Organsko oštećenje mozga je oštećenje organa, bez obzira na uzrok i vrijeme nastanka. U takvim slučajevima dolazi do kvara u radu, koji se izražava smanjenjem koncentracije pozornosti, oštećenjem pamćenja, motoričkih funkcija i govora. Ova skupina stanja također uključuje oštećenje žila organa uzrokovano unutarnjim uzrocima..
Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija (ICD 10) patologija dodijelila je kod G93.
Jedan od najčešćih uzroka oštećenja mozga je trauma glave koja uzrokuje promjene u strukturi mozga. Do ozljede uvijek dolazi zbog mehaničkih oštećenja mozga, što uzrokuje edeme i povećani intrakranijalni tlak.
Cerebrospinalna tekućina koja okružuje mozak ima zaštitni i apsorbirajući učinak, ali ako je mozak ozlijeđen, intrakranijalni tlak se povećava, budući da likvor nije sposoban za kontrakciju. Uzrokuje staničnu smrt povećavajući pritisak na mozak..
Oštećenje organa također se događa na pozadini unutarnjeg krvarenja, što često podrazumijeva stvaranje opsežnih hematoma i smrt neurona CNS-a, koji se nalaze u vazomotornom centru. To zauzvrat uzrokuje nepovratne posljedice i često smrtni ishod..
Na pojavu oštećenja mozga utječu prenatalni i postnatalni čimbenici. U prvom slučaju postoji kršenje razvoja fetusa u majčinoj utrobi, na što utječe životni stil žene tijekom trudnoće. U djece se tijekom porođaja događa i organsko oštećenje mozga. Čimbenici provokacije su prerano odbacivanje posteljice, rani i teški porođaji, fetalna hipoksija, smanjeni tonus maternice itd..
Ponekad prenatalne i postnatalne patologije uzrokuju smrt djeteta u dobi od 5-15 godina. Međutim, čak i ako se život spasi, događaju se nepovratne promjene koje postaju razlogom raspoređivanja skupine osoba s invaliditetom..
Organsko oštećenje mozga posljedica je utjecaja infekcije na tijelo, koja postaje uzrok razvoja odgovarajućih bolesti, a to je:
Postoje toksični čimbenici koji dovode do oštećenja mozga, na primjer, učinak na tijelo složenog kemijskog spoja (arsen, dušične tvari, itd.), Koji ima neurotoksična svojstva i prodire kroz krvno-moždanu barijeru. U tom slučaju dolazi do organskog oštećenja pojedinih dijelova živčanih stanica, što može uzrokovati trajnu encefalopatiju, potpuni gubitak određenih tjelesnih funkcija.
Organska bolest mozga posljedica je rasta onkološkog tumora koji nastaje u tkivima mozga ili nekom drugom dijelu tijela, dok se metastatske stanice šire u odjeljak glave. Ostali razlozi uključuju AIDS, uznapredovali HIV, cerebralnu paralizu, shizofreniju, alkoholizam.
Često je uzrok simptoma oštećenja mozga patologija arterijskih žila smještenih u odgovarajućem području. Uzimajući u obzir statistiku, možemo zaključiti da je oko 40-50% slučajeva posljedica ove etiologije..
Svima su poznata takva opasna stanja kao što su moždani udar i srčani udar, ali to je samo posljedica dugogodišnje progresivne patologije mozga. Među onima:
Identificirati vaskularnu patologiju moguće je samo rezultatima sveobuhvatne dijagnoze. Često se dijagnosticira mješovita geneza oštećenja mozga, na primjer, ateroskleroza u kombinaciji s hipertenzijom.
Simptomi oštećenja mozga ovise o tome u kojem su dijelu organa promjene nastale.
Ako je korteks frontalnog režnja uključen u patologiju, motorička funkcija je oštećena, što se izražava u razvoju sljedećih simptoma:
Javlja se i mentalni poremećaj, koji je karakteriziran dezinhibicijom, nerazumnim bijesom, ravnodušnošću, apatijom.
Ako je zahvaćena kora tjemenog režnja, javljaju se poremećaji percepcije i osjeta, uključujući:
Osoba gubi sposobnost prepoznavanja poznatih predmeta dodirivanjem zatvorenih očiju.
S oštećenjem kore sljepoočnog režnja oslabljena je slušna percepcija, javljaju se halucinacije i konvulzivni sindrom. Uz to se mogu primijetiti sljedeći simptomi:
Lezije sljepoočnog režnja karakteriziraju epilepsija sljepoočnog režnja..
Oštećenje okcipitalne regije uzrokuje poremećaj rada vizualnog analizatora, što se očituje u:
Vizualne iluzije mogu se pojaviti kad se poznati objekt čini manjim ili većim nego što zapravo jest.
U ovom slučaju, patologija mozga uzrokuje poremećenu koordinaciju pokreta:
Kad je trup oštećen, javljaju se žarišni senzorni i motorički poremećaji.
Da bi se postavila točna dijagnoza, otkrila bolest mozga ili poremećaji uzrokovani traumatičnom ozljedom mozga, provodi se sveobuhvatna dijagnoza.
Tehnika se temelji na složenoj upotrebi ultrazvučne analize i doppler sonografije. Dijagnostička mjera je apsolutno sigurna, informativna i omogućuje vam određivanje razine kretanja krvotoka, prepoznavanje područja sa sužavanjem u vaskularnim lumenima, aterosklerotske formacije, aneurizme.
Jedini nedostatak Doppler ultrazvuka je njegova nepristupačnost. Nema svaka klinika i privatni ured dijagnostički aparat. Među prednostima je minimalni broj kontraindikacija, koje uključuju nemogućnost zadržavanja u ležećem položaju.
Princip rada sličan je elektroencefalografiji. Tehnika vam omogućuje procjenu razine cirkulacije krvi u žilama mozga, ispitivanje vaskularnog tona. Nije potrebna posebna priprema za analizu. Tehnika je sigurna i nema kontraindikacija za.
Snimanje magnetske rezonancije pomaže u proučavanju malih struktura organa, procjeni stanja krvnih žila, medule. Učinkovita tehnika za potvrđivanje mikro moždanog udara i tromboze.
Propisana je računalna tomografija za otkrivanje upalnih procesa u supstanci glave i membrana, povećanog intrakranijalnog tlaka, cističnih i tumorskih tumora, multiple skleroze.
Doppler sonografija omogućuje vam proučavanje hemodinamike, brzine protoka krvi, funkcionalnosti i punjenja krvnih žila. Transkranijalna metoda uključuje upotrebu digitalnih istraživanja s dubinom prodiranja zraka do 9 cm.
Dupleksno skeniranje krvnih žila propisano je za proučavanje vaskularnog tonusa, lumena i strukture, za utvrđivanje deformacija, tromboze, aterosklerotskih promjena.
Ehoencefalografija ili ultrazvučna analiza mozga provodi se pomoću posebnog aparata - osciloskopa. Metoda se koristi za procjenu stanja krvnih žila, aktivnosti organa u cjelini ili njegovih pojedinih dijelova..
Neurosonografija se provodi za otkrivanje patoloških stanja novorođenčadi i male djece. Proučavaju moždinu, meka tkiva, krvne žile. Neurosonografija može otkriti tumore, aneurizme i druge novotvorine.
Kraniografija - rendgenska dijagnostika, koja vam omogućuje proučavanje značajki strukture lubanje, prepoznavanje promjena nakon ozljede glave i u razvoju patologije mozga. U većini slučajeva kraniografija se izvodi pomoću kontrastnog sredstva koje se ubrizgava u moždanu komoru..
Elektroneuromiografija - studija koja vam omogućuje procjenu razine prohodnosti živčanih impulsa u određenom dijelu organa.
Pozitronska emisiona tomografija pomaže u proučavanju funkcionalne aktivnosti mozga. Ova metoda može otkriti male novotvorine slične tumoru koje ne uzrokuju ozbiljne simptome..
Način terapije oštećenja mozga ovisi o njegovoj vrsti, stupnju patoloških promjena i težini općeg stanja. Obično se liječenje traumatične ozljede mozga i bolesti organa razlikuje.
Neposredno nakon zadobivanja traumatične ozljede mozga, važno je pružiti točnu prvu pomoć, koja će vam olakšati stanje i poboljšati prognozu.
Ako nema disanja i pulsa, izvodi se umjetno disanje i masaža srca. Ako se one ne promijene, žrtva mora biti položena na bok, čime se izbjegava oštećena respiratorna funkcija tijekom povraćanja.
Ako postoji zatvorena ozljeda, na ozljedu se stavlja hladni oblog radi smanjenja boli i otekline. Kad krvari iz rane na koži, zatvara se komadićem gaze, nakon što se glava previje.
Ne preporučuje se samostalno uklanjanje fragmenata kostiju i drugih elemenata koji vire iz rane prije dolaska hitne pomoći, jer će se u tom slučaju krvarenje samo pojačati. Osim toga, možete zaraziti.
Za korekciju posttraumatskih poremećaja propisani su:
Preporuča se započeti rehabilitacijsku terapiju najkasnije 3-4 tjedna od trenutka ozljede. Alternativni tretman u takvim slučajevima nije učinkovit.
Ako je oštećenje mozga uzrokovano zaraznim učinkom, propisuju se antibakterijski lijekovi koji su osjetljivi na patogen. Na primjer, antivirusna sredstva koriste se za virusne bolesti, a antibakterijska sredstva za bakterijske. U kompleksu su propisani imunomodulatori kako bi se povećala zaštitna funkcija tijela.
Ako se dogodi hemoragični moždani udar, hematom se kirurški uklanja. U ishemijskom obliku patologije indicirana je upotreba dekongestanata, nootropnih, antikoagulantnih lijekova.
Mentalni poremećaji korigiraju se lijekovima (nootropici, sredstva za smirenje, antidepresivi) i tehnikama koje nisu lijekovi (psihoterapija itd.). U većini slučajeva oni se kombiniraju.
Vrijedno je napomenuti da se u bolesnika s AHM pamćenje često smanjuje, pa zaboravljaju uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Iz tog razloga ova odgovornost pada na ramena rođaka: oni moraju svakodnevno nadzirati provedbu medicinskih preporuka..
Prevencija oštećenja mozga dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarne preventivne mjere su sljedeće:
Primarna prevencija usmjerena je na održavanje racionalnih životnih uvjeta, dok je sekundarna prevencija smanjenje rizika od ponovnog nastanka bolesti mozga, komplikacija i poboljšanje kvalitete života.
Ozljede kućanstva i, kao rezultat, oštećenja mozga mogu se spriječiti slijedeći ova pravila:
Zimi, za vrijeme ledenih uvjeta, preporuča se obratiti pažnju na stopala, ne poduzimati široke korake kako ne bi skliznuo. Preko cipela mogu se nositi posebne ledene cipele koje smanjuju rizik od pada i ozljede.
Ako nije bilo moguće izbjeći ozljedu mozga, morate se što prije obratiti liječniku koji će propisati dijagnozu i, na temelju njegovih rezultata, učinkovito liječenje. Preporučuje se preventivni pregled tijela najmanje 2 puta godišnje, što će omogućiti pravovremeno otkrivanje krvožilnih bolesti mozga.
1. Mjesto patologije u ICD-u 2. Što je OPTSNS? 3. Vrste organskih lezija 4. Što ne može uzrokovati NPTSNS? 5. Klinika 6. Dijagnostika 7. Liječenje 8. Posljedice
Glavna značajka našeg vremena je dostupan informativni prostor u kojem svatko može dati svoj doprinos. Medicinske web stranice na Internetu često stvaraju ljudi koji imaju udaljenu vezu s medicinom. A kada su u pitanju određene dijagnoze, na primjer, dijabetes melitus ili tromboflebitis, korisno znanje možete naučiti iz članka.
Ali kada tražilice pokušaju pronaći problem ili nešto nejasno prema zahtjevu, često nema dovoljno znanja i dolazi do zabune. To se u potpunosti odnosi na takvu temu kao što je organsko oštećenje mozga.
Ako uzmete ozbiljnu referentnu knjigu o neurologiji i pokušate pronaći takvu dijagnozu kao što su organske lezije središnjeg živčanog sustava (odnosno mozga i leđne moždine), tada je nećete pronaći. Što je? Prolazna bolest ili složeniji poremećaj koji dovodi do nepovratnih promjena u strukturi središnjeg živčanog sustava kod odraslih i djece? Ili se radi o cijeloj skupini bolesti? Pitanja je mnogo, pokušat ćemo krenuti od stava službene medicine.
Svaki slučaj bilo koje bolesti, bilo funkcionalnog poremećaja ili stanja opasnog po život, mora se dostaviti medicinskoj statistici i šifrirati, dobivši ICD kod - 10 (međunarodna klasifikacija bolesti).
Postoji li mjesto u ICD-u za "organski" središnji živčani sustav? Inače, liječnici ovaj naziv često skraćuju u "OPTSNS".
Ako pažljivo pogledate cijeli odjeljak živčanih bolesti (G), tada postoji sve, uključujući "nespecificirane" i "ostale" lezije i središnjeg i perifernog živčanog sustava, ali ne postoji takav poremećaj kao što je "organsko oštećenje mozga". U odjeljku psihijatrije u ICD-u postoji koncept "organskog poremećaja osobnosti", povezan je s posljedicama ozbiljnih bolesti živčanog sustava, poput bolesti poput encefalitisa, meningitisa ili moždanog udara, koje mogu biti opasne po život.
Razlog tome može se razumjeti: psihijatrima je lakše. Osobnost osobe cjelovita je struktura i može imati trajni poremećaj pojedinih komponenata, ali istodobno, osobnost pati kao nedjeljiva kategorija, jer se ne može "odvojiti" na svoje sastavne dijelove.
A središnji živčani sustav također može patiti, a štetni čimbenici mogu se čvrsto utvrditi, patogeneza poremećaja je poznata, simptomi i postoji konačna odvojena dijagnoza. Stoga je čak i samo na temelju službene klasifikacije bolesti moguće izvući zaključak i stvoriti definiciju što je ta misteriozna patologija..
Organsko oštećenje mozga ustrajno je kršenje i strukture mozga i njegovih pojedinačnih funkcija, koje se očituje u različitim simptomima, nepovratno je, na temelju morfoloških promjena u središnjem živčanom sustavu.
To znači da se sve bolesti mozga kod odraslih i djece, uključujući i malu djecu, mogu podijeliti u dvije velike skupine:
Takve bolesti, na primjer, uključuju vegetativno-vaskularnu distoniju s diencefalnim krizama ili migrensku glavobolju. Unatoč temeljitom ultrazvuku i žila mozga i žila glave i vrata, ne može se otkriti patologija. Sve je krivo za oštru promjenu vaskularnog tonusa, što dovodi do jake, pulsirajuće boli s mučninom i povraćanjem, u pozadini normalnih rezultata istraživanja.
Stoga, u slučaju da se određena bolest ili oštećenje mozga u prošlosti mogu "vezati" za pritužbe pacijenta, a također ako su te pritužbe povezane s poremećajima u strukturi moždane supstance (na primjer, prema MRI podacima), koji su trajni, tada pacijentu se dijagnosticira, na primjer, kako slijedi:
Kao što vidite, "nema se gdje staviti uzorke." Obično nakon takve osnovne dijagnoze postoji popis popratnih: hipertenzija, dijabetes melitus, pretilost i tako dalje. Ali odmah je jasno koji su razlozi doveli do razvoja OPSNS-a.
Dali smo primjer organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava povezanog s moždanim udarom i traumom, koje se javlja u pozadini ateroskleroze kod starije osobe. I koje su bolesti uopće povezane s naknadnom pojavom i razvojem organskih poremećaja?
Kako ne bismo čitatelja umarali detaljnim prikazom bolesti koje "ostavljaju" trajni trag u životu pacijenta u obliku organskog oštećenja mozga, ukratko ćemo navesti ove razloge.
A što to znači da pacijent ima organsku leziju? Tu započinje najzanimljiviji dio priče: čisto formalno, morfološki, sa stajališta patološke anatomije - da. No, budući da se pacijent ne žali, neurolozi ga ne izlažu nikakvoj dijagnozi. Uz to, ako su se ove promjene u mozgu dogodile tiho i asimptomatski, a jedna od donjih dijagnoza nije dokumentirana, tada izgleda da nema osnove za NPTSNS.
Stoga je organska lezija izložena u prisutnosti strukturnih promjena i odgovarajućih tegoba i simptoma. Odvojeno, komponente se "ne smatraju".
Međutim, postoji jedna bolest kod koje možda nema zapanjujućih promjena prema podacima neuroimaginga, a dijagnoza će i dalje zvučati poput NPCS-a. Ovo je dugo (20-30 dana) nalaz bolesnika u komi uzrokovanoj metaboličkom, a ne destruktivnom komom. Ovo je razdoblje sasvim dovoljno za cjeloživotne poremećaje uzrokovane hipoksijom, koji se ne mogu "vidjeti". Dakle, popis najčešćih razloga:
Uz to, takve sistemske bolesti cijelog organizma poput ateroskleroze u svom cerebralnom obliku mogu dovesti do organskih oštećenja, što dovodi do demencije, i trajnih kognitivnih poremećaja, koji su se prije nazivali intelektualno-mnetičkim.
Zanimljivo je da se istinske bolesti središnjeg živčanog sustava s nepoznatim uzrokom (multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, nasljedne bolesti u djece) - unatoč ozbiljnim simptomima i ranom, agresivnom početku, ne nazivaju organskim lezijama.
Naravno, sve bolesti koje su karakteristične za periferni živčani sustav ne mogu biti uzrok organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava. Takve bolesti uključuju:
Kao što su čitatelji već pretpostavili, simptomi i znakovi gore navedenih bolesti vrlo su opsežni i raznoliki. Međutim, mogu se grupirati u nekoliko glavnih sindroma:
Kao što je već postalo jasno, dijagnoza OPTSNS-a nije iznenadni nalaz "nečega u glavi" u pozadini potpunog zdravlja. Ovo je cijela povijest liječenja bolesti, koja je možda bila izliječena, ali posljedice su ostale - kako na dijelu pritužbi, tako i na dijelu objektivne procjene rada živčanog sustava..
Posljednjih godina vrlo su široko korištene tehnike neuroimaginga: računalna i magnetska rezonancija, angiografija s kontrastom, mijelografija. Naravno, dijagnoza kognitivnih oštećenja i posljedica viših kortikalnih funkcija uključuje, na primjer, ispitivanje pamćenja, pažnje, koncentracije, rječnika, umora i tako dalje. Rezultati su također važni za dijagnozu NPTSNS..
Postoji određeni paradoks: NPCS su postojani i doživotni. Pravovremeno i kompetentno liječenje uzroka ili osnovne bolesti može dovesti do činjenice da organska lezija jednostavno ne nastaje. S druge strane, ako se u mozgu tijekom masivnog moždanog udara već pojavio masivan fokus nekroze, tada se ta promjena događa odmah i zauvijek, budući da je određena patogenezom same bolesti.
Ako se ne zna hoće li neke posljedice ostati ili ne, tada se o njima još ne govori: dakle, dok je osoba bolesna, na primjer, meningitis i liječi se ta osnovna bolest, tada nema dijagnoze NPCS-a i nema se što liječiti.
Tek nakon godinu dana ili više, uz trajanje pritužbi, otkriva se prisutnost organskih lezija, a liječenje također dobiva "kronični" karakter. Organske posljedice i promjene sklone su valnom toku, s razdobljima pogoršanja i remisije. Stoga je liječenje palijativno. Ponekad kažu da se provodi simptomatsko liječenje, budući da je taj proces cjeloživotan. Možete se naviknuti, ali možete se riješiti samo presađivanjem nove glave..
Promjene u organskim lezijama mogu varirati u izuzetno širokom rasponu. Primjerice, nakon ozljede ili tumora može se razviti "frontalna psiha". Osoba postaje aljkava, blesava, sklona ravnom humoru. Krši se shema svrhovitih radnji: na primjer, prvo može mokriti, a tek onda skinuti hlače. U drugim slučajevima, uznemiren posljedicama poput upornih glavobolja, smanjenog vida.
Daje se invaliditet u organskoj patologiji, ali ne odlučuje liječnik, već stručnjaci medicinsko-socijalnog zavoda. Trenutno su pred strogim zadatkom - uštedjeti javna sredstva, a o svemu odlučuje stupanj disfunkcije. Stoga je s paralizom šake šansa za dobivanje skupine invalidnosti 3 mnogo veća nego kod pritužbi na gubitak pamćenja..
U zaključku moramo reći da prisutnost organske lezije središnjeg živčanog sustava nije rečenica, stigma i, čak štoviše, razlog za optužbu za inferiornost ili idiotizam. Primjer je dobro poznata poslovica koja izražava krajnje ekstremne stavove: "nakon meningitisa, ili je umro ili je budala". Zapravo, među nama je velik broj ljudi koji će se, ako se pobrinu za svoje bolesti, "sasvim legitimno sjetiti" svega "i steći ovu dijagnozu. Inače, to se ponekad čini za vojni registar, ako ne želite služiti, ali u vašoj su glavi, "hvala Bogu", pronašli nešto. Nakon toga se hitno smišljaju "žalbe" i prima se željeno kašnjenje.
Kao što vidite, problem dijagnosticiranja organskih lezija nije tako jednostavan i jednoznačan. Možemo reći da se sigurno zna samo jedno: da biste izbjegli posljedice, morate odmah liječiti sve bolesti i ne oklijevajte se obratiti liječniku.
Bolesti ovog odjeljka imaju raznoliku prirodu i različite mehanizme razvoja. Karakteriziraju ih različiti psihopatski ili neurotični poremećaji. Širok spektar kliničkih manifestacija objašnjava se različitom veličinom lezije, površinom defekta, kao i glavnim individualnim i osobnim kvalitetama osobe. Što je dubina razaranja veća, to je neuspjeh jasniji koji se najčešće sastoji od promjene funkcije mišljenja.
Uzroci organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava uključuju:
1. Peri- i intrapartalna patologija (oštećenje mozga tijekom trudnoće i porođaja).
2. Traumatska ozljeda mozga (otvorena i zatvorena).
3. Zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, apsces).
4. Opijenost (zlouporaba alkohola, droga, pušenje).
5. Vaskularne bolesti mozga (ishemijski i hemoragijski moždani udari, encefalopatija) i novotvorine (tumori).
6. Demijelinizirajuće bolesti (multipla skleroza).
7. Neurodegenerativne bolesti (Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest).
Ogroman broj slučajeva razvoja organskog oštećenja mozga događa se krivnjom samog pacijenta (zbog akutne ili kronične intoksikacije, kraniocerebralne traume, nepropisno liječenih zaraznih bolesti itd.)
Nekoliko je kritičnih trenutaka tijekom trudnoće i porođaja kada i najmanji učinak na majčino tijelo može utjecati na zdravlje djeteta. Kiseoničko gladovanje fetusa (gušenje), dugotrajni trudovi, preuranjeno odbacivanje posteljice, smanjeni tonus maternice i drugi uzroci mogu uzrokovati nepovratne promjene u fetalnim moždanim stanicama.
Ponekad te promjene dovode do rane smrti djeteta do 5-15 godina. Ako uspiju spasiti život, takva djeca postaju invalidima od vrlo rane dobi. Gotovo uvijek su gore navedeni poremećaji popraćeni različitim stupnjevima ozbiljnosti mentalne disharmonije. Sa smanjenim mentalnim potencijalom, ne pooštravaju se uvijek pozitivne karakterne osobine.
Mentalni poremećaji kod djece mogu se očitovati:
- u predškolskoj dobi: u obliku usporenog razvoja govora, motoričke dezinhibicije, lošeg sna, nezainteresiranosti, brzih promjena raspoloženja, letargije;
- u školskom razdoblju: u obliku emocionalne nestabilnosti, inkontinencije, spolne dezinhibicije, poremećenih kognitivnih procesa.
Traumatska ozljeda mozga (TBI) traumatična je ozljeda lubanje, mekih tkiva glave i mozga. Traumatske ozljede mozga najčešće su uzrokovane automobilskim nesrećama i domaćim ozljedama. Traumatske ozljede mozga su otvorene i zatvorene. Ako postoji komunikacija između vanjskog okruženja i lubanjske šupljine, govorimo o otvorenoj ozljedi, ako ne, o zatvorenoj. U klinici postoje neurološki i mentalni poremećaji. Neurološka su ograničenja pokreta udova, oslabljeni govor i svijest, pojava epileptičnih napadaja, lezija kranijalnih živaca.
Mentalni poremećaji uključuju kognitivna i bihevioralna oštećenja. Kognitivna oštećenja očituju se kršenjem sposobnosti mentalne percepcije i obrade informacija primljenih izvana. Pate jasnoća razmišljanja i logika, pamćenje se smanjuje, sposobnost učenja, donošenja odluka i planiranja unaprijed se gubi. Poremećaji ponašanja očituju se u obliku agresije, usporavanja reakcija, strahova, promjena raspoloženja, neorganiziranosti i astenije.
Spektar zaraznih sredstava koja uzrokuju oštećenja mozga prilično je velik. Glavni među njima su: Coxsackie virus, ECHO, herpes infekcija, staphylococcus aureus. Svi oni mogu dovesti do razvoja meningitisa, encefalitisa, arahnoiditisa. Također, lezije središnjeg živčanog sustava uočavaju se kod HIV infekcije u posljednjim fazama, najčešće u obliku apscesa mozga i leukoencefalopatija.
Mentalni poremećaji u zaraznoj patologiji očituju se u obliku:
- astenični sindrom - opća slabost, povećani umor, smanjena izvedba;
- psihološka neorganiziranost;
- afektivni poremećaji;
- poremećaji osobnosti;
- opsesivno-konvulzivni poremećaj;
- napadi panike;
- histerične, hipohondrijske i paranoične psihoze.
Opijenost tijela uzrokuje upotreba alkohola, droga, pušenje duhana, trovanje gljivama, ugljičnim monoksidom, solima teških metala i raznim lijekovima. Kliničke manifestacije karakteriziraju različiti simptomi, ovisno o specifičnom otrovaču. Moguć je razvoj nepsihotičnih poremećaja, neuroza sličnih poremećaja i psihoza.
Akutna intoksikacija trovanjem atropinom, difenhidraminom, antidepresivima, ugljičnim monoksidom ili gljivama najčešće se očituje u delirijumu. U slučaju trovanja psihostimulansima, opaža se paranoidni opijenost, koju karakteriziraju živopisne vizualne, taktilne i slušne halucinacije, kao i iluzije. Moguće je razviti manično stanje, koje karakteriziraju svi znakovi maničnog sindroma: euforija, motorička i spolna dezinhibicija, ubrzanje razmišljanja.
Kronična opijenost (alkohol, pušenje duhana, droga) očituje se:
- sindrom sličan neurozi - fenomen iscrpljenosti, letargije, smanjenih performansi zajedno s hipohondrijom i depresivnim poremećajima;
- kognitivno oštećenje (oslabljeno pamćenje, pažnja, smanjena inteligencija).
Vaskularne bolesti mozga uključuju hemoragijske i ishemijske moždane udare, kao i discirkulacijsku encefalopatiju. Hemoragični moždani udar nastaje puknućem aneurizmi u mozgu ili upijanjem krvi kroz zidove krvnih žila, stvarajući hematome. Ishemijski moždani udar karakterizira razvoj fokusa kojem nedostaje kisika i hranjivih tvari zbog začepljenja hranjive posude trombom ili aterosklerotskim plakom.
Discirkulatorna encefalopatija razvija se s kroničnom hipoksijom (nedostatak kisika), a karakterizira je stvaranje mnogih malih žarišta u cijelom mozgu. Tumori u mozgu proizlaze iz različitih uzroka, uključujući genetsku predispoziciju, ionizirajuće zračenje i izloženost kemikalijama. Liječnici raspravljaju o utjecaju mobitela, modrica i ozljeda glave.
Mentalni poremećaji u vaskularnoj patologiji i novotvorinama ovise o lokalizaciji fokusa. Najčešće se javljaju kada je zahvaćena desna hemisfera i pojavljuju se kao:
- kognitivno oštećenje (da bi prikrili ovaj fenomen, pacijenti počinju koristiti bilježnice, vežu čvorove "za pamćenje");
- smanjenje kritike vašeg stanja;
- noćna "stanja zbunjenosti";
- depresija;
- nesanica (poremećaj spavanja);
- astenični sindrom;
- agresivno ponašanje.
Zasebno bismo trebali razgovarati o vaskularnoj demenciji. Podijeljen je na različite vrste: one povezane s moždanim udarom (multi-infarktna demencija, demencija uslijed srčanog udara u "strateškim" područjima, demencija nakon hemoragičnog moždanog udara), ne-moždani (makro- i mikroangiopatski) i inačice zbog oštećenja cerebralne opskrbe.
Pacijente s takvom patologijom karakterizira usporavanje, krutost svih mentalnih procesa i njihova labilnost, sužavanje raspona interesa. Ozbiljnost kognitivnih oštećenja u vaskularnim lezijama mozga određuje niz nerazjašnjenih čimbenika, uključujući dob pacijenata..
Glavna bolest u ovoj nozologiji je multipla skleroza. Karakterizira ga stvaranje žarišta s uništenom ovojnicom živčanih završetaka (mijelin).
Mentalni poremećaji u ovoj patologiji:
- astenični sindrom (opća slabost, povećani umor, smanjena izvedba);
- kognitivna oštećenja (oslabljeno pamćenje, pažnja, smanjena inteligencija);
- depresija;
- afektivno ludilo.
Tu spadaju Parkinsonova bolest i Alzheimerova bolest. Ove patologije karakteriziraju pojava bolesti u starijoj dobi..
Najčešći psihijatrijski poremećaj kod Parkinsonove bolesti (PD) je depresija. Glavni su simptomi osjećaji praznine i beznađa, emocionalno siromaštvo i smanjenje osjećaja radosti i užitka (anhedonija). Disforični simptomi (razdražljivost, tuga, pesimizam) također su tipične manifestacije. Depresija je često povezana s anksioznim poremećajima. Dakle, simptomi anksioznosti otkrivaju se u 60-75% bolesnika..
Alzheimerova bolest je degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava koju karakteriziraju progresivni padi kognitivnih funkcija, poremećaj osobnosti i promjene u ponašanju. Pacijenti s ovom patologijom su zaboravni, ne mogu se sjetiti nedavnih događaja i nisu u stanju prepoznati poznate predmete. Karakteriziraju ih emocionalni poremećaji, depresija, tjeskoba, dezorijentacija, ravnodušnost prema svijetu oko sebe..
Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok pojave organske patologije. Taktika liječenja ovisit će o tome..
U zaraznoj patologiji treba propisati antibiotike osjetljive na uzročnika. S virusnom infekcijom - antivirusni lijekovi i imunostimulansi. Kod hemoragičnih moždanih udara indicirano je kirurško uklanjanje hematoma, a kod ishemijskih moždanih udara - anti-edemska, vaskularna, nootropna, antikoagulantna terapija. Za Parkinsonovu bolest propisana je specifična terapija - levodopozinski lijekovi, amantadin itd..
Korekcija mentalnih poremećaja može biti lijekovi i bez lijekova. Najbolji učinak pokazuje kombinacija obje tehnike. Terapija lijekovima uključuje imenovanje nootropnih (piracetam) i cerebroprotektivnih (citicolinskih) lijekova, kao i sredstava za smirenje (lorazepam, tofisopam) i antidepresiva (amitriptilin, fluoksetin). Da bi se ispravili poremećaji spavanja, koriste se hipnotici (bromizoval, fenobarbital).
Psihoterapija igra važnu ulogu u liječenju. Hipnoza, auto-trening, gestalt terapija, psihoanaliza, art-terapija dobro su se dokazali. To je posebno važno kod liječenja djece zbog mogućih nuspojava terapije lijekovima..
Treba imati na umu da pacijenti s organskim oštećenjem mozga često zaboravljaju uzimati propisane lijekove i pohađaju psihoterapijsku skupinu. Uvijek ih na to trebate podsjetiti i paziti da se u potpunosti poštuju svi liječnički propisi..
Ako sumnjate da vaša rodbina ima psihoorganski sindrom, što prije kontaktirajte stručnjaka (psihijatra, psihoterapeuta ili neurologa). Rano dijagnosticiranje je ključ uspješnog liječenja takvih pacijenata..
Mnogo je poznatih bolesti mozga za koje su svi čuli. Na primjer, multipla skleroza, moždani udar ili encefalitis, ali takva stvar kao što je organsko oštećenje mozga često dovodi do omamljenosti. Ovaj pojam nije naveden u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ali tim riječima započinju mnoge dijagnoze povezane s oštećenjem mozga. Što je to, koji su simptomi patologije i njezini uzroci?
Organska oštećenja mozga nisu izolirana bolest, već nepovratan proces u moždanim tkivima, koji je započeo razvojem jedne od bolesti ovog organa. Zapravo, organske promjene u strukturi mozga rezultat su oštećenja, infekcije ili upale u mozgu..
Organske lezije mogu biti urođene ili stečene, razlog njihovog nastanka ovisi o tome. U slučaju urođenog "organskog" mozga, razlozi takvog procesa mogu biti sljedeći čimbenici:
Do stečenih organskih promjena u mozgu može doći iz niza drugih razloga, uključujući:
Posebnost organskih lezija je u tome što njihov izgled nije popraćen izraženim simptomima. Klinička slika postupno raste, pa mnogi pacijenti možda ni ne sumnjaju da imaju sličan problem..
Dakle, ako govorimo o perinatalnom razdoblju, kada je djetetova organska tvar urođena, njezini se simptomi mogu pojaviti u predškolskoj dobi ili čak u školi. Najčešće bolest prati opće zaostajanje u razvoju, uključujući govor, pamćenje i percepciju.
Organska oštećenja mozga konvencionalno se dijele na tri stupnja, ovisno o težini tijeka i globalnosti patološkog procesa. Postoje tri stupnja:
Budući da su organske lezije posljedice određenih patologija mozga i središnjeg živčanog sustava, klinička slika može biti različita. Teško je točno reći kako će se bolest manifestirati u određenom slučaju, ali mogu se razlikovati glavne skupine simptoma, na primjer:
Ako simptomatologiju uzmemo u obzir odvojeno za svaku bolest, ona će biti različita, a stopa povećanja takvih simptoma također će biti drugačija. Primjerice, u slučaju moždanog udara, kada je cirkulacija krvi u mozgu poremećena uslijed puknuća ili začepljenja žile, simptomi oštećenja pojavljuju se odmah, a nakon uklanjanja posljedica moždanog udara i dalje ostaju organske promjene. Često je to kršenje dikcije, paraliza udova s jedne strane, oštećenje pamćenja itd..
Najpopularnije dijagnostičke metode posljednjih godina su studije koje koriste neuroimaging. Na primjer, MRI ili agniografija s kontrastom. Ove instrumentalne metode pomažu u detaljnom ispitivanju stanja moždanih struktura. MRI vam omogućuje da vidite prisutnost:
Agniografija s kontrastom može procijeniti stanje žila. Pogledajte mjesta suženja zidova krvnih žila ili njihovih začepljenja, kao i mjesta puknuća itd..
Uz instrumentalne studije, provode se i dodatni testovi za utvrđivanje kognitivnih oštećenja, poput oštećenja pamćenja, koncentracije, govora itd..
Terapija moždanih poremećaja nikada nije bila laka. To je čitav kompleks različitih mjera usmjerenih na inhibiranje procesa uništavanja i suzbijanje nastalih simptoma. Ne liječi se sama organska lezija mozga, već patologija koja joj je prethodila. Ako se liječenje započne na vrijeme, u mnogim se slučajevima mogu izbjeći organska oštećenja. Naravno, u nekim su slučajevima neizbježni čak i uz pravovremeno liječenje, na primjer, s opsežnim moždanim udarom, u svakom će se slučaju primijetiti patološke promjene. Mogu se izraziti kako u poremećajima govora, pamćenja ili pažnje, tako i u motoričkoj aktivnosti, često u jednostranoj paralizi..
U ovom je slučaju liječenje u svakom slučaju potrebno. Budući da će samo pravilno odabrani tretman lijekovima, kao i fizioterapijski postupci, pomoći djelomično olakšati život pacijenta i smanjiti rizik od recidiva.
Budući da su organski poremećaji nepovratne prirode, neće uspjeti u potpunosti, nažalost, liječenje je u ovom slučaju palijativno i cjeloživotno.
Što se tiče lijekova potrebnih za liječenje, oni se propisuju pojedinačno, ovisno o bolesti i njezinim posljedicama. Samotretanje u ovom slučaju kategorički je kontraindicirano i može dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijenta.
Organske lezije mozga, ako su započete, ne mogu se zaustaviti. Ovo je polako progresivni patološki proces koji dovodi do degenerativnih promjena u strukturi mozga. Glavni zadatak terapije je usporiti taj proces što je više moguće i smanjiti kliničke manifestacije koje sprečavaju osobu da u potpunosti živi. Organske promjene mozga zahtijevaju cjeloživotnu sustavnu terapiju.
Stručnjaci pod organskom lezijom mozga podrazumijevaju trajno kršenje i struktura samog organa i njihovih funkcionalnih mogućnosti. U većini slučajeva temelji se na morfološkim promjenama u stanicama središnjeg živčanog sustava. Negativni simptomi mogu se pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi, imati urođeni ili stečeni karakter. Ključ uspjeha u borbi protiv oštećenja središnjeg živčanog sustava je pravovremeno traženje liječničke pomoći i poštivanje svih liječničkih preporuka.
Rano, prenatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava uvijek je posljedica komplikacija trudnoće kod buduće majke. Kiseoničko gladovanje mozga negativno utječe na intelektualni i fizički razvoj djeteta. Uzroci su mu produljeni porod, teške infekcije koje je pretrpjela žena, prerano odvajanje maternice posteljice.
Stečene organske lezije mozga temeljit će se na drugim razlozima:
Diferencijalna dijagnoza i utvrđivanje uzroka - zarazne lezije dovele su do organskih defekata u središnjem živčanom sustavu ili su posljedice prodorne rane u strukture lubanje, liječarska prerogativ.
Potrebno je određeno vrijeme da se stvori organska lezija središnjeg živčanog sustava. Isprva osoba osjeća senzacije te bolesti, koja služi kao preduvjet za razvoj komplikacija iz središnjeg živčanog sustava. Postupno se nelagoda i bol javljaju u različitim dijelovima glave, vrtoglavica i mučnina i dalje traju. U toj se pozadini javlja poremećaj svijesti - nesvjestica.
Postupno se povećava depresija središnjeg živčanog sustava. Pojačavaju se simptomi neurološkog deficita - stalni osjećaj umora, pasivnosti, depresije. Oštećeni su san i radna sposobnost. Kada su velike zone središnjeg živčanog sustava uključene u patološki proces, pojavljuju se znakovi mentalnih zatajenja i pamćenje pati. Pojavljuju se sve više epizoda emocionalne nestabilnosti, histerije, pretjerane tjeskobe.
Primjerice, organska cerebralna insuficijencija, koja desetljećima kontinuirano raste, dovodi čovjeka do invaliditeta - nemogućnosti samoposluživanja. Pacijent se od laganog oštećenja pamćenja i odsutnosti smanjuje do potpune demencije i ludila. Stoga su preventivni liječnički pregled i pravodobne konzultacije neurologa toliko važni..
U izravnoj ovisnosti o mehanizmu i etiologiji formacija, organske lezije središnjeg živčanog sustava u odraslih pacijenata i djece podijeljene su u sljedeće vrste:
Po vremenu pojavljivanja:
Prema dobnom kriteriju:
Dijagnoza stručnjaka ukazat će i na uzrok koji je doveo do strukturnog oštećenja mozga, i na njegove posljedice - poremećaje u intelektualnoj / kognitivnoj sferi.
Prepoznati organsku leziju u središnjem živčanom sustavu nije lako. Napokon, ovo nije prisutnost bilo kakve tvorbe u tkivima - na primjer, žarište raka. Promjene, u pravilu, zahvaćaju cijeli organ ili njegov značajan dio - primarna bolest daje svoje komplikacije. Stručnjaci utvrđuju vezu između pritužbi pacijenta i onih objektivnih promjena koje su primili metodama neuroslika.
Snimanje magnetske rezonancije izvrsno se pokazalo - na slikama u različitim projekcijama možete pažljivo pregledati lezije parenhima mozga, horoidne pleksuse, kao i lubanjske živce i kosti lubanje. Međutim, dostupnija studija je računalna tomografija.
Razne mogućnosti za ispitivanje vaskularnih lezija - angiografija, reoencefalografija ili ultrasonografija. Na zahtjev se u kanal ubrizgavaju kontrastne otopine koje omogućuju jasniju sliku na zaslonu monitora - kako bi se razumjela priroda i područje organskih oštećenja.
Laboratorijski testovi pomažu razumjeti prirodu poremećaja u središnjem živčanom sustavu - krvni testovi za biokemijske parametre, koncentraciju hemoglobina i eritrocita, kao i tumorske markere i hormonalnu razinu. U skupnom podatku - neuralgičnom pregledu i rezultatima pregleda, liječnik će moći provesti diferencijalnu dijagnozu lezija CNS-a kod pacijenta.
Glavni naglasak terapije za organska oštećenja mozga, liječnici će se, naravno, usredotočiti na patologiju koja je u središtu poremećaja. Sve volumetrijske novotvorine i posljedice ozljeda mozga podliježu kirurškoj korekciji.
Kompleksi fizioterapeutskih postupaka i fizioterapijskih vježbi relevantni su, posebno s rezidualnim oštećenjima središnjeg živčanog sustava, kao i pravilnom prehranom i odbacivanjem loših navika. U prehrani trebaju dominirati jela sa svježim povrćem i voćem, začinskim biljem i korisnim elementima u tragovima.
Tijekom razdoblja rehabilitacije važan je psihosocijalni tretman - rad s psihoterapeutom ne samo za samog pacijenta, već i za članove njegove obitelji. U slučaju ozbiljnih organskih oštećenja mozga, izlaz je uputiti žrtvu u specijaliziranu ustanovu s danonoćnim nadzorom liječnika.
Budući da kao takav ne postoji jedan razlog za organsku bolest živčanog sustava, njegov se izgled može spriječiti samo ako se poštuje zdrav način života. Stoga se stručnjaci pozivaju na mjere prevencije poremećaja središnjeg živčanog sustava:
Usklađenost s Nacionalnim kalendarom preventivnog cijepljenja kod djece, kao i kod odraslih, također je posebna mjera zaštite od neuroinfekcija, kao provokatora lezija CNS-a.
Naravno, dijetalna terapija za zdravlje je bitan uvjet. Bolje je davati prednost svježe pripremljenim jelima od povrća, nemasnog mesa i ribe, voća i mliječnih proizvoda. Sadrže ogromnu količinu vitamina i elemenata u tragovima za funkcioniranje središnjeg živčanog sustava..
Budući da oštećenje središnjeg živčanog sustava može imati različit stupanj ozbiljnosti, tada će stručnjaci dati prognozu uzimajući u obzir ovaj čimbenik. Dakle, rezidualni fenomeni uvijek su udaljene posljedice vanjskih utjecaja na mozak, tada će se o dubini promjena u inteligenciji moći prosuditi tek nakon sveobuhvatnog liječničkog pregleda i rehabilitacije lijekova..
Primjerice, u slučaju ishemijskih lezija središnjeg živčanog sustava, oporavak se može postići u 2/3 slučajeva - uvođenjem suvremenih lijekova u obliku injekcija i tableta. Dok su s mentalnim poremećajima, liječnici će se boriti treninzima, neurolepticima, hipnozom.
Osobama s smanjenom inteligencijom s demijelinizirajućim lezijama središnjeg živčanog sustava svakodnevno je potrebna vanjska pomoć - multiplu sklerozu i Alzheimerovu bolest teško je ispraviti i neprekidno napreduju. Kao i takve posljedice traume i neuroinfekcije poput epilepsije. Za socijalnu potporu i rehabilitaciju, poboljšanje kvalitete života u demenciji, ljudima se dodjeljuje skupina osoba s invaliditetom uz financijsku pomoć države.