Može li se rak stadija 1 liječiti?

Liječenje

Onkološka bolest jedno je ime za veliku skupinu opasnih patologija. Oni nastaju ako se neispravne stanice pojave među ljudskim stanicama, rastu i tvore tumor, koji raste, a zatim zaražava organe metastazama. Da bi se utvrdila prognoza, propisao liječenje i pratio njegovu učinkovitost, kao i da bi se proučila priroda onkologije, razlikuju se faze njezina razvoja. Za to se koriste univerzalni kriteriji, iako su nijanse karakteristične za različite vrste raka..

Sadržaj

TNM klasifikacija

Glavne karakteristike. Klasifikator koji je usvojio Američki odbor za istraživanje raka sredinom prošlog stoljeća smatra se međunarodnim. Danas koriste njegovo osmo izdanje iz 2017. godine. Dokument utvrđuje 3 karakteristike maligne formacije.

  • Tumor (T) - priroda primarnog tumora;
  • čvor (N) - širenje neispravnih stanica u limfnim čvorovima;
  • metastaz (M) - prisutnost ili odsutnost metastaza.

Dodatne oznake. Ako nema primarne novotvorine, stanica karcinoma u limfnim čvorovima ili metastazama, odgovarajućem slovu dodjeljuje se 0. Kada se tumor ili limfni čvor ne mogu dijagnosticirati, dodaje se X. U slučaju normalnog pregleda dodjeljuje se broj čiji porast korelira s pogoršanjem bolesti. Za T su takvi brojevi 4 i oni određuju rast tumora u susjedna tkiva. Za N, 3 i oni predstavljaju broj stanica raka u limfnim čvorovima. Prisutnost ili odsutnost metastaza (M) izjednačena je s brojevima 0 i 1.

Primjer

Primjerice, ako je pacijentu dijagnosticiran zloćudni tumor u gušterači, koji se uvelike proširio izvan njegova organa, kao i mali broj stanica raka u limfnim čvorovima i prve metastaze, tada njegova dijagnoza može izgledati poput T4N1M1. Ovaj zaključak može se nadopuniti slovom koje označava vrstu dijagnoze, tijekom koje je utvrđena faza:

  • P - pregled dijela tumora uzetog tijekom uboda ili operacije;
  • C - neinvazivne metode ispitivanja.

Pojednostavljena klasifikacija

U medicinskoj praksi koristi se jednostavnija tipologija koja se temelji na klasifikatoru TNM. Postoji 5 onkoloških stadija, označenih rimskim brojevima. Prva se faza naziva nula, pa je zadnja poznatija kao broj 4.

Nula. Riječ je o maloj skupini zloćudnih stanica. Karcinom faze 0 nalazi se tamo gdje je potekao od početka i ne napušta ove granice. Stoga u klasifikatoru TMN ima kraticu Tis, što znači "tumor in situ", odnosno "tumor na mjestu". Asimptomatski je. Liječenje raka faze 0 sastoji se od izrezivanja tumora i ima pozitivan rezultat u 100% bolesnika. U tom slučaju onkolog obraća pažnju na prostranstvo staničnog sloja.

I (početno). Nastaje mala tvorba koja također ne prelazi svoj organ. S rakom 1. stupnja jezika, gušterače pojavljuju se simptomi dojke. Međutim, lako ih je zbuniti s naznakama manje opasne bolesti. Rak u fazi 1 također se liječi kirurškim zahvatom. Gotovo svi pacijenti su izliječeni.

II. Tumor faze 2 veći je nego u prethodnoj fazi i dublje u tkivo. Stanice raka mogu se proširiti na limfne čvorove. Rak drugog stupnja može se liječiti ekscizijom formacije i uz pomoć postoperativnih mjera. U nekim onkologijama mozga, invalidnost se daje u ovoj fazi (skupina 1 za rak faze 2).

III. Tijekom 3. faze raka, tumorski proces prelazi organ, popraćen odljevom malignih stanica u limfne čvorove, ponekad metastazama. Stadij karakteriziraju ozbiljni simptomi, što traži posjet liječniku. Nažalost, remisija je rijetka.

IV. Terminalni stadij karakteriziraju metastaze u organima udaljenim od početnog tumora. Oporavak gotovo da nema, a naglasak u terapiji prebacuje se s liječenja na ublažavanje boli i druge vrste palijativne skrbi. Najopasniji je rak 4. stupnja 3. stupnja malignosti ili 4. stupnja.

Stupanj malignosti

Ozbiljnost bolesti ovisi o vrsti stanica raka. Što se više razlikuju od normalnih, to je bolest teža. Proučavajući ih pod mikroskopom, moguće je utvrditi učinkovitost buduće terapije, vjerojatnost ponovnog razboljenja i kliničku prognozu. U klasifikaciji indeks malignosti definiran je slovom G.

  • GX - nemoguće je odrediti razinu malignosti stanica.
  • G1 - tumor se u svojoj strukturi malo razlikuje od organa u kojem se nalazi (slabo diferenciran). Stoga je gotovo neagresivan, rijetko metastazira i dobro reagira na liječenje..
  • G2 - tkivo tumora manje je slično normalnom (umjereno diferencirano). Rak stupnja 2 štetniji je i manje reagira na terapiju.
  • G3 - tumorske stanice toliko su netipične da je gotovo nemoguće odrediti vrstu tkiva njihovog tumora (nizak stupanj diferencijacije).
  • G4 - nediferencirano tkivo, koje se sastoji od visoko agresivnih stanica s opsežnim metastazama.

Vrste postoperativnih tumora

Postoperativna klasifikacija koristi se za određivanje učinkovitosti kirurškog liječenja i razjašnjavanje kliničke prognoze..

  • RX - nije moguće procijeniti količinu tumorskog tkiva preostalog nakon intervencije.
  • R0 - zloćudna tvorba izrezana je bez traga.
  • R1 - mikroskopskim pregledom otkriva se zloćudno tkivo.
  • R2 - tumor ostaje gotovo u cijelosti i opipljiv je.

Fazna dijagnostika

Istraživanja pokazuju različit stupanj pouzdanosti i sadržaja informacija. Stoga metode onkološke dijagnostike imaju konvencionalne oznake.

  • C1 - onkološki stadij određen je osnovnim dijagnostičkim alatima, uključujući medicinski pregled, RTG i endoskopiju.
  • C2 - stadij razvoja raka otkriven je preciznijim nehirurškim pregledima: MRI, CT, kompliciranim metodama rendgenskih studija, kao i PET skeniranjem (tomografija unutarnjih organa) i endosonografijom (endoskopski ultrazvuk).
  • C3 je invazivna dijagnostička metoda tijekom koje se uklanja dio zloćudne tvorbe. Stadij identificiran nakon mikroskopskog pregleda stanica i tkiva ovog dijela.
  • C4 - ispitivanje fragmenta tumora dobivenog tijekom operacije uklanjanja. Ponekad se limfni čvor najbliži formaciji izreže i pregleda nakon što je na mjesto fokusa tumora ubacio posebnu boju koja pomaže utvrditi prisutnost stanica raka u njemu.

Faze raka prema vrsti karcinoma

Ispod su stupnjevi razvoja raka u različitim dijelovima tijela. Patologije mozga i mliječnih žlijezda su najagresivnije. U ovom se slučaju slučajevi onkologije krvi, živčanog sustava i djece razmatraju u zasebnim klasifikacijama..

Pluća

  • Rak je stupnja 0, a prvi je asimptomatski, a tumor ne prelazi 30 mm. Otkrivanje onkologije obično dovodi do oporavka, vjerojatnost smrti uz pravovremeno liječenje je gotovo 0.
  • U drugoj se fazi udvostručuje, pojavljuju se suhi kašalj i umor. Stanice raka premještaju se u limfne čvorove, šansa za oporavak pada na 50%.
  • Treća faza otkriva daljnji rast tumora i širenje zloćudnih stanica na limfne čvorove koji slijede, zajedno s pojavom simptoma bronhitisa: mukozni kašalj, bol u prsnoj kosti, hemoptiza. 10% remisije.
  • U posljednjoj fazi, tumor se širi dalje od pluća i metastaza u udaljene dijelove tijela. Život s kasnom dijagnozom - 1 godina.

Mliječna žlijezda

  • U početnim fazama tumor ne zauzima više od 20 mm, ali se može naći samopregledom kod starijih bolesnika. Liječenje raka u ranoj fazi ima pozitivan ishod.
  • Do drugog, tumor naraste do 50 mm, a stanice već počinju prodirati u limfne čvorove. Još uvijek postoji šansa za ozdravljenje.
  • Treća faza povezana je s metastazama u najbliži organ. Nema lijeka, uključena je palijativna medicina.
  • Posljednja faza bolesti uključuje širenje metastatske zone. Životno vrijeme pacijenta je oko 1 godine.

Cerviks

  • Nultoj fazi prethodi prekancerozno stanje displazije. Obje faze omogućuju potpuno zacjeljivanje. Lako ih je dijagnosticirati, poput onih koji slijede..
  • Do prve faze, formacija se proteže za 40-50 mm, ali ne napušta maternicu. Prognoza liječenja je povoljna.
  • Na drugom, tumor se širi izvan organa, ali metastaze se ne javljaju. Klinička slika također pokazuje potpuni oporavak..
  • Posljednji dolaze s metastazama u probavni i genitourinarni organ. Ne može se izliječiti.

Jajnici

  • U prvoj fazi tumor se razvija u samo 1 jajniku. Rano liječenje raka komplicirano bez simptoma.
  • U drugoj fazi pojavljuju se manji znakovi. Prognoza je umjereno povoljna.
  • Tijekom treće faze formacija prerasta u drugi jajnik i može se preseliti u jajovode, maternicu i trbušnu šupljinu. Pacijenti se žale na bol i težinu u donjem dijelu trbuha, povećanje njegove veličine, poteškoće u pražnjenju. Ovo je opasna faza sa stopom preživljavanja od 5 godina kod ne više od 10% bolesnika.
  • Posljednja faza povezana je s opsežnim metastazama i ne liječi se. Sindrom boli nadopunjuje slabost i snažno mršavljenje.

Jednjak

  • U prvoj fazi, tumor se nalazi u sluznici, asimptomatski je. Liječenje ima pozitivan ishod.
  • Sljedeće raste u trbušni zid, ali ne prelazi jednjak. Pojavljuju se znakovi želučanih tegoba: bolovi u trbuhu, nedostatak apetita, nadutost, bljedilo. Šanse za izlječenje padaju prepolovljene.
  • Rak 3. stupnja prenosi se u limfne čvorove. Krvarenje iz tumora razlog je započinjanja kemoterapije. U izmetu se nalazi skrivena krv. Stopa preživljavanja je 15 do 35%.
  • Tijekom terminalne faze promatraju se mnoge metastaze, indicirano je palijativno liječenje. Znakovi uključuju anemiju, akutnu bol, opijenost i gubitak kilograma, vrućicu.

Prostata

  • U prvoj fazi rast tumora ograničen je na mjesto pojave, a može se vidjeti samo uz pomoć mikroskopskog pregleda. Ovaj rak 1. stadija je izlječiv.
  • Do druge faze bolesti, formacija također još ne prerasta u najbliža tkiva, ali već se može dijagnosticirati pomoću ultrazvuka.
  • U 3. fazi započinje invazivni rast u najbližim strukturama, stanice raka nalaze se u limfnim čvorovima.
  • Tijekom terminalne faze metastaze se šire i na pluća, kosti i jetru..

Mozak

  • U početnoj fazi tumor nije agresivan i ne širi se. Prikazana je operacija, stopa preživljavanja je visoka. Nema simptomatologije.
  • Druga faza karakterizira klijanje obrazovanja u susjednim strukturama i zaraženim limfnim čvorovima. Kirurška intervencija uspješna je ako tumor ima jasne obrise i nije duboko u mozgu.
  • Do treće faze pacijent razvija mučninu, povraćanje, sindrom boli i vrtoglavicu. Rad zbog niske učinkovitosti gotovo nikada nije propisan.
  • Završni stadij s udaljenim metastazama karakterizira degradacija tjelesnih funkcija (oštećenje osjetilnih organa, govora, motoričkih sposobnosti, pojava napadaja i utrnulosti itd.).

Stopa razvoja raka

Ponekad tijekom diobe stanice mutiraju i počinju se nekontrolirano dijeliti. Tijelo je od toga zaštićeno antitumorskim imunitetom i ostalim ugrađenim mehanizmima. Ali ponekad prestanu raditi, stanice rastu i stvaraju zloćudni tumor. Gotovo nikad nije moguće reći koliko je dugo trajao taj proces. U kliničkoj se medicini stopa napredovanja bolesti mjeri takozvanim vremenom udvostručenja tumora. Stopa nije ista za različite vrste raka. Udvostručavanje se smatra agresivnim za 223 dana, neagresivnim - za 545. Adenokarcinom crijeva udvostručuje se za 303, rak pločastih stanica kože za 77, a vrsta malih stanica pluća za samo 70 dana. Te su stope značajne kada je tumor veći od nekoliko kubnih centimetara. No, da bi narasli do 1 cm u kocki, tumori trebaju 30 puta duže. Stoga se neke vrste stanica raka razvijaju tijekom godina (prosječni rok za razvoj adenokarcinoma je 20 godina).

Opstanak po pozornici

U liječenju onkoloških bolesti kriterij oporavka je petogodišnja stopa preživljavanja od trenutka dijagnoze - remisije. Gotovo uvijek možete reći koliko ljudi živi s karcinomom 1 i nula: slučajevi potpunog izlječenja teže 100%. U sljedećoj fazi bolest postaje ozbiljnija, ali šansa za izlječenje i dalje je velika. Fazu 3 najčešće karakterizira niska remisija, cilj terapije je poboljšati kvalitetu života pacijenta. Posljednja faza rijetko završava oporavkom, pacijentima se prepisuju postupci za ublažavanje boli.

Suvremene metode liječenja raka pluća

Rak pluća notorni je "ubojica" pacijenata s rakom, koji neprestano zauzima prve redove na ljestvici prevalencije, smrtnosti i odgođene dijagnoze. Ovu bolest često plaše pušači i ljudi koji izbjegavaju redovitu fluorografiju. Istodobno, malo običnih ljudi zna kojim se metodama ispitivanja može otkriti rak pluća u ranoj fazi i što moderna medicina može ponuditi kao oružje u borbi protiv tumora..

Rak pluća: dijagnoza, a ne rečenica

Maligne novotvorine u plućima prilično su opsežna skupina tumora, od kojih svaka ima svoju omiljenu lokalizaciju, brzinu razvoja i prognozu. Neki karcinomi mogu s godinama rasti nezapaženo, dok drugi imaju munjevit tok. Unatoč tome, liječnici također primjećuju opća svojstva u novotvorinama plućnog tkiva: na primjer, zapravo se češće nalaze kod ljudi koji puše dugi niz godina, kao i kod stanovnika gradova s ​​lošim okolišem, rudara i zaposlenika opasnih industrija. Vjerojatnost razvoja karcinoma pluća raste s godinama: u rizičnoj skupini - stariji ljudi stari 50-70 godina.

Otprilike svaka sedma osoba u Rusiji ima rak pluća. Svjetska statistika također je razočaravajuća: prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji godišnje se dijagnosticira milijun pacijenata s ovom bolešću.

U međuvremenu su liječnici sigurni da bi se velika većina pacijenata mogla spasiti od smrti ako bi im se pacijenti obratili na vrijeme, u 1. i 2. stupnju bolesti. Pa čak i sa zakašnjelom dijagnozom, postoje šanse za oporavak, glavna stvar je podvrgnuti se cjelovitom pregledu i učinkovitom tijeku liječenja raka pluća.

Faze raka pluća

Klasifikacija karcinoma pluća pojednostavljuje odabir optimalne taktike liječenja, ali liječnici analiziraju situaciju daleko izvan uobičajenih faza - uostalom, svaki tumor i svaki pacijent su individualni.

  • Nulta faza - "rak na mjestu" - otkriva se izuzetno rijetko, jer podrazumijeva prisutnost mikroskopske tvorbe. Takav tumor nalazi se, u pravilu, slučajno, tijekom liječenja druge plućne patologije. Izliječiti ga je vrlo jednostavno, prognoza za život pacijenta je povoljna.
  • Prva faza podrazumijeva prisutnost tumora promjera do 3 cm, koji nema metastaze (u drugim organima ili limfnim čvorovima). Liječenje je gotovo uvijek uspješno.
  • Druga se faza dijagnosticira kada je rak narastao na 6 cm, a zloćudne stanice pronađene su u jednom ili dva limfna čvora najbliža plućima. U nekim slučajevima, u ovoj fazi, onkolozi mogu ukloniti tumor uz očuvanje pluća.
  • Treća faza je stanje u kojem je tumor toliko narastao da je zahvatio susjedni segment pluća (u desnom pluću ih je 10, a u lijevom 8). Istodobno, mnogi limfni čvorovi koji okružuju organ uključeni su u patološki proces. Prognoza je obično loša, ali pravilno liječenje može značajno usporiti napredovanje bolesti..
  • Četvrta faza - naziva se i terminalnom - znači da je rak izašao iz plućnog tkiva, šireći se u susjedna pluća, medijastinalne organe (jednjak, srce) i druge dijelove tijela. U ovom slučaju nije potrebno da je početni tumor velik: rak pluća stadij 4 izložen je u svakom slučaju kada su prisutne udaljene metastaze. Pacijenti s uznapredovalim rakom rijetko žive dulje od 2 godine.

Kako liječiti rak pluća: pristupi suvremene medicine

Odlučujući faktor za uspjeh liječenja raka pluća je pravovremena dijagnoza. U mnogim progresivnim zemljama već se pojavila praksa obveznog redovitog probira pomoću računalne tomografije s malim dozama (CT). Ovaj postupak ne oduzima puno vremena i ne ugrožava pacijente zbog visokih doza zračenja. U usporedbi s fluorografijom koja se u te svrhe tradicionalno koristi u Rusiji, CT vam omogućuje da s puno većom točnošću uspostavite ili opovrgnete dijagnozu "raka pluća". Osim toga, ozbiljan problem u našoj zemlji je nedostatak kulture redovitih preventivnih posjeta liječniku. Kao rezultat toga, simptomi koji su već karakteristični za faze 3 i 4 raka postaju razlog za zabrinutost: dugotrajni kašalj, pruge krvi u ispljuvku, kronična upala pluća i mršavost.

Istodobno, u europskim zemljama poznatim po progresivnoj organizaciji zdravstvene zaštite - u Njemačkoj, Izraelu, Švedskoj i drugima - liječnici znaju po kojim se, na prvi pogled, ne očitim znakovima može sumnjati na rak pluća u ranim fazama, kako pouzdano utvrditi mjesto tumora i uz pomoć kojih analiza i uzoraka otkriti određenu vrstu neoplazme kako bi se odabrala najbolja kombinacija metoda liječenja.

Kada se prikupe potrebni podaci o bolesti, liječnik odlučuje o taktici borbe protiv raka. Pogrešno je mišljenje da je operacija jedini učinkovit tretman za tumor. Međutim, u nekim situacijama onkolozi preferiraju kemoterapiju, terapiju zračenjem ili najnovije tehnologije koje pružaju mogućnost smanjenja volumena novotvorine, uz istovremeno očuvanje pluća.

Kirurgija

Kirurško liječenje koristi se u situacijama kada tumor ima jasne granice i može se ukloniti istovremeno s najbližim limfnim čvorovima. Ako je rak u ranoj fazi, liječnici odluče ukloniti jedan režanj pluća (lobektomija). Međutim, ako onkolozi imaju razloga sumnjati da se zloćudne stanice šire šire, predložit će uklanjanje segmenta (nekoliko režnjeva) ili cijelog pluća (pulmonektomija). Ne treba se bojati takvog pristupa - klinička praksa pokazuje da su pacijenti sposobni živjeti punopravnim aktivnim životom s jednim plućima. U nekim slučajevima, kada nema nade za potpuno ozdravljenje, kirurzi izvode operaciju usmjerenu na smanjenje volumena tumora i uklanjanje metastaza iz vitalnih organa..

Kemoterapija

Neke vrste raka pluća, poput raka malih stanica, rastu tako brzo da je pokušaj uklanjanja skalpelom gotovo uvijek osuđen na neuspjeh. U pomoć dolazi kemoterapija: liječenje tumora lijekovima koji su destruktivni za maligne stanice (nažalost, često i za zdrave). U nekim slučajevima ova metoda jedina može pomoći pacijentu. U drugima se kemoterapija kombinira s operacijom, što vam omogućuje da smanjite količinu operacije i isključite recidiv.

Optimalno rješenje je individualni odabir lijekova, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, što je moguće tek nakon genetske analize tumorskih stanica izvađenih tijekom biopsije.

Lijekovi se propisuju tečajevima, u razmacima od nekoliko tjedana (to je neophodno kako bi se tijelo moglo oporaviti od nuspojava). Na kraju terapije pacijent se podvrgava tomografiji kako bi nadzirao kako se tumor mijenja pod utjecajem kemoterapije.

Radioterapija

Terapija zračenjem temelji se na razarajućem učinku zračenja na žive stanice koje su sklone brzoj diobi. Ako osoba ima rak, tada je tumor prvi koji pati od zračenja. Liječnici koriste strojeve koji usmjeravaju fokusiranu rendgensku zraku na područje na kojem se nalazi tumor. U ovom slučaju zdrava tkiva trpe beznačajno, pogotovo ako se zračenje "isporučuje" izravno u pluća sondom koja se uvodi u tijelo kroz gornji dišni put. Kod nekih vrsta karcinoma i kontraindikacija za operaciju, radioterapija postaje jedini način liječenja. Također je propisano uništavanje ili smanjenje metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima..

Tehnologija brzog luka

Kombinacija ove metode s klasičnom radioterapijom značajno povećava učinkovitost potonje izravno na stanice karcinoma, istovremeno smanjujući štetne učinke zračenja na zdravo tkivo. Pristup vam omogućuje da ubrzate sesiju zračenja za 5 puta.

Fotodinamička terapija

Ova metoda pojavila se u arsenalu onkologa relativno nedavno. Fotodinamička terapija je sesija izlaganja svjetlosnim snopovima određene duljine na tumoru, koja se prethodno tretira posebnim lijekom (fotosenzibilizirajućim agensom) koji povećava osjetljivost malignih stanica na takav učinak. Pod utjecajem zraka, novotvorina smanjuje veličinu, a učinak tečaja traje nekoliko mjeseci. Fotodinamička terapija može se koristiti kao dodatna metoda liječenja raka pluća, poboljšavajući prognozu oporavka, i kao glavna terapijska taktika za ublažavanje simptoma bolesti u nepovratnoj fazi..

Napredni pristupi liječenju

Ako vaš liječnik nudi tretmane za koje nikada niste čuli, ne biste trebali pomisliti da ćete se naći u ulozi "eksperimentalnog". Ne govorimo nužno o upotrebi nekih neobičnih lijekova ili nedavno izumljenih uređaja. Ova skupina također uključuje dokazane metode, koje su gore spomenute, ali s izmjenama u načinu na koji se koriste. Na primjer, mnoge moderne klinike nude pacijentima da iskuse CyberKnife, fokusirani uređaj za terapiju zračenjem koji doslovno kauterizira tumor, bez rezova i anestezije. Sljedeći je primjer uporaba najnovijih lijekova za kemoterapiju koji blokiraju rast krvnih žila oko neoplazme, narušavajući njezinu prehranu. Kao rezultat toga, povećavaju se šanse za uspješnu pobjedu nad rakom..

Unatoč ohrabrujućim rezultatima istraživanja, liječnici još uvijek ne mogu jamčiti ishod u bilo kojoj kliničkoj situaciji: rak pluća podmukli je i strpljiv neprijatelj koji ponekad reagira na nepredvidive načine na liječenje. Međutim, i pacijent i njegova obitelj trebali bi učiniti sve da tumoru ne daju priliku. Psihološki stav pacijenta igra važnu ulogu u prognozi: sretne godine života bez raka bit će nagrada za predanost, strpljenje i optimizam..

Rak više nije rečenica. 50% pacijenata s karcinomom potpuno je izliječeno

Ako liječnici umru od raka, ima li nade za pacijente?

Na društvenim mrežama 2020. godina započela je oproštajnom postom onkologa iz Sankt Peterburga Andreja Pavlenka, koji je i sam otkrio rak u sebi i godinu i pol dana - na Facebook stranici, u brojnim intervjuima, nastupima na televiziji - govorio o svojoj borbi s bolešću.

"Moj se životni put bliži kraju, nažalost, ispostavilo se da je bolest podmuklija i njezin mi razvoj nije ostavio priliku", napisao je liječnik na svojoj stranici i 5. siječnja umro. Val očaja proširio se internetskom zajednicom. Ljudi su napisali da ako je vodeći onkolog u zemlji, voditelj visokotehnološke klinike, koji je imao pristup najnaprednijim lijekovima i najnaprednijim tehnologijama, umro od raka, što onda mogu obični građani koji, da bi dobili sastanak, moraju sjediti u redu s okružnim onkologom i pronaći prave lijekove u ljekarnama? Imaju li priliku izliječiti se?

Zamjenik ravnatelja N.N. Blohin Aleksandar Petrovski:

Aleksandar Petrovski: Šansa za izlječenje raka ne ovisi ni o položaju ni o stupnju pacijenta, već se određuje isključivo stadijem bolesti i osjetljivošću tumora na propisani tretman. Ako govorimo o Andreju Pavlenku, doista nije imao "samo sreće", kako je napisao u svojoj oproštajnoj poruci. Da je njegova bolest otkrivena u fazama 1-2, šansa za ozdravljenje procjenjivala bi se na 90%. S uznapredovalim rakom želuca (stadij 3-4), ishod je loš u 90% slučajeva. Andrey je kao profesionalac od trenutka postavljanja dijagnoze doista procijenio svoje šanse i u svim intervjuima rekao da su mu šanse da pobijedi bolest male.

O vremenu i vremenu

Lydia Yudina, AIF: Kako osoba koja je daleko od medicine može procijeniti svoje šanse za oporavak? Napokon, prvo pitanje koje pacijenti postave kada saznaju o svojoj dijagnozi jest: "Koliko mi je ostalo?"

- Općenito govoreći, prema statistikama, 50% oboljelih od raka potpuno je izliječeno. Štoviše, prognoza očekivanog trajanja života u svakom slučaju ovisi o vrsti karcinoma, budući da na to pitanje nema općeg odgovora. Rak nije jedna bolest, već mnogo različitih bolesti. Postoje prognostički povoljne vrste karcinoma, u kojima čak i u poodmakloj fazi, u prisutnosti udaljenih metastaza, pacijenti imaju velike šanse ili za oporavak ili za prelazak bolesti u kronični oblik. Ali postoje i takve vrste bolesti, od kojih pacijenti brzo izgaraju, čak i ako je rak otkriven u početnoj fazi..

Međutim, situacija se mijenja svake godine. Još prije 5 godina rak pluća smatrao se rečenicom. Danas su se pojavili lijekovi, zahvaljujući kojima ljudi dugo žive s ovom dijagnozom..

S obzirom na takve uobičajene vrste raka kao što su rak dojke, kolorektalni karcinom, rak jajnika, limfom itd., Pacijenti mogu živjeti s njima 10-15 godina ili više.

- Liječnici kažu kako je važno rak otkriti u ranoj fazi. Ali istodobno, na početku bolesti nema simptoma. Koliko se brzo bolest razvija i prelazi iz jedne faze u drugu?

- Postoje agresivni, brzo rastući tumori. Tu spadaju, na primjer, neke vrste raka u djece. No u prosjeku je potrebno 5-7, ponekad i 10 godina od pojave stanice raka u tijelu do stvaranja klinički značajnog tumora (veličine oko 1 cm). Jasno je da postoje šanse za otkrivanje bolesti u ranoj fazi redovitim pregledima - i prilično su velike.

Obiteljska povijest

- Rizična skupina uključuje ljude kojima je bliska rodbina dijagnosticirana rakom?

- Ako je baki bilo 85 godina dijagnosticiran rak dojke, to ne znači da bi sve žene u obitelji trebale odmah otrčati onkologu. Međutim, postoji niz genetskih mutacija koje dramatično povećavaju vjerojatnost bolesti. Najpoznatiji primjer su mutacije gena BRCA1 i BRCA2, koje povećavaju vjerojatnost za razvoj raka dojke za 6-8 puta. Glumica Angelina Jolie, za koju je utvrđeno da ima "neispravan gen", preventivno je uklonila dojke i time smanjila rizik od bolesti s 89% na 0,1%. Karcinom želuca Andreja Pavlenka također pripada nasljednim vrstama karcinoma (njegov otac također je umro od iste bolesti. - Ur.).

Stoga morate znati svoju obiteljsku povijest i ni u kojem slučaju ne smijete biti zanemareni. Uz određene vrste genetske predispozicije, liječnici imaju priliku provoditi preventivne preventivne postupke, uključujući kirurške, koji će smanjiti rizik od raka..

- Rak je stvarno opasniji za mlade nego za starije?

- Općenito, da. Rak želuca, rak dojke dijagnosticiran u mladosti često su vrlo agresivni i opasni. Međutim, danas dječji rak u 80% slučajeva potpuno izliječimo..

- Liječnici često kažu da mnogo toga ovisi o individualnim karakteristikama tumora i osjetljivosti na propisane lijekove, ali istodobno propisuju liječenje prema standardima koji su jednaki za sve.

- Standardi su ekonomsko opravdanje za liječenje, a samo liječenje propisano je prema kliničkim smjernicama. Praksa pokazuje da, unatoč činjenici da je svaki tumor individualan, 80% svih karcinoma može se opisati standardnim pristupima. Ti standardni pristupi uključuju određivanje individualne osjetljivosti tumora na određene lijekove protiv raka korištenjem imunohistokemijskih i molekularno-genetičkih metoda. U drugim je slučajevima uvijek moguće prijeći na individualni tretman - za to liječnik samo treba prikupiti liječničku komisiju.

Revolucija je otkazana?

- Može li pacijent provjeriti liječi li ga pravilno??

- Sve su kliničke smjernice javno dostupne, a pacijent ih može pronaći, zaroniti u njih i pokušati ih razumjeti. Međutim, to je teško učiniti bez medicinske naobrazbe. To je kao da pokušavate kontrolirati majstora koji popravlja pokvareni hladnjak. Bolje je vjerovati profesionalcu, a sustav mora učiniti sve da to povjerenje bude opravdano.

- Svakodnevno mediji izvještavaju o novim slučajevima bolesti - uključujući one poznatih ljudi. Incidencija raka zaista je porasla?

- Povećale su se i učestalost i stope otkrivanja raka. I morate biti spremni na činjenicu da će svake godine biti sve više i više pacijenata s rakom. Danas u našoj zemlji 50% pacijenata umire od kardiovaskularnih bolesti, 15% od raka, a u Japanu je učestalost raka već na prvom mjestu, budući da je rak bolest starijih osoba, a očekivani životni vijek jedan je od najviših na svijetu..

Dobra vijest je da se ne samo povećala incidencija, već se povećala i učinkovitost liječenja. Očekivano trajanje života pacijenata s rakom neprestano raste, uključujući one kod kojih je bolest otkrivena već u poodmakloj fazi.

- Očekuju li se nove revolucionarne tehnologije u liječenju raka, usporedive s imunoterapijom?

- Nemojte čekati i polagati sve nade u pojavu revolucionarnih metoda i podcjenjivati ​​mogućnosti dokazanih lijekova i tehnologija. S medicinske točke gledišta, evolucija - razvoj postojeće metode - bolja je od revolucije, koja često donosi više razaranja nego pobjede. Već danas onkolozi imaju sve što im je potrebno za pomoć većini pacijenata. Potrebna su daljnja istraživanja u području onkologije koja se provode širom svijeta. Onkologija je jedna od najdinamičnijih grana medicine. Samo u posljednjih godinu dana registrirano je više od 50 novih lijekova i indikacija za liječenje različitih vrsta tumora. Zadatak je osobe jednostavno doći liječniku i poželjno je to učiniti što ranije.

Rak pluća u 1. fazi

Rak pluća čest je karcinom s reputacijom patologije s lošom prognozom. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, no starije osobe imaju veću vjerojatnost da joj budu skloni. Nudimo vam da saznate kako napreduje rak pluća u fazi 1 i postoji li šansa za izlječenje ove bolesti.

Šifra bolesti prema sustavu ICD-10: C34 Maligna lezija pluća i bronha.

Razlozi

Patološki mehanizam degeneracije zdravih stanica danas nije u potpunosti razumljiv. Međutim, moderni znanstvenici uspjeli su identificirati tvari i čimbenike koji mogu ubrzati atipične promjene i mutacije u normalnim tkivnim strukturama. To su navodni razlozi za razvoj onkologije pluća, uvjetno su podijeljeni u dvije skupine.

Razlozi koji ne ovise o osobi:

  • Nepovoljna nasljednost za onkopatologije - najmanje 3 slučaja raka pluća (ili zloćudne lezije drugog organa) u obiteljskoj anamnezi.
  • Dob preko 50 godina.
  • Bolesti dišnog sustava - česti bronhitis i upala pluća, tuberkulozna infekcija, cicatricialne promjene u tkivima organa.
  • Endokrine patologije.

Razlozi koje osoba može kontrolirati:

  • Obilno pušenje glavni je čimbenik koji izaziva razvoj raka pluća. Izgaranje duhana emitira najmanje 4000 kancerogenih tvari koje se talože na bronhijalnoj sluznici i uništavaju zdrave stanice. Krv obogaćena komponentama cigaretnog dima širi se tijelom, ulazeći u bubrege, jetru i mozak. S poviješću pušenja duljom od 10 godina, vjerojatnost razvoja raka pluća povećava se 25 puta.
  • Pasivno pušenje. Čak i ako osoba ne puši, može postati žrtvom aktivnih pušača koji žive s njom u istoj kući, na stubištu itd. Otprilike 80% duhanskog dima koji ulazi u vanjski prostor odlazi ljudima oko sebe tijekom pasivnog pušenja.
  • Profesionalne aktivnosti - rad s opasnim kemikalijama poput gume, azbesta i arsena, rudarstvo (radon, uran) itd..
  • Nezadovoljavajuće stanje okoliša - uočava se uglavnom u velikim industrijskim gradovima zbog sustavnog onečišćenja zraka ispušnim plinovima automobila itd..

Simptomi

Prvi se znakovi raka pluća u ranoj fazi možda neće pojaviti, pa stoga zloćudni proces može propustiti na samom početku razvoja i kod muškaraca i kod žena. Da se to ne bi dogodilo, važno je da osobe koje su izložene riziku od bolesti budu opreznije prema vlastitom zdravlju i godišnje podvrgavaju preventivnim pregledima kod stručnjaka.

Ali postoje iznimke kada se žarište tumora otkrije na vrijeme. To se obično događa pod uvjetom da je započeo razvoj u određenom dijelu organa, odnosno u njegovom središnjem dijelu.

Rastuća novotvorina ozljeđuje sluznicu bronha, ometajući njezino normalno funkcioniranje. Postupno se maligne stanice šire na pleuralno tkivo i živčane završetke, što izaziva bol. U prvoj fazi raka pluća nema metastaza, ali ako se u ovoj fazi ne započne liječenje bolesti, kasniji posjet liječniku može rezultirati smrću pacijenta.

Ako se opaža rast tumora u perifernim tkivima organa, bolest je najčešće asimptomatska. Postupno se povećava veličina zloćudnog fokusa, dolazi do bronha, pleure i živčanih završetaka, što izaziva ozbiljne posljedice.

S bilo kojom lokalizacijom kancerogenog tumora, sljedeće manifestacije mogu postati prvi znakovi onkološkog procesa u plućnom tkivu:

  • dispneja;
  • kašalj;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • slabost, umor;
  • nedostatak apetita i gubitak kilograma.

Klasifikacija međunarodnog TNM sustava

U sljedećoj tablici razmotrite kako TNM ocjenjivanje izgleda za stadij 1 raka pluća.

SimboliŠto oni znače
T1Pri najvećem mjerenju, fokus tumora nije veći od 3 cm. Nema znakova invazije lobarnog bronha (glavni bronh nije uključen u maligni proces).
T1aTumor nije veći od 2 cm.
T1bNovotvorina 2-3 cm.
N0Nema znakova metastaziranja na regionalnim limfnim čvorovima.
M0Udaljene metastaze nisu pronađene.

Rak pluća faze I podijeljen je na dva stupnja ozbiljnosti - 1A i 1B. Prema TNM klasifikaciji razlikuju se u veličini tumorske formacije i prognostičkim podacima..

Opća klasifikacija

Postoje četiri histološka tipa raka pluća:

  • skvamozan;
  • velika ćelija;
  • mala stanica;
  • adenokarcinom.

Tumori malih stanica javljaju se u 10-15% kliničkih slučajeva, ostatak tumora kombinira se u jednu skupinu - NMLR (karcinom pluća koji nema malih stanica).

Histološke karakteristike malignih novotvorina u ovom su slučaju prilično proizvoljne, jer se tijek i prognoza bolesti mogu značajno razlikovati čak i za tumore istog podrijetla. Prema opažanjima onkologa, karcinom skvamoznih stanica razvija se najsporije. Adenokarcinomi i tumori velikih stanica karakteriziraju brzi tijek i opsežne metastaze. Karcinom malih stanica prepoznat je kao najagresivniji - odlikuje ga kratka povijest, latentni i brzi tijek, rano širenje metastaza i loša prognoza preživljavanja.

Postoji anatomska klasifikacija karcinoma pluća, koja ovisi o lokalizaciji tumorskog procesa:

  • Centralni rak. Zahvaćeni su segmentni, lobarni i glavni bronhi.
  • Periferna. Manji bronhi, bronhioli i alveole prolaze kroz maligne promjene.
  • Mješovito ili masivno. Bolest uključuje bilo koje plućno tkivo u onkološkom procesu.

Poraz dva pluća odjednom

Maligni proces može se razviti u jednom ili oba pluća odjednom. Možemo govoriti o primarno-višestrukim lezijama ili obostranom karcinomu, dok se prva opcija javlja dvostruko češće od druge. U većini slučajeva pušači s dugogodišnjim iskustvom istovremeno su zahvaćena oba pluća..

Da bi se razjasnilo mjesto zloćudnog procesa, provodi se MRI i biopsija. Do danas se onkolozi suočavaju s poteškoćama odabira strategije liječenja obostranog karcinoma pluća. Utvrđena je hitnost izvođenja operacija na oba zahvaćena organa u skladu s ekonomskim radikalizmom - kirurškim intervencijama koje čuvaju organe u ranim fazama bolesti (I - II). To stvara uvjete za maksimalno očuvanje plućnog tkiva i daljnje konzervativno liječenje..

Dijagnostika

Da biste čovjeku spasili život i uklonili rizik od mogućih komplikacija, važno je provesti temeljit pregled. U pravilu započinje fluorografijom prsne kosti - obveznim godišnjim događajem pomoću kojeg možete otkriti patološke promjene u tkivima respiratornog trakta.

Nakon fluorografije radi se rendgen pluća. Onkolozi smatraju da je važno slikati u frontalnim i bočnim projekcijama kako bi se dobili što detaljniji podaci o stanju pacijenta. U sljedećoj fazi propisana je bronhoskopija. Ova invazivna metoda omogućuje vam vizualizaciju zahvaćenih područja organa i izradu biopsije za histološku analizu tkiva otkrivenog tumora..

Analiza sputuma ima dijagnostičku vrijednost. Za istraživanje se uzima sluz koja u vanjsko okruženje ulazi kad pacijent kašlje. Otkrivanje malignih elemenata i nestandardnih stanica omogućuje sumnju na rak pluća.

Kompjuterizirana tomografija pomaže dopuniti opću sliku pregleda. U pravilu se koristi u složenim kliničkim slučajevima. Da bi se potvrdio rak pluća, ova metoda koristi vijak ili spiralni rez.

Liječenje

Način liječenja (kirurški, radiološki, kemoterapija itd.) Odabiru stručnjaci uzimajući u obzir fazu onkološkog procesa, histološki tip i lokalizaciju tumora te karakteristike povijesti pacijenta. Najučinkovitija je radikalna metoda, t.j. operacija. U ovom slučaju, s karcinomom pluća u fazi 1, približno 75% pacijenata može prijeći kontrolni prag petogodišnjeg preživljavanja..

Kirurške metode:

  • Lobektomija - uklanjanje režnja pluća.
  • Bilobektomija - resekcija dva režnja pluća (primjenjivo samo na desni organ).
  • Pulmonektomija - potpuno uklanjanje pluća.
  • Kombinirane operacije - uz fokus tumora u zahvaćenom pluću, susjedni organi koji su uključeni u onkološki proces podliježu resekciji.

U fazi 1 bolesti, u pravilu se izvodi lobektomija. Kontraindicirano je operirati pacijenta ako ima sljedeća stanja:

  • nedostatak funkcija srca i krvnih žila, organa dišnog sustava;
  • dekompenzirane patologije unutarnjih organa, na primjer, dijabetes melitus;
  • starija od 70 godina.

Pojavom novih citostatskih lijekova na farmaceutskom tržištu, kemoterapija je postala učinkovitija metoda liječenja. U ranoj fazi bolesti, maloćelijski oblici raka pluća dobro reagiraju na polikemoterapiju. Taktika konzervativnog djelovanja odabire se uzimajući u obzir osjetljivost tumora. Liječenje se provodi periodično (najmanje 6-8) s razmakom od 3-4 tjedna, a očekuje se pozitivan učinak nekoliko godina.

Karcinom pluća nemalih stanica manje je osjetljiv na kemoterapiju - pozitivna dinamika opaža se samo u 10–30% bolesnika. U slučaju bilo kojeg oblika NMLR, koriste se pripravci od platine. Najbolji rezultati postižu se kombinacijom kemoterapije i zračenja, kako uz istodobnu izloženost tijelu, tako i uz sekvencijalnu.

Terapija zračenjem u početnoj fazi raka pluća temelji se na uporabi linearnih akceleratora i gama uređaja (betatroni). Učinak pretpostavlja smrt svih stanica prvotno formiranog tumora. U NMLR-u se zračna terapija koristi kao radikalna metoda liječenja ako pacijent odbije operaciju ili ima kontraindikacije za nju. U 40% bolesnika radioterapija može značajno smanjiti područje novotvorine u plućima bez operacije..

Proces oporavka nakon tretmana

Rehabilitacija pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja tumora pluća započinje već u postoperativnom razdoblju. Pacijentu je propisana terapijska gimnastika, usmjerena na stabiliziranje vanjskog disanja i poboljšanje opće dobrobiti. Temelji se na podučavanju pacijentovog dijafragmatičnog disanja. Može se provesti posturalna drenaža i sanacija bronhijalnog stabla, preporuča se psihoterapija i korektivna terapija lijekovima, uključujući udisanje bronho- i mukolitika itd..

Kao rezultat operacije i nastalih anatomskih poremećaja u plućima, kao i pratećih bolova, pacijenti tijekom disanja što više štede prsnu kost, što izaziva takvu komplikaciju kao što je nedovoljna ventilacija organa. S tim u vezi, od 5. dana postoperativnog razdoblja, pacijentu se propisuju fizioterapijske vježbe usmjerene na ispravljanje pluća, koje je podvrgnuto operaciji, normalizirajući pokretljivost dijafragme i funkcije gornjih udova i kralježnice..

Nakon otpusta iz bolnice do kraja života, pacijentu se savjetuje da samostalno izvodi osnovne elemente fizioterapijskih vježbi kod kuće ili na svježem zraku. To će pomoći u održavanju drenaže pluća i poboljšati cirkulaciju krvi u njihovim tkivima, povećati učinkovitost konzervativne terapije. Oporavak i stabilna kompenzacija poremećaja nakon radikalnog liječenja u bolesnika s rakom pluća prethodne faze 1 događa se za 3-6 mjeseci.

Povratak

Nakon liječenja karcinoma pluća u fazi I, rizik od razvoja ponovljenog neoplastičnog procesa iznosi 30-50%. Da bi se smanjio ovaj rizik, obično se koriste pomoćne terapije, poput kemoterapije.

Vrste recidiva bolesti:

  • Lokalno. Novi se tumor razvija u blizini izvornog tumora.
  • Regionalni. Ponovljeni maligni proces utječe na limfne čvorove.
  • Daljinski. Relaps se događa na mjestu udaljenom od primarnog onkološkog fokusa, najčešće u mozgu, koštanim tkivima, jetri i nadbubrežnim žlijezdama. Ako se ponovljeni kancerogeni tumor pronađe u udaljenom dijelu tijela, govorimo o karcinomu stadija IV ili metastatskom obliku bolesti.

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

DJECA. Kliničke manifestacije i činjenica razvoja malignih lezija pluća u djetinjstvu i adolescenciji nisu rijetkost. U većini slučajeva patološki je proces povezan s nasljednom predispozicijom za onkološke bolesti i negativnim utjecajem vanjskih čimbenika okoliša. Pri dijagnosticiranju raka pluća kod djeteta važno je što prije odabrati i provesti liječenje, samo u ovoj situaciji možemo računati na povoljan ishod. Ali taktike terapije protiv raka često su komplicirane činjenicom da se mnogi lijekovi ne mogu prepisivati ​​djeci..

Da bi se znalo koliko će dijete živjeti i kakve šanse ima za izlječenje, potreban je individualni pristup onkologa. To će omogućiti postizanje pozitivnih rezultata terapije bez značajnih komplikacija i kritičnih posljedica. Osim toga, važno je obratiti pažnju na preventivne mjere usmjerene na prevenciju raka pluća u djece, počevši od novorođenčadi..

TRUDNA. Prvi simptomi raka plućnog tkiva u budućoj majci mogu biti odsutni, pa neko vrijeme žena možda nije svjesna razvoja onkologije. Točna dijagnoza je moguća kada se provede sveobuhvatan pregled, uključujući krvne pretrage, RTG pluća, biopsiju sumnjivog dijela organa i MRI.

Taktika liječenja onkopatologije odabire se pojedinačno. Ako se bolest otkrije u prvom tromjesečju, liječnici u pravilu nude pobačaj kako fetus u razvoju ne bi bio izložen toksičnim učincima korištenih lijekova i terapije protiv raka. U drugoj polovici trudnoće liječenje se može odgoditi dok se dijete ne rodi. Također se predlaže operacija bez istodobne kemoterapije i radioterapije..

Pacijentica, budući da je u položaju, ne bi trebala samostalno liječiti bolest. O bilo kojoj tradicionalnoj medicini ne može biti govora. Rak tijekom trudnoće opasan je zbog brzog razvoja i ranih metastaza, stoga je važno svoje zdravlje u potpunosti povjeriti stručnjaku.

SESTRINSTVO. Dojenje i liječenje raka su nespojive stvari. Činjenica je da otrovne tvari iz lijekova koje je žena prisiljena uzimati u procesu liječenja karcinoma pluća mogu u djetetovo tijelo ući s majčinim mlijekom. S tim u vezi, ako je mladoj majci dijagnosticirana onkopatologija, preporučuje se prekid dojenja i prebacivanje djeteta na umjetnu prehranu, prethodno konzultirajući pedijatra.

Inače, taktika liječenja i prognoza kod žene neće imati posebne razlike u odnosu na druge skupine pacijenata..

STARIJE. Rizik od raka pluća u osoba starijih od 60 godina 60 je puta veći nego u mlađih bolesnika. Vrhunac učestalosti patologije opaža se kod žestokih pušača i gradskih stanovnika.

Prema statistikama, dijagnoza starijih bolesnika postavlja se sa značajnim zakašnjenjem, budući da su kliničke manifestacije obično oskudne ili slične znakovima KOPB-a, a kašalj s godinama postaje toliko čest simptom da se bolesnici rijetko upućuju na rutinski rentgenski pregled, a bolest se jednostavno previdi.

U starijoj dobi liječenje se također odabire uzimajući u obzir postojeću kliničku situaciju. Rana kirurška intervencija indicirana je za sve bolesnike, ali važno je obratiti pozornost na činjenicu da se smrtnost u postoperativnom razdoblju povećava na 20% u usporedbi s 8% kod osoba mlađih od 50 godina, osim toga, često postoje kontraindikacije za radikalne operacije, na primjer, ozbiljne kronični somatski poremećaji.

Ako postoje kontraindikacije za operativni zahvat, pacijentima se propisuje zračenje i kemoterapija, kao i simptomatsko liječenje, uključujući antibiotsku terapiju, ublažavanje boli, iskašljavanje i mukolitička sredstva itd..

Liječenje raka pluća 1. faze u Rusiji i inozemstvu

Pozivamo vas da saznate kako se liječenje raka pluća u ranoj fazi provodi u različitim zemljama.

Liječenje u Rusiji

Svake godine u Rusiji oko 60 tisuća ljudi, uglavnom muškaraca, umre od raka pluća. Ova je bolest jedna od najagresivnijih među ostalim vrstama onkopatologija, stoga se za nju uvijek koristi složena terapija protiv raka, uključujući sljedeće metode:

  • kirurški;
  • zraka;
  • kemoterapija;
  • imunološki.

Vizualno, navedene metode izgledaju kao standardni set terapijskih mjera koje se već dugo koriste u onkologiji, uključujući i domaće. Ali razlike ipak postoje, budući da se danas sve navedene metode provode pomoću modernih tehnologija i razvoja znanstvenika, postale su učinkovitije i manje traumatične..

U ruskim onkološkim klinikama koriste se metode borbe protiv raka pluća koje se koriste u inozemstvu. Prije operacije, pacijentu je propisana polikemoterapija, koja omogućuje zaustavljanje napredovanja malignog procesa i smanjenje količine kirurške intervencije. Tada se izvodi operacija različitih veličina, uglavnom lobektomija.

Nakon radikalne resekcije tumora, ponavlja se tijek kemoterapije i odabire se radioterapija. Zračenje se provodi pomoću moderne opreme koja štedi zdrava tkiva. Ako postoje kontraindikacije za operaciju u velikim ruskim onkološkim centrima, metode radiokirurške pomoći mogu se koristiti za uklanjanje zloćudne novotvorine u nekoliko sesija, na primjer, "Gamma Knife".

Želio bih primijetiti rad sofijske klinike. Uz standardni protokol liječenja, stručnjaci centra imaju priliku primijeniti ciljanu ili ciljanu terapiju, bioterapiju, na karcinom pluća. Nakon završetka glavne faze liječenja, liječnici centra nude proći čitav tečaj rehabilitacijskih mjera usmjerenih na obnavljanje respiratorne funkcije i stabiliziranje obrambenih sposobnosti tijela.

Danas bilo koji stanovnik Rusije može dobiti moderno i učinkovito liječenje početne faze raka pluća u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim gradovima zemlje. Troškovi terapije protiv raka u privatnim i javnim klinikama bit će mnogo niži nego u inozemstvu. U prosjeku, dijagnoza i liječenje raka pluća stadija 1 iznosi 180-220 tisuća rubalja.

Kojim se medicinskim ustanovama mogu obratiti?

  • Onkološka klinika Sofija, Moskva. Radi prema modernim protokolima Izraela, SAD-a, Njemačke i Švicarske. Usluge u klinici nudi visoko kvalificirano osoblje, tu je najnovija oprema, organizirani su ugodni uvjeti za boravak pacijenata.
  • Onkološka klinika De Vita, Sankt Peterburg. Nudi liječenje raka pluća u bilo kojoj fazi bolesti i rehabilitaciju pacijenata po pristupačnim cijenama.

Razmotrite recenzije za navedene klinike.

Liječenje u Njemačkoj

Rak pluća svjetski je problem. Njemački stručnjaci predlažu borbu protiv toga uz pomoć suvremenih kliničkih pristupa koji vam omogućuju postizanje maksimalnog učinka provedene antikancerogene terapije uz minimalni rizik od komplikacija i posljedica za život pacijenta..

Liječenje raka pluća u ranoj fazi u Njemačkoj započinje kirurškim uklanjanjem otkrivene maligne lezije. Volumen kirurške intervencije određuje se stupnjem i veličinom tumorske formacije. U 1. fazi onkološkog procesa izvode se niskotraumatične tehnike:

  • endoskopski;
  • kriodestrukcija;
  • fokusirani ultrazvuk.

Prema indikacijama radi se lobektomija - ekscizija režnja pluća s regionalnim limfnim čvorovima, rjeđe pulmonektomija (uklanjanje cijelog pluća u slučaju agresivnih onkopatologija). Operacija se nadopunjuje metodama poput zračenja i kemoterapije, bioterapije.

Da bi se obnovila prohodnost bronha u postoperativnom razdoblju, propisuje se stentiranje ili uporaba cjevastog okvira u organu.

Citostatički agensi i radioizotopi koriste se isključivo selektivno - primjenom kroz arterije koje vode do fokusa tumora ili endobronhijalno, kroz sondu. Dobar učinak karakterizira modalna radioterapija uz upotrebu uređaja temeljenih na inovativnim linearnim akceleratorima.

Njemački znanstvenici neprestano uvode metode poput imunoterapije, ciljane terapije, upotrebe genetskog inženjerstva i monoklonskih antitijela u praksu liječenja raka pluća. Svi ovi pristupi dostupni su danas, jamče velike šanse za oporavak pacijenta i maksimalno moguće očekivano trajanje života bez recidiva..

Troškovi liječenja raka pluća u Njemačkoj zahtijevaju značajne troškove, budući da se antikancerogena terapija temelji na najnovijim skupim tehničkim dostignućima i lijekovima. U sljedećoj tablici razmotrite približne cijene liječenja.

Naziv medicinske službeTrošak, EUR
Konzultacije s onkologom600
Sveobuhvatna dijagnostika5000
Operacija koja čuva organeOd 30.000
Kemoterapija3000 - 5000
Terapija radijacijom9.000 - 14.000
ImunoterapijaOd 12 000

Kojim se klinikama mogu obratiti?

  • Klinika za pulmologiju Sveučilišta u Aachenu, Aachen. Medicinski centar specijaliziran je za dijagnostiku i liječenje cjelokupnog spektra benignih i malignih bolesti bronha i pluća. Klinika ima potpun popis moderne opreme i u praksi primjenjuje inovativne tehnike koje omogućuju nadati se pozitivnom rezultatu čak i u kasnijim fazama onkološkog procesa..
  • Klinika za torakalnu kirurgiju Maria Hilf, Mönchengladbach. Klinika izvodi minimalno invazivne i kirurške intervencije na plućima, eksciziju plućnih metastaza. Centar je opremljen tehnološkom opremom najnovije generacije.

Razmotrite recenzije navedenih klinika.

Liječenje raka pluća 1. faze u Izraelu

Rak pluća u Izraelu liječi se najnovijom tehnologijom. Stvorene su specijalizirane ustanove za bolesnike s ovom bolešću u različitim fazama progresije bolesti. Blagodati liječenja kod njih:

  • integrirani pristup, uzimajući u obzir mišljenja liječnika različitih specijalnosti;
  • odabir režima liječenja ovisno o karakteristikama tumora i uključenosti susjednih tkiva u maligni proces;
  • kombinacija različitih metoda terapije protiv raka;
  • uporaba niskotraumatičnih endoskopskih i kirurških intervencija koje čuvaju organe.

Preporuke za odabir taktike liječenja ovise o tome može li osoba izdržati predloženi utjecaj i o kojoj je fazi bolesti riječ. Postoji nekoliko mogućnosti za onkološku skrb koje izraelski liječnici nude za dijagnosticirani karcinom pluća I. stupnja:

  • kirurška intervencija;
  • kemoterapija;
  • terapija radijacijom;
  • palijativna skrb.

Kada je riječ o lokaliziranoj novotvorini ili fazi 1 procesa raka, izraelski stručnjaci prakticiraju kirurško uklanjanje tumora metodom VATS. Ovo je videotorakalna operacija koja uključuje izrezivanje zahvaćenog područja organa kroz minimalne rezove na prsima pod kontrolom video kamere. Operacija traje oko 2 sata. Stopa smrtnosti bolesnika tijekom postupka ne prelazi 1%, učestalost postoperativnih komplikacija je do 3%.

Nakon operacije koriste se kemoterapija i zračenje. Terapija zračenjem provodi se interno pomoću bronhoskopa, odnosno izvor zračenja dovodi se izravno na zahvaćeno područje u plućno tkivo u lokalnoj anesteziji. U ranoj fazi bolesti dovoljna su 2-3 takva postupka.

Troškovi liječenja raka pluća u Izraelu kontroliraju se na državnoj razini. Predlažemo da se u sljedećoj tablici uzmu u obzir približne cijene.

Naziv medicinske službeTrošak, $
Konzultacije s plućnim onkologom550
Radiofrekventna ablacija12.000
Terapija radijacijom2000
Kemoterapija3000
Uklanjanje tumora u plućima, operacija očuvanja organaOd 25.000

Kojim se klinikama mogu obratiti?

  • Klinika Assuta, Tel Aviv. Glavni medicinski centar za liječenje raka u Izraelu. Ima suvremeni odjel za pulmologiju koji je akreditiran za JCI. Prijem provode liječnici koji govore ruski jezik.
  • Bolnica ih. Chaim Sheba, Ramat Gan. Klinika je popularna među stanovnicima različitih zemalja, jer u praksi primjenjuje najnovija dostignuća znanstvenika u vezi s onkološkim bolestima. Među jedinstvenu opremu centra su linearni akcelerator Novalis i respiratorni strobing sustav..

Razmotrite recenzije za navedene klinike.

Komplikacije

Glavne komplikacije nakon liječenja raka pluća u ranoj fazi su:

  • razvoj masivnog krvarenja tijekom operacije;
  • recidiv tumora raka;
  • limfostaza u prsima;
  • kronično plućno i srčano zatajenje.

Kao rezultat oštećenja bronha na tumoru, mogu se razviti i zarazne i upalne promjene na plućima, bronhitis, upala pluća. Nije isključena opstrukcija lumena bronha, što dovodi do kolapsa segmenta ili cijelog režnja organa u cjelini i razvoja apscesa u zahvaćenom dijelu.

Kada je riječ o perifernom karcinomu smještenom u gornjem režnju pluća (desno ili lijevo), pacijent osjeća jake bolove u prstima i podlaktici. Ako se ne liječi, kasnije se uočavaju atrofija mišića ruku sa strane lezije i iritacija simpatičkog živca, što dovodi do suženja zjenice i smanjenja palpebralne pukotine.

Uz navedene komplikacije, hitno morate potražiti pomoć od stručnjaka.

Dobivanje invaliditeta

Trajanje liječenja karcinoma pluća u ranoj fazi je 110 dana. Nakon antitumorske terapije ne dolazi do 100% oporavka, stoga se, ovisno o stanju pacijenta, dodjeljuje 2 ili 3 skupina invaliditeta. Postupak za njegovo utvrđivanje u većini slučajeva traje 2 mjeseca..

Upućivanje na medicinski i socijalni pregled propisuje liječnik koji dolazi. Pacijent sam prikuplja popis potrebnih dokumenata i dostavlja ih u mjestu prebivališta u ITU-ovom uredu. Nakon podnošenja zahtjeva, pacijent će se morati pojaviti u strogo određeno vrijeme i podvrgnuti se liječničkom pregledu na temelju kojeg se osoba može prepoznati kao osoba s invaliditetom.

Prognoza (koliko žive nakon operacije)

Pravovremenom dijagnozom, karcinom pluća stadija 1 u većini je kliničkih slučajeva podložan antikancerogenom liječenju. Prognoza izlječenja ovisi o povijesti bolesti, dobi i općenitom stanju pacijenta, histološkom tipu tumora, reakciji novotvorine na konzervativni učinak..

Složeno liječenje pomaže ne samo uklanjanju fokusa tumora, već i sprječavanju komplikacija i razvoju metastaza. Preživljavanje u početnoj fazi je relativno visoko, ali ako se ne provede nikakvo liječenje, bolest nastavlja napredovati i nakon 2 godine 90% bolesnika umire.

U karcinomu malih stanica povoljna prognoza je zbog osjetljivosti stanica na kemoterapijsku terapiju. Zaključci o tome koliko dugo žive s karcinomom pluća u fazi 1 nakon operacije i konzervativne terapije mogu se izvući iz sljedeće tablice (prognoza petogodišnjeg preživljavanja).

FazeKarcinom malih stanicaRak ne-malih stanicaLokalizacija središnjeg tumoraLokalizacija perifernog tumora
1A40%65%70%60%
1B20%45%55%40%

Dijeta

U sustavu liječenja plućne onkologije prehrana ne spada u neovisne metode terapije, ali igra značajnu pomoćnu ulogu: pruža punu energetsku potporu tijelu, korigira metaboličke procese i minimalizira neželjene učinke zračenja i kemoterapije.

Ne postoji posebno dizajnirana dijeta za dijagnozu raka pluća. Govorimo o prehrani koja bi trebala uzimati u obzir stadij onkološke bolesti, težinu metaboličkih poremećaja (na primjer, anemija s nedostatkom željeza) i metode liječenja koje se koriste u određenoj fazi bolesti (kirurški zahvat, kemoterapija ili radioterapija).

Dijeta za rani rak pluća izgrađena je na načelima dobre prehrane. Mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

  • Odgovarajući unos hranjivih sastojaka, mikro- i makroelemenata u tijelo.
  • Prevladavanje mliječno-biljne hrane na jelovniku i ograničenje masne, pržene, dimljene i začinjene hrane, kao i slatkiša i kobasica, šećera i proizvoda s velikim postotkom kemijskih punila.
  • Minimiziranje soli i slane hrane.
  • Zasićenje tijela hranom obogaćenom antikancerogenim komponentama, kojih u izobilju ima vrtno bilje, voće i povrće, bobičasto voće i svježi sokovi na njihovoj osnovi.
  • Dodatni unos vitamina A i B, C, D, PP, folne kiseline.

U ranoj fazi bolesti, udio kalorija u dnevnoj prehrani trebao bi biti oko 3000 kalorija, dok se preporučuje dijelom unos hrane - do 5 puta dnevno i upotreba besplatne tekućine na razini od 2 litre dnevno. Tijekom kemoradijacijske terapije, kalorijski sadržaj prehrane treba povećati na 4500 kalorija, učestalost obroka do 7 puta dnevno uz dodatne grickalice i upotrebu besplatne tekućine do 3 litre dnevno.

Prevencija

U slučaju karcinoma pluća, preventivne mjere trebaju biti dugoročne prirode i u potpunosti isključiti utjecaj negativnih čimbenika na tijelo, poput pušenja, zlouporabe alkohola i uzimanja droga..

Važno je obratiti pažnju na jačanje imunološkog sustava uz pomoć vitaminsko-mineralnih kompleksa. Važan dio prevencije trebala bi biti prehrana koja se temelji na načelima zdrave prehrane, uključujući dovoljne količine prirodnih masti, proteina i ugljikohidrata..

Prva faza raka pluća zahtijeva pažljivo organiziranu dijagnozu i liječenje. To će omogućiti ne samo isključivanje napredovanja bolesti i razvoj njezinih komplikacija, već i postizanje oporavka osobe..

Zahvaljujemo što ste odvojili vrijeme za popunjavanje ankete. Svoje mišljenje nam je važno.

Sljedeći Članak

Donormil