Koma je stanje u kojem se aktivnost mozga smanjuje. Javlja se kao manifestacija bolesti ili teške ozljede. Osoba u komi ne reagira na vanjske podražaje: ne osjeća bol, usporava se disanje i srčana aktivnost, smanjuje se tjelesna temperatura, mišići se potpuno opuštaju.
U ovom stanju pacijent zahtijeva vrlo ozbiljno promatranje i kontrolu. Liječnici moraju održavati odgovarajuću ventilaciju i cirkulaciju. Ovo je srednje stanje između života i smrti. Osoba u komi izuzetno je ranjiva. Svaka pogreška u održavanju vitalnih funkcija može biti kobna.
Glasgowova ljestvica koristi se za procjenu stupnja kome..
Dijagnoza kome ima negativne asocijacije. Koma nakon nesreće ili na kraju ozbiljne bolesti obično ima lošu prognozu. Njegovu upotrebu u terapijske svrhe liječnici doživljavaju zabrinuto. Osoba je umjetno uronjena u dubok san uz pomoć lijekova, dakle one koja se naziva umjetnom, drogom ili induciranom..
Osoba se ubrizgava u san s drogom:
Češće se inducirana koma opaža nakon operacije. Kako bi se isključila osjetljivost na bol, osoba se ubrizga u stanje dubokog spavanja s lijekovima. Suzbijanje svijesti anestezijom više je nuspojava. U većini slučajeva, tijekom operacije, potrebno je samo ublažavanje boli i imobilizacija pacijenta. To se ponekad može postići spinalnom anestezijom dok ste potpuno svjesni..
Koma nakon operacije traje točno onoliko koliko traje anestezija.
Pacijent se stavlja u komu koristeći razne lijekove. Ležat će nepomično, bez minimalne napetosti mišića, u nesvijesti, neće reagirati na podražaje. Bez pokreta, na tijelu pacijenta mogu se stvoriti prolezi, pa će svaka dva sata biti okrenut na krevet.
Disanje s lijekovima je obično preslabo. Pacijentu se daje umjetna ventilacija pluća. Mišići pacijenta su opušteni, ali svijest izostaje. To omogućuje potpomognuto disanje bez ikakvog otpora..
Postoji nekoliko skupina lijekova koji se koriste za ubrizgavanje u induciranu komu:
Tradicionalno se za induciranu komu koriste barbiturati. Koriste se kod osoba s ozbiljnim bolestima, s moždanim udarom, nakon duljeg oživljavanja ili tijekom neurokirurških intervencija. Učinkovitost barbiturata prati se pomoću elektroencefalograma. Ova studija bilježi električnu aktivnost povezanu s mentalnom aktivnošću. Kada se postigne dovoljno smanjenje moždane aktivnosti, učinak lijekova smatra se postignutim. Unatoč velikom iskustvu korištenja barbiturata, uvijek postoji mogućnost nuspojava. Najčešće postoji depresija srca. Te komplikacije mogu biti opasne po život. Stoga se inducirana koma koristi tek nakon procjene predviđenih koristi i rizika..
Inducirana koma koristi se za dugotrajno opće ublažavanje boli ili za zaštitu mozga.
Umjetna koma kao dugotrajno ublažavanje boli ne razlikuje se previše od privremene anestezije. Ponekad se osoba toliko ozbiljno ozlijedi da je nemoguće sačuvati svijest u pozadini velike doze lijekova protiv bolova. Medicinsko osoblje i posebni uređaji preuzimaju kontrolu nad svim funkcijama tijela žrtve. Pacijentova mišićna aktivnost i disanje se potiskuju, zbog čega se uvode u umjetnu komu. Pacijent ne doživljava stres, a tijelo se učinkovitije oporavlja.
Inducirana koma koristi se za smanjenje moždane aktivnosti. Što je niža, to je potreba za kisikom manja. To je važno u situacijama kada je poremećena normalna opskrba kisikom vitalnih centara. Nedostatak kisika može se razviti iz različitih razloga..
Umjetna koma koristi se kod novorođenčadi koja su podvrgnuta produljenom gladovanju kisikom. Ponekad, kao rezultat trudova, protok krvi u pupkovini se zaustavi, a disanje i dalje nedostaje. Ovo se stanje naziva gušenjem. Ovo je vrsta davljenja. Mozak novorođenčeta patit će od nedostatka kisika. Dijete se uspava lijekovima kako bi se omogućilo živčanim stanicama da obnove metabolizam. Govorimo o opciji kada cirkulacija krvi nije oslabljena, ali krv sadrži malo kisika.
Postoje situacije kada krv sadrži kisik, ali ne može ući u krvne žile. To se događa kod takozvanog ishemijskog moždanog udara. Tijekom moždanog udara krvne žile mozga blokiraju krvni ugrušci ili druge tvari koje se nazivaju emboli.
Opskrba krvlju živčanih stanica oslabljena je kad se ukupni volumen protoka krvi smanji. Problem se događa u samom srcu, na primjer s infarktom miokarda. Tada se srce ne može nositi sa svojom pumpnom funkcijom, a cirkulacija krvi će biti nedovoljna..
Stvarni volumen cirkulirajuće krvi može se smanjiti. To se događa kada dolazi do masivnog krvarenja kao posljedice neke vrste ozljede ili operacije..
Opskrba mozga kisikom također je oštećena s edemom. Mnogo različitih stanja može dovesti do edema: infekcije, moždani udar, tumori, krvarenja, ozljede zadobijene u automobilskim nesrećama, nesrećama na radu ili tijekom ekstremnih sportova..
Za bilo koji uzrok cerebralnog edema događa se gotovo isto. Tvar mozga povećava se u volumenu i zabija se u prirodne otvore lubanje.
Kad čovjeku optički živci nabreknu i izboče se iz lubanje, to dovodi samo do oštećenja vida. Ali ako postoji oticanje cijele moždane supstance i njezino uvlačenje u zatiljni otvor, tada osoba obično umre. Dio mozga koji je uz foramen magnum sadrži vitalne centre. Ovo područje kontrolira cirkulaciju krvi, disanje i ostale vitalne funkcije. Uključivanje ovog dijela mozga je smrtonosno.
Razne metode smanjenja edema koriste se za sprječavanje zahvaćanja intersticija. Ponekad se kraniotomija koristi za uklanjanje nekih kostiju i time pruža više prostora za širenje i smanjenje pritiska. Ponekad se agresivno koriste razni osmotski ili diuretički lijekovi.
Umjetna koma smanjuje edeme na manje očit način. Sredstva koja se koriste za induciranu komu dramatično smanjuju moždanu aktivnost. Mozak je isti organ kao i svi ostali. Potrebni su mu energija i hranjive tvari. Kad osoba rješava probleme ili razmišlja, njegove živčane stanice troše puno energije. Sukladno tome povećava se i protok krvi. Krvne žile se njime prelijevaju, a to može značajno povećati oteklinu. Ako smanjite mentalnu aktivnost, smanjuje se i potreba za kisikom i hranjivim tvarima. Sukladno tome, smanjuje se potreba za dodatnim protokom krvi. Stoga, kada se pojavi prijeteći cerebralni edem, pacijentu se ubrizgava u umjetnu komu, potiskuje svijest i bilo koje druge aktivnosti.
Što manje krvi teče u mozak, to je manji stupanj edema. Upravo taj mehanizam pomaže u sprečavanju komplikacija..
Inducirana koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Rizik od komplikacija ovisi o trajanju depresije svijesti. Što dulje spavaju lijekovi, to je veći rizik od komplikacija. Možda razvoj zatajenja srca, raznih infekcija, dekubitusa ili dugotrajnog boravka pacijenta u vegetativnom stanju. Nakon kome simptomi povezani s oštećenjem kardiovaskularnog i živčanog sustava mogu trajati dulje vrijeme.
Razdoblje oporavka često traje tjednima, mjesecima ili unedogled. Pacijent može ostati u komi sve dok se njega traje. Samo komplikacije opasne po život mogu ograničiti ovo razdoblje..
Prilikom izlaska iz kome uvijek postoji rizik od rezidualnih učinaka. Najčešće se pacijenti žale na žive noćne more, pa čak i na halucinacije. Liječnici to pripisuju činjenici da tijekom inducirane kome neki vanjski podražaji ulaze u živčane centre..
Budući da je pacijent u stanju na rubu života i smrti, liječnici ga radije drže bliže sigurnom području spavanja izazvanog drogama. Dakle, osoba zadržava sposobnost primanja nekog dijela vanjskih podražaja. Takvih će vanjskih podražaja biti vrlo malo. Uz nedostatak informacija, mozak na bizaran način obrađuje i tumači sve što mu je bilo dostupno. Tako se pojavljuju noćne more i vizije.
U njegu su često uključeni rođaci i prijatelji ljudi u komi od droge. Općenito je prihvaćeno da je u takvoj situaciji moguće i potrebno razgovarati s pacijentima. Neki pacijenti tvrde da su tijekom boravka u bolnici čuli puno u induciranoj komi. Očito će informacije koje osoba u snu o lijekovima čuje od voljenih osoba biti manje zastrašujuće i uznemirujuće. Ovakva podrška pomaže ljudima da mirnije izađu iz kome..
Izlazak iz kome treba vremena. U većini slučajeva pacijent nije u stanju jednostavno otvoriti oči i ustati iz kreveta. Ako je pacijent dugo bio podvrgnut umjetnoj ventilaciji pluća i morao je ležati bez pokreta, tada će svi mišići, uključujući i respiratorne, biti u oslabljenom stanju. U ovoj fazi pacijent može patiti od problema s disanjem, čak i dok je budan.
Koma se uklanja tijekom određenog pripremnog razdoblja. Pacijent se odvaja od ventilatora i uvježbava njegovo vlastito disanje. Takva razdoblja spontanog disanja postupno će se povećavati i u jednom će trenutku potpuno napustiti umjetnu ventilaciju. Osoba će, ovisno o trajanju kome, morati naučiti samostalno jesti, vratiti sposobnost kretanja i vještine samopomoći. Razdoblje rehabilitacije traje dugo.
Za uspješno uvođenje pacijenta u stanje umjetne kome potrebni su lijekovi i sredstva za praćenje stanja tijela. Očito je da će se s vremenom farmaceutska znanost razvijati i pružati nove lijekove za spavanje sa manje nuspojava. Također se razvijaju sredstva za praćenje stanja pacijenta..
Inducirana koma spašava živote. Stoga, u slučajevima kada opažene zdravstvene beneficije premašuju rizike, pacijent je podvrgnut ovom postupku..
Časopis je stvoren kako bi vam pomogao u teškim vremenima kada ste vi ili vaši najmiliji suočeni s nekom vrstom zdravstvenih problema!
Allegology.ru može vam postati glavni asistent na putu do zdravlja i dobrog raspoloženja! Korisni članci pomoći će vam da riješite probleme s kožom, pretilost, prehladu, reći vam što učiniti ako imate problema sa zglobovima, venama i vidom. U člancima ćete pronaći tajne kako sačuvati ljepotu i mladost u bilo kojoj dobi! Ali ni muškarci nisu prošli nezapaženo! Postoji čitav odjeljak za njih u kojem mogu pronaći mnoge korisne preporuke i savjete o muškom dijelu, a ne samo!
Sve informacije na web mjestu su ažurne i dostupne 24/7. Članci se stalno ažuriraju i pregledavaju od strane stručnjaka iz medicinskog područja. Ali u svakom slučaju, uvijek se sjetite, nikada ne biste trebali samoliječiti, bolje je kontaktirati svog liječnika!
Umjetna koma stanje je koje stvaraju liječnici kada pacijent ima određene indikacije. Postupak se provodi u medicinske svrhe, tijekom liječenja nekih teških patologija. Proces ima prilično složen mehanizam i zahtijeva visoku profesionalnost liječnika. Unatoč postojanju određene količine rizika kada su uronjeni u komu, većina se pacijenata uspije sigurno vratiti u normalan život..
Kama s lijekovima služi za usporavanje procesa koji se događaju u mozgu i za opće dugotrajno ublažavanje boli. Pacijentu koji prolazi takav postupak potrebna je povećana pažnja i briga medicinskog osoblja, stalna podrška respiratornoj funkciji i normalna cirkulacija krvi.
Da biste razumjeli što je umjetna koma, morate zamisliti posebno stanje, na čijoj pozadini pacijent prestaje reagirati na vanjske podražaje, gubi osjetljivost na dodir i bol. Da bi osobu uronili u san s lijekovima, stručnjaci koriste sljedeće vrste lijekova:
Najčešće liječnici koriste lijekove iz broja barbiturata. Rjeđe se uvođenje u umjetnu komu izvodi postupnim hlađenjem pacijentovog tijela na 33 stupnja.
Umjetna koma može trajati nekoliko sati, dana, mjeseci ili duže. Duži boravak u snu lijekova (više od 6 mjeseci) smatra se dovoljno opasnim, sposobnim za izazivanje komplikacija. Razdoblje oporavka često je dugo i zahtijeva stalni liječnički nadzor.
Glavni ciljevi uvođenja u stanje umjetne kome:
S cerebralnim edemom postupak vam omogućuje usporavanje metabolizma u tkivima, sužavanje intrakranijalnih žila i snižavanje tlaka. Kao rezultat, moguće je ne samo ukloniti patologiju mozga, već i izbjeći razvoj nekroze.
Kardiokirurgija i kirurške manipulacije na mozgu postaju uobičajene indikacije za uvođenje u komu izazvanu lijekom. Tehnika se koristi u dojenčadi koja su bila izložena produljenom gladovanju kisika u maternici. Novorođena beba s gušenjem uronjena je u san lijekova kako bi se normalizirao metabolizam u živčanim stanicama.
U bolesnika s ozljedama glave, metoda pomaže u sprečavanju razvoja opasnih krvarenja. Zbog mogućnosti skraćivanja i olakšavanja razdoblja oporavka, spavanje s drogama postaje relevantno nakon neurokirurških operacija. U novije vrijeme umjetna koma koristi se za liječenje ljudi s bjesnoćom, tako da osoba ne razvije ozbiljna oštećenja mozga..
Za provođenje postupka pacijent je primljen na odjel intenzivne njege. Ovdje se pacijent provjetrava pomoću odgovarajuće opreme, a nedostatak kisika u tijelu nadoknađuje..
U osobe koja je u umjetnom snu, disanje se usporava, puls se smanjuje, krvne žile se sužavaju, svijest se isključuje, sve mišićne skupine se opuštaju, protok krvi u mozak slabi. Također primijećeno:
Biti u komi podrazumijeva značajnu ranjivost - svako oštećenje pacijenata povezano s važnim vitalnim funkcijama može dovesti do smrti.
Tijekom razdoblja boravka u umjetnoj komi mora se dijagnosticirati stanje pacijenta. Učinkovitost primijenjenih lijekova i stupanj vitalne aktivnosti tijela kontroliraju se pomoću:
Stalno praćenje vitalnih funkcija pacijenta omogućuje izbjegavanje srčanih aritmija i srčanog zastoja, osiguravajući pravovremeni ulazak iz umjetno stvorenog sna.
Medicinsko osoblje 24 sata dnevno prati učinkovitost korištenih lijekova, dubinu stvorene kome. Da bi se izbjeglo pojavljivanje prozraka na tijelu pacijenta, povremeno se (nekoliko puta tijekom dana) prevrne u krevetu.
Medicinska koma nakon operacije često postaje neophodna terapijska mjera kako bi se izbjegle neželjene patologije i ozbiljna opasnost za život. Također, ova se metoda koristi kao zamjena za opću anesteziju u slučaju hitne kirurške intervencije na mozgu ili na području drugog važnog organa..
Prednost umjetne kome u moždanom udaru je obnavljanje živčanih stanica. Postupak također potiče obnavljanje središnjeg živčanog sustava nakon intenzivnog liječenja, teške intoksikacije.
Uronjenje u umjetnu komu s upalom pluća omogućuje liječnicima provođenje manipulacija važnih za život pacijenta kako bi se rizik od komplikacija sveo na minimum. U slučaju upale pluća, spavanje s drogama postaje ekstremna mjera i uglavnom ne traje dugo..
Da bi se osoba izvukla iz kome, potreban je znatan vremenski period. Liječnici isključuju ventilator, pacijent počinje samostalno disati. Iz pacijentovog tijela postupno se eliminiraju lijekovi uvedeni za razvoj droge kome.
Probudivši se nakon umjetnog sna na intenzivnoj njezi, osoba se nije u stanju odmah vratiti u normalan život, jer svi sustavi, organi i mišići su u oslabljenom stanju. Oporavak je posebno težak kod pacijenata koji su dulje vrijeme bili u medicinskoj komi. Takvi ljudi moraju ponovno naučiti vještine samopomoći, tjelesne aktivnosti..
Vjerojatnost razvoja komplikacija nakon umjetno izazvane kome prilično je velika i određuje se njezinim trajanjem. Najčešće se u bolesnika razvija:
Značajnu opasnost predstavlja refleks začepljenja, uslijed čega sadržaj želuca može ući u respiratorni trakt i uzrokovati probleme s disanjem. Ponekad postoje poteškoće s pražnjenjem mjehura, što može izazvati njegovo puknuće ili razvoj peritonitisa.
Ako pacijent ima oslabljeni dišni sustav, nakon uklanjanja iz kome moguće su komplikacije u obliku upale, plućnog edema, traheobronhitisa. Moguća je pojava stenoza, patoloških promjena u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta, fistula u membranama jednjaka.,
Teške komplikacije nakon izlaska iz medicinske kome mogu prvo dovesti do kliničke, a zatim i do biološke smrti pacijenta.
Prognoza za komu droge često je nepovoljna i pogoršava se u pozadini dugotrajnog "spavanja" pacijenta nakon ishemijskog moždanog udara, teške traumatične ozljede mozga. Prema statistikama, pacijenti koji izađu iz kome nakon nekoliko mjeseci umiru u 50-60% slučajeva ili nastavljaju postojati na inferiorni način. U 30% bolesnika nakon kome postoje osnovi za dobivanje invaliditeta, a samo 10% ljudi uspijeva vratiti normalne vitalne znakove. Unatoč takvim pesimističnim brojkama, umjetna koma i dalje je relevantna u modernoj medicini i ostaje jedna od najučinkovitijih metoda spašavanja ljudskih života u kritičnim situacijama..
Umjetna koma, sa stajališta kliničke medicine, privremeno je uranjanje pacijenta u nesvijest, u kojem dolazi do duboke inhibicije aktivnosti korteksa i potkorteksa mozga i potpunog isključivanja svih refleksnih funkcija.
Umjetna koma je krajnja mjera. Ova se mjera koristi samo kada liječnici ne vide nikakav drugi način zaštite pacijentovog tijela od pojave nepovratnih promjena mozga koje prijete njegovom životu. To uključuje kompresivne učinke na moždano tkivo i njihov edem, kao i krvarenja ili krvarenja koja prate teške traumatične ozljede mozga ili cerebralne vaskularne bolesti..
Uz to, umjetna koma može zamijeniti opću anesteziju u slučajevima hitnih operacija velikih razmjera ili složenih kirurških intervencija izravno na mozgu..
Zašto ulaziti u umjetnu komu? Usporiti metabolizam moždanog tkiva i smanjiti intenzitet cerebralnog krvotoka. Kao rezultat, krvne žile u mozgu su sužene i intrakranijalni tlak pada. U tom je stanju moguće ukloniti edem moždanih tkiva i izbjeći njihovu nekrozu (nekrozu).
Uvođenje u stanje umjetne kome provodi se na odjelima intenzivne njege i intenzivnog liječenja stalnom primjenom kontrolirane doze posebnih lijekova. Najčešće su to barbiturati ili njihovi derivati, koji deprimiraju središnji živčani sustav. Za uranjanje u medicinsku komu odabiru se visoke doze koje odgovaraju stupnju kirurške anestezije.
Nakon početka djelovanja lijeka pojavljuju se simptomi umjetne kome:
Treba imati na umu da se pacijenti, kako bi nadoknadili nedostatak kisika koji je mozak trebao doživjeti zbog smanjenja broja otkucaja srca, odmah povezuju s aparatom za mehaničku ventilaciju (ALV). Odnosno, mješavina disanja komprimiranog suhog zraka i kisika tjera se u pluća. Kao rezultat, krv je zasićena kisikom, a ugljični dioksid se uklanja iz pluća.
Tijekom pacijentovog boravka u stanju umjetne kome, pokazatelji svih njegovih vitalnih funkcija bilježe se posebnom opremom i neprestano nadgledaju anesteziolog i reanimacijski liječnici jedinice intenzivne njege.
Neurokirurzi primjećuju da posljedice umjetne kome ovise o razlogu koji je uzrokovao potrebu za uvođenjem pacijenta u ovo stanje..
No, mnoge posljedice umjetne kome povezane su s činjenicom da produljena mehanička ventilacija (ALV) ima puno nuspojava. Glavne komplikacije utječu na dišni sustav, a izražavaju se u traheobronhitisu, upali pluća, začepljenju (obturaciji) bronhija priraslicama, pneumotoraksu, suženju (stenoze) dušnika, prelivima njegove sluznice, fistulama u zidovima dušnika i jednjaka.
Uz to, posljedice umjetne kome izražavaju se u poremećajima protoka krvi kroz žile (hemodinamika), patološkim promjenama u gastrointestinalnom traktu koje već duže vrijeme ne rade, zatajenju bubrega itd. Brojni slučajevi neuroloških poremećaja bilježe se i kod pacijenata nakon oporavka od stanja kome izazvane lijekovima..
Do danas se dijagnoza umjetne kome provodi pomoću čitavog niza metoda..
Obvezna metoda za određivanje funkcionalnih parametara mozga je praćenje aktivnosti moždane kore elektroencefalografijom. Zapravo, sama umjetna koma moguća je samo pod uvjetom stalnog praćenja elektroencefalografa, na koji je pacijent stalno povezan.
Metoda za mjerenje cerebralnog krvotoka (cerebralna hemodinamika) ima takve metode za procjenu mikrocirkulacije kao lokalna laserska fluometrija (s uvođenjem senzora u moždano tkivo) i radioizotopsko mjerenje opće cerebralne cirkulacije.
Stanje mozga pacijenta u stanju umjetne kome provodi se mjerenjem intrakranijalnog tlaka u moždanim komorama - s ugradnjom ventrikularnog katetera u njih. Metoda za procjenu metabolizma u moždanim tkivima omogućuje određivanje stupnja zasićenosti kisikom i sadržaj nekih komponenata u venskoj krvi koja teče iz mozga - povremenim provođenjem krvnih testova iz vratne vene.
Tehnike snimanja također se koriste za dijagnosticiranje umjetne kome, uključujući računalnu tomografiju (CT), magnetsku rezonancu (MRI) i računalnu tomografiju s pozitronskom emisijom (PECT). Zajedno s metodama mjerenja cerebralnog krvotoka, CT i MRI se koriste u neuroreanimatologiji za određivanje prognoze ishoda umjetne kome..
Stručnjaci raspravljaju kada komu smatrati bezizlaznom. U kliničkoj praksi mnogih zapadnih zemalja, pacijenti s traumatičnom ozljedom mozga koji su neprestano u vegetativnom stanju više od šest mjeseci smatraju se beznadnim. U ovom se slučaju takva dijagnoza uspostavlja na temelju utvrđivanja uzroka sindroma, kliničke procjene stanja pacijenta i trajanja boravka u komi..
U tom kontekstu čini nam se prikladnijim izraz "liječenje umjetne kome", jer umjetna koma nije bolest, već ciljano kliničko djelovanje iz medicinskih razloga..
Takve indikacije uzrokuju umjetna koma nakon operacije, umjetna koma s upalom pluća ili umjetna koma s moždanim udarom..
Dakle, umjetna koma nakon operacije primijenjena je na poznatog njemačkog vozača trkaćih automobila Michaela Schumachera, nakon što je, dok je skijao u Alpama, krajem prosinca 2013. godine zadobio tešku ozljedu glave. Prvo je podvrgnut dvije najsloženije neurokirurške operacije, a zatim je ušao u stanje umjetne kome..
Mjesec dana kasnije, liječnici klinike u Grenoblu počeli su se povlačiti iz umjetne kome - smanjivanjem doze primijenjenih lijekova. Međutim, sportaš je još gotovo šest mjeseci u komi..
A 18. ožujka 2014. godine, 50-godišnji brat belgijskog monarha, princ Laurent, primljen je u bolnicu s znakovima akutne upale pluća. Zbog učinkovitijeg liječenja liječnici su ga smjestili na intenzivnu njegu i doveli u stanje umjetne kome s upalom pluća. Nakon dva tjedna kome, tijekom kojih je provedeno liječenje, izveden je iz kome u zadovoljavajućem stanju..
Među uzrocima umjetne kome kao načina smanjenja rizika od teških posljedica cerebrovaskularne nesreće je moždani moždani udar (ishemijski ili hemoragijski). Kod ove bolesti dolazi do žarišnog oštećenja mozga, čije se nepovratne posljedice pojavljuju doslovno za nekoliko sati. Da bi se to izbjeglo, kao i da bi se uklonio krvni ugrušak, pacijenta se može dovesti u umjetnu komu. Međutim, ova metoda liječenja prilično je rizična..
Trajanje umjetne kome (koja nije uzrokovana prethodnom operacijom) povezano je s prirodom i težinom ozljede ili bolesti i može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. A zaključak iz umjetne kome započinje tek nakon nestanka posljedica traume ili znakova bolesti - na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta.
Najrazočaravajuća prognoza umjetne kome opaža se kod subarahnoidnog krvarenja (koje se događa zbog puknuća arterijske aneurizme ili traumatske ozljede mozga) i moždanog udara. I što je duže osoba u umjetnoj komi, to su manje šanse za oporavak..
U Velikoj Britaniji provedeno je istraživanje prema kojem posljedice umjetne kome, koja je trajala do godinu dana, izgledaju ovako: 63% pacijenata umrlo je ili izašlo iz kome s nepovratnim kognitivnim oštećenjem (na "biljnoj razini"), 27% nakon izlaska iz kome dobilo je ozbiljnu ili umjerena invalidnost i samo je 10% bolesnika oporavilo prilično dobro stanje. Ova studija omogućila je utvrđivanje četiri važne kliničke značajke koje pomažu u određivanju prognoze umjetne kome: bradikardija, dubina kome, njezino trajanje i takvi klinički znakovi poput pokazatelja somatosenzornih refleksa mozga u moždanom stablu mozga na elektroencefalogramu, razine glukoze u krvi, biokemijskih parametara cerebrospinalne tekućine itd..
Koma je stanje u kojem se aktivnost mozga smanjuje. Javlja se kao manifestacija bolesti ili teške ozljede. Osoba u komi ne reagira na vanjske podražaje: ne osjeća bol, usporava se disanje i srčana aktivnost, smanjuje se tjelesna temperatura, mišići se potpuno opuštaju.
U ovom stanju pacijent zahtijeva vrlo ozbiljno promatranje i kontrolu. Liječnici moraju održavati odgovarajuću ventilaciju i cirkulaciju. Ovo je srednje stanje između života i smrti. Osoba u komi izuzetno je ranjiva. Svaka pogreška u održavanju vitalnih funkcija može biti kobna.
Glasgowova ljestvica koristi se za procjenu stupnja kome..
Dijagnoza kome ima negativne asocijacije. Koma nakon nesreće ili na kraju ozbiljne bolesti obično ima lošu prognozu. Njegovu upotrebu u terapijske svrhe liječnici doživljavaju zabrinuto. Osoba je umjetno uronjena u dubok san uz pomoć lijekova, dakle one koja se naziva umjetnom, drogom ili induciranom..
Osoba se ubrizgava u san s drogom:
Češće se inducirana koma opaža nakon operacije. Kako bi se isključila osjetljivost na bol, osoba se ubrizga u stanje dubokog spavanja s lijekovima. Suzbijanje svijesti anestezijom više je nuspojava. U većini slučajeva, tijekom operacije, potrebno je samo ublažavanje boli i imobilizacija pacijenta. To se ponekad može postići spinalnom anestezijom dok ste potpuno svjesni..
Koma nakon operacije traje točno onoliko koliko traje anestezija.
Koma nakon moždanog udara česta je komplikacija koja se očituje u izraženoj, trajnoj depresiji središnjeg živčanog sustava. Stanje karakterizira nedostatak svijesti, koji se ne može vratiti ni intenzivnom stimulacijom. Postoji slabljenje ili odsutnost refleksne reakcije na iritaciju svjetlošću i drugim vanjskim utjecajima. Paralelno s tim, postoji kršenje regulacije vitalnih funkcija - respiratorne, srčane aktivnosti, metaboličkih procesa. Godišnje se zabilježi oko 10 milijuna slučajeva moždanog udara. Za više od 6 milijuna pacijenata akutno kršenje cerebralnog krvotoka završava smrću. Oko 40% pacijenata s moždanim udarom ima manje od 65 godina.
Pacijent se stavlja u komu koristeći razne lijekove. Ležat će nepomično, bez minimalne napetosti mišića, u nesvijesti, neće reagirati na podražaje. Bez pokreta, na tijelu pacijenta mogu se stvoriti prolezi, pa će svaka dva sata biti okrenut na krevet.
Disanje s lijekovima je obično preslabo. Pacijentu se daje umjetna ventilacija pluća. Mišići pacijenta su opušteni, ali svijest izostaje. To omogućuje potpomognuto disanje bez ikakvog otpora..
Postoji nekoliko skupina lijekova koji se koriste za ubrizgavanje u induciranu komu:
Tradicionalno se za induciranu komu koriste barbiturati. Koriste se kod osoba s ozbiljnim bolestima, s moždanim udarom, nakon duljeg oživljavanja ili tijekom neurokirurških intervencija. Učinkovitost barbiturata prati se pomoću elektroencefalograma. Ova studija bilježi električnu aktivnost povezanu s mentalnom aktivnošću. Kada se postigne dovoljno smanjenje moždane aktivnosti, učinak lijekova smatra se postignutim. Unatoč velikom iskustvu korištenja barbiturata, uvijek postoji mogućnost nuspojava. Najčešće postoji depresija srca. Te komplikacije mogu biti opasne po život. Stoga se inducirana koma koristi tek nakon procjene predviđenih koristi i rizika..
Sve faze sedacije nadgleda anesteziolog.
Za uspješan postupak morate se pridržavati uputa za pripremu:
Nakon konzultacija, liječnik nastavlja s injekcijom, nakon čega pacijent zaspi u roku od jedne minute. Anesteziolog bi trebao pratiti dinamiku krvotoka i razinu hemoglobina.
Buđenje iz sna traje oko 10 minuta. Kompletna rehabilitacija događa se u roku od 40 minuta, ali na ovaj dan je bolje održavati stanje mirovanja i ne raditi nagle pokrete.
Razinu sedacije anesteziolog prilagođava veličini doze, ovisno o ciljevima i individualnim karakteristikama.
Na najlakšoj je razini moguća komunikacija s pacijentom. Svjestan je, reagira na riječi, postupke drugih, ali istodobno su fizičke senzacije i intelektualna aktivnost otupljeni.
Za najudobniji događaj i da bi se smanjio rizik od neugodnih posljedica, sedativ treba imati sljedeća svojstva:
Također, lijek se odabire ovisno o svrsi nadolazećih manipulacija. Za lakšu fazu kome koristite midazolam.
Propofol se koristi za indukciju pacijenta u srednje do duboku sedaciju.
Udisanjem se u tijelo uvodi dušikov oksid, ksenon i sevofluran. Nakon upotrebe dušikovog oksida, osoba se smiri, mišići joj postanu opušteni..
Tijekom poroda najčešće se koristi natrijev oksibutirat. Budući da je po sastavu sličan tvarima koje nastaju u tijelu, manje je toksičan, pospješuje otvaranje vrata maternice, ne utječe negativno na dijete i rad maternice, ne remeti djetetovo disanje i djeluje snažno analgetski. Uvedeno intravenozno.
Rjeđe liječnici pribjegavaju upotrebi barbiturata, imaju depresivan učinak na središnji živčani sustav. Ali zbog svog negativnog utjecaja na rad srca, pokušavaju pronaći alternativni sigurniji lijek..
Sedacija ima širok spektar primjene u modernoj medicini. Razmotrimo neke od njih.
Indikacije za uvođenje pacijenta u umjetnu komu mogu biti nadolazeća bol ili manipulacija, što upućuje na fiksni položaj tijela.
Opstetricija. Tijekom porođaja može biti ugrožen život majke ili djeteta. Živčana napetost, strah, dugotrajne i previše bolne kontrakcije mogu iscrpiti porodilju, možda neće moći surađivati s opstetričarom. Tada možete pribjeći sedaciji kako biste ženi dali odmor..
Učinkovito prije kirurških intervencija (operacija čeljusti, vađenje zuba, apsces). Indicirano za alergijske reakcije na lokalnu anesteziju.
Pogodno za osobe sa strahom od zubara, epilepsije, s mentalnim invaliditetom, sa slabim vestibularnim aparatom, s dugotrajnim bolnim liječenjem rano, djeci radi sprečavanja psiholoških trauma.
Umjetna koma primjenjiva je tijekom aktivnosti na intenzivnoj njezi, dugotrajnih operacija.
Olakšava bolne senzacije nakon operacije, promiče bržu rehabilitaciju. Smanjuje intrakranijalni tlak kod ozljeda glave.
Postoji niz vrlo neugodnih studija različitih bolesti. Na primjer, kolonoskopija, gastroskopija, gastroenteroskopija, sigmoidoskopija, punkcija, biopsija i drugi.
Uz nelagodu i stres koji su uzrokovani, ove aktivnosti zahtijevaju strogo fiksni položaj tijela..
To također može uključivati magnetsku rezonancu i računalnu tomografiju.
Korištenje raznih lijekova može biti popraćeno neugodnim posljedicama..
Koma je rijetko popraćena nuspojavama, ali neki pacijenti mogu imati vrtoglavicu, mučninu, povraćanje unutar 40 minuta nakon buđenja, tijekom dana - slabost, pospanost, loša koordinacija, nizak krvni tlak.
Ti će simptomi uskoro nestati. Ponekad postoji alergija na određene tvari ili individualna netolerancija.
Pravilnim odabirom sredstava i doza rizici od negativnih učinaka praktički su isključeni, a reanimacija obećava da će biti brza i bezbolna.
Za neuroze, histeriju, neurasteniju, depresiju i druge poremećaje liječenju se pribjegava pod sedativima.
Dugotrajni intermitentni san potiče se upotrebom barbamila ili drugih tableta za spavanje. Pod utjecajem tih sredstava, osoba može spavati oko 18-20 sati. Trajanje tečaja je u prosjeku 12 dana.
Također, fiziološki san produljuje se upotrebom sedativa. Spavanje traje oko 10-15 sati. Da bi se pojačalo djelovanje, dodaje se klorpromazin. Tečaj je u prosjeku 12 dana.
Korištenje sredstava za produljeni odmor pomaže smiriti, smanjiti anksioznost, afektivnu napetost. U snu se pacijent opušta, psihološki pokazatelji se vraćaju u normalu.
Inducirana koma koristi se za dugotrajno opće ublažavanje boli ili za zaštitu mozga.
Umjetna koma kao dugotrajno ublažavanje boli ne razlikuje se previše od privremene anestezije. Ponekad se osoba toliko ozbiljno ozlijedi da je nemoguće sačuvati svijest u pozadini velike doze lijekova protiv bolova. Medicinsko osoblje i posebni uređaji preuzimaju kontrolu nad svim funkcijama tijela žrtve. Pacijentova mišićna aktivnost i disanje se potiskuju, zbog čega se uvode u umjetnu komu. Pacijent ne doživljava stres, a tijelo se učinkovitije oporavlja.
Inducirana koma koristi se za smanjenje moždane aktivnosti. Što je niža, to je potreba za kisikom manja. To je važno u situacijama kada je poremećena normalna opskrba kisikom vitalnih centara. Nedostatak kisika može se razviti iz različitih razloga..
Umjetna koma koristi se kod novorođenčadi koja su podvrgnuta produljenom gladovanju kisikom. Ponekad, kao rezultat trudova, protok krvi u pupkovini se zaustavi, a disanje i dalje nedostaje. Ovo se stanje naziva gušenjem. Ovo je vrsta davljenja. Mozak novorođenčeta patit će od nedostatka kisika. Dijete se uspava lijekovima kako bi se omogućilo živčanim stanicama da obnove metabolizam. Govorimo o opciji kada cirkulacija krvi nije oslabljena, ali krv sadrži malo kisika.
Postoje situacije kada krv sadrži kisik, ali ne može ući u krvne žile. To se događa kod takozvanog ishemijskog moždanog udara. Tijekom moždanog udara krvne žile mozga blokiraju krvni ugrušci ili druge tvari koje se nazivaju emboli.
Opskrba krvlju živčanih stanica oslabljena je kad se ukupni volumen protoka krvi smanji. Problem se događa u samom srcu, na primjer s infarktom miokarda. Tada se srce ne može nositi sa svojom pumpnom funkcijom, a cirkulacija krvi će biti nedovoljna..
Stvarni volumen cirkulirajuće krvi može se smanjiti. To se događa kada dolazi do masivnog krvarenja kao posljedice neke vrste ozljede ili operacije..
Opskrba mozga kisikom također je oštećena s edemom. Mnogo različitih stanja može dovesti do edema: infekcije, moždani udar, tumori, krvarenja, ozljede zadobijene u automobilskim nesrećama, nesrećama na radu ili tijekom ekstremnih sportova..
Za bilo koji uzrok cerebralnog edema događa se gotovo isto. Tvar mozga povećava se u volumenu i zabija se u prirodne otvore lubanje.
Kad čovjeku optički živci nabreknu i izboče se iz lubanje, to dovodi samo do oštećenja vida. Ali ako postoji oticanje cijele moždane supstance i njezino uvlačenje u zatiljni otvor, tada osoba obično umre. Dio mozga koji je uz foramen magnum sadrži vitalne centre. Ovo područje kontrolira cirkulaciju krvi, disanje i ostale vitalne funkcije. Uključivanje ovog dijela mozga je smrtonosno.
Razne metode smanjenja edema koriste se za sprječavanje zahvaćanja intersticija. Ponekad se kraniotomija koristi za uklanjanje nekih kostiju i time pruža više prostora za širenje i smanjenje pritiska. Ponekad se agresivno koriste razni osmotski ili diuretički lijekovi.
Umjetna koma smanjuje edeme na manje očit način. Sredstva koja se koriste za induciranu komu dramatično smanjuju moždanu aktivnost. Mozak je isti organ kao i svi ostali. Potrebni su mu energija i hranjive tvari. Kad osoba rješava probleme ili razmišlja, njegove živčane stanice troše puno energije. Sukladno tome povećava se i protok krvi. Krvne žile se njime prelijevaju, a to može značajno povećati oteklinu. Ako smanjite mentalnu aktivnost, smanjuje se i potreba za kisikom i hranjivim tvarima. Sukladno tome, smanjuje se potreba za dodatnim protokom krvi. Stoga, kada se pojavi prijeteći cerebralni edem, pacijentu se ubrizgava u umjetnu komu, potiskuje svijest i bilo koje druge aktivnosti.
Što manje krvi teče u mozak, to je manji stupanj edema. Upravo taj mehanizam pomaže u sprečavanju komplikacija..
Koma s moždanim udarom može trajati nekoliko dana ili tjedana, nemoguće je točno predvidjeti koliko će dugo pacijent ostati u komi. Moždani udar karakterizira akutni tijek patološkog procesa. Prije nego što padne u komu, osoba nakon epizode moždanog udara osjeti približavanje zamućenja svijesti, što ukazuje na ozbiljnost stanja. Prekomatozno stanje (prethodna koma) karakteriziraju simptomi:
U prekomatoznom stanju refleksne reakcije traju, sve do nestanka kojih pacijent uz pomoć jake boli, zvučne ili svjetlosne stimulacije može vratiti status normalne svijesti.
Edem mozga, koji se javlja nakon potresa mozga ili traumatične ozljede mozga, dovodi do pojave patoloških simptoma, koji uključuju horeju (nepravilni, nagli nehotični pokreti), poremećaj vida, slabost, pospanost, napadaji i zatajenje dišnog sustava. Manifestacije kome s fokalnim lezijama moždanih hemisfera s jedne strane glave:
Depresija svijesti raste zbog edema i naknadnog iščašenja moždanih struktura. Postupno simptomi postaju obostrani kada su velika područja mozga uključena u patološki proces. Manifestacije kome s oštećenjem trupa:
Koma 3 stupnja karakterizira nedostatak svijesti i refleksni odgovor na bolne podražaje. Respiratorna aktivnost je oslabljena, pokazatelji tjelesne temperature su sniženi. Pacijenti nemaju reakciju zjenica na izlaganje svjetlu, hvatanje, žvakanje i drugi refleksi su potisnuti ili odsutni, gubi se kontrola nad funkcijama izlučivanja, što dovodi do spontane defekacije i mokrenja.
S komom od 4 stupnja dolazi do hipotermije (pad tjelesne temperature na kritičnu razinu), odsutni su refleksi i spontano disanje, pokazatelji krvnog tlaka značajno se smanjuju, nastupa smrt.
Inducirana koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Rizik od komplikacija ovisi o trajanju depresije svijesti. Što dulje spavaju lijekovi, to je veći rizik od komplikacija. Možda razvoj zatajenja srca, raznih infekcija, dekubitusa ili dugotrajnog boravka pacijenta u vegetativnom stanju. Nakon kome simptomi povezani s oštećenjem kardiovaskularnog i živčanog sustava mogu trajati dulje vrijeme.
Razdoblje oporavka često traje tjednima, mjesecima ili unedogled. Pacijent može ostati u komi sve dok se njega traje. Samo komplikacije opasne po život mogu ograničiti ovo razdoblje..
Prilikom izlaska iz kome uvijek postoji rizik od rezidualnih učinaka. Najčešće se pacijenti žale na žive noćne more, pa čak i na halucinacije. Liječnici to pripisuju činjenici da tijekom inducirane kome neki vanjski podražaji ulaze u živčane centre..
Budući da je pacijent u stanju na rubu života i smrti, liječnici ga radije drže bliže sigurnom području spavanja izazvanog drogama. Dakle, osoba zadržava sposobnost primanja nekog dijela vanjskih podražaja. Takvih će vanjskih podražaja biti vrlo malo. Uz nedostatak informacija, mozak na bizaran način obrađuje i tumači sve što mu je bilo dostupno. Tako se pojavljuju noćne more i vizije.
U njegu su često uključeni rođaci i prijatelji ljudi u komi od droge. Općenito je prihvaćeno da je u takvoj situaciji moguće i potrebno razgovarati s pacijentima. Neki pacijenti tvrde da su tijekom boravka u bolnici čuli puno u induciranoj komi. Očito će informacije koje osoba u snu o lijekovima čuje od voljenih osoba biti manje zastrašujuće i uznemirujuće. Ovakva podrška pomaže ljudima da mirnije izađu iz kome..
Dijagnostičke mjere usmjerene su na utvrđivanje prirode i opsega oštećenja moždanog tkiva. Tijekom pregleda utvrđuje se stupanj oštećenja svijesti. Ova karakteristika omogućuje procjenu integrativnih funkcija moždanih struktura, prirode oštećenja živčanog tkiva i težine stanja pacijenta. Da bi se utvrdio stupanj oštećenja svijesti, koriste se kriteriji Glasgowove ljestvice.
U skladu s kriterijima, stanje svijesti varira od jasne (ocjena - 15 bodova) do moždane smrti ili ekstremne kome (ocjena - 3 boda). Kriteriji Glasgowove ljestvice uključuju procjenu otvaranja očiju (u rasponu od 1-4 boda), govora (u rasponu od 1-5 bodova) i motoričkih reakcija (u rasponu od 1-6 bodova). Tijekom pregleda otkrivaju se i drugi parametri koji karakteriziraju stanje pacijenta:
Koliko će dugo pacijent ležati u komi nakon moždanog udara, ovisi o individualnim karakteristikama organizma, dobi, stupnju oštećenja moždanog tkiva i drugim čimbenicima. Posljedice za starije pacijente obično su teže nego za mlađe pacijente. Skeniranje mozga u MRI formatu ponekad može predvidjeti ishod.
Izlazak iz kome treba vremena. U većini slučajeva pacijent nije u stanju jednostavno otvoriti oči i ustati iz kreveta. Ako je pacijent dugo bio podvrgnut umjetnoj ventilaciji pluća i morao je ležati bez pokreta, tada će svi mišići, uključujući i respiratorne, biti u oslabljenom stanju. U ovoj fazi pacijent može patiti od problema s disanjem, čak i dok je budan.
Koma se uklanja tijekom određenog pripremnog razdoblja. Pacijent se odvaja od ventilatora i uvježbava njegovo vlastito disanje. Takva razdoblja spontanog disanja postupno će se povećavati i u jednom će trenutku potpuno napustiti umjetnu ventilaciju. Osoba će, ovisno o trajanju kome, morati naučiti samostalno jesti, vratiti sposobnost kretanja i vještine samopomoći. Razdoblje rehabilitacije traje dugo.
Prognoza je relativno nepovoljna. Kod kome nakon moždanog udara šanse za preživljavanje su malene. Pacijent u komi obično ima oštećene respiratorne i srčane funkcije, a pokazatelji krvnog tlaka značajno odstupaju od norme. Prognoza preživljavanja u komi nakon moždanog udara donosi se uzimajući u obzir kriterije koji omogućuju procjenu bolesnikova stanja. Znakovi povezani s lošim preživljavanjem:
Koma obično traje ne duže od 4 tjedna. Nakon tog razdoblja, probuđeni pacijent ulazi u stanje minimalne svijesti, koje je poznato i kao vegetativno. Što dulje traje koma, to je prognoza lošija, to je manje vjerojatan povoljan ishod. U prisutnosti spontane motoričke aktivnosti, nehotičnih pokreta očnih jabučica, sposobnosti fiksiranja pogleda 3 dana nakon razvoja kome, stopa preživljavanja je 75% slučajeva.
Kod kome koja se razvije nakon moždanog udara moguć je povoljan ishod. Prognoza je približna, sastavljena pojedinačno, uzimajući u obzir simptome i težinu poremećaja.
Za uspješno uvođenje pacijenta u stanje umjetne kome potrebni su lijekovi i sredstva za praćenje stanja tijela. Očito je da će se s vremenom farmaceutska znanost razvijati i pružati nove lijekove za spavanje sa manje nuspojava. Također se razvijaju sredstva za praćenje stanja pacijenta..
Inducirana koma spašava živote. Stoga, u slučajevima kada opažene zdravstvene beneficije premašuju rizike, pacijent je podvrgnut ovom postupku..
Umjetno stanje naziva se koma, koja se postiže uvođenjem lijekova (najčešće barbiturata) ili hlađenjem pacijentovog tijela na temperaturu od 33 stupnja. Oni uzrokuju vazokonstrikciju u mozgu, usporavajući cerebralni protok krvi i smanjujući volumen krvi. Neki pacijenti trebaju medicinsku komu zbog moždanog udara kako bi eliminirali cerebralni edem, najtežu komplikaciju koja uzrokuje više od 50% smrtnih slučajeva.
Ova se tehnika rijetko koristi zbog velikog broja komplikacija, nepredviđenih rezultata.
Lijekoviti san koristi se za imobilizaciju pacijenta i smanjenje ili potpuno ublažavanje boli tijekom kirurških intervencija ili dijagnostičkih mjera. Prema metodi uranjanja u stanje sedacije spavanja, postoje:
U te svrhe koristi se niz različitih lijekova. Svi oni temelje se na opojnim učincima na tijelo. Međutim, ti lijekovi djeluju vrlo nježno i pažljivo, bez izazivanja ovisnosti i bez nanošenja štete ljudima..
Zapravo, san s lijekovima izvrsna je alternativa općoj anesteziji. Razlika je u suvremenijim lijekovima koji se koriste za sedaciju, kao i u broju komponenata: za davanje anestezije koriste se sredstva koja sadrže nekoliko komponenata, a za uvođenje u san - samo jedan.
Iznimka su inhalacije sedativa koje kombiniraju glavni sastojak i nekoliko pomoćnih koji se međusobno dobro slažu. Izloženost udisanju također ima manje štetnih učinaka od opće anestezije.
Što se tiče glavnih aktivnih sastojaka, sljedeći lijekovi pružaju anesteziju za spavanje lijekovima:
Čitav tijek postupka, uključujući pripremu za spavanje lijekovima, izravno uranjanje i povlačenje pacijenta iz ovog stanja, treba provesti anesteziolog, kontrolirajući svaku fazu i prateći razinu hemoglobina u krvi, dinamiku krvotoka. Također treba izbjegavati moguće pretjerano zgušnjavanje ili stanjivanje krvi, sprječavajući rizik od krvarenja i krvnih ugrušaka koji mogu začepiti venu ili arteriju..
U roku od minute nakon primjene lijeka, pacijent zaspi. U tom se slučaju osjetljivost uvelike smanjuje ili se potpuno isključuje. Izlaz se izvodi za 5-10 minuta, dok pacijent ne zadržava uspomene na izvedene manipulacije. Nakon pola sata ili sata obično nastupi potpuna rehabilitacija. Na današnji dan treba se suzdržati od radnji koje zahtijevaju povećanu pažnju, brze i točne reakcije..
Za uranjanje u san s drogom, osobi se ubrizgavaju sedativi, koji vam omogućuju dubok san s onemogućavanjem motoričkih funkcija i osjetljivosti.
Tijekom sedacije pacijent može promatrati snove, ali najčešće osoba ne doživi ništa, već se sjeća samo trenutka kada joj se daje lijek i trenutka buđenja.
Koliko dugo osoba može biti u stanju spavanja s lijekovima? Ovisi o svrsi manipulacije i određuje liječnik koji dolazi. Postoji i nekoliko razina sedacije, od blage do najdublje. U prvom slučaju pacijent može komunicirati, ali njegova je koordinacija pokreta poremećena. S dubokom sedacijom, pacijent je blizu anestezije.
Lijek za spavanje koristi se u sljedećim područjima medicine:
Postupak se provodi isključivo u najtežim situacijama, jer ima mnogo neželjenih reakcija. Najlošija prognoza povezana je s TBI-om, moždanim udarima i puknućem arterijskih aneurizmi. Što je osoba duže u tom položaju, to su posljedice kritičnije..
Prema statistikama, 25% pacijenata koji dolaze u umjetnoj komi osjećaju nuspojave. Kršenja utječu na:
Ponekad se u procesu kome razvija zarazna bolest pluća i dišnog sustava. Uglavnom su povezane s korištenjem umjetne ventilacije. Nuspojave uključuju upalu pluća, bronhijalnu opstrukciju, priraslice, stenozu, dekubitus sluznice dušnika.
Neki su pacijenti primijetili da su tijekom ronjenja doživjeli žive halucinacije i noćne more. Širom svijeta među posljedicama su identificirani neurološki poremećaji u bolesnika nakon oporavka od takvog stanja. Mogu postojati odgođene reakcije. To uključuje:
U Velikoj Britaniji provedena su klinička ispitivanja na ljudima koji su u takvom stanju stizali više od godinu dana. Dobiveni su sljedeći podaci:
Takve su studije otkrile da postoje 4 karakteristike koje utječu na prognozu:
S najgorom prognozom dolazi do moždane smrti. To je faza u kojoj organ prestaje izvršavati svoje funkcije i nemoguće mu je vratiti radnu sposobnost..
Stoga se rizici uvijek procjenjuju, određuju ciljevi zbog kojih se uvode u umjetnu komu. Smatra se da je potpuni oporavak nemoguć ako je osoba bila u vegetativnom stanju dulje od 6 mjeseci.
Kama s lijekovima je produljeno spavanje ili sedacija uzrokovana posebnim lijekovima koji štite tijelo od različitih patologija moždane kore. U medicini se koristi umjetna koma zajedno s općom anestezijom ako pacijent treba podvrgnuti nekoliko hitnih operacija. Ali istodobno se koristi prilično rijetko, s necelishodnošću ili neučinkovitošću anestezije. Široko se prakticira u neurokirurgiji. Ući u narkomajnu komu pomoću opojnih analgetskih lijekova. Ti elementi usporavaju protok krvi i metaboličke procese u mozgu, što zauzvrat dovodi do vazokonstrikcije i smanjenja tlaka. Položaj pomaže u prevenciji oticanja i nekroze moždanog tkiva.
U stanju umjetne kome žrtvu uvodi liječnik pomoću specijaliziranih uređaja. Žrtvu liječnik u bilo kojem trenutku uklanja iz ove situacije. Razdoblje uranjanja pacijenta u komu posljedica je veličine zahvaćenog područja i težine ozljede glave. Bilo je slučajeva kada su ljudi u ovoj državi stizali i do šest mjeseci.
Umjetna koma za upalu pluća također se koristi u medicinskoj praksi, omogućujući liječnicima provođenje svih manipulacija, smanjujući sve komplikacije bolesti na minimalni postotak. No, također se smatra krajnjim utočištem ako se rizici opravdavaju tim sredstvima. Stanje moždanog udara također se javlja u kardiokirurškoj praksi. Dugotrajna izloženost komi lijeka prvenstveno utječe na kardiovaskularni sustav. U takvoj situaciji osoba treba pomno pratiti stanje pacijenta. Pogoršanje pokazatelja i zatajenje organa u komi dovodi do trenutne reanimacije pacijenta i izvođenja iz ovog položaja. Ako se mjere poduzmu kasno ili se stanje zanemari, to u konačnici dovodi do smrti..