Klinac je zdrav!

Liječenje

Ovaj članak ne govori samo o prilično čestoj patologiji živčanog sustava kod djeteta - to je prilika da roditeljima objasnite uzroke i najčešće vrste encefalopatije u novorođenčadi..

U sljedećem članku nastavit ću govoriti o ostalim vrstama, dijagnostici i roditeljskim taktikama..

Dječja encefalopatija je difuzni poremećaj mozga koji nastaje uslijed različitih patoloških promjena izravno u živčanim stanicama.

U većini slučajeva to su:

  • značajno kršenje njihove opskrbe krvlju;
  • izloženost hipoksiji, najčešće čak i u prenatalnom razdoblju;
  • toksični ili zarazni agensi;
  • asfiksija (nagli prestanak opskrbe tkiva kisikom) tijekom poroda.

Što je encefalopatija

Encefalopatija u djece skupina je različitih patoloških sindroma i bolesti živčanog sustava neupalne geneze, koji se razvijaju kao rezultat izloženosti neurona mozga različitim štetnim čimbenicima koji uzrokuju poremećaj njihovih funkcija..

Najčešći uzroci encefalopatije u djece su:

  1. Kronična intrauterina hipoksija:
        • značajna insuficijencija posteljice;
        • bolesti majke tijekom trudnoće (bolesti krvi, kardiovaskularne patologije, dijabetes melitus);
        • utjecaj drugih čimbenika.
  2. Intrauterine infekcije:
        • toksoplazmoza;
        • citomegalovirus;
        • rubeola;
        • hepatitis;
        • klamidija;
        • infekcija herpesom.
  3. Akutna hipoksija tijekom porođaja:
        • prijevremena abrupcija posteljice;
        • fetalna asfiksija i nevolja tijekom porođaja.
  4. Porođajna trauma.
  5. Uzimanje određenih skupina lijekova od strane majke tijekom trudnoće.
  6. Propisivanje lijekova novorođenčetu nakon rođenja;
  7. Hemolitička bolest novorođenčeta i druge patološke vrste zloćudne žutice.
  8. Kongenitalne vaskularne abnormalnosti (malformacije) ili cerebralna vaskularna patologija.
  9. Prethodne neuroinfekcije (meningitis, virusni ili bakterijski encefalitis).
  10. Demijelinizirajuće bolesti mozga.
  11. Trauma.
  12. Tumori (benigne ili maligne novotvorine).

Vrste patologije

Dječja encefalopatija, prema klasifikaciji, praktički se ne razlikuje od odraslog oblika po etiološkom (štetnom faktoru), no po čemu se ističe kao zaseban oblik - urođena encefalopatija, koja se razvila kao posljedica djelovanja štetnih sredstava na mozak djeteta još u maternici.

Može se manifestirati:

  • odmah nakon rođenja (perinatalna encefalopatija);
  • kod starije djece, ako se perinatalna encefalopatija ne dijagnosticira na vrijeme (rezidualna encefalopatija perinatalno uzrokovana).

Perinatalni

PEP ili perinatalna encefalopatija posebna je skupina lezija mozga kod djece koja se javljaju kada su izložena štetnim čimbenicima (hipoksija, trauma, infektivni agensi i / ili njihovi toksini, metabolički proizvodi)

u perinatalnom razdoblju (od 28 tjedana trudnoće do 7 dana života u punom terminu ili do 28 dana izvanmaterničnog života u nedonoščadi).

Važno je znati da pravovremenim utvrđivanjem patologije - liječenje u 90-95% slučajeva potpuno zaustavlja sve simptome bolesti i ne očituje se u odrasloj dobi.

Stoga, s pojavom minimalnih manifestacija perinatalne encefalopatije u dojenčadi:

  • promjene u tonusu mišića (hipertoničnost ili hipotenzija mišića);
  • neadekvatne reakcije na vanjske podražaje (zvukovi, svjetlost) - trzanje, vrištanje, produljena tjeskoba;
  • tremor brade i udova;
  • nedostatak refleksa ili njihov slab izraz (sisanje, traženje);
  • česti nerazumni plač, poremećaji spavanja, tjeskoba, raspoloženje;
  • zabacivanje glave;
  • česta regurgitacija;
  • škiljenje, egzoftalmus;
  • usporeni tjelesni ili mentalni razvoj

Kada se ovi simptomi pojave kod dojenčeta (u bilo kojoj kombinaciji), potrebno je konzultirati neurologa, podvrgnuti se potrebnom pregledu kako bi se utvrdio i / ili uklonio štetni čimbenik i započeti složeno liječenje djeteta.

O potrebi liječenja:

često roditelji sumnjaju je li doista potrebno započeti propisani tijek liječenja i "hraniti bebu svim vrstama kemije" - s točnom dijagnozom to je izuzetno potrebno. Ako se dijete ne liječi, oštećenje neurona nastavit će se i posljedice će biti negativne..

Istodobno, nemojte se bojati ove dijagnoze - od lokalizacije i volumena oštećenja moždanog tkiva i njegovih glijalnih struktura. A kod djece su živčane stanice vrlo plastične i sposobne za brzi oporavak..

Stoga, što se ranije započne s liječenjem, to je veća vjerojatnost potpunog oporavka već zahvaćenih stanica ili minimalnih posljedica za dijete..

Discirkulatorno ili otrovno

U ovom obliku bolesti, organske promjene u neuronima razvijaju se u vezi s razvojem i napredovanjem krvožilnih bolesti, urođenim anomalijama moždanih žila ili toksičnim učincima na neurone otrova, toksina mikroorganizama, lijekova ili kemikalija.

Ovu patologiju može pokrenuti utjecaj sljedećih čimbenika na djetetov mozak:

  • kongenitalne anomalije cerebralnih žila (aneurizme, atriovenske malformacije, kongenitalne stenoze);
  • virusne i zarazne bolesti s trajnom i dugotrajnom neurotoksikozom, komplicirane septičkim procesima;
  • sistemski ili zarazni vaskulitis, embolija, nasljedna angiopatija, trajna hipotenzija, aritmije;
  • bolesti krvi (leukemija, trombocitopenična purpura, poremećaji zgrušavanja);
  • progresivne somatske i endokrine patologije koje uzrokuju trajne promjene na posudama mikroangiopatije (dijabetes melitus, patologija nadbubrežnih žlijezda i štitnjače).

Simptomi ove patologije slični su onima kod perinatalne encefalopatije..

Taktika roditelja ne razlikuje se od prethodne patologije - rano liječenje i stalni nadzor dječjeg neurologa i pedijatra, a u slučaju vaskularnih promjena i dječjeg vaskularnog kirurga.

Bilirubin

Bilirubinska encefalopatija zasebna je vrsta toksične encefalopatije kao rezultat izraženog negativnog učinka na neurone i strukture mozga novorođenčeta s produktima razgradnje hemoglobina - bilirubina ili u vezi s kršenjem njegove neutralizacije u tijelu. Istodobno, njegov visoki sadržaj u krvi bilježi se razvojem patološke žutice:

  • intrauterina žutica kao rezultat provedbe TORCH - infekcije (toksoplazmoza, hepatitis);
  • s hemolitičkom bolešću (s nekompatibilnošću krvnih grupa i / ili Rh faktora u fetusa i majke);
  • na pozadini urođenih anomalija jetre i žučnog mjehura;
  • progresivne bolesti krvi.

Povećana razina bilirubina u krvi dovodi do toksičnog učinka na neurone mozga, najčešće na njegove subkortikalne jezgre (nuklearna žutica) ili cerebelarne strukture, uzrokujući nepovratne promjene u živčanim stanicama i njihovu smrt.

Uz dugi tijek maligne žutice novorođenčadi bilo koje geneze, posljedice po zdravlje i život djeteta su nepovoljne - razvijaju se paraliza i pareza udova, mišići lica i vrata, respiratorni i srčani poremećaji, trajni vestibularni poremećaji.

Stoga, kada se žutica pojavi tijekom neonatalnog razdoblja ili u prvim mjesecima života, potrebno je nadgledati stručnjaka, utvrditi uzrok tijekom njegovog dugotrajnog tijeka i propisati liječenje visokih razina koncentracije bilirubina u krvi uz obvezno dinamičko promatranje djetetovog stanja i kontrolu pada pokazatelja (biokemijski test krvi).

Terapija dugotrajne patološke žutice u novorođenčadi u većini slučajeva provodi se u bolničkim uvjetima

Znakovi encefalopatije u dojenčadi

Uobičajeni znakovi i simptomi encefalopatije u djece su:

  • glavobolja, tjeskoba, raspoloženje, stalno vrištanje;
  • poremećaji spavanja, koji se očituju pospanošću danju i nesanicom noću - često dijete spava samo na rukama;
  • hiperaktivnost, neuroze u obliku poremećaja u ponašanju, nekontroliranost, dezinhibicija, opsesivna stanja;
  • oštećenje sluha i vida;
  • razvoj hidrocefalnog sindroma (kod djece prve godine života);
  • kod starije djece nervozni tikovi i fobije bilježe se u obliku paničnog straha od bilo kakvih eksplicitnih ili izmišljenih predmeta, kao i od pojava u okolišu;
  • smanjenje pamćenja (češće kršenja kratkotrajnog pamćenja za pamćenje riječi, brojeva ili imena predmeta), kognitivne aktivnosti i inteligencije djeteta;

Na sve ove manifestacije treba pravovremeno obratiti pažnju i obratiti se dječjem neurologu.

Dijagnostika

Dijagnoza encefalopatije temelji se na utvrđivanju uzroka patoloških promjena u mozgu i težine neuroloških poremećaja.

Da biste to učinili, prijavite se:

  • prikupljanje pritužbi i povijesti bolesti (tijekom trudnoće i porođaja, utvrđivanje mogućeg štetnog čimbenika u prenatalnom razdoblju ili nakon rođenja djeteta);
  • određivanje neurološkog statusa;
  • konzultacije uskih specijalista (oftalmolog, endokrinolog, kardiolog, ORL liječnik);
  • metode laboratorijskog ispitivanja;
  • instrumentalne metode (neurosonografija, CT - ili MRI - mozga, EEG i njegove preinake, EEG video nadzor).

Dakle, ono što trebate znati:

  • bilo koji oblik encefalopatije zahtijeva hitno liječenje i stalno praćenje od strane lokalnog liječnika i dječjeg neurologa;
  • pravodobnim određivanjem perinatalne encefalopatije i liječenjem bolesti - liječenje u 90-95% slučajeva potpuno zaustavlja sve simptome bolesti i ne očituje se u odrasloj dobi, sve ovisi o stupnju oštećenja živčanog sustava i mjestu fokusa;
  • bilirubinska encefalopatija izuzetno je ozbiljna patologija koja se ne smije dopustiti, a za to je potrebno kontrolirati razinu bilirubina u slučaju produžene fiziološke žutice i patološke žutice.

pedijatar Sazonova Olga Ivanovna

Bilirubinska encefalopatija novorođenčeta

Bilirubinska encefalopatija javlja se kada neizravni bilirubin utječe na središnji živčani sustav.

  • Prolazna hiperbilirubinemija
  • Kada norma postane patologija?
  • Zašto se razvija patološka hiperbilirubinemija?
  • Uzroci hemolize
  • Oštećena konjugacija bilirubina
  • Klinička slika
  • Prevencija bilirubinske encefalopatije

Privremeni porast koncentracije bilirubina u krvi tijekom prvih nekoliko dana nakon rođenja razvija se kod mnogih beba i smatra se normalnim. U nedonoščadi i neke donošene novorođenčadi pojavljuju se znakovi žutice (kada se prijeđe prag od 70 μmol / l).

Novorođenačka žutica može biti fiziološka ili patološka

Prolazna hiperbilirubinemija

U nedostatku bilo kakve patologije, bilirubin u krvi raste zbog brojnih značajki tijeka fizioloških procesa u tijelu novorođenčadi, i to:

  1. Relativno kratak životni vijek eritrocita s fetalnim hemoglobinom.
  2. Fiziološka policitemija.
  3. Opća prevladavanje kataboličkih procesa nad anaboličkim.
  4. Smanjena funkcionalna aktivnost jetre, usporavanje hvatanja i izlučivanja bilirubina.
  5. Protok neke krvi iz crijeva izravno u donju šuplju venu (mimo jetre).

Uz takvo fiziološko stanje, važan je zadatak liječnika nadgledanje bebe i brzo pružanje pomoći djetetu ako poprimi prirodu patologije.

Kada norma postane patologija?

Dakle, fiziološka žutica, koja se pojavi otprilike jedan dan nakon poroda, raste tijekom nekoliko dana i počinje nestajati do kraja prvog tjedna djetetova života. Ako se sve odvija normalno, koža novorođenčeta u ovom trenutku dobiva narančastu boju, ali izmet i mokraća zadržavaju svoju normalnu boju, djetetova jetra i slezena se ne povećavaju, a opće stanje ostaje zadovoljavajuće.

Ako se žutica pojavi ranije ili kasnije, brzo raste, traje predugo (više od 1 tjedna), popraćeno je širenjem granica slezene i jetre ili pogoršanjem djetetova stanja u cjelini, onda je to znak patološke hiperbilirubinemije.

Zašto se razvija patološka hiperbilirubinemija?

Ova pojava temelji se na sljedećim razlozima:

  • prekomjerna proizvodnja bilirubina u slučaju povećanog uništavanja krvnih stanica (hemoliza);
  • smanjeni unos bilirubina u stanice jetre ─ hepatociti, što ukazuje na njihov neispravan rad;
  • kršenje oslobađanja bilirubina u crijevo i njegovo izlučivanje;
  • kombinacija slabog unosa bilirubina hepatocitima i njegovog odgođenog izlučivanja.

Bilirubinska encefalopatija, koja se javlja kod novorođenčadi, situacija je koja je opasna za zdravlje i život djeteta. Najčešće je uzrokovana povećanom hemolizom ili trajnim kršenjem hvatanja neizravnog bilirubina stanicama jetre.

Uzroci hemolize

Rh sukob se događa kada je majka Rh negativna, a dijete Rh pozitivno naslijedi od oca

Najčešći uzroci hemolize u djece u prvom tjednu života su:

  • razlike u krvi majke i djeteta u proteinima smještenim na površini eritrocita (AB0, Rh);
  • anomalije u strukturi membrana eritrocita, kao i pogreške u strukturi lanaca hemoglobina (talasemija);
  • uporaba određenih lijekova (velike doze vikazola);
  • neke urođene bolesti zaraznog podrijetla (sifilis, infekcija citomegalovirusom, rubeola, itd.);

Oštećena konjugacija bilirubina

Da bi se iz neizravnog bilirubina, koji ima toksična svojstva, stvorio neutralizirani neizravni bilirubin, reakcija vezivanja bilirubina u stanicama jetre ─ hepatociti moraju nesmetano proći.

Posljedica kršenja ovog procesa je takozvana konjugacijska žutica. Ovo se stanje javlja kod brojnih nasljednih bolesti: Gilbertov sindrom itd..

Klinička slika

Klinička slika bilirubinske encefalopatije sastoji se od četiri uzastopna razdoblja bolesti

Neizravni bilirubin koji se akumulira u krvi prije ili kasnije prevlada krvno-moždanu barijeru i ima toksični učinak izravno na središnji živčani sustav (ponajviše akumulirajući se u jezgrama mozga, uslijed čega se bolest naziva "nuklearna žutica").

Tijek bilirubinske encefalopatije sastoji se od 4 faze:

  1. Opijenost bilirubinom, koja se očituje u djetetovoj letargiji i pospanosti, plaču, povraćanju, regurgitaciji.
  2. Pojava simptoma karakterističnih za "nuklearnu žuticu": napetost zatiljnih mišića, poteškoće u savijanju udova, prsti stisnuti u šake, ispupčena fontanela, pospanost i slabost, s vremena na vrijeme naizmjenično s vrištanjem i uznemirenošću, nistagmusom, drhtanjem udova, nevoljnim trzanjem mišića, konvulzije, vrućica. U ovoj fazi oštećenja koja se javljaju u živčanom sustavu već su nepovratna..
  3. Lažno blagostanje.
  4. Pojava komplikacija neurološke prirode: cerebralna paraliza, pareza i paraliza, oštećenje sluha, zastoj u razvoju itd..

Treba na vrijeme spriječiti pojavu bilirubinske encefalopatije, ali ako se dogodi, djetetu treba pružiti pomoć što je prije moguće čak i tijekom prve faze bolesti.

Kada se pojavi bilirubinska encefalopatija, glavna metoda liječenja je što je prije moguće izmjena transfuzije krvi..

Zamjenska transfuzija krvi učinkovit je način uklanjanja otrovnih produkata hemolize iz tijela novorođenčeta.

Prevencija bilirubinske encefalopatije

Liječnici odmah, kada se rode bebe, djecu koja mogu imati visok stupanj razvoja hemolitičke bolesti svrstavaju u posebnu rizičnu skupinu. Tu se prije svega ubrajaju bebe čija je krv nespojiva s majčinom u smislu antigena eritrocita..

Utvrđuju količinu neizravnog bilirubina, hemoglobina u krvi, utvrđuju pripadnost grupi i Rh faktor.

Na temelju rezultata provedenih testova, bebe se odlučuju promatrati, koristiti fototerapiju ili prijeći na odlučnije akcije. Bilirubin pod utjecajem svjetlosti plavih fluorescentnih svjetiljki mijenja strukturu i gubi toksičnost.

Zračenje tijela novorođenčeta fluorescentnom lampom

Ako se kod djeteta koncentracija neizravnog bilirubina u krvi poveća brzinom većom od 6,8 ​​μmol / l / h (unatoč liječenju), tada liječnik ima pravo propisati upotrebu lijekova koji sadrže humani imunoglobulin. Ako je potrebno, može se propisati drugi tečaj. U ekstremnim slučajevima pribjegavaju razmjeni transfuzije.

Ako je dijete već rođeno sa znakovima hemolitičke bolesti (blijeda žutkasta koža, oteklina, povećana jetra i slezena), bez čekanja rezultata laboratorijskih pretraga, prelazi na transfuziju krvi.

Dakle, bilirubinska encefalopatija novorođenčadi stanje je koje predstavlja značajnu prijetnju zdravlju i životu bebe, stoga bi svi napori liječnika trebali biti usmjereni na njezinu prevenciju, pravodobno otkrivanje i pružanje potrebne pomoći..

Bilirubinska encefalopatija u novorođenčadi

Simptomi i liječenje bilirubinske encefalopatije novorođenčeta

Bilirubinska encefalopatija u novorođenčadi razvija se u pozadini visoke koncentracije bilirubina u krvnom serumu. Bolest je povezana s oštećenjem moždanih stanica, što dovodi do degenerativnih procesa u tkivima. Drugim riječima, toksični učinak neizravnog bilirubina dovodi do moždane smrti, naknadne onesposobljenosti ili čak smrti..

Mehanizam oštećenja mozga u bilirubinskoj encefalopatiji

Uobičajeno se fiziološka žutica razvija u novorođenčadi trećeg dana. Ovo stanje traje ne više od 8 dana. U dojenačke djece razina bilirubina ne prelazi 17 mg / dL. U patološkoj žutici nakon 36 sati nakon rođenja, sadržaj bilirubina može premašiti 12 mg / dL. Patološka žutica može trajati više od 14 dana. U ovom se stanju kod novorođenčadi može razviti perinatalna encefalopatija..

Razlozi za razvoj patologije:

  • hemolitička bolest;
  • prolazna žutica;
  • krvarenja;
  • toksoplazmoza;
  • sepsa.

Visoka koncentracija neizravnog bilirubina, toksičnog za djetetovo tijelo, dovodi do povećanja propusnosti barijere između krvožilnog i živčanog sustava. Glavna funkcija barijere je zaštita živčanog tkiva od toksina i održavanje normalne moždane homeostaze u mozgu..

Bilirubinska encefalopatija novorođenčeta uzrokuje da moždano tkivo postane osjetljivo na toksine. Postoji kršenje metaboličkih procesa u moždanim tkivima. Rezultat takvih patoloških procesa je oštećenje i poremećaj malog i malog mozga..

Simptomi perinatalne encefalopatije ovise o fazi patološkog stanja. U početnoj fazi mogu se pojaviti opći simptomi karakteristični za mnoge bolesti. Dijete je neaktivno, postaje slabo i letargično, odbija dojiti. Možete primijetiti kršenje sisanja, podrigivanja ili povraćanja, smanjenog tonusa mišića.

Kako se opijenost povećava, pojavljuju se karakteristični simptomi perinatalne encefalopatije. Beba razvija hipertoničnost mišića, umjerenu omamljenost i razdražljivost. Povećanje tonusa mišića očituje se pretjeranim savijanjem vrata i leđa. U medicinskoj praksi ovo se stanje naziva opistotonom. U ovoj se fazi encefalopatija još uvijek može spriječiti transfuzijom mase eritrocita s plazmom.

Uz neadekvatnu terapiju, beba razvija progresivnu fazu, u kojoj se razvijaju nepovratna oštećenja živčanog sustava. Glava djeteta je nagnuta unatrag, jer je stražnja mišićna skupina vrata vrlo napeta. Leđa su također u ozbiljnom opistotononu. Dijete vrišti oštro, ne može sisati. Povećanje simptoma može dovesti do zastoja disanja, groznice. U težim slučajevima dolazi do duboke omamljenosti, konvulzija, kome, što može biti fatalno.

Važno! U posljednjoj fazi bilirubinska encefalopatija manifestira simptome ozbiljnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Dijete razvija poremećaj disanja, javljaju se nehotični pokreti i polagani grčevi trupa, udova, lica.

Bolest može brzo napredovati ili se protezati tijekom nekoliko mjeseci. Ponekad, nakon akutnog razdoblja, dijete započinje fazu takozvane "lažne dobrobiti". Neurološki simptomi prestaju, tonus mišića se normalizira. Ova se slika promatra od drugog tjedna djetetova života. Međutim, nakon privremenog blagostanja u trećem mjesecu, simptomi se povećavaju i pogoršavaju paralizom ili parezom..

Ako se javi perinatalna encefalopatija, liječenje treba provoditi na intenzivnoj njezi uz stalno praćenje razine bilirubina. Bebama se prepisuju lijekovi koji vežu neizravni bilirubin, transfuziju komponenata krvi (plazme). Za uništavanje bilirubina koriste se posebne ultraljubičaste lampe..

Kod hipoksičnih komplikacija terapija lijekovima koristi se za poboljšanje moždane cirkulacije. Koriste se antikonvulzivi i diuretici. Pravovremena intenzivna njega smanjuje rizik od zaostalih događaja i komplikacija u 30% slučajeva. Posljedice perinatalne encefalopatije (neurološki poremećaji) pojavljuju se ako dijete nije primilo odgovarajuću terapiju ni u ranim fazama bolesti.

Ako nema pravovremenog i adekvatnog liječenja bilirubinske encefalopatije, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Uz trajne lezije živčanog tkiva, dijete razvija parezu, cerebralnu paralizu, epilepsiju, oštećenje sluha i nerazvijenost zuba. Dijete ima zaostatak u razvoju. Uz manja oštećenja moždanog tkiva, dijete u budućnosti razvija vegetativno-vaskularnu distoniju, privremeni hidrocefalus mozga ili blagu disfunkciju mozga, kolestazu.

(prosječna ocjena: 3,00 od 5).

Kernicterus (bilirubinska encefalopatija)

Kernicterus (bilirubinska encefalopatija) ozbiljna je lezija mozga s nevezanim bilirubinom koja se javlja kod hiperbilirubinemije bilo kojeg podrijetla. Patološko stanje je tipično samo za novorođenčad.

Bilirubinska encefalopatija u nedonoščadi može se razviti u dvije faze. Prva je gušljiva. S njom dijete ne sisa dobro, držanje mu je opušteno, reakcija čak i na slabe podražaje je oštra, disanje je rijetko, zaustavlja se na duži period. Novorođenče postaje plavo, prilikom slušanja u plućima se nalaze zvižduci. Počinju kratkotrajne konvulzije, najduži mišić glave i vrata se napreže. Lice nalik maski, širom otvorenih očiju, uplašeno.

Prva faza brzo prelazi u sljedeću fazu - spastičnu. Karakterizira ga teška slika poraza moždanih jezgara: novorođenče ima prodoran krik, svi mišići ekstenzori su napeti, disanje je uznemireno. Bilirubinska encefalopatija vrlo je ozbiljna bolest, pa morate znati više o njoj kako biste je na vrijeme identificirali.

Uzroci kernicterusa

Glavni razlog za razvoj kernicterusa je nedostatak enzima koji sudjeluju u prijevozu bilirubina u jetru. To može biti zbog prisutnosti žutice kod sestara ili braće, nedonoščadi novorođenčeta, potkožnog krvarenja.

Ostali razlozi: Rh-sukob majke i djeteta, hemoliza (nedostatak vitamina K3 u djetetovom tijelu), anemija i druge bolesti krvi, poremećaji u funkcioniranju endokrinog sustava uzrokovani patološkim procesima u tijelu trudnice, sepsa, metabolički poremećaji (zbog niza bolesti trudnice ili zbog upotrebe ilegalnih droga), infekcije prenesene u maternici.

Simptomi nuklearne žutice

Kernicterus novorođenčadi simptomi su akutni i brzo rastu. U većini slučajeva promatraju se u prvih 48 sati djetetova života nakon rođenja. Bilirubinska encefalopatija ima ozbiljne posljedice.

Tipični simptomi kernicterusa su:

  • apneja (zaustavljanje disanja) na kratko ili dugo. Respiratorni poremećaj nastavlja se dugo;
  • nehotični pokreti (trzanje) udova, ponekad dosežući konvulzije. U prvoj godini života dijete može vršiti nekoordinirane nehotične pokrete, što može dovesti do ponavljanja napadaja. Otprilike do 3 godine nehotične kontrakcije mišića postaju trajne;
  • hipertoničnost ili hipotenzija mišića udova. Simptom se može prepoznati po nemogućnosti otkačenja djetetove šake ili istezanja nogu;
  • oštro nehotično bacanje zatiljka;
  • mentalni i emocionalni poremećaji koji dovode do mentalne retardacije do 3 godine života;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • nuklearnu žuticu karakterizira oštećenje slušnih i vizualnih pomagala, koje vremenom dovode do gluhoće i sljepoće (ako se na samom početku ne otkrije patologija),
  • bojenje kože, bjeloočnica i sluznica u svijetlo žutoj boji, promjena boje izmeta, bojenje mokraće;
  • povećanje veličine jetre i slezene (otkriveno palpacijom);
  • pospanost, praćena vriskom i silovitim plačem. Letargija ili tjeskoba;
  • jaka izbočena fontanela.

Promatrajući ove simptome, ni u kojem slučaju ne smijete čekati - morate odmah potražiti liječničku pomoć. Koliko su ti simptomi izraženi, ovisi o zrelosti, zdravstvenom stanju novorođenčeta i razini bilirubina u krvi. Ako je dijete rođeno na vrijeme bez izraženih patologija, nuklearna žutica teče puno lakše (u usporedbi s prerano rođenom djecom).

Liječenje bilirubinske encefalopatije

Kernicterus novorođenčadi karakterizira niz teških posljedica. Djeca koja su imala takvu žuticu trebaju dugoročno nadgledati liječnika. Bolest može izazvati razvoj encefalopatije, gluhoće i sljepoće te drugih oštećenja mozga. Kako bi se spriječile takve komplikacije, potrebno je usmjeriti liječenje za uklanjanje bilirubina iz tijela i zaustavljanje rasta tvari u tijelu pacijenta..

Za cjelovitu terapiju važno je izvesti brojne aktivnosti. To je posebno fototerapija - tehnika liječenja koja se temelji na korištenju svjetiljki s posebnim zračenjem (fotovalovi). Pod njihovim utjecajem bilirubin postaje netoksičan i lako se izlučuje iz dječjeg tijela izmetom..

Druga metoda liječenja je intravenska otopina glukoze. Neovisna uporaba ove tehnike je neučinkovita, stoga se koristi u kombinaciji s fototerapijom. Vaš liječnik također može propisati određene lijekove koji pomažu u lakom oslobađanju i uklanjanju bilirubina iz tijela..

Liječenje kernicterusa transfuzijom krvne plazme osigurava da su proteini u plazmi povezani s bilirubinom, što osigurava njegovu brzu eliminaciju. Također se može koristiti intravenska transfuzija krvi - ova metoda se koristi za najteže manifestacije kernicterusa.

Bilirubinska encefalopatija u novorođenčadi može se manifestirati na različite načine. Stoga liječnik koji liječi može oboje grupirati i preporučiti gore navedene metode za istodobnu uporabu ili odrediti prioritet samo jedno ili dva područja. Nakon otpusta iz bolnice potrebno je osigurati da dijete redovito pregledava neurolog kako bi se izbjegla bilo kakva odstupanja. Kliničke manifestacije bilirubinske encefalopatije mogu se izravnati u bilo kojem vremenskom intervalu i ponovno nastaviti nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.

Prognoza bolesti i posljedice ovise o tome koliko je pravovremena i kvalitetna medicinska skrb bila. Stoga se ovi procesi ne mogu odgoditi, ali morate pažljivo pratiti djetetovo stanje, kontaktirajući liječnika za eventualna utvrđena odstupanja.

Bilirubinska encefalopatija

Što uzrokuje bilirubinsku encefalopatiju, kako je izbjeći i kako prijeti.

Bilirubin encefalopatija je teško oštećenje mozga novorođenčadi uzrokovano učinkom neizravnog bilirubina na njegove strukture.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Glavni uzrok bilirubinske encefalopatije je hemolitička bolest novorođenčeta, koja proizlazi iz nespojivosti majčine krvi s djetetovom krvlju prema skupini ili Rh faktoru. Uz to, mogući su sljedeći uzroci žutice u novorođenčadi:

  • konjugacija (privremena, prolazna) žutica nedonoščadi;
  • sepsa;
  • hipotireoza (nedovoljna funkcija štitnjače);
  • opsežne modrice (na primjer, posljedice porođajne ozljede), krvarenja;
  • nasljedna žutica;
  • toksoplazmoza;
  • dijabetes melitus majke.

Pri visokoj koncentraciji (preko 0,1-0,2 g / l) neizravnog bilirubina (odnosno toksičnog bilirubina koji se ne liječi jetrom) povećava se propusnost krvno-moždane barijere, što sprečava ulazak u mozak opasnih tvari. Oštećeno je moždano tkivo, uglavnom subkortikalne jezgre, kao i strukture malog mozga. U ovom slučaju, metabolizam u moždanim tkivima je poremećen, a oštećenja nastaju kako toksičnim bilirubinom, tako i vlastitim imunološkim stanicama koje su prodrle kroz zaštitnu barijeru.

Klinička slika

Tipična slika sastoji se od četiri uzastopna razdoblja bolesti.

U prvoj fazi prevladavaju nespecifični simptomi trovanja: slabost, letargija, smanjeni tonus koštanih mišića, gubitak apetita do potpunog odbijanja jesti, podrigivanje, povraćanje, monoton plač.

U drugoj fazi pojavljuju se simptomi karakteristični za nuklearnu žuticu: dijete zauzima prisilni položaj tijela: udovi su savijeni u zglobovima i ne savijaju se, prsti su čvrsto stisnuti u šaku. Pokušaj djetetove brade na grudima završava oštrim bolnim plačem.

Konvulzije se javljaju povremeno, moguće su epizode oštrog uzbuđenja, popraćene plačem. Lice djeteta neprestano se trza ili uopće ne izražava nikakve osjećaje. Mogu postojati epizode zastoja disanja i povećane tjelesne temperature. Simptomi se vremenom pogoršavaju.

Treća faza naziva se i razdobljem lažne dobrobiti: neurološki simptomi mogu u potpunosti nestati, zatezanje mišića se smanjuje i napadaji prestaju. Ova slika u pravilu odgovara sredini drugog tjedna života novorođenčeta..

U četvrtom razdoblju bolesti, počevši od drugog ili četvrtog mjeseca života, svi se neurološki simptomi vraćaju i pogoršavaju. Pojavljuju se pareza i paraliza, oštećenje sluha, odvija se slika dječje cerebralne paralize, očito postoji kašnjenje u neuropsihičkom i fizičkom razvoju.

Prerano rođenu djecu s početkom bilirubinske encefalopatije karakteriziraju simptomi kao što je lice nalik maski, napetost svih mišića ekstenzora, uključujući i najduži mišić leđa (dijete je napeto i izvijeno poput luka), pojavljuje se karakterističan oftalmološki simptom "zalazećeg sunca" - kotrljanje šarenice iza donjeg kapka.

Prevencija i liječenje

Kako bi spriječili oštećenje mozga u novorođenčadi, rodilišta uzimaju krvne pretrage za neizravni bilirubin. S velikim brojem propisani su lijekovi koji ubrzavaju uklanjanje bilirubina iz krvi, kao i druge metode liječenja (na primjer, bilirubin se može uništiti posebnim ultraljubičastim lampama).

Novorođenčadi s visokom razinom bilirubina koja su u riziku (s ozljedama rođenja, nezrelom i prerano rođenom djecom, s velikim oštećenjima mekih tkiva tijekom porođaja, ranim početkom žutice, teškom hemolitičkom bolešću itd.) Može se propisati zamjenska transfuzija krvi ili intravenska plazma.

Svu djecu s teškom žuticom trebao bi nadzirati dječji neurolog. Nakon liječenja intoksikacije bilirubinom obično je potrebna dugotrajna rehabilitacija.

Prognoza za život ovisi o težini bolesti koja traje. Mogući rezidualni neurološki simptomi.

Liječenje nuklearne žutice

Najopasnija vrsta žutice novorođenčadi je kernicterus. Karakterizira oštećenje stanica u mozgu kemijskom bilirubinom i može dovesti do ozbiljnih poremećaja u mišićno-koštanom sustavu, neuroloških i drugih bolesti, stoga terapiju takvog patološkog stanja treba provesti odmah..

Novorođenčad je sklona žutici s oštećenjem neurona mozga, što je puno teških patologija i invaliditeta.

Opće informacije

S nuklearnom žuticom dolazi do organskog poremećaja mozga s bilirubinom, što može dovesti do nekroze neurona i drugih stanica u različitim dijelovima mozga.

Fiziološka žutica tipična je za većinu beba, ali obično prolazi sama od sebe i ne ostavlja trag na djetetovom zdravlju, no ako se to ne dogodi, potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se spriječila nuklearna vrsta bolesti.

Može uzrokovati neurološke probleme kod djeteta. Posljedice patologije pojavljuju se odmah, ali postoji vjerojatnost susreta s njima kad se dob djeteta približi godini. Moguće je da će se komplikacije dogoditi u starijoj dobi. U tom se slučaju patološki procesi razvijaju samo u novorođenčadi, daljnje komplikacije nastaju samo u slučaju nepravodobnog ili neadekvatnog liječenja.

Prije se mislilo da se nuklearna disfunkcija mozga može dogoditi samo u pozadini komplikacija hemolitičke anemije, ali sada je dokazano da bilo koja vrsta žutice može dovesti do patologije.

Uzroci i mehanizam razvoja

Na moždane stanice utječe neizravni bilirubin. Kada se njegova koncentracija u krvi jako poveća, ona ulazi u mozak. Vjerojatnost prodiranja bilirubina u stanice mozga određuje se njegovom koncentracijom, prisutnošću albumina u krvi i propusnošću moždanih stanica. Budući da nastaju u odrasloj osobi, takva se žutica uopće ne može razviti..

Faktori rizika

Kernicterus novorođenčadi može nastati zbog takvih problema:

Nezdravi tijek majčine trudnoće ili nekompatibilnost krvi i kvarovi u radu endokrinog sustava mogu izazvati nuklearnu žuticu kod djeteta.

  • nedostatak ili potpuno odsustvo enzima neophodnih za vezivanje i izlučivanje bilirubina iz tijela, što može biti potaknuto: potkožnim krvarenjem u dojenčeta, koje je nastalo tijekom porođaja, budući da se crvene krvne stanice uništavaju u hematomu, što oslobađa puno bilirubina; žutica u rodbine;
  • nedonošče; sepsa;
  • nespojivost Rh faktora bebe i majke ili razlike u krvnoj grupi;
  • kršenje metaboličkih procesa u djeteta zbog bolesti majke tijekom razdoblja rađanja djeteta ili liječenja trudnice ilegalnim lijekovima;
  • nedostatak vitamina K3;
  • intrauterine zarazne lezije;
  • bolesti krvi;
  • poremećaj endokrinog sustava, što je izazvano patologijama trudnoće.

Vjerojatnost razvoja patologije u nedonoščadi veća je nego u djeteta rođenog na vrijeme, jer stanice u mozgu nisu u potpunosti oblikovane, što olakšava prodor bilirubina u unutrašnjost. U takve djece enzimski sustav jetre još nije potpuno sazrio, pa se otrovna tvar polako uklanja iz tijela. Rizik povećava činjenica da je prehranu nedonoščadi teže uspostaviti, što dovodi do toga da izvorni izmet sporije izlazi, što usporava izlučivanje bilirubina.

Kritični pokazatelji

U donošene bebe kritični pokazatelj razine bilirubina koji dovodi do kernicterusa je razina od 324 μmol po litri krvi 5. dana; u nedonoščadi - do 250 μmol po litri 7. dana neovisnog života.

Kao što vidite, za prerano rođenu novorođenčad razina je puno niža. To je zbog nezrelosti mozga na staničnoj razini, što znači da je bilirubinu lakše prodrijeti unutra. Kernicterus je rjeđi u dojenačke bebe.

Bebe čiji su pokazatelji blizu kritične razine neprestano se prate. Bebe koje su prerano rođene pregledavaju se svakodnevno od rođenja dok se pokazatelji ne vrate u normalu. Nuklearna vrsta bolesti može se razviti trenutno, stoga se za bilo koju žuticu trebate odmah obratiti liječniku.

Simptomi i znakovi

Liječnik će odmah vidjeti znakove bolesti. Najčešće možete utvrditi prisutnost patologije simptomima čak i prije dijagnoze. Znakovi kernicterusa:

  • tremor ruku i nogu, mogući su konvulzije;
  • beba je nemirna;
  • žutost kože i bjeloočnice očiju;
  • dijete zabaci glavu unatrag;
  • oštri krikovi;
  • porast pokazatelja temperature.

Kod nuklearne patologije primjećuju se sljedeći simptomi:

  • česta zaustavljanja disanja koja mogu trajati dulje vrijeme;
  • povećani ili smanjeni ton udova;
  • mentalni ili emocionalni problemi, koji su uočljivi malo kasnije i sa 3 godine mogu se razviti u mentalnu retardaciju;
  • problemi sa sluhom i vidom koji se vremenom pogoršavaju;
  • ispupčena fontanela;
  • povećanje slezene i jetre.

Liječenje kernicterusa u novorođenčeta

Danas postoji nekoliko tretmana za kernicterus. Obično se koriste u kombinaciji, što povećava njihovu učinkovitost i daje brže rezultate. Novorođenčetu se mogu dodijeliti:

  • lijekovi;
  • fototerapija;
  • liječenje glukozom;
  • transfuzija krvi;
  • transfuzija krvne plazme itd..

Kernicterus zahtijeva hitno liječenje. Nakon oporavka, dijete neko vrijeme promatraju pedijatar i neuropatolog radi kontrole mogućih posljedica patologije.

Fototerapija

Fototerapija se danas smatra najjednostavnijim i najučinkovitijim načinom liječenja žutice. Metoda se sastoji u stavljanju bebe pod posebnu svjetiljku, pod utjecajem zraka kojih se bilirubin pretvara u bezopasnu tvar, koja se lako izlučuje fiziološkim putovima..

Svjetiljka za svjetlosnu terapiju može davati zeleno, plavo ili plavo svjetlo. Beba se svuče i stavi u kutiju, pokrivajući oči i genitalije od svjetlosti.

Postupak se obično izvodi tijekom dana s prekidima u hranjenju, ali je moguća i duža izloženost, jer fototerapija završava kad se razina bilirubina u krvi vrati u normalu.

Ovo je sigurna vrsta liječenja, ali treba je provoditi isključivo u bolnici pod strogim nadzorom liječnika. Ako postupak ne slijedite pravilno, mogu se razviti dehidracija ili toplotni udar, zato nemojte samostalno liječiti.

Ljeti, nakon otpusta, roditeljima se savjetuje da bebu češće izvode na sunce..

Zamjenska operacija transfuzije krvi

Ponekad se dogodi da žutica ne reagira na lijekove ili fototerapiju. U tom se slučaju preporučuje izmjenična transfuzija. Bit metode je da se djetetu uzima mali uzorak krvi. Čisti se od majčinih antitijela i bilirubina i ulijeva natrag u dijete zajedno s fiziološkom otopinom. Događa se da se koristi donatorska krv.

Moguć je postupak pročišćavanja krvi ili uporaba darivatelja davatelja za uklanjanje žutice kod djece.

Krv se odabire pojedinačno. U obzir se uzima vrsta nekompatibilnosti s majčinom krvlju. U obzir se uzimaju svi simptomi i moguće kontraindikacije.

Postupak se izvodi kroz kateter u pupčanoj veni. Ako se postupak izvede pravilno, komplikacije se mogu izbjeći, ali tijekom transfuzije i nekoliko sati nakon nje dijete je pod nadzorom liječnika, koji ne odlazi niti minutu.

Infuzijska terapija

Metoda se sastoji u injektiranju bebe s otopinom natrijevog klorida i glukoze. Terapija se provodi samo u slučaju dehidracije, intoksikacije bilirubinom ili tijekom svjetlosne terapije. To ubrzava uklanjanje otrovnih tvari iz tijela..

Liječenje lijekovima

Farmaceutska sredstva koriste se za poboljšanje vezanja i izlučivanja bilirubina. Prije se koristio "Phenobarbital", ali ovo je stari lijek, koji je zamijenjen "Zixorinom". Također je potrebno koristiti sredstva za sorbiranje, na primjer "Agar-Agara", uklanjaju toksin iz crijeva.

Klincu se pokazuju lijekovi koji produžuju život stanica jetre. U terapiji je potrebno koristiti diuretičke lijekove. Lijekovi su dovoljno jaki, ali rizik od nuspojava od njihove primjene manji je od koristi koje donose..

Preporuke za prevenciju

Da bi spriječili kernicterus, liječnici preporučuju često dojenje. Ako dijete puno jede, češće će vršiti nuždu, što će ubrzati uklanjanje bilirubina iz tijela. Prvog dana trebalo bi biti najmanje 8 hranjenja. Ako su djeca umjetno hranjena, moraju se hraniti strogo prema uputama..

Ako su dojenje popraćene poteškoćama, moguće je dijete nadopuniti adaptiranim mlijekom ili majčinim mlijekom. Da biste to učinili, upotrijebite štrcaljku, žlicu, bočicu itd. Ponekad je potrebno privremeno prijeći na potpuno umjetno hranjenje.

Posljedice i prognoza

Nuklearnu patologiju često prate sve vrste komplikacija:

  • bilirubinska encefalopatija (intoksikacija bilirubinom);
  • oštećenje sluha i vida;
  • problemi s mišićno-koštanim sustavom;
  • kršenje razvoja zubne cakline itd..

Ako je beba imala nuklearnu patologiju, potrebno je dugoročno promatranje neuropatologa i rehabilitacijski postupci.

Encefalopatija novorođenčeta

Bolest se naziva neklasificiranom jer se encefalopatija konvencionalnim testovima ne otkriva. Čak i visokotehnološka istraživanja ne daju cjelovitu objektivnu sliku.

Perinatalna encefalopatija (PE) izuzeta je iz Međunarodne klasifikacije. Danas se encefalopatija definira kao posljedica oštećenja fetalnog mozga. Ako se pridržavate točnosti terminologije, tada se encefalopatija može nazvati posljedicom destruktivnih manifestacija koje uništavaju moždani korteks..

Uzroci perinatalne encefalopatije.

Znakovi patologije često su nejasni. Otkrivanje problema ponekad zahtijeva dinamičko praćenje tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Postoje podaci da u prvom posjetu neurologu do 80% djece dobije dijagnozu PES ili "nespecificiranu perinatalnu encefalopatiju". Uvjerljivo je da se do dobi od jedne godine većina djece uklanja iz dijagnoze. To se može objasniti nedostatkom jasnih dijagnostičkih kriterija i mobilnošću neuropsihološke strukture dojenčeta. Perinatalna encefalopatija - organski i funkcionalni poremećaji mozga u djece tijekom dana intrauterinog razvoja i prvih sati života. Rokovi se određuju na sljedeći način: od 28. tjedna trudnoće do 7. dana nakon rođenja. U nedonoščadi se razdoblje produžuje na 28 dana.

Ozbiljnost bolesti i teškoća dijagnoze nisu rečenica. Glavni čimbenici koji služe kao uzroci bolesti još uvijek postoje:

Hipoksija - nedostatak kisika, ishemijske prirode. Kad prestane opskrba kisikom, krv prestaje dostavljati hranu i puni se ugljičnim dioksidom. Ovaj spoj izaziva oksidaciju stanica. Kao rezultat, pojavljuje se acidoza (sindrom "oksidacije tijela") - poremećaj kiselinsko-bazne ravnoteže. Njegova najopasnija posljedica je edem..

Hipoksija može imati i destruktivne i restorativne učinke. Neposredno nakon što dijete napusti maternicu, acidoza djeluje kao sredstvo prilagodbe kada se promijeni okoliš. Svojim dugotrajnim oblikom očituje se encefalopatija novorođenčadi.

Kompliciranim rođenjem dolazi do asfiksije - gladovanja dječjeg mozga kisikom. Tada se može javiti nekompenzirana acidoza. Kao rezultat kršenja opskrbe mozga krvlju, kiselinsko-bazna ravnoteža se mijenja (mjeri se pH pokazateljem). S nekompenziranom dječjom acidozom, pokazatelj pada ispod 7,1, što zahtijeva trenutnu reanimaciju.

  • Trauma lubanje. Dovodi do posttraumatske encefalopatije. Kao rezultat teškog porođaja dijete ima mentalne i tjelesne poremećaje. Ovisno o težini ozljede, encefalopatija novorođenčadi može se izraziti u različitim oblicima..
  • Oštećenje frontalnog ili sljepoočnog režnja mozga u vrijeme porođaja;
  • Edem mozga, kršenje opskrbe krvlju stanica vezivnim materijalom: to uzrokuje priraslice i ožiljke;
  • Autoneurosenzibilizacija je sukob imunološkog sustava: on pogrešno počinje reagirati na vlastite stanice kao na strani objekt.
  • Toksično-metabolički sindrom rezultat je toksičnih učinaka metaboličke aktivnosti nezdravih bubrega, žučnih puteva u djece. Bilirubinska encefalopatija (žutica novorođenčadi) prilično je raširena, tj. Intoksikacija bilirubinom. Bilirubin je neurotoksični otrov koji oštećuje moždani korteks i subkortikalne jezgre. Ovisno o razlozima, razlikuje se nekoliko vrsta žutice novorođenčadi: konjugacija (niska vezna sposobnost jetre), hemolitička (uzrokovana hemolizom - uništavanje eritrocita), opstruktivna (problemi s odljevom žuči), parenhimska.
  • Intrauterine infekcije zaraze novorođenče, izazivaju upalne procese. Infekcija fetusa može dovesti do ozbiljne patologije živčanog sustava, perinatalne encefalopatije, preranog rođenja, pa čak i smrti djeteta.
  • Kršenje uteroplacentarnog krvotoka (fetoplacentalna insuficijencija) neuspjeh je cirkulacije krvi u posteljici u kasnom razdoblju gestacije. Kroz ovu zaštitnu ljusku fetus se hrani, opskrbljuje kisikom i vrši se hormonska razmjena. Kada je disfunkcija beznačajna, opasnost je minimalna, ali s ozbiljnom placentnom insuficijencijom dolazi do hipoksije, praćene encefalopatijom.
  • Teška kronična ili akutna bolest majke također negativno utječe na dijete. Gestoza je komplikacija kasnog razdoblja trudnoće, naziva se kasnom toksikozom. Kao rezultat bolesti, oštećene su unutarnje strukture majke (bubrezi, jetra, cirkulacija krvi).
  • Prijetnja prekidom trudnoće ispunjena je mnogim negativnim nuspojavama, uključujući gore navedene čimbenike.
  • Dijagnoza encefalopatije.

    Djeca ne pokazuju simptome odmah. Utvrditi razinu i prirodu problema odmah u prvim danima nakon rođenja može biti teško.

    Ponekad se prirodne manifestacije živčane organizacije novorođenčeta uzimaju za simptome encefalopatije, u drugim slučajevima bolest ostaje neprimijećena. Objektivni zaključci često se mogu izvesti samo šest mjeseci kasnije. Prema pravilima, dijete svakog mjeseca u prvoj polovici života pregledava liječnik. Liječnik ispituje djetetove reflekse, određuje kvalitetu njegovog tjelesnog razvoja. U prilično kratkom vremenskom razdoblju moguće je ne samo dijagnosticirati anomaliju, već i uspješno je ispraviti. Možda će biti potrebno dugoročno praćenje kako bi se osiguralo da dijagnoza ne izaziva sumnje, a razvoj režima liječenja bolesti postaje moguć.

    Dubina oštećenja djetetovog mozga je različita. Ovisno o težini bolesti, utvrđene su 3 razine destrukcije mozga s dugoročnim posljedicama:
    • Početni stupanj bolesti karakterizira lagano usporavanje motoričkog razvoja djece dulje od 2 tjedna. Na prvom stupnju, na sreću, tvari mozga nisu pogođene..
    • Odstupanja umjerene težine određuju se prisutnošću napadaja tijekom plakanja, bebinim kašnjenjem u motoričkim vještinama tijekom 8 tjedana, s hiperekscitabilnošću, cijanozom s kratkim plačem, "mramoriranjem" kože, trzanjem ruku i nogu. Razvija se mišićna hipertoničnost, otkrivaju se adaptacijski sindromi. Godinu dana kasnije, bolest "nudi" nove simptome (dok pokušava hodati, dijete počiva na čarapi). Nedostatak liječenja u budućnosti prijeti ozbiljnim odstupanjima.
    • Duboko oštećenje mozga izražava se u cerebralnoj paralizi (CP) i autizmu. Pomoć restorativne medicine treba potražiti što je ranije moguće..

    Što bi roditelje trebalo upozoriti.

    Značajka encefalopatije je potreba za što hitnijim započinjanjem stabilizacije i uklanjanja neuroloških nedostataka u fetusu..

    Sindromi u nastajanju mogu se zaustaviti i ispraviti tijekom trudnoće i dojenačke dobi, ali potrebna je kvalificirana pomoć neurologa.

    Roditelji snose posebnu odgovornost.
    Jedna od značajki djetetova ponašanja ili dobrobiti trebala bi izazvati zabrinutost:
    • poremećaji spavanja;
    • mišićna hipertonija;
    • loša koordinacija;
    • letargija ruku;
    • ne prevrće se;
    • noge ne sudjeluju u puzanju;
    • ne sjedne i ne ustane;
    • nepravilno puzanje;
    • povećana ekscitabilnost raznim podražajima (često plakanje);
    • depresivan izgled u fazi buđenja;
    • zaostali sindrom motoričkog razvoja (ne uzima igračku u ruku);
    • može se povući samo s desne ruke;
    • pljuvanje fontane nakon jela;
    • tremor - manji podrhtavanje mišića;
    • tjelesna težina polako se povećava;

    Takvi vas simptomi prisiljavaju na odlazak u kliniku. Ne treba zanemariti važne preventivne mjere, čak i ako se čini da je dijete zdravo.

    Što je važno uzeti na vrijeme:
    • Pažljiv pregled neurologa u dobi od 4 tjedna.
    • Redoviti mjesečni pregled kod pedijatra, a po potrebi i liječenje bolesti.
    • Napravite neurosonografski test - NSH (uspostavlja sindrom poremećaja pokreta).

    Ako je već utvrđena prisutnost cerebralne paralize ili epilepsije, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće kako bi se spriječila daljnja patologija.

    Osteopatija u korekciji encefalopatije novorođenčadi.

    Organske poremećaje mozga u dojenčadi treba odmah prepoznati i liječiti.

    Zbog živčanih poremećaja javljaju se bolesti unutarnjih organa djeteta. Oštećena mreža počinje kontrolirati cijeli organizam. Javlja se i suprotan učinak: normalizacija rada bubrega, jetre, pluća utječe na neuronske veze. Stoga je pri stabilizaciji mozga potrebno uzeti u obzir opću sliku razvoja tijela, tražiti mogućnosti za složeni tretman.

    Osteoterapija je jedna od grana restorativne medicine. Osoba se promatra kao jedna cjelovita shema. Osnovni principi metodologije proglašeni su prije više od 30 godina. Nekoliko desetljeća razvijani su novi pristupi, pronađene su metode upravljanja i stečeno praktično iskustvo. Lijekovi se koriste s velikom pažnjom ili uopće nisu dostupni. Liječenje se odvija mobilizacijom svih elemenata koji su uključeni u oporavak. Prednosti ovog područja medicine su u tome što se lijekovi praktički ne koriste. Dijete aktivira svoje unutarnje rezerve. Sveobuhvatno liječenje temelj je teorije.

    Utvrđeni su sljedeći osteopatski pravci:

    kraniosakralni

    strukturni

    visceralni

    fascialna

    1. Kraniosakralna metoda liječenja.

    Kraniosakralni put (lubanja-lubanja, sakrum-sakrum) temelji se na teoriji da su kosti lubanje pokretne (prije se vjerovalo da je pokretna samo donja čeljust). Dinamika njihovog kretanja je neprimjetna i striktno se pokorava impulsima mozga. Ako tijelo u cjelini i glavni kontrolni centar normalno funkcioniraju, tada je ritam kretanja elemenata lubanje jasan i ispravan. Neuspjeh moždanih impulsa u pozadini encefalopatije ukazuje na abnormalnosti. Proučavanje ritma kretanja kranijalnih područja djece koristi se ne samo za dijagnozu i otkrivanje živčanog razaranja, već i za obrnuti proces. Sistematizacijom impulsa moguće je utjecati na oštećeno područje. Ova metoda je posebno učinkovita u uklanjanju posljedica encefalopatije..

    Liječenje područja mozga uklanja simptome bolesti, normalizira intrakranijalni tlak u djece i može dovesti do obnavljanja zahvaćenih područja.

    2. Strukturna metoda.

    Mišićno-koštani sustav novorođenčeta odabran je kao objekt strukturnog utjecaja..

    Koštane i hrskavične tvari utječu na funkciju leđne moždine. Neuronska vlakna, vene povezane s kralježnicom, također su ugrađena u opći krug. Liječenje udova, vrata, grebena doprinosi normalizaciji određenih oštećenih područja mozga pogođenih patologijom (perinatalna encefalopatija).

    Strukturna teorija u encefalopatiji djeluje s mjerama utjecaja na kosti i rijetko se koristi za rješavanje problema formiranja fetusa i njihovog utjecaja..

    3. Fascijalna metoda.

    Fascialna terapija istražuje meka tkiva, sluznice, krvne putove. Liječenje encefalopatije temelji se na razvoju živčanih veza između pojedinih dijelova tijela. Fascijalna metoda uklanja vegetativno-visceralne poremećaje mozga djece i njihove posljedice - hiperekscitabilnost. Liječenje encefalopatije fascijalnim tehnikama je ispravljanje mišićne distonije ako postoje znakovi povećanog tonusa mišića.

    4. Visceralna metoda za korekciju encefalopatije.

    Visceralna terapija koristi sposobnost unutarnjih struktura da djeluju i komuniciraju. Dakle, bilirubinska encefalopatija zahtijeva sinkronizaciju jetre.

    Sindrom cerebralne ishemije povezan s hipoksijom očituje se u abnormalnoj aktivnosti srca i pluća. Liječenje je složeno (lijekovi se koriste minimalno).

    Kontraindikacije za osteopatiju.

    Terapija niveliranja bez lijekova izuzetno je točna. Njegova je svrha spriječiti komplikacije, stoga se preporučuje svugdje.