Alzheimerova bolest

Moždani udar

Senilna demencija, ili Alzheimerova bolest, ozbiljna je neurodegenerativna bolest koju karakterizira usporen tijek. Počevši od suptilnih simptoma, on postupno i stalno napreduje i fatalan je. Patologija se češće nalazi kod ljudi nakon što navrše 65 godina. Glavni su mu znakovi oslabljeno pamćenje i govor, gubitak sposobnosti orijentacije, gubitak vještina samopomoći. Bolest je nepovratna. Pravovremenom dijagnozom moguće je na kratko usporiti tijek patoloških procesa.

Alzheimerova bolest što je to

Alzheimerova bolest oblik je primarne degenerativne demencije koja se javlja kod ljudi predsenilne ili starije dobi. Karakterizira ga postupan i neprimjetan početak. Poremećaji se očituju u oštećenju pamćenja, sve do potpunog raspada inteligencije. U tom slučaju pati sva mentalna aktivnost i razvija se kompleks psihotičnih simptoma. Ovo patološko stanje polako, ali stalno napreduje..

Alzheimerova bolest utječe na:

  • memorija;
  • Pažnja;
  • govor;
  • percepcija;
  • orijentacija u prostoru;
  • sposobnost donošenja odluka;
  • sposobnost stvaranja i obavljanja bilo kojeg posla.

Uz ove poremećaje, pacijenti imaju i poremećaje u ponašanju, što se očituje u povećanoj tjeskobi i depresiji. Bolest dovodi do invaliditeta osobe. Zbog uništavanja neurona u mozgu, funkcioniranje vitalnih centara koji kontroliraju razmišljanje, pamćenje, motoričke sposobnosti u potpunosti je poremećeno.

Alzheimerova bolest: simptomi i znakovi

Kod Alzheimerove bolesti simptomi i znakovi patologije razlikuju se ovisno o stadiju bolesti i stupnju mentalnih poremećaja. Glavni simptom pojave bolesti je poteškoća s pamćenjem novih podataka. Dugotrajno pamćenje također je postupno oštećeno. Manifestacije demencije (stečene demencije) su sve veće: kognitivne funkcije su naglo smanjene i sposobnost spoznavanja je izgubljena. Pacijenti postavljaju ista pitanja, razmišljanje je poremećeno i oni postupno prestaju prepoznavati ljude. Znakovi bolesti razlikuju se u različitim fazama.

Mišljenje stručnjaka

Neurolog, doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Centra za dijagnostiku i liječenje poremećaja pamćenja

Alzheimerova bolest, ili senilna demencija, ozbiljna je neurodegenerativna bolest koja pogađa pacijente starije od 50 godina. Patologiju karakterizira progresivan pad intelektualnih sposobnosti, oštećenje pamćenja i promjene osobnosti. Dijagnoza se potvrđuje pretragama: magnetska rezonancija, elektroencefalografija, metoda evociranog potencijala, neuropsihološko ispitivanje.

Stručnjaci vjeruju da je Alzheimerova bolest nasljedna bolest uzrokovana genetskom predispozicijom..

Nažalost, danas ne postoji specifično liječenje Alzheimerove bolesti, ali liječnici SPC-a za dijagnozu i liječenje poremećaja pamćenja pomoći će usporiti razvoj bolesti. U terapiji se koristi složena metoda koja se temelji na određenoj kategoriji lijekova koji se eksperimentalno odabiru, kao i na programima fizioterapije.

Rani znakovi Alzheimerove bolesti

Patološki procesi u kori velikog mozga i njegovim dubokim slojevima započinju mnogo prije nego što osoba primijeti znakove bolesti. Naglo oštećenje pamćenja uvijek bi trebalo biti alarmantno. U ranim fazama Alzheimerove bolesti bolest se očituje kao blagi zaborav. Uobičajeni znakovi ranog Alzheimera:

  • gubitak osjećaja za vrijeme;
  • zaboravnost;
  • poteškoće u izvođenju radnji koje su ranije bile poznate;
  • smanjena koncentracija pozornosti;
  • oštećenje pamćenja;
  • poteškoće u orijentaciji u prostoru;
  • poteškoće u pronalaženju riječi;
  • na kraju razgovora osoba zaboravi o čemu je govorila na početku;
  • razdražljivost;
  • anksioznost;
  • iznenadna agresivnost.

U starosti

Nije teško primijetiti simptome bolesti kod starijih osoba. Poteškoće u izvođenju jednostavnih izračuna smatraju se sigurnim znakom Alzheimerove bolesti u starijih osoba. Također možete primijetiti da se rukopis osobe promijenio, postao je manje čitljiv. Stariji su zbunili govor, njihove riječi gube smisao.

Znakovi bolesti u starijih osoba:

  • manja kršenja kratkotrajnog pamćenja;
  • razdražljivost;
  • nesposobnost apstraktnog razmišljanja;
  • brza zamornost;
  • apatija;
  • poremećaji spavanja.

Simptomi Alzheimerove bolesti kod mladih

Iako se Alzheimerova bolest smatra patologijom starosti, rijetko se javlja kod mladih ljudi. U riziku su mladi ljudi, među čijim bliskim rođacima ima bolesnika s ovom bolešću. Drugim riječima, postoji mogućnost nasljeđivanja. Također, ova opasnost traje i kod bolesnika s dijabetesom melitusom, patologijama kardiovaskularnog sustava, s kraniocerebralnom traumom. Njihovi rani znakovi mogu trajati duže od 10 godina..

U ranim fazama bolesti bilježi se kratkotrajni gubitak pamćenja, a tada mladoj osobi postaje teško formulirati svoje misli. Postupno razvijaju odsutnost, kognitivne funkcije se smanjuju. Gubi se zanimanje za rano omiljene aktivnosti, mijenjaju se likovi i gube osobne osobine. Pojavljuje se agresivnost, mladić prestaje komunicirati s prijateljima i obitelji.

Rani Alzheimer napreduje brže od početka u starijih osoba. Ako se u starosti prijelaz s jednog čelika na drugi proteže desecima godina, tada u dobi od 30 godina vrlo brzo može doći terminalna faza.

Posljednju fazu bolesti kod mladih karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • pojava halucinacija;
  • duboka demencija;
  • psihotične manifestacije;
  • grubi poremećaji osobnosti;
  • pojava opsesivnih i zabludnih ideja;
  • agresivno ponašanje.

Zbog činjenice da rani početak bolesti karakteriziraju izraženiji simptomi, može biti teško dijagnosticirati. Senilna demencija kod mladih se miješa s manično-depresivnom psihozom ili shizofrenijom. Stopa razvoja simptoma i njegova težina ovise o individualnim karakteristikama središnjeg živčanog sustava..

Znakovi Alzheimerove bolesti u žena

Klinička opažanja ukazuju da se Alzheimerova bolest češće javlja u žena. Ima teži tok od muškaraca i brže napreduje. Više od 70% pacijenata je nježnijeg spola. Žene se teško sjećaju, postaju apatične, prestaju se brinuti o sebi. Imaju sljedeće promjene u ponašanju:

  • ogorčenost;
  • pretjerana tjeskoba;
  • plačljivost;
  • povećani umor;
  • zanemarivanje kućanskih poslova;
  • gubitak interesa za život;
  • poteškoće u orijentaciji u prostoru i vremenu;
  • pohlepa.

Poteškoće u dijagnosticiranju ove patologije kod žena posljedica su povećanja simptoma menopauze nakon što navrše 55 godina. Sličnost simptoma: odsutnost, stalne promjene raspoloženja, zaborav.

Znakovi Alzheimerove bolesti kod muškaraca

Praksa pokazuje da se muškarci rjeđe suočavaju s Alzheimerovom bolešću nego žene. Njihovi početni simptomi dugo ostaju nezamijećeni, pogotovo jer muškarci rjeđe posjećuju liječnike. Njihova je bolest sporija od bolesti žena. U muškaraca se pojavljuje zaborav, pamćenje se pogoršava, koncentracija pažnje smanjuje. Kršenje mišljenja očituje se nelogičnošću postupaka. Ističu se ostale specifične značajke:

  • razdražljivost;
  • izmjena agresije s apatijom;
  • izolacija;
  • sklonost skitnji;
  • kršenje seksualnog ponašanja.

Dijagnoza Alzheimerove bolesti

Da biste dijagnosticirali Alzheimer u ranoj fazi, trebate kontaktirati neurologa i psihijatra. To će smanjiti kliničke manifestacije bolesti i donekle usporiti njezino napredovanje..

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i njegove rodbine. Također se provode slijedeći postupci:

  • proučavanje anamneze i nasljeđa;
  • metode fizikalnog pregleda;
  • psihološko testiranje;
  • instrumentalna i laboratorijska istraživanja.

Neuropsihološki test

Procjena stanja pacijenta provodi se putem testova prilagođenih njemu. Zadaci sadrže pitanja i situacijske zadatke. Svrha je takve studije procijeniti kognitivne poremećaje: razmišljanje, govor, pamćenje itd..

Neuropsihološki test na Alzheimerovu bolest sastoji se od različitih zadataka, trebate:

· Nazovite predmete prikazane na slici;

· Reproducirati i ponavljati riječi;

· Izvršiti jednostavan aritmetički izračun;

· Nacrtajte sat i na njemu označite određeno vrijeme;

Na taj se način otkriva stupanj oštećenja kognitivnih funkcija..

Primjer testa za Alzheimerovu bolest

Kod senilne demencije dolazi do funkcionalnih promjena u nekim dijelovima mozga. To se očituje oslabljenim pamćenjem, govorom, pažnjom i inteligencijom. Takvi se poremećaji mogu otkriti posebnim testovima. Ispod je primjer neuropsihološkog testa za Alzheimerovu bolest:

  • Pacijent treba ispuniti brojčanik sata s kazaljkama i brojevima na njemu u skladu s određenim vremenom. Na primjer, stavite kazaljke na sat tako da pokazuje 2 sata 45 minuta.
  • Nacrtajte sat - krug s brojčanikom.
  • Zapamtite i reproducirajte riječi s karata. Vreme je za ovu potragu ograničeno..
  • Kopirajte geometrijski oblik sa slike.
  • Prepiši rečenicu.
  • Rad sa slikama. Pacijent mora pronaći skrivene elemente na slici.
  • Potražite znakove u tekstu iz istog slova. Primjerice, u tekstu koji se sastoji od 10 redaka slova M skriva se slovo H. Umjesto slova mogu se koristiti brojevi: među nekoliko redova devetki pronađite broj 6. Pretraživanje treba obaviti u ograničenom vremenu.

Za pravovremeno otkrivanje Alzheimerove bolesti, testovi za dijagnozu ove patologije preporučuju se svim osobama koje su navršile 65 godina. U riziku su bolesnici s aterosklerozom, dijabetes melitusom, arterijskom hipertenzijom, koji imaju Alzheimerovu bolest među rodbinom.

Magnetska rezonancija (MRI)

Ovo je najinformativnija metoda za otkrivanje degenerativnih promjena u mozgu na početku razvoja bolesti. Pruža točnu vizualizaciju najfinijih dijelova mozga u različitim projekcijama. MRI ne isporučuje zračenje pacijentu.

Pomoću ove dijagnostičke metode vizualiziraju se strukturne promjene u mozgu, što ukazuje na prisutnost dotične bolesti:

  • kršenje metabolizma glukoze;
  • širenje brazda ventrikula i mozga;
  • slabljenje opskrbe krvlju moždane kore.

MRI može isključiti druge uzroke demencije. Pomoću nje utvrđuju se: stupanj gubitka volumena moždanog tkiva, strukturne značajke i atrofične promjene. Korištenjem ove metode otkrivaju se kategorički znakovi komorbidnih bolesti, vide se stanjivanje nabora.

Kompjuterska tomografija mozga (CT)

Ova vrsta pregleda omogućuje vam prepoznavanje patologije na početku njegovog razvoja. Vizualizira se stanje mozga, može se vidjeti smanjenje veličine hemisfera i povećanje klijetki organa, što je znak dotične patologije. Ako se CT izvodi u kasnijim fazama, tada će biti primjetna područja atrofije živčanog tkiva mozga. CT vam omogućuje provođenje slojevite procjene mozga i predviđanje kako će se patologija razvijati u budućnosti. Stopa gubitka funkcionalnosti mozga u određenim područjima određuje se s pouzdanim stupnjem vjerojatnosti..

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

Najnovija dijagnostička metoda koja vam omogućuje prepoznavanje i procjenu pokazatelja staničnog metabolizma u svim područjima moždane tvari. Pregled se provodi intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva koje se selektivno nakuplja u moždanim stanicama. Alzheimerova bolest karakterizira poremećen metabolizam glukoze, što rezultira neuronskom smrću. Znakovi senilne demencije na PET snimci uključuju promjene u temporoparijetalnoj regiji i u stražnjoj cingulnoj kori..

Alzheimerova bolest: faze bolesti

Senilna demencija ili Alzheimerova bolest u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza: od neprimjetnih simptoma do potpune degradacije. Svaka od faza karakterizirana je specifičnim manifestacijama, ali sve su povezane s oštećenim pamćenjem i kognitivnim funkcijama.

Predementija

Stadij prementia karakterizira nastup suptilnih kognitivnih oštećenja. Često se otkriju tek detaljnim neurokognitivnim ispitivanjem. Obično prođe 7-10 godina od trenutka kada se do dijagnoze pojave rani znakovi Alzheimerove bolesti. Glavni poremećaj u tom razdoblju je oštećenje pamćenja. Zaborav se odnosi na nedavne događaje ili informacije primljene dan ranije. Također, starije osobe imaju značajne poteškoće kada se same trebaju sjetiti novih podataka..

Uz to, izvršne funkcije pate u fazi prementije. Dakle, pacijentu je teško koncentrirati se na nešto i planirati buduće akcije. Poteškoće su povezane sa apstraktnim razmišljanjem, teško je zapamtiti i zapamtiti značenja nekih riječi. Sve ove pojave često se pripisuju dobnim promjenama. Zapravo su uzrokovane patološkim promjenama u moždanim strukturama. Budući da su simptomi blagi na početku Alzheimerove bolesti, pred demencija se odnosi na pretklinički stadij bolesti. Nakon nje kognitivne promjene postaju izraženije..

Rana demencija

U ovoj fazi Alzheimerove bolesti oštećenje pamćenja postaje glavna manifestacija bolesti. Ovaj je znak osnova za pretpostavku napredovanja degenerativnih procesa u mozgu. Štoviše, različite vrste memorije pate na različite načine. Kratkoročno pamćenje je najviše pogođeno, a epizodno i proceduralno pamćenje manje. Osoba se još uvijek može sjetiti nekih udaljenih događaja iz svog života, a također je sačuvano i semantičko i implicitno pamćenje. Sjećam se davno naučenih radnji i vještina. Istodobno, pacijent više nije u stanju pamtiti nove informacije i zaboravlja na događaje iz nedavne prošlosti. Ovaj poremećaj prati agnozija, poremećaj percepcije..

Zaborav na trenutna zbivanja postupno se povećava. Ova činjenica postaje očita drugima. Pacijent ima poteškoća u kronološkoj i zemljopisnoj orijentaciji. Očiti su poremećaji mentalnih operacija. Apstraktno razmišljanje znatno je oštećeno, a također pate i mogućnosti prosudbe, generalizacije i usporedbe.

Unatoč ustrajnim vještinama samostalnog života i samoposluživanja, pacijenti gube sposobnost samostalnog obavljanja financijskih transakcija ili vođenja prepiske. Alzheimerovu bolest prate poremećaji viših kortikalnih funkcija. Trpe govor, optičko-prostorna aktivnost i sposobnost dosljednog izvođenja povezanih radnji. Govor se smanjuje, rječnik se smanjuje, osoba ne može u potpunosti izraziti svoje misli usmeno ili pismeno. Takva kršenja u ovoj fazi razvoja bolesti karakteriziraju izrazita težina. Ipak, pacijent adekvatno operira jednostavnim konceptima.

Umjerena demencija

Glavne kliničke manifestacije stadija umjerene demencije:

  • kršenje orijentacije u vremenu;
  • kršenje kratkotrajnog pamćenja s dugotrajnim očuvanjem;
  • pacijent praznine u pamćenju popunjava izmišljenim pričama;
  • gube se samoposlužne vještine;
  • nespretnost se pojavljuje u pokretima, mijenja se hod;
  • nehotično pražnjenje crijeva ili mokrenje;
  • poremećaji ličnosti: agresivnost, plačljivost, razdražljivost, sklonost skitnji.

Napredak kognitivnih oštećenja značajno smanjuje sposobnost osobe za samostalno izvođenje radnji. U ovoj se fazi jasno očituju govorni poremećaji i agnozija (vizualna percepcija). Čovjeku postaje teško pravilno konstruirati frazu. Često se njegovo značenje gubi zbog činjenice da pacijent zaboravlja neke riječi ili ih koristi u pogrešnom kontekstu. Ovi govorni poremećaji dovode do disgrafije i disleksije. Prvo je gubitak vještine pisanja, a drugo čitanje. Progresivni poremećaj prakse oduzima pacijentu sposobnost samopomoći, čak su i osnovne vještine izgubljene. Dakle, pacijent s Alzheimerom u ovoj fazi ne može se sam svlačiti ili oblačiti, jesti.

S umjerenom ozbiljnošću senilne demencije dolazi do "pomaka situacije u prošlost", drugim riječima, oživljavaju se sjećanja na davnu prošlost, a ljude oko nje doživljavaju kao osobe iz ove prošlosti..

Teška demencija

Bez obzira na vrstu bolesti u posljednjoj fazi Alzheimerove bolesti, dolazi do dubokog propadanja pamćenja, gubitka ideja o vremenu, amnezije i dezorijentacije, zavaravanja i zaključaka, gubitka ideja o vlastitoj osobnosti i psihomotornim vještinama.

Govor pacijenta su posebne pojedinačne riječi ili pojedinačne fraze. nakon toga se govorne vještine potpuno gube. Istodobno, sposobnost održavanja emocionalnog kontakta i opažanja drugih ostaje dugo vremena..

Tešku demenciju prati potpuna apatija. Mogu se pojaviti agresivni napadi. Primjećuje se mentalna i fizička iscrpljenost bolesnika. Postaju potpuno ovisni o drugima. Teško se krećite i zato rijetko ustanite iz kreveta. Kao rezultat produljene imobilizacije, gubi se mišićna masa, razvija se kongestivna upala pluća i proljevi. Upravo te komplikacije uzrokuju smrt..

Uzroci Alzheimerove bolesti

Uzroci Alzheimerove bolesti nisu u potpunosti poznati. Trenutno postoji više od 10 teorija o podrijetlu ove patologije. U Alzheimerovoj bolesti uzroci neurodegenerativnih poremećaja objašnjavaju se kroz 4 glavne hipoteze.

Holinergička hipoteza

Prema ovoj teoriji, patologiju izaziva smanjenje proizvodnje neurotransmitera acetilkolina. Međutim, suvremeni istraživači doveli su u pitanje ovu teoriju, budući da dodavanje lijekova ovom tvari nije dovelo do poboljšanja stanja pacijenta..

Amiloidna hipoteza

Prema ovoj teoriji, taloženje amiloida beta glavni je uzrok bolesti. Beta-amiloidni plakovi talože se izvan i unutar neurona. Kao rezultat, prijenos signala između neurona je poremećen, nakon čega oni umiru.

Tau hipoteza

Prema njezinim riječima, bolest započinje nakon što se u strukturi proteina tau počnu javljati odstupanja. To je ono što dovodi do poremećaja u radu moždanih stanica. U zahvaćenom neuronu započinje proces kombiniranja tau proteinskih niti, što narušava prijenos biokemijskog signala između pločica. Tada stanice same umiru. Slijed neurodegenerativnih promjena pokreće se nakon nakupljanja amiloida beta.

Nasljedna hipoteza

Postoji genetska predispozicija za Alzheimerovu bolest. Dakle, ako najbliži rođaci imaju ovu bolest, članovi obitelji imaju povećani rizik od razvoja ove patologije. Smatra se da su mutacije kromosoma 21, 19, 14 i 1 uzrok Alzheimerove bolesti. Smatra se da genetska predispozicija blago povećava vjerojatnost razvoja bolesti, ali ne mora je i uzrokovati.

Liječenje Alzheimerove bolesti

Do danas nema dostupnih metoda koje bi mogle pomoći u liječenju degenerativnih oštećenja mozga. Također je nemoguće usporiti tijek bolesti na duže vrijeme. Sve terapije su palijativne i imaju za cilj samo ublažavanje simptoma. Stoga se lijekovi koji se koriste kod Alzheimerove bolesti mogu podijeliti u skupine: usporavanje procesa taloženja beta-amiloidnih plakova, obnavljanje i zaštita moždanih stanica i pomažući poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Učinkovitost liječenja ovisi o trajanju uzimanja lijekova. Neki ljudi postaju bolji nakon nekoliko primjena, drugi trebaju uzimati lijekove u nekoliko tečaja.

Liječenje lijekovima

Učinkovitost liječenja lijekovima je u prosjeku 70%. Ali važniji je pokazatelj individualna reakcija tijela na lijekove. Da bi postigao najbolji rezultat liječenja, liječnik će osobno odabrati terapijski režim. Da bi se objektivno procijenio terapijski učinak lijeka, mora se uzimati kontinuirano najmanje 3 mjeseca..

U kliničkoj praksi za liječenje Alzheimerove bolesti koriste se režimi lijekova, uključujući inhibitore kolinesteraze i memantin. Primjenjuje se umjereni učinak ovih lijekova u ranoj do umjerenoj demenciji..

Lijekovi antiholinesteraze ili inhibitori holinesteraze

Novi lijekovi koji se koriste u liječenju Alzheimera - inhibitori holinesteraze Ovi lijekovi zaustavljaju aktivnost kolinesteraze. Očekivani učinak je poboljšana memorija. Propisivanje lijekova ove farmakološke skupine provodi samo liječnik koji dolazi. Imaju kontraindikacije i mogu izazvati nuspojave..

Memantin

Memantin je jedini lijek koji svjetska medicinska zajednica preporučuje za liječenje Alzheimerove bolesti u teškoj demenciji. Ovo neurotropno sredstvo je derivat amantadina. Ima neuroprotektivni učinak i inhibira napredovanje neurodegenerativnih procesa. U pozadini uzimanja, pamćenje se poboljšava, povećava se sposobnost koncentracije, smanjuje se umor, oslabljuju simptomi depresije.

Ovaj je lijek kontraindiciran kod epilepsije i ozbiljnog oštećenja bubrega. Memantin se dobro podnosi. Kako bi se spriječilo uzbuđenje središnjeg živčanog sustava, preporučuje se uzimanje ujutro..

Klinički dokazano da redovito uzimanje lijeka tijekom 12 tjedana dovodi do značajnog poboljšanja kognitivne funkcije, ublažava akutne simptome ponašanja i povećava sposobnost samopomoći.

Trankilizatori, antipsihotici, antikonvulzivi

Te su skupine lijekova dizajnirane za ublažavanje bihevioralnih i psihotičnih simptoma bolesti. Najčešće korišteni antipsihotični lijekovi. No, u pozadini njihove uporabe povećava se rizik od razvoja ekstrapiramidnih simptoma - ovo je kompleks motoričkih poremećaja neurološke prirode, poput Parkinsonovog sindroma, podrhtavanja, tikova, konvulzija, distonije, horeje (nehotični pokreti pometanja). Stoga se neuroleptici koriste samo za teške poremećaje u ponašanju, a koriste se samo lijekovi bez antiholinergičkih učinaka. Triciklični antidepresivi kontraindicirani su kod Alzheimerove bolesti.

Nootropics i stimulansi regeneracije tkiva

Nootropni lijekovi dizajnirani su za poboljšanje unutarćelijskog metabolizma u neuronima. Sprječavaju njihovo oštećenje i stimuliraju interneuronske veze. Stimulansi regeneracije tkiva utječu na uzrok degenerativnih promjena.

Psihoterapija

Psihoterapijske intervencije mogu pomoći pacijentima s Alzheimerom da prevladaju osjećaj bijesa i tjeskobe. Psihoterapeut će raditi s pacijentom, uslijed čega će on moći razumjeti njegove osjećaje. Liječnik će po potrebi propisati lijekove. Metode psihoterapije usmjerene su na smanjenje anksioznosti i agresivnosti, poboljšanje razmišljanja. Nisu namijenjeni poboljšanju kliničkih performansi. Uz to, metode psihoterapije djelotvorne su samo u početnoj fazi bolesti. U težim fazama njihova uporaba nema smisla.

Art terapija

Art terapija kao metoda psihološke korekcije koristi se u borbi protiv neuroza i poremećaja u ponašanju. upravo su te manifestacije karakteristične za bolesnike s Alzheimerovom bolešću. Ova metoda liječenja uključuje uključivanje pacijenata u razne vrste umjetnosti kako bi se uskladilo njihovo mentalno stanje. Dakle, kroz ples, slikanje, glazbu ili književnu kreativnost razvijaju se sposobnosti samospoznaje i samoizražavanja..

Art terapija za Alzheimerovu bolest u sljedećim bolesničkim stanjima:

  • Depresija i stres;
  • Emocionalna nestabilnost;
  • Emocionalno odbijanje;
  • Osjećati se usamljeno;
  • Anksioznost;
  • Agresivnost.

Pridržavanjem umjetnosti stvara se izlaz za agresiju i druge negativne osjećaje. Art-terapija koristi se kao pomoćna metoda liječenja.

Osjetilna soba

Senzorna soba je organizacija okoliša na poseban način. Ispunjen je raznim stimulansima koji utječu na osjetila. Umirujući i opuštajući učinak postiže se različitim kombinacijama primijenjenih podražaja: glazba, svjetlost, zvukovi, boja, mirisi, taktilni osjećaji.

Vježbanje u senzornoj sobi za Alzheimerovu bolest pomoći će kod psiholoških poremećaja kao što su:

  • neuroza;
  • neprilagođenost;
  • depresija i psiho-emocionalni stres;
  • slabljenje osjetnih funkcija;

Terapija memorije

Koristi se u kasnijim fazama bolesti. Ovo je emocionalno orijentirana psihoterapija i fokusira se na lijepe uspomene i sretne misli. Koristeći videozapise i fotografije, kao i druge predmete iz prošlosti, terapeut demonstrira i raspravlja o pozitivnim uspomenama iz prošlosti. To pridonosi oporavku pacijenta od depresije, što pozitivno utječe na ukupnu dobrobit, izgled i voljne funkcije..

Poticanje prisutnosti

Ova metoda podrazumijeva da će se u prisutnosti pacijenta puštati snimke s glasovima bliske rodbine. Tipično se ova psihoterapijska metoda koristi za ljude s teškom demencijom kada su u stanju povišenog emocionalnog uzbuđenja i tjeskobe..

Senzorna integracija

Metoda senzorne integracije uključuje poticanje funkcioniranja osjetila kroz koordinaciju različitih senzornih sustava. svrha njegove primjene je potaknuti središnji živčani sustav. Osjetila se aktiviraju kroz razne vježbe.

Hrana

Osobe s teškom Alzheimerovom bolešću nisu u stanju kontrolirati unos hrane. Stoga često imaju iscrpljeno tijelo i nedostaje im vitamina, hranjivih sastojaka i minerala..

Na početku bolesti nema problema s prehranom. Tada se prehrana pacijenta ne razlikuje od klasične prehrane. Pacijenti nemaju ograničenja u prehrani. Nemasni proteini, složeni ugljikohidrati, nezasićene masti, vitamini i minerali preporučuju se oboljelima od Alzheimerove bolesti. Njihova prehrana trebala bi se sastojati od slijedeće hrane:

  • Ćuretina i riba;
  • Brokula;
  • Špinat;
  • Matice;
  • Grah;
  • Tjestenina od tvrde pšenice;
  • Mahunarke;
  • Žitarice (proso, heljda);
  • Kruh od cjelovitog pšeničnog zrna;
  • Zeleno povrće;
  • Maslinovo ulje;
  • Alge;
  • Plodovi svih boja.

Pacijent s Alzheimerovom bolešću treba poštivati ​​režim pijenja i piti potrebnu količinu čiste vode. Dehidracija povećava neuronsku smrt u mozgu.

Ne možete prisiljavati pacijenta da jede kad odbije ili je nepovoljno raspoložen. Kako biste spriječili opekline i ozljede, posuđe ne smije biti prevruće. Broj obroka - 4-5 puta.

Što bi rođaci trebali učiniti? Kako se brinuti za bolesne?

Svakodnevnu njegu Alzheimera treba provoditi u skladu sa sljedećim smjernicama. Dizajnirani su kako bi osigurali psihološku i fizičku dobrobit pacijenta:

  • Usklađenost s jasnom dnevnom rutinom. To će vam omogućiti navigaciju u vremenu..
  • Održavanje pacijentovog osjećaja neovisnosti svim raspoloživim sredstvima.
  • Ne možete razgovarati sa strancima u prisutnosti pacijenta o njegovim nedostacima.
  • Održavati ozračje dobre volje;
  • Izbjegavanje konfliktnih situacija.

Prognoza i očekivano trajanje života

Prognoza bolesti je nepovoljna, jer se temelji na neurodegenerativnom progresivnom procesu. Moguće je usporiti napredovanje patologije i stabilizirati stanje pacijenta na ograničeno vrijeme, ne više od 3 godine, uz primjerenu i dugotrajnu terapiju. Unatoč tome, stalno progresivni gubitak vitalnih tjelesnih funkcija neizbježno dovodi do smrti. Koliko dugo žive s Alzheimerovom bolešću u posljednjoj fazi ovisi o stopi smrti neurona u mozgu.

Prosječni životni vijek pacijenta nakon dijagnoze je 7 godina. Manje od 3% bolesnika živi više od 14 godina nakon dijagnoze bolesti. Prognoza za život pacijenta pogoršava se zbog činjenice da je Alzheimerovu bolest teško dijagnosticirati u ranim fazama. Dijagnoza se obično postavlja kada su čovjekove svakodnevne aktivnosti komplicirane razvojem kognitivnih oštećenja. Čak i tada, pacijent ostaje sposoban za samostalan život. Komplicirana prognoza i popratni bolesti, poput alkoholizma, bolesti srca i krvnih žila, dijabetes melitus.

Prevencija Alzheimerove bolesti

Trenutno ne postoji posebna profilaksa za Alzheimerovu bolest. Vjeruje se da je intelektualna aktivnost čimbenik zbog kojeg je moguće odgoditi početak bolesti ili u određenoj mjeri usporiti njezino napredovanje. Međutim, još uvijek nema pouzdanih načina za sprečavanje razvoja Alzheimerove bolesti. Primijećeno je da su ljudi sa zdravim srcem i krvnim žilama manje podložni ovoj patologiji..

Nije moguće preporučiti nikakve dodatke prehrani ili lijekove koji mogu spriječiti Alzheimerovu bolest i spriječiti kognitivna oštećenja. Istodobno, cjelovita primjena Cerebrolysina može smanjiti napredovanje kognitivnih oštećenja i demencije kod osoba s genetskom tendencijom razvoja Alzheimerove bolesti, kao i kod starijih osoba s blagim smanjenjem kognitivne funkcije..

Alzheimerova bolest

Alzheimerova bolest jedan je od najčešćih oblika demencije i odnosi se na neurodegenerativnu bolest. Bolest se nalazi kod starijih ljudi, ali postoje slučajevi pojave u ranoj dobi. Alzheimerova bolest javlja se pojedinačno sa širokim rasponom simptoma. Prvi su znakovi obično pogrešno povezani sa stresom ili godinama. Često je u ranoj fazi prvo što zabrinjava poremećaj kratkotrajnog pamćenja. Tijekom savjetovanja sa stručnjacima, radi razjašnjenja dijagnoze, analizira se ponašanje, kao i niz kognitivnih testova, MRI. Razvoj bolesti karakterizira gubitak dugotrajnog pamćenja. Postupno nestajanje tjelesnih funkcija neizbježno izaziva smrt. Individualna prognoza je teška jer postoje brojne varijacije u toku ovog stanja..

Alzheimerova bolest složena je bolest središnjeg živčanog sustava, koju karakteriziraju simptomi kao što su gubitak pamćenja i logičnog razmišljanja, inhibicija govora. Svakog dana pacijentima je teže raditi osnovne stvari: odijevati se, prati se, upijati hranu. Dolazi do degeneracije živčanih stanica u dijelu mozga koji obrađuje kognitivne informacije. Bolest je dobila ime po njemačkom znanstveniku, liječniku Aloisu Alzheimeru, koji ju je otkrio 1906. godine. Do danas uzroci ovog stanja i njegov točan tijek nisu u potpunosti poznati..

Bolest postupno napreduje, u početku se nepromišljeni postupci pripisuju starosti, no onda prelaze u fazu kritičnog razvoja. S vremenom osoba postaje bespomoćna poput djeteta. U posljednjoj fazi bolesti potpuno ovisi o pomoći drugih. Ponekad se izgubi sposobnost normalnog hoda, uobičajenog sjedenja.

Alzheimerova bolest pošast je 21. stoljeća. Neizlječiva je, širi se svijetom brže od druge strašne bolesti - AIDS-a. Nakon utvrđivanja dijagnoze, očekivano trajanje života pacijenta kreće se od sedam do osam godina, rijetko i do deset do dvanaest. Od 2000. godine došlo je do brzog porasta bolesti. To je vjerojatno zbog povećanja očekivanog trajanja života, kao i trendova prema starenju stanovništva. Ovo stanje ljude užasava..

Poznate osobe koje Alzheimerova bolest nije pošteđena su Rita Hayworth, Charlton Heston, Peter Falk, Annie Girardeau, Sir Sean Connery, Ronald Reagan. Progresivno stanje karakteriziraju kršenja viših mentalnih funkcija - pamćenja, razmišljanja, osjećaja, samoidentifikacije kao osobe. S vremenom se pojavljuju fizički problemi - gube se snaga i ravnoteža, kao i funkcija zdjeličnih organa. Postupno, osoba nestaje kao osoba, gubi sposobnost samoposluživanja i počinje u potpunosti ovisiti o vanjskoj njezi. Ova bolest uzrokuje demenciju u 70% slučajeva..

Razlozi

Do danas ne postoji potpuno razumijevanje uzroka, kao i tijeka bolesti. Studije pokazuju povezanost ovog stanja s nakupljanjem neurofibrilarnih klupka, kao i plaka u moždanom tkivu. Klasične terapije mogu ublažiti simptome, ali ne zaustavljaju i ne usporavaju razvoj stanja. Starost je jedan od glavnih čimbenika bolesti. Nakon 60 godina povećava se vjerojatnost razvoja bolesti. Ljudi koji se bave mentalnim radom imaju mnogo nižu učestalost Alzheimerove bolesti od onih koji rade u područjima s fizičkim izazovima..

Istraživanja sugeriraju da genetski sastav neke ljude čini osjetljivima na Alzheimerovu bolest. Što se događa u mozgu? Neuroni u središnjem dijelu moždane kore odumiru. U stanicama mozga događaju se atrofični procesi, u kojima osoba zaboravlja adresu i prezime, ne može se sjetiti rodbine i bliskih ljudi, izgubi se u poznatom okruženju, pokušava napustiti dom. Pacijentovi postupci ne daju logiku, nikad ne znate što možete očekivati ​​od njega.

Uzroci bolesti mogu biti traume glave, što rezultira tumorom na mozgu, trovanjem otrovnim tvarima. Djeca također mogu razviti Alzheimerovu bolest. Povezan je s drugim genetskim poremećajem, Downovim sindromom.

Je li naslijeđena Alzheimerova bolest? Ovo pitanje često brine bliske rođake. Nažalost, ovo je stanje nasljedno s odgođenim početkom. Ostali nepovoljni čimbenici mogu pogoršati situaciju i izazvati njezinu pojavu: loše navike, loša ekologija.

Simptomi Alzheimerove bolesti

Rani stadij karakteriziraju sljedeći simptomi:

- nemogućnost prisjećanja događaja iz nedavne prošlosti, zaborav;

- nedostatak prepoznavanja poznatih predmeta;

- emocionalni poremećaji, depresija, anksioznost;

Za kasni stadij Alzheimerove bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:

- zablude, halucinacije;

- nemogućnost prepoznavanja rodbine, bliskih ljudi;

- problemi s uspravnim hodanjem, pretvarajući se u promiješan hod;

- u rijetkim slučajevima, konvulzije;

- gubitak sposobnosti samostalnog kretanja i razmišljanja.

Alzheimerova bolest također uključuje takve simptome: poteškoće tijekom radnji kao što su donošenje odluka, zaključivanje, izvođenje matematičkih operacija i brojanje novca; pacijent također ima smanjenje znanja, uznemirenost u ostvarivanju postojećih poteškoća i strah od njih, nesuvisli govor, nedostatak sposobnosti prepoznavanja poznatih predmeta, stanke pri odabiru pravih riječi, ponavljanje fraza, pitanja.

Alzheimerova bolest prepoznatljiva je po sljedećim znakovima: neobična smirenost, lutanje, povlačenje iz prijašnjih kontakata i društvenog života, brza podražljivost, urinarna inkontinencija, ravnodušnost prema drugima, fekalna inkontinencija, gubitak sposobnosti usmene komunikacije i razumijevanja pisanih, neprepoznatljivih prijatelja i članova obitelji.

Znakovi uključuju zablude, halucinacije, poteškoće u hodanju, kao i česte padove, lakoću gubljenja na poznatim mjestima, nemogućnost samostalnog oblačenja, pranja, jesti, kupanja.

Alzheimerova bolest često uključuje simptome ozbiljne bolesti poput paranoje.

Dijagnostika

Trenutno ne postoje druge dijagnostičke tehnike osim obdukcije koje točno određuju bolest.

Dijagnoza Alzheimerove bolesti temelji se na povijesti bolesti, a također uključuje sve podatke o mentalnom zdravlju rođaka.

Glavni dijagnostički kriterij je postupni gubitak pamćenja, kao i nedostatak kognitivnih sposobnosti. Identificiraju se i druge bolesti koje uzrokuju gubitak pamćenja. Ti se podaci mogu identificirati nakon slikanja mozga, kao i nakon različitih laboratorijskih testova. Te studije uključuju: računalnu tomografiju mozga, krvne pretrage.

Bolest započinje blagim zaboravom, a zatim se širi na druga funkcionalna područja. Kao rezultat toga, to dovodi do nemogućnosti prevladavanja svakodnevnih poteškoća. Klinika bolesti koja još uvijek u potpunosti ne odražava cjelokupni kompleks simptoma, kao ni težinu, bliska je sindromu demencije. Poremećaji razgovora smatraju se dovoljnima, kao i višestruke kognitivne promjene u svakodnevnom životu.

Stupanj demencije određuje se procjenom načina vođenja neovisnog života. Blagi stupanj karakterizira neovisna aktivnost, iako ograničena, ali neovisnost u svakodnevnom životu ostaje.

Demencija umjerene težine ograničena je na neovisnost i pacijentu je svakodnevna pomoć potrebna izvana.

Tešku demenciju obilježava potpuni nedostatak neovisnosti i pacijent zahtijeva stalnu njegu, kao i promatranje.

Pojava, kao i brzina širenja različitih funkcija, individualna je za svakog pacijenta. Pregled pacijenta uključuje standardizirane dijagnostičke metode. Podaci su sažeti u standardnom obliku koji je potreban za utvrđivanje dijagnoze. Neuropsihološko ispitivanje najdiferenciranija je dijagnostička metoda. Pojedinačni testovi temelje se na normativnim podacima dobnih skupina. Istodobno, ne postoji univerzalni test za sve aspekte..

Teški stupanj funkcionalnog oštećenja u bolesnika nije moguće dijagnosticirati. Tehnološki alati ne mogu uspostaviti dijagnozu bez posebnih kliničkih studija. Jedina iznimka su genetski testovi koji utvrđuju ovo stanje na temelju mutacijskih promjena. Koriste se kada nasljedstvo ima dominantnu ulogu. Do danas je moguće prepoznati neuropatološku degeneraciju moždanih struktura u poodmakloj fazi, nakon pojave značajnih kognitivnih abnormalnosti u svakodnevnom životu..

Važan zadatak liječnika, zajedno s ranom dijagnozom, je utvrđivanje stadija ovog stanja. Ako tijek bolesti razlikujemo prema stupnju oštećenja, tada je bolest podijeljena u tri stadija i svaki je segment jednak tri godine. Ali trajanje razvoja bolesti je isključivo individualno i može biti različito. Dijagnoza bolesti moguća je nakon pouzdane, kao i objektivne, doživotne dijagnoze. Ovo je stanje teško predvidjeti, a također i spriječiti.

Faze

Pacijenti s ovom dijagnozom umiru u prosjeku šest godina nakon dijagnoze, ali ponekad trajanje bolesti varira i do 20 godina.

Dijagnoza se temelji na sustavu koji identificira simptome koji karakteriziraju sedam faza. Ovaj je sustav stvorio doktor medicine Barry Reisberg, koji je direktor Sveučilišta New York..

Ovaj kontekst označava neke od uobičajenih faza: blagu, umjerenu i umjerenu do tešku i tešku..

Fazu 1 obilježava odsutnost kršenja. Pacijenti nemaju problema s pamćenjem, a sama bolest nije jasno izražena.

Fazu 2 obilježava blagi pad mentalnih sposobnosti. Ovo je i normalna dobna promjena i rani znak Alzheimerove bolesti. Pacijenti osjećaju manje nedostatke pamćenja, zaboravljaju poznata imena, riječi, ključeve, mjesta, naočale i druge kućanske predmete. Ti problemi nisu očigledni ili očigledni prijateljima, kolegama, rođacima.

Faza 3 uključuje blago smanjenje mentalnih sposobnosti.

Rani stadiji Alzheimerove bolesti nisu dijagnosticirani kod svih pojedinaca. Rođaci, prijatelji, kolege već počinju primjećivati ​​nedostatke. Problemi s koncentracijom i pamćenjem postaju primjetni tijekom kliničkih ispitivanja. Poteškoće su sljedeće: pogrešno pisanje imena, riječi; poteškoće u rješavanju socijalnih problema; letargija; nemogućnost prepričavanja pročitanog teksta; smanjena sposobnost organizacije kao i planiranja.

Fazu 4 obilježava umjereno smanjenje mentalnih sposobnosti. Temeljit fizički pregled otkriva sljedeće nedostatke: gubitak sposobnosti za mentalno računanje, nesposobnost upravljanja financijama, gubitak uspomena.

Fazu 5 obilježava umjerena težina, kao i smanjenje mentalnih sposobnosti, pojava praznina u pamćenju i deficit mentalnih sposobnosti.

Oboljeli trebaju svakodnevnu pomoć. Ovu fazu obilježava zaborav adrese, broja telefona, godišnjeg doba, poteškoće nastaju s izračunima u umu, poteškoće s odijevanjem prema godišnjem dobu, međutim, pacijenti zadržavaju znanje o sebi i pamte svoje ime, kao i imena svoje rodbine i djece. Nema potrebe za održavanjem dok jedete ili koristite WC.

Fazu 6 obilježava snažno smanjenje mentalnih sposobnosti. Sjećanje se više pogoršava, događaju se značajne promjene osobnosti. Bolesnici trebaju stalnu pomoć. U ovoj fazi pacijenti zaboravljaju nedavna iskustva, događaje, sjećaju se dijelom svoje osobne povijesti, ponekad zaboravljaju imena rođaka, međutim, poznanike razlikuju od stranaca. Pacijenti koji su bolesni trebaju pomoć u odijevanju, jer griješe prilikom odijevanja, cipelarenja. Pacijenti imaju poremećaje spavanja, potrebna im je pomoć u zahodu, postoje epizode urinarne i fekalne inkontinencije, promjene osobnosti i uočavaju se simptomi ponašanja. Pacijenti postaju sumnjičavi, često imaju halucinacije, tjeskobu i zablude. Pacijent često suzi odjeću, ponaša se agresivno, asocijalno. Ima tendenciju lutanja.

Faza 7 uključuje značajno smanjenje mentalne sposobnosti.

Posljednji stadij Alzheimerove bolesti obilježen je gubitkom sposobnosti reagiranja na okolinu, sposobnosti govora i također kontrole kretanja. Pacijenti ne prepoznaju riječi, ali mogu govoriti fraze. Bolesni ljudi uvijek trebaju prisutnost ljudi, kao i pomoć s njihove strane. Neće moći hodati bez pomoći. Pacijenti ne sjede bez potpore, ne smješkaju se, imaju ton mišića glave i vrata. Refleksi postaju nenormalni, a mišići se napeti. Imati problema s gutanjem.

Uz predložene faze, postoji još jedan sustav za procjenu bolesti. Alzheimerova bolest ima četiri stadija: pred demencija, rana demencija, umjerena demencija, teška demencija.

Karakteriziraju ga prve kognitivne poteškoće: ne izvršavanje složenih svakodnevnih zadataka, javljaju se poremećaji pamćenja - poteškoće u pamćenju prethodno naučenih informacija, nemogućnost asimilacije informacija, problemi s koncentracijom, kognitivna fleksibilnost, planiranje i apstraktno razmišljanje, oštećena je semantička memorija. Pojavljuje se apatija.

Fazu obilježava progresivno smanjenje pamćenja, pojava agnozije. Pacijenti razvijaju govorne poremećaje, apraksiju (poremećaje pokreta). Izgubljena su stara sjećanja na osobni život, naučene činjenice, izgubljeno je sjećanje na slijed radnji (na primjer, kako se odijevati). Postoji afazija (loš rječnik, smanjena tečnost), poremećena koordinacija prilikom pisanja, crtanja.

Sposobnost samostalnog djelovanja smanjena je zbog progresivnog pogoršanja stanja. Koordinacija pokreta mnogo je oslabljena. Govorni poremećaji postaju očigledni, osoba često odabire pogrešne riječi kako bi nadomjestila zaboravljene. Vještine čitanja i pisanja se gube. Ovu fazu karakteriziraju povećani problemi s pamćenjem, bolesna osoba ne prepoznaje blisku rodbinu. Dugotrajno pamćenje također se pogoršava, a odstupanja postaju primjetna, javlja se skitnica, razdražljivost, večernje pogoršanje, emocionalna labilnost, plač, spontana agresija, otpor pomoći i njezi. Razvija se urinarna inkontinencija.

Posljednju fazu Alzheimerove bolesti karakterizira potpuna ovisnost o pomoći drugih ljudi. Poznavanje jezika svodi se na upotrebu pojedinih riječi i pojedinačnih fraza. Gubitak verbalnih vještina zadržava sposobnost razumijevanja govora. Ovu fazu karakterizira manifestacija agresije, apatije, iscrpljenosti. Pacijentu je potrebna pomoć, teško se kreće, gubi mišićnu masu, ne može ustati iz kreveta i samostalno jesti. Smrtonosni ishod posljedica je čimbenika treće strane (upala pluća, dekubitus).

Liječenje Alzheimerove bolesti

Liječenje ove bolesti vrlo je teško, jer bolest utječe na okcipitalni dio mozga, gdje su centri vida, dodira, sluha odgovorni za donošenje odluka. Iste promjene događaju se u frontalnim režnjevima, koji su odgovorni za sposobnost glazbe, jezika, izračuna. Sve što doživljavamo, mislimo, osjećamo je u entorinalnoj kori. Ovdje se događa ono što nas duboko zabrinjava, a čini nam se i nezanimljivim ili dosadnim, uzrokujući nam radost ili tugu. Ne postoji nijedan lijek koji može izliječiti osobu. Inhibitori holinesteraze - Rivastigmigne, Donepezil, Galantamin i NMDA antagonist - Memantin se koriste u liječenju kognitivnih oštećenja.

Kako se liječi Alzheimerova bolest? U složenom liječenju djelotvorne su tvari i antioksidanti koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, opskrbu mozga krvlju, hemodinamiku i također snižavaju razinu kolesterola. Lijekove propisuju liječnici - neurolozi, kao i psihijatri. Psihijatri liječe pacijente na temelju simptoma.

Rođacima je najteže, moraju shvatiti da je ponašanje pacijenta izazvano bolešću. S njihove strane, u odnosu na pacijenta, važni su strpljenje i briga. Za posljednju fazu je najteže brinuti: pacijent mora stvoriti sigurnost, osigurati prehranu, spriječiti infekcije i propuste. Važno je pojednostaviti svakodnevnu rutinu, preporučuje se izrada podsjetnika za pacijenta i u svakodnevnom životu da ga se zaštiti od stresnih situacija.

Poticajne metode liječenja su: art terapija, glazbena terapija, rješavanje križaljki, komunikacija sa životinjama, tjelesne vježbe. Rodbina bi trebala bolesnu osobu držati tjelesno aktivnom što je duže moguće.

Prevencija Alzheimerove bolesti

Nažalost, prevencija Alzheimerove bolesti nije učinkovita. Znakovi bolesti mogu se malo ublažiti prehranom, prevencijom bolesti srca i intelektualnim vježbanjem. U prehrani su prikazani plodovi mora, voće, povrće, sve vrste žitarica, maslinovo ulje, folna kiselina, vitamini B12, C, B3, crno vino. Neke namirnice imaju anti-amiloidna svojstva - ekstrakt sjemenki grožđa, kurkumin, cimet, kava.

Visok kolesterol, dijabetes, hipertenzija, pušenje, tjelesna neaktivnost, pretilost, depresija provociraju teži tijek ovog stanja. Učenje stranih jezika stimulira moždanu aktivnost i odgađa početak bolesti.

Briga za pacijenta vrlo je važna i pada na pleća obitelji. Alzheimerova bolest je neizlječiva zbog degenerativnog tijeka ovog stanja. Težak teret brige o pacijentu značajno utječe na psihološki, socijalni, ekonomski život osobe koja se time bavi.

Hranjenje uzrokuje poteškoće. Ako izgubite sposobnost žvakanja hrane, hrana se usitni do kašastog stanja, ako je potrebno, hrani kroz sondu. Ovisno o stadiju stanja, javljaju se razne komplikacije (preplazline, zubne bolesti, kao i oralne bolesti, prehrambeni poremećaji, respiratorni, higijenski problemi, infekcije kože i oka). Često je to nemoguće učiniti bez stručne intervencije. Glavni zadatak prije smrti je olakšati stanje pacijenta.

Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.

Liječnik Medicinsko-psihološkog centra "PsychoMed"

Podaci navedeni u ovom članku namijenjeni su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Ako i najmanje sumnjate na Alzheimerovu bolest, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Alzheimerova bolest

Uvod

Svi su danas čuli za Alzheimerovu bolest. Međutim, šira javnost nije uvijek dobro informirana i bolest je i dalje predmet mnogih zabluda. Podrijetlo, razvoj, simptomi, liječenje, rizici, prevencija...

U ovom ćete članku pronaći sve informacije potrebne za bolje razumijevanje Alzheimerove bolesti..

Što je Alzheimerova bolest?

Alzheimerova bolest (koja se naziva i Alzheimerova senilna demencija) je neurodegenerativna bolest koja polako i postupno uništava naše moždane stanice. Otkrio ga je Alois Alzheimer, neuropatolog koji je prvi dijagnosticirao ovu bolest kod jednog od svojih pacijenata 1906. godine..

Trenutno liječnici još uvijek ne razumiju točno kako i zašto se razvija Alzheimerova bolest. Na ovaj ili onaj način, stanice u različitim dijelovima mozga su oštećene i umiru. Oštećenje mozga sadrži abnormalnosti zvane amiloidni beta plakovi i neurofibrilarni klupci (tau proteini).

Smrt moždanih stanica dovodi do demencije kod starijih osoba (demencija), koju karakteriziraju gubitak pamćenja, intelektualni invaliditet, dezorijentacija, promjene u raspoloženju i ponašanju.

Kako bolest napreduje, osoba gubi kontrolu nad govorom, mokraćnim mjehurom i crijevima. U većini slučajeva pacijenti umiru od zaraznih bolesti poput upale pluća ili drugih bolesti. Većina oboljelih od Alzheimerove bolesti živi oko 8-10 godina nakon dijagnoze, ali neki žive i 20 godina.

Svaki slučaj Alzheimerove bolesti utječe na najmanje dva života: život pacijenta i život supružnika ili djeteta, koji moraju postupno preuzimati puni teret pacijenta kako bolest napreduje..

Briga o pacijentu sa senilnom demencijom Alzheimerovog tipa vrlo je zahtjevna i oduzima puno energije i živaca. U konačnici, mnogi su njegovatelji prisiljeni donijeti tešku odluku smjestiti voljenu osobu u ustanovu za njegu..

Uzroci i razvoj Alzheimerove bolesti

1906. Alois Alzheimer otkrio je bolest koja danas nosi njegovo ime. Ovo stanje uzrokuje postupni nestanak neurona u područjima našeg mozga koja kontroliraju određene sposobnosti, poput pamćenja, govora, razuma ili pažnje..

Pravi puč!

Jednom kad neuroni nestanu, više ne mogu učinkovito programirati određeni broj radnji. Rezultat: neke sposobnosti oslabljuju i postupno smanjuju neovisnost osobe. A ako je Alzheimerova bolest češća kod starijih ljudi, to nije normalna posljedica starenja.!

Alzheimerova bolest često je povezana s gubitkom pamćenja. Uistinu, neuroni koji se nalaze u regiji hipokampusa, središta pamćenja, prvi pate. Ali to nije samo bolest pamćenja.

Kako se razvija, mogu biti pogođeni i drugi dijelovi mozga, što otežava komunikaciju, obavljajući više radnji istovremeno i svakodnevne zadatke.

Znanost nam govori više

Bolest uzrokuje dvije vrste oštećenja središnjeg živčanog sustava:

  1. Disfunkcija proteina neophodnog za neurone nazvana "tau".
  2. Pojava takozvanih "senilnih" plakova povezanih s drugim proteinom (beta-amiloidom), koji se taloži izvan neurona.

Postupno se ove lezije šire i zahvaćaju gornji mozak. Bolest postaje sve vidljivija.

Evolucija od slučaja do slučaja

Svaki je slučaj specifičan, pa se faze Alzheimerove bolesti osjećaju različito za sve. Međutim, postoje tri glavne faze u razvoju bolesti:

  • Blaga faza: Otprilike 25% hipokampusa se smanjuje i odnos između kratkoročnog i dugoročnog pamćenja postaje složeniji. Osoba blago zaboravlja imena ili nedavne događaje koji se vremenom pogoršavaju.
  • Umjerena faza: zahvaćeni su drugi dijelovi mozga, što uzrokuje poremećaje govora, gesta i prepoznavanja. Osobi je potrebna pomoć u određenim aktivnostima (kretanje, upravljanje proračunom, plaćanje računa, kuhanje...).
  • Teška faza: napredovanje lezija i obnavljanje informacija gotovo je nemoguće: prošli događaji i informacije nestaju iz sjećanja. Osoba gubi neovisnost u gotovo svim svakodnevnim aktivnostima.

"Često imam gubitak pamćenja, imam li Alzheimerovu bolest?"

Ovo je pitanje koje si mnogi ljudi postavljaju... a odgovor je ne!

Ponekad je zaborav na sastanke, imena kolega ili brojeve telefona prilično čest. Alzheimerova bolest kombinira nekoliko poremećaja poput poremećaja govora, pažnje i pamćenja.

"Alzheimerova bolest se ne nasljeđuje u 99% slučajeva"

Tko je najosjetljiviji na ovu bolest?

Kao što je danas spomenuto, točno podrijetlo bolesti ostaje malo poznato, ali istraživači su utvrdili okolnosti koje pridonose razvoju Alzheimerove bolesti. Povezani su s genetskom predispozicijom i višestrukim čimbenicima okoliša koji se nazivaju "čimbenici rizika".

Čimbenici rizika koji mogu dovesti do bolesti:

  • dob: pate starije osobe (uglavnom starije od 65 godina);
  • spol: rizik od razvoja bolesti veći je u žena nakon 80 godina;
  • sklonost vaskularnim bolestima;
  • Traumatska ozljeda mozga: Studije su pokazale da ljudi koji su pretrpjeli potres mozga češće pate od ovog stanja;
  • dijabetes melitus, poremećaji lipida, visoki krvni tlak, pušenje;
  • obiteljska anamneza: bolest je nasljedna u samo 1% slučajeva.

Međutim, čak i ako nitko u vašoj obitelji nema Alzheimerovu bolest, još uvijek je možete razviti..

Simptomi Alzheimerove bolesti

Alzheimerova bolest može se različito manifestirati kod različitih ljudi. Kao i njegov razvoj. Mnogo se govori o promjenama u takozvanim kognitivnim funkcijama, uključujući pamćenje, međutim bolest također može utjecati na emocije i ponašanje.

Kada su simptomi "kognitivni"

Riječ "kognitivno" medicinski je izraz za sve što je povezano s inteligencijom i spoznajom..

Točnije, takozvani kognitivni simptomi povezani su s pamćenjem, govorom, prepoznavanjem, prosuđivanjem, rasuđivanjem ili razumijevanjem..

Stoga je pogrešna uobičajena zabluda da Alzheimerova bolest utječe samo na pamćenje: ona je puno šira.

"Sjećanje je prvi očiti poremećaj."

Memorija

Ovo je prvi očiti poremećaj, otuda i popularnost u široj javnosti. U početku bolest utječe na takozvano epizodno pamćenje: zaborav na nedavne događaje, sastanke...

Nakon toga utječu na druge vrste memorije; radna memorija, semantička memorija, proceduralna memorija... Rezultat: postaje teško odmah pohraniti informacije, zapamtiti nova imena, priče ili lokalizacije.

Poremećaj govora

Najozbiljniji su, nakon oštećenja pamćenja, poremećaji govora. Dovode do poteškoća u komunikaciji i postupnog nerazumijevanja onoga što je rečeno u razgovoru..

Govorni poremećaji nazaduju se u 3 faze:

  1. Rječnik se smanjuje, osoba dugo pamti riječi, koristi istu riječ, ponavlja.
  2. Osoba govori samo jednu riječ ili izgovara jedan zvuk ili koristi žargon koji nema smisla.
  3. Čovjek više ne govori.

Gestikulacija

Uobičajene geste u svakodnevnom životu postaju teško izvodljive. Frustracija započinje teškim zadacima poput pisanja, a zatim se širi na jednostavne zadatke poput žvakanja ili gutanja hrane. Upravo taj poremećaj uzrokuje da bolesna osoba izgubi neovisnost..

Oštećeno prepoznavanje

Poremećaji prepoznavanja, ili "agnozija", ne dopuštaju bolesnoj osobi da u potpunosti shvati što je ispred nje. Te su poteškoće najčešće vizualne, ali također mogu biti povezane s mirisom, sluhom, pa čak i dodirom..

Izvršenje zadataka

Za kontrolu i izvršavanje složenih ili novih zadataka potrebne su takozvane "izvršne" funkcije. To je sposobnost planiranja, rasuđivanja, fokusiranja. Kako Alzheimerova bolest napreduje, ove funkcije prestaju raditi..

Kao rezultat toga, osoba teži odustajanju od teških zadataka poput upravljanja proračunom, plaćanja računa, organiziranja putovanja, susreta s prijateljima... Na kraju i nemogućnosti da istovremeno radi dvije stvari.

Osjećaji i osjećaji

  • Osoba doživljava nerazumnu tjeskobu ili strah. Bolesna osoba izražava nove strahove zbog stvari koje joj prije nisu smetale, poput financija ili budućnosti..
  • Apatija ili gubitak motivacije. Osoba gubi zanimanje za sve ili gotovo sve, čak i za određene zadatke koji potpadaju pod neovisnost. Emocije su također otupljene. Čovjek postaje ravnodušniji prema onome što je oko njega. Ovo je najčešći emocionalni poremećaj, ali često prolazi nezapaženo jer je osoba izolirana.
  • Razdražljivost ili promjenjivo raspoloženje. To dovodi do iznenadnih bijesa ili bijesa s kašnjenjima ili očekivanjima..
  • Euforija ili nekontrolirana radost. Sreća bez očitog razloga neočekivani je, ali destabilizirajući aspekt Alzheimerove bolesti. Pacijent može pronaći smiješne stvari tamo gdje nisu prikladne..
  • Depresija ili mračne misli. Ponekad se to očituje u raznim oblicima: tuga, pesimizam, devalvacija... Bolesnik se obeshrabri, plače, misli da nema budućnosti, da je teret za voljene i voljene, a posjećuje ga čak i umivanje zbog samoubojstva.

"Ovo ponašanje često je odgovor na strah."

Ponašanje

  • Agresija ili uzbuđenje. Očituje se nasilnim riječima i postupcima, odbijanjem jesti, pranjem, odlaskom u krevet noću... Ovo ponašanje često je reakcija na strah i nerazumijevanje.
  • Neprimjereno ponašanje. Pod tim mislimo na lutanje, opsesivno provjeravanje stvari.
  • Poremećaji spavanja i prehrane. Nesanica, inverzija dnevnog i noćnog ritma... San je često poremećen. Nutricionistički, bolest može dovesti do gubitka apetita, promjene prehrambenih navika, a time i gubitka kilograma.
  • Dezinhibicija. Osoba dopušta neprimjereno ponašanje i / ili govor u društvu.
  • Zablude i halucinacije. Pacijent može imati zablude, na primjer, da ga ljudi žele uvrijediti ili oteti. Mogu se pojaviti i halucinacije: pacijent vidi, čuje ili osjeća nešto što ne postoji.

Dijagnostika

Prvo što trebate učiniti je konzultirati se sa svojim liječnikom opće prakse i reći mu o znakovima koje ste možda primijetili. On je taj koji će moći provesti prvu procjenu situacije i uputiti vas do specijaliziranijeg liječnika..

"Za postavljanje točne dijagnoze koristi se nekoliko metoda ispitivanja."

Multidisciplinarna dijagnoza

Dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti dug je i težak proces, posebno zbog progresivnog razvoja simptoma.

Ponekad može biti teško razlikovati benigne od bolesti povezanih, a zatim, u drugoj fazi, identificirati njezin uzrok (depresivni sindrom, problem štitnjače ili neurodegenerativna bolest). Ovaj je korak važan jer se neki od uzroka mogu liječiti..

Za postavljanje točne dijagnoze koristi se nekoliko metoda ispitivanja..

Neuropsihološka procjena:

  • Metoda: niz testova prilagođenih pacijentu u obliku pitanja ili jednostavnih zadataka koje treba izvesti.
  • Cilj: Procijeniti bolesnikova kognitivna oštećenja (pamćenje, govor, razmišljanje itd.) I prepoznati simptome što je prije moguće.

Snimanje mozga:

  • Metoda: Korištenjem MRI (magnetska rezonancija) ili CT skeniranja za promatranje ukupnog izgleda i volumena određenih područja mozga.
  • Cilj: prepoznati probleme u određenim dijelovima mozga i odsutnost drugih bolesti.

Neurološki pregled:

  • Metoda: liječnik traži od pacijenta da izvodi bilo kakve pokrete, savija se, nabora lice itd..
  • Svrha: identificirati moguće neurološke probleme kod osobe koji utječu na hodanje, govor itd..

Opća medicinska procjena:

  • Metoda: cjelovit pregled pacijenta, uključujući laboratorijske testove.
  • Cilj: Osigurati da pacijent nema drugu bolest mozga ili živčanog sustava koja zahtijeva drugačiju terapiju.

Liječenje

Još nema lijekova koji mogu izliječiti Alzheimerovu bolest. Trenutno liječenje samo usporava napredovanje bolesti..

Međutim, kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenata, razvijene su razne terapijske mjere, uključujući lijekove koji poboljšavaju stanje bolesnika..

Lijekovi

Na tržištu su četiri lijeka inhibitora osmišljena kako bi usporila napredovanje bolesti i smanjila neke probleme u ponašanju.

Učinak je vidljiv: i rodbina i liječnici primjećuju "umjereno, ali značajno" poboljšanje svakodnevnih aktivnosti, govora, razuma, pamćenja...

U nekim slučajevima postoji čak i dugoročno poboljšanje pažnje i neovisnosti.!

  1. Aricept je inhibitor koji se koristi tijekom blage do umjerene bolesti. Sredstvo koje utječe na tijelo tijekom spavanja koristi se u dozi ne većoj od 10 miligrama. Kontraindiciran je za one koji pate od ishemijske bolesti srca, astmatičara i čira. Nuspojave primjene mogu biti nesvjestica, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nesanica, dispepsija..
  2. Reminil je inhibitor općeg spektra. Koristi se za liječenje blage do umjerene bolesti. Namijenjen je liječenju bolesnika s vaskularnim problemima i nedovoljnom cirkulacijom u središnjem živčanom sustavu. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s zatajenjem bubrega, kroničnim bolestima jetre. Nuspojave mogu uključivati ​​vrtoglavicu, mučninu, gubitak kilograma, nesanicu i nesvjesticu..
  3. Exelon je inhibitor koji blokira nekoliko enzima acetilkolina koji doprinose demenciji i gubitku pamćenja. Inhibitor je namijenjen bolesnicima s teškom demencijom. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s gubitkom pamćenja u mladoj dobi, nije propisan u kombinaciji s drugim lijekovima. Nuspojave su mučnina, povraćanje, nesanica, konvulzije, angina pektoris, gubitak kilograma, čir na želucu, pankreatitis.
  4. Memantin je lijek koji se koristi za liječenje teške demencije. Lijek je kontraindiciran za trudnice i dojilje, kao i za osobe mlađe od 18 godina. Nuspojave uključuju gljivične infekcije, vrtoglavicu, pospanost, halucinacije, tromboemboliju.

Lijekovi inhibitora podijeljeni su u nekoliko skupina ovisno o aktivnom sastojku. Uz lošu toleranciju ili ozbiljne kontraindikacije, lijek se zamjenjuje drugim, iz skupine iste vrste.

Učinak primjene lijeka javlja se u 7-8 tjedana redovitog uzimanja uz normaliziranu dozu. Ako nema rezultata uzimanja lijeka, propisuje se lijek druge skupine.

Predoziranje lijekovima može dovesti do:

  • infarkt miokarda;
  • epileptički napadaj;
  • bronhospazam;
  • parkinsonizam;
  • motorička disfunkcija;
  • smrtonosni ishod.

Kontraindikacije za uporabu inhibitornih lijekova:

  • kronične, teške bolesti dišnog sustava, bronhijalna astma, upala pluća, tuberkuloza);
  • epileptični napadaji;
  • zapreka vodljivosti mokraćnog sustava;
  • bolest crijevnog ljepila;
  • teška srčana bolest u tijeku.

Statistika liječenja Alzheimerove bolesti.

  • Iz studija je jasno da žene češće pate od nuspojava lijekova nego muškarci..
  • Lijekovi - inhibitori su učinkovitiji u ranim fazama.
  • Predoziranje lijekom može pogoršati tijek bolesti.
  • Redovito uzimanje inhibitora može potaknuti ozbiljnu depresiju..

"Lijekovi su dostupni na recept."

Prevencija i preporuke

Gubitak pamćenja, razvoj demencije, iskrivljenje vlastitog "ja" - to su problemi koje pacijent teško podnosi sam.

Da biste se zaštitili od bolesti, preporučujemo sljedeće mjere:

  • Usklađenost sa zdravim načinom života. U slučaju oštećenja kognitivnih procesa u tijelu, vrijedi zauvijek zaboraviti na pušenje, droge i pretjeranu konzumaciju alkohola. Ovisnost o alkoholu izaziva negativne promjene na mozgu. Mozak se zaglađuje, cerebralne žile su oštećene. Čestim pušenjem i uzimanjem droga krvožilni sustav misaonog organa se sužava, aktivnost živčanih stanica je oslabljena, trupci perifernog živčanog sustava se upale.
  • Izbjegavanje ozljede mozga. Nakon teških ozljeda stvaraju se proteinski plakovi, zbog kojih se razmišljanje mijenja, pamćenje se deformira.
  • Pravilna prehrana. Uravnotežena prehrana uz upotrebu hrane obogaćene vitaminima i mineralima pozitivno djeluje na tijelo. Ljudski organ misli počinje aktivnije raditi. To je zbog značajnog smanjenja razine kolesterola. Zidovi cerebralnih žila su ojačani, povećava se elastičnost.
  • Aktivna aktivnost mozga. Redovitim čitanjem, pamćenjem, učenjem jezika, izvođenjem križaljki, pletenjem i provođenjem korisne razonode, organ mišljenja je u stalnom radu, što znači da se aktivno opskrbljuje krvlju i puni kisikom. Ironično, ljudi s fakultetskom diplomom rjeđe razvijaju demenciju. Takve osobe neprestano mi hrane mozak korisnim informacijama..
  • Sportske aktivnosti. Takve vrste aktivnosti na otvorenom poput plivanja, trčanja, hodanja, normaliziraju krvni tlak, psihološki iscjedak, jačaju krvožilni sustav.

Ako se bolest i dalje javlja starijoj osobi, kontraindicirano je ostati sam. Zbog kratkotrajnih prekida u pamćenju, osoba pada u paniku, nema odgovore na osnovna pitanja, tko je i što treba učiniti.

Ne biste trebali sklapati nova poznanstva: pacijent se neće sjećati nove osobe, ali će dobiti psihološki i emocionalni stres. Kao rezultat, napadi panike mogu započeti..

Ozbiljne zablude o Alzheimerovoj bolesti

Čak i ako je Alzheimerova bolest danas poznatija i proučavana, mnoge su zablude i dalje raširene...

  • Prirodna je posljedica starosti..

Pogrešno! Ovo je vrlo specifična bolest, a danas je neizlječiva. To uzrokuje polagani i postupni nestanak neurona..

  • S njom su bolesne samo starije osobe.

Laganje. Postotak bolesnika s godinama je veći, ali bolest također pogađa više od 50 000 ljudi širom svijeta mlađih od 65 godina!

  • Član moje obitelji je bolestan, pa ću i ja imati bolest.

Laganje. Samo 1% slučajeva je "nasljedno", odnosno kada su bolest prenijeli roditelji.

  • Svakodnevno rješavam križaljke i sudoku... zaštićen sam!

Laganje. Iako su izvrsni za razvoj mozga, ne postoji istraživanje koje bi dokazalo da takva vježba štiti od Alzheimerove bolesti. S druge strane, mogu usporiti njegov razvoj.!

  • Blizu pacijenta posebno je teško, jer bolesna osoba nije ničega svjesna.

Pogrešno! Bolest napreduje, a bolesni ljudi često, barem s vremena na vrijeme, postanu svjesni gubitka pamćenja i svojih neuspjeha. To često uzrokuje veliku tjeskobu..

  • Danas se ova bolest lako dijagnosticira..

Laganje. Proces postavljanja dijagnoze složen je i dugotrajan. Liječnik opće prakse, tj. Osobni terapeut, često igra važnu ulogu: on je taj koji može otkriti pojavu prvih znakova.

  • U slučaju Alzheimerove bolesti, i dalje ću biti izliječen!

Točno netočno. Do danas ne postoji lijek koji može izliječiti bolest! Ostala rješenja, u obliku lijekova, pomažu samo u ublažavanju određenih simptoma. Napokon, terapija bez lijekova (psihosocijalna skrb) pomaže pacijentima da se prilagode životu s bolešću..