizam u neuronima (antihipoksanti) i povećavaju protok krvi u njih (nootropici, antiagregacijski agensi i drugi).

Suvremena shema za obnavljanje očnih funkcija uključuje:

  • Antioksidans i antihipoksant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal i drugi) - ova je skupina usmjerena na obnavljanje tkiva, smanjujući aktivnost štetnih procesa, uklanjajući "kisikovo gladovanje" živca. U bolničkom okruženju daju se intravenozno; u ambulantnom liječenju antioksidanti se uzimaju u obliku tableta;
  • Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - poboljšavaju metaboličke procese u živčanim stanicama i povećavaju njihovu opskrbu krvlju. Ti su lijekovi jedna od najvažnijih sastavnica liječenja. Dostupno i u obliku otopina za intravensku infuziju i tableta;
  • Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) stimulanti su krvotoka neurocita. Ubrzati njihov oporavak;
  • Lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost (Emoxipin) - štite vidni živac od daljnjih oštećenja. U liječenje očnih bolesti uveden je ne tako davno i koristi se samo u velikim oftalmološkim centrima. Ubrizgava se parabulbarno (tanka igla prolazi se kroz zid orbite u tkivo koje okružuje oko);
  • Vitamini C, PP, B6, B12 - dodatna komponenta terapije. Vjeruje se da ove tvari poboljšavaju metabolizam u neuronima..

Navedeno je klasično liječenje atrofije, ali oftalmolozi su 2010. predložili temeljno nove metode obnavljanja rada oka, koristeći peptidne bioregulatore. Trenutno se u specijaliziranim centrima široko koriste samo dva lijeka - Cortexin i Retinalamin. Studije su pokazale da poboljšavaju vid do dva puta..

Njihov se učinak ostvaruje kroz dva mehanizma - ovi bioregulatori potiču oporavak neurocita i ograničavaju štetne procese. Metoda njihove primjene je prilično specifična:

  • Cortexin se koristi kao injekcija u kožu sljepoočnica ili intramuskularno. Poželjna je prva metoda jer stvara veću koncentraciju tvari;
  • Retinalamin - lijek se ubrizgava u parabulbarno tkivo.

Kombinacija klasične i peptidne terapije prilično je učinkovita za regeneraciju živaca, ali ni ona ne omogućuje uvijek postizanje željenog rezultata. Osim toga, možete stimulirati procese oporavka pomoću ciljane fizioterapije..

Fizioterapija za atrofiju vidnog živca

Postoje dvije tehnike fizioterapije, čiji su pozitivni učinak potvrdili istraživanja znanstvenika:

  • Pulsna magnetoterapija (UTI) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog rada. Zbog usmjerenog djelovanja magnetskih polja, sadržaj neurona se "zgušnjava", zbog čega je proizvodnja i prijenos impulsa u mozak brži;
  • Bioresonančna terapija (BT) - njezin mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifični i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se ove tehnologije plaćaju za većinu pacijenata, stoga se BMI i BT koriste prilično rijetko..

Kirurško liječenje atrofije

U oftalmologiji postoje posebne operacije koje poboljšavaju vidnu funkciju u bolesnika s atrofijom. Mogu se podijeliti u dvije glavne vrste:

  1. Preraspodjela protoka krvi u području oko očiju - kako bi se povećao protok hranjivih sastojaka na jedno mjesto, potrebno ga je smanjiti u drugim tkivima. U tu svrhu dio žila na licu je previjen, zbog čega je većina krvi prisiljena proći kroz oftalmološku arteriju. Ova vrsta intervencije rijetko se izvodi, jer može dovesti do komplikacija u postoperativnom razdoblju;
  2. Transplantacija revaskularizirajućih tkiva - princip ove operacije je transplantacija tkiva s obilnom opskrbom krvlju (dijelovi mišića, konjunktiva) u atrofično područje. Kroz graft će rasti nove posude, koje će osigurati odgovarajući protok krvi do neurona. Takva je intervencija mnogo raširenija, jer ostala tjelesna tkiva praktički ne pate s njom..

Prije nekoliko godina, metode liječenja matičnim stanicama aktivno su se razvijale u Ruskoj Federaciji. Međutim, izmjenom zakonodavstva zemlje ove su studije i primjena njihovih rezultata na ljude protuzakonite. Stoga se tehnologije ove razine trenutno mogu naći samo u inozemstvu (Izrael, Njemačka).

Prognoza

Stupanj gubitka vida u pacijenta ovisi o dva čimbenika - ozbiljnosti lezije živčanog trupa i vremenu početka liječenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim je slučajevima moguće gotovo potpuno vratiti funkciju oka, u pozadini odgovarajuće terapije.

Nažalost, kod atrofije svih živčanih stanica i prestanka prijenosa impulsa, velika je vjerojatnost razvoja sljepoće kod pacijenta. Rješenje u ovom slučaju može biti kirurško obnavljanje prehrane tkiva, ali takav tretman nije jamstvo obnove vida..

Pitanja

Da, ali vrlo rijetko. U tom se slučaju pojavljuju svi gore opisani simptomi bolesti. U pravilu se prvi znakovi nalaze prije navršene godine dana (6-8 mjeseci). Važno je pravodobno se obratiti oftalmologu, jer se najveći učinak liječenja opaža kod djece mlađe od 5 godina..

Treba još jednom naglasiti da je nemoguće potpuno se riješiti ove patologije. Terapija može kontrolirati bolest i djelomično vratiti vidnu funkciju, ali se ne može izliječiti.

Ne, to su prilično rijetki slučajevi. Ako se djetetu dijagnosticira i potvrdi, potrebno je razjasniti je li ono urođeno.

Atrofiju je teško liječiti, čak i visoko aktivnim lijekovima i specijaliziranom fizioterapijom. Tradicionalne tehnike neće imati značajan utjecaj na ovaj proces..

Ovisi o stupnju gubitka vida. Sljepoća je indikacija za propisivanje prve skupine, težina od 0,3 do 0,1 - za drugu.

Svu terapiju pacijent uzima doživotno. Kratkotrajno liječenje nije dovoljno za kontrolu ove bolesti..

Atrofija optičkog živca


Nagli pad oštrine vida ponekad signalizira razvoj različitih oftalmoloških tegoba. Ali malo ljudi misli da neugodne simptome može uzrokovati tako opasna anomalija kao što je atrofija vidnog živca. Ovaj element oka glavna je komponenta u percepciji svjetlosnih informacija. Kršenje njegove funkcionalnosti može dovesti do sljepoće..

Što je atrofija vidnog živca

Ovo je patološko stanje u kojem živčanoj tvari nedostaje hranjivih tvari. Kao rezultat, prestaje ispunjavati svoje funkcije. Ako se ne liječe, neuroni počinju postupno odumirati. Kako patologija napreduje, zahvaća se sve veći broj stanica. U teškim situacijama živčani je trupac potpuno oštećen. U ovom je slučaju gotovo nemoguće vratiti vizualnu funkciju..

Da bismo razumjeli kako se anomalija manifestira, potrebno je vizualizirati kretanje impulsa u strukture mozga. Uvjetno se mogu podijeliti u dvije vrste: bočne i medijalne. U prvom dijelu nalazi se slika okolnih predmeta, koju vidi ona strana organa vida, koja je bliža nosu. Drugo područje odgovorno je za percepciju vanjskog dijela slike (bliže kruni).

Oba područja formirana su na stražnjem zidu vizualnog aparata od skupine ganglijskih stanica. Nakon toga odlaze na dugo „putovanje“ do različitih struktura mozga. Težak put vodi do jednog zaključka. Gotovo odmah nakon napuštanja orbite, promatra se prelaskom unutarnjih dijelova.

Kao rezultat, lijevi trakt vidi sliku s identične polovice organa vida, desni šalje sliku primljenu iz drugog dijela oka u mozak. Iz tog razloga, oštećenje jednog od vidnih živaca, nakon napuštanja orbite, dovodi do poremećaja funkcionalnosti oba oka..

Razlozi

Optička atrofija ne smatra se neovisnom patologijom. Najčešće je to manifestacija drugih destruktivnih procesa koji se događaju u očima. Glavni razlozi koji izazivaju razvoj bolesti uključuju:

  • Oftalmološke anomalije (oštećenje mrežnice, kršenje integriteta struktura organa vida);
  • Destruktivni procesi u središnjem živčanom sustavu (novotvorine, meningitis, encefalitis, trauma lubanje, upala mozga);
  • Dugotrajna zlouporaba alkoholnih pića, ilegalnih droga i duhanskih proizvoda;
  • Genetska predispozicija;
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava (grč, ateroskleroza, arterijska hipertenzija).

Oštećenje vidnog živca može biti urođeno ili stečeno. Prva se javlja kao rezultat različitih genetskih patologija (najčešće zbog Leberove bolesti). U takvim situacijama osoba slabo vidi od prvih dana rođenja. Stečena anomalija razvija se kao rezultat prethodnih bolesti u odrasloj dobi.
Povratak na sadržaj

Klasifikacija

Ovisno o uzroku koji je izazvao razvoj atrofije, razlikuju se dva oblika bolesti:

  • Primarni. Pojava patologije javlja se kao rezultat oštećenja X kromosoma. Stoga od nje pate samo mladići u dobi od petnaest do dvadeset i pet godina. Bolest napreduje recidivno i prenosi se na genetskoj razini;
  • Sekundarni. Očituje se kao rezultat odgođene oftalmološke ili sistemske anomalije povezane s neuspjehom u opskrbi očnog živca krvlju. Sličan oblik može se očitovati bez obzira na dob i spol..

Ovisno o lokalizaciji lezije, bolest se također klasificira u dvije vrste:

  • Uzlazni tip. Oštećenje živčanih stanica smještenih na mrežnici. Anomalija napreduje prema mozgu. Ovom obliku bolesti često se dijagnosticiraju oftalmološke bolesti (na primjer, glaukom ili kratkovidnost);
  • Silazni tip. Kretanje je obrnutim redoslijedom, tj. od optičkog centra do mrežaste ljuske. Ovaj je oblik tipičan za retrobulbarni neuritis i oštećenja mozga koji zahvaćaju područje vidnog živca..
Također, atrofija se dijeli na urođenu i stečenu, jednostranu i obostranu, djelomičnu (određeni dio neurocita ne izvršava svoje funkcije) i potpunu (zahvaćena je cijela debljina živčanog trupa).

Simptomi

Bolest ima dvije glavne manifestacije: gubitak vidnih polja i pogoršanje oštrine oka. Izražavaju se u različitim stupnjevima kod svakog pacijenta. Sve ovisi o uzroku koji je izazvao bolest i težini bolesti.

Gubitak vidnih polja (anopsija)

Optički prikaz je područje koje osoba vidi. Da biste je utvrdili, samo dlanom pokrijte jedno oko. Razmatrat ćete samo dio slike, jer vizualni analizator ne opaža drugo područje. Drugim riječima, pacijentova desna ili lijeva zona ispada. Ovo je anopsija.

Neurolozi ga dijele na dvije vrste:

  • Vremenski. Vidljiv je dio slike, smješten bliže hramovima;
  • Nazalni. U vidnom polju, druga polovica slike, smještena sa strane nosa;
  • Desno ili lijevo. Ovisno na koju je stranu palo polje.

Uz djelomičnu atrofiju možda uopće nema simptoma, jer "preživjeli" neuroni prenose dovoljno informacija u mozak. Međutim, ako je šteta zahvatila cijeli trupac, tada će se anopsija sigurno očitovati.
Povratak na sadržaj

Smanjena oštrina vida (ambliopija)

Ovaj se simptom očituje kod svih pacijenata koji pate od atrofije. Samo svaka osoba ima individualni stupanj ozbiljnosti:

  • Lagana. Očituje se u početnoj fazi razvoja bolesti. Teško su uočljiva odstupanja u vidnoj oštrini. Simptom se može osjetiti samo kada se gledaju udaljeni predmeti;
  • Prosječno. Javlja se kada je značajan dio neurona oštećen. Objekti smješteni u daljini gotovo su nevidljivi, ali problemi se ne pojavljuju na kratkim udaljenostima;
  • Teška. Jasan znak progresije bolesti. Optički pokazatelji smanjeni su do te mjere da osoba ne može vidjeti predmete koji su na dohvat ruke;
  • Potpuni gubitak vida. Sljepoća je posljedica smrti svih neurona.

Obično se ambliopija pojavljuje iznenada i brzo napreduje bez odsutnosti terapije. Ako se simptomi zanemaruju, rizik od nepovratne sljepoće povećava se mnogo puta.

Komplikacije

Važno je shvatiti da je atrofija vidnog živca ozbiljna bolest i pokušaj da je sami izliječite može dovesti do tužnih posljedica. Najopasnija komplikacija koja se može očitovati kao rezultat neodgovornog pristupa zdravlju je potpuni gubitak vida..

Ako zanemarite patologiju, prije ili kasnije svi će neuroni umrijeti. Osoba neće moći voditi normalan život jer će biti poteškoća s vidom. Često, kada se atrofija vidnog živca otkrije u kasnoj fazi, pacijentu se dodjeljuje invalidnost.

Dijagnostika

U većini slučajeva nije teško otkriti anomaliju. Osoba primijeti neočekivani pad vidne oštrine i odlazi k oftalmologu. Da biste odabrali pravu terapiju, važno je pravilno utvrditi osnovni uzrok aktivacije bolesti.

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent se šalje na detaljan pregled koji uključuje niz postupaka:

  • Visometrija. Ispitivanje oštrine vida pomoću posebnih ispitnih tablica;
  • Sferoperimetrija. Omogućuje vam procjenu optičkih polja;
  • Oftalmoskopija. Izvodi se pomoću modernog aparata i omogućava analizu stanja fundusa, početnog dijela živčanog trupa;
  • CT skeniranje. Postupak se koristi za pregled mozga. CT pretraga pomaže identificirati moguće uzroke koji su pokrenuli razvoj bolesti;
  • Video oftalmografija. Proučavanje reljefa vidnog živca;
  • Tonometrija. Mjerenje pokazatelja očnog tlaka;
  • Računalna perimetrija. Dodijeljen analizi područja oštećenog živca.
Uz dijagnozu oftalmologa, pacijent može biti upućen na konzultacije neurokirurgu ili neuropatologu.

Liječenje

Smatra se da se živčane stanice ne obnavljaju. To nije potpuno točno. Neurociti imaju tendenciju rasta, neprestano povećavajući broj veza sa susjednim tkivima. Dakle, oni preuzimaju funkcije drugova "koji su pali u neravnopravnoj bitci". Međutim, za punopravnu regeneraciju nedostaje im jedna važna kvaliteta - sposobnost razmnožavanja.

Stoga na pitanje može li se atrofija potpuno izliječiti, nedvosmislen je odgovor - ne! Ako je trupac djelomično oštećen, tada uz pomoć lijekova postoji šansa za poboljšanje oštrine vida i poboljšanje vidnih polja. Ako su destruktivni procesi u potpunosti blokirali prijenos impulsa iz vizualnog aparata u mozak, tada postoji samo jedan izlaz - kirurška intervencija..

Da bi terapija donijela rezultate, prije svega, potrebno je utvrditi uzrok koji je izazvao njezin razvoj. To će pomoći smanjiti oštećenje staničnog sloja i stabilizirati tijek bolesti. Ako se osnovni uzrok ne može ukloniti (na primjer, s kanceroznim tumorom), liječnici odmah počinju rehabilitirati funkcionalnost vizualnog aparata.
Povratak na sadržaj

Suvremeni načini za obnavljanje živca

Prije desetak godina vitamini su se uglavnom koristili u borbi protiv bolesti, danas su od sekundarne važnosti i propisani su kao dodatna sredstva. Prvo mjesto zauzeli su lijekovi usmjereni na obnavljanje metabolizma u neuronima i povećanje protoka krvi u njima..
Režim terapije lijekovima je sljedeći:

  • Antioksidanti (Mexidol, Trimectal, itd.). Lijekovi obnavljaju tkiva, blokiraju aktivnost patoloških procesa i uklanjaju nedostatak kisika vidnog živca. U bolnici se primjenjuju intravenozno, koriste se ambulantno u obliku tableta;
  • Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental). Lijekovi normaliziraju metabolizam u živčanim stanicama i opskrbu krvlju. Jedan od najvažnijih elemenata konzervativne terapije. Prodaje se u obliku tableta i injekcija;
  • Nootropics ("Piracetam", "Glutaminska kiselina"). Potiče protok krvi i ubrzava regeneraciju neurocita;
  • Lijekovi za smanjenje stupnja propusnosti stijenki krvnih žila ("Emoxipin"). Stvara zaštitnu barijeru oko vidnog živca, što sprečava daljnje uništavanje. Injekcija se provodi na parabulbarni način (tanka igla se umetne duž zida orbite u tkivo oko oka);
  • Vitaminski i mineralni kompleksi. Element pomoćnog tretmana.
    Važno je shvatiti da lijekovi ne mogu ukloniti bolest, ali značajno poboljšavaju stanje živčanih stanica..

Fizioterapija za atrofiju vidnog živca

Dvije su metode čija je učinkovitost dokazana u praksi:

  • Pulsna magnetoterapija. Metoda ne regenerira živčana vlakna, ali poboljšava njihovu funkcionalnost. Usmjerena magnetska polja daju "gustoću" sadržaju neurona, uslijed čega je stvaranje impulsa i njihovo slanje u mozak nekoliko puta brže;
  • Bioresonančna terapija. Postupak je usmjeren na normalizaciju metabolizma u zahvaćenim tkivima i poboljšanje protoka krvi kroz kapilare.

Metode su prilično specifične i koriste se samo u velikim medicinskim ustanovama, jer im je potrebna skupa oprema. Postupci su najčešće plaćeni, stoga se rijetko koriste u praksi.

Kirurgija

Postoji nekoliko operacija usmjerenih isključivo na poboljšanje vidne oštrine u atrofiji. Uvjetno se mogu podijeliti u dvije kategorije:

  • Preraspodjela protoka krvi u području organa vida. To vam omogućuje aktiviranje opskrbe oštećenim elementom hranjivim sastojcima smanjenjem u drugim tvarima. Zbog toga su neke posude na licu previjene, kao rezultat nastale "slijepe ulice", glavni protok krvi prisiljen je ići stazama koje vode do vidnog aparata. Operacija se koristi u iznimnim slučajevima, jer postoji visok rizik od komplikacija tijekom razdoblja oporavka;
  • Transplantacija revaskularizirajuće tvari. Bit postupka je transplantacija tkiva s povećanom opskrbom krvlju (na primjer, sluznica) na atrofirano područje. Kroz implantat raste nova vaskularna mreža koja će osigurati potreban protok krvi do neurona. Ova vrsta operacije koristi se mnogo češće od prve vrste. Budući da praktički ne oštećuje niti oštećuje druge stvari.
Terapija matičnim stanicama široko se koristi u inozemstvu. Slična operacija može se izvesti u Izraelu ili Njemačkoj..

Predviđanje i prevencija atrofije vidnog živca

Stupanj kršenja funkcionalnosti očiju ovisi o zanemarivanju bolesti i području lezije. Ako su destruktivni procesi zahvatili samo dio neurocita, postoji šansa za potpuno vraćanje vidne oštrine.

Međutim, atrofijom cijelog živčanog trupa i prestankom prijenosa impulsa, rizik od sljepoće značajno se povećava. U ovom će slučaju samo kirurška intervencija pomoći uštedjeti vid, ali ne daje 100% jamstvo za oporavak..

Da biste uklonili rizik od opasne anomalije, slijedite ove jednostavne smjernice:

  • Ne zanemarujte oftalmološke i zarazne bolesti, započnite s njihovom terapijom na vrijeme;
  • Izbjegavajte traumatične ozljede mozga i oštećenja organa vida;
  • Povremeno prolaziti preventivne preglede u onkološkoj klinici;
  • Smanjite, ili bolje, potpuno isključite upotrebu alkoholnih pića;
  • Redovito mjerite krvni tlak.

Pri prvim sumnjama na smetnje u radu vidnog aparata, odmah posjetite oftalmologa.

Zaključak

Atrofija optičkog živca opasna je bolest koju je u kasnijim fazama gotovo nemoguće izliječiti. Ako zanemarite bolest i odgodite terapiju, velik je rizik da oslijepite. Prije odabira tečaja liječenja važno je podvrgnuti se detaljnoj dijagnozi kako bi se utvrdio uzrok razvoja bolesti. To u velikoj mjeri određuje koliko će učinkovita biti borba protiv anomalije..

Video daje važna objašnjenja o atrofiji vidnog živca.

Kako liječiti atrofiju vidnog polja

    Metoda je dizajnirana za učinkovito liječenje kod kuće Dobitnik Nobelove nagrade za fiziologiju ili medicinu Izmijenili ruski znanstvenici na temelju 73 znanstvene teze 67% pacijenata doživjelo je poboljšanje nakon nekoliko sesija

Svi kupci imaju 100% jamstvo povrata novca!

Ako na kraju 30 dana niste zadovoljni rezultatom liječenja, vratit ćemo vam 100% novca plaćenog za uređaj. Bez razgovora i bez žica..

Pri odabiru načina liječenja atrofije vidnog živca, liječnik odabire kombinaciju medicinskih metoda pomoću fizioterapijskih metoda i tradicionalne medicine ili preporučuje kiruršku intervenciju. Da biste to učinili, morate shvatiti što je atrofija vidnog živca..

Atrofija vidnog živca (ADN, optička neuropatija) je progresivna oftalmološka patologija, kod koje dolazi do začepljenja kapilara odgovornih za opskrbu živca krvlju, postupno uništavanje živčanih vlakana, njihova zamjena gliozom i vezivnim tkivom. Sve to kao rezultat dovodi do degradacije vidnog živca i, kao posljedice, smanjenja vidne oštrine.

Zašto je atrofija vidnog živca opasna??

Atrofija vidnog živca nije primarna, odnosno razlog njezina razvoja u pozadini drugih bolesti. Najčešće je to komplikacija oftalmološke bolesti: oticanje, oštećenje ili kompresija živaca ili krvnih žila, distrofija mrežnice, upala u različitim dijelovima očne jabučice, nestabilan očni tlak, onkološke lezije orbite itd..

Optička neuropatija često je posljedica takvih bolesti:

  • traumatična ozljeda mozga;
  • apscesi i novotvorine u mozgu;
  • multipla skleroza (https://www.avatar-medical.ru/diseases/neurology/rasseyannyj_skleroz/);
  • toksična oštećenja živca (zbog izloženosti otrovnim tvarima, pretjeranog uzimanja određenih lijekova);
  • ishemijski poremećaji (hipertenzija, ateroskleroza (https://www.avatar-medical.ru/diseases/hearth/ateroskleroz/), dijabetes melitus (https://www.avatar-medical.ru/diseases/endocrinology/saharnyj_diabet/) );
  • obilno krvarenje;
  • osteosarkom;
  • sarkoidoza.

Metode za liječenje atrofije vidnog živca (ADS)

Ne postoje načini za vraćanje oštećenih živčanih vlakana, odnosno nemoguće je u potpunosti vratiti vid. Stoga je primarni zadatak zaustaviti proces uništavanja vidnog živca..

Kako još uvijek možete izliječiti atrofiju vidnog živca? Pristup terapiji uvijek je složen. Prije svega, potrebno je eliminirati osnovnu bolest, koja izaziva razgradnju živčanih vlakana. Također, nizom terapijskih mjera želi se ukloniti upala i edem (ako ih ima), poboljšati metabolizam, prehrana i opskrba očnog živca..

Terapija lijekovima

Suvremeni režim liječenja ADS uključuje sljedeće lijekove:

  • stimulansi za popravak tkiva (aktovegin, pentoksifilin) ​​za poboljšanje metaboličkih procesa u živčanim stanicama i poboljšanje njihove opskrbe krvlju;
  • nootropics (glutaminska kiselina, piracetam, cerebrolizin) za poticanje krvotoka neurocita i ubrzavanje njihovog oporavka;
  • vazodilatacijski lijekovi (aminofilin, papaverin, itd.) za poboljšanje cirkulacije krvi i trofizma u tkivima vidnog živca;
  • lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost i potiču procese regeneracije (adgelon, sulfatni glikozaminoglikani, L-karnozin, taurin, emoksipin) kako bi zaštitili vidni živac i spriječili daljnja oštećenja;
  • antioksidanti i antihipoksanti (trimetazidin, etilmetilhidroksipiridin sukcinat) za smanjenje napredovanja patoloških procesa, uklanjanje ishemije;
  • m-holinomimetici (pilokarpin hidroklorid) za smanjenje povišenog očnog tlaka;
  • vitamini (B1, B2, B6, B12, C, PP) i imunostimulansi (ginseng, eleutherococcus) za poboljšanje metabolizma, metaboličkih procesa u tkivima vidnog živca.

Fizioterapijska terapija

Fizioterapija je pomoćni, ali i nužni element složene terapije atrofije vidnog živca.

Istraživanjem znanstvenika utvrđeni su blagotvorni učinci sljedeće dvije tehnike:

  1. Bioresonančna terapija: poboljšava metaboličke procese u oštećenim tkivima, normalizira protok krvi kroz kapilare očiju.
  2. Pulsna magnetoterapija: poboljšava rad očnih stanica, "zadebljava" sadržaj neurona, što pridonosi bržem stvaranju i prijenosu impulsa u mozak.

Također, u liječenju se mogu koristiti sljedeće metode: elektro- i laserska stimulacija, ultrazvučna terapija, elektroforeza, terapija kisikom.

Kirurgija

Konzervativna terapija učinkovita je samo za djelomični ADN. Ako je zbog patološkog procesa prijenos impulsa s oka na mozak u potpunosti poremećen, jedini način da se vrati barem mali postotak vida je operacija.

U oftalmološkoj kirurgiji izvode se posebne operacije za poboljšanje vidne funkcije. Konvencionalno su podijeljeni u dvije glavne vrste:

  1. Transplantacija revaskularizirajućih tkiva. Podrazumijeva transplantaciju tkiva s obilnom opskrbom krvlju ili ugradnju posebne spužve u područje atrofije. Kasnije kroz graft rastu nove žile, pružajući normalan protok krvi do neurona..
  2. Operacija za preraspodjelu krvotoka u području oko očiju. Namijenjen je poboljšanju prehrane određenih područja očnih tkiva za koja smanjuju dotok u druga tkiva. Liječnik veže neke žile tako da prevladavajući protok krvi prolazi kroz oftalmološku arteriju. Takva kirurška intervencija izuzetno je rijetka, jer je često popraćena postoperativnim komplikacijama..

Najčešća metoda je ispravljanje hemodinamskih poremećaja pomoću posebne spužve. Ovaj se postupak izvodi u lokalnoj anesteziji. To znači stavljanje kolagene spužve impregnirane antioksidansom ili vazodilatatorom u prostor podtelona. Proširuje krvne žile i potiče aseptičnu upalu.

Ova metoda omogućuje vam proliferaciju vezivnog tkiva i klijanje žila u vidni živac. Nakon 2 mjeseca spužva se sama otapa, ali učinak traje dugo. Ako je potrebno, korekcija se može ponoviti u razmacima od najmanje dva mjeseca.

Zbog pojave novih grana krvožilnog zida poboljšava se kapilarna cirkulacija krvi, što rezultira procesom atrofičnih promjena. Operacija može eliminirati do 75% oštećenja vidnog polja, poboljšati oštrinu vida do 60%. Međutim, u kasnoj fazi bolesti i uz istodobnu prisutnost drugih patologija, operacija je neučinkovita..

Kako radi?

Neurodoctor utječe na kontrolne centre mozga.

Mozak počinje proizvoditi desetke neurohormona i stvarati "korektivne" živčane impulse.

Neurohormoni su mnogostruko učinkovitiji od najmoćnijih lijekova u brzom izlječenju bolesti. Živčani impulsi uklanjaju patološke procese na staničnoj razini i korigiraju rad drugih organa i tjelesnih sustava.

Kako izliječiti atrofiju vidnog živca: Značajke liječenja optičke neuropatije

Potrebno je shvatiti da terapija ne liječi ADH, već samo poboljšava stanje živčanih vlakana.

Kako izliječiti atrofiju vidnog živca u početku slabovidnim? primarni tijek liječenja ima pozitivan učinak samo u 28% slučajeva, a dobitak u vidu je zanemariv. Drugi tijek terapije pokazuje učinkovitost u 34% bolesnika, treći - u 40%, četvrti - u 42%, peti - u 70%.

Pet ili više tečajeva složene terapije mogu poboljšati vizualne sposobnosti na razinu objektnog vida u oko 50% svih slučajeva. Odnosno, pacijenti stječu sposobnost samopomoći i orijentacije.

Kao što vidite, liječenje tako ozbiljne bolesti dugo je i teško. Pacijenti koji su već završili tečaj, ali on nije dao željeni rezultat, kao i ljudi koji se samo dugo bore s bolešću, trebali bi obratiti pažnju na još jedan siguran, pristupačan i, što je najvažnije, učinkovit način liječenja atrofije. Govorimo o novom uređaju "Neurodoctor", koji je razvijen na temelju istraživanja predstavljenih u 73 različite znanstvene disertacije iz područja fiziologije i medicine..

Je li moguće izliječiti atrofiju vidnog živca uz pomoć "Neurodoctora"

Je li moguće izliječiti atrofiju vidnog živca našim aparatom? Uređaj izgleda poput posebnih naočala koje djeluju izravno na mrežnicu i kroz nju prenose svjetlosne impulse izravno u mozak. Kao rezultat, mijenjaju se vibracije organa, zbog čega se razvija preventivni i terapijski učinak..

Atrofijom vidnog živca, "Neurodoctor" smanjuje vaskularnu propusnost, smanjuje prekomjerni očni tlak, uklanja ishemiju, poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam u tkivima vidnog živca. Ovi učinci pridonose bržem prijenosu impulsa, poboljšavaju funkcioniranje očnih stanica, potiču procese regeneracije, sprječavaju daljnja oštećenja živčanih vlakana i štite vidni živac.

Prema pregledima pacijenata, nakon nekoliko sesija korištenja uređaja, njihova glavobolja je nestala, bolni osjećaji u očima su nestali, a oštrina vida se poboljšala. Uz to, dolazi do značajnog poboljšanja ukupne dobrobiti..

Jedinstvena ponuda proizvođača omogućuje vam da isprobate Neurodoctor na sebi: potpuno jamstvo povrata novca u roku od 30 dana nakon kupnje uređaja u slučaju njegove neučinkovitosti.

Prognoza za liječenje atrofije vidnog živca

Može li se atrofija vidnog područja liječiti tradicionalnom medicinom? Količina gubitka vida ovisi o stupnju degeneracije živčanog stupa. Ako je samo dio živčanih vlakana zahvaćen patološkim procesom, složena terapija može značajno poboljšati vid. U nekim je slučajevima ranom dijagnozom i ranim liječenjem moguće gotovo u potpunosti vratiti vidnu funkciju.

Uz atrofiju svih živčanih stanica, samo operacija može pomoći, pa čak i tada ne u svim slučajevima. Prema kliničkim podacima, samo u 7-8 bolesnika od 100, vid raste od 0 do 6%.

Što se događa ako se atrofija vidnog živca ne liječi?

Ako se optička atrofija ne liječi, to za sobom povlači sljedeće posljedice:

  • Bolovi u očima;
  • redovite glavobolje;
  • nemogućnost razlikovanja boja;
  • smanjenje vidnog polja;
  • gubitak pojedinih vidnih polja (pojava takozvanih "slijepih" područja);
  • smanjena oštrina vida (ambliopija).

Ambliopija je iznenadna i postupno progresivna. Djelomičnom atrofijom vid je donekle očuvan. Potpunom atrofijom bez pravodobnog i adekvatnog liječenja, proces se nastavlja agresivno, dolazi do uništenja vidnog živca, a to završava nepovratnom sljepoćom.

Koristite uređaj "Neurodoctor"

Treba imati na umu da se liječenje uređajem "Neurodoctor" treba provoditi tek nakon postavljanja točne dijagnoze, a to ne znači da morate prekinuti liječenje hipertenzije ili bilo koji drugi tretman koji je propisao liječnik.

Atrofija optičkog živca

Atrofija vidnog živca (optička neuropatija) djelomično je ili potpuno uništavanje živčanih vlakana koja prenose vidne iritacije iz mrežnice u mozak. Atrofija vidnog živca dovodi do smanjenja ili potpunog gubitka vida, suženja vidnih polja, oštećenja vida u boji i blijedih optičkih diskova. Dijagnoza atrofije vidnog živca postavlja se identificiranjem karakterističnih znakova bolesti pomoću oftalmoskopije, perimetrije, ispitivanja boja, oštrine vida, kraniografije, CT i MRI mozga, ultrazvuka B-skeniranja oka, angiografije mrežničnih žila, pregleda vizualnih ZAP-a itd. U slučaju vidne atrofije liječenje živaca usmjereno je na uklanjanje patologije koja je za sobom povukla ovu komplikaciju.

ICD-10

  • Uzroci atrofije vidnog živca
  • Klasifikacija
  • Simptomi atrofije vidnog živca
  • Dijagnostika
  • Liječenje atrofije vidnog živca
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Razne bolesti vidnog živca u oftalmologiji javljaju se u 1-1,5% slučajeva; od toga 19 do 26% dovodi do potpune atrofije vidnog živca i neizlječive sljepoće. Patomorfološke promjene atrofije vidnog živca karakteriziraju uništavanje aksona ganglijskih stanica retine njihovom transformacijom glijalnog vezivnog tkiva, obliteracija kapilarne mreže vidnog živca i njezino stanjivanje. Atrofija vidnog živca može biti posljedica velikog broja bolesti koje se javljaju kod upale, kompresije, edema, oštećenja živčanih vlakana ili oštećenja očnih žila.

Uzroci atrofije vidnog živca

Čimbenici koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti bolesti oka, oštećenja središnjeg živčanog sustava, mehanička oštećenja, opijenost, opće, zarazne, autoimune bolesti itd..

Uzroci oštećenja i naknadne atrofije vidnog živca često su razne oftalmopatologije: glaukom, pigmentna distrofija mrežnice, začepljenje središnje mrežnice, kratkovidnost, uveitis, retinitis, optički neuritis itd. Opasnost od oštećenja vidnog živca može biti povezana s tumorima i bolestima orbite i meningiomom: gliom vidnog živca, neurom, neurofibrom, primarni rak orbite, osteosarkom, lokalni orbitalni vaskulitis, sarkoidoza itd..

Među bolestima središnjeg živčanog sustava vodeću ulogu imaju tumori hipofize i stražnje lubanjske jame, kompresija presjeka vidnog živca (hijazam), pioinflamatorne bolesti (apsces mozga, encefalitis, meningitis), multipla skleroza, kraniocerebralna trauma i oštećenje kostura lica, popraćeno ozljedom optički živac.

Često atrofiji vidnog živca prethodi tijek hipertenzije, ateroskleroza, izgladnjivanje, nedostatak vitamina, opijenost (trovanje zamjenama za alkohol, nikotin, klorofos, ljekovite tvari), veliki jednofazni gubitak krvi (češće s krvarenjima iz maternice i probavnog sustava), dijabetes melitus, anemija. Degenerativni procesi u vidnom živcu mogu se razviti s antifosfolipidnim sindromom, sistemskim eritematoznim lupusom, Wegenerovom granulomatozom, Behcetovom bolešću, Hortonovom bolešću.

U nekim se slučajevima atrofija vidnog živca razvija kao komplikacija teških bakterijskih (sifilis, tuberkuloza), virusnih (ospice, rubeola, akutna respiratorna virusna infekcija, herpes zoster) ili parazitskih (toksoplazmoza, toksokarija).

Kongenitalna atrofija vidnog živca nalazi se u akrocefaliji (lubanja u obliku tornja), mikro- i makrocefaliji, kraniofacijalnoj disostozi (Crusonova bolest), nasljednim sindromima. U 20% slučajeva etiologija atrofije vidnog živca ostaje nejasna.

Klasifikacija

Atrofija optike može biti nasljedna i nenasljedna (stečena). Nasljedni oblici atrofije vidnog živca uključuju autosomno dominantne, autosomno recesivne i mitohondrijske. Autosomno dominantni oblik može imati teški i blagi tok, ponekad u kombinaciji s urođenom gluhoćom. Autosomno recesivni oblik atrofije vidnog živca javlja se u bolesnika sa sindromima Vera, Wolfram, Burneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. Mitohondrijski oblik uočava se s mutacijom mitohondrijske DNA i prati Leberovu bolest.

Stečena optička atrofija, ovisno o etiološkim čimbenicima, može biti primarna, sekundarna i glaukomatozna. Mehanizam razvoja primarne atrofije povezan je sa kompresijom perifernih neurona vidnog puta; Istodobno, disk očnog živca se ne mijenja, njegove granice ostaju jasne. U patogenezi sekundarne atrofije postoji edem očnog diska uslijed patološkog procesa u mrežnici ili samom očnom živcu. Zamjena živčanih vlakana neuroglijom je izraženija; Disk vidnog živca povećava se u promjeru i gubi svoje jasne granice. Razvoj glaukomatozne atrofije vidnog živca uzrokovan je kolapsom etmoidne ploče bjeloočnice u pozadini povišenog očnog tlaka.

Prema stupnju promjene boje glave vidnog živca razlikuju se početna, djelomična (nepotpuna) i potpuna atrofija. Početni stupanj atrofije karakterizira lagano blanširanje očnog diska uz održavanje normalne boje vidnog živca. Uz djelomičnu atrofiju, promjena boje je zabilježena u jednom od segmenata. Kompletna atrofija očituje se ujednačenom blijedoćom i stanjivanjem cijele glave vidnog živca, sužavanjem žila fundusa.

Lokalizacijom se razlikuju uzlazna (s oštećenjem stanica mrežnice) i silazna (s oštećenjem vlakana vidnog živca) atrofija; za lokalizaciju - jednostrano i obostrano; prema stupnju progresije - stacionarno i progresivno (utvrđeno tijekom dinamičnog promatranja oftalmologa).

Simptomi atrofije vidnog živca

Glavni znak atrofije vidnog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti naočalama i lećama. S progresivnom atrofijom, smanjenje vidne funkcije razvija se u razdoblju od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može rezultirati potpunom sljepoćom. U slučaju nepotpune atrofije vidnog živca, patološke promjene dosežu određenu točku i ne razvijaju se dalje, u vezi s čime se vid djelomično gubi.

Atrofijom vidnog živca poremećaji vidne funkcije mogu se očitovati kao koncentrično suženje vidnih polja (nestanak bočnog vida), razvoj vida "tunela", poremećaj vida u boji (pretežno zeleno-crveni, rjeđe plavo-žuti dio spektra), pojava tamnih mrlja (goveda) na područja vidnog polja. Tipično se na zahvaćenoj strani otkrije aferentni defekt zjenice - smanjenje reakcije zjenice na svjetlost uz održavanje prijateljske reakcije zjenica. Takve promjene mogu se primijetiti na jednom ili na oba oka..

Objektivni znakovi atrofije vidnog živca otkrivaju se tijekom oftalmološkog pregleda.

Dijagnostika

Prilikom pregleda bolesnika s atrofijom vidnog živca potrebno je utvrditi prisutnost popratnih bolesti, činjenicu uzimanja lijekova i kontakta s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbe koje ukazuju na moguće intrakranijalne lezije.

Tijekom fizikalnog pregleda, oftalmolog utvrđuje odsutnost ili prisutnost egzoftalma, ispituje pokretljivost očnih jabučica, provjerava reakciju učenika na svjetlost i refleks rožnice. Obavezno je provjeriti oštrinu vida, perimetriju, proučavanje percepcije boja.

Osnovni podaci o prisutnosti i stupnju atrofije vidnog živca dobivaju se oftalmoskopijom. Ovisno o uzroku i obliku optičke neuropatije, oftalmoskopska slika će se razlikovati, međutim, postoje tipične karakteristike koje se nalaze u različitim vrstama atrofije vidnog živca. Tu se ubrajaju: blanširanje optičkog diska različitog stupnja i prevalencije, promjena njegovih kontura i boje (od sivkaste do voštane nijanse), iskop površine diska, smanjenje broja malih žila na disku (Kestenbaumov simptom), sužavanje kalibra retinalnih arterija, promjene vena itd. Optički disk određuje se pomoću tomografije (optički koherentni, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje labilnosti i povećanje praga osjetljivosti vidnog živca. S glaukomatskim oblikom atrofije vidnog živca, povišenje intraokularnog tlaka određuje se pomoću tonometrije. Orbitalna patologija otkriva se običnom orbitalnom radiografijom. Retinalne žile se pregledavaju fluorescentnom angiografijom. Istraživanje protoka krvi u orbitalnim i supra-blok arterijama, intrakranijalni dio unutarnje karotidne arterije provodi se pomoću Doppler ultrazvuka.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled nadopunjuje se proučavanjem neurološkog statusa, uključujući konzultacije s neurologom, RTG lubanje i sella turcica, CT ili MRI mozga. Ako pacijent ima veliku moždanu masu ili intrakranijalnu hipertenziju, potrebno je konzultirati neurokirurga. U slučaju patogenetske povezanosti atrofije vidnog živca sa sistemskim vaskulitisom, naznačena je konzultacija s reumatologom. Prisutnost orbitalnih tumora diktira potrebu pregleda pacijenta kod oftalmološkog onkologa. Terapijsku taktiku za okluzivne lezije arterija (orbitalne, unutarnje karotidne) određuje oftalmolog ili vaskularni kirurg.

U slučaju atrofije vidnog živca zbog zarazne patologije, informativni laboratorijski testovi: ELISA i PCR dijagnostika.

Diferencijalnu dijagnozu optičke atrofije treba provesti s perifernom mrenom i ambliopijom.

Liječenje atrofije vidnog živca

Budući da atrofija vidnog živca u većini slučajeva nije neovisna bolest, već je posljedica drugih patoloških procesa, njezino liječenje mora započeti uklanjanjem uzroka. Pacijentima s intrakranijalnim tumorima, intrakranijalnom hipertenzijom, cerebralno-vaskularnom aneurizmom itd. Prikazana je neurokirurška kirurgija.

Nespecifični konzervativni tretman atrofije vidnog živca usmjeren je na očuvanje vidne funkcije što je više moguće. Kako bi se smanjila upalna infiltracija i edem vidnog živca, para-, retrobulbar injekcije otopine deksametazona, intravenske injekcije glukoze i kalcijevog klorida, intramuskularna primjena diuretika (furosemid).

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi i trofizam vidnog živca, prikazane su injekcije pentoksifilina, ksantinol nikotinata, atropina (parabulbar i retrobulbar); intravenska primjena nikotinske kiseline, aminofilina; vitaminska terapija (B2, B6, B12), injekcije aloe ili ekstrakta staklastog tijela; uzimanje cinarizina, piracetama, riboksina, ATP-a itd. Kako bi se održala niska razina očnog tlaka, provode se ukapavanja pilokarpina, propisani su diuretici.

U nedostatku kontraindikacija za atrofiju vidnog živca propisana je akupunktura, fizioterapija (elektroforeza, ultrazvuk, laserska ili električna stimulacija vidnog živca, magnetoterapija, endonazalna elektroforeza, itd.). Sa smanjenjem vidne oštrine ispod 0,01, bilo koji tretman nije učinkovit.

Prognoza i prevencija

Ako je bilo moguće dijagnosticirati atrofiju vidnog živca i početi je liječiti u ranoj fazi, moguće je sačuvati, pa čak i malo povećati vid, ali vidna funkcija nije u potpunosti obnovljena. S progresivnom atrofijom vidnog živca i neliječenom, može se razviti potpuna sljepoća.

Da bi se spriječila atrofija vidnog živca, potrebno je pravovremeno liječenje očnih, neuroloških, reumatoloških, endokrinih, zaraznih bolesti; prevencija opijenosti, pravovremena transfuzija krvi s obilnim krvarenjem. Kod prvih znakova oštećenja vida potrebna je konzultacija oftalmologa.