Konvulzivni sindrom kod djece prati mnoga patološka stanja djeteta u fazi njihove manifestacije s pogoršanjem vitalnih funkcija tijela. U djece prve godine života grčevita se stanja bilježe mnogo više.
Incidencija neonatalnih napadaja, prema različitim izvorima, kreće se od 1,1 do 16 na 1000 novorođenčadi. Debi epilepsije javlja se uglavnom u djetinjstvu (oko 75% svih slučajeva). Incidencija epilepsije iznosi 78,1 na 100 000 dječje populacije.
Konvulzivni sindrom u djece (ICD-10 R 56.0 nespecificirani napadaji) nespecifična je reakcija živčanog sustava na različite endo- ili egzogene čimbenike, koja se očituje u obliku ponavljanih napadaja napadaja ili njihovih ekvivalenata (trzanje, trzanje, nehotični pokreti, drhtanje itd.) ), često u pratnji oštećene svijesti.
Prema prevalenciji konvulzije mogu biti djelomične ili generalizirane (konvulzivni napadaji), prema pretežnom zahvaćanju koštanih mišića, konvulzije su tonične, klonične, tonično-klonične, klonično-tonične.
Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) - patološko stanje koje karakteriziraju epileptični napadaji u trajanju duljem od 5 minuta ili ponovljeni napadi, u intervalu između kojih funkcije središnjeg živčanog sustava nisu u potpunosti obnovljene.
Rizik od razvoja epileptičnog statusa povećava se s trajanjem napadaja duljim od 30 minuta i / ili s više od tri generalizirana napadaja dnevno.
Uzroci napadaja u novorođenčadi:
Uzroci napadaja u djece prve godine života i u ranom djetinjstvu:
Pojava napadaja u djece može biti posljedica nasljednog tereta epilepsije i mentalnih bolesti rođaka, perinatalnog oštećenja živčanog sustava.
Općenito uzevši, vodeću ulogu u patogenezi napadaja ima promjena u neuronskoj aktivnosti mozga koja pod utjecajem patoloških čimbenika postaje abnormalna, visoke amplitude i periodična. To je popraćeno izraženom depolarizacijom moždanih neurona, koja može biti lokalna (djelomični napadi) ili generalizirana (generalizirani napadi).
U prehospitalnoj fazi, ovisno o uzroku, razlikuju se skupine konvulzivnih stanja u djece, predstavljene u nastavku..
Napadaji kao nespecifična reakcija mozga (epileptična reakcija ili "slučajni" napadaji) kao odgovor na različite štetne čimbenike (vrućica, neuroinfekcija, trauma, nuspojave na cijepljenje, opijenost, metabolički poremećaji) i javljaju se u dobi prije 4 godine.
Simptomatske konvulzije kod bolesti mozga (tumori, apscesi, urođene anomalije mozga i krvnih žila, krvarenja, moždani udar, itd.).
Konvulzije u epilepsiji, dijagnostičke mjere:
Kod hipokalcemijskih napadaja (spazmofilija), definicija simptoma za "konvulzivnu" spremnost:
Konvulzije sa epileptičkim statusom:
Febrilni napadaji:
Čimbenici rizika za ponavljajuće febrilne napadaje:
U prisutnosti sva 4 čimbenika rizika, ponovljene konvulzije bilježe se u 70%, a u nedostatku tih čimbenika - samo u 20%. Čimbenici rizika za ponavljajuće febrilne napadaje uključuju povijest afebrilnih napadaja i obiteljsku anamnezu epilepsije. Rizik transformacije febrilnih napadaja u epileptičke napadaje je 2-10%.
Izmijenite grčeve sa spazmofilijom. Te napadaje karakterizira prisutnost izraženih mišićno-koštanih simptoma rahitisa (u 17% slučajeva) povezanih s hipovitaminozom D, smanjenjem funkcije paratireoidnih žlijezda, što dovodi do povećanja sadržaja fosfora i smanjenja sadržaja kalcija u krvi, razvija se alkaloza, hipomagneziemija.
Paroksizam započinje spastičnim prestankom disanja, opažaju se cijanoza, općenite klonične konvulzije, apneja nekoliko sekundi, zatim dijete udiše i patološki simptomi regresiraju obnavljanjem početnog stanja. Te paroksizme mogu izazvati vanjski podražaji - oštro kucanje, zov, vriska itd. Tijekom dana mogu se ponoviti nekoliko puta. Na pregledu nema žarišnih simptoma, postoje pozitivni simptomi "grčevite" spremnosti.
Afektivno-respiratorna grčevita stanja. Afektivno-respiratorna grčevita stanja su napadaji "plavog tipa", koji se ponekad nazivaju napadima "bijesa". Kliničke manifestacije mogu se razviti u dobi od 4 mjeseca, povezane su s negativnim emocijama (nedostatak brige o djeci, neblagovremeno hranjenje, promjena pelena itd.).
Dijete koje pokazuje svoje nezadovoljstvo produženim plačem, na vrhuncu afekta, razvija hipoksiju mozga, što dovodi do apneje i tonično-kloničkih napadaja. Paroksizmi su obično kratki, nakon čega dijete postaje pospano, slabo. Takve konvulzije mogu biti rijetke, ponekad 1-2 puta u životu. Ova se varijanta afektivno-respiratornih paroksizama mora razlikovati od "bijelog tipa" takvih napada kao rezultat refleksne asistolije.
Mora se imati na umu da epileptični napadaji možda neće biti grčeviti..
Procjena općeg stanja i vitalnih funkcija: svijest, disanje, cirkulacija krvi. Provodi se termometrija, određuje se broj disanja i otkucaja srca u minuti; mjeri se krvni tlak; obvezno određivanje razine glukoze u krvi (norma kod dojenčadi je 2,78-4,4 mmol / l, kod djece od 2-6 godina - 3,35 mmol / l, kod školaraca - 3,3-5,5 mmol / l); pregledava: kožu, vidljive sluznice usne šupljine, prsa, trbuh; vrši se auskultacija pluća i srca (standardni fizikalni pregled).
Neurološki pregled uključuje definiciju cerebralnih, žarišnih simptoma, meningealnih simptoma, procjenu djetetove inteligencije i razvoja govora.
Kao što znate, u liječenju djece s konvulzivnim sindromom koristi se lijek diazepam (relanium, seduxen) koji, kao malo sredstvo za smirenje, ima terapeutsku aktivnost samo u roku od 3-4 sata.
Međutim, u razvijenim zemljama svijeta prvi izbor antiepileptika je valproična kiselina i njene soli, čije trajanje iznosi 17-20 sati. Uz to, valproična kiselina (ATX kod N03AG) uvrštena je na popis vitalnih i esencijalnih lijekova za medicinsku uporabu..
Na temelju gore navedenog i u skladu s Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 20.06.2013. Br. 388n., Sljedeći se algoritam preporučuje za hitne mjere u slučaju konvulzivnog sindroma u djece.
U slučaju oštećenja svijesti, za sprječavanje cerebralnog edema ili hidrocefalusa ili hidrocefalno-hipertenzivnog sindroma, propisuju se lasix 1-2 mg / kg i prednizon 3-5 mg / kg intravenski ili intramuskularno.
Za febrilne konvulzije daje se 50% otopina natrijevog metamizol (analgin) brzinom od 0,1 ml (10 mg / kg), a 2% otopina kloropiramina (suprastin) u dozi od 0,1-0,15 ml / godinu života intramuskularno, ali ne više od 0,5 ml za djecu mlađu od jedne godine i 1,0 ml za djecu stariju od 1 godine.
S hipoglikemijskim konvulzijama - intravenska mlazna 20% -tna otopina dekstroze brzinom od 2,0 ml / kg, nakon čega slijedi hospitalizacija na odjelu za endokrinologiju.
S hipokalcemijskim konvulzijama, 10% otopina kalcijevog glukonata polako se ubrizgava intravenozno - 0,2 ml / kg (20 mg / kg), nakon preliminarnog razrjeđivanja s 20% otopinom dekstroze 2 puta.
S kontinuiranim epileptičkim statusom s manifestacijama ozbiljnog stupnja hipoventilacije, porastom cerebralnog edema, za opuštanje mišića, s pojavom znakova iščašenja mozga, s niskom zasićenošću (SpO2 ne više od 89%) i pod radnim uvjetima specijaliziranog EMS tima - prelazak na mehaničku ventilaciju nakon čega slijedi hospitalizacija u jedinica intenzivne njege.
Treba napomenuti da u novorođenčadi i djece sa epileptičkim statusom antikonvulzivi mogu uzrokovati zastoj disanja.!
Indikacije za hospitalizaciju:
Konvulzivni sindrom je nespecifična reakcija živčanog sustava na različite endo- ili egzogene čimbenike. Uzroci konvulzivnog sindroma: neuroinfekcije, traumatična ozljeda mozga, tumor mozga, kongenitalne degenerativne bolesti živčanog sustava, metabolički poremećaji (acetonemija, hipokalcemija, hipo- i hiperglikemija), jetra, bubreg, endokrine žlijezde.
U djece u prve 3 godine života (češće u dječaka), kada temperatura poraste iznad 38 ° C, moguće su febrilne (hipertermične) konvulzije koje traju od nekoliko sekundi do 15-20 minuta. Pretpostavlja se obiteljska predispozicija. U ovoj dobi postoje i kratkotrajne afektivne konvulzije koje se javljaju u pozadini plača uz zadržavanje udisaja, popraćeno gušenjem, gubitkom svijesti, adinamijom.
Klinički su napadi generalizirani i lokalni, pojedinačni i serijski s prijelazom u konvulzivni status, klonički i tonički. Klonični napadaji karakterizirani su ponavljanim stezanjem i opuštanjem određenih mišićnih skupina (lica ili udova), a uzrokovani su iritacijom moždane kore. Tonične grčeve karakterizira više ili manje produljena napetost mišića, uglavnom u položaju ekstenzije (prisilni položaj), a uzrokovane su oštećenjem moždanog debla-subkortikalne strukture mozga. Klonično-tonički napadaji karakteriziraju periodična promjena klonične i tonične faze.
Hitna pomoć, bez obzira na patogenezu konvulzivnog sindroma, započinje općim mjerama: pružanje svježeg zraka, isisavanje sluzi iz gornjih dišnih putova, sprečavanje uvlačenja jezika, obnavljanje respiratorne i srčane aktivnosti (ABC standard), liječenje hipertermije.
Za ublažavanje konvulzivnog sindroma, sibazon (seduxen, relanium, diazepam, valium) koristi se intramuskularno ili intravenozno u 5% otopini glukoze ili izotoničnoj otopini natrijevog klorida u dozi od 0,3-0,5 mg / kg, u težim slučajevima - do 2,5- 5 mg / kg. Kada se ovaj lijek daje intramuskularno, imajte na umu da je njegova bioraspoloživost samo 32%, stoga je intravenska primjena vrlo poželjna. Uvod pod jezik je također dobro funkcionirao, naravno, u malom razrjeđenju. Jednokratna doza za djecu mlađu od 3 mjeseca je 0,5 ml 0,5% otopine, od 3 mjeseca do 1 godine - 0,5-1 ml, od 3 do 5 godina - 1-1,5 ml (ili 0,5 = 1, 0 mg / kg RD). U slučaju neizlječivih konvulzija, ova se doza lijeka može ponoviti nakon 2-3 sata. Sibazon se može kombinirati s natrijevim oksibutiratom u dozi od 70-100 mg / kg intravenozno u polaganom mlazu ili kapati na izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu glukoze. Nakon uvođenja sibazona, nužno je pratiti prohodnost gornjih dišnih putova i disanje djeteta.
S neizlječivim konvulzijama indicirana je barbiturna anestezija: heksenal ili natrijev tiopental u obliku 0,5-1% otopine ubrizgava se intravenozno polako u 5% otopini glukoze, 3-5-10 ml (40-50 mg / godinu života). Takve radnje na DHE smije provoditi samo stručnjak!
Kada se konvulzivni sindrom kombinira s hipertermijom, propisuje se litička smjesa koja uključuje 2,5% otopine klorpromazina (0,1 ml / godišnje), 2,5% otopine pipolfena (0,1 ml / godišnje), 50% otopine analgina (0, 1-0,2 ml / godišnje), 1% otopine difenhidramina (0,1 ml / godišnje). Antihistaminici (difenhidramin, tavegil, suprastin) pojačavaju učinak antikonvulziva. Suvremena taktika upravljanja hipertenzivnim sindromom uključuje imenovanje paracetamola.
Hipokalcemija, hipoglikemija, hipomagnezijemija, nedostatak vitamina B. 6 (piridoksal fosfat) zahtijevaju imenovanje 10% otopine kalcijevog glukonata (od 0,2 ml do 1-1,5 ml / kg dnevno), 5-10-20 ml 20% otopine glukoze, 25% otopine magnezijevog sulfata (0,2 ml / kg), vitamin B 6 (piridoksin) ili piridoksal fosfat u dozama 3-5 puta većim od minimalne terapijske.
Djeca s konvulzivnim sindromom trebaju hospitalizaciju na neurološkom odjelu, a u zaraznoj prirodi bolesti, na zaraznom odjelu, u težim slučajevima na intenzivnoj njezi. U svim slučajevima prikazan je dubinski pregled, uključujući snimanje nuklearne magnetske rezonancije mozga, kako bi se utvrdio pravi uzrok napadaja i provela patogenetska terapija.
1. Položite dijete na stol na leđa, stavite mu valjak ispod vrata, okrenite mu glavu na jednu stranu, ispružite donju čeljust, umetnite dilatator za usta, popravite jezik.
2. Izvršite reviziju gornjih dišnih putova. ABC algoritam ako je potrebno.
3. Propisati terapiju kisikom kroz nosne katetere.
4. Uvesti 0,5% otopinu seduksena (relanij) u dozi od 0,1 ml / kg tjelesne težine (0,3-0,5 mg / kg) intravenozno ili intramuskularno ispod jezika u 5-10 ml 0,9 % otopine natrijevog klorida.
5. Propisati 25% otopinu magnezijevog sulfata u dozi od 0,2 ml / kg, ali ne više od 5 ml, i / m ili i / v u 5-10 ml 5% otopine glukoze ili 0,9% otopine natrijevog klorida.
6. U slučaju ponovljenog napada napada, ubrizgajte 20% otopinu natrijevog oksibutirata u dozi od 0,25-0,4 ml / kg tjelesne težine IM ili IV u 10-20 ml 5% otopine glukoze ili 0,9% otopine natrijevog klorida. Ako nema učinka injektiranog antikonvulzivnog lijeka, sljedeći antikonvulzivni lijek daje se u roku od 25 minuta. Njegovim ranijim uvođenjem moguća je kumulacija i respiratorna depresija..
7. Pratite djetetovu prohodnost dišnih putova i stanje disanja, ispravljajući moguća kršenja.
8. Obavezna hospitalizacija djeteta.
Literatura: Taktika hitne hitne pomoći u pedijatriji. Uredio prof. V.N. Černišov. S izmjenama i dopunama.
Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.
Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Poveznice na takve studije koje se mogu kliknuti.
Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Konvulzivni sindrom u djece tipična je manifestacija epilepsije, spazmofilije, toksoplazmoze, encefalitisa, meningitisa i drugih bolesti. Konvulzije se javljaju s metaboličkim poremećajima (hipokalcemija, hipoglikemija, acidoza), endokrinopatijom, hipovolemijom (povraćanje, proljev), pregrijavanjem.
Mnogi endogeni i egzogeni čimbenici mogu dovesti do razvoja napadaja: opijenosti, infekcije, traume i bolesti središnjeg živčanog sustava. U novorođenčadi uzrok napadaja može biti asfiksija, hemolitička bolest, urođene greške središnjeg živčanog sustava..
Konvulzivni sindrom u djece razvija se iznenada. Nastaje motoričko uzbuđenje. Pogled postaje lutajući, glava zabačena, čeljusti zatvorene. Karakteristično je savijanje gornjih udova u zglobovima zgloba i lakta, praćeno ispravljanjem donjih udova. Razvija se bradikardija. Moguće je zaustavljanje disanja. Boja kože se mijenja, sve do cijanoze. Tada, nakon dubokog udisaja, disanje postaje bučno, a cijanozu zamjenjuje bljedilo. Napadaji mogu biti klonične, tonične ili kloničko-tonične prirode, ovisno o zahvaćenosti moždanih struktura. Što je dijete mlađe, to se češće javljaju generalizirani napadaji..
Konvulzivni sindrom u novorođenčadi i male djece u pravilu je tonično-klonične prirode i javlja se uglavnom s neuroinfekcijom, toksičnim oblicima akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija, rjeđe s epilepsijom i spazmofilijom.
Konvulzije u djece s vrućicom vjerojatno su febrilne. U ovom slučaju, u djetetovoj obitelji nema bolesnika s konvulzivnim napadajima, nema naznaka povijesti napadaja pri normalnoj tjelesnoj temperaturi..
Febrilni napadaji obično se razvijaju između 6 mjeseci i 5 godine starosti. Istodobno, karakteristično je njihovo kratko trajanje i niska učestalost (1-2 puta tijekom razdoblja groznice). Tjelesna temperatura tijekom napada napada veća je od 38 ° C, nema kliničkih simptoma zarazne lezije mozga i njegovih membrana. Na EEG-u izvan napadaja ne otkriva se žarišna i napadajna aktivnost, iako postoje dokazi o perinatalnoj encefalopatiji u djeteta.
U središtu febrilnih napadaja je patološka reakcija središnjeg živčanog sustava na zarazno-toksični učinak s povećanom konvulzivnom spremnošću mozga. Potonje je povezano s genetskom predispozicijom za paroksizmalna stanja, blagim oštećenjem mozga u perinatalnom razdoblju ili zbog kombinacije ovih čimbenika.
Trajanje napada febrilnih napadaja, u pravilu, ne prelazi 15 minuta (obično 1-2 minute). Obično se napad napada javlja u visini vrućice i generaliziran je, što karakterizira promjena boje kože (bljedilo u kombinaciji s raznim nijansama difuzne cijanoze) i ritma disanja (postaje promuklo, rjeđe - površno).
U djece s neurastenijom i neurozom javljaju se afektivno-respiratorne konvulzije čija je geneza nastala zbog anoksije, uslijed kratkotrajnog spontanog rješavanja apneje. Ti se napadaji uglavnom razvijaju u djece u dobi od 1 do 3 godine i predstavljaju konverzijske (histerične) napadaje. Obično nastaju u obiteljima s pretjeranom zaštitom. Napadaji mogu biti popraćeni gubitkom svijesti, ali djeca se brzo oporavljaju od ovog stanja. Tjelesna temperatura s afektivno-respiratornim konvulzijama je normalna, ne primjećuju se pojave opijenosti.
Konvulzije koje prate sinkopu nisu opasne po život i ne zahtijevaju liječenje. Mišićne kontrakcije (krumpies) nastaju kao posljedica metaboličkih poremećaja, obično metabolizma soli. Na primjer, razvoj ponovljenih, kratkotrajnih napadaja unutar 2-3 minute između 3 i 7 dana života ("napadaji petog dana") objašnjava se smanjenjem koncentracije cinka u novorođenčadi.
U epileptičkoj encefalopatiji novorođenčadi (Otaharov sindrom) razvijaju se tonički grčevi koji se javljaju u nizu i tijekom buđenja i tijekom spavanja.
Atonični napadaji javljaju se u padovima uslijed naglog gubitka mišićnog tonusa. U Lennox-Gastautovom sindromu, mišić koji podupire glavu naglo gubi tonus i djetetova glava pada. Lennox-Gastautov sindrom debitira u dobi od 1-8 godina. Klinički je karakteriziran trijadom napadaja: tonični aksijalni, atipični izostanci i mjatonski padovi. Napadi se javljaju s velikom učestalošću, često razvijajući epileptični status koji je otporan na liječenje.
West sindrom debitira u prvoj godini života (u prosjeku 5-7 mjeseci). Napadaji se javljaju u obliku epileptičnih grčeva (fleksor, ekstenzor, mješoviti), zahvaćajući i aksijalne mišiće i udove. Tipično je kratko trajanje i velika učestalost napada dnevno, grupirajući ih u niz. Kašnjenja u mentalnom i motoričkom razvoju od rođenja.
Ako su konvulzije popraćene oštrim poremećajima disanja, cirkulacije krvi i metabolizma vode i elektrolita, t.j. manifestacije koje izravno ugrožavaju život djeteta, liječenje treba započeti njihovom korekcijom.
Za ublažavanje napadaja prednost imaju lijekovi koji uzrokuju najmanje respiratorne depresije - midazolam ili diazepam (seduxen, relanium, relium), kao i natrijev oksibat. Brz i pouzdan učinak pruža uvođenje heksobarbitala (heksenala) ili natrijevog tiopentala. Ako nema učinka, možete primijeniti anesteziju dušičnim kisikom s dodatkom halotana (fluorotan).
U slučaju simptoma ozbiljnog respiratornog zatajenja, prikazana je upotreba produljene mehaničke ventilacije u pozadini primjene mišićnih relaksansa (po mogućnosti atracuria besilat (trarium)). U novorođenčadi i novorođenčadi, ako se sumnja na hipokalcemiju ili hipoglikemiju, treba primijeniti glukozu, odnosno kalcijev glukonat..
Prema većini neuropatologa, ne preporučuje se propisivanje dugotrajne antikonvulzivne terapije nakon prvog napadajskog paroksizma. Pojedinačni konvulzivni napadi koji se javljaju u pozadini vrućice, metaboličkih poremećaja, akutnih infekcija, trovanja mogu se učinkovito zaustaviti u liječenju osnovne bolesti. Poželjna je monoterapija.
Diazepam je glavni tretman za febrilne napadaje. Može se koristiti intravenozno (sibazon, seduksen, relanij) u pojedinačnoj dozi od 0,2-0,5 mg / kg (u rane djece, povećana za 1 mg / kg), rektalno i oralno (klonazepam) u dozi od 0,1-0,3 mg / (kg dnevno) nekoliko dana nakon napadaja ili povremeno radi njihove prevencije. Uz produženu terapiju, obično se propisuju fenobarbital (pojedinačna doza od 1 do 3 mg / kg), natrijev valproat. Najčešći oralni antikonvulzivi uključuju finlepsin (10-25 mg / kg dnevno), antelepsin (0,1-0,3 mg / kg dnevno), suksilep (10-35 mg / kg dnevno), difenin (2- 4 mg / kg).
Antihistaminici i antipsihotici pojačavaju učinak antikonvulziva. U slučaju konvulzivnog statusa, popraćenog respiratornim zatajenjem i prijetnjom srčanog zastoja, moguće je koristiti anestetike i relaksante mišića. U tom se slučaju djeca odmah prebacuju na mehaničku ventilaciju..
S antikonvulzivnom svrhom u ICU, GHB se koristi u dozi od 75-150 mg / kg, brzo djelujući barbiturati (tiopental natrij, heksenal) u dozi od 5-10 mg / kg itd..
Za novorođenčad i infantilne (afebrilne) napadaje fenobarbital i difenin (fenitoin) su lijekovi izbora. Početna doza fenobarbitala je 5-15 mg / kg dnevno), doza održavanja je 5-10 mg / kg dnevno). Ako je fenobarbital neučinkovit, propisuje se difenin; početna doza je 5-15 mg / (kg-dan), doza održavanja 2,5-4,0 mg / (kg / dan). Dio 1. doze oba lijeka može se dati intravenozno, ostatak se može dati oralno. Kada se koriste ove doze, liječenje treba provoditi u jedinicama intenzivne njege, jer je moguće zaustavljanje disanja kod djece.
Dječji antikonvulzivi u jednoj dozi
Konvulzivne aktivnosti, posebno generalizirane konvulzije s gubitkom svijesti, uvijek stvaraju bolan dojam na druge. Istodobno, možda je najveća tragedija i beznađe stanje roditelja, ako dijete prvi put ima grčeviti napadaj, u pozadini vidljivog zdravlja i bez ikakvog upozorenja. Tako ponekad nastaju dječji noćni grčevi, koji, u nekim slučajevima, čak prođu nezapaženo..
Govoreći o dječjim grčevima, svaki iskusni pedijatar može primijetiti da je svaki deseti poziv dječjoj hitnoj pomoći upravo iz tog razloga. Najveći broj najrazličitijih konvulzivnih sindroma javlja se u prvih 10 godina djetetova života. Točnije - od 1. godine do 9. godine.
Prosječna prevalencija konvulzivnog sindroma različite etiologije u pedijatrijskoj praksi iznosi do 20 slučajeva na 1000 djece tijekom godine, odnosno do 2000 slučajeva na 100000 "dječje populacije". To znači da je učestalost ove patologije mnogo veća od različitih čestih bolesti kod odraslih..
To je zato što napadaj sindroma proizlazi iz različitih razloga i onih koji ne uzrokuju napadaje kod odraslih - na primjer, febrilni napadaji u djece koji su povezani s vrućicom..
Uz to, nezreli živčani sustav djeteta često "uzima" konvulzivni sindrom u službu kako bi pokazao univerzalnu i drevnu reakciju tjelesne muskulature, sa nezrelošću živčanih centara koji kontroliraju pobudu i inhibiciju. Kortikalne veze sa subkortikalnim strukturama koje kontroliraju ton i nesvjesne pokrete i dalje su slabe.
Sam moždani korteks još se uvijek razvija, a veća hidrofilnost putova i moždanih tkiva (zasićenje vodom) kod beba značajnija je nego kod odraslih. Sve to dovodi do činjenice da je djetetovo tijelo ranjivije. U ovom slučaju, odgovor nezrelog živčanog sustava nisu uvijek konvulzije. Ponekad se ta paroksizmalna aktivnost očituje subkortikalnom hiperkinezom, tikovima, ali o tome ćemo govoriti u sljedećim materijalima. Što su napadaji i kakvi su u djece?
Prije svega, ako se patološki fokus proširi na korteks dviju hemisfera, tada se javlja generalizirani konvulzivni napadaj, koji je karakterističan za epilepsiju, i nastavlja s gubitkom svijesti.
Razlikovati tonične i klonične napadaje. Mala djeca u početku često imaju tonične grčeve (kada se mišići zamrzne od napetosti), a zatim se u istim mišićima javljaju ritmički pokreti - povezani s promjenom tonusa mišića. Ovo je druga faza - faza kloničnih kontrakcija.
Roditeljima bi posebno trebalo zabrinuti status grča - stanje generaliziranih konvulzija koje se vraćaju nakon nekoliko minuta bez vraćanja svijesti. Ovo se stanje naziva konvulzivnim statusom (imajte na umu da dok se ne isključe svi razlozi i ne postavi dijagnoza dječje epilepsije, ne može se govoriti o statusnoj epilepsiji, pogotovo ako se napad dogodio prvi put).
S druge strane, kod beba mlađih od godinu dana, pod jednakim uvjetima, stupanj poremećaja tijekom produljenog konvulzivnog napadaja bit će manji, budući da moždana kora djeteta još nije stekla cjelovitu strukturu i funkcionalnu organizaciju i ne troši puno kisika, kao u starije djece ili odraslih..
Roditelji bi trebali pomoći liječnicima. Važno je pažljivo zapamtiti sve značajke djetetovog ponašanja, njegovo spavanje i prehranu, vjerojatnost mogućih ozljeda i, općenito, bilo koje činjenice uočene prije razvoja napada. Doista, samo je kliničkim manifestacijama u većini slučajeva nemoguće utvrditi uzrok dječjih napadaja, posebno ako su se pojavili prvi put i nisu dugo trajali.
Međutim, postoje glavni razlozi koji najčešće dovode do razvoja konvulzivnog sindroma u djeteta:
Epileptični napadaji i epileptični status izlažu se kad se isključe svi mogući uzroci, a jednostavno ne postoji ništa što objašnjava pojavu napada, posebno ako roditelji (ili jedan od njih) imaju epilepsiju ili su tijekom života imali napadaje. Incidencija epilepsije u djece znatno je manja od broja febrilnih napadaja. Učestalost se kreće od 0,5 do 1% svih slučajeva bolesti.
Uz to, uzrok napadaja kod djeteta mogu biti takozvana respiratorno-afektivna stanja, u kojima su oštro izraženi djetetovo nezadovoljstvo i negativno stanje. Prethode im glasno plakanje i vrištanje, s prolaznim zastojem disanja i razvojem cijanoze..
Ako je dijete prepušteno samo sebi, tada izvor napadaja, posebno ljeti i u prirodi, mogu biti razna trovanja nepoznatim bobicama (vučja mošta, gavranovo oko, belladonna), gljivama. Takvo trovanje i moguća kraniocerebralna trauma, koje se javljaju izvan vidnog polja odraslih, uzrokuju značajne poteškoće u dijagnozi i liječenju konvulzivnog sindroma..
Zadržimo se na febrilnim napadajima koji su najčešći u djece..
Kako izgledaju grčevi na temperaturi djeteta? Ovo je toničko-klonički tip koji kratko traje i generaliziran je. Pojava napadaja uopće ne govori o bilo kojoj bolesti: mogu se javiti u potpuno zdrave bebe, a vrhunac njihovih manifestacija pada na dob od 1 - 2 godine. Javljaju se kad temperatura poraste, dok nema znakova oštećenja središnjeg živčanog sustava: nema glavobolje, mučnine i povraćanja ili drugih prethodnih simptoma.
Da bi se mogao dogoditi napadaj, temperatura mora prelaziti 38 stupnjeva: s subfebrilnim stanjem napadaji se ne događaju. Stoga, ako se napad dogodi, na primjer, na temperaturi od 38,5 stupnjeva, onda je u budućnosti bolje ne dovesti ga do takvih brojki, već već na temperaturi od 37,5 - 37,8 početi aktivno boriti se protiv pregrijavanja tijela.
Takve se konvulzije javljaju u pozadini ARVI-a, reakcije cijepljenja i drugih "uobičajenih" razloga za povećanje temperature.
Koji su simptomi i kako izgleda dječji febrilni napadaj? Najčešće beba prestaje reagirati na druge, ima kašnjenje u disanju i počinje "plaviti", što posebno plaši roditelje. Tada započinje tonička komponenta: glava je zabačena natrag, vrat se napreže, a zatim se pojavljuju trzaji u udovima (klonička faza). Moguće je kolutanje očima, difuzno slabljenje mišićnog tonusa te spontana defekacija i mokrenje. Najčešće trajanje napada ne prelazi 10 - 15 minuta i prolazi samo od sebe. Febrilni napadaji ne zahtijevaju propisivanje antikonvulzivne terapije.
Ako dijete ima meningitis s jakom glavoboljom, hiperestezijom, povraćanjem, koje je često naglo, "fontana" i cerebralne je prirode, tada se s velikom vjerojatnošću može razviti konvulzivni napadaj.
Naravno, u ovom će se slučaju pojaviti žarišni neurološki simptomi, a u ovom je slučaju potrebna hitna hospitalizacija na odjelu za neuroinfekciju. Tamo će se izvršiti obavezna lumbalna punkcija koja će odmah izazvati olakšanje i propisat će se antibiotska terapija.
Poznato je da grčevi u djeteta na pozadini normalne temperature i punog zdravlja još više plaše roditelje, jednostavno zato što ih iznenade. Najčešće se to događa kada je poremećena koncentracija različitih elektrolita u krvnoj plazmi:
Prva pomoć kod konvulzija kod djece, koju roditelji mogu pružiti, jest što je prije moguće nazvati hitnu pomoć i spriječiti ozljedu djeteta. Bebu treba položiti na ravnu površinu, a glava, tako da ne kuca, podiže se dodavanjem valjane deke ispod nje.
Ne možete prisilno ispraviti udove i ništa se ne može zabiti u usta. To može dovesti do ozbiljnih posljedica. Moraju se ukloniti svi predmeti koji bi mogli ozlijediti dijete. Trebali biste potpuno otkopčati gornju odjeću, skinuti cipele, olakšati disanje i prozračiti sobu.
Pomoć kod konvulzija kod djece, posebno one koja se pojavila prvi put, uključuje toplo slatko piće nakon napada. Napokon, čak i hitna pomoć prije svega ubrizgava glukozu - 25% u dozi od 4 ml po kilogramu djetetove težine. To vam omogućuje da odmah eliminirate hipoglikemijsko stanje i sprječava drugi napad, posebno u slučaju prethodno nedijagnosticiranog dijabetesa..
Ako govorimo o febrilnim napadajima, tada fizikalne metode mogu biti najbrži način za postizanje smanjenja tjelesne temperature, na primjer, brisanjem bebe vlažnim ručnikom, octom. U odnosu na votku, morate biti oprezni, jer djetetova koža dobro upija razne tvari, uključujući alkohol. Obrišite posebno pažljivo na području prirodnih nabora kože, kao i na čelu.
Nakon snižavanja temperature možete dati antipiretik - kao u sirupu, na primjer, "Efferalgan" ili "Panadol".
Nikada ne odbijajte hospitalizaciju, pogotovo ako su se konvulzije pojavile prvi put i u pozadini normalne temperature. Ako tijekom febrilnih napadaja smanjenje temperature, kao i vitamina skupine "B", kalcija i magnezijevog glukonata, koje je uveo liječnik hitne pomoći, može dovesti do dugotrajnog ublažavanja napadaja, a njihova je priroda jasna, onda kada se pojave, posebno prvi put i kod novorođenčadi, potrebna hospitalizacija.
U bolnici se brzo određuje koncentracija elektrolita i propisuje posebna terapija: uvođenje magnezijeva otopina, natrijevog bikarbonata. U slučaju konvulzivnog statusa i recidiva, daju se fenobarbital, Relanium, drugi antikonvulzivi i benzodiazepini. GHB, ili natrijev oksibutirat, dobro djeluje.
Hospitalizacija je potrebna u zaraznoj bolnici i s upornom vrućicom, ponavljanim napadajima, pojavom raznih vrsta osipa i glavoboljama. U tom slučaju morate liječiti primarnu bolest, poput virusnog meningitisa. To će dovesti do smanjenja rizika od ponavljanja napadaja..
U slučaju da su konvulzije s meningitisom stabilne, ne prestaju i dogodi se porast krvnog tlaka, dođe do hipertermije i oštećenja svijesti, tada se primjena natrijevog tiopentala titrira intravenozno, nakon čega slijedi smanjenje doze. Ako je potrebno, dijete se prebacuje na umjetnu ventilaciju pluća uvođenjem spavanja lijekovima i upotrebom barbiturata
Najvažnije na što roditelji trebaju obratiti pažnju jest da kod zdrave bebe svi napadaji, na primjer, febrilni, trebaju prestati do 8-9 godine, a njihova pojava ne bi trebala biti popraćena zastojem u tjelesnom i mentalnom razvoju, kao i manifestacijom raznih napadaja u međukralnom razdoblju. simptomi.
U tom slučaju dijete treba pokazati pedijatru ili dječjem neurologu i započeti potragu za uzrokom, koji može biti ili urođena bolest, na primjer, nedostatak enzima ili velika tvorba mozga..
Stoga bi glavna zadaća roditelja nakon pojave prvog napadaja trebala ostati stalna spremnost i prevencija febrilnih napadaja u pozadini vrućice, te dinamičko praćenje djeteta.
U svrhu profilakse, posebno ljeti, dijete se mora držati pod budnim nadzorom: ne dopustite mu da bude daleko od odraslih, pobrinite se da ne okusi nepoznate biljke, a posebno gljive. Dok se kupaju, roditelji ne bi trebali odvajati pogled od bebe i paziti da ono ne bude na suncu bez pokrivala za glavu.
Često u prvoj godini života roditelji mogu primijetiti konvulzivni sindrom kod novorođenčeta. Ovo je patologija živčanog sustava koja može sakriti pojavu mentalnih i neuroloških poremećaja. Dječje tijelo nije u potpunosti razvijeno, s tim u vezi može doći do trzanja mišića lica jednog dijela lica. Konvulzije mogu ići u suprotni dio tijela i u druge dijelove tijela (ruke, noge).
Konvulzivno trzanje može se primijetiti na različitim dijelovima tijela. Ova vrsta se naziva generalizirani klonički napadaji..
Beba može imati žarišne grčeve koji zahvaćaju samo jedan dio tijela. Pokret nalikuje plesu, očna jabučica se može trzati u istom smjeru. Ova slika je više poput grimase. Često je vegetativna funkcija poremećena, na pozadini blijedog potkožnog tkiva lice postaje crveno.
Rjeđe možete pronaći napadaje moklonskog tipa. Kod ove vrste udovi počinju trzati kad se savijaju. Pokreti su slični podrhtavanju udova. Trzanje je često popraćeno vriskom zbog bolnog tijeka.
Glavni simptom napadaja je opuštanje mišića s napetošću skeletnih mišića. Dijete može nehotice mokriti ili imati čin defekacije.
Glavni uzrok konvulzivnog sindroma je nekontrolirani utjecaj impulsa u određenim dijelovima mozga. Ta su područja najuzbudljivija i trzanje se može dogoditi zbog odstupanja. Dječje tijelo još nije razvijeno. Živčani sustav reagira na podražaje snažnije nego kod odrasle osobe. Učinci na središnji sustav glavni su čimbenik cerebralne hipoksije.
Što može izazvati napadaje kod djece?
Bebu može boljeti glava, čeljusti se zatvaraju, ruke se počinju brzo savijati u laktovima. Čitavo tijelo djeteta počinje se naprezati. Tijekom napada glava je zabačena unatrag, ruke u lakatnim zglobovima se savijaju. Trajanje napadaja može biti do pet do petnaest minuta, obično traje jednu ili dvije minute. Djeca s intrakranijalnom ozljedom mogu doživjeti gušenje, regurgitaciju, povraćanje.
S epilepsijom djeca mogu doživjeti:
Napad započinje plačem djeteta i popraćen je napadajima. Nakon završetka napada, beba zaspi. Konvulzije su popraćene nesvjesticom zbog visoke temperature od 39 stupnjeva. Ako beba ima meningealne manifestacije do šest mjeseci, liječnici pregledavaju likvor kako bi se isključio meningitis.
Uz grčeve cijelo tijelo postaje kao ukočeno. Glava često tone natrag. Lice djeteta postaje plavkasto. Na kraju napadaja, djetetova se svijest vraća, međutim, slabost udova i dalje je prisutna. Postupno se zdrav ten vraća u normalu.
S godinama febrilni napadaji uglavnom nestaju. Da bi se spriječilo patologiju, dijete ne smije biti bolesno od zaraznih bolesti.
Ako se sindrom nastavi, dijete razvija epilepsiju. Terapiju konvulzivnog sindroma pružaju samo kvalificirani liječnici. Ako grčevi traju više od dvadeset minuta, trebate nazvati hitnu pomoć.
Terapija konvulzivnog sindroma podijeljena je u 3 područja:
S konvulzivnim simptomom trebate se posavjetovati s pedijatrom ili neurologom. Ponavljani napadaji javljaju se u 40 posto slučajeva, a ako su rođaci pacijenta imali febrilne napadaje, vjerojatnost se povećava.
Napadaji povezani s povišenom tjelesnom temperaturom nazivaju se febrilni napadaji. Napadaji se obično suzbijaju s godinama i bez daljnjih komplikacija. Sama bolest vrlo je opasna za malu djecu..
Ako je dijete već imalo ovu vrstu napadaja, tada će mu visoka temperatura biti nepoželjna. U slučaju povišenja tjelesne temperature, bebi treba odmah dati antipiretičke lijekove. To se koristi da temperatura ne dosegne 38 stupnjeva. S tim lijekovima možete djetetu davati lijekove za kalcij i anti-anksioznost. Međutim, svaka uporaba tableta mora se dogovoriti s liječnikom pedijatrom..
Prevencija napadaja temelji se na uravnoteženoj prehrani i mišićnoj aktivnosti. Ako se bolest otkrije, potrebno je odmah započeti liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Kod konvulzija potrebno je promatrati ravnotežu vode i soli. Dijetova prehrana treba sadržavati:
Ako su grčevi bolni, djetetu se može dati lagana masaža. Ublaživači boli mogu se koristiti za opuštanje mišića. Dijete mora imati udobne cipele. Bebin život trebao bi biti bez stresa i bez stresa. Potrebni su san i odmor. Ako je potrebno, možete piti mineralne komplekse. O bilo kojem uzimanju lijekova treba razgovarati s liječnikom opće prakse. Glavni razlog napadaja je povišenje tjelesne temperature, pa roditelji ne bi smjeli dopustiti da temperatura poraste na 39 stupnjeva. Dijete bi trebalo spavati na tvrdoj podlozi u dobro prozračenoj sobi. Dijete ni u kojem slučaju ne smije ostati samo tijekom napadaja..
Ako napadaji često traju, bit će potrebne injekcije antikonvulzivnih lijekova. Odluku o ulasku trebao bi donijeti samo liječnik. Ako napad traje najviše 15 minuta, suportivna terapija je prihvatljiva.
Napadaji različitog porijekla u djece se javljaju šest puta češće nego u odraslih. Mogu biti rezultat dehidracije, neravnoteže tekućine i minerala, kritičnog nedostatka kalija i magnezija, hipotermije, trovanja, opijenosti, epilepsije, stezanja živca u kanalu i tako dalje. Napadaji zahtijevaju hitnu intervenciju, pogotovo ako se pojave kod beba u prve dvije godine života, jer ako grčevi ne budu uklonjeni na vrijeme, to je opterećeno ozbiljnim oštećenjem djetetovog središnjeg živčanog sustava, cerebralnim edemom. U pomoć priskaču antikonvulzivi.
Antikonvulzivi za djecu propisuju se u kombinaciji s drugim lijekovima (protuupalni, analgetici, antivirusni, sedativi) nakon utvrđivanja uzroka napadaja.
Da bi to učinio, liječnik će pažljivo proučiti punu sliku bolesti, uzeti u obzir u koje doba dana napadaji se najčešće javljaju kod djeteta, koliko se često javljaju, što ih provocira. Liječenje se obično odvija u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika.
Terapija antikonvulzivnim lijekovima također će zahtijevati puno dodatnih studija - EKG, MRI itd..
Antikonvulzivi djeluju na središnji živčani sustav, suzbijajući ga, zbog toga je moguće zaustaviti grčevite grčeve. Međutim, neki predstavnici antikonvulziva imaju dodatni učinak - oni pritiskaju respiratorni centar, a to može biti vrlo opasno za djecu, posebno malu. Barbiturati, magnezijev sulfat smatraju se takvim respiratornim depresivima za napadaje..
Benzodiazepini, droperidol s fentanilom, lidokain smatraju se lijekovima koji malo utječu na djetetovo disanje..
Uz pomoć relativno štedljivih benzodiazepina ("Sibazon", "Seduxen") možete se nositi s napadajima bilo kojeg podrijetla. Sprječavaju širenje živčanih impulsa u mozgu i leđnoj moždini..
Droperidol s fentanilom često se koristi za liječenje djece.
Lidokain, kada se daje brzo intravenozno, zaustavlja napadaje djelujući na staničnoj razini - ioni počinju lakše prodirati u staničnu membranu.
Među barbituratima najpoznatiji su Fenobarbital i Hexenal. "Fenobarbital" djeluje dulje vrijeme, ali učinak njegova primanja ne postiže se odmah, a prilikom zaustavljanja napadaja vrijeme je koje ponekad igra presudnu ulogu. Štoviše, s godinama se učinak lijeka postiže brže. U beba mlađih od godinu dana javlja se samo 5 sati nakon uzimanja, a kod djece starijih od dvije godine - iz gastrointestinalnog trakta, "Fenobarbital" se apsorbira dvostruko brže.
Trude se da djeci ne propisuju "Hexenal", jer vrlo snažno djeluje na dišni sustav, suzbijajući ga poput lijekova za anesteziju.
Magnezijev sulfat u pedijatriji se također rijetko koristi, uglavnom u uklanjanju napadaja povezanih s cerebralnim edemom, disbalansom magnezija.
Najvažniji čimbenik u liječenju napadaja u djece je određivanje optimalne doze lijeka. Izračunava se strogo pojedinačno, stručnjaci pokušavaju započeti liječenje malim dozama, postupno ih povećavajući po potrebi.
Najteže je odgovoriti na pitanje koliko traje tijek liječenja antikonvulzivima. Ne postoji jedinstveni standard, jer ih dijete treba uzimati ili dok se potpuno ne oporavi, ili cijeli život, ako su napadaji povezani s ozbiljnom nasljednom patologijom.
Prema metodi izlaganja i djelatnoj tvari, svi antikonvulzivi podijeljeni su u nekoliko skupina:
Lijekovi protiv napadaja za djecu moraju udovoljavati nekoliko važnih kriterija. Ne bi trebali imati prevladavajući učinak na psihu, ne bi trebali uzrokovati ovisnost i ovisnost, dok lijekovi moraju biti hipoalergenski.
Roditelji nemaju ni moralno ni zakonsko pravo da sami odaberu tako ozbiljne lijekove za svoju djecu. Svi antikonvulzivi u ruskim ljekarnama prodaju se samo uz predočenje recepta, koji propisuje liječnik nakon utvrđivanja uzroka konvulzivnih stanja.
"Karbamazepin". Ovo antiepileptično sredstvo iz kategorije iminostbena ima brojne prednosti. Smanjuje bol u osoba s neuralgijom. Smanjuje učestalost napadaja kod epilepsije, nakon nekoliko dana uzimanja lijeka dolazi do smanjenja anksioznosti, smanjenja agresivnosti kod adolescenata i djece. Lijek se apsorbira prilično sporo, ali djeluje u potpunosti i dugo. Alat je dostupan u tabletama. "Karbamazepin" je propisan za djecu od 3 godine.
Zeptol. Antiepileptički lijek kao što je iminostilbens poboljšava raspoloženje suzbijanjem stvaranja noradrenalina i dopamina, ublažava bol. Lijek je propisan za epilepsiju, trigeminalnu neuralgiju. Lijek se proizvodi u obliku tableta. Djeci se lijek može davati od treće godine.
Valparin. Antikonvulzivni lijek iz skupine vaoproata. Proizvod ne inhibira disanje, ne utječe na krvni tlak i ima umjereni sedativni učinak. Valparin se propisuje za liječenje epilepsije, za napadaje povezane s organskim lezijama mozga, za febrilne napadaje (napadaji na visokim temperaturama u djece od rođenja do 6 godina).
Lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od tri godine. Djeca se propisuju u tabletama, a bebe čija je tjelesna težina manja od 20 kilograma - u intravenskim injekcijama ili kapaljkama.
Apilepsin. Ovaj antikonvulzivni lijek nije propisan samo za liječenje epilepsije, već i za dječje tikove, kao i za febrilne napadaje kod beba. Lijek je dostupan u obliku kapi za oralnu primjenu, tableta, suhe tvari za intravenske injekcije i kapaljke, a također i u obliku sirupa. Djeca mlađa od 3 godine mogu uzimati lijek u sirupu. Od 3. godine starosti dopušteni su drugi oblici lijeka.
"Konvulex". Antikonvulzivni lijek iz skupine vaoproata ima blagi sedativni učinak i sposobnost opuštanja mišića. Lijek vam omogućuje da se nosite sa širokim rasponom napadaja različitog podrijetla, od epileptičnih do febrilnih. Osim toga, "Konvulex" je propisan za djecu s bipolarnim poremećajima. Oblici oslobađanja su različiti - od suhe tvari za naknadnu pripremu injekcija do kapsula i tableta. Takozvani "dječji" oblici lijeka su oralne kapi i sirup. Kapsule i tablete kontraindicirane su u djece mlađe od 3 godine. Oni mogu dobiti samo tekuće oblike "Konvuleksa".
Fenobarbital. Ovaj antikonvulzant pripada kategoriji barbiturata. Deprimira neka područja moždane kore, uključujući dišni centar. Djeluje hipnotički. Lijek će se propisati djetetu u liječenju epilepsije, teških poremećaja spavanja, sa spastičnom paralizom, s nizom napadaja koji nisu povezani s manifestacijama epilepsije. Dostupno u tabletama. Može se dodijeliti djeci od rođenja.
Klonazepam. Najsvjetliji predstavnik benzodiazepinske skupine. Odobreno za uporabu u djece bilo koje dobi s epilepsijom, grčevima koji klimaju glavom, atonskim napadajima. Dostupno u tabletama i otopini za intravensku primjenu.
Sibazon je sredstvo za smirenje s antikonvulzivnim učinkom. Može smanjiti krvni tlak. Koristi se kod grčeva u mišićima različitog porijekla. Dostupno u tabletama i otopini za intravensku injekciju. Koristi se za ublažavanje epileptičnih napadaja i febrilnih napadaja kod djece od godinu dana.
Uz to, Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal i Sereisky's Mix su učinkoviti protiv dječjih napadaja..
Ako vaše dijete ima napadaje, ne pokušavajte sami utvrditi uzrok napadaja. Pozovite hitnu pomoć, i dok čekate liječnike, pažljivo promatrajte bebu - kakve grčeve ima, koliko je velik sindrom boli, obratite pažnju na trajanje grčevitih grčeva. Sve ove informacije kasnije će biti korisne stručnjacima za utvrđivanje točne dijagnoze..
Ne dajte djetetu nikakve antikonvulzive sami. Također, nemojte davati bebi hranu i vodu, jer njihove čestice mogu ući u respiratorni trakt i uzrokovati gušenje..
Ne pokušavajte dobiti djetetov jezik. Ovo je uobičajena zabluda. Beba neće progutati jezik, ali možete se ugušiti zbog činjenice da mu fragmenti zuba ozlijeđeni prilikom pokušaja otvaranja čeljusti uđu u dišne putove.
Ne držite dijete u grčevitom stanju u jednom fiksnom položaju. Može uzrokovati ozbiljne ozljede zglobova, uganuća, mišićne suze.
Poznati pedijatar Komarovsky detaljno govori o konvulzijama:
Savjeti za roditelje od liječnika Unije pedijatara Rusije: