Zašto glava boli nakon spinalne anestezije?

Encefalitis

Kirurška operacija je intervencija u unutarnjim organima za dijagnozu i liječenje pacijenta. Tragovi kirurških intervencija pronađeni su tijekom arheoloških istraživanja dubokih starina. Do kraja devetnaestog stoljeća velik broj pacijenata umirao je tijekom šoka boli, sve dok nisu otkrivene metode anestezije..

1846. izvedena je prva uspješna operacija u anesteziji. Od tada su otkrivene metode koje omogućuju postizanje smanjenja osjetljivosti bez isključivanja svijesti. Kao i kod svakog medicinskog postupka, postoje rizici i komplikacije. Glavobolje nakon spinalne anestezije najčešće su od njih.

Spinalna anestezija koristi se u slučajevima kada se intervencija izvodi ispod razine uboda:

  • Urologija.
  • Ginekologija.
  • Traumatološke, ortopedske operacije na donjim ekstremitetima, donjoj kralježnici.
  • Uz carski rez.

Značajke epiduralne anestezije

Epiduralna anestezija razlikuje se od spinalne tehnike. Anestetik se ubrizgava u epiduralni, stanični prostor, umrtvljujući živčane završetke. Kada kralježnice - u subarahnoidu, s prevladavanjem tvrde ljuske. Vremensko razdoblje prije početka radnje varira. Epidural djeluje za dvadeset minuta, kralježnica za pet. Razne tehnike izvršenja.

Tehnički detaljiEpiduralna anestezijaSpinalna anestezija
AlatiDebela igla za ubod.Fina olovka naoštrena igla.
Mjesto uboda
  • torakalna regija - između 2 i 3 torakalnih kralješaka, ublažava osjetljivost prsnog koša; 7 i 8 prsni kralješci - gornja polovica trbuha; 10 i 11 - donja polovica trbuha;
  • gornja lumbalna regija - 1 i 2 lumbalna kralješka, anestezira donju polovicu trbuha;
  • donja lumbalna regija - 3 i 4 lumbalna kralješka, anestezija perineuma, donjih ekstremiteta.
Između 2 i 3 slabinska kralješka.
DubinaNe utječe na kičmeni kanal.Izravno se ubrizgava u kralježnični prostor, nakon preliminarnog povlačenja 3-4 ml cerebrospinalne tekućine.

Tehnika je slična, manipulaciju provodi anesteziolog. Pacijent je na boku u "položaju fetusa", ili sjedi, povlačeći koljena na prsa. Epiduralno ublažavanje boli manje je traumatično od ublažavanja bolova u kralježnici. Glavobolje se javljaju rjeđe nakon epiduralne anestezije, u samo jedan posto slučajeva, ali sindrom boli je dugotrajan, intenzivniji.

Zašto postoje bolovi u glavi?

Nakon epiduralne, kičmene anestezije, glavobolja nastaje iz sljedećih razloga.

  • Izlučivanje više od 4 mililitara likvora iz kičmenog kanala. Smanjen intrakranijalni tlak uzrokuje glavobolju.
  • Injekcija anestetika u dozi većoj od 4 mililitara. Povećani intrakranijalni tlak uzrokuje glavobolju.
  • Stvaranje priraslica, ožiljaka od prethodnih manipulacija, upalnih bolesti moždanih ovojnica.
  • Patologije kičmenog stupa - skolioza, kifoza, osteohondroza.
  • Pomicanje glave s jedne na drugu stranu izaziva bol.
  • Tehničke pogreške - netočan rez igle, kršenje sterilnosti, trauma kralježnice kralježnice, pogrešan položaj pacijenta.
  • Zanemarivanje kontraindikacija.

Kako spriječiti bolnost nakon anestezije kralježnice?

Postoperativnu glavobolju možete spriječiti slijedeći pravila.

  1. Preoperativna priprema. Navečer prije intervencije priuštite si laganu večeru. Očistite crijeva. Osam sati prije operacije, nemojte jesti, ograničite unos vode. Preporuke za planirane operacije.
  2. Postoperativni režim. Prva dva sata nakon uboda preporuča se izvoditi ležeći na trbuhu, bez podizanja glave. U slučaju da je takav položaj tijela moguć. Nekoliko dana pacijent je samo u vodoravnom položaju. Pijenje puno tekućine.

Bol u glavi neće se pojaviti ako manipulaciju provodi kvalificirani anesteziolog. O tome ovisi tehnika izvršenja.

  • Igla potrebnog promjera i oštrenja koja ne ostavlja oštećenja.
  • Ispravan položaj pacijenta na stolu tijekom uboda.
  • Tehnika primjene lijeka.

Što učiniti ako se pojave bolni osjećaji?

Ako vas glavobolja boli nakon izvođenja anestezije na kralježnici, pacijentov će odjel pružiti prvu pomoć. Potrebno je obavijestiti osoblje ako se pojave bolovi s popratnim simptomima.

  • Povraćanje, vrtoglavica.
  • Bol, peckanje na mjestu uboda.
  • Neurološki poremećaji u nogama.
  • Pojava crvenih mrlja na vlasištu.
  • Pad krvnog tlaka.
  • Bolovi su lokalizirani u zatiljnoj regiji, hramovima, u potpunosti se šire na glavu.

Ako znakovi nisu izraženi, glavobolja nije intenzivna, dovoljno je popiti kavu, citramon, odmarati se u krevetu bez jastuka, piti puno tekućine.

Kako ublažiti glavobolju nakon operacije?

Jake glavobolje nakon anestezije kralježnice ublažavaju se raznim metodama, koje se izvode prema propisu liječnika. koriste se lijekovi.

  • Narkotični, narkotični analgetici.
  • Za ublažavanje edema na mjestu lumbalne punkcije koristite nesteroidne protuupalne lijekove.
  • Napadi povraćanja ublažavaju se antiemetikom - cerukalom, metoklopramidom.
  • Kapnite injekciju otopina koje zamjenjuju plazmu u venu.

Epiduralni flasteri

Smatra se jednom od najučinkovitijih metoda rješavanja post-anestetičke glavobolje. Izvodi anesteziolog. Na mjestu gdje je izvedena lumbalna punkcija, ubrizgava se pacijentova krv, prethodno uzeta iz vene. Ubrizgana bio tekućina se trombozira, tvoreći zakrpu, zbog čega se zaustavlja istjecanje likvora kroz rupu iz lumbalnog uboda. Ako se pojave recidivi, ponavljaju se. Vjerojatnost prestanka boli u glavi s ponavljanjem je sto posto. Nakon postupka mogu se razviti komplikacije..

  • Infekcija, upala.
  • Bolnost na mjestu manipulacije.
  • Krvarenje.
  • Neurološki poremećaji u području nogu.

Kontraindikacija - febrilno stanje pacijenta.

Primjena fiziološke otopine

Izotonična otopina natrijevog klorida koristi se na isti način kao i krv pacijenta - za postavljanje zaštitnog flastera. Prednosti primjene otopine su sterilnost, odsutnost autoimunih reakcija. Minus - takav se flaster brže otapa, vjerojatnost ponovljene manipulacije je veća.

Aromaterapija

Podržavajuće mjere za pomoć u upravljanju glavoboljom nakon anestezije. Potrebno je slabo osvjetljenje, odmor, aroma medaljon ili kadionica. Ako nema dostupnih alata, nanesite ulje na vatu od gaze, stavite pored jastuka. Kod glavobolje učinkovite su kombinacije ulja.

  • Limun, metvica, lavanda.
  • Kamilica, ružmarin, majčina dušica, mandarina.
  • Crni papar, češnjak, đumbir.
  • Ulje cajeput, mažuran.

Kombinacije se odabiru uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Često postoje slučajevi kada pacijent ne podnosi strane mirise, tada aromaterapija nije primjenjiva.

Oblozi

Glavobolju ublažavaju oblozi. Koriste se jednostavnim metodama - krpom natopljenom hladnom vodom, nanesenom na čelo, dodajući ulja, začinsko bilje.

  • List kupusa. U ruci se umijesi nekoliko jakih listova, viski se namaže otpuštenim sokom, plahta se nanese na čelo.
  • Maslinovo ulje s jabučnim octom. Pomiješano, nanosi se petnaest minuta.
  • Cimet. Drobljen, preliven kipućom vodom, infuziran deset minuta.
  • Kovnica i kleka. Pomiješajte, inzistirajte na octu.

Ljekovito bilje

Za ublažavanje bolova u glavi nakon anestezije koriste se infuzije i dekocije ljekovitih biljaka koje se uzimaju oralno.

  • Motherwort.
  • Pepermint.
  • Gospina trava.
  • Ptičji gorštak.
  • Neven.
  • Kopriva.
  • Ružmarin.
  • Odoljen.

Masaža

Opuštajuća masaža ublažava glavobolju. Izvodi se kružnim pokretima najmanje pola sata. Snima ne samo područje glave, već i područje ovratnika.

Terapija lijekovima

Analgetici u tabletama, oblici za injekcije koriste se na recept liječnika.

Narodni lijekovi

Narodni recepti uključuju biljne čajeve, tinkture i obloge. Primijenjene neočekivane metode.

  • Pričvršćivanje bakrenog novčića. Ublažava bol za petnaest minuta.
  • Med. Smjesa s kalinom, bazgom, jabučnim octom. Učinkovit koktel od dva dijela suhog crnog vina, dva dijela meda, jednog dijela soka aloe.
  • Oblozi od gline. Salveta s glinenim slojem od pet milimetara nanosi se na čelo dvadeset minuta.

Kirurške intervencije u ljudskom tijelu uvijek su opasne. Spinalna anestezija način je kako smanjiti rizik. Glava pati u dvadeset posto slučajeva. Bol se ublažava kvalificiranom interakcijom osoblja, rodbine i pacijenta.

Glavobolja nakon lumbalne i kralježnične punkcije: uzroci i liječenje

Zašto dijete boli glava u zatiljku?

Masaža za vegetativno-vaskularnu distoniju: vrste i značajke

Tekućina u djetetovoj glavi: uzroci, simptomi i liječenje hidrocefalusa u dojenčeta

Glavobolja u pokretu: uzroci, prevencija, liječenje

Glavobolje nakon anestezije kralježnice

Među različitim metodama anestezije, vrlo često se koristi takozvana kralježnična ili subarahnoidna anestezija, posebno u kirurškoj praksi. Posljedice anestezije kralježnice mogu biti manja glavobolja koja se javlja u gotovo 30% slučajeva. Postoje stanja kada se sindrom boli izražava vrlo snažno. Ali takvih situacija, srećom, nema baš puno, samo 1%.

Postoje određene indikacije za upotrebu ublažavanja boli u kralježnici. U kirurškim intervencijama ova se metoda često koristi ako opća anestezija nije indicirana..

Što je spinalna anestezija

Spinalnom anestezijom anestetik se ubrizgava u takozvani subarahnoidni prostor. U ovom slučaju, lijek djeluje izravno na živčane završetke..

Spinalna anestezija koristi se uglavnom za sljedeće indikacije:

  • Komplicirani rad.
  • Carski rez.
  • Operacije na zdjeličnim organima.
  • Operacija donjih udova.
  • Operacija na tankom crijevu.

U mnogim slučajevima operacija zahtijeva da pacijent bude budan. Ali istodobno se ne može bez ozbiljnog ublažavanja boli. Često se takve situacije javljaju tijekom kirurških intervencija u području zdjelice. Spinalna anestezija se iz istih razloga koristi u operacijama donjih udova..

Anestezija ove vrste može se koristiti za ublažavanje jakog napada boli koji je posljedica upalnih procesa koji se razvijaju na intervertebralnim diskovima..

Manipulacija se provodi prema određenoj tehnologiji. Dvije su mogućnosti - ležanje na boku i sjedenje. Leđa tijekom postupka trebaju biti izuzetno opuštena. Glavu treba spustiti što je više moguće, a ramena opustiti. Potrebno je leđa zavojiti lukom prema van, tako da se kralješci jasno ističu, kao da strše "četkom".

Anesteziolog odabire i obrađuje mjesto na koje će se anestetik ubrizgati. Tipično je to točka između 3., 4. ili 5. lumbalnog kralješka. Zatim se izvodi lokalna anestezija ovog mjesta.

Sljedeća faza je ubod posebnom iglom odabrane točke i uvođenje anestetika. U tom slučaju igla mora proći kroz kožu, zatim potkožno tkivo, a zatim ligamente i također moždane ovojnice - membranu.

Nakon prolaska kroz sve ove faze, igla ulazi u subarahnoidni prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom, gdje se ubrizgava potrebna količina anestetika.

Posljednji korak je uklanjanje igle i nanošenje posebnog sterilnog zavoja na područje injekcije.

Sam postupak spinalne anestezije, u pravilu, ne traje dugo, samo 10-15 minuta i nije popraćen nelagodom.

Uzroci i trajanje glavobolje nakon spinalne anestezije

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon kičmene anestezije izuzetno su rijetke. Ali neki pacijenti imaju određene negativne simptome. Jedna od najčešćih komplikacija su glavobolje.

Bolovi u području glave i njezino trajanje nakon spinalne anestezije izravno ovise o količini izljeva cerebrospinalne tekućine tijekom postupka. To se događa kada igla prodre u leđnu moždinu. Zbog ispuštanja tekućine, intracerebralni tlak se smanjuje, što izaziva glavobolju.

Intenzitet sindroma boli je veći i što je duži, to se izlijeva više tekućine. Gubitak tekućine smanjuje se smanjenjem ukupne površine probijanja. Sukladno tome, smanjuje se i tendencija stvaranja komplikacija u obliku glavobolje. Neugodni osjećaji boli u većini slučajeva nestaju unutar jednog dana.

U iznimnim slučajevima intenzivna bol u predjelu glave može trajati dulje vrijeme. U takvim slučajevima značajne uloge imaju pojedinačne karakteristike organizma..

Osim glavobolje, mogu se pojaviti i druge komplikacije. Rijetko, ali, unatoč tome, postoje bolovi u leđima. Još jedan neugodan simptom mogu biti bolovi u vratu i poteškoće u pomicanju. U nekim slučajevima postoje bolovi u donjim ekstremitetima. Ponekad može postojati neugodan osjećaj težine u području prsa i otežano disanje.

Priroda glavobolje

Ovisno o složenosti i trajanju operacije, anestetik se ubrizgava u leđa u različitim dozama. Učinak anestezije, u pravilu, traje od 2 sata do 5. U nekim se slučajevima neugodni osjećaji mogu pojaviti već tijekom primjene lijeka. O tome biste trebali odmah obavijestiti liječnika - anesteziologa..

Bolovi u području glave mogu se javiti odmah nakon što anestezija nestane. Često glavobolja može izostati ili se pojaviti nešto kasnije, tijekom dana..

Bolovi u području glave, kao komplikacija nakon spinalne anestezije, lokalizirani su u različitim njezinim dijelovima. Bol može pucati i zahvatiti cijelu glavu. Ponekad se lumbago pojavi na stražnjem dijelu glave. U nekim slučajevima postoje bolovi u frontalnom dijelu, najčešće tupi i bolni. U nekim slučajevima postoji osjećaj neugodnog gnječenja glave. Stječe se dojam da je glava omotana uskim obručem.

Uz bolne senzacije, u nekim slučajevima mogu se pojaviti i vrtoglavica, kao i osjećaj "napuštanja tla" ispod stopala.

Kako spriječiti glavobolju?

Rizik od bolova u području glave nakon spinalne anestezije značajno se smanjuje ako se za ubrizgavanje anestetika koriste modernije i benigne igle. Ova igla ima posebno oštrenje "olovkom" i njezin promjer ne prelazi 25G.

Da biste smanjili pojavu komplikacija nakon anestezije, trebali biste voditi računa o slijeđenju nekih preporuka..

Prije svega, trebali biste se neko vrijeme pridržavati strogog odmora u krevetu nakon takve anestezije. Preporučuje se ležati najmanje 7 sati.

Ne preporučuje se korištenje jastuka tijekom dana. Mora se paziti da glava drži ležaljku na približno istoj razini kao i kralježnica. To znači da cijelo tijelo treba biti što vodoravnije..

Preporuča se ispunjavanje određenih uvjeta režima pijenja. Sastoji se u tome da je potrebno piti najmanje 2 litre tekućine dnevno..

Tijekom tjedna nije preporučljivo saginjati se, raditi nagle pokrete, dizati utege.

Metode liječenja

Sindrom boli koji se očituje u području glave nakon anestezije kralježnice, u većini slučajeva ne zahtijeva posebnu medicinsku intervenciju. Ako takvi simptomi traju više od jednog dana, preporučuje se, prije svega, o tome obavijestiti liječnika. U pravilu se propisuju sintetički lijekovi poznati mnogima, posebno Ibuprofen, Paracetamol, Citramon, Askofen i drugi.

Epiduralni flasteri

Iz niza razloga moguće su situacije, iako prilično rijetke, kada je bol toliko dugotrajna i intenzivna da gore navedena klasična sredstva za ublažavanje boli nisu dovoljno učinkovita. U takvim slučajevima medicinski stručnjaci smatraju korisnim koristiti takozvani flaster krvi. Ovaj postupak, poput spinalne anestezije, u nadležnosti je anesteziologa. Provodi se.

Tehnika provođenja nalikuje manipulacijama koje se provode u vezi sa subarahnoidnom anestezijom. Samo mjesto anestetičke otopine zauzima krv uzeta iz vene koja se ubrizgava na isto mjesto na kojem je napravljena anestezija. Ulazeći u subarahnoidni prostor, krv se zgrušava i, tako, rupa na moždanim ovojnicama kroz koju zaustavlja cerebrospinalna tekućina, odnosno cerebrospinalna tekućina.

Pozitivan rezultat ne čeka dugo, a nelagoda, uključujući glavobolju, sigurno se suspendira već tijekom prvog dana.

U izuzetno rijetkim slučajevima, primjena epiduralnog flastera, kako se još naziva i postupak, ne daje očekivani rezultat i vraćaju se bolni osjećaji. U tako teškoj situaciji u pravilu se donosi odluka da se postupak ponovi. Sekundarno krpanje daje gotovo 100% pozitivan rezultat, a neugodne bolne manifestacije se obustavljaju.

Nažalost, moguće je da postupak krpljenja krvi može prouzročiti neke komplikacije. To može biti infekcija, kao i pojava krvarenja. U donjim ekstremitetima mogu postojati negativni simptomi, posebno poremećena motorička aktivnost, senzacija. Vrlo rijetko, ali ipak, mogu postojati bolovi u leđima.

U pravilu je rizik od komplikacija nakon primjene flastera minimalan. Sve ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući pojedinačne karakteristike organizma, ali svejedno, postoji.

Korištenje fiziološke otopine

U nekim se slučajevima, umjesto krvi, pretpostavlja da se fiziološka otopina uvodi u isto subarahnoidno područje. Postupak se preporučuje provesti istog dana kada je izvedena intervencija na kralježničnom području, bilo da se radi o punkciji, epiduralnoj anesteziji ili drugim zahvatima.

Manipulacija može trajati više od 24 sata. U ovom slučaju, količina ubrizgane fiziološke otopine je od jedne do jedne i pol litre.

Metoda ima i neke prednosti i nedostatke. Plus je što postupak znatno smanjuje rizik od infekcije, budući da je otopina sterilna, a učinak je gotovo jednak kao kod upotrebe epiduralnog flastera.

Ali nedostatak je taj što otopina ima prilično tekuću konzistenciju i stoga se vrlo brzo apsorbira. Iz tog razloga, uz njegovu potporu, tlak se ne može regulirati tako učinkovito i brzo kao kod primjene flastera..

etnoznanost

U nekim se slučajevima glavobolja nakon anestezije kralježnice u početku ne pojavi. Napadi cefalalgije javljaju se za dva tjedna. Stručnjaci ovo smatraju odgođenom komplikacijom anestezije..

Ako glavobolja nije intenzivna i dugotrajna, tada se možete pokušati nositi s neugodnim senzacijama koristeći prilično jednostavne i pristupačne narodne lijekove.

Kada je glavobolja tek započela, poželjno je nogama dati vruću kupku. Ovaj postupak pomoći će preusmjeriti protok krvi iz glave u noge..

U nekim je slučajevima biljni čaj vrlo učinkovit. Svaku biljku možete skuhati zasebno ili zajedno koristiti nekoliko biljaka. Pomaže kod glavobolje nakon anestezije kralježnice metvica, kamilica, matičnjak. Možete piti sok od kaline, samo nekoliko žlica ili borovnice.

Sasvim je moguće riješiti se bolova u području glave tako što ćete napraviti masažu glave, okcipitalna zona. Manipulacije se mogu obavljati samostalno, bez pomoći stručnjaka.

Ali ni u kojem slučaju ne biste smjeli sami liječiti. Ako glavobolja ili drugi simptomi traju dulje vrijeme nakon anestezije kralježnice, trebate potražiti stručnu liječničku pomoć..

Glavobolja nakon anestezije kralježnice

Glavobolja nakon spinalne anestezije ili postduralne ubodne glavobolje (PDH) jedna je od najčešćih komplikacija povezanih s epiduralnom i spinalnom anestezijom. Glavobolja nakon kičmene anestezije bila je drugi najčešći uzrok parnice u opstetričkoj anesteziologiji, prema zatvorenoj studiji Američkog udruženja anesteziologa..

Razlozi

Brzo smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine može dovesti do iščašenja sadržaja lubanjske šupljine kada pacijent zauzme uspravan položaj. Glavobolja je vjerojatno posljedica istezanja i sabijanja žila meningealne membrane zbog prolapsa mozga. Impulsi boli koji nastaju iznad tentorija malog mozga provode se duž trigeminalnog živca, dok duž vagusnog živca i živaca gornjeg cervikalnog pleksusa - u vrat i zatiljnu regiju. Često su zahvaćeni i drugi kranijalni živci. Gubitak cerebrospinalne tekućine dovodi do kompenzacijskih mehanizama za održavanje normalnog intrakranijalnog volumena, uključujući vazodilataciju cerebralnih žila, povećanje hipofize i zagušenje cerebralnih venskih sinusa. Vjeruje se da je ova komponenta vazodilatacije također jedan od mehanizama boli.

Glavobolja nakon postduralne punkcije: liječenje

A. Pregledajte pacijenta. Simptomi glavobolje nakon anestezije kralježnice obično se javljaju 24 do 48 sati nakon uboda. Ozbiljnost pojave i težina glavobolje nakon uboda određuje se veličinom i brzinom gubitka likvora i brzinom kojom se gubitak obnavlja. Najčešće manifestacije glavobolje nakon anestezije kralježnice opisane su u donjoj tablici..

Manifestacije glavobolje nakon uboda
SimptomiPostotak
Glavobolja97
Bolovi u vratu87
Mučnina i povraćanje (vestibularni poremećaji)69
Poremećaji sluha36
Oštećenje vida36

Najčešće je glavobolja lokalizirana u zatiljnoj regiji, zrači na sljepoočnice, čelo i opisuje se kao oštra, pucajuća bol, pojačana kašljem i naglim pokretima. Također, obostrano zahvaćanje slušnog, vestibularnog i aduktorskog živca povezano je s gubitkom cerebrospinalne tekućine. Diferencijalna dijagnoza je s trombozom vena korteksa, migrenom, meningitisom, hipertenzijom i metaboličkim poremećajima. Napravite MRI kako biste dijagnosticirali teške slučajeve. Tipični MRI nalazi uključuju opuštenost mozga i difuzno zadebljanje meningealnih membrana. Veličina i konfiguracija igle koja probija dura mater važni su čimbenici u učestalosti glavobolje nakon spinalne anestezije. Atraumatske igle kralježnice (Whitacre, Sprotte) rjeđe uzrokuju PHB, u manje od 1% slučajeva, u usporedbi s iglama za rezanje (Quincke). Izbor kičmene igle određen je čimbenicima rizika i vjerojatnom poteškoćom postavljanja bloka. U žena se glavobolja nakon anestezije kralježnice razvija dvostruko češće. Rijetko se PHB razvija u djece i starijih osoba; najčešća je u žena u fertilnoj dobi. Pretili pacijenti imaju manji rizik od razvoja post-duralne glavobolje.

B. Simptomi glavobolje nakon anestezije kralježnice ponekad su blagi i smiruju se u roku od 2-3 dana, ali neki pacijenti pate od jake boli nekoliko tjedana. Za najbolji ishod započnite liječenje što je ranije moguće. Za liječenje post-duralne glavobolje koristi se nekoliko načina i posebnih manipulacija. Održavajte odgovarajuću hidrataciju kako biste povećali proizvodnju CSF-a (hidratacija ne dovodi do prekomjerne proizvodnje CSF-a). Pacijenti mogu biti skloni hipovolemiji zbog gubitka krvi, smanjenog unosa oralne vode i povraćanja. Odmor u krevetu smanjuje simptome PDPH, ali neke su studije pokazale da duljina odmora u krevetu ne utječe na učestalost, težinu i trajanje glavobolje nakon spinalne anestezije. Liječite simptomatski, uključujući razne analgetike, sedative i, ako je potrebno, antiemetike.

C. Idealno, ciljevi liječenja uključuju obnavljanje intrakranijalnog volumena, brtvljenje otvora, kontrolu ili smanjenje cerebralne vazodilatacije. Vazokonstriktori poput sumatriptana, kofeina i teofilina predloženi su kao terapijska sredstva, ali niti jedan nije dokazan kao učinkovit u velikim studijama. Epiduralno punjenje krvlju najučinkovitiji je tretman glavobolje nakon postduralne punkcije, vjerojatno zahvaljujući dva terapijska mehanizma. Uvođenje krvi u epiduralni prostor dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka zbog pozitivnog volumetrijskog učinka, istodobno se rupa na cvrstoj moždanoj crijevi zatvori kako bi se spriječio daljnji protok cerebrospinalne tekućine. Teoriju tlaka punjenja potvrđuju MPT studije nakon punjenja epiduralnog prostora krvlju. Prema MRI podacima, pretpostavlja se da 20 ml krvi pokriva 6 segmenata kralježnice i širi se uglavnom u lubanjskom smjeru. Nakon punjenja epiduralnog prostora krvlju, pacijenti bi trebali biti u vodoravnom položaju najmanje 1 sat prije nego što se može procijeniti pozitivan učinak manipulacije. Stopa pozitivnih rezultata s većim volumenima (> 15 ml) trebala bi biti veća od 80%. Tipične nuspojave postupka uključuju parestezije, bolove u vratu, bolove u leđima i prolaznu bradikardiju. Ozbiljne komplikacije se obično ne javljaju. Neki blagotvorni učinci postignuti su profilaktičkom isporukom krvi u epiduralni prostor kroz postojeći epiduralni kateter, ali ovaj se postupak ne smije provoditi dok lokalni anestetik ne oslabi. Kontraindikacije uključuju septikemiju, lokalnu infekciju, trombocitopeniju i poremećaje zgrušavanja. Uvođenje dekstrana ili drugih lijekova u epiduralni prostor zahtijeva daljnja proučavanja.

Kada se koristi anestezija kralježnice i zašto rezultira glavoboljom

U nekim slučajevima glavobolja počinje nakon anestezije (anestezije). Događa se da se na ovaj alarmantni znak ne obraća pažnja, strpljivo čekajući da sve prođe samo od sebe..

Ne biste trebali zanemariti ovaj simptom - nakon anestezije glavobolja može nastati iz nekoliko razloga, od kojih svaki zahtijeva hitnu akciju. Koji čimbenici uzrokuju glavobolju, koji će se lijekovi nositi s nuspojavama, u kojim slučajevima trebate oglasiti alarm i odmah otići liječniku?

Spinalna anestezija i njezina uporaba

Postoji niz modernih metoda anestezije, koje uključuju uobičajenu opću anesteziju (onemogućavanje osjetljivosti na bol u cijelom tijelu pacijenta) i lokalnu anesteziju (ublažavanje boli određenog područja tijela). Potonje uključuje spinalnu anesteziju..

Spinalna anestezija vrsta je lokalne anestezije, čiji je zadatak isključiti živčane završetke koji provode bol. Anestetici, odnosno lijekovi protiv bolova, ubrizgavaju se u kralježnični prostor kralježnice, ispunjeni specifičnom prozirnom tekućinom - cerebrospinalnom tekućinom. Prethodno se mjesto injekcije dodatno anestezira, tako da pacijent ne osjeća nelagodu. Živci prolaze kroz šupljinu koja je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom, prenoseći signal mozgu o boli. Anestetik blokira ovaj signal, što rezultira utrnućem donjeg trupa..


Spinalna anestezija ne samo da onemogućava bol, već i značajno smanjuje rizik od gubitka krvi tijekom operacije, pa se često koristi za:

  • urološke operacije;
  • Carski rez u žena;
  • operacije na leđima, struku i donjim ekstremitetima;
  • ginekološke operacije.

Korištenje ove vrste anestezije nije uvijek dopušteno, stručnjaci utvrđuju niz kontraindikacija:

  • bakterijske infekcije tijela;
  • slabo zgrušavanje krvi;
  • bolesti leđne moždine i središnjeg živčanog sustava;
  • ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • netolerancija na anestetike.

Trajanje sindroma boli

Koliko dugo nakon epidurale bole vas leđa, ovisi o brojnim čimbenicima. Neki pacijenti ne osjećaju nelagodu, drugi se žale na pucanje ili bolnu bol. Ako su uzrok boli kateter ili igla, nelagoda bi trebala nestati za 1-3 dana. Ako pacijent ne može stajati, specijalist odabire analgetik u tabletama ili injekcijama.

Ostali razlozi za razvoj sindroma boli, nažalost, provociraju zadržavanje problema nekoliko tjedana ili čak mjeseci. U tom je slučaju propisan sveobuhvatan pregled kako bi se razjasnio faktor provokatora, a tek tada se odabire set terapijskih mjera.

Uzroci glavobolje nakon anestezije kralježnice

Tijekom postupka može se ispostaviti da je rupa na membrani kralježnične moždine veća nego što je potrebno, što rezultira bolnim osjećajima u glavi kod pacijenata. Zašto se ovo događa? Nakon operacije, cerebrospinalna tekućina (likvor) počinje teći iz otvora u kralježničnom kanalu u koji je ubrizgana otopina anestetika. Kao rezultat, intracerebralni tlak je značajno smanjen, što dovodi do jake glavobolje. Kad je područje uboda malo, tekućina praktički ne istječe, stoga nema čimbenika koji izazivaju glavobolju.

U pravilu, u roku od nekoliko dana nakon operacije, bol u glavi prestaje mučiti pacijenta, to se događa u oko 30% ljudi. Međutim, s vremenom se može pojačati i uzrokovati puno neugodnosti pacijentu, to se događa u oko 1% bolesnika. Glavobolje nakon spinalne anestezije jedna su od najčešćih mogućih komplikacija..

Vrste ublažavanja boli

Prije operacije, anesteziolog, uzimajući u obzir sve karakteristike tijela i pretrpljene bolesti, odabire vrstu anestezije. Postoji nekoliko vrsta ublažavanja boli:

  • Epiduralna anestezija. Ovo je uvođenje anestetičke tekućine u epiduralni prostor kralježnice bez oštećenja tvrde membrane kralježnične moždine. Pojava glavobolja nakon anestezije je isključena. Koristi se spinalna anestezija, npr. Tijekom poroda.
  • Opća anestezija. Dolazi do potpunog gubitka svijesti, ako je potrebno, u dušnik se ubaci posebna cijev za disanje. Uopće nema boli ili nelagode.
  • Spinalna anestezija. Ako je potrebno, preporučuje se uporaba anestezije kralježnicom za anesteziju donjeg dijela tijela (donjih ekstremiteta, zdjeličnih organa). Igla se uvodi u lumbalni dio, kroz dura mater leđne moždine, uklanja se dio likvora. Injekcija se vrši u subarahnoidni prostor.


Za bilo koju vrstu anestezije, puno ovisi o profesionalnosti anesteziologa - iskusni liječnik trebao bi se pripremiti za operaciju.

Preventivne mjere za sprečavanje glavobolje

Možete se nositi s ovom neugodnom komplikacijom. Ovdje su važni sljedeći čimbenici:

  • kvalifikacija anesteziologa;
  • odgovarajuća oprema za anesteziju;
  • usklađenost pacijenata sa svim preporukama liječnika.

Među glavnim preventivnim mjerama za smanjenje rizika od glavobolje nakon spinalne anestezije su sljedeće:

  1. Preoperativna priprema.

7 sati prije zakazanog zahvata pacijent treba odbiti jesti, ograničiti unos tekućine, ne pušiti, hodati na svježem zraku, dovoljno spavati, mentalno se pripremiti za nadolazeći postupak. Naravno, ove su preporuke relativne, jer nisu prikladne za one pacijente koji su hitno operirani..

  1. Ispravno pozicioniranje pacijenta.

Jednako važan čimbenik utječe na ispravnu primjenu anestetičkih lijekova u kralježnični prostor kralježnice. Pacijent može sjediti ili ležati na boku. Prednost se daje sjedećem položaju, u kojem su leđa što više nagnuta, brada je povučena na prsa, ruke su savijene u laktovima i mirno leže na koljenima. Potpuna nepokretnost pacijenta jedan je od glavnih uvjeta za upotrebu ove vrste anestezije. To će vam pomoći da anestetik primijenite što je prije moguće..

  1. Igle malog promjera.


Najosnovnija preventivna mjera je mala igla koja nije veća od 25G. Ako tijekom postupka anesteziolog koristi malu iglu olovke, smanjuje se rizik od bolova u glavi nakon operacije, jer minimalni otvor u kralježničnom kanalu sprječava isticanje likvora. Na žalost, takve igle ne koriste uvijek anesteziolozi zbog njihove visoke cijene..

  1. Usklađenost s režimom u postoperativnom razdoblju.

Ako se pridržavate nekih preporuka liječnika, također možete spriječiti pojavu boli. U prvim danima nakon operacije pacijentu je potrebno:

  • biti smješteni vodoravno, bez obješenja glave ili podizanja;
  • pijte 2-3 litre tekućine dnevno;
  • promatrati strogi odmor u krevetu;

Također preporučujemo čitanje materijala na temu glavobolja tijekom dojenja, kao i kod žena općenito. Tamo su detaljno otkriveni razlozi koji su uzrokovali ovu bolest, kao i preporuke za liječenje i prevenciju..

Metode smanjenja područja uboda

Kako bi se smanjila veličina probijanja membrane, izumljene su tanke kralježnične igle. Nešto kasnije modificiran je i sam tip oštrenja igle. Počelo je više ličiti na olovku. No, do danas se koriste štrcaljke s iglama starog stila, koje su mnogo većeg promjera i imaju rezni rub. Nije iznenađujuće što se nakon operacije pacijenti žale na glavobolju. Razlog korištenja igala starog stila krajnje je uobičajen. Činjenica je da su moderne tanke igle za kralježničnu anesteziju puno skuplje..

Tretmani glavobolje

Glavobolja nakon uboda rijetko zahtijeva poseban tretman lijekovima, jer u velikoj većini slučajeva nestaje u roku od 24 sata nakon operacije. Ako se bol nastavi ili pogorša, možete koristiti sljedeće lijekove:

    Popijte nekoliko šalica kave tijekom dana. Sadržano u ovom piću


kofein pomaže u stezanju krvnih žila i smanjenju boli. Međutim, ovom metodom ne treba se previše zanositi, posebno za one pacijente koji u anamnezi imaju arterijsku hipertenziju (visoki krvni tlak).

  • Uzmite sredstva protiv bolova. Najpopularniji u ovom slučaju su citramon, ibuprofen, paracetamol. Kakvu vrstu lijeka koristiti, reći će vam liječnik.
  • Kapljice s magnezijevom otopinom i fiziološkom otopinom ili glukozom i kofeinom. Mogu se postaviti gotovo odmah nakon operacije, tvari ubrizgane u venu također mogu smanjiti glavobolju..
  • Pijenje više tekućine poboljšat će cirkulaciju krvi.

  • Koristite prigušeno osvjetljenje na mjestu gdje se nalazi pacijent. Prejako svjetlo izaziva pojačane glavobolje.
  • Lezite na trbuhu, a ne na leđima. U tom se položaju povećava pritisak u području leđne moždine, što rezultira bolom koji postaje manje primjetan..
  • Simptomi

    Glavni simptomi boli u glavi su:

    • Priroda boli je jaka ili umjerena;
    • Pojavljuje se odmah ili u roku od jednog dana nakon povlačenja iz anestezije;
    • Traje od 2 sata do mjesec dana;
    • Lokalizirano u zatiljku;
    • Bolni osjećaji osjećaju se u sljepoočnicama i na čelu;
    • Priroda boli pulsira, pritiska;
    • Bol se povećava s kretanjem;
    • Navečer i noću bolovi su intenzivniji.

    Uz glavobolje, komplikacije nakon anestezije mogu biti popraćene i nizom drugih simptoma:

    • Mučnina;
    • Povraćanje;
    • Žeđ, suha usta;
    • Bol na mjestu ubrizgavanja;
    • Vrtoglavica;
    • Smanjenje pritiska;
    • Smanjen puls;
    • Svrbež i peckanje u području injekcije;
    • Smanjena osjetljivost na nogama.

    U medicinskoj praksi bilo je slučajeva cerebralne kome nakon uvođenja anestezije. Obično se nakon spinalne anestezije glavobolja ne može ničim ublažiti. Pojava kasnih simptoma kao što su:

    • Konvulzije;
    • Napadi panike;
    • Stalna vrtoglavica;
    • Amnezija;
    • Visok krvni tlak, puls;
    • Bolni osjećaji u bubrezima, jetri.

    Otprilike polovicu slučajeva prati cefalalgija. Bolovi su lokalizirani u cijeloj glavi, pojačani pokretima, svjetlošću, javljaju se migrene.

    Epiduralni flasteri

    Kada lijekovi ne pomažu, a post-duralna glavobolja postane intenzivnija, stručnjaci predlažu da se pacijentu da epiduralna


    zakrpa. To bi trebao učiniti anesteziolog. Iz vene pacijenta uzima se malo krvi, služit će kao vrsta punjenja. Krv se na isti način ubrizgava u kralježnični prostor kralježnice, gdje se zgrušava i na kraju začepljuje otvor u tkivima. Cerebrospinalna tekućina prestaje istjecati i prestaje glavobolja.

    Nakon ovog postupka, glavobolje obično nestanu u roku od 24 sata. Ako se to ne dogodi, liječnici drugi put izvode postupak kako bi postigli željeni učinak..

    Povećana tjelesna temperatura pacijenta može biti kontraindikacija za ugradnju epiduralnog flastera. Uz to, pacijent nakon provođenja ovog postupka može doživjeti neke ozbiljne komplikacije:

    • zarazni procesi;
    • krvarenje;
    • kršenja motoričke aktivnosti donjeg dijela tijela;
    • bol u leđima.

    Epiduralni flaster prvi put pomaže samo u polovici slučajeva, dok drugi flaster daje gotovo 100% učinak. Nakon ugradnje flastera, pacijentu se savjetuje da leži nepomično najmanje 12 sati i u prva dva tjedna da se ne napreže i ne diže teški teret.

    Narodni lijekovi

    Mnoge ljude može zanimati pitanje što učiniti kod kuće kako bi bol prošla. Za to nije potrebno piti tablete, možete ih zamijeniti narodnim lijekovima:

    1. Za napade je korisno raditi vruću kupku za noge, koja će poboljšati odljev krvi i ublažiti napetost. Slična se metoda može koristiti i za migrene.
    2. Da biste ga eliminirali, možete skuhati obični čaj, ali trebate više čajnih listova nego inače i dodajte viburnum, mentu ili borovnice. Bobice će obogatiti tijelo korisnim tvarima, a mogu i normalizirati živčani sustav.
    3. Kefalalgija će biti puno lakša ako neprestano pijete čaj s medom od lipe i dodatkom limuna.
    4. Pomaže u zaustavljanju napada jednostavnim masažama glave ili cerviksa.

    Tradicionalna medicina neće naštetiti, iako neke mogu biti kontraindicirane, pa o upotrebi ove ili one metode treba razgovarati s liječnikom.

    Ako su simptomi blagi, onda se ne možete brinuti i izdržati. Takve senzacije brzo prolaze same od sebe, dovoljno je samo spavati, opustiti se i ne ulaziti u stresne situacije.

    Za profilaksu tijekom rehabilitacije trebate se više odmarati i provoditi vrijeme na ulici, a naravno slijedite upute i upute lječnika.

    Primjena fiziološke otopine

    U nekim slučajevima, umjesto epiduralnog flastera, uvodi se kralježnični kanal


    fiziološka otopina (natrijev klorid). Ako usporedimo uvođenje fiziološke otopine s epiduralnim flasterom, postoji značajna prednost i značajan nedostatak. Učinak postupka je gotovo jednak, ali rizik od infekcije minimaliziran je onoliko koliko je natrijev klorid sterilna otopina. Istodobno ima nižu gustoću od krvi, pa se brže apsorbira. Kao rezultat, tlak se ne vraća u normalu tako brzo kao kad se koristi punjenje krvlju.

    Davanje fiziološke otopine treba obaviti na dan spinalne anestezije..

    Prevencija

    Preventivne mjere su sljedeće:

    • trebali biste držati svoju težinu u granicama normale kroz prehrambene korekcije - to se posebno odnosi na trudnice, jer se velika tjelesna težina smatra velikim rizikom od komplikacija;
    • jačanje mišića leđa uz pomoć elemenata terapije vježbanjem;
    • redoviti pregledi (klinički pregled);
    • odabir kvalificiranog stručnjaka za postupak;
    • odbijanje dizanja utega (odnosi se na žene).

    Važno je zapamtiti da je mnogo lakše spriječiti razvoj patologije nego se kasnije baviti njezinim manifestacijama. Napokon, ponekad je prilično teško vratiti rad mišićno-koštanog sustava..

    Fantomska bol s epiduralnom anestezijom


    Posebno osjetljivi bolesnici razvijaju takozvane fantomske bolove. Ako osoba unaprijed zna koji se postupci spremaju za nju, proučava informacije o ovom pitanju. S jedne strane, dostupnost takvih podataka velika je prednost za nas. Na internetu postoji mnoštvo članaka o epiduralnoj anesteziji. S druge strane, ljudi bez medicinske naobrazbe ne mogu sami sebi postaviti ispravnu dijagnozu, a mnogi od njih na podsvjesnoj razini počinju tražiti sve vrste simptoma negativnih posljedica, nuspojava.
    U stvarnosti ih ništa ne boli, ali osjećaju takozvane fantomske bolove. Ponekad je za rješavanje ovog stanja potrebna konzultacija psihologa. Ova je pomoć neprocjenjiva. Potrebno je ženama nakon porođaja koje doživljavaju promjene raspoloženja u pozadini postporođajne depresije. Specijalist će vam pomoći osigurati dobrobit pacijenta i potpuno odsutnost negativnih posljedica epiduralne anestezije.

    Kontraindikacije

    Ovisno o mogućnosti epiduralne blokade, postoje apsolutne i relativne kontraindikacije..

    Ova vrsta anestezije zabranjena je u sljedećim slučajevima:

    • septička stanja, prisutnost bakterija u krvi;
    • smanjeno zgrušavanje krvi;
    • akutni gubitak krvi;
    • povećani intrakranijalni tlak;
    • srčane mane.

    Relativne kontraindikacije, kada liječnik donosi odluku o prikladnosti anestezije:

    • slabost rada u pozadini uvođenja rodostimulacijskih lijekova;
    • bolesti živčanog sustava;
    • cicatricialne promjene na zidu maternice;
    • vrućica.

    Ovu vrstu anestezije treba s oprezom primjenjivati ​​u bolesnika s dijabetesom melitusom i epilepsijom..

    Metode liječenja pacijenta

    Ako odmah nakon anestezije boli i vrti u glavi, tada se to smatra normom. Prva tri dana moguće su takve komplikacije. Obično se pacijentu daju sredstva za ublažavanje boli, koja su u svakom slučaju potrebna nakon operacije. To prigušuje sindrom boli, dok pacijent uspostavlja ravnotežu vode. Ako nakon tjedan dana simptom ne nestane, započinju liječenje.

    Kako ublažiti glavobolju nakon anestezije? U ove svrhe primijenite:

    • Analgetici: Ketanov, Analgin, Ketorolac ili Baralgin.
    • Nesteroidni protuupalni lijekovi: paracetamol, diklofenak, indometacin, celekoksib i nimesulid.
    • Antispazmodici: Spazmalgon, Nosh-pa.

    Ponekad je odgovor na pitanje zašto glava boli nakon anestezije vrlo jednostavan. Općenito ublažavanje boli često provocira hipertenziju, posebno kada pacijent za nju ima predispoziciju. Ali visoki krvni tlak gotovo uvijek daje migrenu. U ovom je slučaju važno smanjiti tlak. Ako se značajno ne poveća, tada mogu djelovati i spazmolitičari. Obično se smanje za 10-20 jedinica. Kada se primijeti ozbiljna hipertenzija, tada su već potrebni posebni, jači lijekovi koje može propisati samo liječnik koji dolazi.

    Ako vas boli glava nakon lokalne anestezije, onda u ovom slučaju govorimo više o toksinima koji se nalaze u lijekovima za ublažavanje boli. Ovaj se simptom često vidi nakon zubne anestezije. U tom će slučaju bol proći nakon uklanjanja štetnih tvari, a za to trebate piti puno tekućine..

    Ponekad su migrene povezane s postoperativnom kognitivnom disfunkcijom. Napokon, opća anestezija isključuje svijest, odnosno dolazi do svojevrsnog ponovnog pokretanja u mozgu. Nakon nje ne može se primijetiti samo migrena, već i gubitak pamćenja, ometanje pozornosti, poteškoće u učenju. Takve komplikacije mogu trajati vrlo dugo, što pacijentu uzrokuje ozbiljnu nelagodu. Ako vas boli glava nakon anestezije, što učiniti? Uz lijekove protiv bolova, ponekad se propisuju i neuroleptici, nootropni lijekovi, ali samo neuropatolog ima pravo sve to propisati nakon temeljitog pregleda pacijenta.

    Posebno je teško za malu djecu nakon kirurških intervencija s općom anestezijom. Još uvijek rastu, tijelo im nije sazrelo, nije se formiralo. Jaki lijekovi mogu naštetiti ne samo mozgu, već i cijelom tijelu. Migrenske glavobolje nakon operacije i dalje su nježna komplikacija za dijete. Djeca često počinju zaostajati u razvoju. U većini slučajeva nakon godinu dana sustignu vršnjake, ali takva je komplikacija izuzetno opasna i neugodna..

    Ogroman broj glavobolja nastalih nakon subarahnoidne anestezije (pacijenti se suočavaju s postduralnom migrenom) ne treba nikakav oporavak lijekovima

    Ako se pojave glavobolje, treba slijediti liječnički savjet. Dakle, uz neke od ranije naznačenih, treba uzimati i sredstva za ublažavanje boli. Popis prihvatljivih uključuje "Paracetamol", "Ibuprofen", "Askofen" i "Citramon". Mnogi ljudi doživljavaju značajno poboljšanje nakon konzumiranja pića poput čaja, kave ili kole.

    Kako ublažiti glavobolju nakon kičmene anestezije? U većini slučajeva nije potrebno rješavati ovo stanje, jer bolni osjećaji prolaze sami od sebe. Ako se sindrom boli nastavlja dulje vrijeme, tada pacijent mora strogo slijediti glavne preporuke liječnika..

    Dobar učinak može se postići uzimanjem sredstava za ublažavanje boli. To mogu biti takvi lijekovi kao što su "Paracetamol", "Askofen", "Citramon", "Ibuprofen". U mnogih se bolesnika stanje znatno poboljšava nakon pijenja čaja, kave ili kole..

    Kako ublažiti glavobolju nakon kičmene anestezije? Potrebno je jednostavno odvratiti pozornost od dosadne neugodne težine u hramovima. Da biste pomaknuli fokus, trebali biste koristiti razne vizualne slike koje će vam pomoći da promijenite fokus. Vizualizacije vam pomažu koncentrirati se na ugodne događaje i slike.

    Druga tehnika vizualizacije je ponavljanje pozitivnih fraza i riječi. Tehnike ometanja pomažu u usmjeravanju pažnje, usmjeravanju misli na pozitivne stvari. To uključuje gledanje televizije, slušanje glazbe, komunikaciju sa zanimljivom osobom. Tehnike ometanja i vizualizacija pomažu osobi da fokus usmjeri na druge trenutke. No, najispravnije rješenje kada se takva neugodna komplikacija pojavi nakon anestezije je odmah potražiti pomoć liječnika..

    Postoperativna infekcija pluća


    Postoperativna upala pluća - posljedica uvezene infekcije
    Infekcija ulazi u pluća zbog intubacije dušnika, traume i infekcije sluznice ili iz nesterilne cijevi. Uz to, uzrok može biti ili atipična anatomija pacijentovih dišnih putova, ili već postojeća kronična bolest dišnog sustava (kronični bronhitis).

    Da bi se smanjio rizik od postoperativne upale pluća, preporučuju se sljedeće:

    • Prestali smo pušiti mjesec i pol prije planirane operacije;
    • Bronhitis, traheitis, laringitis i sinusitis (ako postoje) trebaju se liječiti prije endotrahealne anestezije;
    • Ako nakon operacije zaboli disanje, odmah obavijestite svog liječnika. S nedovoljnim disanjem povećava se rizik od infekcije, a bolnička infekcija je najviše "zlo".

    Zašto postoje bolovi u glavi?

    Glavobolja tijekom epiduralne anestezije javlja se mnogo rjeđe nego nakon kičmene blokade ili lumbalne punkcije, ali patogenetski mehanizmi ovih manifestacija su slični. Kroz oštećeno područje dura mater dolazi do usporenog odljeva cerebrospinalne tekućine iz subduralnog prostora u epiduralnu.

    Obično cerebrospinalna tekućina ima nekoliko funkcija:

    • štiti mozak od mehaničkih oštećenja i iritacija pri kretanju glavom i tijelom;
    • trofični - sudjeluje u metaboličkim procesima u tkivima mozga i leđne moždine;
    • sudjeluje u regulaciji intrakranijalnog tlaka.

    Smanjenje količine cerebrospinalne tekućine uzrokuje kompenzacijsko širenje moždanih žila - ovo je prva opcija koja objašnjava zašto glava boli. Zbog nedovoljnog pritiska, funkcija zapreke također se ne izvodi, stoga je naglim pokretima glave ili promjenom položaja tijela mozak pomaknut, a iritacija osjetljivih receptora koja se javlja tijekom toga je drugo moguće objašnjenje.

    Glavobolja nakon uboda - posljedica protoka cerebrospinalne tekućine i smanjenja tlaka u subarahnoidnom prostoru.

    Postoje određeni znakovi koji razlikuju post-duralnu glavobolju od ostalih

    Zašto je potrebno razlikovati glavobolju nakon duralne punkcije od ostalih vrsta glavobolje? Budući da je nemoguće propisati pravi tretman, a da se ne zna uzrok bolesti. Glavobolja se smatra komplikacijom epiduralne anestezije ako:

    • njegov je izgled vremenski povezan s provođenjem spinalne anestezije. Obično se bol pojavljuje 24-48 sati nakon manipulacije, ali može se javiti i kasnije;
    • prethodno pacijent nije osjećao bol sličnu lokalizaciji i intenzitetu;
    • tijekom epiduralne anestezije zabilježen je prodor igle u subarahnoidni prostor nakon izljeva cerebrospinalne tekućine iz kanile;
    • glava boli u čelu i zatiljku, bolovi se mogu proširiti na gornju trećinu vrata;
    • kad pokušate sjediti u krevetu ili ustati na noge, kao i naglim pokretima glave, to više boli;
    • pri kretanju u uspravni položaj, kao i kod naglih pokreta glavom, uz pojačanu bol, mučninu ili povraćanje, javlja se i vrtoglavica;

    Postpunkturnu glavobolju karakterizira njezino pojačavanje pokretima glave.

    • ležeći s podignutim nogama, bol se značajno smanjuje ili nestaje.

    Važno je znati: glavna razlika između glavobolje nakon uboda i ostalih vrsta je pojačavanje pri promjeni položaja tijela u vertikalni, stoga je u ovom stanju propisan odmor u krevetu.

    Nakon epiduralne, kičmene anestezije, glavobolja nastaje iz sljedećih razloga.

    • Izlučivanje više od 4 mililitara likvora iz kičmenog kanala. Smanjen intrakranijalni tlak uzrokuje glavobolju.
    • Injekcija anestetika u dozi većoj od 4 mililitara. Povećani intrakranijalni tlak uzrokuje glavobolju.
    • Stvaranje priraslica, ožiljaka od prethodnih manipulacija, upalnih bolesti moždanih ovojnica.
    • Patologije kralježnice - skolioza, kifoza, osteohondroza.
    • Pomicanje glave s jedne na drugu stranu izaziva bol.
    • Tehničke pogreške - netočan rez igle, kršenje sterilnosti, trauma kralježnice kralježnice, pogrešan položaj pacijenta.
    • Zanemarivanje kontraindikacija.

    Drhtanje u tijelu nakon operacije

    Mnogi pacijenti nakon izlaska iz anestezije snažno podrhtavaju. Ovo stanje ne predstavlja opasnost za zdravlje, ali pošteno iritira pacijenta. Paroksizmi ove vrste traju ne više od pola sata. Vrsta anestezije u ovom slučaju nije bitna - razlog je hlađenje tkiva tijekom operacije (ulogu igraju pojedinačne karakteristike mikrocirkulacije, dijabetesa, ateroskleroze).

    Jedino što se može učiniti kako bi se spriječilo ovo stanje je ne smrzavanje prije operacije (odnesite toplu odjeću u bolnicu u hladnoj sezoni).

    Stupor (oštećena percepcija) nakon operacije


    Zbunjenost ili omamljenost česta su nuspojava kod starijih ljudi
    Često u starijih bolesnika. Nakon anestezije, živčani sustav ima određenih poteškoća u čišćenju stanica i obnavljanju kognitivnih funkcija: pamćenje se privremeno pogoršava i može doći do devijantnog ponašanja. Srećom, svi su ovi problemi privremeni i postupno se izravnavaju (do 2 tjedna).

    Razlozi za ovu vrstu komplikacija povezani su kako s osobenostima metabolizma starijih osoba, tako i s psihološkom traumom zbog činjenice operacije. Komunikacija s nepoznatim osobama u nepoznatom (zastrašujućem) okruženju također stvara povećano opterećenje..

    Planiranim zahvatom kod starije osobe, težina ove komplikacije može se smanjiti na sljedeći način:

    • Pokušajte (ako bolest dopušta) voditi aktivan životni stil prije operacije;
    • Ako je moguće izvesti manipulaciju u lokalnoj anesteziji, učinite to;
    • Ako živite s obitelji, pokušajte se dogovoriti sa svojim liječnikom oko povratka kući što je prije moguće nakon operacije;
    • Provjerite jeste li uzeli lijekove koji su vam prikazani (na primjer za hipertenziju), naočale za čitanje i knjige (časopisi, dame itd.);
    • Ne pijte alkohol prije i poslije anestezije.

    Ozljeda usana, jezika ili zuba tijekom operacije


    Trauma jezika ili zuba nije rezultat anestezije, već njenog postavljanja
    To zapravo nisu posljedice same anestezije, već mehanička oštećenja tijekom njenog postavljanja. Zubi su u prosjeku oštećeni kod dva od 100 000 bolesnika (obično karioznih). Poželjno je liječiti karijes i stomatitis prije opće anestezije..

    Jezik i usne malo su oštećeni kod jednog od 20 pacijenata, za to trebate biti mentalno pripremljeni. Svi nedostaci nestaju bez traga u roku od tjedan dana nakon anestezije.

    Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju


    Postoji kategorija pacijenata kojima se spinalna anestezija uopće ne može dati. Trebali biste se unaprijed upoznati s ovim popisom. U vrijeme postupka osoba mora biti zdrava. Najmanji upalni procesi, prisutnost patogenih bakterija u krvi, osip na koži - sve se to odnosi na kontraindikacije. Pričekajte dok simptomi nestanu ili odaberite drugu metodu ubrizgavanja.

    Loša zgrušavanja krvi je još jedna kontraindikacija. U tom se slučaju na mjestu uboda može stvoriti impresivan hematom. Pritisne živčane završetke, uzrokujući jaku bol. U rijetkim se slučajevima razvija paraliza. Alergija na injektiranu tvar također je kontraindikacija. Prethodno se provode testovi na alergiju kako bi se isključile negativne posljedice postupka.

    Važnost pripreme za epiduralnu anesteziju

    Da biste izbjegli bol nakon postupka, važno je unaprijed se pripremiti za injekciju. Obavezno slušajte sve što vam liječnik kaže. Položaj pacijenta tijekom uvođenja igle vrlo je važan. Specijalist pronalazi željeno područje između kralješaka i tamo daje injekciju. Da bi to učinio, pacijent leži na boku i sklupča se. Liječnik mora vidjeti sve izbočene kralješke. Iz tog se razloga epiduralna anestezija ponekad ne preporučuje osobama s impresivnom prekomjernom težinom. Zbog velikog sloja masti na leđima, liječnik jednostavno ne vidi gdje dati injekciju.

    Načini za uklanjanje nelagode

    Da bi se smanjile manifestacije simptoma boli, mogu se propisati relaksanti mišića koji pomažu opuštanju mišića leđa. Ako je uzrok kila kralježnice, koja je na taj način reagirala na intervenciju, tada je indicirana terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima za uklanjanje akutnih simptoma.

    Ako je provocirajući čimbenik boli hematom, tada je dovoljno koristiti lijekove koji pomažu u rješavanju modrica. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje koriste se masti, kreme:

    • Modrica;
    • Arnigel i drugi.

    Uz to možete nacrtati jodnu mrežu. Ako bol ne prestane u roku od nekoliko dana, osjetljivost u udovima nestane, tada se svakako morate obratiti stručnjaku.

    Je li moguće spriječiti razvoj ove komplikacije

    Budući da više od polovice svih pacijenata boli glava, liječnici poduzimaju mjere kako bi spriječili razvoj ove komplikacije..

    Tijekom operacije liječnici čine sve kako bi ublažili postoperativno stanje.

    Da bi spriječili glavobolju, anesteziolozi trebaju napraviti sljedeće manipulacije:

    1. Nadzirati razinu arterijskog krvnog tlaka. Jedan od glavnih zadataka anesteziologa tijekom operacije je kontrola i održavanje tlaka na optimalnom ili malo povećanom broju. Sklon je naglom smanjenju, posebno tijekom anestezije kralježnice..
    2. Spriječiti razvoj dehidracije. Tijekom operacije i u postoperativnom razdoblju pacijenti se podvrgavaju intravenskoj primjeni fiziološke otopine i koloidnih otopina. Uz njihovu pomoć sprečavaju se dehidracija i poremećaj omjera elektrolita u krvi..

    Sami pacijenti u postoperativnom razdoblju moraju se strogo pridržavati preporuka liječnika koji dolazi. Prvi dan ne možete naglo ustati iz kreveta. Također trebate popiti dovoljnu količinu tekućine, prethodno dogovorenu s ljekarom..

    Lokalizacija simptoma

    Nakon operacije, pacijent može primijetiti pojavu bolova različite lokalizacije. Mjesto nelagode ovisi o stupnju oštećenja tkiva:

    • na mjestu uboda - češće povezano s iritacijom mekih tkiva tijekom uvođenja katetera. Međutim, ova lokalizacija simptoma također je karakteristična za zarazne i upalne komplikacije;
    • u križima - češće se javlja kod pacijentica nakon poroda uz upotrebu epiduralne anestezije protiv bolova koji su izazvali traumu ili razvoj infekcije u regiji zdjelice;
    • lumbalna bol - primijećena u bolesnika s patologijama kralježnice, nakon porođaja, s oštećenjem venskog pleksusa u epiduralnom prostoru.

    Važno! Proliveni bolovi rijetko su povezani s anestezijom. Najčešći uzroci ovog simptoma su bolesti unutarnjih organa, išijas ili oštećenje mišića leđa..

    Droga koja se koristi

    Za epiduralnu primjenu koriste se visokokvalitetni lijekovi. Ne smiju sadržavati konzervanse, tijekom njihove proizvodnje podvrgavaju se posebnom čišćenju..


    Najčešći nazivi lijekova koji se mogu koristiti za epiduralnu anesteziju su sljedeći:

    • Bupivakain;
    • Lidokain;
    • Lopivakain.

    Da bi se povećala učinkovitost ublažavanja boli ovim lijekovima, indiciran je dodatak opijata: promedola, fentanila, morfija ili buprenorfina.

    Odluku: što i koliko primijeniti lijekove pacijentu - donosi samo ljekar koji dolazi.

    Doziranje dodatnih komponenata je mnogo manje nego kod intramuskularne ili intravenske primjene. Unatoč tome, dodavanje lijekova iz skupine opijata dovodi do značajnog smanjenja osjetljivosti na bol..

    Uz epiduralnu primjenu opojnih analgetika, nuspojave su izuzetno rijetke. To je posljedica ne samo male doze lijeka, već i činjenice da lijek utječe samo na leđnu moždinu. Razvija se spinalna opijatna analgezija, u kojoj nema depresije svijesti. Istodobno, učinak takve anestezije traje dugo: do 24 sata u usporedbi s 4-6 sati kod intravenske primjene..

    U nekim slučajevima, umjesto opijata, u epiduralnu otopinu dodaju se druge komponente:

    • ketamin;
    • klonidin;
    • fizostigmin itd..

    Pažnja! Oni također doprinose jačanju učinka ublažavanja boli. Kao i kod opijata, doza bilo kojeg drugog pomoćnog sredstva je vrlo niska..