Liječenje cerebralnog hidrocefalusa u odrasle osobe

Liječenje

Hidrocefalus mozga u odraslih je rijedak. Liječenje najčešće zahtijeva operaciju, ali mogući su i lijekovi.

Liječnička potvrda

Hidrocefalus ili vodena kapljica mozga je patologija koju karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine (likvora) u komorama. Najčešće se roditelji malog djeteta moraju nositi s tim, ali to se može razviti u odrasloj dobi. Rano dijagnosticiranje i pravovremeno propisani tretman daju nadu u povoljan ishod. Inače, osoba će se suočiti s poremećajima u središnjem živčanom sustavu, intelekt pati. Patologija često završava invaliditetom, pa čak i smrću.

Uzroci i glavni simptomi

Hidrocefalus u odraslih razvija se u pozadini prošlih bolesti, koje negativno utječu na funkcioniranje krvožilnog i živčanog sustava. Uzroci mogu biti zarazne patologije (na primjer, meningitis), ciste i tumori mozga, krvarenja, tromboza i upala. Kao rezultat tekućih promjena, poremećen je proces proizvodnje i odljeva cerebrospinalne tekućine..

U većini slučajeva bolest je popraćena povišenim intrakranijalnim tlakom, a ne primjećuje se povećanje kostiju lubanje.

Glavni simptom vodenice su redovite glavobolje koje ne mogu nestati nakon uzimanja analgetika. Noću raste intrakranijalni tlak, pa sindrom boli ne nestaje ni za vrijeme odmora. Među ostalim simptomima akutnog hidrocefalusa treba napomenuti:

  • mučnina, povraćanje;
  • promjene u tonusu mišića;
  • pogoršanje vida;
  • redovita vrtoglavica, problemi s koordinacijom;

U pozadini progresije patologije pate govor i ponašanje. Pacijenti postaju pretjerano agresivni ili, obratno, apatični i ravnodušni prema svemu što se događa okolo. Kronični oblik bolesti nadopunjuju kognitivna oštećenja, epileptični napadaji.

Značajke terapije lijekovima

Liječenje i dijagnoza hidrocefalusa je u nadležnosti neurokirurga. Lijekovi se koriste u terapiji samo u ranoj fazi bolesti ili kao dodatak operaciji. Njihova svrha slijedi 2 cilja: uklanjanje viška tekućine iz tijela i poboljšanje opskrbe krvlju, prehrana moždanih struktura.

Skupina lijekovaDroge
DiuretikDijakarb, furosemid, manitol
Proizvodi za korekciju kalijaAsparkam
Pripreme za poboljšanje prehrane moždanog tkivaActovegin, Cavinton
Vazoaktivni lijekoviMagnezijev sulfat, Glivenol
Sredstva protiv bolovaNimesil, Ketoprofen
Lijekovi za zamjenu hormonaPrednizolon, Betametazon
BarbituratiBarbiturati

Ako je potrebno, liječnik propisuje sedative za uklanjanje pacijentovog psiho-emocionalnog stresa. Uz to se preporučuje uzimanje vitaminskih kompleksa. Određene lijekove, njihovu dozu i trajanje primjene određuje ljekar koji dolazi.

Upotreba diuretika

Glavni lijekovi koji se koriste za hidrocefalus su diuretici. Pospješuju izlučivanje urina iz tijela, smanjuju količinu tekućine u unutarnjim organima i tkivima. Kao rezultat, smanjuje se intrakranijalni tlak - jedan od znakova bolesti. U slučaju kapljice mozga koriste se diuretici tri podskupine: petljasti, osmotski i inhibitori karbohidraze.

Diuretici nisu propisani kao glavni lijek, već kao simptomatski lijek..

To znači da je uz pomoć njih nemoguće ukloniti uzrok bolesti, moguće je samo privremeno ublažiti stanje pacijenta. S hidrocefalusom je zabranjena dugotrajna primjena diuretika. To je zbog činjenice da zajedno s tekućinom korisne tvari i elementi u tragovima napuštaju tijelo. Posljedično, deficit potonjeg prilično je teško obnoviti. Osim toga, u pozadini upotrebe moćnih lijekova dolazi do ozbiljne dehidracije, a višak likvora ne nestaje uvijek tako brzo..

Pregled učinkovitih diuretika

Petlji diuretici smatraju se najbržim i najučinkovitijim. Njihovo djelovanje temelji se na usporavanju reapsorpcije natrijevih iona, inhibiranju klorida. Najčešće se pacijentima propisuje Furosemid u tabletama, injekcije za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Doziranje se odabire pojedinačno.

Da bi se pojačao terapeutski učinak, diuretici u petlji moraju se kombinirati s Diacarbom. Inhibitor je karbohidraze. Režim njegove primjene također se određuje pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku sliku, ali dnevna doza ne može prelaziti 750 mg. Trajanje upotrebe je 5 dana. Prekoračenje ovog razdoblja povećava vjerojatnost metaboličke acidoze..

Skupinu osmotskih diuretika predstavljaju Manitol i Triampur Compositum. Potonji je kombinirano sredstvo koje uključuje diuretičku i hipotenzivnu komponentu. Uzima se oralno nakon obroka s puno tekućine. Maksimalna dnevna doza je 4 tablete.

Lijekovi za korekciju parametara kalija

Liječenje hidrocefalusa ne može se zamisliti bez upotrebe diuretika. Međutim, takvi lijekovi uklanjaju iz tijela ne samo višak cerebrospinalne tekućine, već i mnoge korisne tvari, elemente u tragovima. Kako bi se nadoknadio deficit potonjeg, tijek terapije hidrocefalusom uvijek se nadopunjuje Asparkamom.

Ovaj se lijek koristi za korekciju razine kalija i magnezija. Također je sposoban regulirati metaboličke procese. Lijek je dostupan u obliku tableta i otopine za injekciju. Liječnik pojedinačno odabire njegovu dozu. Tijek liječenja je obično najmanje mjesec dana. Ako je potrebno, ponovite ih nakon kratke pauze od 2-3 tjedna..

Asparkam treba uzimati s oprezom. Ovaj se lijek ne preporučuje pacijentima s anamnezom oštećene funkcije bubrega, velikom vjerojatnošću za edem, metaboličkom acidozom u krvi. Uz to, treba ga uzimati strogo prema shemi koju je propisao liječnik kako bi se izbjeglo predoziranje. Očituje se bradikardijom, smanjenim tlakom, paralizom dišnog sustava.

Nootropni lijekovi

Nootropici su neurometabolički stimulansi. Blagotvorno djeluju na više mentalne funkcije. Međutim, doza mora biti pažljivo odabrana..

Jedan od predstavnika ove skupine je lijek Cortexin. Ima izražen neuroprotektivni, antioksidativni i nootropni učinak. Lijek pomaže normalizirati omjer aminokiselina koje izvršavaju posredničke funkcije inhibitorne i ekscitacijske vrste djelovanja. Smanjuje razinu napadaja u mozgu. Trajanje prijema nije duže od 10 dana.

Nerijetko liječnici propisuju Mexidol. Snažno je antioksidantno, nootropno sredstvo. Pomaže u povećanju otpornosti tijela na agresivne čimbenike i patološka stanja uzrokovana nedostatkom kisika. Lijek se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s oštećenjem jetre / bubrega. Obično se daje intravenozno 10-14 dana, a zatim intramuskularno..

Korektori cerebralne cirkulacije

Jedna od faza medicinskog liječenja hidrocefalusa je uporaba lijekova za poboljšanje prehrane moždanog tkiva. To su Cavinton i Actovegin. Imaju šireći učinak na krvne žile, povećavajući cirkulaciju krvi i poboljšavajući opskrbu tkiva kisikom..

Cavinton se uzima u dugim tečajevima. Neposredno nakon uzimanja, može doći do umjerenog smanjenja krvnog tlaka. Opuštajuće djeluje na glatke mišiće, što dovodi do vazodilatacije. Također, Cavinton pojačava izmjenu noradrenalina, serotonina u moždanim tkivima. Propisuje se s oprezom zbog velikog broja nuspojava. Među njima je potrebno istaknuti tahikardiju, promjene EKG pokazatelja i ekstrasistolu..

Actovegin povećava unos glukoze u stanice i poboljšava iskorištavanje kisika. To pridonosi aktiviranju energetskih procesa u moždanim strukturama, utječući na njihov funkcionalni metabolizam. Terapija hidrocefalusom započinje primjenom visokih doza lijeka, postupno ih smanjujući.

Vazoaktivni lijekovi

Vazoaktivni lijekovi koriste se kada je potrebno istovremeno poboljšati opskrbu mozga krvlju, proširiti krvne žile i sniziti intrakranijalni tlak. Brzo ublažavaju neugodne simptome u obliku glavobolje, problema s koordinacijom pokreta itd. Magnezijev sulfat najčešće se koristi u neurologiji. Lijek djeluje kao spazmolitik, širi krvne žile i ima diuretički učinak. Uz to, normalizira rad srca..

Među ostalim lijekovima iz ove skupine, Nicergoline, Sermion, Glivenol karakteriziraju pozitivan terapeutski učinak. Kao rezultat njihova uzimanja, opaža se poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu i intrakranijalni tlak se brzo normalizira, bolni simptomi se zaustavljaju. Međutim, upotrebu vazoaktivnih lijekova strogo kontroliraju liječnici. Njihova je primjena kategorički kontraindicirana kod niskog krvnog tlaka, bradikardije i respiratorne depresije..

Lijekovi protiv glavobolje

Glavobolja je čest pratilac hidrocefalusa. Značajno narušava kvalitetu života pacijenata. Za ublažavanje boli neurolozi predlažu upotrebu sljedećih lijekova:

  1. Analgin. Jeftin je i svestran. Njegove aktivne tvari blokiraju impulse boli u središnjem živčanom sustavu. Tablete se obično uzimaju 2-3 puta dnevno..

Navedeni lijekovi mogu se zamijeniti analogima (Nurofen, Citramon, Pentalgin). S hidrocefalusom su glavobolje obično redovite, pa ih pacijenti pokušavaju zaustaviti na razne načine. Kada koristite analgetske lijekove, važno je izbjegavati predoziranje.

Glukokortikoidi i barbiturati

Lijekovi glukokortikosteroidi uklanjaju toksine iz tijela. Osim toga, s hidrocefalusom se pokazuje da ublažavaju cerebralni edem. Djelotvorno smanjuje stvaranje cerebrospinalne tekućine djelujući na horoidni pleksus.

Obično se glukokortikoidi propisuju pacijentima u ozbiljnom stanju kao imunosupresivi.

Ovisno o situaciji, izbor liječnika može pasti na Dexametazon ili Prednizolon. Minimalna doza potonjeg dnevno je 20-30 mg. Dugotrajnom ili palijativnom terapijom odabire se u količini od 1-2 mg lijeka po kg težine pacijenta. Dugotrajna primjena glukokortikoida može izazvati jatrogeni hiperkortizolizam.

Barbiturati su sedativi. Uspješno uklanjaju negativan utjecaj vanjskih čimbenika na središnji živčani sustav. U terapiji hidrocefalusa najčešće se koristi fenobarbital. Uzimajte ga 30-50 mg tri puta dnevno. Fenobarbital se koristi kao hipnotik, sedativ. Promet ovog lijeka trenutno je ograničen, zabranjen je za uvoz u neke zemlje (SAD, UAE, Litva).

Učinkovitost terapije lijekovima za hidrocefalus

Provođenje liječenja hidrocefalusa lijekovima kod odraslih opravdano je isključivo u početnoj fazi razvoja patologije. Stoga je toliko važno obratiti pažnju na sve simptome i ne odgađati posjet liječniku. U akutnim i teškim stanjima lijekovi se koriste samo kao simptomatsko ili pomoćno liječenje. Brzi rast kliničke slike, miješani simptomi mogu dovesti do nepovratnih promjena i uzrokovati preranu smrt pacijenta.

Ako postoji prijetnja životu, terapiju lijekovima bolje je zamijeniti kirurškim zahvatom..

U hitnim slučajevima, kada je potrebno osigurati odljev cerebrospinalne tekućine, provodi se vanjska ventrikularna drenaža. Postupak uključuje uklanjanje viška likvora kroz sustav odvodnje i kateter u sterilnu posudu. U kroničnom obliku hidrocefalusa izvodi se bajpas operacija. U tom slučaju dolazi do izljeva likvora u prirodne šupljine tijela pomoću prethodno postavljenih šantova..

Prognoza oporavka

Hidrocefalus mozga prilično je rijetka bolest među odraslima, koju karakterizira prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine. Ima specifičnu kliničku sliku (visoki intrakranijalni tlak, glavobolje), pa dijagnoza nije teška. Ako pacijent traži liječničku pomoć u početnoj fazi patološkog procesa, obično mu se propisuje liječenje raznim lijekovima. U ovom slučaju, prognoza za oporavak je povoljna. S kroničnim ili dugotrajnim tijekom hidrocefalusa teško je učiniti bez pomoći kirurške intervencije. Pacijentu je također propisana terapija lijekovima, ali kao dodatna mjera.

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, to neće potrajati dugo

Hidrocefalus

Opće informacije

Hidrocefalus je stanje koje se javlja kada se previše tekućine nakuplja u mozgu. To je obično zbog začepljenja (tj. Začepljenja), što zauzvrat ometa normalno odvođenje tekućine. Previše tekućine u mozgu može pritisnuti krhko tkivo na lubanju, što uzrokuje oštećenje mozga. Ako liječenje nije započeto na vrijeme, na kraju može nastupiti smrt. Hidrocefalus se naziva i "kapljica mozga". To je urođena bolest, ali u nekim se slučajevima razvija kasnije. Prema statistikama, svako 500. dijete rodi se s vodenom kapljicom. Izgledi za izlječenje cerebralne hidrocefalije izravno ovise o tome je li bolest dijagnosticirana na vrijeme i započelo liječenje. Također je važno postoje li popratne bolesti.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi i znakovi ove bolesti izravno ovise o kojoj dobnoj skupini govorimo. Važan je stupanj progresije bolesti. U novorođenčadi najčešći simptomi su razne značajke. Ona djeca kojima se naknadno dijagnosticira cerebralni hidrocefalus rađaju se s vrlo velikom glavom. U budućnosti se opseg glave vrlo brzo povećava i premašuje normu. Na tjemenom dijelu djetetove glave nalazi se konveksna fontanela. Djeca s ovom bolesti često pokazuju povraćanje, razdražljivost, loš san, grčeve i kolutanje očima. Ta se djeca imaju tendenciju razvijati s odgodom..

S hidrocefalusom kod odraslih, kao i kod starije djece, mogu se pojaviti sljedeći simptomi bolesti: glavobolje praćene povraćanjem, napadi dvostrukog vida i nemogućnost fokusiranja vida, kolutanje očima, očitovanje problema tijekom kretanja - loša ravnoteža, nemogućnost koordinacije pokreta, umor... Također, kod hidrocefalusa, gubitak pamćenja, urinarna inkontinencija, promjene osobnosti, povremeno se može pojaviti teška razdražljivost.

Ovisno o tome koji su točno uzroci postali osnova za manifestaciju hidrocefalusa, pojavljuju se određeni znakovi i simptomi bolesti. U ljudi različite dobi hidrocefalus se javlja iz različitih razloga. Tako je, na primjer, normotenzivni hidrocefalus tipičan uglavnom za starije ljude. S takvom se bolešću prvenstveno očituju problemi s hodanjem. Vrlo često osoba ima urinarnu inkontinenciju, kao i demenciju koju karakteriziraju spori procesi razmišljanja, kao i poteškoće u percepciji informacija.

Uzroci hidrocefalusa

Ljudski mozak ima konzistenciju poput želea u lubanji ispunjenoj cerebrospinalnom tekućinom. Ova tekućina također ispunjava klijetke koje su smještene dublje u mozgu. Tekućina prvo prolazi kroz komore, a zatim završava u zatvorenim prostorima smještenim između lubanje i mozga. Odatle tekućina ulazi u krvotok. S normalnom ravnotežom u procesu proizvodnje, cirkulacije i izlučivanja tekućine, osoba ima normalan intrakranijalni tlak. Ali kad je iz određenih razloga poremećen odljev cerebrospinalne tekućine, započinje razvoj cerebralne hidrocefalije. Slična se patologija događa ako je kanal između ventrikula sužen ili u slučaju problema s apsorpcijom tekućine u ljudskom tijelu. U potonjem slučaju osoba razvija normotenzivni hidrocefalus, u kojem višak tekućine širi klijetke, ali pritisak koji djeluje na mozak ostaje normalan. Ovo se stanje često očituje kao posljedica bolesti, ozljede. Međutim, točni razlozi manifestacije ove vrste hidrocefalusa nisu poznati sa sigurnošću..

U novorođenčadi hidrocefalus se očituje zbog zaraznih bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće. Najopasnije su bolesti koje naknadno remete funkcioniranje ventrikularnog sustava fetalnog mozga. Kao rezultat, cerebrospinalna tekućina ne cirkulira dobro ili je nagomilana previše. Kongenitalni hidrocefalus u djece može se pojaviti i u prvim mjesecima njihova života..

Zbog raznih bolesti (meningitis, meningoencefalitis, opijenost, trauma), može se razviti stečeni hidrocefalus mozga.

Čimbenici rizika za hidrocefalus

Bebe koje su rođene prerano imaju visok rizik od ozbiljnog krvarenja u moždane komore, što može dovesti do hidrocefalusa. Također, rizik od ove bolesti kod djeteta povećava prisutnost infekcije u maternici. Ponekad beba ima urođene nedostatke koji se ne primjećuju pri rođenju. Poslije toga, oni također mogu izazvati manifestaciju hidrocefalusa kod djece u starijoj dobi. Ostali čimbenici rizika uključuju tumore ili druge promjene u mozgu i leđnoj moždini, infekcije CNS-a i krvarenja u mozgu.

Vrste hidrocefalusa

Uobičajeni simptom za sve vrste hidrocefalusa je nakupljanje cerebrospinalne tekućine. Zbog njegovog nakupljanja povećava se pritisak na mozak, odnosno zbog oštećenja mozga mogu se razviti mentalne i tjelesne smetnje. Međutim, visokokvalitetnom dijagnozom i pravilnim liječenjem posljedice hidrocefalusa mogu se svesti na najmanju moguću mjeru.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste hidrocefalusa:

Kongenitalni hidrocefalus, koji se dijagnosticira u djetinjstvu. To može biti zbog fizičkih problema s cirkulacijom cerebrospinalne tekućine. Uzroci ovog stanja utvrđuju se infekcijom ili traumom tijekom razvoja embrija, utjecajem teratogenog čimbenika. Hidrocefalus se u djece očituje i zbog prisutnosti drugih nedostataka, poput defekata u moždanoj cijevi.

Stečeni hidrocefalus može se javiti i pri rođenju i kasnije. Uzroci su mu meningitis, rane, krvarenja, maligna novotvorina..

Hidrocefalus je normalan - javlja se kod starijih ljudi. Uspješno se liječi, ali često postaje uzrok demencije kod pacijenta. Ovaj oblik hidrocefalusa često se očituje kao posljedica ozljeda glave, infekcija, krvarenja..

Vakuolarni hidrocefalus posljedica je udaraca, rana i drugih oštećenja mozga. Često ovaj fenomen nije opasan za zdravlje i, prema tome, ne zahtijeva liječenje..

Simptomi hidrocefalusa

Ako se kod djeteta pojave navedeni simptomi, to treba odmah upozoriti roditelje i postati razlog za kontaktiranje stručnjaka. Na primjer, djeca s hidrocefalusom mogu vrlo često imati problema s dojenjem ili hranjenjem na bočicu. Takvo dijete puno i oštro plače, ne želi naginjati glavu niti pomicati vrat, teško mu je disati, povremeno se javljaju napadaji. Bebina glava raste vrlo brzo, fontanela ima konveksni oblik. Također, djetetove oči i lice mogu se izvana promijeniti..

Starije osobe koje prijavljuju pojavu problema s hodanjem, a koji nisu povezani s artritisom ili drugim bolestima, također imaju razlog za savjetovanje sa stručnjakom.

Dijagnostika hidrocefalusa

Liječnik može dijagnosticirati hidrocefalus u djece čak i tijekom intrauterinog razvoja. Za to se koriste ultrazvučni podaci trudnice. Također, ova se bolest otkriva u ranoj dobi u procesu redovitog mjerenja opsega glave. Ako postoje sumnje u ispravan razvoj, liječnik može dodatno propisati ultrazvučni pregled djetetove glave. U prisutnosti patologija koje se otkrivaju ultrazvukom, djetetu se dodjeljuje niz daljnjih studija.

Kada se upućuje na stručnjaka za odrasle pacijente ili stariju djecu, prije svega, provodi se temeljit pregled, prikupljanje anamneze, ispitivanje fizičke i neurološke prirode. Dalje, ako je potrebno, liječnik pacijentu propisuje računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu. Ovi pregledi pružaju liječniku slike pacijentovog mozga. Ako se sumnja na hidrocefalus kod odraslih, pacijent se upućuje na konzultacije sa specijalističkim neurokirurgom.

Liječenje hidrocefalusa

Ako se pacijentu dijagnosticira rani stadij bolesti, tada će terapija lijekovima učinkovito raditi. Međutim, ako kapljica mozga napreduje prebrzo, važno je izvršiti trenutnu kiruršku intervenciju. Donedavno se ventrikulo-peritonealno ranžiranje smatralo najrasprostranjenijom metodom kirurškog liječenja vodene moždine. Pacijentu su ubrizgavani posebni šantovi kroz koje se tekućina iz mozga uklanjala u trbušnu šupljinu. Međutim, u ovom slučaju, zbog nesavršenosti šantova, sustav se morao mijenjati svakih nekoliko godina..

Također se koristi za liječenje hidrocefalusa i operacije nazvane ETV. U ovom slučaju, stručnjak pravi rupu u ventrikulu mozga i kroz njega teče cerebrospinalna tekućina. Ova se operacija koristi u slučaju razvoja hidrocefalusa zbog začepljenja između ventrikula mozga. U slučaju kongenitalnog hidrocefalusa, ova se metoda koristi ako je ranžiranje bilo neuspješno ili je došlo do infekcije. Jedno je vrijeme ova metoda bila jedini kirurški tretman hidrocefalusa. Međutim, sada se smatra manje učinkovitim od ostalih metoda. Takva operacija propisana je samo za djecu koja su već šest mjeseci..

Danas se koriste nove metode kirurškog liječenja hidrocefalusa. Dakle, neuroendoskopska metoda je manje traumatična. Operacija se izvodi pomoću neuroendoskopa s mini-kamerom. Na temelju dobivene slike, liječnici obnavljaju odljev tekućine.

Hidrocefalus mozga u odrasle osobe: medicinsko i kirurško liječenje

Hidrocefalus je bolest koju karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u cerebrospinalnim tekućim prostorima mozga. Ovom dijagnozom pacijentu je potrebna kvalificirana medicinska pomoć. U bolnici Yusupov rade vodeći ruski neurolozi koji imaju veliko iskustvo u liječenju hidrocefalusa i postavljaju pacijente na noge čak i u uznapredovalom stadiju bolesti.

Uzroci koji izazivaju razvoj hidrocefalusa

Uzroci bolesti u odraslih su:

  • tumori na mozgu;
  • toksična, alkoholna i druga encefalopatija;
  • zarazne bolesti mozga i njegovih membrana, kao što su encefalitis, meningitis i ventriculitis;
  • vaskularni poremećaji mozga;
  • malformacije živčanog sustava;
  • trauma mozga i posttraumatske teške posljedice.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi hidrocefalusa pojavljuju se s razvojem bolesti i pritiskom nakupljene cerebrospinalne tekućine. Prvi simptomi su jake glavobolje, posebno ujutro nakon buđenja, popraćene napadima mučnine i povraćanja. Također postoji osjećaj pritiska iznutra na očne jabučice, osjećaj pečenja u očima.

Kako se razvija hidrocefalus, pacijent razvija stalno stanje pospanosti. To služi kao loš signal i ukazuje na napredovanje bolesti. U nedostatku liječenja, pacijent doživljava brzu depresiju svijesti. U nekim slučajevima osoba može pasti u komu.

Najvažnije ako se osjećate gore je pravodobno potražiti liječničku pomoć. U bolnici Yusupov svi se mogu pregledati. Svi se zahvati izvode pomoću suvremene medicinske opreme. To vam omogućuje da dobijete najinformativnije i najpouzdanije rezultate..

Neurolozi bolnice Yusupov, na temelju rezultata dobivenih studija, razvijaju individualni program liječenja za svakog pacijenta. Ako je potrebno, pacijent se liječi u bolnici, ako situacija nije tako teška, tada se terapija može provoditi kod kuće, strogo poštujući sve preporuke liječnika.

Odjeli bolnice Yusupov dobro su opremljeni modernim aparatima i namještajem. Ovdje atmosfera malo podsjeća na bolnicu, što pacijentov boravak tijekom liječenja čini što ugodnijim.

Ako pacijent ne posjeti liječnika na vrijeme, bolest počinje napredovati. Osoba ima promjenu glasa, probleme s gutanjem. Uobičajeni san je također poremećen: pacijent ili pati od nesanice, ili stalno želi spavati.

Također, razvoj bolesti može dovesti do stalnog osjećaja umora. Tada pacijent ima oštećenu koordinaciju pokreta. Poteškoće u održavanju ravnoteže prilikom hodanja, a zatim samo stajanja.

Česta je potreba za mokrenjem, posebno noću. Tada tijelo zahtijeva trenutno trenutno pražnjenje mjehura. U najnaprednijim slučajevima osoba potpuno izgubi sposobnost upravljanja procesom mokrenja, postaje spontano.

Hidrocefalus mozga - liječenje u različitim fazama

Terapija hidrocefalusa u ranim fazama može se provoditi lijekovima. Klinički uznapredovali oblik bolesti zahtijeva kiruršku intervenciju.

U bolnici Yusupov akutni hidrocefalus, koji prijeti životu pacijenta, liječi se trepanacijom lubanje i nametanjem vanjskih odvoda kako bi se odvodio višak likvora. Kod kroničnog hidrocefalusa izvodi se operacija manevriranja likvora. Riječ je o uklanjanju viška tekućine kroz složeni sustav katetera i ventila u druge prirodne tjelesne šupljine.

U bolnici Yusupov takve operacije izvode visokokvalificirani neurokirurzi. Uspijeva postići oporavak pacijenta i povratak u normalan društveni život.

Lijekovi za hidrocefalus u odraslih

Liječenje hidrocefalusa u odraslih provodi se pomoću sljedećih lijekova:

  • smanjenje intrakranijalnog tlaka i promicanje uklanjanja viška tekućine. Ovi lijekovi uključuju "Diacarb", "Mannitol" i "Mannit" u kombinaciji s "Lasixom" i "Furosemidom". U tom slučaju, pacijentu se mora propisati lijek "Asparkam", koji ispravlja razinu kalija u tijelu..
  • poboljšanje prehrane moždanih tkiva. Ova skupina uključuje "Cavinton", "Gliatilin", "Cortexin", "Kholin", "Actovegin", "Semax" i druge.

Što se bolest ranije dijagnosticira, to će se lakše nositi s njom. U ranoj fazi hidrocefalusa, liječenje se može ograničiti na tečaj lijekova. Ako pravodobno ne potražite liječničku pomoć, možda ćete trebati izvršiti operativni zahvat..

Budite pažljivi prema svom zdravlju i ne bojte se potražiti liječnički savjet. Za pregled u bolnici Yusupov možete se prijaviti pozivom na kliniku.

Zašto se javlja cerebralni hidrocefalus: rana dijagnoza, liječenje i prognoza

Hidrocefalus mozga u odrasle osobe bolest je koja se javlja zbog viška likvora. Patologija dovodi do ozbiljnih komplikacija i treba hitno liječenje. Prognoza je povoljna samo u slučaju ranog otkrivanja i pravovremenog započetog liječenja.

Hidrocefalus

U normalnim uvjetima, funkcija cerebrospinalne tekućine (CSF) je zaštita mozga od šokova, infekcija te njegovanje i opskrba mozga. Međutim, kod hidrocefalusa (vodenice) dolazi do viška ove tekućine, što dovodi do oštećenja mozga i smrti..

Bolest se javlja i u prenatalnom razdoblju i nakon rođenja kod osobe bilo koje dobi. Početak njegovog razvoja ovisi samo o vremenu djelovanja patogenih čimbenika..

Uzroci i mehanizam razvoja

Unutar lubanje nalazi se mozak, krv i likvor. U normalnom stanju održava se ravnoteža između volumena ove tri komponente. Svako njegovo kršenje dovodi do razvoja složenih patologija. Dakle, povećanje volumena cerebrospinalne tekućine komprimira žile i mozak, dovodi do kršenja opskrbe krvlju, smrti tkiva i povećanja krvnog tlaka. Krvarenje, pak, dovodi do kršenja odljeva likvora, njegovog nakupljanja.

Mehanizam razvoja hidrocefalusa temelji se na suvišku cerebrospinalne tekućine. Nastaje u četiri moždane komore, dok se do 70% stvara u žlijezdama, ostatak nastaje znojenjem tekuće komponente krvi kroz stijenke krvnih žila. Protok cerebrospinalne tekućine izvodi se iz komora u subarahnoidnu šupljinu koja se širi i tvori moždane cisterne.

Iz tih šupljina ulazi u vanjsku površinu mozga, a kasnije se apsorbira kroz resice smještene u području venskih sinusa. Uobičajeno, količina proizvedene cerebrospinalne tekućine (u prosjeku za odraslu osobu iznosi 150 ml) odgovara apsorbiranoj.

Međutim, bilo koje od ovih područja može biti ometano ili oštećeno, što dovodi do viška likvora - hidrocefalusa.

Bolest je uzrokovana sljedećim razlozima:

  1. Upala mozga i njegovih membrana. Ova skupina uključuje meningitis, encefalitis, tuberkulozu..
  2. Kršenje opskrbe krvlju. Hidrocefalus se razvija kao rezultat cerebralnih krvarenja, pojave krvnog ugruška, puknuća izbočine žile (aneurizma).
  3. Novotvorine. Bez obzira na prirodu - benigne ili zloćudne, dovode do blokade cerebrospinalne tekućine.
  4. Intoksikacija. Djelovanje alkohola, droga, soli teških metala.
  5. Ozljede. Ova skupina uključuje ne samo traumatične ozljede mozga, koje su dovele do cerebralnog edema, uništavanja krvnih žila, već i posljedice nakon operacija.
  6. Bolesti središnjeg živčanog sustava.
  7. Zarazne bolesti. To je rubeola, sifilis.
  8. Dobne promjene. Zamjena hidrocefalusa povezana je upravo s tim kako se tijelo i njegova tkiva mijenjaju s godinama.

Analiza bolesti omogućuje vam prepoznavanje glavnih čimbenika koji karakteriziraju njezin tijek i oblik: razdoblje početka, brzina i mehanizam razvoja, razina intrakranijalnog tlaka, mjesto, težina simptoma.

Razdoblje nastanka

Pojava znakova vodenice tijekom intrauterinog razvoja ili unutar tri mjeseca kod novorođenčeta sugerira na urođenu bolest.

Stečena bolest nastaje djelovanjem patogenih čimbenika koji su se pojavili nakon rođenja. To mogu biti paraziti, novotvorine, ciste, krvarenja, upale..

Stopa razvoja

Pojava znakova hidrocefalusa, njihov razvoj u roku od 3 dana ukazuje na akutni oblik. U tom razdoblju prve manifestacije bolesti dovode do najdubljeg oštećenja mozga..

Ako njihova pojava traje do 3-4 tjedna, govore o subakutnom progresivnom obliku. Polako povećanje simptoma tijekom šest mjeseci ili više, njihova slaba težina ukazuje na kronični oblik.

Mehanizam razvoja

Ovisno o uzroku koji dovodi do pojave vodenice, razlikuje se nekoliko vrsta ove bolesti. Kada je zatvoren (ne komunicira), protok cerebrospinalne tekućine je poremećen zbog pojave prepreke na njegovom putu. To može biti krvni ugrušak, adhezija, novotvorina, suženje vodovoda. CSF se akumulira na ovom području i dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka i povećanja veličine ventrikula. Drugi naziv ovog oblika je okluzivan.

Pročitajte i o temi

Otvoreni (disorptivni) hidrocefalus pojavljuje se zbog kršenja apsorpcijskih procesa, dok je proces stvaranja likvora očuvan. Neravnoteža se uklanja povećanjem ICP-a. Javlja se uglavnom zbog krvarenja, upale ili pojave metastaza.

Hipersekretornom cerebrospinalnom tekućinom stvara se previše, ima je viška.

Prema najnovijim podacima, vanjski oblik nadomjeska nije cerebralni hidrocefalus. Sadržaj cerebrospinalne tekućine povećava se u subarahnoidnoj šupljini i komorama, kao kod vodenice. Patologija nastaje kao sekundarni, kompenzacijski fenomen uzrokovan procesima povezanim s mozgom: njegova atrofija i smanjenje veličine. Liker kao da zamjenjuje sivu tvar. To nam omogućuje zaključiti da mješoviti oblik nije vodenica..

Razina intrakranijalnog tlaka

Podaci dobiveni kao rezultat mjerenja ukazuju na normalan, snižen i povišen intrakranijalni tlak. U prvom slučaju govorimo o normotenzivnom hidrocefalusu, u drugom - o hipotenzivnom, u trećem - o hipertenzivnom.

Mjesto

Mjesto nakupljanja likvora omogućuje nam da razgovaramo o vanjskoj, unutarnjoj i mješovitoj vodenoj kapi.

U prvoj varijanti, likvor se nakuplja u subarahnoidnom prostoru. Glavni razlog je odumiranje živčanog tkiva. Unutarnje se događa s viškom sadržaja tekućine u cerebralnim cisternama i komorama. S miješanim hidrocefalusom, povećani volumen cerebrospinalne tekućine nakuplja se u svim točkama.

Ovisno o mjestu, utvrđuje se dijagnoza, na primjer, "vanjski hidrocefalus subarahnoidnog prostora".

Ozbiljnost simptoma

Očigledne, živopisne manifestacije ukazuju na ozbiljan hidrocefalus. Blagi simptomi koji ponekad nestaju ukazuju na umjereni vanjski hidrocefalus..

Simptomi

Glavni znakovi hidrocefalusa su glavobolja, oštećenje vida, mučnina, često popraćena povraćanjem, emocionalna, kognitivna, motorička oštećenja.

U razvoju bolesti može se razlikovati nekoliko stadija, na svakom od kojih se pojavljuju vlastiti simptomi, a prethodno otkriveni dobivaju nova obilježja:

  1. Prva razina. Glavni simptom je slaba, ne stalna bol u glavi, slabost, malaksalost, vrtoglavica. Moguće je zamračenje, magla u očima. Osoba se osjeća slabo, umorno. Ovu fazu karakterizira umjereni hidrocefalus..
  2. Druga faza. Bol u glavi se pojačava, posebno nakon noćnog odmora, tjelesne aktivnosti, kašlja, kihanja. U lubanji postoji pucanje. U očima se mogu pojaviti mrlje u boji, bljeskovi. Postoji osjećaj da ih nešto pritiska iznutra, pojavi se škilj. Lice nabrekne. Mučnina je česta, popraćena povraćanjem, a njihov izgled nije povezan s hranom. Blagu tendenciju umora u prvoj fazi zamjenjuje stalni osjećaj umora i slabosti. Osoba postaje nezadovoljna, nervozna, razdražljiva, agresivna. Hod, poremećena je koordinacija. Osjeća se utrnulost ruku i nogu, postupno se taj osjećaj zamjenjuje nemogućnošću pomicanja - razvija se paraliza. Pacijent gubi sposobnost izražavanja svojih misli i opažanja onoga što mu se govori. Pojavljuju se znakovi demencije.
  3. Treća faza. U ovoj se fazi pojavljuju epileptični napadaji, često se opaža gubitak svijesti, nehotično mokrenje i defekacija. Potpuni je gubitak inteligencije, pamćenja, vještina samoposluživanja. Pacijent gubi sposobnost hoda, moguća je pojava kaotičnih pokreta, potpuna ili djelomična paraliza. Gutanje je oslabljeno. Inhibiran je rad srca i dišnih organa.

Dijagnostika

Dropsija mozga, posebno u prvoj fazi, dijagnosticira se tek nakon što su provedena sva potrebna istraživanja. Prije nego što ih propiše, liječnik prikuplja podatke o povijesti bolesti, mogućim provocirajućim čimbenicima, provodi refleksne testove, testove. Sve nam to omogućuje razjašnjavanje stupnja oštećenja mozga..

Ako se sumnja na povišeni intrakranijalni tlak, provodi se lumbalna punkcija. Ova operacija omogućuje vam mjerenje tlaka, uzimanje uzorka likvora, analizu njegovog sastava, boje i utvrđivanje uzroka bolesti.

Hidrocefalus

Hidrocefalus je patologija koja prati mnoge stečene i urođene neurološke bolesti, čija je glavna značajka prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga. Tijek hidrocefalusa uvelike ovisi o njegovoj etiologiji. Kongenitalni hidrocefalus razvija se polako i ostaje miran od samog početka. Hidrocefalus u upalnim procesima, posebno kod meningitisa, naglo se razvija i ima tendenciju povećanja. S tumorima ili tuberkulomima u djece, hidrocefalus se otkriva prilično rano. Zajedno s njegovim povećanjem, otkrivaju se i lokalni simptomi, čiji stupanj ovisi o brzini porasta i karakteristikama hidrocefalusa u ovom slučaju. Sa zatvorenim (okluzivnim) hidrocefalusom, volumen lubanje se brzo povećava, a opći cerebralni simptomi (povraćanje, glavobolja) mogu se brzo povećati. Također, povećava se zagušenja na dijelu bradavica vidnog živca. Često se hidrocefalus kombinira s cijepanjem kralješaka i kičmenom kilom.

Uzroci nastanka

Sljedećih je pet etioloških oblika bolesti:

1. Hidrocefalus kao rezultat malformacija mozga;

2. Hidrocefalus traumatičnog podrijetla;

3. Hidrocefalus zaraznog podrijetla;

4. Hidrocefalus stajaćeg podrijetla;

5. Istodobni reaktivni oblik hidrocefalusa.

Ti razlozi vode do jednog rezultata: postupnog ili akutnijeg nakupljanja viška likvora u moždanim komorama i u subarahnoidnim prostorima.

Bez obzira na osnovni uzrok, glavni patogenetski čimbenik koji uzrokuje hidrocefalus je kršenje slobodnog protoka cerebrospinalne tekućine u bilo kojem trenutku njegove cirkulacije. To se može dogoditi na mjestu izlaska tekućine iz IV komore i u bazilarnoj cisterni.

Razlikuju se sljedeće vrste poremećaja komunikacije cerebrospinalne tekućine:

1. Kršenje komunikacije unutar bočnih i III ventrikula mozga (u području Monroeova otvora i usnog dijela Silvijskog vodovoda);

2. Kršenje komunikacija u stražnjoj lubanjskoj jami (u kaudalnom dijelu Silvijevog vodovoda), u IV komori i na području foramena Magendie i Lyushka;

3. Kršenje komunikacija u okcipitalnom foramenu;

4. Kršenje komunikacija duž duljine kralježničnog kanala.

Klasifikacija

Ovisno o tome održava li se komunikacija između ventrikula i subarahnoidnog prostora tijekom hidrocefalusa i koji od ovih čimbenika dominira, mogu se razlikovati sljedeći oblici hidrocefalusa:

1. Zatvoreni ili okluzivni oblik hidrocefalusa:

a) poremećena cirkulacija u sustavu lateralne i III komore;

b) poremećaj cirkulacije u sustavu silvijskog akvadukta i IV klijetke;

c) poremećena cirkulacija u kraniospinalnoj regiji.

2. Otvoreni ili komunicirajući hidrocefalus:

a) hipersekretorni oblik s prekomjernim stvaranjem cerebrospinalne tekućine;

b) resorptivni oblik s oštećenom apsorpcijom cerebrospinalne tekućine;

c) mješoviti hipersekretorno-resorptivni oblik.

Određena vrsta hidrocefalusa ovisi o etiologiji i patogenetskim čimbenicima koji je uzrokuju..

Simptomi i klinička slika

Simptomi i tijek hidrocefalusa uvelike ovise o etiološkim i patogenetskim čimbenicima. U klinici hidrocefalusa razlikuju se opći simptomi karakteristični za sve njegove oblike i one koji mogu dominirati hidrocefalusom različite etiologije i lokalizacije.

Uobičajeni simptomi uključuju povećani volumen glave s relativno manjim trupom. S urođenim hidrocefalusom često se pronađu abnormalnosti u obliku cijepanja kralješaka, cerebralne ili kralježnične kile. Primijećeni su različiti trofični poremećaji (koža, zubi). Volumen lubanje može se dramatično povećati i doseći opseg od 70-80 cm i više. Najčešći oblik lubanje je brahikefalija, s posebno istaknutim prednjim i tjemenim regijama, a čini se da je lubanja lica obično smanjena. Povećanjem hidrocefalusa, ovisno o glavnom mjestu začepljenja, može doći do povećanja jednog ili drugog dijela lubanje. Lubanja doseže posebno velike količine sa značajnim poremećajima u protoku cerebrospinalne tekućine zbog prekomjernog rasta silvijskog vodovoda. U takvim slučajevima dolazi do vrlo značajnog nakupljanja cerebrospinalne tekućine i dolazi do opsežne kapljice mozga..

Palpacijom lubanje i na radiografskim snimkama u značajnog dijela bolesnika utvrđeno je odstupanje šavova, koje se mogu povećavati kako napredovanje kapi prolazi. Kosti lubanje postaju tanje. Kad se lubanja udara, može se otkriti zvuk koji sliči na "ispucanu lončanicu". Bez obzira na etiologiju, djeca su s teškim hidrocefalusom letargična, pospana, mentalno zaostala; potonje je karakteristično za prirođeni hidrocefalus i može doseći stupanj idiotizma. U slučajevima hidrocefalusa koji se već razvio u postporođajnom razdoblju, mentalni razvoj može ostati više ili manje normalan. U nekim se slučajevima hidrocefalus može primijetiti u djece s visokim intelektualnim razvojem s djelomičnom darovitošću, na primjer u glazbenom smislu.

Fokalni simptomi u hidrocefalusu ovise o brzini njegovog razvoja i veličini. Primjećuju se poremećaji kranijalnih živaca, refleksno-motoričke sfere i često endokrino-vegetativne sfere. Sa strane fundusa često se primjećuju zagušeni bradavice ili atrofija bradavica vidnih živaca različitog stupnja. Zagušenja bradavica češća su kod okluzivnog hidrocefalusa. Vid je često oslabljen. Okulomotorni poremećaji javljaju se češće kao rezultat oštećenja otetih živaca; uočava se konvergirajući strabizam. Rjeđe, kada su zahvaćeni okulomotorni živci, uočavaju se divergentni škiljenje i ptoza. Često postoje pareze facijalnog živca središnjeg tipa. Sluh je pogođen u oko 1/4 bolesnika s hidrocefalusom. Nistagmus je čest.

Značajne promjene uočavaju se kod refleksno-motoričke sfere. Pacijenti s hidrocefalusom mogu imati tetraparezu, paraparezu i hemiparezu. U pravilu su spastične naravi; ton i refleksi su naglo povećani. Porast tonusa, kao i refleksi, mogu se proširiti na sve udove, ali mogu prevladavati u gornjim ili donjim udovima. S izraženim hidrocefalusom, porast tona izražava se kao decerebralna krutost. Uobičajena je fleksorska ili fleksorna hipertenzija mišića na rukama i ekstenzor ili ekstenzor na nogama..

Ali postoje i slučajevi hidrocefalusa s ekstenzorskom ili fleksionom hipertenzijom mišića i na rukama i na nogama. S izraženim oblicima hidrocefalusa, često se bilježe Magnus-Klein-ovi tonički cervikalni refleksi. Pojava toničnih cervikalnih refleksa povezana je s oštrom kompresijom srednjeg mozga i decerebracijom koja je zapravo prisutna u takvim slučajevima. U hidrocefalusu se mogu primijetiti i koračni refleksi kao rezultat oslobađanja kralježničkih automatizama. Zbog pritiska kojem su izloženi piramidalni putevi, pacijenti s hidrocefalusom mogu imati patološke reflekse (simptomi Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, itd.). Pacijenti koji se mogu kretati imaju oštećenu koordinaciju i statičke funkcije. U hodu se uočava teturanje u strane, dijete nesigurno sjedi. Oštećeni su testovi prsta nosa i pete koljena. Te su promjene povezane s uključenošću malog i malog mozga u proces s pripadajućim širenjem hidrocefalusa u regiji stražnje lubanjske jame.

U bolesnika s kongenitalnom hidrocefalusom, svi ovi refleksno-motorički poremećaji obično ostaju trajni i ne vraćaju razvoj..

S hidrocefalusom se treća komora pretjerano širi, mijenjaju se konfiguracije njezinih stijenki i dna, što za sobom povlači kršenje funkcija intersticijskog mozga, gdje su smješteni najvažniji centri koji reguliraju neurotrofne i autonomne funkcije. Ova kršenja su različita i mogu doseći vrlo različit stupanj. Poznato je da se poremećaji termoregulacije javljaju u bolesnika, s povremenim značajnim porastom temperature, ponekad i do 38-39 ° C i više. Ponekad postoji produženo subfebrilno stanje. Često postoje kršenja različitih vrsta razmjene. Osnovni metabolizam vode, ugljikohidrata i masti može patiti. U određenog broja bolesnika poremećaji metabolizma masti dovode do opće pretilosti; neki imaju i adipozno-genitalnu distrofiju. Takvi se uvjeti mogu kombinirati s povećanim apetitom i povećanom žeđi. Suprotna stanja također se opažaju u obliku kaheksije, koja poput pretilosti može doseći različit stupanj..

S hidrocefalusom dolazi do značajnih promjena u tlaku i sastavu cerebrospinalne tekućine. Sa stabilnim hidrocefalusom, tlak se može približiti normalnom i doseći 80-100 mm vodenog stupca. Ponekad se smanji na 40-60 mm. Pri niskom tlaku adhezije nastaju u membranama leđne moždine, remeteći cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Češće se opaža povećani tlak koji u nekim slučajevima doseže gotovo 500 mm vodenog stupca. Takav visok tlak obično ukazuje na kontinuirani upalni proces ili njegovo pogoršanje. Ventrikularni tlak obično je veći od lumbalnog. Porast ventrikularnog tlaka, kao i lumbalni ili cisternalni tlak, ovisi o začepljenju koje nastaje. Pri procjeni prirode hidrocefalusa (koji komunicira ili ne) vrlo je važno usporediti ventrikularni i cisternalni pritisak s lumbalnim. Kod komuniciranja s vodenom kapljicom prosječne vrijednosti tlaka u lumbalnom i ventrikularnom području razlikuju se međusobno za samo 6 mm. Prosječne brojke vodenice s oštećenom komunikacijom daju značajnu razliku od 56 mm. Sastav cerebrospinalne tekućine s perzistentnom hidrocefalusom može se mijenjati. Tipično je smanjenje proteina. Na primjer, u akutnoj fazi vodenjaka, kod meningitisa, sadržaj proteina može biti normalan, pa čak i malo povećan. U ventrikularnom likvoru sadržaj proteina je najčešće normalan. Stanični se sastav obično ne mijenja. Samo u razdoblju nezavršenog upalnog procesa ili njegovog pogoršanja može se povećati sadržaj proteina. Biokemijski sastav likvora s rezidualnim hidrocefalusom ne daje nikakva posebna odstupanja.

Patološka anatomija

Histopatološki pregled u hidrocefalusu može otkriti različite patološke promjene u osnovi kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Kod malformacija dolazi do nerazvijenosti silvijskog vodovoda ili njegove obliteracije zbog procesa glioze. U nekim slučajevima mogu postojati razvojne anomalije u kraniospinalnim dijelovima živčanog sustava. S Arnold-Chiarijevim sindromom može se primijetiti glioza produljene moždine i vratne kralježnične moždine. To može dovesti do poremećene cirkulacije cerebrospinalne tekućine na ovoj razini i uzrokovati hidrocefalus. U slučajevima kongestivnog hidrocefalusa, tromboflebitisa velikog venskog trupa i sinusa mozga, poremećaji cirkulacije u v. magna Galeni, kompresija vena ožiljcima i priraslicama. Upalne promjene mogu se naći u ependimu ventrikula i u membranama različitih cisterni. Jedan od patomorfoloških supstrata hidrocefalusa može biti akutni ili kronični ependymatitis. Značajne promjene nalaze se u vaskularnom pleksusu i u membranama mozga, gdje se odvijao upalni proces. Što se samog mozga tiče, u svim slučajevima hidrocefalusa postoje oštre promjene i u bijeloj i u sivoj tvari. Stupanj tih promjena obično odgovara veličini hidrocefalusa. Može biti totalno, uzrokujući širenje svih klijetki, i asimetrično, šireći se na jedan ili drugi dio komora. Ova vrsta je česta u tuberkuloznom meningitisu..

Takve patomorfološke promjene mogu rezultirati potpunim kršenjem cirkulacije likvora u bilo kojoj od ovih točaka. To dovodi do takozvanog okluzivnog hidrocefalusa. Ali poznati su i slučajevi hidrocefalusa, u kojima navedeni razlozi izostaju, a cerebrospinalna tekućina slobodno prodire iz ventrikula mozga u podsolarne prostore. U takvim se slučajevima narušava ravnoteža između stvaranja i odljeva cerebrospinalne tekućine. Postoji više nego normalno stvaranje cerebrospinalne tekućine i njezino nedovoljno apsorbiranje i izlučivanje.

Diferencijalna dijagnoza

S prilično izraženim oblikom, dijagnoza hidrocefalusa nije teška. S manje različitim oblicima mogu postojati poteškoće. Ponekad se rahitis pogrešno dijagnosticira. Značajke oblika lubanje kod hidrocefalusa razlikuju se od promjena u lubanji kod rahitisa. Za rahitis je tipičan kvadratni oblik glave s izbočenjem frontalnih i tjemenih tuberkula. Fontanele se ne izboče, a na lubanji i licu nema ojačane venske mreže. Omekšavanje potiljačnih kostiju (kraniotabe) je često; česte su promjene na kostima udova, posebno nogu. Kod rahitisa nema fokalnih simptoma.

Ako hidrocefalus nije urođene prirode, treba isključiti bolesti čiji simptom može biti hidrocefalus. Najčešći od njih su meningitis i razni tumori. Kod meningitisa hidrocefalus se uvijek naglo razvija. S tumorom raste postupno i uvijek se pronađu određeni simptomi koji uzrokuju sumnju na tumor: paroksizmalne glavobolje, povraćanje, fokalni simptomi.

Liječenje

Liječenje hidrocefalusa može biti konzervativno i kirurško. Konzervativna terapija koristi se za smanjenje količine cerebrospinalne tekućine i smanjenje intrakranijalnog tlaka. To se može postići dehidracijskom terapijom - intravenskom injekcijom 40% glukoze i intramuskularnim injekcijama 25% magnezijevog sulfata. Infuzije se provode do 10-15 puta po tečaju. Rentgenska terapija također se može koristiti u svrhu dehidracije. Tečaj se sastoji od 12-16 sesija.

Široko se koriste lumbalni i rjeđe ventrikularni punkti, koji se nazivaju palijativnim operacijama. Tijekom uboda ne smije se ispuštati više od 40-150 ml tekućine. Kriterij može biti pritisak: ako dosegne 20-40 mm vodenog stupca u ležećem položaju pacijenta, tada treba zaustaviti daljnje ispuštanje tekućine.

Pitanje kirurške intervencije trebalo bi riješiti zajedno s neurokirurgom. Indikacija za operativni zahvat je progresivni hidrocefalus s gubitkom vida. Uspjeh se češće postiže operacijama poduzetim u komunikaciji s hidrocefalusom i nakon upalnih procesa.

Operacije su podijeljene u dvije skupine. U prvu skupinu spadaju oni koji teže cilju stvaranja uvjeta za stalni odljev cerebrospinalne tekućine iz komora i subarahnoidnog prostora. Druga skupina uključuje operacije usmjerene na uklanjanje prepreka koje nastaju na putovima cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Postoje sljedeće operacije:

• dizajniran za stvaranje ventrikularne drenaže

• operacija za smanjenje izlučivanja tekućine

• za obnavljanje prekida komunikacije tekućine

• stvoriti nove putove za odljev cerebrospinalne tekućine.

Indikacije i metode operacija u svakom pojedinačnom slučaju određuje neurokirurg.

Prognoza hidrocefalusa prvenstveno ovisi o njegovom podrijetlu. U kongenitalnom hidrocefalusu povezanom sa značajnim oštećenjima mozga, prognoza je loša. S hidrocefalusom, koji se razvija u vezi s zaraznim bolestima, ozljedama ili tumorima, prognoza ovisi o pravodobnom uklanjanju uzročnog čimbenika. Prognoza se temelji na tendenciji hidrocefalusa da napreduje ili zaustavi njegov rast, značajkama navodnog patomorfološkog procesa. S hidrocefalusom, koji je nastao nakon masivnog upalnog procesa s značajnim oštećenjem ventrikularnog sustava i membrana, stvaranjem priraslica, prognoza je loša. S manje masivnim procesom, rast hidrocefalusa može se zaustaviti, a može čak i preokrenuti razvoj..

Prevencija

Etiologija i patogeneza hidrocefalusa pokazuju da je najčešće posljedica izloženosti različitim štetnim trenucima u razdoblju maternice ili meningitisu pretrpljenom nakon rođenja, rjeđe traumama rođenja. Preventivne mjere trebale bi biti usmjerene protiv ovih čimbenika. Dosljedno provedene mjere higijene žene tijekom trudnoće, pravilno organizirano opstetriranje, uz opće poboljšanje djetinjstva, dovodi do prevencije različitih oštećenja živčanog sustava, uključujući hidrocefalus. Pravovremeno i pravilno provedeno liječenje meningitisa različite etiologije također je preventivna mjera protiv hidrocefalusa..