Hipoksija kod novorođenčadi je gladovanje djetetovog tijela kisikom, koje može biti kronično ili akutno. Patologija je široko rasprostranjena i otkriva se u oko 4-6% novorođenčadi.
Hipoksija u novorođenčadi nije neovisna bolest, već je patološko stanje koje se javlja u pozadini nepovoljne trudnoće, porođaja ili se razvija kao simptom bilo koje urođene ili stečene patologije. Hipoksija se uočava nekoliko puta češće u nedonoščadi. To je zbog čestog razvoja sindroma respiratornog distresa kod njih, uzrokovanog nezrelošću plućnog tkiva, čija je jedna od manifestacija stanje hipoksije..
Hipoksija u novorođenčadi popraćena je sistemskim poremećajima različite težine, prvenstveno oštećenjem središnjeg živčanog sustava, što se očituje njegovom disfunkcijom. Teški oblici gladovanja kisikom predstavljaju ozbiljnu opasnost za novorođenče, mogu prouzročiti invaliditet ili smrt.
Dio preventivnih mjera za smanjenje rizika od hipoksije u pred i postnatalnom razdoblju trebala bi provoditi trudnica.
Ovisno o vremenu pojave, kod novorođenčadi se razlikuju dva oblika hipoksije:
Bolesti fetusa i majke, patološki tijek trudnoće i komplicirani porođaj dovode do primarne hipoksije u novorođenčadi:
Glavni uzroci sekundarne hipoksije u novorođenčadi su:
Hipoksija u novorođenčadi dovodi do poremećaja hemodinamike, mikrocirkulacije i metabolizma, tj. Do respiratorno-metaboličke acidoze, koju karakteriziraju:
Na pozadini hipoksije u novorođenčadi, krv se zgušnjava, što dovodi do povećanja njene viskoznosti i povećane agregacije eritrocita i trombocita. Nastali poremećaji mikrocirkulacije uzrokuju krvarenja, ishemiju i edeme tkiva mozga, jetre, nadbubrežnih žlijezda, srca i bubrega. Klinički se to očituje pojavom sljedećih znakova hipoksije u novorođenčadi:
Patologija je široko rasprostranjena i otkriva se u oko 4-6% novorođenčadi.
Glavni znak hipoksije u novorođenčadi su poremećaji disanja, koji dovode do poremećaja srčane aktivnosti, hemodinamike, refleksa i tonusa mišića..
Neposredno nakon rođenja i 5 minuta kasnije, kako bi se utvrdila moguća hipoksija i utvrdila njezina težina, stanje novorođenčeta procjenjuje se na Apgarovoj ljestvici. Ova se tehnika temelji na procjeni od 0 do 2 boda sljedećih pokazatelja:
Prema statistikama, dijagnoza hipoksije daje se novorođenčadi u 4-6 slučajeva od stotinu. Patologija može biti blaga, a u ovom slučaju se ne opažaju negativne promjene u tijelu. Ali neke se bebe rađaju s teškim oblikom nedostatka kisika, u kojem su moguće nepovratne posljedice..
Hipoksija kao medicinski pojam dolazi od dvije riječi - hipo, što znači malo i oksigenij - kisika. Gladovanje kisikom negativno utječe na gotovo sve dijelove mozga - nedostatak kisika dovodi do smrti stanica, što stvara preduvjete za pojavu neuroloških poremećaja. Međutim, hipoksija u cjelini utječe na cijelo tijelo - funkcioniranje srca i dišnog sustava se pogoršava, refleksi se smanjuju.
Hipoksija se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutni nedostatak kisika u djeteta moguć je tijekom porođaja. Kronična je hipoksija fetusa u razvoju u slučaju da se tijekom cijelog razdoblja trudnoće opskrbljuje malo kisikom.
Hipoksija ne pripada bolestima, već je to patološki poremećaj koji dovodi do pojave bolesti.
Posljedice hipoksije procjenjuju se odmah nakon rođenja djeteta. Za to se koristi Apgar skala, uzima u obzir reflekse novorođenčeta, respiratornu aktivnost, rad srca, tonus mišića.
Tablica procjene novorođenčadi prema Apgar ljestvici
Opcije
Procjena promjena
Bodovi
Uobičajeno (dijete glasno vrišti nakon rođenja)
Nepravilno ili odgođeno
Od 100 otkucaja u minuti
Manje od 100 pogodaka
Dijete se nakon rođenja olabavi, vrišti, kihne
Aktivni pokreti udova
Savijanje ruku i nogu
Boja kože
Bebino tijelo je potpuno ružičasto
Koža je ružičasta, ali udovi su plavkasti
Bljedilo kože s cijanozom
S hipoksijom nakon rođenja, tijekom pregleda, dijete može postići 3-4 boda, ali ako vam 10-15 minuta nakon poroda drugi pregled omogućuje da date 7-8 bodova, tada je prognoza prilično pozitivna. Ako se djetetovo stanje pogorša, ishod može biti vrlo nepovoljan.
Posljedice fetalne hipoksije za dijete u kasnijem životu mogu biti i beznačajne i teško ispravljive. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o trajanju učinka nedostatka kisika na tijelo..
Smanjena opskrba fetalne krvi kisikom u usporedbi s normom, prije svega, negativno utječe na stanje mozga:
Kao rezultat, ove promjene uzrokuju edem tkiva, uslijed čega su oštećene živčane stanice. Što je hipoksija dulja, to sve strukture mozga više pate i moguće su degenerativne promjene..
Posljedice gladovanja kisikom ne ovise samo o stupnju hipoksije, već i o djetetovoj individualnoj predispoziciji za njihov utjecaj. U beba su u budućnosti moguća hiperaktivnost, povećana nervoza, problemi s govorom i sluhom. Hipoksija često provocira razvoj cerebralne paralize u djece (cerebralna paraliza), pareza. S akutnim nedostatkom kisika za novorođenče pri porodu, cerebralno krvarenje i ishemija nisu isključeni, što dovodi do nepovratnih poremećaja središnjeg živčanog sustava ili smrti.
Međutim, izuzetno nepovoljna prognoza s hipoksijom moguća je samo u iznimnim slučajevima..
Fetalna hipoksija, odnosno kronično gladovanje kisikom, javlja se u žena s određenim bolestima ili zbog karakteristika trudnoće. Ti razlozi uključuju:
Akutni nedostatak kisika posljedica je komplikacija nastalih tijekom porođaja. Najčešće su to:
Uz znakove povećane fetalne hipoksije, možda će biti potreban hitni carski rez.
Kronična fetalna hipoksija, posljedice po dijete nisu majci uvijek uočljive odmah nakon poroda. Ali neonatolozi (pedijatri u bolnici) trebali bi uočiti i najmanje promjene u funkcioniranju tijela mrvica.
Na nedostatak kisika u novorođenčeta možete sumnjati prema sljedećim znakovima:
Boja plodne vode također ukazuje na izgladnjivanje kisika. Obično je proziran, s patološkim procesima zelenkast ili čak s primjesom mekonija - izvornog izmeta beba.
Sve gore navedene znakove točno određuje samo liječnik. No pažljive majke mogu primijetiti i neke simptome hipoksije:
Bez liječenja, hipoksija kod djeteta od 2 mjeseca i više može dovesti do usporenog psihomotornog razvoja, epilepsije, hiperaktivnosti, vegetativno-vaskularne distonije, hidroencefalopatije.
Stupanj nedostatka kisika u novorođenčeta procjenjuje se prema Apgarovoj ljestvici:
S blagim stupnjem oštećenja, normalna životna aktivnost obnavlja se za nekoliko minuta i ne zahtijeva korekciju. Posljedice fetalne hipoksije kod djeteta nakon umjerenog rođenja zahtijevaju liječenje nekoliko tjedana. Teški stupanj patologije dugo se liječi i trebate organizirati pravilnu skrb za dijete.
Kako razumjeti da dijete ima hipoksiju tijekom trudnoće? Mama može posumnjati na potrebu za povećanom opskrbom kisika u svojoj bebi dok je još u maternici mijenjajući prirodu pokreta. Uobičajeno, nakon 20. tjedna, beba bi se trebala kretati oko 10 puta dnevno tijekom dana. Štoviše, uzimaju se u obzir ne samo aktivni pokreti, već i suptilni. Ako žena osjeća dijete manje od tri puta u satu, onda je to već razlog za zabrinutost..
Da bi utvrdio postoji li gladovanje kisikom, opstetričar-ginekolog propisuje niz dodatnih pregleda za žene s sumnjom na patologiju, a to su:
Kao što je već spomenuto, hipoksija pri rođenju djeteta utvrđuje se prema Apgar ljestvici. U umjerenoj i ozbiljnoj patologiji, uz neonatologa, s djetetom bi se trebao baviti i dječji neuropatolog. Za potpunu procjenu promjena na mozgu propisani su ultrasonografija (ultrazvuk mozga), krvne pretrage i, ako je potrebno, drugi pregledi i neurološki testovi.
Liječenje hipoksije tijekom trudnoće
Što je hipoksija kod novorođene bebe, poželjno je da buduće majke znaju unaprijed. Znajući sve posljedice nedostatka kisika, žene neće sumnjati u potrebu liječenja tijekom trudnoće.
S progresivnom hipoksijom fetusa, žena je hospitalizirana u bolnici. Od lijekova koji se koriste u većini slučajeva:
Ako je potrebno, koristite lijekove koji uklanjaju ton maternice. Uz rizik od tromboze, propisuje se Curantil. Ako se hipoksija fetusa i dalje povećava za 28 tjedana, a dobrobit djeteta pogoršava, propisuje se carski rez.
Terapija kisikom (zasićenje tijela kisikom), vježbe disanja preporučuju se ženama s fetalnom hipoksijom; u akutnom razdoblju patološkog poremećaja mora se poštivati odmor u krevetu.
Hipoksija tijekom poroda, posljedice za dijete bit će minimalne ako se pomoć pruži profesionalno. Skup mjera za ispravno uklanjanje gladovanja kisikom uključuje sljedeće mjere:
S ozbiljnom hipoksijom, dijete se smjesti u tlačnu komoru - uređaj u koji se kisik dovodi pod pritiskom. Uz to, djetetu se ubrizgavaju lijekovi koji potiču moždanu aktivnost, disanje i rad srca. Također su vam potrebni sedativi i lijekovi koji normaliziraju metaboličke reakcije, antikonvulzivi, ako je potrebno..
S blagim stupnjem patologije, nakon oporavka, beba se otpušta kući. Ali beba bi trebala biti pod nadzorom neuropatologa, također mu se prikazuju fizioterapijske vježbe, tečajevi masaže, svakodnevne šetnje.
Djeca s teškim nedostatkom kisika prvo se podvrgavaju dugotrajnom liječenju u perinatalnom centru. U budućnosti im trebaju ponovljeni tečajevi terapije s uključenjem u njih, pored lijekova, fizioterapijskih postupaka, fizioterapijskih vježbi. Takve bebe trebaju organizirati mirno okruženje kod kuće, korisne su aromaterapija i fito kupke s umirujućim biljem. Bebino stanje se brzo poboljšava ako roditelji slijede sve preporuke liječnika i pravilno ga hrane. Zajedno s prehranom, beba bi trebala dobiti sve vitamine potrebne za razvoj živčanog sustava. Djeca s hipoksijom posebno trebaju vitamine iz skupine B, askorbinsku kiselinu, vitamin A, elemente u tragovima.
Buduće majke mogu same smanjiti vjerojatnost nedovoljne opskrbe posteljice kisikom, za to je potrebno:
Fetalna hipoksija tijekom poroda, posljedice po dijete mogu spriječiti samo liječnici svojim profesionalnim djelovanjem. Novorođena beba treba očistiti dišne putove i po potrebi provesti cijeli kompleks hitne pomoći. Ako je stanje novorođenčeta teško, dijete se odmah smješta na odjel intenzivne njege, gdje prima lijekove i pod stalnim je nadzorom medicinskog osoblja..
Ako je dijete rođeno s hipoksijom, tada očevi i majke ne bi smjeli odmah paničariti. U većini slučajeva tijelo mrvica lako se obnavlja, u tome mu treba samo pomoć. Prvi mjeseci života posebno su važni u pogledu liječenja, ako tijekom tog razdoblja roditelji posvete puno vremena zdravlju bebe, tada do godine praktički neće zaostajati u razvoju od svojih vršnjaka. Uz terapijske mjere, vitaminski kompleksi pomažu u aktiviranju rezervnih mehanizama samoizlječenja. Jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih od njih je terapijski i profilaktički proizvod Doromarin. Sadrži angustate alge, morski kalcij, ekstrakt morskog trepanga, prirodni sok. Kompleks ima pozitivan učinak na cijelo tijelo, a njegova uporaba tijekom gladovanja kisikom pridonosi:
Doromarin se može davati bebama već tri mjeseca. Ako je u ovo vrijeme potrebno početi uzimati kompleks, onda u kasnijem životu teško da će smetati teške posljedice hipoksije. Doromarin djeluje nježno, pod utjecajem terapijskog i profilaktičkog proizvoda, beba je manje hirovita, poboljšavaju joj se san i apetit. Kompleks vitamina poboljšava tjelesni i mentalni razvoj djeteta, pozitivno djeluje na imunitet i normalizira probavu. Sljedeće važno svojstvo Doromarina je čišćenje tijela od toksina i ostataka ljekovitih tvari, što je posebno važno ako je dijete dobivalo puno lijekova zbog hipoksije u prvim mjesecima života..
Vrijednost kisika za ljudsko tijelo je velika. Bez toga će samo postojanje postati nemoguće. Kisik je potreban i za bebe koje se još uvijek razvijaju u maternici. Ako iz nekog razloga beba dobije manje kisika nego što mu treba, ako se tijekom poroda razvije stanje kisikovog gladovanja, onda to može imati prilično ozbiljne dugoročne posljedice po zdravlje djeteta. U ovom ćemo materijalu govoriti o stanju hipoksije kod novorođenčadi, koliko je opasno i kakav bi trebao biti tretman za bebu.
Hipoksiju u medicini obično nazivamo stanjem nedostatka kisika. Razni organi i tkiva djetetovog tijela mogu zbog toga gladovati. Mozak i živčani sustav najosjetljiviji su na izgladnjivanje kisika. Tijekom trudnoće beba dobiva kisik iz majčine krvi kroz uteroplacentarni protok krvi. U tom se razdoblju može razviti kronična hipoksija ako mrvica sustavno ne prima potrebnu tvar.
Ako je trudnoća bila potpuno normalna, tada nitko ne može garantirati da se hipoksija neće pojaviti tijekom poroda. Ali tada će se to nazvati akutna hipoksija..
Što se događa s bebom ako joj nedostaje O2? Tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, beba se može dugo oduprijeti ovom nesretnom faktoru - smiruje se, "štedi" kisik, pokreti mu postaju sporiji i rjeđi. Kore nadbubrežne žlijezde potiču maleno srce na aktivniji rad. Ali kompenzacijske sposobnosti fetusa nisu beskrajne. Ako je stanje hipoksije dugo i teško, dijete može umrijeti..
Posljedice intrauterine hipoksije, o kojoj se najčešće raspravlja kada se novorođenčetu izrekne odgovarajuća medicinska presuda, mogu biti vrlo raznolike. Ako je tijekom trudnoće bebi kronično nedostajalo kisika, obično se rodi s nedovoljnom težinom, ima niske ocjene po Apgaru i puno problema s razvojem živčanog sustava. Posljedice akutne hipoksije, koja se dogodila tijekom poroda, mogu biti još poraznije za dijete..
Osim toga, u medicini se razlikuje nekoliko vrsta hipoksije, koje uglavnom opisuju njezin mehanizam. Dakle, postoje podvrste kao što su:
Niti jedno dijete nije imuno na hipoksiju. Dovoljno je pažljivo pročitati uobičajene uzroke ovog stanja da biste shvatili da se nedostatak kisika može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće ili porođaja, kao i u ranom neonatalnom razdoblju..
Dakle, tijekom razdoblja rađanja djeteta, trudnica može čuti od opstetričara-ginekologa koji je promatra kako sumnja na znakove hipoksije kod djeteta. To je osobito vjerojatno u sljedećim okolnostima:
Tijekom poroda može se razviti stanje akutne hipoksije u kojem će beba doživjeti ozbiljan šok. Ovaj deficit može biti uzrokovan:
Rana neonatalna hipoksija najčešće se razvija u nedonoščadi s malom tjelesnom težinom, nezrelim plućnim tkivom, metaboličkim poremećajima.
Fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće teško je dijagnosticirati, jer je jedini način otkrivanja alarmantnih simptoma brojanjem fetalnih pokreta. Ako je beba naglo postala aktivnija, drhtanje mu je postalo vrlo često, ponekad bolno za ženu, s velikim stupnjem vjerojatnosti da doživljava stanje kisikove gladi. Svojim pokretima pokušava povući posteljicu kako bi dobio malo više potrebne supstance. U stanju produljene hipoksije, pokreti fetusa se, naprotiv, usporavaju, postaju rijetki i tromi.
Takve pritužbe trudnice osnova su za neplanirano ultrazvučno skeniranje i pomoću Dopplera za procjenu brzine i volumena protoka krvi u sustavu majka-posteljica-fetus. U gestacijskoj dobi od 29 tjedana trudnoće može se izvesti CTG - kardiotokogram. No, sve ove metode mogu samo ukazivati na određenu nesreću fetusa u maternici, ali da odgovore na pitanje postoji li hipoksija sigurno, oni, nažalost, ne mogu.
Stanje akutne hipoksije utvrđuje se tijekom porođaja, ako se proces porođaja odvija pod kontrolom CTG-a. Liječnici-neonatolozi, pregledavajući bebu, primjećuju učinak hipoksije na njegovo stanje, a to se odražava u procjeni Apgara. Dijete koje je doživjelo produljenu hipoksiju u maternici ili ju je doživjelo tijekom rođenja obično ne vrišti odmah, koža mu je cijanotična. Često dijete treba pomoć reanimatora.
U ranoj neonatalnoj dobi znakovi hipoksije očituju se u nemirnom ponašanju djeteta i brojnim neurološkim simptomima, koji su uočljivi ne samo neurologu, već i majci koja je potpuno daleko od medicine. Takva djeca često i bez vidljivog razloga plaču i vrište, savijaju leđa u luku i istodobno zabacuju glave, imaju obilne i česte regurgitacije, poremećaje spavanja i apetita, drhtanje udova i brade, može se izgovoriti nistagmus zjenica.
Točan popis poremećaja ovisi o tome koji je dio mozga najviše pogođen nedostatkom kisika. Blagi oblik hipoksije možda neće uzrokovati vanjske simptome; samo će iskusni liječnik moći prepoznati male "kvarove" i "nedosljednosti" u razvoju. Hipoksija 2. stupnja najčešće postaje uzrok bolesti koronarnih arterija, ali to ne predstavlja uvijek opasnost u budućnosti.
Hipoksija umjerene težine i teški oblik su opasni. Kršenja se mogu primijetiti gotovo odmah. To su različiti oblici paralize i pareze, cerebralne paralize, encefalopatije, teških oštećenja organa vida, sluha, govornih centara i mišićno-koštanog sustava..
Vrlo često simptomi hipoksije "zapisuju" povećani tonus mišića kod novorođenčeta. Liječniku je lakše objasniti mami da je ton posljedica nedostatka kisika, propisati masažu, nego reći da je ton normalna pojava za svu novorođenčad, bez iznimke. Međutim, generalizirana hipertoničnost, koja pokriva sve mišićne skupine djeteta, ne može se smatrati fiziološkom. To može biti posljedica prenesene hipoksije.
Na pitanje utječe li hipoksija na razvoj djeteta, odgovor je uvijek da. Pitanje je samo koliko su velike posthipoksične promjene u strukturama mozga. Lagana hipoksija, podložna preporukama liječnika, možda neće imati značajan učinak na bebu. Teško je govoriti o ozbiljnoj hipoksiji, koja se komplicirala gladovanjem kisika i posljedičnom smrću moždanih stanica. Posljedice će biti velike kao i gubitak stanica.
Ako se i prije porođaja otkrije stanje gladovanja fetusa kisikom, liječenje provodi opstetričar-ginekolog. Uključuje hospitalizaciju u bolnici, uvođenje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u sustavu "majka-posteljica-fetus", pokazalo se da pripravci željeza povećavaju razinu hemoglobina, vitamina, magnezija za ublažavanje tonusa maternice.
Ako je terapija neuspješna, donosi se odluka o ranom porođaju, budući da se daljnja trudnoća i produljenje trudnoće smatraju opasnim uvjetom za djetetov život.
U slučaju akutne hipoksije, koja se razvila tijekom porođaja, bebi se pruža hitna pomoć. U rađaonicu je pozvan reanimator. Dijete se smjesti u posebnu kutiju za oživljavanje, pružajući stalni pristup kisiku primjenom maske za kisik.
Uz to se uvode lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, sedativi. Ispitivanje stanja mozga provodi se prvi dan nakon poroda. Daljnje liječenje u bolnici ovisi o stupnju oštećenja. Nakon hipoksije, majka i dijete neće biti otpušteni kući, već će biti poslani u dječju bolnicu radi liječenja posljedica gladovanja kisikom.
Oporavak nakon iskustva hipoksije prilično je dug. Roditelji se za to trebaju pripremiti. Nakon hospitalizacije, liječenje će se nastaviti kod kuće. Dijete će biti prijavljeno kod neurologa. Morat ćete posjetiti ovog liječnika barem onoliko često koliko i lokalni pedijatar.
Mjesečno staru bebu potrebno je pregledati na ultrazvuk, izvesti neurosonografiju, zatim se ultrazvuk mozga (kroz fontanele na glavi) radi po potrebi u dobi do godinu dana. Nakon toga mogu se propisati EEG, Echo EG, MRI ili CT ako sumnjate na stvaranje ciste, tumora, opsežnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.
Standardni tijek liječenja uključuje masažu, svakodnevnu gimnastiku, kupanje, obvezne šetnje na svježem zraku, fizioterapiju. Ako su lijekovi propisani, posao majke je osigurati da dijete redovito prima lijekove i u preporučenim dozama. Za djecu s posthipoksičnim promjenama preporučuju se dugotrajno dojenje (najmanje do godinu dana), otvrdnjavajuće i hladne kupke, obvezno cijepljenje protiv uobičajenih opasnih bolesti prema Nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja.
U obitelji u kojoj odrasta beba rođena sa znakovima hipoksije, trebala bi postojati normalna psihološka klima, to je vrlo važno s obzirom na povećanu osjetljivost djeteta na živce. Posjete gostiju, rodbine, bučnih tvrtki trebaju biti ograničeni, djetetu definitivno treba poštedan dnevni režim i izostanak stresnih situacija.
Poznati pedijatar i TV voditelj, autor knjiga o dječjem zdravlju, Jevgenij Komarovski, prilično je prisiljen odgovarati na pitanja roditelja o mogućim posljedicama hipoksije koju trpi beba. Smatra da najvažniju ulogu u liječenju djeteta nemaju neurolozi ili pedijatri, skupi lijekovi, redovita masaža i posjeti liječnicima..
Neurolozi se često griješe, dijagnoza nije 100% točna, a lijekovi koji se obično prepisuju djeci nakon hipoksije, općenito, prema Komarovskom, izazivaju velike sumnje, jer su blagodati vitamina i vaskularnih lijekova u procesu obnavljanja moždanih stanica minimalne..
Dijete se liječi ljubavlju i brigom roditelja, razvojnim aktivnostima uz sudjelovanje kvalificiranog dječjeg psihologa, sudjelovanjem u životu bebe. Bez toga su prognoze za budućnost, kaže Komarovsky, vrlo, vrlo nepovoljne..
U većini slučajeva, s blagom do umjerenom hipoksijom, sve prolazi bez ozbiljnih posljedica. Glavna stvar je ne paničariti ili žuriti do krajnosti. Ekstremi su da se Komarovsky smatra najopasnijom posljedicom gladovanja kisikom. Neurolozi pretjeruju s posljedicama, a ponekad čak i prejako dijagnosticiraju - drhtanje u bradi dok sisa dude ili povećani ton o hipoksiji, prema Komarovskom, ne govore. Međutim, roditeljima se neprestano prepisuju pregledi i skupi tečajevi masaže, bez kojih beba u 95% slučajeva može bez, ograničavajući se na masiranje u majčinom domu bez značajnih financijskih troškova.
Roditelji su, prema Komarovskom, previše povjerljivi i skloni alarmizmu, pa stoga pristaju na sve - narodne metode, osteopati, kiropraktičari, vudu i ritual uklanjanja kvarenja, samo da bi zaštitili bebu od posljedica gladovanja kisikom, koje su toliko opasne i propisane od strane liječnika. Ovaj pristup ponekad šteti djetetu više od same hipoksije..
Prema mnogim majkama, liječnici zaista ne štede na takvoj dijagnozi, što rezultira time da gotovo svako drugo novorođenče dobije uputnicu za neurologa i masažu. No majke sve češće odbijaju lijekove koje se preporučuje uzimati za obnavljanje mozga i odabiru pristup kojeg se drži i Komarovsky - liječe s ljubavlju, pažnjom i odgovarajućom pažnjom..
Prema majkama je najteže preživjeti razdoblje potpune neizvjesnosti, kada niti jedan liječnik ne može dati bilo kakve predviđanja hoće li se očitovati kakve posljedice gladovanja kisikom. Majke moraju biti pažljivije, promatračnije i razvijati analitičke vještine kako bi na vrijeme uočile odstupanja i anomalije u djetetovom ponašanju.
Mnoge majke primjećuju da plivanje od malih nogu pozitivno utječe na djetetovo stanje. Simptomi neuroloških poremećaja brzo su prošli i do godine je neurolog koji je promatrao dijete prepoznao da se situacija promijenila nabolje..
Većina roditelja primjećuje da se do 3 godine djeca koja su pretrpjela hipoksiju sporije razvijaju govor, ali do 5-6 godina sve se nedostatke mogu ispraviti. Na forumima nema prigovora da tinejdžer slabo govori ili malo razumije nakon hipoksije u djetinjstvu.
Za prevenciju fetalne hipoksije kod trudnice pogledajte sljedeći video.
Hipoksija u novorođenčadi popraćena je gladovanjem moždanog tkiva djeteta kisikom. Ovo patološko stanje nije neovisna bolest, već se razvija kao rezultat utjecaja niza patoloških čimbenika na dojenče..
Hipoksija je opasna za novorođenče. U rijetkim slučajevima to dijete može onesposobiti ili mu čak oduzeti život. Patologija se javlja u 4-6% novorođenčadi.
Cerebralna hipoksija u novorođenčadi može nastati zbog utjecaja različitih čimbenika. Glavni razlozi za razvoj patologije:
Uzroci hipoksije koji djeluju na dijete dok je u maternici nazivaju se anteralnim. Oni čimbenici koji izazivaju nedostatak kisika nakon rođenja djeteta su intrapartalni.
Ponekad pupčana vrpca postaje uzrok hipoksije. Kiseoničko gladovanje razvija se u novorođenčadi s preplitanjem, pravim čvorovima, sažimanjem pupkovine ili puknućem njezinih žila.
Hipoksija u novorođenčeta dovodi do činjenice da će se simptomi osjetiti s vremenom. Glavni kriterij je prisutnost respiratornih poremećaja koji izazivaju neispravnost srca i krvožilnog sustava..
Ozbiljnost hipoksije određuje se Apgarovom ljestvicom. Ima tri stupnja:
Ako liječnik postavi 0 bodova, oni govore o kliničkoj smrti novorođenčeta.
Ocjene po Apgaru temelje se na brojnim kriterijima. To uključuje: brzinu otkucaja srca i brzinu disanja, boju kože, tonus mišića i refleks pete.
Gotovo sva rođena djeca imaju blagu hipoksiju. Obično nestaje sam od sebe nakon 5 minuta..
Simptomi koji ukazuju na gladovanje kisikom:
Prema tim znakovima liječnik odmah postavlja dijagnozu.
Izgladnjivanje kisika u novorođenčadi može propustiti zbog određenih okolnosti. Ako točna dijagnoza nije postavljena u prvim minutama djetetovog života, sljedeći simptomi trebali bi sugerirati da s njim nije sve u redu:
Ako majka primijeti takve simptome u dojenčeta, trebala bi obavijestiti pedijatra..
Hipoksija u novorođenčadi može izazvati ozbiljne posljedice. Prije svega, djetetov mozak pati. Ova se patologija naziva hipoksična encefalopatija. Ako je gladovanje tkiva kisikom bilo blago, tada će svi simptomi poremećaja nestati sami za tjedan dana..
Teška se encefalopatija očituje letargijom dojenčeta, sve do razvoja napadaja i kome. Dijete treba stacionarno liječenje. Potpuni oporavak može potrajati mjesecima ili čak godinama. Za to vrijeme mora biti pod redovitim medicinskim nadzorom. Učinci ishemije ponekad traju tijekom života.
Rane komplikacije hipoksije uključuju kapljicu mozga, meningitis, sepsu, upalu plućnog tkiva i neurološke patologije. Stoga je toliko važno slijediti sve medicinske preporuke koje imaju za cilj uklanjanje pojava hipoksije..
Ostale komplikacije hipoksije koje se razvijaju u dugotrajnom razdoblju:
Suvremena medicina izbjegava teške posljedice cerebralne hipoksije. Stoga su dječji invaliditet i smrt rijetki..
Pravovremena dijagnoza i liječenje hipoksije jamstvo su djetetova zdravlja u budućnosti..
Liječnik određuje gladovanje kisika kod djeteta, započinje od Apgarove ljestvice. Važno je uzeti u obzir učestalost disanja i otkucaja srca, prisutnost refleksa kod djeteta i njegov mišićni tonus. Uzimanje krvi obavezno je za laboratorijsku analizu DZS (kiselinsko-bazno stanje).
Dojenčetu se prikazuje rano ultrazvučno skeniranje mozga. Ovaj test naziva se ultrasonografija. Stanje mozga procjenjuje se putem nezrele fontanele. Liječnik dobiva informacije o stanju cerebralnih žila, o prisutnosti i mjestu krvarenja, ako ih ima.
Za razliku od odraslih, cerebralna hipoksija kod novorođenčadi uzrokuje teške posljedice u obliku povećane živčane podražljivosti i nemaju fokalne simptome. To znači da beba možda neće imati napadaje, ali ne može podnijeti nošenje na rukama, brzo se smrzava, puno plače bez ikakvog razloga. U težim slučajevima uočava se depresija aktivnosti središnjeg živčanog sustava.
Hipoksija u dojenčadi opasno je stanje koje zahtijeva hitno liječenje. Mozak je posebno osjetljiv na nedostatak kisika, pa posljedice mogu biti strašne. Nedostatak terapije dovodi do nepovratnih promjena u njegovoj strukturi.
Teška hipoksija zahtijeva reanimaciju medicinskog osoblja. Trebali bi biti usmjereni na uklanjanje zatajenja dišnog sustava, na normalizaciju srčane aktivnosti. Važno je vratiti metaboličke procese u djetetovom tijelu, stabilizirati ravnotežu elektrolita.
Algoritam mjera liječenja:
Nakon uklanjanja akutne faze hipoksije, dijete se može staviti u inkubator radi daljnjeg praćenja njegovog stanja. Kada se eliminira prijetnja životu i zdravlju, beba se prebacuje na majčin odjel.
Nakon otpusta iz rodilišta, za dijete se uspostavlja poseban režim promatranja. Omogućit će na vrijeme otkrivanje i sprečavanje razvoja kasnih komplikacija hipoksije.
Dijete koje je doživjelo nedostatak kisika mora posjetiti sobu za fizioterapiju. Na obveznoj osnovi propisuje mu se terapijska masaža i gimnastika. Liječnik odabire optimalni režim hranjenja, objašnjava roditeljima pravila brige o bebi.
Ponekad je nakon otpusta iz bolnice potrebno uzimati lijekove usmjerene na snižavanje intrakranijalnog tlaka. Najčešće se propisuju Diakarb i Asparkam. Antikonvulzivni lijekovi koriste se kada su naznačeni..
Za prevenciju živčanih poremećaja i za poboljšanje prehrane mozga mogu se koristiti Piracetam ili Vinpocetine. Tradicionalne metode liječenja u ranoj dobi nisu primjenjive. Ako majka primijeti da beba počinje pokazivati dugoročne učinke hipoksije, posjet liječniku ne treba odgađati.
Uz promatranje pedijatra, dijete bi trebalo pregledavati i neurolog nekoliko puta mjesečno.
Prevencija hipoksije kod djeteta jedan je od primarnih zadataka s kojima se trudnica suočava. Da se ne bi dugo liječili od posljedica gladovanja kisikom, buduća majka treba slijediti sljedeće preporuke:
Neposredno nakon početka kontrakcija, morate nazvati hitnu pomoć i otići u medicinsku ustanovu. Samo u rodilištu novorođenčetu se može pružiti kvalitetna njega. Porođaj kod kuće je opasan. Takvi događaji vrlo često završavaju strašnim posljedicama za ženu i dijete..
Kako bi spriječili hipoksiju, opstetričari bi trebali odmah ukloniti pupkovinu s djetetova vrata. Važno je iz njegovih dišnih putova brzo očistiti sluz i druge nečistoće koje ometaju normalno disanje. Usklađenost s porodničkim pogodnostima tijekom poroda glavna je prevencija hipoksije u rodilištu.
Prognoza ovisi o tome koliko je djetetov mozak pogođen. Brzina i cjelovitost medicinske njege nisu od male važnosti. Većina beba starih mjesec dana i više ima razne poremećaje. Oni se manifestiraju u obliku napadaja, hiperekscitabilnosti, perinatalne encefalopatije. Kvalitetnom rehabilitacijom u mlađoj predškolskoj dobi moguće je riješiti se ovih pojava. Iako mentalna labilnost, glavobolje i neko zaostajanje u razvoju mogu potrajati tijekom cijelog života.
Teška hipoksija može dovesti do stvaranja cista u mozgu, razvoja epilepsije, hidrocefalusa. Prognoza ovisi o specifičnoj komplikaciji koju dijete ima.
Svaka buduća majka trebala bi shvatiti opasnost hipoksije za dijete i uložiti napore da je spriječi..
Hipoksija ili nedostatak kisika česta je bolest koja pogađa prosječno 5% beba. To nije zasebna bolest, već akutno ili kronično stanje koje djetetu uzrokuje ozbiljne razvojne probleme. Koji su simptomi i posljedice hipoksije kod novorođenčadi, kako se provodi liječenje, što savjetuju stručnjaci iz područja pedijatrije?
Glad od kisika remeti dječju mozak. To dovodi do smrti staničnih struktura, što može dovesti do neuroloških poremećaja. Hipoksija negativno utječe ne samo na mozak, već i na kardiovaskularni sustav, respiratorne organe, refleksnu funkciju.
Gladovanje kisikom je akutno i kronično. U prvom slučaju problem nastaje izravno tijekom isporuke. Kronični oblik podrazumijeva sustavni nedostatak kisika tijekom gestacijskog razdoblja.
Liječnici procjenjuju ozbiljnost hipoksije odmah nakon poroda. U tu svrhu prikazana je upotreba Apgarove ljestvice, konačni rezultati ovise o refleksima novorođenčeta, njegovom disanju, radu srca i pobudi živčanih centara mišićnog tkiva. Ako je odmah nakon rođenja dobivena vrijednost samo 3-4 boda, a nakon 15 minuta - do 7 bodova, pedijatri predviđaju potpuni oporavak. Ako se djetetove performanse pogoršaju, postoji rizik od nepovoljnog ishoda.
Postoje 3 stupnja hipoksije:
Vrijednost "0" na skali znači smrt djeteta. Većina djece rođena je s blagim hipoksičnim simptomima. Ako je sve u redu, nakon nekoliko minuta neće biti ni traga negativnim manifestacijama..
Znakovi nedostatka kisika:
U nekim je slučajevima nemoguće odmah dijagnosticirati patologiju u rađaonici..
Na prisutnost problema mogu ukazivati kasne manifestacije, poput:
Posljedice gladovanja kisikom mogu biti vrlo ozbiljne ili, obratno, beznačajne. Ozbiljnost komplikacija ovisi o trajanju nedostatka kisika.
Prije svega, hipoksija utječe na moždanu aktivnost:
Kao rezultat, javlja se edem tkiva, oštećuju se živčane stanice i javljaju neurološki poremećaji. Što duže traje nedostatak kisika, to je mozak više pogođen i nepovratne promjene su ozbiljnije.
Posljedice hipoksije ovise ne samo o njezinu stupnju, već i o individualnim karakteristikama djetetova tijela. U budućnosti dijete može imati takve manifestacije kao što su hiperaktivnost, razdražljivost, usporeni razvoj govora, oštećenje sluha. Glad od kisika često uzrokuje cerebralnu paralizu (cerebralna paraliza).
Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski napominje da glavnu ulogu u terapiji ne igraju manipulacije neuropatologa, lijekovi, stimulanti rasta živčanog tkiva i druga "čarobna" sredstva, već ljubav i briga mladih roditelja. Mama i tata moraju se strpljivo nositi s djetetom svaki dan..
Liječenje hipoksije usmjereno je na obnavljanje disanja i cirkulacije krvi. Terapijska taktika ovisi o stupnju nedostatka kisika i vanjskim manifestacijama.
Uz blagu hipoksiju i gladovanje kisika umjerene težine, liječnici propisuju otopine glukoze i natrijevog bikarbonata. Ako se dijagnosticira teški oblik nedostatka kisika, koriste se "Prednizolon", "Nalorfin", nadomjesci krvi za infuzijsku terapiju, "Dopamin" i drugi lijekovi.
Dječje tijelo ne može se samostalno nositi s termoregulacijom, hipotermija može dovesti do grčevitnih kontrakcija mišića dišnog sustava. Nakon oživljavanja, djeca se zagrijavaju stavljajući ih pod izvor infracrvenih zraka. Ako provedene medicinske manipulacije usmjerene na obnavljanje respiratorne funkcije nisu donijele nikakav rezultat, koristi se maska s kisikom.
Djeca s blagim do umjerenim oblikom patološkog procesa otpuštaju se iz bolnice. Takve bebe trebale bi biti pod mjesečnim nadzorom neuropatologa, prikazuju im se redovita masaža, terapijske kupke i drugi postupci..
Novorođenčad s teškim nedostatkom kisika i gušenjem dugo se liječe u prenatalnom centru. Potom se provode ponovljeni terapijski tečajevi, pored lijekova, naznačene su i fizioterapijske vježbe, fizioterapija i druge metode. Roditelji bi trebali stvoriti mirno okruženje kod kuće, mogu se praviti fito- ili aromatične kupke. Ljubav i briga o voljenima pomoći će u suočavanju s posljedicama hipoksije.
Pedijatar Olga Sazonova tvrdi da su, prije svega, neurolozi angažirani u dijagnozi hipoksije koristeći instrumentalne metode kao što su:
Liječenje će biti učinkovito ako se problem dijagnosticira u najranijim fazama. Pravovremenim imenovanjem visokokvalitetne terapije i stalnim nadzorom liječnika moguće je potpuno izlječenje djece, čak i kod kompliciranih oblika hipoksičnog stanja.
Stručna autorica: Sofia Eduardovna Mizenshtein,
anesteziolog-oživljavač
Katya, 31 godina, Kharkov:
“Rodila sina u 34. tjednu sa zelenim vodama. Porođaj je bio težak, tijekom pokušaja liječnici su istisnuli bebu. Nije odmah vrisnuo i nekako tiho, bio je plav, odmah su ga ponijeli. Proveo sam nekoliko dana na intenzivnoj njezi u inkubatoru, nisu mi dopustili da dojim, rekli su mi da pričekam. Nekoliko dana kasnije, beba je dovedena na moj odjel i rečeno joj je da je rođena u punom roku, ali zbog hipoksije (postavljene na prosječni stupanj, 5/6 na ljestvici Apgar), pronađeni su šumovi srca, što je potrebno promatrati. Kardiolog je rekao da ti zvukovi nisu opasni, pa se mogu sigurno brinuti o djetetu. Otpušteni smo iz bolnice 7. dana i započeo je aktivan oporavak našeg sina.
Redovito smo odlazili k neurologu i kardiologu, maser je dolazila kući nekoliko puta tjedno, i sama sam s njim radila laganu gimnastiku i kupala se u biljnim kupkama, ne propuštajući niti jedan dan. Dijete je bilo vrlo nemirno, probudilo se usred noći i vrištalo, bilo ga je nemoguće smiriti ni dojkama, bočicom ili mučninom. Za šest mjeseci razred je dodan bazenu. Otprilike mjesec dana kasnije, na sastanku kardiologa nije pronađena buka. Nisam mogao vjerovati svojim ušima kad sam od liječnika čuo da je sve u redu. Otišli smo u kardiološki centar kod poznanika, gdje je sin provjeren iznutra i izvana, nije pronađena buka. Tamo me kardiolog iznenadio nazvavši te zvukove fiziološkim, odnosno uzrok nije bila hipoksija. Sada beba ima godinu i pol, hiperaktivna je, ali nije toliko nervozna, i dalje ga vodim na savjetovanja svaki mjesec, nema više buke. Ili je ovo čudo ili je moje aktivno sudjelovanje i poduke s djetetom dale takav rezultat. "
Simptomi i posljedice hipoksije u novorođenčadi ovise o stupnju nedostatka kisika i individualnim karakteristikama djeteta. Patologija je izlječiva, beba se može potpuno oporaviti ako su liječnici na vrijeme dijagnosticirali ovo stanje i propisali visokokvalitetnu terapiju.
Ajmo sada napraviti zanimljivu anketu.!