MSCT srca i koronarnih arterija

Liječenje

MSCT srca moderna je tehnika koja uključuje višeslojno skeniranje sloja po sloju srca i koronarnih žila. Ova se metoda temelji na prolasku rendgenske zrake kroz tkiva i registraciji reflektiranog signala pomoću detektora visoke osjetljivosti. MSCT srca također omogućuje stvaranje trodimenzionalnih rekonstrukcija srca i otkrivanje oštećenja zalistaka, miokarda, perikarda i srčanih komora. Ova se tehnika danas smatra jednom od najinformativnijih.

Indikacije

Opseg primjene MSCT-a srca u modernoj kardiologiji vrlo je širok. Dakle, anketa se može dodijeliti za:

  • Prečišćavanje podataka dobivenih ehokardiografijom,
  • Procjena rada srčanih zalistaka i komora,
  • Otkrivanje koronarne ateroskleroze,
  • Utvrđivanje stupnja kalcifikacije koronarne arterije,
  • Utvrđivanje uzroka sindroma atipične boli,
  • Postavljanje diferencijalne dijagnoze kod zatajenja srca ishemijske i neishemijske geneze,
  • Procjena performansi koronarnog bajpasa,
  • Dijagnoza aneurizmi,
  • Dijagnoza anomalija u razvoju koronarnih arterija,
  • Brza dijagnoza u akutnim stanjima - torakalgija, ishemija miokarda, pneumotoraks i druge patologije, koje prate jaki bolovi u prsima,
  • Otkrivanje tumora,
  • Otkrivanje tromboze srčanih šupljina,
  • Pojašnjenje geneze i stupnja razvoja složenih srčanih mana.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za MSCT srca i koronarnih arterija su:

  1. Trudnoća (u ovom slučaju pregled se provodi isključivo iz zdravstvenih razloga i ne garantira odsutnost negativnog učinka na fetus u razvoju).
  2. Fibrilacija atrija.
  3. Mentalni poremećaji.
  4. Česta ekstrasistola (abnormalni srčani ritam).
  5. Teško opće stanje pacijenta.

Kontraindikacije za MSCT za pojačavanje kontrasta također uključuju:

  1. Hipertireoza.
  2. Razina kreatinina veća od 130 μM / L.
  3. Teška bronhijalna astma.
  4. Netolerancija na jod i njegove pripravke.
  5. Težina pacijenta preko 180 kg.

Trening

Posebna priprema MSCT-a srčanih žila ne zahtijeva, međutim, preporučuje se prestati jesti najmanje 3-4 sata prije postupka, a također i prestati uzimati lijekove na dan tomografije koji mogu povećati brzinu otkucaja srca (kofein, atropin, itd.)

Kako?

Prije početka MSCT postupka, infuzijski kateter se uvodi u perifernu venu. Optimalni puls za pregled nije veći od 70 otkucaja u minuti.

Pacijent leži na krevetu tomografa na leđima, podignutih ruku. Ako je potrebno, radiolog će intravenski ubrizgati pacijentu kontrastno sredstvo. Tijekom cijelog MSCT postupka koristi se EKG sinkronizacija koja se može izvesti u retrospektivnom ili prospektivnom načinu. Skeniranje započinje udisanjem nakon zadržavanja daha.

Rezultat istraživanja

Nakon završetka postupka skeniranja, dobiveni rezultati obrađuju se računalnim programom kako bi se dobila trodimenzionalna rekonstrukcija istraživanog područja. Podaci MSCT-a također omogućuju analizu stanja koronarnih arterija (kako bi se otkrila prisutnost razvojnih anomalija, utvrdila vrsta opskrbe krvlju, mogućnosti grananja), utvrdila prisutnost i vrsta aterosklerotičnih plakova, utvrdio i razjasnio stupanj stenoze, utvrdilo stanje šantova i stentova prilikom planiranja odgovarajuće kirurške intervencije. Procjena funkcionalnih pokazatelja uzima u obzir veličinu i volumen srčanih komora, debljinu stijenke miokarda, stanje ventila itd..

Rezultati MSCT-a dijele se pacijentu u obliku tiskanih slika. Također je moguće zapisati podatke na CD (obično uz naknadu). Uz slike, kardiolog donosi i zaključak (često se tumačenje rezultata i pisanje zaključka također plaćaju odvojeno). Indikacije za daljnju terapiju ili operativni zahvat određuje stručnjak na sljedećim konzultacijama.

Koristeći kontrast

MSCT s kontrastom razlikuje se od konvencionalne višeslojne tomografije po potrebi ubrizgavanja kontrastnog medija radi dobivanja jasnijih slika područja koje se ispituje. Kontrast vam omogućuje bolju vizualizaciju kontura srca, njegovog oblika, otkrivanje prisutnosti novotvorina, stranih tijela itd. Ovaj se učinak postiže zahvaljujući sposobnosti X-zraka da se intenzivnije reflektiraju od joda koji sadrži barij, koji je kontrastno sredstvo..

Kontrastna metoda (poboljšanje intravenskog kontrasta) omogućuje, pored toga, razjašnjavanje prirode otkrivenih patologija. To je posebno važno kod otkrivanja tumora - MSCT s kontrastom omogućuje vam jasno "vidjeti" novotvorinu na pozadini okolnog mekog tkiva. Kontrastiranje također omogućuje otkrivanje onih promjena koje nisu otkrivene tijekom uobičajenog MSCT postupka..

U suvremenim klinikama MSCT s kontrastom također se može izvesti bolus metodom, odnosno pomoću potpuno automatizirane injekcije kontrasta pomoću posebne injekcije. Postupak s pojačanim kontrastom uvijek se provodi pod nadzorom anesteziologa.

Prednosti metode

Glavne prednosti MSCT metode za ispitivanje srca su sljedeće:

  • Neznatna razina ionizirajućeg zračenja koje je pacijent primio tijekom pregleda,
  • Visok stupanj pouzdanosti primljenih podataka i izvrstan sadržaj informacija,
  • Visoka vremenska i prostorna razlučivost,
  • Sposobnost rada u načinu kardiosinkronizacije,
  • Sposobnost izgradnje trodimenzionalnog modela srca i krvnih žila.

Potencijalni rizici

S MSCT-om je učinkovita doza zračenja minimalna, ali je i dalje prisutna i naznačena je u protokolu studije. Stoga se ne preporučuje prečesto MSCT zbog rizika od razvoja tumorskih procesa..

Žene su dužne obavijestiti svog liječnika o prisutnosti trudnoće ili sumnji na trudnoću prije upućivanja na MSCT - izlaganje rendgenskim zrakama negativno utječe na razvoj fetusa.

U procesu provođenja postupka kontrastiranja vrlo je rijetka, ali se ipak mogu pojaviti alergijske reakcije na jod. U tom slučaju liječnik koji provodi pregled mora imati potrebna sredstva i lijekove za zaustavljanje alergijske reakcije..

Alternative

Sve alternativne tehnike možemo grubo podijeliti na invazivne i neinvazivne. Invazivne metode dijagnoze srca uključuju kateterizaciju u svim njezinim oblicima. Kateterizacija se koristi kao metoda za dijagnozu koronarne bolesti srca i za otkrivanje oštećenja srčanih zalistaka. Mane ove vrste dijagnoze su potreba za hospitalizacijom pacijenta, nelagoda, visoka cijena i visok rizik od komplikacija do smrti.

Neinvazivne metode srčane dijagnostike su kako slijedi:

  1. MRI srca i krvnih žila također je prilično skup, ali istodobno bezbolan i nije opasan za pacijenta. Omogućuje izvrsnu vizualizaciju krvnih žila tijekom postupka s kontrastom.
  2. Scintigrafija miokarda usko je ciljana metoda koja vam omogućuje dobivanje podataka o opskrbi miokarda krvlju.
  3. Elektrokardiografija - daje predodžbu o učestalosti i pravilnosti rada srca.
  4. Ultrazvuk je metoda ekspresne dijagnostike koja nema široke mogućnosti.

Sumirajući, možemo reći da su najinformativnije i najcjenjenije dijagnostičke tehnike za ispitivanje srca i krvnih žila MRI i MSCT..

Troškovi

Cijena MSCT-a srca u Moskvi kreće se od 5-6 tisuća rubalja, a troškovi pregleda s pojačanim kontrastom mogu porasti na 809 tisuća. Prosječni trošak MRI skeniranja unutar je sličnog raspona. Trošak ultrazvučnog pregleda je reda veličine niži - oko 3-4 tisuće.

MSCT angiografija

Trajanje: 30 minuta.
Kontrast: učinjeno samo s kontrastom.
Priprema: br.
Kontraindikacije: da.
Ograničenja: težina ne veća od 200 kg.
Zaključak: u roku od 1,5 sata.
Oprema: Siemens SOMATOM Perspective 64 kriške, Siemens SOMATOM Scope Power 16 kriški


Multispiralna računalna tomografija krvnih žila (MSCT-angiografija) koristi se za brzo, cjelovito i točno ispitivanje stanja krvožilnog sustava čovjeka. U "CM-klinici" MSCT-angiografija se provodi na multispiralnom računalnom tomografu tvrtke "SIEMENS" (Njemačka), SOMATOM PERSPECTIVE model u modifikaciji 64 odjeljka. Istraživanje krvnih žila nužno se provodi intravenskom bolus injekcijom kontrastnog sredstva. MSCT angiografija omogućuje dobivanje točnih, vizualnih slika zahvaljujući činjenici da se skeniranje događa izravno u trenutku kad radioprozirna tvar prolazi kroz žile.

Studija nije invazivna, istodobno visoko informativna: rezultati nam omogućuju procjenu stanja krvožilnih zidova, određivanje sastava aterosklerotičnih plakova, prisutnost tromba u lumenu, razjašnjavanje stupnja stenoze ili začepljenja, prepoznavanje značajki ili abnormalnosti krvožilnog razvoja i procjenu postoperativnih rezultata. U "CM-klinici" možete se podvrgnuti različitim vrstama MSCT angiografije i dobiti savjet stručnjaka.

Prednosti MSCT angiografije u "SM-klinici"

MSCT angiografija je bezbolna, neinvazivna i učinkovita metoda istraživanja. Unatoč izloženosti zračenju i potrebi ubrizgavanja kontrastnog sredstva, MSCT angiografija ima niz prednosti:

  • velika brzina skeniranja značajno smanjuje vrijeme pregleda i, posljedično, smanjuje izloženost zračenju;
  • moguće je proučavati proširene objekte pomoću male debljine presjeka i visoke kvalitete rezultirajućih slika;
  • sposobnost skeniranja velikih anatomskih područja (cijela aorta, žile donjih ekstremiteta, žile glave i vrata);
  • mogućnost pregleda pacijenata u ozbiljnom stanju;
  • dobivanje visokokvalitetnih trodimenzionalnih slika predmeta koji se proučavaju.

Koje krvožilne studije provodimo:

  • angiografija srca (CT šuntografija i CT koronarna angiografija);
  • angiografija lijevog atrija i plućnih vena;
  • angiografija plućne arterije i njezinih grana (CT-panortografija);
  • aortna angiografija (CT panortografija);
  • angiografija žila glave (angiografija mozga);
  • angiografija vratnih žila (uključujući brahiocefalne žile);
  • angiografija torakalne aorte;
  • angiografija trbušne aorte;
  • angiografija arterija gornjih ekstremiteta (arterije ruku);
  • angiografija arterija donjih ekstremiteta (arterija nogu);
  • renalna angiografija.

Indikacije za postupak

Liječnici "CM-Clinic" preporučuju ovu studiju u sljedećim slučajevima:

  • Bolesti koronarnih žila
  • Tumori srca i medijastinuma
  • Kardiomiopatije, perikarditis, miokarditis
  • Kardiovaskularne operacije: prije i nakon postavljanja graftova i endoproteza (premošćivanje, stentiranje arterija i žila), prije mini-operativnih intervencija za protetiku srčanih zalistaka itd..
  • Urođene srčane i krvožilne mane
  • Vaskularne bolesti prsne šupljine (bolest plućne arterije, disekcija aorte, aneurizme)
  • Pregled lijevog atrija i plućnih vena prije i nakon ablacije
  • Valvularna bolest srca
  • Procjena povezanosti tumora sa žilama; utvrđivanje izvora i prirode opskrbe novotvorine krvlju

Osim toga, prilikom provođenja MSCT angiografije moguće je identificirati popratnu patologiju, ovisno o području istraživanja..

MSCT - što je ovo istraživanje?

Posljednjih 20 godina takva istraživanja kao MSCT stječu popularnost u medicini. Ne znaju svi kako stoji naziv dijagnoze i zašto je propisana. Kratica je skraćenica od multislice ili multislice računalne tomografije. Načelo MSCT tomografa temelji se na primjeni X-zraka i dvodimenzionalnih detektora, koji omogućuju što precizniju vizualizaciju bilo kojeg organa i otkrivanje patologija u najranijoj fazi. Senzori se okreću oko tijela pacijenta i omogućuju snimanje više od dvjesto slika u jednom krugu. Uz pomoć računalnog programa, slike se reproduciraju u trodimenzionalnoj slici, što daje cjelovitu sliku stanja organa koji se ispituje. Koristeći kralježnicu kao primjer, MSCT omogućuje vizualizaciju kostiju, diskova, ligamenata i mišića. Koristi se za dijagnozu kralježnice nakon teških traumatičnih ozljeda i modrica; za pomoć u sastavljanju operativnog plana; otkrivanje tumora i metastaza u mišićno-koštanom sustavu; dijagnoza artroze i drugih patologija kralježnice. Pregled je neophodan za prijelome, donošenje odluke o operaciji i prognozi za oporavak.

Dijagnostičke indikacije

Indikacije za MSCT: onkologija bilo kojeg organa ili koštanog sustava; upalni procesi; trauma; urođene anomalije; degenerativno-distrofične promjene. Multispiralna računalna tomografija trbušnih organa propisana je u sljedećim slučajevima: primanje ozbiljnih ozljeda; onkološke bolesti bubrega, mjehura, jetre, gušterače, organa gastrointestinalnog trakta; identifikacija kamenaca u mokraćnom sustavu; plućna hipertenzija; ako je potrebno, identificirajte žarišta tuberkuloze; za prepoznavanje novotvorina u trbušnim organima i retroperitonealnom prostoru. MSCT mozga provodi se za otkrivanje krvarenja u mozgu, tumora i upala, kao i za procjenu stanja mozga nakon moždanog udara, nakon modrica, potresa mozga i drugih ozljeda. Spiralna tehnologija skeniranja široko se koristi u proučavanju žila bilo kojeg organa. MSCT angiografija pomaže procijeniti stanje žila trbušne šupljine, mozga, aorte, vrata, srca i donjih ekstremiteta. Vidljivi su plakovi kolesterola, aneurizme, kalcifikacije i druge lezije krvožilnog sustava.

Ako ste zabrinuti zbog zdravstvenog problema, prijavite se za dijagnozu. Uspjeh liječenja ovisi o točnoj dijagnozi.

Razlika između MSCT i CT

Pregled je prilično skup; u potrazi za analogom pacijenti postavljaju pitanje: koje vrste MSCT-a postoje? CT je možda pristupačnija opcija. Otkrijmo koja je razlika između MSCT i CT. Zapravo je to ista stvar, možemo reći da je računalna tomografija zastarjela verzija MSCT-a i da je inferiorna u odnosu na tehničke mogućnosti opreme. CT iz multispiralne računalne tomografije razlikuje se u manje jasnoj kvaliteti slike, većoj izloženosti zračenju i vremenu pregleda. U određenim slučajevima dijagnoza se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva za bojanje zahvaćenog organa. Ispitivanje je podijeljeno u dvije faze: prvo, studija se izvodi bez kontrasta, ta se faza naziva nativni MSCT; druga faza - maksimalna koncentracija kontrastnog sredstva u proučavanom području.

Koje su kontraindikacije za MSCT s kontrastom i je li takva studija štetna za tijelo??

Apsolutna kontraindikacija je alergija na jod, trudnoća, hiperfunkcija štitnjače, zatajenje bubrega i multipli mijelom. Također, na pregledu neće moći proći osobe čija težina premašuje dopuštene tehničke parametre tomografa (130-150 kg). Šteta od MSCT-a znatno je manja od one od konvencionalne računalne tomografije, a dijagnoza se smatra sigurnom. Koliko je često moguće raditi MSCT s kontrastom i bez njega, odlučuje liječnik koji izračunava izloženost zračenju i uzima u obzir stanje pacijenta. Međutim, trebalo bi proći najmanje 4 tjedna između tretmana. Što se tiče kontrastnog sredstva, ono ne šteti tijelu i izlučuje se u roku od 24 sata.

Priprema za pregled ovisi o području studije i hoće li se koristiti kontrast. Nema potrebe za pripremom za skeniranje mekih tkiva, kralježnice, glave, dovoljno je skinuti nakit i doći u odjeći bez metalnih predmeta. Da biste dijagnosticirali organe trbušne šupljine i gastrointestinalnog trakta, morate slijediti posebnu prehranu i očistiti crijeva. Prije provođenja studije s kontrastnim sredstvom obvezno je provjeriti reakciju tijela na jod, jer kontrastno sredstvo sadrži taj element. Kada propisujete MSCT s kontrastom, od vas će se tražiti da napravite testove za određivanje razine kreatinina i uree. Rezultat ne smije biti duži od tri dana od datuma pregleda. Mnoge ljude zanima kako se MSCT izvodi i koliko traje postupak. Dijagnostika traje od tri minute do sat vremena, ovisno o vrsti tomografa i potrebi čekanja na vrijeme raspodjele kontrasta.

Kako se radi MSCT??

Pacijent leži na posebnom stolu i kreće se unutar tomografa, skener sa senzorima rotira se oko stola, prenoseći slike izravno na računalo. Ne mičite se dok skenirate. Postupak nalikuje MRI snimanju, ne samo vizualno, već i time što se metoda temelji na slojevitom proučavanju organa. Razlika između magnetske rezonancije i višeslojne računalne tomografije u istraživačkoj metodi. MRI dijagnostika temelji se na korištenju nuklearne magnetske rezonancije i nema apsolutno nikakvo izlaganje zračenju.

Koja je razlika i što je bolje - CT, MSCT ili MRI?

MSCT i CT su analogi i pokazuju se bolje u dijagnozi koštanih struktura, dok MRI detaljnije istražuje meka tkiva. Magnetska rezonancija nije prikladna za dijagnosticiranje intervertebralnih kila, traumatičnih ozljeda kostiju i kralježnice, kao ni za procjenu stanja zglobova, jer gusta struktura nije vidljiva ovom metodom istraživanja. Izbor dijagnostičke metode ovisi o svrsi studije, kao i o individualnim okolnostima pacijenta. Na primjer, u prisutnosti metalnih implantata ili legure u tijelu, MRI se ne može izvoditi, dok je MSCT dopušten. Pojedinci koji su kontraindicirani za X-zrake mogu se pregledati magnetskom rezonancom. Ograničenja tjelesne težine u MRI i CT aparatima također se razlikuju. Dakle, odluku o odabiru vrste dijagnoze donosi liječnik koji dolazi. Budući da se pomoću računalne tomografije dijagnosticira gotovo bilo koji dio tijela, sljedeći liječnici mogu odrediti termin za dijagnostiku: endokrinolog, traumatolog, onkolog, neurolog, urolog, ortoped, kirurg, kardiolog i drugi stručnjaci.

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe, ne zamjenjuje sastanak s liječnikom i ne može se koristiti za samodijagnozu.

Zašto je MSCT trbušne šupljine bolji od uobičajene računalne tomografije: prednosti metode

Većina bolesti unutarnjih organa zahtijeva instrumentalnu dijagnostiku - jedna od sorti takve studije je višeslojna računalna tomografija (MSCT). Ova metoda ima puno prednosti, omogućuje vam otkrivanje i opisivanje patoloških žarišta u unutarnjim organima, kostima i mišićima. Kad se pošalju na skeniranje, mnogi se pacijenti počnu brinuti i postavljati liječniku pitanja - o kakvom je istraživanju riječ? Uzrokuje li postupak zračenje i koliko je štetno? Sve ove informacije možete pronaći ovdje. Također iz članka naučit ćete:

  1. Na čemu se temelji istraživanje?
  2. U kojim je slučajevima relevantno biti ispitan, a kada nemoguć?
  3. Kako se izvodi postupak?
  4. Što pokazuje MSCT trbušne šupljine i retroperitonealni prostor?
  5. Tehničke značajke MSCT-a.

Što je?

MSCT i konvencionalna računalna tomografija vrlo su slični, suština obje tehnike je uporaba X-zraka koji prolaze kroz tijelo i hvataju ih senzori. Budući da organi imaju različitu gustoću, oni na različite načine prigušuju valove. Izlazni signal je neujednačen što rezultira slikom.

Ali MSCT se od računalne tomografije razlikuje po sljedećim parametrima:

  1. Uređaj - uređaj za višeslojnu računalnu tomografiju je tunel opremljen mnogim senzorima koji se nalaze u nekoliko redova.
  2. Tehničke mogućnosti - zbog jedinstvenog dizajna uređaja, MSCT zahtijeva mnogo manje vremena za ispitivanje. Spiralni raspored senzora omogućuje istovremeno skeniranje u tri ravnine.
  3. Dijagnostička vrijednost - slike su jasne i lako se čitaju. Uobičajene CT slike trebale bi puno duže, što bi povećalo pacijentovu dozu zračenja. Suvremeni tomograf omogućuje vam izradu mnogih dijelova organa i ispitivanje patološkog fokusa, određivanje njegove lokalizacije, veličine i oblika.

Zbog ovih prednosti MSCT se smatra vrijednom modernom metodom koja je u medicini vrlo tražena. Jednim skeniranjem ne samo da možete postaviti točnu dijagnozu, već i prepoznati komplikacije i predvidjeti prognozu.

Pomoć Danas se CT gotovo ne izvodi, većina je klinika opremljena uređajima za multispiralno skeniranje. No, po "inerciji" mnogi pacijenti, pa čak i liječnici takvu studiju nazivaju računalnom tomografijom. Stoga, prilikom upućivanja, neophodno je raspitati se koji se uređaj nalazi u klinici.

Koji su organi obuhvaćeni istraživanjem?

MSCT se često propisuje za bolesti trbušne šupljine - na slikama se mogu utvrditi karakteristične patološke promjene. Metoda je vrlo informativna, ali u nekim slučajevima može biti potrebno uvesti kontrast.

Popis trbušnih i prsnih organa koji se mogu vidjeti na slikama:

  • jednjak i želudac;
  • bronhi, pluća i srce;
  • tanka i debela crijeva;
  • jetra, žučni mjehur i njegovi kanali;
  • gušterača i slezena;
  • bubrezi i nadbubrežne žlijezde;
  • mokraćovodi, mokraćni mjehur i mokraćna cijev, prostata u muškaraca;
  • u žena, maternice, jajovoda i jajnika;
  • krvne i limfne žile.
Trbušni organi

Zbog osobitosti tehnike, tvrde strukture - kosti i patološke kalcifikacije vrlo su dobro prikazane tijekom skeniranja. Stoga se MSCT može propisati i za upalne bolesti i za ozljede, tuberkulozu i onkologiju..

Istodobno s MSCT-om trbušne šupljine, liječnik može propisati istraživanje organa retroperitonealnog prostora i male zdjelice.

Indikacije

Skeniranje je potrebno kada pacijent ima određene simptome koji ukazuju na abnormalnosti u trbušnim ili zdjeličnim organima:

  • česte mučnine i povraćanje;
  • bolovi u prsima ili trbuhu;
  • podrigivanje trulo;
  • znakovi unutarnjeg krvarenja - bljedilo, pad tlaka, tamna boja izmeta;
  • žutica, povećanje trbuha;
  • poremećaji stolice;
  • kolike u trbuhu;
  • na pozadini jednog ili više simptoma - oštar gubitak težine (može govoriti o onkologiji).

Uz navedene simptome, liječnik može propisati MSCT, ali za većinu znakova mogu se provesti alternativne metode istraživanja. Skeniranje računala relevantno je kada je druga dijagnostika nemoćna i neinformativna.

Postoje i kliničke smjernice kada je skeniranje obvezno:

  • nakon ozljeda - u takvim slučajevima mogu se otkriti skrivene ozljede, krvarenje, prijelomi rebara i kralješaka;
  • da pojasnimo dijagnozu - s manje savršenim pregledom možete "previdjeti" patologije koje se lako otkrivaju tijekom skeniranja;
  • prije operacije - imenuje se rutinski radi procjene stanja pacijenta.

Ovisno o stanju, može se izvršiti anketa ili ciljani MSCT. U prvom se slučaju skenira cijela trbušna šupljina, u drugom - samo jedan organ ili područje.

Kontraindikacije

MSCT i klasični RTG imaju zajednički princip rada, ali pacijent prima više zračenja na tomografu. Stoga je popis kontraindikacija vrlo strog, mora se poštivati ​​u dijagnostičkom procesu.

Popis ograničenja za MSCT:

  • trudnoća i dojenje;
  • djetinjstvo;
  • alergija na kontrast;
  • prisutnost kroničnih bolesti jetre i bubrega u teškoj fazi;
  • teški mentalni poremećaji.

Potonje kontraindikacije relativno su ograničenje; u slučaju hitne potrebe, skeniranje se može izvesti pod sedativima (u medicinskom snu).

Budući da postupak ne traje dugo - ponekad se pregledaju bez pomoći lijekova.

Važno Vrlo je važno da se ne pregledavate tijekom trudnoće, jer X-zrake mogu izazvati razvojne abnormalnosti u nerođenog djeteta. Djeci mlađoj od 5 godina strogo je zabranjeno provoditi MSCT; u starijoj dobi uputnica se izdaje samo na temelju liječničkih indikacija. Napomena Budući da se MSCT temelji na rendgenskom zračenju, ova se metoda provodi strogo dozirano - za trbušnu šupljinu optimalni je interval jednom u 4 mjeseca. Slezena i organi reproduktivnog sustava ulaze u područje skeniranja koje mora biti zaštićeno.

Kako?

Postupak skeniranja jednostavan je i traje samo nekoliko minuta, ovo je vrijeme dovoljno da X-zrake prođu kroz tijelo pacijenta.

MSCT postupak uključuje sljedeće korake:

  • pacijent uklanja metalni nakit i leži na stolu aparata;
  • mjesto ulazi u tunel;
  • započinje skeniranje, koje traje 2-3 minute;
  • stol aparata pomiče se natrag.

Tijekom pregleda pacijent ostaje sam u ordinaciji, primajući upute putem portafona. Specijalist je u susjednoj sobi, gdje je zaštićen od zračenja, što premašuje normu prilikom skeniranja desetaka pacijenata tijekom dana.

Skeniraj s kontrastom

Kontrastno sredstvo koristi se za prikaz organa koji su slabo vidljivi na slikama.

Njegova glavna značajka je sposobnost bojenja žila i parenhima mekih tkiva, kao i nakupljanje unutar tumora.

Kontrast se ubrizgava intravenozno, neposredno prije postupka pregleda. Liječnik napravi injekciju, tvar se širi cijelim tijelom i taloži se u žilama i mekim tkivima. Nakon nekoliko sati izlučuje se kroz bubrege bez nanošenja štete..

Za razliku od CT-a s kontrastom, multispiralno kontrastno skeniranje zahtijeva mnogo manje kontrasta, što poboljšava dijagnozu u slučaju djelomične alergije na njega. Prije pregleda, pacijentu se daju mali uzorci, u nedostatku negativne reakcije, propisuju se postupci.

Priprema za istraživanje

Glavni zadatak pripreme za istraživanje je isključiti stvaranje plinova u crijevima i usporiti pokretljivost. To osigurava dobivanje najjasnijih slika koje odražavaju patološki proces. Za to je propisana posebna prehrana, uzimanje antispazmodika i adsorbenata. Pojedinosti o svim nijansama pripreme za MSCT možete saznati u zasebnom članku.

Što pokazuje?

S MSCT-om se dobro prikazuju čvrste strukture, šuplji organi koji daju jasne granice na slikama. Kontrastno sredstvo koristi se za ispitivanje mekih tkiva i krvnih žila. Tijekom skeniranja možete prepoznati sljedeće patologije:

  • razvojne anomalije;
  • ulcerativne lezije;
  • ciroza jetre i hepatitis;
  • pankreatitis;
  • kamenje u bubrezima, žučnom mjehuru i vodovima;
  • ateroskleroza i tromboza trbušnih žila;
  • posljedice ozljeda;
  • polipi i onkologija.

Prije su se neke od ovih bolesti mogle otkriti rendgenskim zrakama. Ali s takvom studijom dobivena je dvodimenzionalna slika, ponekad je slika bila naslagana jedna na drugu.

MSCT-om je moguće dobiti slike s velikim brojem kriški duž tri osi: poprečne, okomite i sagitalne. To vam omogućuje da procijenite dubinu lezije u čir ili odredite veličinu i oblik kamenja u žučnoj kesi. Pri dijagnosticiranju onkologije MSCT je nezamjenjiva metoda zahvaljujući kojoj je moguće razlikovati rak od benignog tumora.

Prosječna cijena MSCT-a u Moskvi i Sankt Peterburgu je 7-13 tisuća rubalja, u regijama je trošak upola niži. Na cjenik utječe ocjena klinike, upotreba kontrasta i redoslijed snimanja na medij.

Cijena istodobnog MSCT-a trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i drugih organa ovisi o određenoj klinici, međutim, ova cijena premašuje gore navedenu.

Možete se pregledati jednom godišnje u skladu s policom prema posebnom programu - ali nemaju svi takvu priliku. Da biste to učinili, trebate nazvati osiguravajuće društvo i pitati je li MSCT na popisu besplatnih usluga. U slučaju pozitivnog odgovora, obratite se svom lokalnom liječniku, potražite upute i prođite potrebne testove.

Zaključak

MSCT je moderna vrsta računalne tomografije. Uređaj skenira u tri ravnine, što vam omogućuje detaljno proučavanje lezije. Slike dobro pokazuju kamenje, čireve, nakupine, polipe i tumore. Upotreba kontrasta proširuje mogućnosti metode. Postupci koji uzrokuju zračenje, stoga se trebaju provoditi najviše jednom u 4 mjeseca.

Jeste li ikad završili ovaj studij? Jeste li uspjeli utvrditi uzrok patologije?

Koncept višeslojne računalne tomografije: interpretacija rezultata MSCT pregleda, razlike u odnosu na MRI i CT

Kada prima liječničku uputnicu za pregled od strane MSCT-a, pacijent često nije dovoljno svjestan suštine i značajki ovog postupka. Vaš će liječnik ponekad naručiti snimanje bubrega, jetre, lumbalne ili lumbosakralne kralježnice. MSCT - što je to? Kako se pravilno pripremiti za studij? Koja je razlika između MSCT i konvencionalne računalne tomografije? Što je bolje - višeslojna računalna tomografija ili MRI? Shvatimo to u ovom članku.

Koncept multispiralne računalne tomografije u medicini

Prije samo četvrt stoljeća u medicini je započela aktivna uporaba višeslojne računalne tomografije. Ukratko, ova vrsta studija naziva se MSCT. Što je? Tehnika je napredna računalna tomografija. S MSCT-om je moguće snimiti 160 - 320 slika u jednom pristupu, što omogućava što preciznije praćenje čak i minimalnih patoloških promjena u ljudskom tijelu.

Indikacije i kontraindikacije za MSCT

MSCT postupak omogućuje trodimenzionalnu rekonstrukciju kostiju i zglobova, koristi se za dijagnosticiranje i proučavanje prijeloma, aktivno se koristi kako bi se opravdala potreba za kirurškom intervencijom i omogućuje vizualizaciju diskova, mišića, ligamenata kako bi se identificiralo trenutno stanje koštanog sustava.

Pregled s MSCT-om indiciran je u sljedećim slučajevima:

  • potrebno je u kratkom vremenu pregledati koronarne žile i aortu (učinkovit je i za prepoznavanje hitnih stanja koja su opasna za život pacijenta);
  • dijagnoza unutarnjeg krvarenja nepoznate etiologije;
  • utvrđivanje aneurizme trbušne aorte, plućne trombembolije;
  • potvrditi / opovrgnuti opasne patologije srca i krvnih žila;
  • dijagnoza bubrežne, srčane, plućne i krvožilne insuficijencije;
  • otkrivanje onkoloških formacija s točnim određivanjem veličine i mjesta tumora;
  • s osteoporozom - radi mjerenja gustoće kostiju;
  • dijagnostika patologija maksilofacijalne regije.

Pojedinačne kontraindikacije uzimaju se u obzir prilikom izvođenja multispiralne tomografije određenih organa.

Kontraindikacije
ApsolutnoRelativniPojedinac
Organ pod istragomKontraindikacija
Alergija na pripravke koji sadrže jod i njegove spojevePrisutnost u tijelu velikih implantata izrađenih od metala i leguraMSCT mozgaParkinsonova bolest
Tjelesna težina pacijenta premašuje vrijednost koju je odredio proizvođač tomografaMentalni poremećaji, uključujući neprikladan odgovor na skeniranjeMSCT trbušne šupljineProvodi se tek nakon odgovarajuće dijete (2 dana) i ne prije 8 sati nakon konačnog obroka
Teško oštećenje bubrega ili jetreDjetinjstvoMSCT srcaTahikardija
Teška alergija na injektirani kontrastAlergija na kontrast - umjerena ili blagaMSCT koronarnih žilaKalcifikacija arterija, vazokonstrikcija (2 mm ili manje)
Teška bronhijalna astmaKontrolirana bronhijalna astmaMSCT koronarnih arterijaPoremećaji srčanog ritma
TrudnoćaMSCT OGKAko pacijent ne može zadržati dah pola minute, OGC skeniranje se ne izvodi
Teško stanje pacijenta

Koji se organi ispituju?

Multislice CT prvotno je razvijen za dijagnozu moždanih patologija. Međutim, trenutno MSCT glave nije jedina vrsta istraživanja. Tehnika se aktivno koristi u ispitivanju gotovo svih organa i sustava ljudskog tijela..

MSCT pregled kralježnice podijeljen je u nekoliko vrsta:

  1. MSCT skeniranje lumbosakralne kralježnice. U slučaju razvojnih anomalija odjela, osteoporoze, nestabilnosti kralježaka, prijeloma na ovom području.
  2. MSCT dijagnostika prsne kralježnice. Artroza, stenoza, krvarenje u kralježnici, spondiloza, patološke promjene u držanju tijela i tako dalje.
  3. Pregled prsnog koša. Ozljede, glavobolje ili bolovi u vratu nepoznate etiologije, kompresija kralješaka, mijelopatija, anomalije vratne kralježnice.

Priprema za MSC tomografiju i faze pregleda

Priprema za pregled ovisit će o tome koji će se organ pregledati i hoće li se koristiti kontrastno sredstvo. Kontrast može biti intravenski ili bolus. Nije teško pripremiti se za snimanje glave, vratne kralježnice, mekih tkiva, prsne kralježnice ili MSCT kralježnice, ako se postupak izvodi bez kontrasta. Pacijentu je dovoljno samo na vrijeme doći na zahvat u širokoj odjeći, sa sobom ponijeti putovnicu i potrebne medicinske dokumente, ukloniti sve metalne predmete.

Prije skeniranja OBP-a - trbušnih organa (jetra - uključujući cirozu, bubrege, crijeva), morat ćete provjeriti preosjetljivost na jod, dan prije postupka iz prehrane isključiti hranu koja stvara plinove i krutu hranu. 5 sati prije MSCT-a ne smije se uzimati hrana. Također, pacijent treba otopiti 40 ml Urografina 76% ili Triombrast 60% u 2 litre tople prokuhane vode i popiti sastav najkasnije 3 sata prije postupka. Napravite klistir.

Ako se pokaže MSCT s kontrastom, najkasnije 3 dana prije pregleda trebate proći testove (krv i urin) - kada se poveća razina uree ili je prisutan kreatinin, postupak će se odgoditi. Dijeta i klistir - kao za snimanje trbuha. Otopinu Urografina trebat će podijeliti u 2 dijela - polovina se pije večer prije, a druga - ujutro prije studije.

Takav pregled traje od 5 minuta do 1 sata (vrijeme se može razlikovati na različitim tomografima). Pacijent se stavlja na poseban stol koji se uvlači u aparat. Tijekom cijelog snimanja pacijent mora ležati nepomično. Skener se okreće oko njega, prenoseći podatke sa senzora na računalo. Ako se računalna tomografija izvodi s kontrastom, tada se nakon prve serije slika stol izvlači, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo i skeniranje se ponovno ponavlja.

Dekodiranje rezultata: što prikazuje snimka?

Dešifriranje rezultata MSCT-a ne traje puno vremena. Ovisno o tome koji je odjel ili organ skeniran (jesu li pregledani bubrezi, jetra, cijela kralježnica ili, primjerice, samo njezina lumbalna kralježnica), snimljene slike dekodiraju se s 1 sata na dan. U većini slučajeva dovoljna su dva sata..

Studija pokazuje znakove patoloških promjena u gotovo bilo kojem organu u početnoj fazi, a također vam omogućuje praćenje posljedica ozljeda ili promatranje dinamike liječenja. Dekodiranje i tumačenje provodi samo kvalificirani liječnik - zaključke ne možete sami donijeti. Na primjer, glavni znakovi ciroze jetre su neravni rubovi organa i njegova povećana veličina. Međutim, malo je vjerojatno da će laik primijetiti istu cirozu na negativima..

Što je bolje, MSCT, CT ili MRI, u čemu se razlikuju?

MRI je idealan za skeniranje mekog tkiva i šupljih organa, dok je multispiralna dijagnostika prikladnija za dijagnozu tvrdog tkiva (na primjer kosti).

CT se razlikuje od multislice vrste studija. Potonji se smatra naprednijim i relativno sigurnim. Multislice CT, u usporedbi s konvencionalnim, omogućuje dobivanje volumetrijskih slika organa debljine sloja manjeg od 1 mm i značajno proširuje područje anatomskog pregleda.

Nova se tehnika bolje i povoljnije razlikuje od jednostavnog CT-a u sljedećim pokazateljima:

  1. manje štetno zračenje;
  2. bolja je razlučivost kontrasta;
  3. učinkovita uporaba rentgenske cijevi;
  4. skeniranje se vrši brže;
  5. poboljšana vremenska i prostorna razlučivost.

MSCT angiografija: kontrastna studija krvotoka

Multispiralna računalna tomografija (MSCT) krvnih žila minimalno je invazivna metoda za vizualizaciju velikih arterija i njihovih velikih grana. Studija je indicirana za pacijente:

  • s anomalijama u razvoju krvnih žila;
  • aneurizme;
  • raslojavanje zidova;
  • kršenje prohodnosti arterija i vena;
  • za pre- i postoperativnu procjenu.
  1. Značajke:
  2. Prednosti
  3. nedostaci
  4. Opcije
  5. Pripreme za kontrast, mjerilo i vrsta snimanja
  6. Područja proučavanja
  7. Indikacije
  8. Kontraindikacije
  9. Trening
  10. Metodologija
  11. Trajanje
  12. Rezultati i zaključak
  13. Komplikacije
  14. Alternative
  15. Troškovi
  16. Video

Značajke:

  • Za adekvatnu procjenu žile, angiografija se izvodi s kontrastom.
  • Kontrast neselektivnoj angiografiji ubrizgava se u kubitalnu venu.
  • Brzina ubrizgavanja je 4-5 ml / s, lijek se ubrizgava automatski.
  • Ova metoda pregleda nije indicirana za sve pacijente..

Prednosti

  • Visoka prostorna razlučivost.
  • Sposobnost kvantificiranja suženja lumena.
  • Procjena plovila u kombinaciji sa susjednim građevinama.
  • Može se izvoditi s metalnim predmetima u tijelu.
  • Sposobnost procjene žila skrivenih koštanim strukturama na ultrazvuku.

nedostaci

  • Potrebno kontrastno.
  • Visoka izloženost zračenju.
  • Metalni artefakti (isječci) koji ometaju vizualizaciju.
  • Vjerojatnost alergijskih i anafilaktičkih reakcija.
  • Komplikacije nakon punkcije vene.
  • Toksičnost za bubrege.

Opcije

MSCT angiografija se dijeli na selektivnu i neselektivnu arterio- i venografiju.

  • U prvom se slučaju razrijeđeni lijek ubrizgava u posudu (arteriju ili venu) koja treba suprotstaviti.
  • U drugom - u venu gornjeg uda.

Kontrastno sredstvo ulazi prvo u plućnu cirkulaciju, a zatim u aortu i manje arterijske žile u cijelom tijelu.

Obično se istražuje samo jedna ili dvije susjedne zone, jer brzina skeniranja je spora, a uređaj obično ne prati protok krvi.

Pripreme za kontrast, mjerilo i vrsta snimanja

Za MSCT angiografiju koriste se kontrastni pripravci koji sadrže jod.

  • Djelatna tvar može biti u ionskom ili neionskom obliku.
  • Prva skupina uključuje urografin, druga - iohexol, omnipak, yopamiro, ultravist, iomeron itd..
  • Neionski lijekovi daju najmanje komplikacija.
  • Jonski lijekovi se sada praktički ne koriste, jer daju puno ozbiljnih komplikacija.
  • Svaki proizvod sadrži različitu količinu joda. Najčešće koncentracije joda su 300-400 mg / ml.
  • Za selektivnu arterio- ili venografiju koriste se tvari niže koncentracije: 100-150 mg / ml. Ova koncentracija dovodi do smanjenja broja artefakata iz guste tvari u lumenu posude..

Pažnja: ako ste alergični na jod, kontrast je kontraindiciran!

Skala skeniranja ovisi o:

  • iz zone patoloških promjena,
  • prethodne studije - ultrazvuk, MRI.

Ako je zahvaćeno područje poznato, mjerilo je ograničeno samo na njega i nekoliko centimetara prije i poslije.

Ako opseg i lokalizacija patoloških promjena nisu jasni, područje snimanja doseže pola metra ili više, na primjer, prilikom ispitivanja žila bedra.

Za procjenu žila koristi se spiralna tomografija. korak po korak je prespor i tomograf ne prati protok krvi.

U prosjeku je potrebno 10-30 sekundi za istraživanje zone duge 10 cm, ovisno o širini spiralnog zavoja. Na primjer, vrijeme stabilnog kontrastiranja arterija vrata je 10-15 sekundi.

Stoga je potrebno usporediti brzinu aparata s raspoloživim vremenom vaskularnog kontrastiranja..

CT angiografija može se izvesti na tomografima sa 16 ili više redova detektora. Na takvim uređajima moguće je razlikovati krvne žile širine do 1 mm, ali moguće je karakterizirati samo lumen arterija širine 2-3 mm.

Za koronarnu angiografiju računarski tomograf s velikim brojem redova detektora - od 32. Optimalno - 256 ili 512.

Općenito, što je više detektora, veća je razlučivost i mogu se procijeniti manje posude. Međutim, izloženost se također povećava u skladu s tim..

Uzmite u obzir: što je više kriški, veća je razlučivost.

Područja proučavanja

ZonaGranice
GlavaOd dna lubanje do kruničnog šava
VratOd gornjeg otvora prsa do dna lubanje
Prsni koš10 cm ispod dijafragme do gornjeg otvora prsa
TrbuhOd razine ilijuma do 2 cm iznad dijafragme
Zdjelica2 cm ispod stidne artikulacije do razine ilijačnih grebena
Donji udoviOd razine bifurkacije aorte do nožnih prstiju
Gornji udoviOd razine bifurkacije brahiocefalnog trupa do prstiju šake

Indikacije

  • Vaskularne anomalije.
  • Aneurizme.
  • Raslojavanje zida.
  • Sužavanje lumena.
  • Tromboembolija.
  • Povreda integriteta.
  • Procjena prije i poslije operacije.

Kontraindikacije

  • Akutna stanja - srčani udar, teška trauma.
  • Netolerancija kontrasta.
  • Lokalna venska patologija.
  • Oštećena bubrežna funkcija.
  • Trudnoća.
  • Djetinjstvo.

Trening

Priprema ovisi o području skeniranja. Općenito:

  • krvne pretrage za kreatinin, urea;
  • određivanje bubrežne funkcije.

Prije ispitivanja žila srca:

  • potrebno je stabilizirati brzinu otkucaja srca;
  • posavjetovati se s kardiologom;
  • sa sobom ponesite podatke prethodno obavljenih pregleda - MRI, ultrazvuk;
  • upozoriti osoblje na prethodne alergijske epizode i lokalne kontrastne reakcije.

Metodologija

  • Pacijent leži na stolu s tomografom, kateter se umetne u venu lakta.
  • Prvo se izvode označavanje skeniranja, zatim se na njima označava zona u kojoj će se nadzirati gustoća arterija (zona od interesa) i granice područja skeniranja.
  • Zatim se izvodi unakrsna pretraga. Presjek arterije istaknut je jer bit će praćenje promjena gustoće.
  • Tada se postavlja vrijednost "okidača" (u jedinicama Hounsfieldove ljestvice) - okidač. Obično je ovaj parametar 100-200 jedinica..
  • Tada se injektor pokreće, počinje ubrizgavati kontrast u venu.
  • Tomograf trenutno snima područja od interesa i bilježi promjene gustoće u njemu.

Čim gustoća prijeđe zadanu vrijednost, skeniranje započinje s unaprijed zadanim parametrima..

Bilješka! Okidač se postavlja prilikom ispitivanja:

  • cerebralne žile - na zajedničku ili unutarnju karotidnu arteriju;
  • plućna cirkulacija - do plućne arterije;
  • vrat i glava - na luku aorte ili jednoj od njezinih velikih grana.

Ovisno o području skeniranja, parametri prikazani u tablici mogu se razlikovati..

ParametarKarakteristike
Položaj pacijentaStopala ili glava prema skeneru, na leđima ili na trbuhu
Smjer skeniranjaKaudalno (do nogu), lubanjsko (do glave)
Područje interesaLumen arterija malo iznad ili ispod područja skeniranja
Područje skeniranjaAnatomsko područje koje treba procijeniti
OkidačVrijednost gustoće iznad koje tomograf započinje skeniranje
Brzina ubrizgavanjaTipično 4-5 ml / sek
Jačina kontrasta50-150 ml

Trajanje

Istraživanje zajedno s pripremom traje 10-30 minuta. Velika većina vremena troši se na pripremu, samo skeniranje obično traje 10-30 sekundi.

Napominjemo da prikupljanje podataka traje vrlo malo vremena. Priprema za postupak traje puno duže.

Rezultati i zaključak

Čekanje rezultata na različitim klinikama traje od sat vremena do nekoliko dana.

  • na papiru;
  • ispis odabranih okvira - na filmu;
  • svi su podaci na disku.

Radiolog također daje savjete koje treba slijediti.

Komplikacije

Komplikacije su u većini slučajeva povezane s uvođenjem kontrasta.

To uključuje:

  • alergijske reakcije - osip na koži, oticanje dišnih putova;
  • anafilaksija - hitna situacija koja zahtijeva hitnu pomoć.

Tijekom uvođenja kontrasta moguće su sljedeće:

  • osjećaj topline;
  • metalni okus u ustima;
  • kašalj.

Osim toga, na mjestu ubrizgavanja može se dogoditi sljedeće:

  • flebitis;
  • tromboza.

Može se razviti i zatajenje bubrega. Rizici povezani s zračenjem su mali.

Ne preporučuje se izvođenje MSCT - kod male djece, trudnica i tijekom dojenja - ako se ova studija može zamijeniti drugom bez oštećenja.

Alternative

MetodaPrednostinedostaci
Tradicionalna angiografijaVisoka razlučivost, sposobnost vizualizacije malih plovilaIzloženost zračenju, potreba za kontrastom, invazivnost
MRI angiografijaRazvijena dijagnostička metoda, nije potrebno kontrastiranje, izlaganje zračenju, sposobnost procjene susjednih strukturaTrajanje studije, artefakti iz vaskularne pulsacije, nemogućnost izvođenja u prisutnosti magnetnih metalnih predmeta u tijelu
UltrazvukNema zračenja, visoka rezolucija modernih senzora, sposobnost procjene smjera protoka krvi (dopler u boji) i prisutnost krvotoka (power doppler)Nemogućnost vizualizacije posuda zaštićenih kostima i plinovima

Troškovi

Troškovi MSCT angiografije 2020. godine u Rusiji kreću se od pet do petnaest tisuća rubalja. Iznos ovisi:

  • iz klinike;
  • naselje;
  • korišteni kontrast;
  • područja proučavanja.

Video

Računalni tomografski pregled krvnih žila ima i prednosti i nedostatke. Široko se koristi u ambulantnoj i stacionarnoj praksi..

Međutim, treba razmotriti dostupnost alternativnih metoda i, ako je moguće, primijeniti ih. Kliničar ili radiolog odlučuju koja je metoda najprikladnija..