Migrena u ranoj i kasnoj trudnoći: što se može i kako liječiti?

Migrena

Svaka žena sanja o fiziološkom tijeku trudnoće, kada sreću u očekivanju majčinstva ništa ne zasjenjuje. Nažalost, do začeća mnoge žene već imaju dovoljnu prtljagu kroničnih bolesti koje mogu otežati proces nošenja nerođenog djeteta. Migrena u tom pogledu nije iznimka..

Migrenske glavobolje tijekom trudnoće predstavljaju dvije mogućnosti:

  • Žena je patila od ove patologije prije začeća (ovo je 80% pacijenata);
  • Bolest se prvi put pojavila u pozadini trudnoće (prema različitim izvorima, to je od 2 do 15%). U tom se slučaju glavobolja mora razlikovati od sekundarnog oblika cefalalgije..

Hemicrania nije na popisu bolesti koje služe kao indikacija za prekid trudnoće, ali njezino liječenje u tom razdoblju uzrokuje određene poteškoće. Kako se riješiti migrene? Ovo pitanje ostaje otvoreno do danas..

Uobičajeni uzroci bolesti

Hormoni, hemikranija, trudnoća imaju izravnu vezu. To potvrđuju različiti podaci:

  • Cikličke hormonalne fluktuacije u ženskom tijelu određuju mnoge sindrome boli, uključujući cefalalgiju;
  • Menarhe, menstruacija, trudnoća, dojenje, menopauza su razdoblja koja karakteriziraju promjene u razini spolnih steroida. U tim razdobljima napadi glavobolje prolaze kroz metamorfozu;
  • Razvoj sindroma boli međusobno je povezan s primjenom oralnih kontraceptiva, hormonskom terapijom u menopauzi;
  • Hemicrania tijekom trudnoće podliježe "paradoksu estrogena". Tijek bolesti, njezina klinička slika tijekom gestacijskog razdoblja određuje se fluktuacijama razine estrogena ovisno o tromjesečju.

U patogenezi ove nozologije vodeću ulogu imaju estriol, estron, estradiol. To je kako slijedi:

  • Regulacija endogenog opioidnog sustava;
  • Povećana razina prostaglandina;
  • Promjene u količini neurotransmitera (kateholamini, serotonin, endorfini);
  • Povećana osjetljivost polja trigeminalnog receptora;
  • Povećana percepcija boli;
  • Jačanje učinka serotonina na mozak i njegove žile.

Klasični pokretači migrenskog paroksizma:

  • Nestabilna psiho-emocionalna pozadina, zbog formirane dominacije trudnoće;
  • Provokatori hrane (tvornički proizvedeni proizvodi koji sadrže veliku količinu konzervansa, začina, boja; hrana s visokom razinom tiramina);
  • Reakcija preosjetljivosti;
  • Iscrpljivanje tjelesnih pričuvnih snaga (dosadan rad, prekomjerno naprezanje živčanog sustava);
  • Meteorološke promjene;
  • Polifarmacija;
  • Pretjerano debljanje tijekom trudnoće;
  • Povijest traumatske ozljede mozga;
  • Nizak ili povišen krvni tlak, preeklampsija.

Simptomi

Migrenske glavobolje u trudnica tijekom trudnoće mogu se razviti prema različitim scenarijima:

  • Pojava bolesti po prvi puta;
  • Transformacija i ponderiranje postojeće aure;
  • Pogoršanje tijeka bolesti kod pacijenata koji su je liječili;
  • Održavanje bolnih napada na istoj razini;
  • Promjene u prirodi migrenske boli.
  • Ublažavanje patološkog procesa.

Klinička slika migrene u trudnica ne razlikuje se puno od one u ne-trudnica. Postoje dva najtipičnija oblika bolesti: jednostavan bez aure i klasični s aurom..

Jednostavni oblik karakterizira prisutnost tipične glavobolje (pulsirajuća, zahvaća polovicu glave, pojačana normalnom tjelesnom aktivnošću) i klasičnog - migrenske cefalalgije s reverzibilnim neurološkim simptomima. Poteškoće s dijagnozom javljaju se samo u kontingenta trudnica kod kojih se ovo stanje javlja prvi put. Oni su ti koji nužno moraju isključiti uzroke glavobolje koja se javlja drugi put. Iskusni pacijenti ni sa čim neće zamijeniti simptome napada migrene.

U ranim fazama trudnoće, naime u prvom tromjesečju (prije 12 tjedana trudnoće), razina estrogena pada. Stoga se učestalost, snaga paroksizama povećava. Žena se žali na pogoršanje zdravstvenog stanja. Tek u drugom tromjesečju koncentracija spolnih steroida počinje rasti, dosežući maksimum u trećem tromjesečju. Stanje trudnice se poboljšava. Počinje trpjeti manje migrenskih glavobolja sve dok ne nestanu u kasnoj trudnoći. Primijećeno je da su se žene tijekom trudnoće riješile migrene. Ovo je najpovoljniji tijek bolesti. Netko prvi put ima hemikraniju. Tada se to često događa s aurom i bude zloćudno. Pacijente brinu trajne jake glavobolje.

Migrena s aurom

Migrenske glavobolje s aurom tijekom trudnoće su teške. Auru karakterizira duže trajanje (gotovo čitav sat), složena je u svojim manifestacijama i može izazvati jaku vrtoglavicu. Za nju su specifične prisutnost osjetilnih promjena, oštećenje govora. Trudnica u ovom trenutku doživljava razne parestezije, zabrinute su zbog osjećaja utrnulosti udova. Teško joj je izgovoriti riječi. Ponekad faza cefalalgije može ispasti iz napada, kada nakon aure odmah započne razdoblje oporavka.

Opasnost za nerođeno dijete

Bolest nema embriotoksični i teratogeni učinak na fetus. Rast i razvoj djeteta nisu poremećeni i odgovaraju gestacijskoj dobi. Iznimka je arterijska hipertenzija, preeklampsija. Ako su stanje uzrokovano ovim patološkim stanjima, tada fetus može početi doživljavati intrauterinu hipoksiju zbog razvoja placentne insuficijencije. Tada će pitanje produljenja trudnoće odlučiti ginekolog nakon savjetovanja.

Lijekovi protiv migrene mogu nanijeti značajnu štetu fetusu. Stoga bi se za kontrolu napadaja trebali odabrati sigurni lijekovi. Neke se skupine lijekova mogu propisivati ​​trudnicama isključivo iz zdravstvenih razloga..

Značajke liječenja

Kod migrene, sva propisana terapija podliježe sljedećim načelima:

  • Potrebno je uzeti u obzir osobitosti režima doziranja lijeka i primijeniti personalizirani pristup tijekom uzimanja tableta.
  • Nemojte propisivati ​​velike doze lijekova.
  • Smanjite trajanje lijekova. Čim ublaži bol, odmah je poništite.
  • Držite se monoterapije (ako je moguće).
  • U prvom tromjesečju češće koristite narodne lijekove protiv migrene.

Tijekom napada migrene tijekom trudnoće, što žena može učiniti da je ublaži:

  • Tehnike opuštanja: aromaterapija, joga, meditacija, biofeedback, psihoterapija, kognitivno-bihevioralna terapija;
  • Masaža i ručna terapija: akupresura, opća opuštajuća masaža, rad s kralježnicom;
  • Fizički postupci: akupunktura, transkranijalna električna stimulacija, akupresura.
  • Liječenje migrene u trudnica narodnim lijekovima: oblog s listom kupusa, nanošenje hladnog predmeta na pulsirajuće područje, izvarak sjemena kopra, šetnja na svježem zraku).

Liječnici koji liječe migrenu tijekom trudnoće trebali bi slijediti indikacije, principe terapije lijekovima:

  • Nemojte koristiti kombinirani lijek;
  • Ograničite se na jedan lijek;
  • Uvijek se obratite neurologu;
  • Koristite dopušteni lijek:
  • I tromjesečje - uobičajeni ublaživači boli i drugi lijekovi (paracetamol, ibuprofen, kofein, magnezijev sulfat);
  • II tromjesečje - paracetamol, ibuprofen, kofein, magnezijev sulfat, metoklopramid;
  • III tromjesečje - paracetamol, kofein, također pripravci morfija.
  • Svi ostali lijekovi (triptani, antidepresivi, kombinirani lijekovi protiv migrene) kategorizirani su kao "C" (mogući rizik kada se uzimaju) ili "D" (dokazani rizik kada se uzimaju).

Prevencija migrene u trudnica provodi se prema sljedećim načelima:

  • Spavajte na svježem zraku;
  • Dozirana tjelesna aktivnost (hodanje, fizioterapijske vježbe);
  • Usklađenost s opterećenjem vodom;
  • Izbjegavanje gužve;
  • Ne putujte ako je selidba povezana s oštrom klimatskom promjenom;
  • Higijena zdrave hrane;
  • Odbijanje sunčanja, posjet plažama;
  • Rutinska terapija sedacije;
  • Preventivni lijekovi strogo prema indikacijama (najpoželjnije: magnezijev sulfat, vitamin B2, fluoksetin).

U svim dvojbenim slučajevima trudnice bi se trebale obratiti liječniku.

Zašto boli glava tijekom trudnoće? Uzroci, liječenje i prevencija boli

Menstrualna migrena: kako liječiti i uzroke menstrualne migrene prije i za vrijeme menstruacije

Vrtoglavica u 31. tjednu i kasnije u trudnoći

Vrtoglavica tijekom trudnoće u drugom tromjesečju: uzroci i liječenje

Vrtoglavica u ranoj trudnoći: uzroci, prevencija, liječenje

Učinkovito liječenje migrene tijekom trudnoće

Migrena je oblik glavobolje, koju karakteriziraju periodična pojava, lokalizacija na jednoj strani glave i trajanje 2-72 sata. Migrena tijekom trudnoće značajno utječe na dobrobit žene. Posebne poteškoće u zaustavljanju napadaja povezane su s selektivnim unosom lijekova koji su sigurni za fetus..

Statistički podaci pokazuju da oko 33% budućih majki pati od migrenskih paroksizama. Predispozicija za razvoj cefalgičnog sindroma u žena povezana je s hormonalnim promjenama koje se javljaju tijekom menstruacije, gestacije, laktacije, menopauze. Migrena i trudnoća za mnoge su pacijente međusobno povezani koncepti.

Značajke migrene u trudnica

Migrena se u trudnica javlja s aurom i bez prethodnih karakterističnih signala. Napadaje obično prate mučnina, rjeđe povraćanje, preosjetljivost na vanjske podražaje - jako svjetlo, glasni zvukovi, buka, mirisi. Napadi migrene bez aure imaju tendenciju smanjenja učestalosti i trajanja kako se porod približava..

S druge strane, migrenu s aurom karakterizira stabilan tijek tijekom trudnoće, što omogućuje donošenje zaključaka o potrebi liječenja. Obično, do drugog tromjesečja, postoji pozitivan trend - intenzitet i trajanje paroksizama smanjuje se. Do trećeg tromjesečja učestalost napada, snaga i jačina boli nastavljaju se smanjivati.

Istodobno, popratni poremećaji manje se očituju - fotofobija, povećana osjetljivost na zvuk i aromatične podražaje. Poboljšanje dobrobiti u II-III tromjesečju zabilježeno je u 50-80% slučajeva.

Razlozi u različitim tromjesečjima

U prvom tromjesečju razina estrogena, koji je najvažniji neuromodulator, smanjuje se u tijelu buduće majke. Aktivno se proizvodi progesteron, što slabi djelovanje estrogena, što izaziva napade migrene. Počevši od 10-12 tjedana, razina estrogena se normalizira, što pozitivno utječe na dinamiku regresije cefalgičnog sindroma.

Treće tromjesečje karakterizira postojano visoka razina estrogena, što dovodi do nestajanja bolnih osjeta kod većine pacijenata. Estrogen je uključen u regulaciju opijatergičnog sustava (analgetik, suzbijajuća bol), proizvodnju melatonina, utječe na razinu prolaktina, prostaglandina, neurotransmitera, uključujući serotonin, kateholamin, endorfin.

S padom razine estrogena povećava se osjetljivost receptora neurona hipotalamusa i trigeminalnog ganglija. Istodobno, dolazi do povećanja osjetljivosti elemenata krvožilnog sustava mozga na serotonin, koji djeluje vazoaktivno - potiče kontraktilnu aktivnost krvožilnih zidova. Kao rezultat, razvija se povećana percepcija bolnih osjeta. Ostali uzroci migrene tijekom trudnoće:

  • Nasljedna predispozicija.
  • Disfunkcija jetre.
  • Hipotenzija.

Da biste shvatili kako liječiti migrenu tijekom trudnoće, važno je proći dijagnostički pregled i utvrditi moguće kvarove u radu unutarnjih organa i sustava. Čimbenici koji izazivaju napad:

  • Atmosferske pojave, vremenske promjene.
  • Fizički i mentalni stres.
  • Korištenje određene hrane s visokim udjelom aditiva u hrani i prirodnih psihostimulansa, što uključuje čokoladu, jaki čaj, kavu, vino, pića poput "Coca-Cole" i "Pepsi-Cole".

Spolni hormoni igraju odlučujuću ulogu u patogenezi cefalgičnog sindroma kod žena. Paroksizmi su obično povezani s fazama menstrualnog ciklusa. Tijekom trudnoće u tijelu se događaju složene promjene, uključujući promjene u hormonalnoj ravnoteži.

Glavni simptomi

Sustavne glavobolje su najčešći i vodeći simptom, s prigovorom zbog kojeg trudnice odlaze liječniku. U prosjeku svaka 5. buduća majka pati od bolnih osjeta u području glave. U 30% slučajeva napadaji su teški i dugotrajni s izraženim popratnim simptomima, teško je zaustaviti se. Osjetljivost na migrenske paroksizme prije trudnoće zabilježena je u prosjeku u 80% pacijentica. Pojava boli prvi put tijekom trudnoće uočava se u prosjeku u 16,5% pacijenata. Simptomi:

  1. Pulsirajuća priroda boli.
  2. Napadi se javljaju nakon jedenja određene hrane ili kao posljedica provocirajućih čimbenika.
  3. Bolni osjećaji pojačavaju se nakon fizičkog napora.
  4. Bol pojačava intenzitet zbog jakog svjetla, glasne buke ili neugodnih mirisa.
  5. Napad je popraćen mučninom, rjeđe povraćanjem.
  6. Poremećaj vidne funkcije u obliku pojave stranih predmeta (točkica, odsjaja) u vidnom polju.

Rijetko napad migrene može biti popraćen ukočenošću udova i oštećenjem govora.

Specifičnost liječenja

Liječnik će vam reći kako ublažiti bolove migrene tijekom trudnoće. Opće preporuke za sprečavanje napada migrene:

  • Zdrav stil života.
  • Odbijanje loših navika.
  • Smanjenje upotrebe jakog čaja, kave, pića koja sadrže psihoaktivne tvari.
  • Česti obroci.
  • Odgovarajući odmor i spavanje najmanje 8 sati.
  • Izbjegavajte hipotermiju, stresne situacije, fizički prekomjerni rad.

Korištenje lijekova za liječenje migrene tijekom trudnoće zahtijeva posebnu pozornost. Opasnost od farmakoloških sredstava leži u sposobnosti prodiranja kroz placentnu barijeru. Kao rezultat, kemijski spojevi mogu utjecati na razvoj fetusa, izazivajući razne abnormalnosti i poremećaje.

Usporen je stupanj eliminacije potencijalno štetnih tvari iz tijela fetusa, intenzivno rastuće stanice embrija osjetljive su na vanjske utjecaje, što povećava vjerojatnost razvoja patologija. Nekontrolirani unos tableta za migrenu tijekom trudnoće može dovesti do poremećaja u stvaranju fetalnih tkiva i posljedičnog zaostajanja rođenog djeteta u mentalnom i fizičkom razvoju.

Vjerojatno nekontrolirani unos lijeka budućim majkama postao je uzrok patoloških stanja i urođenih anomalija kod djeteta u 1-3% slučajeva. Alternativni načini liječenja migrene u trudnica:

  1. Psihoterapija.
  2. Masaža i ručna terapija, osteopatija.
  3. Tehnike opuštanja, aromaterapija.
  4. Joga, vježbe disanja.
  5. Fizioterapija.
  6. Akupunktura.

Samo liječnik može propisati unos anestetičkih farmaceutskih lijekova, uzimajući u obzir stanje pacijenta i gestacijsko razdoblje. Ne preporučuje se istodobno uzimanje nekoliko vrsta lijekova..

Terapija lijekovima

Da biste učinkovito liječili migrenu tijekom trudnoće, morate razumjeti uzroke napadaja, tada će biti jasno kako zaustaviti bolne senzacije. Prema klasifikaciji organizacije FDA (SAD), koja se bavi sigurnošću zdravlja proizvedenih farmaceutskih proizvoda, postoji 5 kategorija lijekova s ​​različitim stupnjevima opasnosti za fetus. Kategorije opasnosti lijekova za migrenu tijekom trudnoće:

  1. A (bez rizika).
  2. B (rizik nije dokazan, nije potvrđen).
  3. C (rizik je moguć, nije isključen).
  4. D (rizik potvrđen, velika opasnost).
  5. X (kontraindicirano tijekom trudnoće).

Popularno sredstvo za ublažavanje boli Paracetamol je kategorija B, Citramon i Aspirin (acetilsalicilna kiselina) je kategorija C, diklofenak i diazepam su kategorija D, fenobarbital i karbamazepin su kategorija X.

Liječenje migrene tijekom rane trudnoće češće se provodi lijekovima skupine B (Ibuprofen, paracetamol, kofein, metoklopramid, magnezijev sulfat, morfij), rjeđe lijekovima skupine C (Sumatriptan, Naproxen, Indometacin, Prednizolon). Mora se imati na umu da uporaba lijekova nesteroidne protuupalne skupine (Naproxen, Indometacin, Prednizolon, Ibuprofen) i Aspirina u trećem tromjesečju povećava rizik od negativnih učinaka na fetus i majčino tijelo, što se smatra karakterističnim za lijekove kategorije D..

Na primjer, uzimanje Aspirina u trećem tromjesečju može izazvati produljenje razdoblja prije početka porođaja, suzbijanje kontraktilnosti mišića maternice, povećanje intenziteta krvarenja u fetusu i majci, smanjenje veličine Botallovljevog kanala (u fetusu povezuje kralježničnu aortu i plućni trup).

Masaža

Ako migrena započne tijekom trudnoće, preporuča se akupresura ili klasična masaža, što će vam pomoći da se brzo i sigurno riješite bolnih osjeta. Klasična masaža izvodi se u zoni vrata maternice, koristeći sljedeće tehnike: štipanje, glađenje, lagano stiskanje, trljanje. Kao rezultat toga, poboljšava se cirkulacija krvi i opskrba krvlju u moždanim tkivima..

Izvođenje akupresure stimulira biološki aktivne točke, koje zauzvrat reguliraju aktivnost organa i sustava. Da biste se riješili migrene tijekom trudnoće, trebate neprestano pritiskati 1-2 minute na točke kao što su:

  • na mostu nosa između obrva;
  • malo iznad obrva na najvišoj točki luka obrva;
  • iznad najviše točke luka obrva na liniji koja vodoravno dijeli čelo na pola;
  • u blizini vanjskih kutova očiju.

Na kraju postupka prstima obje ruke povucite zamišljene crte duž glave prema stražnjem dijelu glave. Zatim rebrima dlanova lagano tapkajte po vratnoj kralježnici.

Recepti tradicionalne medicine

Čaj od ljekovitih biljaka dobro ublažava glavobolju. Umirujuće dekocije i infuzije s laganim analgetskim učinkom pripremaju se od lišća metvice, matičnjaka, matičnjaka, ivanskog čaja, češeri hmelja i korijena valerijane. Prije uzimanja lijekova na bazi ljekovitog bilja tijekom trudnoće, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Prevencija

Da biste se učinkovito borili s migrenom tijekom trudnoće, potrebno je pridržavati se načela poput isključivanja bolesti koje mogu izazvati cefalgični sindrom i koristiti uglavnom terapijske metode koje nisu lijekovi. Identifikacija pokretačkih (provokativnih) čimbenika i njihovo isključivanje pomoći će ublažiti bol od migrene tijekom trudnoće, koja se javlja kao sekundarni simptom poremećaja u tijelu.

Ublažavanje napada migrene tijekom trudnoće vrši se uglavnom ne-lijekovima. Ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove s najmanjim rizikom da utječu na razvoj fetusa.

Migrena i trudnoća: kako planirati, kako se sigurno liječiti

Mnoge žene s migrenom boje se planirati trudnoću. Ti su strahovi opravdani - sudeći prema uputama, 99% lijekova ne bi trebalo uzimati na položaju. Međutim, pregled istraživanja migrene u trudnoći pokazao je da postoje mogućnosti liječenja..

Dobra vijest je da i do 80% žena doživi olakšanje od napada u prvom tromjesečju (posebno u skupini s menstrualnom migrenom), do 60% to zaboravi do kraja dojenja. 4-8% budućih majki nema čudo, upravo sam zbog njih provela svoje istraživanje.

Podaci o izvorima i literaturi nalaze se na kraju članka s detaljnim komentarom.

Utječe li migrena na trudnoću

Mogući problemi su mogući i trebali bi se znati unaprijed. Ali, ako budemo pažljivi prema sebi i prikupimo malu zalihu znanja, bit će lakše preživjeti ovo razdoblje..

Anksioznost mogu izazvati ozbiljni napadi s aurom koji traju duže od jednog dana i nastavljaju se u drugom i trećem tromjesečju. Takva stanja mogu izazvati preeklampsiju i neke druge komplikacije (u članku ne želim pisati zastrašujuće statistike, ali moram navesti izvor za samostalno proučavanje 1).

Migrena nema izravni učinak na fetus. Međutim, bebi neizravno šteti majčino loše zdravlje, nedostatak sna i izgladnjivanje tijekom jakih napada. Niska težina bebe najčešći je negativni utjecaj bolesti. Stoga, u težim slučajevima, morate pokušati zaustaviti napad, a ne pokušavati ga podnijeti..

Koji bi simptomi trebali upozoriti buduću majku

Neki simptomi migrene, posebno oni koji se pojavljuju prvi put, mogu biti razlog za hitni posjet liječniku:

  • Prvi put ste doživjeli auru ili ona traje duže od sat vremena;
  • Visok krvni tlak (mjerite uvijek, čak i kad pretpostavite da je došlo do tipičnog napada);
  • Bol se iznenada pojavila i dosegla svoj najveći intenzitet za 1 minutu;
  • Temperatura je porasla, mišići vrata su u grču (trebate nazvati SP);
  • Istodobni strah od svjetlosti i zvuka;
  • Glavobolja nije jednostrana, već jednako jaka i pulsirajuća;
  • Promjena u prirodi boli;
  • Prvi napad dolazi na kraju drugog ili trećeg tromjesečja.

Liječnik će pažljivo procijeniti atipične manifestacije i isključiti druge bolesti, može propisati dodatni pregled.

Kako ublažiti napad migrene u trudnica

Iz etičkih razloga, ženama na tom položaju nije dopušteno sudjelovanje u kontroliranim ispitivanjima droga. Stoga je u uputama velike većine lijekova trudnoća kontraindikacija za prijem - ne možemo izravno dokazati sigurnost. Ali to uopće ne znači da je "sve nemoguće".

Tablete adaptirane iz Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Izvornik i prijevod nalazi se u dodatku na kraju članka..

Imamo pristup terapijskim i kliničkim opažanjima koja se unose u posebne registre u svim razvijenim zemljama. Na temelju rezultata sustavnih pregleda podataka iz takvih registara, liječnici donose zaključke o stupnju sigurnosti lijekova..

Ovaj je članak rezultat proučavanja nekoliko desetaka nedavnih recenzija..

Počet ću s teškom artiljerijom. I dalje ostaje oprezan stav prema 5-HT1 agonistima serotonina, triptanima. Međutim, iskustvo se gomila i sve je više ohrabrujućih podataka..

Triptani

Ovo je relativno mlada klasa lijekova, ali sve migrene su im poznate, jer je to "zlatni standard" liječenja. Najistraženiji je sumatriptan, odobren za upotrebu 1995. godine - klinička povijest tvari tijekom 20 godina.

Od osam trenutno korištenih triptana, ima najmanje izražen vazokonstriktorni učinak i ne uzrokuje kontrakciju maternice. Sumatriptan se može smatrati relativno sigurnom terapijskom alternativom za trudnice koje imaju pogoršanje migrene u prvom tromjesečju.

Sve je više kliničkih podataka, a oni ne pokazuju negativan učinak sumatriptana na tijek trudnoće i zdravlje djeteta. Međutim, za žene s migrenom u povijesti uvijek postoji statistički značajan broj novorođenčadi teške manje od 2500 g (i one koje su uzimale lijek i ne).

Neposredno prije objavljivanja članka pronašao sam najnoviji britanski medicinski priručnik koji sadrži sumatriptan u preporukama s napomenom: "nisu utvrđeni nikakvi štetni ishodi, možete ih preporučiti".

Ne tako davno počeli su provoditi studije na živoj posteljici: bar 15 bar jedne minimalne doze ne prevlada barijeru. Ova količina tvari nema učinka na fetus 2. Primjenu u prenatalnom razdoblju treba prekinuti, jer tvar može povećati rizik od postporođajnog krvarenja. To je izravno povezano s njegovim mehanizmom djelovanja..

Najveće studije AC5-HT1 provodili su Norvežani, Šveđani i Danci. Imaju fenomenalne medicinske registre koji sve dokumentiraju. Preporučujem vam da se upoznate s norveškom recenzijom, jer ona sadrži niz vrijednih podataka koji se ne mogu naći u članku 3..

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ibuprofen, naproksen i diklofenak smatraju se relativno sigurnim izborima u drugom tromjesečju, ali se ne preporučuju u I i III. Ibuprofen treba izbjegavati nakon 30 tjedana zbog povećanog rizika od preranog zatvaranja ductus arteriosus i oligohidramniona. Neke populacijske studije podržavaju probleme s NSAID-ima u prvom tromjesečju, druge ne..

Zaključak meta-pregleda svih studija ibuprofena za migrene pokazuje da je u prosjeku 45% učinkovitiji od placeba.

Uzimanje NSAIL ometa začeće i ozbiljno povećava rizik od pobačaja.

Aspirin u minimalnim dozama može se uzimati do trećeg tromjesečja, najkasnije do 30 tjedana (ne više od 75 mg dnevno), ako je to dovelo do ublažavanja migrene prije trudnoće. Ako aspirin nije pomogao, nema smisla riskirati, jer utječe na funkciju trombocita djeteta.

Analgetici

Paracetamol (acetaminofen) je lijek odabira za ublažavanje boli tijekom napada. Najučinkovitiji u kombinaciji s aspirinom i kofeinom (naš Citramon ili Citrapac). U ovom slučaju kofein djeluje kao transport, pomaže apsorpciji tvari, a njegova količina u tableti nema stimulativni učinak. Potrebno je zapamtiti o ograničenjima unosa acetilsalicilne kiseline.

Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106, stranica 11 kaže: „Na temelju gornjih podataka, paracetamol 500 mg ili u kombinaciji s aspirinom 100 mg, metoklopramidom 10 mg ili tramadolom od 50 mg preporučuje se kao prvi izbor u simptomatskom liječenju teških slučajeva napadi ".

Neke žene zaustave napad paracetamolom ako ga uspiju podnijeti u prvim minutama nakon što se aura "uključi".

Acetaminofen ili paracetamol

Veliko dansko istraživanje utvrdilo je statistički značajno povećanje hiperaktivnosti kod beba čije su majke uzimale najmanje 2 doze paracetamola tjedno tijekom trudnoće. Drugi pregledi ne nalaze slične korelacije. Naravno, doziranje i učestalost su presudni..

Kofein

Postoje sretnice koje šalicom kave mogu znatno ublažiti bol migrene. Ponekad mi ovaj trik i uspije. Kava je najjednostavniji i najsigurniji način da si pomognete tijekom napada. Nema dokaza da kućanske doze kofeina negativno utječu na trudnoću i plod (2 šalice dnevno). Ako je kofein i ranije pomagao, ne biste ga se trebali odreći u položaju.

Opijati i opioidi

Samo slabi poput tramadola i kodeina. Dopuštena su jedan ili dva prijema za cijelo prenatalno razdoblje, ako ništa od navedenog nije dalo rezultat. Opioidi na biljnoj osnovi su rijetki, ali čaj od kadulje treba odbaciti (vjeruje se da osim opijata izaziva kontrakcije maternice).

Čak i ako je tramadol ublažio bol prije trudnoće, isprobajte druge mogućnosti. Najvjerojatnije će u tom razdoblju opijatima povećati mučninu i uopće neće biti smisla uzimati ih. Iako dobro razumijem migrenu držeći se čvrsto onoga što je djelovalo prvi put. Glavni problem je kronična bol, koja se brzo fiksira tijekom uzimanja opijata. Vremenom neće biti ništa što će zaustaviti napade.

Antiemetik

Metoklopramid i ciklizin ponekad se propisuju za ozbiljnu toksikozu, a jednako učinkovit domperidon još nije dobro razumljiv. Antiemetik značajno ublažava simptome migrene i povećava vjerojatnost da lijek djeluje izravno (preporučuje se primjena sa sumatriptanom) 4.

Klorpromazin i proklorperazin strogo do trećeg tromjesečja. Nije zabilježeno da doksilamin, antagonisti H1 receptora histamina, piridoksin, diciklomin i fenotiazini štetno utječu na fetus i trudnoću, ali se propisuju mnogo rjeđe od metoklopramida. Antiemetički problem - nuspojave, izbjegavajte sustavnu upotrebu.

Preventivno liječenje migrene u trudnica

Skupina preventivnih mjera uključuje lijekove, dodatke prehrani (dodaci prehrani) i neke od fizioterapija: masaža i akupunktura. Ovdje se neću kleti u akupunkturu, štoviše, u okviru placebo psihoterapije, ona pomaže upravo kod bolova i anksioznih poremećaja (Akupunktura za prevenciju epizodne migrene). Pregledao sam nekoliko britanskih priručnika - ni riječi o akupunkturi, već je lijepo.

Lijekovi

Gotovo sve što se obično preporučuje za prevenciju migrene nije prikladno za buduće majke: beta blokatori, antiepileptični lijekovi, antidepresivi, ACE, ARB, blokatori kalcijevih kanala i još uvijek malo proučavani botulin toksin tipa A (BTX-A).

Sve se one koriste za liječenje hipertenzije, depresije i epilepsije. Mi sami ne propisujemo takve lijekove, stoga, prilikom planiranja trudnoće, trebate pitati liječnika o smanjenju doza ili mogućnosti privremenog otkazivanja nekih lijekova iz tih skupina.

Beta blokatori

Teški su antihipertenzivni lijekovi poput metoprolola i propranolola. Većina podataka slaže se da ih morate postupno prestati uzimati prije začeća..

Propranolol ima snažnu bazu dokaza za prevenciju migrene i u nekim je slučajevima neophodan za hipertenzivne bolesnike, uključujući položaj. Tada se njegov prijem nastavlja u najnižoj mogućoj dozi strogo do drugog tromjesečja..

Lizinopril, enalapril i druga ljepila strogo su zabranjeni. Lijek izbora ostaje verapamil u minimalnoj dozi (1). Svi beta blokatori otkazuju se prije trećeg tromjesečja.

Antiepileptički lijekovi

Valproat i topiramat su vrlo učinkoviti, ali su zabranjeni tijekom pripreme za začeće i trudnoću. Nema sumnje u teratogenost ovih lijekova. Lamotrigin se ponekad propisuje za liječenje bipolarnog poremećaja kod migrene, a iako lijek ima dobar sigurnosni profil tijekom trudnoće, nije ništa bolji od placeba (Antiepileptici za profilaksu epizodne migrene u odraslih).

Antidepresivi

Najčešći triciklični antidepresiv, amitriptilin, smatra se sigurnim (10-25 mg na dan 6). Njegov negativni učinak na trudnoću i plod nije dokazan, ali postoje dokazi o povećanom riziku od preeklampsije u žena s depresijom koje je redovito uzimaju.

Međutim, amitriptilin je predložen kao drugi izbor nakon beta blokatora kao preventivna mjera. Bilo koji antidepresivi postupno se ukidaju do 30. tjedna.

Dodaci prehrani

Komplementarna (svejedno, alternativna) medicina nije najbolji izlaz u pronalaženju sigurnih načina za ublažavanje teškog napada. Ali neke od poznatih, sigurnih, tvari koje nisu lijekovi mogu pomoći u prevenciji.

Magnezij

Ima dokazanu učinkovitost razine B za prevenciju migrene (doslovno: Razina B: Lijekovi su vjerojatno učinkoviti). Sigurno tijekom trudnoće (iznimka: intravenska primjena dulje od 5 dana može utjecati na stvaranje djetetovog koštanog tkiva).

Proučavajući materijal za ovaj članak, pronašao sam najsvježiju meta-recenziju istraživanja magnezija u liječenju migrene (2018) 7. Magnezijev citrat (citrat) i dalje je najviše bioraspoloživ (preporučena doza od 600 mg), a najgori od svih je oksid. Web mjesto ima zasebni članak o liječenju magnezijem migrene, koji ću dodati s najnovijim podacima.

Uvjet je samo jedan - magnezij djeluje ako postoji nedostatak u stanicama. Međutim, vrijedi pokušati ako je izbor između dodataka prehrani i teškog topništva..

Piridoksin (vitamin B6)

Smanjuje broj napadaja i značajno otupljuje mučninu. Sigurnost piridoksina tijekom trudnoće dokazana je u vrlo visokim dozama na životinjama i odobrila ga je FDA. Točan mehanizam djelovanja nije potpuno razumljiv, više o tome u izvoru. Postoje posebne preporuke za doziranje: 80 mg B6 dnevno ili u kombinaciji s drugim dodacima 25 mg dnevno (poput folne kiseline / B12 ili B9 / B12).

Buhač (djevojačka pljeskavica)

Nova tvar s oprečnim podacima o učinkovitosti i sigurnosti. Poznat više po pročišćenoj verziji MIG-99. Postoji rizik od stezanja maternice, dok se u posljednjih pregleda ne preporučuje groznica.

Koenzim Q10

Razina C: Učinkovitost nije dokazana, ali je moguća. Postoje podaci o prevenciji preeklampsije, pa se preporučuje kao dodatak prehrani (iz nekog razloga to posebno preporučuje Kanadsko društvo za glavobolju).

Riboflavin (vitamin B2)

Razina B. Svi ga znaju kao profilaktičko sredstvo protiv anemije s nedostatkom željeza. Preporučena je doza za liječenje migrene s riboflavinom: 400 mg dnevno. Budućim majkama doziranje se može razlikovati.

Melatonin

Na temelju nekoliko studija (još nema recenzija), melatonin je siguran i učinkovit za liječenje migrene u žena u držanju tijela. Bioraspoloživost melatonina iz lijekova i dalje je veliko pitanje. Međutim, nekoliko malih, s placebom kontroliranih studija pokazalo je statističku značajnost rezultata u usporedbi s placebom i amitriptilinom u prevenciji napada 8. Ako imate problema sa spavanjem ili cirkadijskim ritmom, zašto ne biste probali melatonin - to može biti alternativa antidepresivima 9.

Živčani blok injekcijama anestetika

Metoda koja se koristi u beznadnim slučajevima za vatrostalne migrene. Postupak je alternativa kombinacijama antikonvulziva + antidepresiva + opioida. Blokada perifernih živaca sada nije rijetkost, ali je izbjegavaju žene na položaju. Zapad akumulira sve više podataka o blokadi u trudnica, rezultati su više nego optimistični 10. U nekim se slučajevima napadi vraćaju tek šest mjeseci.

Injekcije se daju na jednom ili više mjesta: veći zatiljni živac, aurikulotemporalni, supraorbitalni i supranuklearni živci (1-2% lidokain, 0,5% bupivakain ili kortikosteroidi). Ublažavanje boli je trenutno u 80% slučajeva. Malom postotku ljudi uopće se ne pomaže.

Postupak je poznatiji kao blokada okcipitalnog živca. Lidokain je siguran, bupivakain je uvjetno siguran (manje podataka), a o lokalnoj uporabi steroida se raspravlja. Od svih tretmana kronične glavobolje, blokada lidokaina najviše obećava u kontekstu trudnoće.

Zaključci. Već u fazi planiranja potrebna je pažljiva pažnja prema odabiru lijekova. Posebno je važno riješiti pitanje preventivnih lijekova koje redovito uzimamo - gotovo sva prevencija postupno se zaustavlja i prije začeća. Malo dodatnog znanja neće naštetiti, čak i ako ste potpuno sigurni u svog liječnika..

Kako liječiti migrenu tijekom dojenja

Proces laktacije štiti do 80% žena od migrene. Ako su se napadi vratili, puno je lakše kontrolirati stanje u tom razdoblju nego tijekom trudnoće. Dovoljno je znati koncentraciju lijeka u mlijeku i njegovu sposobnost da ga dijete apsorbira 12.

Paracetamol se smatra najsigurnijim tijekom dojenja. Koncentracija u majčinom mlijeku je niska, metabolizam u beba približno je isti kao u odraslih. U čitavoj povijesti kliničkih opažanja poznat je jedan slučaj osipa novorođenčeta (2 mjeseca) nakon izlaganja paracetamolu kroz majčino mlijeko.

NSAIL su kompatibilni s HS, ibuprofen se preporučuje kao odabrani lijek zbog kratkog poluvijeka (približno 2 sata). Izlučivanje u GM-u je nisko, nema zabilježenih nuspojava. Diklofenak i naproksen treba uzimati s oprezom, hraneći se nakon 4 sata. To su lijekovi druge skupine po izboru.

Nepravilne pojedinačne doze aspirina su prihvatljive, ali općenito, kontroverza oko acetilsalicilne kiseline ne jenjava. Tvar ima visoku razinu izlučivanja, utječe na trombocite djeteta.

Triptani, čak i oni za injekcije, teško prolaze u majčino mlijeko. No, konzervativna mjera opreza još nije otkazana (na snazi ​​je od 1998.) - 12-satna pauza između unosa i hranjenja. S obzirom na poluvrijeme sumatriptana od oko 1 sata i izuzetno nisku bioraspoloživost, 12 sati je pretjerano. Većina najnovijih istraživanja preporučuje ponovno hranjenje nakon oporavka od napada.

Eletriptan je tijekom trudnoće malo proučavan, ali je za razdoblje laktacije poželjniji od sumatriptana. Činjenica je da je tvar vezana na proteine ​​plazme i da praktički ništa ne dolazi do GM-a. Procijenjena ukupna sigurnost doze od 80 mg eletriptana 11. dana.

Opioidi su prihvatljivi kao hitni jednokratni tretman zbog njihove niske koncentracije. Uvijek se radi samo o kodeinu, najslabije je od svih opojnih sredstava za ublažavanje boli.

Ergotamin (alkaloid ergotina) uopće nije dopušten. Ovaj je lijek vrlo slab i njegove su nuspojave više uznemirujuće nego olakšanje. Izuzetno velika nakupina u mlijeku dovodi do napadaja i dehidracije.

Antiemetični lijekovi, posebno metoklopramid, imaju izlučivanje nešto iznad prosjeka (nestabilno je i ovisi o majčinom tijelu: od 4,7 do 14,3%), ali je dopušteno tijekom ad hoc dojenja. Nisu zabilježene nuspojave u djece.

Beta blokatori se mogu vratiti nakon poroda. Većina recenzija slaže se s najbolje proučenim metoprololom i propranololom. Izlučivanje spojeva u majčino mlijeko je nisko, do 1,4% metabolizirane majčine doze, što je zanemarivo čak i za prerano rođenu djecu i djecu s malom porodnom težinom. To su dobre vijesti jer neke lijekove treba redovito uzimati..

Tijekom dojenja dopušteni su antiepileptični lijekovi, zabranjeni tijekom trudnoće. Valproat gotovo ne doseže GM - najviše 1,7%. U djetetovoj plazmi nalaze se samo tragovi. Topiramat daje koncentraciju do 23%, a unatoč činjenici da se smatra kompatibilnim s dojenjem, kontrola je potrebna kod najmanje djece: razdražljivost, slab refleks sisanja, proljev.

Antidepresivi, posebno amitriptilin, mogu se koristiti za prevenciju migrene kada lijekovi prve linije ne djeluju (beta-blokatori i dodaci prehrani). Kompatibilno s HS, razina tvari u mlijeku je niska - do 2,5% mat. doza. Djetetova razina plazme je ispod razine koja se može uočiti ili u tragovima. Ostali antidepresivi se ne uzimaju u obzir jer su njihovi poluvijekovi mnogo veći i oni se teoretski mogu akumulirati u djetetovom tijelu (podataka kao takvih nema).

Adils, posebno enalapril, nefrotoksičan je za novorođenčad. Njihovo izlučivanje je izuzetno malo - do 0,2%, ali s obzirom na to da se enalapril uzima svakodnevno, smatra se nespojivim s HS. Neki izvori govore o uzimanju "s pažnjom i kontrolom".

Magnezij i riboflavin mogu se dodatno uzimati. Njihov se broj u GM-u blago povećava.

Zaključci. Svi učinkoviti lijekovi za liječenje ozbiljnih migrena kompatibilni su s dojenjem, jer se ne prenose u majčino mlijeko u farmakološki značajnim količinama. Nakon što sam pročitao desetke pregleda i studija, nikada nisam upoznao nijednu preporuku o pumpanju, ali taj izbor uvijek ostaje na majci..

Izvori i literatura

Htio bih vam skrenuti pozornost na izvore informacija. Svi članci i metarecenzije na koje se pozivam objavljeni su u recenziranim kliničkim časopisima. Najvažniji i svježi materijali smješteni su u zasebnu mapu na Google pogonu s besplatnim pristupom.

Imate priliku samostalno se upoznati s izvornikom, dokumenti sadrže:

  1. Cjeloviti tekstovi u izvorniku preuzeti s sci-hub-a (s brojevima fusnota dodijeljenim u članku (1-11) i vezama do njih).
  2. Strojni prijevod svakog izvornog članka i recenzije na koji povezujem (ali bez tablica, vrlo je teško prevesti i formatirati).

Izvorni materijali sadrže puno korisnih informacija o različitim vrstama glavobolja u trudnica, ne može se sve uklopiti u okvir jednog članka. Uvijek preporučujem pozivanje na izvorni izvor, čak i ako vjerujete autoru teksta na ruskom jeziku. Možda će vam biti korisne upute za pronalaženje medicinskih podataka..

Nadam se da će obavljeni posao nekome biti koristan.

Migrena tijekom trudnoće

Pulsira jednostrana glavobolja u sljepoočnicama, uznemirujuće na zatiljku. Migrena tijekom trudnoće kod žena posebno je neugodna kada radosne dane čekanja djeteta zamijene nervoza, ogorčenost, iritacija. Kako se riješiti migrene tijekom trudnoće? Odobreni lijekovi, alternativni načini liječenja, narodni lijekovi. To su pitanja na koja ćemo pokušati odgovoriti u ovom članku..

  1. Što je migrena
  2. Faze napada
  3. Simptomi
  4. Glavni
  5. Razlozi
  6. Uobičajeni uzroci
  7. U ranim fazama
  8. Na kasniji datum
  9. Što je migrena s aurom
  10. Utjecaj fetusa
  11. Kada posjetiti liječnika radi dijagnoze
  12. Značajke liječenja
  13. Liječenje lijekovima
  14. Masaža i ručna terapija
  15. Narodna vijeća
  16. Prevencija
  17. Korisni video: prevencija migrene tijekom trudnoće. kako se sigurno liječiti

Što je migrena

Migrena je vrsta glavobolje. Očituje se napadajima, uglavnom u jednom trenutku, popraćenim vrtoglavicom, pogoršanjem osjetljivosti na arome, oštrom bukom, jakim svjetlom.

Migrena se smatra kroničnim stanjem. Jake glavobolje su epizodne, ali se ponavljaju.

U budućim majkama bolovi se obično javljaju u pozadini hormonalnih promjena. Iako mogu biti posljedica ozbiljnih unutarnjih bolesti (sinusitis, meningitis, glaukom, tumor na mozgu).

Migrena se počinje očitovati kada se stvore povoljni uvjeti: živčani šok, kronični umor, pregrijavanje na suncu.

Referenca! Česte epizode napadaja i povraćanja mogu dovesti do iscrpljenosti i dehidracije ženskog tijela, prekida fetalnog razvoja i pobačaja ako se hipoksija mozga razvije s nedostatkom kisika.

Faze napada

Napad migrene razvija se u fazama, postoje 3 faze:

  • Faza 1 - pojava letargije, pospanosti, pogoršanja raspoloženja, pucanja osjećaja u glavi, povećavajući se za 2-6 minuta;
  • Faza 2 - povećana bol s pulsiranjem u sljepoočnicama, blijeda koža, oticanje kapaka;
  • Faza 3 - prolazak sa opadajućim simptomima. Iako iscrpljenost, pospanost ne napušta žene.

Migrena ide do slabljenja tijela, nestabilnosti prije komplikacija, kada su mogući napadaji, dehidracija, cerebralna hipoksija.

Simptomi

Bolovi u području glave tipa intenzivne pulsacije, trnci, osjećaj stiskanja glavni su simptom migrene s lokalizacijom u frontotemporalnom dijelu. Nadalje, može se modificirati, prelazeći na stražnji dio glave, glavu.

Trajanje sindroma boli s olakšanim razdobljima varira do 3 sata ili čak nekoliko dana.

Učestalost je drugačija. Neke žene tijekom cijele trudnoće dožive samo 1-2 napada, druge do 4 puta tjedno.

Prepoznatljivi simptomi migrene od ostalih vrsta glavobolje:

  • pulsirajuća bol koja ne reagira na analgetike;
  • jednostrani sindrom lokaliziran u jednoj točki hrama, potiljak;
  • salivacija;
  • napadi mučnine s povećanom tjelesnom aktivnošću, dizanje utega.

Glavni

Glavni simptom je sindrom boli tipa intenzivne pulsacije. U frontalno-sljepoočnom dijelu počinje tapkati, trnuti. Postoji osjećaj stiskanja.

Bol može migrirati, šireći se preko glave prema stražnjem dijelu glave i mijenjajući mjesto iz napada u napad.

  • divlje bolove u jednom dijelu glave tijekom tjelesne aktivnosti;
  • povraćanje;
  • povećana osjetljivost na svjetlost, mirise, zvukove;
  • smanjen vid;
  • pojava skakajućih 3D efekata;
  • skokovi krvnog tlaka.

Razlozi

Znanstvenici nisu utvrdili provokativne čimbenike za razvoj bolesti.

Prema brojnim zapažanjima, u većini slučajeva migrena se javlja kod žena dobne skupine 18-30 godina. Do 20% slučajeva dogodi se tijekom trudnoće.

  • hormonski promijenjeni status;
  • ranjivost živčanog sustava na različite podražaje;
  • povećani volumen krvi i stres na bubrezima, negativno utječući na kardiovaskularni sustav.

Migrena može biti posljedica visoke meteosenzitivnosti, nedostatka tekućine, nedostatka noćnog odmora, oštre promjene dnevne rutine, reakcija na vanjske podražaje (glasna glazba, arome cvijeća, začepljenost u sobi), smanjenja koncentracije šećera u krvi kod žena.

  • vaskularna distonija;
  • kronični prekomjerni rad;
  • jak stres;
  • produženi san ili obrnuto, nesanica;
  • dugo provoditi za računalom;
  • zagađenje zraka;
  • pušenje;
  • opća opijenost u pozadini trovanja;
  • pankreatitis;
  • bolest jetre;
  • dijabetes;
  • glaukom;
  • upala sinusa;
  • meningitis;
  • tumor na mozgu.

Znanstvenici vjeruju da je glavni uzrok migrene nasljedna predispozicija i prolazi ženskom linijom. Sigurno će buduća majka patiti od glavobolje ako je njezina majka prethodno imala sličnu bolest.

Uobičajeni uzroci

Mnoge žene s početkom trudnoće počinju patiti od migrene, iako prethodno nisu bile upoznate s ovom pojavom.

  • hormonska neravnoteža;
  • oticanje tkiva, kada se s bubregom nameće posebno opterećenje s početkom trudnoće i organ prestaje uklanjati tekućinu u potpunosti prema van;
  • alergija na hranu (dimljeno meso, sirevi, čokolada, kava);
  • stres, obiteljski skandali, neuroze;
  • zamarati;
  • loše navike;
  • prejedanje;
  • trauma glave;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • zlouporaba droga;
  • vremenske promjene;
  • kratkotrajni post, kojem se žene ponekad pribjegavaju kako bi se riješile natečenosti;
  • nedostatak tekućine u tijelu.

U ranim fazama

S početkom trudnoće u ženskom tijelu počinju se događati kardinalne promjene..

Uzroci migrene tijekom rane trudnoće:

  • prekomjerna težina;
  • opterećenje kralježnice;
  • hipertenzija;
  • preeklampsija;
  • valovi hormona (progesteron, estrogen);
  • namećući dvostruko opterećenje živčanom i srčanom sustavu.

Događa se da su migrene brinule žene prije trudnoće. Tijekom razdoblja rađanja djeteta ono je postalo intenzivno, izazvano raznim čimbenicima: stara ozljeda glave, kronični prekomjerni rad, nedostatak sna, stres, dugotrajno gledanje TV-a.

Na kasniji datum

U 2-3. Tromjesečju fetus snažno raste.

  • opterećenje vertebralne arterije i kralježnice;
  • pretjerana osjetljivost, labilnost žena;
  • vremenska ovisnost.

Što je migrena s aurom

Migrena s aurom napad je koji započinje utrnulošću, trncima u prstima, pojavom iritacije, tjeskobe, bljesnutih muha pred očima. Postupno, žene počinju povraćati, smotaju knedlu u grlu, broj otkucaja srca se povećava.

Aura - čimbenici preteče za sljedeći napad migrene: razdražljivost, stres, gubitak snage, glad, gubitak apetita.

Rjeđe, ali napad u trudnica započinje bez aure pojavom pulsirajuće boli u sljepoočnici, koja se povećava.

Prvo se osjeća udarac čekića u glavu. Postupno dolazi do težine, mučnine s prijelazom na povraćanje. Obojeni krugovi ili muhe počinju treperiti pred očima.

Bol se povećava od uključivanja svjetla, pri okretanju i naginjanju glave manifestacijom poput lumbaga iza uha, ispod očiju.

Simptomi se javljaju od 5 minuta do 1 sata. Prije početka glavobolje postoje:

  • modifikacija percepcije zvuka;
  • halucinacije;
  • pojava magle, 3D efekti pred očima.

Simptomi migrene s aurom češći su u žena u ranoj trudnoći. Bliže drugom tromjesečju, oni opadaju ili uopće nestaju.

Utjecaj fetusa

Migrena ne utječe izravno na fetus, već iscrpljuje tijelo buduće majke. U očekivanju sljedećeg napada, mnoge žene započinju pravu histeriju, iskustvo osjećaja straha.

Prema ginekolozima, migrena neizravno narušava cirkulaciju krvi u posteljici, stoga potencijalno može uzrokovati hipoksiju mozga, zatajenje funkcija kardiovaskularnog sustava u fetusu.

Referenca! Migrena i trudnoća nisu kompatibilni. Stalni napadaji mogu negativno utjecati na razvoj fetusa..

Trudnice ne bi trebale tolerirati epizodne glavobolje. Važno ih je pravovremeno eliminirati, čak i pristati na liječenje.

Kada posjetiti liječnika radi dijagnoze

Simptomi koji se ne mogu zanemariti i hitno je potrebno posjetiti liječnika:

  • skokovi tlaka;
  • porast temperature;
  • grčevi cervikalnih mišića;
  • fotofobija;
  • difuzna bol s promjenom karaktera do jakog pulsiranja, obostrana;
  • pojava prvog napada u 2-3 tromjesečju;
  • iznenadni bolovi koji dosežu vrhunac u samo 1 minuti.

Treba ispitati takve atipične vrste boli. Migrena uvelike utječe na dobrobit žena. Plovila se počinju naglo skupljati. Hranjive tvari i kisik prestaju u potpunosti dolaziti do rastuće mrvice.

Migrena je opasna s komplikacijama. Dugotrajni bolni napadi izazivaju razvoj neuroloških poremećaja, migrenskog moždanog udara, paralize facijalnog živca.

Značajke liječenja

Zabranjeni lijekovi ne smiju se koristiti ženama tijekom trudnoće. Neke preporuke mogu vam pomoći da se riješite glavobolje:

  • izbjegavajte stalni nedostatak sna, ozbiljni prekomjerni rad;
  • odbiti uzimati začine, agrume, čokoladu u velikim količinama;
  • piti dovoljno tekućine;
  • izbjegavajte utjecati na tijelo izbjegavajte nagle klimatske promjene, vremenske promjene.

Liječenje lijekovima

Budućim majkama zabranjene su mnoge ljekovite kemikalije. No, je li moguće glavobolju ukloniti bez tableta?

Lijekovi za ublažavanje migrene tijekom trudnoće neće naštetiti: Panadol, Acetaminophen, Paracetamol, ako se uzimaju u malim količinama (ne više od 2 g dnevno).

U drugom tromjesečju dopušteno je koristiti male doze Aspirina, Ibuprofena, Naproksena. Iako su ovi lijekovi neprihvatljivi za uzimanje u 1-2 tromjesečja. Sposobni su prouzročiti prerano rođenje..

Ženama je strogo zabranjeno uzimanje droga: Spazmalgon, Citramon, Tempalgin, Baralgin, Analgin.

Trebali biste biti izuzetno oprezni u vezi s drugim lijekovima i obavezno se prethodno posavjetovati sa svojim liječnikom..

Masaža i ručna terapija

Ako migrena tijekom trudnoće brine: što učiniti? Opuštanje, joga, posebna gimnastika, meditacija, aromaterapija (ako niste alergični na esencijalna ulja) dobri su za glavobolje.

Ulja limuna, ružmarina, eukaliptusa, bosiljka (isparenja) savršeno ublažavaju unutarnju napetost mišića, poboljšavaju protok krvi u krvnim žilama, opuštaju tijelo.

Što učiniti ako jaka migrena izbije tijekom trudnoće? Masaža je učinkovita za vrat, bolne točke glave ako je izvodi stručnjak. Iako možete naučiti osnove kako sami voditi žene kod kuće.

Akupunktura postavljanjem igala, odobrena metoda u prvom tromjesečju. Međutim, žene bi prvo trebale potražiti savjet od neurologa i ginekologa..

Ako se pravilno primijeni, postupak rezultira brzim olakšanjem jer igle blokiraju živčane impulse dok putuju bolnim putovima.

Ako nema kontraindikacija, metoda vam omogućuje da vratite oštećene funkcije krvožilnog sustava, postignete stabilnu remisiju, odbijete žene od uzimanja štetnih analgetika.

Narodna vijeća

Mnoge se majke boje igala, na primjer, tijekom akupunkture i više vole liječiti migrenu tijekom trudnoće narodnim lijekovima:

  • balzam "Zvijezda" s efektom hlađenja;
  • list kupusa s pričvršćivanjem na bolesno područje;
  • sjeme kopra (odvar) za ublažavanje boli kuhanjem 1 žlice. 1 čaša kipuće vode;
  • čaj od lavande, 10 cvatova za 1 šalicu kipuće vode.

Respiratorna gimnastika za izvođenje u prozračenom prostoru dobro pomaže, slatki vrući čaj za povećanje razine glukoze u krvi.

Prevencija

Da bi se smanjila učestalost, intenzitet napada migrene, što znači da bi buduće majke trebale slijediti jednostavne preventivne mjere:

  • prozračite sobu prije spavanja;
  • spavati 8-9 sati;
  • šetati više na svježem zraku, šetati;
  • izbjegavajte dehidraciju, pijte do 2 litre tekućine dnevno (ako vam bolest bubrega ne smeta);
  • ne posjećujte bučna javna mjesta tijekom trudnoće;
  • ne putujte u druge zemlje s potpuno drugačijom klimom;
  • iz prehrane izuzeti vruće začine, alkoholna pića, tamnu čokoladu;
  • jedite češće, ali u malim obrocima;
  • izbjegavajte hipotermiju, pregrijavanje na suncu;
  • piti umirujuće dekocije i čajeve (narodni lijekovi za migrene tijekom trudnoće), tako da nema straha, tjeskobe zbog moguće glavobolje.

Uvijek je moguće ispraviti i dogovoriti preventivne mjere uzimajući u obzir stanje s ginekologom. Individualnim pristupom problemu moguće je postići olakšanje tijeka trudnoće, smanjiti broj napada.

Ako je migrena neočekivano zahvatila tijekom trudnoće, važno je da svaka žena zna kako se liječiti kako bi ubrzala otpuštanje i ne naškodila rastućoj bebi.