Hipotalamički sindrom razdoblja spolnog sazrijevanja, L.F. Mozheiko
Hipotalamički sindrom puberteta (HSPPS) složena je endokrina patologija adolescencije koju karakteriziraju funkcionalni poremećaji u sustavu hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna-jajnika [2]. Ovaj se sindrom obično javlja u djevojčica 1-3 godine nakon menarhe. Predisponirajući čimbenici su psihoemocionalne traume, kronična žarišta infekcija, česte virusne bolesti, prethodne kirurške intervencije, pretjerani mentalni stres [1, 4].
Ispitali smo 38 djevojčica u dobi od 12 do 17 godina. Adolescenti glavne skupine podijeljeni su u dvije dobne podskupine: Uključio sam 27 djevojčica u dobi od 12-14 godina (pubertet), II - 11 djevojčica starih 15-17 godina (adolescencija). Kontrolnu skupinu činilo je 12 zdravih djevojčica iste dobi.
Dob menarhe u adolescenata u glavnoj skupini bila je 12,01 ± 0,8 godina, u kontrolnoj skupini - 12,58 ± 0,7 godina.
Najčešći klinički znakovi hipotalamičkog sindroma uključuju autonomne simptome (glavobolja i vrtoglavica, izraženiji ujutro, kada je trup nagnut; slabost, razdražljivost, mučnina, ponekad povraćanje, umjerena arterijska hipertenzija), prekomjerna težina, strije u različitim dijelovima tijela (prednji trbušni dijelovi tijela) zid, mliječne žlijezde, bedra), hipertrihoza, akne na licu i tijelu.
U djevojčica s HSPPS-om u pubertetu fizički i spolni razvoj otkriven je ranije nego u zdravih adolescenata, što se očitovalo povećanjem duljine (P
Hipotalamički sindrom puberteta (HSPP) je neuroendokrini sindrom dobnih promjena u tijelu s disfunkcijom hipotalamusa, hipofize i drugih endokrinih žlijezda.
Hipotalamički sindrom puberteta najčešća je endokrina metabolička bolest u adolescenata. Dječaci obolijevaju češće od djevojčica.
Etiologija i patogeneza. Bolest započinje u predpubertetskom ili ranom pubertetu, a očituje se između 10. i 20. godine. Prosječna dob bolesnika je 16-17 godina. Čimbenici rizika mogu biti patologija trudnoće, perinatalna encefalopatija, neurotoksikoza i kraniocerebralna trauma, neuroinfekcije, stres, uporaba hormonskih kontraceptiva i anaboličkih steroida, trudnoća i pobačaj kod maloljetnika. U 100% slučajeva zahvaćene su jezgre hipotalamusa i adenohipofize. Ovo je bolest sa sekundarnom, koja nije povezana s nedostatkom leptina, pretilošću. Hipotalamički sindrom puberteta može se razviti u adolescenata koji već imaju primarnu pretilost ovisnu o leptinu.
Hipotalamički sindrom puberteta karakterizira disfunkcija hipotalamusa s oštećenom proizvodnjom kortikoliberina, somatokrinina i luliberina. Disituitarizam se javlja s oštećenom proizvodnjom ACTH, STH i LH. Karakteristična je prekomjerna proizvodnja kortikosteroida, kortizola i dehidroepiandrosterona. Kortizol uzrokuje razvoj inzulinske rezistencije. Jačanje glukoneogeneze objašnjava pojavu ružičastih pruga na koži - strija. Posljedica inzulinske rezistencije je hiperinsulinemija kao rezultat insulinotropnog djelovanja ACTH na Langerhansove otočiće (hiperinzulinizam) i relativni nedostatak inzulina. HSPP prati hiperlipoproteinemija, budući da je inzulin jak aterogeni hormon i potiče sintezu kolesterola i aterogenih lipoproteina u jetri, potencira nastanak ateroskleroze. Kortikotropinomi se ne stvaraju, a veličina i masa nadbubrežnih žlijezda se ne povećavaju. Hiperprodukcija somatoliberina i STH ubrzava rast i fizički razvoj. Djevojčice imaju rani pubertet i ranu menarhu. Hipersekrecija LH uzrokuje cističnu atreziju folikula u jajnicima, pojačavajući sintezu androgena. U dječaka disprodukcija gonadoliberina i gonadotropina uzrokuje rani ili kasni pubertet. Oštećena je proizvodnja tiroliberina, TSH, T3. Često se nalaze antitireoidna autoantitijela. Hiperprolaktinemija kod djevojčica potiče sintezu androgena u nadbubrežnim žlijezdama i jedan je od uzroka hirzutizma, poremećaja menstruacije (sve do amenoreje), cista na jajnicima, mastopatije. Lažna ginekomastija tipična je za mladiće.
Hiperprodukcija ACTH i kortizola, hiperaktivnost renin-aldosteronskog sustava, hiperinsulinemija, povećanje perifernog krvožilnog otpora, oblik arterijske hipertenzije.
Simptomi Adolescente brine pretilost - predmet ismijavanja vršnjaka i loše odgojenih odraslih, povećane mliječne žlijezde, pojava ružičastih pruga ("strija") na koži trbuha, stražnjice, ramena i bedara, što zabrinjava više roditelja nego samih tinejdžera. Pojavljuju se brzo, u roku od nekoliko tjedana, nemaju ekstravasate. Rođaci primjećuju kod bolesnika proždrljivost (bulimiju), posebno noću, kada je aktivnost vagusa koja potiče lučenje inzulina veća. Tinejdžeri često noću jedu krišom. Ujutro jedite malo ili nimalo doručka. Mogu biti prisutni žeđ i poliurija. Gotovo su stalne glavobolje, umor. Fizičke performanse su smanjene. Tinejdžeri su povučeni, zaboravni, loše rade, nabrijani, bezobrazni zbog oštrih napada drugih, priznajući uvredljive nadimke. Postoje depresivna stanja. Tinejdžeri izgledaju starije i čini se da su izvrsnog zdravlja. Visina je obično visoka. Prekomjerna težina doseže 35-40 kg. Gornji i donji udovi su uvijek pretili. Mladi imaju ginoidnu konstituciju široke zdjelice, nalik na kerubine i matronizam. Ginekomastija bez žljezdanog tkiva. Spolni razvoj može se ubrzati. Mladići su hiperseksualni, skloni ranim seksualnim aktivnostima. To nije tipično za djevojke. Imaju blagu ranu virilizaciju, uglatost, hipertrihozu, pigmentaciju bradavica, male usne, gotovo uvijek su menstruacije poremećene..
Na koži se mogu naći lipomi, bradavice, vitiligo, kondilomi i hiperpigmentacija nabora. Koža je nježna, ne preplanula, mladići su često bijele puti (nalik na kerubine). Nema atrofije kože. Koža na stražnjoj strani ramena i stražnjice obično je gruba ("s prištićima"). Kosa je masna, sklona gubitku kose. Tanki i lomljivi nokti. Otkrivene maloljetničke akne, posebno kod djevojčica (hiperandrogenizam). Ruke su nježne, mekane, s dugim prstima i hiper-pokretnim zglobovima. Česte "ledene" ruke i akrocijanoza. Hiperhidroza je toliko izražena da se adolescentima neugodno rukuje kad se sretnu. Izvana su eutireoza, ali funkcija štitnjače može se smanjiti, pojavljuju se znakovi hipotireoze (hladnoća, dnevna pospanost, letargija, postupna usporenost, suhoća i hiperkeratoza kože laktova i peta, zatvor nije rijetkost). Često se (70% adolescenata) utvrdi povišenje krvnog tlaka. U 1/3 adolescenata otkrivena je hipertenzivna angiopatija mrežnice. Tome prethodi neurocirkulacijska distonija.
Komplikacije. Hipotalamički sindrom puberteta pod stresom (ispiti, naporni sportovi, nagle klimatske promjene tijekom kratkotrajnih putovanja u tropske krajeve) mogu se pogoršati i napredovati. Krvni tlak može porasti do hipertenzivne krize. NIDDM tipa II razvija se, posebno s opterećenom nasljednošću, tiroiditisom. Moguća je depresija. Djevojke često razvijaju ciste na jajnicima s amenorejom, fibroadenomatozom mliječnih žlijezda s galaktorejom. Tijekom trudnoće postoje gestoze s povišenjem krvnog tlaka, edemi i pobačaji. Ginekomastija može napredovati u mladića. Pacijenti su skloni kandidijazi.
Klasifikacija. Tijekom tečaja, HSPP se dijeli na sindrom blagog, umjerenog i ozbiljnog, koji se određuje težinom endokrinih i kardiovaskularnih poremećaja. Prvi stupanj pretilosti uključuje višak odgovarajuće težine za 10-29%, do II - za 30-49%, do III - za 50-99%, do IV - za 100% ili više.
Dijagnostika. Tip bolesnika - ginoidna pretilost - prilično je tipičan, a ružičaste strije su patognomonične. Krvne pretrage su obično normalne. Patologiju urina (u 35-40% bolesnika) češće uzrokuju bubrežne abnormalnosti, kronični pijelonefritis ili nefrolitijaza. Većina ima aterogeni metabolizam lipida. U krvi su razine ACTH i kortizola umjereno povećane uz kršenje cirkadijanskog ritma (navečer i noću se lagano smanjuju). To pozitivno korelira s brojevima BP. HSPP karakterizira oštećena tolerancija na ugljikohidrate zbog inzulinske rezistencije. Već u pubertetu može se razviti NIDDM tipa II. GTT je patološki u više od polovice adolescenata s HSPP-om, a jedan od pet ili šest ima latentni dijabetes melitus. U sumnjivim slučajevima provodi se Connov test - GTT s kortizonom ili prednizolonom. Razina muškog testosterona blago je smanjena. Koncentracije kateholamina su normalne ili umjereno niske. Većina ih ima nizak T4, postoji tendencija povećanja TSH, što ukazuje na hipotireozu. Otkrivanje autoantitijela na tiroperoksidazu u kombinaciji s tipičnom za AIT sliku ultrazvuka štitnjače (hipoehogenost i heterogenost strukture) omogućuju dijagnozu AIT. Smanjiva se kontraktilna funkcija miokarda, EKG može pokazivati znakove lokalnih začepljenja. Termovizijski znakovi poremećaja mikrocirkulacije u donjim udovima često se otkrivaju kao mikroangiopatija, vjerojatno zbog latentnog dijabetesa (do 15%). Periferna ateroskleroza rijetka je kod kombinacije teške dislipoproteinemije, hiperinsulinemije i povišenog krvnog tlaka.
EEG ukazuje na difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga sa smanjenjem praga napadaja. Nakon testa s hiperventilacijom, indeks usporenih valova raste, što je možda posljedica hipokalcemije. Na reentgenogramima kralježnice - blaga osteoporoza. Često se otkrije umjerena intrakranijalna hipertenzija. Tursko sedlo je obično normalno. Postoje hiperostoze lubanje i kalcifikacija dura mater.
Primjer dijagnoze. Hipotalamički sindrom puberteta. Pretilost III stupnja s ružičastim strijama na trbuhu i unutarnjoj strani bedara. Funkcionalni hiperinzulinizam. Arterijska hipertenzija. Diateza mokraćne kiseline. Lažna ginekomastija.
Diferencijalna dijagnoza provodi se prvenstveno s Itsenko-Cushingovim sindromom, koji ne nazaduje bez liječenja. Pretilost s HSPP-om nije karakterizirana strogim zoniranjem tipičnim za Itsenko-Cushingov sindrom. Udovi su uvijek pretili. Ginekomastija je lažna. Strije nisu ljubičaste ili ljubičasto-cijanotske, kao u Itsenko-Cushingovom sindromu. S njom rast i diferencijacija kostura uvijek zaostaju za dobom putovnice, osteoporoza i atrofija mišića su uvijek izraženi, zbog čega udovi uvijek izgledaju tanki. Dječaci su feminizirani, briju se vrlo rijetko ili nikako. Djevojke se maskuliniziraju s atrofijom jajnika, amenorejom, teškim hirzutizmom. Lice je obično u obliku mjeseca. Plavoljubičaste pruge na koži nikada ne nazaduju same od sebe. Metode zračenja često otkrivaju volumetrijsku patologiju hipotalamusa ili hipofize, tumore ili hiperplaziju kore nadbubrežne žlijezde, što je popraćeno patološki vrlo visokom razinom kortizola u krvi tijekom dana i visokim udjelom 17-OCS u mokraći. Prisutnost ružičastih strija omogućuje nam razlikovanje HSPP-a od alimentarno-ustavne, leptinske pretilosti.
Ishodi bolesti i prognoza. Hipotalamički sindrom puberteta, unatoč sličnostima s Itsenko-Cushingovim sindromom i različitim oblicima diencefalne pretilosti, pretežno je benigni. Prognoza je često zadovoljavajuća. HSPP se može smanjivati s godinama. Ružičaste strije su reverzibilne. Gubitak kilograma uzrokuje da izblijede, pobijele i često posve nestanu.
Bolest može biti kronična s razdobljima remisije i pogoršanja. Racionalnom korekcijom nestaje u dobi od 20-25 godina. Kod Itsenka - Cushingovog sindroma Hipotalamički sindrom puberteta prolazi u izoliranim slučajevima. Reproduktivna funkcija, posebno u mladića, nije pogođena. Suprotno tome, rast i sazrijevanje adolescenata ubrzava se, a rani početak spolnih aktivnosti čak povoljno utječe na njihov metabolizam masti i pridonosi normalizaciji tjelesne težine. Uglavnom je očuvana normalna proizvodnja gonadotropina i androgena. Privremena hipertenzija je opasnost. Može trajati i pretvoriti se u pravu hipertenziju i stabilizirati. Arterijsku hipertenziju u HSPP treba smatrati simptomatskom zbog hiperkortizolizma, hiperaldoronizma, hiperreninemije i hiperinsulinizma.
Očito se u adolescenata s HSPP-om u odrasloj dobi može formirati dismetabolički sindrom inzulinske rezistencije. Djevojke s HSPP-om, očito, mogu dalje patiti od sindroma policističnih jajnika (Lesnoy-Stein-Leventhalov sindrom).
Liječenje. U težim slučajevima HSPP-a liječi se dugo i kontinuirano. Unos kuhinjske soli je ograničen, bez obzira postoji li povišeni krvni tlak ili ne. Potpuni post je zabranjen, jer može prouzročiti pogoršanje. Prehrana treba biti potkalorična, s malo ugljikohidrata i životinjskih masti (tablica 8 b). Šećer, slatkiši i proizvodi od brašna su zabranjeni. Preporučite 5 obroka dnevno. U obitelji je potrebno prestati kuhati slatka i brašna jela ili ih barem ne jesti u nazočnosti bolesnog tinejdžera. Dani posta su važni, ali bez slatkog voća bogatog glukozom (grožđe). S blagim smanjenjem tolerancije na glukozu dovoljna je dijeta broj 9. Koriste se zaslađivači (fruktoza, saharin, slastilin, sukralife, sukradayet, sorbitol, ksilitol, aspartam) i proizvodi koji ih sadrže. Životinjske masti nisu u potpunosti isključene, jer su izvor kolesterola potrebnog za sintezu steroida (uključujući spol) i vitamina D. Uz oštro ograničenje masti, vitamini A, D3 (oksidevit, vigantol), K i E propisuju se u potrebnim dozama. Uz blagi tijek bolesti, propisuju se multivitamini, glutaminska kiselina.
Umjerenim tečajem provodi se dehidracija (aldactone, veroshpiron ili triampur, a s intrakranijalnom hipertenzijom - diacarb). Spironolaktoni djeluju antiandrogeno, što je važno za djevojčice s HSPP-om.
S normalnim GTT-om možete propisati bigvanide (metformin, gliformin, Siofor) 125-250 mg 2 puta dnevno tijekom obroka. Smanjuju tjelesnu težinu, hiperinsulinemiju, krvni tlak.
S ozbiljnom pretilošću s hipofunkcijom štitnjače, indicirani su hormoni štitnjače (levotiroksin). Propisuju se u maksimalno toleriranim dozama pod kontrolom razine T3 i T4; TSH, prolaktin i kortizol.
Učinkovita je balneoterapija (kružni tuš, borove kupke) i darsonvalizacija. Prikazano je terapijsko plivanje u bazenu, koristan je vodeni aerobik. Liječenje se ponavlja svaka 2-3 mjeseca u prvoj godini i svakih 6 mjeseci u sljedećim godinama. Anorektici se koriste samo kod pretilosti III i IV stupnja. Pozitivan učinak postignut je primjenom inhibitora gastrointestinalnih lipaza (xenical, orlistat).
Diphenin normalizira sintezu dopamina i inhibira proizvodnju faktora oslobađanja kortikotropina i ACTH, smanjuje izlučivanje kortizola i androgena i potiče regresiju ružičastih strija. Diphenin se liječi 2-3 mjeseca. Za uporne ružičaste strije tretman se ponavlja. S hiperprolaktinemijom je indiciran bromokriptin (parlodel, abergin, kabergolin ili dostineks). Sa znakovima hiperglikemije nakon obroka, propisuju se bigvanidi, ksenikal (orlistat). Možete dodijeliti akarbozu, glukobaj. Antidijabetički sulfonamidi se rijetko koriste. Nema potrebe za inzulinskom terapijom HSPP-om.
Arterijska hipertenzija na pozadini prehrane s malo soli ili bez soli liječi se blokatorima kalcijevih kanala, salureticima, sredstvima koja štede kalij. Prikazani su ACE inhibitori u malim dozama. Korekcija vegetativnih poremećaja postiže se barbituratima, ergotaminom, alkaloidima belladonne, tinkturama valerijane, matičnjaka, božura, gloga. Preporučeni nootropil, Cavinton, Aminalon, Picamilon, glicin, fitin, glutaminska kiselina, cerebrolizin.
Putovanja na odmor u zemlje s tropskom i suptropskom klimom su nepoželjna, jer mogu prouzročiti ozbiljna pogoršanja bolesti.
Prevencija. Zaštitite djecu i adolescente od prejedanja, ozljeda glave, infekcija i stresa. Rane seksualne aktivnosti, trudnoća i pobačaj su nepoželjni. Teški sportovi su kontraindicirani. Anabolički steroidi, doping i lijekovi strogo su zabranjeni.
Klinički pregled. Dispanzerska skupina - D-2. Pregled adolescenata s HSPP-om treba provesti u endokrinološkoj bolnici. Njih nadgleda endokrinolog i drugi stručnjaci dok se ne oporave. Normalizacijom tjelesne težine i krvnog tlaka uklanjaju se iz registra, ali samo ako je razina hormona u krvi normalna. Primarni zadatak je uklanjanje pogoršanja bolesti i sprečavanje njenog ponovnog pojave. Hormonalni kontraceptivi su kontraindicirani. U težim slučajevima HSPP-a indicirane su redovite hospitalizacije u endokrinološku bolnicu. Potrebna je sanacija žarišta latentne infekcije.
Pitanja o stručnosti. Zdravstvena skupina - 4 ili 3. Prikazane su terapije vježbanjem i redoviti lagani sportovi. Aerobik je strogo zabranjen (izaziva pogoršanje!). Prikazan je vodeni aerobik. Zabranjeni su sportovi, terenski tereni. S ozbiljnom pretilošću - posjet zdravstvenim skupinama. Prikazani intelektualni rad, rad kao laborant, crtač, mehaničar. Ne možete raditi u vrućim trgovinama, s bukom i vibracijama, na pokretnoj traci, u prisilnim položajima, u noćnim smjenama i na poslovnim putovanjima. S povišenim krvnim tlakom tinejdžer je oslobođen prijelaznih i završnih ispita (komisija odlučuje o prijavi roditelja). Adolescentima s HSPP-om ne bi trebalo zabraniti brak kako bi se izbjegle traume. Rani brakovi obično su jaki, ali rana trudnoća i pobačaj su nepoželjni. S III i IV stupnjem pretilosti - odgoda od regrutacije. Na nižim stupnjevima, pitanje regrutacije odlučuje se pojedinačno, u svakom se slučaju provodi liječnički pregled u endokrinološkoj bolnici.
Hipotalamički sindrom puberteta u djece kompleks je endokrinih, metaboličkih i autonomnih poremećaja povezanih s disfunkcijom hipotalamusa (dijela mozga koji je odgovoran za samoregulaciju tijela). Bolest liječi skupina stručnjaka (neurolog, endokrinolog, ginekolog i drugi), čiji rad koordinira endokrinolog.
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti patologiji je dodijeljen kod E23. Bolest pogađa uglavnom adolescente u pozadini hormonalnih promjena tijekom puberteta. Dječaci pate od hipotalamijskog sindroma puberteta češće od djevojčica.
Patologija se brzo razvija. Glavna opasnost od bolesti je u tome što se pubertet ubrzava ili, obrnuto, usporava. Budući da hipotalamus igra ulogu višeg regulatornog centra, svi sustavi pate ako je njegovo funkcioniranje oštećeno..
Ako na vrijeme ne potražite liječničku pomoć, bolest dovodi do ozbiljnih komplikacija (neplodnost, pretilost, mentalni poremećaji itd.). Tinejdžer gubi radnu sposobnost, pojavljuju se problemi u komunikaciji s drugima. Da bi pravovremeno izvršili korekciju djetetova stanja, roditelji ga trebaju pokazati liječniku kod prvih sumnjivih simptoma..
Simptomi hipotalamičkog sindroma puberteta kod djevojčica i dječaka različiti su i često se ne mogu razlikovati od znakova bolesti drugih organa i sustava. Najčešće manifestacije patologije su kako slijedi:
Simptomi se razlikuju ovisno o prirodi hipotalamičkog sindroma. Bolest može napredovati ili jenjavati, osjećajući se periodičnim relapsima i krizama.
Disfunkcija hipotalamusa tijekom puberteta događa se u pozadini hormonalnih promjena u tijelu. Bolest se razvija pod utjecajem vanjskih i unutarnjih negativnih čimbenika:
Fizički pregled i prikupljanje anamneze nisu dovoljni za identificiranje bolesti. Bit će potreban niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:
Metode liječenja hipotalamičkog sindroma ovise o prirodi tečaja i vrsti bolesti. Terapijski tečaj odabire se pojedinačno i usmjeren je na korekciju funkcija hipotalamusa i postojećih poremećaja.
Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:
Uz terapiju lijekovima, za poboljšanje stanja tijela koriste se i druge metode:
Ne postoje posebne mjere za sprečavanje bolesti. Jedino što će pomoći smanjiti rizik od razvoja hipotalamičkog sindroma je zdrav način života. Da bi se izbjegli endokrini i autonomni poremećaji, liječnici savjetuju:
Djevojkama se savjetuje da jednom u 3-6 mjeseci posjete ginekologa i nadgledaju menstrualni ciklus.
Hipotalamički sindrom može se pojaviti iznenada. Tinejdžeri bi trebali biti oprezni prema svom zdravlju i ukazivati na bilo kakve neobične osjećaje. Odlazak na vrijeme na liječnika pomoći će vam da ostanete aktivni i uživate u životu. U multidisciplinarnoj klinici "SM-Doctor" rade samo iskusni endokrinolozi koji će vam pomoći da brzo shvatite problem i odaberete način liječenja.
Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.
Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Poveznice na takve studije koje se mogu kliknuti.
Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hipotalamus je važan dio mozga koji regulira širok raspon vitalnih tjelesnih funkcija. Ovo je vegetativni centar koji doslovno inervira sve unutarnje organe osobe. Ljudsko se tijelo u procesu života neprestano mora prilagođavati učincima vanjskog okruženja: raznim temperaturnim i klimatskim uvjetima, održavati metabolizam, jesti, razmnožavati se i postati osoba. Sve gore navedene procese kontrolira i hipotalamus. Poremećaji koji se javljaju u hipotalamusu dovode do hormonalnih i metaboličkih poremećaja.
Hipotalamički sindrom, također poznat i kao diencefalni sindrom, kombinacija je niza funkcionalnih poremećaja koji su predstavljeni takvim poremećajima:
Te se patologije očituju porastom tjelesne težine (do pretilosti), promjenama krvnog tlaka sve do razvoja hipertenzije, vegetativno-vaskularne distonije, neplodnosti i drugih komplikacija.
Uzroci koji najčešće uzrokuju pojavu sindroma, kako kod odraslih tako i kod djece, mogu biti:
Zbog činjenice da hipotalamus regulira većinu važnih funkcija tijela, uključujući održavanje stalnosti njegove unutarnje homeostaze, bilo koja patološka stanja u hipotalamusu mogu dovesti do poremećaja u radu gotovo svih organa ili sustava i manifestiraju se kao autonomni poremećaji.
Povećana propusnost moždanih žila u regiji hipotalamusa dovodi do razvoja patologije..
Prvi znakovi ove patologije mogu biti jak umor i slabost. Nadalje, možete naznačiti da se sljedeći najčešći simptomi ove bolesti smatraju poremećajima spavanja i budnosti, termoregulacijom tijela, tjelesnom težinom, lupanjem srca, prekomjernim znojenjem, padom arterijskog (krvnog) tlaka, raspoloženjem.
Hipotalamički sindrom kod odraslih najčešće se opaža kod žena u dobi od 31 do 40 godina.
Napadi hipotalamičkog sindroma kao jedna od manifestacija bolesti.
S ovom patologijom tijek bolesti može biti neprestano popraćen kliničkim manifestacijama ili se može odvijati na napadački način u obliku kriza.
Provokativni čimbenik može biti promjena vremenskih uvjeta, početak menstrualnog ciklusa, snažan emocionalni ili bolni učinak. U medicinskoj klasifikaciji postoje dvije vrste hipotalamičke krize: vazoinzularna, kao i simpatičko-nadbubrežna. Tijekom vazoinzularnih kriza pojavljuju se sljedeći simptomi: osjećaj vrućine u tijelu i vrućine u licu i glavi, osjećaj vrtoglavice, osjećaj gušenja, osjećaj težine u nadželučanom području, pad krvnog tlaka, bradikardija (smanjenje brzine otkucaja srca) i osjećaj zastoja srca, moguć je pojačani rad peristaltike crijeva, česti nagon za mokrenjem. Tijekom simpatičko-nadbubrežne krize mogu se primijetiti sljedeći simptomi: bljedilo kože zbog suženja krvnih žila, visoki krvni tlak, tahikardija (ubrzani rad srca i ubrzan rad srca), drhtaji nalik na hladnoću (drhtanje tijela), snižavanje tjelesne temperature (hipotermija), opsesivan strah.
Tijekom puberteta kod dječaka i djevojčica, zbog hormonalnih promjena u tijelu, mogu se pojaviti znakovi hipotalamičkog sindroma. Njegov razvoj može biti isti kao i kod odraslih, što je rezultat niza razloga. U adolescenata se mogu razlikovati slijedeći etiološki čimbenici: hipoksija fetusa (novorođenčeta), prisutnost kroničnih žarišta infekcije (poput karijesa, tonzilitisa), komplikacije normalne trudnoće, pothranjenost. Poticaj za razvoj bolesti mogu biti: tinejdžerska trudnoća, psihološka trauma, virusi i infekcije koji pogađaju područje hipotalamusa, kraniocerebralna trauma, zračenje i toksični učinci na djetetovo tijelo tijekom puberteta. Simptomi uključuju znakove kao što su pretilost, strije na koži, povećani apetit (bulimija), česte glavobolje, smanjena izvedba, promjene raspoloženja i česta depresija kod djevojčica, menstrualne nepravilnosti.
Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti niz dodatnih studija i konzultacija različitih medicinskih specijalista. Simptomi hipotalamičkog sindroma puberteta slični su Itsenko-Cushingovom sindromu, pa ovu dijagnozu treba isključiti.
Liječenje sindroma kod djece sastoji se, prije svega, u pridržavanju prehrane, koja uključuje djelimični peterostruki obrok i smanjenje sadržaja kalorija u hrani. A također i liječenje lijekovima, koje ovisi o etiologiji bolesti, a može uključivati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama mozga, diuretici, vitamini, hormonska terapija, antikonvulzivi. Pravovremenim pravilnim liječenjem prognoza bolesti je dobra i u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka, s iznimkom vrlo rijetkih i teških oblika bolesti. U takvim slučajevima liječenje traje godinama i pridonosi značajnom olakšanju tjelesne kondicije i prilagodbe..
Rizična skupina uključuje adolescente koji su započeli rani spolni život (rana trudnoća i pobačaji), djecu s povećanom tjelesnom težinom, kao i one koji se bave teškim sportovima, koristeći anaboličke steroide, lijekove i doping.
Ovu vrstu bolesti karakteriziraju poremećaji u proteinima, mastima, ugljikohidratima, kao i metabolizmu vode i soli, a manifestira se ili bulimijom (proždrljivost) ili drastičnim gubitkom kilograma (anoreksija). Kod žena su moguće manifestacije menstrualnih nepravilnosti, kod muškaraca smanjenje potencije. S patološkim stanjem režnja hipofize koji stimulira štitnjaču, mogu se pojaviti simptomi hipotireoze (nedovoljno hormona štitnjače) i toksične difuzne guše (povećana proizvodnja hormona štitnjače). Uzroci ove pojave mogu biti kraniocerebralna trauma, opijenost tijela i neurointoksikacija. Stoga se liječenje ovog oblika bolesti sastoji u uklanjanju i izlječenju glavnog uzroka patologije (ako je bolest sekundarna), detoksikaciji tijela, vitaminskoj terapiji, urinarnim i resorpcijskim lijekovima, protuupalnim lijekovima, upotrebi središnjih adrenolitika (rezerpin, raunatin, aminazin), holinomimetičkih lijekova (antikolinesterazne tvari).
Neki pacijenti s hipotalamičkim sindromom mogu imati patološki povećani spolni nagon ili sindrom hipotalamičke hiperseksualnosti. Tijek bolesti očituje se u obliku kriza. Ponekad žena doživi snažni libido u kojem postoje specifični osjećaji u genitalijama i njihova povećana osjetljivost. Snažno seksualno uzbuđenje može dovesti do orgazma. Tijekom spolnog odnosa takve žene dobiju nekoliko orgazama (multi-orgazama). Navedenim simptomima možete dodati osjećaj vrućine, lažni nagon za mokrenjem i osjećaj punog mjehura, kao i bolove u donjem dijelu trbuha i leđima. Žene s ovom patologijom dostižu orgazam mnogo brže i lakše od zdravih žena (čak i tijekom erotskih snova), osjećaj zadovoljstva ili ne dolazi, ili dolazi na kratko. Tada ponovno imaju snažno seksualno uzbuđenje. Seksualno uzbuđenje dolazi u paroksizmima, u obliku kriza. U ovom slučaju postoje i drugi simptomi hipotalamičkog sindroma: crvenilo ili bljedilo kože, glavobolje i vrtoglavica, opća slabost. Ovaj sindrom može dovesti do različitih neuropsihijatrijskih poremećaja, kao što su: poremećaji spavanja (pospanost ili nesanica), astenija, tjeskoba i strah. Bolest može ženu dovesti do asocijalnog ponašanja i promiskuitetnog spolnog života.
Pri dijagnosticiranju uzimaju se u obzir objektivni podaci i anamneza. Uz patološku hiperseksualnost, postoje i drugi simptomi hipotalamičke krize..
Liječenje je usmjereno na suzbijanje uzroka bolesti, na primjer, propisivanje antibiotika za zarazne lezije mozga i hipotalamusa. Pripravci kalcija koriste se za smanjenje tonusa simpatičkog živčanog sustava i povećanje tonusa parasimpatičkog sustava. Ako su krize popraćene epilepsijom, propisani su antikonvulzivi i sredstva za smirenje, kao što su Elenium i Seduxen. Za mentalne poremećaje, uporaba psihotropnih lijekova. U cikličkim napadima hiperseksualnosti koriste se sintetski progestini: biseurin i zarazni.
Hipotalamus igra važnu ulogu u regulaciji temperature tijela. U bolesnika dolazi do kršenja temperature kože, povećane tjelesne temperature od subfebrilne do febrilne, fluktuacije temperature povećavaju se tijekom kriza. U razdoblju između napada, tjelesna temperatura može biti normalna ili niska. Potrebno je obratiti pažnju na bolesnike s produljenim razdobljem subfebrilne temperature i koji nemaju očite znakove bolesti i patologije organa. U takvih bolesnika možete pronaći niz drugih simptoma karakterističnih za hipotalamički sindrom: bulimija, pretilost i žeđ. Ovo je važan čimbenik u diferencijalnoj dijagnozi ove bolesti. Važan simptom koji krši termoregulaciju je zimica. Može postojati i drhtaj hladnog tipa, koji se može pojaviti, u pravilu, tijekom krize. Jeza može biti praćena poliurijom i obilnim znojenjem. Pacijenti s ovom bolešću često se smrzavaju, hlade, zamotavaju u toplo, dobro zatvaraju prozore čak i u toplo doba.
Po etiologiji se ovaj sindrom dijeli na primarni (bolesti mozga s oštećenjem hipotalamičke regije) i sekundarni (posljedica je bolesti i patoloških procesa unutarnjih organa i sustava). Prema glavnim kliničkim znakovima sindrom u medicini dijeli se na sljedeće oblike:
Prema kliničkim znakovima, također je moguće razlikovati varijante sindroma s dominantnom ustavnom pretilošću (u obliku poremećenog metabolizma masti i ugljikohidrata), hiperkortizolizma, neurocirkulacijskih poremećaja, klijavih poremećaja.
Što se tiče ozbiljnosti u medicinskoj praksi, sindrom je blag, umjeren i težak. Karakteristični razvoj može biti progresivan, kao i stabilan, regresivan i ponavljajući. U pubertetu (pubertet) ova patologija može ubrzati spolni razvoj i usporiti ga.
Zbog široke raznolikosti kliničkih manifestacija sindroma, njegova je dijagnoza komplicirana. Glavni kriteriji u dijagnozi hipotalamičkog sindroma su podaci posebnih medicinskih testova i različitih metoda instrumentalne dijagnostike: proučavanje pokazatelja sadržaja šećera u tijelu (laboratorijski testovi urina i krvi), mjerenje tjelesne temperature (kožne, rektalne i oralne metode mjerenja temperature).
Roditelji su često suočeni s problemom kada dijete istodobno ima simptome nekoliko bolesti. Jedan od mogućih razloga za to može biti hipotalamički sindrom, koji je popraćen autonomnim, endokrinim poremećajima, kršenjem trofizma.
Kad se prvi put suoče s dijagnozom hipotalamičkog ili, kako ga još nazivaju, diencefalnog sindroma, što je to najjednostavnije - pacijenti pokušavaju saznati od liječnika. Ovaj pojam u medicini koristi se za označavanje složenog kompleksa simptoma koji se razvija kada je zahvaćena hipotalamička regija mozga. Kao rezultat, pacijent istodobno ima simptome različitih bolesti..
Vegetativni, trofični, metabolički poremećaji mogu se zabilježiti u raznim manifestacijama. Sindrom se češće bilježi kod lijepog spola u dobi od 14-40 godina. Muškarci rjeđe pate od ove patologije. Odvojeno, stručnjaci razmatraju hipotalamički sindrom adolescenata, koji se javlja tijekom puberteta, u dobi od 12-16 godina.
Hipotalamički sindrom puberteta složeni je endokrini poremećaj adolescencije. Patologiju karakterizira funkcionalno oštećenje u nekoliko sustava.
Hipotalamički sindrom karakterizira razvoj poremećaja istovremeno u nekoliko sustava:
Sama bit patologije određena je brojnim hormonalnim i metaboličkim poremećajima. I što ih je više, to je klinička slika svjetlija. Sve uočene promjene često se temelje na povećanom lučenju ACTH - adrenokortikotropnog hormona, kao i hormona koji luče kora nadbubrežne žlijezde i spolne žlijezde.
Hipotalamički sindrom kod djevojčica je češći. U ovom slučaju, vrhunac bolesti javlja se tijekom puberteta. Kao što pokazuju medicinska promatranja, prvi simptomi patologije mogu se primijetiti u roku od 1-3 godine od vremena menarhe. Međutim, specifičan razlog takvih promjena često je nemoguće utvrditi. Napredak patologije može uzrokovati iscrpljenje simpatiko-nadbubrežnog sustava do 15-17 godine.
Prema zapažanjima liječnika, sljedeći čimbenici igraju jednu od glavnih uloga u razvoju hipotalamičkog sindroma:
Moguće manifestacije i znakovi hipotalamičkog sindroma toliko su brojni da se od njih može napraviti ogroman popis. To je zato što hipotalamus ima brojne funkcije u tijelu:
Disfunkcionalni poremećaji hipotalamusa, koji se uočavaju u patologiji, dovode do poremećaja hormonalne razine, metaboličkih procesa, autonomnih poremećaja.
Među uobičajenim znakovima koji prate diencefalni sindrom, simptomi su sljedeći:
Ovisno o tome koji je faktor prihvaćen kao odlučujući čimbenik, postoji nekoliko vrsta klasifikacija hipotalamičkog sindroma..
Dakle, ovisno o kliničkoj slici, postoje:
Uz to, ovisno o karakteristikama tijeka patološkog procesa, postoje:
Diencefalni sindrom karakteriziraju različiti simptomi, što uvelike komplicira postupak dijagnosticiranja bolesti. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, pacijent mora posjetiti nekoliko stručnjaka. Pored terapeuta, svoje zaključke moraju dati i endokrinolog i neuropatolog..
U svrhu dijagnoze, ako se sumnja na hipotalamički neuroendokrini sindrom, liječnici propisuju sljedeće vrste pregleda:
Hipotalamički sindrom kod djece zahtijeva stalni liječnički nadzor. Pacijenti se podvrgavaju liječenju gotovo tijekom svog života. Terapijski postupak u većini slučajeva je simptomatičan i usmjeren je na poboljšanje dobrobiti pacijenata. U ovom je slučaju oblik tijeka hipotalamičkog sindroma presudan. U početku je liječenje usmjereno na osnovni uzrok sindroma. Terapiju može istodobno provoditi nekoliko liječnika: endokrinolog, neurolog, a kod žena i ginekolog.
Za učinkovito liječenje, pacijenti se uvijek moraju pridržavati liječničkih savjeta i recepata. Međutim, u nekim slučajevima čak i stručnjaci nisu u mogućnosti dati točne savjete i pomoć. Na primjer, niti jedan liječnik neće vam reći kako se riješiti meteorološke ovisnosti s hipotalamičkim sindromom. No integriranim pristupom rješavanju problema čak se i takav problem može riješiti.
Među glavnim kliničkim preporukama liječnika za ovu bolest su:
Sve lijekove propisuju isključivo liječnici. Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir težinu kliničke slike, stadij bolesti. Doziranje se izračunava na temelju dobi, simptoma i općeg stanja pacijenta. U tom slučaju mogu se koristiti razne skupine lijekova..
Dakle, kako bi se eliminirao hipotalamički pubertalni sindrom, stručnjaci propisuju:
Kako bi se smanjio tonus simpatikusa, pacijentima s dijagnozom hipotalamičkog sindroma savjetuje se pridržavanje sljedećih pravila:
Da bi zaustavili sindrom maloljetničkog hipotalamusa, uklonili manifestacije, liječnici preporučuju upotrebu biljnih infuzija.
Recept za učinkovit lijek
Pubertetski dispituitarizam razvija se u pozadini hormonskog naleta na početku puberteta. U odraslih liječnici rijetko otkrivaju manifestacije HSPP-a. Hipotalamički sindrom u adolescenata očituje se nizom znakova koji negativno utječu na zdravlje, izgled i reproduktivni sustav.
Korisno je da roditelji znaju simptome HSPP-a kako bi na vrijeme kontaktirali pedijatrijskog endokrinologa sa svojim djetetom. Nedostatak pravovremene korekcije hormonalnih poremećaja dovodi do ubrzanja ili inhibicije spolnog razvoja, metaboličkih patologija, oštećenja srca i krvnih žila i nepravilnog funkcioniranja autonomnog živčanog sustava.
Glavni razlog negativnog simptomatskog kompleksa je poremećaj hipotalamusa. Hormoni su odgovorni za funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, spolno ponašanje, termičku kontrolu, metabolizam, stanje krvnih žila, srca, endokrinih žlijezda i probavnog trakta. Disfunkcija hipotalamusa remeti optimalni tijek prirodnih procesa.
HSPP se razvija u predpubertetskom razdoblju, a u ranoj fazi puberteta simptomi su najizraženiji u adolescenata starih 1216 godina. Među odraslim pacijentima, glavnoj kategoriji bolesnih žena, s formiranjem pubertetskog dispituitarizma, negativni se znakovi u većini slučajeva očituju u adolescenata.
Hipotalamički sindrom javlja se u obliku kriza. U nedostatku pravovremene korekcije hormonske pozadine, pacijenti ne samo da pogoršavaju zdravlje i izgled, već se pojavljuju i kompleksi i psihološki poremećaji. HSPP se često miješa s uobičajenim oblikom pretilosti u pozadini metaboličkih poremećaja, pacijenti ne prolaze testove na hormone, bolest napreduje.
Kršenje regulacije hipotalamus-hipofize, nepravilno funkcioniranje limbičko-retikularnog sustava mijenja ne samo lučenje hormona hipotalamusa: kompleks negativnih znakova očituje se u različitim dijelovima tijela. U pozadini hormonalnih poremećaja, adolescenti i odrasli suočeni su s vanjskim manifestacijama HSPP-a i unutarnjim poremećajima.
Što je pretilost hipofize i kako se liječi disregulacija hipotalamus-hipofiza? Imamo odgovor!
O tome koje hormone proizvodi štitnjača i za koje ih ljudsko tijelo trebaju, pročitajte na ovoj adresi.
Provocirajući čimbenici:
Na bilješku! Liječnici ne mogu uvijek utvrditi čimbenik koji pokreće mehanizam negativnih promjena u dijelovima mozga. Glavni uzrok je disfunkcija hipotalamusa, kršenje lučenja hormona koji reguliraju mnoge fiziološke procese i reakcije u ponašanju u tijelu.
Hipotalamički sindrom ima mnogo manifestacija. Ovisno o kombinaciji negativnih simptoma, liječnici razlikuju nekoliko kategorija HSPP-a.
Glavni oblici bolesti:
Specifični znak pretilosti, protiv kojeg se najveće rezerve masnih naslaga pojavljuju na trbuhu, rukama i nogama. U nedostatku korekcije stanja, u pozadini HSPP-a, BMI će se brzo povećati, razvija se morbidna pretilost i na tijelu se pojavljuju dobro uočljive strije. Nije slučajno da je popularno ime patologije bolest ružičastih strija.
Tipični znakovi hipotalamičkog sindroma:
U adolescenata oba spola pojavljuju se jedan ili dva ili više simptoma simptomatskog kompleksa:
U pozadini hipotalamičkog sindroma razvija se:
Ako se pojave jedan ili više znakova hipotalamičkog sindroma, treba se obratiti endokrinologu. Često je potrebna pomoć psihologa, gastroenterologa.
Dijagnoza HSPP-a prilično je složena: patologija je slična drugim bolestima endokrinog, živčanog i kardiovaskularnog sustava. Morate proći nekoliko vrsta testova, posjetiti MRI i ultrazvučnu sobu. Unatoč visokoj cijeni sveobuhvatnog pregleda, morate proći sve faze kako biste izbjegli netočne rezultate.
Tijekom pregleda potreban je niz dijagnostičkih mjera:
Nakon potvrde razvoja HSPP-a, pacijent bi se trebao prilagoditi dugom procesu terapije. Važno je slijediti sve preporuke endokrinologa. S pubertetskim dispituitarizmom potreban je složen unos lijekova i prehrambena korekcija. Nedostatak odgovarajuće terapije, oklijevanje tinejdžera ili odrasle osobe da se pridržavaju režima liječenja dovodi do ozbiljnih odstupanja različitih vrsta.
Pacijenti uzimaju lijekove:
Prehrambena pravila:
Pogledajte popis ljudskih hormona i naučite o ulozi biološki aktivnih sastojaka.
Simptomi autoimunog tiroiditisa štitnjače i liječenje patologije tijekom trudnoće napisani su na ovoj stranici.
Slijedite vezu https://fr-dc.ru/hormones/drugie/adrenalin.html i pročitajte o funkcijama hormona adrenalina u tijelu, kao i o uzrocima i simptomima odstupanja.
Opće preporuke:
Pojava simptoma hipotalamičkog sindroma u pubertetu i kod odraslih zahtijeva pravodobnu i kompetentnu korekciju stanja pacijenta. Ne biste se trebali smijati tinejdžeru s oštrim skupom kilograma i staviti na krutu dijetu: morate analizirati čimbenike koji utječu na promjenu težine. Kada kombinirate visoki BMI, strije na tijelu, akne s drugim znakovima HSPP-a, trebate se obratiti kvalificiranom endokrinologu.
Video fragment iz TV emisije Život je sjajan! o značajkama terapije hipotalamičkog sindroma: