Demencija

Trauma

Jedan od najozbiljnijih mentalnih poremećaja u starosti je demencija - što je to, koji su uzroci, znakovi, simptomi i koji je tretman najčešće prva pitanja rodbine. Napokon, pacijent prestaje primjereno percipirati ono što se događa, djelomično ili u potpunosti, a ponekad izvodi šokantne radnje. Problem se obično pojavljuje u starijih osoba, ali s njim se mogu suočiti i mladi ljudi..

Mirovine za starije osobe "Care" uspješno djeluju od 2008. godine. Cijelo to vrijeme pružamo bolju kvalitetu života starijim osobama, kao i produljujemo njihovu aktivnost i dugovječnost. Danas postoji 10 institucija smještenih u zelenoj zoni najbliže moskovske regije. Oni su na rehabilitaciji i više od 500 štićenika živi stalno..

Akumulirali smo veliko iskustvo u njezi starijih gostiju s Alzheimerovom bolešću, a pružamo i pomoć u obnavljanju pokretljivosti nakon teških prijeloma, infarkta miokarda i moždanih udara. Veliku važnost pridajemo psihološkom stanju stanovnika. Kvalitetna kvalificirana skrb za vaše najmilije, stvaranje ugodnih uvjeta za njih prioritetni je zadatak zaposlenika naše tvrtke.

Bolest demencije - što je to

To je stečena demencija, koja se izražava u kontinuiranom smanjenju moždane aktivnosti, gubitku znanja i vještina u raznim poljima, smanjenju sposobnosti spoznaje. Razlikuje se od oligofrenije: to je slom mentalnih funkcija tijela kao rezultat organskog oštećenja mozga.

Razlozi za razvoj

U nekim se slučajevima razvija prema neovisnom algoritmu: na primjer, s Alzheimerovim sindromom, Pickovom bolešću ili nakupinom Lewyjevih tijela u kortikalnim neuronima. Postoji i niz čimbenika koji uzrokuju komplikacije:

aterosklerotski plakovi u posudama glave;

zarazne (AIDS, meningitis, itd.);

kraniocerebralna mehanička trauma, potres mozga;

loše navike - zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama;

ozbiljni problemi s autoimunim spektrom, poput eritemskog lupusa ili multiple skleroze.

Klasifikacija

Postoje 4 vrste demencije, ovisno o zahvaćenom području; demencija je popraćena raznim simptomima. Više detalja u donjoj tablici:

Kora moždanih hemisfera

Karakteristična je za Alzheimerovu bolest, Pick, kao i sa sklonošću ka alkoholizmu

Prate je neurološki poremećaji - drhtanje ruku i nogu, grčevi, skupljeni mišići i neujednačen hod. Pojavljuje se kod Parkinsonovih i Huntingtonovih poremećaja, kao i kod krvarenja.

Poraz korteksa i segmenata ispod njega

Češće se primjećuje s patologijama krvožilnog sustava

Stvaranje nekrotičnih zona u različitim područjima središnjeg živčanog sustava

Višestruki neurološki fenomeni, čija priroda izravno ovisi o lokalizaciji oštećenja u središnjem živčanom sustavu

Manifestacije u starijih osoba

Najčešći sindrom je senilna senilna demencija - bolest demencije javlja se u starijih osoba zbog Parkinsonove bolesti, Alzheimerovih poremećaja, kao posljedica zlouporabe alkohola, mehaničkih oštećenja i drugih razloga. Prema statistikama, više od 80% slučajeva dijagnosticira se u osoba starijih od 65-70 godina. U pravilu, osoba ima problema s pamćenjem, funkcije usmenog i pismenog govora su oštećene, očituje se razdražljivost, nekontrolirana agresija. U kasnijim fazama javljaju se halucinacije, zablude, oslabljene su motoričke sposobnosti.

Kod djece

U mlađoj dobi problem uzrokuje genetski pomak, traumatična ozljeda mozga ili virusna infekcija. U ranom djetinjstvu pacijent gubi stečene vještine i sposobnosti, dijete doživljava poteškoće u konstruiranju rečenica. Ako je patologija nastala u školi, može doći do pogoršanja radne sposobnosti, tjelesna i mentalna aktivnost se smanjuje, čak i ako govor nije pretrpio. U srednjoj školi i tijekom adolescencije sindrom demencije ponekad se očituje u poteškoćama s pamćenjem, zamagljenim govorom, dijete se počinje vrlo brzo umarati i ne koncentrira se na svoje studije..

Kliničke mogućnosti i uzroci demencije

Klasifikacija kliničkog razvoja i tijeka bolesti moguća je prema nekoliko vrsta. Dodijelite problem koji se dogodio u pozadini ovisnosti o alkoholu, vaskularnih abnormalnosti, kao i s Alzheimerovom i Lewyjevim tijelima.

Alkoholna

Glavni poticaj za pojavu kršenja je dugotrajna zlouporaba alkoholnih pića (od 10-12 godina i više). Karakteriziraju je ozbiljne promjene osobne prirode, uključujući socijalnu i moralnu degradaciju, gubitak moralnih vrijednosti, agresivnost. Osim toga, pacijent obično pokazuje snažnu distrakciju pozornosti, doživljava patologije razmišljanja.

Potpunim odbijanjem uzimanja alkohola postoji vjerojatnost djelomičnog vraćanja funkcionalnosti središnjeg živčanog sustava i mozga, ali to je rijetko. Kad je želja za bocom jača od snage volje, a demencija napreduje. Otkazivanje unutarnjih organa, nesreća ili čimbenik zločina često dovode do smrti..

Vaskularni

Ovaj se tip razvija uslijed smrti moždanih stanica uslijed zatajenja cirkulacije ili blokade protoka krvi. Te su pojave, pak, najčešće uzrokovane moždanim udarom ili kroničnom disfunkcijom. Obično trenutna smrt velikog broja stanica izaziva ubrzani razvoj bolesti. Intenzitet intelektualne degradacije izravno ovisi o veličini pogođenog područja i njegovom mjestu.

Demencija Alzheimerovog tipa

Simptomi takvog poremećaja su poremećaji kratkotrajnog pamćenja koji s vremenom napreduju, osoba prestaje shvaćati da s njenim stanjem nije sve u redu. U nedostatku terapije, pacijent počinje ne prepoznavati rodbinu i prijatelje, ne sjeća se događaja tekućeg dana, dok mu se uspomene, na primjer, iz djetinjstva, čine stvarnijima. Pojavljuje se razdražljivost, izbirljiva prema drugima, sposobna da koegzistira s naivnošću i lakovjernošću prema nepoznatim osobama.

Za umirovljenike

Starije osobe najčešće su suočene s ovom bolešću. Stariji oboljeli od demencije su oni kojima mentalna i tjelesna aktivnost brzo opadaju, dok tako mogu živjeti nekoliko desetljeća. Ovisno o ozbiljnosti, njihove se abnormalnosti u ponašanju kreću od blagih do ozbiljnih (poremećaji govora, otkazivanje pamćenja, nestabilna koordinacija, nasilno ili neprikladno ponašanje). Nije teško razumjeti da rodbina koja živi na istom teritoriju s pacijentom pati najviše od svega; štoviše, u kasnijoj fazi odjel može biti opasan za druge. To postaje dobar razlog za smještanje osobe u privatni pansion za starije osobe s demencijom..

Simptomi i znakovi demencije

Popraćen je sljedećim manifestacijama:

Kognitivni pomaci: Logički poremećaji, smanjena inteligencija, ozbiljan zaborav.

Problemi s finom motorikom, koordinacijom pokreta, zbog kojih elementarne radnje, na primjer, zatvaranje vrata ili pranje posuđa postaju nemoguće.

Umor se brzo javlja.

Nevoljkost za učenjem novih vještina.

Neuređenost izgleda.

Seksualna odstupanja, poput povećanog libida, nekontroliranog uzbuđenja.

Dezorijentacija u svemiru.

Poteškoće u pisanju i govoru.

Iznenadne promjene raspoloženja, agresija, hirovi.

Posebno često se opaža sindrom demencije različitog podrijetla, t.j. miješano: ponekad se javlja kada je uključeno nekoliko čimbenika, na primjer, ovisno o žestokim pićima, zajedno s vaskularnim neispravnostima, kao rezultat prijeloma i hematoma. Prema statistikama, ova vrsta poremećaja javlja se u gotovo 50% svih slučajeva..

Uzroci nastanka i razvoja bolesti

Jednokratna cerebrovaskularna oštećenja mozga glavni su poticaj za nepovratne promjene u kori. Cirkulacija krvi se usporava ili zaustavlja. Stanice umiru, što uzrokuje potpunu osobnu degradaciju. Osim toga, problem se može pojaviti kao posljedica traumatične ozljede mozga, alkoholizma, ovisnosti o drogama, ishemijskog moždanog udara. Često se javlja u pozadini Parkinsonove, Pickove, Huntingtonove bolesti i drugih patologija.

Faze

Prolazi dovoljno brzo, svaka faza ima svoje simptome. Što se prije učine napori, veća je šansa da se degradacija ličnosti može usporiti..

Pa što je to - "dijagnoza" rane demencije

U početnoj fazi pacijent trenutno sve zaboravlja, počinje se sve gore orijentirati u svemiru, ponekad pati od nesanice. Vrlo često pacijent izgleda letargično. Postupno ima poteškoća u razumijevanju riječi sugovornika, odabiru riječi za izražavanje misli, smanjuje se sposobnost samoposluživanja. Također mogu započeti promjene u ponašanju, pojavljuju se histerija, sklonost hirovima, promjene raspoloženja..

Srednja faza

Ova se faza naziva i srednjom. Osoba gubi referentne točke u svemiru, prestaje reagirati na liječenje, nije u stanju sama se služiti, zaboravlja imena rođaka i poznanika, veliki fragmenti ispadaju iz sjećanja. Važno je ne ostavljati osobu na miru, jer ona može nesvjesno naštetiti sebi ili drugima..

Kasno

Duboku demenciju karakterizira potpuni gubitak pokretljivosti, inkontinencija mokraće i izmeta i nemogućnost adekvatne percepcije stvarnosti. Često pacijent u ovoj fazi pati od zabluda, halucinacija, ima razne manije i strahove.

Dijagnostika

Tijekom dijagnostičkih postupaka liječnik obraća posebnu pozornost na sljedeće čimbenike poremećaja:

Znakovi oslabljene memorijske funkcije.

Prisutnost organskih odstupanja, uključujući probleme sa apstraktnim razmišljanjem, smanjena kritičnost percepcije, 3A sindrom (afazija, apraksija, agnozija), negativne transformacije ličnosti.

Prekidi socijalnih interakcija.

Nedostatak delirija koji utječe na svijest.

Samo na temelju kliničke slike i psihološkog ispitivanja donosi se razočaravajuća presuda. Nakon toga, liječnik bi trebao propisati terapiju, na temelju stanja odjeljenja u vrijeme liječenja..

Specijalističke prognoze

Da biste to učinili, potrebno je utvrditi što je uzrok bolesti i dijagnozu duboke demencije, reći ćemo vam što je to. Na primjer, ako je započeo zbog traumatične ozljede mozga, hematoma ili novotvorine, proces neće napredovati. Međutim, može se dogoditi da se situacija pogorša, a postupci mogu samo odgoditi postupak..

Mentalni poremećaji

U kasnijoj fazi pojavljuju se paranoidne zablude. Pacijent počinje misliti da ih rođaci pokušavaju ubiti, uzeti u posjed imovinu itd. Ponekad pacijenti imaju ozbiljne poremećaje govora s parafazijom, postoji želja za skitnicom, seksualna zaokupljenost, promiskuitetnost navika okusa. Besmislene radnje očituju se, na primjer, neprestanim prebacivanjem stvari s jednog mjesta na drugo.

Demencija tijela senilne Lewy

Karakteriziraju ga česta nesvjestica, aritmija, zadržavanje funkcije mokraće, sklonost zatvoru, hipotenzija ortostatskog tipa. Oporavak se provodi na sličan način, što je slučaj sa stanjem u pozadini Alzheimerovog sindroma.

Značajke rehabilitacije

Farmakološka sredstva potrebna su za poticanje prehrane moždanog tkiva i obogaćivanja kisikom. Također, stručnjaci često propisuju lijekove za uklanjanje uzroka patologije. Međutim, u psihoterapiji su načini rješavanja ove pošasti različiti. Tamo liječenje demencije uključuje sljedeće metode:

Tko je izložen i kako izbjeći

Znanstvenici su dokazali sljedeće: nizak stupanj pismenosti, ograničeni horizonti, nedostatak interesa samo hrani bolest. Obrazovani ljudi, svestrani, s hobijima, rjeđe pate od sindroma. Stoga je potrebno pravilno hraniti um i neprestano razvijati finu motoriku..

U kojoj dobi se javlja

Ova naizgled senilna bolest pogađa one koji još nisu navršili 50 godina, pa čak i prilično mlade. Medicina poznaje slučajeve kada pacijenti nisu imali ni 30 godina. To je izuzetno rijetko i nasljedno..

Rizične skupine

Vrijedno je napomenuti da su žene sklonije demenciji od muškaraca, fotografije tih pacijenata u različitim fazama mogu se pogledati na stranici. Najveći rizik od pojave bolesti kod ljudi koji već dugi niz godina nisu intelektualno aktivni. Uz to, čimbenici rizika mogu biti sljedeći:

Imati najmilije s Alzheimerovim sindromom.

Imati previse kilograma.

Mehanička ozljeda glave.

Prvi znakovi i manifestacije

Ako je osoba koja je prije bila aktivna i društvena iznenada postala tajna i šutljiva, bolje ju je pažljivije pogledati. Odjednom je jednostavno umoran ili ga nešto uznemiri, ali ne biste trebali isključiti rizik, pogotovo ako je dob već respektabilna.

Bolje je ne odgađati dijagnozu

Da biste saznali o kakvoj se bolesti radi u psihologiji - demenciji, kao i o njenim simptomima, bolje je kontaktirati kvalificirane stručnjake. Samo će vam liječnik sigurno reći ako vaš rođak doista nije on sam.

Je li moguće izliječiti u mladosti

Često se problem dijagnosticira u srednjoj ili kasnoj fazi, kada će bilo kakve mjere samo malo usporiti razvoj i daljnje pogoršanje situacije. Potpuno liječenje je nemoguće, međutim, u modernim se klinikama propisuje terapija koja će poboljšati kvalitetu života pacijenata i smanjiti manifestacije bolesti na minimum..

Mjere prevencije demencije kod mladih

Da se ne bi suočili s demencijskim sindromom, potrebno je pridržavati se zdravog načina života i baviti se intelektualnim radom od malih nogu. Morate držati razinu šećera u krvi pod nadzorom, nadgledati krvne žile, zaštititi se od ozljeda glave, pravilno se hraniti, ne koristiti opasne tvari i pokušati ne piti alkohol. Sve ove mjere pomoći će u održavanju mentalne jasnoće bez straha od razvoja abnormalnosti, uključujući starost..

Djelatnici pansiona "Care" o svojim štićenicima brinu se danonoćno, pružajući im ugodan boravak. Vjerujući nam svojim voljenima, bit ćete mirni u pogledu njihovog zdravlja i dobrobiti. Detaljnije informacije o pruženim uslugama i razjašnjenje troškova života možete dobiti pozivom na telefone naznačene na web mjestu ili kontaktiranjem putem e-maila.

Demencija - koja je to bolest?

Bolesti demencije su bolest ili čak kompleks simptoma koji se razvija u pozadini atrofije mozga s naknadnim prekidom njegove aktivnosti, a na drugi način naziva se stečena demencija. Glavni su joj problemi: neizlječivost (u 97-98% slučajeva), poteškoće u dijagnozi u ranim fazama, stalni porast broja pacijenata širom svijeta. Glavni simptomi: progresivni zaborav, emocionalne promjene, pogoršanje intelektualnih sposobnosti, razmišljanja, govora.

Vrste i simptomi demencije

Demencija ima mnogo vrsta, klasificirana je prema stupnju, razlogu koji ju je izazvao, lokalizaciji patološkog procesa. Istodobno, razne skupine znanstvenika i znanstvenih djela mogu ponuditi vlastitu klasifikaciju..

Najčešće klasifikacije dijele bolest na kortikalnu, subkortikalnu ili multifokalnu; lacunar, djelomični ili ukupni; atrofični, vaskularni ili mješoviti. Demencija se može razviti kod osoba starijih od 65 godina i naziva se senilna, ili kod mladih, pa čak i djece od 3 godine starosti. Nakon razočaravajuće dijagnoze, utvrđivanje vrste demencije glavna je faza, bez koje je nemoguće propisati potpornu terapiju, organizirati pravilnu njegu..

Faze demencije

Razlikuju se faze bolesti: rana, srednja i kasna ili blaga, umjerena i teška prema drugoj klasifikaciji.

Rani stadij rijetko se otkrije na vrijeme, pogotovo ako se radi o bolesti starijih osoba, senilnoj demenciji. Razlog tome su zamagljeni simptomi koji se malo razlikuju od onih koji se prirodno javljaju starenjem..

Referenca. U ranoj fazi pacijent može osjetiti negativne promjene, početnu demenciju, ali najčešće tome ne pridaje nikakvu važnost. U umjerenoj do teškoj fazi, osoba gubi sposobnost prepoznavanja bolesti.

Rani stadij karakterizira zaborav, promjena emocionalnog stanja (osoba može postati agresivna, razdražljiva ili obrnuto, melankolična, sentimentalna), gubitak društvene aktivnosti, gubitak orijentacije u nepoznatom prostoru, vremenu, problemi u komunikaciji zbog nemogućnosti oblikovanja misli. Također, pacijent gubi neke vještine, najčešće složene, profesionalne.

Mnoge zanima pitanje o kakvoj je demenciji riječ i kakvi su njezini simptomi čak i kada demencija pređe u drugu, srednju fazu. U tom razdoblju zaborav zaostaje, pacijent se dobro ne sjeća nedavnih događaja, poremećena je orijentacija u vremenu i prostoru, nastaju problemi s razmišljanjem i govorom. Takvog pacijenta treba nadzirati, jer dolazi do gubitka ne samo profesionalnih, već i mnogih svakodnevnih vještina.

Kasna faza demencije potpuna je dezorijentacija u vremenu, prostoru, događajima, a ponekad i u vašoj osobnosti. Ovo je gubitak osobne srži, budući da osoba više ne liči na sebe, agresivna je, sposobna naštetiti drugima koje više ne prepoznaje.

Pacijentu je potrebna pomoć, jer bez nje nije u stanju brinuti se o sebi, pa čak ni jesti. Mogu se javiti urinarna i fekalna inkontinencija i poremećaji kretanja.

Vrste demencije

Najčešće se senilna demencija javlja u pozadini Alzheimerove bolesti (60-70%). Mnogo rjeđe uzroci leže u drugim patološkim stanjima, takve vrste demencije nazivaju se:

  • vaskularni;
  • demencija s Lewyjevim tijelima;
  • frontotemporalni;
  • alkoholna;
  • zarazne (uzrokovane virusima HIV-a, encefalitisa, meningitisa, neurosifilisa);
  • autoimuni (prekursori - lupus, multipla skleroza);
  • posttraumatično;
  • uzrokovane tumorskim procesima;
  • hormonalni poremećaji;
  • Pick, Parkinsonova bolest;
  • mješoviti.

Također, vrlo rijetko se demencija javlja u pozadini nutritivnog nedostatka (nedostatak vitamina B9, B3, B12, B1), istodobne primjene određenih lijekova, zatajenja bubrega, jetre ili hidrocefalusa.

Dijagnostika

Da biste razumjeli kakva je bolest demencija i kako je liječiti, prvo morate pregledati pacijenta i postaviti ispravnu dijagnozu..

Dijagnostika uključuje intervju s pacijentom, provođenje testova koji pokazuju stanje pamćenja, razmišljanja i inteligencije, intervju s rođacima koji žive s pacijentom i instrumentalne metode.

Dijagnoza demencije prema vrsti
Tip demencijeDijagnostika
Alzheimerova demencijaOtkriva se pomoću testova, određujući stupanj oštećenja pamćenja, kao i CT, MRI, rjeđe emisijska tomografija. Istodobno, možete primijetiti značajno smanjenje volumena mozga, broja neuronskih veza
Bolest vaskularne demencije

MRI, biokemijski krvni test za kolesterol i angiografija krvnih žila pomoći će identificirati oštećenu cerebralnu cirkulaciju
S Lewyjevim tijelimaAtrofija mozga i nakupljanje Lewyjevih plakova mogu se vidjeti na CT, MRI ili pozitronskoj emisionoj tomografiji
ZarazneOtkriveno, ovisno o patogenu, pomoću krvne pretrage, kičmene moždine, biopsije mozga, CT-a i MRI-a.
AutoimuneCT, MRI, EEG, opća analiza krvi i urina, biokemijski test krvi
PosttraumatičnoCT, MRI, RTG lubanje.

Pažnja! Pregled pacijenta, provođenje testova, tumačenje rezultata i druge vrste dijagnostike provodi isključivo neurolog (ponekad i psihijatar). Samostalno postavljanje dijagnoze je neprihvatljivo!

Ponekad je teško odrediti vrstu demencije, posebno je teško razlikovati demenciju Alzheimerovog tipa i vaskularne demencije, diferencijalna dijagnoza s Alzheimerovom bolešću u ovom se slučaju provodi kako bi se identificirale vaskularne lezije, kao i prisutnost karakterističnih psihotičnih simptoma.

Također, demenciju je često teško razlikovati od prirodnog starenja ili određenih bolesti (moždani udar, Alzheimerova bolest). Stoga stručnjaci preporučuju traženje kvalificirane pomoći čim se primijete najmanje dva od sljedećih simptoma:

  • problemi s pamćenjem, posebno nedavni događaji često se zaboravljaju;
  • poteškoće u pamćenju novih informacija;
  • promjene raspoloženja i ponašanja;
  • zbrka u vremenu i poznati teren, postav;
  • poteškoće s obavljanjem prvo profesionalnih, a zatim svakodnevnih zadataka;
  • poteškoće u komunikaciji zbog nemogućnosti oblikovanja i izražavanja misli;
  • nespremnost za druženje s drugim ljudima, pojava izolacije.

Sve se to može nazvati alarmnim signalom samo ako takvi simptomi prije nisu primijećeni..

Razlika od ostalih bolesti

Demencija ima niz simptoma koji su slični drugim bolestima. Na primjer, s Alzheimerovom bolešću, moždanim udarom, shizofrenijom, oligofrenijom u djece. Međutim, demencija se razlikuje od svake bolesti:

  1. Razlika između Alzheimerove bolesti i senilne demencije je u prisutnosti dodatnih, neobičnih Alzheimerovih simptoma. Ovo je gubitak osobne jezgre, intelektualnih sposobnosti, potpuna dezorijentacija. Također, ponekad se mogu razviti psihotični simptomi (halucinacije, zablude) i problemi s koordinacijom pokreta. Druga važna razlika između Alzheimerove bolesti i demencije je sposobnost dijagnoze potonje pomoću CT-a, MRI-a.
  2. Razliku između demencije i oligofrenije još je lakše otkriti, jer je oligofrenija urođena bolest, dok se demencija razvija u pozadini drugih bolesti ili nakon ozljeda, infekcija.
  3. Shizofrenija i demencija su slični jer dovode do čestih i nerazumnih promjena raspoloženja, depresije, agresije, povlačenja i drugih emocionalnih poremećaja. Međutim, mentalna bolest demencije razlikuje se tijekom bolesti (demencija napreduje, a shizofrenija ima mreškasti karakter). Druga je razlika što su za shizofreniju poremećaji pamćenja i razmišljanja nekarakteristični..
  4. Ponekad simptomi poput poremećaja kretanja, oštećenja govora, zaborava i umora natjeraju na razmišljanje o dijagnozi demencije, dok govore o prisutnosti moždanog udara ili drugog zdravstvenog stanja. Da bi se bolest točno identificirala, vrijedi proći niz pregleda, a također i razumjeti postoje li poremećaji iz emocionalne sfere, razmišljanja, pamćenja.

Iako su mnoge bolesti slične demenciji, iskusni liječnik lako će primijetiti razlike između demencije i Alzheimerove bolesti, shizofrenije, oligofrenije i, ako postoji dvojba, naručit će dodatni pregled..

Liječenje

Demencija je bolest kod starijih osoba ili mladih koja se smatra neizlječivom, osim u rijetkim slučajevima kada se demencija razvije u pozadini reverzibilnih procesa (tumori, ozljede glave, hematomi, određene infekcije, nedostatak određenog vitamina ili minerala).

Međutim, liječnici preporučuju traženje liječničke pomoći čim se primijete prvi simptomi. Rano liječenje može usporiti napredak i olakšati tijek bolesti..

Prije svega, identificira se osnovni uzrok koji je uzrokovao poremećaj mozga, zatim se propisuje liječenje lijekovima radi zaustavljanja razvoja bolesti, suzbijanja simptoma, utvrđuje se stadij demencije i potrebna razina promatranja i njege bolesnika..

Liječenje lijekovima

Vaskularna demencija Alzheimerova bolest, demencija s Lewyjevim tijelima i druge uobičajene vrste bolesti zahtijevaju propisivanje neuroprotektivnih sredstava za poboljšanje moždane aktivnosti i cirkulacije krvi. Također, liječenje demencijske bolesti gotovo ne prolazi bez antagonista NMDA receptora i inhibitora holinesteraze.

Pacijentima s depresijom, depresijom, apatijom propisani su antidepresivi, sedativi, a za teške i agresivne bolesnike smiruju se sredstva za smirenje. Također, osobe s demencijom često pate od poremećaja spavanja, pa liječnici propisuju tablete za spavanje. U slučaju da su uzrok vaskularne bolesti, pacijentu se prepisuju lijekovi za regulaciju krvnog tlaka.

Tablica najčešće korištenih lijekova
Skupina lijekovaLijekovi koji se često prepisuju
NootropicsPiracetam, Cerebrolysin, Semax, Noocetam, Encephabol, Pyritinol
AntipsihoticiHaloperidol, karbidin, klorpromazin, ziprasidon
Inhibitori holinesterazeRivastigmin, Galantamin, Donepezil
Antagonisti NMDA receptoraAkatinol Memantin, Ketamin, Phencyclidine

Briga o pacijentima

Pacijenti koji su u drugoj fazi bolesti trebali bi biti pod stalnim nadzorom rodbine ili zdravstvenih radnika, jer postupno gube sve svakodnevne vještine i mogu naštetiti sebi ili drugima. Osnovna njega uključuje potpunu kontrolu pacijentovih postupaka, redovite lagane tjelesne i mentalne vježbe, pripremu hrane i kontrolu unosa hrane. Posljednja točka je obavezna, jer demenciju s Lewyjevim tijelima, Alzheimerovom i drugim sličnim lezijama karakterizira ozbiljan zaborav, što može dovesti do toga da osoba odbije hranu ili, naprotiv, prejede se.

Referenca. Za pacijente čija rodbina nema priliku stalno biti u blizini, postoje posebne ustanove u kojima se provodi 24-satni nadzor pacijenata od strane specijalista.

Pacijenti u trećoj fazi zahtijevaju stalnu njegu. U većini slučajeva takve ljude treba hraniti i mijenjati. Često gube sposobnost kretanja, ne kontroliraju sfinktere, ne mogu izraziti ili čak osjetiti glad, žeđ.

Prevencija i problemi s bolestima

Prevencija bolesti uključuje:

  1. Provjera stanja kardiovaskularnog sustava, praćenje krvnog tlaka, kolesterola, razine hormona.
  2. Ispravna, uravnotežena prehrana.
  3. Trening pamćenja, mentalnih sposobnosti.
  4. Uklanjanje loših navika (pušenje, pijenje alkohola).
  5. Pravovremeni odmor, zaštita od psihoemocionalnog prekomjernog rada.
  6. Izbjegavanje ozljeda glave.
  7. Izbjegavanje ili pravilno liječenje zaraznih bolesti.

Također, važnom preventivnom mjerom može se smatrati pravovremeni posjet liječniku u slučaju bilo kakvih poremećaja živčanog sustava..

Glavna zabluda je da je demencija bolest starijih osoba. U stvari, čak i djeca od 3 godine pate od demencije. Istodobno, bolest postaje sve mlađa, a prosječna dob oboljelih stalno se smanjuje..

Ukupan broj pacijenata također raste. Dakle, prema WHO-u, 2017. godine u svijetu je bilo oko 50 milijuna ljudi s razočaravajućom dijagnozom, 2030. broj će se udvostručiti, a 2050. gotovo utrostručiti..

Demencija. Uzroci, simptomi i znakovi, liječenje, prevencija patologije.

Demencija (u doslovnom prijevodu s latinskog: dementia - "ludost") - stečena demencija, stanje u kojem postoje poremećaji u kognitivnoj (kognitivnoj) sferi: zaborav, gubitak znanja i vještina koje je osoba prije posjedovala, poteškoće u stjecanju novih.

Demencija je krovni pojam. Ne postoji takva dijagnoza. To je poremećaj koji se može pojaviti s različitim medicinskim stanjima..

Demencija u brojkama i činjenicama:

  • Prema statistikama iz 2015. godine, u cijelom svijetu ima 47,5 milijuna pacijenata s demencijom. Stručnjaci vjeruju da će se do 2050. ta brojka povećati na 135,5 milijuna, odnosno približno 3 puta.
  • Liječnici svake godine dijagnosticiraju 7,7 milijuna novih slučajeva demencije.
  • Mnogi pacijenti nisu svjesni svoje dijagnoze..
  • Alzheimerova bolest najčešći je oblik demencije. Javlja se u 80% bolesnika.
  • Demencija (stečena demencija) i oligofrenija (mentalna zaostalost kod djece) dva su različita stanja. Oligofrenija je početna nerazvijenost mentalnih funkcija. U demenciji su prethodno bili normalni, ali s vremenom su počeli propadati.
  • Ljudi demenciju nazivaju senilnom ludošću.
  • Demencija je patologija, a ne znak normalnog procesa starenja.
  • U 65. godini rizik od razvoja demencije iznosi 10%, a snažno raste nakon 85. godine.
  • Senilna demencija odnosi se na senilnu demenciju.

Koji su uzroci demencije? Kako se razvijaju poremećaji u mozgu??

Nakon 20 godina ljudski mozak počinje gubiti živčane stanice. Stoga su mali problemi s kratkotrajnim pamćenjem sasvim normalni za starije ljude. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve automobila, kako se zove osoba s kojom je upoznata u posjetu prije mjesec dana.

Takve se dobne promjene događaju svima. Obično ne dovode do problema u svakodnevnom životu. U demenciji su poremećaji puno izraženiji. Zbog njih se javljaju problemi i za samog pacijenta i za ljude koji su s njim..

Razvoj demencije temelji se na odumiranju moždanih stanica. Njegovi razlozi mogu biti različiti..

Koje se bolesti javljaju u demenciji??

ImeMehanizam oštećenja mozga, opisDijagnostičke metode

Neurodegenerativne i druge kronične bolesti
Alzheimerova bolestNajčešći oblik demencije. Prema različitim izvorima, javlja se u 60-80% bolesnika.
Tijekom Alzheimerove bolesti u moždanim stanicama nakupljaju se abnormalni proteini:
  • Beta-amiloid nastaje razgradnjom većeg proteina koji igra važnu ulogu u rastu i regeneraciji neurona. Kod Alzheimerove bolesti beta-amiloid se nakuplja u živčanim stanicama u obliku plaka.
  • Tau protein je dio staničnog kostura i osigurava transport hranjivih sastojaka unutar neurona. Kod Alzheimerove bolesti, njegove se molekule lijepe i talože unutar stanica..

Kod Alzheimerove bolesti neuroni umiru, a broj živčanih veza u mozgu se smanjuje. Smanjuje volumen mozga.
  • pregled kod neurologa, promatranje u dinamici;
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija;
  • pozitronska emisiona tomografija;
  • računarska tomografija s jednom fotonskom emisijom.
Lewyjeva demencija tijelaNeurodegenerativna bolest, drugi najčešći oblik demencije. Prema nekim izvješćima, javlja se u 30% bolesnika.

Kod ove bolesti, Lewyjeva tijela, plakovi sastavljeni od proteina alfa-sinukleina, akumuliraju se u neuronima mozga. Javlja se cerebralna atrofija.

  • pregled neurologa;
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija;
  • pozitronska emisiona tomografija.
Parkinsonova bolestKronična bolest koju karakterizira smrt neurona koji proizvode dopamin, tvar potrebnu za prijenos živčanih impulsa. U tom se slučaju Lewyjeva tijela stvaraju u živčanim stanicama (vidi gore). Glavna manifestacija Parkinsonove bolesti su poremećaji pokreta, ali kada se degenerativne promjene u mozgu prošire, mogu se pojaviti simptomi demencije.
Glavna dijagnostička metoda je pregled neurologa.
Ponekad se pozitronska emisijska tomografija radi kako bi se otkrila niska razina dopamina u mozgu.
Ostali testovi (krvni testovi, CT, MRI) koriste se za isključivanje drugih neuroloških bolesti.Huntingtonova bolest (Huntingtonova horea)Nasljedna bolest u kojoj tijelo sintetizira mutirani mHTT protein. Otrovno je za živčane stanice.
Huntingtonova horea može se razviti u bilo kojoj dobi. Otkriva se i kod dvogodišnje djece i kod osoba starijih od 80 godina. Najčešće se prvi simptomi javljaju u dobi od 30-50 godina.
Bolest karakteriziraju poremećaji kretanja i mentalni poremećaji.
  • pregled neurologa;
  • MRI i CT - otkriva se atrofija (smanjenje veličine) mozga;
  • pozitronska emisijska tomografija (PET) i funkcionalna magnetska rezonancija - otkrivaju se promjene u aktivnosti mozga;
  • genetska istraživanja (krv se uzima za analizu) - otkriva se mutacija, ali ne postoje uvijek simptomi bolesti.
Vaskularna demencijaSmrt moždanih stanica nastaje kao rezultat poremećene cerebralne cirkulacije. Poremećaj protoka krvi dovodi do činjenice da neuroni prestaju primati potrebnu količinu kisika i umiru. To se događa s moždanim udarom i cerebrovaskularnim bolestima.

  • pregled neurologa;
  • Magnetska rezonanca;
  • reovazografija;
  • biokemijski test krvi (za kolesterol);
  • cerebralna angiografija.
Alkoholna demencijaNastaje kao posljedica oštećenja etilnog alkohola i produkata njegovog raspadanja u moždanom tkivu i cerebralnim žilama. Alkoholna demencija često se razvija nakon što napadne delirij tremensa ili akutnu alkoholnu encefalopatiju.
  • pregled kod narkologa, psihijatra, neurologa;
  • CT, MRI.
Volumetrijske formacije u lubanjskoj šupljini: tumori mozga, apscesi (čirevi), hematomi.Volumetrijske tvorbe unutar lubanje istiskuju mozak, remete cirkulaciju krvi u cerebralnim žilama. Zbog toga postupno započinje proces atrofije..
  • pregled neurologa;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • ECHO encefalografija.
Hidrocefalus (kapljica mozga)Demencija se može razviti s posebnim oblikom hidrocefalusa - normotenzivnim (bez povišenog intrakranijalnog tlaka). Drugi naziv ove bolesti je Hakim-Adamsov sindrom. Patologija nastaje kao rezultat oslabljenog odljeva i apsorpcije cerebrospinalne tekućine.
  • pregled neurologa;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • lumbalna punkcija.
Pickova bolestKronična progresivna bolest koju karakterizira atrofija korteksa frontalnog i sljepoočnog režnja mozga. Uzroci bolesti nisu u potpunosti poznati. Faktori rizika:
  • nasljednost (prisutnost bolesti u rođaka);
  • opijenost tijela raznim tvarima;
  • česte operacije u općoj anesteziji (učinak lijeka na živčani sustav);
  • trauma glave;
  • prethodna depresivna psihoza.
  • pregled psihijatra;
  • CT;
  • EEG;
  • MRI.
Amiotrofična lateralna sklerozaKronična, neizlječiva bolest tijekom koje se uništavaju motorički neuroni mozga i leđne moždine. Uzroci amiotrofične lateralne skleroze nisu poznati. Ponekad se javlja kao rezultat mutacije jednog od gena. Glavni simptom bolesti je paraliza različitih mišića, ali može se javiti i demencija.
  • pregled neurologa;
  • elektromiografija (EMG);
  • Magnetska rezonanca;
  • opća analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • genetska istraživanja.
Spinocerebelarna degeneracijaSkupina bolesti kod kojih se razvijaju procesi degeneracije u malom mozgu, moždanom stablu, leđnoj moždini. Glavna manifestacija je poremećena koordinacija pokreta.
U većini slučajeva, spinocerebelarna degeneracija je nasljedna.
  • pregled neurologa;
  • CT i MRI - otkrivaju smanjenje veličine malog mozga;
  • genetska istraživanja.
Hallerworden-Spatzova bolestRijetka (3 pacijenta na milijun) nasljedna neurodegenerativna bolest kod koje se željezo taloži u mozgu. Dijete se rađa bolesno ako su bolesna oba roditelja.
  • Magnetska rezonanca;
  • genetska istraživanja.

Zarazne bolesti
Demencija povezana s HIV-omUzrokuje ga virus ljudske imunodeficijencije. Znanstvenici još ne znaju kako virus šteti mozgu.

Test krvi za HIV.Virusni encefalitisEncefalitis je upala tvari u mozgu. Virusni encefalitis može dovesti do demencije.

* Na fotografiji - nositelji krpelja virusnog encefalitisa koji se prenosi krpeljima.

  • pregled neurologa, stručnjaka za zarazne bolesti;
  • MRI i CT - pronađena su upalna žarišta u mozgu;
  • lumbalna punkcija i pregled likvora.
Progresivna multifokalna leukoencefalopatijaDemijelinizirajuća bolest
(praćeno uništavanjem ovojnice živčanih vlakana i oslabljenim prijenosom živčanih impulsa), što uzrokuje ljudski poliomavirus.
80% svjetske populacije su nositelji poliomavirusa, ali patogen se može aktivirati i izazvati bolest samo uz izraženo smanjenje imuniteta.
Razlozi za aktiviranje virusa:
  • AIDS;
  • tumori krvi (kronična limfoblastična leukemija, Hodgkinov limfom);
  • uporaba lijekova koji suzbijaju imunitet nakon transplantacije organa i za liječenje malignih tumora.
  • Magnetska rezonanca;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze) - laboratorijski test koji vam omogućuje otkrivanje DNA virusa;
  • ispitivanje likvora;
  • EEG;
  • u slučajevima kada nije moguće uspostaviti dijagnozu sa sve većim simptomima - biopsija mozga.
Prionske bolestiPrioni su zarazni agensi, koji su molekule proteina koji nisu povezani s DNA i RNA, odnosno imaju još jednostavniju strukturu od virusa. Prioni uzrokuju ozbiljne neurodegenerativne bolesti: Creutzfeldt-Jakobova bolest, Gerstmann-Straussler-Scheinker sindrom.
  • pregled neurologa;
  • Magnetska rezonanca;
  • pozitronska emisijska tomografija (PET);
  • elektroencefalografija (EEG);
  • kralježnica;
  • ako je dijagnoza nejasna, provodi se biopsija mozga (studija tijekom koje se uzima komad tkiva i ispituje pod mikroskopom).
NeurosifilisUzročnik sifilisa (treponema blijeda) sposoban je prodrijeti u živčani sustav i utjecati na mozak. To uzrokuje razne neurološke i mentalne poremećaje, uključujući demenciju..
  • pregled neurologa, oftalmologa;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine;
  • krvni test za sifilis.
Whippleova bolestZarazna bolest (uzročnik je mikroorganizam Whippleovog treponema), u kojoj postoji kršenje imuniteta, metaboličkih procesa u tijelu. Vodi do različitih poremećaja živčanog i drugih sustava, uključujući demenciju.Glavna metoda za dijagnosticiranje Whippleove bolesti je biopsija sluznice gornjeg tankog crijeva.
Poremećaji unutarnjih organa i metabolizma
Dijalizna demencijaKronično progresivno patološko stanje koje se javlja nakon ponovljene hemodijalize.
Postoje poremećaji u kognitivnoj sferi, kojima se nakon nekog vremena pridružuju grčevi u mišićima i epileptični napadi.
Na kraju se obično razvije teška demencija, što dovodi do smrti pacijenta.
Uzroci dijalizne demencije nisu u potpunosti poznati. Smatra se da se u slučaju oštećenja funkcije bubrega u mozgu nakupljaju tvari koje stvaraju povećani osmotski tlak. Tijekom dijalize privlače vodu, razvija se cerebralni edem.
  • pregled neurologa;
  • EEG;
  • MRI, CT.
Disfunkcija štitnjačeDemencija se može razviti s bolestima štitnjače, popraćenim povećanjem ili smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače.
Ako sumnjate na patologiju štitnjače, provodi se proučavanje razine hormona štitnjače u krvi.Teško oštećenje bubrega (zatajenje bubrega)Glavna funkcija bubrega je uklanjanje metaboličkih proizvoda iz krvi. U bubrežnom zatajenju taj se proces remeti, otpadne tvari zadržavaju se u krvotoku i imaju toksični učinak na mozak..
  • opća analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • opća analiza urina;
  • Rehberg-Toreev test (procjena funkcije izlučivanja bubrega).
Itsenko-Cushingov sindromPatološko stanje koje karakterizira porast razine hormona kore nadbubrežne krvi - glukokortikosteroidi. Može se javiti kod raznih bolesti.
Pretjerani utjecaj glukokortikoida dovodi do nekih promjena u metabolizmu, uslijed čega može doći do oštećenja mozga, razvija se demencija.
  • pregled neurologa, endokrinologa;
  • kemija krvi;
  • određivanje u krvi razine hormona kore nadbubrežne žlijezde, hipofize;
  • opća analiza urina;
  • MRI, CT, ultrazvuk, scintigrafija nadbubrežne žlijezde.
Disfunkcija jetre (zatajenje jetre)Jetra neutralizira toksine i razne metaboličke proizvode, igra ulogu u metaboličkim procesima. Kad se njegove funkcije poremete, velika količina otrovnih proizvoda ulazi u krvotok koji utječe na mozak.
  • pregled hepatologa, neurologa, psihijatra;
  • kemija krvi;
  • EEG.

Autoimune bolesti
Multipla sklerozaAutoimuna bolest koja se najčešće javlja u dobi između 15 i 40 godina. Imunološki sustav aktivira se protiv tvari koje se nalaze u mozgu. To uništava mijelin - spoj koji tvori ovojnice živčanih vlakana i neophodan je za normalno provođenje živčanog impulsa. Mnoge lezije skleroze pojavljuju se u mozgu i leđnoj moždini. Javljaju se različiti neurološki poremećaji, uključujući demenciju.
  • pregled neurologa;
  • Magnetska rezonanca;
  • elektroencefalografija - evocirani potencijali mozga.
Sistemski eritemski lupusAutoimuna bolest kod koje je oštećeno vezivno tkivo i male žile. Oštećenje mozga povezano je s oštećenom cerebralnom cirkulacijom.
  • pregled neurologa, terapeuta;
  • opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • kemija krvi;
  • imunološki testovi krvi;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • EEG.

Nedostatak raznih tvari u tijelu
Nedostatak vitamina B1 (Gaie-Wernickeov sindrom)Vitamin B1 (tiamin) je neophodan za normalno funkcioniranje živčanog sustava. Njegovim nedostatkom razvija se paraliza mišića oka, poremećaji kretanja i oslabljena svijest.
Glavni uzroci Gaie-Wernickeovog sindroma su:
  • na prvom mjestu - alkoholizam;
  • maligni tumori;
  • intenzivno, dugotrajno, često povraćanje;
  • bolesti probavnog sustava;
  • višestruka hemodijaliza;
  • AIDS;
  • parazitske bolesti.
  • pregled neurologa, terapeuta;
  • opća analiza krvi;
  • CT;
  • MRI.
Nedostatak vitamina B12Nedostatak vitamina B12 (cijanokobalamin) se može javiti kod pothranjenosti, posta, stroge vegetarijanske prehrane, bolesti probavnog sustava.

Simptomi:

  • kršenje hematopoeze i razvoj anemije;
  • kršenje sinteze mijelina (tvar od koje se sastoje omotači živčanih vlakana) i razvoj neuroloških simptoma, uključujući oštećenja pamćenja.
  • pregled neurologa, terapeuta;
  • opća analiza krvi;
  • određivanje razine vitamina B12 u krvi.
Nedostatak folne kiselineFolna kiselina (vitamin Bdevet) u tijelu može nastati kao rezultat nedovoljnog sadržaja u hrani ili kršenja asimilacije kod različitih bolesti i patoloških stanja (najčešći razlog je zlouporaba alkohola).
Hipovitaminoza Bdevet popraćen raznim simptomima.
  • pregled neurologa, terapeuta;
  • opća analiza krvi;
  • određivanje razine folne kiseline u krvi.
Pelagra (nedostatak vitamina B3)Vitamin B3 (vitamin PP, niacin) neophodan je za sintezu molekula ATP (adenozin trifosfat) - glavnih prijenosnika energije u tijelu. Mozak je jedan od najaktivnijih "potrošača" ATP-a.
Pelagra se često naziva "bolešću triju d", jer su njene glavne manifestacije dermatitis (kožne lezije), proljev i demencija..
Dijagnoza se postavlja uglavnom na temelju pritužbi pacijenta i podataka kliničkog pregleda..
Ostale bolesti i patološka stanja
Downov sindromKromosomska bolest. Osobe s Downovim sindromom obično u mladosti razvijaju Alzheimerovu bolest.
Dijagnostika Downovog sindroma prije rođenja:
  • Ultrazvuk trudnice;
  • biopsija, proučavanje plodne vode, krvi iz pupkovine;
  • citogenetska studija - određivanje skupa kromosoma u fetusu.
Posttraumatska demencijaJavlja se nakon pretrpljenih ozljeda glave, posebno ako su se ponavljale (primjerice, to je često slučaj u nekim sportovima). Postoje dokazi da jedna traumatična ozljeda mozga povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti u budućnosti.
  • pregled neurologa ili neurokirurga;
  • RTG lubanje;
  • MRI, CT;
  • U djece - ECHO encefalografija.
Neke interakcije s lijekovimaNeki lijekovi, kada se koriste istodobno, mogu uzrokovati simptome demencije.DepresijaDemencija se može pojaviti s depresivnim poremećajem i obrnuto..Mješovita demencijaPojavljuje se kao rezultat kombinacije dva ili tri različita čimbenika. Na primjer, Alzheimerova bolest može biti povezana s vaskularnom demencijom ili Lewyjevom tjelesnom demencijom..

Manifestacije demencije

Simptomi koji zahtijevaju liječničku pomoć:

  • Oštećenje pamćenja. Pacijent se ne sjeća što se nedavno dogodilo, odmah zaboravlja ime osobe kojoj je upravo predstavljen, nekoliko puta pita istu stvar, ne sjeća se što je učinio ili rekao prije nekoliko minuta.
  • Poteškoće s izvršavanjem jednostavnih, poznatih zadataka. Primjerice, domaćica koja cijeli život kuha, više nije u stanju kuhati večeru, ne može se sjetiti koji su sastojci potrebni, kojim redoslijedom ih treba umakati u tavu..
  • Problemi u komunikaciji. Pacijent zaboravlja poznate riječi ili ih koristi pogrešno, ima poteškoća u pronalaženju pravih riječi tijekom razgovora.
  • Kršenje orijentacije na terenu. Osoba s demencijom može hodati trgovinom i neće pronaći put do kuće..
  • Kratkovidnost. Na primjer, ako ostavite pacijenta da sjedi s malim djetetom, on to može zaboraviti i napustiti dom..
  • Kršenje apstraktnog mišljenja. To se najjasnije očituje u radu s brojevima, na primjer, tijekom raznih transakcija s novcem..
  • Kršenje dogovora o stvarima. Pacijent često stvari postavlja na pogrešna mjesta - na primjer, ključeve automobila može ostaviti u hladnjaku. Štoviše, on to stalno zaboravlja.
  • Nagle promjene raspoloženja. Mnogi ljudi s demencijom postaju emocionalno nestabilni.
  • Promjene osobnosti. Osoba postaje pretjerano razdražljiva, sumnjičava ili se neprestano boji nečega. Postaje izuzetno tvrdoglav i praktički se ne može predomisliti. Sve novo, nepoznato doživljava se kao prijetnja.
  • Promjene u ponašanju. Mnogi pacijenti postaju sebični, bezobrazni, arogantni. Uvijek stavljaju svoje interese u prvi plan. Mogu raditi čudne stvari. Često pokazuju povećan interes za mlade ljude suprotnog spola.
  • Pad inicijative. Osoba postaje manjkava inicijative, ne pokazuje interes za nove početke, prijedloge drugih ljudi. Ponekad pacijent postane potpuno ravnodušan prema onome što se događa oko njega.
Stupanj demencije:

LakoUmjerenoTeška
  • Performanse su oslabljene.
  • Pacijent se može sam poslužiti, praktički ne treba njegu.
  • Kritika često traje - osoba shvati da je bolesna, često vrlo zabrinuta zbog toga.
  • Pacijent nije u mogućnosti u potpunosti se služiti.
  • Opasno je ostaviti ga samog, potrebna je briga.
  • Pacijent gotovo u potpunosti gubi sposobnost samopomoći.
  • Vrlo loše razumije ono što govore ili uopće ne razumije.
  • Zahtijeva stalnu njegu.


Faze demencije (klasifikacija WHO, izvor:
RanoProsječnoKasno
Bolest se razvija postupno, pa pacijenti i njihova rodbina često ne primijete njene simptome i ne odu na vrijeme liječniku.
Simptomi:
  • pacijent postaje zaboravljiv;
  • brojanje vremena je prekinuto;
  • orijentacija na terenu je poremećena, pacijent se može izgubiti na poznatom mjestu.
Simptomi bolesti postaju izraženiji:
  • pacijent zaboravlja nedavne događaje, imena i lica ljudi;
  • dezorijentacija u vlastitom domu;
  • sve su veće poteškoće u komunikaciji;
  • pacijent se ne može brinuti o sebi, potrebna mu je pomoć izvana;
  • ponašanje je poremećeno;
  • pacijent može dugo izvoditi monotone besciljne radnje, postaviti isto pitanje.
U ovoj je fazi pacijent gotovo u potpunosti ovisan o voljenima i potrebna mu je stalna njega..
Simptomi:
  • potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
  • pacijentu je teško prepoznati rodbinu, prijatelje;
  • potrebna je stalna briga, u kasnijim fazama pacijent ne može sam jesti i izvoditi najjednostavnije higijenske postupke;
  • poremećaji u ponašanju se povećavaju, pacijent može postati agresivan.

Dijagnoza demencije

Neurolozi i psihijatri uključeni su u dijagnozu i liječenje demencije. Prvo, liječnik razgovara s pacijentom i nudi jednostavne testove koji pomažu u procjeni pamćenja i spoznaje. Osoba se pita o poznatim činjenicama, traži da objasni značenje jednostavnih riječi i da nešto nacrta.

Važno je da se tijekom razgovora liječnik specijalist pridržava standardiziranih metoda i ne usredotočuje se samo na svoje dojmove o mentalnim sposobnostima pacijenta - oni nisu uvijek objektivni.

Kognitivni testovi

Kognitivni testovi sada se koriste kada se sumnja na demenciju i testirani su mnogo puta i mogu ukazivati ​​na kognitivna oštećenja s velikom točnošću. Većina ih je stvorena 1970-ih i od tada se malo promijenila. Prvi popis od deset jednostavnih pitanja razvio je Henry Hodkins, specijalist za gerijatriju u londonskoj bolnici..

Hodkinsova tehnika nazvana je skraćenim rezultatom mentalnog testa (AMTS).

Test pitanja:

  1. Koliko imaš godina?
  2. Koliko je sati do sata?
  3. Ponovite adresu koju ću vam sada pokazati.
  4. Koja je sada godina?
  5. U kojoj smo bolnici i u kojem smo gradu sada?
  6. Hoćete li moći prepoznati dvoje ljudi koje ste ranije vidjeli (na primjer, liječnika, medicinsku sestru)?
  7. Koji je tvoj datum rođenja?.
  8. Koje je godine započeo Veliki domovinski rat (možete pitati za bilo koji drugi poznati datum)?
  9. Kako se zove naš trenutni predsjednik (ili druga poznata osoba)?
  10. Broji unatrag od 20 do 1.

Za svaki točan odgovor pacijent dobiva 1 bod, a za pogrešan - 0 bodova. Ukupni rezultat od 7 bodova ili više ukazuje na normalno stanje kognitivnih sposobnosti; 6 bodova ili manje - o kršenjima.

GPCOG test

Ovaj je test jednostavniji od AMTS-a i ima manje pitanja. Omogućuje ekspresnu dijagnostiku kognitivnih sposobnosti i, ako je potrebno, uputiti pacijenta na daljnji pregled.

Jedan od zadataka koji ispitanik mora izvršiti tijekom GPCOG testa je crtanje brojčanika na krugu, grubo promatrajući udaljenost između odjeljenja, a zatim na njemu označiti određeno vrijeme.

Ako se test provodi putem interneta, liječnik na web stranici jednostavno bilježi koja pitanja pacijent točno odgovara, a zatim program automatski daje rezultat..

Drugi dio GPCOG testa je razgovor s rodbinom pacijenta (može se obaviti telefonom).

Liječnik postavlja 6 pitanja o tome kako se stanje pacijenta promijenilo tijekom posljednjih 5-10 godina, na što možete odgovoriti "da", "ne" ili "ne znam":

  1. Imate li više problema s pamćenjem nedavnih događaja, stvari koje pacijent koristi??
  2. Je li postalo teže sjetiti se razgovora koji su se vodili prije nekoliko dana?
  3. Je li postalo teže pronaći prave riječi tijekom komunikacije?
  4. Je li postalo teže upravljati novcem, upravljati osobnim ili obiteljskim proračunom??
  5. Je li postalo teže samostalno uzimati lijekove na vrijeme i pravilno??
  6. Je li pacijentu postalo teže koristiti javni ili privatni prijevoz (to ne znači probleme koji su nastali iz drugih razloga, na primjer zbog ozljeda)?

Ako su, prema rezultatima ispitivanja, pronađeni problemi u kognitivnoj sferi, provodi se dublje ispitivanje, detaljna procjena viših živčanih funkcija. To radi psihijatar.

Pacijenta pregledava neurolog, ako je potrebno - drugi stručnjaci.

Laboratorijski i instrumentalni testovi koji se najčešće koriste kada se sumnja na demenciju navedeni su gore pri razmatranju uzroka.

Liječenje demencije

Liječenje demencije ovisi o uzroku. Degenerativnim procesima u mozgu, živčane stanice umiru i ne mogu se oporaviti. Proces je nepovratan, bolest neprestano napreduje.

Stoga kod Alzheimerove i drugih degenerativnih bolesti potpuno izlječenje nije moguće - barem danas takvi lijekovi ne postoje. Glavni zadatak liječnika je usporiti patološke procese u mozgu, kako bi se spriječio daljnji rast poremećaja u kognitivnoj sferi..

Ako se ne dogode degeneracijski procesi u mozgu, simptomi demencije mogu biti reverzibilni. Na primjer, obnavljanje kognitivne funkcije moguće je nakon traumatične ozljede mozga, hipovitaminoze.

Simptomi demencije rijetko se javljaju iznenada. U većini slučajeva grade se postupno. Dementnosti već dugo prethode kognitivna oštećenja koja se još ne mogu nazvati demencijama - relativno su blaga i ne dovode do problema u svakodnevnom životu. Ali s vremenom se nadograđuju do demencije..

Ako se ta kršenja utvrde u ranoj fazi i poduzmu odgovarajuće mjere, to će pomoći odgoditi pojavu demencije, smanjiti ili spriječiti smanjenje radne sposobnosti i kvalitete života..

Njega demencije

Pacijenti s naprednom demencijom zahtijevaju stalnu njegu. Bolest uvelike mijenja život ne samo samog pacijenta, već i onih koji su u blizini, brinući se o njemu. Ti ljudi doživljavaju povećani emocionalni i fizički stres. Potrebno je puno strpljenja da se pazi na rođaka, koji u bilo kojem trenutku može učiniti nešto neadekvatno, stvoriti opasnost za sebe i druge (na primjer, baciti neugašenu šibicu na pod, ostaviti slavinu s otvorenom vodom, uključiti plinski štednjak i zaboraviti na to) reagirajte nasilnim emocijama na bilo koju sitnicu.

Zbog toga su pacijenti širom svijeta često diskriminirani, posebno u staračkim domovima, gdje ih čuvaju nepoznati ljudi, često nedovoljno informirani i ne razumiju u potpunosti što je demencija. Ponekad se čak i medicinsko osoblje ponaša prilično grubo s pacijentima i njihovom rodbinom. Situacija će se poboljšati ako društvo postane svjesnije demencije, ovo znanje pomoći će u liječenju takvih pacijenata s većim razumijevanjem.

Prevencija demencije

Demencija se može razviti iz različitih razloga, od kojih neki nisu ni poznati znanosti. Ne mogu se sve eliminirati. Ali postoje čimbenici rizika na koje možete dobro utjecati..

Ključni koraci za prevenciju demencije:

  • Prestanak pušenja i pijenje alkohola.
  • Zdrava prehrana. Korisno povrće, voće, orašasti plodovi, žitarice, maslinovo ulje, nemasno meso (pileća prsa, nemasna svinjetina, govedina), riba, plodovi mora. Treba izbjegavati pretjeranu konzumaciju životinjskih masti.
  • Borba s prekomjernom težinom. Pokušajte pratiti svoju težinu, neka bude normalna.
  • Umjerena tjelesna aktivnost. Tjelovježba pozitivno utječe na stanje kardiovaskularnog i živčanog sustava.
  • Pokušajte se baviti mentalnom aktivnošću. Na primjer, hobi poput igranja šaha može smanjiti rizik od demencije. Također je korisno rješavati križaljke, rješavati različite zagonetke.
  • Izbjegavajte ozljede glave.
  • Izbjegavajte infekcije. U proljeće morate slijediti preporuke za prevenciju krpeljnog encefalitisa koje nose krpelji.
  • Ako ste stariji od 40 godina, napravite godišnji test šećera i kolesterola u krvi. To će pomoći na vrijeme prepoznati dijabetes melitus, aterosklerozu, spriječiti vaskularnu demenciju i mnoge druge zdravstvene probleme..
  • Izbjegavajte psiho-emocionalni prekomjerni rad, stres. Pokušajte se naspavati, odmoriti.
  • Nadgledajte krvni tlak. Ako se povremeno povećava, obratite se liječniku.
  • Kad se pojave prvi simptomi smetnji iz živčanog sustava, odmah se obratite neurologu.