Ishemijska bolest mozga

Moždani udar

Nedostatak tijela, koji je karakteriziran progresijom pogoršanja opskrbe krvlju u moždanim tkivima, naziva se ishemija. Ovo je ozbiljna bolest koja pretežno utječe na žile mozga, blokirajući ih i time uzrokujući nedostatak kisika..

Po svojoj prirodi, ishemijska bolest mozga nastaje kao rezultat vazokonstrikcije kroz koju se kisik prenosi krvotokom. Kao rezultat nedostatka kisika za moždane stanice, javljaju se neispravnosti koje su karakterizirane manifestacijom u obliku boli i drugih vrsta bolesti. Ovaj će članak reći o ishemiji cerebralnih žila.

Vrste ishemije

Postoje dvije vrste cerebralne ishemije:

  1. Oštar.
  2. Kronično.

Akutna ishemija karakterizira iznenadna pojava i kratko trajanje tečaja. Iznenadno kršenje protoka krvi pridonosi pojavi akutne vrste ishemije, koju karakteriziraju odgovarajući simptomi. Od toga koji dio mozga pati od nedostatka kisika nastaju odgovarajući simptomi. Akutni oblik bolesti može uzrokovati takva odstupanja: sljepoća, mišićna slabost, vrtoglavica.

Kronični oblik ishemijske bolesti uzrokovan je trajanjem nedostatka kisika u stanicama mozga. Kroničnu slabost karakterizira odsutnost bolnih simptoma koji su svojstveni akutnom obliku ishemije. Kao posljedica kroničnog oblika bolesti, prvenstveno su zahvaćene moždane arterije. Također, kronična cerebralna ishemija nastaje kao rezultat dugotrajnog tijeka akutnog oblika bolesti. Nedostatak terapijskih mjera za uklanjanje akutnog oblika bolesti provocira pojavu kroničnog oblika ishemijske bolesti mozga.

Razlozi

Cerebralna ishemija nastaje zbog začepljenja krvnih žila kroz koje se kisik prenosi do moždanih stanica. Mozak, koji ne prima dovoljno kisika, ne može normalno funkcionirati. Ali što uzrokuje začepljenje krvnih žila? Upravo na ovo pitanje postoji sljedeći odgovor: uzroci koji izazivaju začepljenje krvnih žila nastaju kao rezultat:

  • neispravnost rada srčanog mišića, što uzrokuje aritmiju i kronične bolesti;
  • smanjena cirkulacija krvi u mozgu, koja je posljedica aterosklerotskih lezija arterija;
  • hipertenzija, koja uzrokuje grčeve cerebralnih žila i oslabljen venski odljev;
  • dijabetes i povećani sastav inzulina u krvi;
  • amiloidoza, koja je karakteristična uglavnom za starije osobe;
  • bolesti krvi koje smanjuju kapacitet kisika i uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka.

Osnovni uzroci takvih abnormalnosti u ljudi uključuju aterosklerozu i arterijsku hipertenziju. Kao rezultat ateroskleroze dolazi do povećanja masnih naslaga na zidovima krvnih žila, što uzrokuje začepljenje potonjih. Najčešće ateroskleroza izaziva kronični oblik malaksalosti, budući da se suženje lumena u posudama događa postupno. Akutni oblik nastaje kao rezultat trenutnog začepljenja krvnih žila, što je uzrokovano stvaranjem krvnog ugruška.

Ateroskleroza i tromboza najopasniji su uzroci cerebralne ishemije, koji dovode do smrti za ljude. Nije isključeno provociranje akutne vrste tegoba kroz sljedeće bolesti:

  • bradikardija;
  • anemija;
  • kao rezultat trovanja štetnim tvarima;
  • pretilost;
  • pri korištenju štetnih tvari.

Bolest pogađa gotovo sve kategorije ljudi, od malih do odraslih. Ali najstrašniji znak ishemije, ili bolje rečeno, hipoksije, kod novorođenih beba.

Na temelju toga, vrijedi napomenuti da je bolest cerebralno-vaskularne ishemije prilično opasna bolest koja zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka s medicinskim obrazovanjem. Ali prije nego što požurite u kliniku, morate prepoznati odgovarajuće simptome..

Simptomi

Simptomi ishemije pojavljuju se već u ranoj fazi, što pozitivno utječe na mogućnost ranog donošenja odgovarajućih mjera i oporavka. Glavni simptomi ishemije smatraju se poremećajima mozga, koji se očituju u obliku oštećenja pamćenja informacija, nedostatka sposobnosti za intelektualni razvoj ili jednostavno učenja. Osoba ima odstupanja u psihološkoj i emocionalnoj sferi..

Razvoj bolesti također karakteriziraju česte promjene raspoloženja i pojava razdražljivosti. Čak i svaka sitnica može osobu uzbuditi do histeričnog stanja, nakon čega slijede pritužbe na glavobolju i migrenu. Posao koji je povezan s mentalnim stresom postaje svakim danom sve teži i kao rezultat toga pojavljuju se pogreške. Nedostatak želje za bilo kakvim poslom koji je uzrokovan simptomom brzog umora kao posljedice nedovoljne opskrbe mozga kisikom.

Pacijent ima pogoršanje sna i često buđenje. Loš san uzrokuje fobija, prevladavanje tjeskobnih misli. Pacijentu se takvi simptomi mogu činiti kratkotrajnim, ali s razvojem bolesti simptomi se usložnjavaju. Pojavljuju se serološki znakovi bolesti:

  • glavobolje postaju trajnije;
  • postoje povraćanje i mučnina;
  • vrtoglavica;
  • smanjena osjetljivost tijela;
  • uvjeti nesvjestice često se javljaju kada se bolest pogorša.

Simptomi cerebralne ishemije karakterizirani su smanjenjem vidnih i slušnih funkcija, a manifestiraju se i smanjenjem tjelesne temperature. Osjećajući udove, može se primijetiti njihovo hlađenje. Ti su znakovi svojstveni akutnom obliku bolesti, dok kronični oblik ima više benignih simptoma..

Simptomi stadija ishemije

Cerebralna ishemija podijeljena je u tri faze, koje karakteriziraju odgovarajući simptomi. Razmotrimo ih detaljnije.

Faza # 1. U ovoj fazi malo ljudi žuri u kliniku radi dijagnosticiranja bolesti, što povlači za sobom ne najbolje posljedice. Karakteristični simptomi ishemije stadija I su:

  • manifestacija slabosti i lagane zimice;
  • manje glavobolje i malaksalost;
  • smanjena izvedba.

Istodobno, osoba možda neće primijetiti sve ove znakove i nastaviti se baviti svojim poslom. Tijekom bolesti može se primijetiti promjena u hodu pacijenta: plitkost koraka i pomicanje stopala. Pacijent u ovoj fazi možda neće ozbiljno shvatiti simptome nelagode i nada se njihovom uspješnom nestanku..

Faza # 2. Ovisno o složenosti procesa začepljenja krvnih žila, druga faza može se dogoditi i 3-4 dana i 3-4 tjedna. U ovoj fazi dolazi do povećanja i povećanja glavobolje, pojave mučnine i pogoršanja znakova slabosti. Osoba postaje razdražljivija, povučenija i nepredvidljivija. Može promijeniti svoj svakodnevni život, žaliti se na probleme na poslu.

Pacijent gubi interes ne samo za učenje nečeg novog, već i za svoju rodbinu, prijatelje i za sebe. Smanjen apetit, što dovodi do gubitka kilograma. Psihološko povlačenje dovodi do pogoršanja ishemije, što rezultira posljednjom fazom.

Faza 3. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne poduzmu se odgovarajuće mjere za njezino uklanjanje, tada nastupa posljednja faza ishemije. Ova faza ima izražene simptome:

  • poremećeno je uspravno hodanje osobe: šuštanje u hodu, nesigurnost u svakom koraku i česti padovi;
  • javlja se urinarna inkontinencija;
  • poteškoće u lociranju, poremećaji govora, smanjena pamtljivost, nedostatak razmišljanja;
  • gubitak sposobnosti za normalan život.

Ishemija također podrazumijeva dezintegraciju osobnosti, što osobu izbacuje iz društvene stanice. S vremenom osoba izgubi sposobnost samoposluživanja, dolazi do degradacije.

Simptomi bolesti ukazuju na potrebu posjeta bolnici radi dijagnoze i otkrivanja bolesti.

Dijagnostika

Dijagnoza cerebralne ishemije uključuje:

  • opći pregled pacijenta;
  • prikupljanje anamneze;
  • niz anketa.

Ankete uključuju:

  1. Provođenje USDG-a, pri čemu se određuje brzina protoka krvi kroz žile na vratu.
  2. Ispitivanje intrakranijalnog tlaka pomoću oftalmoskopije. Takva studija omogućuje vam da dobijete sliku stanja krvnih žila..
  3. Ako postoje sumnje na pojavu aterosklerotskih plakova ili krvnih ugrušaka, tada se izvodi angiografija cerebralnih arterija. Ova metoda pregleda omogućuje vam prepoznavanje uzroka ishemije..
  4. Uzroci bolesti također se utvrđuju rentgenskim snimanjem, EKG-om ili ehokardiografijom cervikalnih kralježaka.

Dijagnozu provodi iskusni liječnik, jer su znakovi ishemije slični Parkinsonovoj, Alzheimerovoj i drugim bolestima.

Liječenje

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti ishemijsku bolest, stoga je liječenje usmjereno na smanjenje simptoma i usporavanje procesa razgradnje pacijenta. Dakle, liječenje se provodi pomoću sljedećih vrsta lijekova:

  • Actovegin;
  • Reopolyglyukin;
  • Sredstva protiv trombocita.

Ti su lijekovi posljedica izravnog učinka na uzroke koji uzrokuju cerebralnu ishemiju.

Uz to je propisana terapija koja ima veći profilaktički učinak na tijelo: hipolipidemijska i hipotenzivna. Provodi se prevencija nastanka aterosklerotskog plaka.

Također je vrijedno istaknuti niz lijekova koji su posljedica kombiniranih učinaka (prevencija i uklanjanje uzroka). Ti lijekovi uključuju:

  • Cinnarizine;
  • Vinpocetin;
  • Ekstrakt lista ginko bilobe.

Osim terapijskog i somatskog liječenja, ponekad pribjegavaju i operaciji. Kirurško liječenje provodi se u slučaju teške arterijske ateroskleroze. U tom se slučaju pacijent operira u obliku reza na vratu. Nakon rezanja pronađe se začepljena posuda i ukloni nastala ploča. Ova se operacija nužno izvodi pod ultrazvučnom kontrolom protoka krvi. U rijetkim slučajevima postoje komplikacije izazvane razvojem perioperativnog moždanog udara.

Ako se liječenje provodi pravodobno, a razvoj treće faze nije dopušten, tada je moguće usporiti razvoj ishemije dugi niz godina. Ali treba imati na umu da će svaka manifestacija ishemije pogoršati stanje pacijenta..

Što je cerebralna ishemija

Što je cerebralna ishemija, patološko je stanje uzrokovano smanjenjem opskrbe živčanog tkiva krvlju. Ishemija dovodi do gladovanja stanica kisikom i metaboličkih poremećaja, što dovodi do oštećenja i nekroze neurona.

Koncept ishemije nije isto što i hipoksija. Potonje je gladovanje kisikom zbog oslabljenog transporta ili percepcije plinova. Ishemija je, s druge strane, širi pojam koji uključuje hipoksiju tkiva i smanjenu dostavu hranjivih sastojaka..

Ishemijska blokada reverzibilan je dinamički proces. Kad se vaskularna prohodnost obnovi, krv ponovno teče do izgladnjelih tkiva i živčane stanice nastavljaju funkcionirati.

Dugotrajna ishemija dovodi do akutnih poremećaja poput ishemijskog moždanog udara ili srčanog udara i omekšavanja moždanog tkiva. Također, kronična ishemija dovodi do cerebrovaskularne insuficijencije..

Vrste bolesti

Vaskularna ishemija ima nekoliko vrsta:

  1. Prolazni ishemijski vaskularni napad. To je akutni i reverzibilni proces, koji karakterizira nagli poremećaj cirkulacije krvi u mozgu. Stanje ne doseže razinu moždanog udara, stoga se ističe kao zasebna podvrsta. U pravilu, trajanje prolaznog ishemijskog napada ne prelazi 60-90 minuta. Uglavnom su pogođeni bolesnici s cerebralnom aterosklerozom i kompresijom velikih arterija (karotidna, kralješka)..
  2. Kronična vaskularna ishemija. Ovu vrstu cerebralne patologije karakterizira polagano progresivno oštećenje opskrbe mozga krvlju, što dovodi do postupnog povećanja neuroloških poremećaja. Ranije se ova bolest nazivala "discirkulatorna encefalopatija". Kronična cerebralna ishemija javlja se kod osoba koje pate od ateroskleroze, krvnih ugrušaka i bolesti koje prate oštećena svojstva krvi, poput viskoznosti. S produljenim tijekom u mozgu, prvo se stvaraju mala, a zatim i velika žarišta glioze. Uglavnom se nalazi na području bazalnih ganglija..

Razlozi

Po prirodi svog podrijetla, ishemijska vaskularna bolest je:

  • Kompresija. To znači da se arterija na nekom mjestu komprimira volumetrijskim postupkom, na primjer, tumorom ili higromom.
  • Obturacija. Lumen žile je djelomično ili potpuno začepljen, što uzrokuje začepljenje. Krvni ugrušci, emboli, ateroskleroza i upala arterijskih zidova najčešći su uzročnici opstruktivne ishemije..
  • Angoispastičan. Ova vrsta ishemije funkcionalne je prirode: zbog unutarnjeg (bol) ili vanjskog (po život opasnog objekta) podražaja arterija se sužava. Zbog toga se smanjuje minutni volumen krvi u žili, što dovodi do ishemije..

Postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja ishemije:

  1. pretežak;
  2. pušenje;
  3. pasivni način života;
  4. dob nakon 60 godina;
  5. česti stres;
  6. postojeće bolesti bubrega, srca, metabolizma, krvi;
  7. nasljedne arterijske mane.

Simptomi

Simptomi cerebralne ishemije određeni su njezinim oblikom.

Akutni oblik

Klinička slika akutnog prolaznog ishemijskog napada.

Ako je posuda začepljena u području leđne moždine, osoba ima sljedeće simptome:

  • vrtoglavica, glavobolja, mučnina i neukrotivo povraćanje;
  • autonomni poremećaji: jako znojenje, povišen krvni tlak, hladni prsti na rukama i nogama;
  • zamagljen vid, dvostruki vid;
  • elementarne vizualne halucinacije, na primjer, kratkotrajni bljeskovi pred očima;
  • gubitak svijesti;
  • kap pad - osoba pada bez gubitka svijesti;
  • dezorijentacija u vremenu i prostoru, kratkotrajni gubitak pamćenja.

Ako je cirkulacija krvi oštećena u području karotidne arterije:

  1. pareza (slabljenje mišićne snage) jednog uda, pareza polovice tijela sa strane ishemije;
  2. na istom mjestu gdje se gubi snaga mišića, osjetljivost se smanjuje;
  3. motorna afazija: pacijent ne može artikulirati zvukove, ispada "kaša" u ustima;
  4. oštećenje vida: smanjuje se njegova oštrina i ispadaju bočna polja.

Kronični oblik

Znakovi kronične ishemije:

  • mentalni poremećaji: oštećenje pamćenja, oštećenje koncentracije, usporavanje tempa razmišljanja; emocionalna labilnost, varijabilnost raspoloženja;
  • demencija - trajni i gotovo nepovratni pad kognitivnih performansi;

Kronična ishemija javlja se u tri faze:

  1. Opće pogoršanje blagostanja i smanjenje kognitivnih procesa kombiniraju se s malim fokalnim neurološkim simptomima zbog stvaranja glioze na mjestima kronične ishemije. Plastičnost mozga je oštećena. Svi intelektualni procesi brzo propadaju. Unatoč kliničkoj slici prve faze, pacijenti i dalje žive istim tempom..
  2. Drugu fazu karakterizira stvaranje vodećeg žarišnog neurološkog sindroma. Primjerice, ako je poremećena opskrba krvlju u frontalnom korteksu, poremećaji kretanja, napadaji i poremećeno ponašanje pacijenta su na prvom mjestu. Opća adaptacija osobe na društvo se pogoršava. Zaboravljaju se profesionalne vještine.
  3. U kliničkoj se slici razlikuju vodeći sindromi. Izgubljena je sposobnost samoposluživanja. Često se opaža spontana urinarna inkontinencija. Kritika prema nečijem stanju je izgubljena. Emocionalna sfera je uznemirena: pacijenti postaju raspoloženi, eksplozivni. Razvija se demencija. Obično su pacijenti u ovoj fazi onemogućeni i često ne mogu odgovoriti za svoje postupke.

Dijagnostika i liječenje

Za dijagnozu ishemije prije svega su važni klinički pregledi i instrumentalne metode istraživanja. Pacijentu se nudi da položi opći i biokemijski test krvi, gdje obraćaju pažnju na razinu glukoze i lipida.

Među instrumentalnim metodama najvažnije su:

  • Elektrokardiografija.
  • Elektroencefalografija.
  • Pregled fundusa.
  • Neurosonografija.
  • Angiografija cerebralnih žila.

Prema kliničkoj slici, ishemija sliči neurodegenerativnim bolestima, kod kojih je na prvom mjestu pogoršanje kognitivnih funkcija. Zbog toga pacijenta mora pregledati medicinski psiholog i psihijatar..

Liječenje cerebralne ishemije ima sljedeće ciljeve:

  1. Zaustavite napredovanje intelektualnih poremećaja.
  2. Vratite normalan protok krvi u mozak.
  3. Spriječiti začepljenje žila i ishemiju.
  4. Vratiti neurološke funkcije.

Stoga je terapija usmjerena na normalizaciju cirkulacije krvi i obnavljanje normalnih pokazatelja biokemijskog testa krvi. Da bi se to učinilo, među lijekovima su propisana antihipertenzivna, hipolipidemijska, antiagregacijska i kombinirana sredstva..

Kirurško liječenje koristi se u akutnim stanjima kada je arterija komprimirana volumetrijskim postupkom.

Liječenje narodnim lijekovima gubi tradicionalnu medicinu u svim aspektima. Neučinkovit je i nema bazu dokaza. Pri liječenju narodnim lijekovima nema kontrole nad dinamikom bolesti, pa ljudi koji se odluče za takvu terapiju riskiraju komplikacije i posljedice u obliku demencije, ishemijskog moždanog udara, cerebralnog infarkta i smrti..

Dijeta

Ishemijska dijeta sastoji se od sljedećih temeljnih točaka:

  • Sadržaj kalorija trebao bi odgovarati ljudskoj potrošnji energije. Ne možete jesti puno ako cijeli dan sjedite za računalom.
  • Smanjivanje masnoće. Ograničite količinu masnog mlijeka, kiselog vrhnja ili sira. Također isključite masno meso.
  • Povećajte količinu povrća i voća.
  • Ograničite šećer na najmanje dva.
  • U prehranu uključite kašu, posebno heljdu.
  • Preporuča se dodavanje morskih plodova u ručak jednom tjedno: škampi, riba, školjke.

Što je cerebralna ishemija i koliko je bolest opasna?

Iz članka ćete naučiti značajke cerebralne ishemije, uzroke, simptome i faze razvoja, dijagnostičke metode, liječenje, prevenciju i prognozu patologije.

zajednički podaci

Koncept "kronične cerebralne ishemije" uključuje: discirkulacijsku encefalopatiju, kroničnu cerebralnu ishemijsku bolest, vaskularnu encefalopatiju, cerebrovaskularnu insuficijenciju, aterosklerotsku encefalopatiju, vaskularni (aterosklerotični) sekundarni parkinsonizam, vaskularnu demenciju, vaskularni (kasni) vaskularni (kasni) Od gornjih imena, izraz "discirkulatorna encefalopatija" najčešće se koristi u modernoj neurologiji..

Činjenice o kroničnoj cerebralnoj ishemiji:

  • Najčešće se bolest javlja nakon 40-50 godina.
  • Trenutno njegova prevalencija raste, kako stanovništvo razvijenih zemalja stari, prevalencija glavnih uzroka discirkulatorne encefalopatije - arterijska hipertenzija, ateroskleroza.
  • U početku bolest dovodi do relativno blagih simptoma, ali s vremenom narušava rad, pretvara osobu u osobu s invaliditetom i dovodi do moždanih udara.
  • Najčešće je zahvaćena karotidna arterija koja opskrbljuje veći dio mozga..

Kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih posljedica, liječenje ishemije treba započeti što je ranije moguće. Kod prvih simptoma - glavobolje, klimavog hoda, umora, gubitka pamćenja, lošeg sna - trebate odmah posjetiti liječnika.

Uzroci i čimbenici rizika

Patološki mehanizam razvoja cerebralne ishemije temelji se na nedovoljnoj opskrbi neurona kisikom i hranjivim tvarima, uslijed čega je poremećeno normalno funkcioniranje i nastupa njihova smrt. Važno je pravovremeno identificirati bolesti koje pridonose cerebrovaskularnim nesrećama, posebno aterosklerozi, dijabetesu melitusu, arterijskoj hipertenziji i provoditi njihovo sustavno liječenje. Čimbenici koji mogu dovesti do razvoja nedovoljne opskrbe mozga krvlju su:

  • morfološke promjene u cerebralnim žilama - poremećaji u obliku i konfiguraciji žila (aneurizme, vaskularne malformacije, urođene anomalije u strukturi zidova), okluzivne lezije (produljeni grč, krvni ugrušci, aterosklerotski plakovi), anomalije u strukturi velikih žila;
  • promjene u reološkim svojstvima krvi i sustava hemostaze - poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita (bolesti endokrinog sustava, bubrega), disproteinemija (promjene u sadržaju proteinskih frakcija u serumu), povećana sklonost stvaranju tromba;
  • poremećaji cerebralne i opće hemodinamike - teška opijenost, teška anemija različitog podrijetla, kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije;
  • individualne i dobne karakteristike metabolizma živčanih stanica i njihov odgovor na lokalno pogoršanje cerebralnog krvotoka. Najčešće se cerebralna ishemija razvija kombinacijom aterosklerotičnih lezija cerebralnih žila i arterijske hipertenzije. Plakovi kolesterola postupno se povećavaju i blokiraju lumen arterije, smanjujući protok krvi u njemu. Povećanje krvnog tlaka uzrokuje grč arterija, uslijed čega se protok krvi kroz djelomično začepljene žile dodatno remeti, a u nekim slučajevima i potpuno zaustavlja, što dovodi do izraženog gladovanja mozak u kisiku.

U mladih pacijenata sljedeća patološka stanja mogu uzrokovati cerebralnu ishemiju:

  • upalne ili nasljedne angiopatije;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • amiloidoza;
  • arterijska hipotenzija;
  • pušenje;
  • zloupotreba alkohola.

Komplikacije cerebralne ishemije obično se razvijaju u slučajevima kasnog traženja liječnika ili teške akutne cerebrovaskularne insuficijencije.

U starijih osoba rizik od razvoja cerebralne ishemije povećava se u pozadini malignih novotvorina, dijabetesa melitusa, kroničnog zatajenja srca, koronarne bolesti srca.

Značajke razvoja ishemije

Kronična cerebralna ishemija složena je bolest uzrokovana problemima s opskrbom krvlju. Poremećaj utječe na sve sustave ljudskog tijela, mozak je najosjetljiviji.U žilama se nakuplja puno kolesterola. Uobičajen protok krvi postaje otežan, pojavljuje se kronična ateroskleroza. Bolest je karakterizirana začepljenjem krvnih žila. Njihova glavna transportna funkcija je izgubljena.

Kroz posude začepljene plakovima kolesterola, krv ne može obogatiti organe kisikom u potrebnoj količini. Ovo stanje izaziva stres na tijelu. Kronična cerebralna ishemija šteti ovom organu, jer mu je potrebna najintenzivnija opskrba kisikom. Posljedice ishemije mogu biti kobne.

Pod utjecajem različitih čimbenika koji ometaju normalan protok krvi nastaje hipoksija, metabolizam se pogoršava, lipidi oksidiraju, stvaraju se slobodni radikali koji negativno utječu na živčane stanice. Kada su neuroni oštećeni, oni se uništavaju i stvara se nekroza. Kao rezultat, mozak počinje izgledati poput spužve..

Kako se degenerativne promjene razvijaju, prostor oko krvnih žila se povećava i razvija se glioza. Glioza pomalo podsjeća na sklerozu u drugim organima, što je također popraćeno kroničnom hipoksijom. Takve su transformacije često difuzne, lokalizirane su u svim dijelovima središnjeg živčanog sustava..

Periventrikularna ishemija smatra se kroničnim stanjem. Istodobno se nadražuje živčano tkivo koje okružuje komore..

Ishemijski poremećaji izazivaju pogoršanje protoka krvi i hipoksiju. Neuroni ne dobivaju potrebnu energiju. To izaziva unutarćelijske biokemijske promjene u moždanim tkivima. Patogeneza poremećaja posljedica je sekvencijalne manifestacije popisa biokemijskih transformacija pod utjecajem nedovoljno oksidiranog kisika i pojave oksidacijskog stresa na osnovi postupno progresivnog pogoršanja opskrbe krvlju formiranih elemenata moždanih tkiva. U ovom slučaju nastaju mikrolakunarna područja ishemije.

Simptomi prema fazama patologije

Glavne kliničke manifestacije kronične cerebralne ishemije su poliformni poremećaji pokreta, oštećenje pamćenja i sposobnosti učenja, poremećaji u emocionalnoj sferi. Kliničke značajke kronične cerebralne ishemije - progresivni tijek, stadij, sindromizam.

Treba primijetiti obrnut odnos između prisutnosti pritužbi, posebno onih koje odražavaju sposobnost kognitivne aktivnosti (pažnja, pamćenje) i težine kronične cerebralne ishemije: što više kognitivnih funkcija pati, to je manje pritužbi. Dakle, subjektivne manifestacije u obliku pritužbi ne mogu odražavati niti težinu niti prirodu postupka..

Jezgra kliničke slike discirkulatorne encefalopatije trenutno je prepoznata kao kognitivno oštećenje, koje je već otkriveno u fazi I i postupno se povećava do stupnja III. Istodobno se razvijaju emocionalni poremećaji (inercija, emocionalna labilnost, gubitak interesa), različiti motorički poremećaji (od programiranja i kontrole do izvođenja kao složeni neokinetički, viši automatizirani i jednostavni refleksni pokreti).

1. faza

Navedene pritužbe kombiniraju se s difuznim mikrofokalnim neurološkim simptomima u obliku anisorefleksije, grubih refleksa oralnog automatizma. Moguće su male promjene u hodu (usporenost hodanja, mali koraci), smanjena stabilnost i nesigurnost prilikom izvođenja testova koordinacije. Često se primjećuju emocionalni poremećaji osobnosti (razdražljivost, emocionalna labilnost, tjeskobne i depresivne osobine).

Već u ovoj fazi nastaju blagi kognitivni poremećaji neurodinamičkog tipa: iscrpljenost, fluktuacije pažnje, usporavanje i inercija intelektualne aktivnosti. Pacijenti se nose s neuropsihološkim testovima i poslovima koji ne zahtijevaju praćenje vremena. Izdržavanje pacijenata nije ograničeno.

Faza 2

Karakterizira ga porast neuroloških simptoma s mogućim stvaranjem slabo izraženog, ali dominantnog sindroma. Otkriveni su neki ekstrapiramidalni poremećaji, nepotpuni pseudobulbarni sindrom, ataksija, središnja disfunkcija CN (proso- i glosopareza)..

Prigovori postaju manje izraženi i nisu toliko značajni za pacijenta. Emocionalni poremećaji se pogoršavaju. Kognitivna funkcija raste do umjerenog stupnja, neurodinamički poremećaji nadopunjuju se poremećajima regulacije (fronto-subkortikalni sindrom). Oštećena je sposobnost planiranja i upravljanja vlastitim postupcima. Izvršavanje zadataka, neograničeno vremenskim okvirima, krši se, ali sposobnost nadoknade (sposobnost korištenja savjeta ostaje). Mogući su znakovi smanjene socijalne i profesionalne prilagodbe.

Faza 3

Razlikuje se u živopisnoj manifestaciji nekoliko neuroloških sindroma. Oštećeno hodanje i ravnoteža (česti padovi), urinarna inkontinencija, parkinsonov sindrom. U vezi sa smanjenjem kritika njihovog stanja, opseg žalbi se smanjuje. Poremećaji ponašanja i ličnosti očituju se u obliku eksplozivnosti, dezinhibicije, apatično-abuličkog sindroma i psihotičnih poremećaja.

Zajedno s neurodinamičkim i disregulacijskim kognitivnim sindromima pojavljuju se i operativni poremećaji (govor, pamćenje, razmišljanje i praksis) koji mogu prerasti u demenciju. U takvim se slučajevima pacijenti polako prilagođavaju, što se očituje u profesionalnim, socijalnim, pa čak i svakodnevnim aktivnostima. Često se navodi invalidnost. Sposobnost samoposluživanja vremenom se gubi.

Ishemijski napad

Zasebno, stručnjaci razlikuju stanje poput ishemijskog napada (u svakodnevnom životu naziva se mikro moždani udar). Ovo stanje prati:

  • paraliza polovice tijela ili određenog područja;
  • napadi lokalnog gubitka osjetljivosti;
  • jednostrana sljepoća.

Ishemijski napad obično se riješi u roku od jednog dana, inače se dijagnosticira moždani udar.

Oštar karakter

Akutnu cerebralnu ishemiju karakteriziraju žarišna oštećenja organa. Bolest se najčešće javlja zbog ateroskleroze. Zbog metaboličkih poremećaja masti, vaskularni plakovi pucaju, a sadržaj iz njih curi. Stvoreni krvni ugrušci blokiraju protok krvi, uslijed čega se razvija nekroza u odgovarajućem dijelu mozga, što se u medicini naziva cerebralni infarkt. U ovom slučaju uočavaju se ozbiljni neurološki poremećaji:

  • utrnulost i nepokretnost određenog dijela tijela;
  • patološki refleksi;
  • nijemost;
  • nesposobnost razmišljanja;
  • nemogućnost samoposluživanja.

Smrt se može dogoditi ako lezija zahvati vitalne živčane centre u moždanom stablu..

Ishemija u novorođenčadi

Cerebralna ishemija česta je u novorođenčadi. Problem nastaje zbog hipoksije mozga koja se pojavila tijekom poroda. Bolest se nastavlja u 3 faze, ali dijagnoza je često povezana s poteškoćama, jer se ne mogu prepoznati svi simptomi. Stoga su liječnici identificirali nekoliko sindroma:

  • Hidrocefalna. U beba sa sličnim sindromima glava postaje veća, pritisak unutar lubanje se povećava. Uzrok uključuje nakupljanje cerebrospinalne tekućine u glavi.
  • Nervozna ekscitabilnost. Mišićni tonus novorođenčeta mijenja se, pojavljuju se drhtavice, san se pogoršava, dijete uvijek plače.
  • Komatozni sindrom. Novorođenče uranja u nesvijest, dugo ne izlazi iz nje.
  • Sindrom depresije CNS-a. Postoje promjene u tonusu mišića, slabljenje refleksa, pojavljuje se škiljenje.
  • Konvulzivni sindrom. Karakteriziraju ga grčevi mišića i trzanje.

Dijagnostika

Dijagnoza cerebralne ishemije je teška, jer prema kliničkoj slici ima mnogo zajedničkog s Alzheimerovom bolešću, tumorom mozga, Parkinsonovom bolešću, multisistemskom atrofijom i drugim patologijama. Uz to, manifestacije bolesti koronarnih arterija često se zamjenjuju tipičnim promjenama koje se javljaju u starijih ljudi. Općenito, za točnu dijagnozu bolesti važno je da liječnik od rodbine pacijenta dobije sveobuhvatne informacije o tome kakve se promjene događaju u njegovom ponašanju i dobrobiti. Pacijent je sam obično inhibiran i svijest mu je zbunjena, stoga je nemoguće iz cjelovite kliničke slike izvući samo iz njegovih riječi..

Da bi isključili pogrešku, neuropatolozi se koriste složenom dijagnostikom koristeći različite metode istraživanja. Prvo se provodi fizikalni pregled pacijenta. Da bi identificirao svoj neurološki status, neurolog procjenjuje:

  • jasnoća svijesti;
  • izrazi lica (sposobnost grimase);
  • reakcija učenika na svjetlosne podražaje;
  • dosljednost pokreta oba oka;
  • simetrija lica;
  • jasnoća govora;
  • memorija;
  • tonus mišića;
  • tetivni refleksi;
  • pokreti jezika;
  • koordinacija pokreta;
  • osjetljivost tijela.

Hardverske metode za dijagnosticiranje bolesti mogu zahtijevati:

  • Ultrazvučni pregled.
  • Magnetska rezonanca angiografija.
  • Računalna tomografija angiografija.
  • Fluorografija.
  • Elektrokardiogram.

Za dijagnozu ishemijske bolesti koriste se dvije vrste ultrazvuka. Doppler ultrazvuk može odrediti brzinu protoka krvi. Dupleksnim skeniranjem moguće je vidjeti lumen i stijenku posude, njegovo mjesto, kao i procijeniti prirodu protoka krvi.

Metode magnetske rezonancije i računalna tomografska angiografija su vrste radiografije kod kojih se unutarnja tkiva obojavaju jodom, ubrizgavanjem kroz ubod. To može zahtijevati kateter. Prije provođenja ovih studija potrebna je posebna obuka. Pacijent mora prvo proći fluorografiju i EKG, a prije samog postupka - odbiti jesti i piti.

Neurološki testovi također se široko koriste za dijagnosticiranje ishemijske bolesti mozga, uključujući Rombergovu poza: pacijent stoji zatvorenih očiju, nožni prsti su povezani i obje su ruke ispružene prema naprijed.

Da bi identificirali popratne bolesti, liječnici pacijentima dodatno propisuju ECHO-KG i krvne pretrage. Neuromonitoring se provodi pomoću elektroencefalografije i kardiografije.

Simptome koji se javljaju kod kronične cerebralne ishemije mogu uzrokovati neke druge bolesti:

  • kronične infekcije;
  • alergijska stanja;
  • neuroze;
  • onkološke bolesti itd..

Značajke liječenja

Disfunkcija cerebralnih žila pridonosi razvoju mnogih ishemijskih bolesti. Najteža je cerebrovaskularna insuficijencija. Liječenje patološkog stanja nakon dijagnoze propisuje se pojedinačno. Često koriste terapiju lijekovima, prilagođavaju način života. Kako bi se spriječio razvoj moždanog udara, pacijentu se ponekad propisuje kirurško liječenje.

Lijekovi za snižavanje kolesterola

Bolest se mora sveobuhvatno liječiti. Za snižavanje razine kolesterola propisani su lijekovi - statini. Njihovo je glavno djelovanje usmjereno na smanjenje proizvodnje enzima koji proizvode kolesterol u nadbubrežnim žlijezdama i stanicama jetre. Statini nisu mutageni ili kancerogeni, ali imaju neke nuspojave, pa se s oprezom koriste u starijih osoba. Učinkovitiji lijekovi smatraju se Atorvastatin, Fenofiba, Lovastatin.

Liječenje arterijske hipertenzije

Niske doze tiazidima sličnih diuretika propisane su za borbu protiv visokog krvnog tlaka koji izaziva ishemiju. Lijekovi uklanjaju višak tekućine iz tijela, istodobno smanjujući opterećenje srčanog mišića. Koriste se i u monoterapiji i u kombinaciji s drugim lijekovima. Značajka statina je sposobnost ne samo snižavanja krvnog tlaka, već i ispravljanja negativnih posljedica koje kronična cerebralna ishemija može izazvati. Lijekovi iz ove skupine - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Lijekovi koji šire krvne žile mozga

Terapija takve patologije kao kronična cerebralna ishemija, bez neuspjeha, treba obnoviti protok krvi širenjem krvnih žila i razrjeđivanjem krvi. Lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje prehrane moždanih stanica i normalizaciju cirkulacije krvi, neizostavan su dio sveobuhvatnog liječenja bolesti. Tu spadaju derivati ​​nikotinske kiseline (Enduratin, Nikoshpan), antagonisti kalcija (Adalat, Foridon), alkaloidi vinca (Cavinton, Vinpocetine).

Vazoaktivni lijekovi

Kronična neuronska glad u mozgu opasno je stanje koje se može poboljšati vazoaktivnim lijekovima. Poboljšavaju cirkulaciju krvi u posudama širenjem mikrovaskulatura. Vazoaktivni lijekovi uključuju: blokatore fosfodiesteraze (Pentoksifilin, Tanakan), blokatore kalcija (Nimodipin, Cinnarizin), alfa-blokatore (Nitseroglin).

Neuroprotektivna sredstva

Neuroprotektivna sredstva mogu smanjiti biokemijske poremećaje u živčanim stanicama. Ishemijska bolest mozga uništava neuronske veze, a ti lijekovi mogu zaštititi i poboljšati prilagodbu mozga na negativne utjecaje. Propisivanje neuroprotektivnih sredstava nakon moždanog udara najučinkovitiji je tretman. Popularni lijekovi - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Kirurška intervencija

Operacija se propisuje pacijentu u kasnijoj fazi bolesti u onim slučajevima kada su lijekovi bili neučinkoviti ili su prisutne okluzivno-stenotične lezije cerebralnih žila.

Glavne kirurške metode su stentiranje karotidne arterije i karotidna endarterektomija. Nakon takvih operacija, prohodnost žila se u potpunosti obnavlja, cirkulacija krvi se normalizira.

Posljedice bolesti

Ishemija u ranim fazama razvoja može izazvati komplikacije. Često postoje hipoksija ili metabolički problemi koji dovode do stvaranja drugih vrsta patologija: srčani udar, različiti oblici encefalopatije, problemi s govornom funkcijom, paraliza, epileptični napadi, parestezija.

Fragmenti moždanog tkiva umiru tijekom moždanog udara i ne mogu se obnoviti. Suvremena medicina koristi različite metode liječenja, ali neki stručnjaci dovode u pitanje njihovu učinkovitost.

S encefmlopatijom se formirani elementi mozga uništavaju. Paraliza ograničava kretanje. Parestezija uzrokuje slabljenje osjetljivosti živčanih završetaka ili potpuni gubitak govorne funkcije.

U beba je ova bolest uzrok mentalne retardacije..

Prevencija i prognoza

Pravovremena dijagnoza i imenovanje odgovarajućeg liječenja mogu zaustaviti napredovanje kronične cerebralne ishemije. U slučaju teškog tijeka bolesti, pogoršanog popratnim patologijama (hipertenzija, dijabetes melitus itd.), Dolazi do smanjenja radne sposobnosti pacijenta (sve do invaliditeta).

Preventivne mjere za sprečavanje pojave kronične cerebralne ishemije treba provoditi od najranije dobi. Čimbenici rizika: pretilost, tjelesna neaktivnost, zlouporaba alkohola, pušenje, stresne situacije itd. Liječenje bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes melitus, ateroskleroza treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika specijalista. Pri prvim manifestacijama kronične cerebralne ishemije potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola i duhana, smanjiti količinu tjelesne aktivnosti i izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu.

Simptomi, stupnjevi, posljedice i liječenje cerebralne ishemije

Cerebralna ishemija je smanjenje protoka krvi uzrokovano cerebralnom aterosklerozom (od lat. Cerebrum - mozak).

Mozak ima sljedeće funkcije:

obrađuje informacije iz osjetila;

određuje raspoloženje, stvara emocionalnu pozadinu;

Neuspjeh u njegovom radu prijeti vitalnoj aktivnosti cijelog organizma. Ukočenost, kao jedan od simptoma cerebralne ishemije, uzrokovana je činjenicom da se senzorne informacije pogrešno obrađuju ili ne prenose kroz neurone. To su isti razlozi za privremenu sljepoću. Mozak je uključen u donošenje odluka, stoga se u bolesnika s CCI - kroničnom cerebralnom ishemijom - opaža inhibicija misaonih procesa.

Bilo koja patologija gornjeg dijela središnjeg živčanog sustava - središnjeg živčanog sustava - negativno utječe na mnoge čimbenike života. Simptomi se mogu sakriti - to je tipično za početnu fazu bolesti. Što se svjetlije pojavljuju, to se bolest više započinje..

Postoje dva oblika tijeka bolesti:

Prvi se razvija prema principu prolaznog ishemijskog napada - TIA, mikro moždanog udara ili napadaja akutne cerebrovaskularne nesreće - moždanog udara. Ovo je prolazna ishemija, inače - prolazno kršenje moždane cirkulacije - PNMK ili ishemijski moždani udar. Uzrok akutnog stanja je začepljenje krvotoka embolom ili uznapredovali kronični oblik bolesti. Potonji se pak postupno razvija kako se krvotok sužava..

Plakovi kolesterola su lipoproteini manje gustoće. Oni su ti koji "zadave" organe uzrokujući cirkulacijsku hipoksiju. Mogu se odvojiti od mjesta tvorbe i cirkulirati posudama. Emboli može biti kolesterol ili krv. Krvni ugrušci su opasni s mogućnošću razvoja upalnog procesa.

Prevencija ishemije, kao i mnogih drugih bolesti, sastoji se u održavanju zdravog načina života. Potrebno je izbjegavati stres, ako je moguće, ne prejedati se, pridržavati se "anti-kolesterolske" dijete, baviti se sportom, odreći se alkohola i pušenja, biti na svježem zraku.

Simptomi cerebralne ishemije

Postoje mnogi simptomi cerebralne ishemije:

disfunkcija živčanog sustava, uzrokujući poremećaj govora ili probleme s vidom;

nagle promjene raspoloženja;

plitko i ubrzano disanje;

osjećaj hladnoće u dlanovima i stopalima.

Kako se bolest pogoršava, simptomi se mogu pogoršati. Napreduje u fazama. Stručnjaci razlikuju 3 stupnja ili stupnja ishemije. Neki ističu i četvrti.

Simptome ishemijskog napada treba navesti odvojeno:

napadi zonskog gubitka osjetljivosti;

paraliza dijela ili polovice tijela;

monokularni gubitak vida (jednostrana sljepoća).

Problemi s očima nastaju jer signali od njih idu u vidni korteks, smješten u zatiljnom režnju. Lokalna utrnulost posljedica je činjenice da su pogođeni neuroni somatosenzorne kore u tjemenom režnju, gdje se prenose taktilne informacije.

Crvena jezgra moždanog debla, bazalni gangliji, mali mozak i ne samo da su odgovorni za ljudsku motoričku aktivnost. Ako su poremećeni procesi koji se događaju u motoričkim područjima korteksa u frontalnim režnjevima, pacijent ima poteškoće s regulacijom pokreta do paralize. Različiti dijelovi mozga odgovorni su za različite čimbenike vitalne aktivnosti. Emocijama upravlja amigdala, pažnjom - retikularna formacija, pamćenjem - hipokampus.

Poteškoća u dijagnosticiranju nekih moždanih bolesti je u tome što su njihovi simptomi slični "standardnim" promjenama u dobrobiti starijih ljudi. Druga značajka cerebralne ishemije je da su njezini simptomi vrlo individualni, jer u različitih ljudi zahvaćeni su različiti dijelovi glavnog organa središnjeg živčanog sustava. Promatranja rodbine pacijenta igraju važnu ulogu u dijagnozi. Oni su u mogućnosti dati precizniji opis promjena koje se događaju. Zbog letargije i zbunjenosti svijesti, ne može se u potpunosti pouzdati u riječi pacijenta..

Uzroci cerebralne ishemije

Postoje osnovni i dodatni preduvjeti. Prvi uključuju nedovoljnu cerebralnu cirkulaciju, što dovodi do hipoksije - gladovanja kisikom. Nastaje uslijed suženja lumena arterije ili njezine potpune blokade - opstrukcije. Stanice ne mogu u potpunosti funkcionirati bez kisika. Ako se ovaj proces odgodi, može započeti nekroza - nekroza tkiva, koja se inače naziva srčani udar. Hipoksija mozga karakteristična je za patologije poput arterijske hipertenzije i ateroskleroze zbog nakupljanja masnih naslaga na unutarnjem zidu cerebralnih žila.

Zatvaranje lumena cerebralne arterije trombom naziva se tromboza. Krvni ugrušak nastaje izravno u mozgu ili se prenosi s krvlju iz drugog dijela tijela. "Putujući" trombus naziva se embolus. Stvara se na zidu, ali pod utjecajem bilo kojih čimbenika prekida se i kreće kroz krvožilni sustav sve dok ne zapne na najužoj točki arterijskog kanala. Sužavanje lumena može se primijetiti ne na jednom mjestu, već na nekoliko.

Dodatni uzroci cerebralne ishemije uključuju:

kardiovaskularne bolesti, praćene poremećenom središnjom hemodinamikom. Na primjer, akutno zatajenje srca na pozadini infarkta miokarda, bradikardija, tahikardija;

vaskularne abnormalnosti kao što su kompresija, lokalni grč arterije;

kompresija arterije izvana, na primjer, tumor;

Cerebrovaskularna ishemija

Takvu patološku bolest poput cerebralne ishemije karakterizira glavni smanjeni protok krvi u jednom od dijelova i u cijelom organu u cjelini. Glavna razlika između takvog stanja i obične hipoksije je u tome što strukture ovog organa prestaju primati dovoljnu količinu kisika i drugih hranjivih sastojaka, zbog čega je poremećen međustanični metabolizam..

Nedostatak lijekova za znakove ishemije dulje vrijeme može dovesti do daljnjih negativnih posljedica - ishemijskog moždanog udara (infarkta) moždanog tkiva.

Vrste ishemije

Takvi se patološki procesi mogu pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku bolesti, dok imaju svoje karakteristične značajke, uzroke i znakove.

  1. Akutna ishemijska bolest mozga razvija se kao rezultat naglog prestanka opskrbe krvlju i drugim hranjivim tvarima moždanih struktura. Iako napad traje kratko, može nanijeti nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju. Ovisno o mjestu zahvaćenog područja mozga, bolest se može manifestirati na različite načine - na primjer, to može biti jaka vrtoglavica, oštro oštećenje sluha ili oštrina vida različitog stupnja, najjasnije se očituje u usporedbi s drugim oblikom patologije.
  2. Kronični tijek bolesti naziva se tako što se nedostatak hranjivih tvari javlja prilično dugo. Ovaj oblik ishemije ima zamagljene simptome, što uvelike komplicira dijagnozu. Vrlo često je uzrok ovog stanja ateroskleroza i druge bolesti krvožilnog sustava, zbog kojih dolazi do suženja lumena cerebralnih arterija..

Nedostatak liječenja i nepravilna terapija akutne ishemije može bolest prenijeti u kategoriju kronične s odgovarajućim posljedicama.

Također, stručnjaci razlikuju žarišni i globalni oblik ishemije, dok prvi karakterizira ograničenost zahvaćenog područja mozga i razvija se kao rezultat blokade trombom jedne od krvnih žila. Ali globalna ishemija javlja se u pozadini općeg pogoršanja cerebralne cirkulacije. Najčešće se ovaj razvoj bolesti opaža kod zastoja srca ili patološki akutne hipotenzije..

Uzroci ishemije

Najčešće se cerebralna ishemija razvija na pozadini blokade i drugih patologija arterija koje nose hranjive tvari. U tom slučaju, moždano tkivo prestaje biti zasićeno potrebnom količinom kisika, što dovodi do uništenja neurona i njihovih veza, koje određuju normalnu funkcionalnost ovog organa..

Popis bolesti koje mogu izazvati razvoj cerebralne ishemije prilično je opsežan, stoga se za sistematizaciju podataka mogu razlikovati 2 glavna razloga za pojavu nedovoljne opskrbe krvlju:

  1. Stečena, koja je posljedica razvoja bolesti krvožilnog sustava.
  2. Urođeno uzrokovano genetskim poremećajima. Takvi se čimbenici najčešće nalaze kod novorođenčadi i djece u prvoj godini života..

U odrasle osobe nedovoljnu opskrbu krvnim tkivom mozga mogu uzrokovati sljedeće stečene bolesti:

  • Ateroskleroza. Kod ove bolesti kolesterolski plakovi i druge štetne tvari talože se na stijenkama krvnih žila, istovremeno sužavajući kanal i čineći ih osjetljivima na različita oštećenja.
  • Čest suputnik ateroskleroze je hipertenzija, zbog koje se javlja grč mišićnog tkiva žila, što dovodi do pogoršanja odljeva venske krvi. Ove dvije bolesti zajedno mogu izazvati kroničnu ishemijsku cerebralnu vaskularnu bolest, sužavajući njihov lumen tijekom dugog vremena. Takav slučaj često prate poštedni simptomi, dok se akutne manifestacije počinju javljati u vrlo uznapredovalom slučaju..
  • Dijabetes melitus tipa 2, karakteriziran visokom razinom inzulina u krvi.
  • Amiloidoza. Ovo je tipična bolest starijih osoba, u kojoj su poremećeni metabolički procesi bjelančevina. Kao rezultat toga, na zidovima krvnih žila stvaraju se specifične naslage proteina polisaharida - amiloidi koji ometaju normalnu cirkulaciju krvi..
  • Bolesti koje izazivaju patološko zgušnjavanje krvi stvaranjem krvnih ugrušaka, kao i narušavajući njezin kapacitet kisika. U kombinaciji s aterosklerozom, takve promjene mogu izazvati razvoj akutne ishemije, koja u većini slučajeva dovodi do smrti..

Među djecom najčešća je dijagnoza cerebralne ishemije novorođenčadi, koja se može steći tijekom poroda ili urođena, izazvana raznim patologijama u razvoju krvožilnog sustava dojenčeta. Ova je bolest izuzetno opasna za djetetov život i u većini slučajeva dovodi do ozbiljnih neuroloških poremećaja..

Kliničke manifestacije bolesti

Ako se osoba promatra i primijeti sve promjene u svom zdravlju, tada joj neće biti teško primijetiti sljedeće simptome razvoja cerebralne ishemije kod sebe ili svojih najmilijih:

  • Kognitivni poremećaji. U početnoj fazi cerebralne ishemije poremećaji percepcije, pamćenja postaju posebno očiti, a propusti u pamćenju pojavljuju se sve češće. Istodobno, manje promjene na ovom području ostaju nevidljive samom pacijentu, međutim, pogoršavajući se vremenom, mogu promijeniti kvalitetu njegova života i utjecati na odnose s drugim ljudima.
  • Smanjena intelektualna sposobnost. Nekadašnji mentalni rad postaje nepodnošljiv, pojavljuje se apatija, uzrokovana brzim umorom i nespremnošću za razmišljanjem.
  • Razdražljivost, anksioznost i nemogućnost kontrole svog psiho-emocionalnog stanja, česte promjene raspoloženja. U ovom slučaju, napadaje bijesa zamjenjuje jaka glavobolja, koja na kraju prelazi u migrenu..
  • Razni poremećaji spavanja. Bolesna osoba može dobro zamijeniti dan s noću, razvija se nesanica, dok noćni odmor ne vraća u potpunosti snagu.

Kronična ishemijska bolest mozga može izazvati česte vrtoglavice, praćene mučninom i povraćanjem. Također je poremećena osjetljivost tijela, nesvjestica postaje česta, što ukazuje na daljnje pogoršanje bolesti.

Napad akutne cerebralne ishemije karakteriziraju uglavnom hipotermija, oslabljen sluh i vid, nesvjestica i kasniji moždani udar, što u većini slučajeva dovodi do gubitka motoričke funkcije, oštećenja govora i mišljenja. Uz oštećenje važnih moždanih centara, često se javljaju duboki invaliditet i nesposobnost samoposluživanja. Ovo je stanje izuzetno opasno za ljudski život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Faze razvoja cerebralne ishemije

Cerebralna ishemija, poput ostalih patoloških procesa koji su uzrokovani nedovoljnom opskrbom ovog organa krvlju, ima svoj kod prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije). Na ovom su popisu sve varijante cerebralnih poremećaja podijeljene u dijelove čija je glavna karakteristika stupanj vaskularne patologije.

Dakle, promjene uzrokovane kroničnom cerebralnom ishemijom imaju serijski broj 167, dok uključuje nekoliko bolesti zbog kojih dolazi do postupnog smanjenja opskrbe mozga krvlju..

Moždani udar uzrokovan ishemijskim moždanim udarom, poput ostalih akutnih manifestacija ishemije, nije uključen na ovaj popis - za njega se dodjeljuje zasebni serijski broj 163 (cerebralni infarkt) ili 164 (moždani udar, koji nije naveden kao krvarenje ili srčani udar).

Ovisno o težini poremećaja uzrokovanih patološkim procesom, postoje 3 faze cerebralne ishemije, od kojih svaka ima karakteristične simptome i značajke.

Faza prva

Razlikuje se u slabim manifestacijama cerebrovaskularnog udesa - pacijent se može žaliti na pojavu čestih lokaliziranih bolova, brzog umora, koji ne ovisi o duljini vremena odmora, kao i nesanice, smanjene moždane aktivnosti, što se očituje u pogoršanju kvalitete pamćenja i koncentracije pažnje, emocionalnoj nestabilnosti.

S obzirom na to da su ovi simptomi ishemije privremeni i ne pojavljuju se istodobno, tada ih oboljela osoba jednostavno previdi ili im ne pridaje veliku važnost.

Prema zapažanjima iz medicinske prakse, u ovoj fazi bolesti cerebralna ishemija dobro reagira na liječenje, čiji će rezultat biti potpuni oporavak osobe..

Druga faza

Događa se daljnje uništavanje moždanih struktura s odgovarajućim simptomima, dok će, ovisno o mjestu zahvaćenog područja mozga, biti primjetni određeni poremećaji u radu organa. Uglavnom se očituje sljedećim neurološkim simptomima:

  • česte vrtoglavice, vrtoglavica;
  • oštećenje pamćenja (kratkotrajni gubitak ili amnezija) i drugi kognitivni poremećaji;
  • pretjerana razdražljivost i nestabilnost psiho-emocionalnog stanja;
  • smanjena inteligencija, pojava znakova degradacije ličnosti;
  • tremor udova i drugi poremećaji motoričke funkcije koji dovode do invaliditeta.

Učinkovitost terapije ovisi o težini štete uzrokovane nedovoljnom opskrbom krvlju, dok poboljšanje metaboličkih procesa samo djelomično vraća izgubljene sposobnosti i usporava napredovanje bolesti.

Treća faza

Organska oštećenja moždanog tkiva provociraju pojavu ozbiljnih neuroloških abnormalnosti, dok je bolesna osoba često bez svijesti i više ne može kontrolirati svoje tijelo.

Situacija u cjelini komplicira se činjenicom da u ovoj fazi bolesti pacijent ne može točno formulirati i verbalizirati ono što ga brine, nastupa demencija i potpuna degradacija osobnosti. Istodobno, pacijentu se pruža pomoć u lijekovima koja je moguća u ovoj situaciji, a koja se sastoji u pružanju podrške za život pacijenta.

Ishemijski napad

Često se u pozadini akutnih prolaznih ishemijskih poremećaja cerebralne cirkulacije razvija privremeni ishemijski napad mozga (TIA) koji, kao i svako slično kršenje, ima odgovarajuće simptome.

Dakle, shvatimo što je ishemijski napad mozga i koje su njegove moguće manifestacije..

Ovo stanje uglavnom karakteriziraju različiti neurološki poremećaji (pareze i senzorni poremećaji), koji su uzrokovani patološkim procesima koji se javljaju u bilo kojem dijelu glave ili leđnom dijelu središnjeg živčanog sustava. Istodobno, TIA, za razliku od moždanog udara, nije popraćen srčanim udarom (nepovratno omekšavanje) moždanih struktura..

Druga značajka ovog stanja je kratko trajanje napada, koje obično ne prelazi 1 sat. Ako se simptomi poremećaja javljaju dulje vrijeme (ali ne dulje od 24 sata), tada se u većini kliničkih slučajeva infarkti tkiva otkrivaju tijekom pregleda mozga.

Najčešće su osobe s aterosklerozom glavnih moždanih i kralježačnih arterija osjetljive na privremeni ishemijski napad. Zbog činjenice da takvi uvjeti često ostaju bez odgovarajuće pažnje bolesne osobe (napadi se mogu pojaviti nekoliko puta tijekom čovjekova života), stručnjacima je vrlo teško predvidjeti takav tijek bolesti. Međutim, utvrđeno je da u 50% slučajeva TIA u roku od 5 godina pacijent razvije moždani udar s odgovarajućim komplikacijama..

Akutna ishemija

U većini slučajeva akutna cerebralna ishemija ima žarišnu prirodu i najčešće dovodi do ishemijskog moždanog udara. Jedan od razloga za pojavu takvih stanja je osjetljivost cerebralnih žila na aterosklerozu, koja u kombinaciji s trajnom hipertenzijom uzrokuje akutni tijek bolesti..

Kao rezultat ateroskleroze cerebralnih arterija dolazi do postupnog suženja lumena žile zbog naslaga kolesterola na njegovim zidovima. Istodobno, mišićna vlakna postaju krhka i osjetljiva na oštećenja i učinak visokog krvnog tlaka unutar posude..

Pod utjecajem ovih nepovoljnih čimbenika najčešće pukne jedan od zidova arterije, praćen krvarenjem i stvaranjem krvnog ugruška na mjestu puknuća. Nadalje, zbog prestanka opskrbe krvlju odgovarajućeg područja dolazi do uništavanja i nekroze njegovih struktura (ishemijski moždani udar ili cerebralni infarkt).

Takav razvoj događaja najčešće dovodi do dubokih neuroloških problema: gubitak osjetljivosti i motoričke funkcije tijela, pojava patoloških refleksa, poremećaj moždane kore (gubitak govora i razmišljanja). Uz opsežne lezije vitalnih dijelova i središta mozga, u nekim slučajevima ishemijski moždani udar dovodi do smrti pacijenta.

Komplikacije bolesti

Na težinu posljedica cerebralne ishemije utječe velik broj čimbenika: stupanj oštećenja moždanih struktura, trajanje patološkog procesa, kao i bolesti koje bi se mogle razviti u pozadini nedostatka cirkulacije krvi. Kao rezultat ishemije najčešće se javljaju sljedeće komplikacije:

  • u starijih ljudi - ishemijski moždani udar ili omekšavanje moždanog tkiva;
  • vaskularna skleroza i encefalopatija;
  • motorička disfunkcija;
  • parestezija i drugi poremećaji taktilnih osjeta;
  • gubitak govorne sposobnosti;
  • epileptični napadaji;
  • tromboza s upalom krvožilnih zidova.

Najteža komplikacija ishemijske bolesti je cerebralni moždani udar, u kojem su tkiva u leziji omekšana. Ovaj nepovratni proces dovodi do uništenja neurona i njihovih veza, zbog čega dio mozga odumire. Trenutno ne postoji stvarno ispravan tretman koji bi ga spriječio i potaknuo obnavljanje izgubljenih struktura..

Kao rezultat encefalopatije mozga dolazi do sustavne smrti živčanih stanica i distrofije njihovih veza. Posljedice ove komplikacije izuzetno su pogubne za osobu, jer kao posljedica te bolesti pojedinac gubi kontrolu nad svojim tijelom i postaje onesposobljen.

Hipoksično-ishemijska oštećenja mozga u nekim su slučajevima popraćena raznim oštećenjima osjetljivosti. Kao i svaka druga manifestacija disfunkcije dijelova moždane kore, oni se izražavaju zrcalnom slikom: na primjer, oštećenjem lijeve hemisfere, osoba gubi sposobnost jasnog izgovaranja, ali istodobno u potpunosti ostvaruje svoj položaj.

Ako je patološki proces počeo napredovati kod novorođenčeta ili djeteta prve godine života, tada to u većini slučajeva dovodi do zaostajanja ne samo u mentalnom, već i u tjelesnom razvoju. Stoga, kako bi se izbjegle takve posljedice, trudnica treba biti osjetljiva na svoje zdravstveno stanje i pridržavati se svih propisa liječnika..

Glavne posljedice kronične cerebralne ishemije bit će izgladnjivanje kisika i metabolički poremećaji u tkivima ovog organa, dok će se bolest manifestirati tajno i polako.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza patologije često je komplicirana zamućenim i tromim simptomima, zbog toga se prvi znakovi cerebralne ishemije mogu zbuniti s manifestacijama drugih bolesti uključenih na popis međunarodne medicinske klasifikacije bolesti ovog organa:

  • progresivna supranuklearna paraliza;
  • kortiko-bazalna degeneracija;
  • atrofija dijelova mozga;
  • Parkinsonova bolest;
  • razvoj malignih i benignih formacija u strukturama mozga;
  • Alzheimerova bolest;
  • hidrocefalus;
  • idiopatska senilna disbazija, koja se izražava jasnim kršenjem hoda;
  • gubitak koordinacije pokreta (ataksija).

Stručnjaci znaju mnoge manifestacije cerebralne ishemije, stoga bi liječnik (najčešće neurolog), kako bi izbjegao posljedice uzrokovane liječničkom pogreškom, trebao koristiti integrirani pristup prilikom ispitivanja tijela.

Obično prvi sastanak započinje prikupljanjem detaljne medicinske povijesti i podataka o samom pacijentu. Dalje, provodi se cjelovit pregled pomoću različitih metoda za identificiranje neuroloških poremećaja. Dakle, liječnik može provesti takozvani test prst-nos, čija je suština provesti sljedeću vježbu: od pacijenta se traži da ustane, postavi noge u širini ramena, raširi ruke na strane pod pravim kutom, zatvori oči. Zatim trebate kažiprstom dodirnuti vrh nosa - ako je uzorak pozitivan, tada će prst promašiti i usmjeriti prema zahvaćenom dijelu mozga.

Također, radi cjelovitosti, liječnik procjenjuje i druge vještine pacijenta:

  • jasnoća svijesti;
  • odgovor zjenice na svjetlost;
  • dosljednost pokreta očne jabučice;
  • izrazi lica, sposobnost grimase;
  • simetrija lica;
  • govor;
  • sposobnost pamćenja;
  • snaga i tonus mišića;
  • koordinacija pokreta;
  • osjetljivost;
  • kongenitalni refleksi.

Kod prvih znakova neuroloških poremećaja propisane su i druge instrumentalne metode za ispitivanje tijela koje omogućuju dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi razvoja - doppler ultrazvuk i dupleks skeniranje krvnih žila.

Rezultati dobiveni Dopplerovom studijom ukazat će na intenzitet krvotoka i stupanj punjenja krvnih žila, a omogućit će nam i procjenu njegovog lumena i fiziološkog stanja zidova..

Detaljnija dijagnoza komplikacija uzrokovanih cerebralnom ishemijom može se provesti pomoću magnetske rezonancije (MRI), računalne tomografije (CT) ili angiografije, koja omogućuje procjenu stanja duboko smještenih krvnih žila u stvarnom vremenu bez upotrebe kontrastnog sredstva.

Također, da bi slika bila potpuna, pacijent obično mora proći opći i biokemijski test krvi, napraviti ehokardiografiju i pratiti aktivnost moždanih centara - elektroencefalografija (EEG).

Simptomi i liječenje ishemije

Kao i svaka druga bolest mozga uzrokovana nedovoljnom opskrbom ovog organa krvlju, prve manifestacije ishemije ovise o stupnju hipoksije. Istodobno, pacijent prije svega osjeća brzu umornost tijela, postaje mu prilično problematično koncentrirati pažnju na jedan predmet ili događaj u životu, kasnije se njegove intelektualne sposobnosti smanjuju.

Glavni simptomi ishemijske bolesti mozga:

  • česte vrtoglavice, nesvjestice;
  • smanjena percepcija okolnog svijeta od strane organa dodira;
  • poremećaj spavanja;
  • nestabilnost krvnog tlaka;
  • pojava čestih glavobolja;
  • poremećaji percepcije informacija;
  • emocionalna nestabilnost.

Značajno je da bolest koronarnih arterija cerebralnih žila desne ili lijeve hemisfere ima odgovarajuće simptome koji se manifestiraju u različitom stupnju i ovise o mjestu zahvaćenog područja, stoga terapija lijeve hemisfere obično brže urodi ljudima bilo koje dobi.

Uspjeh liječenja cerebralne ishemije ovisi o velikom broju čimbenika, uključujući točnost dijagnoze, brzinu medicinske pomoći i osjetljivost tijela na primljenu terapiju. Stoga je izuzetno važno spriječiti nastanak posljedica poput ishemijskog moždanog udara, koji u većini slučajeva dovodi do negativnih posljedica..

Terapija cerebralne ishemije često je komplicirana pojavom drugih popratnih bolesti, stoga se u liječenju same bolesti i njenih manifestacija obično koristi skup mjera za poboljšanje moždane cirkulacije i uklanjanje negativnih posljedica.

Konzervativne metode

Mozak su pouzdano zaštićeni kostima lubanje, dok svaka kirurška intervencija u njegovoj strukturi može imati izuzetno negativan učinak na opće zdravlje pacijenta, stoga je pri liječenju kroničnih oblika ishemije poželjno koristiti konzervativne medicinske metode liječenja.

Odluku o načinu liječenja i lijekovima i postupcima koje treba koristiti donosi liječnik pacijenta na temelju uzroka bolesti koja je uzrokovala takve promjene u strukturama mozga..

Dakle, ako je ishemiju uzrokovala trombofilija, tada se preventivni lijekovi koriste za sprečavanje zgušnjavanja krvi i stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi), na primjer, "Aspirin" i drugi lijekovi izrađeni na njegovoj osnovi ("Aspirin-kardio").

Za otapanje već stvorenog tromba koriste se posebni lijekovi - trombolitici (Tenekteplaza, Retaplaza). Međutim, njihova je upotreba strogo ograničena zbog činjenice da takvi lijekovi imaju velik broj nuspojava, koriste se samo s potvrđenom dijagnozom. Zbog ciljanog djelovanja trombolitika, njihova primjena može smanjiti postotak smrti kod bolesnika s akutnim tijekom bolesti, dok uzimanje lijeka treba izvoditi najkasnije 3 sata nakon prvih znakova ishemije.

Također se koriste vazodilatacijski lijekovi koji s vremenom obnavljaju protok krvi u zahvaćenim moždanim strukturama, poboljšavajući tako unutarstanični metabolizam ("Nimodipin").

Da bi se poboljšala moždana aktivnost i ubrzao oporavak oštećenih struktura, koriste se posebni lijekovi - nootropici, koji doprinose ranoj obnovi viših psihijatrijskih funkcija mozga (na primjer, "Piracetam").

Kirurška intervencija

Korištenje operativnog rješenja za bolest poput ishemije izuzetno je ograničeno, stoga se kirurške operacije koriste samo u hitnim slučajevima, kada konvencionalna terapija lijekovima ne daje željeni rezultat. U tom bi slučaju operacija trebala biti usmjerena na obnavljanje prohodnosti posude koja hrani zahvaćeno područje mozga..

Metode alternativne medicine

Važno! Takvo opasno stanje kao akutna cerebralna ishemija ne može se liječiti narodnim lijekovima. Stoga kod prvih znakova bolesti trebate odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć i pripremiti se za sljedeću hospitalizaciju..

Korištenje netradicionalnih metoda liječenja stručnjak može razmotriti s gledišta pomoćne restorativne terapije cerebralne ishemije, dok sve manipulacije moraju biti strogo usklađene s liječnikom koji dolazi.

Za ublažavanje natečenosti mogu se koristiti sljedeće diuretičke biljke: brusnica, lubenica, planinski pepeo. Za uklanjanje kolesterola i toksina iz tijela žitarice, poput kukuruza ili zobi, mogu biti izvrsne. Sljedeće ljekovite biljke također su sposobne zaustaviti razvoj ateroskleroze:

  • majka i maćeha;
  • korijen sladića;
  • timijan;
  • cikorija;
  • trputac;
  • kamilica;
  • origano.

Prevencija ishemije

Provođenje preventivnih mjera pomaže u sprečavanju prelaska bolesti u teži oblik. Sama prevencija cerebralne ishemije je sljedeća.

Prije svega, osoba oboljela od ishemije treba obratiti pažnju na prehranu, jer premasna i slana hrana pridonosi nakupljanju kolesterola i stvaranju kolesterolskih plakova na zidovima organa. Također biste trebali uspostaviti režim pijenja (preporučuje se konzumiranje najmanje 2,5 litre različitih tekućina tijekom dana). Ovaj pristup obično pomaže smanjiti oticanje i ukloniti višak minerala..

U budućnosti, nakon glavnog liječenja cerebralne ishemije, pacijentu se poručuje da pažljivo prati svoje zdravlje i da ne započinje liječenje popratnih bolesti, dok će mentalni stres, šetnja na svježem zraku, održavanje preporučene prehrane, kao i odustajanje od loših navika, znatno smanjiti vrijeme rehabilitacije.