Hidrocefalus u djece, novorođenčadi: simptomi, liječenje, prognoza

Doslovno, pojam "hidrocefalus" preveden je kao "voda u mozgu". I postoji. Uz ovu patologiju, cerebrospinalna tekućina ("voda") nakuplja se u suvišnom volumenu u kanalima kroz koje mora proći, pereći mozak i leđnu moždinu. Ti se kanali mogu nalaziti ili unutar lubanje, ili praktički na izlazu iz nje..

Budući da je voda nestlačiva tvar, kad se njezin volumen poveća, pokušat će povećati volumen lubanje. Za mnogu novorođenčad i djecu prvih mjeseci života to je moguće, jer nisu sve kosti lubanje stvorile čvrste, neuništive veze. Kada se višak tekućine dogodi u starijoj dobi, kada su šavovi već "zapečaćeni" i nema fontanela, on će "raditi" samo za oštećenje (ispiranje pod pritiskom) struktura živčanog sustava. Glava neće rasti u nedostatku savitljivih područja lubanje.

Za terapiju patologije vrlo je važno zbog onoga što se razvilo, gdje je lokalizirano, kakav pritisak stvara. Otkrivena na vrijeme (rutinski pregledi su posebno važni), bolja je šansa da se potpuno izliječi. Za to se mogu koristiti lijekovi, kao i kirurške metode. Neurolog i neurokirurg odlučuju o problemu na temelju rezultata pregleda. U slučaju dekompenzacije države, kašnjenje u obavljanju hitne operacije može rezultirati djetetovom smrću.

Kako nastaje hidrocefalus

Hidrocefalus se javlja kada se naruši ravnoteža između proizvodnje cerebrospinalne tekućine i apsorpcije. Objasnimo što ovo znači..

Mozak je cjelovita, bogato vaskularizirana struktura gustih elastičnih svojstava, u kojoj se nalazi nekoliko šupljina. Oni se nazivaju komorama mozga. Oni su obloženi svojevrsnom "mahovinom" iz žila, a upravo je on (to se naziva "pleksus") odgovoran za stvaranje cerebrospinalne tekućine (likvora). Ventrikule međusobno komuniciraju, a cerebrospinalna tekućina kroz njih napušta moždanu supstancu. Tada treba oprati leđnu moždinu i ući u procjep između srednje i unutarnje membrane, koji odmah prekrivaju i leđnu moždinu i mozak. U tom intervalu (naziva se subarahnoidnim prostorom), koji se nalazi i u lubanjskoj šupljini i u kralježnici, nalaze se posude koje usisavaju likvor, koji u to vrijeme već sadrži metabolite koji se oslobađaju i otpuštaju u moždanim strukturama.

Dalje, cerebrospinalna tekućina mora ući u posebne vene koje se nalaze u šupljini lubanje. Zovu se venski sinusi, a njihova je osobitost da se ne urušavaju, imajući posebno vezivanje za lubanjske kosti. Apsorpcija cerebrospinalne tekućine u venske sinuse ovisi o razlici u tlaku: tlak u sinusima trebao bi biti niži od intrakranijalnog.

Liker obavlja sljedeće funkcije:

• budući da je nestlačiva tekućina, štiti mozak od ozljeda;
• uklanja neke tvari iz oba dijela središnjeg živčanog sustava;
• održava konstantnost intrakranijalnog tlaka;
• osigurava ravnotežu između vodeno-elektrolitskog sastava krvožilnog sustava i ove tekućine;
• oscilatorna kretanja cerebrospinalne tekućine utječu na autonomni živčani sustav.

Cerebrospinalna tekućina proizvodi se kontinuirano. Ovisno o dobi, sintetizira se od 40 do 150 ml dnevno (za usporedbu, u odraslih - do 1,5 l / dan). Ova tekućina sadrži nekoliko leukocita u obliku limfocita, određenu količinu proteina, elektrolita. Razina plinova i šećera korelira s onima u krvi: na primjer, sadržaj glukoze u cerebrospinalnoj tekućini trebao bi biti upola manji nego u krvi.

Ako dođe do kršenja:

1. stvaranje cerebrospinalne tekućine (sintetizira se njezin višak);
2. njegova apsorpcija;
3. Protok CSF-a stazama namijenjenim za to,

razvija se hidrocefalus. Ovisno o razini na kojoj se kršenje događa, kao i o tlaku koji se u ovom slučaju stvara u lubanjskoj šupljini, postoji klasifikacija bolesti, koju ćemo razmotriti u nastavku. Liječnici se njime vode u liječenju patologije.

Kada se poremeti ravnoteža između stvaranja i apsorpcije cerebrospinalne tekućine ili pati njena cirkulacija, tada se, kako bi se postigla ta apsorpcija, cerebrospinalna tekućina mora "ugurati" u žile koje je koriste, odnosno povećati intrakranijalni tlak. To dovodi do širenja prostora za piće. Volumen lubanje može se mijenjati samo u dojenčadi u prvim mjesecima života (sve dok postoje fontanele i međukosni šavovi nisu srasli), stoga širenje prostora u kojima cerebrospinalna tekućina cirkulira tjera mozak na smanjenje veličine. Isprva se to događa zbog elastičnosti mozga (on se skuplja), zatim dolazi do atrofije njegovih stalno stisnutih područja. To je ono što uzrokuje simptome patologije..

Uzroci bolesti

Hidrocefalus u novorođenčadi prilično je česta kongenitalna patologija koja se razvija u 1-4 djece, uglavnom zbog intrauterinih infekcija. U 3-4 slučaja od 10, patologija se razvija kao rezultat upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava, svako drugo ili treće dijete razboljelo se zbog rođenja i postporođajnih ozljeda glave. Maksimalni broj - praktički ¾ bolesti - javlja se zbog tumora na mozgu.

Uzroci hidrocefalusa malo se razlikuju ovisno o dobi:

Infektivni uzroci

1. infekcija citomegalovirusom;
2. rubeola;
3. infekcija virusom herpes simplex tipa 1 ili 2;
4. toksoplazmoza;
5. neurosifilis;
6. parotitis;
7. bakterije i virusi koji dovode do razvoja meningitisa i meningoencefalitisa: hemofilus influenzae, pneumokok, meningokok, herpes virusi.

Defekti koji vode do hidrocefalusa

• Arnold-Chiari-jev sindrom je stanje kada volumen stražnje jame lubanje ne odgovara strukturama mozga koji se tamo nalaze, uslijed čega se spuštaju u okcipitalni otvor, gdje mozak prelazi u duguljasti i leđni dio. Patologija je opasna zbog kršenja struktura u koštanom prstenu, uslijed čega može doći do poremećaja u radu respiratornog i vazomotornog centra i nastupi smrt;
• sužavanje akvedukta (kanala koji povezuje komore) mozga;
• urođena nerazvijenost rupa kroz koje dolazi do izljeva tekućine iz vodoopskrbe u subarahnoidni prostor;
• arahnoidne ciste;
• abnormalnosti vena mozga;
• Dandy-Walker sindrom - anomalija u razvoju malog mozga i CSF prostora smještenih oko njega, kada se proširi četvrta klijetka, formira cista likvora stražnje lubanjske jame, srednji režanj malog mozga je nerazvijen - njegov crv.

Uzroci raka

• papilomi;
• meningeomi horoidnog pleksusa;
• rak mozga;
• tumori moždanih komora;
• tumori kostiju lubanje;
• onkološke bolesti leđne moždine koje ograničavaju apsorpciju ili cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

Svaka vrsta hidrocefalusa uzrokuje određenu vrstu hidrocefalusa koja je za nju specifična..

Čimbenici rizika za hidrocefalus u djeteta

Veći je rizik od rođenja djeteta s hidrocefalusom u slučajevima kada:

1. dijete je rođeno prerano (prije 35. tjedna trudnoće);
2. dijete je rođeno s težinom manjom od 1500 grama;
3. žena nakon poroda imala je usku zdjelicu;
4. tijekom poroda korištena su aktivna pomagala (vakuum, klešta, ručne tehnike za pomoć novorođenčetu);
5. kod porođaja je zabilježena hipoksija ili fetalna asfiksija;
6. dijete je rođeno s intrauterinim bolestima unutarnjih organa;
7. infekcije majke (ARVI, herpes, infektivna mononukleoza, toksoplazmoza);
8. loše navike majke kojih se nije riješila tijekom trudnoće.

Klasifikacija patologije

Potrebno je odrediti taktiku liječenja od strane liječnika. Klasifikaciju čine mnogi čimbenici: razlozi za pojavu i stanje likvora, razina intrakranijalnog tlaka i neki drugi čimbenici.

Po vremenu nastanka

• urođena
• stečena

S protokom

• Akutni: intrakranijalni tlak se brzo gradi, stanje se naglo pogoršava (za tri dana ili manje).
• Subakutno: normalno se stanje pogoršava tijekom 3-6 mjeseci, što dovodi do ozbiljnih oštećenja moždanih struktura.
• Kronično: intrakranijalna hipertenzija razvija se polako, tijekom 3-6 mjeseci. Ovaj je oblik češći kod otvorenog hidrocefalusa.

Glavne vrste prema morfološkom kriteriju

• Otvoreni (komunicirajući) hidrocefalus: u ovom slučaju procesi izlučivanja likvora i njegove apsorpcije međusobno ne odgovaraju. Ventrikule slobodno komuniciraju jedna s drugom i s međusklopnim prostorom, u kojem se apsorbira likvor. Ovo se stanje razvija zbog: meningitisa, sarkoidoze, cerebralnih krvarenja, metastaza. Ponekad se patologija razvija zbog tumora jednog od vaskularnih pleksusa, koji stvara likvor.
• Zatvoreni (okluzivni) hidrocefalus. U tom su slučaju putevi likvora blokirani na nekoj razini, zbog čega se ispostavlja da su prošireni i odvojeni. Ovaj oblik je češći u djece i još gori. Njegovi uzroci: stenoza vodovoda, začepljenje rupa Magendie i Lush, ciste, krvarenja.

Po težini kršenja

Također, obje vrste hidrocefalusa - vanjska i unutarnja - imaju podjelu ovisno o težini trenutno postojećih kršenja. Dakle, to može biti:

• Kompenzirano: kada se dijagnosticira stanje, ali nema simptoma, dijete se normalno razvija;
• Dekompenzirano: postoje izraženi poremećaji države.

Postoji i podjela hidrocefalusa u stupnjeve čija postavka uzima u obzir podatke dobivene magnetskom rezonancijom (MRI) mozga s kontrastom. Dakle, hidrocefalus može biti:

• umjereno - kada postoje samo male promjene u moždanim strukturama;
• izraženo - cerebrospinalni putevi tekućine znatno su povećani, postoje promjene u moždanoj tvari.

Umjereni hidrocefalus vrlo je opasan, jer u nedostatku simptoma roditelji to smatraju pretjeranom dijagnozom i ne žele pribjegavati liječenju. U međuvremenu, patologija je sklona napredovanju..

Stabilnost manifestacija

Sljedeći je dio dijagnoze stabilnost manifestacija hidrocefalusa. Prema ovom kriteriju dijeli se na:

• progresivno: simptomi se povećavaju, stanje se pogoršava;
• stabilizirano: ne događa se promjena stanja;
• regresivno: manifestacije bolesti postupno nestaju.

Dakle, u dijagnozi nakon riječi "hidrocefalus" postoje mnoge definicije: vanjska ili unutarnja, kompenzirana ili dekompenzirana, progresivna, regresivna ili stabilizirana, i tako dalje. Definicije bolesti za svaki od parametara potrebne su za odabir taktike liječenja.

Osim otvorenog i zatvorenog, postoji i treća vrsta hidrocefalusa - "ex vacuo" ili nadomjestak. U tom se slučaju tekućina u lubanji pojavljuje zbog atrofije mozga ("priroda se gadi praznine"), koja se događa zbog:

• kongenitalno smanjenje veličine mozga;
• kršenja protoka krvi u posudama koje hrane mozak;
• prionske infekcije koje utječu na mozak.

Kako se bolest manifestira

Znakovi hidrocefalusa razlikuju se kod beba mlađih od 2 godine i starije djece.

U djece mlađe od 2 godine

U ovoj dobi obično se pojavljuje urođeni hidrocefalus. Ova je patologija teška, djetetovo se stanje brzo pogoršava i razvija se oštećenje moždanih struktura. U nekim je slučajevima hidrocefalus posljedica prenesenog meningitisa ili encefalitisa, tada ima kronični tijek.

Posebnost tijeka bolesti u djece ove dobi posljedica je činjenice da kosti lubanje u ovoj dobi još nisu čvrsto narasle i mogu se pomicati jedna u odnosu na drugu, što omogućuje pojavu dodatnog volumena u lubanji za povećanu količinu tekućine. Stoga je glavni simptom povećanje glave koje napreduje: više od 1,5 cm mjesečno najmanje 3 mjeseca zaredom i više od 9 mm od 3 do 12 mjeseci života.

Dijete se normalno rodi s opsegom glave 1-2 cm većim od opsega prsa, do 6 mjeseci omjer bi se trebao promijeniti. Ako glava ostane veća od prsa, to može ukazivati ​​na hidrocefalus..

Ostali simptomi bit će:

• na frontalnim, sljepoočnim i zatiljnim dijelovima glave vidljive su plavozelene vene;
• dijete je hirovito, plače, ne spava dobro;
• beba se ne deblja dobro;
• nakon 3 mjeseca počinje držati glavu;
• ne zna se nasmiješiti;
• počinje kasno sjediti, puzati, hodati;
• koža na glavi postaje tanka i sjajna;
• savitljivo mjesto na vrhu glave - fontanela - strši iznad kostiju lubanje i pulsira;
• čelo je povećano;
• zjenica ne može stajati na jednom mjestu prilikom fiksiranja pogleda - napravit će široke ili male oscilacije prema dolje-gore ili udesno-ulijevo;
• čeoni grebeni vise nad lubanjom lica, zbog toga se čini da su oči duboko postavljene;
• zabilježeno je divergentno škiljenje;
• česta regurgitacija prilikom hranjenja;
• zabacivanje glave;
• teško je ispraviti noge, savijene su u zglobovima koljena;
• obješenost kapaka;
• kada trepće ili gleda dolje, između gornjeg kapka i gornjeg ruba irisa pojavljuje se bijela pruga sklere;
• dijete jede malo, sisa tromo, nevoljko.

S brzim napredovanjem, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju u dječjoj multidisciplinarnoj bolnici, gdje postoje odjeli za neurologiju i neurokirurgiju, pojavljuju se sljedeći znakovi:

• konvulzije;
• povraćanje;
• plakanje na jednoj noti;
• pospanost;
• gube se prethodno stečene vještine (sjedenje, zujanje, praćenje igračaka);
• može se razviti nemogućnost (potpuna ili djelomična) samostalnih pokreta u udovima.

U djece starije od 2 godine

U takve djece, čije kosti lubanje neće dopustiti dobivanje dodatnog volumena glave, hidrocefalus se očituje s nekoliko drugih simptoma:

• glavobolje koje su uznemirujuće ujutro (nakon dugotrajnog vodoravnog položaja) nestaju navečer. Glavobolje se također pojačavaju nakon dnevnog sna, mentalnih ili fizičkih napora, stresa;
• na vrhuncu glavobolje mogu se razviti krvarenja iz nosa;
• bol iza očiju presinga;
• loš san, dijete se često budi usred noći, ponekad vrišti i plače;
• mučnina, povraćanje, posebno u pozadini povećane glavobolje;
• oštećenje vida (smanjena oštrina vida ili dvostruki vid) uslijed pritiska intrakranijalne tekućine na vidne živce koji prolaze kroz lubanjsku šupljinu;
• djetetov akademski uspjeh opada;
• nedostatak koordinacije;
• smanjena snaga mišića;
• urinarna inkontinencija;
• hiperaktivnost;
• deficit pažnje;
• podrhtavanje brade;
• konvulzije s gubitkom svijesti;
• razdražljivost;
• nekontrolirani pokreti u nogama, licu ili rukama;
• pretilost;
• hodanje na prstima;
• oslobađanje velike količine mokraće;
• krugovi ispod očiju koji su plavkaste boje, kad se koža istegne, vide se krvne žile.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze potrebne su sljedeće studije:

1. Pregled neurologa koji određuje dinamiku opsega glave i prsa, tonus mišića, posebne reflekse u novorođenčadi i one koji su uzrokovani tetivama.
2. Pregled oftalmologa fundusa na kojem se tijekom hidrocefalusa otkriva stajaća glava očnog živca.
3. Neurosonografija ili "fontanelle ultrazvuk". Ovo je metoda probira koja se provodi na djeci u prvim mjesecima života, dok je velika fontanela otvorena. Omogućuje vam ispitivanje struktura mozga, mjerenje ventrikula. Ali dijagnoza se postavlja samo na temelju sljedeće metode.
4. Magnetska rezonancija. Ovo je tehnika za dobivanje slojevite slike po sloju svakog dijela mozga pomoću posebnog velikog magneta. Zahtijeva stacionarni položaj u aparatu, stoga se kod djece prvih 5-6 godina života provodi nakon medicinske sedacije (anestezije).
5. Kompjuterizirana tomografija je proučavanje strukture mozga i njegovih struktura pomoću X-zraka. Ova metoda je manje informativna od prethodne..

Ehoencefalografija (ultrazvuk kroz kosti lubanje) i reoencefalografija (proučavanje žila mozga neizravnom metodom - električna struja) nisu informativni za dijagnozu. Elektroencefalografija (tehnika bilježenja električne aktivnosti mozga) pomaže samo u određivanju konvulzivne spremnosti i dijela mozga iz kojeg mogu doći "pogrešni" valovi.

Uzrok bolesti često se može vidjeti i na neurosonografiji ili MRI mozga. Dakle, omogućuju vam da vidite Arnold-Qiarryjeve anomalije, Dandy-Worker sindrom, krvarenje ili oticanje. Stručnjak za zarazne bolesti pomoći će razjasniti koja je od infekcija uzrokovala stvaranje patologije. Da bi to učinio, napisat će koja antitijela u krvi treba odrediti (obično se ta analiza naziva "TORCH-kompleks" i ne tumači je neurolog, već stručnjak za zarazne bolesti).

Prilikom potvrđivanja dijagnoze "Hydrocephalus" za određivanje taktike liječenja, gotovo je uvijek potrebno izmjeriti razinu intrakranijalnog tlaka. To se radi samo invazivnim metodama - lumbalnom (između lumbalnih kralješaka) ili ventrikularnom (u lubanji) punkcijom.

Liječenje

Liječenje hidrocefalusa u djece može biti konzervativno (lijekovi) i operativno. Da bi se djetetu pružile najbolje moguće prognoze, liječenje ne propisuje samo jedan neuropatolog, već u timu s neurokirurgom, usredotočujući se na rezultate pregleda.

Liječenje lijekovima

Da biste smanjili intrakranijalni tlak u hidrocefalusu, morate ili smanjiti proizvodnju, ili ubrzati izlučivanje cerebrospinalne tekućine. Ambulantno, ako dijagnoza zvuči kao "Otvoreni neprogresivni hidrocefalus", to se postiže na prvi način, propisivanjem lijeka "Diacarb" u dozi koja je povezana s dobi. Blokira enzim odgovoran za lučenje cerebrospinalne tekućine, povećava volumen mokraće i uklanja kalij iz tijela. Uzima se ujutro, natašte, zajedno s pripravkom kalija "Asparkam" ili "Panangin".

Uz značajan porast intrakranijalnog tlaka, ali u bolničkim uvjetima i pod kontrolom neurosonografije ili računalne tomografije (kao jeftinija metoda od MRI), propisuje se liječenje lijekovima koji poboljšavaju uklanjanje viška tekućine iz lubanjske šupljine. To su 2 skupine diuretika:

1. osmotski diuretici, uzrokujući povećanje osmolarnosti plazme, zbog čega se voda kreće iz mozga u žile, a bubrezi izlučuju. To su "Manitol" ("Manitol") i oralni "Glicerin". Koriste se nakon izračunavanja osmolarnosti plazme, prema strogim indikacijama;
2. slani diuretici: "Lasix", "Furosemid". Oni se poput Diakarba koriste zajedno s pripravcima kalija (Asparkam ili Panangin) i uklanjaju tekućinu zbog činjenice da blokiraju reapsorpciju natrija u bubrezima (natrij privlači vodu u sebe).

Zajedno s diureticima propisani su lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje neurona u uvjetima povišenog intrakranijalnog tlaka. To su "Encephabol", "Calcium hopantenat" i drugi.

Ako ne dođe do smanjenja intrakranijalnog tlaka unutar 2-3 mjeseca od uzimanja diuretika, a također i kod zatvorenog oblika hidrocefalusa, pribjegavaju kirurškim intervencijama.

Kirurgija

U mnogim slučajevima operacija hidrocefalusa prilika je da se zaustavi napredovanje rasta intrakranijalnog tlaka i spasi mozak. Način rada određen je oblikom i stadijem hidrocefalusa.

Zatvoreni hidrocefalus

U tom slučaju mogu biti dvije situacije:

1. Ako možete ukloniti prepreku koja sprječava cerebrospinalnu tekućinu da normalno cirkulira, izvršite takvu operaciju. To može ukloniti tumor, hematom, cistu ili povećanje (aneurizmu) žile koja hrani dio mozga. Tada će likvor normalno teći do mjesta gdje bi se trebao apsorbirati..
2. Ako su tumori prerasli u mozak (nitko ga "ne reže" supstancom) ili nemaju jasnu granicu, tada je operacija usmjerena na stvaranje puta za cerebrospinalnu tekućinu koji će zaobići "zagušenje". U tu svrhu, operacija manevriranja (riječ "šant" znači "prijelaz na drugi put").

Najčešće se cerebrospinalna tekućina odvodi kroz sustav silikonskih katetera u trbušnu šupljinu, gdje se kraj obilaznice postavlja između listova peritoneuma (film koji oblaže stijenke trbušne šupljine), koji ima izvrsnu sposobnost usisavanja. Ovo je ventrikuloperitonealno ranžiranje. Održava se 200.000 puta godišnje širom svijeta, spašavajući ogroman broj djece.

Likvor se može odvoditi u desni pretkomor - ventrikulo-atrijalno ranžiranje. Također se uklanja u veliku "kolekciju" likvora, gdje se apsorbira - velika okcipitalna cisterna. Veza se također može uspostaviti od kralježničnog kanala do peritoneuma (lumbo-peritonealno ranžiranje).

Ponekad je moguće izbjeći ugradnju silikonskih cijevi i napraviti način za odljev cerebrospinalne tekućine iz komore pomoću cijevi s optičkim vlaknima - endoskopom. Takva operacija - endoskopska ventrikulostomija - učinkovita je samo kod nekih oblika okluzivnog hidrocefalusa.

Hitno se izvodi vanjska ventrikularna drenaža ako se tlak u lubanjskoj šupljini brzo povećava i ako je šantiranje visok rizik. Ovdje se u komoru uvodi kateter (cijev) kroz koji će se višak likvora odvoditi u sterilnu posudu. Brzina protoka cerebrospinalne tekućine regulirat će se razinom posude u odnosu na glavu.

Otvoreni hidrocefalus

Ako se cerebrospinalna tekućina ne apsorbira tamo gdje bi trebala biti, tada se mora "donijeti" tamo gdje je to moguće. Za to se izvodi bajpas operacija (prethodno su opisani):

• ventrikuloperitonealno ranžiranje;
• ventrikulo-atrijalno ranžiranje;
• lumbo-peritonealno ranžiranje.

Mogu se izvesti intervencije koje bi trebale "uključiti" apsorpciju cerebrospinalne tekućine. Ovo je, na primjer, seciranje arahnoidnih adhezija.

Ako postoji utvrđeni porast sinteze cerebrospinalne tekućine, potrebne su operacije koje će suzbiti taj proces. Ovo je postavljanje stezaljki na horoidnom pleksusu klijetki (presijecanje) ili kauterizacija (koagulacija) ovih struktura koje oblažu stijenke komora..

Prognoza

Koliko dugo i kako će dijete s hidrocefalusom živjeti ovisi o uzroku i vrsti bolesti, kao i vremenu tijekom kojeg je postavljena dijagnoza. Komunikacijski oblici hidrocefalusa imaju povoljniju prognozu, a urođena, pravovremeno dijagnosticirana patologija lakša je od stečene.

Ako se liječenje započne na vrijeme i odabere se odgovarajuća operacija, djetetov život se nastavlja, ali njegova kvaliteta može patiti i kada se pojave različita ograničenja povezana s oštećenjem govora, vida, pokreta, sluha ili koordinacije.

Prevencija

Da biste smanjili mogućnost razvoja hidrocefalusa, slijedite ova pravila:

• Zaštitite dijete od ozljeda glave na sve moguće načine: nosite kacige za vožnju rolera / skutera / bicikla, nosite ga u autosjedalici, ne hodajte na traumatičnim mjestima.
• Tijekom trudnoće, ženu treba pregledati na TORCH kompleks infekcija, nakon čega slijedi konzultacija sa stručnjakom za zarazne bolesti..
• Ako se tijekom trudnoće pojave ARVI, rubeola ili bilo koja druga bolest, dodatno podvrgnite ultrazvučnom pregledu fetusa i posavjetujte se s medicinskim genetičarom i stručnjakom za zarazne bolesti o daljnjem upravljanju razdobljem trudnoće.
• Nužno je podvrgnuti se rutinskim neurološkim pregledima, ultrazvuku ili magnetskoj rezonanci ako je dijete rođeno prerano.
• Prethodno se pravilo odnosi na stanja nakon što boluju od meningitisa, meningocefalitisa, intrakranijalnog krvarenja, traume glave. Ne zanemarujte posjete liječniku.

Hidrocefalus mozga u djece

Hidrocefalus mozga ili vodenica je neurološka bolest uzrokovana nakupljanjem tekućine u ventrikularnom sustavu i subarahnoidnim dijelovima mozga. Hidrocefalus u mozgu razvija se zbog prekomjerne proizvodnje ili slabog odljeva cerebrospinalne tekućine (likvora).

Ozljede, zarazne i parazitske bolesti, tumori ili priraslice u mozgu dovode do poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat, cerebrospinalna tekućina se akumulira, povećava volumen ventrikula mozga i dovodi do općeg povećanja veličine lubanje, stanjivanja zidova i puknuća komora, kao i problema s vidom, paralize, epileptičnih napadaja i drugih komplikacija cerebralne hidrocefalije.

Anatomija

Mozak i leđnu moždinu neprestano pere tekućina koja se naziva cerebrospinalna tekućina. Zahvaljujući cerebrospinalnoj tekućini, mozak je zaštićen od svih vrsta oštećenja:

• tekućina stvara svojevrsni "sigurnosni jastuk",
• apsorbiranje udara.

To nije jedina funkcija cerebrospinalne tekućine:

• također dostavlja hranjive tvari u tkiva,
• podržava mikrookruženje,
• doprinoseći normalnom funkcioniranju organa mišljenja itd..
• CSF se proizvodi iz krvi.

U zdrave odrasle osobe volumen cerebrospinalne tekućine je oko 150 ml, u novorođenčeta - 50 ml.

Obično je likvor u stanju stalne cirkulacije: likvor se stvara i apsorbira na takav način da njegov ukupni volumen ostaje nepromijenjen. U nekim slučajevima tekućina stagnira, akumulira se u komorama mozga ili ispod njegovih membrana. Povreda cirkulacije uzrokuje razvoj hidrocefalusa. U tom slučaju, i povećanje volumena proizvedene cerebrospinalne tekućine i kršenje procesa njegove apsorpcije mogu uzrokovati patologiju..

Klasifikacija

Dječja kapljica mozga klasificirana je prema mnogim znakovima.

Dakle, prema vremenu nastanka cerebralne hidrocefalije u djece se događa:

• Intrauterino - dijagnosticira se tijekom trudnoće, uglavnom u razdoblju od 16-20 tjedana. Bolest se može razviti u fetusu nakon što je trudnica prenijela infekcije ili viruse, u pozadini genetske predispozicije, kao i zlostavljanje od buduće majke ovisnosti poput alkohola, droga.
• Kongenitalna - javlja se zbog urođenih anomalija mozga ili središnjeg živčanog sustava, preranog porođaja, kao i u procesu teških porođaja i intrakranijalnih ozljeda koje su posljedica toga.
• Stečeno - razvija se kod beba od 1 godine i starijih pod utjecajem određenih čimbenika: prenesene zarazne bolesti koje utječu na moždano tkivo; patologije krvožilnog sustava; intrakranijalni tumori i ozljede.

Po morfološkim karakteristikama hidrocefalus se dijeli na:

• komuniciranje (otvoreno) - proizlazi iz neravnoteže u proizvodnji i apsorpciji cerebrospinalne tekućine;
• okluzivno (zatvoreno) - pojavljuje se zbog blokade puteva likvora uzrokovanih patološkim procesom.

Zauzvrat, opisani tipovi hidrocefalusa podijeljeni su u sljedeće podvrste:

• unutarnja - cerebrospinalna tekućina nakuplja se u komorama i prelijeva ih;
• vanjski (vanjski) - tekućina ispunjava subarahnoidni prostor, nakupljajući se između membrana mozga;
• miješano - nema jasnu lokalizaciju nakupljanja tekućine, koja istovremeno može ispuniti komore i subarahnoidni prostor.

Prema kriteriju stabilnosti manifestacija, kod djece se razlikuju sljedeće vrste cerebralnog hidrocefalusa:

• progresivno - s porastom simptoma i brzim pogoršanjem dobrobiti;
• regresiranje - smanjenje intenziteta simptoma s njegovim naknadnim nestankom;
• stabilizirano - simptomatologija je stabilna, dok se zdravstveno stanje ne mijenja, i na bolje i na gore.

Također, hidrocefalus se dijeli na dvije vrste, ovisno o stadiju poremećaja:

• kompenzirano - unatoč dijagnosticiranoj vodenoj mozgu, nema znakova karakterističnih za ovu patologiju, dok se dijete normalno razvija i ima dobro zdravlje;
• dekompenzirani - popraćeni ozbiljnim simptomima i značajnim pogoršanjem dobrobiti.

Pravovremeno otkrivena vrsta hidrocefalusa kod bebe omogućuje vam odabir potrebnog liječenja i time sprječava razvoj komplikacija i ozbiljnih posljedica u budućnosti.

Uzroci nastanka

Hidrocefalus mozga u djece može se razviti iz različitih razloga. Opišimo najčešće uvjete koji pokreću patologiju.

Najčešći uzrok hidrocefalusa u novorođenčadi je začepljenje (začepljenje) Silvijskog vodovoda, kanala koji povezuje treću i četvrtu klijetku mozga. Opstrukcija na ovom području često je rezultat ustrajnog suženja lumena kanala ili glioze (punjenje glijalnim stanicama) akvedukta mozga. Čest uzrok opstrukcije na ovom području je stvaranje septuma.

Sljedeći čest uzrok hidrocefalusa je razvojna anomalija - malformacija cerviko-medularnog spoja (Arnold-Chiari malformacija). Ovo stanje je urođena patologija, karakterizirano spuštanjem cerebelarnih tonzila u foramen magnum, u kojem je stisnuta duguljasta moždina.

Uzrok hidrocefalusa u djece je Dandy-Walker sindrom. Ova anomalija je ozbiljna malformacija živčanog sustava, u kojoj dolazi do ekspanzije četvrte klijetke s stvaranjem ciste i primjećuje se nedovoljan razvoj crva malog mozga.

Gore navedena tri razloga čine više od 60% čimbenika koji izazivaju cerebralni hidrocefalus u djece. Među ostalim razlozima koji pokreću hidrocefalus su sljedeći uvjeti:

• razne zarazne bolesti embrija;
• anoksično oštećenje mozga;
• traumatično krvarenje u razdoblju od 154. dana intrauterinog razvoja do 7. dana uključujući život novorođenčeta;
• meningoencefalitis (upala membrana i tvari mozga) virusne ili bakterijske prirode;
• horoidni papilom - benigni tumor četvrte komore koji potječe iz epitela vaskularnog pleksusa;
• teška cerebrovaskularna bolest - malformacija Galenove vene.

Među patološkim stanjima koja dovode do razvoja hidrocefalusa u djece u dobnoj skupini od dvije do deset godina, postoje:

• tuberkulozni meningitis - upala moždanih ovojnica bakterijske prirode uzrokovana bakterijama iz roda Mycobacterium;
• gljivični meningitis - bolest uzrokovana gljivicama roda Candida i Coccidioides immitis;
• parazitske (invazivne) bolesti koje započinju kao rezultat izloženosti helmintima i člankonošcima.

Simptomi i prvi znakovi

Znakovi hidrocefalusa razlikuju se kod beba mlađih od 2 godine i starije djece.

U djece mlađe od 2 godine

U ovoj dobi obično se pojavljuje urođeni hidrocefalus. Ova je patologija teška, djetetovo se stanje brzo pogoršava i razvija se oštećenje moždanih struktura. U nekim je slučajevima hidrocefalus posljedica prenesenog meningitisa ili encefalitisa, tada ima kronični tijek.

Posebnost tijeka bolesti u djece ove dobi posljedica je činjenice da kosti lubanje u ovoj dobi još nisu čvrsto narasle i mogu se pomicati jedna u odnosu na drugu, što omogućuje pojavu dodatnog volumena u lubanji za povećanu količinu tekućine. Stoga je glavni simptom povećanje glave koje napreduje: više od 1,5 cm mjesečno najmanje 3 mjeseca zaredom i više od 9 mm od 3 do 12 mjeseci života.

Dijete se normalno rodi s opsegom glave 1-2 cm većim od opsega prsa, do 6 mjeseci omjer bi se trebao promijeniti. Ako glava ostane veća od prsa, to može ukazivati ​​na hidrocefalus..

Ostali simptomi bit će:

• na frontalnim, sljepoočnim i zatiljnim dijelovima glave vidljive su plavozelene vene;
• savitljivo mjesto na vrhu glave - fontanela - strši iznad kostiju lubanje i pulsira;
• čelo je povećano;
• zjenica ne može stajati na jednom mjestu prilikom fiksiranja pogleda - napravit će široke ili male oscilacije prema dolje-gore ili udesno-ulijevo;
• čeoni grebeni vise nad lubanjom lica, zbog toga se čini da su oči duboko postavljene;
• zabilježeno je divergentno škiljenje;
• dijete je hirovito, plače, ne spava dobro;
• beba se ne deblja dobro;
• nakon 3 mjeseca počinje držati glavu;
• ne zna se nasmiješiti;
• počinje kasno sjediti, puzati, hodati;
• koža na glavi postaje tanka i sjajna;
• česta regurgitacija prilikom hranjenja;
• zabacivanje glave;
• teško je ispraviti noge, savijene su u zglobovima koljena;
• obješenost kapaka;
• kada trepće ili gleda dolje, između gornjeg kapka i gornjeg ruba irisa pojavljuje se bijela pruga sklere;
• dijete jede malo, sisa tromo, nevoljko.

S brzim napredovanjem, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju u dječjoj multidisciplinarnoj bolnici, gdje postoje odjeli za neurologiju i neurokirurgiju, pojavljuju se sljedeći znakovi:

• konvulzije;
• povraćanje;
• plakanje na jednoj noti;
• pospanost;
• gube se prethodno stečene vještine (sjedenje, zujanje, praćenje igračaka);
• može se razviti nemogućnost (potpuna ili djelomična) samostalnih pokreta u udovima.

U djece starije od 2 godine

U takve djece, čije kosti lubanje neće dopustiti dobivanje dodatnog volumena glave, hidrocefalus se očituje s nekoliko drugih simptoma:

• glavobolje koje su uznemirujuće ujutro (nakon dugotrajnog vodoravnog položaja) nestaju navečer. Glavobolje se također pojačavaju nakon dnevnog sna, mentalnih ili fizičkih napora, stresa;
• na vrhuncu glavobolje mogu se razviti krvarenja iz nosa;
• bol iza očiju presinga;
• loš san, dijete se često budi usred noći, ponekad vrišti i plače;
• mučnina, povraćanje, posebno u pozadini povećane glavobolje;
• oštećenje vida (smanjena oštrina vida ili dvostruki vid) uslijed pritiska intrakranijalne tekućine na vidne živce koji prolaze kroz lubanjsku šupljinu;
• djetetov akademski uspjeh opada;
• nedostatak koordinacije;
• smanjena snaga mišića;
• urinarna inkontinencija;
• hiperaktivnost;
• deficit pažnje;
• podrhtavanje brade;
• konvulzije s gubitkom svijesti;
• razdražljivost;
• nekontrolirani pokreti u nogama, licu ili rukama;
• pretilost;
• hodanje na prstima;
• oslobađanje velike količine mokraće;
• krugovi ispod očiju koji su plavkaste boje, kad se koža istegne, vide se krvne žile.

Dijagnostika

Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, pregledu fundusa, kao i dodatnim metodama istraživanja, poput neurosonografije (NSG), ultrazvučnog pregleda mozga (u novorođenčadi mlađe od 2 godine), računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) mozga mozak. Primarnu dijagnozu može postaviti neonatolog, pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg.

Neurosonografija je učinkovita metoda za dijagnosticiranje tvari mozga i ventrikularnog sustava u djece mlađe od 1,5-2 godine, sve dok se ne zatvore veliki fontaneli i drugi "ultrazvučni prozori" - područja lubanje na kojima su kosti vrlo tanke (na primjer, sljepoočna kost) i proći ultrazvuk. Omogućuje vam otkrivanje širenja ventrikularnog sustava, intrakranijalnih masa (tumori, hematomi, ciste), neke malformacije mozga. Međutim, treba imati na umu da NSG nije sasvim točna metoda. Slika mozga dobiva se sa znatno nižom razlučivošću (manje jasnom) nego s CT i MRI.

Ako se otkrije bilo kakva patologija mozga, neophodni su CT ili MRI. Bez njih je nemoguće postaviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok hidrocefalusa, a još više provesti liječenje. Ova je oprema skupa i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U tom bi slučaju roditelji trebali inzistirati na tome da se CT ili MRI izvode u drugim centrima ili ih samostalno obavljaju na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika koja se bavi liječenjem djece s hidrocefalusom mora imati ovu opremu. Inače, možete preporučiti roditeljima da odaberu drugu, opremljeniju bolnicu, barem u drugom gradu..

Kako liječiti hidrocefalus

Liječenje (bez obzira na uzrok koji je uzrokovao cerebralnu vodenu kap) uvijek se provodi prema određenim shemama i principima. Glavna metoda je kirurško liječenje, ali ponekad neurokirurzi dopuštaju upotrebu terapije lijekovima - ako vjeruju da za dijete nema opasnosti, a odljev cerebrospinalne tekućine može se uspostaviti bez kirurškog zahvata.

Liječenje lijekovima

Za konzervativno liječenje obično se koriste diuretički lijekovi koji mogu smanjiti proizvodnju cerebrospinalne tekućine i povećati njezinu cirkulaciju. U većini slučajeva, s otvorenim hidrocefalusom, koji nije kompliciran ozbiljnim simptomima, to je sasvim dovoljno.

Podaci su predstavljeni samo u informativne svrhe. Liječenje treba propisati samo liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer može dovesti do negativnih posljedica..

Operacija

U naprednim slučajevima ili u akutnom tijeku, hidrocefalus u novorođenčadi zahtijeva kiruršku intervenciju. Ranije je jedina radikalna metoda bila bypass operacija - duga, složena operacija. Cijev, šant, umetne se u mozak za odvod viška tekućine, najčešće u želudac ili jednjak. Budući da se strano tijelo unosi u tijelo, postoji veliki rizik od komplikacija i infekcije. Kako dijete raste, šant se mora zamijeniti duljim. Morat ćemo prenijeti 2-3 dodatne operacije. Nakon takve intervencije nema odstupanja u razvoju djece..

80-ih godina prošlog stoljeća medicina je napravila iskorak. Neurokirurgija je zamijenila tradicionalne metode. U modernoj medicini sve se više koristi endoskopska intervencija. Takva operacija provodi se bez ugradnje stranog tijela (šanta), ne traje dugo, manje je traumatična i omogućuje obnavljanje normalne cirkulacije likvora. Nakon endoskopije uočava se manje negativnih posljedica, a kvaliteta života se značajno poboljšava. Za pacijente s vodenom kapljicom, čiji je uzrok neoplazma, ovo je jedina šansa za puni život u budućnosti..

Prognoze za novorođenčad koja su operirana u prvim mjesecima života su optimistična. Koliko će dijete živjeti nakon neurokirurške intervencije? U nedostatku komplikacija - ni manje ni više nego obično zdravo dijete. Stopa rasta i razvoja neće se ni na koji način razlikovati od istih pokazatelja njihovih vršnjaka. S pravodobnom dijagnozom i liječenjem, beba će živjeti normalnim životom uz samo manja ograničenja. Sindrom hidrocefalusa kod djece nije rečenica, već bolest koja se može vrlo uspješno liječiti.

Posljedice hidrocefalusa

Zanemareni oblik hidrocefalusa dovodi do nepovratnih posljedica. Tkivo mozga je iscrpljeno, živčani sustav je pogođen, organi postupno otkazuju - sve to dovodi do smrti pacijenta. Primjetne vanjske promjene s otvorenim oblikom patologije - velika glava, obješene očne jabučice. Visok intrakranijalni tlak ili rastući tumor mogu oštetiti vid ili gubitak sluha. Ako se deformacija lubanje već dogodila, tada je neće biti moguće smanjiti.

Hidrocefalus često rezultira:

• kašnjenje u razvoju (mentalno i fizičko);
• epileptični napadaji;
• pogoršanje ili gubitak sluha i vida;
• poremećaji govora;
• autizam;
• kronična migrena;
• mučnina i povračanje;
• loš akademski uspjeh.

Pravovremenom dijagnozom i kirurškom intervencijom može se izbjeći većina ovih posljedica. Suvremene metode čine život djece s dijagnozom moždane kapljice cjelovitim i ne razlikuje se od života druge djece. Unatoč skupini invaliditeta, ta djeca ne žive ništa lošije nego zdravo.

Prevencija

Da bi se dijete unaprijed otkrilo hidrocefalus i poduzele potrebne mjere, sve trudnice moraju na vrijeme proći ultrazvučni pregled. Infektivne bolesti koje mogu uzrokovati hidrocefalus u fetusu otkrivaju se tijekom ispitivanja krvi trudnice na TORCH infekciju: toksoplazmoza, rubeola, herpes, infekcija citomegalovirusom. Ova analiza mora se propisati u prenatalnoj klinici tijekom trudnoće..

Liječnici trebaju obratiti posebnu pozornost na djecu koja imaju čimbenike rizika za hidrocefalus:

• nedonoščad;
• razne patologije tijekom trudnoće u majke, posebno infekcije;
• malformacije živčanog sustava: spina bifida, cerebralne kile itd. (hidrocefalus se može razviti mnogo kasnije, nakon
• dijete je operirano zbog nedostatka i uspjelo je odrasti);
• tumori mozga i leđne moždine;
• preneseni meningitis, meningoencefalitis, infekcije živčanog sustava;
• intrakranijalno krvarenje;
• prethodne ozljede glave.

Ovu djecu treba pregledati specijalist.

Hidrocefalus se često razvija nakon traumatične ozljede mozga, stoga je važna preventivna mjera zaštita djece od ozljeda:
uporaba dječjih sjedalica u automobilima;

• šetnje - na posebno opremljenim, sigurnim igralištima;
• zaštita malog djeteta u kući: trebate kupiti posebne jastučiće za sve oštre kutove, ukloniti sve teške nestabilne predmete;
• dok vozi bicikl, skateboard, rolere itd., dijete mora nositi kacigu i drugu zaštitnu opremu.

Hidrocefalus mozga u djece

Među patologijama novorođenčadi, hidrocefalus je značajan postotak. Postoje mnoge sorte ove bolesti, ali suština ostaje ista. Sastoji se u povećanoj proizvodnji i naknadnom nakupljanju likvora, tj. Cerebrospinalne tekućine u djetetovoj glavi. Uzroci i simptomi ove bolesti detaljno su opisani u nastavku..

Što je cerebralni hidrocefalus

Na drugi način, hidrocefalus se naziva vodenom kapom, jer se sam pojam prevodi kao "voda u mozgu". Ova bolest karakterizira stanje tijela kada su posebne šupljine zvane klijetke ispunjene prekomjernom količinom likvora. Također prodire u sluznicu mozga. To povećava intrakranijalni tlak. Posljedica je kompresija mozga, slaba opskrba krvlju. Zbog tih procesa beba se ne može normalno razvijati, a njegov živčani sustav sporije sazrijeva..

Hidrocefalus mozga u djece ima nekoliko klasifikacija:

1. Vanjski ili unutarnji. Na prvom se cerebrospinalna tekućina nakuplja ispod moždanih ovojnica, a na drugom - unutar moždanih komora.
2. Zatvoreno ili otvoreno. Prva se također naziva okluzijom ili nekomunikacijom. Karakterizira ga blokada odljeva cerebralne tekućine na mjesto apsorpcije. Druga je komunikativna. S njom nema blokade cerebrospinalne tekućine, ali postoje kršenja u njenoj apsorpciji.
3. Normotenzivni, hipotenzivni i hipertenzivni. Klasifikacija na temelju stupnja intrakranijalnog tlaka.
4. Urođena ili stečena. Češće se razvoj cerebralne hidrocefalije u djece bilježi čak i u maternici, pa se dijete rađa s patologijom.
5. Akutna ili kronična. Ova klasifikacija ovisi o tome kako se mozga kapi razvija: brzo ili postupno.
6. Zamjena (kompenzirana) ili nekompenzirana. Prva praktički ne pokazuje nikakve simptome, a druga je popraćena teškim poremećajima.

• Provjeravanje telefona putem IMEI-a pomoću kombinacije tipki, u postavkama, na naslovnici uređaja i na službenoj web stranici
• Materinski kapital za izgradnju kuće - uvjeti korištenja, potrebni dokumenti i postupak registracije
• Problemi s potencijom

Vanjski

Drugi naziv ove bolesti je hidrocefalni sindrom. Vanjsku ili vanjsku vrstu bolesti karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine ispod moždanih ovojnica. Ova vrsta bolesti je urođena, jer je posljedica porođajne traume. Liječenje se provodi lijekovima usmjerenim na smanjenje odljeva tekućine i njezinu stabilizaciju. U nedostatku pozitivne dinamike propisana je operacija.

Interno

Kod djece postoji unutarnja kapljica mozga. Ovu vrstu karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama. Unutarnji hidrocefalus može se pojaviti tijekom naknadnog razvoja djeteta, ali može biti i urođen. Liječenje je praktički isto kao i kod vanjske vrste vodenice. Prvo se koriste lijekovi, a u nedostatku dobrog rezultata izvodi se operacija.

Miješani

Na temelju imena jasno je da se kod ove vrste hidrocefalusa tekućina u djetetovoj glavi nakuplja i u komorama mozga i ispod njegove membrane. Ovaj oblik vodenjaka, zajedno s umjerenim tipom, koji se možda neće dugo manifestirati, najopasniji je od svih. Prognoza bolesti često je nepovoljna, jer su kršenja intenzivna. Pojavljuju se napadaji, epileptični napadaji i paraliza udova.

Zašto se kod djece javlja kapljica mozga?

Općenito, razlozi zbog kojih se cerebralni hidrocefalus razvija u djece klasificirani su kao urođeni ili stečeni. Prvi uključuju:

• oslabljen razvoj fetalnog mozga;
• infekcije prenesene tijekom trudnoće;
• neuspjeh cirkulacije cerebrospinalne tekućine;
• zlouporaba cigareta, droga ili alkohola tijekom trudnoće.

• 10 razloga koji uzrokuju poremećaj prehrane
• 10 znakova kada je modrica zdravstveni problem
• Zašto je koronavirus posebno opasan za dijabetičare

Ozbiljnost bolesti ovisi o vremenu kada je zaražena infekcija. U kratkim vremenskim razdobljima to dovodi do prekida trudnoće, a u kasnijim fazama - do kršenja formiranja krvnih žila i tkiva, zbog čega se razvija hidrocefalus. Čimbenici rizika za razvoj stečenog oblika bolesti uključuju:

1. Nedonošče. Kada intrauterini razvoj još nije završio, a dijete je već rođeno, proizvodnja cerebrospinalne tekućine počinje se povećavati.
2. Ozljeda tijekom poroda ili nakon njega. Rezultirajući potres mozga također često uzrokuje povećanu proizvodnju cerebrospinalne tekućine..
3. Tumori na mozgu. Pritiskaju okolna tkiva, smanjujući kanale, što remeti protok cerebrospinalne tekućine i ona se nakuplja.

Kako se hidrocefalus manifestira u novorođenčadi

Simptomi kapljice ovise o dobi pacijenta. U odraslih su jedno, a u djece različiti. Također je važno da se hidrocefalni sindrom u djeteta mlađeg od godinu ili dvije manifestira drugačije nego kod djece starije od ove dobi. U dojenčadi su znakovi vodenice:

• veličina glave se vrlo brzo povećava;
• čelo postaje tanko;
• fontanela se napreže, bubri i strši;
• beba često zabaci glavu unatrag;
• strabizam;
• bez pokušaja puzanja, sjedanja, ustajanja, govora;
• inkontinencija glave;
• konvulzije;
• plačući bez razloga i hirovitosti.

Kako se hidrocefalus očituje u djeteta nakon dvije godine

U starije djece hidrocefalus se manifestira na drugačiji način. Ako je dijete od 2 godine, tada se povećanje volumena njegove glave praktički ne opaža. Školarci uopće nemaju ovu značajku. Umjesto toga, bolest se očituje drugim simptomima:

• oštre glavobolje, osobito noću ili ujutro;
• mučnina i povračanje;
• problemi s vidom;
• konvulzije;
• poremećaji spavanja;
• krvarenje iz nosa;
• smanjenje intelektualnih sposobnosti;
• jak umor;
• pospanost;
• oštećenje pamćenja;
• prerani pubertet;
• zaostajanje ili napredak rasta;
• pretilost;
• nedostatak interesa za igre na otvorenom;
• gubitak koordinacije;
• urinarna inkontinencija.

Kako se hidrocefalus dijagnosticira i liječi u djece

Novorođenčad koja još nisu porasla do kraja kostiju lubanje šalje se na ultrazvučni pregled mozga. Starijoj djeci mogu se dati magnetna rezonanca ili računalna tomografija. Ako se stekne hidrocefalus, tada se analiza CSF-a vrši punkcijom. Liječenje vodenice podijeljeno je na medicinsko i kirurško. Kirurški je učinkovitiji. Provodi se na 2 metode:

1. CSF ranžiranje. Višak cerebrospinalne tekućine uklanja se u prirodni okoliš tijela pomoću šanta u mozgu. Kod odraslih ova metoda omogućuje vam potpuno izlječenje bolesti, ali djeca s vremenom mijenjaju ovaj važan detalj, jer im se glava neprestano povećava zbog prirodnog rasta.
2. Endoskopska kirurgija. Smatra se manje opasnim. To je obnavljanje normalnog protoka likvora bez uvođenja stranih tijela. Iz tog razloga smanjuje se i rizik od komplikacija. Posebnost je u tome što se na taj način može liječiti samo vanjska vodenica, jer s unutarnjom nema endoskopa pristup željenom području mozga.