Smrt je pojava koja jednom zahvati svaku osobu. U medicini se opisuje kao nepovratan gubitak funkcija dišnog, kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava. Razni znakovi ukazuju na trenutak njegovog početka.
Manifestacije ovog stanja mogu se proučavati u nekoliko pravaca:
Hipoteze o tome što čini smrt različite su u različitim kulturama i povijesnim razdobljima..
U suvremenim uvjetima stoji kada dolazi do zastoja srca, disanja i cirkulacije krvi.
Razmatranja društva u vezi sa smrću osobe nisu samo od teorijskog interesa. Napredak u medicini omogućuje vam brzo i pravilno prepoznavanje uzroka ovog postupka i sprečavanje, ako je moguće.
Trenutno postoji niz pitanja o kojima raspravljaju liječnici i istraživači u vezi sa smrću:
Ljudi vjeruju da je smrt uništavanje svijesti, a iza njenog praga duša pokojnika prelazi u drugi svijet. Ali što se zapravo događa do danas, misterija je za društvo. Stoga ćemo se danas, kao što je već spomenuto, usredotočiti na sljedeća pitanja:
Kad kardiovaskularni sustav prestane funkcionirati, ometajući transport krvi, tada mozak, srce, jetra, bubrezi i drugi organi prestaju funkcionirati. To se ne događa u isto vrijeme.
Mozak je prvi organ koji je izgubio funkciju zbog nedostatka opskrbe krvlju. Nekoliko sekundi nakon prestanka opskrbe kisikom, osoba gubi svijest. Dalje, metabolički mehanizam završava svoju aktivnost. Nakon 10 minuta gladovanja kisikom, moždane stanice umiru.
Preživljavanje različitih organa i stanica, izračunato u minutama:
Glavni čimbenik ljudske smrti u zemljama u razvoju su zarazne bolesti, u razvijenim zemljama - ateroskleroza (bolesti srca, srčani i moždani udar), patologije raka i druge.
Od 150 000 ljudi koji umiru širom svijeta, otprilike približno umire od starenja. U razvijenim zemljama taj je udio mnogo veći i iznosi 90%.
Uzroci biološke smrti:
Kao što vidite, uzroci smrti mogu biti različiti. I ovo nije čitav popis razloga zašto ljudi umiru..
U zemljama s visokim prihodima većina stanovništva živi do 70 godina, uglavnom umirući od kronične bolesti.
Znakovi biološke smrti (rani i kasni) pojavljuju se nakon kliničke smrti. Dolaze odmah nakon trenutka prestanka moždane aktivnosti..
Neposredni znakovi koji ukazuju na smrt:
Ali znakovi poput gubitka osjetljivosti, pokreta, prestanka disanja, nedostatka pulsa itd. Mogu se pojaviti zbog nesvjestice, inhibicije vagusnog živca, epilepsije, anestezije i električnog udara. Drugim riječima, mogu značiti smrt samo ako su povezani s potpunim gubitkom EEG ritma tijekom duljeg vremenskog razdoblja (više od 5 minuta).
Većina ljudi često si postavlja sakramentalno pitanje: "Kako će se to dogoditi i hoću li osjetiti pristup smrti?" Danas nema definitivnog odgovora na ovo pitanje, budući da svi imaju različite simptome, ovisno o postojećoj bolesti. Ali postoje opći znakovi pomoću kojih se može odrediti da će osoba umrijeti u bliskoj budućnosti..
Simptomi koji se pojavljuju kada se smrt približi:
Točnu granicu između života i smrti teško je definirati. Što su dalje od crte, to je jasnija razlika između njih. Odnosno, što je smrt bliža, to će vizualno biti uočljivija.
Rani znakovi ukazuju na molekularnu ili staničnu smrt i traju 12-24 sata.
Tjelesne promjene karakteriziraju sljedeći rani simptomi:
Beloglazovov simptom jedna je od prvih i najpouzdanijih manifestacija kod preminule osobe. Zahvaljujući ovoj značajci može se utvrditi biološka smrt bez nepotrebnih ispitivanja..
Zašto se još naziva i mačjim okom? Jer kao rezultat stiskanja očne jabučice, zjenica se pretvara iz okrugle u ovalnu, kao kod mačaka. Ova pojava zapravo čini da umiruće ljudsko oko izgleda poput mačjeg oka..
Ovaj je znak vrlo pouzdan i pojavljuje se iz bilo kojih razloga čiji je rezultat smrt. U zdrave je osobe prisutnost takvog fenomena nemoguća. Beloglazovov simptom pojavljuje se zbog prestanka cirkulacije krvi i očnog tlaka, kao i zbog disfunkcije mišićnih vlakana uslijed smrti.
Kasni znakovi su propadanje tkiva ili truljenje tijela. Obilježava ga pojava zelenkasto obojene boje kože koja se pojavljuje 12-24 sata nakon smrti..
Ostale manifestacije kasnih znakova:
Kada će točno doći do faze biološke smrti, u praksi je nemoguće utvrditi.
Postoje tri faze kroz koje osoba prolazi u procesu umiranja..
Društvo za palijativnu medicinu dijeli posljednje faze smrti na sljedeći način:
Za svaku je osobu različito. U mnogih pokojnika, neposredno prije smrti, utvrđuju se fizičke promjene i znakovi koji ukazuju na njegov pristup. Drugi možda nemaju ove simptome..
Mnogi umirući ljudi žele jesti nešto ukusno u posljednjih nekoliko dana. S druge strane, drugi imaju slab apetit. I jedno i drugo je normalno. Ali morate znati da konzumacija kalorija i tekućine komplicira proces umiranja. Vjeruje se da je tijelo manje osjetljivo na promjene ako se neko vrijeme ne opskrbljuju hranjivim tvarima.
Vrlo je važno nadzirati oralnu sluznicu, osigurati dobru i redovitu njegu kako ne bi bilo suhoće. Stoga umirućoj osobi treba dati malo vode, ali često. Inače se mogu pojaviti problemi kao što su upala, otežano gutanje, bol i gljivične infekcije..
Mnogi umirući ljudi postaju nemirni neposredno prije smrti. Drugi nikako ne percipiraju predstojeću smrt, jer razumiju da se ništa ne može popraviti. Ljudi su često napola zaspani, oči im izblijede.
Disanje se može često zaustavljati ili može biti brzo. Ponekad je disanje vrlo neujednačeno, stalno se mijenja.
Konačno, promjene u protoku krvi: puls je slab ili ubrzan, tjelesna temperatura pada, ruke i stopala postaju hladne. Nešto prije smrti, srce kuca slabo, disanje je otežano, a moždana aktivnost se smanjuje. Nekoliko minuta nakon izumiranja kardiovaskularnog sustava, mozak prestaje funkcionirati, nastupa biološka smrt.
Pregled bi trebalo provesti brzo, tako da je, ako je osoba živa, vrijeme da se pacijent pošalje u bolnicu i poduzmu odgovarajuće mjere. Prvo, trebate osjetiti puls na ruci. Ako nije opipljiv, tada možete pokušati osjetiti puls na karotidnoj arteriji laganim pritiskom na nju. Zatim slušajte dah stetoskopom. Opet, nisu pronađeni znakovi života? Tada će liječnik morati napraviti umjetno disanje i masažu srca..
Ako nakon izvršenih manipulacija pacijent nema puls, tada je potrebno potvrditi činjenicu smrti. Da biste to učinili, otvorite kapke i pomaknite glavu pokojnika na strane. Ako je očna jabučica fiksirana i kreće se glavom, tada je nastupila smrt.
Očima postoji nekoliko načina da se sa sigurnošću utvrdi je li osoba umrla ili nije. Na primjer, uzmite kliničku svjetiljku i provjerite ima li u očima suženja zjenica. Kad osoba umre, zjenice postaju uske i pojavljuje se neprozirnost rožnice. Gubi sjajni izgled, ali taj se postupak ne događa uvijek odmah. Pogotovo kod onih pacijenata kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus ili imaju bolesti povezane s vidom.
U slučaju sumnje možete napraviti EKG i EEG nadzor. EKG u roku od 5 minuta pokazat će je li osoba živa ili mrtva. Odsutnost EEG valova potvrđuje smrt (asistolija).
Dijagnoza smrti nije laka. U nekim slučajevima poteškoće nastaju zbog suspendirane animacije, pretjerane upotrebe sedativa i hipnotika, hipotermije, alkoholne intoksikacije itd..
Tanatologija je interdisciplinarno područje proučavanja koje proučava pitanja smrti. Ovo je relativno nova disciplina u znanstvenom svijetu. U 50-60-ima dvadesetog stoljeća istraživanja su otvorila put psihološkom aspektu ovog problema, počeli su se razvijati programi koji pomažu u prevladavanju duboko emocionalnih problema.
Znanstvenici su identificirali nekoliko faza kroz koje umiruća osoba prolazi:
Prema većini stručnjaka, ove se faze ne događaju uvijek gore navedenim redoslijedom. Mogu se miješati i nadopunjavati osjećajem nade ili terora. Strah je stezanje, ugnjetavanje zbog osjećaja nadolazeće opasnosti. Značajka straha je intenzivna mentalna nelagoda zbog činjenice da umiruća osoba ne može ispraviti buduće događaje. Reakcija na strah može biti: živčani ili dispeptični poremećaj, vrtoglavica, poremećaj spavanja, drhtanje, nagli gubitak kontrole nad funkcijama izlučivanja.
Ne samo umiruća osoba, već i njegova rodbina i prijatelji prolaze kroz faze poricanja i prihvaćanja. Sljedeća je faza tuga koja dolazi nakon smrti. U pravilu je teže tolerirati ako osoba nije znala za stanje rođaka. U ovoj fazi prisutni su poremećaji spavanja i gubitak apetita. Ponekad se osjeća osjećaj straha i bijesa zbog činjenice da se ništa ne može promijeniti. Kasnije se tuga pretvara u depresiju i usamljenost. U nekom trenutku bol se smiruje, vraća se životna energija, ali psihološka trauma može pratiti osobu kroz dugo razdoblje.
Povlačenje osobe iz života može se obaviti kod kuće, ali u većini slučajeva takvi se ljudi primaju u bolnicu u nadi da će im pomoći i spasiti.
Znakovi biološke smrti ne pojavljuju se odmah nakon završetka kliničke faze smrti, već nešto kasnije.
1) sušenje rožnice; 2) fenomen "mačje zjenice"; 3) smanjenje temperature ;. 4) mrtvačka tijela tijela; 5) rigor mortis
1. Znaci isušivanja rožnice je gubitak šarenice izvorne boje, oko je prekriveno bjelkastim filmom - "sjaj haringe", a zjenica postaje mutna.
2. Palac i kažiprst stisnu očnu jabučicu, ako je osoba mrtva, tada će joj zjenica promijeniti oblik i pretvoriti se u uski prorez - "mačja zjenica". To nije moguće učiniti kod žive osobe. Ako se pojave ova dva znaka, to znači da je osoba umrla prije najmanje sat vremena.
3. Tjelesna temperatura pada postupno, za oko 1 Celzijev stupanj svaki sat nakon smrti. Stoga se prema tim znakovima smrt može potvrditi tek nakon 2-4 sata i kasnije.
4. Mrtve mrlje ljubičaste boje pojavljuju se na temeljnim dijelovima tijela. Ako leži na leđima, tada se određuju na glavi iza ušiju, na stražnjoj strani ramena i bedara, na leđima i stražnjici.
5. Rigor mortis - postmortalno stezanje skeletnih mišića „od vrha do dna“, tj. lice - vrat - gornji udovi - trup - donji udovi.
Potpuni razvoj simptoma javlja se unutar 24 sata nakon smrti..
1) nedostatak pulsa u karotidnoj ili femoralnoj arteriji; 2) nedostatak disanja; 3) gubitak svijesti; 4) široke zjenice i njihov nedostatak reakcije na svjetlost.
Stoga je prije svega potrebno utvrditi prisutnost cirkulacije krvi i disanja kod pacijenta ili žrtve..
1. Odsutnost pulsa u karotidnoj arteriji glavni je znak zaustavljanja cirkulacije;
2. Nedostatak disanja može se provjeriti vidljivim pokretima prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja ili stavljanjem uha na prsa, čuti buku disanja, osjetiti (pokret zraka tijekom izdisaja osjeti obraz), a također donošenjem zrcala, stakla ili satnog stakla, kao i pamučnog štapića na usne ili konac, držeći ih pincetom. Ali upravo na definiciji ovog znaka ne treba gubiti vrijeme, jer metode nisu savršene i nepouzdane, i što je najvažnije, za njihovo određivanje potrebno je puno dragocjenog vremena;
3. Znakovi gubitka svijesti su nedostatak reakcije na ono što se događa, na zvučne i bolne podražaje;
4. Gornji se kapak žrtve podiže i veličina zjenice se vizualno određuje, kapak se spušta i odmah ponovno podiže. Ako zjenica ostane široka i ne suzi se nakon ponovnog podizanja kapka, tada se može pretpostaviti da nema reakcije na svjetlost..
Ako se od 4 znaka kliničke smrti utvrdi jedan od prva dva, tada morate odmah započeti reanimaciju. Budući da samo pravovremeno započeta reanimacija (u roku od 3-4 minute nakon srčanog zastoja) može vratiti žrtvu u život. Oživljavanje se ne vrši samo u slučaju biološke (nepovratne) smrti, kada se u tkivima mozga i mnogim organima javljaju nepovratne promjene.
• Preagonalno stanje karakteriziraju ozbiljni poremećaji cirkulacije i dišnog sustava, što dovodi do razvoja hipoksije i acidoze u tkivu (traje od nekoliko sati do nekoliko dana).
• Terminalna pauza - zastoj disanja, oštra depresija srca, prestanak bioelektrične aktivnosti mozga, izumiranje rožnice i drugih refleksa (od nekoliko sekundi do 3-4 minute).
• Agonija (od nekoliko minuta do nekoliko dana; reanimacijom se može produžiti do tjedana i mjeseci) - izbijanje borbe organizma za život. Obično započinje kratkotrajnim zadržavanjem daha. Tada dolazi do slabljenja srčane aktivnosti i razvijaju se funkcionalni poremećaji različitih tjelesnih sustava. Izvana: cijanotična koža blijedi, očne jabučice tonu, nos se oštre, donja čeljust pada.
• Klinička smrt (5-6 minuta) Duboka depresija središnjeg živčanog sustava, koja se proteže do produljene moždine, prestanak cirkulacije krvi i disanja, reverzibilno stanje. Agonija i klinasta smrt mogu biti reverzibilni.
• Biološka smrt je nepovratno stanje. Prije svega, u GM korteksu događaju se nepovratne promjene - "moždana smrt".
Otpor gladovanju kisika u različitim organima i tkivima nije jednak; njihova smrt nastupa u različito vrijeme nakon zastoja srca:
1) GM kora
2) subkortikalni centri i leđna moždina
3) koštana srž - do 4 sata
4) koža, tetive, mišići, kosti - do 20 - 24 sata.
- možete postaviti recept smrti.
Supravitalne reakcije - sposobnost pojedinačnih tkiva nakon smrti da reagiraju na vanjske podražaje (kemijske, mehaničke, električne). Od trenutka biološke smrti do konačne smrti pojedinih organa i tkiva potrebno je oko 20 sati. Oni određuju vrijeme od trenutka smrti. Da bih utvrdio recept za smrt, koristim kemijsku, mehaničku i električnu stimulaciju glatkih mišića šarenice očiju, mišića lica i skeletnih mišića. Elektromehanički mišićni odgovori - sposobnost skeletnih mišića da reagiraju promjenom tona ili kontrakcije kao odgovor na mehaničku ili električnu stimulaciju. Te reakcije nestaju u 8-12 sati postmortalnog razdoblja. Mehaničkim udarom (udarac metalnom šipkom) na biceps mišić ramena u ranom postmortalnom razdoblju nastaje takozvani idiomišićni tumor (valjak). U prva 2 sata nakon smrti, visoka je, pojavljuje se i brzo nestaje; u razdoblju od 2 do 6 sati je niska, pojavljuje se i polako nestaje; uz recept smrti od 6-8 sati, utvrđuje se samo palpacijom u obliku lokalnog pečata na mjestu udara.
Kontraktilna aktivnost mišićnih vlakana kao odgovor na njihovu iritaciju električnom strujom. Prag električne podražljivosti mišića postupno se povećava, dakle, u prva 2-3 sata nakon smrti dolazi do kontrakcije cijele muskulature lica, u razdoblju od 3 do 5 sati - kompresija samo kružnog mišića usta, u koji su umetnute elektrode, a nakon 5-8 sati primjetna su samo fibrilarna trzanja kružni mišić usta.
Zjenična reakcija na uvođenje vegetotropnih lijekova u prednju očnu komoru (suženje zjenice uvođenjem pilokarpina i širenje iz djelovanja atropina) traje i do 1,5 dana nakon smrti, ali vrijeme reakcije sve se više usporava.
Reakcija znojnih žlijezda očituje se postmortem izlučivanjem kao odgovor na potkožno davanje adrenalina nakon tretmana kože jodom, kao i plavom bojom usta znojnih žlijezda nakon primjene smjese škroba i ricinusovog ulja u razvoju. Reakcija se može otkriti u roku od 20 sati nakon smrti.
WMD - potrebno je utvrditi da je pred nama ljudsko tijelo bez znakova života ili je riječ o lešu.
Dijagnostičke metode temelje se na:
1.pokus za sigurnost života
Koncentrirani oko tzv. "Vitalni stativ" (srce, pluća i mozak)
Na temelju dokaza o bitnim vitalnim funkcijama:
- netaknuti živčani sustav
- disanje
- prisutnost cirkulacije krvi
2.otkrivanje znakova smrti
• Nedostatak disanja (puls, otkucaji srca, razne narodne metode - na primjer, čaša vode stavi se na prsa)
• Nedostatak osjetljivosti na bolne, toplinske i njušne (amonijačne) podražaje
• Nedostatak refleksa s rožnice i učenika, itd..
a. Osjećaj otkucaja srca i prisutnost pulsa na području radijalne brahijalne karotidne sljepoočne arterije femura (panadoskop je uređaj). Alokacija - metoda osluškivanja srca.
b. slušanje srca (1 otkucaj 2 minute)
c. kad je ruka žive osobe prozirna -
Beloglazov znak (fenomen mačjeg oka)
• U roku od 10 i 15 minuta nakon smrti
• Kada se očna jabučica stisne, zjenica preminulog ima oblik okomitog proreza ili ovalne.
Apsolutni, pouzdani znakovi smrti - rane i kasne promjene na lešu.
Rane promjene na lešu:
1. Hlađenje (smanjenje brzine na 23 stupnja u rektumu, prvi sat - za 1-2 stupnja, sljedeća 2-3 sata za 1, zatim za 0,8 stupnjeva itd.) Potrebno je izmjeriti najmanje 2 puta (u početak inspekcije zastupnika i na kraju.
2. Rigor mortis (početak 1-3 sata, svi mišići 8 sati)
3. Sušenje leša (pergamentne mrlje) - postmortalne ogrebotine, mrlje u kutovima očiju.
4. Mrtve mrlje. Položaj u donjem dijelu tijela ovisno o položaju ljudskog tijela.
Faze njihovog izgleda
1) ipostas 1-2 sata nakon smrti (istjecanje - stagnacija krvi u venama i kapilarama donjih dijelova tijela kao rezultat krvotoka nakon smrti pod utjecajem gravitacije, ali je očuvana mogućnost njenog prelijevanja kao rezultat kretanja tijela, tijekom njegovog kretanja ne može se primijetiti u kojem ranije tijelo ležalo
2) zastoj 10 - 24 sata zastoj krvi, da kada se tijelo kreće ima svojstvo odljeva, tada stare mrlje ostaju uočljive.
3) imbibicija nakon 24-36 sati stagnacije krvi do te mjere da krv ne može teći kad se ljudsko tijelo kreće.
5. Autoliza - razgradnja tkiva
Kasne promjene leša
• Propadanje (počevši od prednjeg trbušnog zida - 1-2 dana u trbuhu), mjehurići, emfizem.
(Oblici očuvanja su isti)
• mumifikacija (proces dehidracije tkiva i organa leša i njihovo sušenje.
• Masni vosak (saponifikacija)
• štavljenje treseta - kasno konzerviranje leša pod utjecajem huminskih kiselina u tresetnim močvarama.
1. otkrivanje znakova djelovanja štetnog čimbenika na tijelo
2. utvrđivanje djelovanja ovog čimbenika in vivo, trajanje štete
3. uspostava tanatogeneze - niz strukturnih i funkcionalnih poremećaja uzrokovanih interakcijom organizma sa štetnim čimbenikom koji dovodi do smrti
4. izuzeće drugih šteta koje bi mogle dovesti do smrti.
1. ozljede nespojive sa životom (oštećenje vitalnih organa - srca, gm - u slučaju transportne ozljede).
2. Gubitak krvi - brzi gubitak jedne trećine do polovice dostupne količine krvi obično je fatalan. (obilni i akutni gubitak krvi). Znak akutnog gubitka krvi - Mnakovljeve mrlje - prugaste blijedocrvene krvarenja ispod unutarnje sluznice lijeve klijetke srca.
3. Kompresija vitalnih organa izlivanjem krvi ili usisanim zrakom
4. potres vitalnih organa
5.asfiksija s aspiriranom krvlju - krv koja ulazi u dišne organe
6. Embolija - začepljenje krvne žile koja ometa dotok krvi u organ (zrak - ako su oštećene velike vene,
masno - s prijelomima dugih cjevastih kostiju, opsežnim udubljenjima potkožnog masnog tkiva, kada kapi masti uđu u krvotok, a zatim u unutarnje organe - gm. i pluća; tromboembolija - s vaskularnom bolešću - tromboflebitis, tkivo - kada čestice tkiva i organa uđu u krvotok kad se drobe; čvrste tvari - strani predmeti - ulomci metaka)
7. Šok - patološki proces koji se akutno razvija izazvan utjecajem na tijelo superjakog psihološkog fenomena
1. infekcije (apsces mozga, gnojni peritonitis, pleuritis, meningitis, sepsa)
2. opijenost (na primjer, sindromom drobljenja ili sindromom cijeđenja) traumatična toksikoza koju karakteriziraju lokalne i opće patološke promjene kao odgovor na dugotrajno i opsežno oštećenje mekih tkiva.
3. ostale bolesti neinfektivne prirode (hipostatska upala pluća (zagušenja i upala pluća) itd.)
Biološka smrt je nepovratni prestanak životnih procesa u tkivima i stanicama. Treba je odvojiti od kliničke, odnosno reverzibilne, kad se osoba još uvijek može vratiti u život. Znakovi biološke smrti ukazuju na potpuni prestanak vitalne aktivnosti tijela i da su mjere reanimacije u ovoj fazi beskorisne.
Primarni uzroci smrti uključuju:
Oni uzrokuju smrt neko vrijeme nakon ozljede žrtve ili početka bolesti:
Postoje takve faze umiranja.
Možete navesti takve nedvojbene umiruće vjesnike.
Simptomi biološke smrti dijele se na ranu i kasnu.
Početni simptomi početka biološke smrti uključuju sljedeće:
Pouzdani znakovi da je osoba umrla uključuju:
Postoje znakovi koji omogućuju dijagnozu biološke smrti prije nego što se pojave njezini pouzdani simptomi. Pomažu u razlikovanju od reverzibilne smrti:
Ispravno je kasnim znakovima biološke smrti pripisati sljedeće pojave:
Činjenicu početka biološke smrti utvrđuje liječnik, bolničar, na temelju prisutnosti pouzdanih znakova. Prije nego što se pojave, vode se izjavom o sljedećim simptomima:
Kod nekih cerebralnih patologija ili nakon mjera reanimacije dolazi do situacije kada se funkcije moždane kore izgube, a srčana aktivnost očuva, a disanje osigurava ventilator.
U takvim slučajevima govore o moždanoj smrti. Kriteriji u medicini su sljedeći:
Dok doživljavamo gubitak, ne smijemo zaboraviti na osnovne zemaljske odgovornosti u odnosu na pokojnika..
Potrebno je pripremiti putovnicu, zdravstveno osiguranje pokojnika, osobne iskaznice. Tada biste trebali smanjiti temperaturu u sobi, isključiti uređaje za grijanje, pokriti tijelo čistom tvari.
Punoljetni rođak može dobiti dokumente. U mrtvačnici morate dobiti liječničku potvrdu o smrti. S njim morate dobiti matičnu knjigu smrti iz ureda matičnih knjiga.
Da biste dobili medicinsku potvrdu o smrti, morate imati:
Pregled se provodi brzo: ako je osoba živa, pacijenta treba poslati u bolnicu radi mjera na intenzivnoj njezi.
Prvo, liječnik istražuje puls na ruci. Ako se to ne može utvrditi, treba osjetiti karotidnu arteriju. Prisutnost disanja utvrđuje se pomoću stetoskopa. Ako je nema, neophodno je umjetno disanje i masaža srca..
Ako se nakon ovih mjera ne utvrdi pacijentov puls, potrebno je navesti činjenicu početka biološke smrti. U tu svrhu stručnjak otvara kapke i pomiče glavu preminule osobe na strane. Kada se očna jabučica pomiče zajedno s glavom, to ukazuje na smrt..
Taj se proces ne mora uvijek dogoditi istovremeno sa smrću. To se odnosi na bolesnike s dijabetesom ili očnim bolestima.
U nekim se slučajevima rade EKG i EEG. Za nekoliko minuta elektrokardiografija pokazuje je li pacijent živ ili mrtav. Ako na EEG-u nema valova, to ukazuje na početak biološke smrti..
Biološka smrt povezana je s potpunim prestankom ljudskog života. Poznavanje njegovih znakova, glavnih faza umiranja omogućuje vam provođenje mjera oživljavanja, pružanje ugodnih uvjeta u posljednjim satima i minutama života.
Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.
Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Poveznice na takve studije koje se mogu kliknuti.
Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Biološka smrt je nepovratno zaustavljanje bioloških procesa. Razmotrite glavne znakove, uzroke, vrste i metode za dijagnosticiranje izumiranja tijela.
Smrt je karakterizirana zastojem srca i zastojem disanja, ali ne nastupa odmah. Suvremene metode kardiopulmonalne reanimacije mogu spriječiti umiranje.
Razlikovati fiziološku, odnosno prirodnu smrt (postupno izumiranje glavnih životnih procesa) i patološku ili prevremenu. Druga vrsta može biti iznenadna, odnosno dogodi se za nekoliko sekundi ili nasilna, kao rezultat ubojstva ili nesreće..
Međunarodna klasifikacija bolesti od 10. revizije ima nekoliko kategorija u kojima se smatra smrt. Većina smrtnih slučajeva posljedica je nozoloških jedinica koje imaju specifičan mikrobni kod.
R95-R99 Netočni i nepoznati uzroci smrti:
Dakle, zastoj srca uzrokovan esencijalnom hipertenzijom I10 ne smatra se glavnim uzrokom smrti i u potvrdi o smrti naznačen je kao popratna ili pozadinska oštećenja u prisutnosti nozologija ishemijskih bolesti kardiovaskularnog sustava. Hipertenzivna bolest može se identificirati pomoću μb 10 kao glavni uzrok smrti ako preminuli nema indikacije o ishemijskim (I20-I25) ili cerebrovaskularnim bolestima (I60-I69).
Utvrđivanje uzroka biološkog zastoja srca neophodno je za njegovo utvrđivanje i identifikaciju prema ICB-u. To zahtijeva utvrđivanje znakova djelovanja štetnih čimbenika na tijelo, trajanje oštećenja, utvrđivanje tanatogeneze i isključenje drugih ozljeda koje bi mogle dovesti do smrtnog ishoda..
Glavni etiološki čimbenici:
Znakovi biološke smrti smatraju se pouzdanom činjenicom smrti. Trupna mrlja počinju se stvarati na tijelu 2-4 sata nakon zastoja srca. U to vrijeme dolazi do rigor mortisa, što je uzrokovano prestankom cirkulacije krvi (spontano prolazi 3-4 dana). Razmotrite glavne znakove koji vam omogućuju prepoznavanje umiranja:
Gore navedene manifestacije ne smatraju se glavnima za utvrđivanje smrti kada se pojave u uvjetima dubokog hlađenja tijela ili s depresivnim učinkom lijekova na središnji živčani sustav..
Biološko umiranje ne znači trenutnu smrt organa i tkiva u tijelu. Vrijeme smrti ovisi o njihovoj sposobnosti preživljavanja u uvjetima anoksije i hipoksije. Ova sposobnost je različita za sva tkiva i organe. Najbrža smrt moždanog tkiva (moždani korteks i subkortikalne strukture). Područja leđne moždine i moždanog debla otporni su na anoksiju. Srce je sposobno za život u roku od 1,5-2 sata nakon smrti, a bubrezi i jetra u roku od 3-4 sata. Kožno i mišićno tkivo održivo je do 5-6 sati. Koštano tkivo smatra se najinertnijim, jer zadržava svoje funkcije nekoliko dana. Fenomen preživljavanja ljudskih tkiva i organa omogućuje ih transplantaciju i daljnji rad u novom organizmu..
Rani znakovi pojavljuju se u roku od 60 minuta nakon umiranja. Razmislite o njima:
Pojava gore navedenih simptoma ukazuje na to da je besmisleno provoditi mjere oživljavanja.
Kasni znakovi pojavljuju se u roku od 24 sata od trenutka smrti.
Pouzdani znakovi biološke smrti omogućuju nam da utvrdimo smrt. Ova kategorija uključuje pojave koje su nepovratne, odnosno skup fizioloških procesa u stanicama tkiva.
Kada se pojave gore navedeni znakovi, mjere oživljavanja se ne provode.
Faze biološke smrti su faze koje karakterizira postupno suzbijanje i prestanak osnovnih vitalnih funkcija..
Ako su na tijelo utjecali destruktivni procesi, tada sve tri faze mogu biti odsutne. Trajanje prve i posljednje faze može biti od nekoliko tjedana do dana, do nekoliko minuta. Kraj agonije smatra se kliničkom smrću, koja je popraćena potpunim prestankom vitalnih procesa. Od sada se može utvrditi zastoj srca. No, nepovratne promjene još nisu došle, stoga postoji 6-8 minuta za aktivne mjere oživljavanja kako bi se osoba vratila u život. Posljednja faza umiranja je nepovratna biološka smrt..
Vrste biološke smrti klasifikacija je koja omogućuje liječnicima da u svakom slučaju smrti utvrde glavna obilježja koja određuju vrstu, rod, kategoriju i uzrok smrti. Danas u medicini postoje dvije glavne kategorije - nasilna i nenasilna smrt. Drugi znak umiranja je rod - fiziološka, patološka ili iznenadna smrt. U ovom se slučaju nasilna smrt dijeli na: ubojstvo, nesreća, samoubojstvo. Posljednje klasifikacijsko obilježje je vrsta. Njegova je definicija povezana s identifikacijom glavnih čimbenika koji su uzrokovali smrt, a kombinirani su utjecajem na tijelo i podrijetlo.
Vrsta smrti određena je prirodom čimbenika koji su je uzrokovali:
Posebna pažnja posvećuje se uzroku smrti. To bi mogla biti bolest ili temeljna ozljeda koja je uzrokovala zastoj srca. U slučaju nasilne smrti, radi se o ozljedama uzrokovanim grubim traumama tijela, gubitkom krvi, potresom mozga i mozga, srčanim udarom 3-4 stupnja, embolijom, refleksnim zastojem srca.
Biološka smrt se potvrđuje nakon što mozak umre. Izjava se temelji na prisutnosti kadaveričnih promjena, odnosno ranih i kasnih znakova. Dijagnosticira se u zdravstvenim ustanovama koje imaju sve uvjete za takvu izjavu. Razmotrite glavne znakove koji vam omogućuju utvrđivanje smrti:
Uz to se može koristiti test spontanog disanja. Provodi se tek nakon primanja cjelovitih podataka koji potvrđuju smrt mozga..
Postoje instrumentalne studije koje se koriste za potvrđivanje nepromjenjivosti mozga. To se radi pomoću cerebralne angiografije, elektroencefalografije, transkranijalne Doppler ultrasonografije ili nuklearne magnetske rezonancije..
Dijagnoza kliničke i biološke smrti temelji se na znakovima umiranja. Strah od pogreške u određivanju smrti tjera liječnike da neprestano poboljšavaju i razvijaju metode životnih testova. Dakle, prije više od 100 godina u Münchenu je postojala posebna grobnica, u kojoj je kabel sa zvonom bio vezan za ruku pokojnika, nadajući se da su pogriješili u utvrđivanju smrti. Zvono je jednom zazvonilo, ali kad su liječnici došli pružiti pomoć pacijentu koji se probudio iz letargičnog sna, ispostavilo se da je to rješenje rigor mortisa. Ali u medicinskoj praksi postoje slučajevi pogrešnog otkrivanja srčanog zastoja..
Biološka smrt određena je nizom znakova povezanih s "vitalnim tronošcem": srčana aktivnost, funkcije središnjeg živčanog sustava i disanje.
U prošlom stoljeću brutalne su metode korištene za ispitivanje funkcioniranja živčanog sustava. Primjerice, tijekom Joseovog testa, osobu su posebnim štipaljkama stezali nabori kože, što je uzrokovalo bolne senzacije. Pri provođenju Degrangeova testa ubrizgavalo se kipuće ulje u bradavicu, Rase test podrazumijevao je spaljivanje peta i ostalih dijelova tijela usijanim željezom. Takve neobične i okrutne metode pokazuju na koje su trikove išli liječnici prijavljujući smrt.
Postoje pojmovi poput kliničke i biološke smrti, od kojih svaki ima određene znakove. To je zbog činjenice da živi organizam ne umire istovremeno s prestankom srčane aktivnosti i zastojem disanja. Nastavlja živjeti neko vrijeme, što ovisi o sposobnosti mozga da preživi bez kisika, obično 4-6 minuta. U tom su razdoblju tijelovi životnih procesa koji nestaju reverzibilni. To se naziva klinička smrt. Može se dogoditi zbog jakog krvarenja, akutnog trovanja, utapanja, električnih ozljeda ili refleksnog zastoja srca.
Glavni znakovi kliničkog umiranja:
Ako postoje prva dva od gore navedenih znakova, tada je potrebna hitna reanimacija. Ako su u tkivima organa i mozga započeli nepovratni procesi, oživljavanje nije učinkovito i nastupa biološka smrt.
Razlika između kliničke smrti i biološke smrti je u tome što u prvom slučaju mozak još nije umro i pravodobna reanimacija može oživjeti sve njegove funkcije i tjelesne funkcije. Biološko umiranje događa se postupno i ima određene faze. Postoji terminalno stanje, odnosno razdoblje koje karakterizira oštar poremećaj u radu svih organa i sustava do kritične razine. Ovo se razdoblje sastoji od faza po kojima se biološka smrt može razlikovati od kliničke.
Potpuno zaustavljanje krvožilnog i središnjeg živčanog sustava, zaustavljanje respiratornog trakta znakovi su koji kombiniraju kliničku i biološku smrt. U prvom slučaju, mjere oživljavanja omogućuju žrtvi povratak u život uz potpuno obnavljanje glavnih funkcija tijela. Ako se tijekom reanimacije zdravstveno stanje popravi, ten se normalizira i dođe do reakcije učenika na svjetlost, tada će osoba živjeti. Ako se nakon hitne pomoći ne primijeti poboljšanje, to ukazuje na zaustavljanje funkcioniranja osnovnih životnih procesa. Takvi su gubici nepovratni, pa je daljnja reanimacija beskorisna..
Prva pomoć za biološku smrt kompleks je reanimacijskih mjera kojima se obnavlja rad svih organa i sustava.
Brza dostava osobe u bolnicu je od posebne važnosti. Potrebno je prevoziti ne samo brzo, već i ispravno, odnosno u sigurnom položaju. Na primjer, kada je nesvjestica ili povraćanje najbolje sa strane.
Pri pružanju prve pomoći morate se pridržavati sljedećih načela:
Što učiniti u slučaju biološke smrti i kako normalizirati stanje žrtve? Činjenicu smrti utvrđuje bolničar ili liječnik ako postoje pouzdani znakovi ili kombinacija određenih simptoma:
Mjere reanimacije su radnje liječnika usmjerene na održavanje disanja, krvožilnih funkcija i revitalizaciju tijela umiruće osobe. U procesu reanimacije obavezna je masaža srca. Osnovni CPR kompleks uključuje 30 kompresija i 2 udaha, bez obzira na broj spasitelja, nakon čega se ciklus ponavlja. Preduvjet za revitalizaciju je stalno praćenje učinkovitosti. Ako postoji pozitivan učinak provedenih radnji, oni se nastavljaju sve do ustrajnog nestajanja znakova umiranja.
Biološka smrt smatra se posljednjom fazom umiranja, koja postaje nepovratna bez pravodobne pomoći. Kad se pojave prvi simptomi smrti, neophodna je hitna reanimacija koja može spasiti živote.