Moždani udar je kršenje cirkulacije krvi u mozgu. Njegove posljedice mogu biti izuzetno opasne, zbog čega se mnogi trude svim silama izbjeći rizik od sudara s njim. Da biste to mogli učiniti, morate znati vrste udaraca i njihove razlike, kao i sve što je povezano s terapijom i oporavkom. Svi bi trebali razumjeti takva pitanja.
Kod moždanog udara oslabljena je opskrba mozga krvlju. Može se pojaviti na različitim područjima, što je popraćeno posebnim manifestacijama. U svim slučajevima, neko vrijeme nakon moždanog udara, stanice mozga počinju umirati, što u nedostatku medicinske skrbi dovodi do smrti..
Postoje tri vrste moždanih udara: hemoragični, ishemijski i kriptogeni. Prva dva se smatraju osnovnim. Razlika između ove dvije vrste je vrsta kršenja. Kada hemoragično kod osobe pukne žila, što uzrokuje krvarenje koje uništava dijelove mozga. Za ishemiju je karakteristično začepljenje, zbog čega krv ne može teći u glavu. Treći tip opisuje one slučajeve kada se uzroci i značajke moždanog udara ne mogu točno utvrditi. Svi oni mogu utjecati i na male dijelove mozga i na njegove velike dijelove..
Prve dvije vrste podijeljene su u zasebne sorte, opisujući mnoge konvencije. Neki liječnici imaju tendenciju kategorizirati zasebne podtipove hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara zbog njihove prevalencije i specifičnih razlika. Na primjer, subarahnoidno krvarenje.
Neki ljudi mogu vjerojatnije imati moždani udar. Iz različitih su razloga ranjivi na takav problem, ali pravilnim načinom života i izuzećem najopasnijih čimbenika postoji velika šansa za izbjegavanje poremećaja povezanih s cirkulacijom krvi u mozgu..
Liječnici primjećuju sljedeće čimbenike rizika:
Smatra se da žene češće doživljavaju moždani udar nego muškarci. To je osobito istinito kada su genetski predisponirani za razvoj takvog problema..
Prisutnost izravnih uzroka moždanog udara u životu je mnogo opasnija. Nemoguće ih je isključiti ni s jakom željom. Stoga biste trebali pokušati izbjeći njihov izgled. Ako to nije učinjeno, trebali biste nadgledati svoje zdravlje kako biste mogli pravodobno započeti liječenje..
Razlozi uključuju:
Glavni uzroci moždanog udara upravo su problemi s krvnim žilama. Stoga, u odnosu na njih trebate biti posebno oprezni. Ako ih ne slijedite, tada postoji rizik od razvoja mnogih ozbiljnih problema, koji će u kombinaciji s oštećenom cirkulacijom krvi gotovo odmah dovesti do smrti..
Moždani udar smatra se drugom najčešćom bolešću na svijetu nakon koronarne bolesti..
Govoreći o vrstama moždanih udara općenito, liječnici imenuju dva: ishemični i hemoragični. Ali unutar svake od njih postoje vlastite podvrste, čija definicija nije ništa manje važna. Ipak, najdramatičnije razlike mogu se vidjeti upravo u dvije glavne kategorije..
Ova vrsta moždanog udara smatra se najčešćom. Osobito često pate od njega starije osobe koje boluju od dijabetesa melitusa, ateroskleroze ili drugih ozbiljnih bolesti koje utječu na rad srca i krvnih žila. Kod ishemijskog moždanog udara dolazi do začepljenja krvnih žila u mozgu, zbog čega krv prestaje hraniti određene njegove dijelove. Opasnost od posljedica uvelike ovisi o tome koliko je pogođeno plovilo bilo veliko i važno. Ako je krv usmjerio na udaljene male dijelove mozga, tada simptomi neće biti tako ozbiljni. Ali u slučaju pothranjenosti velikih površina s začepljenjem velikih plovila, sve je mnogo opasnije.
Najčešće se ishemijski moždani udar događa noću kad je osoba pri svijesti. Neki, malo prije napada, počinju osjećati nelagodu, nagovještavajući začepljenje plovila. Neposredno nakon prestanka protoka krvi u važne dijelove mozga, počet će se pojavljivati simptomi: manja glavobolja, zamućenost u glavi, kratkotrajni gubitak svijesti, paraliza mišića lica, poremećena govorna funkcija. Može se pojaviti slabost, zbog koje više neće biti moguće ništa pokupiti.
Liječnici razlikuju nekoliko podvrsta ishemijskog moždanog udara. Identificiraju mjesto, prirodu ili osnovni uzrok problema. Ima ih 5:
Kod ishemijskog moždanog udara prognoza ostaje povoljnija, jer pravovremenim pružanjem prve pomoći, pacijent ima velike šanse za rehabilitaciju i obnovu većine vještina.
Druga vrsta moždanog udara je teža i opasnija. Povezan je s puknućem žile unutar mozga, što je popraćeno krvarenjem, koje je vrlo teško zaustaviti. Razlozi mogu biti različiti, ali najčešće su uzrokovani problemima sa srcem i krvnim žilama. Hemoragijski moždani udar nešto je rjeđi, ali tisuće ljudi umiru od njega. Ljudi koji imaju između 45 i 65 godina najviše su izloženi riziku od toga..
Ovaj oblik moždanog udara manifestira se, u pravilu, tijekom dana. Svaki mentalni ili fizički stres može ga izazvati. Simptomi se naglo pojavljuju i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Pacijent može osjetiti sljedeće znakove krvarenja: jaka glavobolja, povraćanje, nagli porast tlaka, napetost mišića u zatiljku, pareza lica, poremećena govorna funkcija, produljeni gubitak svijesti. U nekim slučajevima krvarenje u oku može se dogoditi paralelno s moždanim udarom..
Poput ishemijskog, hemoragični moždani udar ima nekoliko vrsta. Svaki od njih ima svoje osobine koje zahtijevaju posebnu pozornost liječnika. Ukupno postoji 5 podvrsta:
Hemoragijski moždani udar mnogo je opasniji od ishemijskog moždanog udara. To je zbog činjenice da je vrlo teško ukloniti krv iz moždanih čestica. Samo se iskusni kirurg može nositi s takvim slučajevima, a šanse za spas pacijentovog života ovise samo o njemu..
Subarahnoidna i kralježnična vrsta moždanog udara zaslužuju posebnu pozornost. Prva je već gore spomenuta, od pripada podtipovima hemoragičnih. Drugi ne utječe izravno na mozak, ali može biti još opasniji..
Glavna značajka zašto ova vrsta moždanog udara zaslužuje takvu pozornost je njegova prevalencija. Javlja se vrlo često, što informacije o njemu čini vrlo važnima. Najčešće se javlja kod osoba od 35 do 65 godina koje su ovisne o alkoholu, puše, drogiraju se, imaju prekomjernu težinu ili imaju puknutu aneurizmu aorte. U nekim je slučajevima uzrok takvih krvarenja traumatična ozljeda mozga i njegova priroda nije bitna. Rjeđi uzrok su određeni lijekovi.
Subarahnoidno krvarenje popraćeno je sljedećim simptomima:
Ova vrsta moždanog udara nije ništa opasnija od ostalih koji pripadaju hemoragičnom tipu, ali nedostatak pravovremene medicinske skrbi gotovo uvijek dovodi do smrti. A s raširenom pojavom takvog problema i visokim rizicima za većinu ljudi, koji su povezani s uzrocima ove vrste moždanog udara, trebali biste biti posebno oprezni prema svom zdravlju..
Moždani udari mogu biti vrlo opasni, ali nisu jedini. Poremećaji cirkulacije mogu se javiti i u leđnoj moždini. Kliničkih slučajeva s takvim problemom nema puno. Potrebno je oko 1% od ukupnog broja udaraca.
Razvojem ove vrste moždanog udara dolazi do prestanka ili značajnog pogoršanja prijenosa krvi kroz kralježnične arterije. To se može dogoditi iz tri razloga: ateroskleroza, mehanički stres (trauma ili operacija) i embolija.
Poput normalnog moždanog udara, i kralježnični se moždani udar dijeli na ishemijski i hemoragijski. Začepljenje kod ove vrste problema događa se puno češće, ali puknuće plovila je i dalje opasno. Često, s hemoragičnim poremećajem, liječnici ne mogu utvrditi da je došlo do krvarenja u cerebrospinalnoj tekućini. Češće se to razumije već s nastankom hematoma, kada je potrebna hitna pomoć. Ako su velike, tada je gotovo nemoguće postići potpunu rehabilitaciju..
Simptomi moždanog udara mogu se uvelike razlikovati. Sve ovisi o mjestu gdje se dogodio poremećaj cirkulacije. Ali gotovo uvijek, žrtve imaju paralizirane ruke ili noge. Neki od njih ostaju trajno onesposobljeni i ne mogu se u potpunosti kretati. To je osobito točno ako je lokalizacija moždanog udara područje presjeka piramida i gornjeg dijela prednje kralježnične arterije. Također, simptomi mogu uključivati:
Neće svaki liječnik moći provoditi terapiju za ovu vrstu moždanog udara. Stoga je od velike važnosti dobiva li pacijent dobrog stručnjaka koji je u stanju propisati ispravan tretman..
Mala Bugarska zauzima prvo mjesto po broju udaraca godišnje. Druga i treća - Rusija i Kina.
Postoje značajke manifestacije moždanog udara na mjestu lokalizacije, dok simptomi mogu ovisiti o spolu osobe ili njegovoj dobi, zbog čega se posebna pažnja posvećuje maloj djeci. Veliki broj konvencija koje utječu na simptome značajno komplicira rad liječnika.
Neki od simptoma ovise o tome koji je dio mozga oštećen moždanim udarom. Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, tada će definitivno biti problema s govorom i logičkim razmišljanjem, a može doći i do paralize lica sa suprotne strane. Najčešće se takvi bolesnici oporavljaju, ali oštećenja govora ponekad traju, dok se javljaju oštećenja povezana s pamćenjem. Porazom desne hemisfere pojavljuje se paraliza lijeve strane lica, javlja se dezorijentacija, ponekad pati emocionalnost, neki su pacijenti suočeni s nemogućnošću da se u potpunosti sjete događaja posljednjeg dana.
Kako drugačije lokalizacija može utjecati na simptome:
Bilo koja vrsta moždanog udara ovisi o mjestu poremećaja, zbog čega simptomi mogu varirati. Kod opsežnih krvarenja, manifestacije problema mogu biti puno ozbiljnije, a simptomi će se odnositi na nekoliko područja odjednom.
Kod moždanog udara u muškaraca pojavljuju se svi uobičajeni simptomi, ali istodobno pacijent počinje glasno disati, ten mu se mijenja, pogled postaje ravnodušan, lice postaje asimetrično, a ponekad može doći i do nehotične defekacije. Žene pate od poremećaja cirkulacije u klasičnijem obliku i u većini slučajeva takvi se simptomi ne opažaju.
Karakteristična karakteristika ženskog moždanog udara je da malo prije njega osoba može osjetiti glavobolju, ukočenost lica, poremećenu funkciju osjetnih organa i gubitak koordinacije.
Žene se češće suočavaju s moždanim udarom nego muškarci. To je zbog činjenice da su manje otporne na stres i mnogi osobni problemi mogu izazvati puknuće plovila. Ponekad se moždani udar dogodi i tijekom trudnoće.
Čak i novorođenčad mogu imati moždani udar. Tipično je hemoragičan i uzrokovan je oštećenjem žile u mozgu. To se događa kada postoji nedostatak kisika ili ozljeda. Glavni razlozi su sljedeći:
Za dojenčad postoje tri vrste moždanih udara od kojih se svaka razlikuje u prirodi poremećaja i simptoma. Što su oni:
Djetetovo krvarenje nikada nije blago, zbog čega je prognoza uvijek nepovoljna. Međutim, šanse za spas bebe nisu tako male..
Bilo koji moždani udar zahtijeva medicinsku intervenciju, bez koje će žrtva umrijeti. Da bi se povećale šanse za preživljavanje i poboljšala prognoza, pacijentu treba pružiti prvu pomoć, a nakon pregleda kod liječnika, nastaviti s hitnim liječenjem.
Život osobe nakon moždanog udara ovisi o težini, kvaliteti liječenja i pravodobnosti njege. Ako je bilo svjetlo, a pacijent je odmah otišao u bolnicu, tada postoje sve šanse za oporavak. No, u težim slučajevima često ostaje da osoba jednostavno postoji i više nije moguće vratiti sve funkcije, uključujući rad mozga..
Otprilike 10% pogođenih može se vratiti svom normalnom životu. To će zahtijevati puno truda, raznih postupaka i kvalitetne rehabilitacije. Ni tada neće biti garancije potpunog oporavka. Više od polovice ljudi koji su pretrpjeli moždani udar postaju doživotni invalidi. Fizički su vrlo slabi, nedostaju im komunikacijske vještine i samo djelomično zadržavaju sposobnost rasuđivanja..
Sve vrste udaraca mogu izazvati neugodne posljedice:
Ako postoji šansa za potpuni oporavak, tada ne možete odustati. Sama žrtva mora vjerovati u oporavak i željeti se vratiti punom životu, dok se svi napori moraju uložiti u postizanje cilja.
Pružanje prve pomoći najvažniji je uvjet za spašavanje života žrtve. Stoga, kada vidite osobu kojoj je pozlilo na ulici, ne biste trebali prolaziti ili samo zvati hitnu pomoć. Dovoljno je posvetiti 5 minuta da mu spasi život.
Kako pružiti prvu pomoć za moždani udar:
Nakon dolaska hitne pomoći liječnicima biste trebali reći sve što je učinjeno u prvoj pomoći. Prevest će žrtvu u bolnicu, gdje će utvrditi točan uzrok problema. Da biste to učinili, morat ćete provesti EKG, MRI, M-ECHO i istraživanje fundusa. Na temelju rezultata dijagnoze, odmah će se donijeti odluka o daljnjem liječenju pacijenta..
Kvaliteta liječenja je vrlo važna. Ako se sve učini ispravno i brzo, tada će vjerojatnost oporavka biti puno veća. Stoga ga morate započeti odmah nakon hospitalizacije..
Ako je potrebno, liječnik propisuje hitnu operaciju. U pravilu je to potrebno za hemoragične moždane udare, jer morate ukloniti krv koja je dospjela u dijelove mozga. U ovom slučaju, liječnik postavlja nekoliko zadataka: zaustavljanje krvarenja, normaliziranje tlaka, sprečavanje komplikacija i smanjenje vaskularne propusnosti. Kod ishemijskog moždanog udara dovoljno je normalizirati cirkulaciju krvi, oslobađajući posudu od začepljenja.
Nakon poduzimanja svih hitnih mjera, pacijentu se propisuje terapija lijekovima. Oni su usmjereni na normalizaciju stanja, sprečavanje ponavljajućih moždanih udara i zaštitu od komplikacija. Ova vrsta liječenja osnova je bez koje neće biti moguće postići rezultat. Žrtvi ishemijskog moždanog udara propisani su lijekovi slijedećih skupina:
S hemoragičnom skupinom lijekova razlikuju se:
Ako govorimo o određenim lijekovima, tada je najčešće potrebno liječiti moždani udar s "trombolizom", "heparinom", "aspirinom", "piracetamom" i vitaminima..
Važan uvjet za oporavak je rehabilitacija. Provodi se i u bolnici i kod kuće. Pacijentu se odjednom može dodijeliti nekoliko ili sve vrste postupaka. Nekoliko ih je:
Istodobno se preporučuje stroga prehrana s odbijanjem neželjene hrane i punjenjem prehrane plodovima mora, voćem i orašastim plodovima. Samo pravi pristup omogućit će vam postizanje oporavka i povratak u ispunjen život. Stoga biste trebali što više slušati svog liječnika..
Čak i uz uspješno liječenje, nakon godina mogu se dogoditi ozbiljne komplikacije koje će poremetiti stanje osobe..
Sve su vrste moždanih udara vrlo opasne. Vrlo je teško zaštititi se od njih, jer postoji mnogo razloga za njihov nastanak. Liječnici preporučuju vođenje zdravog načina života, izbjegavanje alkoholnih pića, bavljenje sportom i izbjegavanje stresnih situacija. Prema njihovom mišljenju, to je jedini način da se smanji rizik od moždanog udara..
Moždani udar svake godine ubije 6 milijuna ljudi širom svijeta. Većina ljudi tada ostaje invalidima. Prognoza izravno ovisi o brzini medicinske njege. Stoga je toliko važno znati kako se bolest manifestira i kako se pravilno ponašati u ovoj situaciji..
Patologija je raširena. Samo u Ruskoj Federaciji postoje 3 slučaja moždanog udara na 1000 stanovnika. U posthumnom otpustu naveden je kao uzrok smrti u 23,5% ljudi.
Čak i ako pacijenti ne umru nakon što su pretrpjeli vaskularnu nesreću, više od 80% njih ostaje s invaliditetom. Često su neurološki poremećaji toliko ozbiljni da se pacijent nije u stanju brinuti o sebi. Moždani udar je treći vodeći uzrok smrti.
Postoje 2 vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Mehanizam njihovog razvoja i značajke liječenja nemaju nikakve veze jedni s drugima. Postoji i posebna vrsta hemoragičnih vaskularnih lezija - to je subarahnoidno krvarenje.
Ishemijski moždani udar kršenje je cirkulacije krvi u mozgu, popraćeno akutnim početkom. Patologija se razvija uslijed kršenja ili potpunog prestanka opskrbe mozga krvlju. To dovodi do omekšavanja njegovih tkiva i srčanog udara zahvaćenog područja. Upravo je cerebralno-vaskularna ishemija jedan od glavnih uzroka smrti ljudi širom svijeta. Takav se moždani udar javlja 6 puta češće od hemoragičnih lezija..
Može biti od 2 vrste:
U 80% slučajeva patološki fokus je lokaliziran u srednjoj cerebralnoj arteriji. Ostala plovila čine preostalih 20%.
Razlozi koji mogu izazvati ishemijsko oštećenje moždanih arterija i vena:
Čimbenici rizika uključuju: starost, nasljednu predispoziciju za vaskularne nesreće, kao i značajke načina života.
Simptomi ishemijskog moždanog udara ne povećavaju se brzo kao simptomi hemoragičnog oštećenja mozga.
Njegove manifestacije:
Neurološke manifestacije ishemije razlikuju se ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen. U većoj ili manjoj mjeri zahvaćeni su donji i gornji udovi, uočava se pareza jezika i lica, pogoršava se vidna i / ili slušna funkcija.
Hemoragijski moždani udar je krvarenje u lubanjskoj šupljini. Najčešći uzrok puknuća žile je povišeni krvni tlak..
Ostali provocirajući čimbenici uključuju:
Pojava patologije je akutna, najčešće se manifest javlja u pozadini visokog krvnog tlaka. Osoba ima jake glavobolje, vrtoglavicu, popraćenu povraćanjem ili mučninom. To se stanje brzo zamjenjuje omamljenošću, gubitkom svijesti, sve do razvoja kome. Moguće su konvulzije.
Neurološki se simptomi očituju u obliku gubitka pamćenja, oštećenja osjetljivosti i govorne funkcije. Jedna strana tijela, koja se nalazi na suprotnoj strani lezije, gubi sposobnost normalnog funkcioniranja. To se odnosi ne samo na mišiće trupa, već i na lice..
Težak je moždani udar s prodorom krvi u moždane komore. Žrtva razvija simptome meningitisa i napadaje. Brzo gubi svijest.
Sljedeća 3 tjedna nakon pretrpljenog moždanog udara smatraju se najtežima. U ovom trenutku cerebralni edem napreduje. Upravo je on glavni uzrok smrti pacijenata. Počevši od četvrtog tjedna, kod preživjelih ljudi simptomi lezije poprimaju obrnuti tijek. Od tada se može procjenjivati težina oštećenja mozga. Oni određuju koji stupanj invalidnosti treba dodijeliti žrtvi..
Subarahnoidno krvarenje razumijeva se kao stanje koje se razvija kao rezultat proboja krvnih žila u subarahnoidni prostor mozga. Ova je patologija vrsta hemoragijskog moždanog udara..
U subarahnoidnom prostoru nalazi se likvor, čiji se volumen povećava zbog protoka krvi. Pacijentov intrakranijalni tlak raste, razvija se meningitis aseptične prirode. Situaciju pogoršava reakcija žila mozga. Oni se grče, što dovodi do ishemije zahvaćenih područja. Pacijent razvija ishemijski moždani udar ili prolazne ishemijske napade.
Sljedeći razlozi dovode do krvarenja u subarahnoidni prostor:
Patologija se očituje kao jaka glavobolja. Moguć je gubitak svijesti. Paralelno se razvijaju simptomi meningitisa, ukočen vrat, povraćanje, fotofobija. Obilježje je povećanje tjelesne temperature. U težim slučajevima dolazi do poremećaja respiratorne funkcije i srčane aktivnosti. Uz dugotrajno nesvjesticu i komu, može se sumnjati da je krv ušla u ventrikule mozga. To se događa s njegovim masovnim izljevom i prijeti ozbiljnim posljedicama..
Moždani udar se neočekivano manifestira za osobu, iako mu ponekad prethode određeni simptomi. Ako ih pravilno protumačite, možete izbjeći strahovitu vaskularnu katastrofu..
Predznaci predstojećeg moždanog udara uključuju:
Navedeni znakovi mogu imati različite intenzitete. Ne biste ih smjeli ignorirati, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Simptomi ishemijskog moždanog udara polako se povećavaju. S hemoragičnim oštećenjem mozga, klinička slika se brzo razvija.
Na moždanu katastrofu možete sumnjati prema sljedećim manifestacijama:
Opći cerebralni simptomi. Pacijent ima nesnosne glavobolje. Mučnina završava povraćanjem. Svijest je oslabljena, mogu se pojaviti i omamljenost i koma.
Fokalni simptomi. Oni izravno ovise o tome gdje se lezija nalazi. Pacijent je možda smanjio ili potpuno izgubio snagu mišića na jednoj strani tijela. Polovica lica je paralizirana, što ga čini iskrivljenim. Kut usta je spušten, nazolabijalni nabor je izravnan. Na istoj se strani smanjuje osjetljivost ruku i nogu. Govor žrtve pogoršava se, teško se snalazi u svemiru.
Epileptiformni simptomi. Ponekad moždani udar provocira epileptični napadaj. Pacijent gubi svijest, ima grčeve, pjena se pojavljuje iz usta. Zjenica ne reagira na snop svjetlosti, proširena je sa strane lezije. Oči se pomiču lijevo-desno.
Ostali simptomi. Pacijentovo disanje se ubrzava, dubina udisanja se smanjuje. Moguće značajno smanjenje krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca. Često je moždani udar popraćen nekontroliranim mokrenjem i defekacijom.
Kad se pojave prvi znakovi moždanog udara, ne biste se trebali ustručavati nazvati hitnu pomoć.
Važno je brzo razlikovati moždani udar od ostalih bolesti koje mogu dovesti do razvoja sličnih simptoma. Gotovo je nemoguće to učiniti samostalno, kao i utvrditi vrstu vaskularne katastrofe.
Glavna razlika između ishemijskog moždanog udara je postupno povećanje simptoma koji ne dovode do gubitka svijesti. Kod hemoragičnog krvarenja pacijent se brzo isključuje. Međutim, moždani udar nema uvijek klasičan tijek. Bolest može započeti i napredovati atipično.
Dijagnoza započinje pregledom pacijenta. Liječnik prikuplja anamnezu, otkriva prisutnost kroničnih bolesti. Informacije se najčešće mogu dobiti ne od same žrtve, već od njegove rodbine. Liječnik provodi EKG, određuje otkucaje srca, uzima krvni test, mjeri krvni tlak.
Pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda moguće je postaviti točnu dijagnozu i dobiti što više informacija o stanju pacijenta. Najbolja opcija je CT mozga. MRI je teško izvesti jer se postupak vremenom produžava. Potrebno je oko sat vremena. Nemoguće je potrošiti toliko vremena na dijagnosticiranje akutnog moždanog udara..
Kompjuterizirana tomografija omogućuje razjašnjenje vrste patologije, mjesto njegove koncentracije, razumijevanje koliko je mozak oštećen, jesu li zahvaćene klijetke itd. Glavni je problem što CT nije uvijek moguće izvršiti u najkraćem mogućem roku. U tom se slučaju liječnici moraju usredotočiti na simptome bolesti..
Za određivanje fokusa moždanog udara koristi se metoda difuzne ponderirane tomografije (DWT). Informacije će se dobiti za nekoliko minuta.
Ostale metode istraživanja uključuju:
Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će odmah započeti liječenje.
Postoje ljudi koji trebaju biti posebno oprezni u pogledu razvoja moždanog udara, jer su u opasnosti.
Najčešće se pacijenti s navedenim dijagnozama prijavljuju na dispanzeru. Odvojeno, treba napomenuti ljude koji žive u stanju kroničnog stresa. Emocionalni stres negativno utječe na sve tjelesne sustave i može izazvati moždani udar..
Postoji jasan algoritam pružanja prve pomoći osobi koja je pretrpjela moždani udar:
Liječnici moraju informirati o bolestima osobe, kao i o tome koje lijekove uzima. Zabranjeno je davanju žrtvi bilo kakvih lijekova. Medicinsku korekciju trebali bi provoditi hitni liječnici. Ne biste trebali pokušavati piti ili hraniti osobu. To može pogoršati situaciju..
Ako pacijent padne i ima epileptični napadaj, ne treba otkačiti zube niti ga pokušati obuzdati. Potrebno je zaštititi žrtvu od ozljeda. Da biste to učinili, mekani predmet, poput jastuka, stavlja se pod njegovu glavu. Ako se moždani udar s epileptičkim napadom dogodio na ulici, tada možete koristiti jaknu ili drugu prikladnu stvar. Pjena koja teče iz usta briše se krpom. Glava bi cijelo vrijeme trebala biti na podijumu.
Ne treba pokušavati oživjeti osobu s amonijakom. Dok napad ne završi, ne smije se premještati s mjesta na mjesto..
Ako se disanje zaustavi, odmah treba započeti s oživljavanjem. Da biste to učinili, izvodite masažu srca i dišite usta na usta ili usta na nos..
Pacijent se liječi u bolnici. Svi pacijenti sa sumnjom na moždani udar hospitalizirani su u hitnim slučajevima. Optimalno vrijeme za pružanje medicinske skrbi su prva 3 sata nakon incidenta s moždanom nesrećom. Osoba je smještena na odjel intenzivne njege u neurološkoj bolnici. Nakon prevladavanja akutnog razdoblja, premješten je u jedinicu za ranu rehabilitaciju..
Dok se dijagnoza ne uspostavi, provodi se osnovna terapija. Pacijentov se krvni tlak korigira, puls se normalizira i održava potreban pH krvi. Da bi se smanjio cerebralni edem, propisani su diuretici, kortikosteroidi. Kraniotomija je moguća za smanjenje stupnja kompresije. Ako je potrebno, pacijent je povezan s aparatom za umjetno disanje.
Obavezno usmjerite napore kako biste uklonili simptome moždanog udara i ublažili stanje pacijenta. Propisuju mu se lijekovi za snižavanje tjelesne temperature, antikonvulzivi, antiemetičari. Koristite lijekove koji imaju neuroprotektivne učinke.
Patogenetska terapija temelji se na vrsti moždanog udara. S ishemijskim oštećenjem mozga potrebno je što prije vratiti prehranu na zahvaćeno područje. Za to su pacijentu propisani lijekovi koji apsorbiraju krvne ugruške. Moguće ih je mehanički ukloniti. Kada tromboliza ne uspije, pacijentu se propisuje acetilsalicilna kiselina i vazoaktivni lijekovi.
Ako pacijent razvije hemoragični moždani udar, važno je zaustaviti krvarenje. Za to su pacijentu propisani lijekovi koji zgušnjavaju krv, na primjer, Vikasol. Moguće je provesti operaciju uklanjanja formiranog hematoma. Aspirira se pomoću posebne opreme ili otvorenim pristupom, izvodeći kraniotomiju.
Rehabilitacija uključuje uzimanje nootropics. Tečajeve će trebati redovito pohađati. Obavezno napravite fizikalnu terapiju, podvrgnite se fizioterapiji, posjetite maser. Nakon moždanog udara, mnogi pacijenti moraju dugo vremena obnavljati motoričke sposobnosti, naučiti se samoposluživati.
Rođaci i prijatelji trebali bi pružiti podršku pacijentu, a ne ga ostavljati samog s problemom. U posao su uključeni psiholozi. Često su potrebni satovi kod logopeda.
Glavni rizik od moždanog udara je smrt. Ako je osoba preživjela, tada će se bolest i dalje osjećati uz određene komplikacije..
Rane posljedice uključuju:
Nakon ishemijskog moždanog udara smrt se opaža u 15-25% slučajeva. Hemoragijska lezija cerebralnih žila dovodi do smrti 50-60% bolesnika. Uzrok smrti postaju teške komplikacije, poput upale pluća ili akutnog zatajenja srca. Najopasnija su prva 3 mjeseca nakon moždanog udara..
Ruke se oporavljaju u bolesnika lošije od nogu. Buduće zdravlje osobe određuje se ozbiljnošću oštećenja mozga, brzinom medicinske njege, njegovom dobi i prisutnošću kroničnih bolesti..
Dugoročne posljedice uključuju:
Nakon moždanog udara morate se nositi s posljedicama dugi niz mjeseci. Ponekad se osoba nikad potpuno ne oporavi. Da bi rehabilitacija bila što uspješnija, morate jasno slijediti sve upute liječnika.
Moždani udar odnosi se na ozbiljne patologije, jer utječe na mozak. Stoga je i najmanja sumnja na vaskularnu katastrofu u razvoju razlog za hitnu medicinsku pomoć..
Moždani udar je cerebrovaskularna patologija uzrokovana ozbiljnom disfunkcijom cirkulacije krvi u mozgu. To je uzrokovano sužavanjem, začepljenjem ili puknućem krvnih žila..
U medicini se razlikuju vrste moždanog udara, ovisno o čimbenicima koji prate bolest:
Klasifikacija vam omogućuje određivanje taktike liječenja i rehabilitacije pacijenta, prognozu oporavka.
U Međunarodnom klasifikatoru bolesti (ICD-10), 10 pododjeljaka dodijeljeno je cerebrovaskularnim patologijama, od kojih 5 izravno pokriva moždani udar (I60-I64). Vrste patologija razlikuju se u prirodi tijeka, etiologiji i taktikama korištene terapije.
Na temelju mehanizma razvoja bolesti, postoje 3 glavne skupine:
Svaka vrsta svrstava se u skupinu, ovisno o čimbenicima povezanim s bolešću.
Podjela patologije na hemoragijsku i ishemijsku prilično je proizvoljna, jer se kod ova dva oblika u moždanom tkivu pacijenta pojavljuju žarišta obje vrste moždanih udara. No na temelju prevlasti dijagnostičkih kriterija, prioritet se daje jednoj od vrsta.
Izuzetno je važno ispravno klasificirati bolest u ranoj fazi, jer odabir metode liječenja i prognoza izravno ovise o tome..
Najčešće su vrste moždanih udara povezane s ishemijom (80% slučajeva).
Bolest je česta kod ljudi starijih od 50 godina s popratnim patologijama: reumatizmom, dijabetesom, srčanim disfunkcijama, infarktom miokarda. Odvojeni migrenski moždani udar, koji je rezultat redovitih paroksizmalnih glavobolja (migrena). Češće u žena mlađih od 45 godina.
Provocirajući čimbenik je pojava prepreka slobodnom protoku krvi unutar i izvan lubanje, što dovodi do metaboličkih poremećaja u stanicama mozga. Kao rezultat, razvija se nekroza (ishemija).
Klasifikacija ishemijskog moždanog udara uključuje sljedeće vrste:
Ishemijski oblik opasan je postupnim razvojem patologije. Razdoblja pogoršanja prati bolje zdravlje. Napadi se ponavljaju, što rezultira paralizom pacijenta.
Patologija je uzrokovana puknućem žile u mozgu i krvarenjem, što je teško zaustaviti. Razlozi su uglavnom kardiovaskularne patologije..
Hemoragijski i ishemijski moždani udar - razlika između pojmova leži u mehanizmu razvoja patologije. U prvom su slučaju posljedice teže nego u uobičajenom (ishemijskom) obliku. Razlika između hemoragijskog moždanog udara je u tome što on cijedi moždano tkivo hematomom koji nastaje tijekom protoka krvi.
Patologija se pretežno javlja u dobi od 45-65 godina, uzrok je često hipertenzija. Ponekad provocirajući faktor ostaje nejasan.
Osobitost hemoragičnog tipa je u brzom razvoju koji se događa kada je osoba pod stresom (fizičkim ili emocionalnim), češće danju.
Hemoragijski moždani udar mnogo je rjeđi od ishemijskog, ali je smrtnost veća. Simptomi se oštro očituju: osjećaj "udarca u glavu", jaka bol, povećani pritisak, pareza lica, produljeni gubitak svijesti, promuklo disanje, krvarenje u očima, paraliza udova, povraćanje.
Patologiju karakterizira kratko kršenje cirkulacije krvi u pojedinim žarištima mozga, što dovodi do hipoksije i stanične smrti.
Razlika između TIA i moždanog udara je u tome što napad ne prekida u potpunosti prehranu tkiva. Ostaje mali protok krvi na oštećenom području, simptomi se postupno smiruju (dnevno), nema napretka patologije.
Nakon završetka prolaznog napada, funkciju mrtvih stanica preuzimaju zdrave, žarišta nekroze se ne povećavaju.
Postoje vrste privremenih napada:
Ponekad su s blagim do umjerenim napadom simptomi blagi - tada se dijagnosticira nespecificirani TIA.
Prema fazama razvoja razlikuju se razdoblja:
Bolest zahtijeva dugotrajne mjere liječenja i rehabilitacije, koje je važno ne dovršiti ni nakon kasnog razdoblja oporavka. U fazi preostalih učinaka bave se prevencijom ponavljajućeg moždanog udara.
Na temelju težine kliničkih manifestacija i težine oštećenja mozga, moždani udar se klasificira na:
Laki oblici cerebrovaskularnih nezgoda zahtijevaju liječenje, zajedno s teškim oblicima. Mikro moždani udar u 60% bolesti dovodi do novog napada.
Dijagnostičke mjere usmjerene su na rano otkrivanje stupnja oštećenja moždanog tkiva.
Na temelju tijeka bolesti razlikuju se vrste moždanog udara:
Liječnici postavljaju posljednju vrstu odmah nakon zaustavljanja napretka bolesti..
Nakon pretrpljenog napada, postoji opasnost od recidiva, pa je važno aktivno provoditi prevenciju. Sastoji se u redovnom uzimanju lijekova koje je propisao liječnik: antihipertenzivi, statini, stvaranje antitromba.
Uglavnom se ponavljajući moždani udar razvija unutar godinu dana nakon prve epizode.
Teže je odgovoriti na terapiju, dinamika oporavka se znatno usporava. Ponavljana patologija često izaziva gubitak intelektualnih, motoričkih sposobnosti, može dovesti do smrti pacijenta.
Rijetka bolest je kršenje opskrbe krvlju leđne moždine (1% od ukupnog broja moždanih udara). S patologijom dolazi do prestanka ili pogoršanja protoka krvi kroz kralježnične arterije.
Spinalni se moždani udar diferencira na ishemijski i hemoragijski. Drugi je rijedak, ali zahtijeva hitnu njegu. Često se hemoragični oblik dijagnosticira već stvaranjem hematoma. Sa svojim velikim veličinama izuzetno je rijetko postići potpuni oporavak..
Simptomi ovise o zahvaćenom području, ali gotovo uvijek dolazi do paralize nogu ili ruku. Promatra se gubitak osjetljivosti, pamćenja, glavobolja, mišićna slabost, opuštenost glave, urinarna inkontinencija, izmet.
S kralježničnim oblikom, razdoblje oporavka je dugo, bolest često dovodi do nepovratnih posljedica.
Vrsta moždanog udara, kod kojeg pukne žila, opasna je po život i stoga zahtijeva ranu dijagnozu i liječenje. Razvrstava se u podvrste na temelju uzroka nastanka i zahvaćenog područja..
Kod hemoragične vrste patologije oštećuju se različiti dijelovi mozga, što određuje tijek i prognozu bolesti.
Postoje sljedeće vrste moždanog udara:
Kliničke manifestacije vrste imaju opću sliku: oštri bolovi u glavi, gubitak svijesti, napadaji. Vrsta patologije pouzdano se dijagnosticira tek nakon detaljnog pregleda.
Prognoza izravno ovisi o mjestu krvarenja. Ako se nalazi u moždanom deblu, osoba će živjeti ne više od 48 sati i umrijeti, a da ne dođe svijesti.
Zasebno se razlikuje subarahnoidno krvarenje, jer su ovisnost o drogama, prekomjerna konzumacija alkohola i traume česti uzroci patologije. Ova je vrsta česta u ovoj skupini, javlja se kod osoba starih 35-65 godina.
Na temelju etiologije i razloga za nastanak hemoragične vrste patologije, postoje:
U prisutnosti kroničnih bolesti koje izazivaju čimbenike nastanka moždanog udara, važno ih je pravovremeno dijagnosticirati i provesti terapiju.
Ovisno o statističkim podacima koji ukazuju na podrijetlo patologije, razlikuju se moždani udari uzrokovani:
Ostale patologije koje su uzrokovale moždani udar imaju mali postotak.
U 15% slučajeva moždani udar pripisuje se vrsti s neobjašnjivim uzrokom podrijetla..
Aneurizme i vaskularne malformacije smatraju se posebno opasnima, jer su često asimptomatske, pa se osjećaju već tijekom puknuća. To uzrokuje akutni poremećaj opskrbe mozga krvlju u djece..
Sve vrste moždanih udara uzrokuju povratne i nepovratne posljedice na tijelo. Ozbiljnost patoloških promjena i prognoza razlikuju se u pojedinim vrstama patologije, ovise o lokalizaciji žarišta nekroze, uzrocima bolesti, pravodobnoj dijagnozi i liječenju. Rani apel za kvalificiranu medicinsku njegu postaje jamstvo minimalnih posljedica za tijelo i njegov puni oporavak..