Hipotalamički sindrom

Trauma

Hipotalamički sindrom je skup poremećaja čija je pojava uzrokovana disfunkcijom hipotalamusa. Bolest se često razvija tijekom adolescencije i reproduktivnih godina. Nježniji spol nalazi se nekoliko puta češće od muškaraca. Problem ovog poremećaja je što je prilično čest, u većini slučajeva pogađa mlade ljude, brzo se razvija i ima mnogo komplikacija..

Često dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka kapaciteta, neplodnosti, policističnog jajnika, kompliciranog tijeka trudnoće i porođaja. Uzroci takvog kršenja mogu biti širok spektar ozljeda mozga, onkologija hipotalamusa i trovanje kemikalijama. Hipotalamički sindrom puberteta može dovesti do mentalnih poremećaja.

Glavnim simptomima smatra se značajan porast tjelesne težine u pozadini povećanog apetita, jake glavobolje, česte promjene raspoloženja, menstrualne nepravilnosti, povećana ili smanjena privlačnost prema suprotnom spolu. Da bi se potvrdila dijagnoza, krv se daje za procjenu razine hormona i instrumentalne preglede pacijenta.

Liječenje hipotalamičkog sindroma temelji se na upotrebi hormonalnih sredstava za obnavljanje funkcioniranja endokrinog i reproduktivnog sustava (uzimanih tijekom života), kao i na upotrebi lijekova za uklanjanje znakova bolesti. Osim toga, kako bi ispravili tjelesnu težinu, pacijenti trebaju slijediti posebnu prehranu..

Etiologija

Poremećaji u normalnom funkcioniranju hipotalamusa i razvoj hipotalamičkog sindroma u adolescenata i odraslih mogu dovesti do:

  • zloćudni ili dobroćudni tumori mozga koji mogu stisnuti anatomsku formaciju i poremetiti njezino funkcioniranje;
  • pretjerana konzumacija alkoholnih pića i droga;
  • raditi u opasnoj proizvodnji, kada su ljudi prisiljeni na kontakt s kemijskim elementima;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • nepovoljni životni uvjeti;
  • kronični stres;
  • dugotrajni mentalni stres;
  • poremećaji hormonalne razine tijekom razdoblja rađanja djeteta;
  • poremećaji endokrinog sustava;
  • potpuno ili djelomično uklanjanje štitnjače;
  • nasljedna predispozicija;
  • infekcije mozga;
  • pretilost;
  • traumatična ozljeda mozga.

Sorte

Iz kojih prevladava izražavanje simptoma, hipotalamički sindrom postoji u nekoliko oblika:

  • vegetativno-vaskularni - pacijenti se žale na pojačano slinjenje, lupanje srca, valunge;
  • neuromuskularno - zabilježena je slabost mišića, povećani umor, smanjena izvedba;
  • psihopatološki - ovaj oblik karakteriziraju oštre promjene u raspoloženju;
  • hipotalamička epilepsija - pojava anksioznog stanja bez očitog razloga, proljev, znojenje;
  • oblik u kojem je poremećen obrazac spavanja;
  • oblik s oštećenom termoregulacijom - dolazi do povećanja tjelesne temperature;
  • neurotrofni;
  • neuroendokrini.

Hipotalamički sindrom puberteta razlikuje se po tome što može doći do kašnjenja ili ubrzanja spolnog razvoja. Oblik ovog poremećaja može biti blag, umjeren i težak. Po prirodi razvoja, ovaj sindrom je:

  • progresivan;
  • stabilan;
  • regresivno;
  • ponavljajući.

Simptomi

Osobe s hipotalamičkim sindromom imaju ne samo fizičku i emocionalnu, već i mentalnu iscrpljenost. Simptomi ove bolesti kod djece i odraslih su:

  • izmjena averzije prema hrani i pretjerana proždrljivost;
  • značajna promjena tjelesne težine, i u manjem i u većem smjeru. Pretilost je često povezana s ovim poremećajem;
  • povećano lučenje znoja i sline;
  • oštra, nemotivirana slabost i umor, što rezultira smanjenjem radne sposobnosti osobe;
  • porast temperature cijelog tijela i napadaji valunga samo na lice;
  • porast krvnog tlaka i otkucaja srca ili nagli skokovi ovih pokazatelja;
  • depresivno stanje;
  • nagle promjene raspoloženja, koje ničim nisu uzrokovane;
  • stvaranje svijetlih plavo-ljubičastih pruga na koži trbuha i bedara;
  • gubitak ili, obrnuto, povećana privlačnost prema suprotnom spolu;
  • nesanica praćena povećanom pospanošću;
  • bol u predjelu prsa;
  • tekući izmet;
  • tremor gornjih udova;
  • neobjašnjivi napadi straha i tjeskobe;
  • pojava dlaka na licu i u ušima, kojih prije bolesti nije bilo.

Ženske predstavnice pate od neplodnosti i menstrualnih nepravilnosti. Svi simptomi hipotalamičkog sindroma pojavljuju se odmah nakon oštećenja ovog organa ili nakon nekog vremena - do nekoliko mjeseci ili godina. Ovu bolest karakterizira kronični tijek s čestim recidivima..

Komplikacije

Bez pravovremene terapije hipotalamičkog sindroma mogu se razviti komplikacije kod djece i odraslih, poput stalnog povećanja krvnog tlaka, rizika od razvoja dijabetesa melitusa, neupalnog oštećenja srčanih mišića, manifestacije krvarenja iz maternice, policističnog jajnika.

U trudnica je tijek bolesti nešto teži nego u adolescenata i odraslih, budući da se tijekom tog razdoblja hormonska neravnoteža već primjećuje u ženskom tijelu. Posljedica bolesti može biti kršenje normalnog funkcioniranja posteljice, koja je odgovorna za prehranu fetusa i uklanjanje štetnih tvari. Često se opažaju intrauterini razvojni poremećaji djeteta.

Dijagnostika

Zbog činjenice da postoji nekoliko oblika hipotalamičkog sindroma, koji imaju svoje karakteristične osobine, dijagnoza ove bolesti je donekle teška. Stoga je razvijen čitav niz dijagnostičkih mjera. Prva stvar koju specijalist treba učiniti je pregledati pacijenta na prisutnost vanjskih znakova poremećaja, a također izmjeriti tjelesnu temperaturu. Otkrijte moguće uzroke nastanka bolesti, vrijeme manifestacije i težinu određenih simptoma koji će razjasniti sliku oblika bolesti.

Laboratorijski pregled krvi na prisutnost patoloških enzima nije od male važnosti. Provodi se poseban test na toleranciju na šećer - za početak se mjeri razina ove tvari, zatim se daje piti slatku tekućinu i nakon nekoliko sati ponovno se mjeri razina glukoze. S ovim poremećajem bit će nekoliko puta veći. Prikazane su analize za definiciju homona. Trodnevni test urina provodi se prema metodi Zimnitskog - mjeri se omjer ispijene tekućine i količine izlučene mokraće.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje hipotalamičkog sindroma temelje se na:

  • Patologije otkrivene ultrazvukom mogu uzrokovati manifestaciju znakova bolesti;
  • MRI ili CT - za cjelovito proučavanje mozga i traženje oštećenja hipotalamusa;
  • EEG - tehnika za procjenu aktivnosti različitih dijelova mozga.

Ponekad je potrebno konzultirati neurologa, neurokirurga i opstetričara-ginekologa (kada je pacijentica trudnica). Pri dijagnosticiranju hipotalamičkog sindroma puberteta propisane su konzultacije psihijatra i psihoterapeuta.

Liječenje

Liječenje hipotalamičkog sindroma je individualno i ovisi o vanjskoj manifestaciji simptoma bolesti. Cilj terapije je uklanjanje znakova, korekcija hormonalne razine i normalizacija rada hipotalamusa. Lijekovi su usmjereni na uklanjanje simptoma bolesti. Često se propisuju antidepresivi, hormonska nadomjesna terapija, detoksikacija, protuupalne tvari. Prikazano uzimanje lijekova usmjerenih na poboljšanje prehrane mozga.

Kirurška intervencija neophodna je samo kada su novotvorine ili krvni ugrušci uzrok progresije hipotalamičkog sindroma, kao rezultat traume hipotalamusa. Osim toga, potrebno je pridržavati se pojedinačne prehrane, ovisno o promjeni tjelesne težine u pozadini ove bolesti, kao i normalizirati san i odmor..

Prevencija

Ne postoje posebne metode za prevenciju hipotalamičkog sindroma, samo trebate voditi zdrav način života, obogatiti prehranu vitaminima i mineralima, redovito izvoditi umjerene tjelesne vježbe i ograničiti se od emocionalnog stresa. Da bi spriječili bolest kod djece, trebaju unositi dovoljnu količinu joda i morskih plodova.

S pravodobnim liječenjem stručnjaka, prognoza bolesti je povoljna. Inače se stvaraju komplikacije koje dovode do invaliditeta i invaliditeta..

Hipotalamički sindrom: razvoj, oblici, simptomi, dijagnoza, kako liječiti

Hipotalamički sindrom skup je međusobno nepovezanih kliničkih znakova uzrokovanih oštećenjem hipotalamsko-hipofiznog područja mozga. Hipotalamus je važan organ koji sudjeluje u stvaranju odgovora u ponašanju, regulirajući neuroendokrinu aktivnost mozga i održavajući tjelesnu homeostazu na optimalnoj razini. Ovo vegetativno središte inervira sve unutarnje organe osobe. Hipotalamus osigurava prilagodbu tijela na promjenjive uvjete okoliša, procese prehrane, termoregulacije, razmnožavanja i postajanja osobom. Disfunkcija hipotalamusa dovodi do hormonalnih i metaboličkih poremećaja, vegetativnih paroksizama.

Uzroci hipotalamičkog sindroma su traumatična oštećenja mozga, tumori i ciste, kemijska intoksikacija. Bolest se klinički očituje čestim promjenama raspoloženja, povišenim krvnim tlakom, povećanom ili oslabljenom spolnom željom, naglim porastom tjelesne težine, mentalnim poremećajima. Sindrom prema ICD-10 ima kod E23.3 i naziv "Hipotalamička disfunkcija, koja nije drugdje klasificirana".

Endokrinolozi, kirurzi, ginekolozi, neurolozi, oftalmolozi bave se dijagnozom i liječenjem patologije. Određene poteškoće u postavljanju dijagnoze lako se objašnjavaju raznovrsnošću kliničkih oblika. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir podatke o hormonskim testovima krvi, encefalografiji, tomografiji mozga, ultrazvučnom pregledu endokrinih žlijezda. Liječenje bolesti je etiotropno i simptomatsko. Pacijentima je propisana hormonalna terapija, dijetalna terapija, fizioterapija.

Značajke hipotalamičkog sindroma povezanih s problemima suvremene medicine:

  • Adolescenti,
  • Brzi napredak patologije,
  • Neuroendokrini poremećaji,
  • Opsežni učinak na različite organe i sustave tijela,
  • Različiti klinički simptomi.

Hipotalamički sindrom u većini slučajeva javlja se u mladih djevojaka i žena, uglavnom starih 15 - 35 godina. Muškarci ovu bolest obolijevaju mnogo rjeđe..

Klasifikacija

Etiološka klasifikacija sindroma:

  1. Primarni tip posljedica je neuroinfekcije ili traumatične ozljede mozga,
  2. Sekundarni tip se razvija s prehrambenom pretilošću,
  3. Mješoviti tip.

Oblici bolesti prema kliničkim simptomima:

  • Vegetativno-vaskularni oblik smatra se najčešćim i karakteriziran je znakovima oštećenja vegetativnog dijela živčanog sustava i promjenama vaskularnog tonusa: hipersalivacija, tahikardija, padovi tlaka, valunzi, respiratorno zatajenje;
  • Oblik s oštećenom termoregulacijom karakterizira nagli porast tjelesne temperature, hladnoća, hiperhidroza, napadi gladi i žeđi;
  • Diencefalna epilepsija javlja se bez razloga i popraćena je tjeskobom, strahom, panikom, proljevom, znojenjem, nesanicom, epigastričnom boli, kardialgijom, drhtavicom ekstremiteta, lupanjem srca, epileptičkim napadajima;
  • Neurotrofični oblik - povećanje ili smanjenje tjelesne težine, oteklina, glavobolja, svrbež na koži;
  • Neuromuskularni oblik očituje se mišićnom slabošću, fizičkom astenijom, utrnulošću udova, napadima boli u rukama i nogama, apatijom;
  • Psihopatološki oblik karakterizira oštra promjena raspoloženja, ravnodušnost prema trenutnim događajima, agresivnost, nerazumna tjeskoba, zujanje u ušima, halucinoza;
  • Psihosomatski oblik - nemogućnost zaspati noću, pospanost danju, slabost, letargija;
  • Neuroendokrini oblik očituje se metaboličkim poremećajima, smanjenim libidom, pretilošću.

Težina sindroma:

  1. Blago - pacijent se osjeća zadovoljavajuće, provodi se konzervativno liječenje endokrinopatija;
  2. Srednje ozbiljno stanje bolesnika, složene i složene terapijske mjere;
  3. Teško - pacijenti trebaju operaciju.

Priroda razvoja patologije:

  • Progresivno - pojačani simptomi, ozbiljno stanje bolesnika;
  • Stabilno - stanje pacijenta se ne mijenja;
  • Regresivno - smanjenje težine simptoma, poboljšanje stanja bolesnika;
  • Ponavljanje - ponavljanje simptoma i pogoršanje stanja bolesnika nakon provođenja terapijskih mjera.

Etiologija

Uzroci hipotalamičkog sindroma:

  1. Tumori na mozgu koji komprimiraju hipotalamus i narušavaju njegove funkcije;
  2. Traumatska ozljeda mozga s izravnim učinkom na hipotalamus;
  3. Neurointoksikacija tijela zbog upotrebe droga, alkohola, izloženosti otrovnim tvarima, industrijske opasnosti;
  4. Destruktivne i degenerativne bolesti kralježnice;
  5. Zarazne bolesti živčanog sustava virusne ili bakterijske etiologije;
  6. Stresne i konfliktne situacije;
  7. Hormonski poremećaj tijekom trudnoće;
  8. Povećani pritisak na hipotalamus zbog viška tekućine u lubanji;
  9. Genetska predispozicija;
  10. Hipoksija mozga uslijed davljenja, utapanja.

U djece su uzroci sindroma često: porođajna trauma, intrauterina infekcija, nedostatak krvno-moždane barijere, fetalna hipoksija.

Čimbenici koji izazivaju pojavu paroksizama:

  • Nagle promjene vremena,
  • Emocionalni ispad,
  • Menstruacije,
  • Fizički stres,
  • Oštra bol.

Simptomi

Raznolikost kliničkih simptoma hipotalamičkog sindroma rezultat je mnogih funkcija koje ovaj viši regulatorni organ autonomnog živčanog sustava obavlja.

Hipotalamus osigurava neurohumoralnu regulaciju osnovnih funkcija tijela, održava metabolizam na optimalnoj razini, vaskularni tonus i funkcioniranje unutarnjih organa, regulira procese proizvodnje topline i prijenosa topline, krvni tlak, ravnotežu vode i soli, probavno i spolno ponašanje, koordinira mentalnu aktivnost i fiziološke reakcije.

Klinički znakovi bolesti

Simptomi hipotalamičkog sindroma pojavljuju se odmah nakon oštećenja ovog organa ili nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. Klinička slika patologije je raznolika i polimorfna. Naoružani brojnim i različitim simptomima i znakovima koji ukazuju na hipotalamički sindrom, može se dijagnosticirati jedan ili drugi oblik ove patologije.

  1. Autonomni poremećaji javljaju se s disfunkcijom unutarnjih organa i sustava zbog kršenja njihove živčane regulacije.Na dijelu kardiovaskularnog sustava - tahikardija, skokovi krvnog tlaka s tendencijom ka hipertenziji, nelagodi i probadajućim bolovima u srcu, labilnost pulsa. S dijela dišnog sustava - ubrzano disanje, osjećaj nedostatka zraka, vrtoglavica, otežano disanje, nezadovoljstvo udisanjem. Od strane gastrointestinalnog trakta - mučnina i povraćanje, osjećaj knedle u grlu, grčeviti i bolni bolovi u donjem dijelu trbuha, naizmjenična averzija prema hrani i pretjerana proždrljivost, promjena tjelesne težine na manju ili veću stranu, česti nagon za defekacijom, pojačano stvaranje plina, nestabilna stolica s prevladavanjem proljeva... Opći autonomni poremećaji uključuju: grčenje mišića, ukočenost ekstremiteta, hiperhidroza dlanova i tabana, povećani umor, hiperrefleksija, abnormalna reakcija kože, akutna reakcija na promjenu vremena, psihofizička iscrpljenost.
  2. Znakovi endokrinih poremećaja - insipidus dijabetesa, akromegalija, hiper- ili hipotireoza, poremećena erektilna i ejakulacijska funkcija kod muškaraca, anorgazmija kod žena, smanjen libido, pojava svijetlih plavo-ljubičastih pruga na koži trbuha i bedara.
  3. Trofični poremećaji - distrofične promjene na kostima i mišićima, suhoća i ljuštenje kože, ulceracija sluznice unutarnjih organa, alergijski osip na koži.
  4. Disfunkcije metabolizma - kršenje metabolizma bjelančevina, ugljikohidrata, masti, minerala, bulimije, anoreksije, žeđi, karakterističnog oštrog mirisa znoja, gubitka kose ili hipertrihoze, promjene parametara u krvnim pretragama.
  5. Kršenje termoregulacije - netolerancija na propuh, nošenje odjeće koja nije vremenska, produženo subfebrilno stanje s povremenim porastom tjelesne temperature do visokih brojeva. Ovaj se oblik obično razvija u adolescenata, karakterizira odsutnost znakova upale u tijelu i razvija se nakon psiho-emocionalnog prenapona ili stresa..

Hipotalamički sindrom puberteta razlikuje se u zasebnom obliku. Razvija se u adolescenata u dobi od 12 do 15 godina i manifestira se kao prekomjerna tjelesna težina, opća malaksalost, rana pojava sekundarnih spolnih karakteristika, nezasitna glad, smanjena izvedba, depresivna psihoza i pojava strija na koži. Bolesni adolescenti rastu i razvijaju se brže od svojih vršnjaka, razvijaju područja hiperkeratoze na mjestima gdje se odjeća i koža dotiču. Djevojke imaju menstrualne nepravilnosti. Njihova se masnoća taloži na prsima, stražnjici, stidnim dijelovima, vratu. Dječaci stječu ženske crte, kosa im dugo ne raste na licu.

Uzrok adolescentnog sindroma je hormonska neravnoteža koja se javlja tijekom puberteta kod sve djece. Rizična skupina je:

  • Tinejdžeri koji rano počinju imati spolni odnos,
  • Djevojke koje su rano zatrudnjele i više puta pobacile,
  • Pretile djece,
  • Tinejdžeri koji uzimaju anabolike,
  • Djeca ovisna.

Hipotalamičke krize

Hipotalamičke krize - napadaji ili paroksizmi koji se javljaju iznenada i neočekivano, češće navečer ili noću.

  1. Vagoinsularnu krizu prate bradikardija, hipotenzija, zujanje u ušima, slabost. Pacijente često baci vrućica, osjete vrućine u lice i glavu. Neugodni osjećaji u epigastriju kreću se od manje nelagode do jake boli. Nizak krvni tlak uvijek se očituje mučninom i vrtoglavicom. Pacijenti se žale na hipersalivaciju i hiperhidrozu, proljev, obilno i često mokrenje.
  2. Simpatičko-nadbubrežna kriza očituje se hipertenzijom, tahikardijom i vrućicom. Raspoloženje pacijenta dramatično se mijenja, boli ga glava i srce, letargija, zimica, javljaju se "guske", otkucaji srca postaju ubrzani, udovi su hladni i blijedi, sluznica je suha. Često su uznemireni, nemirni i uplašeni..
  3. Hipertermična kriza koja krši termoregulaciju očituje se naglim porastom temperature do 40 ° C, posebno ujutro. Uzimanje antipiretičkih lijekova u takvim slučajevima postaje beskorisno..
  4. Mješovite krize - kombinacija simptoma svih gore navedenih oblika.

Takve krize traju od 15 minuta do 3 sata. Nakon njih, slabost i slabost ostaju dugo vremena..

Komplikacije

  • Policistični jajnik,
  • Ginekomastija,
  • Dismenoreja,
  • Distrofija miokarda,
  • Kasna gestoza trudnica,
  • Arterijska hipertenzija,
  • Dijabetes.

Dijagnostika

Dijagnoza hipotalamičkog sindroma predstavlja određene poteškoće za kliničare. Svi pacijenti pregledavaju se na prisutnost vanjskih znakova poremećaja, saznaju moguće uzroke nastanka bolesti, vrijeme pojave određenih simptoma.

Pri postavljanju dijagnoze potrebno je uzeti u obzir anamnestičke podatke, pritužbe, fizičke podatke i rezultate određenih testova.

  1. Da bi se odredila krivulja šećera, mjeri se glukoza u krvi natašte, a zatim s opterećenjem od 100 g šećera. Moguće su sljedeće mogućnosti patologije: hiperglikemija, hipoglikemija, dvosmjerna krivulja s izmjeničnim usponima i padovima, torpidna krivulja - nagli porast glukoze u određenom trenutku.
  2. Mjerenje tjelesne temperature u tri točke.
  3. EEG prikazuje promjene u dubokim strukturama mozga i procjenjuje njihovu aktivnost.
  4. MRI mozga omogućuje vam otkrivanje tumora, posljedica TBI-a, vaskularnih patologija.
  5. Krvni test za hemogram, biokemijske parametre i hormone provodi se za sve pacijente sa sumnjom na hipotalamički sindrom.
  6. Pomoćne metode - ultrazvuk, CT i MRI nadbubrežnih žlijezda, štitnjače, jetre.

Liječenje

Liječenje bolesti zahtijeva strpljenje, snagu i ustrajnost pacijenata i liječnika - najbolju terapijsku tehniku ​​od svih. Pacijentima se savjetuje da slijede dijetu: jedite često, dijelom, do 5 puta dnevno, postupno snižavajući kalorijski sadržaj hrane i gotovih jela. Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, diuretike, vitamine, hormonalne i antikonvulzive. Adekvatno i pravovremeno liječenje čini prognozu bolesti povoljnom. Sindrom u većini slučajeva završava oporavkom, osim naprednih oblika.

Dijagnozu i liječenje patologije provode stručnjaci iz područja endokrinologije, neurologije i ginekologije. Oni odabiru režim liječenja pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje bez lijekova sastoji se od refleksologije, fizioterapije i terapijskih vježbi. Pacijenti trebaju normalizirati rad i odmor, slijediti dijetu, mršaviti, kupati se toplim i ugljikovim dioksidom, posjetiti odmarališta s morskom ili planinskom klimom.

Kirurška intervencija indicirana je za pacijente kod kojih su uzroci hipotalamičkog sindroma neoplazme u mozgu ili krvni ugrušci nastali kao rezultat TBI.

  1. Zaustavljanje simpatiko-nadbubrežne krize sastoji se u pružanju pacijentu ugodnog položaja koji opušta mišiće; upotreba biljnih sedativa; dugotrajno simptomatsko liječenje.
  2. Da biste zaustavili parasimpatičku krizu, upotrijebite sredstva koja sužavaju krvne žile i povećavaju krvni tlak - "Kofein", "Cordiamin".

Recepti tradicionalne medicine koji se koriste za liječenje patologije:

  • Uvarak od korijena čička smanjuje glad,
  • Uvarak od lišća borovnice ima lagani hipoglikemijski učinak,
  • Izvarak divlje ruže, gloga, kopra normalizira krvni tlak.

Prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja hipotalamičkog sindroma:

  1. Kontrola pušenja,
  2. Izbjegavanje alkohola,
  3. Prehrana obogaćena vitaminima i mikroelementima,
  4. Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti,
  5. Profilaktički lijekovi protiv anksioznosti,
  6. Uklanjanje provocirajućih čimbenika,
  7. Redovito umjereno vježbanje,
  8. Ograničavanje emocionalnog stresa,
  9. Optimalan rad i odmor,
  10. Dobar san,
  11. Normalizacija psihoemocionalnog stanja.

Pravovremeno traženje medicinske pomoći poboljšava prognozu patologije i vraća pacijente u puni život. Inače, razvijaju komplikacije koje dovode do invaliditeta i invaliditeta skupine II ili III..

Hipotalamički sindrom ozbiljna je i složena bolest za koju pravovremena i ispravna dijagnoza i liječenje igraju izuzetno važnu ulogu. U slučaju odgođene dijagnoze i nepismene terapije razvijaju se po život opasne komplikacije: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus i distrofija miokarda.

Hipotalamički sindrom

Hipotalamički sindrom je kompleks endokrinih, metaboličkih, autonomnih poremećaja uzrokovanih patologijom hipotalamusa. Karakterizira ga promjena (češće porast) tjelesne težine, glavobolja, nestabilnost raspoloženja, hipertenzija, menstrualne nepravilnosti, povećani apetit i žeđ, povećani ili smanjeni libido. Da bi se dijagnosticirao hipotalamički sindrom, provodi se proširena hormonska studija, EEG, MRI mozga, ako je potrebno, ultrazvuk štitnjače, nadbubrežne žlijezde. Liječenje hipotalamičkog sindroma sastoji se u odabiru učinkovite stimulativne ili inhibitorne hormonske terapije, simptomatskog liječenja.

  • Razlozi za razvoj hipotalamičkog sindroma
  • Klasifikacija hipotalamičkog sindroma
  • Simptomi hipotalamičkog sindroma
  • Komplikacije hipotalamičkog sindroma
  • Dijagnostika hipotalamičkog sindroma
  • Liječenje hipotalamičkog sindroma
  • Predviđanje i prevencija hipotalamičkog sindroma
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Hipotalamički sindrom je kompleks endokrinih, metaboličkih, autonomnih poremećaja uzrokovanih patologijom hipotalamusa. Karakterizira ga promjena (češće porast) tjelesne težine, glavobolja, nestabilnost raspoloženja, hipertenzija, menstrualne nepravilnosti, povećani apetit i žeđ, povećani ili smanjeni libido. Prognoza ovisi o težini lezije hipotalamusa: od mogućnosti potpunog oporavka do progresije bolesti (razvoj teške pretilosti, trajne hipertenzije, neplodnosti itd.).

Patologija hipotalamičke regije često se nalazi u endokrinološkoj, ginekološkoj, neurološkoj praksi, što uzrokuje poteškoće u dijagnozi zbog različitih manifestacija. Hipotalamički sindrom češće se razvija u adolescenciji (13-15 godina) i reproduktivnoj dobi (31-40 godina), prevladavajući u žena (12,5-17,5% žena).

Problem medicinskog i socijalnog značaja hipotalamičkog sindroma određuje mlada dob bolesnika, brzo napredujući tijek bolesti, izraženi neuroendokrini poremećaji, često popraćeni djelomičnim smanjenjem ili potpunom invalidnošću. Hipotalamički sindrom uzrokuje ozbiljna kršenja reproduktivnog zdravlja žena, uzrokujući razvoj endokrine neplodnosti, policistične bolesti jajnika, opstetričkih i perinatalnih komplikacija.

Razlozi za razvoj hipotalamičkog sindroma

Hipotalamički dio mozga odgovoran je za regulaciju humoralnih i živčanih funkcija koje pružaju homeostazu (stabilnost unutarnjeg okruženja). Hipotalamus igra ulogu višeg vegetativnog centra koji regulira metabolizam, termoregulaciju, aktivnost krvnih žila i unutarnjih organa, hranu, spolno ponašanje i mentalne funkcije. Uz to, hipotalamus kontrolira fiziološke reakcije, stoga se njegovom patologijom narušava periodičnost određenih funkcija, što se izražava vegetativnom krizom (paroksizmom).

Sljedeći razlozi mogu uzrokovati poremećaje u aktivnosti hipotalamusa i razvoj hipotalamičkog sindroma:

  • tumori mozga koji komprimiraju hipotalamičku regiju;
  • kraniocerebralna trauma s izravnim oštećenjem hipotalamusa;
  • neurointoksikacija (zlouporaba supstanci, ovisnost o drogama, alkoholizam, industrijske opasnosti, ekološki problemi itd.);
  • vaskularne bolesti, moždani udar, osteokondroza vratne kralježnice;
  • virusne i bakterijske neuroinfekcije (gripa, reumatizam, malarija, kronični tonzilitis, itd.);
  • psihogeni čimbenici (stres, šok situacije, mentalni stres);
  • trudnoća i hormonalne promjene povezane s njom;
  • kronične bolesti s vegetativnim komponentama (bronhijalna astma, hipertenzija, čir na želucu i dvanaesniku, pretilost);
  • ustavna insuficijencija hipotalamičke regije.

Klasifikacija hipotalamičkog sindroma

Klinička endokrinologija ima velik broj studija o proučavanju hipotalamičkog sindroma. Rezultati ovih studija činili su osnovu za modernu proširenu klasifikaciju sindroma.

Prema etiološkom principu hipotalamički sindrom dijeli se na primarni (zbog neuroinfekcija i ozljeda), sekundarni (zbog ustavne pretilosti) i mješoviti.

Prema vodećim kliničkim manifestacijama razlikuju se sljedeći oblici hipotalamičkog sindroma:

  • vegetativno-vaskularni;
  • kršenja termoregulacije;
  • hipotalamička (diencefalna) epilepsija;
  • neurotrofni;
  • neuromuskularni;
  • pseudo-neurastenični i psihopatološki;
  • poremećaj motivacije i impulsa;
  • neuroendokrini metabolički poremećaji.

Postoje kliničke varijante hipotalamičkog sindroma s dominacijom ustavne pretilosti, hiperkortizolizma, neurocirkulacijskih poremećaja, klijavih poremećaja.

Ozbiljnost manifestacije hipotalamičkog sindroma može biti blaga, umjerena i teška, a priroda razvoja je progresivna, stabilna, regresivna i ponavljajuća. Tijekom puberteta, hipotalamički sindrom može se javiti s odgodom ili ubrzanjem puberteta.

Simptomi hipotalamičkog sindroma

Manifestacije hipotalamičkog sindroma ovise o zahvaćenom području hipotalamusa (prednji ili stražnji dijelovi) i induciranim neurohumoralnim poremećajima u regiji hipotalamus-hipofiza. U manifestacijama hipotalamičkog sindroma često prevladavaju sljedeći poremećaji:

  • vegetativno-vaskularni - 32%,
  • endokrini metabolizam - 27%,
  • neuromuskularno - 10%,
  • kršenja termoregulacije itd. - 4% itd..

Hipotalamički sindrom očituje se općom slabošću, povećanim umorom, tjelesnom i mentalnom iscrpljenošću, lošom podnošljivošću na promjenjive meteorološke uvjete, trncima u srcu, sklonošću alergijskim reakcijama, nestabilnom stolicom, osjećajem nedostatka zraka, emocionalnim poremećajima (anksioznost, napadi panike), poremećajima spavanja, povećanim znojenje. Tahikardija, asimetrija krvnog tlaka s tendencijom povećanja, drhtanje prstiju i kapaka objektivno se otkrivaju.

U većine bolesnika hipotalamički sindrom prolazi paroksizmalno (paroksizmalno), češće u obliku vagoinsulne i simpatičko-nadbubrežne krize. Vazoinzularne krize u hipotalamičkom sindromu prate osjećaj vrućice, crvenilo u licu i glavi, vrtoglavica, gušenje, nelagoda u epigastrijumu, mučnina, zastoj srca, znojenje i opća slabost. Može doći do povećane pokretljivosti crijeva s popuštanjem stolice, čestim i obilnim mokrenjem, ponavljanim porivom za odlaskom na WC. Moguć je razvoj alergijskih manifestacija u obliku urtikarije, pa čak i Quinckeovog edema. Puls se smanjuje na 45-50 otkucaja. u minuti, krvni tlak pada na 90 / 60-80 / 50 mm Hg. sv.

Simpatičko-nadbubrežne krize kod hipotalamičkog sindroma mogu izazvati emocionalni stres, promjene vremenskih uvjeta, menstruacija, čimbenici boli itd. Paroksizmi se obično javljaju iznenada navečer ili noću, ponekad im prethode preteče: glavobolja, promjene raspoloženja, trnci u srcu, letargija. Tijekom napada pojavljuju se jeza, drhtavica, "guska", lupanje srca, hladno pucanje i utrnulost ekstremiteta, krvni tlak raste na 150 / 100-180 / 110 mm Hg. Art., Tahikardija do 100-140 otkucaja. u min. Ponekad simpatičko-nadbubrežne krize prate povišenje temperature na 38-39 ° C, uznemirenost, tjeskoba, strah od smrti (napadi panike).

Trajanje krize može biti od 15 minuta. do 3 ili više sati, nakon čega slabost i strah od ponavljanja takvog napada traju nekoliko sati. Često su s hipotalamičkim sindromom mješovite prirode, kombinirajući simptome vagoinzularne i simpatičko-nadbubrežne krize.

Kršenje termoregulacije u hipotalamičkom sindromu popraćeno je razvojem hipertermičke krize, koju karakterizira nagli skok tjelesne temperature na 39-40 ° C u pozadini produljene subfebrile. Za poremećaje termoregulacije, tipično jutarnje povećanje temperature i njezino smanjenje navečer, nedostatak učinka od uzimanja antipiretičkih lijekova. Poremećaji termoregulacije češći su u djetinjstvu i adolescenciji, a ovise o fizičkom i emocionalnom stresu. U adolescenata su često povezani sa školskim aktivnostima i nestaju tijekom razdoblja odmora..

Manifestacije poremećaja termoregulacije u hipotalamičkom sindromu mogu biti stalna hladnoća, netolerancija na propuh i niske temperature. Takvi se pacijenti neprestano umotavaju, nose odjeću koja nije prikladna za vrijeme, ne otvaraju otvore za ventilaciju i prozore ni za toplog vremena i izbjegavaju kupanje. Poremećaj motivacije i pokreta u hipotalamičkom sindromu karakteriziraju poremećaji emocija i osobnosti, razne fobije, promjene libida, patološka pospanost (hipersomnija) ili nesanica, česte promjene raspoloženja, razdražljivost, ljutnja, plačljivost itd..

Neuroendokrini metabolički poremećaji u hipotalamičkom sindromu očituju se kršenjem proteina, ugljikohidrata, masti, metabolizma vode i soli, bulimije, anoreksije, žeđi. Neuroendokrini poremećaji mogu biti popraćeni Itsenko-Cushingovim sindromima, insipidusnim dijabetesom s poliurijom, polidipsijom i niskom relativnom gustoćom mokraće, akromegalijom, ranom menopauzom u mladih žena i promjenama na štitnjači. Mogu se primijetiti distrofija kostiju i mišića, poremećaji trofizma kože (suhoća, svrbež, preljevi), ulceracija sluznice unutarnjih organa (jednjak, dvanaesnik dvanaesnika, želudac). Hipotalamički sindrom karakterizira kronični ili produženi tijek s relapsima i pogoršanjima.

Komplikacije hipotalamičkog sindroma

Tijek hipotalamičkog sindroma najčešće je kompliciran policističnim promjenama jajnika, ginekomastijom, menstrualnim nepravilnostima od oligo- i amenoreje do krvarenja iz maternice, distrofijom miokarda, hirzutizmom i rezistencijom na inzulin. Komplikacija trudnoće u hipotalamičkom sindromu može biti teški oblik kasne gestoze.

Dijagnostika hipotalamičkog sindroma

Polimorfna klinika hipotalamičkog sindroma predstavlja značajne poteškoće u dijagnozi. Stoga su vodeći kriteriji za dijagnozu hipotalamičkog sindroma podaci specifičnih testova: krivulja šećera, termometrija u tri točke, EEG mozga, trodnevni test Zimnitskog.

Glukoza u krvi kod hipotalamičkog sindroma ispituje se natašte i sa opterećenjem od 100 g šećera, određujući razinu glukoze svakih 30 minuta. U hipotalamičkom sindromu pronađene su sljedeće varijante krivulje šećera:

  • hiperglikemijski (porast razine glukoze iznad normalne);
  • hipoglikemijski (sadržaj glukoze ispod normale);
  • dvogrba ​​(smanjenje razine glukoze izmjenjuje se s novim porastom);
  • torpid (u jednom trenutku zabilježen je lagani porast glukoze).

Termometrija za hipotalamički sindrom provodi se u tri točke: oba pazuha i u rektumu. Termometrijski poremećaji mogu se izraziti izotermijom (jednakom temperaturi u rektumu i aksilarnim regijama, s tim da je norma u rektumu viša za 0,5-1 ° C); hipo- i hipertermija (u pazuhu je temperatura ispod ili iznad normalne); toplinska inverzija (temperatura u rektumu niža je nego u pazuhu).

Elektroencefalografija otkriva promjene koje utječu na duboke moždane strukture. U trodnevnom testu prema Zimnickom u bolesnika s hipotalamičkim sindromom mijenja se omjer pijane i izlučene tekućine, noćne i dnevne diureze. Metoda MRI mozga u hipotalamičkom sindromu otkriva povišeni intrakranijalni tlak, posljedice hipoksije i traume, tumorske formacije.

Obvezni kriterij za dijagnozu hipotalamičkog sindroma je određivanje hormona (prolaktin, LH, estradiol, FSH, testosteron, kortizol, TSH, T4 (slobodni tiroksin), adrenotropni hormon u krvi i 17-ketosteroidi u dnevnom urinu) i biokemijski parametri za utvrđivanje endokrinih metaboličkih poremećaja... Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda, ultrazvuk štitnjače i unutarnjih organa omogućuju razlikovanje hipotalamičkog sindroma s organskim oštećenjima drugih sustava. Ako je potrebno, provodi se dodatni MRI ili CT nadbubrežnih žlijezda.

Liječenje hipotalamičkog sindroma

Skup mjera za liječenje hipotalamičkog sindroma trebalo bi provesti zajedničkim snagama endokrinologa, neurologa i ginekologa (kod žena). Odabir metoda liječenja hipotalamičkog sindroma uvijek je individualan i ovisi o vodećim manifestacijama. Cilj terapije hipotalamičkim sindromom je ispravljanje poremećaja i normalizacija funkcije hipotalamičkih struktura mozga..

U prvoj fazi liječenja uklanja se etiološki čimbenik: sanacija zaraznih žarišta, liječenje ozljeda i tumora itd. U slučaju opijenosti alkoholom, lijekovima, insekticidima, pesticidima, teškim metalima provodi se aktivna detoksikacijska terapija: slane otopine, natrijev tiosulfat, glukoza, fiziološka otopina itd. Za prevenciju simpatičko-nadbubrežne krize, piroksan, alkaloidi belladonna + fenobarbital, sulpirid, tofisopam, antidepresivi (tianeptin, amitriptilin, mianserin itd.).

Neuroendokrini poremećaji ispravljaju se supstitucijom, stimulacijom ili inhibicijom hormonalnih lijekova, određivanjem prehrane i regulatora metabolizma neurotransmitera (bromokriptin, fenitoin) do šest mjeseci. S razvojem posttraumatskog hipotalamičkog sindroma, izvodi se dehidracijska terapija, cerebrospinalna punkcija. U slučaju metaboličkih poremećaja propisana je dijetalna terapija, anoreksanti, vitamini.

S hipotalamičkim sindromom propisani su agensi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (piracetam, hidralizat svinjskog mozga, vinpocetin), vitamini B, aminokiseline (glicin), pripravci kalcija. Liječenje hipotalamičkog sindroma uključuje refleksologiju, fizioterapiju, terapijske vježbe. U strukturi liječenja hipotalamičkog sindroma važnu ulogu imaju normalizacija odmora i rada, prehrana, normalizacija tjelesne težine, balneoterapija.

Predviđanje i prevencija hipotalamičkog sindroma

Hipotalamički sindrom može dovesti do smanjenja i gubitka performansi u slučajevima često ponavljajućih vegetativnih paroksizama. Takvim pacijentima, uzimajući u obzir njihove profesionalne aktivnosti, može se dodijeliti invaliditet III skupine. Izraženi neuroendokrino-metabolički oblici hipotalamičkog sindroma također mogu dovesti do invaliditeta uspostavljanjem III ili II skupine invaliditeta.

Budući da se krize u hipotalamičkom sindromu, u pravilu, javljaju u određeno vrijeme i s promjenama vremenskih uvjeta, značajnim emocionalnim i fizičkim stresom, njihova prevencija sastoji se u preventivnoj uporabi sedativa, antidepresiva, sredstava za smirenje. Također, ako je moguće, potrebno je isključiti čimbenike koji izazivaju napade, neuropsihički i fizički stres, rad u noćnim smjenama..

Hipotalamički sindrom: uzroci, simptomi i liječenje

Liječenje hipotalamičkog sindroma zajednički provode neurolog, endokrinolog i ginekolog. Prvi prioritet u liječenju hipotalamičkog sindroma je uklanjanje uzročnog čimbenika hipotalamičke lezije.

Hipotalamički sindrom povezan je s urođenim ili stečenim oštećenjem hipotalamusa i hipofize. Bolest ima nekoliko oblika, a najupečatljiviji simptom je brzi razvoj pretilosti..

Hipotalamički sindrom

  • Opis patologije i njen oblik
  • Razlozi
  • Simptomi
  • Dijagnostika
  • Liječenje

Bolest karakterizira nepovoljan učinak na rad endokrinih žlijezda i kršenje metaboličkih procesa bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Liječenje se sastoji u uklanjanju uzroka hipotalamičke disfunkcije i uklanjanju simptomatskih poremećaja.

Opis patologije i njen oblik

Sustav, koji se sastoji od hipotalamusa, diencefalona i hipofize, naziva se "endokrini mozak" osobe, jer obavlja važnu regulatornu funkciju endokrinog sustava. Hipotalamus je uključen u upravljanje tjelesnom temperaturom, metaboličkim procesima, osjećajima i proizvodnjom hormona. Njegova regulatorna aktivnost odvija se vegetativno, odnosno autonomno.

Poremećaj hipotalamo-hipofiznog sustava očituje se u različitim oblicima. Skupno se naziva hipotalamički sindrom. Temelji se na kršenju integrativne interakcije između različitih funkcionalnih sustava (neuroendokrini, vegetativno-vaskularni, psihoemocionalni), što zahtijeva integrirani pristup liječenju brojnih stručnjaka (ginekolog, pedijatar, endokrinolog, neurolog).

Disfunkcija hipotalamusa nastaje kao rezultat urođenog organskog zatajenja ili stečenih oštećenja mozga. U medicini postoji nekoliko oblika i sindroma povezanih s tim poremećajima:

1. Neuroendokrini oblik:

  • mješovita cerebralna pretilost;
  • Kleine-Levin sindrom (poremećaj spavanja i budnosti);
  • Itsenko-Cushingov sindrom (povećana proizvodnja hormona nadbubrežne kore);
  • adiposogenitalna distrofija (progresivna pretilost s nerazvijenošću genitalija);
  • akromegalija (povećanje ruku, stopala, lica);
  • sindrom hiperprolaktinemije (pojačano lučenje prolaktina, menstrualne nepravilnosti, neplodnost kod žena, smanjena potencija kod muškaraca);
  • insipidus dijabetesa (nedostatak hormona vazopresina, izlučivanje velike količine urina);
  • antidiabetes insipidus (povećana proizvodnja vazopresina, intoksikacija vodom);
  • metabolička kraniopatija (diabetes mellitus i diabetes insipidus, hiperplazija ili tumor paratireoidnih žlijezda);
  • sindrom prazne selle (kompresija hipofize).

2. Neurotrofni oblik:

  • Barracker-Simonsova bolest (atrofija gornjeg dijela tjelesne masti, pretilost u donjem dijelu);
  • univerzalni oblik alopecije (ćelavost);
  • kaheksija hipofize (naglo smanjenje tjelesne težine i razni neurovegetativni poremećaji).

Kao rezultat tako širokog spektra patologija uzrokovanih promjenama u hipotalamusu, nastaje složeni simptomatski kompleks bolesti koji kombinira metaboličke, autonomne i endokrine poremećaje. Osnova svih ovih pojava je iskrivljenje ili prestanak opskrbe impulsima iz mozga u organe endokrinog sustava..

Najčešće hipotalamički sindrom započinje tijekom puberteta (12-14 godina), bolest je češća kod žena. U male djece bolest se bilježi u 5% slučajeva. U djevojčica starih 10-17 godina sindrom se javlja u 4-6,3% slučajeva, a kasnije često dovodi do neplodnosti.

Značajka bolesti u adolescenata je kombinacija nekoliko sindroma s dominacijom jednog od njih. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, djeca razvijaju ozbiljne komplikacije: trajni visoki krvni tlak, ateroskleroza i progresivna pretilost. U zrelijoj dobi bolest se javlja u 15-17% žena, a u klimakterijskom razdoblju - u 40% žena.

U težim slučajevima dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka radne sposobnosti i invalidnosti zbog sljedećih čimbenika:

  • kršenje vizualnih funkcija kao rezultat kompresije vidnih živaca tumorima hipofize;
  • potreba za isključivanjem ozljeda zbog slabosti kostiju, mišićnog sustava, zglobova, ligamenata;
  • odgođeni intelektualni razvoj;
  • astenični sindrom;
  • potreba za čestim napuštanjem radnog mjesta zbog čestog mokrenja;
  • ograničene motoričke sposobnosti;
  • preosjetljivost na otrovne tvari.

Razlozi

Uzroci sindroma su:

  • prirođene greške hipotalamusa;
  • genetska predispozicija za endokrine bolesti;
  • hormonalni poremećaj tijekom puberteta, tijekom trudnoće, porođaja, pobačaja, menopauze, zbog nekontroliranog uzimanja hormonalnih lijekova;
  • utjecaj virusnih bolesti na središnji živčani sustav, neuroinfekcije;
  • tumori na mozgu;
  • granulomatozne bolesti središnjeg živčanog sustava (neurosarkoidoza);
  • kronični ili akutni stres;
  • intoksikacija;
  • kronični tonzilitis;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • vaskularne patologije mozga (ateroskleroza, aneurizme);
  • sustavno prejedanje u djetinjstvu na pozadini nasljedne predispozicije.

Kongenitalni nedostaci hipotalamusa nastaju pod utjecajem sljedećih čimbenika u trudne majke:

  • kasna trudnoća;
  • rana i kasna toksikoza;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • kratka prezentacija ploda i teški trudovi, porođajne traume;
  • visoki krvni tlak;
  • kardiovaskularne bolesti koje dovode do fetalne hipoksije.

Poremećaj funkcioniranja hipotalamusa i drugih struktura mozga može se javiti i kod neuroza i mentalnih bolesti (psihoendokrini sindrom). Eliminacijom vanjskih čimbenika utjecaja i liječenjem osnovne bolesti često se obnavlja normalan rad hipotalamusa.

Čimbenici koji pridonose su:

  • prisutnost žarišta kronične infekcije;
  • pretjerano izlaganje sunčevoj svjetlosti;
  • trauma glave;
  • emocionalni stres;
  • pušenje;
  • pretjerana konzumacija alkohola;
  • ovisnost.

Simptomi

U početnoj fazi bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povećani apetit i brzo debljanje;
  • povećane glavobolje;
  • razdražljivost, depresija;
  • padovi krvnog tlaka;
  • lice postaje okruglo, koža postaje crvena;
  • strije u obliku ružičastih pruga pojavljuju se na koži trupa, rukama i nogama, na vratu postoji "ovratnik" s hiperpigmentiranom kožom;
  • akne na licu, prsima, leđima, upala folikula dlake;
  • masna seboreja glave;
  • kršenje menstrualnog ciklusa kod djevojčica i ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda) kod dječaka;
  • višak rasta dlačica na tijelu.

Pretilost dovodi do pogoršanja funkcioniranja genitalija i nadbubrežnih žlijezda, pa navedeni simptomi mogu biti sekundarni.

U djece se uočava rani pubertet - kod djevojčica se razvoj mliječnih žlijezda i prva menstruacija javlja 1-2 godine ranije nego kod njihovih vršnjaka, a nakon 2-3 godine započinje kršenje mjesečnog ciklusa (oskudno krvarenje ili njihovo potpuno odsustvo, nepravilnost). Ako se tumori razviju u hipofizi, tada se pojavljuje sindrom galaktoreje (izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda kod muškaraca i žena). U žena se opaža disfunkcionalno krvarenje iz maternice, budući da su takvi bolesnici skloni hiperplastičnim procesima i endometriozi.

U kasnijim fazama bolesti postoje znakovi kršenja termoregulacije (hiper- ili hipotermija, temperaturna nestabilnost), živčanog, kardiovaskularnog, dišnog, gastrointestinalnog sustava, kod žena - neplodnost zbog poremećaja rada jajnika. Odstupanja u neurologiji i psiho-emocionalnom stanju imaju sljedeće manifestacije:

  • pretjerana pospanost ili dugotrajno noćno spavanje;
  • zbunjenost svijesti;
  • emocionalna nestabilnost;
  • apatija;
  • neuroze;
  • depresivna stanja, povećana razina anksioznosti;
  • migrena.

Dijagnostika

Teško je otkriti bolest prije nego što se pojave klinički simptomi. Dijagnoza se uspostavlja na temelju gore navedenih znakova, pod uvjetom da je proveden cjelovit pregled i isključene primarne bolesti unutarnjih organa, žlijezda s unutarnjim lučenjem i druge sistemske patologije. Dijagnostički kriteriji za bolest su:

  • prisutnost raznih neuroendokrinih sindroma;
  • kršenje termoregulacije tijela;
  • poremećaji apetita, libida, pospanosti;
  • prisutnost neuroloških simptoma koji ukazuju na oštećenje područja mozga uz hipotalamus.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeći pregledi:

  • proučavanje razine hormona hipofize u krvi (kortikotropin, kortizol, folitropin, somatotropin, prolaktin);
  • Rentgenski pregled lubanje (znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka i pritiska unutar turskog sedla, oslabljena opskrba krvlju, promjene na kostima lubanje);
  • magnetska rezonancija ili računalna tomografija mozga koja može otkriti tumore hipofize i sindrom "prazne" sella turcica (kompresija hipofize);
  • ultrazvuk mozga, koji može pokazati povećanje klijetke;
  • elektroencefalogram, bilježenje prevlasti usporenih valova u središnjem i okcipitalnom odvodu, pojava valova u prednjim dijelovima, poremećaji u strukturi stabljike, netočna reakcija na uzorak u hemisferi mozga.

Hormonski test krvi otkriva povećani sadržaj biološki aktivnih tvari:

  • inzulin;
  • C-peptid koji proizvodi gušterača;
  • trigliceridi;
  • prolaktin;
  • kortizol;
  • luteinizirajući hormon;
  • omjer luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona;
  • stimulirajući hormon štitnjače (u prve 3 godine bolesti se povećava, a zatim smanjuje).

Većina žena koje pate od ove bolesti imaju promjene na jajnicima:

  • zaglađena površina jajnika;
  • slabo izražen vaskularni uzorak;
  • povećanje njihove veličine;
  • stvaranje cista unutar njih;
  • policistična, sklerocistoza jajnika.

Nakon pregleda kod oftalmologa utvrđuju se promjene na fundusu:

  • pruge duž krvnih žila;
  • edem mrežnice;
  • pojava patološkog odsjaja;
  • bljedilo glave vidnog živca;
  • proširene vene i uske arterije;
  • angioskleroza mrežnice.

Svi ovi znakovi ukazuju na sindrom povećane vaskularne propusnosti i krvnog tlaka. Neurološki pregled otkriva manje poremećaje kranijalne inervacije, asimetriju tetivnih refleksa, znakove intrakranijalne hipertenzije u više od polovice bolesnika.

Hipotalamički sindrom razlikuje se od ustavne pretilosti i Itsenko-Cushingove bolesti, čija su obilježja:

  • brzo trošenje mišićne mase;
  • krhkost krvnih kapilara;
  • osteoporoza;
  • ljubičasto-cijanotske strije na koži.

Liječenje

Taktike liječenja bolesti su sljedeće:

  • uklanjanje čimbenika koji uzrokuju disfunkciju hipotalamo-hipofiznog sustava (sanacija žarišta kronične infekcije, uklanjanje tumora itd.);
  • poboljšanje mikrocirkulacije i uklanjanje hipoksije u mozgu;
  • dehidracija za smanjenje intrakranijalnog tlaka;
  • regulacija metabolizma neurotransmitera;
  • liječenje pretilosti;
  • simptomatska terapija bolesti organa reproduktivnog sustava;
  • psihoterapija.

Za liječenje lijekovima koriste se lijekovi:

  • anoreksigeni lijekovi koji stimuliraju centre mozga odgovorne za osjećaj sitosti - fenfluramin, deksfenfluramin;
  • hormoni štitnjače sa smanjenjem funkcije štitnjače;
  • stimulanti metabolizma tkiva;
  • lijekovi za korekciju autonomnih poremećaja;
  • sredstva koja poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i metabolizam;
  • antidepresivi - inhibitori ponovne pohrane serotonina;
  • lijekovi koji utječu na metabolizam neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu.

Pacijenti se moraju pridržavati sljedećih kliničkih preporuka:

  • pridržavanje subkalorične prehrane s potpunim isključivanjem lako probavljivih ugljikohidrata (pekarski i slastičarski proizvodi), unos dijelom hrane u malim obrocima;
  • dozirani post;
  • fizioterapijske vježbe i tjelesna aktivnost;
  • fizioterapija (kružni tuš, Charcot tuš, otvrdnjavanje);
  • isključenje loših navika (pušenje, alkohol), objavio econet.ru.

p.s. I zapamtite, samo promjenom svijesti - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Je li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB: