U medicini se pojam "tumori vrata" odnosi na različite maligne formacije različitih struktura, karakterizirane lokalizacijom u ždrijelu, grkljanu i dušniku. Odnosno, ovaj pojam u standardnoj interpretaciji ne uključuje novotvorine u središnjem živčanom sustavu, očima, živčanom, endokrinom i limfnom sustavu, unatoč činjenici da se mogu razviti i u vratnoj kralježnici. Simptomi tumora vrata u velikoj su mjeri određeni prirodom čimbenika koji su ih uzrokovali.
Otprilike 80% novotvorina na vratu i glavi uzrokovano je upotrebom duhana i alkoholnih proizvoda. Ostali čimbenici rizika uključuju izloženost zračenju, HPV-u, opasnom radu i Epstein-Barrov virus. Simptomi tumora glave i vrata ovise o tome koju vrstu stanica raka uzrokuju. Najčešće su novotvorine na vratnoj kralježnici uzrokovane karcinomom skvamoznih stanica. Biopsija je standardna mjera za potvrđivanje dijagnoze. Za točnu dijagnozu nisu važne samo simptomatske manifestacije i rezultati liječničkog pregleda, već i niz podataka specijaliziranog liječničkog pregleda..
Simptomi tumora malog mozga, i rani i kasni, često uključuju glavobolju, mučninu i povraćanje. Kako novotvorina raste, blokira tekućinu koja okružuje mozak. To dovodi do hidrocefalusa ili povećane tekućine u lubanji. Prekomjerna tekućina u lubanji dovodi do povećanog pritiska u njoj, što uzrokuje mučninu i glavobolju. Za neke ljude glavobolja nakon buđenja može biti izuzetno jaka i dovesti do povraćanja. Istodobno, konvencionalni lijekovi protiv glavobolje nemaju značajan učinak na pacijenta. Bolovi često popuštaju kako dan odmiče..
Mali mozak kontrolira koordinaciju mišića. Kako novotvorine u ovom organu rastu, povećani intrakranijalni tlak može poremetiti njegove funkcije. Ponekad se razvija nespretnost i narušava se koordinacija pokreta. Simptomi tumora malog mozga dovode do promjene u hodu, on postaje klimav i klimav.
Stražnju lubanjsku jamu karakterizira mali volumen. U nekim slučajevima novotvorina ispunjava svoj prostor dok raste i može oštetiti susjedne strukture, na primjer, kranijalne živce. Ozljeda živca dovodi do proširenih zjenica, gubitka perifernog vida, odstupanja očne jabučice i zamagljenog vida. Neki razvijaju slabljenje mišića lica, oslabljenu osjetljivost lica, gubitak sluha i oslabljen okus.
Poznat je veliki broj novotvorina u ovom dijelu mozga. Neki od njih mogu metastazirati u mali mozak, na primjer, kod raka pluća ili dojke. Druge vrste novotvorina nastaju izravno u ovom dijelu mozga, na primjer, meduloblastom i astrocitom malog mozga. Slijede simptomi tumora malog mozga, karakteristični za razne vrste novotvorina..
Ova vrsta bolesti razvija se iz astrocita smještenih u ovom dijelu mozga. Astrocitom malog mozga obično raste relativno sporo i rijetko se širi na druga mjesta. Međutim, poznati su slučajevi širenja ove vrste tumora na druge dijelove. U ovom stanju manifestacije obično uključuju jutarnje mučnine i glavobolju, koje mogu trajati tjednima ili mjesecima. Ponekad postoje znakovi oštećenja malog mozga, poput ataksije i disdiadohokinezije. Osobitosti njihove manifestacije mogu pružiti informacije o specifičnosti novotvorine i njezinom mjestu u ovom dijelu mozga. Uz ovu bolest obično se razvijaju sljedeći znakovi novotvorine:
Ponekad ovu vrstu neoplazme prate i sljedeći znakovi tumora malog mozga:
Simptomi tumora malog mozga u male djece mogu biti blagi i u nekim slučajevima ograničeni na promjene u ponašanju, letargiju i povećanje opsega glave. Ponekad se uočavaju razdražljivost i ravnodušnost. Povraćanje se može dogoditi u dojenčadi, ali je češće u starije djece.
Ponekad se kod pacijenata s ovom zloćudnom novotvorinom, pri fizikalnom pregledu, istakne prednja fontanela i primijeti se divergencija šavova lubanje. U starije djece letargija može biti popraćena abnormalnim nagibom glave, statičnom ataksijom i poremećajem hoda. Patološki nagib glave znači paralizu blok živca ili približavanje novotvorine foramen magnumu. Protruzija cerebelarnih tonzila u foramen magnum zbog pritiska od neoplazme može biti opasna po život. Simptomi cerebelarnog tumora kod ove vrste raka ovise o mjestu novotvorine, brzini rasta i veličini.
Napredak simptoma u meduloblastomu karakterizira brza dinamika. Iz tog je razloga praćenje simptoma prije dijagnoze obično ograničeno na dva mjeseca. Manifestacije ove vrste neoplazme u djece starije od dojenačke dobi također uključuju jake migrene i povraćanje ujutro. To je zbog povišenog intrakranijalnog tlaka uzrokovanog začepljenjem lubanjske tekućine uzrokovanog brzim rastom tumora. S meduloblastomom u razdoblju prije liječenja, simptomi tumora malog mozga pogoršavaju se u ranim fazama.
U bolesnika s povišenim intrakranijalnim tlakom, pregled fundusa često otkriva oticanje vidnog živca. Također ponekad postoji paraliza 4. ili 6. lubanjskog živca, kao i pritužbe na diplopiju zbog pritiska iz tumora. Simptomi cerebelarnog tumora kod starije djece mogu biti posljedica oticanja vidnog živca, što dovodi do oštećenja vida. Međutim, kod toga se obično ne opaža ozbiljno oštećenje vida. Pacijenti koji još nisu liječeni mogu povremeno imati oštećenja govora.
Meduloblastom se najčešće vidi u srednjim linijama struktura (npr. U središnjoj liniji malog mozga). U takvim slučajevima česti su nistagmus, poremećaj hoda i ataksija trupa. Povremeno manifestacije ove bolesti uključuju oslabljeno pisanje i razvoj nespretnosti. Simptome cerebelarnog tumora kod odraslih s meduloblastomom često karakteriziraju jednostrane manifestacije poput dismetrije.
Hemangioblastoma je prilično rijetka vrsta tumora, zapažena zbog krvnih žila mozga. Neoplazme ove vrste mogu se razviti bilo gdje u mozgu, ali su najčešće prisutne u malom i malom mozgu. Iako su hemangioblastomi dobroćudni tumori, ako se nalaze u blizini vitalnih struktura, mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju i njihovo liječenje može biti teško. Ova vrsta tumora obično dolazi u kontakt s pia mater koja okružuje mozak. Manifestacije u ovom stanju uključuju:
Uz ovu bolest, simptomi tumora malog mozga mogu se naglo ili postupno povećavati. Obično dramatično napreduju u slučaju brzog povećanja intrakranijalnog tlaka ili krvarenja. Manifestacija ove bolesti uglavnom je određena utjecajem rasta tumora. Manifestacije ove vrste tumora ponekad uključuju subarahnoidno krvarenje. Hemangioblastomi su rijetki u djetinjstvu, a među muškarcima se opažaju 2 puta češće. Obično se ova bolest dijagnosticira u dobnoj skupini 20-40 godina.
Ova bolest je benigna novotvorina uzrokovana abnormalnim razvojem korteksa malog mozga. Istodobno, pacijenti pate od migrene, vrtoglavice, povraćanja, mučnine i makrocefalije. Ponekad simptomi cerebelarnog tumora povezanih s ovim poremećajem uključuju napadaje, ortostatsku hipotenziju ili subarahnoidno krvarenje. Pacijente s Cowdenovim sindromom s cerebelarnim displastičnim gangliocitomom obično karakteriziraju bolesti štitnjače, meningeomi, oralna papilomatoza, gastrointestinalni polipi i druge patologije.
Vrtoglavica je stanje u kojem pacijent osjeća kretanje tijela ili predmeta oko sebe, a također osjeća nestabilnost prilikom kretanja.
Osjećaj vrtoglavice jedno je od obilježja tumora malog mozga. Oni čine oko 30% svih novotvorina u mozgu i podijeljeni su u dvije skupine: benigne i maligne. Među formacijama prve skupine najčešće se nalaze astrocitom i angioretikulom, u drugoj - meduloblastom i sarkom (obično kod djece), kod odraslih se uglavnom opažaju metastaze kancerogenih novotvorina.
Vrste tumora malog mozga:
Točan uzrok rasta tumora još nije utvrđen. Oko 10% novotvorina nastaje kao rezultat genetskih čimbenika (neurofibromatoza tip 1), drugi se dio razvija kao rezultat izloženosti onkogenima. Štoviše, važnu ulogu igraju čimbenici okoliša čije djelovanje dovodi do genetskih kvarova u tijelu, što rezultira tumorima mozga i malog mozga (kemijska sredstva, fizičko zračenje, hormonske tvari, izloženost virusima). Postoje i faktori rizika za razvoj tumorskog procesa:
Kako tumori rastu, utječu na mali mozak, ispunjavaju unutarnji prostor 4. klijetke i stisnu mozak, što određuje kliničku sliku. Značajka cerebelarnih novotvorina je da često remete odljev cerebrospinalne tekućine zbog činjenice da zatvaraju izlaz iz 4. klijetke. Kao rezultat, nakupljanje tekućine u mozgu brzo se povećava, što dovodi do pomicanja moždanih hemisfera i zaglavljivanja moždanog stabla u foramen magnumu. Također, zabijanje malog mozga u otvor uzrokuje razvoj tumora, uslijed čega se povećava volumen malog mozga.
Tumor malog mozga može se pojaviti ili u početku ili kao metastaza karcinoma druge lokalizacije. Svi znakovi karakteristični za ovu patologiju mogu se podijeliti u tri skupine: fokalni (cerebelarni), udaljeni i cerebralni. Karakteristično je da se cerebralni simptomi javljaju vrlo rano, a žarišni znakovi pojavljuju se mnogo kasnije kao rezultat činjenice da u početnim fazama bolesti postoji dobra kompenzacija poremećenih cerebelarnih funkcija..
S rastom tumora u regiji cerebelarnog crva, klinički simptomi dugo nisu primijećeni (to je posebno tipično za djecu). Klinika će se početi pojavljivati nakon što se poremeti odljev cerebrospinalne tekućine i dogodi unutarnja kapljica mozga (hidrocefalus). Prvi znak bit će paroksizmalna glavobolja s povraćanjem na vrhuncu. U budućnosti bol ili postaje trajna s povremenim pojačanim epizodama ili ostaje paroksizmalna uz prisutnost remisija različitog stupnja trajanja.
S naknadnim kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine i pojavom znakova začepljenja, simptomi se pojačavaju: pojavljuje se prisilno držanje, pacijenti pokušavaju zadržati određeni položaj glave u odnosu na tijelo (glava se naginje naprijed, tijekom napada leže na trbuhu ili zauzimaju položaj koljena-lakta). Može doći i do vrha glave, što se objašnjava začepljenjem u predjelu 4. komore. Patološki proces cerebelarnog crva također će se očitovati kao fokalni simptomi: neravnoteža, promjena hoda, pojava mišićne slabosti, smanjenje refleksa koljena do njegovog potpunog nestanka, vodoravne nehotične oscilacije oka.
Ako je gornji dio crva zahvaćen tumorskim procesom, doći će do kršenja koordinacije pokreta i hoda, drhtanja u rukama, izražene patologije sluha i ravnoteže s napadima vrtoglavice. U budućnosti tumor prelazi u srednji mozak i uzrokuje promjenu inervacije očne jabučice, grč i poremećaj očnih mišića, smanjenje brzine odgovora zjenice na svjetlost. Ako je oštećen donji dio malog mozga, simptomi će biti: poremećena koordinacija i poremećaji govora.
Patološko obrazovanje može utjecati i na polutke malog mozga. U ovom je slučaju karakterističan polagani rast tumora benigne prirode. Kliničkom slikom dominirat će simptomi specifični za sindrom blokade i povišeni intrakranijalni tlak. Početni znak je pojava glavobolje, koju prati povraćanje, a čija se ozbiljnost postupno povećava. Fokalni se simptomi u većini slučajeva javljaju mnogo kasnije, ali povremeno postoje znakovi od samog početka bolesti: poremećena koordinacija pokreta na zahvaćenoj strani i slabost mišića. Također, rano oštećenje oka javlja se na jednoj strani, vodoravno nehotično osciliranje očnih jabučica.
S rastom novotvorine, druga (nasuprot) polutka malog mozga je stisnuta i fokalni simptomi postaju obostrani. Pacijenti zauzimaju prisilni položaj: u krevetu leže sa strane tumora, a glava im je također nagnuta na zahvaćenu stranu. Često su napadi jake glavobolje karakteristični zbog promjena u položaju glave u odnosu na tijelo, što je praćeno povraćanjem, vrtoglavicom, crvenilom lica, promjenama pulsa i disanja. Ponekad postoji kršenje pokreta u jednom ili više udova, što je popraćeno povećanim ili smanjenim refleksima tetiva. U kasnijim fazama bolesti pacijenti će biti letargični, inhibirani zbog izraženog smanjenja odljeva cerebrospinalne tekućine i razvoja povećanja intrakranijalnog tlaka.
U gotovo svim slučajevima ovog tumora indicirana je kirurška terapija. Cilj operacije je potpuno uklanjanje novotvorine, a ako to nije moguće, djelomično se uklanja i oslobađa prethodno stlačeni trupac. Međutim, u drugom slučaju, nakon određenog broja godina, tumor ponovno raste i ponovno zahtijeva kirurško liječenje. Također se koristi terapija zračenjem.
(0 glasova, prosjek: 0 od 5)
Tumor malog mozga vrsta je moždane novotvorine. Tumor malog mozga može biti benigni i maligni, najrazličitiji u histološkoj strukturi. Čak i ako je tumor dobroćudan, zbog svog posebnog mjesta može predstavljati neposrednu prijetnju životu pacijenta zbog mogućnosti kršenja moždanih struktura s oštećenim disanjem i cirkulacijom krvi. Tumor malog mozga manifestira se kao opći cerebralni, udaljeni i fokalni (cerebelarni) simptomi. Za dijagnozu ove patologije obavezna je računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga. Liječenje tumora malog mozga uglavnom je kirurško. Iz ovog članka možete naučiti o glavnim simptomima, metodama dijagnoze i liječenju cerebelarnih tumora.
Među svim neoplazmama u mozgu, cerebelarni tumori čine oko 30%.
Kao i svi tumori živčanog sustava, tumori malog mozga mogu biti primarni (ako su njihov izvor živčane stanice ili membrane mozga) i sekundarni (ako su metastaza tumora drugog mjesta).
Prema histološkoj strukturi, tumori malog mozga također su vrlo raznoliki (poznato je više od 100 vrsta). Međutim, najčešći su cerebelarni gliomi (meduloblastomi i astrocitomi) i metastaze raka..
Gliomi malog mozga čine više od 70% svih tumora stražnje jame. U male djece, histološki, tumori su češće meduloblastomi, u ljudi srednje dobi - astrocitomi i angioretikulomi. U zreloj i starijoj dobi dlan pripada metastazama raka i glioblastomima.
Tumori malog mozga mogu imati relativno benigni spor rast, smješteni odvojeno od normalnog moždanog tkiva (kao u kapsuli), ili se mogu infiltrirati u okolna tkiva, što je samo po sebi manje povoljno.
Svi znakovi rastućeg tumora malog mozga mogu se podijeliti u tri skupine:
U gotovo svim slučajevima ove tri skupine simptoma javljaju se istodobno, samo se težina određenih znakova razlikuje. To je u velikoj mjeri određeno smjerom rasta tumora i kompresijom pojedinih susjednih struktura.
Posebno mjesto malog mozga u lubanjskoj šupljini određuje neke značajke kliničkog tijeka njegovih tumora. Klinička situacija je moguća kada su prvi znakovi tumora cerebralni, pa čak i udaljeni simptomi. To je zbog činjenice da se mali mozak nalazi iznad IV komore i moždanog debla. Stoga su ponekad prvi simptomi neoplazme malog mozga znakovi oštećenja moždanog stabla i kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine iz IV komore, a ne samog malog mozga. A oštećenje cerebelarnog tkiva nadoknađuje se neko vrijeme, što znači da se ni u čemu ne očituje.
U slučaju tumora malog mozga, ti su simptomi predstavljeni oštećenjem lubanjskih živaca (ili bolje rečeno, njihovom kompresijom). Kranijalni živci, uglavnom, izlaze iz debljine moždanog tkiva u području moždane stabljike. Rastući tumor malog mozga komprimira korijene živaca, što uzrokuje pojavu različitih simptoma. To može biti:
Treba imati na umu da su oštećenja živaca bulbarne skupine rjeđa od parova V-VIII.
Uz simptome kranijalnih živaca, udaljeni znakovi cerebelarnog tumora uključuju pojavu slabosti ili promjenu osjetljivosti u jednoj polovici tijela, epileptične napadaje, povećanje tonusa mišića kod spastičnog tipa.
Ove manifestacije tumorskog procesa povezane su s izravnim oštećenjem cerebelarnog tkiva..
Mali mozak sastoji se od nekoliko dijelova: središnjeg - crva i hemisfera (lijeva i desna) smještenih na bočnim stranama. Ovisno o tome koji dio malog mozga stisne tumor, javljaju se različiti simptomi..
Ako je crv zahvaćen, pojavljuju se sljedeći simptomi: oslabljeno stajanje i hodanje. Osoba se njiše u hodu, čak i u stojećem položaju, spotiče se na ravnom tlu i pada. Hod nalikuje kretanju pijane osobe, kada u zavoju "preskoči" u stranu. Da bi ostao na mjestu, treba široko raširiti noge, uravnotežiti rukama. Kako tumor raste, nestabilnost se pojavljuje čak i u sjedećem položaju.
Ako tumor raste u području jedne od hemisfera malog mozga, tada je umanjena glatkoća, točnost i proporcionalnost pokreta na bočnoj strani tumora (odnosno lijevo ili desno). Osoba promašuje kada pokušava uzeti neki predmet, ne može izvoditi radnje povezane s brzim stezanjem mišića antagonista (fleksora i ekstenzora). Mišićni tonus se smanjuje na zahvaćenoj strani. Rukopis se mijenja: slova postaju velika i neravna, kao da su cik-cak (to je također povezano s kršenjem ispravnog stezanja mišića šake). Moguća kršenja govora: postaje isprekidan, grčevit, kao da skandira, podijeljen u slogove. Tremor se pojavljuje u udovima na bočnoj strani tumora, koji se pojačava prema kraju izvedenog pokreta.
Kako tumor raste, postupno se miješaju simptomi oštećenja crva i hemisfere, proces postaje obostran.
Uz gore navedene znakove, pacijent može imati i nistagmus. To su trzajni vibracijski nehotični pokreti očnih jabučica, posebno kada se gleda u stranu.
Blizina tumora malog mozga do IV klijetke uzrokuje poremećenu cirkulaciju likvora. Unutarnji hidrocefalus razvija se s glavoboljama, napadima povraćanja i mučninom. Preklapanje otvora IV komore može biti popraćeno Brunsovim sindromom. To se može dogoditi s oštrom promjenom položaja glave (osobito pri savijanju prema naprijed), u vezi s kojom se tumor pomiče i blokira otvore za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Sindrom se očituje oštrom glavoboljom, nesalomljivim povraćanjem, jakom vrtoglavicom, privremenim gubitkom vida, zbunjenošću. Istodobno se pojavljuju kršenja aktivnosti srca i dišnih organa, koja predstavljaju opasnost za život.
Sljedeće opasno stanje koje se može dogoditi s tumorom malog mozga je kršenje moždanog tkiva. Činjenica je da rastući tumor zauzima dio prostora unutar lubanje, a taj je prostor stalan. Ostatak moždanog tkiva jednostavno nema kamo otići i on se "kreće" u smjeru obližnjih otvora lubanje (posebno foramen magnum). Povreda je moguća i u usjeku tentorija malog mozga (potonjeg tvori dura mater). Oštećenje moždanog tkiva vrlo je opasno za osobu, jer u ovom trenutku riskira da izgubi vlastiti život.
Za dijagnozu tumora malog mozga važnu ulogu igra temeljiti neurološki pregled, savjetovanje s oftalmologom uz obvezni pregled fundusa. Najinformativnije za dijagnostiku su metode istraživanja zračenja. Računalna tomografija (ili bolje, magnetska rezonancija s intravenoznim pojačavanjem kontrasta) omogućuje ne samo otkrivanje tumora, već i razlikovanje ove bolesti od niza drugih kada pacijent ima simptome cerebelarne lezije. Uz pomoć MRI možete vidjeti značajke strukture tumora, njegovo mjesto u odnosu na krvožilnu mrežu i niz drugih znakova koji će liječniku tijekom operacije pomoći da ukloni tumor.
Glavni tretman tumora malog mozga je operacija. Poželjan radikal, odnosno potpuno uklanjanje tumorskog tkiva, ali to nije uvijek tehnički izvedivo. Ako tumor napadne okolna tkiva, IV komoru, tada ga je, naravno, nemoguće potpuno ukloniti. U tom slučaju pokušavaju ukloniti što više tumorskog tkiva. U svakom slučaju, neurokirurg čini sve kako bi obnovio poremećenu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. U tu svrhu može se ukloniti dio zatiljne kosti i dio prvog vratnog kralješka (to pomaže u uklanjanju kompresije moždanog stabla).
U zloćudnim tumorima malog mozga (koji se histološki utvrđuje), nakon kirurškog liječenja, pacijentu se prikazuje zračna terapija koja ima za cilj uništavanje moguće preostalih tumorskih stanica. Moguća je i kemoterapija. Vrsta i opseg liječenja određuje se histološkim tipom tumora malog mozga.
Morate shvatiti da ako se tumor nije mogao potpuno ukloniti, nakon nekog vremena narast će i dati kliničke simptome.
Osim toga, u liječenju tumora malog mozga, lijekovi se koriste za provođenje simptomatskog liječenja. To mogu biti antiemetički lijekovi, diuretici, sredstva za ublažavanje boli, hormoni i tako dalje. Oni, naravno, ni na koji način ne utječu na sam tumor, ali pomažu u poboljšanju stanja pacijenta..
Dakle, cerebelarni tumor je vrsta tumorskih procesa u mozgu. S obzirom na anatomsko mjesto malog mozga u lubanjskoj šupljini, njegovi tumori imaju osebujne simptome, koji nisu uvijek povezani s oštećenjem cerebelarnog tkiva. Kako tumor raste, uvijek se pojavljuju novi i novi simptomi. Odlučujuća dijagnostička metoda za cerebelarne tumore je snimanje magnetske rezonancije s intravenskim poboljšanjem pomoću kontrasta. Riješiti se cerebelarnog tumora moguće je samo uz pomoć operacije. Nažalost, kirurška intervencija ne dovodi uvijek do oporavka bolesnika s ovom bolesti..
Mali mozak je dio središnjeg živčanog sustava koji se nalazi ispod moždanih hemisfera. Ima sljedeće formacije: dvije hemisfere, noge i crv. Odgovoran za koordinaciju pokreta i rad mišića. S lezijama malog mozga, simptomi se očituju poremećajima kretanja, promjenama govora, ljudskim rukopisom, hodom, gubitkom mišićnog tonusa.
Uzroci cerebelarnih bolesti mogu biti trauma, urođena nerazvijenost ove strukture, kao i poremećena cirkulacija krvi, posljedice ovisnosti o drogama, zlouporabe supstanci, neuroinfekcije i opijenosti. Postoji prirođena mana u razvoju malog mozga zbog genetskog poremećaja koji se naziva Mariejeva ataksija.
Važno! Oštećenje malog mozga mogu uzrokovati moždani udar, trauma, rak, infekcije živčanog sustava, opijenost.
Ozljede malog mozga promatraju se s prijelomima baze lubanje, oštećenjem okcipitalnog dijela glave. Kršenje opskrbe malog mozga događa se kod aterosklerotičnih vaskularnih lezija, kao i kod ishemičnog, hemoragičnog cerebelarnog moždanog udara.
Ateroskleroza žila koja izravno hrani mali mozak, kao i sklerotične lezije karotidnih arterija u kombinaciji s vazospazmom, mogu uzrokovati prolaznu hipoksiju (prolazni ishemijski napadi). Ishemijski moždani udar uzrokuje, u pravilu, začepljenje žile trombom ili embolijima različitog podrijetla (zrak, kolesterolski plak). Očituje se i oštećenom cerebelarnom funkcijom.
Hemoragijski moždani udar mozga, t.j. krvarenje zbog kršenja integriteta posude čest je uzrok poremećene koordinacije pokreta, govora, očnih simptoma. Krvarenja u cerebelarnoj supstanci javljaju se s povišenim tlakom i hipertenzivnim krizama.
U starijih ljudi žile nisu elastične, zahvaćene su aterosklerozom i prekrivene kalcificiranim plakovima kolesterola, stoga ne mogu podnijeti visoki tlak i njihov zid pukne. Rezultat krvarenja je ishemija tkiva koja su primila hranu iz puknute žile, kao i taloženje hemosiderina u međustaničnoj tvari mozga i stvaranje hematoma.
Onkološke bolesti povezane izravno s malim mozgom ili s metastazama također uzrokuju poremećaje u ovoj strukturi. Ponekad su cerebelarne lezije uzrokovane oslabljenim odljevom cerebralne tekućine.
Ataksija malog mozga ključni je simptom cerebelarne zahvaćenosti. Očituje se drhtajem glave i cijelog tijela u mirovanju i tijekom kretanja, diskoordinacijom pokreta, mišićnom slabošću. Simptomi kod bolesti malog mozga mogu biti asimetrični ako je oštećena jedna od hemisfera. Razlikuju se glavne manifestacije patologije kod pacijenata:
Neurolog istražuje i testira površinske i duboke reflekse. Provodi se elektronstagmografija i vestibulometrija. Propisan je opći test krvi. Lumbalna punkcija vrši se radi utvrđivanja infekcije u likvoru, kao i biljega moždanog udara ili upale. Izvodi se magnetska rezonancija glave. Određivanje stanja cerebelarnih žila provodi se pomoću Dopplera.
Liječenje cerebelarnih bolesti kod ishemijskog moždanog udara provodi se liziranjem krvnih ugrušaka. Propisani su fibrinolitici (streptokinaza, alteplaza, urokinaza). Sredstva protiv trombocita (aspirin, klopidogrel) koriste se za sprečavanje stvaranja novih krvnih ugrušaka.
Kod ishemijskih i hemoragičnih moždanih udara metabolički lijekovi (Mexidol, Cerebrolysin, Cytoflavin) poboljšavaju metabolizam u moždanom tkivu. Za prevenciju ponavljanih moždanih udara propisani su lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi, a u slučaju hemoragičnog krvarenja antihipertenzivi.
Neuroinfekcije (encefalitis, meningitis) zahtijevaju antibiotsku terapiju. Patologije malog mozga uzrokovane intoksikacijom zahtijevaju terapiju detoksikacije, ovisno o prirodi otrova. Izvodi se prisilna diureza, peritonealna dijaliza i hemodijaliza. U slučaju trovanja hranom - ispiranje želuca, propisivanje sorbenata.
S onkološkim lezijama malog mozga, liječenje se provodi u skladu s vrstom patologije. Propisana je kemoterapija, terapija zračenjem ili kirurško liječenje. U slučaju kršenja izljeva cerebrospinalne tekućine, što je uzrokovalo cerebelarni sindrom, izvodi se operacija s kraniotomijom i zaobilazeći putove za odljev cerebrospinalne tekućine.
Poraz malog mozga, čija posljedica može biti invaliditet, pacijentova potreba za njegom, zahtijeva pravovremeno i pažljivo liječenje, kao i njegu i rehabilitaciju pacijenta. U slučaju naglog kršenja hoda, poremećaja govora, potrebno je posjetiti neurologa.
Tumor malog mozga jedna je od vrsta neoplazmi koja može biti dobroćudna i zloćudna. Bez obzira na histološku strukturu, ona predstavlja prijetnju životu.
Takve se novotvorine nalaze u oko 30% ljudi s različitim cerebralnim tumorima. Zahvaljujući histologiji identificirano je više od 100 vrsta, ali u 70% slučajeva tumor se razumije kao gliom (primarni tumor ružičastog, sivobijelog ili tamnocrvenog čvora).
Formiranje obrazovanja događa se u bilo kojoj dobi, ali neke vrste su karakteristične za određeni tip ljudi.
Primjerice, meduloblastom se javlja kod djece, a astrocitomi, hemangioblastomi kod sredovječnih muškaraca i žena. Češće se bolest formira kod muškaraca kavkaske rase. Maligni tumor ima kod prema ICD-10 C71.6
Jedini dokazani uzrok razvoja je zračenje. Pretpostavlja se da oko 10% formacija nastaje zbog genetike ili kao rezultat izloženosti onkogenima.
Kršenje na genetskoj razini događa se pod utjecajem:
Korištenje umjetnih sastojaka u hrani i elektromagnetskim poljima postaju poticaj. Rizik od pojave također se povećava kod onih koji imaju smanjeni imunitet (HIV pacijenti).
Mehanizmi koji igraju važnu ulogu u stvaranju tumora djeluju u nekoliko smjerova odjednom. Oštećenje tkiva nastaje uslijed pritiska rastućih tkiva. Postupno se neoplazma povećava u veličini i narušava stanice moždanog stabla. Postoji razvoj cerebralnih simptoma povezanih s povišenim krvnim tlakom.
Tumor se dijeli na maligni i benigni.
Prva vrsta uključuje hemangioblastome, astocitome. Ponekad se stanice transformiraju u cistu, predstavljenu malim čvorom. Transformacija u zloćudnu bolest događa se u rijetkim slučajevima.
Maligni tumori - bez liječenja, zajamčena smrt i nemogućnost punog života.
Takve novotvorine imaju tendenciju brzog rasta; lako prodiru u tkiva obližnjih odjela.
Najopasnija je faza 4, za nju kažu da je "neoperabilna". Ponekad se stanice presele u druga područja, ali postoje situacije kada metastaze ne prodiru u zdrava tkiva, već počinju fokusirati na jednom području.
Tumor malog mozga podijeljen je prema nastanku. Primarna vrsta potječe iz njihovih cerebelarnih stanica i rezultat je metaplazije. Sekundarni tumor podrazumijeva metastatsko porijeklo. Ako je prvi tip dobroćudan i zloćudan, onda je drugi isključivo zloćudan..
Znakovi su podijeljeni u tri skupine:
Svi se razvijaju istodobno, ali ozbiljnost može varirati. Ovisi o smjeru klijanja, kompresiji struktura koje se nalaze u blizini. Ponekad su prvi znakovi opći cerebralni ili udaljeni znakovi. To je moguće zbog posebnog smještaja malog mozga između 4. komore i moždanog debla.
Opći cerebralni simptomi uključuju:
Dugotrajni simptomi pojavljuju se zbog oštećenja živaca koji izlaze iz moždanog tkiva u području trupa. Karakteriziraju ih:
Znakove malog mozga (žarišne) karakterizira pojava znakova ovisno o zahvaćenom području. Ako je crv oštećen, čovjeku je teško hodati i stajati u jednakoj mjeri. Hod počinje nalikovati na hod pijanca. Što je obrazovanje veće, simptom dolazi do izražaja u sjedećem položaju..
Ako tumor raste na području hemisfera malog mozga, postoji povreda glatkoće, točnosti pokreta na strani tijela gdje postoji rak. Osoba ne može uzimati predmete, loša je u savijanju i savijanju ruku. Rukopis i govor su deformirani. Potonji postaje isprekidan, može se podijeliti na slogove. Razvija se nistagmus (oscilatorna kretanja očnih jabučica).
Ako postoji povreda moždanog tkiva, tada se drugi njegov dio počinje kretati u smjeru magnetskog foramena. Kada se to dogodi, rizik od gubitka vlastitog života povećava se mnogo puta..
U postupku postavljanja dijagnoze potrebno je savjetovanje različitih stručnjaka (terapeuta, onkologa, oftalmologa, neurologa)..
Obavezno imenovan:
Tomografija otkriva ne samo obrazovanje, već vam omogućuje i određivanje veličine, lokalizacije. Omogućuju vam proučavanje strukture mozga u slojevima..
Na temelju rezultata istraživanja odlučuje se o pitanju daljnje hospitalizacije i pregleda. Pri dijagnosticiranju važno je razlikovati tumor od ciste, aneurizme, intracerebralnog hematoma, ishemijskog moždanog udara.
Prikupljanje anamneze uključuje prikupljanje podataka o pritužbama, utvrđivanje nasljednih čimbenika i zračenja. Neurolog traži znakove neuroloških poremećaja. Ponekad se radi i angiografija. Ova metoda omogućuje procjenu veličine i stupnja opskrbe tumora krvlju kada se u venu ubrizgava kontrastno sredstvo..
Glavna metoda utjecaja je kirurška. O pitanju njegove uporabe i opsegu izvedenih radnji odlučuje neurokirurg, ali često je optimalno rješenje radikalno uklanjanje transformiranih stanica.
Međutim, takva operacija nije uvijek moguća zbog rasta tumora u anatomske strukture. Tada je glavni cilj ukloniti maksimalan mogući volumen i vratiti normalnu cirkulaciju likvora..
Radiacijska terapija smatra se obećavajućom metodom. To ne dovodi do kršenja cjelovitosti tkiva, ali zraka djeluje na zahvaćeno područje.
Kemoterapija se sastoji od primjene citotoksičnih lijekova koji blokiraju tumorske stanice. Ubrzati proces ozdravljenja pomaže:
Gotovo sve poznate metode dovode do suzbijanja aktivnosti i normalnih stanica. To dovodi do razvoja nuspojava.
Rezultati liječenja ovise o vrsti bolesti. Ako je tumor dobroćudan, tada je prognoza povoljna. Ako dođe do kompresije ili smrti struktura koje su odgovorne za disanje i rad srca, rizik od smrti raste..
Ako tumor nije u potpunosti uklonjen, nakon nekoliko godina bit će potrebna druga operacija. U slučaju maligne novotvorine, stopa preživljavanja bolesnika nakon terapije je od 1 do 5 godina.
Video govori o dva pacijenta s tumorom na mozgu:
Gdje ta bol može doći? - bilo gdje, ali češće se pacijent žali na bolove u donjem dijelu leđa, nogama, u trbušnom zidu. Ne nalazeći očigledan razlog da to objasni, terapeut usmjerava pacijenta na liječnike specijaliste: neurologa, kirurga, ginekologa, urologa.
Do određene dobi, svaka osoba ima vremena akumulirati neku vrstu bolesti, koja nekako uspije objasniti pojavu takve boli i, u skladu s njima, propisati liječenje. Ali ponekad to ne uspije, a bol i dalje muči.
Uzrok je u malom mozgu. Mali mozak je dio mozga, smješten na stražnjem dijelu glave ispod moždanih hemisfera i u mnogočemu nalikuje njihovoj strukturi. Iste dvije hemisfere, samo manje veličine, prekrivene sivom tvari - korteks, a u dubini - bijelom tvari s masom nakupina živčanih stanica - jezgre malog mozga. Polulopte su povezane tvorbom koja se naziva "crv" (radi vanjske sličnosti)
Mali mozak nije samo usko povezan sa svim dijelovima mozga, njegovim korteksom i potkorteksom, već i s leđnom moždinom. Ta se veza događa kroz tri para "cerebelarnih pedunki". Oni pružaju informacije malom mozgu s periferije i iz moždane kore. Zauzvrat, mali mozak, kroz iste noge, šalje signale svim dijelovima središnjeg živčanog sustava i na "periferiju" tijela. Iz kralježnične moždine mali mozak prima informacije o stanju zglobova, mišića, njihovom tonusu, položaju udova. U svakoj hemisferi malog mozga informacije dolaze iz njegove vlastite polovice tijela, pa se cerebelarni poremećaji opažaju u njihovoj polovici tijela. Mali mozak ne pohranjuje pamćenje motoričkih vještina, ali uspoređujući uzlazne i silazne informacije, automatski korigira motoričku aktivnost, odgovoran je za koordinaciju pokreta, regulaciju ravnoteže, tonus mišića i ne samo skeletnih mišića, već i glatkih mišića. U korteksu malog mozga nema preciznih projekcija s periferije, kao u korteksu velikog mozga, ali poznato je da prednji dio malog mozga prima informacije iz ruku, a stražnji dio s nogu.
Bez dobrog rada malog mozga nemoguć je dobar rad plesača, gimnastičara, klizača, a lako je onemogućiti mali mozak, bilo kakvo opijanje (pijani hod).
Simptomi kronične cerebelarne insuficijencije su raznoliki, zadržimo se na mehanizmu razvoja boli.
S nedostatkom opskrbe kisikom, u mozgu se razvija prekomjerna električna aktivnost, koja može poprimiti žarišni karakter, ali ta je zlonamjerna elektromagnetska struktura pokretna i može ići daleko dalje od svog mjesta. Često je mali mozak komprimiran elektromagnetskom silom, ne može kontrolirati tonus mišića, mlitavi mišići stišću živčani pleksus, što rezultira bolom. Pretjerana električna aktivnost odgovor je na nedostatak kisika, nastaje zbog plućne insuficijencije uzrokovane infekcijama, trovanjem hranom ili kemikalijama, stresom.
Značajan i lako prepoznatljiv znak boli u mišićima malog mozga je bol kada se zatiljna kost pritisne u predjelu samog malog mozga, jedne ili obje njegove strane.
Izvor: mali mozak rjeđi je od ostalih oblika cerebrovaskularne patologije, ali predstavlja značajan problem zbog nedovoljnog znanja i poteškoća u dijagnozi. Blizina mjesta moždanog stabla i vitalnih živčanih centara čini ovu lokalizaciju udara vrlo opasnom i zahtijeva brzu kvalificiranu pomoć..
Akutni poremećaji cirkulacije u malom mozgu su infarkti (nekroza) ili krvarenja, koji imaju slične mehanizme razvoja s drugim oblicima intracerebralnih moždanih udara, pa će čimbenici rizika i glavni uzroci biti isti. Patologija se javlja u sredovječnih i starijih osoba, češće se nalazi među muškarcima.
Na infarkt malog mozga otpada oko 1,5% svih intracerebralnih nekroza, dok na krvarenja dolazi desetina svih hematoma. Među moždanim udarima lokalizacije malog mozga, oko ¾ otpada na srčani udar. Smrtnost je visoka i u ostalim slučajevima prelazi 30%.
Malom mozgu, kao jednom od dijelova mozga, potreban je dobar protok krvi koji osiguravaju kralješnične arterije i njihove grane. Funkcije ovog dijela živčanog sustava svode se na koordinaciju pokreta, osiguravajući finu motoriku, ravnotežu, sposobnost pisanja i ispravnu orijentaciju u prostoru..
U malom mozgu moguće su sljedeće:
Kršenje protoka krvi kroz žile malog mozga povlači za sobom ili začepljenje, što se događa mnogo češće, ili puknuće, tada će rezultat biti hematom. Osobitostima potonjeg ne smatra se natapanje krvi u živčanom tkivu, već povećanje volumena konvolucija koje guraju cerebelarni parenhim. Međutim, ne treba misliti da je takav razvoj događaja manje opasan od hematoma mozga, koji uništavaju čitavo područje. Mora se imati na umu da čak i ako su neki neuroni sačuvani, povećanje volumena tkiva u stražnjoj lubanjskoj jami može dovesti do smrti uslijed kompresije moždanog debla. Često upravo taj mehanizam postaje presudan u prognozi i ishodu bolesti..
Ishemični cerebelarni moždani udar ili srčani udar nastaje uslijed tromboze ili embolije žila koje hrane organ. Embolija je najčešća u bolesnika sa srčanim bolestima. Dakle, postoji visok rizik od začepljenja cerebelarnih arterija trombembolijom u atrijalnoj fibrilaciji, nedavnom ili akutnom infarktu miokarda. Intrakardni krvni ugrušci s arterijskim protokom krvi ulaze u žile mozga i uzrokuju začepljenje.
Tromboza cerebelarnih arterija najčešće je povezana s aterosklerozom, kada se dogodi prekomjerni rast masnih naslaga s velikom vjerojatnošću puknuća plaka. S arterijskom hipertenzijom tijekom krize moguća je takozvana fibrinoidna nekroza arterijskih zidova, koja je također puna tromboze.
Krvarenje u malom mozgu, iako je rjeđe od srčanog udara, donosi više problema zbog pomicanja tkiva i kompresije okolnih struktura s viškom krvi. Obično se hematomi javljaju zbog krivnje arterijske hipertenzije, kada na pozadini slika visokog tlaka posuda "pukne" i krv naleti u cerebelarni parenhim.
Između ostalih razloga moguće su arteriovenske malformacije, aneurizme koje nastaju tijekom razdoblja intrauterinog razvoja i dugo ostaju neprimijećene, jer su asimptomatske. Bilo je slučajeva cerebelarnog moždanog udara u mlađih bolesnika povezanih s disekcijom dijela kralješničke arterije.
Istaknuti su i glavni čimbenici rizika za moždani udar:
Manifestacije cerebelarnog moždanog udara ovise o njegovoj ljestvici, stoga klinika razlikuje:
Izolirani moždani udar hemisfere malog mozga, kada je pogođena opskrba krvlju iz stražnje donje cerebelarne arterije, manifestira se kompleksom vestibularnih poremećaja, od kojih je najčešća vrtoglavica. Osim toga, pacijenti osjećaju bol u zatiljku, žale se na mučninu i poremećaj hoda, pati od govora.
Srčani napadi u području prednje donje cerebelarne arterije također su popraćeni poremećajima koordinacije i hoda, finom motorikom, govorom, ali se među simptomima pojavljuje i oštećenje sluha. S oštećenjem desne hemisfere malog mozga, sluh je oslabljen na desnoj strani, s lijevom lokalizacijom - na lijevoj.
Ako je zahvaćena gornja cerebelarna arterija, tada će među simptomima prevladati poremećaji koordinacije, pacijentu je teško održavati ravnotežu i izvoditi precizne ciljane pokrete, promjene hoda, zabrinutost zbog vrtoglavice i mučnine, javljaju se poteškoće u izgovoru zvukova i riječi.
S velikom veličinom fokusa oštećenja živčanog tkiva, svijetla simptomatologija poremećaja koordinacije i motoričkih sposobnosti odmah potakne liječnika da pomisli na cerebelarni moždani udar, ali događa se da pacijenta zabrinjava samo vrtoglavica, a tada dijagnoza uključuje labirintitis ili druge bolesti vestibularnog aparata unutarnjeg uha, što znači da je ispravna liječenje se neće započeti na vrijeme. S vrlo malim žarištima nekroze, klinika možda uopće neće biti, budući da se funkcije organa brzo obnavljaju, ali oko četvrtini slučajeva opsežnih srčanih udara prethode prolazne promjene ili "mali" moždani udar.
Veliki moždani udar koji pogađa desnu ili lijevu hemisferu smatra se izuzetno ozbiljnom patologijom s visokim rizikom od smrti. Primjećuje se u području opskrbe krvlju gornje cerebelarne arterije ili stražnje donje arterije kad je lumen kralješke arterije zatvoren. Budući da je mali mozak opremljen dobrom mrežom kolaterala, a sve su tri glavne arterije međusobno povezane, izolirani cerebelarni simptomi gotovo nikad ne nastaju, a dodaju mu se i matični i cerebralni simptomi.
Opsežni cerebelarni moždani udar popraćen je akutnim početkom s cerebralnim simptomima (glavobolja, mučnina, povraćanje), poremećajima koordinacije i motoričkih sposobnosti, govora, ravnoteže, u nekim slučajevima postoje respiratorni i srčani poremećaji, gutanje zbog oštećenja moždanog debla.
Ako je oštećena trećina ili više volumena polutke malog mozga, tijek moždanog udara može postati zloćudan, što je uzrokovano jakim edemom nekrotične zone. Povećani volumen tkiva u stražnjoj lubanjskoj jami dovodi do kompresije puteva cirkulacije likvora, javlja se akutni hidrocefalus, a zatim - kompresija moždanog stabla i smrt pacijenta. Vjerojatnost smrti konzervativnom terapijom doseže 80%, pa ovaj oblik moždanog udara zahtijeva hitnu neurokiruršku operaciju, ali u ovom slučaju trećina bolesnika umire.
Često se događa da nakon kratkotrajnog poboljšanja stanje bolesnika ponovno postane ozbiljno, fokalni i cerebralni simptomi se povećavaju, tjelesna temperatura raste, moguća je koma, što je povezano s povećanjem fokusa nekroze cerebelarnog tkiva i zahvaćanjem struktura moždanog stabla. Prognoza je loša, čak i uz kiruršku njegu.
Liječenje cerebelarnog moždanog udara uključuje opće mjere i ciljanu terapiju za ishemijska ili hemoragična oštećenja.
Uobičajene aktivnosti uključuju:
Istodobno s terapijom lijekovima uspostavlja se i prehrana, koju je, u slučaju težih moždanih udara, poželjnije provoditi kroz sondu, koja omogućuje ne samo pružanje pacijentu potrebnih hranjivih sastojaka, već i izbjegavanje ulaska hrane u respiratorni trakt. Antibiotici su indicirani za rizik od zaraznih komplikacija. Djelatnici klinike nadgledaju stanje kože i sprječavaju provale.
Specifična terapija ishemijskih moždanih udara usmjerena je na obnavljanje krvotoka pomoću antikoagulansa, trombolitika i kirurškim uklanjanjem krvnih ugrušaka iz arterije. Za trombolizu se koriste urokinaza, alteplaza, među antiagregacijskim agensima najpopularnija je acetilsalicilna kiselina (tromboASC, kardiomagnil), antikoagulanti koji se koriste su fraxiparin, heparin, sulodeksid.
Antiagregacijska i antikoagulantna terapija pridonose ne samo obnavljanju protoka krvi kroz zahvaćenu posudu, već i prevenciji kasnijih udara, stoga se neki lijekovi propisuju dulje vrijeme. Trombolitička terapija indicirana je što je prije moguće od trenutka začepljenja žila, tada će njezin učinak biti maksimalan.
U slučaju krvarenja, gore navedeni lijekovi se ne mogu davati, jer će samo povećati krvarenje, a specifična terapija podrazumijeva održavanje prihvatljivih vrijednosti krvnog tlaka i propisivanje neuroprotektivne terapije.
Teško je zamisliti liječenje moždanog udara bez neuroprotektivnih i vaskularnih komponenata. Pacijentima su propisani nootropil, kavinton, cinarizin, aminofilin, cerebrolizin, glicin, emoksipin i mnogi drugi lijekovi, indicirani su vitamini B.
I dalje se raspravlja o pitanjima kirurškog liječenja i njegovoj učinkovitosti. Nema sumnje da je potrebna dekompresija u slučaju prijetnje dislokacijskog sindroma s kompresijom moždanog debla. Uz opsežnu nekrozu, vrši se trepanacija i uklanjanje nekrotičnih masa iz stražnje lobanjske jame, kod hematoma se uklanjaju krvni ugrušci i tijekom otvorenih operacija i pomoću endoskopske tehnologije, također je moguće isušiti komore kada se u njima nakuplja krv. Izvode se intraarterijske intervencije za uklanjanje krvnih ugrušaka iz žila i stentiranje kako bi se osigurao protok krvi u budućnosti.
Oporavak nakon cerebelarnog moždanog udara trebao bi započeti što ranije, to jest, kada se stanje pacijenta stabilizira, neće biti prijetnje edemom cerebelarnog mozga i ponovljenom nekrozom. Uključuje lijekove, fizioterapiju, masažu i posebne vježbe. U mnogim slučajevima pacijentima je potrebna pomoć psihologa ili psihoterapeuta, važna je podrška obitelji i voljenih osoba.
Razdoblje oporavka zahtijeva marljivost, strpljenje i trud, jer to može potrajati mjesecima i godinama, ali neki pacijenti uspijevaju vratiti izgubljene sposobnosti i nakon nekoliko godina. Za treniranje fine motorike mogu biti korisne vježbe poput vezivanja čipke, čvorova u nitima, rotiranja malih kuglica prstima, heklanja ili pletenja.
Posljedice moždanog udara su vrlo ozbiljne. U prvom tjednu nakon moždanog udara postoji velika vjerojatnost cerebralnog edema i iščašenja njegovih dijelova, što najčešće uzrokuje ranu smrt i određuje lošu prognozu. U prvom mjesecu, među komplikacijama pojavljuju se trombembolija plućnih žila, upala pluća, srčana patologija.
Ako je moguće izbjeći najopasnije posljedice u akutnoj fazi moždanog udara, tada se većina pacijenata suočava s takvim problemima kao što su trajno oštećenje koordinacije, pareza, paraliza, oštećenje govora, koje mogu trajati godinama. U rijetkim se slučajevima govor i dalje obnavlja u roku od nekoliko godina, ali motorička funkcija koja se nije mogla obnoviti u prvoj godini bolesti, najvjerojatnije se neće oporaviti..
Rehabilitacija nakon cerebelarnog moždanog udara uključuje ne samo uzimanje lijekova koji poboljšavaju trofizam živčanog tkiva i procese popravljanja, već i satove vježbanja, masaže i govora. Dobro je ako postoji prilika za stalno sudjelovanje kompetentnih stručnjaka, a još bolje ako se rehabilitacija provodi u posebnom centru ili sanatoriju, gdje radi iskusno osoblje i postoji odgovarajuća oprema.
Izvor: mali mozak je jedna od vrsta neoplazmi koja može biti dobroćudna i zloćudna. Bez obzira na histološku strukturu, ona predstavlja prijetnju životu.
Takve se novotvorine nalaze u oko 30% ljudi s različitim cerebralnim tumorima. Zahvaljujući histologiji identificirano je više od 100 vrsta, ali u 70% slučajeva tumor se razumije kao gliom (primarni tumor ružičastog, sivobijelog ili tamnocrvenog čvora).
Formiranje obrazovanja događa se u bilo kojoj dobi, ali neke vrste su karakteristične za određeni tip ljudi.
Primjerice, meduloblastom se javlja kod djece, a astrocitomi, hemangioblastomi kod sredovječnih muškaraca i žena. Češće se bolest formira kod muškaraca kavkaske rase. Maligni tumor ima kod prema ICD-10 C71.6
Jedini dokazani uzrok razvoja je zračenje. Pretpostavlja se da oko 10% formacija nastaje zbog genetike ili kao rezultat izloženosti onkogenima.
Kršenje na genetskoj razini događa se pod utjecajem:
Mehanizmi koji igraju važnu ulogu u stvaranju tumora djeluju u nekoliko smjerova odjednom. Oštećenje tkiva nastaje uslijed pritiska rastućih tkiva. Postupno se neoplazma povećava u veličini i narušava stanice moždanog stabla. Postoji razvoj cerebralnih simptoma povezanih s povišenim krvnim tlakom.
Tumor se dijeli na maligni i benigni.
Prva vrsta uključuje hemangioblastome, astocitome. Ponekad se stanice transformiraju u cistu, predstavljenu malim čvorom. Transformacija u zloćudnu bolest događa se u rijetkim slučajevima.
Maligni tumori - bez liječenja, zajamčena smrt i nemogućnost punog života.
Takve novotvorine imaju tendenciju brzog rasta; lako prodiru u tkiva obližnjih odjela.
Najopasnija je faza 4, za nju kažu da je "neoperabilna". Ponekad se stanice presele u druga područja, ali postoje situacije kada metastaze ne prodiru u zdrava tkiva, već počinju fokusirati na jednom području.
Tumor malog mozga podijeljen je prema nastanku. Primarna vrsta potječe iz njihovih cerebelarnih stanica i rezultat je metaplazije. Sekundarni tumor podrazumijeva metastatsko porijeklo. Ako je prvi tip dobroćudan i zloćudan, onda je drugi isključivo zloćudan..
Znakovi su podijeljeni u tri skupine:
Svi se razvijaju istodobno, ali ozbiljnost može varirati. Ovisi o smjeru klijanja, kompresiji struktura koje se nalaze u blizini. Ponekad su prvi znakovi opći cerebralni ili udaljeni znakovi. To je moguće zbog posebnog smještaja malog mozga između 4. komore i moždanog debla.
Opći cerebralni simptomi uključuju:
Dugotrajni simptomi pojavljuju se zbog oštećenja živaca koji izlaze iz moždanog tkiva u području trupa. Karakteriziraju ih:
Znakove malog mozga (žarišne) karakterizira pojava znakova ovisno o zahvaćenom području. Ako je crv oštećen, čovjeku je teško hodati i stajati u jednakoj mjeri. Hod počinje nalikovati na hod pijanca. Što je obrazovanje veće, simptom dolazi do izražaja u sjedećem položaju..
Ako postoji povreda moždanog tkiva, tada se drugi njegov dio počinje kretati u smjeru magnetskog foramena. Kada se to dogodi, rizik od gubitka vlastitog života povećava se mnogo puta..
U postupku postavljanja dijagnoze potrebno je savjetovanje različitih stručnjaka (terapeuta, onkologa, oftalmologa, neurologa)..
Tomografija otkriva ne samo obrazovanje, već vam omogućuje i određivanje veličine, lokalizacije. Omogućuju vam proučavanje strukture mozga u slojevima..
Na temelju rezultata istraživanja odlučuje se o pitanju daljnje hospitalizacije i pregleda. Pri dijagnosticiranju važno je razlikovati tumor od ciste, aneurizme, intracerebralnog hematoma, ishemijskog moždanog udara.
Prikupljanje anamneze uključuje prikupljanje podataka o pritužbama, utvrđivanje nasljednih čimbenika i zračenja. Neurolog traži znakove neuroloških poremećaja. Ponekad se radi i angiografija. Ova metoda omogućuje procjenu veličine i stupnja opskrbe tumora krvlju kada se u venu ubrizgava kontrastno sredstvo..
Glavna metoda utjecaja je kirurška. O pitanju njegove uporabe i opsegu izvedenih radnji odlučuje neurokirurg, ali često je optimalno rješenje radikalno uklanjanje transformiranih stanica.
Međutim, takva operacija nije uvijek moguća zbog rasta tumora u anatomske strukture. Tada je glavni cilj ukloniti maksimalan mogući volumen i vratiti normalnu cirkulaciju likvora..
Kemoterapija se sastoji od primjene citotoksičnih lijekova koji blokiraju tumorske stanice. Ubrzati proces ozdravljenja pomaže:
Gotovo sve poznate metode dovode do suzbijanja aktivnosti i normalnih stanica. To dovodi do razvoja nuspojava.
Rezultati liječenja ovise o vrsti bolesti. Ako je tumor dobroćudan, tada je prognoza povoljna. Ako dođe do kompresije ili smrti struktura koje su odgovorne za disanje i rad srca, rizik od smrti raste..
Ako tumor nije u potpunosti uklonjen, nakon nekoliko godina bit će potrebna druga operacija. U slučaju maligne novotvorine, stopa preživljavanja bolesnika nakon terapije je od 1 do 5 godina.
Video govori o dva pacijenta s tumorom na mozgu:
Izvor: Mali mozak jedna je od vrsta neoplazmi u mozgu. Tumor malog mozga može biti benigni i maligni, najrazličitiji u histološkoj strukturi. Čak i ako je tumor dobroćudan, zbog svog posebnog mjesta može predstavljati neposrednu prijetnju životu pacijenta zbog mogućnosti kršenja moždanih struktura s oštećenim disanjem i cirkulacijom krvi. Tumor malog mozga manifestira se kao opći cerebralni, udaljeni i fokalni (cerebelarni) simptomi. Za dijagnozu ove patologije obavezna je računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga. Liječenje tumora malog mozga uglavnom je kirurško. Iz ovog članka možete naučiti o glavnim simptomima, metodama dijagnoze i liječenju cerebelarnih tumora.
Među svim neoplazmama u mozgu, cerebelarni tumori čine oko 30%.
Kao i svi tumori živčanog sustava, tumori malog mozga mogu biti primarni (ako su njihov izvor živčane stanice ili membrane mozga) i sekundarni (ako su metastaza tumora drugog mjesta).
Prema histološkoj strukturi, tumori malog mozga također su vrlo raznoliki (poznato je više od 100 vrsta). Međutim, najčešći su cerebelarni gliomi (meduloblastomi i astrocitomi) i metastaze raka..
Gliomi malog mozga čine više od 70% svih tumora stražnje jame. U male djece, histološki, tumori su češće meduloblastomi, u ljudi srednje dobi - astrocitomi i angioretikulomi. U zreloj i starijoj dobi dlan pripada metastazama raka i glioblastomima.
Tumori malog mozga mogu imati relativno benigni spor rast, smješteni odvojeno od normalnog moždanog tkiva (kao u kapsuli), ili se mogu infiltrirati u okolna tkiva, što je samo po sebi manje povoljno.
Svi znakovi rastućeg tumora malog mozga mogu se podijeliti u tri skupine:
U gotovo svim slučajevima ove tri skupine simptoma javljaju se istodobno, samo se težina određenih znakova razlikuje. To je u velikoj mjeri određeno smjerom rasta tumora i kompresijom pojedinih susjednih struktura.
Posebno mjesto malog mozga u lubanjskoj šupljini određuje neke značajke kliničkog tijeka njegovih tumora. Klinička situacija je moguća kada su prvi znakovi tumora cerebralni, pa čak i udaljeni simptomi. To je zbog činjenice da se mali mozak nalazi iznad IV komore i moždanog debla. Stoga su ponekad prvi simptomi neoplazme malog mozga znakovi oštećenja moždanog stabla i kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine iz IV komore, a ne samog malog mozga. A oštećenje cerebelarnog tkiva nadoknađuje se neko vrijeme, što znači da se ni u čemu ne očituje.
U slučaju tumora malog mozga, ti su simptomi predstavljeni oštećenjem lubanjskih živaca (ili bolje rečeno, njihovom kompresijom). Kranijalni živci, uglavnom, izlaze iz debljine moždanog tkiva u području moždane stabljike. Rastući tumor malog mozga komprimira korijene živaca, što uzrokuje pojavu različitih simptoma. To može biti:
Treba imati na umu da su oštećenja živaca bulbarne skupine rjeđa od parova V-VIII.
Uz simptome kranijalnih živaca, udaljeni znakovi cerebelarnog tumora uključuju pojavu slabosti ili promjenu osjetljivosti u jednoj polovici tijela, epileptične napadaje, povećanje tonusa mišića kod spastičnog tipa.
Ove manifestacije tumorskog procesa povezane su s izravnim oštećenjem cerebelarnog tkiva..
Mali mozak sastoji se od nekoliko dijelova: središnjeg - crva i hemisfera (lijeva i desna) smještenih na bočnim stranama. Ovisno o tome koji dio malog mozga stisne tumor, javljaju se različiti simptomi..
Ako je crv zahvaćen, pojavljuju se sljedeći simptomi: oslabljeno stajanje i hodanje. Osoba se njiše u hodu, čak i u stojećem položaju, spotiče se na ravnom tlu i pada. Hod nalikuje kretanju pijane osobe, kada u zavoju "preskoči" u stranu. Da bi ostao na mjestu, treba široko raširiti noge, uravnotežiti rukama. Kako tumor raste, nestabilnost se pojavljuje čak i u sjedećem položaju.
Ako tumor raste u području jedne od hemisfera malog mozga, tada je umanjena glatkoća, točnost i proporcionalnost pokreta na bočnoj strani tumora (odnosno lijevo ili desno). Osoba promašuje kada pokušava uzeti neki predmet, ne može izvoditi radnje povezane s brzim stezanjem mišića antagonista (fleksora i ekstenzora). Mišićni tonus se smanjuje na zahvaćenoj strani. Rukopis se mijenja: slova postaju velika i neravna, kao da su cik-cak (to je također povezano s kršenjem ispravnog stezanja mišića šake). Moguća kršenja govora: postaje isprekidan, grčevit, kao da skandira, podijeljen u slogove. Tremor se pojavljuje u udovima na bočnoj strani tumora, koji se pojačava prema kraju izvedenog pokreta.
Kako tumor raste, postupno se miješaju simptomi oštećenja crva i hemisfere, proces postaje obostran.
Uz gore navedene znakove, pacijent može imati i nistagmus. To su trzajni vibracijski nehotični pokreti očnih jabučica, posebno kada se gleda u stranu.
Blizina tumora malog mozga do IV klijetke uzrokuje poremećenu cirkulaciju likvora. Unutarnji hidrocefalus razvija se s glavoboljama, napadima povraćanja i mučninom. Preklapanje otvora IV komore može biti popraćeno Brunsovim sindromom. To se može dogoditi s oštrom promjenom položaja glave (osobito pri savijanju prema naprijed), u vezi s kojom se tumor pomiče i blokira otvore za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Sindrom se očituje oštrom glavoboljom, nesalomljivim povraćanjem, jakom vrtoglavicom, privremenim gubitkom vida, zbunjenošću. Istodobno se pojavljuju kršenja aktivnosti srca i dišnih organa, koja predstavljaju opasnost za život.
Sljedeće opasno stanje koje se može dogoditi s tumorom malog mozga je kršenje moždanog tkiva. Činjenica je da rastući tumor zauzima dio prostora unutar lubanje, a taj je prostor stalan. Ostatak moždanog tkiva jednostavno nema kamo otići i on se "kreće" u smjeru obližnjih otvora lubanje (posebno foramen magnum). Povreda je moguća i u usjeku tentorija malog mozga (potonjeg tvori dura mater). Oštećenje moždanog tkiva vrlo je opasno za osobu, jer u ovom trenutku riskira da izgubi vlastiti život.
Za dijagnozu tumora malog mozga važnu ulogu igra temeljiti neurološki pregled, savjetovanje s oftalmologom uz obvezni pregled fundusa. Najinformativnije za dijagnostiku su metode istraživanja zračenja. Računalna tomografija (ili bolje, magnetska rezonancija s intravenoznim pojačavanjem kontrasta) omogućuje ne samo otkrivanje tumora, već i razlikovanje ove bolesti od niza drugih kada pacijent ima simptome cerebelarne lezije. Uz pomoć MRI možete vidjeti značajke strukture tumora, njegovo mjesto u odnosu na krvožilnu mrežu i niz drugih znakova koji će liječniku tijekom operacije pomoći da ukloni tumor.
Glavni tretman tumora malog mozga je operacija. Poželjan radikal, odnosno potpuno uklanjanje tumorskog tkiva, ali to nije uvijek tehnički izvedivo. Ako tumor napadne okolna tkiva, IV komoru, tada ga je, naravno, nemoguće potpuno ukloniti. U tom slučaju pokušavaju ukloniti što više tumorskog tkiva. U svakom slučaju, neurokirurg čini sve kako bi obnovio poremećenu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. U tu svrhu može se ukloniti dio zatiljne kosti i dio prvog vratnog kralješka (to pomaže u uklanjanju kompresije moždanog stabla).
U zloćudnim tumorima malog mozga (koji se histološki utvrđuje), nakon kirurškog liječenja, pacijentu se prikazuje zračna terapija koja ima za cilj uništavanje moguće preostalih tumorskih stanica. Moguća je i kemoterapija. Vrsta i opseg liječenja određuje se histološkim tipom tumora malog mozga.
Morate shvatiti da ako se tumor nije mogao potpuno ukloniti, nakon nekog vremena narast će i dati kliničke simptome.
Osim toga, u liječenju tumora malog mozga, lijekovi se koriste za provođenje simptomatskog liječenja. To mogu biti antiemetički lijekovi, diuretici, sredstva za ublažavanje boli, hormoni i tako dalje. Oni, naravno, ni na koji način ne utječu na sam tumor, ali pomažu u poboljšanju stanja pacijenta..
Dakle, cerebelarni tumor je vrsta tumorskih procesa u mozgu. S obzirom na anatomsko mjesto malog mozga u lubanjskoj šupljini, njegovi tumori imaju osebujne simptome, koji nisu uvijek povezani s oštećenjem cerebelarnog tkiva. Kako tumor raste, uvijek se pojavljuju novi i novi simptomi. Odlučujuća dijagnostička metoda za cerebelarne tumore je snimanje magnetske rezonancije s intravenskim poboljšanjem pomoću kontrasta. Riješiti se cerebelarnog tumora moguće je samo uz pomoć operacije. Nažalost, kirurška intervencija ne dovodi uvijek do oporavka bolesnika s ovom bolesti..
Izvor: mali mozak je benigna ili zloćudna novotvorina lokalizirana u malom mozgu. Može biti primarna i sekundarna (metastatska). Tumor malog mozga manifestira se promjenjivim simptomima, koji su klasificirani u 3 glavne skupine: cerebralni, cerebelarni i matični. Dijagnoza se temelji na rezultatima magnetske rezonancije moždanih struktura. Konačna provjera dijagnoze provodi se samo prema podacima histološkog pregleda tumorskih tkiva. Kirurško liječenje sastoji se u najradikalnijem uklanjanju formacije, obnavljanju cirkulacije cerebrospinalne tekućine i uklanjanju kompresije moždanog debla.
Neoplazme malog mozga čine otprilike 30% svih tumora mozga. Suvremena histološka analiza omogućila je identificiranje više od 100 morfoloških vrsta ovih formacija. Međutim, generalizirani podaci prikupljeni od strane liječnika specijaliziranih za neurologiju, neurokirurgiju i onkologiju sugeriraju da je gliom u 70% slučajeva tumor malog mozga..
Tvorba malog mozga može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Neke vrste novotvorina (na primjer, meduloblastom) nalaze se uglavnom u djece, druge (hemangioblastomi, astrocitomi) u ljudi srednje dobi, a treće (glioblastomi, metastatski tumori) u starijih osoba. Pripadnost muškom spolu i kavkaskoj rasi povećavaju rizik od raka malog mozga.
Etiološki čimbenici koji izazivaju rast tumorskih formacija nisu poznati sa sigurnošću. Primjećuje se da je kod otprilike desetine oboljelih tumor malog mozga nasljedan i uključen je u kliniku za neurofibromatozu Recklinghausen. Važna uloga u pokretanju procesa tumora dodjeljuje se radioaktivnom zračenju, učincima onkogenog virusa (neke vrste adenovirusa, virusa herpesa, humanog papiloma virusa itd.) I učinku kancerogenih kemikalija na tijelo. Rizik od novotvorina povećava se kod osoba s oslabljenim imunitetom (zaražene HIV-om, koje primaju imunosupresivnu terapiju itd.).
Patogenetski mehanizmi koji prate tumor malog mozga ostvareni su u tri glavna smjera. Prvo, cerebelarno tkivo je oštećeno, povezano s njihovom kompresijom sve većom tvorbom tumora i smrću. Klinički se to očituje žarišnim cerebelarnim simptomima. Drugo, cerebelarni tumor, u procesu svog rasta, ispunjava šupljinu IV komore i počinje istiskivati moždano stablo, što se očituje simptomima matičnjaka i poremećajem funkcije kranijalnih živaca (CN). Treći mehanizam određuje razvoj općih cerebralnih simptoma, povezan je s povećanjem hidrocefalusa i povećanim intrakranijalnim tlakom. Oštar porast pritiska u stražnjoj lubanjskoj jami dovodi do izostavljanja cerebelarnih tonzila i njihovog kršenja u magnetskom foramenu. U ovom se slučaju donji dio produljene moždine stisne između malog mozga i kosti okcipitalnog foramena, kompresija struktura lokaliziranih u njemu dovodi do ozbiljnih poremećaja bulbarnih, srčanih i respiratornih poremećaja.
Poput neoplazmi drugih lokalizacija, neoplastični procesi malog mozga dijele se na benigne i maligne. Od benignih formacija u malom mozgu, najčešće se opažaju lokalno rastući hemangioblastomi i astrocitomi s infiltrativnim rastom. Ti tumori često daju cističnu transformaciju i predstavljaju mali čvor s velikom cističnom šupljinom koja se nalazi u blizini. Najčešći zloćudni tumor malog mozga u djece je meduloblastom, koji karakterizira posebno intenzivan rast i širenje u subarahnoidnim prostorima. Drugi najčešći je sarkom malog mozga.
Valja napomenuti da klinička klasifikacija tumora cerebelarnog mozga na benigni i maligni može biti donekle proizvoljna. Ograničeni prostor stražnje lubanjske jame uzrokuje opasnost od kompresije moždanog debla u bilo kojoj vrsti novotvorine.
U skladu s genezom cerebelarnih novotvorina, podijeljeni su u 2 velike skupine - primarni i sekundarni tumori. Primarni tumor malog mozga potječe izravno iz njegovih stanica, kao rezultat njihove tumorske metaplazije. Sekundarni tumor malog mozga ima metastatsko porijeklo, može se primijetiti kod raka dojke, malignih tumora pluća, karcinoma štitnjače i gastrointestinalnih malignih bolesti. Primarni tumori mogu biti i benigni i maligni. Sekundarni tumori uvijek su zloćudni.
Klinička slika cerebelarnih tumorskih procesa sastoji se od cerebralnih i cerebelarnih simptoma, kao i znakova oštećenja moždanog debla. Često se simptomi ove 3 skupine javljaju istodobno. U nekim se slučajevima bolest manifestira kao simptomi samo jedne skupine. Na primjer, tumor malog mozga lokaliziran u njegovom vermusu obično se počinje manifestirati općim cerebralnim simptomima, a oštećenje cerebelarnog tkiva može se dugo nadoknaditi i ne dati nikakve kliničke manifestacije. Ponekad su prvi simptomi znakovi kompresije trupa ili oštećenja lubanjskog živca..
Opći cerebralni simptomi koji prate tumor malog mozga ne razlikuju se od sličnih simptoma u tumorima moždanih hemisfera. Pacijenti se žale na trajnu ili paroksizmalnu pojačanu glavobolju koja se često javlja ujutro i ima difuzni karakter (rjeđe lokaliziran u zatiljku). Kefalalgiju prati mučnina, koja ne ovisi o hrani. Moguće je povraćanje u vrhuncu glavobolje, vrtoglavica, kortikalni poremećaji (pospanost, omamljivanje, povećana iscrpljenost, u nekim slučajevima - njušne, slušne ili lagane halucinacije). Ako rastući tumor malog mozga blokira putove za odljev cerebrospinalne tekućine, tada se simptomi povećavaju: bolesnik zauzima prisilni položaj - nagnite glavu unatrag ili naprijed, zauzmite položaj koljena-lakta pognute glave, napadi mučnine i povraćanja postaju sve češći. Uz oštru blokadu, često povezanu s brzom promjenom položaja glave, opaža se hipertenzivno-hidrocefalna kriza.
Stvarni cerebelarni (fokalni) simptomi variraju ovisno o mjestu novotvorine. Glavni klinički sindrom je cerebelarna ataksija. Kad je crv oštećen, očituje se poremećajem hoda i nestabilnošću. Pacijent hoda, teturajući i teturajući, široko raširi noge ili uravnoteži rukama kako ne bi pao, može ga "skliznuti" u zavoju. Tipična je prisutnost nistagmusa, nehotičnog kretanja očnih jabučica. Možda razvoj cerebelarne dizartrije - govornog poremećaja koji karakterizira njegovo prekidanje, podjela na slogove ("skandiranje govora"). Kad je hemisfera malog mozga zahvaćena homolateralno (sa strane lezije), koordinacija i proporcionalnost pokreta su oštećeni. Propuštaju se provodi testovi prsta na nosu i koljenima, dismetrija, namjerno podrhtavanje, promjena rukopisa u veliki i brišući.
Kako tumor malog mozga raste, širi se s jedne na drugu hemisferu, s crva na hemisferu i obrnuto. Klinički je to popraćeno miješanjem znakova oštećenja ovih struktura, obostranog poremećaja koordinacije.
Poraz moždanog stabla može se očitovati i znakovima njegove kompresije i poremećajima pojedinih FMN-a. Može postojati neuralgija trigeminusa, strabizam, središnji neuritis facijalnog živca, gubitak sluha, poremećaj okusa, disfagija, pareza mekog nepca. Za sindrom matičnjaka tipično je povraćanje koje nema veze s glavoboljom. Uzrokovana je iritacijom receptora stražnje lubanjske jame, a može biti izazvana naglim pokretima ili promjenom položaja. Progresivno sabijanje trupa popraćeno je motoričkim nemirom, tahikardijom ili bradikardijom, diplopijom, pojačanim nistagmusom i okulomotornim poremećajima (pareza pogleda, divergentni škiljenje, midrijaza, ptoza); mogući vegetativni poremećaji, aritmija, tonični konvulzije. Primjećuju se respiratorni poremećaji, sve do potpunog zaustavljanja, što može uzrokovati smrt pacijenta.
Pregled pacijenta kod neurologa ne ukazuje uvijek na cerebelarni tumor, jer mogu biti odsutni specifični cerebelarni znakovi. Prisutnost ozbiljnih cerebralnih simptoma razlog je upućivanja pacijenta na savjetovanje oftalmologa s oftalmoskopijom. Otkrivanje na fundusu slike "stajaćih" optičkih diskova ukazuje na hidrocefalus. Daljnja dijagnostička pretraga zahtijeva upotrebu neuroimaging metoda: CT ili MRI mozga. Omogućuju ne samo prepoznavanje novotvorina, već i određivanje njegove veličine i mjesta, što je neophodno za planiranje kirurškog liječenja. U nekim slučajevima, posebno ako se sumnja na vaskularnu prirodu tumora, dodatno se radi cerebralna magnetska rezonancija.
Glavna metoda liječenja je operacija. Pitanje svrhovitosti i obujma kirurgije odlučuje neurokirurg. Radikalno uklanjanje tumora je optimalno. Međutim, to nije uvijek moguće zbog rasta formacije u složene anatomske strukture, IV komoru. U takvim je slučajevima cilj operacije ukloniti što više tumorskog tkiva i uspostaviti normalnu cirkulaciju likvora. Da bi se eliminirala kompresija moždanog debla, može se izvršiti djelomična resekcija otvora zatiljne kosti i 1. vratnog kralješka. U nekim se slučajevima koriste manevarske operacije za smanjenje hidrocefalusa. S oštrim razvojem hidrocefalusa s porastom simptoma stabljike, prikazana je punkcija ventrikula mozga i vanjska ventrikularna drenaža.
Uklanjanje tumora uvijek prati histološka analiza njegovih tkiva. Određivanje stupnja malignosti novotvorine presudno je za naknadne taktike liječenja. Kirurško liječenje malignih tumora obično se kombinira s zračenjem i kemoterapijom. Paralelno s kirurškim liječenjem provodi se i simptomatsko liječenje - ublažavanje bolova, antiemetik, diuretici, sedativi itd..
Rezultati liječenja cerebelarnih novotvorina ovise o njihovoj veličini, prevalenciji i malignosti. U slučajevima dobroćudnog tumora i njegovog potpunog uklanjanja, prognoza je povoljna. Bez liječenja, s progresivnim povećanjem veličine formacije, pacijent umire od kompresije matičnih struktura odgovornih za disanje i kardiovaskularnu aktivnost. U slučaju nepotpunog uklanjanja, dobroćudni cerebelarni tumori se ponavljaju i nakon nekoliko godina potrebna je druga operacija. Maligni tumori su prognostički nepovoljni. Stopa preživljavanja bolesnika nakon kirurškog liječenja u kombinaciji s pomoćnom terapijom kreće se od 1 do 5 godina.
je samo u informativne svrhe
i ne zamjenjuje kvalificiranu medicinsku njegu.
Izvor: i glavobolja kao simptomi cerebelarnog tumora
Vrtoglavica je stanje u kojem pacijent osjeća kretanje tijela ili predmeta oko sebe, a također osjeća nestabilnost prilikom kretanja.
Osjećaj vrtoglavice jedno je od obilježja tumora malog mozga. Oni čine oko 30% svih novotvorina u mozgu i podijeljeni su u dvije skupine: benigne i maligne. Među formacijama prve skupine najčešće se nalaze astrocitom i angioretikulom, u drugoj - meduloblastom i sarkom (obično kod djece), kod odraslih se uglavnom opažaju metastaze kancerogenih novotvorina.
Vrste tumora malog mozga:
Točan uzrok rasta tumora još nije utvrđen. Oko 10% novotvorina nastaje kao rezultat genetskih čimbenika (neurofibromatoza tip 1), drugi se dio razvija kao rezultat izloženosti onkogenima. Štoviše, važnu ulogu igraju čimbenici okoliša čije djelovanje dovodi do genetskih kvarova u tijelu, što rezultira tumorima mozga i malog mozga (kemijska sredstva, fizičko zračenje, hormonske tvari, izloženost virusima). Postoje i faktori rizika za razvoj tumorskog procesa:
Kako tumori rastu, utječu na mali mozak, ispunjavaju unutarnji prostor 4. klijetke i stisnu mozak, što određuje kliničku sliku. Značajka cerebelarnih novotvorina je da često remete odljev cerebrospinalne tekućine zbog činjenice da zatvaraju izlaz iz 4. klijetke. Kao rezultat, nakupljanje tekućine u mozgu brzo se povećava, što dovodi do pomicanja moždanih hemisfera i zaglavljivanja moždanog stabla u foramen magnumu. Također, zabijanje malog mozga u otvor uzrokuje razvoj tumora, uslijed čega se povećava volumen malog mozga.
Tumor malog mozga može se pojaviti ili u početku ili kao metastaza karcinoma druge lokalizacije. Svi znakovi karakteristični za ovu patologiju mogu se podijeliti u tri skupine: fokalni (cerebelarni), udaljeni i cerebralni. Karakteristično je da se cerebralni simptomi javljaju vrlo rano, a žarišni znakovi pojavljuju se mnogo kasnije kao rezultat činjenice da u početnim fazama bolesti postoji dobra kompenzacija poremećenih cerebelarnih funkcija..
S rastom tumora u regiji cerebelarnog crva, klinički simptomi dugo nisu primijećeni (to je posebno tipično za djecu). Klinika će se početi pojavljivati nakon što se poremeti odljev cerebrospinalne tekućine i dogodi unutarnja kapljica mozga (hidrocefalus). Prvi znak bit će paroksizmalna glavobolja s povraćanjem na vrhuncu. U budućnosti bol ili postaje trajna s povremenim pojačanim epizodama ili ostaje paroksizmalna uz prisutnost remisija različitog stupnja trajanja.
S naknadnim kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine i pojavom znakova začepljenja, simptomi se pojačavaju: pojavljuje se prisilno držanje, pacijenti pokušavaju zadržati određeni položaj glave u odnosu na tijelo (glava se naginje naprijed, tijekom napada leže na trbuhu ili zauzimaju položaj koljena-lakta). Može doći i do vrha glave, što se objašnjava začepljenjem u predjelu 4. komore. Patološki proces cerebelarnog crva također će se očitovati kao fokalni simptomi: neravnoteža, promjena hoda, pojava mišićne slabosti, smanjenje refleksa koljena do njegovog potpunog nestanka, vodoravne nehotične oscilacije oka.
Ako je gornji dio crva zahvaćen tumorskim procesom, doći će do kršenja koordinacije pokreta i hoda, drhtanja u rukama, izražene patologije sluha i ravnoteže s napadima vrtoglavice. U budućnosti tumor prelazi u srednji mozak i uzrokuje promjenu inervacije očne jabučice, grč i poremećaj očnih mišića, smanjenje brzine odgovora zjenice na svjetlost. Ako je oštećen donji dio malog mozga, simptomi će biti: poremećena koordinacija i poremećaji govora.
Patološko obrazovanje može utjecati i na polutke malog mozga. U ovom je slučaju karakterističan polagani rast tumora benigne prirode. Kliničkom slikom dominirat će simptomi specifični za sindrom blokade i povišeni intrakranijalni tlak. Početni znak je pojava glavobolje, koju prati povraćanje, a čija se ozbiljnost postupno povećava. Fokalni se simptomi u većini slučajeva javljaju mnogo kasnije, ali povremeno postoje znakovi od samog početka bolesti: poremećena koordinacija pokreta na zahvaćenoj strani i slabost mišića. Također, rano oštećenje oka javlja se na jednoj strani, vodoravno nehotično osciliranje očnih jabučica.
S rastom novotvorine, druga (nasuprot) polutka malog mozga je stisnuta i fokalni simptomi postaju obostrani. Pacijenti zauzimaju prisilni položaj: u krevetu leže sa strane tumora, a glava im je također nagnuta na zahvaćenu stranu. Često su napadi jake glavobolje karakteristični zbog promjena u položaju glave u odnosu na tijelo, što je praćeno povraćanjem, vrtoglavicom, crvenilom lica, promjenama pulsa i disanja. Ponekad postoji kršenje pokreta u jednom ili više udova, što je popraćeno povećanim ili smanjenim refleksima tetiva. U kasnijim fazama bolesti pacijenti će biti letargični, inhibirani zbog izraženog smanjenja odljeva cerebrospinalne tekućine i razvoja povećanja intrakranijalnog tlaka.
U gotovo svim slučajevima ovog tumora indicirana je kirurška terapija. Cilj operacije je potpuno uklanjanje novotvorine, a ako to nije moguće, djelomično se uklanja i oslobađa prethodno stlačeni trupac. Međutim, u drugom slučaju, nakon određenog broja godina, tumor ponovno raste i ponovno zahtijeva kirurško liječenje. Također se koristi terapija zračenjem.
Materijal je objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim se okolnostima ne može smatrati nadomjeskom za medicinski savjet kod stručnjaka u medicinskoj ustanovi. Administracija web mjesta nije odgovorna za rezultate korištenja objavljenih podataka. Za dijagnostiku i liječenje, kao i propisivanje lijekova i određivanje režima njihova uzimanja, preporučujemo da se obratite liječniku.
Vrtoglavica je stanje u kojem pacijent osjeća kretanje tijela ili predmeta oko sebe, a također osjeća nestabilnost prilikom kretanja.
Osjećaj vrtoglavice jedno je od obilježja tumora malog mozga. Oni čine oko 30% svih novotvorina u mozgu i podijeljeni su u dvije skupine: benigne i maligne. Među formacijama prve skupine najčešće se nalaze astrocitom i angioretikulom, u drugoj - meduloblastom i sarkom (obično kod djece), kod odraslih se uglavnom opažaju metastaze kancerogenih novotvorina.
Vrste tumora malog mozga:
Točan uzrok rasta tumora još nije utvrđen. Oko 10% novotvorina nastaje kao rezultat genetskih čimbenika (neurofibromatoza tip 1), drugi se dio razvija kao rezultat izloženosti onkogenima. Štoviše, važnu ulogu igraju čimbenici okoliša čije djelovanje dovodi do genetskih kvarova u tijelu, što rezultira tumorima mozga i malog mozga (kemijska sredstva, fizičko zračenje, hormonske tvari, izloženost virusima). Postoje i faktori rizika za razvoj tumorskog procesa:
Kako tumori rastu, utječu na mali mozak, ispunjavaju unutarnji prostor 4. klijetke i stisnu mozak, što određuje kliničku sliku. Značajka cerebelarnih novotvorina je da često remete odljev cerebrospinalne tekućine zbog činjenice da zatvaraju izlaz iz 4. klijetke. Kao rezultat, nakupljanje tekućine u mozgu brzo se povećava, što dovodi do pomicanja moždanih hemisfera i zaglavljivanja moždanog stabla u foramen magnumu. Također, zabijanje malog mozga u otvor uzrokuje razvoj tumora, uslijed čega se povećava volumen malog mozga.
Tumor malog mozga može se pojaviti ili u početku ili kao metastaza karcinoma druge lokalizacije. Svi znakovi karakteristični za ovu patologiju mogu se podijeliti u tri skupine: fokalni (cerebelarni), udaljeni i cerebralni. Karakteristično je da se cerebralni simptomi javljaju vrlo rano, a žarišni znakovi pojavljuju se mnogo kasnije kao rezultat činjenice da u početnim fazama bolesti postoji dobra kompenzacija poremećenih cerebelarnih funkcija..
S rastom tumora u regiji cerebelarnog crva, klinički simptomi dugo nisu primijećeni (to je posebno tipično za djecu). Klinika će se početi pojavljivati nakon što se poremeti odljev cerebrospinalne tekućine i dogodi unutarnja kapljica mozga (hidrocefalus). Prvi znak bit će paroksizmalna glavobolja s povraćanjem na vrhuncu. U budućnosti bol ili postaje trajna s povremenim pojačanim epizodama ili ostaje paroksizmalna uz prisutnost remisija različitog stupnja trajanja.
S naknadnim kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine i pojavom znakova začepljenja, simptomi se pojačavaju: pojavljuje se prisilno držanje, pacijenti pokušavaju zadržati određeni položaj glave u odnosu na tijelo (glava se naginje naprijed, tijekom napada leže na trbuhu ili zauzimaju položaj koljena-lakta). Može doći i do vrha glave, što se objašnjava začepljenjem u predjelu 4. komore. Patološki proces cerebelarnog crva također će se očitovati kao fokalni simptomi: neravnoteža, promjena hoda, pojava mišićne slabosti, smanjenje refleksa koljena do njegovog potpunog nestanka, vodoravne nehotične oscilacije oka.
Ako je gornji dio crva zahvaćen tumorskim procesom, doći će do kršenja koordinacije pokreta i hoda, drhtanja u rukama, izražene patologije sluha i ravnoteže s napadima vrtoglavice. U budućnosti tumor prelazi u srednji mozak i uzrokuje promjenu inervacije očne jabučice, grč i poremećaj očnih mišića, smanjenje brzine odgovora zjenice na svjetlost. Ako je oštećen donji dio malog mozga, simptomi će biti: poremećena koordinacija i poremećaji govora.
Patološko obrazovanje može utjecati i na polutke malog mozga. U ovom je slučaju karakterističan polagani rast tumora benigne prirode. Kliničkom slikom dominirat će simptomi specifični za sindrom blokade i povišeni intrakranijalni tlak. Početni znak je pojava glavobolje, koju prati povraćanje, a čija se ozbiljnost postupno povećava. Fokalni se simptomi u većini slučajeva javljaju mnogo kasnije, ali povremeno postoje znakovi od samog početka bolesti: poremećena koordinacija pokreta na zahvaćenoj strani i slabost mišića. Također, rano oštećenje oka javlja se na jednoj strani, vodoravno nehotično osciliranje očnih jabučica.
S rastom novotvorine, druga (nasuprot) polutka malog mozga je stisnuta i fokalni simptomi postaju obostrani. Pacijenti zauzimaju prisilni položaj: u krevetu leže sa strane tumora, a glava im je također nagnuta na zahvaćenu stranu. Često su napadi jake glavobolje karakteristični zbog promjena u položaju glave u odnosu na tijelo, što je praćeno povraćanjem, vrtoglavicom, crvenilom lica, promjenama pulsa i disanja. Ponekad postoji kršenje pokreta u jednom ili više udova, što je popraćeno povećanim ili smanjenim refleksima tetiva. U kasnijim fazama bolesti pacijenti će biti letargični, inhibirani zbog izraženog smanjenja odljeva cerebrospinalne tekućine i razvoja povećanja intrakranijalnog tlaka.
U gotovo svim slučajevima ovog tumora indicirana je kirurška terapija. Cilj operacije je potpuno uklanjanje novotvorine, a ako to nije moguće, djelomično se uklanja i oslobađa prethodno stlačeni trupac. Međutim, u drugom slučaju, nakon određenog broja godina, tumor ponovno raste i ponovno zahtijeva kirurško liječenje. Također se koristi terapija zračenjem.
(0 glasova, prosjek: 0 od 5)
Tumor malog mozga vrsta je moždane novotvorine. Tumor malog mozga može biti benigni i maligni, najrazličitiji u histološkoj strukturi. Čak i ako je tumor dobroćudan, zbog svog posebnog mjesta može predstavljati neposrednu prijetnju životu pacijenta zbog mogućnosti kršenja moždanih struktura s oštećenim disanjem i cirkulacijom krvi. Tumor malog mozga manifestira se kao opći cerebralni, udaljeni i fokalni (cerebelarni) simptomi. Za dijagnozu ove patologije obavezna je računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga. Liječenje tumora malog mozga uglavnom je kirurško. Iz ovog članka možete naučiti o glavnim simptomima, metodama dijagnoze i liječenju cerebelarnih tumora.
Među svim neoplazmama u mozgu, cerebelarni tumori čine oko 30%.
Kao i svi tumori živčanog sustava, tumori malog mozga mogu biti primarni (ako su njihov izvor živčane stanice ili membrane mozga) i sekundarni (ako su metastaza tumora drugog mjesta).
Prema histološkoj strukturi, tumori malog mozga također su vrlo raznoliki (poznato je više od 100 vrsta). Međutim, najčešći su cerebelarni gliomi (meduloblastomi i astrocitomi) i metastaze raka..
Gliomi malog mozga čine više od 70% svih tumora stražnje jame. U male djece, histološki, tumori su češće meduloblastomi, u ljudi srednje dobi - astrocitomi i angioretikulomi. U zreloj i starijoj dobi dlan pripada metastazama raka i glioblastomima.
Tumori malog mozga mogu imati relativno benigni spor rast, smješteni odvojeno od normalnog moždanog tkiva (kao u kapsuli), ili se mogu infiltrirati u okolna tkiva, što je samo po sebi manje povoljno.
Svi znakovi rastućeg tumora malog mozga mogu se podijeliti u tri skupine:
U gotovo svim slučajevima ove tri skupine simptoma javljaju se istodobno, samo se težina određenih znakova razlikuje. To je u velikoj mjeri određeno smjerom rasta tumora i kompresijom pojedinih susjednih struktura.
Posebno mjesto malog mozga u lubanjskoj šupljini određuje neke značajke kliničkog tijeka njegovih tumora. Klinička situacija je moguća kada su prvi znakovi tumora cerebralni, pa čak i udaljeni simptomi. To je zbog činjenice da se mali mozak nalazi iznad IV komore i moždanog debla. Stoga su ponekad prvi simptomi neoplazme malog mozga znakovi oštećenja moždanog stabla i kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine iz IV komore, a ne samog malog mozga. A oštećenje cerebelarnog tkiva nadoknađuje se neko vrijeme, što znači da se ni u čemu ne očituje.
U slučaju tumora malog mozga, ti su simptomi predstavljeni oštećenjem lubanjskih živaca (ili bolje rečeno, njihovom kompresijom). Kranijalni živci, uglavnom, izlaze iz debljine moždanog tkiva u području moždane stabljike. Rastući tumor malog mozga komprimira korijene živaca, što uzrokuje pojavu različitih simptoma. To može biti:
Treba imati na umu da su oštećenja živaca bulbarne skupine rjeđa od parova V-VIII.
Uz simptome kranijalnih živaca, udaljeni znakovi cerebelarnog tumora uključuju pojavu slabosti ili promjenu osjetljivosti u jednoj polovici tijela, epileptične napadaje, povećanje tonusa mišića kod spastičnog tipa.
Ove manifestacije tumorskog procesa povezane su s izravnim oštećenjem cerebelarnog tkiva..
Mali mozak sastoji se od nekoliko dijelova: središnjeg - crva i hemisfera (lijeva i desna) smještenih na bočnim stranama. Ovisno o tome koji dio malog mozga stisne tumor, javljaju se različiti simptomi..
Ako je crv zahvaćen, pojavljuju se sljedeći simptomi: oslabljeno stajanje i hodanje. Osoba se njiše u hodu, čak i u stojećem položaju, spotiče se na ravnom tlu i pada. Hod nalikuje kretanju pijane osobe, kada u zavoju "preskoči" u stranu. Da bi ostao na mjestu, treba široko raširiti noge, uravnotežiti rukama. Kako tumor raste, nestabilnost se pojavljuje čak i u sjedećem položaju.
Ako tumor raste u području jedne od hemisfera malog mozga, tada je umanjena glatkoća, točnost i proporcionalnost pokreta na bočnoj strani tumora (odnosno lijevo ili desno). Osoba promašuje kada pokušava uzeti neki predmet, ne može izvoditi radnje povezane s brzim stezanjem mišića antagonista (fleksora i ekstenzora). Mišićni tonus se smanjuje na zahvaćenoj strani. Rukopis se mijenja: slova postaju velika i neravna, kao da su cik-cak (to je također povezano s kršenjem ispravnog stezanja mišića šake). Moguća kršenja govora: postaje isprekidan, grčevit, kao da skandira, podijeljen u slogove. Tremor se pojavljuje u udovima na bočnoj strani tumora, koji se pojačava prema kraju izvedenog pokreta.
Kako tumor raste, postupno se miješaju simptomi oštećenja crva i hemisfere, proces postaje obostran.
Uz gore navedene znakove, pacijent može imati i nistagmus. To su trzajni vibracijski nehotični pokreti očnih jabučica, posebno kada se gleda u stranu.
Blizina tumora malog mozga do IV klijetke uzrokuje poremećenu cirkulaciju likvora. Unutarnji hidrocefalus razvija se s glavoboljama, napadima povraćanja i mučninom. Preklapanje otvora IV komore može biti popraćeno Brunsovim sindromom. To se može dogoditi s oštrom promjenom položaja glave (osobito pri savijanju prema naprijed), u vezi s kojom se tumor pomiče i blokira otvore za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Sindrom se očituje oštrom glavoboljom, nesalomljivim povraćanjem, jakom vrtoglavicom, privremenim gubitkom vida, zbunjenošću. Istodobno se pojavljuju kršenja aktivnosti srca i dišnih organa, koja predstavljaju opasnost za život.
Sljedeće opasno stanje koje se može dogoditi s tumorom malog mozga je kršenje moždanog tkiva. Činjenica je da rastući tumor zauzima dio prostora unutar lubanje, a taj je prostor stalan. Ostatak moždanog tkiva jednostavno nema kamo otići i on se "kreće" u smjeru obližnjih otvora lubanje (posebno foramen magnum). Povreda je moguća i u usjeku tentorija malog mozga (potonjeg tvori dura mater). Oštećenje moždanog tkiva vrlo je opasno za osobu, jer u ovom trenutku riskira da izgubi vlastiti život.
Za dijagnozu tumora malog mozga važnu ulogu igra temeljiti neurološki pregled, savjetovanje s oftalmologom uz obvezni pregled fundusa. Najinformativnije za dijagnostiku su metode istraživanja zračenja. Računalna tomografija (ili bolje, magnetska rezonancija s intravenoznim pojačavanjem kontrasta) omogućuje ne samo otkrivanje tumora, već i razlikovanje ove bolesti od niza drugih kada pacijent ima simptome cerebelarne lezije. Uz pomoć MRI možete vidjeti značajke strukture tumora, njegovo mjesto u odnosu na krvožilnu mrežu i niz drugih znakova koji će liječniku tijekom operacije pomoći da ukloni tumor.
Glavni tretman tumora malog mozga je operacija. Poželjan radikal, odnosno potpuno uklanjanje tumorskog tkiva, ali to nije uvijek tehnički izvedivo. Ako tumor napadne okolna tkiva, IV komoru, tada ga je, naravno, nemoguće potpuno ukloniti. U tom slučaju pokušavaju ukloniti što više tumorskog tkiva. U svakom slučaju, neurokirurg čini sve kako bi obnovio poremećenu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. U tu svrhu može se ukloniti dio zatiljne kosti i dio prvog vratnog kralješka (to pomaže u uklanjanju kompresije moždanog stabla).
U zloćudnim tumorima malog mozga (koji se histološki utvrđuje), nakon kirurškog liječenja, pacijentu se prikazuje zračna terapija koja ima za cilj uništavanje moguće preostalih tumorskih stanica. Moguća je i kemoterapija. Vrsta i opseg liječenja određuje se histološkim tipom tumora malog mozga.
Morate shvatiti da ako se tumor nije mogao potpuno ukloniti, nakon nekog vremena narast će i dati kliničke simptome.
Osim toga, u liječenju tumora malog mozga, lijekovi se koriste za provođenje simptomatskog liječenja. To mogu biti antiemetički lijekovi, diuretici, sredstva za ublažavanje boli, hormoni i tako dalje. Oni, naravno, ni na koji način ne utječu na sam tumor, ali pomažu u poboljšanju stanja pacijenta..
Dakle, cerebelarni tumor je vrsta tumorskih procesa u mozgu. S obzirom na anatomsko mjesto malog mozga u lubanjskoj šupljini, njegovi tumori imaju osebujne simptome, koji nisu uvijek povezani s oštećenjem cerebelarnog tkiva. Kako tumor raste, uvijek se pojavljuju novi i novi simptomi. Odlučujuća dijagnostička metoda za cerebelarne tumore je snimanje magnetske rezonancije s intravenskim poboljšanjem pomoću kontrasta. Riješiti se cerebelarnog tumora moguće je samo uz pomoć operacije. Nažalost, kirurška intervencija ne dovodi uvijek do oporavka bolesnika s ovom bolesti..
Mali mozak je dio središnjeg živčanog sustava koji se nalazi ispod moždanih hemisfera. Ima sljedeće formacije: dvije hemisfere, noge i crv. Odgovoran za koordinaciju pokreta i rad mišića. S lezijama malog mozga, simptomi se očituju poremećajima kretanja, promjenama govora, ljudskim rukopisom, hodom, gubitkom mišićnog tonusa.
Uzroci cerebelarnih bolesti mogu biti trauma, urođena nerazvijenost ove strukture, kao i poremećena cirkulacija krvi, posljedice ovisnosti o drogama, zlouporabe supstanci, neuroinfekcije i opijenosti. Postoji prirođena mana u razvoju malog mozga zbog genetskog poremećaja koji se naziva Mariejeva ataksija.
Važno! Oštećenje malog mozga mogu uzrokovati moždani udar, trauma, rak, infekcije živčanog sustava, opijenost.
Ozljede malog mozga promatraju se s prijelomima baze lubanje, oštećenjem okcipitalnog dijela glave. Kršenje opskrbe malog mozga događa se kod aterosklerotičnih vaskularnih lezija, kao i kod ishemičnog, hemoragičnog cerebelarnog moždanog udara.
Ateroskleroza žila koja izravno hrani mali mozak, kao i sklerotične lezije karotidnih arterija u kombinaciji s vazospazmom, mogu uzrokovati prolaznu hipoksiju (prolazni ishemijski napadi). Ishemijski moždani udar uzrokuje, u pravilu, začepljenje žile trombom ili embolijima različitog podrijetla (zrak, kolesterolski plak). Očituje se i oštećenom cerebelarnom funkcijom.
Hemoragijski moždani udar mozga, t.j. krvarenje zbog kršenja integriteta posude čest je uzrok poremećene koordinacije pokreta, govora, očnih simptoma. Krvarenja u cerebelarnoj supstanci javljaju se s povišenim tlakom i hipertenzivnim krizama.
U starijih ljudi žile nisu elastične, zahvaćene su aterosklerozom i prekrivene kalcificiranim plakovima kolesterola, stoga ne mogu podnijeti visoki tlak i njihov zid pukne. Rezultat krvarenja je ishemija tkiva koja su primila hranu iz puknute žile, kao i taloženje hemosiderina u međustaničnoj tvari mozga i stvaranje hematoma.
Onkološke bolesti povezane izravno s malim mozgom ili s metastazama također uzrokuju poremećaje u ovoj strukturi. Ponekad su cerebelarne lezije uzrokovane oslabljenim odljevom cerebralne tekućine.
Ataksija malog mozga ključni je simptom cerebelarne zahvaćenosti. Očituje se drhtajem glave i cijelog tijela u mirovanju i tijekom kretanja, diskoordinacijom pokreta, mišićnom slabošću. Simptomi kod bolesti malog mozga mogu biti asimetrični ako je oštećena jedna od hemisfera. Razlikuju se glavne manifestacije patologije kod pacijenata:
Neurolog istražuje i testira površinske i duboke reflekse. Provodi se elektronstagmografija i vestibulometrija. Propisan je opći test krvi. Lumbalna punkcija vrši se radi utvrđivanja infekcije u likvoru, kao i biljega moždanog udara ili upale. Izvodi se magnetska rezonancija glave. Određivanje stanja cerebelarnih žila provodi se pomoću Dopplera.
Liječenje cerebelarnih bolesti kod ishemijskog moždanog udara provodi se liziranjem krvnih ugrušaka. Propisani su fibrinolitici (streptokinaza, alteplaza, urokinaza). Sredstva protiv trombocita (aspirin, klopidogrel) koriste se za sprečavanje stvaranja novih krvnih ugrušaka.
Kod ishemijskih i hemoragičnih moždanih udara metabolički lijekovi (Mexidol, Cerebrolysin, Cytoflavin) poboljšavaju metabolizam u moždanom tkivu. Za prevenciju ponavljanih moždanih udara propisani su lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi, a u slučaju hemoragičnog krvarenja antihipertenzivi.
Neuroinfekcije (encefalitis, meningitis) zahtijevaju antibiotsku terapiju. Patologije malog mozga uzrokovane intoksikacijom zahtijevaju terapiju detoksikacije, ovisno o prirodi otrova. Izvodi se prisilna diureza, peritonealna dijaliza i hemodijaliza. U slučaju trovanja hranom - ispiranje želuca, propisivanje sorbenata.
S onkološkim lezijama malog mozga, liječenje se provodi u skladu s vrstom patologije. Propisana je kemoterapija, terapija zračenjem ili kirurško liječenje. U slučaju kršenja izljeva cerebrospinalne tekućine, što je uzrokovalo cerebelarni sindrom, izvodi se operacija s kraniotomijom i zaobilazeći putove za odljev cerebrospinalne tekućine.
Poraz malog mozga, čija posljedica može biti invaliditet, pacijentova potreba za njegom, zahtijeva pravovremeno i pažljivo liječenje, kao i njegu i rehabilitaciju pacijenta. U slučaju naglog kršenja hoda, poremećaja govora, potrebno je posjetiti neurologa.
Tumor malog mozga jedna je od vrsta neoplazmi koja može biti dobroćudna i zloćudna. Bez obzira na histološku strukturu, ona predstavlja prijetnju životu.
Takve se novotvorine nalaze u oko 30% ljudi s različitim cerebralnim tumorima. Zahvaljujući histologiji identificirano je više od 100 vrsta, ali u 70% slučajeva tumor se razumije kao gliom (primarni tumor ružičastog, sivobijelog ili tamnocrvenog čvora).
Formiranje obrazovanja događa se u bilo kojoj dobi, ali neke vrste su karakteristične za određeni tip ljudi.
Primjerice, meduloblastom se javlja kod djece, a astrocitomi, hemangioblastomi kod sredovječnih muškaraca i žena. Češće se bolest formira kod muškaraca kavkaske rase. Maligni tumor ima kod prema ICD-10 C71.6
Jedini dokazani uzrok razvoja je zračenje. Pretpostavlja se da oko 10% formacija nastaje zbog genetike ili kao rezultat izloženosti onkogenima.
Kršenje na genetskoj razini događa se pod utjecajem:
Korištenje umjetnih sastojaka u hrani i elektromagnetskim poljima postaju poticaj. Rizik od pojave također se povećava kod onih koji imaju smanjeni imunitet (HIV pacijenti).
Mehanizmi koji igraju važnu ulogu u stvaranju tumora djeluju u nekoliko smjerova odjednom. Oštećenje tkiva nastaje uslijed pritiska rastućih tkiva. Postupno se neoplazma povećava u veličini i narušava stanice moždanog stabla. Postoji razvoj cerebralnih simptoma povezanih s povišenim krvnim tlakom.
Tumor se dijeli na maligni i benigni.
Prva vrsta uključuje hemangioblastome, astocitome. Ponekad se stanice transformiraju u cistu, predstavljenu malim čvorom. Transformacija u zloćudnu bolest događa se u rijetkim slučajevima.
Maligni tumori - bez liječenja, zajamčena smrt i nemogućnost punog života.
Takve novotvorine imaju tendenciju brzog rasta; lako prodiru u tkiva obližnjih odjela.
Najopasnija je faza 4, za nju kažu da je "neoperabilna". Ponekad se stanice presele u druga područja, ali postoje situacije kada metastaze ne prodiru u zdrava tkiva, već počinju fokusirati na jednom području.
Tumor malog mozga podijeljen je prema nastanku. Primarna vrsta potječe iz njihovih cerebelarnih stanica i rezultat je metaplazije. Sekundarni tumor podrazumijeva metastatsko porijeklo. Ako je prvi tip dobroćudan i zloćudan, onda je drugi isključivo zloćudan..
Znakovi su podijeljeni u tri skupine:
Svi se razvijaju istodobno, ali ozbiljnost može varirati. Ovisi o smjeru klijanja, kompresiji struktura koje se nalaze u blizini. Ponekad su prvi znakovi opći cerebralni ili udaljeni znakovi. To je moguće zbog posebnog smještaja malog mozga između 4. komore i moždanog debla.
Opći cerebralni simptomi uključuju:
Dugotrajni simptomi pojavljuju se zbog oštećenja živaca koji izlaze iz moždanog tkiva u području trupa. Karakteriziraju ih:
Znakove malog mozga (žarišne) karakterizira pojava znakova ovisno o zahvaćenom području. Ako je crv oštećen, čovjeku je teško hodati i stajati u jednakoj mjeri. Hod počinje nalikovati na hod pijanca. Što je obrazovanje veće, simptom dolazi do izražaja u sjedećem položaju..
Ako tumor raste na području hemisfera malog mozga, postoji povreda glatkoće, točnosti pokreta na strani tijela gdje postoji rak. Osoba ne može uzimati predmete, loša je u savijanju i savijanju ruku. Rukopis i govor su deformirani. Potonji postaje isprekidan, može se podijeliti na slogove. Razvija se nistagmus (oscilatorna kretanja očnih jabučica).
Ako postoji povreda moždanog tkiva, tada se drugi njegov dio počinje kretati u smjeru magnetskog foramena. Kada se to dogodi, rizik od gubitka vlastitog života povećava se mnogo puta..
U postupku postavljanja dijagnoze potrebno je savjetovanje različitih stručnjaka (terapeuta, onkologa, oftalmologa, neurologa)..
Obavezno imenovan:
Tomografija otkriva ne samo obrazovanje, već vam omogućuje i određivanje veličine, lokalizacije. Omogućuju vam proučavanje strukture mozga u slojevima..
Na temelju rezultata istraživanja odlučuje se o pitanju daljnje hospitalizacije i pregleda. Pri dijagnosticiranju važno je razlikovati tumor od ciste, aneurizme, intracerebralnog hematoma, ishemijskog moždanog udara.
Prikupljanje anamneze uključuje prikupljanje podataka o pritužbama, utvrđivanje nasljednih čimbenika i zračenja. Neurolog traži znakove neuroloških poremećaja. Ponekad se radi i angiografija. Ova metoda omogućuje procjenu veličine i stupnja opskrbe tumora krvlju kada se u venu ubrizgava kontrastno sredstvo..
Glavna metoda utjecaja je kirurška. O pitanju njegove uporabe i opsegu izvedenih radnji odlučuje neurokirurg, ali često je optimalno rješenje radikalno uklanjanje transformiranih stanica.
Međutim, takva operacija nije uvijek moguća zbog rasta tumora u anatomske strukture. Tada je glavni cilj ukloniti maksimalan mogući volumen i vratiti normalnu cirkulaciju likvora..
Radiacijska terapija smatra se obećavajućom metodom. To ne dovodi do kršenja cjelovitosti tkiva, ali zraka djeluje na zahvaćeno područje.
Kemoterapija se sastoji od primjene citotoksičnih lijekova koji blokiraju tumorske stanice. Ubrzati proces ozdravljenja pomaže:
Gotovo sve poznate metode dovode do suzbijanja aktivnosti i normalnih stanica. To dovodi do razvoja nuspojava.
Rezultati liječenja ovise o vrsti bolesti. Ako je tumor dobroćudan, tada je prognoza povoljna. Ako dođe do kompresije ili smrti struktura koje su odgovorne za disanje i rad srca, rizik od smrti raste..
Ako tumor nije u potpunosti uklonjen, nakon nekoliko godina bit će potrebna druga operacija. U slučaju maligne novotvorine, stopa preživljavanja bolesnika nakon terapije je od 1 do 5 godina.
Video govori o dva pacijenta s tumorom na mozgu:
Tumor malog mozga vrsta je moždane novotvorine. Tumor malog mozga može biti benigni i maligni, najrazličitiji u histološkoj strukturi. Čak i ako je tumor dobroćudan, zbog svog posebnog mjesta može predstavljati neposrednu prijetnju životu pacijenta zbog mogućnosti kršenja moždanih struktura s oštećenim disanjem i cirkulacijom krvi. Tumor malog mozga manifestira se kao opći cerebralni, udaljeni i fokalni (cerebelarni) simptomi. Za dijagnozu ove patologije obavezna je računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga. Liječenje tumora malog mozga uglavnom je kirurško. Iz ovog članka možete naučiti o glavnim simptomima, metodama dijagnoze i liječenju cerebelarnih tumora.
Među svim neoplazmama u mozgu, cerebelarni tumori čine oko 30%.
Kao i svi tumori živčanog sustava, tumori malog mozga mogu biti primarni (ako su njihov izvor živčane stanice ili membrane mozga) i sekundarni (ako su metastaza tumora drugog mjesta).
Prema histološkoj strukturi, tumori malog mozga također su vrlo raznoliki (poznato je više od 100 vrsta). Međutim, najčešći su cerebelarni gliomi (meduloblastomi i astrocitomi) i metastaze raka..
Gliomi malog mozga čine više od 70% svih tumora stražnje jame. U male djece, histološki, tumori su češće meduloblastomi, u ljudi srednje dobi - astrocitomi i angioretikulomi. U zreloj i starijoj dobi dlan pripada metastazama raka i glioblastomima.
Tumori malog mozga mogu imati relativno benigni spor rast, smješteni odvojeno od normalnog moždanog tkiva (kao u kapsuli), ili se mogu infiltrirati u okolna tkiva, što je samo po sebi manje povoljno.
Svi znakovi rastućeg tumora malog mozga mogu se podijeliti u tri skupine:
U gotovo svim slučajevima ove tri skupine simptoma javljaju se istodobno, samo se težina određenih znakova razlikuje. To je u velikoj mjeri određeno smjerom rasta tumora i kompresijom pojedinih susjednih struktura.
Posebno mjesto malog mozga u lubanjskoj šupljini određuje neke značajke kliničkog tijeka njegovih tumora. Klinička situacija je moguća kada su prvi znakovi tumora cerebralni, pa čak i udaljeni simptomi. To je zbog činjenice da se mali mozak nalazi iznad IV komore i moždanog debla. Stoga su ponekad prvi simptomi neoplazme malog mozga znakovi oštećenja moždanog stabla i kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine iz IV komore, a ne samog malog mozga. A oštećenje cerebelarnog tkiva nadoknađuje se neko vrijeme, što znači da se ni u čemu ne očituje.
U slučaju tumora malog mozga, ti su simptomi predstavljeni oštećenjem lubanjskih živaca (ili bolje rečeno, njihovom kompresijom). Kranijalni živci, uglavnom, izlaze iz debljine moždanog tkiva u području moždane stabljike. Rastući tumor malog mozga komprimira korijene živaca, što uzrokuje pojavu različitih simptoma. To može biti:
Treba imati na umu da su oštećenja živaca bulbarne skupine rjeđa od parova V-VIII.
Uz simptome kranijalnih živaca, udaljeni znakovi cerebelarnog tumora uključuju pojavu slabosti ili promjenu osjetljivosti u jednoj polovici tijela, epileptične napadaje, povećanje tonusa mišića kod spastičnog tipa.
Ove manifestacije tumorskog procesa povezane su s izravnim oštećenjem cerebelarnog tkiva..
Mali mozak sastoji se od nekoliko dijelova: središnjeg - crva i hemisfera (lijeva i desna) smještenih na bočnim stranama. Ovisno o tome koji dio malog mozga stisne tumor, javljaju se različiti simptomi..
Ako je crv zahvaćen, pojavljuju se sljedeći simptomi: oslabljeno stajanje i hodanje. Osoba se njiše u hodu, čak i u stojećem položaju, spotiče se na ravnom tlu i pada. Hod nalikuje kretanju pijane osobe, kada u zavoju "preskoči" u stranu. Da bi ostao na mjestu, treba široko raširiti noge, uravnotežiti rukama. Kako tumor raste, nestabilnost se pojavljuje čak i u sjedećem položaju.
Ako tumor raste u području jedne od hemisfera malog mozga, tada je umanjena glatkoća, točnost i proporcionalnost pokreta na bočnoj strani tumora (odnosno lijevo ili desno). Osoba promašuje kada pokušava uzeti neki predmet, ne može izvoditi radnje povezane s brzim stezanjem mišića antagonista (fleksora i ekstenzora). Mišićni tonus se smanjuje na zahvaćenoj strani. Rukopis se mijenja: slova postaju velika i neravna, kao da su cik-cak (to je također povezano s kršenjem ispravnog stezanja mišića šake). Moguća kršenja govora: postaje isprekidan, grčevit, kao da skandira, podijeljen u slogove. Tremor se pojavljuje u udovima na bočnoj strani tumora, koji se pojačava prema kraju izvedenog pokreta.
Kako tumor raste, postupno se miješaju simptomi oštećenja crva i hemisfere, proces postaje obostran.
Uz gore navedene znakove, pacijent može imati i nistagmus. To su trzajni vibracijski nehotični pokreti očnih jabučica, posebno kada se gleda u stranu.
Blizina tumora malog mozga do IV klijetke uzrokuje poremećenu cirkulaciju likvora. Unutarnji hidrocefalus razvija se s glavoboljama, napadima povraćanja i mučninom. Preklapanje otvora IV komore može biti popraćeno Brunsovim sindromom. To se može dogoditi s oštrom promjenom položaja glave (osobito pri savijanju prema naprijed), u vezi s kojom se tumor pomiče i blokira otvore za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Sindrom se očituje oštrom glavoboljom, nesalomljivim povraćanjem, jakom vrtoglavicom, privremenim gubitkom vida, zbunjenošću. Istodobno se pojavljuju kršenja aktivnosti srca i dišnih organa, koja predstavljaju opasnost za život.
Sljedeće opasno stanje koje se može dogoditi s tumorom malog mozga je kršenje moždanog tkiva. Činjenica je da rastući tumor zauzima dio prostora unutar lubanje, a taj je prostor stalan. Ostatak moždanog tkiva jednostavno nema kamo otići i on se "kreće" u smjeru obližnjih otvora lubanje (posebno foramen magnum). Povreda je moguća i u usjeku tentorija malog mozga (potonjeg tvori dura mater). Oštećenje moždanog tkiva vrlo je opasno za osobu, jer u ovom trenutku riskira da izgubi vlastiti život.
Za dijagnozu tumora malog mozga važnu ulogu igra temeljiti neurološki pregled, savjetovanje s oftalmologom uz obvezni pregled fundusa. Najinformativnije za dijagnostiku su metode istraživanja zračenja. Računalna tomografija (ili bolje, magnetska rezonancija s intravenoznim pojačavanjem kontrasta) omogućuje ne samo otkrivanje tumora, već i razlikovanje ove bolesti od niza drugih kada pacijent ima simptome cerebelarne lezije. Uz pomoć MRI možete vidjeti značajke strukture tumora, njegovo mjesto u odnosu na krvožilnu mrežu i niz drugih znakova koji će liječniku tijekom operacije pomoći da ukloni tumor.
Glavni tretman tumora malog mozga je operacija. Poželjan radikal, odnosno potpuno uklanjanje tumorskog tkiva, ali to nije uvijek tehnički izvedivo. Ako tumor napadne okolna tkiva, IV komoru, tada ga je, naravno, nemoguće potpuno ukloniti. U tom slučaju pokušavaju ukloniti što više tumorskog tkiva. U svakom slučaju, neurokirurg čini sve kako bi obnovio poremećenu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. U tu svrhu može se ukloniti dio zatiljne kosti i dio prvog vratnog kralješka (to pomaže u uklanjanju kompresije moždanog stabla).
U zloćudnim tumorima malog mozga (koji se histološki utvrđuje), nakon kirurškog liječenja, pacijentu se prikazuje zračna terapija koja ima za cilj uništavanje moguće preostalih tumorskih stanica. Moguća je i kemoterapija. Vrsta i opseg liječenja određuje se histološkim tipom tumora malog mozga.
Morate shvatiti da ako se tumor nije mogao potpuno ukloniti, nakon nekog vremena narast će i dati kliničke simptome.
Osim toga, u liječenju tumora malog mozga, lijekovi se koriste za provođenje simptomatskog liječenja. To mogu biti antiemetički lijekovi, diuretici, sredstva za ublažavanje boli, hormoni i tako dalje. Oni, naravno, ni na koji način ne utječu na sam tumor, ali pomažu u poboljšanju stanja pacijenta..
Dakle, cerebelarni tumor je vrsta tumorskih procesa u mozgu. S obzirom na anatomsko mjesto malog mozga u lubanjskoj šupljini, njegovi tumori imaju osebujne simptome, koji nisu uvijek povezani s oštećenjem cerebelarnog tkiva. Kako tumor raste, uvijek se pojavljuju novi i novi simptomi. Odlučujuća dijagnostička metoda za cerebelarne tumore je snimanje magnetske rezonancije s intravenskim poboljšanjem pomoću kontrasta. Riješiti se cerebelarnog tumora moguće je samo uz pomoć operacije. Nažalost, kirurška intervencija ne dovodi uvijek do oporavka bolesnika s ovom bolesti..
Što bi to moglo biti?
Odgovor na vaše pitanje je doppler ultrazvuk žila mozga.
1. Kod arterijske hipotenzije mogu se javiti dvije vrste glavobolje. Prva vrsta glavobolje povezana je s pretjeranim istezanjem arterija (žila) i ima pulsirajući karakter, lokalizirana je u temporoparijetalnom, rjeđe u zatiljnom području, a može biti popraćena i laganim povišenjem krvnog tlaka.
Druga vrsta glavobolje povezana je s poteškoćama u odljevu venske krvi iz lubanjske šupljine zbog smanjenja tona intrakranijalnih vena. U tom je slučaju glavobolja lokalizirana u zatiljnoj regiji, a pacijent je često opisuje kao. S povećanjem intenziteta ove boli, ozbiljnost u okcipitalnoj regiji poprima karakter pritiska iznutra, bol postaje difuzna, difuzna. Ova vrsta boli pojavljuje se ujutro () i postupno se smanjuje nakon ustajanja, jer okomiti položaj olakšava odljev venske krvi iz lubanjske šupljine.
2. Sindrom kralješničkih arterija ("cervikalna migrena"). Ovaj se sindrom pojavljuje kada je simpatički pleksus kralježačnih arterija nadražen patološkim procesom, u većini slučajeva - degeneracijom unkovertebralnih zglobova i cervikalne osteohondroze. Prijavljeni napadi boli u zatiljku i zatiljku imaju tendenciju širenja na tjeme, čelo, sljepoočnice, vrat i rameni pojas. Pacijenti se žale na šum u ušima, vrtoglavicu i ponekad mučninu. Tipični su simptomi disfunkcije autonomnog živčanog sustava. Senzorni poremećaji u zoni inervacije okcipitalnih živaca i točke bolova duž njih, u pravilu, nisu otkriveni.
3. Neuritis okcipitalnih živaca karakterizira stalna bol, jaka bolnost tih živaca i senzorni poremećaj u zatiljnoj regiji.
4. Neuralgija okcipitalnih živaca javlja se prvenstveno u vezi s oštećenjem okcipitalnih živaca, ali su sekundarne neuralgije tih živaca češće. Razvoj potonjeg uzrokuju tuberkulozni spondilitis, kraniovertebralna anomalija, tumor kralježnice, tumor u stražnjoj lubanjskoj jami ili u vratnoj kralježničnoj moždini, upala njegovih membrana i drugi patološki procesi u tijelu. Neuralgije se očituju bolovima u zatiljnoj regiji, koji se ponekad protežu i na bočne površine zatiljne regije.
5. Mentalna napetost koja je posljedica stresa, akutnog ili kroničnog. Od početka sastanka povećava se rizik od glavobolje, posebno među ženama.
6. Mentalno ili fizičko naprezanje, dugotrajan neugodan položaj, na primjer, za računalom ili u vožnji automobila, također mogu uzrokovati bol u zatiljku..
Izvor: nelagoda u vratu ili potiljku prati i mlade i starije, pa čak i djecu. Ako su ljudi često izgubljeni i ne mogu utvrditi uzroke i izgraditi liječenje, ovaj je članak usmjeren na razmatranje glavnih čimbenika koji izazivaju okcipitalnu bol u vratu i dnu lubanje.
Koliko često stisnuti glosofaringealni ili vagusni živac djeluje kao očiti uzrok boli. No ono što izaziva prenaprezanje i grč istog živca ili krvnih žila je umor i intenzivan fizički napor. Ne biste se trebali odmah sjetiti teretane: opterećenje znači dug boravak u sjedećem položaju.
Bolovi u zatiljku zbog napetosti javljaju se u 70-80% uredskih radnika, studenata i učenika. Općenito, 5% svjetske populacije prije ili kasnije nosi ovu bolest..
Obično glavobolja ove vrste nije strašna, manifestira se u blagom obliku. Ostali tretmani su učinkovitiji od tableta za ove vrste simptoma. Ovo je normalan odmor i opuštajuća masaža. Preporuča se stavljanje valjka ispod vrata dok sjedite ili ležite, na primjer, prilikom čitanja knjiga, a također povremeno raditi vježbe tijekom rada kako biste spriječili simptome.
Nastala mehanička oštećenja, uganuća i hipotermija na ovom području uzrokuju glavobolje različite prirode:
Uz potres mozga i malog mozga pojavljuju se gore opisani simptomi koji pomažu u uklanjanju anestetičkih tableta i koji će nestati zajedno s tim kako pomaže liječenje ozljede.
Često od toga pate hipertenzivni bolesnici čiji je krvni tlak apriori viši od normalnog. Glavobolja je karakternog karaktera, ako ne konstantna, onda dugotrajna, stišće. S padovima krvnog tlaka, vrtoglavice i mučnine moguća je neugodna težina u zatiljku.
Lako je izračunati mjerenjem krvnog tlaka. Iznenada nastale patologije ukazuju na probleme s krvnim žilama koje su se pojavile. Možda je došlo do kompresije arterije u jednoj od hemisfera, ako se bol manifestira s lijeve ili desne strane. Ili se može dogoditi obično gladovanje kisikom, na što se pacijent dovodi u nedostatak sna, nepoštivanje prehrane, stres i stres.
Ako imate problem poput nestabilnog krvnog tlaka, bol u zatiljnom području može postati kronična i "neuhvatljiva", manifestirajući se slijeva udesno, često dovodeći do stanja moždanog udara krvnih žila..
Rijetko, ali i dalje boli u zatiljku, mogu se pojaviti okcipitalni simptomi zbog problema sa štitnjačom ili nadbubrežnim žlijezdama. Primjerice, previše se adrenalina ili serotonina, histamina oslobađa u krvotok.
Predoziranje lijekovima, uzimanje hormonalnih lijekova, alergija na tablete također mogu izazvati glavobolju u ovom dijelu. Sve je to ili pogrešno strukturirano liječenje, ili odgovor tijela na promjene. Ponekad se radi kompletna krvna slika i biokemija kako bi se utvrdio uzrok. Ako postoji sumnja na opipljivu patologiju u regiji mozga, poput tumora na mozgu slijeva ili zdesna, ili moždanog udara unutarnjeg krvarenja, CT se radi za potvrđivanje hipoteze.
Ako povećani pritisak u zatiljku može izazvati daljnje simptome, prije svega, pulsira bol u stražnjem dijelu lubanje ili cervikalne regije. Tu se nalazi snop živaca, važan kanal za prijenos živčanih impulsa u mozak. S upalom ovog snopa živaca (neuralgija), pojavljuje se oštra, oštra bol.
Osjećaji se prenose na vratne mišiće, kao da su ukočeni i imobilizirani. Masaža pomaže u gnječenju mišićnog tkiva, ali za suočavanje s neuralgijom, koju mogu uzrokovati i spondiloza i prehlada, pomoći će specijalizirani tretman koji je propisao liječnik specijalist u ovom području: neurolog, neurolog ili vertebralni neurolog.
Bolest, obično svojstvena na genetskoj razini, "miruje" do pojave provokatora. Često ne samo krvni tlak, već i gutanje začinjene hrane, alkohola, neprikladnog liječenja glavobolje ili hormonalnih lijekova mogu uzrokovati migrenu. Njezini napadi ovise i o vremenskim uvjetima i prenaponu. Ali oni se uvijek razlikuju u prirodi bolova u zatiljku: pulsirajući, toliko jaki da su mogući mučnina, bljeskovi u očima i suzenje.
Ako pritisnete cervikalnu arteriju, glavobolja migrene u ovom dijelu zatiljka se povećava. Ne samo u slučaju napada migrene, već u svemu navedenom, trebali biste odmah potražiti pomoć za liječenje. Detaljno opišite svom liječniku najčešće simptome i njihovu učestalost kako bi mogao odabrati pojedinačne preglede, a vi ćete uštedjeti novac i vrijeme. Zapamtite da glavobolju u zatiljku ne treba ublažavati jednostavni analgetici, treba iskorijeniti osnovni uzrok boli.
Povezani materijali:
Irina, prije 2 tjedna
Moja mama je imala kvalitetan tumor. odradio operaciju i sve je prošlo u redu, sve dok liječnici nisu počeli svakodnevno raditi punkcije, zabranjeno im je ustajanje i moguće je da su čorbe oboljele, povraćale, poslale kući.
elena, prije 2 tjedna
Katya, moj suprug je sada u dubokoj komi 6 dana, liječnici uopće ne daju nadu, njegovo se tijelo prestalo boriti, i dalje se nadam,
Tatyana, prije 3 tjedna
Katya, hvala ti. Upravo tih riječi tako nedostaje nade, moja majka je od petka navečer na PIT odjelu jučer rekla da je u komi i da rijetko izlaze, nakon vaših riječi bilo je nade!
Irina, prije 3 tjedna
Khava, molim te, reci nam kako je sada djed. Slično je imala i moja sestra.
Antot, prije 3 tjedna
RADIK, kako ti se oporavlja ruka?
Podaci prikazani na web mjestu samo su u informativne svrhe, ne zamjenjuju kvalificiranu medicinsku skrb i nisu namijenjeni samo-dijagnozi i samoliječenju. Izbor i propisivanje lijekova, metoda liječenja, kao i kontrolu nad njihovom primjenom može provoditi samo liječnik koji dolazi. Svakako se posavjetujte sa stručnjakom.
Izvor: neoplazme, tumor malog mozga zauzima istaknuto mjesto. Nije nužno maligna - može biti i benigna. Važno je na vrijeme prepoznati znakove bolesti kako bi se odmah započelo liječenje. U tom slučaju kašnjenje postaje uzrok najtežih posljedica..
Histološka struktura tumora malog mozga je različita. Važno je napomenuti da mjesto novotvorine ponekad postane takvo da čak i dobroćudni tumor predstavlja prijetnju životu. Činjenica je da takav tumor izaziva ozbiljna kršenja cirkulacije krvi, disanja, jer može narušiti strukture mozga.
Simptomi tumora su žarišni, udaljeni, cerebralni. Izuzetno je važno provesti magnetsku rezonancu, CT mozga kako bi se utvrdilo je li ovo novotvorina.
Češće tumori ove vrste zahtijevaju kirurško liječenje, odnosno kirurško. Danas ćemo detaljnije razmotriti simptome tumora malog mozga. Zadržimo se ukratko na načelima liječenja, dijagnoze ove bolesti.
Ako uzmemo u obzir masu tumora na mozgu, novotvorine malog mozga zauzimaju 30% od toga. Ovaj postotak ukazuje na to da ovoj bolesti treba posvetiti maksimalnu pažnju. Novotvorine su i primarne i sekundarne..
Kada govorimo o primarnom tumoru, mislimo na novotvorine čiji su izvori membrane mozga i živčane stanice. Uz sekundarni tumor, metastaze iz druge novotvorine postaju uzrok njegove pojave..
Više od stotinu vrsta cerebelarnih tumora mozga izolirano je u smislu njihove histološke građe. Najčešće su to metastaze raka, kao i gliomi, a to su astrocitomi i meduloblastomi. U većini slučajeva to su gliomi.
Ponekad takvi tumori rastu polako, jer se mogu kapsulirati, nalaze se odvojeno od moždanog tkiva. Ponekad postoji infiltracija u okolno tkivo. Ovo je također pozitivno.
Simptomi bolesti su različiti. Uobičajeno se brojni znakovi obično dijele na žarišne, udaljene i cerebralne.
Žarišni su sami cerebelarni simptomi, s udaljenim znakovima koji se pojavljuju na daljinu. A s povećanim intrakranijalnim tlakom razvijaju se cerebralni simptomi.
Simptomi se javljaju paralelno: simptomi iz različitih skupina promatraju se istodobno. Najčešće je ova slika tipična za rastući tumor, kada već stisne moždane strukture.
Na mnogo načina tijek bolesti ovisi o mjestu malog mozga. Smješteno je izravno iznad moždanog debla.
Stoga su prvi znakovi simptomi koji ukazuju na ozbiljno kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine. U tom se slučaju sama oštećenja cerebelarnog tkiva ne manifestiraju uvijek odmah..
Nabrojimo ukratko osnovne simptome općeg cerebralnog tipa.
Kad osoba razvije takve simptome, izuzetno je važno na vrijeme proći potreban pregled kako bi dijagnosticirala bolest. Međutim, CT ponekad nije dovoljan. MRI je optimalno rješenje za detaljan pregled mozga. Takav će pregled potvrditi sumnju ili isključiti prisutnost bolesti..
Takvi simptomi, karakteristični za tumor malog mozga u mozgu, posebno se odnose na različite lezije u tkivima malog mozga. Specifična simptomatologija ovisi o tome koje određeno područje malog mozga stisne neoplazma..
Ponekad tumor počinje rasti u jednoj od hemisfera malog mozga. Kao rezultat toga, krši se proporcionalnost, glatkost i točnost različite osobe. Mišićni tonus pada, pacijent nedostaje.
Udovi podrhtavaju, započinju poremećaji govora. Kršenja su češće jednostrana - na strani na kojoj tumor komprimira polutku malog mozga.
Kada je zahvaćen središnji mali mozak, čovjeku postaje izuzetno teško stajati i hodati. Pacijent počinje snažno ljuljati tijekom hodanja. Hod postaje poput alkoholiziranog, osoba može iznenada pasti.
Kako tumor raste, postaje sve teže hodati. Pacijent postupno gubi stabilnost, nesposoban održavati ravnotežu. Kada novotvorina još više stisne središnji dio malog mozga, osoba nije u stanju ni uspravno sjediti.
S vremenom neoplazma postaje sve više i više, zahvaća i druge dijelove malog mozga. Zbog toga se znakovi miješaju, dodaju se novi. Proces postaje obostran, na kraju zahvaćen središnji dio malog mozga.
Nistagmus postaje karakterističan simptom. To se očituje u nehotičnim pokretima očnih jabučica, koji se otkrivaju kada pacijent gleda u stranu..
Budući da se tumor u malom mozgu nalazi u neposrednoj blizini četvrte komore, dolazi do poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Tekućina se slabije odvodi, pritisak u leđnoj moždini naglo raste. Kao rezultat toga, pacijent pati od napada povraćanja, mučnine.
Počinje se jako razboljeti u transportu. Kad se osoba nagne naprijed, napravi nagle pokrete glavom, stanje se odmah pogorša. Pacijenti pate od zamućenja, gubitka svijesti, nesalomljivog povraćanja, jakih glavobolja.
U tom slučaju dišni organi funkcioniraju lošije, dolazi do poremećaja u radu srca. To predstavlja ozbiljnu prijetnju za život pacijenta..
Tumor postupno raste, zauzimajući sve više i više prostora u lubanji. Istodobno, prostor unutar glave je stalan. Kada dođe do stezanja moždanog tkiva neoplazmom, pacijent može umrijeti.
Dakle, čak i benigni tumor provocira smrt, iako ne daje metastaze, ne utječe na cijelo tijelo. Djeluje čisto mehanički.
Karakteristični su i simptomi udaljene prirode. Pojavljuju se zbog kompresije kranijalnih živaca. Smješteni su u području moždanog debla i izlaze iz moždanog tkiva. Kada se živčani korijeni stisnu, mogu se prepoznati različiti simptomi:
Pacijenti najčešće pate od poremećaja samoodređenja tijela u svemiru, poremećaja kretanja, kao i problema s radom srčanog, krvožilnog sustava.
Važan je temeljit neurološki pregled. Primjetnu ulogu ima ispitivanje oftalmološkog gledišta, proučavanje stanja fundusa. Točni rezultati dobivaju se modernim metodama istraživanja zračenja.
Ispravno rješenje je snimanje magnetske rezonancije, uz istovremeno poboljšanje intravenskog kontrasta. Tek tada će temeljiti pregled omogućiti otkrivanje neoplazme u malom mozgu mozga, a također će ispravno odvojiti ovu bolest od ostalih znakova karakterističnih za cerebelarne lezije.
Podaci dobiveni magnetskom rezonancom neprocjenjivi su kad je operacija već potrebna. Liječite bolest uklanjanjem tumora kirurškim putem.
S tumorom malog mozga, prognoza je dobra samo uz pravovremeno uklanjanje novotvorine. Liječenje se provodi uglavnom kirurškim zahvatom. Važno je radikalno eliminirati sva tkiva zahvaćena tumorom.
Nažalost, s čisto tehničke točke gledišta, takva operacija nije uvijek moguća. Kad je neoplazma već zahvatila četvrtu klijetku, kao i okolno moždano tkivo, nije je moguće ukloniti. Tada su ograničeni na uklanjanje svih tumorskih tkiva koja se mogu ukloniti.
Važno je vratiti, ako je moguće, normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Ponekad je u tu svrhu potrebno djelomično ukloniti prvi vratni kralježak, dio okcipitalne kosti. Sve je to neophodno kako bi se spriječilo sabijanje moždanog debla.
Ako je histološkom analizom utvrđeno da je tumor zloćudan, treba provesti zračnu terapiju. Samo ova terapija daje priliku da uništi sve preostale tumorske stanice. Kemoterapija se također sada provodi. Kako točno provesti liječenje može se saznati tek nakon temeljite histološke analize.
Također je potrebno boriti se protiv znakova bolesti, jer pacijent jako pati. Da bi se uklonili znakovi, provodi se terapija lijekovima. Propisati hormonalne, tonike, lijekove protiv povraćanja i mučnine, glavobolje i vrtoglavice.
Također je važno nositi se s poremećajima u radu srčanog i krvožilnog sustava. Na samu novotvorinu liječenje lijekovima ne utječe, ali pacijent postaje lakši.
Da biste bili sigurni u prisutnost cerebelarnog tumora, potrebno je provesti MRI. Pokazat će mjesto, veličinu, sve značajke novotvorine. Nažalost, čak i kad se tumor ukloni, oporavak se ne može zajamčiti..
Je li vrijeme da posjetite liječnika? Napravite test i saznajte više
o vašem zdravlju!
Pitajte stručnjaka koji vas zanima i dobiti odgovor na njega!
Izvor: Mali mozak je novotvorina u ljudskoj lubanji koja dovodi do komplikacija opasnih po život. Kad raste, moždano se stablo stisne i odljev cerebrospinalne tekućine usporava. Razvija se hidrocefalus (kapi), tajna koju stvaraju klijetke ne apsorbira se u krv, već se zadržava u glavi pacijenta. Kao rezultat, pojavljuje se još jedna komplikacija - porast intrakranijalnog tlaka..
Tumori malog mozga podijeljeni su na:
Najčešći simptomi bolesti su:
S tumorom cerebelarnog crva, hod je poremećen, ravnoteža je teška i formira se mišićna slabost. Dolazi do nehotičnog zamaha očiju u vodoravnom smjeru.
Čimbenici koji izazivaju razvoj tumora na mozgu:
Tijekom pregleda pacijenta, liječnik provodi testove koordinacije (prst, indeks, peta-koljeno i drugi). To vam omogućuje otkrivanje dinamičke ataksije, karakteristično je za tumorske procese u malom mozgu.
Ako ponudite prst liječniku prstom, pacijent će promašiti s zahvaćene strane, oči su otvorene ili zatvorene tijekom testa, rezultat je isti. U Rombergovom položaju dolazi do jednolikog posrtanja u svim smjerovima; volumetrijskim postupkom pacijent pada unatrag ili naprijed. Uočena je inertnost ruku i nogu. Uz pasivno podizanje i spuštanje ruke, njihajući pokreti su duži nego kod zdravih.
U starijih je osoba pravovremena dijagnoza malo teška zbog smanjenja volumena mozga povezanog sa starenjem. U ovom je slučaju prvi znak novotvorine promjena mentalnog stanja..
Neophodna je operacija s ovom vrstom tumora. Poželjno je potpuno uklanjanje formacije kako bi se spriječio ponovni rast i spasio pacijent od druge operacije. Postoji priroda neoplazme u kojoj je moguće samo djelomično uklanjanje. U tim je slučajevima glavni zadatak neurokirurga osloboditi stegnuto moždano stablo. Ponekad je potrebno djelomično ukloniti potiljačnu kost i prvi vratni kralježak.
Ako se maligni proces histološki potvrdi, propisuje se zračenje ili kemoterapija. To je neophodno za uništavanje preostalih tumorskih stanica u tijelu..
Kod površinski lociranih benignih tumora koji ne prodiru u druga moždana tkiva, kirurško liječenje je vrlo učinkovito. Nakon tečaja rehabilitacije dolazi do potpunog oporavka. Pacijent se vraća u normalan život. Glavna stvar je pravodobna dijagnoza i adekvatno liječenje u specijaliziranoj klinici.
Izvor: Tumori malog mozga obično su karakterizirani oštećenim hodom, motoričkom koordinacijom i neravnotežom. To je zbog činjenice da je jedna od glavnih funkcija ovog dijela mozga koordinacija pokreta i govora..
Simptomi tumora malog mozga, i rani i kasni, često uključuju glavobolju, mučninu i povraćanje. Kako novotvorina raste, blokira tekućinu koja okružuje mozak. To dovodi do hidrocefalusa ili povećane tekućine u lubanji. Prekomjerna tekućina u lubanji dovodi do povećanog pritiska u njoj, što uzrokuje mučninu i glavobolju. Za neke ljude glavobolja nakon buđenja može biti izuzetno jaka i dovesti do povraćanja. Istodobno, konvencionalni lijekovi protiv glavobolje nemaju značajan učinak na pacijenta. Bolovi često popuštaju kako dan odmiče..
Mali mozak kontrolira koordinaciju mišića. Kako novotvorine u ovom organu rastu, povećani intrakranijalni tlak može poremetiti njegove funkcije. Ponekad se razvija nespretnost i narušava se koordinacija pokreta. Simptomi tumora malog mozga dovode do promjene u hodu, on postaje klimav i klimav.
Stražnju lubanjsku jamu karakterizira mali volumen. U nekim slučajevima novotvorina ispunjava svoj prostor dok raste i može oštetiti susjedne strukture, na primjer, kranijalne živce. Ozljeda živca dovodi do proširenih zjenica, gubitka perifernog vida, odstupanja očne jabučice i zamagljenog vida. Neki razvijaju slabljenje mišića lica, oslabljenu osjetljivost lica, gubitak sluha i oslabljen okus.
Poznat je veliki broj novotvorina u ovom dijelu mozga. Neki od njih mogu metastazirati u mali mozak, na primjer, kod raka pluća ili dojke. Druge vrste novotvorina nastaju izravno u ovom dijelu mozga, na primjer, meduloblastom i astrocitom malog mozga. Slijede simptomi tumora malog mozga, karakteristični za razne vrste novotvorina..
Ova vrsta bolesti razvija se iz astrocita smještenih u ovom dijelu mozga. Astrocitom malog mozga obično raste relativno sporo i rijetko se širi na druga mjesta. Međutim, poznati su slučajevi širenja ove vrste tumora na druge dijelove. U ovom stanju manifestacije obično uključuju jutarnje mučnine i glavobolju, koje mogu trajati tjednima ili mjesecima. Ponekad postoje znakovi oštećenja malog mozga, poput ataksije i disdiadohokinezije. Osobitosti njihove manifestacije mogu pružiti informacije o specifičnosti novotvorine i njezinom mjestu u ovom dijelu mozga. Uz ovu bolest obično se razvijaju sljedeći znakovi novotvorine:
Ponekad ovu vrstu neoplazme prate i sljedeći znakovi tumora malog mozga:
Simptomi tumora malog mozga u male djece mogu biti blagi i u nekim slučajevima ograničeni na promjene u ponašanju, letargiju i povećanje opsega glave. Ponekad se uočavaju razdražljivost i ravnodušnost. Povraćanje se može dogoditi u dojenčadi, ali je češće u starije djece.
Ponekad se kod pacijenata s ovom zloćudnom novotvorinom, pri fizikalnom pregledu, istakne prednja fontanela i primijeti se divergencija šavova lubanje. U starije djece letargija može biti popraćena abnormalnim nagibom glave, statičnom ataksijom i poremećajem hoda. Patološki nagib glave znači paralizu blok živca ili približavanje novotvorine foramen magnumu. Protruzija cerebelarnih tonzila u foramen magnum zbog pritiska od neoplazme može biti opasna po život. Simptomi cerebelarnog tumora kod ove vrste raka ovise o mjestu novotvorine, brzini rasta i veličini.
Napredak simptoma u meduloblastomu karakterizira brza dinamika. Iz tog je razloga praćenje simptoma prije dijagnoze obično ograničeno na dva mjeseca. Manifestacije ove vrste neoplazme u djece starije od dojenačke dobi također uključuju jake migrene i povraćanje ujutro. To je zbog povišenog intrakranijalnog tlaka uzrokovanog začepljenjem lubanjske tekućine uzrokovanog brzim rastom tumora. S meduloblastomom u razdoblju prije liječenja, simptomi tumora malog mozga pogoršavaju se u ranim fazama.
U bolesnika s povišenim intrakranijalnim tlakom, pregled fundusa često otkriva oticanje vidnog živca. Također ponekad postoji paraliza 4. ili 6. lubanjskog živca, kao i pritužbe na diplopiju zbog pritiska iz tumora. Simptomi cerebelarnog tumora kod starije djece mogu biti posljedica oticanja vidnog živca, što dovodi do oštećenja vida. Međutim, kod toga se obično ne opaža ozbiljno oštećenje vida. Pacijenti koji još nisu liječeni mogu povremeno imati oštećenja govora.
Meduloblastom se najčešće vidi u srednjim linijama struktura (npr. U središnjoj liniji malog mozga). U takvim slučajevima česti su nistagmus, poremećaj hoda i ataksija trupa. Povremeno manifestacije ove bolesti uključuju oslabljeno pisanje i razvoj nespretnosti. Simptome cerebelarnog tumora kod odraslih s meduloblastomom često karakteriziraju jednostrane manifestacije poput dismetrije.
Hemangioblastoma je prilično rijetka vrsta tumora, zapažena zbog krvnih žila mozga. Neoplazme ove vrste mogu se razviti bilo gdje u mozgu, ali su najčešće prisutne u malom i malom mozgu. Iako su hemangioblastomi dobroćudni tumori, ako se nalaze u blizini vitalnih struktura, mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju i njihovo liječenje može biti teško. Ova vrsta tumora obično dolazi u kontakt s pia mater koja okružuje mozak. Manifestacije u ovom stanju uključuju:
Uz ovu bolest, simptomi tumora malog mozga mogu se naglo ili postupno povećavati. Obično dramatično napreduju u slučaju brzog povećanja intrakranijalnog tlaka ili krvarenja. Manifestacija ove bolesti uglavnom je određena utjecajem rasta tumora. Manifestacije ove vrste tumora ponekad uključuju subarahnoidno krvarenje. Hemangioblastomi su rijetki u djetinjstvu, a među muškarcima se opažaju 2 puta češće. Obično se ova bolest dijagnosticira u dobnoj skupini 20-40 godina.
Ova bolest je benigna novotvorina uzrokovana abnormalnim razvojem korteksa malog mozga. Istodobno, pacijenti pate od migrene, vrtoglavice, povraćanja, mučnine i makrocefalije. Ponekad simptomi cerebelarnog tumora povezanih s ovim poremećajem uključuju napadaje, ortostatsku hipotenziju ili subarahnoidno krvarenje. Pacijente s Cowdenovim sindromom s cerebelarnim displastičnim gangliocitomom obično karakteriziraju bolesti štitnjače, meningeomi, oralna papilomatoza, gastrointestinalni polipi i druge patologije.
Moskva, Podolskoe autoput,
zgrada 8, zgrada 5 (metro Tulskaya) Radno vrijeme:
Izvor: Mali mozak jedna je od vrsta neoplazmi u mozgu. Tumor malog mozga može biti benigni i maligni, najrazličitiji u histološkoj strukturi. Čak i ako je tumor dobroćudan, zbog svog posebnog mjesta može predstavljati neposrednu prijetnju životu pacijenta zbog mogućnosti kršenja moždanih struktura s oštećenim disanjem i cirkulacijom krvi. Tumor malog mozga manifestira se kao opći cerebralni, udaljeni i fokalni (cerebelarni) simptomi. Za dijagnozu ove patologije obavezna je računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga. Liječenje tumora malog mozga uglavnom je kirurško. Iz ovog članka možete naučiti o glavnim simptomima, metodama dijagnoze i liječenju cerebelarnih tumora.
Među svim neoplazmama u mozgu, cerebelarni tumori čine oko 30%.
Kao i svi tumori živčanog sustava, tumori malog mozga mogu biti primarni (ako su njihov izvor živčane stanice ili membrane mozga) i sekundarni (ako su metastaza tumora drugog mjesta).
Prema histološkoj strukturi, tumori malog mozga također su vrlo raznoliki (poznato je više od 100 vrsta). Međutim, najčešći su cerebelarni gliomi (meduloblastomi i astrocitomi) i metastaze raka..
Gliomi malog mozga čine više od 70% svih tumora stražnje jame. U male djece, histološki, tumori su češće meduloblastomi, u ljudi srednje dobi - astrocitomi i angioretikulomi. U zreloj i starijoj dobi dlan pripada metastazama raka i glioblastomima.
Tumori malog mozga mogu imati relativno benigni spor rast, smješteni odvojeno od normalnog moždanog tkiva (kao u kapsuli), ili se mogu infiltrirati u okolna tkiva, što je samo po sebi manje povoljno.
Svi znakovi rastućeg tumora malog mozga mogu se podijeliti u tri skupine:
U gotovo svim slučajevima ove tri skupine simptoma javljaju se istodobno, samo se težina određenih znakova razlikuje. To je u velikoj mjeri određeno smjerom rasta tumora i kompresijom pojedinih susjednih struktura.
Posebno mjesto malog mozga u lubanjskoj šupljini određuje neke značajke kliničkog tijeka njegovih tumora. Klinička situacija je moguća kada su prvi znakovi tumora cerebralni, pa čak i udaljeni simptomi. To je zbog činjenice da se mali mozak nalazi iznad IV komore i moždanog debla. Stoga su ponekad prvi simptomi neoplazme malog mozga znakovi oštećenja moždanog stabla i kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine iz IV komore, a ne samog malog mozga. A oštećenje cerebelarnog tkiva nadoknađuje se neko vrijeme, što znači da se ni u čemu ne očituje.
U slučaju tumora malog mozga, ti su simptomi predstavljeni oštećenjem lubanjskih živaca (ili bolje rečeno, njihovom kompresijom). Kranijalni živci, uglavnom, izlaze iz debljine moždanog tkiva u području moždane stabljike. Rastući tumor malog mozga komprimira korijene živaca, što uzrokuje pojavu različitih simptoma. To može biti:
Treba imati na umu da su oštećenja živaca bulbarne skupine rjeđa od parova V-VIII.
Uz simptome kranijalnih živaca, udaljeni znakovi cerebelarnog tumora uključuju pojavu slabosti ili promjenu osjetljivosti u jednoj polovici tijela, epileptične napadaje, povećanje tonusa mišića kod spastičnog tipa.
Ove manifestacije tumorskog procesa povezane su s izravnim oštećenjem cerebelarnog tkiva..
Mali mozak sastoji se od nekoliko dijelova: središnjeg - crva i hemisfera (lijeva i desna) smještenih na bočnim stranama. Ovisno o tome koji dio malog mozga stisne tumor, javljaju se različiti simptomi..
Ako je crv zahvaćen, pojavljuju se sljedeći simptomi: oslabljeno stajanje i hodanje. Osoba se njiše u hodu, čak i u stojećem položaju, spotiče se na ravnom tlu i pada. Hod nalikuje kretanju pijane osobe, kada u zavoju "preskoči" u stranu. Da bi ostao na mjestu, treba široko raširiti noge, uravnotežiti rukama. Kako tumor raste, nestabilnost se pojavljuje čak i u sjedećem položaju.
Ako tumor raste u području jedne od hemisfera malog mozga, tada je umanjena glatkoća, točnost i proporcionalnost pokreta na bočnoj strani tumora (odnosno lijevo ili desno). Osoba promašuje kada pokušava uzeti neki predmet, ne može izvoditi radnje povezane s brzim stezanjem mišića antagonista (fleksora i ekstenzora). Mišićni tonus se smanjuje na zahvaćenoj strani. Rukopis se mijenja: slova postaju velika i neravna, kao da su cik-cak (to je također povezano s kršenjem ispravnog stezanja mišića šake). Moguća kršenja govora: postaje isprekidan, grčevit, kao da skandira, podijeljen u slogove. Tremor se pojavljuje u udovima na bočnoj strani tumora, koji se pojačava prema kraju izvedenog pokreta.
Kako tumor raste, postupno se miješaju simptomi oštećenja crva i hemisfere, proces postaje obostran.
Uz gore navedene znakove, pacijent može imati i nistagmus. To su trzajni vibracijski nehotični pokreti očnih jabučica, posebno kada se gleda u stranu.
Blizina tumora malog mozga do IV klijetke uzrokuje poremećenu cirkulaciju likvora. Unutarnji hidrocefalus razvija se s glavoboljama, napadima povraćanja i mučninom. Preklapanje otvora IV komore može biti popraćeno Brunsovim sindromom. To se može dogoditi s oštrom promjenom položaja glave (osobito pri savijanju prema naprijed), u vezi s kojom se tumor pomiče i blokira otvore za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Sindrom se očituje oštrom glavoboljom, nesalomljivim povraćanjem, jakom vrtoglavicom, privremenim gubitkom vida, zbunjenošću. Istodobno se pojavljuju kršenja aktivnosti srca i dišnih organa, koja predstavljaju opasnost za život.
Sljedeće opasno stanje koje se može dogoditi s tumorom malog mozga je kršenje moždanog tkiva. Činjenica je da rastući tumor zauzima dio prostora unutar lubanje, a taj je prostor stalan. Ostatak moždanog tkiva jednostavno nema kamo otići i on se "kreće" u smjeru obližnjih otvora lubanje (posebno foramen magnum). Povreda je moguća i u usjeku tentorija malog mozga (potonjeg tvori dura mater). Oštećenje moždanog tkiva vrlo je opasno za osobu, jer u ovom trenutku riskira da izgubi vlastiti život.
Za dijagnozu tumora malog mozga važnu ulogu igra temeljiti neurološki pregled, savjetovanje s oftalmologom uz obvezni pregled fundusa. Najinformativnije za dijagnostiku su metode istraživanja zračenja. Računalna tomografija (ili bolje, magnetska rezonancija s intravenoznim pojačavanjem kontrasta) omogućuje ne samo otkrivanje tumora, već i razlikovanje ove bolesti od niza drugih kada pacijent ima simptome cerebelarne lezije. Uz pomoć MRI možete vidjeti značajke strukture tumora, njegovo mjesto u odnosu na krvožilnu mrežu i niz drugih znakova koji će liječniku tijekom operacije pomoći da ukloni tumor.
Glavni tretman tumora malog mozga je operacija. Poželjan radikal, odnosno potpuno uklanjanje tumorskog tkiva, ali to nije uvijek tehnički izvedivo. Ako tumor napadne okolna tkiva, IV komoru, tada ga je, naravno, nemoguće potpuno ukloniti. U tom slučaju pokušavaju ukloniti što više tumorskog tkiva. U svakom slučaju, neurokirurg čini sve kako bi obnovio poremećenu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. U tu svrhu može se ukloniti dio zatiljne kosti i dio prvog vratnog kralješka (to pomaže u uklanjanju kompresije moždanog stabla).
U zloćudnim tumorima malog mozga (koji se histološki utvrđuje), nakon kirurškog liječenja, pacijentu se prikazuje zračna terapija koja ima za cilj uništavanje moguće preostalih tumorskih stanica. Moguća je i kemoterapija. Vrsta i opseg liječenja određuje se histološkim tipom tumora malog mozga.
Morate shvatiti da ako se tumor nije mogao potpuno ukloniti, nakon nekog vremena narast će i dati kliničke simptome.
Osim toga, u liječenju tumora malog mozga, lijekovi se koriste za provođenje simptomatskog liječenja. To mogu biti antiemetički lijekovi, diuretici, sredstva za ublažavanje boli, hormoni i tako dalje. Oni, naravno, ni na koji način ne utječu na sam tumor, ali pomažu u poboljšanju stanja pacijenta..
Dakle, cerebelarni tumor je vrsta tumorskih procesa u mozgu. S obzirom na anatomsko mjesto malog mozga u lubanjskoj šupljini, njegovi tumori imaju osebujne simptome, koji nisu uvijek povezani s oštećenjem cerebelarnog tkiva. Kako tumor raste, uvijek se pojavljuju novi i novi simptomi. Odlučujuća dijagnostička metoda za cerebelarne tumore je snimanje magnetske rezonancije s intravenskim poboljšanjem pomoću kontrasta. Riješiti se cerebelarnog tumora moguće je samo uz pomoć operacije. Nažalost, kirurška intervencija ne dovodi uvijek do oporavka bolesnika s ovom bolesti..
Izvor: mali mozak je jedna od vrsta neoplazmi koja može biti dobroćudna i zloćudna. Bez obzira na histološku strukturu, ona predstavlja prijetnju životu.
Takve se novotvorine nalaze u oko 30% ljudi s različitim cerebralnim tumorima. Zahvaljujući histologiji identificirano je više od 100 vrsta, ali u 70% slučajeva tumor se razumije kao gliom (primarni tumor ružičastog, sivobijelog ili tamnocrvenog čvora).
Formiranje obrazovanja događa se u bilo kojoj dobi, ali neke vrste su karakteristične za određeni tip ljudi.
Primjerice, meduloblastom se javlja kod djece, a astrocitomi, hemangioblastomi kod sredovječnih muškaraca i žena. Češće se bolest formira kod muškaraca kavkaske rase. Maligni tumor ima kod prema ICD-10 C71.6
Jedini dokazani uzrok razvoja je zračenje. Pretpostavlja se da oko 10% formacija nastaje zbog genetike ili kao rezultat izloženosti onkogenima.
Kršenje na genetskoj razini događa se pod utjecajem:
Mehanizmi koji igraju važnu ulogu u stvaranju tumora djeluju u nekoliko smjerova odjednom. Oštećenje tkiva nastaje uslijed pritiska rastućih tkiva. Postupno se neoplazma povećava u veličini i narušava stanice moždanog stabla. Postoji razvoj cerebralnih simptoma povezanih s povišenim krvnim tlakom.
Tumor se dijeli na maligni i benigni.
Prva vrsta uključuje hemangioblastome, astocitome. Ponekad se stanice transformiraju u cistu, predstavljenu malim čvorom. Transformacija u zloćudnu bolest događa se u rijetkim slučajevima.
Maligni tumori - bez liječenja, zajamčena smrt i nemogućnost punog života.
Takve novotvorine imaju tendenciju brzog rasta; lako prodiru u tkiva obližnjih odjela.
Najopasnija je faza 4, za nju kažu da je "neoperabilna". Ponekad se stanice presele u druga područja, ali postoje situacije kada metastaze ne prodiru u zdrava tkiva, već počinju fokusirati na jednom području.
Tumor malog mozga podijeljen je prema nastanku. Primarna vrsta potječe iz njihovih cerebelarnih stanica i rezultat je metaplazije. Sekundarni tumor podrazumijeva metastatsko porijeklo. Ako je prvi tip dobroćudan i zloćudan, onda je drugi isključivo zloćudan..
Znakovi su podijeljeni u tri skupine:
Svi se razvijaju istodobno, ali ozbiljnost može varirati. Ovisi o smjeru klijanja, kompresiji struktura koje se nalaze u blizini. Ponekad su prvi znakovi opći cerebralni ili udaljeni znakovi. To je moguće zbog posebnog smještaja malog mozga između 4. komore i moždanog debla.
Opći cerebralni simptomi uključuju:
Dugotrajni simptomi pojavljuju se zbog oštećenja živaca koji izlaze iz moždanog tkiva u području trupa. Karakteriziraju ih:
Znakove malog mozga (žarišne) karakterizira pojava znakova ovisno o zahvaćenom području. Ako je crv oštećen, čovjeku je teško hodati i stajati u jednakoj mjeri. Hod počinje nalikovati na hod pijanca. Što je obrazovanje veće, simptom dolazi do izražaja u sjedećem položaju..
Ako postoji povreda moždanog tkiva, tada se drugi njegov dio počinje kretati u smjeru magnetskog foramena. Kada se to dogodi, rizik od gubitka vlastitog života povećava se mnogo puta..
U postupku postavljanja dijagnoze potrebno je savjetovanje različitih stručnjaka (terapeuta, onkologa, oftalmologa, neurologa)..
Tomografija otkriva ne samo obrazovanje, već vam omogućuje i određivanje veličine, lokalizacije. Omogućuju vam proučavanje strukture mozga u slojevima..
Na temelju rezultata istraživanja odlučuje se o pitanju daljnje hospitalizacije i pregleda. Pri dijagnosticiranju važno je razlikovati tumor od ciste, aneurizme, intracerebralnog hematoma, ishemijskog moždanog udara.
Prikupljanje anamneze uključuje prikupljanje podataka o pritužbama, utvrđivanje nasljednih čimbenika i zračenja. Neurolog traži znakove neuroloških poremećaja. Ponekad se radi i angiografija. Ova metoda omogućuje procjenu veličine i stupnja opskrbe tumora krvlju kada se u venu ubrizgava kontrastno sredstvo..
Glavna metoda utjecaja je kirurška. O pitanju njegove uporabe i opsegu izvedenih radnji odlučuje neurokirurg, ali često je optimalno rješenje radikalno uklanjanje transformiranih stanica.
Međutim, takva operacija nije uvijek moguća zbog rasta tumora u anatomske strukture. Tada je glavni cilj ukloniti maksimalan mogući volumen i vratiti normalnu cirkulaciju likvora..
Kemoterapija se sastoji od primjene citotoksičnih lijekova koji blokiraju tumorske stanice. Ubrzati proces ozdravljenja pomaže:
Gotovo sve poznate metode dovode do suzbijanja aktivnosti i normalnih stanica. To dovodi do razvoja nuspojava.
Rezultati liječenja ovise o vrsti bolesti. Ako je tumor dobroćudan, tada je prognoza povoljna. Ako dođe do kompresije ili smrti struktura koje su odgovorne za disanje i rad srca, rizik od smrti raste..
Ako tumor nije u potpunosti uklonjen, nakon nekoliko godina bit će potrebna druga operacija. U slučaju maligne novotvorine, stopa preživljavanja bolesnika nakon terapije je od 1 do 5 godina.
Video govori o dva pacijenta s tumorom na mozgu:
Tumor malog mozga je benigna ili zloćudna novotvorina lokalizirana u malom mozgu. Može biti primarna i sekundarna (metastatska). Tumor malog mozga manifestira se promjenjivim simptomima, koji su klasificirani u 3 glavne skupine: cerebralni, cerebelarni i moždano deblo.
Dijagnoza se temelji na rezultatima magnetske rezonancije moždanih struktura. Konačna provjera dijagnoze provodi se samo prema podacima histološkog pregleda tumorskih tkiva. Kirurško liječenje sastoji se u najradikalnijem uklanjanju formacije, obnavljanju cirkulacije cerebrospinalne tekućine i uklanjanju kompresije moždanog debla.
Neoplazme malog mozga čine otprilike 30% svih tumora mozga. Suvremena histološka analiza omogućila je identificiranje više od 100 morfoloških vrsta ovih formacija. Međutim, generalizirani podaci prikupljeni od strane liječnika specijaliziranih za neurologiju, neurokirurgiju i onkologiju sugeriraju da je gliom u 70% slučajeva tumor malog mozga..
Tvorba malog mozga može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Neke vrste novotvorina (na primjer, meduloblastom) nalaze se uglavnom u djece, druge (hemangioblastomi, astrocitomi) u ljudi srednje dobi, a treće (glioblastomi, metastatski tumori) u starijih osoba. Pripadnost muškom spolu i kavkaskoj rasi povećavaju rizik od raka malog mozga.
Etiološki čimbenici koji izazivaju rast tumorskih formacija nisu poznati sa sigurnošću. Primjećuje se da je kod otprilike desetine oboljelih tumor malog mozga nasljedan i uključen je u kliniku za neurofibromatozu Recklinghausen. Važna uloga u pokretanju procesa tumora dodjeljuje se radioaktivnom zračenju, učincima onkogenog virusa (neke vrste adenovirusa, virusa herpesa, humanog papiloma virusa itd.) I učinku kancerogenih kemikalija na tijelo. Rizik od novotvorina povećava se kod osoba s oslabljenim imunitetom (zaražene HIV-om, koje primaju imunosupresivnu terapiju itd.).
Patogenetski mehanizmi koji prate tumor malog mozga ostvareni su u tri glavna smjera. Prvo, cerebelarno tkivo je oštećeno, povezano s njihovom kompresijom sve većom tvorbom tumora i smrću. Klinički se to očituje žarišnim cerebelarnim simptomima. Drugo, cerebelarni tumor, u procesu svog rasta, ispunjava šupljinu IV komore i počinje istiskivati moždano stablo, što se očituje simptomima matičnjaka i poremećajem funkcije kranijalnih živaca (CN). Treći mehanizam određuje razvoj općih cerebralnih simptoma, povezan je s povećanjem hidrocefalusa i povećanim intrakranijalnim tlakom. Oštar porast pritiska u stražnjoj lubanjskoj jami dovodi do izostavljanja cerebelarnih tonzila i njihovog kršenja u magnetskom foramenu. U ovom se slučaju donji dio produljene moždine stisne između malog mozga i kosti okcipitalnog foramena, kompresija struktura lokaliziranih u njemu dovodi do ozbiljnih poremećaja bulbarnih, srčanih i respiratornih poremećaja.
Poput neoplazmi drugih lokalizacija, neoplastični procesi malog mozga dijele se na benigne i maligne. Od benignih formacija u malom mozgu, najčešće se opažaju lokalno rastući hemangioblastomi i astrocitomi s infiltrativnim rastom. Ti tumori često daju cističnu transformaciju i predstavljaju mali čvor s velikom cističnom šupljinom koja se nalazi u blizini. Najčešći zloćudni tumor malog mozga u djece je meduloblastom, koji karakterizira posebno intenzivan rast i širenje u subarahnoidnim prostorima. Drugi najčešći je sarkom malog mozga.
Valja napomenuti da klinička klasifikacija tumora cerebelarnog mozga na benigni i maligni može biti donekle proizvoljna. Ograničeni prostor stražnje lubanjske jame uzrokuje opasnost od kompresije moždanog debla u bilo kojoj vrsti novotvorine.
U skladu s genezom cerebelarnih novotvorina, podijeljeni su u 2 velike skupine - primarni i sekundarni tumori. Primarni tumor malog mozga potječe izravno iz njegovih stanica, kao rezultat njihove tumorske metaplazije. Sekundarni tumor malog mozga ima metastatsko porijeklo, može se primijetiti kod raka dojke, malignih tumora pluća, karcinoma štitnjače i gastrointestinalnih malignih bolesti. Primarni tumori mogu biti i benigni i maligni. Sekundarni tumori uvijek su zloćudni.
Klinička slika cerebelarnih tumorskih procesa sastoji se od cerebralnih i cerebelarnih simptoma, kao i znakova oštećenja moždanog debla. Često se simptomi ove 3 skupine javljaju istodobno. U nekim se slučajevima bolest manifestira kao simptomi samo jedne skupine. Na primjer, tumor malog mozga lokaliziran u njegovom vermusu obično se počinje manifestirati općim cerebralnim simptomima, a oštećenje cerebelarnog tkiva može se dugo nadoknaditi i ne dati nikakve kliničke manifestacije. Ponekad su prvi simptomi znakovi kompresije trupa ili oštećenja lubanjskog živca..
Opći cerebralni simptomi koji prate tumor malog mozga ne razlikuju se od sličnih simptoma u tumorima moždanih hemisfera. Pacijenti se žale na trajnu ili paroksizmalnu pojačanu glavobolju koja se često javlja ujutro i ima difuzni karakter (rjeđe lokaliziran u zatiljku). Kefalalgiju prati mučnina, koja ne ovisi o hrani. Moguće je povraćanje u vrhuncu glavobolje, vrtoglavica, kortikalni poremećaji (pospanost, omamljivanje, povećana iscrpljenost, u nekim slučajevima - njušne, slušne ili lagane halucinacije). Ako rastući tumor malog mozga blokira putove za odljev cerebrospinalne tekućine, tada se simptomi povećavaju: bolesnik zauzima prisilni položaj - nagnite glavu unatrag ili naprijed, zauzmite položaj koljena-lakta pognute glave, napadi mučnine i povraćanja postaju sve češći. Uz oštru blokadu, često povezanu s brzom promjenom položaja glave, opaža se hipertenzivno-hidrocefalna kriza.
Stvarni cerebelarni (fokalni) simptomi variraju ovisno o mjestu novotvorine. Glavni klinički sindrom je cerebelarna ataksija. Kad je crv oštećen, očituje se poremećajem hoda i nestabilnošću. Pacijent hoda, teturajući i teturajući, široko raširi noge ili uravnoteži rukama kako ne bi pao, može ga "skliznuti" u zavoju. Tipična je prisutnost nistagmusa, nehotičnog kretanja očnih jabučica. Možda razvoj cerebelarne dizartrije - govornog poremećaja koji karakterizira njegovo prekidanje, podjela na slogove ("skandiranje govora"). Kad je hemisfera malog mozga zahvaćena homolateralno (sa strane lezije), koordinacija i proporcionalnost pokreta su oštećeni. Propuštaju se provodi testovi prsta na nosu i koljenima, dismetrija, namjerno podrhtavanje, promjena rukopisa u veliki i brišući.
Kako tumor malog mozga raste, širi se s jedne na drugu hemisferu, s crva na hemisferu i obrnuto. Klinički je to popraćeno miješanjem znakova oštećenja ovih struktura, obostranog poremećaja koordinacije.
Poraz moždanog stabla može se očitovati i znakovima njegove kompresije i poremećajima pojedinih FMN-a. Može postojati neuralgija trigeminusa, strabizam, središnji neuritis facijalnog živca, gubitak sluha, poremećaj okusa, disfagija, pareza mekog nepca. Za sindrom matičnjaka tipično je povraćanje koje nema veze s glavoboljom. Uzrokovana je iritacijom receptora stražnje lubanjske jame, a može biti izazvana naglim pokretima ili promjenom položaja. Progresivno sabijanje trupa popraćeno je motoričkim nemirom, tahikardijom ili bradikardijom, diplopijom, pojačanim nistagmusom i okulomotornim poremećajima (pareza pogleda, divergentni škiljenje, midrijaza, ptoza); mogući vegetativni poremećaji, aritmija, tonični konvulzije. Primjećuju se respiratorni poremećaji, sve do potpunog zaustavljanja, što može uzrokovati smrt pacijenta.
Pregled pacijenta kod neurologa ne ukazuje uvijek na cerebelarni tumor, jer mogu biti odsutni specifični cerebelarni znakovi. Prisutnost ozbiljnih cerebralnih simptoma razlog je upućivanja pacijenta na savjetovanje oftalmologa s oftalmoskopijom. Otkrivanje na fundusu slike "stajaćih" optičkih diskova ukazuje na hidrocefalus. Daljnja dijagnostička pretraga zahtijeva upotrebu neuroimaging metoda: CT ili MRI mozga. Omogućuju ne samo prepoznavanje novotvorina, već i određivanje njegove veličine i mjesta, što je neophodno za planiranje kirurškog liječenja. U nekim slučajevima, posebno ako se sumnja na vaskularnu prirodu tumora, dodatno se radi cerebralna magnetska rezonancija.
Glavna metoda liječenja je operacija. Pitanje svrhovitosti i obujma kirurgije odlučuje neurokirurg. Radikalno uklanjanje tumora je optimalno. Međutim, to nije uvijek moguće zbog rasta formacije u složene anatomske strukture, IV komoru. U takvim je slučajevima cilj operacije ukloniti što više tumorskog tkiva i uspostaviti normalnu cirkulaciju likvora. Da bi se eliminirala kompresija moždanog debla, može se izvršiti djelomična resekcija otvora zatiljne kosti i 1. vratnog kralješka. U nekim se slučajevima koriste manevarske operacije za smanjenje hidrocefalusa. S oštrim razvojem hidrocefalusa s porastom simptoma stabljike, prikazana je punkcija ventrikula mozga i vanjska ventrikularna drenaža.
Uklanjanje tumora uvijek prati histološka analiza njegovih tkiva. Određivanje stupnja malignosti novotvorine presudno je za naknadne taktike liječenja. Kirurško liječenje malignih tumora obično se kombinira s zračenjem i kemoterapijom. Paralelno s kirurškim liječenjem provodi se i simptomatsko liječenje - ublažavanje bolova, antiemetik, diuretici, sedativi itd..
Rezultati liječenja cerebelarnih novotvorina ovise o njihovoj veličini, prevalenciji i malignosti. U slučajevima dobroćudnog tumora i njegovog potpunog uklanjanja, prognoza je povoljna. Bez liječenja, s progresivnim povećanjem veličine formacije, pacijent umire od kompresije matičnih struktura odgovornih za disanje i kardiovaskularnu aktivnost. U slučaju nepotpunog uklanjanja, dobroćudni cerebelarni tumori se ponavljaju i nakon nekoliko godina potrebna je druga operacija. Maligni tumori su prognostički nepovoljni. Stopa preživljavanja bolesnika nakon kirurškog liječenja u kombinaciji s pomoćnom terapijom kreće se od 1 do 5 godina.
je samo u informativne svrhe
i ne zamjenjuje kvalificiranu medicinsku njegu.
Izvor: za tisak. Preuzeto sa stranice do-med.ru
Gdje ta bol može doći? - bilo gdje, ali češće se pacijent žali na bolove u donjem dijelu leđa, nogama, u trbušnom zidu. Ne nalazeći očigledan razlog da to objasni, terapeut usmjerava pacijenta na liječnike specijaliste: neurologa, kirurga, ginekologa, urologa. Do određene dobi, svaka osoba ima vremena akumulirati neku vrstu bolesti, koja nekako uspije objasniti pojavu takve boli i, u skladu s njima, propisati liječenje. Ali ponekad to ne uspije, a bol i dalje muči.
Uzrok je u malom mozgu. Mali mozak je dio mozga, smješten na stražnjem dijelu glave ispod moždanih hemisfera i u mnogočemu nalikuje njihovoj strukturi. Iste dvije hemisfere, samo manje veličine, prekrivene sivom tvari - korteks, a u dubini - bijelom tvari s masom nakupina živčanih stanica - jezgre malog mozga. Polulopte su povezane tvorbom koja se naziva "crv" (radi vanjske sličnosti)
Mali mozak nije samo usko povezan sa svim dijelovima mozga, njegovim korteksom i potkorteksom, već i s leđnom moždinom. Ta se veza događa kroz tri para "cerebelarnih pedunki". Oni pružaju informacije malom mozgu s periferije i iz moždane kore. Zauzvrat, mali mozak, kroz iste noge, šalje signale svim dijelovima središnjeg živčanog sustava i na "periferiju" tijela. Iz kralježnične moždine mali mozak prima informacije o stanju zglobova, mišića, njihovom tonusu, položaju udova. U svakoj hemisferi malog mozga informacije dolaze iz njegove vlastite polovice tijela, pa se cerebelarni poremećaji opažaju u njihovoj polovici tijela. Mali mozak ne pohranjuje pamćenje motoričkih vještina, ali uspoređujući uzlazne i silazne informacije, automatski korigira motoričku aktivnost, odgovoran je za koordinaciju pokreta, regulaciju ravnoteže, tonus mišića i ne samo skeletnih mišića, već i glatkih mišića. U korteksu malog mozga nema preciznih projekcija s periferije, kao u korteksu velikog mozga, ali poznato je da prednji dio malog mozga prima informacije iz ruku, a stražnji dio s nogu.
Bez dobrog rada malog mozga nemoguć je dobar rad plesača, gimnastičara, klizača, a lako je onemogućiti mali mozak, bilo kakvo opijanje (pijani hod).
Simptomi kronične cerebelarne insuficijencije su raznoliki, zadržimo se na mehanizmu razvoja boli.
S nedostatkom opskrbe kisikom, u mozgu se razvija prekomjerna električna aktivnost, koja može poprimiti žarišni karakter, ali ta je zlonamjerna elektromagnetska struktura pokretna i može ići daleko dalje od svog mjesta. Često je mali mozak komprimiran elektromagnetskom silom, ne može kontrolirati tonus mišića, mlitavi mišići stišću živčani pleksus, što rezultira bolom. Pretjerana električna aktivnost odgovor je na nedostatak kisika, nastaje zbog plućne insuficijencije uzrokovane infekcijama, trovanjem hranom ili kemikalijama, stresom.
Značajan i lako prepoznatljiv znak boli u mišićima malog mozga je bol kada se zatiljna kost pritisne u predjelu samog malog mozga, jedne ili obje njegove strane.
Izvor: mali mozak rjeđi je od ostalih oblika cerebrovaskularne patologije, ali predstavlja značajan problem zbog nedovoljnog znanja i poteškoća u dijagnozi. Blizina mjesta moždanog stabla i vitalnih živčanih centara čini ovu lokalizaciju udara vrlo opasnom i zahtijeva brzu kvalificiranu pomoć..
Akutni poremećaji cirkulacije u malom mozgu su infarkti (nekroza) ili krvarenja, koji imaju slične mehanizme razvoja s drugim oblicima intracerebralnih moždanih udara, pa će čimbenici rizika i glavni uzroci biti isti. Patologija se javlja u sredovječnih i starijih osoba, češće se nalazi među muškarcima.
Na infarkt malog mozga otpada oko 1,5% svih intracerebralnih nekroza, dok na krvarenja dolazi desetina svih hematoma. Među moždanim udarima lokalizacije malog mozga, oko ¾ otpada na srčani udar. Smrtnost je visoka i u ostalim slučajevima prelazi 30%.
Malom mozgu, kao jednom od dijelova mozga, potreban je dobar protok krvi koji osiguravaju kralješnične arterije i njihove grane. Funkcije ovog dijela živčanog sustava svode se na koordinaciju pokreta, osiguravajući finu motoriku, ravnotežu, sposobnost pisanja i ispravnu orijentaciju u prostoru..
U malom mozgu moguće su sljedeće:
Kršenje protoka krvi kroz žile malog mozga povlači za sobom ili začepljenje, što se događa mnogo češće, ili puknuće, tada će rezultat biti hematom. Osobitostima potonjeg ne smatra se natapanje krvi u živčanom tkivu, već povećanje volumena konvolucija koje guraju cerebelarni parenhim. Međutim, ne treba misliti da je takav razvoj događaja manje opasan od hematoma mozga, koji uništavaju čitavo područje. Mora se imati na umu da čak i ako su neki neuroni sačuvani, povećanje volumena tkiva u stražnjoj lubanjskoj jami može dovesti do smrti uslijed kompresije moždanog debla. Često upravo taj mehanizam postaje presudan u prognozi i ishodu bolesti..
Ishemični cerebelarni moždani udar ili srčani udar nastaje uslijed tromboze ili embolije žila koje hrane organ. Embolija je najčešća u bolesnika sa srčanim bolestima. Dakle, postoji visok rizik od začepljenja cerebelarnih arterija trombembolijom u atrijalnoj fibrilaciji, nedavnom ili akutnom infarktu miokarda. Intrakardni krvni ugrušci s arterijskim protokom krvi ulaze u žile mozga i uzrokuju začepljenje.
Tromboza cerebelarnih arterija najčešće je povezana s aterosklerozom, kada se dogodi prekomjerni rast masnih naslaga s velikom vjerojatnošću puknuća plaka. S arterijskom hipertenzijom tijekom krize moguća je takozvana fibrinoidna nekroza arterijskih zidova, koja je također puna tromboze.
Krvarenje u malom mozgu, iako je rjeđe od srčanog udara, donosi više problema zbog pomicanja tkiva i kompresije okolnih struktura s viškom krvi. Obično se hematomi javljaju zbog krivnje arterijske hipertenzije, kada na pozadini slika visokog tlaka posuda "pukne" i krv naleti u cerebelarni parenhim.
Između ostalih razloga moguće su arteriovenske malformacije, aneurizme koje nastaju tijekom razdoblja intrauterinog razvoja i dugo ostaju neprimijećene, jer su asimptomatske. Bilo je slučajeva cerebelarnog moždanog udara u mlađih bolesnika povezanih s disekcijom dijela kralješničke arterije.
Istaknuti su i glavni čimbenici rizika za moždani udar:
Manifestacije cerebelarnog moždanog udara ovise o njegovoj ljestvici, stoga klinika razlikuje:
Izolirani moždani udar hemisfere malog mozga, kada je pogođena opskrba krvlju iz stražnje donje cerebelarne arterije, manifestira se kompleksom vestibularnih poremećaja, od kojih je najčešća vrtoglavica. Osim toga, pacijenti osjećaju bol u zatiljku, žale se na mučninu i poremećaj hoda, pati od govora.
Srčani napadi u području prednje donje cerebelarne arterije također su popraćeni poremećajima koordinacije i hoda, finom motorikom, govorom, ali se među simptomima pojavljuje i oštećenje sluha. S oštećenjem desne hemisfere malog mozga, sluh je oslabljen na desnoj strani, s lijevom lokalizacijom - na lijevoj.
Ako je zahvaćena gornja cerebelarna arterija, tada će među simptomima prevladati poremećaji koordinacije, pacijentu je teško održavati ravnotežu i izvoditi precizne ciljane pokrete, promjene hoda, zabrinutost zbog vrtoglavice i mučnine, javljaju se poteškoće u izgovoru zvukova i riječi.
S velikom veličinom fokusa oštećenja živčanog tkiva, svijetla simptomatologija poremećaja koordinacije i motoričkih sposobnosti odmah potakne liječnika da pomisli na cerebelarni moždani udar, ali događa se da pacijenta zabrinjava samo vrtoglavica, a tada dijagnoza uključuje labirintitis ili druge bolesti vestibularnog aparata unutarnjeg uha, što znači da je ispravna liječenje se neće započeti na vrijeme. S vrlo malim žarištima nekroze, klinika možda uopće neće biti, budući da se funkcije organa brzo obnavljaju, ali oko četvrtini slučajeva opsežnih srčanih udara prethode prolazne promjene ili "mali" moždani udar.
Veliki moždani udar koji pogađa desnu ili lijevu hemisferu smatra se izuzetno ozbiljnom patologijom s visokim rizikom od smrti. Primjećuje se u području opskrbe krvlju gornje cerebelarne arterije ili stražnje donje arterije kad je lumen kralješke arterije zatvoren. Budući da je mali mozak opremljen dobrom mrežom kolaterala, a sve su tri glavne arterije međusobno povezane, izolirani cerebelarni simptomi gotovo nikad ne nastaju, a dodaju mu se i matični i cerebralni simptomi.
Opsežni cerebelarni moždani udar popraćen je akutnim početkom s cerebralnim simptomima (glavobolja, mučnina, povraćanje), poremećajima koordinacije i motoričkih sposobnosti, govora, ravnoteže, u nekim slučajevima postoje respiratorni i srčani poremećaji, gutanje zbog oštećenja moždanog debla.
Ako je oštećena trećina ili više volumena polutke malog mozga, tijek moždanog udara može postati zloćudan, što je uzrokovano jakim edemom nekrotične zone. Povećani volumen tkiva u stražnjoj lubanjskoj jami dovodi do kompresije puteva cirkulacije likvora, javlja se akutni hidrocefalus, a zatim - kompresija moždanog stabla i smrt pacijenta. Vjerojatnost smrti konzervativnom terapijom doseže 80%, pa ovaj oblik moždanog udara zahtijeva hitnu neurokiruršku operaciju, ali u ovom slučaju trećina bolesnika umire.
Često se događa da nakon kratkotrajnog poboljšanja stanje bolesnika ponovno postane ozbiljno, fokalni i cerebralni simptomi se povećavaju, tjelesna temperatura raste, moguća je koma, što je povezano s povećanjem fokusa nekroze cerebelarnog tkiva i zahvaćanjem struktura moždanog stabla. Prognoza je loša, čak i uz kiruršku njegu.
Liječenje cerebelarnog moždanog udara uključuje opće mjere i ciljanu terapiju za ishemijska ili hemoragična oštećenja.
Uobičajene aktivnosti uključuju:
Istodobno s terapijom lijekovima uspostavlja se i prehrana, koju je, u slučaju težih moždanih udara, poželjnije provoditi kroz sondu, koja omogućuje ne samo pružanje pacijentu potrebnih hranjivih sastojaka, već i izbjegavanje ulaska hrane u respiratorni trakt. Antibiotici su indicirani za rizik od zaraznih komplikacija. Djelatnici klinike nadgledaju stanje kože i sprječavaju provale.
Specifična terapija ishemijskih moždanih udara usmjerena je na obnavljanje krvotoka pomoću antikoagulansa, trombolitika i kirurškim uklanjanjem krvnih ugrušaka iz arterije. Za trombolizu se koriste urokinaza, alteplaza, među antiagregacijskim agensima najpopularnija je acetilsalicilna kiselina (tromboASC, kardiomagnil), antikoagulanti koji se koriste su fraxiparin, heparin, sulodeksid.
Antiagregacijska i antikoagulantna terapija pridonose ne samo obnavljanju protoka krvi kroz zahvaćenu posudu, već i prevenciji kasnijih udara, stoga se neki lijekovi propisuju dulje vrijeme. Trombolitička terapija indicirana je što je prije moguće od trenutka začepljenja žila, tada će njezin učinak biti maksimalan.
U slučaju krvarenja, gore navedeni lijekovi se ne mogu davati, jer će samo povećati krvarenje, a specifična terapija podrazumijeva održavanje prihvatljivih vrijednosti krvnog tlaka i propisivanje neuroprotektivne terapije.
Teško je zamisliti liječenje moždanog udara bez neuroprotektivnih i vaskularnih komponenata. Pacijentima su propisani nootropil, kavinton, cinarizin, aminofilin, cerebrolizin, glicin, emoksipin i mnogi drugi lijekovi, indicirani su vitamini B.
I dalje se raspravlja o pitanjima kirurškog liječenja i njegovoj učinkovitosti. Nema sumnje da je potrebna dekompresija u slučaju prijetnje dislokacijskog sindroma s kompresijom moždanog debla. Uz opsežnu nekrozu, vrši se trepanacija i uklanjanje nekrotičnih masa iz stražnje lobanjske jame, kod hematoma se uklanjaju krvni ugrušci i tijekom otvorenih operacija i pomoću endoskopske tehnologije, također je moguće isušiti komore kada se u njima nakuplja krv. Izvode se intraarterijske intervencije za uklanjanje krvnih ugrušaka iz žila i stentiranje kako bi se osigurao protok krvi u budućnosti.
Oporavak nakon cerebelarnog moždanog udara trebao bi započeti što ranije, to jest, kada se stanje pacijenta stabilizira, neće biti prijetnje edemom cerebelarnog mozga i ponovljenom nekrozom. Uključuje lijekove, fizioterapiju, masažu i posebne vježbe. U mnogim slučajevima pacijentima je potrebna pomoć psihologa ili psihoterapeuta, važna je podrška obitelji i voljenih osoba.
Razdoblje oporavka zahtijeva marljivost, strpljenje i trud, jer to može potrajati mjesecima i godinama, ali neki pacijenti uspijevaju vratiti izgubljene sposobnosti i nakon nekoliko godina. Za treniranje fine motorike mogu biti korisne vježbe poput vezivanja čipke, čvorova u nitima, rotiranja malih kuglica prstima, heklanja ili pletenja.
Posljedice moždanog udara su vrlo ozbiljne. U prvom tjednu nakon moždanog udara postoji velika vjerojatnost cerebralnog edema i iščašenja njegovih dijelova, što najčešće uzrokuje ranu smrt i određuje lošu prognozu. U prvom mjesecu, među komplikacijama pojavljuju se trombembolija plućnih žila, upala pluća, srčana patologija.
Ako je moguće izbjeći najopasnije posljedice u akutnoj fazi moždanog udara, tada se većina pacijenata suočava s takvim problemima kao što su trajno oštećenje koordinacije, pareza, paraliza, oštećenje govora, koje mogu trajati godinama. U rijetkim se slučajevima govor i dalje obnavlja u roku od nekoliko godina, ali motorička funkcija koja se nije mogla obnoviti u prvoj godini bolesti, najvjerojatnije se neće oporaviti..
Rehabilitacija nakon cerebelarnog moždanog udara uključuje ne samo uzimanje lijekova koji poboljšavaju trofizam živčanog tkiva i procese popravljanja, već i satove vježbanja, masaže i govora. Dobro je ako postoji prilika za stalno sudjelovanje kompetentnih stručnjaka, a još bolje ako se rehabilitacija provodi u posebnom centru ili sanatoriju, gdje radi iskusno osoblje i postoji odgovarajuća oprema.
Izvor: mali mozak je jedna od vrsta neoplazmi koja može biti dobroćudna i zloćudna. Bez obzira na histološku strukturu, ona predstavlja prijetnju životu.
Takve se novotvorine nalaze u oko 30% ljudi s različitim cerebralnim tumorima. Zahvaljujući histologiji identificirano je više od 100 vrsta, ali u 70% slučajeva tumor se razumije kao gliom (primarni tumor ružičastog, sivobijelog ili tamnocrvenog čvora).
Formiranje obrazovanja događa se u bilo kojoj dobi, ali neke vrste su karakteristične za određeni tip ljudi.
Primjerice, meduloblastom se javlja kod djece, a astrocitomi, hemangioblastomi kod sredovječnih muškaraca i žena. Češće se bolest formira kod muškaraca kavkaske rase. Maligni tumor ima kod prema ICD-10 C71.6
Jedini dokazani uzrok razvoja je zračenje. Pretpostavlja se da oko 10% formacija nastaje zbog genetike ili kao rezultat izloženosti onkogenima.
Kršenje na genetskoj razini događa se pod utjecajem:
Mehanizmi koji igraju važnu ulogu u stvaranju tumora djeluju u nekoliko smjerova odjednom. Oštećenje tkiva nastaje uslijed pritiska rastućih tkiva. Postupno se neoplazma povećava u veličini i narušava stanice moždanog stabla. Postoji razvoj cerebralnih simptoma povezanih s povišenim krvnim tlakom.
Tumor se dijeli na maligni i benigni.
Prva vrsta uključuje hemangioblastome, astocitome. Ponekad se stanice transformiraju u cistu, predstavljenu malim čvorom. Transformacija u zloćudnu bolest događa se u rijetkim slučajevima.
Maligni tumori - bez liječenja, zajamčena smrt i nemogućnost punog života.
Takve novotvorine imaju tendenciju brzog rasta; lako prodiru u tkiva obližnjih odjela.
Najopasnija je faza 4, za nju kažu da je "neoperabilna". Ponekad se stanice presele u druga područja, ali postoje situacije kada metastaze ne prodiru u zdrava tkiva, već počinju fokusirati na jednom području.
Tumor malog mozga podijeljen je prema nastanku. Primarna vrsta potječe iz njihovih cerebelarnih stanica i rezultat je metaplazije. Sekundarni tumor podrazumijeva metastatsko porijeklo. Ako je prvi tip dobroćudan i zloćudan, onda je drugi isključivo zloćudan..
Znakovi su podijeljeni u tri skupine:
Svi se razvijaju istodobno, ali ozbiljnost može varirati. Ovisi o smjeru klijanja, kompresiji struktura koje se nalaze u blizini. Ponekad su prvi znakovi opći cerebralni ili udaljeni znakovi. To je moguće zbog posebnog smještaja malog mozga između 4. komore i moždanog debla.
Opći cerebralni simptomi uključuju:
Dugotrajni simptomi pojavljuju se zbog oštećenja živaca koji izlaze iz moždanog tkiva u području trupa. Karakteriziraju ih:
Znakove malog mozga (žarišne) karakterizira pojava znakova ovisno o zahvaćenom području. Ako je crv oštećen, čovjeku je teško hodati i stajati u jednakoj mjeri. Hod počinje nalikovati na hod pijanca. Što je obrazovanje veće, simptom dolazi do izražaja u sjedećem položaju..
Ako postoji povreda moždanog tkiva, tada se drugi njegov dio počinje kretati u smjeru magnetskog foramena. Kada se to dogodi, rizik od gubitka vlastitog života povećava se mnogo puta..
U postupku postavljanja dijagnoze potrebno je savjetovanje različitih stručnjaka (terapeuta, onkologa, oftalmologa, neurologa)..
Tomografija otkriva ne samo obrazovanje, već vam omogućuje i određivanje veličine, lokalizacije. Omogućuju vam proučavanje strukture mozga u slojevima..
Na temelju rezultata istraživanja odlučuje se o pitanju daljnje hospitalizacije i pregleda. Pri dijagnosticiranju važno je razlikovati tumor od ciste, aneurizme, intracerebralnog hematoma, ishemijskog moždanog udara.
Prikupljanje anamneze uključuje prikupljanje podataka o pritužbama, utvrđivanje nasljednih čimbenika i zračenja. Neurolog traži znakove neuroloških poremećaja. Ponekad se radi i angiografija. Ova metoda omogućuje procjenu veličine i stupnja opskrbe tumora krvlju kada se u venu ubrizgava kontrastno sredstvo..
Glavna metoda utjecaja je kirurška. O pitanju njegove uporabe i opsegu izvedenih radnji odlučuje neurokirurg, ali često je optimalno rješenje radikalno uklanjanje transformiranih stanica.
Međutim, takva operacija nije uvijek moguća zbog rasta tumora u anatomske strukture. Tada je glavni cilj ukloniti maksimalan mogući volumen i vratiti normalnu cirkulaciju likvora..
Kemoterapija se sastoji od primjene citotoksičnih lijekova koji blokiraju tumorske stanice. Ubrzati proces ozdravljenja pomaže:
Gotovo sve poznate metode dovode do suzbijanja aktivnosti i normalnih stanica. To dovodi do razvoja nuspojava.
Rezultati liječenja ovise o vrsti bolesti. Ako je tumor dobroćudan, tada je prognoza povoljna. Ako dođe do kompresije ili smrti struktura koje su odgovorne za disanje i rad srca, rizik od smrti raste..
Ako tumor nije u potpunosti uklonjen, nakon nekoliko godina bit će potrebna druga operacija. U slučaju maligne novotvorine, stopa preživljavanja bolesnika nakon terapije je od 1 do 5 godina.
Video govori o dva pacijenta s tumorom na mozgu:
Izvor: neoplazme, tumor malog mozga zauzima istaknuto mjesto. Nije nužno maligna - može biti i benigna. Važno je na vrijeme prepoznati znakove bolesti kako bi se odmah započelo liječenje. U tom slučaju kašnjenje postaje uzrok najtežih posljedica..
Histološka struktura tumora malog mozga je različita. Važno je napomenuti da mjesto novotvorine ponekad postane takvo da čak i dobroćudni tumor predstavlja prijetnju životu. Činjenica je da takav tumor izaziva ozbiljna kršenja cirkulacije krvi, disanja, jer može narušiti strukture mozga.
Simptomi tumora su žarišni, udaljeni, cerebralni. Izuzetno je važno provesti magnetsku rezonancu, CT mozga kako bi se utvrdilo je li ovo novotvorina.
Češće tumori ove vrste zahtijevaju kirurško liječenje, odnosno kirurško. Danas ćemo detaljnije razmotriti simptome tumora malog mozga. Zadržimo se ukratko na načelima liječenja, dijagnoze ove bolesti.
Ako uzmemo u obzir masu tumora na mozgu, novotvorine malog mozga zauzimaju 30% od toga. Ovaj postotak ukazuje na to da ovoj bolesti treba posvetiti maksimalnu pažnju. Novotvorine su i primarne i sekundarne..
Kada govorimo o primarnom tumoru, mislimo na novotvorine čiji su izvori membrane mozga i živčane stanice. Uz sekundarni tumor, metastaze iz druge novotvorine postaju uzrok njegove pojave..
Više od stotinu vrsta cerebelarnih tumora mozga izolirano je u smislu njihove histološke građe. Najčešće su to metastaze raka, kao i gliomi, a to su astrocitomi i meduloblastomi. U većini slučajeva to su gliomi.
Ponekad takvi tumori rastu polako, jer se mogu kapsulirati, nalaze se odvojeno od moždanog tkiva. Ponekad postoji infiltracija u okolno tkivo. Ovo je također pozitivno.
Simptomi bolesti su različiti. Uobičajeno se brojni znakovi obično dijele na žarišne, udaljene i cerebralne.
Žarišni su sami cerebelarni simptomi, s udaljenim znakovima koji se pojavljuju na daljinu. A s povećanim intrakranijalnim tlakom razvijaju se cerebralni simptomi.
Simptomi se javljaju paralelno: simptomi iz različitih skupina promatraju se istodobno. Najčešće je ova slika tipična za rastući tumor, kada već stisne moždane strukture.
Na mnogo načina tijek bolesti ovisi o mjestu malog mozga. Smješteno je izravno iznad moždanog debla.
Stoga su prvi znakovi simptomi koji ukazuju na ozbiljno kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine. U tom se slučaju sama oštećenja cerebelarnog tkiva ne manifestiraju uvijek odmah..
Nabrojimo ukratko osnovne simptome općeg cerebralnog tipa.
Kad osoba razvije takve simptome, izuzetno je važno na vrijeme proći potreban pregled kako bi dijagnosticirala bolest. Međutim, CT ponekad nije dovoljan. MRI je optimalno rješenje za detaljan pregled mozga. Takav će pregled potvrditi sumnju ili isključiti prisutnost bolesti..
Takvi simptomi, karakteristični za tumor malog mozga u mozgu, posebno se odnose na različite lezije u tkivima malog mozga. Specifična simptomatologija ovisi o tome koje određeno područje malog mozga stisne neoplazma..
Ponekad tumor počinje rasti u jednoj od hemisfera malog mozga. Kao rezultat toga, krši se proporcionalnost, glatkost i točnost različite osobe. Mišićni tonus pada, pacijent nedostaje.
Udovi podrhtavaju, započinju poremećaji govora. Kršenja su češće jednostrana - na strani na kojoj tumor komprimira polutku malog mozga.
Kada je zahvaćen središnji mali mozak, čovjeku postaje izuzetno teško stajati i hodati. Pacijent počinje snažno ljuljati tijekom hodanja. Hod postaje poput alkoholiziranog, osoba može iznenada pasti.
Kako tumor raste, postaje sve teže hodati. Pacijent postupno gubi stabilnost, nesposoban održavati ravnotežu. Kada novotvorina još više stisne središnji dio malog mozga, osoba nije u stanju ni uspravno sjediti.
S vremenom neoplazma postaje sve više i više, zahvaća i druge dijelove malog mozga. Zbog toga se znakovi miješaju, dodaju se novi. Proces postaje obostran, na kraju zahvaćen središnji dio malog mozga.
Nistagmus postaje karakterističan simptom. To se očituje u nehotičnim pokretima očnih jabučica, koji se otkrivaju kada pacijent gleda u stranu..
Budući da se tumor u malom mozgu nalazi u neposrednoj blizini četvrte komore, dolazi do poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Tekućina se slabije odvodi, pritisak u leđnoj moždini naglo raste. Kao rezultat toga, pacijent pati od napada povraćanja, mučnine.
Počinje se jako razboljeti u transportu. Kad se osoba nagne naprijed, napravi nagle pokrete glavom, stanje se odmah pogorša. Pacijenti pate od zamućenja, gubitka svijesti, nesalomljivog povraćanja, jakih glavobolja.
U tom slučaju dišni organi funkcioniraju lošije, dolazi do poremećaja u radu srca. To predstavlja ozbiljnu prijetnju za život pacijenta..
Tumor postupno raste, zauzimajući sve više i više prostora u lubanji. Istodobno, prostor unutar glave je stalan. Kada dođe do stezanja moždanog tkiva neoplazmom, pacijent može umrijeti.
Dakle, čak i benigni tumor provocira smrt, iako ne daje metastaze, ne utječe na cijelo tijelo. Djeluje čisto mehanički.
Karakteristični su i simptomi udaljene prirode. Pojavljuju se zbog kompresije kranijalnih živaca. Smješteni su u području moždanog debla i izlaze iz moždanog tkiva. Kada se živčani korijeni stisnu, mogu se prepoznati različiti simptomi:
Pacijenti najčešće pate od poremećaja samoodređenja tijela u svemiru, poremećaja kretanja, kao i problema s radom srčanog, krvožilnog sustava.
Važan je temeljit neurološki pregled. Primjetnu ulogu ima ispitivanje oftalmološkog gledišta, proučavanje stanja fundusa. Točni rezultati dobivaju se modernim metodama istraživanja zračenja.
Ispravno rješenje je snimanje magnetske rezonancije, uz istovremeno poboljšanje intravenskog kontrasta. Tek tada će temeljiti pregled omogućiti otkrivanje neoplazme u malom mozgu mozga, a također će ispravno odvojiti ovu bolest od ostalih znakova karakterističnih za cerebelarne lezije.
Podaci dobiveni magnetskom rezonancom neprocjenjivi su kad je operacija već potrebna. Liječite bolest uklanjanjem tumora kirurškim putem.
S tumorom malog mozga, prognoza je dobra samo uz pravovremeno uklanjanje novotvorine. Liječenje se provodi uglavnom kirurškim zahvatom. Važno je radikalno eliminirati sva tkiva zahvaćena tumorom.
Nažalost, s čisto tehničke točke gledišta, takva operacija nije uvijek moguća. Kad je neoplazma već zahvatila četvrtu klijetku, kao i okolno moždano tkivo, nije je moguće ukloniti. Tada su ograničeni na uklanjanje svih tumorskih tkiva koja se mogu ukloniti.
Važno je vratiti, ako je moguće, normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Ponekad je u tu svrhu potrebno djelomično ukloniti prvi vratni kralježak, dio okcipitalne kosti. Sve je to neophodno kako bi se spriječilo sabijanje moždanog debla.
Ako je histološkom analizom utvrđeno da je tumor zloćudan, treba provesti zračnu terapiju. Samo ova terapija daje priliku da uništi sve preostale tumorske stanice. Kemoterapija se također sada provodi. Kako točno provesti liječenje može se saznati tek nakon temeljite histološke analize.
Također je potrebno boriti se protiv znakova bolesti, jer pacijent jako pati. Da bi se uklonili znakovi, provodi se terapija lijekovima. Propisati hormonalne, tonike, lijekove protiv povraćanja i mučnine, glavobolje i vrtoglavice.
Također je važno nositi se s poremećajima u radu srčanog i krvožilnog sustava. Na samu novotvorinu liječenje lijekovima ne utječe, ali pacijent postaje lakši.
Da biste bili sigurni u prisutnost cerebelarnog tumora, potrebno je provesti MRI. Pokazat će mjesto, veličinu, sve značajke novotvorine. Nažalost, čak i kad se tumor ukloni, oporavak se ne može zajamčiti..
Je li vrijeme da posjetite liječnika? Napravite test i saznajte više
o vašem zdravlju!
Pitajte stručnjaka koji vas zanima i dobiti odgovor na njega!
Izvor: Mali mozak jedna je od vrsta neoplazmi u mozgu. Tumor malog mozga može biti benigni i maligni, najrazličitiji u histološkoj strukturi. Čak i ako je tumor dobroćudan, zbog svog posebnog mjesta može predstavljati neposrednu prijetnju životu pacijenta zbog mogućnosti kršenja moždanih struktura s oštećenim disanjem i cirkulacijom krvi. Tumor malog mozga manifestira se kao opći cerebralni, udaljeni i fokalni (cerebelarni) simptomi. Za dijagnozu ove patologije obavezna je računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga. Liječenje tumora malog mozga uglavnom je kirurško. Iz ovog članka možete naučiti o glavnim simptomima, metodama dijagnoze i liječenju cerebelarnih tumora.
Među svim neoplazmama u mozgu, cerebelarni tumori čine oko 30%.
Kao i svi tumori živčanog sustava, tumori malog mozga mogu biti primarni (ako su njihov izvor živčane stanice ili membrane mozga) i sekundarni (ako su metastaza tumora drugog mjesta).
Prema histološkoj strukturi, tumori malog mozga također su vrlo raznoliki (poznato je više od 100 vrsta). Međutim, najčešći su cerebelarni gliomi (meduloblastomi i astrocitomi) i metastaze raka..
Gliomi malog mozga čine više od 70% svih tumora stražnje jame. U male djece, histološki, tumori su češće meduloblastomi, u ljudi srednje dobi - astrocitomi i angioretikulomi. U zreloj i starijoj dobi dlan pripada metastazama raka i glioblastomima.
Tumori malog mozga mogu imati relativno benigni spor rast, smješteni odvojeno od normalnog moždanog tkiva (kao u kapsuli), ili se mogu infiltrirati u okolna tkiva, što je samo po sebi manje povoljno.
Svi znakovi rastućeg tumora malog mozga mogu se podijeliti u tri skupine:
U gotovo svim slučajevima ove tri skupine simptoma javljaju se istodobno, samo se težina određenih znakova razlikuje. To je u velikoj mjeri određeno smjerom rasta tumora i kompresijom pojedinih susjednih struktura.
Posebno mjesto malog mozga u lubanjskoj šupljini određuje neke značajke kliničkog tijeka njegovih tumora. Klinička situacija je moguća kada su prvi znakovi tumora cerebralni, pa čak i udaljeni simptomi. To je zbog činjenice da se mali mozak nalazi iznad IV komore i moždanog debla. Stoga su ponekad prvi simptomi neoplazme malog mozga znakovi oštećenja moždanog stabla i kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine iz IV komore, a ne samog malog mozga. A oštećenje cerebelarnog tkiva nadoknađuje se neko vrijeme, što znači da se ni u čemu ne očituje.
U slučaju tumora malog mozga, ti su simptomi predstavljeni oštećenjem lubanjskih živaca (ili bolje rečeno, njihovom kompresijom). Kranijalni živci, uglavnom, izlaze iz debljine moždanog tkiva u području moždane stabljike. Rastući tumor malog mozga komprimira korijene živaca, što uzrokuje pojavu različitih simptoma. To može biti:
Treba imati na umu da su oštećenja živaca bulbarne skupine rjeđa od parova V-VIII.
Uz simptome kranijalnih živaca, udaljeni znakovi cerebelarnog tumora uključuju pojavu slabosti ili promjenu osjetljivosti u jednoj polovici tijela, epileptične napadaje, povećanje tonusa mišića kod spastičnog tipa.
Ove manifestacije tumorskog procesa povezane su s izravnim oštećenjem cerebelarnog tkiva..
Mali mozak sastoji se od nekoliko dijelova: središnjeg - crva i hemisfera (lijeva i desna) smještenih na bočnim stranama. Ovisno o tome koji dio malog mozga stisne tumor, javljaju se različiti simptomi..
Ako je crv zahvaćen, pojavljuju se sljedeći simptomi: oslabljeno stajanje i hodanje. Osoba se njiše u hodu, čak i u stojećem položaju, spotiče se na ravnom tlu i pada. Hod nalikuje kretanju pijane osobe, kada u zavoju "preskoči" u stranu. Da bi ostao na mjestu, treba široko raširiti noge, uravnotežiti rukama. Kako tumor raste, nestabilnost se pojavljuje čak i u sjedećem položaju.
Ako tumor raste u području jedne od hemisfera malog mozga, tada je umanjena glatkoća, točnost i proporcionalnost pokreta na bočnoj strani tumora (odnosno lijevo ili desno). Osoba promašuje kada pokušava uzeti neki predmet, ne može izvoditi radnje povezane s brzim stezanjem mišića antagonista (fleksora i ekstenzora). Mišićni tonus se smanjuje na zahvaćenoj strani. Rukopis se mijenja: slova postaju velika i neravna, kao da su cik-cak (to je također povezano s kršenjem ispravnog stezanja mišića šake). Moguća kršenja govora: postaje isprekidan, grčevit, kao da skandira, podijeljen u slogove. Tremor se pojavljuje u udovima na bočnoj strani tumora, koji se pojačava prema kraju izvedenog pokreta.
Kako tumor raste, postupno se miješaju simptomi oštećenja crva i hemisfere, proces postaje obostran.
Uz gore navedene znakove, pacijent može imati i nistagmus. To su trzajni vibracijski nehotični pokreti očnih jabučica, posebno kada se gleda u stranu.
Blizina tumora malog mozga do IV klijetke uzrokuje poremećenu cirkulaciju likvora. Unutarnji hidrocefalus razvija se s glavoboljama, napadima povraćanja i mučninom. Preklapanje otvora IV komore može biti popraćeno Brunsovim sindromom. To se može dogoditi s oštrom promjenom položaja glave (osobito pri savijanju prema naprijed), u vezi s kojom se tumor pomiče i blokira otvore za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Sindrom se očituje oštrom glavoboljom, nesalomljivim povraćanjem, jakom vrtoglavicom, privremenim gubitkom vida, zbunjenošću. Istodobno se pojavljuju kršenja aktivnosti srca i dišnih organa, koja predstavljaju opasnost za život.
Sljedeće opasno stanje koje se može dogoditi s tumorom malog mozga je kršenje moždanog tkiva. Činjenica je da rastući tumor zauzima dio prostora unutar lubanje, a taj je prostor stalan. Ostatak moždanog tkiva jednostavno nema kamo otići i on se "kreće" u smjeru obližnjih otvora lubanje (posebno foramen magnum). Povreda je moguća i u usjeku tentorija malog mozga (potonjeg tvori dura mater). Oštećenje moždanog tkiva vrlo je opasno za osobu, jer u ovom trenutku riskira da izgubi vlastiti život.
Za dijagnozu tumora malog mozga važnu ulogu igra temeljiti neurološki pregled, savjetovanje s oftalmologom uz obvezni pregled fundusa. Najinformativnije za dijagnostiku su metode istraživanja zračenja. Računalna tomografija (ili bolje, magnetska rezonancija s intravenoznim pojačavanjem kontrasta) omogućuje ne samo otkrivanje tumora, već i razlikovanje ove bolesti od niza drugih kada pacijent ima simptome cerebelarne lezije. Uz pomoć MRI možete vidjeti značajke strukture tumora, njegovo mjesto u odnosu na krvožilnu mrežu i niz drugih znakova koji će liječniku tijekom operacije pomoći da ukloni tumor.
Glavni tretman tumora malog mozga je operacija. Poželjan radikal, odnosno potpuno uklanjanje tumorskog tkiva, ali to nije uvijek tehnički izvedivo. Ako tumor napadne okolna tkiva, IV komoru, tada ga je, naravno, nemoguće potpuno ukloniti. U tom slučaju pokušavaju ukloniti što više tumorskog tkiva. U svakom slučaju, neurokirurg čini sve kako bi obnovio poremećenu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. U tu svrhu može se ukloniti dio zatiljne kosti i dio prvog vratnog kralješka (to pomaže u uklanjanju kompresije moždanog stabla).
U zloćudnim tumorima malog mozga (koji se histološki utvrđuje), nakon kirurškog liječenja, pacijentu se prikazuje zračna terapija koja ima za cilj uništavanje moguće preostalih tumorskih stanica. Moguća je i kemoterapija. Vrsta i opseg liječenja određuje se histološkim tipom tumora malog mozga.
Morate shvatiti da ako se tumor nije mogao potpuno ukloniti, nakon nekog vremena narast će i dati kliničke simptome.
Osim toga, u liječenju tumora malog mozga, lijekovi se koriste za provođenje simptomatskog liječenja. To mogu biti antiemetički lijekovi, diuretici, sredstva za ublažavanje boli, hormoni i tako dalje. Oni, naravno, ni na koji način ne utječu na sam tumor, ali pomažu u poboljšanju stanja pacijenta..
Dakle, cerebelarni tumor je vrsta tumorskih procesa u mozgu. S obzirom na anatomsko mjesto malog mozga u lubanjskoj šupljini, njegovi tumori imaju osebujne simptome, koji nisu uvijek povezani s oštećenjem cerebelarnog tkiva. Kako tumor raste, uvijek se pojavljuju novi i novi simptomi. Odlučujuća dijagnostička metoda za cerebelarne tumore je snimanje magnetske rezonancije s intravenskim poboljšanjem pomoću kontrasta. Riješiti se cerebelarnog tumora moguće je samo uz pomoć operacije. Nažalost, kirurška intervencija ne dovodi uvijek do oporavka bolesnika s ovom bolesti..
Moždani udar je rjeđi od ostalih oblika cerebrovaskularne patologije, ali predstavlja značajan problem zbog nedovoljnog znanja i poteškoća u dijagnozi. Blizina mjesta moždanog stabla i vitalnih živčanih centara čini ovu lokalizaciju udara vrlo opasnom i zahtijeva brzu kvalificiranu pomoć..
Akutni poremećaji cirkulacije u malom mozgu su infarkti (nekroza) ili krvarenja, koji imaju slične mehanizme razvoja s drugim oblicima intracerebralnih moždanih udara, pa će čimbenici rizika i glavni uzroci biti isti. Patologija se javlja u sredovječnih i starijih osoba, češće se nalazi među muškarcima.
Na infarkt malog mozga otpada oko 1,5% svih intracerebralnih nekroza, dok na krvarenja dolazi desetina svih hematoma. Među moždanim udarima lokalizacije malog mozga, oko ¾ otpada na srčani udar. Smrtnost je visoka i u ostalim slučajevima prelazi 30%.
Malom mozgu, kao jednom od dijelova mozga, potreban je dobar protok krvi koji osiguravaju kralješnične arterije i njihove grane. Funkcije ovog dijela živčanog sustava svode se na koordinaciju pokreta, osiguravajući finu motoriku, ravnotežu, sposobnost pisanja i ispravnu orijentaciju u prostoru..
U malom mozgu moguće su sljedeće:
Kršenje protoka krvi kroz žile malog mozga povlači za sobom ili začepljenje, što se događa mnogo češće, ili puknuće, tada će rezultat biti hematom. Osobitostima potonjeg ne smatra se natapanje krvi u živčanom tkivu, već povećanje volumena konvolucija koje guraju cerebelarni parenhim. Međutim, ne treba misliti da je takav razvoj događaja manje opasan od hematoma mozga, koji uništavaju čitavo područje. Mora se imati na umu da čak i ako su neki neuroni sačuvani, povećanje volumena tkiva u stražnjoj lubanjskoj jami može dovesti do smrti uslijed kompresije moždanog debla. Često upravo taj mehanizam postaje presudan u prognozi i ishodu bolesti..
Ishemični cerebelarni moždani udar ili srčani udar nastaje uslijed tromboze ili embolije žila koje hrane organ. Embolija je najčešća u bolesnika sa srčanim bolestima. Dakle, postoji visok rizik od začepljenja cerebelarnih arterija trombembolijom u atrijalnoj fibrilaciji, nedavnom ili akutnom infarktu miokarda. Intrakardni krvni ugrušci s arterijskim protokom krvi ulaze u žile mozga i uzrokuju začepljenje.
Tromboza cerebelarnih arterija najčešće je povezana s aterosklerozom, kada se dogodi prekomjerni rast masnih naslaga s velikom vjerojatnošću puknuća plaka. S arterijskom hipertenzijom tijekom krize moguća je takozvana fibrinoidna nekroza arterijskih zidova, koja je također puna tromboze.
Krvarenje u malom mozgu, iako je rjeđe od srčanog udara, donosi više problema zbog pomicanja tkiva i kompresije okolnih struktura s viškom krvi. Obično se hematomi javljaju zbog krivnje arterijske hipertenzije, kada na pozadini slika visokog tlaka posuda "pukne" i krv naleti u cerebelarni parenhim.
Između ostalih razloga moguće su arteriovenske malformacije, aneurizme koje nastaju tijekom razdoblja intrauterinog razvoja i dugo ostaju neprimijećene, jer su asimptomatske. Bilo je slučajeva cerebelarnog moždanog udara u mlađih bolesnika povezanih s disekcijom dijela kralješničke arterije.
Istaknuti su i glavni čimbenici rizika za moždani udar:
Manifestacije cerebelarnog moždanog udara ovise o njegovoj ljestvici, stoga klinika razlikuje:
Izolirani moždani udar hemisfere malog mozga, kada je pogođena opskrba krvlju iz stražnje donje cerebelarne arterije, manifestira se kompleksom vestibularnih poremećaja, od kojih je najčešća vrtoglavica. Osim toga, pacijenti osjećaju bol u zatiljku, žale se na mučninu i poremećaj hoda, pati od govora.
Srčani napadi u području prednje donje cerebelarne arterije također su popraćeni poremećajima koordinacije i hoda, finom motorikom, govorom, ali se među simptomima pojavljuje i oštećenje sluha. S oštećenjem desne hemisfere malog mozga, sluh je oslabljen na desnoj strani, s lijevom lokalizacijom - na lijevoj.
Ako je zahvaćena gornja cerebelarna arterija, tada će među simptomima prevladati poremećaji koordinacije, pacijentu je teško održavati ravnotežu i izvoditi precizne ciljane pokrete, promjene hoda, zabrinutost zbog vrtoglavice i mučnine, javljaju se poteškoće u izgovoru zvukova i riječi.
S velikom veličinom fokusa oštećenja živčanog tkiva, svijetla simptomatologija poremećaja koordinacije i motoričkih sposobnosti odmah potakne liječnika da pomisli na cerebelarni moždani udar, ali događa se da pacijenta zabrinjava samo vrtoglavica, a tada dijagnoza uključuje labirintitis ili druge bolesti vestibularnog aparata unutarnjeg uha, što znači da je ispravna liječenje se neće započeti na vrijeme. S vrlo malim žarištima nekroze, klinika možda uopće neće biti, budući da se funkcije organa brzo obnavljaju, ali oko četvrtini slučajeva opsežnih srčanih udara prethode prolazne promjene ili "mali" moždani udar.
Veliki moždani udar koji pogađa desnu ili lijevu hemisferu smatra se izuzetno ozbiljnom patologijom s visokim rizikom od smrti. Primjećuje se u području opskrbe krvlju gornje cerebelarne arterije ili stražnje donje arterije kad je lumen kralješke arterije zatvoren. Budući da je mali mozak opremljen dobrom mrežom kolaterala, a sve su tri glavne arterije međusobno povezane, izolirani cerebelarni simptomi gotovo nikad ne nastaju, a dodaju mu se i matični i cerebralni simptomi.
Opsežni cerebelarni moždani udar popraćen je akutnim početkom s cerebralnim simptomima (glavobolja, mučnina, povraćanje), poremećajima koordinacije i motoričkih sposobnosti, govora, ravnoteže, u nekim slučajevima postoje respiratorni i srčani poremećaji, gutanje zbog oštećenja moždanog debla.
Ako je oštećena trećina ili više volumena polutke malog mozga, tijek moždanog udara može postati zloćudan, što je uzrokovano jakim edemom nekrotične zone. Povećani volumen tkiva u stražnjoj lubanjskoj jami dovodi do kompresije puteva cirkulacije likvora, javlja se akutni hidrocefalus, a zatim - kompresija moždanog stabla i smrt pacijenta. Vjerojatnost smrti konzervativnom terapijom doseže 80%, pa ovaj oblik moždanog udara zahtijeva hitnu neurokiruršku operaciju, ali u ovom slučaju trećina bolesnika umire.
Često se događa da nakon kratkotrajnog poboljšanja stanje bolesnika ponovno postane ozbiljno, fokalni i cerebralni simptomi se povećavaju, tjelesna temperatura raste, moguća je koma, što je povezano s povećanjem fokusa nekroze cerebelarnog tkiva i zahvaćanjem struktura moždanog stabla. Prognoza je loša, čak i uz kiruršku njegu.
Liječenje cerebelarnog moždanog udara uključuje opće mjere i ciljanu terapiju za ishemijska ili hemoragična oštećenja.
Uobičajene aktivnosti uključuju:
Istodobno s terapijom lijekovima uspostavlja se i prehrana, koju je, u slučaju težih moždanih udara, poželjnije provoditi kroz sondu, koja omogućuje ne samo pružanje pacijentu potrebnih hranjivih sastojaka, već i izbjegavanje ulaska hrane u respiratorni trakt. Antibiotici su indicirani za rizik od zaraznih komplikacija. Djelatnici klinike nadgledaju stanje kože i sprječavaju provale.
Specifična terapija ishemijskih moždanih udara usmjerena je na obnavljanje krvotoka pomoću antikoagulansa, trombolitika i kirurškim uklanjanjem krvnih ugrušaka iz arterije. Za trombolizu se koriste urokinaza, alteplaza, među antiagregacijskim agensima najpopularnija je acetilsalicilna kiselina (tromboASC, kardiomagnil), antikoagulanti koji se koriste su fraxiparin, heparin, sulodeksid.
Antiagregacijska i antikoagulantna terapija pridonose ne samo obnavljanju protoka krvi kroz zahvaćenu posudu, već i prevenciji kasnijih udara, stoga se neki lijekovi propisuju dulje vrijeme. Trombolitička terapija indicirana je što je prije moguće od trenutka začepljenja žila, tada će njezin učinak biti maksimalan.
U slučaju krvarenja, gore navedeni lijekovi se ne mogu davati, jer će samo povećati krvarenje, a specifična terapija podrazumijeva održavanje prihvatljivih vrijednosti krvnog tlaka i propisivanje neuroprotektivne terapije.
Teško je zamisliti liječenje moždanog udara bez neuroprotektivnih i vaskularnih komponenata. Pacijentima su propisani nootropil, kavinton, cinarizin, aminofilin, cerebrolizin, glicin, emoksipin i mnogi drugi lijekovi, indicirani su vitamini B.
I dalje se raspravlja o pitanjima kirurškog liječenja i njegovoj učinkovitosti. Nema sumnje da je potrebna dekompresija u slučaju prijetnje dislokacijskog sindroma s kompresijom moždanog debla. Uz opsežnu nekrozu, vrši se trepanacija i uklanjanje nekrotičnih masa iz stražnje lobanjske jame, kod hematoma se uklanjaju krvni ugrušci i tijekom otvorenih operacija i pomoću endoskopske tehnologije, također je moguće isušiti komore kada se u njima nakuplja krv. Izvode se intraarterijske intervencije za uklanjanje krvnih ugrušaka iz žila i stentiranje kako bi se osigurao protok krvi u budućnosti.
Oporavak nakon cerebelarnog moždanog udara trebao bi započeti što ranije, to jest, kada se stanje pacijenta stabilizira, neće biti prijetnje edemom cerebelarnog mozga i ponovljenom nekrozom. Uključuje lijekove, fizioterapiju, masažu i posebne vježbe. U mnogim slučajevima pacijentima je potrebna pomoć psihologa ili psihoterapeuta, važna je podrška obitelji i voljenih osoba.
Razdoblje oporavka zahtijeva marljivost, strpljenje i trud, jer to može potrajati mjesecima i godinama, ali neki pacijenti uspijevaju vratiti izgubljene sposobnosti i nakon nekoliko godina. Za treniranje fine motorike mogu biti korisne vježbe poput vezivanja čipke, čvorova u nitima, rotiranja malih kuglica prstima, heklanja ili pletenja.
Posljedice moždanog udara su vrlo ozbiljne. U prvom tjednu nakon moždanog udara postoji velika vjerojatnost cerebralnog edema i iščašenja njegovih dijelova, što najčešće uzrokuje ranu smrt i određuje lošu prognozu. U prvom mjesecu, među komplikacijama pojavljuju se trombembolija plućnih žila, upala pluća, srčana patologija.
Ako je moguće izbjeći najopasnije posljedice u akutnoj fazi moždanog udara, tada se većina pacijenata suočava s takvim problemima kao što su trajno oštećenje koordinacije, pareza, paraliza, oštećenje govora, koje mogu trajati godinama. U rijetkim se slučajevima govor i dalje obnavlja u roku od nekoliko godina, ali motorička funkcija koja se nije mogla obnoviti u prvoj godini bolesti, najvjerojatnije se neće oporaviti..
Rehabilitacija nakon cerebelarnog moždanog udara uključuje ne samo uzimanje lijekova koji poboljšavaju trofizam živčanog tkiva i procese popravljanja, već i satove vježbanja, masaže i govora. Dobro je ako postoji prilika za stalno sudjelovanje kompetentnih stručnjaka, a još bolje ako se rehabilitacija provodi u posebnom centru ili sanatoriju, gdje radi iskusno osoblje i postoji odgovarajuća oprema.