Tenzijska glavobolja (cefalalgija) jedna je od najčešćih pritužbi pacijenata koji posjete neurologa. Posebna kategorija primarnih glavobolja je glavobolja napetosti (HDN). Klasificiran je kao G44.2 u ICD 10. Tenzijska glavobolja česta je u oko 78% ukupnih glavobolja. Žene češće pate od toga. Iako je među muškarcima uobičajena u dovoljnim količinama. Ponekad se tenzijske glavobolje javljaju kod djece i adolescenata, najčešće od prekomjernog rada. U ovom slučaju, dijete, najvjerojatnije, nije dovoljno spavalo ili je zbog nečega zabrinuto. Da bi se riješili hipertenzije, obično se uzimaju analgetici. Istodobno, glava može jako boljeti..
Tenzijska glavobolja može biti uznemirujuća nekoliko mjeseci, simptomi su epizodni i liječenje nije uvijek potrebno. Ili možda kronično. Sama bol je različitog intenziteta i trajanja..
Simptomi karakteristični za HDN:
Tradicionalno, tenzijska cefalalgija dijeli se na dvije vrste: epizodnu ili EHDN (promatra se 15 dana u mjesecu) i kroničnu ili CHDI (promatra se više od 15 dana u mjesecu). Epizodično se javlja iznenada. Može biti blaga, umjereno intenzivna ili vrlo jaka. Ali to relativno brzo prolazi. Neugodni simptomi ublažavaju se analgeticima. Može nastati kao reakcija na stresnu situaciju. Posjet liječniku obično nije potreban. Epizodno se pak dijeli na česte i rijetke. Često se ponavlja povremeno, nekoliko puta godišnje, ali ne više od 180 dana u godini. Manje su rijetki. A ako se ponovi, onda rijetko, samo kao reakcija na stres.
S kroničnim tenzijskim glavoboljama ne možete bez posjeta liječniku. Samo će on moći dijagnosticirati HDN, a zatim pomoći. Budući da uzimanje analgetika i lijekova protiv bolova ne uzrokuje željeni učinak. Bol ne prolazi, a ponekad se s vremenom pogorša. Možda će se "povući" nekoliko dana, ali onda opet dođe. Stoga je kronična tenzijska glavobolja gotovo svakodnevna, neprestana. Intenzitet se mijenja. Ali karakter ostaje isti - osjećaj pritiska.
Obično s HDN-om pacijenti mogu raditi, tjelesna aktivnost ne utječe na intenzitet boli. Samo CHDI prisiljava da obustave rad i promijene ritam života kad bolovi postanu nepodnošljivi.
Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, prikupljanja anamneze (povijesti razvoja) i pregleda. RTG, MRI mozga i druge kliničke studije ne pojašnjavaju sliku bolesti, jer u ovom slučaju nisu informativne - na njima nisu vidljive promjene u radu mozga ili njegove strukture.
Također, oba oblika tenzijske cefalalgije podijeljena su na bolove "s napetošću perikranijalnih mišića" i "bez napetosti perikranijalnih mišića".
Napetost i bol u tim mišićima lako se očituju palpacijom. Obično se izvodi malim rotacijskim pokretima. Bolnost može biti kod pritiska na žvakaće, sljepoočne mišiće stražnjeg dijela vrata. Štoviše, ponekad je toliko jak da će se pacijent oduprijeti palpaciji. Napetost perikranijalnih mišića bit će jasan znak HDN-a ako prilikom pritiska na njih postoje bolovi u 2 ili više mišićnih skupina. Za svakog pacijenta izračunava se MPS ili ukupna ocjena boli - liječnik pritisne prste na svaku mišićnu skupinu, pacijent kaže koliko procjenjuje bol na skali od 1 do 4 boda, zatim se te bodove zbraja, dobiva se ukupna ocjena boli (TPS).
Psihološka istraživanja također igraju važnu ulogu. Prije svega, mjeri se opća ljestvica raspoloženja. Testiranje se provodi na depresiju, anksioznost, strahove, neuroze. Ponekad se u svojim značajkama otkrije psihogena glavobolja, slična HDN-u u nekim parametrima, ali s ovom je vrstom cefalalgije teško lokalizirati izvor boli i objasniti njezinu prirodu. Glavobolja napetosti, njezino liječenje, u svakom slučaju, zahtijeva liječnički nadzor.
Studije pokazuju da kod CGDI postoji izravan odnos između veličine MPS-a pri palpaciji perikranijalnih mišića i intenziteta i trajanja boli. Postoji takozvani začarani krug - napetost mišića, kao reakcija na stres, dovodi do nehotičnog refleksnog grčenja mišića. Zbog stalne tonične napetosti, opće somatsko stanje pacijenta pogoršava se - formira se kronični bolni grč mišića. S kojim je s vremenom sve teže i teže se boriti, a ponekad i nemoguće ukloniti.
Također je otkriveno da pacijenti s HDN-om često pokazuju depresiju i anksioznost, a mogu biti popraćeni mentalnim poremećajem. To samo pridonosi stvaranju kroničnog oblika HDN-a. Stalni unos analgetika također je provokativan čimbenik za stvaranje CGHD-a. U ljudi s kroničnim HDN-om razina betaendorfina u cerebralnoj kralježničnoj tekućini niža je nego u zdravih ljudi koji ne pate od HDN-a. Stoga je i njihova prirodna sposobnost tijela da se odupire bolovima niža.
Depresivno psihološko stanje osobe jedan je od najjačih provocirajućih čimbenika za pojavu HDN-a. Češće ga pate ljudi koji imaju stalnu živčanu napetost, a njihova priroda posla pretpostavlja intenzivnu mentalnu aktivnost i slabu pokretljivost. Često s depresijom ljudi radije šute ili skrivaju dublje svoje psihološke probleme i ističu svoje pogoršanje somatskog stanja, mogu imati i psihogenu glavobolju i druge znakove bolesti (mentalni poremećaji). To samo pogoršava bolest. Glavobolje nervozne napetosti također uzrokuju kronični nedostatak sna ili gladovanja, a dovode i do stresnih stanja. Sklonost hipohondriji drugi je čimbenik rizika za pojavu bolesti. Ako je bolest teška, mogu se propisati sredstva za smirenje ili antidepresivi.
Prije svega, neurolog bi se trebao baviti liječenjem. Uspjeh terapije i vjerojatnost konačnog izlječenja ovisit će o njegovoj kompetentnosti i stupnju pacijentove otvorenosti. U svakom slučaju, liječenje treba biti dugoročno. Otprilike 4-6 mjeseci. A ako u kliničkoj slici postoje depresija ili drugi mentalni poremećaji ili poremećaji različite prirode, tada trajanje terapije može trajati i do godinu dana. Ako se liječenje prekine, vjerojatnost recidiva bolesti uvelike se povećava, cefalalgija može ponovno doći čak i zbog lagane napetosti živčanog sustava. Neki se pacijenti potpuno riješe..
Kratki režim liječenja HDN:
Ponekad se propisuje fizioterapija, ali samo kao jedno od sredstava složenog liječenja. Kod liječenja lijekovima mora se uzeti u obzir priroda glavobolja, njihova lokalizacija, mehanizam nastanka, priroda tijeka bolova u mišićima, mogući psihogeni preduvjeti i psihološka napetost. Tablete i druge lijekove protiv glavobolje napetosti strogo propisuje samo ljekar koji dolazi. Analgetici, njihov neovisan i nekontroliran unos dovodi do zlouporabe droga (ovisnost o drogama, njihova pretjerana upotreba). Analgin za glavobolju može biti njezin početak, iako će u početku ublažiti glavobolju.
Tijekom bolesti nastaje opasan obrazac - bol, lijekovi, privremeno olakšanje, opet bol, opet lijek. Pa kako ublažiti glavobolju od napetosti, a ne ovisnost o drogama? Pametnije je uzimati ih strogo pod nadzorom liječnika i pažljivim pridržavanjem doziranja i vremena prijema. Liječite narodnim lijekovima s oprezom. Ako je riječ o bezopasnim metodama, poput opuštajućih biljnih napitaka, možete pokušati. Također treba imati na umu da depresija samo pridonosi nastanku psihološke ovisnosti o farmakološkim lijekovima..
Zlouporaba droga s HDN-om česta je i opasna pojava. Slijede mu faktori:
Kako se riješiti glavobolje? Bolje je potražiti savjet liječnika, barem oprezno uzimati lijekove. Da biste spriječili HDN, morate nadgledati svoje zdravlje, kako biste se zaštitili od nepotrebnog stresa i tjeskobe. A ako se dijagnosticira glavobolja napetosti i propiše liječenje, morate strogo slijediti sve preporuke liječnika. U protivnom će doći do posljedica opasnih po život i zdravlje..
Tenzijske glavobolje javljaju se u pozadini stresa, akutnog ili kroničnog, kao i drugih mentalnih problema, poput depresije.
Glavobolje s vegetativno-vaskularnom distonijom također su u pravilu napetost. Budući da vegetativno-vaskularna distonija (VVD) sama po sebi nije ništa drugo nego fizička manifestacija anksioznog poremećaja.
Osim bolova u samoj glavi, napetost boli obično zahvaća stražnji dio vrata i ramena, sve do područja između lopatica. I vrat i ramena također postaju napeti. Ponekad se čini da vrat zauzima nekakav neprirodan položaj, na primjer, čini se da je glava gurnuta prema naprijed ili, obrnuto, zabačena natrag.
Osim toga, može se pojaviti nelagoda vlasišta. Ponekad se takvi osjećaji doživljavaju kao bol, ponekad kao peckanje..
Bol i napetost mogu utjecati na cijelu glavu, vrat i ramena. A mogu se lokalizirati samo na jednom području. Štoviše, ova lokalizacija može biti stabilna ili se stalno mijenjati.
Svi se ti simptomi mogu manifestirati istodobno ili se mogu pojaviti jedan po jedan..
Tenzijska glavobolja može se pojaviti u prisutnosti očitog stresnog događaja i tjeskobe. Ili može doći "od nule".
Intenzitet boli varira od suptilne do izuzetno jake.
Bol može doći samo povremeno. Ili mogu redovito posjećivati, pa čak i biti gotovo stalni.
Često se tenzijska glavobolja javlja istovremeno s migrenom. U tom se slučaju pojavljuju dodatni simptomi. Naime:
Bol ove vrste uvijek se javlja u pozadini živčane napetosti, čija kvaliteta može biti kratkotrajni akutni stres, kronična anksioznost (VVD), depresija, nesanica.
Mentalna iskustva dovode do hipertoničnosti mišića glave, vrata, lica, ramena.
Akutni stres može uzrokovati nagli grč mišića, a kronična anksioznost konstantno naprezanje mišića. U svakom slučaju, mišići postaju pretjerano tvrdi i bolni. To dovodi do razvoja napetostne glavobolje i tako poznatog njenog simptoma kao što je osjećaj obruča koji steže glavu.
Nastala, napetostna glavobolja često provocira razvoj migrene koja je vaskularne prirode. Sama po sebi, migrena ima bezbroj uzroka. I dobro je poznato da su stres i nastala hipertonija mišića s tenzijskom glavoboljom jedan od pokretača migrene..
Tenzijska glavobolja može se pojaviti rijetko, povremeno ili biti kronična.
Taktika upravljanja boli ovisi o tome koliko često dolaze..
Najlakši i najsigurniji način za uklanjanje glavobolje je uzimanje lijekova protiv bolova (Citramon, Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen, Nurofen itd.).
Također se mogu koristiti i pristupi koji nisu lijekovi:
Ponekad pomaže samo mirno ležanje. A ponekad, naprotiv, trčite ili se aktivno krećite.
Metode koje nisu lijekovi manje su učinkovite od lijekova. Ali omogućuju ublažavanje manje glavobolje, kao i smanjenje doze lijeka u slučaju jake boli..
U slučajevima kada postoji depresija ili trajna tjeskoba, glavobolja od napetosti često postaje gotovo stalna. Također, razvoju periodične boli u kroničnu bol može olakšati česta uporaba lijekova protiv bolova - češće nego dva puta tjedno. Pogotovo kada se koriste lijekovi s kofeinom i / ili kodeinom.
Riješiti se kronične glavobolje puno je teže. A uzimanje lijekova ovdje nije najbolja opcija..
Uzimanje velikih doza lijekova protiv bolova ili prelazak na jače lijekove opasno je po zdravlje, jer svi takvi lijekovi, redovitim uzimanjem, imaju puno ozbiljnih nuspojava.
Nažalost, izuzetno je teško postići cjelovit lijek za anksioznost ili depresiju. Neki to jednostavno ne mogu učiniti, jer se takvi mentalni poremećaji ne mogu izliječiti samo lijekovima..
Ipak, i dalje je potrebno ublažiti bol u predjelu glave. kako?
I na kraju, najvažnija stvar.
Kao i sve druge tjelesne manifestacije mentalnih problema, bilo da se radi o anksioznosti, depresiji, VSD-u, kronična napetost glavobolja uglavnom je opsesivna. Vrlo često se javlja odmah nakon buđenja, kada je neurotičar, otvorivši oči, već spreman na činjenicu da bi ga trebala zaboljeti glava.
Što više osoba koja pati od određenih fizičkih simptoma neurotičnih stanja razmišlja o tim simptomima, to se živopisnije pokazuju.
Prestanite se osjećati kao osobe s invaliditetom kojima je potreban neki poseban poštedni način života. Pomakni se više, hodaj Nema veze s glavoboljom. A onda će vas ona postupno napustiti.
Vjerojatno je svatko od nas doživio glavobolju, ali ne znaju svi kako se pravilno nositi s njom. Postoje takve vrste kod kojih uopće ne biste trebali uzimati tablete i, začudo, glavobolja nastaje zbog uzimanja tableta protiv bolova. Pa kako pravilno liječiti ovo neugodno stanje?
Tenzijska glavobolja (HDN) je kompresivna bol umjerenog ili blagog intenziteta i traje od pola sata do nekoliko dana. U žena se javlja nešto češće u omjeru oko 5: 4. Svake se godine u svijetu kupuju samo lijekovi protiv glavobolje za iznose koji se približavaju milijunima dolara, što prirodno nanosi socijalno-ekonomsku štetu ne samo određenim ljudima, već i čitavim zemljama..
Prema međunarodnoj klasifikaciji glavobolje (ICGB-3 beta, 2013.), ovaj se tip odnosi na benigne cefalalgije (glavobolje), koje nisu povezane s organskim oštećenjima mozga (tumori i druge bolesti).
Dugo vremena pojava tenzijskih glavobolja povezana je s psihogenim poremećajima. Nedavna istraživanja pobila su ovu teoriju i dokazala neurobiološku prirodu boli. U podrijetlu su se razlikovala 2 mehanizma:
Dugotrajni grč mišića narušava cirkulaciju krvi u mišićnom tkivu, dovodi do hipoksije (nedostatak kisika) mišića, oslobađanje medijatora upale (histamin, bradikinin, itd.), Koji se vežu za receptore na membrani mišićnih nociceptora (receptori odgovorni za provođenje impulsa boli), povećavaju osjetljivost ovo drugo do boli. Pojavljuju se područja bolnih brtvila mišića, odakle signali boli odlaze u mozak.
Najčešći čimbenici su:
Također razlikovati HDN s "napetošću" i "bez napetosti perikranijalnih mišića".
Epizode glavobolje su obostrane, difuzne; protežu se do čela, sljepoočnica, zatiljka, tjemena; ne pulsirajućeg karaktera, već kompresivnog, poput "kacige" ili "obruča"; u trajanju od 20 - 30 minuta do nekoliko dana, mogući su svakodnevni napadi. Ne jača nakon normalne tjelesne aktivnosti (penjanje stepenicama, hodanje). Rijetko popraćen drugim manifestacijama, ali simptomi kao što su još uvijek mogu biti prisutni:
U obliku izazvanom drogom, glavobolja je gotovo svakodnevna, češće ujutro, često budi pacijente i prisiljava ih da uzimaju anestetičku tabletu. Karakterizira umor, smanjena izvedba, razdražljivost, poremećaj spavanja, nesposobnost koncentracije, pojavljuje se strah od glavobolje, koja zatvara "začarani krug" i prisiljava vas da ponovno uzmete lijek.
Glavobolje nisu rijetkost u našoj mlađoj generaciji. Pojavljuje se kada školska klupa nije pravilno odabrana za školarce, što ne odgovara njihovoj visini i, u skladu s tim, dijete će mu biti stalno u neugodnom položaju, što će izazvati pretjeranu napetost njegovih mišića (bol u "školi"). Također, čimbenici mogu biti fizički ili mentalni stres, nedovoljno odmora i spavanja, boravka u prevrućoj sobi. Dječje glavobolje kompresivne prirode, obostrane; dijete postaje razdražljivo, brzo se umara; moguće ubrzan rad srca, snižavanje krvnog tlaka, rijetko nesvjestica.
Mogući liječnici za konzultacije:
Pri dijagnosticiranju tenzijske glavobolje vrlo je važan objektivni pregled, uključujući palpaciju perikranijalnih mišića. Izvodi se rotacijskim pokretima II i III prstiju, istražujući tako žvakaće, sljepoočne, sternokleidomastoidne, trapezoidne, kao i remen i donje kose mišiće stražnjeg dijela vrata. Dijagnoza "napetosti rekranijalnih mišića" pozitivna je u slučaju bolova tijekom palpacije u dvije ili više mišićnih skupina.
Da bi se odredio oblik HDN-a, potrebno je izračunati broj dana s cefalalgijom. Zbog toga se preporučuje vođenje dnevnika "glavobolje", u kojem se bilježe svi dani uz prisutnost boli i broj uzetih lijekova protiv bolova. Posebnu pozornost treba obratiti na psihološki status pacijenta, moguće je da ima depresivni poremećaj, tjeskobu, napade panike. Osobni i emocionalni preokreti podržavaju bol i čest su uzrok kroničnih napetostnih glavobolja.
Da biste isključili organsku patologiju (poremećaji cirkulacije u mozgu, tumori, upalne promjene itd.), Upotrijebite:
Posljednje 2 vrste istraživanja omogućuju utvrđivanje prisutnosti čak i malih tumora na mozgu, razvojnih anomalija, posttraumatskih, upalnih promjena itd..
Diferencijalna dijagnoza provodi se s blagom migrenom koju karakteriziraju nasljedna anamneza, tipični provocirajući čimbenici i aura (preteče migrene - bljeskovi svjetlosti pred očima, utrnulost ili trnci vrhova prstiju, slijepe točke itd.).
Najbolji lijekovi za liječenje tenzijske glavobolje su:
Uzimanje lijekova koji sadrže analgin (Analgin, Tempalgin, Sedalgin, itd.) Je kontraindicirano, posebno dulje vrijeme, zbog nedavnih dokaza o njegovom negativnom učinku na bijeli krvotok. Nakon primjene često se razvija agranulocitoza - smanjenje broja leukocita, t.j. dovodi do smanjenja zaštitnih imunoloških sila tijela. Također se ne preporučuje uzimanje kombiniranih lijekova koji uključuju supstance poput kodeina, fenobarbitala (Pentalgin, Faskonal, itd.), Zbog razvoja ovisnosti o drogama o tim tvarima (zlouporaba droga).
Liječenje glavobolje kronične napetosti sastoji se od uzimanja sljedećih lijekova:
Učinkovitost lijeka procjenjuje se 1 mjesec nakon početka primjene.
U oblicima izazvanim drogom, lijek koji je kriv treba napustiti s privremenom zamjenom za lijekove dugotrajnog djelovanja (Naproxen, Flupirtin). Za detoksikaciju (potrebnu za uklanjanje lijeka iz tijela i normalizaciju struktura i funkcija koje mu smetaju) mogu se koristiti sljedeći lijekovi - deksametazon, prednizolon, amitriptilin, fiziološka otopina.
Prije uzimanja bilo kakvih lijekova, trudnice bi svakako trebale potražiti savjet ginekologa ili terapeuta kako bi se isključile glavobolje druge geneze (patološki krvni tlak itd.). Da bi se ublažio napad, u svim tromjesečjima trudnoće dopušteno je koristiti samo paracetamol, u drugom su dopušteni Ibuprofen, No-shpa (Drotaverin). U trećem tromjesečju Ibuprofen je opet kontraindiciran.
Za dojenčad i malu djecu bolje je koristiti čepiće s paracetamolom (Tsefekon, itd.), Sirupe s ibuprofenom ili paracetamolom (Panadol, Nurofen, itd.). Nimesulid (Nise, Nimesil), koji se koristi od 12 godina, ima dobar učinak. Aspirin (acetilsalicilna kiselina) može se koristiti samo od 15. godine.
Prije svega, vrijedno je zapamtiti da je napetost glavobolja dobroćudna i može nestati sama od sebe. Nakon 1-2 napadaja boli, ne biste trebali trčati i raditi magnetsku rezonancu mozga. Prije svega, trebate skrenuti pažnju s glavobolje, naučiti vještine opuštanja (meditacija ili drugi mehanizmi su prikladni), sjetiti se napetosti mišića - trebate raditi gimnastičke vježbe usmjerene na opuštanje mišića vrata i perikranijalne regije; isključiti duži boravak u jednom položaju. U posljednje vrijeme metoda biofeedback-a koristi se s velikom učinkovitošću. Moguće je provoditi akupunkturne (akupunkturne) sesije, blokadu mjesta boli s anesteticima (bupivakain, lidokain).
Od narodnih metoda koriste se med, lišće kupusa, sok od repe, izvarak od metvice i matičnjaka, gospina trava, glog, ulje lavande.
U većini slučajeva prognoza za glavobolju je povoljna. Uz pravilno liječenje, recidivi su manji od 10%, neki ljudi imaju samo pojedinačne napade koji prođu sami od sebe. Zapamtite, uz napetost glavobolje, ne biste smjeli odmah hvatati tablete, u većini slučajeva samo se trebate apstrahirati od okolnih problema i pronaći mirno, mirno mjesto za sebe - bol će se povući sama.
Trudili smo se kako bismo osigurali da možete pročitati ovaj članak i bit će nam drago dobiti vaše povratne informacije u obliku ocjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je zanimao ovaj materijal. Hvala!
Tenzijska glavobolja (cefalalgija) jedna je od najčešćih pritužbi pacijenata u posjeti neurologu.
Posebna kategorija primarnih glavobolja je glavobolja napetosti (HDN). Klasificiran je kao G44.2 u ICD 10. Tenzijska glavobolja česta je u oko 78% ukupnih glavobolja. Žene češće pate od toga. Iako je među muškarcima uobičajena u dovoljnim količinama. Ponekad se tenzijske glavobolje javljaju kod djece i adolescenata, najčešće od prekomjernog rada.
U ovom slučaju, dijete, najvjerojatnije, nije dovoljno spavalo ili je zbog nečega zabrinuto. Da bi se riješili hipertenzije, obično se uzimaju analgetici. Istodobno, glava može jako boljeti..
Jednostavnim riječima, HDN (glavobolja napetosti mišića, napetost, tenzorska glavobolja) u medicinskoj je terminologiji naveden kao zasebna dijagnoza. To je obostrana (jednostrana) difuzna bol umjerenog intenziteta. Bol se može stvoriti u bilo kojem području - na tjemenu, zatiljku, čelu, teče iz jednog područja u drugo. Često se napetost daje cervikalnom i ramenskom području.
Veza koja ukazuje da je tenzorska glavobolja posljedica pacijentovih patologija nije utvrđena, pa je liječnici pripisuju primarnim bolestima. Za HDN je karakteristična bol u pritisku. Ljudi se uglavnom žale na nelagodu - čini se da je porok oko glave i želite ih se odmah riješiti. Glavobolju napetosti pogoršava svaki dodir na glavi: šeširi, češljevi, čak i lagani vjetrić, ali tjelesna aktivnost ne povećava intenzitet.
Pacijenti koji pate od HDN-a osjećaju nervozu, poremećaje spavanja i apetita, oštri zvukovi, buka i jako osvjetljenje neugodni su za njih. Bol se, u pravilu, javlja danju, noću ne smeta. Mučnina, povraćanje i drugi simptomi, poput migrene, nisu primijećeni.
Prije svega, vrijedi odrediti podvrste.
Tenzijska glavobolja ili tenzijska cefalalgija, kao što je gore spomenuto, najčešća je od svih vrsta cefalalgija. Ova glavobolja je obično funkcionalne prirode i nema visok stupanj intenziteta i trajanja..
HDN se ne smije miješati s migrenom, usprkos sličnim patogenetskim mehanizmima nastanka, sindrom migrenske boli je mnogo izraženiji i manifestira se kao lokalizirana bol pretežno u jednoj od moždanih hemisfera. Za razliku od migrene, napetost kod glavobolje je difuzna..
HDN se razvija s mentalnim stresom, kao rezultat kroničnog stresa i kao posljedica produljene napetosti mišića. Napetost mišića češće je povezana s profesionalnim držanjem tijela - dugotrajnim sjedenjem za računalom, vožnjom automobila, poslom povezanim s produljenim vizualnim stresom, na primjer, s malim dijelovima (krojačice, urari, draguljari, montažeri elektroničke opreme...), stalnim nadzorom video monitora. Neugodno držanje tijekom spavanja također može uzrokovati tenzijske glavobolje. U mehanizmu razvoja HDN važna je napetost mišića vrata, očnih mišića, mišića vlasišta aponeuroza - takozvani "mišićni stres".
Dugotrajna primjena analgetika i sredstava za smirenje pridonosi razvoju kronične glavobolje. U stvarnom životu svi se ti čimbenici često kombiniraju..
Povećanu glavobolju mogu potaknuti emocionalni stres, promjena vremena, jak vjetar, gladovanje, rad u zagušljivoj sobi, mentalni i fizički umor, rad noću, nepravilno držanje tijela, pijenje alkohola.
U patogenezi glavobolje napetost igra ulogu:
"Ponašanje boli" - reakcije pacijenta u ponašanju na kroničnu bol - remete tjelesne prilagodbene procese i pogoršavaju sindrom boli. Neuroni s povećanom ekscitabilnošću i s nedovoljnim inhibitornim mehanizmom pojavljuju se u strukturama mozga, u kojima se provodi obrada nociceptivnih (bolnih) informacija (frontalni i sljepoočni režanj, njihov mediobazalni dio i limbički sustav).
U razvoju kronične tenzijske glavobolje, oslabljenog funkcioniranja antinociceptivnog sustava i psihosocijalne neprilagođenosti kao rezultat ponašanja, osobnih, emocionalnih reakcija tijela na razini mehanizama neurotransmitera.
Antinociceptivni sustav je neuroendokrini mehanizam za ublažavanje boli. Sa smanjenjem praga boli, uobičajeni receptorski podražaji doživljavaju se bolno. Moguće je percipirati bol bez patoloških impulsa od receptora koji percipiraju, a zbog pojave žarišta pobuđenih neurona - "generatora povećane patološke ekscitacije" u mozgu. Disfunkcija antinociceptivnog sustava izražava se smanjenjem silaznog inhibicijskog učinka na neurone koji percipiraju i provode nociceptivne senzorne tokove. Dakle, poremećena je i percepcija boli i njezino ponašanje, obrada i odgovor na nju - njena inhibicija..
Glavni posrednici analgetskog sustava:
Ispada da tijelo samo proizvodi tablete protiv bolova. U patologiji je ovaj mehanizam poremećen ili ne djeluje dovoljno. S emocionalnim stresom, prekomjernim radom, psihopatološkim stanjima, kontrola boli se smanjuje na svim razinama obrade impulsa boli. Slabi signali napetih mišića doživljavaju se kao neadekvatno bolni. Pojava preaktivnih neurona dovodi do kronične boli. Depresija pogoršava ove poremećaje na razini biokemijskih procesa neurotransmitera i održava sindrom boli..
Prema opažanjima liječnika, HDN može biti kod ljudi svih dobnih skupina, čak i kod male djece, ali najčešće se razvija kod žena starih 30-40 godina. Istodobno, sa sigurnošću možemo reći da su radnici u znanju u opasnosti. Radni dan takvih zaposlenika povezan je s velikom koncentracijom pažnje, emocionalnim stresom, koncentracijom u sjedilačkom radu i niskom tjelesnom aktivnošću. Povećani osjećaji boli ne dopuštaju osobi da u potpunosti radi, odnosno smanjuje se produktivnost rada.
Značajno je da je napetost glavobolja uzrok invalidnosti ogromnog broja ljudi na svijetu. Samo u Europi godišnji gubitak državnog proračuna povezan s invaliditetom zaposlenika iznosi više od 15 milijardi dolara.
Ogromna većina stanovništva ne žuri potražiti stručnu medicinsku pomoć, radije napetost u glavi samostalno liječi lijekovima protiv bolova, ne uzimajući u obzir da lijekove treba propisati specijalist. Takav nemaran odnos prema vlastitom zdravlju dovodi do pogoršanja stanja, prijelaza epizodnog HDN-a u kroničnu fazu.
Pacijenti različito opisuju kako se manifestira napetostna glavobolja. Njegovi simptomi mogu biti različiti:
Bolove u pravilu ne prati povraćanje, ali mogu biti prisutne blage mučnine i netolerancija na zvukove i jako svjetlo. Tjelesna aktivnost obično ne pogoršava stanje, ali čovjeku je teško „okupiti se“ i poduzeti bilo koju radnju koja zahtijeva napor. Tijekom glavobolje možete osjetiti neke pečate kada osjećate mišiće vrata i glave. U ovoj dijagnozi obično nema neuroloških simptoma (gubitak svijesti, oslabljen okus, taktilna osjetljivost, poremećaji pokreta i okulomotorike, itd.).
Obično su bolni osjećaji lokalizirani u čelu, hramovima, gornjem dijelu glave. Ponekad, zajedno s tim, može doći do napetosti u glavi, vratu i zatiljku..
Ovo stanje ne povlači ozbiljne posljedice za pacijenta, ali iskustvo redovite nelagode i boli smanjuje kvalitetu njegovog života. Osim toga, stalno samoliječenje uz pomoć analgetika, koji vam omogućuju da se brzo riješite napada, negativno utječe na rad unutarnjih organa, a u nekim slučajevima uzrokuje mentalnu ili fizičku ovisnost..
Postoje dvije vrste HDN-a:
Epizodno iskustvo bolnih osjeta ne više od 15 dana u mjesecu s malim intenzitetom, a glavobolja kronične napetosti podrazumijeva više od 20 dana s većim intenzitetom. Ovu vrstu HDN-a često prate klinička depresija, generalizirani anksiozni poremećaj, neuroze.
Tablica - Razlika između HDN i migrene
| Karakteristike boli | Glavobolja napetosti | Migrena |
| Lokalizacija | S obje strane čini se da je glava u poroku | Pola glave |
| Osjećaji boli | Bušenje, tupo, osjećaj stiskanja | Pulsirajuće |
| Povezani fenomeni | Ne, moguća je umjerena osjetljivost na svjetlost i buku, smanjen apetit | Poremećaji vida, mučnina, povraćanje, netolerancija na jako svjetlo i zvukove |
| Jačanje tjelesnom aktivnošću | Ne | Pojačava se i nakon malo fizičke aktivnosti |
Neki pacijenti imaju kombinaciju epizodne migrene i epizodne tenzijske glavobolje. Tipično su to pacijenti s tipičnom poviješću migrene koji s vremenom razvijaju epizodne napetostne glavobolje. Zbog jasnih razlika između dva oblika cefalalgije, pacijenti obično razlikuju napade migrene od epizodnih glavobolja napetosti..
Situacija je složenija ako postane potrebno razlikovati između glavobolje kronične napetosti i kronične migrene, kada napadi migrene izgube svoju tipičnost. Ako iz ispitivanja nije moguće utvrditi koliko epizoda cefalalgije zadovoljava kriterije za kroničnu migrenu, a koliko - kronična tenzijska glavobolja, pacijentu treba ponuditi da određeno vrijeme (1-2 mjeseca) vodi dijagnostički dnevnik cefalgije, bilježeći u njemu kliničke manifestacije koje izazivaju i ublažavaju čimbenici svake epizode boli.
U ovom slučaju, zajedno s dijagnostičkim kriterijima, treba se osloniti na anamnestičke podatke: prethodnu povijest epizodnih tenzijskih glavobolja za kroničnu tenzijsku cefalalgiju i tipične epizodne napade migrene za kroničnu migrenu.
U pravilu nije teško dijagnosticirati tenzijske glavobolje, ali potvrđivanje dijagnoze dugotrajan je proces. Da bi potvrdio dijagnozu, pacijent mora proći niz dijagnostičkih studija, koje omogućuju ne samo potvrđivanje bolesti, već i otkrivanje stupnja ozbiljnosti, kao i glavni razlog, koji kvalitativno poboljšava daljnje liječenje pacijenta.
Na temelju klinike za provjeru tenzijske glavobolje koriste se:
Za detaljnije i dublje proučavanje cerebralnih lezija može se izvesti rentgenski pregled - angiografija.
Pristupi liječenju epizodne i kronične tenzijske glavobolje razlikuju se.
Liječenjem simptoma glavobolje napetosti prvenstveno bi se trebao baviti neurolog. Uspjeh terapije i vjerojatnost konačnog izlječenja ovisit će o njegovoj kompetentnosti i stupnju pacijentove otvorenosti. U svakom slučaju, liječenje treba biti dugoročno. Otprilike 4-6 mjeseci. A ako u kliničkoj slici postoje depresija ili drugi mentalni poremećaji ili poremećaji različite prirode, tada trajanje terapije može trajati i do godinu dana.
Ako se liječenje prekine, vjerojatnost recidiva bolesti uvelike se povećava, cefalalgija može ponovno doći čak i zbog lagane napetosti živčanog sustava. Neki se pacijenti potpuno riješe..
Kratki režim liječenja HDN:
Lijekovi uključuju popis određenih lijekova koji mogu pomoći u ublažavanju tenzijske glavobolje kod kuće. TOP 5 najboljih alata:
Prosječna doza lijekova za liječenje epizodne tenzijske glavobolje:
| Lijek | Doziranje, mg |
| Paracetamol | 500-1000 |
| Ibuprofen | 200-800 |
| Diklofenak | 25-50 (prikaz, stručni) |
| Ketoprofen | 25, 50, 75 |
| Naproxen | 250 |
| Acetilsalicilna kiselina | 500-1000 |
Treba imati na umu da neki od gore navedenih lijekova mogu uzrokovati nuspojave poput razrjeđivanja krvi ili nelagode u želucu. Uz to, njihova dugotrajna upotreba izaziva odvratnu glavobolju (za ublažavanje boli). Stoga se farmakološka sredstva koriste što je rjeđe moguće i u najnižim učinkovitim dozama. Mogu se uzimati samo tri dana zaredom i ne više od deset dana u mjesecu..
Uzimanje lijekova koji sadrže analgin (Analgin, Tempalgin, Sedalgin, itd.) Je kontraindicirano, posebno dulje vrijeme, zbog nedavnih dokaza o njegovom negativnom učinku na bijeli krvotok. Nakon primjene često se razvija agranulocitoza - smanjenje broja leukocita, t.j. dovodi do smanjenja zaštitnih imunoloških sila tijela. Također se ne preporučuje uzimanje kombiniranih lijekova koji uključuju supstance poput kodeina, fenobarbitala (Pentalgin, Faskonal, itd.), Zbog razvoja ovisnosti o drogama o tim tvarima (zlouporaba droga).
Dijagnoza "kronična tenzijska glavobolja" kontraindikacija je za uzimanje lijekova protiv bolova! U ovom su slučaju neučinkoviti i kompliciraju ionako težak zadatak ublažavanja boli..
Antidepresivi se koriste u cijelom svijetu za liječenje kroničnog HDN:
Liječenje antidepresivima provodi se najmanje 2 mjeseca. Istodobno se postiže ne samo analgetski učinak, već se normalizira i psiho-vegetativna aktivnost, odnosno smanjuje se razina tjeskobe, straha, emocionalnog stresa i normalizira raspoloženje. Dakle, oni utječu ne samo na bol, već i na njezine uzroke..
Metode liječenja koje nisu lijekovi moraju biti prisutne u kompleksu mjera za uklanjanje boli kod kroničnog HDN-a. Koristite iste metode kao kod epizodnih glavobolja napetosti. Nije uvijek moguće pomoći pacijentu od prvog tijeka liječenja. Riješiti se bolesti ponekad pomažu samo ponovljeni i dugoročni farmakološki i nefarmakološki učinci. A to zahtijeva strpljenje i liječnika i pacijenta..
Tenzijska glavobolja čest je problem modernog čovjeka. Kronični stres ne prolazi pored svih nas, a napetost glavobolja jedna je od mnogih posljedica. Bolest nije opasna za ljude, ali se može prilično često osjećati i dovesti do značajnih ograničenja života. Liječenje bolesti zahtijeva promišljen i strpljiv pristup. Za to se koriste i lijekovi i metode bez lijekova..
Ova skupina liječenja uključuje načine za uklanjanje napetosti bez upotrebe lijekova:
Kod kuće će kupka s esencijalnim uljima (naranča, metvica, eukaliptus), šetnje na svježem zraku pomoći protiv bolova u glavi. Odmor, zdrav san i dobra prehrana mogu olakšati čovjekovo stanje, pa čak i potpuno ublažiti bol..
Da biste razumjeli kako u vašem slučaju liječiti tenzijsku glavobolju, posjetite neurologa. On će točno odrediti uzroke bolesti i odabrati najprikladniji i najsigurniji lijek. Za one koji se ne žele liječiti u redovitoj poliklinici, prikladni su specijalizirani centri za glavobolju koji se stvaraju u bolnicama u mnogim velikim gradovima zemlje..
Trebali biste znati da bol ne smije biti popraćena vrućicom, osipom ili bolovima u zglobovima. Bolovi kod napetosti ne smiju biti prejaki i ne smiju se pogoršavati s vremenom, niti uz kašljanje ili napor. Teške, nepodnošljive glavobolje, oštećenja pamćenja ili vida - razlog za hitnu medicinsku pomoć.
Ova vrsta fizioterapije posebno je indicirana s istodobnom cervikalnom osteohondrozo. Klasični masažni pokreti pomažu postići opuštanje mišića, poboljšavaju venski odljev i ublažavaju emocionalnu napetost. Korisna je istodobna uporaba raznih fitomaza, aromatičnih ulja. Pozitivno utječe na čovjekovo raspoloženje i ublažava stres..
S HDN-om namjerno utječu na područje vratnog ovratnika, vlasište i utječu na čelo i sljepoočnice. Trajanje postupka ne prelazi 20 minuta, tečaj će trajati od 7 do 15 sesija.
Ciljevi terapije tradicionalnom medicinom su:
Eterična ulja, kupke s biljnim infuzijama, masaža za ublažavanje stresa jako opuštaju..
Opuštajuću kupku možete pripremiti slijedeći ove savjete:
Opuštajuću masažu najbolje je raditi esencijalnim uljem. Ulja mente, cedra, eukaliptusa, mentola, smreke imaju visoka terapijska svojstva..
Kao biljni pripravci za oralnu primjenu koriste se:
Uvare i infuzije možete pripremiti ovako:
Liječenje narodnim receptima mora se dogovoriti s liječnikom..
Za kraj, želio bih napomenuti da ako poduzmete niz jednostavnih preventivnih radnji, uopće nećete morati biti liječeni. Glavna stvar je slušati tijelo i slijediti nekoliko jednostavnih pravila:
Zadatak prvog koraka može biti težak, ali ostalih pet potpuno je u vašim rukama. Zdravlje za vas, i neka vas glava nikad ne boli.