Što je klaster glavobolja i koliko je opasna

Trauma

Klaster glavobolja je patologija s izraženim bolnim osjećajima, grupirana uglavnom u području oka, obrva i sljepoočnice (s jedne strane).

Ova vrsta glavobolje izravno je povezana s trigeminovaskularnim sustavom, odnosno s trigeminalnim živcem i inerviranim žilama (od latinskog nervus trigeminus - trigeminalni živac).

Općenito, glavobolja je jedan od najčešćih nespecifičnih simptoma različitih bolesti i patoloških stanja..

Da bi pojednostavili dijagnozu, neurolozi dijele glavobolju u četiri vrste:

  • tenzijske glavobolje (najčešća vrsta glavobolje koja se javlja uglavnom u pozadini živčanog ili fizičkog stresa);
  • migrena;
  • kronične glavobolje (tijekom posljednja tri mjeseca pacijent je bilježen najmanje 4 puta tjedno);
  • klaster glavobolje (cluster glavobolja).

Uz gornju podjelu na vrste, postoji i opća klasifikacija vrsta glavobolje.

Najrjeđa i najteža vrsta glavobolje je klaster bol. Prema službenim statistikama, klaster glavobolja javlja se u 0,1-0,4% stanovništva..

Glavobolja klastera - što je to

Klaster glavobolja je težak oblik glavobolje koji se očituje u periodičnim ponavljajućim napadima. Često se koriste i drugi nazivi patologije - glavobolja snopa, Hortonova migrena.

Klaster glavobolja očituje se kao niz napadaja glavobolje u ograničenom vremenskom razdoblju (od 1-2 tjedna do 1-2 mjeseca), nakon čega slijedi dugo razdoblje remisije bolesti (ponekad klaster glavobolje nestaju i nekoliko godina).

Za referencu. Karakteristična značajka klaster glavobolje je snaga i intenzitet sindroma boli. Ozbiljnost glavobolje toliko je jaka da su zabilježeni slučajevi samoubojstava među pacijentima s klaster glavoboljom kako bi se riješili boli..

Klaster glavobolje javljaju se uglavnom kod muškaraca (kod žena se bilježe 4 puta rjeđe).

Debi bolesti kod muškaraca zabilježen je u dobi od 20 do 29 godina. U žena postoje dva vrha incidencije (od 15 do 20 i od 45 do 50).

Glavobolja klastera - uzroci

Točni uzroci klaster glavobolje nisu poznati. Nasljedna priroda klaster glavobolja može se pratiti samo u 2,5-4% bolesnika.

Također, većina stručnjaka sklona je mišljenju da vodeću ulogu u razvoju napada klaster glavobolje ima patološka aktivnost hipotalamusa.

Međutim, najčešće su:

  • upotreba alkoholnih pića;
  • nesanica;
  • uporaba određenih lijekova (na primjer, histamin primijenjen supkutano ili intravenozno, sublingvalni oblici nitroglicerina);
  • psiho-emocionalno ili nervozno prenaprezanje.

Faktori rizika

Treba naglasiti raznolikost čimbenika rizika koji izazivaju klaster glavobolju - oni su različiti za sve pacijente.

U slučaju klaster glavobolje povezane s unosom alkohola, količina konzumiranog alkohola nije bitna. Razvoj takvih glavobolja ne sprečavaju lijekovi koji su učinkoviti za klaster glavobolju.

U ovom slučaju, alkohol djeluje kao provocirajući faktor samo u razdoblju klastera, u razdoblju remisije bolesti, unos alkohola ne dovodi do razvoja napada.

Za referencu. Smatra se da su klaster glavobolje izazvane alkoholom povezane s vazodilatacijskim učincima alkohola.

Lijekovi (histamin, nitroglicerin) također mogu izazvati glavobolju klastera zbog vazodilatacijskog učinka.

Ponekad razvoju klaster glavobolje olakšava povećanje razine serotonina (zajedno s histaminom, serotonin je odgovoran za regulaciju biološkog sata osobe).

Klaster glavobolja povezana s pretjeranim naporima može se pojaviti nakon dugog gledanja televizije, rada za računalom ili pametnim telefonom, nakon intenzivnog treninga, stresa, nedostatka kisika (boravak u zagušljivoj, neprozračenoj sobi).

Također se ispituje učinak razine testosterona na učestalost napadaja (povišena razina testosterona može djelovati kao provocirajući faktor).

U nekih se bolesnika klaster bol može pojaviti spontano i nema veze s provocirajućim čimbenicima.

Osobine ličnosti

Muškarci češće pate od klaster glavobolje, stoga se naziva i "muška migrena", iako je općenito jača polovica manje sklona cefalgiji (glavobolji). Možda je to zbog činjenice da muškarci piju više alkohola..

Specifična značajka klaster glavobolje kod muškaraca je da većina pacijenata ima zajedničke ustavne i osobine ličnosti:

  • visok rast;
  • razvijeni mišići;
  • četvrtasta donja čeljust;
  • prisutnost jamice na bradi;
  • lagana sjena očiju;
  • pretjerana ambicija u kombinaciji s neodlučnošću ili pretjeranom impulzivnošću.

Više od devedeset posto pacijenata s klaster bolovima puno puši (1-1,5 kutije cigareta dnevno).

Bioritmi i bolovi u zraci

Vjeruje se da je klaster glavobolja (cluster cephalalgia) povezana s bioritmima (biološkim satom) osobe. Ova teorija potkrepljena je činjenicom da se klaster glavobolja (u klaster razdoblju bolesti) razvija uglavnom u isto doba dana (najčešće se klaster bol u glavi javlja noću, tijekom REM faze spavanja).

Normalno, zbog normalnog funkcioniranja ljudskog biološkog sata, reguliraju se enzimska aktivnost tijela, hormonalna sekrecija, fiziološke reakcije i procesi.

Hipotalamus regulira biološki sat. U slučaju neispravnosti hipotalamusa može doći do prekomjerne aktivacije središnjeg živčanog sustava i širenja krvnih žila mozga..

Za referencu. U središtu klaster glavobolje je upravo prekomjerno punjenje krvnih žila u mozgu..

Također, niska razina melatonina ili nagli porast razine serotonina i histamina u krvi može izazvati prekomjerno širenje krvnih žila mozga..

Pročitajte i o temi

Razvojna patogeneza

Točna patogeneza razvoja klaster glavobolje nije poznata..

Pokretački čimbenik za razvoj napada su brojne biokemijske, metaboličke i hormonalne promjene u tijelu povezane s poremećajem hipotalamusa.

Također, klaster (bol) ciklus mogu pokrenuti sljedeći čimbenici okidača:

  • promjena vremenskih zona (dugi letovi, transferi);
  • neprospavane noći, poremećeni fiziološki obrasci spavanja;
  • psiho-emocionalno preopterećenje;
  • dugo gledanje TV-a.

Trajanje napada glavobolje od 15 do 180 minuta, do 8 puta dnevno. Razdoblja klastera traju od 7 do 90 dana, a mogu nestati i nekoliko godina.

PET skeniranje (pozitronska emisijska tomografija) u bolesnika s klaster glavoboljom otkriva hiperaktivaciju stanica sive tvari u stražnjem hipotalamusu.

Poremećaj hipotalamusa dovodi do širenja očne arterije i proksimalnog dijela ICA (unutarnje karotidne arterije), kao i cerebralnih žila.

Istodobno, dolazi do povećanja razine "bolnih" neuropeptida u krvi i hiperaktivacije trigeminalnog kranijalnog živca (naime, njegove 1 grane - očne).

Uključivanje prve grane trigeminalnog živca u patološki proces dovodi do činjenice da, uz glavobolju, klaster napad prati i:

  • ovjes kapka (ptoza),
  • patološko suženje zjenice (mioza),
  • lakrimacija,
  • nazalna kongestija.

Za referencu. Svi se ovi simptomi pojavljuju samo na boku lezije (napad glavobolje klastera je jednostran).

Vrste klaster glavobolja

Klaster bolovi podijeljeni su prema učestalosti napada, budući da su simptomi bolesti uvijek isti.

Glavobolja klastera može biti:

  • epizodna (zabilježena u 80-90% bolesnika s klaster glavoboljom). Pacijenti imaju više od dva klaster razdoblja (njihovo ukupno trajanje obično se kreće od 7 do 90 dana, između kojih se remisije bilježe dulje od 1 mjeseca);
  • kronična (rjeđa, u 10-20% bolesnika). Karakteristična značajka je odsutnost remisija ili je njihovo trajanje kraće od mjesec dana, kao i česta rezistencija na liječenje..

Također treba napomenuti da epizodne glavobolje mogu nestati nekoliko godina..

Imajte na umu kako razlikovati klaster glavobolju:

  • dolazi neočekivano i brzo se povećava;
  • napad traje oko sat vremena;
  • napad se može dogoditi tijekom spavanja, prije buđenja;
  • napad može biti popraćen nervozom i uznemirenošću;
  • bolni osjećaji proizlaze uvijek s iste strane;
  • gotovo je nemoguće predvidjeti napad, na njega ne utječu vanjski čimbenici. Olakšanje i umor nakon napada.

Zašto su napadi klaster cefalalgije opasni?

Glavna opasnost od klaster glavobolje je intenzitet sindroma boli.

Nepodnošljiva glavobolja može uzrokovati samoubojstvo pacijenta ili razvoj teške depresije i neuroza povezanih s očekivanjem novog napada.

Glavobolja klastera - simptomi

Klaster glavobolje su uvijek akutne. Vrhunac sindroma boli zabilježen je unutar 1-3 minute nakon početka napada.

Prosječno trajanje napada glavobolje može se kretati od 15 minuta do sat vremena (rjeđe, trajanje napada može doseći 1,5-2 sata).

Bolni napad prestaje jednako brzo i iznenada koliko započinje.

U pravilu napadaji klastera slijede u nizu (snopovi, nakupine). Pacijent može doživjeti od dva do četiri napada dnevno (rjeđe oko 6-8 napada).

Za referencu. Napad klaster glavobolje obično se javlja noću. Razdoblje tipičnog pogoršanja bolesti može trajati od dva tjedna do dva mjeseca.

Specifični simptomi klaster glavobolje:

  • jednostrana bol (češće je napad boli lokaliziran na lijevoj strani);
  • gorući ili šivajući bolovi, nepodnošljivi;
  • epicentar boli je u očnoj jabučici (pacijenti bol opisuju kao "osjećaj istiskivanja oka iznutra", "ubod u oko");
  • bol se može dati u obrazu, jagodičnoj kosti, uhu, zubima;
  • bol se povećava pritiskom na remeni mišić, trapezni mišić;
  • u rijetkim slučajevima bolovi mogu pokriti područje vrata i ramena;
  • bolovi su praćeni ovjesom kapka, suzenjem, začepljenjem nosa, stezanjem zjenice (rjeđe proširene zjenice), istjecanjem sluzi iz nosnice sa strane sindroma boli.

Također se može povećati salivacija, znojenje, fotofobija, zvučna fobija, povraćanje.

Za referencu. Specifična značajka nakupinskog napada također je nemogućnost održavanja vodoravnog nepomičnog položaja tijela. Pacijenti jure po sobi, udaraju u predmete, udaraju šakama o zid.

Istodobno, povećana tjelesna aktivnost može pridonijeti bržem ublažavanju napada boli..

Sekundarne glavobolje

Klaster glavobolje mogu biti ne samo primarne, već i sekundarne, tj. sindrom boli može pratiti razne bolesti. Bol je simptom aneurizme karotide, vaskularne distonije ili cerebralnog infarkta. Vrlo često napadaji počinju nakon traumatične ozljede mozga koja je oštetila strukturu mozga.

Ova vrsta cefalalgije može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih patologija ako bol prate i drugi simptomi:

  • Povraćanje, mučnina, poremećena govorna funkcija, gubitak svijesti, djelomična paraliza ukazuju na mogući razvoj ishemijskog moždanog udara ili cerebralne krvarenja.
  • Pospanost i slabost u pozadini smanjenja boli, kao i nedostatak adekvatnih reakcija na ono što se događa ukazuju na oštećenu moždanu aktivnost nakon ozljede.
  • Vrućica s povećanim tonusom mišića vrata ukazuje na mogući meningitis.
  • Povećana glavobolja tjelesnim naporima, kao i kašljanjem i kihanjem, upozorava na mogući moždani edem.
  • Dugotrajni pulsirajući bolovi u orbitalnoj regiji ukazuju na razvoj glaukoma.

Liječenje klaster glavobolje

Uzroci klaster glavobolje

Klaster glavobolja prilično je rijedak sindrom koji uključuje usku glavobolju, obično u periokularnoj regiji. Češća je među muškarcima (5: 1 u odnosu na žensku populaciju), ali općenito se u populaciji javlja kod tri od tisuću ljudi. Bolest obično debitira u mladoj dobi. Neki liječnici to vide kao vrstu migrene, ali to nije slučaj..

Mehanizam razvoja klaster boli pomalo podsjeća na migrensku bol: aktivira se isti trigeminovaskularni sustav, stvaraju se neuropeptidi boli i odvija se vazodilatacija. Međutim, detaljne studije pokazuju da se patogeneza klaster glavobolje također temelji na kršenju funkcije elektrostimulatora srca hipotalamusa, što u ovom slučaju određuje pojavu bolnih razdoblja i sezonalnost pogoršanja. Ritmičku aktivaciju hipotalamičke regije prati aktivacija trigeminovaskularnog sustava, dilatacija žila dure mater, oslobađanje bolnih neuropeptida, nakon čega je pacijent suočen s napadom. Smanjivanje pogoršanja i početak remisije ukazuju na normalizaciju hipotalamičke aktivnosti.

Uključenost hipotalamičkih zona u stvaranju klaster bolova naknadno je objašnjena dnevnom učestalošću napadaja boli, ovisnošću napada o razdobljima spavanja (vrlo često se klaster glavobolja očituje sat ili dva nakon što zaspi, podsjetit će se i na sebe kasnije), osobitim ponašanjem pacijenata.

Do danas su u tijeku studije o mehanizmu učinka čimbenika koji izazivaju bol na osjetljiva područja hipotalamusa. Priroda paroksizmalne hemikranije, kratkotrajne jednostrane neuralgične glavobolje s injekcijom konjunktive i lakrimacijom i dalje su neobjašnjive..

Uzroci klaster glavobolje uglavnom se podudaraju s pokretačima drugih oblika, ali među njima postoje i specifični, na primjer:

  • nagle promjene vremenskih zona (na primjer, tijekom leta),
  • zbog nesanice,
  • smjena rada i neuspjeh bioritma (na primjer, s dnevnim rasporedom rada),
  • konzumacija supstanci kao što su alkohol, histamin, nitroglicerin.

Klinička slika klaster glavobolje uključuje:

  • najjači napadi boli u trajanju od 15 minuta do 3 sata;
  • učestalost napada (stoga se ova vrsta boli naziva i "snopom") - javljaju se u nizu od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci s dugotrajnim remisijama (sezonalnost je često svojstvena);
  • lokalizacija boli - jednostrana, ne prolivena; oko očiju, u predjelu obrva, u sljepoočnoj regiji; povremeno zrači na gornju i donju čeljust;
  • učestalost napada - od nekoliko puta dnevno do jednom u nekoliko dana; često noću;
  • netolerancija boli izaziva nemir, bacanje pacijenta, plač, agresiju, tjeskobu;
  • na vrhuncu boli pridružuju se autonomni simptomi - crvenilo konjunktive, lakrimacija, začepljenost nosa, rinoreja, znojenje čela i lica, oticanje kapaka.

Najčešće se opaža epizodni oblik klaster glavobolje, rjeđe - kronični, kada remisije ili uopće ne postoje ili ne traju duže od mjesec dana.

Kako liječiti klaster ?

Liječenje klaster glavobolje ima nekoliko smjerova:

  • ublažavanje napada, odnosno simptomatsko liječenje,
  • prevencija napada boli, odnosno preventivne mjere usmjerene na smanjenje učestalosti napada i postizanje što dulje remisije.

Liječenje epizodične klaster boli zahtijeva manje intervencija od kronične boli. Međutim, zanemarivanje sindroma u fazi njegove epizodnosti povlači za sobom pogoršanje i kroničnost procesa.

Za ublažavanje napada klaster bolova koristite:

  • triptani (sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan),
  • Pripravci ergotamina (Nomigren, Kofetamin),
  • udisanje 100% kisika (7-10 l / min tijekom 15 minuta).

Lokalni anestetici, poput lidokaina (u obliku kapljica za nos ili aerosola), lijekovi koji sadrže kapsaicin, također mogu pokazati učinkovitost. Analgetici tako popularni u ublažavanju boli, uključujući opioide, ne smiju se koristiti za ublažavanje napada glavobolje.

Prevencija epizodnih oblika klaster bolova preporučuje se započeti što je ranije moguće od početka razdoblja boli. Čak i uz primjetna poboljšanja tijekom prva 1-2 tjedna terapije, pacijenti ne bi trebali prekidati tečaj: liječenje treba nastaviti tijekom cijelog očekivanog bolnog "snopa" i završiti 2 tjedna nakon postizanja potpune remisije. Postoje dokazi o učinkovitosti antikonvulziva (gabapentin, topiramat) u bolesnika s produljenim bolnim razdobljima i kroničnim oblikom klaster glavobolje.

U epizodnom obliku i relativno blagom tijeku sindroma, litij karbonat i verapamil imaju dobar učinak, ako je potrebno, moguća je kombinacija ovih lijekova. Uz teži tijek (više od pet napada dnevno i trajanje snopa boli više od 2 mjeseca), indicirana je uporaba antikonvulziva i gabapentina.

Teško je liječiti kroničnu klaster bol. Ako su ovi pristupi neučinkoviti, moguća je uporaba glukokortikoida. S neučinkovitošću pristupa lijekovima i teškim kroničnim oblicima, mogu se koristiti kirurške metode liječenja:

  • radiofrekventna termokoagulacija trigeminalnog ganglija,
  • radiofrekventna rizotomija,
  • mikrovaskularna dekompresija,
  • neke metode neurostimulacije, poput duboke stimulacije stražnjeg dijela hipotalamusa, većeg okcipitalnog, vagusnog i drugih živaca.

Koje se bolesti mogu povezati

Epizodična klaster bol komplicirana je prijelazom u kroničnu. To se događa u 10-15% slučajeva. U nekih se bolesnika primjećuje i suprotna tendencija - prijelaz kroničnog oblika u epizodni. Neki pacijenti imaju kombinaciju klaster glavobolje i trigeminalne neuralgije zvane cluster tic sindrom..

Liječenje glavobolje klastera kod kuće

Liječenje klaster glavobolje lako se izvodi kod kuće. Pacijenti često niti ne odlaze liječniku, zaustavljajući napade široko dostupnim analgeticima i spazmoliticima. Istodobno, liječenje koje propisuje profesionalni liječnik bit će produktivnije, jer liječnik određuje oblik glavobolje, razumije mehanizme njenog razvoja i propisuje farmakološki lijek koji je učinkovit u ovom konkretnom slučaju. Lijekove treba odabrati prema djelotvornosti i toksičnosti. Neučinkovitost jednog lijeka ne znači neučinkovitost drugog, moguće je koristiti njihovu kombinaciju. Zbog potencijalne toksičnosti lijekova, moraju se slijediti upute za njihovu uporabu.

Liječenje klaster glavobolja mora se nužno dogoditi u pozadini promjena u načinu života i dnevnom režimu pacijenta. Cilj je eliminirati čimbenike koji izazivaju napade:

  • ne uzimajte alkohol,
  • bilo koji lijek koristite oprezno (oni mogu postati okidač),
  • pazite da konzumirate hranu s vazodilatacijskim svojstvima,
  • promatrajte raspored spavanja i buđenja.

Koji lijekovi za liječenje klastera ?

  • Verapamil - 240-960 mg dnevno;
  • Prednizolon - 60-80 mg jednom dnevno tijekom 2-4 dana, nakon čega slijedi smanjenje doze u roku od 2-3 tjedna;
  • Litij karbonat - 600-1600 mg / dan;
  • Ergotamin tartrat - rektalno 2-4 mg dnevno;
  • Metisergide - tablete od 1-2 mg

Liječenje klaster glavobolje alternativnim metodama

Korištenje narodnih lijekova može biti izvrstan dodatak metodama tradicionalne medicine. Priroda pojave grozdaste boli sugerira da je njezino uklanjanje narodnim lijekovima teško učinkovito. Međutim, prilično je povoljno ublažiti simptome poremećaja. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o korisnosti korištenja takvih improviziranih sredstava i njihovoj kompatibilnosti s propisanim farmakološkim lijekovima:

  • kurkuma - ima sedativna i protuupalna svojstva, pa se stoga može široko koristiti u prehrani ljudi koji pate od glavobolje;
  • orasi - široko priznati antioksidanti, blagotvorno djeluju na cirkulaciju krvi, poboljšavaju sastav krvi, smiruju živčani sustav i jačaju imunološki sustav;
  • kajenski papar - neke tvari sadržane u njemu djeluju iritantno, pa stoga masti na bazi papra savršeno ublažavaju bol kada se nanose na područje sljepoočnice.

Ne umanjujte važnost masaže s esencijalnim uljima, ljekovite gimnastike, joge.

Liječenje klaster glavobolje tijekom trudnoće

Liječenje klaster glavobolje tijekom trudnoće nije previše popularno jer je sama bolest rijetka i manje popularna među ženama nego među muškarcima. Istodobno, može debitirati upravo u reproduktivnoj dobi (20-40 godina), a moguće je da je u pozadini trudnoće.

Pojava ili pogoršanje (ponavljanje) glavobolje u trudnice trebala bi biti razlog za posjet specijaliziranom stručnjaku ili raspravu o prihvatljivim lijekovima s ginekologom koji vodi trudnoću. Cilj liječenja klaster bolova u budućoj majci je normalizacija njezinog rada i dobrobiti. Koriste se najmanje toksični farmakološki pripravci. blagodati njihove primjene trebale bi znatno premašiti rizik za fetus u razvoju i opterećenje kardiovaskularnog sustava trudnice. Određena imena razgovaraju se s liječnikom koji dolazi, na osobnom savjetovanju. Dopušteno je koristiti fitopreparate i biljne sastojke, međutim, oni nemaju jasan i dokazan učinak na klaster bol.

Kojim biste se liječnicima trebali obratiti ako imate klaster

  • Neurolog
  • Obiteljski doktor

Dijagnoza klaster glavobolje temelji se na tipičnoj kliničkoj prezentaciji. Liječnik uzima u obzir pritužbe pacijenta na isključivo jednostranu bol u polovici lica i glave, popraćenu vegetativnim manifestacijama. Ako u anamnezi postoji karakterističan tijek bolesti (odnosno bolna se razdoblja izmjenjuju s intervalima remisije), to dodaje povjerenje u dijagnozu. Kao dodatni kriterij klaster glavobolje, uzimaju se nepodnošljiva priroda, tjeskoba i uzbuđenje pacijenta, pojava napada tijekom noćnog sna.

Dijagnostički kriteriji za glavobolju klastera:

  • intenzivna ili izuzetno intenzivna jednostrana bol orbitalne, supraorbitalne i / ili vremenske lokalizacije koja traje 15-180 minuta (bez uzimanja farmakoloških lijekova);
  • glavobolju prati barem jedan od sljedećih simptoma na strani boli:
    • injekcija konjunktive i / ili lakrimacija;
    • nazalna kongestija i / ili rinoreja;
    • oticanje kapaka;
    • znojenje čela i lica;
    • mioza i / ili ptoza;
    • osjećaj tjeskobe (nesposobnost mirovanja) ili uznemirenost
  • učestalost napada - od 1 puta u 2 dana do 8 puta dnevno;
  • ne uočavaju se drugi poremećaji i poremećaji.

Tradicionalne metode istraživanja (EEG, MRI, USDG) smatraju se namjerno neinformativnim; njihova je upotreba poželjna u slučaju atipične kliničke slike glavobolje, kada je potrebno isključiti njihovu sekundarnu prirodu. Preporučljivo je posumnjati na sekundarnu prirodu klaster glavobolje u prisutnosti sljedećih atipičnih simptoma:

  • nedovoljan intenzitet boli, pacijent može biti u stanju mirovanja tijekom napada,
  • nema noćnih napada,
  • imaju "pozadinsku" glavobolju između napada,
  • prisutnost neuroloških simptoma u statusu pacijenta (osim mioze i ptoze),
  • neučinkovitost tradicionalnih sredstava za ublažavanje napadaja (triptani, ergotamin, udisanje kisika).

Najinformativnije dijagnostičke metode kada se isključuje sekundarna priroda klaster glavobolje su MRI i CT s kontrastom.

Liječenje ostalih bolesti slovom - k

Informacije su samo u obrazovne svrhe. Ne bavite se samo-lijekovima; za sva pitanja u vezi s definicijom bolesti i načinima liječenja obratite se svom liječniku. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane uporabom informacija objavljenih na portalu.

Grozdovi, nakupine... - nije riječ o "Ratovima zvijezda", već o glavobolji

Pojava bolnih sustavnih napada cefalalgije kod osobe pokazatelj je neposrednog posjeta neurologu. Dijagnoza je potrebna čak i uz kratko trajanje simptoma i rijetko ponavljanje..

Klaster glavobolja otkriva se samo u 0,3% slučajeva kada se pacijenti obrate stručnjacima, ali zaslužuje povećanu pozornost.

Osoba se ne može sama nositi s tijekom rijetke bolesti. Simptom je previše izražen, ne mogu ga utopiti uobičajeni analgetici. Terapije i preventivne pristupe treba odabrati iskusni liječnik.

Ono što se naziva klaster glavobolja

Grupna cefalalgija naziva se paroksizmalna cefalalgija s ponovljenim napadima jednostrane boli glave i lica visokog intenziteta, koja ima usku lokalizaciju u orbitalnoj, periobitalnoj ili vremenskoj regiji. Osjećanja doživljena u ovom slučaju gotovo su nepodnošljiva i mogu dovesti do prijetnje samoozljeđivanjem. Stoga se klaster cefalalgija ponekad čak naziva i suicidogenim ili samoubilačkim..

Izraz "nakupina" potječe od engleske riječi cluster, što se prevodi kao snop, grupiranje. U ovom se slučaju koristi za označavanje niza sličnih cefalgičnih napadaja. Stoga se klaster glavobolje nazivaju i snop glavobolje..

Prije su se za označavanje ovog stanja koristili drugi izrazi: Hortonov sindrom, klaster migrena, Harrisova migrenska cefalalgija, hemikranijagija slična neuralgiji, glavobolja histaminskog klastera i brojna druga imena. Trenutno su priznati kao nesolventni i praktički se ne koriste u službenoj medicini..

Skupni simptomi cefalalgije

Nakon što smo se pozabavili definicijom što je klaster glavobolja, treba razumjeti kako se ona manifestira. Bolest je karakterizirana jednostranom pucajućom boli, često goruće prirode, s orbitalnom ili periorbitalnom lokalizacijom. Česti znakovi:

  • epifora;
  • iritacija konjunktive;
  • curenje iz nosa;
  • nepotpuni Hornerov sindrom;
  • mioza;
  • ptoza.

Intenzitet boli sprječava osobu da sjedi, leži, pokušava proći razdoblje boli. Pacijenti koji su doživjeli napade bubrežne kolike ili migrene, stoga mogu uspoređivati ​​osjećaje, ocjenjivati ​​bol napada napada klaster bolesti kao najtežu od ovih mogućnosti. Žene ukazuju na sličnosti s porođajnim bolovima.

Napad traje do 2 sata, često se pojavljuje noću. Bol se obično pojavljuje tijekom faze spavanja 1 (REM), što znači da se osoba budi 60–90 minuta nakon što zaspi. Dnevno se može dogoditi nekoliko napada.

Važno! Tijekom razdoblja napad će pouzdano izazvati upotrebu alkohola, histamina, nitroglicerina. Biti na visini može biti provokativan faktor..

  • Jaka bol na jednoj strani glave, obično usredotočena oko očiju, koja se iznenada pojavila i isključila, a trajala je nekoliko dana ili tjedana.
  • Crvenilo, suznost oka, spušteni kapak na zahvaćenoj strani.
  • Začepljenje nosa i curenje iz nosa.

Pregled glavobolje

Klaster glavobolja, slična drugim primarnim cefalalgijama, može se dijagnosticirati na temelju kliničkih nalaza, povijesti i negativnog snimanja. Sekundarnu prirodu smatramo u slučajevima kada je klinička slika netipična, na primjer, nema periodičnosti, prisutan je određeni stupanj boli između napada.

Razlozi za razvoj

Patogeneza klaster cefalalgije dugo je vremena bila slabo razumljiva. Pokušavajući objasniti razlog pojave tako jakih lokalnih osjećaja boli, kliničari su se uglavnom oslanjali na prisutnost dodatnih vegetativnih simptoma. U ovom su slučaju sekundarne manifestacije uzete kao primarne.

Prema trenutnoj klasifikaciji, klaster glavobolja spada u skupinu autonomnih trigeminalnih cefalgija. Suvremeni pogled na patogenezu ove bolesti uključuje nekoliko točaka:

  1. Kongenitalna defektnost (nedovoljna strukturna ili funkcionalna cjelovitost) kemoreceptora u karotidnim tijelima, koja je asimetrična i izraženija na zahvaćenoj strani. To pridonosi abnormalnoj osjetljivosti krvožilnog zida na neuropeptide izlučene tijekom napada - funkcionalno aktivne molekule proteina nastale u raznim živčanim strukturama.
  2. Pretjerano aktiviranje intrakranijalnih (smještenih unutar lubanje) parasimpatičkih živčanih putova. Ovaj se proces odvija kao jednostrana neurogena upalna reakcija i popraćen je porastom koncentracije peptida koji veže gen za kalcitotonin i vazoaktivnog crijevnog peptida u posudama. Oni su ključni senzorni neuropeptidi boli odgovorni za stvaranje boli.
  3. Sekundarno zahvaćanje trigemino-vaskularnog sustava na zahvaćenoj strani. Trigeminalni (trigeminalni) živac sadrži velik dio parasimpatičkih vlakana, od kojih mnoga inerviraju žile facijalnog dijela lubanje. Njihova stimulacija uzrokuje jasnu neuropatsku nijansu iskusne boli u kombinaciji s vaskularnom komponentom..
  4. Uključivanje u patološki proces struktura kavernoznog sinusa. Ovo je zona zajedničke blizine parasimpatičkih grana, simpatičkih vlakana i senzorno-bolnih (nociceptivnih) vlakana trigeminalnog živca. Tako bliska anatomska blizina dovodi do brzog križanja uzbuđenja, što objašnjava ozbiljnost boli i vezanost uz nju jednostranih autonomnih simptoma..

Najvjerojatnije, disfunkcija moždanih struktura odgovornih za održavanje cirkadijskih bioritama također igra važnu ulogu u patogenezi. Pretpostavlja se da se okidač nalazi u suprahiasmalnoj jezgri hipotalamičke regije hipotalamusa. A njegova funkcionalna povezanost s jezgrama trigeminalnog živca i serotoninergičkim središtima srednjeg mozga postaje preduvjet za abnormalno uzbuđenje trigeminalno-vaskularnog sustava i dodavanje kompleksa sekundarnih simptoma.

No, znanstvenici još uvijek ne mogu objasniti zašto su muškarci pretežno osjetljivi na bolest, što u početku pokreće patološki proces i što se događa u mozgu tijekom interiktalnog razdoblja..

Kako izgleda napad

Napad glavobolje klastera javlja se akutno, bez prethodnika. Može se potaknuti tijekom pogoršanja unosom alkohola ili nitroglicerina, pregrijavanjem, oslobađanjem endogenog histamina, epizodom apneje u snu (kratkotrajno zaustavljanje disanja tijekom spavanja, često u pozadini hrkanja). Štoviše, tijekom remisije, ti isti čimbenici gube svoju pokretačku snagu, postajući neutralni za pacijenta..

Prisutnost vanjskog provokatora nije obavezna. Značajan dio napadaja događa se spontano, zbog aktiviranja unutarnjih patoloških mehanizama. Karakteriziran razvojem napada tijekom noćnog sna, kada se pacijent budi 1,5-2 sata nakon oslobađanja od nesnosne glavobolje. Takve se cefalgične epizode nazivaju budilicama..


Tipična lokalizacija klaster glavobolje je područje oko očiju

  1. Akutna pojava boli i brzo povećanje njegovog intenziteta. U roku od 5-10 minuta senzacije postanu gotovo nepodnošljive.
  2. Jednostrana priroda glavnih simptoma, bez promjene lokalizacije tijekom trenutnih i sljedećih napada.
  3. Tipična lokalizacija u regiji orbite oka i iznad nje, ali sljepoočna cefalalgija nije isključena, a s jakim napadima bol pokriva gotovo cijelu gornju polovicu lica, ponekad se proteže čak i na meko nepce, uho, donju čeljust, cerviko-submandibularnu regiju, istodobno jednostranost ustraje.
  4. Vrlo visok intenzitet boli, mučan je, ima dosadan, mozak sličan, pekući karakter, tjera pacijenta da doslovno žuri, vrišti, plače, prijeti samoubojstvom, uzbuđenje tijekom napada karakterističan je znak klasternih cefalgija.
  5. Prisutnost vegetativnih (vegetativno-vaskularnih) simptoma sa strane lezije: crvenilo i ubrizgavanje bjeloočnice, znojno znojenje i crvenilo kože lica, jednostrano curenje iz nosa s začepljenjem polovice nosa ili pojavom tekućeg iscjetka (rinoreja), oticanje kapaka. Može se razviti i Hornerov sindrom - prolazno stezanje zjenice i djelomično ovješenje gornjeg kapka na strani boli.
  6. Prisutnost razdoblja astenije nakon završetka napada, osjećaj slabosti može potrajati i do 1,5-2 sata, čak i nakon potpunog olakšanja i vegetativnih simptoma.

Jedan napad u prosjeku traje do 40 minuta. Nakon završetka, svi simptomi obično nestaju; trajni neurološki i autonomni simptomi nisu tipični za klaster cefalalgiju. Ali neki ljudi tijekom razdoblja pogoršanja ponekad osjećaju nelagodu u glavi na strani stišane boli. Tijekom remisije nema simptoma..

Što je snop glavobolja?

Patogeneza klaster bolova u glavi još uvijek nije jasna. Nekad se mislilo da je brašno uzrokovano širenjem orbitalne arterije, no sada je utvrđeno da širenje arterije izaziva bol. Napad započinje iznenada i brzo povećava intenzitet. Pacijenti opisuju osjet kao peckanje ili dosadnu bol, obično jednostranu (obično u području očiju ili iza njih). Ali ponekad je lokaliziran u području hrama, donje čeljusti, uha ili vrata.

Tijekom napada osoba ne može ležati; hoda ili sjedi, njišući se, držeći oko rukom. Također, od agonije pacijenti vrište, plaču, jauču, trče na mjestu, prijete samoubojstvom.

Tijekom razdoblja pogoršanja učestalost napada kreće se od 1 u dva dana do 8 dnevno. Napadi započinju s rijetkim i ne intenzivnim (brzo prolaze), postupno povećavajući broj, težinu (trajanje 1-3 sata). Napadaji se u većine bolesnika javljaju u roku od 2-8 tjedana, zatim dolazi do remisije koja traje tjednima, mjesecima, a ponekad i godinama.

Bolovi nakupina mogu biti:

  • Epizodno - napadaji se javljaju redovito, ali bezbolno razdoblje traje više od mjesec dana (u 80% bolesnika). Tijekom godina moguć je prijelaz u kronični oblik.
  • Kronični - napadi se javljaju sustavno, razdoblje remisije traje manje od mjesec dana. Teško za liječenje.

Bioritmi i bolovi u zraci

Teorija biološkog sata proizašla je iz cikličke prirode bolesti. Svaki se napad događa istodobno tijekom bolnog razdoblja. Na temelju ove pretpostavke provedene su studije koje potvrđuju da kršenje bioritma (dolazi do smanjenja razine melatonina u tijelu) može uzrokovati sindrom boli. Melatonin se pokazao učinkovitim u liječenju klaster bolova (blokira noćne napade).

Tijek bolesti

U većini slučajeva to je paroksizmalna bolest. Razdoblja pogoršanja (nakupine ili snopovi) sa serijskim napadima traju od 2-8 do 12 tjedana i prošarana su duljim, ponekad i do nekoliko godina, remisijama. Ali najčešće postoje 1-2 pogoršanja godišnje. Rizik od pogoršanja povećava se u proljetnoj i jesenskoj sezoni, nedugo nakon zaostajanja mlaza, kada se dnevna rutina značajno promijeni.

Na početku razdoblja pogoršanja napadi su prilično kratki, pojedinačni. Tada se počinju ponavljati, formirajući serije (nakupine), dnevno se može razviti do 4-8 takvih epizoda. Razdoblje pogoršanja tijekom paroksizmalnog tijeka bolesti zamjenjuje se remisijom.

Ali u 10-12% slučajeva klaster glavobolja postaje kronična, bez jasno definiranih razdoblja remisije. Ova vrsta bolesti dijagnosticira se ako se napadaji javljaju redovito, a interiktano razdoblje ne traje duže od 14 dana (u nekim priručnicima ne više od 1 mjeseca). Tijekom života jednog pacijenta mogući su spontani prijelazi između paroksizmalnog i kroničnog oblika.

Brzi odgovor na akutne napade

Na samom početku glavobolje potrebno je uzeti lijek koji je propisao liječnik i udahnuti kisik iz cilindra. To će pomoći smanjiti ili ukloniti napad. Sredstva ne treba koristiti svaki dan, već ih koristite samo kada osjetite pogoršanje.

Što učiniti s glavoboljom klastera?

  1. Uzmite lijek koji vam je propisao liječnik ne čekajući da bol postane neizdrživa.
  2. Radite stvari koje pomažu olakšati stanje: trčite, skačite, hodajte, sjednite ili se savijte naprijed. Ne preporučuje se ležanje, jer se u vodoravnom položaju bol pojačava.

Ako lijekovi koje ste uzeli ne pomažu, obratite se stručnjaku. Neka liječnik odabere drugi lijek. Odabir pravog lijeka nije jednostavan i može potrajati dugo.

Lijekovi koji se prodaju bez recepta poput paracetamola, ibuprofena, citramona, aspirina obično nisu korisni. Lijek propisuje ljekar koji prisustvuje nakon pregleda i dijagnoze. Samotretanje je opasno po zdravlje!

Tijekom napada ne možete:

  • premašiti dozu lijekova protiv bolova;
  • piti alkohol;
  • kupati se vrućom kupkom, piti energetska pića, jaki čaj ili kavu;
  • spavati danju.

Važan je takav faktor kao što je način rada. Pronađite specijalitet u kojem redoviti napadi neće prijetiti otpuštanjem i lišavanjem plaće.

Danas pacijenti s KGB-om u Rusiji nisu podložni invaliditetu. Iako priroda i intenzitet napadaja mogu značajno utjecati na sposobnost obavljanja profesionalnih dužnosti.

Sljedeće su metode osmišljene kao pomoć u ublažavanju glavobolje kod kuće:

  • pružiti sumrak u sobi i tišinu;
  • upotrijebite paket leda. Zamotajte led u vrećicu, a na vrh tankom krpom. Nanesite na glavu 15-20 minuta i napravite pauzu. Po potrebi ponovite oblog. Ako pri ruci nema leda, pričvrstite list kupusa na glavu kako biste malo olakšali tijek napada;
  • isključiti upotrebu alkoholnih pića i droga. S nepodnošljivom boli povećava se rizik od kemijske ovisnosti i samoubojstva.

Dijagnostički kriteriji

Dijagnozu "klaster glavobolje" može postaviti liječnik ako je pacijent u povijesti imao najmanje 5 tipičnih napadaja.

  • akutna jednostrana bol orbitalne, supraorbitalne ili vremenske lokalizacije, visokog ili vrlo visokog intenziteta, trajanje (bez liječenja) 15-180 minuta;
  • prisutnost barem jednog od popratnih jednostranih autonomnih simptoma: crvenilo konjunktive, solzenje, edem kapaka, rinoreja, začepljenje nosa, hiperhidroza i hiperemija polovice čela ili lica, mioza, ptoza gornjeg kapka - ovi simptomi trebaju biti prolazni i nestati nakon napada, a njihovi lokalizacija bi trebala odgovarati strani boli (ipsilateralna);
  • primarna priroda napadaja boli: njihov se izgled ne može objasniti prisutnošću druge neurološke ili somatske bolesti.

Napadi boli ne bi trebali biti popraćeni drugim neurološkim simptomima (pareza udova, oštećenja govora, promjene u koordinaciji pokreta itd.).

Diferencijalna dijagnoza

U diferencijalnoj dijagnozi klaster glavobolje potrebno je isključiti druge vrste trigeminalnih autonomnih cefalgija (neuralgija trigeminusa, kronična paroksizmalna hemikranija), migrene, sekundarne i simptomatske cefalalgije.

Primjerice, slični napadi mogu se primijetiti kod vaskularnih intrakranijalnih aneurizmi i arteriovenskih malformacija, kod meningioma, nazofaringealnog karcinoma, adenoma hipofize i drugih tumora mozga, kod subduralnih hematoma različitog podrijetla, infarkta gornjeg cervikalnog segmenta leđne moždine, u formiranju ventrikula kalcija.

Tipična klinička slika boli u glavi klastera

Za karakterizaciju kliničke slike bolesti koristi se nekoliko izraza:

  • napad, ova definicija znači jedan napad boli;
  • razdoblje grozda ili nakupina, to je vrijeme tijekom kojeg pacijent neprestano ima napadaje sindroma boli;
  • remisija, kada osobu ne brine glavobolja, a obično tijekom tog razdoblja čak i djelovanje provocirajućih čimbenika ne može izazvati napad.

Simptomi kronične i epizodične klaster boli gotovo su isti. Bolest je karakterizirana pojavom jednostrane (obično s lijeve strane) cefalalgije, lokalizirane oko oka, u vremenskoj ili supercilijarnoj regiji. Otprilike polovica napada dogodi se između 4 ujutro i 10 ujutro (ponekad se naziva i budilicom). U nekih se bolesnika simptomi bolesti javljaju 1,5 do 2 sata nakon odlaska u krevet. Liječnici nagađaju da je to uzrokovano poremećajem disanja (apneja) tijekom faze brzog uspavljivanja.

Sindrom boli započinje iznenada, akutno, postupno se povećava i doseže maksimum za 10-15 minuta. Vršni intenzitet može trajati do pola sata, rjeđe - do 45 minuta, tada cefalalgija popušta. Prosječno trajanje napada je od 30 minuta do 3 sata. Zbog izraženog sindroma boli, osoba ne nalazi mjesto za sebe, karakteristična je agresija, razdražljivost, naglo zamijenjena plačem i histerijom. Pacijenti mogu nesvjesno koristiti smetnje. Neki nanose led na glavu, zamjenjuju ga hladnom ili, naprotiv, vrućom vodom. Ponekad ljudi lupaju glavom o zid u doslovnom smislu ovog izraza.

Na vrhuncu sindroma boli zabilježena je pojava karakterističnih simptoma, što ukazuje na poremećaj u radu autonomnog živčanog sustava na zahvaćenoj strani. U bolesnika se konjunktiva crveni, pojavljuje se lakrimacija, začepljen nos ili obrnuto, javlja se rinoreja. Pokrov epiderme također može postati blijed ili crven, povećava se osjetljivost vlasišta.

Ponekad se razviju simptomi koji su karakterističniji za migrene. Ovo je strah od oštrih zvukova, jakog svjetla. U nekim slučajevima postoji mučnina, povraćanje. Ova klinička slika može dovesti do pogrešne dijagnoze migrene..

Jaka klaster bol u glavi karakterizira pojava niza napadaja koji mogu trajati od nekoliko tjedana do 6 mjeseci. Ta razdoblja slijede faze remisije. Mnoge bolesnike karakterizira sezonsko pogoršanje (u proljeće i jesen). Tijekom faze "snopa" mogu se pojaviti ne samo noćni, već i dnevni napadi.

Za većinu ljudi početna učestalost i intenzitet sindroma boli ostaje dugi niz godina. Ali starenjem postoji tendencija za rjeđim razdobljima klastera i povećanjem vremena remisije. I tek u svakog desetog pacijenta, patologija postaje kronična..

Postavljanje dijagnoze u pravilu ne predstavlja posebne probleme. Teoretski, dodatna istraživanja nisu potrebna, dovoljni su samo objektivni simptomi i prikupljena anamneza.

Dijagnostički kriteriji za glavobolju klastera su:

  • vrlo jaka jednostrana glavobolja karakteristične lokalizacije koja traje od 15 minuta do 3 sata bez uzimanja odgovarajućih lijekova;
  • bolan napad popraćen je vegetativnim simptomima, osjećajem tjeskobe;
  • napadi se javljaju od 1 do 8 puta dnevno;
  • sindrom boli nije povezan s organskim patologijama ili bilo kojim sustavnim poremećajima.

Da bi se isključile druge patologije, izvodi se računalna ili magnetska rezonancija uz istodobnu primjenu kontrastnog sredstva.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s migrenom, jer u rijetkim slučajevima pacijenti imaju slične vegetativne znakove

Liječnik obraća pažnju na učestalost napada, trajanje, vrijeme početka i druge simptome. Uz to, migrene su češće u žena, dok su klaster glavobolje češće u jačem spolu.

Također biste trebali isključiti aneurizmu, posljedice traume, neuralgiju trigeminusa, subduralne hematome, malformacije.

Pregled

Izuzimanje sekundarnog podrijetla glavobolje najvažniji je dijagnostički zadatak. Stoga liječnik može preporučiti pacijentima s znakovima klasterne cefalalgije, koji sumnjaju na simptomatske napadaje, na dodatni pregled. Istodobno, dijagnoza klaster glavobolje je klinička i ne zahtijeva instrumentalnu i laboratorijsku potvrdu..

Osnova za dodatni pregled je atipična priroda napada boli:

  • nedostatak jasnih razdoblja remisije, sklonost kroničnom tijeku;
  • imaju druge neurološke simptome tijekom ili nakon napada, osim prolaznog Hornerovog sindroma;
  • nedostatak dovoljnog kliničkog odgovora na primijenjenu terapiju;
  • pojava napada glavobolje nakon traumatične ozljede mozga, u pozadini vaskularne patologije;
  • rani ili vrlo kasni početak bolesti.

Ispitivanje radi isključivanja sekundarne, simptomatske prirode cefalgičnih napadaja prije svega je suvremena tehnika neuroslika. Preporučljivo je provesti MRI ili CT mozga, po mogućnosti s dodatnim pojačavanjem kontrasta (angioprogram).

Dijagnostika

Kada kontaktira liječnika, pacijent mora opisati sve simptome, osjećaje koje doživi tijekom napada. Preporuča se voditi dnevnik u kojem trebate zabilježiti broj napada, intenzitet, trajanje sindroma boli.

Za točnu dijagnozu trebali biste obavijestiti svog liječnika:

  • opis osjeta (peckanje, peckanje, pulsiranje);
  • područje koncentracije boli;
  • trajanje i intenzitet napada;
  • vegetativne manifestacije simptoma;
  • metode izlaganja koje donose olakšanje (svjež zrak, hladnoća);
  • mogući provocirajući čimbenici;
  • lijekovi (koje uzima pacijent);
  • ponašanje tijekom napada;
  • poremećaji spavanja.

Za daljnju dijagnozu liječnik propisuje pregled i neurološki pregled (MRI, računalna tomografija). Kada se dijagnoza potvrdi, neurolog propisuje liječenje patologije i preventivne metode za sprečavanje boli..

Načela liječenja

Kliničke smjernice za klaster glavobolju uključuju olakšanje i profilaktičku terapiju. Istodobno, većina bolesnika usredotočena je na odabir lijekova koji im omogućuju da se nose s već nastalim napadom, ublaže njegove simptome i ubrzaju njihov nestanak. Preventivne mjere koje liječnik preporučuje s vremenom počinju se promatrati neredovito, što smanjuje njihovu učinkovitost.

Hospitalizacija nije potrebna, a liječenje se obično vrši kod kuće. Sredstva za zaustavljanje napadaja uključuju udisanje kisika (pomoću maske za lice, u sjedećem položaju), uzimanje preparata triptana (Sumatriptan, Zolmitriptan), intranazalna primjena 4% otopine lidokaina. Za dugotrajne, slabo kontrolirane i brzo ponavljajuće napade mogu se propisati glukokortikosteroidni lijekovi za klaster glavobolju (kratki tečaj).

Nakon zaustavljanja napada započinje odabir preventivne, suportivne terapije.

Terapija akutnih napada klaster glavobolje

  1. Terapija kisikom. Udisanje zraka s kisikom smanjuje bol.
  2. Antikonvulzivi (Depacon, Valproična kiselina, Topamax, Gabapentin).
  3. Triptani. Ti su lijekovi propisani za terapiju migrene, ali pokazali su se učinkovitima kod klaster bolova. Na primjer, Zolmitriptan. Ima manje izražene nuspojave od Imitrexa, s jednakom učinkovitošću.
  4. Sumatriptan (Imitrex) je najčešće korišten lijek. U injekcijama traje 15 minuta. U aerosolu - oko 30.
  5. Ergotamin. Zaustavlja napad za 5 minuta. Primjenjuje se u obliku injekcija, tableta, sprejeva.
  6. Lokalni anestetici. Važan je za liječenje nakupina lidokaina u spreju. Ali počinje djelovati 40 minuta nakon nanošenja.
  7. Kapsaicin. Pripravak na bazi papra. Neki su primijetili njegovu učinkovitost. Međutim, ne pomaže značajnom dijelu pacijenata..

Komplikacije

Unatoč najvećem intenzitetu boli i prisutnosti vegetativno-vaskularne komponente, bolest ne predstavlja prijetnju općem zdravlju i životu pacijenta. Ne povećava rizik od vaskularnih nesreća (ishemijski ili hemoragijski moždani udar, srčani udar) i ne predisponira za razvoj demencije (demencije) u budućnosti.

Ali klaster glavobolja značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata, posebno u kroničnom i često ponavljanom tijeku. Napadi su toliko bolne prirode da često dovode do stvaranja straha od ponavljanja. Stoga se kod mnogih pacijenata razvijaju neurotični poremećaji, anksiozno-depresivna stanja, što zahtijeva uputu psihijatru ili psihoterapeutu za odabir odgovarajućeg liječenja.

Skupina rizika

Glavobolja ne ovisi o dobi pacijenta, no vjerojatnije je da će se pojaviti adolescenti. Bolest pogađa uglavnom muškarce, žene imaju manju vjerojatnost napadaja. Ali u prisutnosti bolesti za žene, ona nema veze s menstrualnim ciklusom (za razliku od migrene).

Genetski čimbenici povećavaju rizik od bolesti. Dakle, u obiteljima u kojima rođaci pate od migrene postoji velika vjerojatnost pojave klaster bolova.

Glavobolje su također povezane s poremećajima spavanja poput sindroma nemirnih nogu, nesanice i apneje u snu (poremećaj kod kojeg disanje osobe prestaje dok spava) - ovaj poremećaj pridonosi napadima tijekom dana.