Zašto je krvarenje u mozgu opasno kod novorođenčeta?

Migrena

Moždano krvarenje je ispuštanje krvi u moždanu supstancu uslijed puknuća žile ili kroz visoko propusni krvožilni zid. U modernom svijetu visoke tehnologije doje se bebe težine niže od 0,5 kg, ali ovo je sjajan posao i ta djeca možda neće uvijek biti poput drugih. Cerebralno krvarenje može imati nepovoljan ishod, dovesti do invaliditeta i smrti djeteta - oštećenje središnjeg živčanog sustava zauzima drugo mjesto u strukturi smrtnosti novorođenčadi.

  • Statistika
  • Mehanizmi razvoja
  • Razlozi
  • Sorte
  • Znakovi bolesti
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • Kirurgija

Krvarenje u mozak često se javlja u nedonoščadi zbog nedovoljno razvijenih žila i njihove krhkosti

Razlikuju se sljedeća intrakranijalna krvarenja:

  1. subduralni;
  2. epiduralna;
  3. subarahnoidni;
  4. peri- i intraventrikularni (peri- i intraventrikularni);
  5. parenhimski;
  6. mali mozak.

Prerano rođena djeca imaju veću vjerojatnost da imaju subarahnoidna, intra- i per-ventrikularna krvarenja u mozgu..

Statistika

Točna učestalost pojave ove patologije nije utvrđena - u prerano rođene djece klinika je nespecifična, teško je postaviti dijagnozu zbog asimptomatske ili čak asimptomatske klinike. Malo kliničko iskustvo liječnika ostavlja svoj trag. Otprilike: 80% slučajeva - djeca rođena u 32. tjednu razvoja i ranije s težinom manjom od 1500 g; ali djeca rođena u 34–35 tjednu intrauterinog razvoja čine manje od 2%. Incidencija cerebralnih krvarenja u djece težine manje od 1000 g iznosi gotovo 50%. Dječaci su osjetljiviji na ovu patologiju.

Što je niža tjelesna težina prerano rođenog novorođenčeta, to je veći rizik od cerebralnih krvarenja

Rizik od vaskularne rupture smanjuje se 4 dana nakon poroda, a nakon tjedan dana postaje beznačajan.

Mehanizmi razvoja

Intraventrikularno cerebralno krvarenje u nezrele djece obično se nalazi u kaudatoj jezgri i talamusu, jer ovo područje sadrži zametni matriks. Opskrba krvlju ovog područja ima neke osobitosti - dobro razvijenu mrežu žila s krhkim zidom. Kao rezultat toga, čak i privremeni porast arterijskog ili intracerebralnog tlaka dovodi do prelijevanja vena ovog područja, a zatim i do puknuća krvnih žila - intraventrikularnog ili periventrikularnog krvarenja..

S druge strane, s niskim krvnim tlakom, koji je rezultat izraženog smanjenja kisika u krvi, razvija se ishemija moždanog tkiva, što može izazvati hemoragičnu impregnaciju.

Nema podataka o tome koji je mehanizam češći, ali postaje jasno da su glavni problem krhke posude koje su vrlo osjetljive na padove tlaka. I što je dijete manje zrelo, to su njegove posude ranjivije..

Razlozi

Popis čimbenika koji povećavaju rizik od cerebralnih krvarenja:

  • Glavni uzrok cerebralnog krvarenja u nedonoščadi je nedostatak kisika tijekom trudnoće ili porođaja..
  • Vrlo mala porođajna težina - manje od 1500g.
  • Visok ili nizak krvni tlak.
  • Respiratorni distres sindrom, pneumotoraks.
  • Poremećaji elektrolita u krvi.
  • Zastoj srca.
  • Patološka acidoza.
  • Smanjena tjelesna temperatura.
  • U prerano rođene djece koja su pretrpjela nedostatak kisika zbog asfiksije, mozak nije u stanju automatski regulirati cirkulaciju krvi, kao što se to događa kod odraslih i dojenčadi.
  • Zahvaćeni zidovi cerebralnih žila kao rezultat intrauterine virusne ili mikoplazmatske infekcije.
  • Neracionalna skrb i medicinske manipulacije:
    • tvrdi način umjetnog disanja;
    • veliki broj hiperosmolarnih lijekova;
    • visoke doze ubrizganog kisika;
    • provođenje bolnih postupaka bez anestezije;
    • istodobno imenovanje mnogih lijekova koji utječu na trombocitnu vezu koagulacije krvi;
    • porođajna ozljeda.

Vjerojatnost porođajne traume tijekom prerane trudnoće povećava se zbog činjenice da rodni kanal nije pripremljen za izlazak djeteta, što komplicira situaciju brzim ili, obrnuto, dugotrajnim porođajem, nametanjem vakuuma, pincetom tijekom porođaja.

Uz redovito pušenje majke, fetus doživljava kronični nedostatak hranjivih tvari i kisika

Teške posljedice kod nedonoščadi mogu se očekivati ​​ako njegova majka pati od alkoholizma, ovisnosti o drogama, puši, ima veliki broj prethodnih trudnoća, ako porođaj nije bio u bolnici i dijete je trebalo prevesti u bolnicu.

Cerebralna krvarenja u novorođene djece, prije kraja normalnog razdoblja trudnoće, promatraju se kombinacijom 3 ili više čimbenika rizika.

Sorte

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti:

  1. Blagi stupanj - mozak nema ozbiljnih poremećaja. Ali blagi stupnjevi ozbiljnosti mogu glatko preći u ozbiljnije.
  2. Prosječni stupanj kompliciran je omamljenošću, mišićnom hipotenzijom, hidrocefalusom.
  3. Teški stupanj smatra se teškim krvarenjem sa svim mogućim posljedicama..
  • Akutno razdoblje - 1. tjedan.
  • Subakutni ili rani oporavak - prva 3-6 mjeseci.
  • Kasno razdoblje oporavka - može potrajati od 4 mjeseca do 2 godine.

Znakovi bolesti

Prerano rođeno novorođenče na ventilatoru

U prerano rođene djece ponekad je teško prepoznati bolest, jer je živčani sustav još uvijek nezreo, a do izražaja dolaze opći simptomi prerano rođenog organizma: respiratorni poremećaji, intrauterine infekcije, metabolički poremećaji. Simptomi i njihove kombinacije mogu se značajno razlikovati ovisno o djetetovoj dobi, volumenu i lokalizaciji žarišta poremećaja cirkulacije.

Glavni simptomi akutnog razdoblja:

  • Znakovi respiratornih poremećaja, nedostatak spontanog disanja dolaze do izražaja.
  • Znakovi općeg suzbijanja funkcija najvažnijih organa i sustava: hipotonija mišića; zbog slabosti mišića dijete se malo kreće ili se uopće ne kreće; smanjeni refleksi; dječji plač je slab ili ga nema; nema refleksa sisanja i gutanja; postoji tendencija prema niskoj tjelesnoj temperaturi, regurgitaciji, povraćanju, napadima zastoja disanja i usporavanju rada srca.
  • Povećana ekscitabilnost: mišići su u hipertoničnosti ili distoničnosti; može se primijetiti revitalizacija refleksa; brzo i ritmično drhtanje udova i tijela; spori tonički grčevi lica, udova, tijela.
  • Simptomi žarišnih lezija: grubi konvergirajući strabizam; nehotični oscilatorni pokreti očiju; simptom "zalazećeg sunca".
  • Simptomi hidrocefalusa i intrakranijalne hipertenzije - fontanele bubre, kosti lubanje se razilaze.

Komplikacije

Intrakranijalni hematomi u nekim slučajevima mogu dodatno uzrokovati razvoj cerebralne paralize.

Ako hematom nije dijagnosticiran, tada dijete može razviti moždani edem, dogodit će se iščašenje moždanih struktura, što će dovesti do smrti pacijenta. Teška dugoročna komplikacija mogu biti višestruke ciste hemisfera koje komuniciraju s komorama, proširenim komorama, hidrocefalusom, ozbiljnim neurološkim deficitom, cerebralnom paralizom.

Sve navedene komplikacije su ozbiljne, jer tada mogu negativno utjecati na neuropsihički i tjelesni razvoj djeteta, dovesti do teške invalidnosti.

Dijagnostika

Sva novorođenčad u bolnici s sumnjom na traumu mozga podvrgavaju se neurosonografiji - ultrazvučnom pregledu mozga i leđne moždine. Moguća je CT mozga.

Liječenje

Oslonac liječenja je podržavajuća simptomatska terapija. Djeca bi trebala biti u zaštitnom načinu rada, koji podsjeća na onaj kod odraslih s moždanim udarom: treba eliminirati oštre zvukove i intenzivno svjetlo, pregledi beba trebaju biti nježni, liječiti ostatak pupkovine i mijenjati pelenu vrlo nježno i nježno kako bi dijete bilo što manje uznemireno. Dijete bi trebalo biti u posebnoj zagrijanoj kiveti, u tom razdoblju nije dopuštena ni hipotermija ni pregrijavanje.

Vrlo važan uvjet - dijete ne smije gladovati.

U tu svrhu instalirana je sonda za bebe, čak i ako je dijete gotovo donošeno i moglo bi jesti samo, preporučuje se hranjenje kroz bočicu, sisanje mlijeka iz dojke za takvu bebu predstavlja veliko opterećenje. Uz to se mogu povezati kapaljke s parenteralnom prehranom.

Dijete mora biti pod stalnom kontrolom najvažnijih vitalnih funkcija: nadziru se tlak, puls, disanje, temperatura, mokrenje, tjelesna težina, parametri arterijske krvi.

Simptomatsko liječenje intrakranijalnog hematoma

Lijekovi se propisuju sekvencijalno, ovisno o glavnim simptomima, težini bolesti, prirodi pridruženih poremećaja:

  • S povećanim krvarenjem, propisana je sklonost krvarenjima, Etamzilat, Dicinon, Vikasol (vit. K, Menadion).
  • Za uklanjanje napadaja - Diazepam, Phenobarbital, Sibazon.
  • S cerebralnim edemom i povišenim intrakranijalnim tlakom - Lasix, Diacarb, Mannitol, Furosemide, Dexon.
  • Da bi se obnovila crijevna flora, pripravci na bazi lakto- i bifidobakterija - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
  • U slučaju respiratornih poremećaja - Ambroxol, surfaktant (Kurosurf) ubrizgava se u dušnik.
  • Piracetam se može propisati da stimulira mozak.
  • Antibiotici za liječenje bakterijske upale.

Kirurgija

U nekim slučajevima je naznačena operacija

Potrebno je ako krvarenje brzo napreduje, nalazi se u stražnjoj lubanjskoj jami - rano čišćenje krvi i njezinih produkata raspadanja smanjuje toksični učinak na moždano tkivo, smanjuje rizik od upalnih komplikacija i rizik od hidrocefalusa. Sadržaj se obično isisa - probuši. Uz znakove hemoragijske bolesti, poremećaja zgrušavanja krvi, krv se transfuzira.

Više od 30% djece s cerebralnim krvarenjima treba kirurško liječenje.

Da biste izbjegli bebino cerebralno krvarenje, trebate voditi brigu o trudnici, zaštititi je od stresnih situacija i povećanih tjelesnih napora, dijete bi trebalo moći mirno rasti i razvijati se u maternici - nikakve kapaljke i kivete ne mogu nadomjestiti tijelo djetetove majke.

Cerebralna krvarenja u novorođenčeta: uzroci, simptomi i liječenje nedonoščadi

Krvarenje u mozgu novorođenčeta jedna je od najtežih porođajnih ozljeda koja pogađa središnji živčani sustav. U sličnom stanju djetetova je lubanja oštećena, uslijed čega pukne krvna žila u mozgu..

Značajke i čimbenici rizika

Mnogo je čimbenika koji mogu izazvati intrakranijalno krvarenje. To je posljedica i patološke trudnoće i banalnog nemara liječnika. U ovom slučaju, posuda može puknuti u bilo kojem području djetetovog mozga..

Uzroci krvarenja u beba uvelike ovise o datumu kada su rođena. Najčešće ovu patologiju izazivaju sljedeći čimbenici:

  • Prerano rođenje (prije 32 tjedna), posebno ako je trudnoća bila popraćena produljenom toksikozom.
  • Brz ili dugotrajan porod koji se smatra patološkim i uzrokuje cerebralnu hipoksiju u fetusa.
  • Korištenjem pinceta koje oštećuju bebinu lubanju.
  • Posttermna trudnoća. U ovom stanju djetetove kosti lubanje gube elastičnost, povećavajući rizik od ozljeda tijekom poroda..
  • Intrauterina infekcija.
  • Prevelik fetus kod žene s uskom zdjelicom.
  • Razni nedostaci kod djece.

Zapamtiti! U prerano rođene djece rizik od ozljeda tijekom poroda s daljnjim intrakranijalnim krvarenjem iznosi 50%. Najveća vjerojatnost patologije u ovom slučaju je kod beba težine manje od 1,5 kg.

Vrste i simptomi cerebralnog krvarenja

Uobičajeni znakovi cerebralnog krvarenja kod djece su:

  • letargija,
  • oslabljena svijest,
  • pojačana reakcija čak i na mali podražaj,
  • konvulzije,
  • kritični gubitak kilograma,
  • često povraćanje,
  • povećani intrakranijalni tlak,
  • loš apetit.

Dodatni simptomi mogu se pojaviti ovisno o specifičnoj vrsti lezije i mjestu krvarenja.

Ova patologija ima sljedeće sorte:

  • Subarahnoidna lezija. Tipično je za prerano rođenu djecu, kao i za korištenje pomoćnih manipulacija tijekom porođaja. U tom se stanju uočavaju vaskularna oštećenja iznad moždane supstance, što dovodi do strabizma, stalnog vrištanja, konvulzija, poremećenog sna.
  • Epiduralni pogled. Ova patologija dovodi do oštećenja posuda koje se nalaze ispod kostiju lubanje. Komplikacija se razvija tijekom trudnoće nakon završetka trudnoće ili brzog porođaja. Simptomi ovog krvarenja su nizak krvni tlak, napadaji, hipoksija i proširena zjenica na zahvaćenoj strani glave..
  • Subduralni pogled. Patologiju prati nakupljanje krvi između moždanih ovojnica. Najčešće se to opaža kod velikog fetusa i uske zdjelice u žena. Ova komplikacija može dovesti do brojnih neuroloških poremećaja i visokog bilirubina u krvi..

Važno! Najopasnije je razdoblje prvog tjedna nakon rođenja djeteta, kada se otkriju početni simptomi krvarenja. Ako se nakon drugog tjedna bebinog života ne primijeti pogoršanje, tada prognoza postaje povoljnija..

Dijagnostika

Iskusni liječnik može posumnjati na takvu komplikaciju kod dojenčeta zbog karakterističnih manifestacija bolesti. Da bi se razjasnila dijagnoza, beba bi trebala provesti nekoliko važnih studija..

U početku je propisana CT dijagnostika. Ovo je najtočnija metoda koja je vrlo informativna za oštećenja mozga. Ne samo da će identificirati fokus patologije, već će moći otkriti i vrstu krvarenja.

Uz to treba napraviti koagulogram, opće krvne pretrage i EEG.

Kad se dijagnoza potvrdi, potrebna je hitna hospitalizacija i liječenje.

Liječenje

Liječenje cerebralne krvarenja u djece ovisi o stupnju zanemarivanja (1, 2 ili 3 stupnja) i vrsti patologije. U tom slučaju liječnik odabire određeni tijek liječenja pojedinačno za svaku pojedinu bebu. U tom slučaju liječnik mora uzeti u obzir zanemarivanje stanja, simptome i težinu oštećenja mozga..

Akutno razdoblje bolesti zahtijeva obnavljanje funkcija mozga, srca i disanja. Opći tijek terapije usmjeren je na normalizaciju cirkulacije krvi.

Ako je potrebno, novorođenčetu se pruža hitna pomoć u reanimaciji.

Kako bi se smanjio rizik od plućnog edema i svih posljedica koje slijede, koriste se diuretici (Sudoxen).

Provodi se punkcija radi smanjenja intrakranijalnog tlaka.

S jakim krvarenjem propisani su pripravci Vikasol ili kalcijev klorid.
Da bi se obnovili važni elementi u tragovima u tijelu, tijek liječenja uključuje glukozu, natrijev sulfat, Panangin.


Da bi pomogli djetetu, roditelji bi trebali potražiti ove savjete:

  • nemojte se baviti samoliječenjem i odmah pristanite na hospitalizaciju djeteta,
  • nastavi dojiti što je duže moguće,
  • izvršiti sve medicinske preglede,
  • provesti potrebne higijenske mjere za novorođenče,
  • ne zanemarujte plač.

Moguće komplikacije

Mozak beba ima izvrsne sposobnosti oporavka, stoga je s manjom patologijom prognoza za bebu povoljna i moći će se normalno razvijati. Postupak oporavka traje od 5 mjeseci do 2 godine.

U težim slučajevima posljedice mogu ostati kod djeteta cijeli život. U sličnom stanju beba može razviti sljedeće komplikacije:

  • epilepsija,
  • razvojni poremećaj,
  • neurološki poremećaji,
  • smrt.

Zapamtiti! Intraventrikularna krvarenja obično su mala, pa dobro reagiraju na liječenje i mogu djetetu bez traga nestati. Ako beba ima obilno krvarenje u komorama, tada se može postaviti pitanje kirurške intervencije.

Rehabilitacija

U prvim danima nakon otkrivanja patologije, dijete bi trebalo biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Obično se te bebe prebace na intenzivnu njegu..

Da bi se poboljšalo stanje djeteta, krevetić bi trebao biti postavljen tako da je kraj glave malo podignut. Led se postavlja 30 cm od glave pacijenta. Jastuk za grijanje postavljen je blizu stopala.

U prvom tjednu novorođenče treba hraniti majčinim mlijekom. Ako je funkcija gutanja oštećena, umetne se sonda.

S normalizacijom stanja djeteta i nakon završetka terapije lijekovima, treba provesti rehabilitacijski tečaj. Uključuje masažu i posebnu gimnastiku. Kako odrastaju, djetetu će možda trebati satovi plivanja i satovi s logopedom.

Također, takve pacijente mora redovito nadgledati liječnik (pedijatar, neuropatolog, ortoped).

Preventivne mjere

Nažalost, nemoguće je u potpunosti spriječiti cerebralno krvarenje u novorođenčadi, jer je porod uvijek nepredviđen proces, a ni najpovoljnija trudnoća ne jamči komplikacije nakon.

Da bi smanjila rizik od negativnih posljedica, žena bi se trebala pridržavati ovih savjeta:

  • Cijelu trudnoću liječnik treba povremeno nadzirati.
  • Pratite svoje zdravlje i izbjegavajte stres.
  • Izbjegavajte naporan fizički rad koji može uzrokovati prijevremeni porod.
  • Pravovremeno liječite zarazne bolesti koje mogu štetiti fetusu i izazvati komplikacije.
  • Odustanite od loših navika (pušenje, pijenje alkohola) i pobrinite se za pravilnu prehranu.
  • Pažljivo pristupite izboru klinika i liječniku koji će preuzeti porod.

Također je vrijedno prisjetiti se da bi, ako je plod velik, a ženska zdjelica preuska, bilo pametnije izvesti carski rez. To će zaštititi od neželjenih posljedica..

Cerebralno krvarenje u novorođenčeta smatra se vrlo opasnom patologijom, na koju se mora odmah reagirati. Čak i ako roditelji nakon otpusta iz bolnice primijete znakove oštećenja mozga, trebali biste se što prije obratiti liječniku kako biste mogli spriječiti ozbiljne komplikacije..

Znanstvenici iz EU štite prerano rođenu djecu od rizika od cerebralnih krvarenja - futuris Pedijatrijski udari ultrazvuk dječjeg mozga

Koji su simptomi cerebralnog krvarenja u novorođenčadi i moguće posljedice

Intraventrikularno krvarenje javlja se u 60-90% slučajeva u nedonoščadi. Što su gestacijska dob i težina dojenčeta niži, to je veći rizik od teške patologije. U posljednje vrijeme DRC dobiva na razmjeru, problem zahtijeva posebnu pozornost.

Intracerebralna krvarenja provociraju pojavu hematoma.

Ovisno o lokalizaciji fokusa, podijeljeni su u nekoliko vrsta:

    Epiduralna. Lokalizacija hematoma je između površinskog koštanog tkiva i dure mater. Nemaju dosljednost simptoma. Može doći do zamišljenog poboljšanja tijekom 6 sati, ali nakon toga dijete postaje hirovito, to je zbog progresije kompresije mozga. Dan kasnije pojavljuje se vjerojatnost razvoja kome. Stanje se može odrediti prema sljedećim znakovima: gušenje, nizak krvni tlak, slab i rijedak puls, konvulzije, proširene zjenice, paraliza udova s ​​jedne strane tijela.

Rađanje novog života složen je proces i liječnici preuzimaju odgovornost za njega. No, nije uvijek sve u moći zdravstvenih radnika, ponekad se dijete rodi s ozljedom. Posljedice mogu biti najteže od disfunkcije središnjeg živčanog sustava do kome i smrti..

Rehabilitacija

Preživjela djeca razvijaju komplikacije:

  • hidrocefalus;
  • encefalitis;
  • atrofija bijele tvari mozga;
  • zaostajanje u psihološkom i fizičkom razvoju.

Mozak novorođenčeta ima kompenzacijske mogućnosti, pa dijete prolazi rehabilitacijski tečaj. Uključuje korekciju neuropsihijatrijskih i somatskih poremećaja te liječenje lijekovima i lijekovima koji nisu lijekovi.

Često dijete razvije sindrom uzbuđenja, pacijenta brine:

  • tjelesna aktivnost;
  • uzbuđenje;
  • mišićna hipertenzija;
  • poremećena motorička funkcija.

Mjere rehabilitacije omogućuju vam uklanjanje oslabljene pažnje, poteškoće percepcije, neravnoteže živčanog sustava.

Dijete se promatra ambulantno najmanje 6 mjeseci.

Provodi se terapija lijekovima, pacijentu se propisuje:

  • psihostimulansi;
  • antipsihotici;
  • nootropni lijekovi.

Pacijentu se preporučuje da uzme:

  • Piracetam;
  • Fenibut;
  • Pantogam;
  • Cerebrolysin;
  • Semax;
  • Encefabol;
  • Nicergolin;
  • Vinpocetin;
  • Instenon;
  • Actovegin.

Faze i stupnjevi

Prema statistikama, što je manja gestacijska dob djeteta i njegova tjelesna težina, to je veći rizik od IVH..

Podaci nisu ohrabrujući:

  • s tjelesnom težinom od 1500 g, vjerojatnost IVH 1. i 2. stupnja u novorođenčadi iznosi 45%;
  • s masom od 1000 g - 80%.

Klasifikacija IVH temelji se na podacima studija računalne tomografije. Stupanj oštećenja ovisi o lokalizaciji žarišta krvarenja i veličini klijetke. Danas se koristi Papileova klasifikacija.


IVH razredi u novorođenčadi

Stupanj krvarenja u moždanim komorama:

VlastOpis
1. stupanjSubependimalni jednostrani ili dvostrani izljev krvi. Proširuje se na zametnu matricu.
2. stupanjKrvarenja zahvaćaju stijenke komora, mogu se proširiti u šupljinu komora bez njihovog širenja.
3. stupanjZabilježeno je izlijevanje krvi na zidove i šupljinu komora, njihovo širenje.
4. stupanjKrv ispunjava komore i periventrikularni parenhim.

IVH od 1 stupnja kod novorođenčadi karakterizira prolazak krvi samo do zidova klijetki, a ne ispunjavanje prostora samih klijetki. Što je veći stupanj oštećenja, krvarenje je opsežnije i stanje novorođenčeta je gore.

Posljedice krvarenja u novorođenčadi

Posljedice krvarenja u novorođenčadi izravno ovise o području i težini lezije. Dijete se teže nosi s komplikacijama, jer nije u mogućnosti aktivno sudjelovati u rehabilitacijskim aktivnostima.

Moguće posljedice krvarenja u dojenačkoj dobi uključuju:

  • Potpuna ili djelomična paraliza;
  • Poremećaji u razvoju;
  • Koma;
  • Ugnjetavanje refleksnog aparata;
  • Edem mozga,
  • Strabizam;
  • Govorni poremećaji.

Ispravnom i neposrednom dijagnozom u većini slučajeva mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije. Napori roditelja u liječenju i rehabilitaciji pomoći će bebi da se normalno oporavi i razvije.

Cerebralno krvarenje je protok krvi iz ozlijeđene žile u lubanju i sivu tvar mozga, u kojem se dijagnosticira dovoljno ozbiljno oštećenje unutarnjih tkiva i organa, praćeno kršenjem svih funkcionalnosti tijela.

Simptomi

Klinička slika krvarenja ne pojavljuje se uvijek odmah nakon rođenja djeteta, prvih dana života problem se možda neće manifestirati na bilo koji način. U ovom slučaju, znakovi ovise o mjestu i stupnju vaskularnih lezija..

U širokoj slici, simptomi će biti sljedeći:

  • hiperekscitabilnost djeteta naglo se zamjenjuje depresijom;
  • napeta i natečena fontanela;
  • plač i vriska kod novorođenčeta se povećava;

  • ubrzani puls;
  • česta regurgitacija;
  • nedostatak apetita;
  • povećano stvaranje plina;
  • prestanak dišnih pokreta;
  • otežano disanje, gušenje;
  • anemija;
  • povećani sadržaj ketonskih tijela u krvi i bilirubina, što izaziva opijenost tijela;
  • slabost mišića;
  • umjereno naginjanje glave unatrag;
  • jednostrana ili dvostrana paraliza okulomotornih mišića;
  • početak razvoja zatajenja bubrega i kardiovaskularnog sustava;
  • dodatak sekundarne infekcije kao rezultat pojave sepse, upale pluća ili meningitisa.
  • U nekim će se slučajevima klinička slika promijeniti, to ovisi o obliku krvarenja i stupnju raspodjele. Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon neurosonografije.

    Klinička slika s različitim oblicima intrakranijalnih krvarenja:

    1. DRC. Na 1. i 2. stupnju simptomi se možda neće pojaviti, situaciju možda neće pogoršati neurološki poremećaji. Ako se dijagnosticira IVH 3. ili 4. stupnja, postoje jasni znakovi edema fontanele, konvulzije, poremećena respiratorna funkcija i kvarovi kardiovaskularnog sustava. U procesu razvoja problema (zbog povećanja volumena tekućine i stezanja živčanih centara) pojavljuje se letargija, suzbija se refleksna funkcija i povećava se veličina glave. Probijanje krvi iz zidova komora u moždano tkivo dovodi do parenhimskog krvarenja.
    2. Subduralno i epiduralno krvarenje. Krv se nakuplja između koštanog tkiva lubanje i dure mater, formira se vrećica s nakupljenom tekućinom koja se nakon toga pretvara u hematom. Problem nastaje zbog mehaničke kompresije glave tijekom porođaja. Simptomi imaju 2 faze. U početku se pojavljuju konvulzije, pada refleksna sposobnost, moguće je nesvjestica. U drugoj fazi pojavljuje se zamišljeno prosvjetljenje.
    3. Subarahnoidno krvarenje. Klinička slika je valovita. U prva 2-3 dana dijete nema vidljive znakove. Tada dolazi do depresije ili uzbuđenja. Nastale konvulzije mogu se zamijeniti imaginarnom dobrobiti. Prognoza za život ovisi o stupnju oštećenja i pravodobnosti liječenja..

    Pri postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja, liječnik se usredotočuje na rezultate CT-a, MRI-a, ultrazvuka, X-zraka i neurosonografije. Tek tada možemo razgovarati o daljnjim prognozama..

    Klasifikacija krvarenja u novorođenčadi

    Subarahnoidno krvarenje u novorođenčeta

    Jedna od najčešćih vrsta krvarenja u djece je subarahnoidna. Njegov uzrok je pucanje krvnih žila unutar arahnoidne i meke membrane mozga. Najčešći uzrok mogu biti dugotrajni trudovi. Ako se problem ne prepozna na vrijeme, upalni proces započinje zbog razgradnje krvi na mjestu krvarenja.

    • Prekomjerno uzbuđenje, loš san;
    • Stalni plač;
    • Strabizam;
    • Povećana glasnoća glave;
    • Konvulzije;
    • Napetost vrata.

    Neposrednim otkrivanjem bolesti i pravilnim liječenjem, krvarenje ne ostavlja posljedice.

    Razlozi za pojavu

    Kao što smo već primijetili, djeca s malom gestacijskom dobi imaju rizik od intraventrikularnog krvarenja, a u opasnosti su i donošena djeca s intrauterinom retardacijom rasta..

    Glavni i glavni uzrok je kronična fetalna hipoksija u trećem tromjesečju trudnoće. U tom se razdoblju, s nedostatkom kisika, stvara krvarenje, a pod utjecajem mehaničkog pritiska tijekom porođaja situacija se pogoršava, što dovodi do IVH 1. ili 2. stupnja.

    Ostali čimbenici također doprinose razvoju IVH u novorođenčadi:

    • nedostatak vitamina K i čimbenika ovisnih o K;

  • problemi s koagulacijom krvi (zgrušavanje);
  • patološka stanja koja su se pojavila na pozadini hipoksije: acidoza, nizak krvni tlak, visoka aktivacija peroksidacije masti;
  • intrauterini razvoj virusnih infekcija i mikoplazmi;
  • majčina povijest dijagnoze dijabetes melitusa;
  • loše navike trudnice (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama);
  • mehanička trauma tijekom poroda s obzirom na usku zdjelicu majke ili veliku glavu djeteta, također s brzim porođajem ili carskim rezom;
  • uporaba opstetrijskih klešta ili vakumsko vađenje tijekom poroda;
  • pogreške opstetričara.
  • Dijagnostika

    Nemoguće je točno postaviti dijagnozu samo na osnovu znakova; u slučajevima s krvarenjem, posebna pažnja posvećuje se rezultatima pregleda.

    Dijagnostičke mjere za utvrđivanje patologije:

    1. Opća analiza krvi. Pokazuje porast ketonskih tijela i bilirubina, što ukazuje na opijenost tijela.
    2. CT. Omogućit će utvrđivanje opsega proboja krvi i lokalizacije hematoma.
    3. Neurosonografija. Sigurna, brza i učinkovita metoda. Kroz veliku fontanelu prepoznaje se stanje supratentorijalnih, bočnih i ventrikularnih struktura.

  • Koagulogram. Analizom se utvrđuje stupanj zgrušavanja krvi.
  • Istraživanje cerebrospinalne tekućine. Analiza se provodi 3 dana zaredom. Određuje se stanje likvora (cerebrospinalne tekućine), što izravno utječe na dijelove središnjeg živčanog sustava.
  • Uz to se mogu propisati rentgen ili ultrazvuk, međutim, u usporedbi s CT-om ili MRI-om, ove tehnike nisu toliko učinkovite. Prema rezultatima pregleda propisuje se odgovarajući tretman. U težim slučajevima, kada konzervativna terapija ne daje pozitivnu dinamiku, utvrđuje se potreba za kirurškom intervencijom (koristi se bypass metoda).

    Kada posjetiti liječnika

    S obzirom na to da su nedonoščadi u opasnosti od IVH, njihovo se stanje prati na intenzivnoj njezi odmah nakon rođenja i tijekom prvih nekoliko dana.

    Zbog male težine i slabosti tijela takve djece, sve medicinske manipulacije provode se istodobno kako ne bi dijete ponovno dodirnule, jer čak i uobičajena kontrola težine za takvu djecu predstavlja veliki stres, uslijed čega se može pojaviti IVH. Medicinsko osoblje pažljivo i pažljivo postupa s nedonoščadi.

    Prije otpusta majke i djeteta kući, liječnici su dužni osigurati da nema IVH provođenjem brojnih dijagnostičkih mjera i procjenom djetetova stanja. Kada se otkrije patološko stanje, liječenje se propisuje ovisno o rezultatima dijagnoze.

    Vrlo je važno pratiti opseg glave kod nedonoščadi. Ako se njegov volumen poveća za više od 10 mm u 7 dana, postaje neophodno kontrolirati volumen moždanih komora pomoću neurosonografije.

    Učinci

    Ako dijete ima:

    • U njegovom volumenu dijagnosticirano je masivno krvarenje, praćeno puknućem tentorija malog mozga ili srpa - to dovodi do trenutnog pogoršanja zdravlja, kao i smrti gotovo odmah nakon rođenja.
    • Ako dođe do masovnog izljeva krvi u mozak, posebno kada je njegova lokalizacija moždana kora, tada se mogu pojaviti golemi hematomi koji nakon otapanja i nakon njih ostaje porencefalna cista.
    • Ako postoji intraventrikularno krvarenje, posljedica je širenje klijetki, tada u 80 posto patologije ne uzrokuje posthemoragični hidrocefalus. Ova se dijagnoza razvija samo u 10-13% svih beba koje su pretrpjele izljev krvi u komore..

    Prevencija

    Preventivne mjere za sprečavanje preranog porođaja ili preranog puknuća plodnih ploda, kao i uklanjanje rizika od choriamnionitisa, pomoći će smanjiti učestalost IVH.

    Vrlo često, IVH nastaje uporabom klešta ili vakuumskom ekstrakcijom. U ovom je slučaju riješeno pitanje nužne potrebe za korištenjem medicinskih proizvoda..

    Razvoj patološkog stanja može se spriječiti i postnatalno i prenatalno. U prvom slučaju, uz rizik od problema, propisani su hemostatici, pankuronij, vitamin K, fenobarbital, indometacin.

    Prenatalna profilaksa uključuje uzimanje glukokortikoida. Prema medicinskim istraživanjima, uzimanje ovih oblika doziranja značajno smanjuje vjerojatnost IVH u novorođenčadi..

    Metode liječenja

    Liječenje novorođene novorođenčadi s dijagnozom IVH provode neurokirurzi i neonatolozi. Terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje posljedica problema, kao i obnavljanje vitalnih funkcija, kvalitete i parametara krvi.

    U slučaju nedovoljnog zgrušavanja i prisutnosti trombocita, vrši se transfuzija komponenata plazme. Ako beba ima jasne znakove oštećene respiratorne funkcije, dijete se na intenzivnoj njezi stavlja pod uređaj za umjetnu ventilaciju pluća.

    Lijekovi

    Konzervativna terapija IVH 1. ili 2. stupnja uključuje:

      kontrola i normalizacija krvnog tlaka (nedonoščadi se propisuje intravenska ili intramuskularna primjena sumporne kiseline, dojenčad u terminu - Diacarb, Veroshpiron, Furosemide);

  • uzimanje antikonvulzivnih lijekova (Diazepam, pripravci valproične kiseline);
  • uzimanje kisika;
  • kontrola i normalizacija koagulacije krvi;
  • uklanjanje znakova opijenosti (infuziona terapija);
  • prevencija acidoze (intravenska primjena otopine natrijevog bikarbonata).
  • Liječenje lijekovima učinkovito je samo za intraventrikularno krvarenje stupnja 1 ili 2. U čestim slučajevima problem prolazi bez traga, bez izazivanja komplikacija. Ako se otkrije IVH 3. ili 4. stupnja, liječenje zahtijeva kiruršku intervenciju.

    Sve lijekove i njihovu dozu propisuje liječnik, takav problem kao što je intrakranijalno krvarenje nosi veliku opasnost za život.

    Tradicionalne metode

    IVH od 1 stupnja u novorođenčadi nije bolest kao takva, to je patološko stanje uzrokovano određenim čimbenicima (intrakranijalni tlak, prerano rođenje, nepravilno rađanje, uporaba opstetričkih pinceta itd.). U ovom je slučaju nemoguće govoriti o tradicionalnim metodama liječenja, jer patologija zahtijeva posebnu pozornost neurokirurga i neonatologa..

    Kao preventivna mjera, tijekom trudnoće, budućoj se majci može preporučiti uzimanje biljnih sedativnih dekocija. Pripremaju se na bazi mente, matičnjaka, kamilice, šipka. Takve dekocije neće pomoći u rješavanju problema, ali mirno i uravnoteženo stanje trudnice može spriječiti rizik od preranog poroda..

    Ostale metode

    IVH stupnja 3 u novorođenčadi često postaje nepovratan, a ako nema rezultata konzervativne terapije, neurokirurzi utvrđuju potrebu za kirurškim liječenjem.

    To:

    1. Bypass operacija s odljevom cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu. Ispod vlasišta stavlja se silikonska cijev i znoji prema trbuhu. Šant se uklanja kad se djetetovo zdravlje stabilizira i nema napredovanja IVH.

  • Endoskopska ventrikulostomija. Provodi se ugradnjom anastomoza koje prolaze između komore i meuppngularne cisterne. Cilj je osigurati slobodan odljev cerebrospinalne tekućine.
  • Ventrikuloperitonealno ranžiranje. Ova metoda omogućuje vam primjenu lijekova i kontrolu brzine odljeva cerebrospinalne tekućine. Jedan rub odvoda ugrađen je u šupljinu komore, a drugi je smješten u posudu u kojoj se nakuplja cerebrospinalna tekućina. Ova se metoda provodi dugo vremena i ne ometa brigu o djeci..
  • Neki stručnjaci također koriste takvu metodu kao lumbalna punkcija. Ali djelotvornost ove metode nije dokazana..

    Liječnički savjet o "Pucanju žile u djetetovoj glavi"

    Zdravo, Elena. Dijete ostaje u opasnosti od povećane konvulzivne spremnosti. Takva djeca kontraindicirana su do godinu dana zračnog putovanja, naglih uspona, vibracija, ronjenja - svega što može izazvati porast intrakranijalnog tlaka. Ako cista raste i stisne određene dijelove mozga, to može uzrokovati odgovarajuće neurološke simptome (kršenje tona itd.) Volumen ciste, pritisak unutar nje, također utječe na kliničke manifestacije. Dijagnoza vjerojatno zvuči ovako - redukcija ciste mozga, moguće hipoksična - ishemijska lezija središnjeg živčanog sustava, rano razdoblje oporavka. Preporuke su točne. Prikazano je promatranje neurologa u dinamici. Ako cista ne raste (često raste), prognoza je povoljna. Starosni tečajevi masaže i gimnastike, dječjeg plivanja, sve bez ekstrema neće biti suvišni. budi zdrav.

    Ivan Smirnov, hvala na brzom odgovoru! Recite mi, koja bi trebala biti akcija za napadaje? A što se računa kao vibracija? Ljuljanje u krevetiću, vožnja u invalidskim kolicima? Trebate biti vrlo oprezni? Mogu li postojati neke druge vanjske manifestacije bolesti? Poremećaj spavanja? Anksioznost? Možda možete savjetovati gdje je u Moskvi bolje promatrati s takvom dijagnozom?

    Moguće komplikacije

    Komplikacije IVH ovise o težini patološkog stanja. Pravovremenošću i primjerenošću medicinskih radnji za 1. i 2. stupanj težine IVH, posljedice mogu zaobići novorođenče.

    Komplikacije intraventrikularnog krvarenja mogu biti sljedeće:

    1. IVH 1. i 2. stupnja ponekad ne zahtijeva nikakvu terapiju, međutim, takvoj djeci je potrebno stalno praćenje tijekom prvih mjeseci života. Vjerojatnost pojave neuroloških poremećaja i dalje je prisutna. Smrtonosni slučajevi u tim fazama patološkog stanja se događaju, ali su izuzetno rijetki.
    2. U IVH stupnja 3 u novorođenčadi, kada krv ispunjava više od 50% šupljine komore, postoji visok rizik od hidrocefalusa (55% svih slučajeva). Nije isključena pojava neuroloških abnormalnosti (35% slučajeva) i smrti (5% slučajeva). Tipično, u takvim situacijama liječnici utvrđuju potrebu za operacijom. Povoljne se prognoze daju ako se IVH proširi na samo jedan frontalni režanj.
    3. IVH od 4. stupnja je najopasniji, prognoze u ovom slučaju su razočaravajuće. Bez kirurškog zahvata problem se ne može ukloniti, a rizici smrtnosti prilično su visoki. U 50% slučajeva nastupa smrt, u 80% slučajeva razvija se hidrocefalus, u 90% slučajeva - ozbiljni neurološki poremećaji.

    IVH stupanj 3 u novorođenčadi bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do najnepredvidljivijih i najozbiljnijih posljedica - kome, pa čak i smrti.

    Teško je predvidjeti konačni rezultat patologije, jer on ovisi o težini i pravodobnosti liječenja. Na prognozu utječe i djetetova gestacijska dob i težina..

    Teškoća predviđanja daljnjeg stanja novorođenčeta je u tome što se čak i nakon adekvatne terapije IVH 3. stupnja ne mogu otkriti neurološke abnormalnosti. To je zbog činjenice da u prvoj godini života ne postoje posebni zahtjevi u vezi s psihomotornim razvojem djeteta..

    Dizajn članka: Vladimir Veliki

    Simptomi

    Najčešće se krvarenje javlja iznenada, a klinička manifestacija patologije izravno će ovisiti o količini krvi, kao i na mjestu na kojem se hematom odvijao i vrsti njegove tvorbe:

    1. Dakle, svi negativni simptomi cerebralnog krvarenja manifestiraju se u obliku glavobolje i gubitka svijesti, napadaja povraćanja i napadaja. Takvi su simptomi najčešće karakteristični za bočni hematom koji se nalazi na površini hemisfera - to omogućuje dijagnosticiranje žarišta patologije.
    2. Ako govorimo o medijalnom hematomu, kada krv prodire u duboke slojeve sive tvari mozga, tada se simptomatologija u ovom slučaju očituje u obliku gubitka svijesti, oči će škiljiti prema hemisferi, gdje se stvorilo krvarenje.
    3. Česti su i napadi povraćanja i hipertermije, kao i problemi s disanjem, kada se dijete uguši ili ima ubrzano disanje s prekidima, djetetova zjenica neće reagirati na vanjski podražaj - mogu se dijagnosticirati svjetlost, smanjeni refleksi, pa čak i koma.
    4. Ako dođe do izljeva krvi i u bijelu i u sivu tvar mozga, tada će se djetetu najčešće dijagnosticirati sljedeći simptomi - napadaji i depresija djetetove svijesti, smanjeni tonus mišića i mentalni poremećaji u obliku hiperekscitabilnosti, poremećaja spavanja, plača.
    5. Kada krv kao posljedica vaskularnog oštećenja uđe u mali mozak, ovaj oblik patologije manifestirat će se kao napadi boli u zatiljku i napadi povraćanja, naginjanje glave na stranu gdje se nalazi hematom, mioza.
    6. Također, djetetu se mogu dijagnosticirati problemi s disanjem - ono postaje isprekidano, djetetov će pogled preći na drugu stranu zahvaćene strane mozga, a u najgorem slučaju i komu.

    Uzroci i vrste cerebralnih krvarenja u novorođenčadi

    Cerebralno krvarenje u novorođenčadi vrsta je porođajne traume koja se očituje nakupljanjem krvi uslijed puknuća krvnih žila. Riječ je o akutnom oštećenju središnjeg živčanog sustava, lokaliziranog na razini kostiju lubanje, između moždanih ovojnica (tvrda, arahnoidna i meka), u samoj tvari mozga, kao i u cerebralnim komorama. Mogućnost razvoja traume u bilo kojem dijelu mozga uzrokuje ozbiljne simptome i moguću opasnost za djetetov život.

    1. Uobičajeni uzroci
    2. Vrste i njihove posljedice
    3. Intrauterino krvarenje
    4. U nedonoščadi
    5. Dijagnostika
    6. Kako liječiti
    7. Kirurgija
    8. Prognoza oporavka
    9. Korisni video
    10. Zaključak

    Uobičajeni uzroci

    Razlikuju se sljedeći uzroci patologije:

    1. Nesklad između veličine zdjelice majke i glave ploda, što nije dijagnosticirano tijekom trudnoće;
    2. Brzi (manje od 4-6 sati) ili produženi (više od 12 sati) porođaji;
    3. Nepravilno pružanje akušerske njege tijekom poroda, porođaja izvan bolnice;
    4. Prerani porod (manje od 32 tjedna)
    5. Dostava pomoću opskrbnih pinceta;
    6. Trudnoća tijekom 42 tjedna, zbog čega lubanja fetusa postaje manje čvrsta i elastična;
    7. Veliki fetus (težak više od 4,2 kg) - tijekom poroda glava takvog djeteta zaglavi se u rodnom kanalu, čak i ako je majčina zdjelica normalne veličine;
    8. Toksikoza i druge komplikacije trudnoće;
    9. Oštećenje fetusa zaraznom bolešću;
    10. Pretjerano poticanje rada sa slabim radom;
    11. Karakteristična prezentacija
    12. Abnormalnosti u razvoju lubanje, mozga i krvožilnog sustava fetusa.
    13. Težina djeteta u trenutku porođaja manja je od 1,5 kg (nedonoščad).

    Vrste i njihove posljedice

    ImeZnakoviUzroci nastankaMoguće posljedice
    EpiduralnaPostoji "svjetlosni jaz" - vrijeme od 3 do 5 sati nakon ozljede, kada dijete nema očite simptome. Opsežna oštećenja očituju se konvulzijama, plačem, povećanjem glave, paralizom polovice tijela, smanjenim pritiskom i proširenom zjenicom na zahvaćenoj strani. Beba odbija dojke, ne može dojiti, nemirna.Vaskularna ruptura i nakupljanje krvi između lubanje i dure mater.Gubitak vida ili sluha na zahvaćenoj strani, paraliza udova, trajno smanjenje inteligencije, poremećen govor i percepcija, atrofija mozga na mjestu hematoma.
    SubduralniAnemija, ubrzano disanje, ubrzan rad srca u kombinaciji s niskim tlakom, plač, povećanje glave uslijed povišenog pritiska u lubanji, velika fontanela se značajno ispupčuje, šavovi lubanje mogu se razići. Udovi podrhtavaju, mogući su grčevi. Letargija brzo nastupa. Ako se krvarenje nalazi u zatiljnoj regiji, moguće je plavo obojenje, gušenje, koma, šok.Puknuće žile između tvrde moždine i arahnoida. Subduralni prostor mozga ima bogatu opskrbu krvlju, što uzrokuje dugotrajno i opsežno krvarenje.Smanjena razina tjelesnog i intelektualnog razvoja, strabizam, miopija, poremećaji disanja, sluha, gutanja i govora.
    VentrikularniSmanjeni refleksi, konvulzije, povećani tlak. Mišići su napeti, trup je savijen. Teškoće u disanju. Preosjetljivost na zvukove, buku, dodir, neprestano glasno plakanje. Izbočenje fontanele, plava koža. S velikim hematomima - oslabljena svijest. Karakterizira se smanjenjem tjelesne temperature, smanjenjem učestalosti disanja i otkucaja srca, nedostatkom reakcije učenika na svjetlost.Vaskularna ruptura i nakupljanje krvi u moždanim komorama. Postoje četiri moždane komore (šupljine), najčešće bočne (smještene u polutkama).Paraliza ekstremiteta, gubitak vida ili sluha na zahvaćenoj strani, niska tjelesna težina, smanjeni krvni tlak i otkucaji srca, sklonost zaraznim bolestima, distrofija, smanjena inteligencija.
    SubarahnoidOdsutnost svih refleksa i reakcija učenika na svjetlost, gubitak svijesti (koma), proširene zjenice, usporeni pokreti očnih jabučica, letargija svih mišića, grčevi, žutica. Mogući nedostatak disanja i simptomi cerebralnog edema - pad tlaka, vidljiv porast glave s ispupčenim fontanelima, ponavljano povraćanje bez sadržaja.Nakupljanje krvi između srednjih moždanih ovojnica i tvari mozga. Česta trauma u nedonoščadi.Epilepsija, neuropsihijatrijski poremećaji, strabizam, gubitak sluha, kratkovidnost, nizak krvni tlak, trajno smanjenje broja otkucaja srca, niska razina mišića.

    Intrauterino krvarenje

    Intrauterino krvarenje je oštećenje krvnih žila nakupljanjem krvi u mozgu fetusa (prije rođenja). Primjećuje se u svim fazama trudnoće i može imati bilo koju od gore navedenih lokalizacija.

    Intrauterino krvarenje povezano je s placentnom insuficijencijom, toksikozom, vodenom kapom, u kombinaciji s ozljedama majčina trbuha i zdjelice. Čest uzrok je pijelonefritis u trudnoći, koji uzrokuje oštećenje plodova ploda, kao i intrauterinu infekciju.

    Manifestacije:

    1. pojačani puls i disanje;
    2. kršenje debljanja;
    3. povećanje glave fetusa i smanjenje voljnih pokreta (simptomi se otkrivaju na ultrazvuku).

    S opsežnim hematomima moguć je smrtni ishod.

    U nedonoščadi

    Cerebralno krvarenje u nedonoščadi akutna je ozljeda rođenja u djece rođene prije 28. tjedna. Velika vjerojatnost krvarenja u ovom trenutku povezana je s nerazvijenošću i podatnošću kostiju lubanje, mekoćom i slabošću krvnih žila, osjetljivošću i rahlošću moždanih ovojnica. Značajke: prevladavaju respiratorne i srčane smetnje, letargija, slaba pokretljivost.

    VAŽNO! Krvarenje je često asimptomatsko, što dovodi do odgođene dijagnoze.

    Trauma je podijeljena na 4 stupnja, ovisno o dubini lezije ventrikula mozga:

    • Stupanj 1: Hematom ispod unutarnje sluznice komore, koji ne prodire u njezinu šupljinu;
    • Stupanj 2: Punjenje krvi manje od polovice komore šupljine;
    • Stupanj 3: Oštećenje više od polovice klijetke;
    • Stupanj 4: Prodiranje krvi u moždanu supstancu.

    Dijagnostika

    Ako se pojave simptomi ozljede, odmah potražite liječničku pomoć..

    Inspekcija. Prvo dijete vidi opstetričar-ginekolog, neonatolog i pedijatar.

    Pedijatar provodi prve dijagnostičke pretrage (opći testovi krvi i urina, biokemijski testovi krvi, brojanje frekvencije disanja i otkucaja srca, određivanje tlaka i temperature, EKG, koagulogram).

    Nakon toga, pedijatar propisuje pregled neurokirurga koji vrši kralježničnu punkciju, a također dijete šalje na računalnu ili magnetsku rezonancu (CT, MRI).

    Mogući rezultati ankete:

    1. Krvni testovi otkrivaju anemiju, povećani bilirubin, fibrinogen, c-reaktivni protein.
    2. Proteini se mogu otkriti u testovima urina.
    3. EKG pokazuje smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca.
    4. U koagulogramu dolazi do povećanog gubitka koagulacijskih proteina.
    5. CT i MRI mogu točno odrediti mjesto, vrstu i veličinu hematoma.
    6. Tijekom probijanja dolazi do istjecanja likvora pod pritiskom, može biti primjesa krvi.

    Kako liječiti

    Beba je hitno hospitalizirana u neurokirurškoj bolnici ili na odjelu intenzivne njege, jer stanje prijeti njegovom životu.

    Način rada: krevet. Uklanjanje buke i odsjaja. Pregled djeteta i postupci izvode se pažljivo, propisujući što manje bolnih postupaka. Majku ne treba otkinuti od djeteta, osim ako za to postoje posebne naznake. Hranite svoju bebu iz sustava bočica, cijevi ili kapi.

    Liječenje. Prema indikacijama, propisani su sljedeći lijekovi:

    1. Diuretici - za smanjenje cerebralnog edema (furosemid);
    2. Hemostatici - za zaustavljanje krvarenja (dicinone);
    3. Antihipoksični (cinarizin);
    4. Sredstva protiv bolova;
    5. Antikonvulzivi (magnezijev sulfat);
    6. Prehrambeni pripravci (otopine aminokiselina);
    7. Zamjene za krv;
    8. Antibiotici.

    Kirurgija

    Mala krvarenja liječe se punkcijom, koja nema samo dijagnostički učinak, već i smanjuje pritisak u mozgu. Uklanjanje tekućine provodi se polako, jer brzo uklanjanje hematoma i viška cerebrospinalne tekućine može dovesti do pomicanja mozga i ozbiljnih komplikacija.

    Postoji nekoliko vrsta punkcije - lumbalna (uklanjanje likvora), ventrikularna (uklanjanje krvi iz komore) i punkcija hematoma. Nakon zahvata, djetetovo se stanje često poboljšava obnavljanjem intrakranijalnog tlaka i smanjenjem cerebralnog edema.

    Ako je punkcija neučinkovita, indicirano je ranžiranje (umjetno stvaranje odljeva viška tekućine iz lubanjske šupljine).

    S subduralnim hematomom vrši se probijanje lubanje radi uklanjanja nakupljene krvi. Nedostatak rezultata iz postupka indikacija je za trepanaciju.

    VAŽNO! U slučaju respiratornih poremećaja, hitno se provodi oživljavanje i spajanje na aparat za umjetno disanje.

    Rehabilitacija: masaža, vježbe disanja, terapija kisikom.

    Prognoza oporavka

    Proces oporavka traje od 1 mjeseca do 2 godine. Prognoza za život određuje se težinom krvarenja, tjelesnom težinom i stanjem novorođenčeta. S malim hematomima, dugoročne posljedice se možda neće primijetiti - dijete će rasti i razvijati se bez komplikacija.

    Ako je hematom bio voluminozan, prognoza postaje manje povoljna: nakon liječenja takva djeca trebaju česte preglede liječnika, redovite tečajeve liječenja kod neuropatologa, gimnastičke vježbe, satove s logopedom, korekciju moždanih poremećaja.

    Korisni video

    Predlažemo da pogledate zanimljiv video na temu:

    Zaključak

    Kako bi se spriječilo razvoj cerebralnih krvarenja u novorođenčeta, treba se pridržavati nekih pravila:

    1. Registrirajte se što je prije moguće i pratite tijek trudnoće;
    2. Nemojte inzistirati na prirodnom porodu ako postoje indikacije za carski rez;
    3. Pomno pratite stanje novorođenčeta, njegov apetit i san;
    4. Izbjegavajte nagle pokrete i pritiske na djetetovo tijelo;
    5. Strogo se pridržavajte liječničkih preporuka;
    6. Ne ignorirajte uplakanu bebu.

    Ako se dogodila porođajna ozljeda, roditelji bi trebali što prije nazvati liječnika i hospitalizirati dijete..

    Prethodni Članak

    Novo-Passit